Морфин инъекции инструкция по применению. Морфин – описание препарата, инструкция по применению, отзывы

Морфин – наркотическое обезболивающее средство.

Фармакологическое действие

Морфина гидрохлорид угнетает подачу болевых импульсов в нервную систему, вызывает эйфорию (улучшается настроение, возникает душевный комфорт вне зависимости от окружающей действительности), уменьшает эмоциональную оценку болевых ощущений.

Препарат вызывает лекарственную психическую, физическую зависимость, оказывает снотворное действие (в больших дозах).

Применение Морфина приводит также к торможению условных рефлексов, уменьшению возбудимости кашлевого центра, возбуждению глазодвигательного нерва, к развитию брадикардии, повышению тонуса мышц внутренних органов (например, бронхов, вызывая тем самым бронхоспазмы), спазмам сфинктеров желчевыводящих протоков, стимулированию желудочной перистальтики и ускорению его опорожнения.

Действие Морфина развивается через 10-30мин после введения его подкожно , 15-60мин после интратекального (под оболочку мозга спинного) и эпидурального (в определенную область позвоночника) введения, через 20-60мин – после введения препарата ректально, через 20-30мин – после внутреннего применения Морфина.

Форма выпуска

Выпускают Морфин в гранулах для разведения суспензии для внутреннего применения, капсулах пролонгированного действия, растворе для в/м введения, в виде ректальных свечей, таблеток обычных и пролонгированного действия.

Показания к применению

Морфин показан при выраженных болях, возникающих при злокачественных образованиях, травмах, стенокардии нестабильной, инфаркте, после операций.

Морфина гидрохлорид назначают как дополнительное средство при проведении местного, общего наркоза, используют для проведения спинальной анестезии при родах.

Применение Морфина показано при кашле (в тех случаях, когда наркотические, ненаркотические препараты оказались неэффективными), легочном отеке, вызванном недостаточностью желудочка левого острой (препарат назначают дополнительно в этом случае), при рентгенологическом исследовании ЖКТ, пузыря желчного.

Инструкция по применению Морфина

Одноразовая доза Морфина по инструкции – 10-20мг (обычные формы) или 100мг (пролонгированные формы). Максимальная суточная дозировка – 50 и 200мг. Детям дают 0,2-0,8мг/кг.

Внутрь принимают 60мг Морфина однократно или 20-30мг при многократном приеме, что равно 10мг введенных внутримышечно.

Для устранения послеоперационных болей через 12ч после проведения операции пациенты весом до 70кг принимают 20мг Морфина каждые 12ч, пациенты весом больше 70кг принимают 30мг каждые 12ч.

При использовании Морфина гидрохлорида в виде таблеток, капсул с пролонгированным действием принимают за раз 10-100мг два р/сутки.

Для устранения болей, вызванных злокачественными опухолями, принимают таблетки-депо, рассчитывая 0,2-0,8мг/кг, каждые 12ч.

Гранулы Морфин для разведения суспензии принимают внутрь. Готовят и принимают суспензию так: 20, 30 или 60мг гранул разводят 10мл воды, 100мг — в 20мл, 200мг – в 30мл, хорошо перемешивают, выпивают сразу же (если на дне стакана или чашки остались гранулы, необходимо добавить воды и выпить). Принимают Морфин по инструкции каждые 12ч.

Подкожно взрослым вводят 1мг Морфина (одноразовая дозировка), внутривенно или внутримышечно – 10мг (максимальная дозировка 50мг/сутки).

При хронических или острых болях вводят Морфин перидурально (между поясничными позвонками). В этом случае Морфина гидрохлорид (2-5мг) разводят в 10мл раствора хлорида натрия 0,9%.

Раствор для уколов пролонгированного действия вводят внутримышечно. Одноразовая суточная дозировка Морфин при постельном режиме – 40мг (или 8мл) на 70кг.; при активном двигательном режиме – 30мг на 70кг.

Ректальные свечи Морфин вводят только после предварительной очистки кишечника. Начальная дозировка для взрослых – 30мг каждые 12ч.

К расчету дозировок следует относиться с большой осторожностью и для предотвращения отравления Морфином применять его следует под врачебным контролем.

Если возникло отравление Морфином, вводят внутривенно Налоксон. Дополнительно поддерживают деятельность сердца и давление, промывают желудок.

Побочные действия

Морфина гидрохлорид может вызывать рвоту, тошноту, запор, анорексию, спазмы желчевыводящих протоков, сухость во рту, холестаз, желудочные спазмы, гастралгию, гепатотоксичность (светлый кал, потемневшая моча, пожелтевшая кожи и склеры).

При тяжелых воспалениях кишечника применение Морфина провоцирует паралитическую непроходимость кишечника, атонию кишечника, метеоризм, тошноту, желудочные спазмы, рвоту, запор.

Со стороны сердечнососудистой системы из-за Морфина может возникнуть тахикардия, понижение/повышение давления, брадикардия.

Также к побочным действиям Морфина относятся головокружение, сонливость, усталость, обморок, слабость, тремор, головная боль, непроизвольные подергивания мышц, парестезии, дискоординация движений мышц, депрессия, спутанность сознания, нервозность, повышение давления внутричерепного с возможностью нарушения кровообращения мозга, бессонница, угнетение нервной системы, беспокойный сон.

Как следствие действия Морфина может возникнуть также спазм мочеточников, ухудшение либидо, потенции, диуреза, спазм сфинктера пузыря мочевого, нарушение оттока мочи и усугубление этого симптома у больных с гиперплазией железы предстательной, стенозом канала мочеиспускательного.

В инструкции Морфина указано также, что может вызывать аллергию, которая выражается в покраснении лица, сыпи на коже, свистящем дыхании, крапивнице, зуде, отеках трахеи и лица, ознобе, ларингоспазмах.

При передозировке, случайном применении высоких доз возникает отравление Морфином.

Липкий холодный пот, уменьшение давления, головокружение, спутанность сознания, сонливость, брадикардия, слабость резкая, усталость, сухость во рту, гипотермия, гипертензия внутричерепная, миоз, психоз делириозный – основные симптомы отравления Морфином.

Противопоказания к применению Морфина

Морфин по инструкции противопоказан при угнетении центра дыхания, при гиперчувствительности, нарушениях свертываемости крови (спинальная, эпидуральная анестезия), при инфекциях.

С осторожностью назначают применение Морфина при: болях в животе непонятного происхождения, приступе астмы бронхиальной, аритмии, судорогах, зависимости лекарственной, склонностям к суициду, лабильности эмоциональной, алкоголизме, болезни желчнокаменной, при операциях на ЖКТ, системе мочевыводящей, при травмах мозга головного, гипертензии внутричерепной, недостаточности почечной, печеночной, гипотиреозе, синдроме эпилептическом, тяжелых воспалениях кишечника, гиперплазии железы предстательной, непроходимости кишечной паралитической, синдроме эпилептическом, в состояниях после операций на желчевыводящих протоках, недостаточности легочно-сердечной при хронических заболеваниях легких, при одновременном применении ингибиторов МАО, при беременности, кахексии, лактации, в пожилом, детском возрасте, при тяжелом общем состоянии.

С уважением,

Инструкция к различным формам препарата Морфин разъясняет пациенту о цели применения и показанном дозировании лекарственного средства, информирует о негативных последствиях его неправильного использования и рискованных побочных эффектах.

Форма, состав, упаковка

Препарат производят в виде инъекционного раствора и капсул, действие которых пролонгировано.

Раствор реализуют ампулами по 1 миллилитру, которые по пять штук уложены в упаковку с ячейками и последующим вложением в пачку из картона.

Таблетки помещают по пачкам картонным по десять штук.

Активное вещество препарата морфин. Его приходится по 10 миллиграмм на одну капсулу и на одну ампулу (1 миллилитр).

Срок и условия хранения

Хранить лекарственный препарат можно в течение двух лет в помещениях, где температура воздуха не превышает двадцати градусов.

Фармакология

Являясь обезболивающим средством опиоидного ряда – наркотиком Морфин способен к оказанию противошокового действия и снижению возбудимости центров боли. Назначенный в высокой дозе препарат действует как снотворное.

Благодаря воздействию активного вещества в организме пациента после приема препарата происходит:

• повышение тонуса сфинктеров/гладкой мускулатуры органов внутренних и бронхов;
• стимуляция выработки АДГ;
• снижение возбудимости центра кашлевого;
• подавление секреции системы пищеварения;
• торможение рефлексов условных;
• замедление обмена веществ;
• развитие брадикардии;
• снижение температуры тела;
• тонизирование сфинктера путей желчевыведения и пузыря мочевого;
• угнетение центра дыхательного.

В результате влияния морфина на мозг головы (продолговатый) активируется рефлекс рвоты.

Препарат действует после инъекции через четверть часа и через полчаса после приема внутрь.

Фармакокинетика

После приема препарата подкожно/внутрь происходит его быстрая абсорбция с последующим поступлением в кровоток системный.

Претерпевает первое прохождение через печень и метаболизируется в ней.

Период полувыведения не более трех часов. В основном примерно на 90% выводится посредством почек и незначительно не более 10% с желчью.

У пациентов пожилого возраста период полувыведения может повышаться.

Показания к применению Морфина

• повреждения травматического характера;
• инфаркт миокарда;
• новообразования злокачественные;
• проведение операций;
• выраженная одышка при сердечно-сосудистой недостаточности;
• кашель который не получается устранить соответствующими лекарствами .

Противопоказания

При назначении больному Морфина следует учитывать противопоказания, чтобы не нанести пациенту вред. Препарат не рекомендуется при наличии:

• поражений мозга головы травматического характера;
• дыхательных нарушений;
• осуществления лечения антидепрессантами;
• общего истощения организма сильной степени;
• недостаточности печеночно-клеточной;
• делирия;
• гипертензии внутричерепной;
• отравление алкоголем в острой форме;
• эпистатуса.

Нельзя назначать лекарство малышам до двух лет, а также кормящим и ожидающим рождения ребенка женщинам.

Морфин инструкция по применению

Дозирование препарата строго индивидуально. Раствор вводится подкожно по одному миллилитру за один раз.

Капсулы можно принимать от 10 до 100 миллиграмм с интервалом двенадцать часов зависимости от недуга и ожидаемого лечебного эффекта.

Дозирование разовое для ребятишек от двух лет от одного до пяти миллиграмм.

При беременности

Во время беременности Морфин противопоказан. Также его ни в коем случае не используют для того чтобы обезболить родовой процесс по причине его способности к угнетению центра дыхания.

Морфин для детей

Детям до двух лет назначать запрещено.

Побочные эффекты

Применение Морфина чревато развитием побочных эффектов по отношению к различным системам организма.

Тракт мочевыведения

У пациента страдающего аденомой простаты/стенозом уретральным может нарушиться мочеотток.

Система сердечно-сосудистая

В виде развития брадикардии/урежения пульса.

Система пищеварения

Поступали жалобы на развитие:

• запоров;
• тошноты/рвоты;
• развитие холестаза главного протока желчного.

Система нервная

Пациенты сообщали:

• о развитии галлюцинаций;
• о повышении давления внутричерепного, когда риск развития инсульта становился очень высоким;
• о делирии;
• об эффекте седативном/возбуждающем.

Передозировка

Симптомами отравления могут послужить наличие у пострадавшего:

• головокружений;
• состояния комы;
• холодного пота липкого;
• ригидности мышечной;
• повышенной усталости;
• остановки дыхания;
• падения давления кровяного;
• гипертензии внутричерепной;
• спутанности сознания;
• состояния тревожности;
• замедленного затрудненного дыхания;
• сухости в полости рта;
• брадикардии;
• психоза делириозного;
• сонливости выраженного характера;
• миаза.

В качестве лечения больному следует ввести в экстренном порядке от 0,2 до 0,4 миллиграмм антагониста специфического Налоксона внутривенно. Через несколько минут введение следует повторить и так до тех пор, пока суммарная доза препарата не составит 10 миллиграмм. Для детей начальная доза Налоксона рассчитывается в зависимости от веса по 0,01 миллиграмму/килограмм.

Затем необходимо проведение восстановительных мероприятий сердечной и дыхательной систем, а также стабилизация АД.

Взаимодействие с лекарствами

Морфин довольно активно взаимодействует со многими из медикаментов, что также следует учесть при его назначении.

• Снотворные, седатики, анксиолитики, средства для проведения анестезии – происходит усиление их действия;
• барбитураты, анальгетики наркотические – происходит угнетение ЦНС выраженного характера/ угнетение дыхания/развитие гипотензии артериальной;
• систематическое совмещение с фенобарбиталом и прочими барбитуратами – приводит к толерантности перекрестной;
• контрацептивы гормональные – повышается клиренс Морфина;
• ингибиторы МАО – нежелательные эффекты по сердечнососудистой системе;
• производные фенотиазина – повышается эффект обезболивания, гипотензивный и угнетающий дыхание;
• амитриптилин, кислота ацетилсалициловая, доксепин, пироксикам, хлорпромазин, напроксен, галаперидол, индометацин – у онкологических больных велика вероятность развития миоклонуса;
• допамин – морфин снижает обезболивающий эффект;
• кетамин – морфин повышает свое воздействие на центр дыхания угнетающе;
• кетопрофен – происходит снижение депрессии респираторного характера;
• лидокаин – повышается эффект обезболивания морфином;
• мексилетин – снижается его абсорбция;
• метилфенидат – усиливается анальгезирование морфином и понижается седация;
• метоклопрамид – усиливается действие седативного характера и скорость абсорбции морфина;
• налоксон, налорфин – снижается угнетение дыхания и устраняется анальгезирующий эффект;
• бромид панкурония – повышается давление артериальное;
• пропранолол – усиливается угнетение ЦНС морфином;
• рифампицин – снижается эффективность морфина;
• фенилбутазон – морфин накапливается в организме;
• флуоксетин – усиливается обезболивающий эффект морфина и понижаются симптомы тошноты и головокружения;
• циметидин – усиливается угнетение морфином дыхания.

Дополнительные указания

У пациентов преклонного возраста применение препарата осуществляют с осторожностью.

Морфин при приеме подкожным введением способствует развитию выраженной эйфории и при нескольких применениях приводит к зависимости лекарственного характера. Регулярный прием внутрь даже в терапевтических дозах приводит к зависимости менее чем за две недели. После длительного приема пациенту придется перенести синдром отмены.

Принимая Морфин, следует запретить прием алкоголя.

Аналоги

Аналогами лекарственного средства Морфин служат те медикаменты, противоболевая активность которых хорошо выражена. Это Словалгин Ретард, Пентазоцин, Кодеин , Промедол.

Морфин цена

Стоимость Морфина нужно уточнять при покупке. Данный препарат не является медикаментом для свободной продажи, поскольку приобрести его в аптеке можно лишь по специальному бланку-рецепту врача цвет, которого розовый.

Морфин в чистом виде - это кристаллический порошок белого цвета. Морфий - устаревшее его название. Наименование вещества произошло от имени древнегреческого бога Морфея, который, как вы помните из курса средней школы, повелевал снами. Морфин является основным и уже хорошо изученным алкалоидом опиума. Его производят из только что высушенного сока (молочка) опийного мака. Вещество обнаружено в составе таких растений, как мак снотворный, стефания, синомениум, луносемянник и др.

Связанные с морфием обезболивающие, успокаивающие, снотворные свойства стали известны еще в 1805 году. Его активно использовали в период гражданской войны в США в качестве обезболивающего лекарства. Его вводили внутримышечно и внутривенно раненым солдатам, после хирургических операций, облегчая, таким образом, их страдания. Однако он очень быстро вызывал привыкание, и в скором времени вызываемое им состояние получило название «солдатская болезнь».

Не только военные, но и врачи в начале прошлого века часто становились морфинистами. В то время во врачебной среде существовало ошибочное мнение, что доктор, зная о свойствах морфия, о привыкании к нему, сможет избежать пагубного пристрастия. Поэтому, они применяли это вещество для себя, стараясь, таким образом, избавиться от чувства усталости. Однако, как показала практика, это мнение было ошибочным.

Показания для применения морфина в медицине

В медицине морфин широко используется и в настоящее время. Его производные, например, гидрохлорид или сульфат применяют в качестве болеутоляющего лекарственного средства. Используется перорально и в виде инъекций 1% раствора. Средняя доза инъекции составляет 1 мл. Максимальная суточная доза – 20 мл. Превышение допустимой дозы приводит к остановке дыхания и летальному исходу.

Препараты на его основе эффективно снижают болевые ощущения. Причем, устраняется не только физическая, но и боль психогенного происхождения. Лекарство обладает седативными свойствами, подавляет кашель. В связи с тем, что морфин обладает способностью снижать возбудимость болевых центров, его применяют в качестве противошокового средства при травмах. Также его применяют для лечения острого инфаркта миокарда.

Лекарство используют для оказания сильного снотворного эффекта при нарушениях сна и засыпания из-за болевых ощущений. Препарат вызывает торможение условных рефлексов, значительно снижает возбудимость кашлевого центра. Оказывает возбуждающее действие на центр глазодвигательного нерва, вызывает повышение тонуса бронхов и может вызывать бронхоспазм, а также спазмы сфинктеров желчевыводящих путей и мочевого пузыря. Увеличивает перистальтику желудка, ускоряя его опорожнение. Это качество способствует обнаружению язвы желудка и 12-перстной кишки

Морфин – как наркотик

Конечно, в связи с тем, что вещество наркотически воздействует на организм, его не могли не заметить наркоманы. Как любой наркотик он вызывает эйфорию, а также снижение уровня сознания и чувствительности, заставляя организм работать на износ. Его действие может сопровождаться ощущением тепла, сонливостью, успокоением. Действовать он начинает через несколько минут после введения и концентрируется в крови уже через 20 минут. Действие наркотика зависит от дозировки и продолжается в среднем от 2 до 8 часов.

Признаки применения Морфина

После введения препарата отмечается легкое покраснение глаз, причем появляется нездоровый блеск, а зрачки сужаются. Под глазами появляются синяки. Дыхание замедляется, становится поверхностным, прерывистым. Появляется кожный зуд, особенно ощутимый в области носа.

Появляется вялость, речь становится сбивчивой. Человек становится пассивным, вялым, расслабленным, его мало интересует окружающая обстановка. Также отмечены случаи эйфории и беззаботности, чрезмерной храбрости и отчаянной решимости, нервозности.

Сон становится поверхностным, кожные покровы чрезмерно сухи. Снижается выделение мочи, появляются запоры, температура тела незначительно снижается.

Характерным симптомом после приема наркотика является угнетение дыхательной системы. Передозировка (что случается очень часто, так как морфинист не может адекватно себя контролировать), вызывает смерть.

Последствия употребления наркотического средства

Поскольку морфин относится к наркотическим препаратам, он в короткое время вызывает стойкое привыкание, сопровождающееся тяжелой физической зависимостью. Причём в процессе употребления, для получения необходимого эффекта, препарата требуется всё больше и больше.

Абстинентный синдром у наркомана появляется уже через 10-12 часов после последнего приема. Он проявляется в виде сильнейшей ломки, тошноты и рвоты.

Человек становится раздражительным, агрессивным. Острый абстинентный синдром держится обычно от 1 до 2 недель. В этот период отмечаются также: снижение концентрации внимания, качество зрения становится низким, возникает состояние летаргии.

Недавно, ученые выявили, что человеческий организм может самостоятельно вырабатывать вещества, похожие по своему действию на морфий. Они эффективно купируют сильные боли. В связи с этим было выделено натуральное вещество энцефалин, который не вызывает привыкания. Как предполагают ученые, в будущем он заменит все обезболивающие препараты. Кроме того, его можно будет использовать для лечения морфинизма.

Catad_pgroup Анальгетики центрального действия

Морфин - инструкция по применению

Регистрационный номер:

Торговое наименование:

Группировочное наименование:

Лекарственная форма:

раствор для приема внутрь

Состав

1 мл раствора содержит:

Действующее вещество:
морфина гидрохлорида тригидрат - 2,00 мг или 6,00 мг или 20,00 мг
Вспомогательные вещества:
динатрия эдетат - 0,10 мг, лимонной кислоты моногидрат - 7,00 мг, вода (вода очищенная) -до 1 мл.

Описание:

Прозрачная бесцветная или слегка желтоватая жидкость.

Фармакотерапевтическая группа:

анальгезирующее наркотическое средство.
Относится к Списку II Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации.

Код ATX:

Фармакологические свойства

Фармакодинамика
Морфин выполняет функцию агониста опиоидных рецепторов в центральной нервной системе (ЦНС), главным образом, μ - (мю-), и, в меньшей степени, κ - (каппа-) опиоидных рецепторов. Предполагается, что супраспинальная аналгезия, угнетение дыхания и эйфория развиваются благодаря воздействию на μ -опиоидные рецепторы, в то время как спинальная аналгезия, миоз и седативное действие опосредуются через κ -рецепторы.

Центральная нервная система
Основные терапевтические эффекты морфина проявляются в виде анальгетического и седативного действия (а именно, снотворного и анксиолитического). Морфин угнетает дыхание путем прямого воздействия на дыхательные центры в стволе головного мозга.

Морфин подавляет кашлевой рефлекс, непосредственно снижая возбудимость кашлевого центра в продолговатом мозге. Противокашлевое действие морфина проявляется в дозах, меньших, чем те, которые вызывают анальгетическое действие.

Морфин вызывает возбуждение центра глазодвигательного нерва (миоз) даже в полной темноте. Точечные зрачки являются признаком передозировки наркотика, но характерны и для некоторых других состояний, например, геморрагических или ишемических повреждений моста головного мозга. Выраженный мидриаз в большей степени, чем миоз, может наблюдаться при гипоксии в комплексе симптомов передозировки морфина.

Желудочно-кишечный тракт и другие гладкие мышцы
Морфин ослабляет перистальтику, повышая одновременно тонус гладкомышечных сфинктеров антрального отдела желудка и 12-перстной кишки. Переваривание пиши в тонкой кишке замедляется, а перистальтика снижается. Активность перистальтики толстой кишки уменьшается, в то время как ее мышечный тонус повышается вплоть до развития спазма, приводящего к запору. Морфин, как правило, повышает тонус гладких мышц, особенно, сфинктеров желудочно-кишечного и желчевыводящего трактов. Морфин может вызывать спазм сфинктера Одди, повышая, таким образом, давление в желчевыводящих путях.

Сердечно-сосудистая система
Морфин может способствовать высвобождению гистамина и возможной последующей периферической вазодилятации. Симптомы высвобождения гистамина и/или периферической вазодилятации могут включать кожный зуд, ощущение жара, покраснение белковой оболочки глаз, усиление потоотделения и/или ортостатическую гипотензию.

Эндокринная система
Опиоиды могут оказывать влияние на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему или половые железы. Возможные изменения могут включать повышение пролактина и снижение кортизола в плазме крови в сочетании с неадекватно низким или нормальным уровнем адренокортикотропного, лютеинизирующего или фолликулостимулирующего гормонов. Клинические симптомы могут отражать эти гормональные изменения.

Другие фармакологические эффекты
Результаты исследований in vitro и исследований на животных указывают на возможность воздействия естественных опиоидов, таких как морфин, на компоненты иммунной системы; клиническая значимость этих изменений не определена.

Фармакокинетика
Всасывание
Адсорбируется в ЖКТ с абсолютной биодоступностью, составляющей приблизительно 25-30 %. После приема пиковые плазменные концентрации морфина, составляющие 8,3±5,4 нг/мл, достигаются через 1,1 часа. Применение 15 мг однократной дозы морфина 4 раза в день у пациентов с онкологическими заболеваниями приводит к достижению максимальных концентраций, равных 13,62±3,2 нг/мл, и минимальных концентраций, равных 4,7±2,0 нг/мл. Морфин подвергается выраженному эффекту первого прохождения через печень, что объясняет более низкую его биодоступность при приеме внутрь по сравнению с парентеральным введением.

Распределение
Распределяется по всему организму и достигает высоких концентраций в почках, печени, легких и селезенке, минимальные же концентрации были обнаружены в мозге. Объем распределения находится в диапазоне между 1,0 и 4,7 л/кг.

Метаболизм
Происходит в кишечнике и печени, в результате образуются глюкурониды морфина: морфин-3-глюкуронид, а также морфин-6-глюкуронид. Последний рассматривается как фармакологически активный.

Выведение
Морфин в виде глюкуронидов выводится преимущественно почками с периодом полувыведения, равным 2-3 часам (имеется большая вариабельность среди пациентов), который соответствует клиренсу 21-27 мл/мин/кг. Глюкурониды морфина выводятся также с желчью (7-10 %) и могут подвергаться гидролизу с последующей реабсорбцией.

У пациентов пожилого возраста часто наблюдается измененная экскреторная функция с более высокими плазменными концентрациями морфина. У пациентов с нарушенной функцией почек отмечаются увеличенные концентрации глюкуронидов морфина в плазме. Печеночная недостаточность снижает метаболизм морфина. Морфин проникает через гематоэнцефалический, плацентарный барьер и в грудное молоко. Полагается, что у младенцев происходит аккумулирование лекарственного вещества.

Показания к применению

Острый и хронический болевой синдром сильной интенсивности, не купируемый другими лекарственными средствами.

Противопоказания

Известная гиперчувствительность к морфину и/или любому из других компонентов препарата;
- угнетение дыхания;
- черепно-мозговая травма без обеспечения мониторирования дыхания пациента;
- паралитическая кишечная непроходимость (илеус);
- острая абдоминальная боль неизвестной этиологии;
- замедленная эвакуация из желудка;
- бронхообструктивные заболевания;
- острые заболевания печени;
- одновременный прием ингибиторов моноаминооксидазы (МАО) или в течение 14 дней после его прекращения;
- в предоперационном периоде или в течение первых 24 часов после операции;
- выраженное угнетение ЦНС;
- феохромоцитома;
- детский возраст до 18 лет;
- беременность (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);
- кормление грудью (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания »).

С осторожностью

Пациентам со следующими заболеваниями

Нарушения дыхательной функции;
- тяжелая бронхиальная астма;
- судорожные синдромы;
- острая алкогольная интоксикация, алкогольный делирий;
- повышение внутричерепного давления;
- гипотензия с гиповолемией;
- «легочное» сердце тяжелого течения;
- злоупотребление лекарственными средствами или лекарственная зависимость, в том числе зависимость от опиоидов;
- заболевания желчевыводящих путей;
- панкреатит;
- воспалительные заболевания кишечника;
- гипертрофия предстательной железы;
- адренокортикальная недостаточность;
- заболевание почек и/или другие нарушения со стороны мочевыделительной системы;
- хроническое заболевание печени;
- гипотиреоидизм;
- состояния, сопровождающиеся сниженным дыхательным резервом, такие как кифосколиоз;
- риск развития паралитической непроходимости кишечника (илеус), хронический запор;
- в послеоперационном периоде и после хирургического вмешательства на органах брюшной полости.

Применение морфина может вызвать тяжелую гипотонию у пациентов, у которых способность поддерживать кровяное давление была нарушена гемостазом вследствие снижения объема крови или применения лекарственных препаратов, таких как фенотиазины или некоторые анестетики.

Как и в случае с другими препаратами, содержащими морфин, пациенты, которые подвергаются хордотомии или другим хирургическим операциям для облегчения боли, не должны получать лекарственный препарат морфин в течение 24 часов перед операцией. При назначении лекарственного препарата в послеоперационном периоде необходимо корректировать дозу в зависимости от состояния пациента.

В данном лекарственном препарате содержится вещество, которое может показать положительный результат при исследовании на допинг-контроль.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Беременность
Прием морфина противопоказан при беременности в связи с возможным угнетением дыхания и развитием лекарственной зависимости у плода; имеются данные о мутагенном эффекте морфина.

В случае даже кратковременного приема морфина в пре- и интранатальный период возможно угнетение дыхания у новорожденного ребенка. Кроме того, прием морфина в конце беременности, независимо от дозы, может вызвать синдром «отмены» у новорожденного (раздражительность, рвота, конвульсии, летальный исход). В связи с этим в случае приема морфина во время беременности требуется проведение мониторинга состояния новорожденных.

Период грудного вскармливания
В период грудного вскармливания прием морфина противопоказан (морфин проникает в грудное молоко и достигает там более высоких концентраций, чем в плазме крови матери). При необходимости применения препарата у женщин в период грудного вскармливания, на время лечения необходимо прекратить кормление грудью.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Дозы подбираются лечащим врачом индивидуально, в зависимости от выраженности болевого синдрома, возраста, состояния пациента и предшествующего применения опиоидных анальгетиков. В начале приема препарата рекомендована ежедневная оценка дозы.

Для взрослых пациентов с интенсивным болевым синдромом, ранее не получавших опиоидных анальгетиков, начальная доза составляет 5-10 мг каждые 4 часа.

Для взрослых пациентов с болевым синдромом, который не купируется более слабыми опиоидами, начальная доза составляет 10 мг каждые 4 часа.

При усилении болей можно использовать постепенно увеличивающиеся дозы препарата.

При переходе с парентерального введения морфина на пероральный прием первоначальная доза должна быть увеличена, во избежание уменьшения анальгезирующего эффекта. Эквианальгетическое соотношение перорального морфина к парентеральному: доза морфина, применяемого внутрь, в 2 раза больше, чем подкожная доза и в 2-3 раза больше, чем внутривенная доза.

При нарушении функции печени препарат не назначают или снижают дозу.

Лечение начинают с расчета пероральной начальной суточной дозы. При ее неэффективности новую суточную дозу рассчитывают и увеличивают с учетом дополнительных доз, введенных для купирования прорывных болей за предыдущие сутки. Разовая доза для лечения прорывных болей составляет 1/6 (5-10 %) от суточной дозы морфина. Повышение суточной дозы проводится не более чем на 50-100 % каждые сутки. Максимальная суточная доза морфина для пациентов с персистирующим болевым синдромом не ограничивается. При передозировке применяют налоксон в качестве антидота. В случае послеоперационного обезболивания пациентов с массой тела до 70 кг, назначают по 5 мг каждые 4 часа, пациентам с массой тела от 70 кг - по 10 мг каждые 4 часа.

Для лиц, страдающих почечной недостаточностью, дозы должны быть ниже, чем для пациентов с нормальной почечной функцией, и приспособлены к состоянию пациента. Рекомендуется снижение дозы у ослабленных и пожилых пациентов.

В случае необходимости приема 5 мг для точности дозирования следует использовать лекарственный препарат «Морфин, таблетки, покрытые пленочной оболочкой, 5 мг» производства ФГУП «Московский эндокринный завод».

Побочное действие

Классификация ВОЗ неблагоприятных побочных реакций но частоте развития: очень часто (≥ 1/10); часто (≥ 1/100; < 1/10); нечасто (≥ 1/1 000, < 1/100); редко (≥ 1/10 000, <1/1 000); очень редко (< 1/10 000); частота неизвестна (не может быть установлена по имеющимся данным).

Нарушения со стороны иммунной системы:
нечасто - реакции гиперчувствительности;
частота неизвестна - анафилактические и анафилактоидные реакции.

Нарушения психики:
часто - спутанность сознания, бессонница;
нечасто - возбуждение, эйфория, галлюцинации, «перепады» настроения;
частота неизвестна - разрывное мышление, наркотическая зависимость, дисфория.

Нарушения со стороны нервной системы:
часто - головокружение, головная боль, непроизвольное подергивание мышц, сонливость;
нечасто - судорожные припадки, повышение внутричерепного давления, парестезии, потеря сознания, миоклонус;
частота неизвестна - гиперальгезия.

Нарушения со стороны органа зрения:
нечасто - расстройство зрительного восприятия;
частота неизвестна - миоз.

Нарушения со стороны слуха и лабиринтные нарушения:
нечасто - вертиго.

Нарушения со стороны сердца:
нечасто - ощущение сердцебиения;
частота неизвестна -брадикардия, тахикардия.

Нарушения со стороны сосудов:
часто - «приливы» крови к лицу, снижение артериального давления (АД);
частота неизвестна - повышение АД.

Нарушения со стороны дыхательной системы, органов грудной клетки и средостения:
нечасто - отек легких, угнетение дыхания, бронхоспазм;
частота неизвестна - уменьшение кашля.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:
очень часто - тошнота, запор;
часто - боль в животе, анорексия, сухость слизистой оболочки полости рта, рвота;
нечасто -кишечная непроходимость, извращение вкуса, диспепсия.

Нарушения со стороны печени и желчевыводящих путей:
нечасто - повышение активности печеночных ферментов;
частота неизвестна - желчная колика, обострение панкреатита.

Нарушения со стороны кожи и подкожных тканей:
часто - гипергидроз, сыпь;
нечасто -крапивница.

Нарушения со стороны почек и мочевыводящих путей:
нечасто - задержка мочи;
частота неизвестна - спазм мочеточников.

Нарушения со стороны половых органов и молочной железы:
частота неизвестна -аменорея, снижение либидо, нарушение эрекции.

Общие расстройства и нарушения в месте введения:
часто - астения, зуд;
нечасто - периферические отеки;
частота неизвестна - лекарственная толерантность, синдром «отмены».

При повторном применении морфина в течение 1-2 недель (иногда в течение 2-3 дней) возможно развитие привыкания (ослабления обезболивающего действия) и опиоидной лекарственной зависимости.

Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются, или Вы заметили любые другие побочные эффекты не указанные в инструкции, сообщите об этом врачу.

Передозировка

Симптомы
Холодный липкий пот, спутанность сознания, головокружение, сонливость, снижение АД, нервозность, усталость, миоз, брадикардия, резкая слабость, медленное затрудненное дыхание, гипотермия, тревожность, сухость во рту, делириозный психоз, внутричерепная гипертензия (вплоть до нарушения мозгового кровообращения), галлюцинации, мышечная ригидность, судороги, в тяжелых случаях - потеря сознания, остановка дыхания, кома.

Лечение
Промывание желудка, восстановление дыхания и поддержание сердечной деятельности и АД; внутривенное введение специфического антагониста опиоидных анальгетиков -налоксона в разовой дозе 0,2-0,4 мг с повторным введением через 2-3 минуты до достижения суммарной дозы 10 мг; начальная доза налоксона для детей - 0,01 мг/кг. Симптоматическая терапия.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Усиливает действие снотворных, седативных, местноанестезирующих, анксиолитиков и препаратов для общей анестезии.

Этанол, миорелаксанты и лекарственные средства, угнетающие ЦНС, усиливают депримирующий эффект и угнетение дыхания.

Бупренорфин (в т.ч. в предшествующей терапии) снижает анальгетический эффект других опиоидных анальгетиков; на фоне применения высоких доз агонистов μ -опиоидных рецепторов снижается риск угнетения дыхания, а на фоне применения низких доз агонистов μ - или κ -опиоидных рецепторов - повышается риск угнетения дыхания; ускоряет появление симптомов синдрома «отмены» при прекращении приема агонистов μ -опиоидных рецепторов на фоне лекарственной зависимости, при внезапной их отмене частично снижает выраженность этих симптомов.

Буторфанол, налбуфин или пентазоцин могут спровоцировать синдром «отмены» у пациентов, которые недавно использовали чистые агонисты, такие как морфин.

Действие опиоидных анальгетиков, в свою очередь, может повлиять на эффект других соединений. Например, их действие на гастроинтестинальный тракт может приводить к уменьшению всасывания, например, мексилетина или снижению эффекта метоклопрамида, домперидона.

Налоксон снижает эффект опиоидных анальгетиков, а также вызванные ими угнетение ЦНС, дыхания; могут потребоваться большие дозы для нивелирования эффектов бупренорфина, буторфанола, налбуфина и пентазоцина, которые были назначены для устранения нежелательных эффектов морфина; может ускорять появление симптомов синдрома «отмены» на фоне наркотической зависимости.

Налтрексон ускоряет появление симптомов синдрома «отмены» на фоне наркотической зависимости (симптомы могут появиться уже через 5 минут после введения препарата, продолжаются в течение 48 часов, характеризуются стойкостью и трудностью их устранения); снижает эффект опиоидных анальгетиков (анальгезирующий, противодиарейный, противокашлевой); не влияет на симптомы, обусловленные гистаминовой реакцией.

Налорфин устраняет угнетение дыхания, вызванное морфином.

Плазменные концентрации морфина увеличиваются при одновременном приеме с ритонавиром.

При систематическом приеме барбитуратов, особенно фенобарбитала, есть вероятность уменьшения выраженности анальгезирующего действия опиоидных анальгетиков, стимулирует развитие перекрестной толерантности.

Одновременное применение ингибиторов МАО и их применение в течение 15 дней до начала и после окончания лечения морфином может привести к угрожающему жизни перевозбуждению и торможению ЦНС с возникновением гипер- или гипотензивных кризов. При одновременном приеме с β -адреноблокаторами возможно усиление угнетающего действия на ЦНС, с допамином - уменьшение анальгезирующего действия морфина, с циметидином - усиления угнетения дыхания, с другими опиоидными анальгетиками -угнетение ЦНС, дыхания, снижение АД.

Хлорпромазин усиливает миотический, седативный и анальгезирующий эффекты морфина.

Производные фенотиазина и барбитуратов усиливают гипотензивный эффект и увеличивают риск возникновения угнетения дыхания.

Усиливает гипотензивный эффект лекарственных средств, снижающих АД (в т.ч. ганглиоблокаторов, диуретиков).

Морфин может снизить эффективность диуретиков, что связано с увеличением вазопрессина. Также возможно развитие острой задержки мочи и развитие спазма сфинктера мочевого пузыря.

Одновременное применение с антихолинергическими средствами повышает риск задержки мочи, возникновение запора (вплоть до кишечной непроходимости).

Хинидин повышает плазменную концентрацию морфина.

Конкурентно ингибирует печеночный метаболизм зидовудина и снижает его клиренс (повышается риск их обоюдной интоксикации).

Лекарственные средства с антихолинергической активностью, противодиарейные лекарственные средства (в т.ч. лоперамид) повышают риск возникновения запора вплоть до кишечной непроходимости, задержки мочи и угнетения ЦНС.

При одновременном приеме рифампицина и морфина снижается концентрация и эффективность морфина и его активных метаболитов; при одновременном лечении рифампицином и после его завершения требуется наблюдение клинического состояния и, при необходимости, подбор дозы морфина.

Если Вы принимаете какие-либо препараты, перед приемом морфина обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Особые указания

Поскольку алкоголь усиливает фармакодинамическое действие морфина, следует избегать употребления алкогольных напитков и лекарственных средств, содержащих алкоголь.

Не использовать в ситуациях, где возможно возникновение паралитической кишечной непроходимости (илеуса). При угрозе возникновения паралитической кишечной непроходимости (илеуса) использование морфина должно быть немедленно прекращено. Необходимо контролировать применение морфина у пациентов с повышенным внутричерепным давлением. Высока вероятность угнетения дыхания и дальнейшего повышения внутричерепного давления. Следует избегать применения морфина у пациентов со спутанным сознанием или комой.

У пациентов с предполагаемой операцией на сердце или другой операцией с интенсивным послеоперационным болевым синдромом, использование морфина следует прекратить за 24 часа до операции. Если впоследствии терапия будет показана, то режим дозирования выбирают с учетом тяжести операции.

При возникновении тошноты и рвоты можно применять комбинацию с фенотиазином.

В случае компенсированной дыхательной недостаточности необходимо тщательно контролировать частоту дыхания. Сонливость является предупреждающим признаком декомпенсации.

Важно уменьшить дозу морфина при одновременном назначении других анальгетиков центрального действия, так как в этом случае существует риск внезапной остановки дыхания.

Пациентам с нарушением функции печени морфин необходимо назначать с осторожностью, требуется клинический мониторинг.

У пациентов пожилого и старческого возраста необходимо оценивать специфическую чувствительность к обезболивающему действию, влияние на ЦНС (спутанность сознания) и ЖКТ, а так же физиологическое снижение функции почек. В частности, необходимо проявлять осторожность при назначении первоначальной дозы (см. раздел «Способ применения и дозы»).

При наличии заболеваний предстательной железы и мочевого пузыря возможен риск задержки мочи.

Для уменьшения побочного действия препаратов морфина на кишечник (запоры) необходимо систематическое профилактическое лечение, следует использовать слабительные средства.

Совместное назначение препаратов, действующих на ЦНС (антигистаминные, снотворные, психотропные средства, антихолинергические, другие обезболивающие препараты), увеличивает риск побочных эффектов, их применение допускается только с разрешения и под наблюдением врача.

Все пациенты, принимающие опиоидные анальгетики, требуют особого наблюдения, существует риск развития лекарственной зависимости даже при адекватном медицинском использовании.

После внезапного прекращения длительного курса применения, спустя несколько часов, возможно развитие синдрома «отмены», характеризующегося следующими симптомами: беспокойство, раздражительность, озноб, расширение зрачков, приливы жара, потливость, слезотечение, насморк, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, боли в суставах, максимальные проявления возможны через 36-72 часа.

Синдром «отмены» можно предотвратить постепенным снижением дозы.

Применение морфина может дать положительные результаты при анализе на допинг. Последствия для здоровья при применении морфина не следует игнорировать, поскольку нельзя исключить тяжелые последствия его применения.

Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами

Морфин способен нарушать внимание и быстроту реакций, в связи с чем, во время применения препарата следует отказаться от управления транспортными средствами, механизмами.

Форма выпуска

Раствор для приема внутрь 2 мг/мл, 6 мг/мл, 20 мг/мл.
По 5 мл препарата в ампулы полимерные из полиэтилена высокого давления.
На ампулы наклеивают этикетки самоклеящиеся.
20 ампул вместе с инструкцией по применению препарата в пачку из картона.

Условия хранения

Список II «Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации».
В защищенном от света месте при температуре не выше 25 °С.
Хранить в местах, недоступных для детей.

Срок годности

2 года. Не применять после истечения срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Отпускают по рецепту с ограничениями, предусмотренными для наркотических препаратов.

Владелец регистрационного удостоверения/наименование, адрес производителя лекарственного препарата/организация, принимающая претензии:

Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод» Россия, 109052, г. Москва, ул. Новохохловская, д. 25

Адрес места производства лекарственного препарата:

Россия, 109052, г. Москва, ул. Новохохловская, д. 25, стр. 2

Наименование и адрес организации, осуществляющей выпускающий контроль качества лекарственного препарата:

Федеральное государственное унитарное предприятие «Московский эндокринный завод» Россия, 109052, г. Москва, ул. Новохохловская, д. 25, стр. 1

Морфий или, иными словами, Морфин в чистом виде представлен в виде белого порошка. Кроме успокаивающего и снотворного воздействия на организм используют морфий при раке для обезболивания. Как правильно использовать лекарство и каковы особенности его применения?

Общая характеристика онкологической боли и особенности применения лекарства при раке

Злокачественные опухоли – одни из самых опасных патологий в современной медицине. Опасные последствия выражаются не только в возможном смертельном исходе, но и в возникновении сильной некупируемой боли, которая приносит человеку много страданий. Каждый человек, страдающий злокачественным новообразованием любой локализации, на каждой стадии его развития сталкивается с болевым синдромом.

Зачастую, сильная боль возникает при раке 4 стадии, когда наблюдаются метастазы, иррадирующие из первичного очага в иные органы и системы. В это время врач предпринимает все меры, чтобы облегчить интенсивность боли и общее самочувствие больного. По данным исследований почти половина всех онко-больных не имеет полный контроль над симптомом, а четверть из них умирают не от самого злокачественного поражения организма, а от невыносимого болевого синдрома.

Прежде чем понять, как действует Морфин при обезболивании злокачественной опухоли, стоит рассмотреть, каков же механизм возникновения боли в данном случае и как она возникает. Итак, чтобы определить необходимый метод управления симптомом при раке, в первую очередь выясняют вид боли:

1. Ноцицептивная. Болевые импульсы из ноцицепторов в головной мозг передаются с помощью периферических нервов. Ноцицептивная боль, в свою очередь, подразделяется на соматическую (острую или тупую), висцеральную (не четко определяемую) и связанную с проведенной ранее инвазивной операцией.
2. Невропатическая. Болевой синдром в данном случае вызван повреждением нервной системы. Если у человека диагностирован рак в стадии прогрессии любой локализации, невропатическая боль может быть вызвана инфильтрацией корешка нерва, воздействием препарата для химиотерапии или лучей при лучевой терапии.

С течением времени прогрессии онкологического заболевания болевой синдром лишь усиливается в своей интенсивности, достигая максимальных показателей, когда болезнь доходит до 4 стадии. Наиболее эффективным считается применение Морфия при раке, который начали использовать для таких целей еще в далеком 1950 году. Позже, Всемирной организацией здравоохранения было принято решение о приеме такого лекарственного средства каждые 4 часа, чтобы добиться желаемого облегчения боли.

В те годы Морфин при развитии рака использовали только в таблетированной форме. На сегодняшний день также существуют инъекции (уколы) препарата. Выведение из организма разных форм выпуска Морфина происходит в течение разного периода времени. Инъекционная форма препарата обладает немедленным высвобождением и быстрым всасыванием. По этой причине Морфин в уколах можно принимать несколько раз в день. Если говорить о таблетированной форме лекарства, его выведение из организма довольно медленное, что позволяет использовать Морфин всего 1 раз в день.

Внутреннее применение Морфина способствует облегчению болевого синдрома умеренного или сильного характера. Если правильно использовать лекарство, оно достаточно безопасно и эффективно. В противном случае, особенно при злоупотреблении препаратом, можно вызвать привыкание и угнетение дыхательной функции.

1. Индивидуальное определение дозировки лекарства, учитывая интенсивность и характер боли.
2. Точное время приема Морфина при развитии рака, которое определяет лечащий врач на основании индивидуальных особенностей развития патологии.
3. «Восходящее» применение лекарства, а именно, от максимальной дозировки слабодействующих опиатов к минимальной дозировке Морфина.
4. Наиболее щадящими и эффективными формами лекарства считаются таблетки, но при правильном применении, во избежание зависимости.

Чтобы устранить боль, вызванную развитием злокачественной опухоли, таблетки принимают с расчетом 0,2-0,8мг/кг, каждые 12 ч. Гранулы препарата, которые предназначены для приготовления суспензии и внутреннего применения, готовят следующим образом: 20, 30 или 60мг гранул разводят в 10мл воды, 100мг – в 20мл, 200мг – в 30мл. Суспензию необходимо хорошо перемешать и выпить сразу после приготовления. Доза для одной инъекции Морфина – 1 мг. Препарат в данном случае вводят подкожно. Можно ввести лекарство в вену или мышцу, но в другой дозировке – 10 мг.

При каких обстоятельствах запрещено применять лекарство

Помимо столь высокой эффективности Морфина, используемого при злокачественных новообразованиях, существуют и противопоказания, которые бывают абсолютными и относительными. К первому виду относят:

• протекание в организме патологий, которые вызывают угнетение ЦНС или дыхания;
• развитие кишечной непроходимости;
• систематические судороги;
• частое повышение внутричерепного давления;
• травмирование черепа в прошлом;
• психоз вследствие алкогольной зависимости или иная острая алкогольная патология;
• развитие бронхиальной астмы, аритмии сердца, сердечной недостаточности, вызванной хронической легочной болезнью;
• тяжелое общее состояние, которое наблюдается после проведения оперативного вмешательства на желчевыводящих путях;
• развитие патологий органов брюшного отдела, требующих оперативного вмешательства;
• сопутствующий прием ингибиторов моноаминоксидазы (запрет на использование Морфина в течение двух недель после окончания их приема);
• индивидуальная непереносимость компонентов Морфина.

Относительными противопоказаниями к приему лекарственного препарата при раке считаются:

• протекание хронической обструктивной болезни легких;
• суицидальные наклонности у больного;
• алкогольная зависимость;
• развитие желчнокаменной болезни;
• эпилепсия;
• операции, которые ранее проводились на органах ЖКТ или мочевыводящих путей;
• развитие почечной или печеночной недостаточности;
• развитие гипотиреоза;
• у мужчин – протекание гиперплазии простаты;
• протекание тяжелой патологии кишечника воспалительного характера.

Также стоит внимательно принимать Морфин лицам в пожилом возрасте и детям. В таких случаях лекарство назначает только специалист и с учетом особенностей течения онкологической патологии. В период беременности и кормления грудью препарат используют в случае крайней необходимости.

Побочная симптоматика и передозировка

Побочные симптомы могут возникать со стороны многих органов и систем в организме. Если неправильно принимать Морфин, без согласования с лечащим врачом или с нарушением его рекомендаций, можно вызвать возникновение следующих негативных проявлений:

• со стороны центральной нервной системы и органов чувств: головные боли, головокружения, чувство постоянного беспокойства, апатия к окружающим людям, кошмары, снящиеся по ночам, парестезии, повышенное внутричерепное давление, подергивание мышц, невозможность координации движения, судорожный синдром, нарушение зрительной системы (помутнение перед глазами), нарушение вкусовых ощущений, появление ушного звона;
• со стороны сердечно-сосудистой системы: развитие брадикардии, тахикардии, нарушение сердечного ритма, пониженное или повышенное артериальное давление, обмороки;
• со стороны дыхательной системы: бронхоспазмы, развитие ателектаза;
• со стороны пищеварительной системы: тошнота, запоры или понос, рвотные позывы, развитие гастралгии, анорексии, холестаза, спазмов;
• со стороны мочевыводящих путей: понижение объема суточного диуреза, спазмы мочеточников, нарушенный процесс выведения мочи из организма;
• аллергия: покраснение кожного покрова лица, отечность лица или трахеи, общее недомогание, высыпания на коже, зудящий синдром.

Превышение дозировки лекарства может вызвать такие признаки передозировки:

• усиление холодного потоотделения;
• помутнение сознания;
• общее недомогание;
• повышение нервного возбуждения;
• нарушение сердечного ритма;
• тревожный синдром;
• признаки психоза;
• повышение внутричерепного давления;
• мышечная слабость;
• судороги;
• кома.

Если возникли подобные симптомы передозировки, проводят необходимые реанимационные мероприятия.

Особые указания во время приема лекарства

К особым указаниям, которых стоит придерживаться при назначении и в период непосредственного приема лекарственного средства, можно отнести:

1. Если есть риск развития непроходимости кишечника, прием лекарства необходимо окончить.
2. Если необходимо провести оперативное вмешательство на сердце или иное с сильной болью, Морфин оканчивают принимать за сутки до него.
3. Если во время приема препарата возникает тошнота или рвота, разрешено совместное применение фенотиазина.
4. Чтобы уменьшить побочное действие препарата на кишечник, рекомендовано применение слабительных средств.
5. Вождение автомобильных средств в период лечения Морфином необходимо осуществлять осторожно, что касается и занятия деятельностью, требующей повышенного внимания.
6. Совместный прием антигистаминных, снотворных и психотропных средств, то есть тех, которые влияют на центральную нервную систему, рекомендовано обсудить с лечащим врачом.

Сколько точно проживет тот или иной человек, страдающий злокачественным новообразованием любой локализации, не скажет ни один врач. Все зависит не столько от индивидуальных особенностей организма, сколько от своевременности назначения соответствующего лечения. По этой причине, чтобы избежать применения такого сильного препарата, как Морфин, рекомендовано обращаться к врачу при первых симптомах заболевания, когда оно протекает на начальной стадии.