Медикаментозное лечение стоматита у взрослых. Стоматит во рту у взрослых

Стоматит – это обобщенный диагноз для целой группы воспалений в ротовой полости. Заболевание возникает по ряду причин: активность патогенных бактерий и микробов, занесенная инфекция или ослабленный иммунитет. Отдельно выделяется медикаментозная форма – на определенное лечение или компоненты препаратов. При этом на слизистой появляются высыпания и пузырьки, возникает боль и дискомфорт. Правильно определить источник сможет стоматолог на основании опроса и анализов.

В высыпаниях, покраснении и сильном раздражении ротовой полости не всегда виновата инфекция. Во многих случаях так организм реагирует на сильнодействующие лекарственные препараты. Стоматит может проявиться после одной таблетки или длительной терапии, при употреблении средства перорально или внутримышечно через уколы. Аллергическая реакция абсолютно непредсказуема, даже в современных условиях невозможно предупредить все побочные эффекты.

С проблемой можно столкнуться в любом возрасте, но наиболее часто медикаментозный стоматит диагностируется у малышей и подростков. Иногда он сопровождается такими опасными симптомами аллергии, как отек Квинке или настоящий анафилактический шок. Они способны привести к необратимым последствиям, поэтому при первых высыпаниях следует обратиться к специалисту.

Основные причины

В стоматологии различают несколько видов этого неприятного заболевания. Но все они протекают только на уровне слизистой во рту. Лекарственный стоматит – это индивидуальная реакция на препараты, которая сопровождается нетипичными раздражениями и высыпаниями на коже тела. Многие люди ошибочно полагают, что проблема встречается только у аллергиков, которые страдают от сезонных обострений или пищевой непереносимости.

Дантисты предупреждают, что с подобной патологией можно столкнуться практически здоровый с виду человек. Чаще всего негативную реакцию дают следующие препараты:

• различные антибиотики (особенно «старого» поколения);
• обезболивающие вещества;
• пирозолоновые средства (анальгин, бутадион);
• сыворотки и вакцины с «живыми» клетками;
• барбитураты;
• йод и содержащие его продукты дезинфекции;
• фенолы;
• материалы с добавлением ртути, свинца или железа.

На все вещества реакция протекает по-разному. К примеру, негативный эффект от приема антибиотиков наступает в середине или после окончания курса лечения. Обезболивающие вещества вызывают сыпь и зуд во рту уже через несколько часов. Дольше всего организм реагирует на пломбировочные материалы на основе свинца или железа: продукты окисления впитываются в десны постепенно и заболевание возникает через несколько месяцев неожиданно для пациента.

Поэтому перед длительным и сложным лечением с применением антибиотиков и анальгетиков необходимо сделать специальные пробы на аллергию. Многие врачи пренебрегают этим правилом, проводя формальный опрос пациента о состоянии здоровья.

Характерные симптомы воспаления

У каждого человека заболевание протекает с индивидуальными особенностями. Врачу сложно определить медикаментозный стоматит, фото которого сильно напоминают обычную эрозивную форму. Своеобразными подсказками служат некоторые характерные симптомы:

• зуд и в ротовой полости;
• пересыхание слизистой и снижение количества вырабатываемой слюны;
• изменение оттенка десен на темно-красный;
• характерные высыпания из пузырьков, наполненных прозрачной жидкостью;
• похожая на коже лица или груди.

По мере развития болезни может наблюдаться температура до 38–38,5°, увеличение лимфатических узлов в районе подбородка или шеи. Существует несколько подвидов медикаментозного стоматита, которые зависят от протекания:

1. Катаральная форма: самая легкая с минимальными осложнениями для больного. Высыпания возникают на небе, внутренней стороне щек. Они провоцируют дискомфорт при пережевывании пищи, мешают нормально разговаривать.
2. Геморрагическая: осложненная форма лекарственного стоматита. На нее указывает потемневший язык, боль и сильная . У человека наблюдается отечность десен, небольшая кровоточивость и растрескивание слизистой. Некоторые участки покрыты отмирающей тканью.
3. Язвенный: при приеме пищи возникает острая боль. Вся слизистая усеяна крупными и мелкими бляшками, которые наполнены гнойной жидкостью. Когда они прорывают, остается белесый налет.

В зависимости от степени поражения ротовой полости и распространения раздражения на участках вокруг, врачи выделяют непосредственно медикаментозный стоматит, хейлит и глоссит. Последнее осложнение чаще встречается у детей. Отечность слизистой и языка становится такой выраженной, что при визуальном осмотре заметны отпечатки зубов по бокам. Высыпания с жидкостью окружают губы, напоминая проявление герпеса.

В стоматологии отдельно выделяют фиксированный стоматит после приема антибиотиков. Такой эффект дает лечение тетрациклином, некоторыми барбитуратами или сульфаниламидами. На слизистой образуется один или несколько очагов размером 1–1,5 см. Они быстро лопаются и оставляют после себя болезненную язвочку. Его характерная особенность – при повторном приеме аллергена новый гнойник появляется в том же месте ротовой полости.

Как диагностировать лекарственный стоматит

Даже для опытного дантиста процесс постановки правильного диагноза является трудной задачей. Для начала он собирает всю информацию о недавно пройденных курсах антибиотикотерапии, химиотерапии или употреблении пациентом новых биодобавок. Для диагностики используются:

• методика проведения кожных аллергических проб;
• анализ состава крови и слюны;
• определение маркеров, реагирующих на некоторые лекарственные компоненты.

Стоматит после антибиотиков сильно напоминает катаральный или эритему на поздней стадии. Поэтому все лечение проводится под строгим контролем врача. Потребуется отдельная консультация аллерголога и терапевта.

Особенности лечения

При выявлении этой формы стоматита необходимо сразу отказаться от применения вещества или препарата, который спровоцировал осложнение. Пациенту придется перейти на специальную диету. Она должна содержать продукты, которые быстро очистят кишечник от токсинов: каши, рис, кисель из кислых фруктов, овощи с большим содержанием клетчатки, травяные отвары. Необходимо соблюдать питьевой режим, отказаться от сладких и газированных напитков.

При сильной отечности и большом количестве язвочек назначается комплексное лечение. Для снятия зуда и жжения, устранения боли и дискомфорта применяют:

• димедрол;
• раствор хлористого кальция;
• инъекции с адреналином подкожно;
• антигистаминные средства (Зодак, Супрастин, Кларитин).

Для укрепления иммунитета пациенту подбирается витаминный комплекс и препараты с бифидобактериями, которые восстанавливают микрофлору после антибиотиков. Несколько раз в день ротовую полость выполаскивают антисептическим раствором: , или Хлорофиллиптом. Каждую язвочку смазывают ранозаживляющей . Полезно добавить полоскание отварами календулы, зверобоя или аптечной ромашки.

После отмены препарата, который вызвал медикаментозный стоматит, заболевание сходит за 10–14 дней. Во избежание повторения необходимо внимательно изучать инструкции к новым лекарственным средствам и всегда предупреждать врачей о возможных негативных последствиях.

Стоматит представляет собой обобщенный диагноз целой подгруппы воспалительных процессов в полости рта. Болезнь может быть спровоцирована целым рядом причин: активностью патогенных агентов, занесенной инфекцией, ослабленным иммунитетом.

Специалисты обособленно выделяют медикаментозный стоматит, который представляет собой аллергическую реакцию на какие-либо медикаментозные препараты или их компоненты. Характеризуется заболевание появлением на слизистых ротовой полости пузырьков и высыпаний, возникновением боли, дискомфорта. Определить источник возникновения медикаментозного стоматита может стоматолог после опроса и определенных анализов.

Описание патологии

В сильном раздражении, покраснении, высыпаниях не всегда виновато проникновение инфекции. Как правило, таким образом организм отвечает на применение сильнодействующих лекарственных средств.

Появиться заболевание может и после применения одной таблетки, и после длительного терапевтического курса, на фоне использования пероральных или инъекционных лекарств. Аллергический ответ на медикаменты абсолютно непредсказуем, и даже современная медицина не позволяет полностью исключить вероятность развития негативной симптоматики.

Возраст больных

Заболевание может поражать пациентов всех возрастов, однако чаще всего медикаментозный стоматит развивается у подростков и маленьких детей. В некоторых случаях заболевание сопровождается такими опасными аллергическими проявлениями, как анафилактический шок, ангионевротический отек. Такие симптомы аллергии могут приводить к необратимым последствиям. Именно поэтому при появлении первичных признаков стоматита необходимо проконсультироваться с врачом.

Причины возникновения

Специалисты разделяют стоматит на несколько подвидов, но все они затрагивают только слизистую в ротовой полости. Медикаментозный стоматит является индивидуальной реакцией организма на принимаемые лекарственные средства, сопровождающейся высыпаниями и нетипичными раздражениями на кожных покровах.

Некоторые люди ошибочно предполагают, что недуг поражает только тех, кто склонен к аллергическим проявлениям, страдает от пищевой непереносимости и сезонных обострений. Стоматологи же, в свою очередь, свидетельствуют, что подобная патология может застать врасплох практически здорового с виду человека.

Препараты, вызывающие стоматит

Возникновение медикаментозного стоматита провоцируют, чаще всего, следующие медпрепараты:

1. Фенолы.
2. Йод, дезинфицирующие средства на его основе.
3. Барбитураты.
4. Вакцины, сыворотки, имеющие в своем составе живые клетки.
5. Пирозолоновые препараты («Бутадион», «Анальгин»).
6. Обезболивающие препараты.
7. Разнообразные антибиотические препараты, относящиеся к старому поколению лекарств.
8. Препараты, имеющие в своем составе железо, свинец, ртуть.

Реакция на каждое из этих веществ может протекать по-разному. Например, негативные проявления от использования антибиотических средств развиваются, как правило, к середине терапевтического курса, либо после его окончания. На фоне использования обезболивающих препаратов сыпь и зуд в ротовой полости возникает спустя несколько часов после применения.

На материалы, используемые для пломбирования и имеющие в своем составе железо, свинец, организм реагирует дольше всего: образующиеся продукты окисления начинают постепенно впитываться в десны и медикаментозный стоматит (фото его, в силу неэстетичности, мы не представим), неожиданно для пациента, развивается спустя несколько месяцев.

В связи с этим специалисты рекомендуют сделать предварительные аллергопробы, если предстоит длительная терапия с использованием анальгетиков и антибиотиков. К сожалению, большинство врачей таким правилом пренебрегает, проведя только формальный опрос пациента.

Симптоматика

Медикаментозный стоматит у каждого человека протекает индивидуально. Стоматологу определить патологию довольно сложно, так как его проявления практически аналогичны эрозивному стоматиту. Однако ведущими признаками медикаментозного стоматита будут следующие:

1. Пациент испытывает жжение и зуд в полости рта.
2. Слизистая в ротовой полости пересыхает, количество вырабатываемой слюны снижается.
3. Десны меняют свой оттенок на темно-красный.
4. Развивается отечность.
5. Присутствуют характерные высыпания в виде пузырьков, наполненных бесцветной жидкостью.
6. Из ротовой полости появляется неприятный запах.
7. На груди и лице также может появляться сыпь, похожая на высыпания в ротовой полости.

С течением болезни у пациента может подниматься температура до 38,5 °С, не исключено увеличение лимфоузлов на шее, в области подбородка.

Подвиды недуга

Медикаментозный стоматит у детей и взрослых подразделяется на несколько подвидов с учетом его течения:

1. Катаральный. Такая форма заболевания является самой легкой и вызывает минимальное количество осложнений. Высыпания локализуются на небном участке, внутренней поверхности щек. При пережевывании пищи и разговоре они вызывают дискомфорт.
2. Геморрагический медикаментозный стоматит. Является осложненной формой лекарственного стоматита. Основными ее признаками являются: значительная сухость слизистых в ротовой полости, боль, потемнение языка, растрескивание слизистой, незначительная кровоточивость, отечность десен. На некоторых участках может присутствовать отмирающая ткань.
3. Язвенный медикаментозный стоматит. Характеризуется возникновением острой боли при приеме еды. По поверхности всей слизистой располагаются бляшки различного размера, наполненные гнойной жидкостью. При прорывании бляшек остается налет белесого цвета.

С учетом степени поражения полости рта, области распространения реакции раздражения, стоматологи выделяют: глоссит, хейлит, медикаментозный стоматит.

Глоссит встречается, как правило, у детей. Отек языка и слизистой приобретает у них выраженный характер, визуальный осмотр позволяет обнаружить по бокам отпечатки зубов. Высыпания, наполненные жидкостью, располагаются также вокруг губ, внешне напоминая герпетические проявления.

В стоматологической практике отдельно выделяется фиксированный стоматит, который развивается вследствие применения антибиотических медикаментов. Подобный эффект дает терапия тетрациклиновыми препаратами, сульфаниламидами, барбитуратами. Характеризуется фиксированный стоматит появлением одного или нескольких очаговых поражений, имеющих размер до 1,5 см. Лопаются они быстро, оставляя после себя достаточно болезненную язвочку. Особенностью такого стоматита является то, что гнойник при повторном приеме аллергенного препарата образуется на том же месте, что и в предыдущий раз.

Диагностика лекарственного стоматита

Диагностика описываемого недуга является достаточно сложной задачей даже для опытного стоматолога. В первую очередь специалист опрашивает пациента о проведенной недавно терапии антибиотиками, использовании новых биологических добавок. Для диагностики лекарственного стоматита используются:

• определение маркеров, которые реагируют на некоторые компоненты лекарств;
• крови;
• аллергопробы.

Стоматит, развивающийся на фоне применения антибиотических лекарственных препаратов, по своим проявлениям сильно напоминает позднюю стадию эритремы, катаральную форму гингивита. Именно поэтому терапия должна осуществляться под контролем стоматолога и только после установки точного диагноза.

Конечно, пострадавшему будет интересно узнать, как проводится медикаментозное лечение стоматита.

Особенности терапии

При обнаружении признаков лекарственного стоматита следует незамедлительно прекратить использование медикаментов, спровоцировавших осложнение. Также пациенту рекомендуется придерживаться специальной диеты: рацион должен быть насыщен продуктами, способными быстро очищать кишечник от токсичных веществ. К ним относятся каши, рис, кисель, приготовленным из кислых фруктов, овощи, богатые клетчаткой, травяные отвары. Помимо этого, необходимо соблюдать специальный питьевой режим, воздержаться от употребления газированных, сладких напитков.

При сильно выраженной отечности и присутствии большого количества язвочек возникает необходимость в медикаментозном лечении стоматита у взрослых и детей. Снять жжение, зуд, устранить дискомфорт и боль позволят:

• антигистаминные препараты («Кларитин», «Супрастин», «Зодак»);
• подкожное введение адреналина;
• раствор хлористого кальция;
• «Димедрол».

С целью укрепления иммунитета пациенту показано принимать витаминные комплексы, препараты на основе бифидобактерий, восстанавливающие кишечную микрофлору после терапии антибиотиками. Также показано несколько раз в сутки осуществлять полоскания ротовой полости с использованием «Хлорофиллипта», «Хлоргексидина», «Мирамистина». При этом каждую язвочку рекомендуется смазывать мазью «Солкосерил», которая способствует заживлению. Медикаментозное лечение стоматита у детей чаще всего проводится при помощи тех же средств.

Лекарственный стоматит проходит примерно через 2 недели после прекращения использования аллергенного препарата. Чтобы предотвратить рецидивы заболевания, следует внимательно изучать инструкции к препаратам перед их приемом, всегда предупреждать врача о вероятности развития стоматита.

Афтозный стоматит

Отдельно выделяется медиками афтозный стоматит, возникновение которого провоцируют патологии ЖКТ, наследственность, ревматизм, вирусные инфекции, аллергические реакции. Он является достаточно тяжелой формой заболевания.

Медикаментозное лечение афтозного стоматита должно быть комплексным.

Симптоматика

Симптоматика недуга следующая: у пациента в ротовой полости появляются афты (небольшие язвочки, имеющие размер до 0,5 см) серо-белого цвета, обрамленные красным ободком. Самочувствие ухудшается, повышается температура, а язвенные повреждения причиняют боль. Такая может иметь острое или хроническое течение.

Медикаментозное лечение афтозного стоматита у взрослых

Лекарственное лечение этого вида заболевания включает в себя местную обработку ротовой полости противовоспалительными и антимикробными препаратами, помогающими справиться с пораженными участками и ускоряющими процесс выздоровления.

В качестве общей терапии применяется прием внутрь антибиотиков, однако их рекомендуется употреблять только после консультации с врачом.

Инфекционное заболевание, которое поражает слизистую оболочку полости рта, называется стоматитом. Это заболевание может протекать как в самостоятельной форме, так и быть признаком всевозможных болезней. К ним относятся: грипп, кандидоз, корь, скарлатина и др.

Стоматит проявляется на различных органах полости рта, как на языке, так и на деснах. Часто возникает из-за обострения хронических заболеваний, которыми могут быть, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, заболевание нервной системы и внутренних органов в целом. Причиной стоматита, также может быть, употребление вредных или чрезмерно насыщенных по составу элементов пищи, банальное половое созревание и рост зуба мудрости могут спровоцировать появление инфекции.

Причины появления медикаментозного стоматита

Несмотря на различные виды стоматита, протекание его происходит с одинаковыми симптомами, такими как увеличение лимфатических узлов, красная полость рта, болезненные ощущения. Достаточно частым проявлением стоматита является повышенная чувствительность к определенным лекарствам.

Примером употребления лекарств, которые могут вызвать стоматит, являются:

• амидопирин;
• сульфаниламиды;
• антибиотики.

Такой вид стоматита в медицине носит название «медикаментозный стоматит».

Причиной появления медикаментозного стоматита может являться аллергия на определенные виды лекарственных препаратов или токсичное воздействие лекарств на слизистую оболочку полости рта.

Визуально медикаментозный стоматит можно определить в виде пузырьков или пузырей, после прорыва которых образуются язвочки, покрытые пленкой.

В зависимости от лекарственных средств медикаментозный стоматит может проявляться не только в полости рта, но и поразить весь организм человека в целом.

Как выявить медикаментозный стоматит

Весьма разнообразное проявление медикаментозного стоматита связано с обычными мелкими поражениями кожи и тяжелыми шоковыми реакциями, которые в ряде случаев заканчиваются летальным исходом.

Проявления медикаментозного стоматита делятся на следующие виды поражений:

• Геморрагическое. Склонность к кожному кровоизлиянию и кровоточивости слизистых оболочек.
• Катаральное. Разновидность воспаления, которое развивается на слизистых оболочках.
• Пузырно-эрозивные. Сопровождается образованием пузырей на коже и слизистых оболочках, после вскрытия которых образуются болезненные эрозии.
• Некротическое. Патологический процесс, выраженный в местной гибели ткани живого организма.
• Комбинированное.

Проявление стоматита связано с появлением на деснах увеличенных сосочков, которые при касании их начинают кровоточить. Лимфатические узлы становятся болезненными. Язык может стать отёкшим или наоборот гладким. Возможны не только изменения в полости рта, но и всего организма. Например, проявление крапивницы. В медицинском учреждении основная роль при диагностировании медикаментозного стоматита принадлежит клиническому обследованию, биохимическим обследованиям, взятию кожного покрова на анализ выявления аллергии, иммунологическому методу исследования. Главной целью диагностирования является выявление аллергена. Непосредственно лечение тесно связано с возрастом больного, степенями аллергии.

Способы лечения медикаментозного стоматита

Методы лечения стоматита подразделяют на медикаментозные и народные средства. Лечение народной медициной можно применять на начальных стадиях развития стоматита, только в том случае, если человек точно знает свои симптомы и стоматит у него не в первый раз. В противном случае необходимо обратиться за консультацией к врачу-стоматологу, а если заболевание у ребенка, то к педиатру. Сейчас рекламируется множество препаратов для лечения стоматита. Но не всегда правда, что тот или иной препарат подходит именно вам. Каждое средство должно быть назначено в индивидуальном порядке лечащим врачом. Врачу необходимо установить вид стоматита и его степень выраженности и уже на основании этого выписать противогрибковые или противовирусные лекарства. Если есть аллергия на определенные виды лекарств, то необходимо поставить в известность врача, практически всегда он об этом спрашивает.

Санация ротовой полости

До приема лекарств, выписанных врачом, нужно произвести санацию ротовой полости. Сделать ее можно как с помощью врача, так и в домашних условиях. Понадобится трехпроцентная перекись водорода. Смачивая ватный тампон, производят обработку ротовой полости, особенно уделяют внимание тем местам, на которых образованы язвы. Ватный тампон необходимо как можно чаще менять, нельзя грязным тампоном обрабатывать все пораженные участки. Это приведет к распространению инфекции во всей ротовой полости. После чего прополоскать рот раствором марганцовки или соды, и произвести орошение полости раствором фурацилина. При орошении понадобится шприц, в который набирают раствор и опрыскивают ротовую полость. И уже после всех процедур начинают прием лекарств, которые назначил врач.

Обработка прополисом

Хорошим способом для лечения является обработка прополисом. Перед обработкой после санации нужно высушить ротовую полость. В клинике врач сделает это специальным прибором, в домашних условиях используют прибор, который подает струю воздуха. Единственное необходимое условие – струя не должна быть горячей. После просушки производят обработку и опять дают высушить рот с применением прибора или просто открыть рот на три минуты. Также в продаже можно найти много эликсиров для полоскания, но прежде чем использовать, нужно обратиться к врачу за помощью в выборе. В основном, конечно, их делают из лекарственных трав, которые полезны для зубов.

Домашнее лечение

Можно проводить домашнее лечение в параллели с медикаментозным для ускорения выздоровления. Домашнее лечение носит и профилактический характер. Оно основано на полоскании рта после приема пищи теплой водой, чтобы уменьшить боль, используют перекись водорода. Хорошими лечебными факторами обладают натертый сырой картофель и сок алоэ, ими нужно мазать десны. Также лечебным эффектом обладает сок морковки или капусты. Его необходимо сделать самому, нельзя использовать магазинный. Сок делают на одно применение, повторное использование исключено. Перед полосканием сок разбавляют кипяченой теплой водой 50 на 50. Чеснок как противовирусное средство. Полоскание рта отваром ромашки является противовирусным методом лечения. Применение лекарственных трав в домашних условиях требует участия врача, поскольку все зависит от формы и вида стоматита.

Воспаление слизистой ткани ротовой полости, вызванное приемом каких-либо препаратов, - это медикаментозный стоматит. Специфические проявления в виде пузырьков, язвочек или пятен могут возникать как из-за употребления лекарств вовнутрь (перорально, внутривенно, внутримышечно), так и из-за контакта слизистой с определенными веществами.

Медикаментозный стоматит - цены

Консультация

от 1 500 до 4 000 руб.

записаться

Причины медикаментозного стоматита

Медикаментозный стоматит проявляется в виде высыпаний. Место их локализации зависит от типа реакции. При контактном стоматите воспаляется зона, на которую был нанесен лекарственный препарат, при общем поражается вся слизистая. Также в ряде случаев наблюдаются следующие симптомы:

• ухудшение общего состояния;
• слабость, головокружение, головная боль;
• незначительное повышение температуры тела (субфебрильный показатель).

Лечение медикаментозного стоматита назначается после установления причины и степени запущенности проблемы.

Определить точно, почему именно появляется медикаментозный стоматит, практически невозможно, так как механизм развития до конца не изучен. Однако специалисты считают его реакцией иммунной системы на неопознанные вещества, с которыми она начинает бороться. То есть организм, реагируя на раздражитель, активно вырабатывает лимфоциты, что приводит к специфическим проявлениям.

Чаще всего медикаментозный стоматит в острой форме диагностируется у детей и молодых людей. Также в зону риска попадают пациенты, страдающие от инфекционных заболеваний или аллергических реакций. Возникновению этой проблемы могут способствовать такие факторы, как недостаточная гигиена, дисбактериоз, кариес, желудочно-кишечные расстройства, вирус герпеса и т. д.

По клинико-морфологическим симптомам медикаментозный стоматит подразделяют на три основных типа:

• 1. Катаральный. Пораженные участки слизистой ярко-красного цвета, отечные, но без высыпаний. Пациенты жалуются на жжение и зуд на воспаленных участках.
• 2. Эрозивный. Характеризуется болезненными ощущениями во время приема пищи или разговора. Высыпания на слизистой проявляются в виде пузырьков, которые лопаются и образуют эрозии. Медикаментозный стоматит этого вида может давать температуру до 38 градусов, а также ухудшение общего состояния человека.
• 3. Язвенно-некротический. Основные проявления: эрозии, язвы и участки некроза в зоне поражения. Характерными для этого вида являются такие симптомы, как потеря аппетита, общая слабость, повышение температуры, увеличение регионарных лимфатических узлов.

Фото до и после

Наши врачи

Лечение медикаментозного стоматита

Лечение медикаментозного стоматита проходит по схеме, которая определяется формой заболевания. Однако в любом случае в первую очередь пациент должен прекратить прием лекарственного препарата, который стал причиной патологического процесса.

Для катаральной формы. Лечение медикаментозного стоматита заключается в приеме антигистаминных препаратов и витаминов. Пораженные участки обрабатываются анестезирующими мазями.

Для эрозивной формы. Схема включает в себя прием антигистаминных препаратов, обработку слизистой глюкокортикостероидными и обезболивающими мазями.

Для язвенно-некротической формы. Назначаются антигистаминные средства и кортикостероиды. Для местного лечения применяют препараты с протеолитическими ферментами, обезболивающие и заживляющие мази.

Местная симптоматика при любой форме эффективно снимается регулярными аппликациями и полосканиями. Медикаментозный стоматит проходит достаточно быстро, если пациент строго придерживается рекомендаций доктора, а также соблюдает диету.

При употреблении лекарственных веществ внутрь или при их парентеральном введении возможно развитие аллергической реакции организма, сопровождающейся появлением высыпаний на слизистой оболочке полости рта. При этом специфического клинического течения для каждого лекарственного препарата не существует. Одни и те же вещества у одних лиц вызывают катаральное воспаление на слизистой оболочке полости рта, у других - пузыри, у третьих - появление пятен либо отека и т. д. Возможны различные комбинации высыпаний.

Среди лекарственных веществ, вызывающих побочное действие в виде медикаментозного стоматита, следует выделить:

1) сульфаниламидные препараты;

2) препараты антибиотиков:

3) препараты брома, йода;

4) препараты солей тяжелых металлов (ртуть, свинец, висмут).

Из этих препаратов два первых являются наиболее частой причиной медикаментозных стоматитов, однако возможна индивидуальная чувствительность и к другим лекарственным веществам.

При первичном применении лекарственного вещества реакция может наступить немедленно или спустя несколько часов, что свидетельствует об особой чувствительности (идиосинкразии) к данному препарату. Возникает сенсибилизация (повышенная чувствительность), которая может привести к изменению реактивной способности организма. Повторный прием данного препарата чаще всего влечет за собой развитие аллергической реакции.

1. Реакция от применения сульфаниламидных препаратов стрептоцид, сульфидин, сульфазол, норсульфазол, этазол и др.) наступает на 3-й день, если препарат применен впервые, а при повторном его применении - через несколько часов. При этом появляется разлитая краснота, на фоне которой возникают единичные или множественные пятна синюшно-красного цвета, а также пузыри, после вскрытия которых остаются длительно не заживающие эрозии. Высыпания появляются и на губах (хейлит), где ссыхающийся экссудат образует кровянистые корки, затрудняющие открывание полости рта. Возможна общая реакция организма в виде повышения температуры тела, развития эозинофилии. Описаны случаи гемолитической анемии , агранулоцитоза .

2. Применение антибиотиков может сопровождаться общей и местной реакцией, которая наступает сразу после введения препарата либо через некоторое время при длительном его применении. Со стороны полости рта, в области мягкого и твердого неба, щек, губ, языка появляется разлитая краснота и отечность. Десневые сосочки резко гиперемированы, отечны, закруглены, отстают от шеек зубов, легкое прикосновение сопровождается кровоточивостью. Особенно характерно при этом состояние языка: на фоне разлитой красноты сосочки языка становятся сглаженными, а затем полностью исчезают, отчего язык приобретает гладкую блестящую, как бы лакированную, поверхность. Появляется боль и жжение. Слизистая оболочка полости рта сухая, чувствительна к внешним раздражителям, легко ранима. На фоне катарального стоматита возможно появление пятен и пузырей. В этом случае клиническая картина очень схожа с многоформной экссудативной эритемой . В постановке диагноза помогают сведения о приеме внутрь лекарственных препаратов.

В тяжелых случаях, при повторном применении пенициллина, появляются боли в суставах и мышцах, опухание суставов, кожный зуд, повышается температура тела, наблюдается лимфаденит, в крови - эозинофилия до 60%, в моче - следы белка. Наиболее тяжелым осложнением является развитие анафилактического шока.

Длительное применение антибиотиков вызывает подавление обычной флоры полости рта, что способствует росту гриба, его переходу в патогенное состояние и развитию кандидамикоза . При этом наряду с поражением полости рта возможно поражение и других слизистых оболочек (желудочно-кишечного тракта, влагалища, дыхательных путей и т. д.) и кожи.

Лечение заключается в немедленном прекращении приема препарата, вызвавшего стоматит , и назначении десенсибилизирующих и симптоматических средств: 1) димедрол - по 0,05-0,1 г 3 раза в день; 2) пипольфен - по 1 таблетке 4-5 раз в день; 3) 10%) хлористый кальций - по 1 столовой ложке 3 раза в день; 4) 0,1% раствор адреналина подкожно по 0,025-0,5 г. Внутрь назначают комплекс витаминов.

Местно производят антисептическую обработку 1-2% раствором хлорамина в виде ванночек, санацию полости рта. Обычно после отмены приема лекарств явления стоматита вскоре исчезают.

3. Препараты брома и йода вызывают разлитую красноту и отечность всей слизистой оболочки полости рта, резкие боли в деснах, усиленную саливацию. Одновременно развиваются йодистый насморк, конъюнктивит и диарея. На коже появляются угри, пузыри и гранулемы (йододерма, бромодерма).

4. Соли тяжелых металлов (ртуть, висмут, свинец) также могут быть причиной развития стоматита в случае повышенной к ним чувствительности либо в качестве профессионального заболевания.