Миома шейки матки какое лечение. Как диагностируется данная патология

Миома шейки матки относится к числу наиболее распространенных патологических процессов, носящих доброкачественный характер, и диагностируемых у женщин во всем мире. Чаще всего заболевание выявляют у пациенток детородного возраста, старше 30 лет. В основном такая опухоль не склонна к перерождению в злокачественную, но серьёзной опасностью процесса является то, что узелок миомы на шейке матки может вырасти до таких размеров, что удалять придется не только опухоль, а и матку вместе с ней. Предупредить такие последствия можно, если заблаговременно обратить внимание на характерные симптомы процесса и пройти курс лечения.

Общая характеристика данной патологии

Чтобы объяснить, как выглядит миома шейки матки, отметим, что она представляет собой узловое новообразование, появившееся в мышечном слое стенки органа (из мышечной и соединительной ткани). Причиной становится спонтанное, бесконтрольное деление клетки (по каким-либо причинам подвергшейся мутации). В результате аномального процесса может возникнуть опухоль любого размера – от миллиметра и до нескольких десятков сантиметров.

Интересно! В медицинской практике имеются случаи роста миомы до огромных размеров, самая большая достигла 63 кг!

Опухоли данной локализации могут быть разными. Одни появляются под слизистой и растут внутрь органа (субмукозные), другие – остаются в мышечном слое стенки (интерстициальные), третьи – образуются на внешней оболочке и направлены в брюшную полость (субсерозные). Разделение существует и по количеству узлов.

Встречаются патологии:

• единичные;
• множественные.

Для более наглядного представления, можно посмотреть фотографии миом на шейке матки, полученные при диагностических обследованиях, на интернет-ресурсе.

Причины, приводящие к патологическому процессу

Причины, которые могут привести к развитию миомы культи шейки матки, в настоящее время до конца не изучены. Основная теория сводится к зависимости развития данной патологии от гормонального дисбаланса, при котором наблюдается преобладание влияния эстрогенов и снижение уровня прогестерона. Подтверждением этой теории считается то, что развитие патологии приходится на детородный возраст (когда выработка женским организмом полового гормона усилена).

К числу потенциально опасных факторов относится наследственная предрасположенность к подобным аномалиям на клеточном уровне. Выше риск у тех женщин, у которых патологию перенесли мама, бабушка. Кроме того, спровоцировать патологический процесс могут:

• множественные аборты и полученные в результате этого травмы;
• осложненные роды;
• неспособность организма выносить беременность;
• нарушение обменных процессов (ожирение, диабет);
• вирус иммунодефицита;
• частые стрессы.

Какие симптомы указывают на заболевание

Симптомы миомы шейки матки при небольших её размерах могут совсем не проявляться. Многие пациентки живут с ней годами, ни разу не заподозрив заболевание. Очень часто опухоль обнаруживает гинеколог при проведении очередного осмотра.

Рост новообразования сопровождается нарушением менструального цикла, затяжными месячными и сокращенным периодом между ними. Обычно выделения чрезмерно обильные, сопровождаются болезненными ощущениями в нижней части живота и в пояснице. Кровотечения приводят к слабости и анемии. Они могут появиться даже в середине цикла.

Дальнейший рост опухоли приводит к дискомфорту в животе. Если имеет место субсерозное течение, то появляется тяжесть и сдавливание других органов. При этом частыми становятся проблемы с мочеиспусканием и частые позывы, а давление на кишечник может сопровождаться запорами. Среди требующих внимания и лечения симптомов миомы шейки матки отмечают увеличение объёма живота, бледность, быструю утомляемость.

Что входит в программу диагностики заболевания

Для назначения наиболее эффективного лечения миомы шейки матки проводится комплексная диагностика. Она включает первичный гинекологический осмотр и может состоять из:

• эндоскопического обследования;
• трансвагинального УЗИ;
• ультразвукового исследования органов малого таза;

При необходимости врач может назначить биопсию (забор частицы новообразования) с гистологическим исследованием взятого материала.

Современные методики лечения патологии

Программа терапии назначается индивидуально на основании проведенного диагностического обследования. В случае если миома шейки матки имеет допустимые размеры (небольшие), лечение проводится консервативным путем. В данном случае назначаются низкие дозы препаратов, содержащих гормоны, которые подавляют выработку эстрогена, или подбирается внутриматочная гормональная система. Такая терапия назначается в комплексе с витаминами.

Наибольшей эффективностью обладает хирургическое вмешательство. В современных клиниках проводятся малоинвазивные операции, которые предполагают удаление миомы через шейку матки с сохранением органа и способности женщины в дальнейшем иметь детей. Самой щадящей считается миомэктомия, удаляются только опухолевые узлы.

Если новообразование уже больших размеров, тогда может быть проведена гистерэктомия (полное удаление опухоли вместе с органом). Эту радикальную операцию выбирают для пациенток старше 40 лет, и только в том случае, если женщина уже имеет детей, и не планирует в дальнейшем беременность.

Особенности совмещения патологии и беременности

Вопрос беременности волнует большинство молодых пациенток с данным диагнозом. Сразу следует отметить, что при небольших узлах в стенке мышечного слоя органа или на наружной оболочке наступление зачатия вполне возможно. Сложности появляются в случае субмукозного вида (когда рост новообразования направлен внутрь органа), т.к. оно может препятствовать движению сперматозоидов.

Интересная особенность патологии в том, что миома шейки матки при беременности увеличивается, после родов начинает существенно уменьшаться. Не стоит при этом забывать, что рост опухоли может давить на орган и грозить прерыванием беременности. Поэтому очень важно постоянно находиться под наблюдением врача.

О лечении патологии народными средствами

Отдельная тема: миома шейки матки и лечение народными средствами. Сегодня «целительных» рецептов множество, но, ни один из них самостоятельно не способен устранить опухолевый процесс, который начался в результате мутации клетки.

При этом фитотерапия, или народные методы лечения шейки матки от миомы, могут стать хорошим дополнительным средством в программе терапии данной патологии. По согласованию с лечащим врачом, можно попробовать спринцевания отваром материнки (ортилии однобокой) или использовать эту траву в виде фиточая.

Миома шейки матки – доброкачественная опухоль, формирующаяся из мышечных и соединительнотканных волокон. Это редкая форма патологии, и в структуре всех новообразований миометрия она занимает не более 5%. Как и другие миомы, узел на шейке матки формируется преимущественно в позднем репродуктивном периоде и чаще выявляется у женщин, перенесших травматичные роды, аборты или иные инструментальные вмешательства.

Симптомы и лечение миомы шейки матки весьма схожи с таковыми при опухолях другой локализации (в дне репродуктивного органа, на передней или задней стенке), однако имеют и некоторые отличия. Разница обусловлена специфическим расположением узла и относительно небольшим пространством для его роста. В связи с этим данная патология заслуживает особого внимания, ведь при такой локализации образования неприятные симптомы и нежелательные последствия развиваются значительно быстрее и зачастую требуют радикальных мер решения проблемы.

Чем опасна шеечная миома и как быстро она растет

Многие женщины, впервые услышав диагноз, не верят врачу. Они задаются вопросом, а бывает ли такая опухоль и не мог ли доктор перепутать ее с эрозией или кистой? Диагностические ошибки случаются, однако современные методы исследования позволяют быстро разобраться в ситуации и понять, что за образование возникло на шейке матки.

Увидеть, как выглядит миома шейки матки, можно на фото ниже. Код заболевания по МКБ-10 – D25.

Доброкачественная опухоль в нижней части детородного органа развивается по той же схеме, что и образование иной локализации. Лейомиома шейки матки растет ничуть не быстрее, чем узел в дне или на одной из стенок, однако особая локализация расставляет акценты по-иному. Если в случае с миомой в дне матки лечение начинают при достижении узлом размера 2-2,5 см, то при расположении опухоли в шейке выжидательная тактика не приветствуется. Диаметр 2 см – это предельный размер, допустимый для фибромиомы шейки матки. Пройдя этот порог, образование не только мешает полноценной жизни, но и приводит к развитию осложнений, вплоть до бесплодия.

Причины развития патологии и ведущие факторы риска

Миома шейки появляется так же, как и узлы другой локализации. Ведущей причиной развития доброкачественной опухоли считается дисбаланс половых гормонов – эстрогена и прогестерона. До недавнего времени акцент делался на гиперэстрогению – увеличение уровня эстрогенов на фоне относительного дефицита прогестерона. Однако новые исследования показывают, что избыток «гормона беременности» также негативно сказывается на состоянии женщины и приводит к росту миоматозных узлов.

Влияние гормонов на развитие доброкачественной опухоли отмечается только на ранних стадиях ее существования. Достигая размеров 3-4 см, миома приобретает способность к автономной регуляции роста. Чем больше диаметр образования, тем меньшее воздействие на него оказывают половые гормоны – как эндогенные, так и введенные извне в виде лекарственных препаратов. Все это актуально для миомы любой локализации, в том числе и расположенной в нижней части матки.

Дисбаланс гормонального фона оказывает влияние на развитие и рост доброкачественных опухолей.

На заметку

Теоретически миоматозный узел шейки может достигать любых размеров и расти бесконечно. На практике образование более 2 см уже причиняет существенный дискомфорт и требует лечения.

Выделяют несколько факторов, способствующих появлению опухоли именно в шейке матки:

• Травматичные роды, сопровождающиеся разрывами тканей;
• Искусственные инструментальные аборты или самопроизвольные выкидыши, потребовавшие выскабливания полости матки. Процедура проводится вслепую, и всегда есть риск повреждения тканей органа, в том числе и в области шейки;
• Любые диагностические и лечебные вмешательства;
• Воспалительные заболевания шейки матки: хронические цервициты.

Все эти состояния приводят к повреждению тканей органа, что является одной из причин развития миоматозного узла.

Поскольку точная причина возникновения миомы не известна, принято выделять несколько факторов, способствующих ее развитию:

• Отсутствие родов или позднее рождение первого ребенка (после 30 лет);
• Отказ от грудного вскармливания или короткий (до 6 месяцев) период лактации;
• Наследственность: замечено, что миоматозные узлы выявляются у женщин в одной семье в нескольких поколениях;
• Раннее менархе и позднее наступление менопаузы как факторы, способствующие гиперэстрогении;
• Бесконтрольный прием гормональных препаратов;

Неправильное применение медикаментов, содержащих гормоны, может привести к развитию миоматозных узлов.

• Эндокринная патология, и прежде всего ожирение. Жировая ткань депонирует эстрогены, что повышает вероятность развития миомы, гиперплазии эндометрия, аденомиоза, мастопатии и другой гормонозависимой патологии;
• Стрессовые ситуации. Есть мнение, что постоянное нервное напряжение приводит к дисбалансу половых гормонов и способствует разрастанию патологических тканей, в том числе и в мышечном слое матки.

Классификация заболевания

По расположению миоматозные узлы шейки матки делят на несколько категорий:

• Корпоральная миома – опухоль локализуется непосредственно в стенке органа;
• Миома цервикального канала – образование выступает в просвет шейки матки;
• Перешеечная миома – узел находится на границе между телом и внутренним зевом. Специфическая клиническая картина позволяет отнести этот вариант заболевания к опухолям шейки матки.

Не теряет актуальности и традиционная классификация миомы по отношению к тканям матки:

• Субмукозная – образование прорастает до подслизистой оболочки, может выходить в цервикальный канал, деформируя его;
• Интерстициальная – миома располагается целиком в толще мышечного слоя. Поскольку миометрий в шейке матки развит слабо, такая форма патологии встречается редко;
• Субсерозная – опухоль достигает наружной оболочки или выходит за пределы органа (миома на ножке).

Виды миом в зависимости от направления развития.

По отношению к шейке матки субсерозные миомы делятся на три вида:

• Ретроцервикальные образования – находятся позади шейки матки;
• Антецервикальные миомы (обнаруживаются спереди от органа);
• Парацервикальные узлы – располагаются вдоль боковых стенок шейки.

Шеечная миома может возникнуть в любом участке органа, но чаще всего выявляются корпоральные субсерозные узлы. Нередко патология сочетается с образованиями иной локализации (в теле или дне матки).

Симптомы и отличительные особенности миомы шейки матки

На начальных этапах своего развития болезнь протекает бессимптомно. Достигнув размеров 1,5-2 см, опухоль дает о себе знать определенными признаками:

• Боли внизу живота, отдающие в промежность, чаще встречаются при корпоральных узлах;
• Дизурические явления (частое мочеиспускание, дискомфорт при опорожнении мочевого пузыря) отмечаются при антецервикальной локализации опухоли;
• Запоры выявляются при расположении миомы позади шейки матки. Опухоль давит на прямую кишку и мешает ее опорожнению;
• Кровянистые выделения из половых путей возникают при миоме цервикального канала (субмукозной).

Одним из симптомов опухоли цервикального канала могут быть кровянистые выделения.

В зависимости от локализации будут меняться симптомы миомы. Перешеечный узел чаще дает осложнения на мочевой пузырь, может способствовать развитию застойного цистита. Образования, расположенные по бокам от шейки матки, не имеют специфических симптомов и обычно проявляются тянущей болью внизу живота. Нарушения менструального цикла при этой патологии не характерны и отмечаются при одновременном существовании нескольких опухолей – в теле и шейке матки.

Особого внимания заслуживает миома культи шейки матки. Это редкое состояние, возникающее после ампутации детородного органа. В шейке остается мышечная ткань, и при определенных условиях в ней может возникнуть миома. Подходы к диагностике и лечению опухоли не отличаются от таковых при сохранной матке, но наблюдается высокая настороженность в отношении онкологических процессов. Узел, возникший после операции – это всегда тревожный симптом, требующий тщательного наблюдения.

Возможные осложнения и нежелательные последствия болезни

Миоматозные узлы шейки грозят развитием таких состояний:

Некроз опухоли

Шейка матки плохо кровоснабжается (по сравнению с телом репродуктивного органа), поэтому именно в этой зоне чаще всего развивается спонтанный некроз. Кровоток в опухоли слабеет или полностью прекращается, питание в узле нарушается, происходит дегенерация тканей. Изначально некроз асептический, то есть без присоединения инфекции. В дальнейшем в разрушенные ткани проникают болезнетворные микроорганизмы и возникает воспаление. Инфицирование узлов, расположенных в шейке матки, грозит поражением соседних органов, развитием пельвиоперитонита и в перспективе – сепсиса.

Часто при инфицированном некрозе развивается пельвиоперитонит (воспаление брюшины малого таза).

Некроз шеечной лейомиомы проявляется такими симптомами:

• Схваткообразные боли внизу живота, отдающие в промежность;
• Тошнота и рвота (отмечается при локализации узла субсерозно в результате раздражения брюшины);
• Нарушение мочеиспускания и дефекации;
• Повышение температуры тела (в случае вторичного инфицирования).

Некроз чаще встречается при больших шеечных миомах, а также в результате перекрута ножки субсерозного узла.

Важно знать

При появлении первых признаков некроза опухоли следует обратиться к врачу. Это опасное состояние, требующее хирургического лечения.

Злокачественное перерождение

Многие гинекологи склоняются к мысли, что миома не способна перерасти в рак, однако онкологическая настороженность в отношении этого заболевания остается. Саркома матки по симптоматике практически не отличается от признаков доброкачественной опухоли, и только гистологическое исследование позволяет поставить точный диагноз.

Гистологическое исследование – один из самых достоверных методов диагностики различных видов опухолей.

Вероятными признаками развития злокачественного новообразования следует считать такие симптомы:

• Быстрый рост узла: от 4 недель в год;
• Частые кровотечения и мажущие кровянистые выделения;
• Признаки опухолевой интоксикации: выраженная немотивированная слабость, беспричинная потеря веса и т. п.;
• Увеличение регионарных лимфатических узлов.

При подозрении на саркому показано удаление опухоли с обязательным гистологическим контролем.

Заболевание и беременность: возможные риски и влияние на роды

Забеременеть с миомой матки можно, даже если узел расположен в области шейки или перешейка. Многим женщинам удается выносить и родить ребенка, однако вероятность неблагоприятного исхода исключать не стоит. На течение беременности влияют следующие факторы:

• Размер узла. Большое образование, расположенное в шейке матки, деформирует орган, препятствует продвижению сперматозоидов и мешает зачатию ребенка;
• Количество узлов. Если миома локализуется не только в шейке, но и в теле матки, это ухудшает прогноз.

Протекание беременности при многоузловой миоме чревато негативными последствиями.

Беременность на фоне миомы протекает без осложнений только в том случае, если узел располагается отдельно от места прикрепления плаценты и не препятствует росту плода. При больших и множественных миомах возможно развитие таких нежелательных последствий:

• Самопроизвольное прерывание беременности: выкидыш или преждевременные роды;
• Плацентарная недостаточность, гипоксия плода, задержка его физического развития, поражение нервной системы;
• Кровотечения при низко расположенной миоме могут быть приняты за симптом начавшегося выкидыша. Если узел при беременности кровит, необходимо сделать УЗИ и исключить отслойку хориона (плаценты).

Самостоятельные роды при шеечном расположении лейомиомы возможны только в том случае, когда узел не перекрывает выход из матки и не препятствует продвижению плода по родовым путям. Кесарево сечение показано в таких ситуациях:

• Деформация и стеноз цервикального канала при разрастании миомы;
• Высокий риск кровотечения в родах.

По отзывам тех женщин, которые беременели и рожали с шеечной и перешеечной миомой, можно сделать один вывод: исход зачатия напрямую зависит от размера и локализации узла. Беременность при этой патологии должна быть запланированной. До зачатия ребенка нужно обследоваться у гинеколога и сделать УЗИ. Возможно, перед планированием беременности потребуется оперативное лечение, после которого шансы на благоприятный исход повысятся в несколько раз.

Беременность при шеечной миоме должна быть обязательно запланированной. Только сделав полную диагностику, а возможно, и пройдя курс лечения, женщина может решиться на зачатие ребенка.

Методы диагностики

Первичный диагноз ставится после гинекологического осмотра. Во время обследования обращает на себя внимание деформация органа и отклонение зева шейки матки в сторону. Эти признаки слабо выражены при миоме малых размеров и становятся хорошо заметными с ростом узла. Если опухоль на широком основании выходит в просвет цервикального канала, шейка матки приобретает бочкообразную форму. При больших образованиях шейка может стать больше, чем весь детородный орган.

Это интересно

Миома шейки редко возникает как изолированная опухоль. В большинстве случаев наблюдается прорастание узла из тела матки.

Для уточнения диагноза проводятся такие обследования:

• УЗИ матки (до 95% информативности);
• КТ или МРТ (компьютерная или магнитно-резонансная томография).
• Кольпоскопия (при миоме малых размеров в качестве дифференциальной диагностики);
• Гистероскопия – осмотр при помощи оптической системы (при условии проходимости цервикального канала).

Гистероскопия (визуальный осмотр полости матки) повышает качество диагностического исследования для дальнейшего курса лечения.

Дифференциальная диагностика (с какой патологией путают миому)

Миоматозные узлы малых размеров следует отличать от других заболеваний шейки. Особенности самых часто встречающихся заболеваний представлены в таблице:

Дифференциальная диагностика уточняет вид заболевания шейки матки при схожих симптомах.

Шеечная миома и эрозия – это не одно и то же, а совершенно разные заболевания с отличающейся симптоматикой и различным исходом. Не стоит путать миому с дисплазией, раком и другой патологией шейки, но стоит знать, что эти болезни могут идти вместе. Спутать миому с кистой также довольно сложно. При любых сомнениях проводится дополнительное обследование.

Принципы лечения и прогнозы

В традиционной медицине выделяют два пути решения проблемы: консервативная терапия и радикальное удаление опухоли. Особенность шеечной лейомиомы заключается в том, что она плохо поддается гормональной коррекции. Медикаментозное лечение проводится только при узлах малых размеров (до 2,5-3 см), далее применение гормонов не имеет смысла.

В терапии используются следующие группы лекарственных средств:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг гормона – ведущий метод консервативного лечения миомы. Курс терапии длится до 6 месяцев, приоритет отдается депо-формам (1 инъекция препарата в 28 дней);
• Комбинированные оральные контрацептивы следует пить по схеме 21+7 или 63+7 курсом от 3 месяцев. Применяются преимущественно у молодых женщин;
• Чистые гестагены при миоме назначаются с осторожностью, поскольку их эффективность сомнительна. Есть данные, что препараты прогестерона провоцируют рост узла;
• Модуляторы прогестероновых рецепторов признаны одним из самых эффективных методов терапии миомы. Применяются курсом длительностью 3 месяца.

При консервативном лечении миомы шейки матки модуляторы прогестероновых рецепторов являются наиболее перспективными средствами (например, Эсмия).

Хирургическое лечение миомы шейки матки обязательно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии и достижении узлом диаметра 2,5-3 см. При множественных мелких миомах, деформирующих цервикальный канал, а также при бесплодии операция может быть рекомендована и при меньших размерах опухоли.

До недавнего времени шеечная или перешеечная миома была одним из показаний к удалению матки. С развитием лапароскопической техники стало возможным удаление миомы с сохранением детородного органа. Операция проводится трансвагинальным доступом. Врач иссекает опухоль и восстанавливает структуру шейки. После такой операции возможно зачатие и благополучное вынашивание ребенка, а вот роды чаще всего проводятся путем кесарева сечения.

На заметку

Эмболизация маточных артерий при шеечной миоме возможна, однако эффект может быть недостаточным из-за неадекватного кровоснабжения опухоли. Перед процедурой обязательно проводится оценка кровотока в узлах с помощью допплерометрии. По отзывам женщин, перенесших эту операцию, восстановление после ЭМА занимает короткое время и долгосрочные прогнозы оказываются благоприятными. При полном прекращении кровотока узел регрессирует, симптомы заболевания уходят и становится возможной реализация репродуктивной функции.

Народная медицина (лечение прополисом, травами и т. п.) не показана в связи с недоказанным эффектом. Различные нетрадиционные практики могут использоваться только в комплексе с гормональной терапией или хирургическим лечением.

Интересное видео: что могут скрывать за собой новообразования в матке

Консультация специалиста: когда необходимо хирургическое лечение миомы матки, в том числе и шеечной

У женщин старшей возрастной группы часто диагностируются серьезные внутренние патологии половых органов различной степени тяжести. Одним из таких заболеваний является маточная миома.

По неопытности, многие пациентки, узнав о своем недуге, впадают в отчаяние, принимая его за проявление злокачественной раковой опухоли. На самом деле это не так.

Что это такое и как выглядит миома в зависимости от ее групповой принадлежности?

Миома матки – это заболевание, которое носит доброкачественную природу происхождения, а опухоль развивается на фоне гормональной зависимости и берет свое начало в гладких мышечных тканях, образующих стенки органа.

Фото матки с разными видами миомы

Обладая всеми выраженными признаками онкологических проявлений, опухоль, тем не менее, не несет смертельной опасности женщине и поддается лечению. При этом она может регрессировать и длительное время сохранять латентное состояние.

Диагностируется аномалия достаточно часто – каждой третьей пациентке, имеющей гинекологические проблемы, в той или иной мере свойственны определенные формы заболевания.

Характеристика всех форм

По характеру течения заболевания, форме, месту локализации и внешним проявлениям, его классифицируют по следующим видам:

• интрамуральная – располагается только с глубоких мышечных тканях органа;
• субмукозная – развивается в области эндометрия;
• субсерозная – ее еще называют подбрюшинной, что говорит о месте ее расположения – полностью ли частично, образование локализуется ниже брюшной зоны;
• узловая – множественные уплотнения, выходящие из шеечного отдела или в нижнем теле органа.

Как выглядит каждое из описанных проявлений миомы, рассмотрим более детально.

Узловая

Узловая маточная миома – одна из чаще всего диагностируемых форм недуга. Отличается множественным характером образований различных по величине – от совсем маленьких – до 1 см в диаметре, до довольно внушительных – более 10 см.

При увеличенном рассмотрении изображения можно заметить, что узелки имеют округлую форму с правильными очертаниями. Достаточно плотные на ощупь, узелки являются продуктом деления мышечных и соединительных клеток органа.

Часто такие уплотнения отличаются характером роста, что также можно увидеть при многократно увеличенном изображении – часть из них могут прорастать во внутренние стенки и не так сильно выступать над поверхностью тела, а часть – в его полость. Они более выпуклые и крупные по величине.

Субсерозная

Субсерозная разновидность заболевания внешне представляет собой узловое соединение относительно крупных размеров, которое достигнув определенной величины, часто впадает в состояние ремиссии.

Проявляется единично. Плотное по консистенции образование, прилегает к наружной стороне стенки тела органа. Характеризуется широким основанием, или, напротив, может иметь тонкую ножку, благодаря которой крепится к полости.

В последнем случае субсерозия значительно выступает за пределы матки. Полностью состоит их мышечных клеток, сохраняет дифференцированность, не может прорастать в другие слои. Из-за своих крупных размеров относиться к типу зрелых опухолей.

Часто аномалия имеет внутренние кровоизлияния , что можно отчетливо видеть на снимке – такие проявления – признак развивающегося фрагментарного некроза тканей.

Субмукозная

Отличительная особенность данного вида состоит в том, что видимые узловые уплотнения в основном, прорастают не вглубь полости тела, а в направлении брюшины. Имеет множественные проявления и характеризуется наличием узлов, различных по величине.

Патология склонна к агрессивности, быстро растет. Имеет выраженную кровеносную сетку, что говорит о множественных внутренних капиллярных изъявлениях.

Структура тела образования различна – она может иметь более рыхлые фрагменты и плотные очаги, которые можно не только прощупать тактильно после ампутации аномалии, но и рассмотреть при увеличенном изображении патологии.

Интрамуральная

Выглядит как плотный по консистенции узел, который находится в мышечных тканях тела матки. Встречается очень часто. Опухоль может расти выпуклой частью как наружу, так и внутрь полости.

При некоторых обстоятельствах рассасывается самопроизвольно. Считается одной из самых щадящих форм патологии.

Имеет четкие границы и однородную поверхность . По цвету несколько светлее тела органа, благодаря структурному содержанию. Как правило, образование проявляется в виде большого числа не слишком крупных узловых соединений, в основном, пребывающих в состоянии латентности. Влияют на характер менструального цикла, из-за чего, чаще всего и диагностируются.

Вид на УЗИ

УЗИ при данном заболевании основано на стандартных принципах диагностики. Проводится через влагалище и переднюю стенку брюшины.

Если говорить о характеристиках, то они имеют следующие признаки:

• округлость опухоли;
• разнородность структурного наполнения;
• четкость наружных контуров и границ;
• слабеющий сигнал ближе к краю аномалии и усиливающийся в зоне ее центральной части.

Видео с аппарата УЗИ:

Основные параметры диагностирования заболевания:

• в случае локализации патологи в стенках, их поверхность сохраняет неизменное состояние;
• образование, сосредоточенное под слизистой, провоцирует рост матки;
• при росте патологии внутрь брюшины – орган несколько смещается, а его поверхностная зона более выпуклая и бугристая;
• величина матки более крупная, чем в состоянии нормы;
• контуры тела несколько деформируются в сравнении с первоначальными параметрами;
• плотность не однородная;
• если использовать в процессе исследования доплер для более точной клинической картины, то можно выявить нехарактерные кровяные потоки;
• миома характеризуется выраженной сосудистой сеткой, как на поверхности уплотнения, так и глубоко внутри аномалии;
• патология чаще всего неоднородная, что проявляется в виде более темных, или, напротив, более светлых участков.

Кроме того, больной орган подлежит измерению. Это делают следующим способом – при одиночном образовании – стандартным методом, при множественных проявлениях – описание проводят с учетом самого крупного образования.

Беременность с миомой на УЗИ

В период беременности женщины, страдающей миомой, под воздействием патологии орган несколько деформируется.

Уже на первом УЗИ, которое проводится в начальном триместре вынашивания плода, на мониторе можно четко разделить локализацию патологии и расположение плодного яйца.

Доктор выявляет количество узловых соединений, их характер роста и расположение относительно плацентарного слоя. Определяют, насколько опухоль может влиять на состояние и развитие плода.

Вид на гистероскопии

Назначается, когда стандартных способов диагностики и определения клинической картины развития патологии явно недостаточно.

Данное исследование характеризуется самой высокой точностью диагностирования заболевания, а так же предполагает возможность радикального устранения патологии посредством проведения манипуляции.

Назначают гистероскопию, когда по предварительным прогнозам доктора, величина узелкового образования не более 5 см в диаметре.

В процессе поведения процедуры врач получает подробную информацию о состоянии маточных труб, плотности патологии, ее величине, а так же, насколько мягкие слизистые ткани равномерны. Кроме того, доктор отчетливо видит характер опухоли и точно ставит диагноз – миома или раковая онкология.

Изображения размеров

Маточные миомы могу иметь различные размеры – начиная от почти микроскопических, до довольно крупных образований, которые можно прощупать путем пальпации органа.

Маленькая

К данной форме заболевания относят образования, размер которых не превышает 1,5 см в диаметре. Чаще всего такие уплотнения множественные и их можно наблюдать в мышечных тканях органа. Весит такое образование всего несколько граммов.

Большая

Очень часто опухоль представляет серьезную угрозу здоровью женщины, хотя напрямую и не сопряжена с летальностью. При ультразвуковом обследовании большая миома будет выглядеть как абсолютно иная от матки структура.

Влияние на форму живота

Если миома стремительно прогрессирует, уже спустя короткий промежуток времени ее величина может достигать 15 -20 см в диаметре при весе более 1,5 кг. Такую патологию можно заметить даже без проведения диагностических мероприятий.

Живот женщины увеличивается, при этом он более острый, чем в состоянии беременности, когда вес плода равнозначен массе образования. Несмотря на выраженные внешние отличия, именно с беременностью часто путают данную форму заболевания.

Чем больше растет миоматозный узел, тем сильнее увеличивается в размерах живот. Женщина при этом испытывает практически те же ощущения, что и при вынашивании ребенка – тяжесть в нижней области брюшины, зуд в зоне живота, появление так называемой «апельсиновой корки», что характерно в период беременности.

Несмотря на внешнюю схожесть с беременностью, росту миомного образования практически всегда сопутствует болевой синдром различной степени интенсивности, чего в состоянии вынашивания плода обычно не возникает.

Внимательно изучив словесные показания женщины, опытный врач по внешним характерным признакам увеличения живота практически безошибочно сможет диагностировать данную патологию.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .

Свернуть

Миома матки – распространенное заболевание, встречающееся у женщин в возрасте от 35 до 50 лет (иногда моложе). Представляет собой доброкачественное новообразование в одном из тканевых слоев органа. Может значительно отличаться по локализации, тканевому составу, размерам, количеству и т. д. Шеечная миома встречается очень часто и относительно легко диагностируется (по сравнению с другими формами).

Определение

Шеечная миома матки – доброкачественное новообразование на шейке органа. Может иметь тот или иной тканевый состав и располагаться в том или ином слое. Субмукозная – в подслизистом, интерстициальная – в мышечном, субсерозная – в серозном.

Шеечная миома

На картинке видно, где располагается шеечная миома

По локализации непосредственно на шейке выделяют:

• Перешеечные, наиболее часто вызывающие проблемы с мочеиспусканием;
• Шеечные повышают вероятность развития инфекции;
• Корпоральные – наиболее распространенные, расположенные внутри шейки.

Причины

Миома шейки матки, как и любая другая, гормонозависима. При слишком активной выработке эстрогена начинается активное деление клеток в матке. Это происходит в том или ином тканевом слое, и на том или иной участке. В результате может сформироваться доброкачественная опухоль, в том числе, шеечная.

Кроме того, существует ряд факторов, повышающих вероятность развития такого узла. Это злоупотребление вредными привычками, плохое питание, плохая экология. Также к разрастанию миом склонны люди с эндокринными нарушениями, сахарным диабетом, ожирением. Провоцирующим фактором являются гиподинамия, тяжелый физический труд, отсутствие интимной жизни после 25 лет.

Симптоматика

Шеечное расположение узла иногда может протекать и вовсе бессимптомно. Но все же, в этом случае признаки проявляются чаще, чем в других. Формируется такая клиническая картина:

1. Сбои менструального цикла;
2. Обильные месячные;
3. Кровотечения, не связанные с месячными;
4. Боли внизу живота тянущего характера;
5. В некоторых случаях – дискомфорт во время полового акта;
6. В некоторых случаях учащенное мочеиспускание, за счет сдавления мочевого пузыря;
7. Проблемы с зачатием без других видимых причин.

Стоит отметить, что в данном случае почти никогда не наблюдается увеличения живота. Хотя возможны исключения. Кроме того, боли в пояснице также могут отсутствовать, если новообразование имеет не слишком большие размеры. То есть, при таком расположении узла возможно формирование нетипичной для миомы клинической картины.

Миома шейки матки - доброкачественное гормонозависимое новообразование, которое нередко диагностируется у женщин после 30 лет. Основная опасность патологии заключается в отсутствии выраженной симптоматики на начальной стадии заболевания.

Женщина откладывает визит к гинекологу и обращается за врачебной помощью только при сильных болях и (или) кровотечениях. Такие признаки миомы шейки матки обычно свидетельствуют о сформировавшейся крупной опухоли, не поддающейся консервативному лечению.

Причины развития опухоли в шейке матки

Патогенез заболевания пока еще до конца не изучен. Считается, что основной причиной миомы шейки является гладкомышечная клетка миометрия, гены которой мутировали под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов.

В процессе ее деления внутри мышечного слоя матки формируется доброкачественная опухоль, постепенно увеличивающаяся в размере. Гинекологи классифицируют новообразования в зависимости от их расположения к оси матки:

• В перешейке формируются опухоли, провоцирующие нарушения мочеиспускания;
• Корпоральные локализуются непосредственно в полости шейки майки и являются самым распространенным видом рассматриваемых патологий;
• Шеечные характеризуются образованием узлов во влагалищном участке цервикального канала, поэтому нередко сопровождается инфекционными процессами;
• К атипичным видам относятся узлы, сформировавшиеся на боковой или задней стенке, а также расположенные в широкой связке или позади шейки матки.

Доброкачественные опухоли (фибромы) могут формироваться по следующим причинам:

• Гормональные расстройства, протекающие на фоне нарушений менструального цикла, для которых характерны обильные и длительные кровотечения;
• Генетическая предрасположенность, передающаяся по женской линии;
• Позднее начало месячных, первые роды после 25 лет;
• Нарушение кровообращения в органах малого таза, спровоцированное нерегулярной половой жизнью;
• Травмирование шейки матки в результате различных хирургических операций, в том числе при абортах.

Причиной гормонального дисбаланса в организме женщины могут стать эндокринные заболевания, например, сахарный диабет или тиреотоксикоз. Также миома шейки матки чаще формируется при ожирении и .

Симптоматика

На выраженность симптомов патологии влияет количество сформировавшихся узлов, их размеры и локализации. К основным признакам заболевания относятся:

Длительные менструации с большим количеством выделяемой крови.

Значительные кровопотери становятся причинами быстрой утомляемости, апатии, слабости, артериальной гипотонии и аритмий. Читайте о том, как бороться с матки и об их разновидностях.

Развившаяся железодефицитная анемия негативно влияет на внешний вид женщины. Кожа становится серой и сухой, начинают сильно выпадать волосы и расслаиваться ногтевые пластинки. Даже незначительные физические нагрузки вызывают ощущение нехватки воздуха.

Боли внизу живота.

В основном ноющего и тянущего характера, иногда отдающие в поясницу. При перекруте узлов возникают сильные болевые ощущения, нередко сопровождающиеся лихорадочным состоянием, гипертермией, ознобом.

Дизурия.

Нарушения мочеиспускания и (или) перистальтики.

Миома матки может препятствовать зачатию, а также стать причиной самопроизвольного аборта и обильного кровотечения во время родов.

Диагностика

На начальном этапе обследования врач выслушивает жалобы пациентки, оценивает общее состояние здоровья женщины, изучает заболевание в анамнезе. Миома шейки матки значительных размеров может быть обнаружена при гинекологическом осмотре. Для подтверждения диагноза пациентке могут быть назначены следующие исследования:

• Гистероскопия с диагностическим выскабливанием;
• Магнитно-резонансная томография органов брюшной полости и малого таза;
• Ультразвуковое исследование матки и органов малого таза;
• Диагностическая лапароскопия.

Биохимический анализ на уровень половых гормонов в организме помогает установить причину патологии и составить правильную терапевтическую схему. Так как обильные кровотечения бываю симптомами других патологий, то важно дифференцировать миому шейки матки от эндометриоза, злокачественных опухолей эндометрия, новообразований придатков.

Лечение

Терапия заболевания может быть консервативной или хирургической. Использование фармакологических препаратов позволяет остановить увеличение опухоли, размеры которой примерно соответствуют семи неделям беременности.

Существует вероятность того, что при отмене медикаментозных средств рост новообразования возобновится. Лечение заключается в постоянном приеме препаратов для нормализации гормонального фона пациентки.

Опухоль формируется при повышенном уровне эстрогена. Этим объясняется очень небольшое количество диагностированных случаев миомы шейки матки во время климакса. В период менопаузы выработка этого женского полового гормона в организме женщины существенно снижается. После обследования пациентки гинеколог может назначить такие препараты:

• Даназол - антагонист гонадотропинов;
• Гестаген - синтетический стероидный гормон;
• Оральные контрацептивы с комбинированным составом;
• Бусерелин - противоопухолевое лекарственное средство;
• Тамоксифен - антиэстроген с противоопухолевой активностью.

Разовые и суточные дозировки, а также продолжительность курсового лечения определяет гинеколог. Он учитывает результаты лабораторных и инструментальных исследований пациентки, наличие противопоказаний и побочных эффектов препаратов.

Миома шейки матки, размер которой превышает 12 недель беременности, удаляется с помощью хирургической операции. Показаниями к ее проведению также становятся субмукозная форма патологии, обильные кровотечения, сопутствующие опухоли яичников и невозможность зачатия. Оперативное вмешательство осуществляется одним из таких способов.