Мази для гнойных ран. Принципы лечения гнойных ран

Классификация гнойных ран

1. Первично-гнойные раны

Изначально происходит возникновение гнойного процесса в глубине тканей (абсцесс, флегмона, лимфаденит и т.д.), затем после операции или прорыва гноя возникает рана (повреждение покровных тканей), которая с первого мгновения является гнойной.

2. Вторично-гнойные раны

Изначально появляется дефект покровных тканей, затем уже в существующей ране возникает гнойное воспаление (обычно на 3-4 сутки)

Клиника гнойных ран

I. Местные симптомы

Гнойная рана представляет собой дефект тканей, в краях которого определяются 5 классических признаков воспаления, а в просвете имеется гнойный экссудат.

Признаки воспаления :

2. гиперемия

3. локальная гипертермия

— воспалительный теплый в краях раны, соответствует зоне гиперемии, вызван нарушением кровотока в зоне воспаления

— реактивный холодный дистальнее раны, гиперемии не наблюдается, вызван нарушением лимфооттока, в связи со сдавлением лимфатических сосудов отеком в зоне воспаления.

5. нарушение функции (в связи с болью и отеком)

Гной морфологически представляет собой жидкость, содержащую погибшие лейкоциты, тканевой детрит и микроорганизмы. Характер гноя зависит от вида микрофлоры. Для анаэробной микрофлоры характерен зловонный бурый гной, для стрептококка - жидкий желтый или зеленоватый, для стафилококка - густой белый или желтый, для кишечной палочки - жидкий желто-бурый, для синегнойной палочки - желтый, приобретающий в верхних слоях повязки сине-зеленый оттенок под действием кислорода.

Стенки и дно раны могут быть выполнены некротическими тканями, грануляциями.

II. Общие симптомы

Очаг гнойного воспаления является источником интоксикации, проявлениями которой являются: лихорадка, озноб, слабость, потливость, потеря аппетита, лейкоцитоз, сдвиг влево, ускорение СОЭ, наличие белка в моче, а в тяжелых случаях - повышение уровня билирубина, креатинина и мочевины в крови, лейкопения, анемия, гипо- и диспротеинемия, нарушения сознания от заторможенности до делирия и комы.

III. Ближайшие осложнения

Течение гнойных ран осложняют :

— лимфангит - красные полосы на коже по направлению от раны к регионарным лимфатическим коллекторам

— лимфаденит - увеличенные, болезненные регионарные лимфоузлы;

— рожистое воспаление - воспаление кожи вокруг раны - ее гиперемия, болезненность, усиление синдрома интоксикации.

— тромбофлебит - болезненные гиперемированные тяжи по ходу подкожных вен

— контактное распространение инфекции в тканях - гнойные затеки, периостит

— сепсис

Все осложнения вносят коррективы в клинику гнойных ран.

Гнойные раны всегда заживают вторичным натяжением (биология процесса рассмотрена выше)

В иностранных источниках встречается термин - хроническая рана. Под этим подразумевается рана, в которой не наблюдается тенденции к заживлению в течение 4 недель. Сюда относят длительно-незаживающие раны, трофические язвы, пролежни.

Длительно-незаживающая рана - рана, регенерация в которой не выражена по прошествии нормальных сроков заживления гнойной раны.

Трофическая язва - поражение при котором преобладают дегенеративные процессы над регенеративными.

ЛЕЧЕНИЕ ГНОЙНЫХ РАН

Лечение гнойных ран осуществляют в соответствии с фазой раневого процесса по выработанным принципам.

Принципы активного хирургического лечения гнойных ран

1. Хирургическая обработка гнойного очага

Этапы операции

— рассечение тканей краев раны или над гнойным очагом

— эвакуация гноя

— ревизия раны

— вскрытие затеков

— некрэктомия

— гемостаз

— промывание раны растворами антисептиков

— дренирование раны

Наложение на рану швов возможно только при применении проточно-промывного дренирования

В настоящее время, в результате постоянного поиска путей оптимизации раневого процесса при гнойных ранах разработан ряд методов, повышающих радикальность хирургической обработки гнойного очага. К ним относятся:

1) Вакуум-терапия.

Метод основан на создании дозированного разряжения в ране в пределах 0,1-0,15 атм., в течение нескольких сеансов, продолжительностью 1 час. Отрицательное давление легко передается вглубь тканей околораневой зоны. При этом происходит устранение экссудата из раны и отечной жидкости из тканей, усиливается кровоток и приток к ране факторов местной защиты (фагоциты, лизоцим), нормализуется рН среды в тканях раны, усиливается аэробный гликолиз и энергетическое обеспечение раневого процесса. Эффект усиления кровотока длится не менее суток. В ране происходит быстрое очищение и ранняя манифестация репаративных процессов. Максимально эффективно использование вакуум-терапии в фазу воспаления. В фазу регенерации умеренное растяжение тканей под воздействием отрицательного давления стимулирует регенерацию.

2) Местная озонотерапия.

На рану воздействуют потоком воздуха, пропущенного через генератор озона. Озон обладает противомикробным действием, расширяет мелкие сосуды, активизирует фагоцитоз.

3) Гипербарическая оксигенация.

Воздействие на рану кислородом под давлением особенно эффективно при анаэробной инфекции. Кислород под давлением лучше усваивается тканями, устраняется гипоксия, улучшается энергетическое обеспечение раневого процесса. Кроме того, кислород обладает прямым бактерицидным и бактериостатическим действием в отношении микробов, повышает их чувствительность к антибиотикам, активизирует фагоцитоз.

4) NO-терапия

Воздействие на рану окиси азота, получаемой при высоких температурах (3000-3500 градусов) из воздуха, например при генерации воздушной плазмы. Окись азота обладает выраженным местным сосудорасширяющим действием, что усиливает кровоток.

5) Лазерная обработка раны.

Применение высокоинтенсивного лазерного излучения приводит к испарению с поверхности раны некрозов, бактерий, воспаленных тканей. На поверхности раны образуется струп. Заживление раны по срокам приближается к первичному. Однако, полной стерилизации раны добиться трудно, и в половине случаев развитие раневой инфекции продолжается под струпом. Применение метода ограничено в анатомически значимых областях, также оно небезопасно для врача, так как приводит к структурным поражениям глаз, кожи и функциональным изменениям сердечно-сосудистой системы. Низкоинтенсивное лазерное излучение является методом физиотерапии и выраженного влияния на раневой процесс не оказывает.

6) Обработка раны пульсирующей струей антисептика.

На раневую поверхность подается струя антисептика под переменным давлением. Рана освобождается от бактерий и некротических тканей. Однако доказано, что при этом в ткани раны насильственно пенетрируют бактерии и токсины. Кроме того, в помещении создается эпидемиологически опасный аэрозоль антисептика с бактериями.

7) Ультразвуковая обработка раны.

В рану наливают раствор антисептика и помещают в раствор генератор ультразвука. В жидкости при прохождении ультразвука возникает эффект кавитации, что приводит к гибели бактерий и отторжению некротических тканей. Антисептик при этом проникает вглубь тканей (также вместе с бактериями и токсинами).

8) Криовоздействие .

Ткани, подвергнутые действию экстремально низких температур, превращаются в струп и отторгаются, рана при этом очищается.

9) Применение сорбентов .

В рану вводят сорбирующие вещества, которые устраняют экссудат и токсины.

10) Лечение раны в управляемой абактериальной среде (гнотобиологическая изоляция).

Рана изолируется от внешней среды, к ней подается воздух, пропущенный через фильтр. Метод предупреждает реинфицирование раны. Наиболее часто находит применение при лечении ожоговых ран.

Несмотря на наличие технических, биологических и экономических недостатков у некоторых из перечисленных методов, все эти методы существенно ускоряют течение осложненного раневого процесса.

2. Активное дренирование раны

Активное дренирование раны противопоставляется пассивным марлевым и перчаточным дренажам, оно позволяет добиться большей интенсивности очищения раны от экссудата. Повысить дренирующие свойства пассивных дренажей можно путем применения в составе повязки осмотически активных веществ - гипертонического (10%) раствора хлорида натрия, сорбентов или мазей на гидрофильной основе (левосин, левомеколь).

Собственно активными дренажами являются: аспирационный дренаж (по Редону), проточно-промывной дренаж и комбинация этих двух методов.

3. Местное медикаментозное лечение раны

		Средства
	1. Некролиз 2. Эвакуация экссудата 3. Подавление инфекции	1. Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин, мазь «Ируксол») 2. 10% раствор хлорида натрия, сорбенты, мази на гидрофильной основе («Левосин», «Левомеколь») 3. Растворы антисептиков (перекись водорода, диоксидин и др.)
	1. Подавление инфекции 2. Стимуляция регенерации 3. Защита раневой поверхности	1. Мази с антибактериальными препаратами 2. Стимуляторы регенеративных процессов (комбутек, альгипор, солкосерил, куриозин, хонсурид) 3. Раневые покрытия
	1. Стимуляция регенерации 2. Формирование рубца	1. Стимуляторы регенеративных процессов

4. Рациональная антибиотикотерапия

5. Иммунокоррекция

6. Раннее восстановление анатомических взаимоотношений в области раны

1) Наложение швов:

раннего вторичного и позднего вторичного

Показаниями к наложению вторичных швов являются:

1 - полное очищение раны от гноя и некротических тканей

2 - отсутствие выраженных воспалительных изменений тканей околораневой зоны

3 - возможность сопоставления краев раны без натяжения

При использовании таких методов активного воздействия на рану, как вакуум-терапия, лазерное воздействие, ультразвуковая обработка раны, можно ускорить наложение швов на гнойную рану. Такое раннее (на 3-5 сутки после операции) наложение швов получило название форсированно-ранний вторичный шов.

2) Кожная пластика

1. Островковый метод по Ревердену (на грануляции наносятся трансплантаты размером 0,5х0,5 см., взятые при помощи лезвия на толщину до сосочкового слоя дермы и содержащие камбиальные кожные клетки)

2. Марочный способ (аналогичен предыдущему, лишь размер трансплантатов - до 1,5 см)

3. Пластика встречными лоскутами (в области раны выполняют послабляющие разрезы или из краев выкраивают лоскуты на широком основании так, чтобы адаптировать края без натяжения)

4. Пластика свободным кожным лоскутом

а) расщепленный кожный лоскут (снимается при помощи дерматома до глубины сосочкового слоя дермы, восстановление донорского участка самостоятельное за счет сохранившихся на нем камбиальных элементов, размеры лоскута измеряются десятками сантиметров, кроме того, они могут быть увеличены за счет перфорации лоскута)

б) нерасщепленный кожный лоскут (пересадка всей толщи кожи связана с появлением раны на донорском участке, поэтому проводится только на функционально и косметически важных участках тела - лице, стопах, кистях, в области суставов)

5. Пластика кожным лоскутом на сосудистой ножке

а) филатовский стебель (многомоментное оперативное перемещение кожного трансплантата на основании от донорского участка к ране)

б) микроангиохирургическое соединение сосудистых систем трансплантата и краев раны

6. Применение собственных эпителиальных клеточных культур

В любом случае, для успешного приживления трансплантата необходимы: качественные грануляции, хороший кровоток в краях раны, отсутствие некротических тканей и выраженной экссудации, хороший гемостаз при проведении пластики, плотное прилегание трансплантата к ложу, отсутствие общих неблагоприятных факторов (плохое питание, сердечно-сосудистая патология, нарушения обмена веществ, онкопатология и т.д.).

7. Детоксикация

(инфузионная терапия, форсированный диурез, применение детоксикационных плазмозаменителей, экстракорпоральная детоксикация)

Реализация принципов активного хирургического лечения гнойных ран в разные фазы раневого процесса

	Принципы
	1. Хирургическая обработка гнойного очага (+ методы, повышающие эффективность операции) 2. Активное дренирование раны 3. Рациональная антибиотикотерапия 4. Иммунокоррекция 5. Местное медикаментозное лечение раны 6. Раннее восстановление анатомических взаимоотношений в области раны — первичный шов при использовании проточно-промывного дренирования — форсированно-ранний вторичный шов при применении лазера, ультразвука, вакуум-терапии. 7. Детоксикация (по показаниям)
	1. Местное медикаментозное лечение раны 2. Антибиотикотерапия по показаниям 3. Раннее восстановление анатомических взаимоотношений в области раны — ранний вторичный шов — кожная пластика
	1. Восстановление анатомических взаимоотношений в области раны — поздний вторичный шов — кожная пластика 2. Местное медикаментозное лечение раны

Гнойные раны могут появиться в любом возрасте у каждого человека . При неправильном или несвоевременном лечении это приводит к сложнейшим осложнениям.

Поэтому крайне важно знать, какие препараты и другие средства использовать, как правильно проводить процедуры.

Если наблюдается инфицирование при повреждении целостности кожи, тогда вопрос о лечении гнойных ран в домашних условиях становится остро. Ведь нагноения приводят к самым неприятным последствиям, вплоть до гангрены.

Гнойники представляют собой просвет с гнойной жидкостью, вокруг которого происходит воспалительный процесс. Заболевание возникает на фоне инфицирования любой раны (порез, царапинка, прокол и прочее).

Проще говоря, гной образуется по причине проникновения в рану патогенного микроорганизма.

Гнойное образование может возникнуть в любой части тела, но наиболее часто встречается на ноге, руке, ягодицах, животе, на пальце рук. Гной может иметь густую или жидкую консистенцию, а также различный цвет.

Именно оттенок позволяет определить тип возбудителя:

белесый и желтоватый цвет густой структуры свидетельствует о заражении бактерией стафилококк;
при жидкой консистенции буро-желтого оттенка речь идет о кишечной палочке;
для водянистой структуры желтого и зеленого цвета характерно инфицирование стрептококком;
бурая зловонная жидкость – анаэробные микробы;
если оттенок гноя внутри желтый, но при контакте с воздухом изменяет цвет, то это синегнойная палочка.

Симптомы при гнойных ранах

Распирающая, пульсирующая или давящая боль.
Покраснение кожного покрова вокруг очага поражения.
При пальпации ощущается горячность кожи.
Изменение цвета кожи в месте локализации патологии.
Отёчность и головная боль.
Повышение температуры тела, озноб, слабость.
Утрата аппетита и повышение потоотделения.

Причины заражения

Как известно, гнойные раны возникают из-за инфицирования. Но почему тогда один человек сразу же отмечает воспалительный процесс, а другой нет? Оказывается, существуют определенные факторы, влияющие на преображение простой раны в гнойную форму.

В первую очередь, это ослабленный иммунитет и наличие некоторых патологий (сахарный диабет, ВИЧ и прочее). Огромную роль играют и климатические условия (повышенная влажность), обширные загрязнения местности.

Занести в рану болезнетворный микроорганизм можно посредством грязных рук или использования не стерильных материалов для обработки.

Первый вопрос, который возникает, это чем обработать гнойную рану. Потому что от этого зависит эффективность и продолжительность последующей терапии.

Не каждый человек готов идти с такой мелкой проблемой в клинику. Да и не всегда есть возможность обратиться к доктору сразу.

Поэтому необходимо знать правила первичной обработки:

Дезинфицирование раны и промывка . Чем промыть? В каждом доме есть перекись водорода, поэтому воспользуйтесь этой жидкостью. Можно использовать «Фурацилин», разведенную в воде марганцовку или раствор «Хлоргексидин».
Далее нужно обработать область вокруг ранки . Для этого можно взять бриллиантовую зелень или йод. После этого нужно сделать перевязку (наложить стерильную повязку).
Дальнейший уход предусматривает наложение мазей, ежедневное промывание и прочие виды обработки.
В особо запущенных случаях врач назначает хирургическое вмешательство . Например, если рана рваная, открытая, с наличием инородных тел и т. д. Хирург проводит глубокую очистку, удаляя кровяные сгустки, осколки, отмершие ткани и клетки. Это позволит ускорить процесс заживления. Если есть необходимость, то врач иссекает неровные края, после чего накладывает швы.

Довольно часто врач предлагает ввести специальную сыворотку против столбняка, а при укусах, не привитых животных – вакцину от бешенства. Не стоит отказываться от процедуры, так как это предупредит осложнения.

Основой алгоритм обработки гнойных поражений заключается в удалении омертвевшего эпителия, очищении от гнойной жидкости, ускорении процессов регенерации и предупреждении развития и роста патогенных микроорганизмов.

Для обработки вам понадобится стерильный бинт и марлевые салфетки, ножницы, промытые в спирте, стерильные перчатки, лейкопластырь, растворы и мази.

Изначально осуществляется промывка и обработка участка вокруг раны перекисью водорода, марганцем или другими растворами. Дальше разрежьте ножницами стерильную салфетку по размеру раны, наложите на неё мазь и приложите к очагу. После этого забинтуйте. Все манипуляции надо делать в перчатках.

Если вы снимаете повязку с накопившимся гноем, то делайте это в резиновых перчатках . После извлечения гнойной салфетки, перчатки обязательно смените. В противном случае вы рискуете разнести инфекцию по телу.

Методы лечения гнойных ран

Прежде чем лечить гнойные раны, необходимо ознакомиться с основными способами. Медицинские принципы лечения включают в себя следующее:

очищение от гнойной жидкости и отмерших тканей, клеток;
нейтрализация отёчности и остальных симптомов;
уничтожение бактерий.

Если гной невозможно удалить естественным путем, проводится дренирование. Оно может быть пассивным и активным.

В первом случае используется дренаж из трубок, полосок, турунд и салфеток, смоченных в антисептиках. Активное дренирование предусматривает применение устройств для аспирации.

Так как гнойные раны относятся к инфекционной группе, необходимостью является применение антибиотиков. В зависимости от степени тяжести нагноения используются разнообразные формы препаратов.

Например, при незначительном нагноении, достаточно местного воздействия, а в более сложных случаях лечение назначается комплексное. То есть раны обрабатываются антибактериальными мазями и растворами, а внутрь больной принимает таблетки. Довольно часто назначаются и инъекции.

Самые популярные антибиотики при гнойных ранах:

тетрациклины;
цефалоспорины;
пенициллины.

Современная фармакология производит огромное количество универсальных мазей, которые обладают всесторонним действием. А вот какую мазь использовать при гнойных ранах в конкретном случае, будет решать лечащий врач и непосредственно, вы сами.

Список лучших мазей:

Наиболее распространенные и востребованные препараты:

Лечение в домашних условиях: рецепты народной медицины

Современная медицина не отрицает положительного влияния лекарственных трав и других компонентов, используемых в народной медицине.

Ведь многие препараты изготавливаются из вытяжек и экстрактов растений. Поэтому народные средства пользуются популярностью.

Джуна – это народная целительница, благодаря которой множество людей избавилось от различных патологий. Одним из ее рецептов является уникальная мазь Джуны.

Хотя, она лично утверждала, что пришло это средство из народа, а она его всего лишь рекомендовала. Мазь способна вытянуть любую гнойную жидкость в короткие сроки.

Итак, вам понадобится 1 желток сырого яйца, 1 ч. л. мёда и 1 ст. л. пшеничной муки. Все компоненты тщательно перемешать и спрятать в холодильник.

При необходимости накладывайте получившуюся смесь непосредственно на очаг, прикрыв сверху кусочком туалетной бумаги или бумажной салфетки. Обязательно наложите защитную повязку.

Мазь можно менять через каждые 3 часа на протяжении дня . Если вы желаете оставить её на ночь, оставляйте смело. После снятия вы обнаружите скопления гноя, которые нужно убрать. Если же гнойной жидкости еще нет, то наложите сверху еще один слой смеси.

Всемогущий цветок алоэ

Алоэ относится к бактерицидному растению, которое уничтожает возбудителя, вытягивает гной и заживляет.

Но как использовать алоэ правильно, чтобы достичь максимального эффекта? Существует несколько способов:

Промойте листок растения и разрежьте его вдоль. Приложите к пораженному участку, зафиксировав. Для усиления антибактериального эффекта можно капнуть немного йода.
Алоэ очистите от кожицы и мелко порубите. Кашицу нанесите на рану.
Выдавите из очищенного растения сок, промокните в нем марлевую салфетку и приложите к месту повреждения.

Алоэ нужно менять каждые 2-3 часа . Старайтесь использовать 3-х летнее растение. Обязательно перед процедурой обработайте рану любым раствором.

Рецепты из хрена

Хрен является мощным антибактериальным растением, поэтому его используют для лечения гнойных образований. Настой хрена применяется в качестве примочек, компрессов и растворов для промывания.

Измельчите корневую часть, возьмите 1 ст. л. и залейте её кипятком. Настаивать желательно в термосе на протяжении 1-го часа.

Можно сделать настойку из свежих листьев . Отвесьте 200 грамм растения и перекрутите листья через мясорубку. У вас должна получиться кашица, которую нужно залить 1 литром кипяченой воды (температура чуть выше комнатной).

Теперь поместите смесь в стеклянную банку и плотно закройте крышкой. Настаивать нужно 12 часов. Не забывайте на протяжении этого времени периодически помешивать компоненты.

Другие рецепты

Старайтесь не заниматься самолечением, это может привести к осложнениям . Лучше проконсультируйтесь с доктором, так как для каждого типа бактерий могут быть назначены отдельные группы препаратов. И тогда вы легко избавитесь от гнойной раны!

Лечение гнойных ран состоит из местного и общего лечения. Характер лечения, кроме того, определяется фазой раневого процесса.

Местное лечение

Задачи лечения в фазе воспаления

В первой фазе раневого процесса (фаза воспаления) перед хирургом стоят следующие основные задачи:

Борьба с микроорганизмами в ране;

Обеспечение адекватного дренирования экссудата;

Содействие скорейшему очищению раны от некротических тканей;

Снижение проявлений воспалительной реакции.

При местном лечении гнойной раны используют методы механической, физической, химической, биологической и смешанной антисептики.

При нагноении послеоперационной раны обычно бывает достаточно снять швы и широко развести её края. При выраженном воспалении и обширном некрозе в гнойной ране необходимо выполнение вторичной хирургической обработки (ВХО) раны.

Вторичная хирургическая обработка раны

Показанием к ВХО раны является наличие гнойной раны при отсутствии адекватного оттока из неё (задержка гноя) или образовании обширных зон некроза и гнойных затёков. Противопоказанием служит только крайне тяжёлое состояние больного, при этом ограничиваются вскрытием и дренированием гнойного очага.

Задачи, стоящие перед хирургом, выполняющим ВХО раны:

Вскрытие гнойного очага и затёков;

Иссечение нежизнеспособных тканей;

Осуществление адекватного дренирования раны.

Перед началом ВХО следует определить видимые границы воспаления, локализацию гнойного расплавления, наиболее короткий доступ к нему с учётом расположения раны, а также возможные пути распространения инфекции (по ходу сосудисто-нервных пучков, мышечно-фасциальных влагалищ). Кроме пальпаторного исследования, применяют различные виды инструментальной диагностики: ультразвуковой, термографический, рентгеновский (при остеомиелите) методы, КТ.

Как и первичная хирургическая обработка, ВХО является самостоятельным оперативным вмешательством. Её выполняют в операционной бригадой хирургов с использованием обезболивания. Только адекватная анестезия позволяет решить все задачи ВХО. После вскрытия гнойного очага проводят тщательную инструментальную и пальцевую ревизию по ходу самой раны и возможного нахождения затёков, которые в последующем также вскрывают через основную рану или контрапертуру и дренируют. Выполнив ревизию и определив объём некроза, производят эвакуацию гноя и иссечение нежизнеспособных тканей (некрэктомия). При этом нельзя забывать, что вблизи или в самой ране могут находиться крупные сосуды и нервы, которые необходимо сохранить. Перед окончанием операции полость раны обильно промывают антисептическими растворами (пероксид водорода, борная кислота и др.), рыхло тампонируют марлевыми тампонами с антисептиками и дренируют. Наиболее выгодным способом лечения при обширных гнойных ранах является проточно-промывное дренирование. В случае локализации повреждения на конечности необходима иммобилизация. Чаще используют гипсовую лонгету.

В табл. 4-2 представлены основные отличия ПХО и ВХО раны.

Лечение гнойной раны после операции

После выполнения ВХО или простого раскрытия (вскрытия) раны на каждой перевязке врач осматривает рану и оценивает её состояние, отмечая динамику процесса. Края обрабатывают спиртом и йодсодержащим раствором. Полость раны очищают марлевым шариком или салфеткой от гноя и свободно лежащих секвестров, острым путём иссекают некротические ткани. Затем следует промывание антисептиками (3% раствор перекиси водорода, 3% раствор борной кислоты, нитрофурал и др.), дренирование (по показаниям) и рыхлое тампонирование с использованием различных антисептических средств.

Таблица 4-2. Отличия первичной и вторичной хирургической обработки раны

Основные мероприятия по лечению гнойной раны в фазе воспаления связаны с необходимостью осуществления оттока экссудата и борьбы с инфекцией. Поэтому применяют гигроскопические повязки, возможно использование гипертонического раствора (10% раствор хлорида натрия). Основными антисептическими средствами являются 3% раствор борной кислоты, 0,02% водный раствор хлоргексидина, 1% раствор гидроксиметилхиноксилиндиоксида, нитрофурал (раствор 1:5000).

В первой фазе заживления, когда имеется обильная экссудация, нельзя применять мазевые препараты, так как они создают препятствие оттоку отделяемого, в котором находится большое количество бактерий, продуктов протеолиза, некротических тканей. Лишь на 2-3-и сутки возможно применение водорастворимых мазей на полиэтиленоксидной основе. В их состав введены различные антимикробные препараты: хлорамфеникол, гидроксиметилхиноксилиндиоксид, метронидазол + хлорамфеникол, нитрофурал, диэтиламинопентилнитрофурил винилхинолин карбоксамид, мафенид (10% мазь мафенида). Кроме того, в состав мазей входят такие препараты, как тримекаин, с целью обезболивающего эффекта и метилурацил, обладающий анаболической и антикатаболической активностью, с целью стимуляции процессов клеточной регенерации.

Определённое значение в лечении гнойных ран имеет «химическая некрэктомия» с помощью протеолитических ферментов, оказывающих некролитическое и противовоспалительное действия. Для этого используют трипсин, химотрипсин. Препараты засыпают в рану в сухом виде или вводят в растворе антисептиков. Для активного удаления гнойного экссудата непосредственно в рану укладывают сорбенты, наиболее распространённым из них является лигнин гидролизный.

С целью повышения эффективности ВХО и дальнейшего лечения гнойных ран в современных условиях применяют разнообразные физические методы воздействия. Широко используют ультразвуковую кавитацию ран, вакуумную обработку гнойной полости, обработку пульсирующей струёй, различные способы применения лазера. Все эти методы преследуют цель ускорения очищения от некротических тканей и губительного воздействия на микробные клетки.

Лечение в фазе регенерации

В фазе регенерации, когда рана очистилась от нежизнеспособных тканей и стихло воспаление, приступают к следующему этапу лечения, основными задачами которого являются стимуляция репаративных процессов и подавление инфекции.

Во второй фазе заживления процесс образования грануляционной ткани играет ведущую роль. В этом периоде при отсутствии осложнений экссудация резко сокращается и необходимость в гигроскопичной повязке, применении гипертонических растворов и дренировании отпадает. Грануляции очень нежные и ранимые, поэтому становится необходимым применение препаратов на мазевой основе, препятствующей механической травматизации. Наиболее эффективны мази, содержащие стимулирующие вещества (5% и 10% метилурациловая мазь). Однако, несмотря на то, что грануляционная ткань выполняет и защитную функцию, полностью исключить возможность повторного развития инфекционного процесса нельзя. Поэтому во время перевязок раны продолжают промывать растворами антисептиков, используют мази, эмульсии и линименты, включающие антибиотики (хлорамфениколовая, тетрациклиновая, гентамициновая мази и др.). Широкое применение находят многокомпонентные мази, содержащие противовоспалительные, антисептические, стимулирующие регенерацию и улучшающие региональное кровообращение вещества (гидрокортизон + окситетрациклин, бальзамический линимент по А.В. Вишневскому).

Для ускорения заживления ран используют методику наложения вторичных швов (ранних и поздних), а также стягивание краёв раны лейкопластырем.

Лечение ран в фазе образования и реорганизации рубца

В третьей фазе заживления основными задачами становятся ускорение эпителизации раны и защита её от излишней травматизации. С этой целью используют повязки с индифферентными и стимулирующими мазями, а также физиотерапевтические процедуры.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры занимает значительное место в лечении гнойных ран. В первой фазе для купирования острых явлений воспаления, уменьшения отёка, болевого синдрома, ускорения отторжения некротизированных тканей используют электрическое поле УВЧ и УФО в эритемной дозе, которое также стимулирует фагоцитарную активность лейкоцитов и оказывает антимикробное действие. Для местного введения антибиотиков, ферментов, противовоспалительных и обезболивающих препаратов используют электро- и фонофорез. Следует помнить, что при недостаточном оттоке гнойного содержимого физиотерапевтические процедуры приводят к усугублению гнойно-воспалительного процесса.

Во второй и третьей фазах раневого процесса с целью активизации репаративных процессов и эпителизации применяют УФО и лазерное облучение расфокусированным лучом. Сосудорасширяющим и стимулирующим действиями обладает магнитное поле: при воздействии пульсирующим магнитным полем уменьшается размер рубца.

В течение всего периода раневого процесса возможно применение гипербарической оксигенации, улучшающей насыщение тканей кислородом.

Лечение в абактериальной среде

При обширных раневых дефектах и ожогах с успехом применяют лечение в управляемой абактериальной среде. Существуют изоляторы общего и местного типов, изоляция всего пациента необходима при лечении больных с пониженной устойчивостью к инфекции: после онкологических операций, сопровождающихся массивной химиотерапией или лучевым лечением; при трансплантации органов, сопряжённой с постоянным приёмом иммунодепрессантов, сдерживающих реакцию отторжения; различных заболеваниях крови, вызывающих нарушение и угнетение лимфопоэза.

Лечение в абактериальной среде проводят без наложения повязки, что способствует высушиванию раны, которое неблагоприятно воздействует на микроорганизмы. В изоляторе поддерживают следующие параметры: температура 26-32°С, избыточное давление 10-15 мм рт. ст, относительная влажность 50-65%. Параметры могут изменяться в зависимости от характера течения раневого процесса.

Лечение специальными повязками

В современной практике местного лечения как чистых, так и гнойных ран всё чаще применяют методику с использованием готовых повязок отечественного и зарубежного производства, содержащих многокомпонентные наполнители. В состав повязок для применения в I фазе входят препараты, способные поглощать раневой экссудат, адсорбировать бактериальные клетки и токсины, способствовать лизису некротических масс. В повязках для II и III фаз содержатся наполнители, обеспечивающие защиту грануляций и «молодого» рубца, стимуляцию репаративных процессов. Данную методику применяют и для временного закрытия обширных раневых поверхностей с целью сокращения потерь белка, электролитов, жидкости. Наиболее распространёнными повязками в настоящее время являются Васкопран, Альгипор, Сорбалгон, Суспурдерм, Гидроколл и др.

Общее лечение

Общее лечение раневой инфекции имеет несколько направлений:

Антибактериальная терапия;

Дезинтоксикация;

Иммунокорригирующая терапия;

Противовоспалительная терапия;

Симптоматическая терапия.

Антибактериальная терапия

Антибактериальная терапия является одним из компонентов комплексной терапии гнойных заболеваний и, в частности, гнойных ран. Применяют её в основном в I, а также во II и III фазах раневого процесса.

При отсутствии у больного признаков интоксикации, небольших размерах раны, сохранении целостности костных структур, магистральных сосудов и отсутствии сопутствующих заболеваний обычно достаточно только местного лечения. В иной ситуации антибактериальную терапию следует начать как можно раньше.

Одним из основных принципов терапии является применение препарата, к которому чувствительна микрофлора раны. Но с момента забора материала до получения результатов исследования порой проходят не одни сутки. Тогда желательно введение антибиотика, к которому обычно наиболее чувствительна предполагаемая инфекция. В таком случае может помочь определение характерных особенностей гноя, присущих какому-либо микроорганизму.

Стафилококки чаще всего образуют густой гной желтоватого оттенка, стрептококки - жидкий гной жёлто-зелёного цвета или типа сукровицы, кишечная палочка - гной коричневого цвета с характерным запахом, синегнойная палочка даёт соответствующее окрашивание повязок и сладковатый запах (сходными признаками обладает гной, образованный протеем, но обычно не имеет зелёного цвета). Нельзя забывать, что в гнойной ране чаще встречается смешанная инфекция, поэтому предпочтительнее на начальных этапах назначение антибактериальных препаратов широкого спектра действия. После определения чувствительности можно сменить антибиотик.

В антибактериальную терапию входят также строго направленные против определённых бактерий или их групп препараты. Находят своё применение различные бактериофаги - стрептококковый, стафилококковый, протейный, синегнойный, колифаг, а также комплексные фаги, например пиофаг, состоящий из нескольких видов бактериофагов. С целью пассивной иммунизации вводят антистафилококковый γ-глобулин, различные виды плазм [гипериммунную антистафилококковую, антиэширихиозную, антисинегнойную и антилипополисахаридную (против грамотрицательных микроорганизмов].

Дезинтоксикация

Большой объём некроза и развивающаяся инфекция обусловливают насыщение организма токсинами. У больного с гнойной раной в I фазе раневого процесса проявляются все признаки интоксикации (озноб, лихорадка, потливость, слабость, головная боль, отсутствие аппетита), на- растают воспалительные изменения в анализах крови и мочи. Всё это служит показанием к проведению дезинтоксикационной терапии, которая включает следующие методы (по нарастанию их сложности и эффективности):

Инфузия солевых растворов;

Метод форсированного диуреза;

Применение дезинтоксикационных кровезамещающих растворов;

Экстракорпоральные способы детоксикации.

Выбор способа зависит прежде всего от выраженности интоксикации и тяжести состояния пациента.

В фазе регенерации и образования рубца необходимости в проведении дезинтоксикационной терапии обычно нет.

Иммунокорригирующая терапия

При возникновении в ране гнойного процесса, развитии интоксикации часто возникает снижение сопротивляемости организма с падением уровня выработки антител, фагоцитарной активности, дефицитом субпопуляций лимфоидных клеток и замедлением их дифференцировки. К этому приводит и длительное применение мощных антибактериальных препаратов. Данные изменения способствуют дальнейшему развитию инфекции, увеличению зоны вторичного некроза и прогрессирующему ухудшению состояния больного.

С целью коррекции этого временного дефицита применяют иммуномодуляторы. Наиболее широко используют интерфероны, левамизол, препараты вилочковой железы. Тем не менее, при длительном введении и больших дозах эти препараты подавляют выработку собственных иммунных клеток. В последнее время всё большее внимание уделяют созданным методом генной инженерии цитокинам, в частности интерлейкинам, имеющим широкие показания к применению при иммунодефицитных состояниях. Созданы и используются в лечении человеческие рекомбинантные интерлейкин-1 и интерлейкин-2.

Активную иммунизацию анатоксинами и вакцинами используют с профилактической целью, дабы подготовить больного к борьбе с инфекцией собственными силами. Обычно применяют стафилококковый анатоксин, поливалентную синегнойную вакцину и др.

Противовоспалительная терапия

Противовоспалительная терапия не является ведущим способом лечения ран, применяется достаточно редко и сводится к введению глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных средств. Кроме обезболивающего действия, эти препараты способствуют уменьшению проявления воспаления, снижению отёка, повышению перфузии и оксигенации окружающих рану тканей, улучшению их метаболизма. Это приводит к ускорению образования линии демаркации и скорейшему очищению от некроза.

Симптоматическая терапия

В фазе воспаления за счёт отёка тканей развивается болевой синдром. Поэтому при необходимости вводят анальгетики (обычно ненаркотические). При лихорадке применяют жаропонижающие средства. При значимой кровопотере проводят переливание компонентов крови и кровезамещающих растворов.

При обширных раневых дефектах с потерей через их поверхность жидкости, белков и электролитов в инфузионную замещающую терапию включают белковые гидролизаты, нативную плазму, смеси аминокислот и полиионные растворы. В общеукрепляющую терапию входят витамины различных групп (С, В, Е, А) и стимуляторы регенерации (метилурацил, оротовая кислота, анаболические гормоны). У больных с выраженными нарушениями деятельности различных органов и систем вследствие травмы или осложнений гнойной раны необходима их коррекция.

Одновременно проводят лечение сопутствующих заболеваний, ухудшающих общее состояние больного и заживление раны (коррекция сахарного диабета, нормализация кровообращения и т.д.).

Врачи называют гнойными такие раны кожных покровов и прилегающих тканей, в которых присутствует скопление гноя, имеет место отек и отмирание тканей, вследствие чего в раневой полости происходит всасывание организмом токсинов.

Развитие нагноения в пораженном участке вызывается ее инфицированием либо же прорывом гнойника.

Неизменными спутниками гнойных ран врачи называют сильный отек в зоне поражения, гиперемию прилегающих тканей и выраженный болевой синдромом. Сильные боли, вплоть до лишения сная, могут носить дергающий или распирающий характер.

В зоне поражения просматриваются скопления гноя и некротические ткани. Происходит всасывание токсинов, а также, продуктов распада, что становится причиной общей интоксикации организма, сопряженной с увеличением температуры, сильными головными болями, ознобом, слабостью и тошнотой.

В зависимости от того, какой процесс превалирует, медики выделили 3 этапа процесса нагноения:

созревание очага гноя в пострадавшей зоне,
очищение пораженной области и регенеративные процессы в тканях,
заживление.

Заживление всех гноевых ран осуществляется вторичным натяжением.

вскрытие гнойных затеков (если они обнаружены),
тщательное промывание и дренирование области поражения,
лекарственная терапия с использованием антибактериальных и иммуностимулирующих препаратов,
наложение специальных антисептических повязок,
дезинтоксикация,
медикаментозная стимуляция запуска организмом естественных процессов восстановления.

Причины

Медицинские данные позволяют утверждать, что абсолютно любая рана, полученная случайным образом, уже содержит в себе бактерии, которые проникают в рану в момент ее получения. Это означает, что любая случайная рана инфицирована. При этом, не в каждой ране, имеющей бактериальное загрязнение, возникает гнойный процесс.

Чтобы возник процесс гниения, должно быть одновременное наличие неблагоприятных факторов:

Достаточная полость повреждения тканей.
Достаточный уровень концентрации в раневой полости тел патогенных микробов.

Данные экспериментов показали, что для запуска процесса гноения в здоровых тканях на 1 их грамм должно приходится 100 тыс. микробных тел. В свою очередь, критическая концентрация зараженности может уменьшаться при неблагоприятных условиях.

При попадании в рану грязи, инородных тел или же свернувшейся крови, для развития гноевого процесса хватает наличия 10 тыс. микроорганизмов на грамм ткани.

В случае лигатурной ишемии, которая вызывается затруднениями питания тканей в зоне завязывания лигатуры, критически опасный уровень уменьшается всего до одной тыс.тел патогенных микробов на грамм ткани.

В 90% гноевых ран врачи обнаруживают гноеродных бактерий. Наиболее часто выявляются стрептококк, клебсиелла, кишечная палочка, протей, стафилококк и псевдомонада.

Также, гнойный процесс может быть спровоцирован пневмококками, шигеллами, сальмонеллами, микобактериями и прочей патогенной флорой.

Присутствие в полости свернувшейся крови, некрозов и загрязнений.

Гнойными зачастую становятся полученные случайно раны рвано-ушибленного, колотого и сопряженного с размозжением мягких тканей характера.

Главной причиной возникновения нагноения в колотых ранах выступает плохой отток жидкости из раны вследствие того, что раневой канал относительно тонкий и длинный, а отверстие на поверхности кожи невелико.

Высокий процент осложнения процессами гноения рвано-ушибленных рана и ран, сопряженных с размозжением мягких тканей обусловливается сильным загрязнением и/или существенным количеством нежизнеспособных тканей.

Реже других нагнаиваются резаные раны. Это связано с тем, что их края повреждены незначительно, а раневой канал имеет небольшую глубину.

Прочими факторами, повышающими риск возникновения процесса нагноения, является:

Состояние здоровья, сахарный диабет, сосудистые нарушения и ряд соматических заболеваний.

В случае несущественного бактериального заражения высокий иммунитет уменьшает риск нагноения в поврежденной полости.

В случае существенного бактериального осеменения и нормального иммунитета гноевой процесс, как правило, имеет более бурное течение, но при этом достаточно локализован и заканчивается довольно быстрым восстановлением.

Нарушения в иммунной системе влекут за собой вялое протекание нагноения и долгое заживление гнойной раны, при этом риск осложнений и распространения инфекции увеличивается многократно.

Соматические заболевания негативно отражаются на состоянии иммунитета и здоровья в целом, вследствие этого вероятность нагноения усиливается, а заживление ран протекает медленнее.

Самым опасным заболеванием на фоне которого может развиваться гнойная рана является сахарный диабет. Даже при небольшом поражении и незначительном бактериальном инфицировании может развиться сильное нагноение, также у пациентов с сахарным диабетом существует выраженная тенденция к распространению этого процесса.

Возраст и вес больного. Согласно статистике, у людей молодых процесс гноения в ранах развивается реже, нежели у стариков. Пациенты с лишним весом чаще страдают от гнойных ран, нежели худые люди.
Сезон. Риск возникновения гноевых процессов в раневой полости в теплое время года усиливается, особенно негативно отражается влажный и жаркий климат. В связи с этим врачи стараются назначать проведение плановых несрочных операций на холодное время года.
Вид раны и ее расположение. Наименее подвержены нагноению поражения в шейном отделе и области головы. Раны спины, ягодиц, живота и груди подвержены нагноению несколько сильнее. Повреждения конечностей наиболее часто сопряжены с нагноением, особенно тяжело протекают нагноения в области стоп.

Симптомы

Симптоматика гнойных ран подразделяется на общую и местную.

Местная симптоматика гнойных ран:

Присутствие гнойного экссудата и визуально видимый дефект кожных покровов и тканей.
Главным признаком гноевой раны выступает, собственно, гной.
Количество гноя в ране может быть различным, под ним в запущенных случаях могут быть грануляции и участки некротической ткани.

В зависимости от того, что явилось возбудителем нагноения, варьируется консистенция и оттенок гноя.

Для синегнойной палочки характерен желтоватый гной, на повязке отливающий сине-зеленым (при контакте с воздухом гной меняет цвет).
Анаэробные микробы – зловонного бурого.
Стрептококк – водянистого желтоватого или зеленоватого.
Кишечная палочка – жидковатого буро-желтого.
Стафилококк провоцирует развитие густого белого или желтого гноя.

При образовании в ране нагноения характерна давящая и распирающая боль. Когда отток гноя затруднен вследствие того, что образовалась корка, сформировались затеки или гнойный процесс распространился, начинается усиленная выработка гноя и воспаление пораженной зоны. В результате увеличения давления в раневой полости появляется дергающая боль, настолько сильная, что может лишить человека сна.

Местная гиперемия. Кожные покровы вокруг раны становятся горячими. На начальном этапе, когда гной образуется, видно покраснение кожи.

В том случае, когда рана запущена, прилегающие кожные покровы могут сменить красноватый оттенок на багровой либо же стать багрово-синюшными.

Локальное увеличение температуры.
Отек прилегающих тканей.

В области поражения наблюдаются два вида отеков. По краям раны обычно располагается теплый отек воспалительного характера, совпадающий с участком гиперемии. Его появление вызвано нарушениями кровотока в пораженной области.

Нарушение физиологических функций. Снижение функций пораженного участка связаны главным образом с отеком и интенсивной болью. Степень их выраженности зависит от фазы и объема воспалительного процесса, а также, от местоположения и размеров раны,

Общая симптоматика гнойных ран

Из гнойной раны в организм больного выделяются токсины, что влечет за собой общую интоксикацию организма.

Симптомы, которые характерны при нагноении в раневой полости:

повышение t тела
слабость, в запущенных случаях больной может потерять сознание и впасть в кому
высокая потливость
снижение или абсолютная потеря аппетита
ознобы
головная боль
специфические результаты клинических анализов. В анализе крови характерно наличие лейкоцитоза со сдвигом влево, а также, ускорение СОЭ. В анализах мочи как правило отмечается повышенный белок.

В запущенных ситуациях наблюдается повышение в крови уровня креатинина, мочевины и билирубина. Велика вероятность развития анемии, диспротеинемии, гипопротеинемии и лейкопении.

Осложнения

Гной в ране может повлечь за собой целый ряд тяжелых осложнений.

Может развиться воспаление лимфатических сосудов, которые располагаются проксимальнее пораженного участка, вплоть до лимфангита. Воспаление визуально проявляется появлением красных полос, которые направлены от раны к регионарным лимфоузлам. В случае развития лимфаденита регионарные лимфоузлы увеличиваются в размере и становятся болезненными.

В запущенных случаях гнойные раны могут спровоцировать возникновение тромбофлебита, это заболевание вызывает возникновение весьма болезненных алых тяжей, по направлению подкожных вен.

Если гнойные жидкости контактно распространились, могут развиваться гнойные затеки, периостит, абсцессы, гнойный артрит, флегмоны и остеомиелит.

Самым негативным последствием при нагноении раны может стать сепсис.

В той ситуации, если вовремя не были проведены требуемые медицинские мероприятия и в течении долгого времени не начинается процесс заживления, гноевая рана может стать хронической.

Западные врачи классифицируют как хронические раны, не демонстрирующие тенденции к заживлению в течение месяца и более. К ним, традиционно, относят:

трофические язвы;
раны, как операционные, так и полученные случайным образом, которые долго не заживают;
пролежни.

Лечение

Чаще всего диагностика гнойных ран заключается не в том, чтобы поставить такой диагноз – нагноение в ране хорошо видно даже неспециалисту, а в установлении характера флоры, спровоцировавшей нагноение, и уровня инфицирования.

Для того, чтобы выяснить нюансы заражения врачи прибегают к общеклиническим и биохимическим исследованиям, также проводится микробиологическое исследование экссудата из раны.

Достоверное установление характера инфекции помогает подобрать максимально эффективные антибактериальные препараты.

Тактика лечение ран, в которых развивается гнойный процесс включает:

Антибактериальную терапию. Лекарственные антибактериальные препараты назначаются в обязательном порядке, подбор максимально эффективных лекарств осуществляется на основании внешних характеристик гноя (если невозможно провести анализы) или же данных микробиологических исследований содержимого гнойной раны.
Дезинтоксикационную терапию. Она призвана обеспечить активное выведение токсинов из организма. Для снижения интоксикации врачи применяют методы форсированного диуреза, инфузионной терапии, аппаратной дезинтоксикации (гемосорбцию, плазмаферез, гемодиализ). Основной рекомендацией по снижению уровня интоксикации организма в домашних условиях является обильное питье.
Иммуностимулирующую терапию. Ее целью является повышение сопротивляемости организма и стимулирование выработки естественного интерферона и тканевых защитных факторов.

Лечением занимается хирург, тактику его проведения врач определяет с учетом фазы раневого процесса.

На этапе формирования гнойного очага главной задачей врача-хирурга является качественное, максимально полное очищение раны, снижение воспалительного процесса, борьба с патогенной флорой и, при наличии медицинских показаний, снижение интоксикации.

Cодержание статьи: classList.toggle()">развернуть

При получении раны любого характера наиболее важным моментом является предотвращение возможного инфицирования тканей, что значительно осложнит лечение и увеличит период заживления повреждения.

Если же инфицирование произошло и наблюдается активный гнойно-воспалительный процесс, важно знать, какие меры следует принять для исправления такой ситуации.

Что делать если рана загноилась, чем лечить загноившуюся рану, какие мази можно использовать и как лечить гнойную травму в домашних условиях – обо всем этом вы подробнее узнаете, прочитав эту статью.

Признаки инфекционного процесса в ране

Важно помнить о том, что любая из полученных ран, независимо от ее вида, размера и степени тяжести, считается инфицированной вредоносными микроорганизмами. Исключение здесь составляют только травмы, появившиеся в результате хирургических вмешательств и проведения операций, поскольку они сразу же проходят необходимую обработку, а потому считаются стерильными.

При развитии инфекции, попавшей в рану вместе с травмирующим предметом или из окружающей среды, можно наблюдать определенные признаки. В частности, на ранней стадии развития инфекции анаэробного характера появляются выраженные интенсивные боли в месте травмы, создающие ощущение распирания тканей. При этом боль может появиться неожиданно, казалось бы, на общем фоне нормального состояние пациента и относительного благополучия. Проявиться подобная боль может в разный период, который может составить от нескольких часов после обработки травмы до 1 – 2 дней.

Характер боли при этом отличается интенсивностью и упорностью , устранить такие ощущение не удается никакими лекарственными препаратами. Боль сохраняется даже после снятия повязки или их ослабления, становится изматывающей, постоянной, нарушает сон больного и его покой.

Через некоторое время после инфицирования в месте ранения начинается появляться выраженная отечность, возникающая в направлении от периферической части травмы гнойного типа к ее центру, при этом поверхность тканей приобретает либо резкую бледность, либо багрово-синюшный цвет.

Может наблюдаться явление крепитации тканей, когда в них начинают скапливаться газы. Постепенно начинают проявляться и клинические признаки наличия токсико-инфекционного шока.

В некоторых случаях признаки инфекции могут быть сглаженными, не указывающими на наличие явного патологического процесса. В этом случае для уточнения диагноза и выявления развития инфекции проводится специальное бактериологическое исследование.

Что делать если гноится рана

Цель обработки гнойной раны, в которой наблюдается нагноение, всегда заключается в том, чтобы удалить из нее не только выступающий гной, но и омертвевшие ткани.

Перед началом проведения обработки раны важно тщательно вымыть руки с мылом , а также следить за чистотой и стерильностью всех применяемых материалов и инструментов. Руки можно обработать антисептиком, после чего следует надеть медицинские одноразовые перчатки.

Бинты, как и марля для вкладышей в повязки и марлевые салфетки должны быть стерильными. Это условие является обязательным. Инструменты, применяемые при перевязке, должны быть простерилизованы.

После удаления грязной повязки с поврежденного участка и проведения первичной очистки от гноя, перчатки необходимо сменить. После этого следует с помощью пинцета взять салфетку из марли, пропитать ее или йодом, и на несколько раз обработать поверхность кожи вокруг раны. Такая мера необходима для предотвращения повторного инфицирования травмированного участка бактериями и микробами, находящимися на поверхности кожного покрова.

После проведения промывания и очистки следует наложить специальную мазь, относящуюся к категории антибактериальных, обладающую противомикробным действием, например, Солкосерил, состав . Мазь наносится непосредственно на поверхность раны, прикрывается стерильной марлевой салфеткой, которая прикрепляется кусочками пластыря или стерильным бинтом.

Лечение гнойных ран всегда заключается в правильном и регулярном проведении обработок , смены повязок, а также наложении на место ранения специализированных мазей. Лечение должно быть максимально интенсивным, поэтому важно проводить обработки и смену повязок каждые 4 – 6 часов.

Препараты для лечения загноившихся ран

Основными средствами лечения гнойных ран являются специализированные мази, к которым в медицине предъявляются особые требования.

Средства для лечения гнойных ран должны:

Эффективно уничтожать инфекции, находящиеся внутри травмы.
Замедлять и полностью останавливать развитие процесса воспаления.
Очищать ранения от выделяющегося гноя, а также омертвевших участков поврежденных тканей.

Народные методы обработки гнойных ран

Как лечить загноившуюся рану в домашних условиях:

Когда следует обратиться к врачу

Обращаться к доктору за помощью следует при получении любого достаточно серьезного ранения кожных покровов и мягких тканей.

Конечно, мелкие повреждения, такие как обычные бытовые порезы кухонным ножом при приготовлении пищи, царапины и прочие небольшие травмы, можно лечить дома самостоятельно, применяя правильные средства и проводя своевременную обработку ран. Но при более серьезных повреждениях следует обращаться к доктору.

Обращение к врачу является обязательным, если в полученной ране начинают появляться признаки воспаления, боль, отечность тканей, сильное покраснение и образование гноя.

Что делать если рана гноится и не заживает в течение длительного времени? Если в этом случае состояние пациента ухудшается, то следует срочно обратиться к доктору.