Морфология сперматозоидов и эякулята. Критерии оценки, анализ

Микроскопический анализ спермы (эякулята) производят после его полного разжижения; изучают нативный препарат, подсчитывают количество сперматозоидов в камере Горяева и анализируют окрашенный мазок. При изучении нативного препарата определяют подвижность сперматозоидов. Сперматозоиды подсчитывают в следующем порядке.

Активно-подвижные: совершающие поступательные движения и пересекающие поле зрения микроскопа менее чем за 1 с; в норме их более 50%.
Малоподвижные: с замедленным поступательным движением; в норме их менее 50%, а также с манежным, колебательным или маятникообразным движением (менее 2%).
Неподвижные; в норме отсутствуют.

Исследование нативного препарата даёт ориентировочное представление о количестве сперматозоидов. При подсчёте сперматозоидов в камере Горяева определяют их количество в 1 мл эякулята и во всём полученном материале. В норме у здорового мужчины в 1 мл эякулята содержится более 20 миллионов сперматозоидов, а во всём выделенном эякуляте - более 80 миллионов. Уменьшение количества сперматозоидов менее 20 миллионов в 1 мл эякулята расценивают как олигозооспермию (I степень - 10-19 млн в 1 мл, II - менее 10 млн в 1 мл).

Патологические формы сперматозоидов также обнаруживают в камере Горяева, их содержание в норме не превышает 40%. В среднем в сперме здорового мужчины 81% составляют нормальные сперматозоиды, 15% сперматозоидов имеют патологию в области головки, 2% - патологию шейки, 2% - патологию хвоста. Увеличение в эякуляте неподвижных (мёртвых) сперматозоидов называют некрозооспермией.

Клетки сперматогенеза, которые в норме представлены сперматидами, обнаруживают в каждом эякуляте. Их содержание в сперме не превышает 2-4%; увеличение до 10% и более указывает на нарушение сперматогенеза.

Увеличение содержания в сперме патологических форм сперматозоидов - тератоспермия. К патологическим формам относятся сперматозоиды с огромными головками, с двумя головками, с двумя хвостами, без хвоста, с утолщённым деформированным телом, с деформированной шейкой, с причудливо закрученным вокруг головки хвостом, с петлёй в верхней трети хвоста. Тератоспермия резко уменьшает возможность оплодотворения, а если оно произошло, увеличивает возможность возникновения пороков развития у плода. Тератоспермия обычно сочетается с уменьшением количества сперматозоидов и их подвижности. Полное отсутствие сперматозоидов в препарате - азооспермия. Если в исследуемом эякуляте не обнаружены ни сперматозоиды, ни клетки сперматогенеза, то констатируют аспермию. Эта патология связана с глубоким угнетением сперматогенеза (атрофия семенного эпителия в извитых канальцах, утолщение базальной мембраны или их гиалинизация, отсутствие в организме гипофизарных гонадотропинов).

При изучении нативного препарата иногда выявляют агглютинацию - образование кучек сперматозоидов, склеенных головками или хвостами. В нормальном эякуляте сперматозоиды не агглютинируют. Нельзя принимать за агглютинацию хаотическое скопление, нагромождение сперматозоидов и их способность скапливаться вокруг комочков слизи, клеток, детрита, такое явление носит название «псевдоагглютинация». Агглютинация обусловлена появлением антител против сперматозоидов, её степень оценивают следующим образом:

слабая - в нативном препарате склеены единичные сперматозоиды;
средняя - склеены до 50% сперматозоидов, но только в области головки;
сильная - сперматозоиды склеены как головками, так и хвостами;
массовая - склеены почти все сперматозоиды.

Изучение морфологии клеток сперматогенеза, их дифференциацию с лейкоцитами проводят в окрашенном препарате. В эякуляте в норме содержится 4-6 лейкоцитов в поле зрения; увеличение их содержания (как следствие воспаления) называют пиоспермией.

Эритроциты обычно отсутствуют. Появление в эякуляте эритроцитов - гемоспермию - наблюдают при варикозном расширении вен семенных пузырьков, камнях в предстательной железе, папилломе семенного пузырька и новообразованиях.

Липоидные тельца (лецитиновые зерна) - продукт секреции предстательной железы. В нормальном эякуляте содержатся в большом количестве.

Кристаллы спермина в норме могут появляться при переохлаждении спермы. Появление в эякуляте кристаллов спермина указывает на недостаточную функцию сперматогенеза. Выявление в эякуляте амилоидных конкрементов свидетельствует о патологическом процессе в предстательной железе (хронический простатит, аденома).

БЕТХЕРА КРИСТАЛЛЫ (Boettcher), особые кристаллы, обнаруженные Бетхером (1866 г.) в семени и названные поэтому «семенными»; эти игольчатые образования выкристаллизовываются из смешанного секрета мужских половых желез (простатический сок с примесью спермы) в большом числе после стояния на воздухе, особенно при охлаждении и высыхании. По своей форме кристаллы Б. напоминают астматические кристаллы Шарко-Лейдена и представляются под микроскопом в виде длинных призматических или пирамидальных кристаллов, иногда с выпуклыми поверхностями или в виде веретенообразных или S-образных игл, сгруппированных в большие друзы; кристаллы могут доходить до миллиметра в длину и тогда видны невооруженным глазом как мелкие блестки. Их хим. состав определен Шрейнером (Schrei-пег) как фосфорнокислая соль некоего органического основания; последнее (C 3 H 6 N), по Фюрбрингеру (Furbringer), находится в простатическом соке, а фосфорная кислота имеется в семени. Б. к. растворяются в минеральных и растительных к-тах и щелочах; нерастворимы в алкоголен эфире. При комбинации обоих секретов в указанных выше условиях и появляются Б. к. Их кристаллизация может быть вызвана также искусственно, без наличия семени, прибавлением к простатическому секрету фосфорной кислоты (Фюрбрингер). Поэтому Б. к. правильнее называть простатическими. С этой точки зрения, кристаллическая природа так назыв. спермина Пеля, идентичная с таковой Б. к., говорит против сперматически-гормо-нальной его природы и в пользу его простатического происхождения. С суд.-мед. точки зрения наличие кристаллов, напоминающих Б. к., на каком-либо объекте (белье) может быть лишь с большой осторожностью использовано как доказательство их «спер-матического» происхождения.

Смотрите также:

БЕХТЕРЕВ , Владимир Михайлович(1857- 1927), всемирно-известный невропатолог и психиатр. Родился в Вятской губ. В 1878 г. блестяще окончил Медико-хирургич. академию и был оставлен при ней в штате институтских врачей для подготовки...
БЕХТЕРЕВА БОЛЕЗНЬ , см. Спондилёзы.
БЕХТЕРЕВА МИКСТУРА , Infusi Adoni-dis vernalis 4,0 - 6,0: 200,0, Kalii bromati 10,0-12,0, Codeini 0,2 (4-5 столовых ложек в день). Микстура применяется при лечении эпилепсии. ...
БЕХТЕРЕВА ПРИБОРЫ . Алгезиметр, прибор для точного измерения болевой чувствительности; раздражение производится иглой, выталкиваемой.из прибора пружиной; длина иглы меняется при помощи микрометрического винта, вследствие чего степень раздражения находится в прямой зависимости от...
БЕХТЕРЕВА ЯДРО (nucl. angularis), принадлежит к вестибулярной системе, расположено по дну IV желудочка, в нижней половине Варолиева моста, у его наружного угла, кнутри от верхних ножек мозжечка. В нем заканчиваются восходящие ветви...

Морфология сперматозоидов определяется в нативных и окрашенных препаратах. Сперматозоиды с резко выраженными патологическими признаками достаточно хорошо видны без окрашивания. Более точная морфологическая оценка проводится в препаратах, окрашенных азурэозином. Нормальные зрелые сперматозоиды имеют овальную головку, шейку и хвост.

Строение сперматозоида

При анализе морфологии головки сперматозоида обращают внимание на размер, форму, симметричность, размер ядерной зоны и акросомы, границу между ядерной зоной и акросомой, наличие вакуолизации.

Шейка и хвост сперматозоида

Шейка сперматозоида должна быть тонкая, прикрепляться к головке вдоль её оси, без деформаций и быть толще, чем хвостик. Хвост сперматозоида должен быть прямым, одинаковой толщины на всем его протяжении. Отношение длины головки к длине хвоста составляет 1:9.

Возраст сперматозоидов

Молодые или незрелые формы сперматозоидов имеют вокруг головки и шейки остаток цитоплазмы. Старые формы сперматозоидов имеют вакуолизацию головки, аномальное по форме и размеру ядро, они непригодны для оплодотворения и появляются в эякуляте после продолжительного полового воздержания.

Клетки сперматогенеза

В эякуляте здорового мужчины присутствуют клетки сперматогенеза (сперматогонии, спермациты, сперматиды) в количестве 0,5 – 2% по отношению к количеству сперматозоидов.

Патологические формы сперматозоидов

К патологическим формам относят сперматозоиды, имеющие макро- и микроконические головки, клювовидные, раздвоенные головки, с утолщенной, изогнутой шейкой, а также сперматозоиды без шейки, с несколькими хвостами, без акросомы или без ядра и другие отклонения от нормы.

Критерии оценки морфологии эякулята

Морфология сперматозоидов в настоящее время оценивается строгими критериями, в основе которых используют характеристики идеального сперматозоида:

Форма головки сперматозоида округло-овальная;
Длина головки 4,5 – 5,0 мкм, ширина 1,5 – 1,75 мкм;
Акросома занимает 40-70% площади головки (допустимо не более 2 вакуолей);
Постакросомальная зона имеет четкую, ровную границу с акросомой без вакуолей и просветлений;
Шейка сперматозоида имеет длину 6-10 мкм, ширину до 1 мкм. Цитоплазматическая капля не более 1/3 от размера нормальной головки;
Хвост сперматозоида имеет длину 45 мкм, возможен загиб и волнообразное положение хвоста;
Отношение длины головки к длине хвоста сперматозоида 1:9 или 1:10.

Агглютинация сперматозоидов

Кроме этого определяют наличие агглютинации сперматозоидов (склеивание подвижных сперматозоидов). В эякуляте у здоровых мужчин агглютинация не определяется. Агглютинацию необходимо отличать от агрегации. Агрегация – хаотическое скопление неподвижных сперматозоидов, нагромождение их на тяжах слизи, клеточных элементах.

Лейкоциты в эякуляте

Количество лейкоцитов в эякуляте здорового мужчины не должно превышать 5 клеток в поле зрения, что составляет менее 1х10 в 6 степени лейкоцитов в 1 мл эякулята. В норме эритроциты и слизь не должны определяться.

Клетки эпителия в эякуляте

Клетки эпителия в эякуляте здорового мужчины обнаруживаются в незначительно количестве. Они могут попадать в эякулят с головки полового члена и крайней плоти, уретры, придатков яичек, предстательной железы и дистальных участков семяизвергающих каналов.

Элементы предстательной железы

Липоидные, амилоидные тельца и кристаллы Бетхера – элементы, образованные из секрета предстательной железы.

Липоидные тельца (лецитиновые зерна)

Липоидные тельца (лецитиновые зерна) в эякуляте содержатся в значительном количестве и отражают гормональную функцию простаты.

Амилоидные тельца (конкременты)

Амилоидные тельца (конкременты) обнаруживаются при застойных явлениях в предстательной железе.

Спермин или кристаллы Бетхера

Спермин или кристаллы Бетхера присутствуют при азооспермии и олигозооспермии тяжелой степени, при воспалительных процессах в простате, а также при охлаждении эякулята.

Морфология сперматозоидов спермограммы. Нормы показателей по ВОЗ за 2010 год

Объем эякулята, мл	≥ 1,5
Общее число сперматозоидов (10 в 6 степени/эякулят)	≥ 39
Концентрация сперматозоидов (10 в 6 степени/эякулят)	≥ 15
Общая подвижность (поступательные и непоступательные движения), %	≥ 40
Сперматозоиды с поступательными движениями, % (а+b)	≥ 32
Жизнеспособность (количество живых сперматозоидов), %	≥ 58
Морфология – нормальные формы, %	≥ 4
Ph	≥ 7,2
Пероксидазоположительные лейкоциты (10 в 6 степени/мл)	⩽ 1,0
MAR-тест – подвижные сперматозоиды, покрытые антителами, %	< 50

Заключение спермограммы

Для описания патологических состояний используют следующие термины:

Олигозооспермия – концентрация сперматозоидов ниже нормативного значения.
Астенозооспермия – подвижность сперматозоидов ниже нормативного значения.
Акинозооспермия – полная неподвижность сперматозоидов
Некроспермия – снижение количества живых сперматозоидов.
Криптоспермия – снижение количества живых сперматозоидов
Гемоспермия – присутствие эритроцитов в эякуляте
Лейкоспермия – присутствие лейкоцитов в эякуляте выше допустимого значения
Тератозооспермия – морфология сперматозоидов ниже нормативного значения.
Азооспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте.
Олигоспермия – объем эякулята ниже нормативного значения.
Аспермия – отсутствие эякулята.

При определении патологической формы спермограммы необходимо приступать к лечению мужского бесплодия.

Cпермограмма или анализ спермы – один из основных методов диагностики способности зачатия при обследовании мужчины в случае бесплодия.

В 2010 году всемирная организация здравоохранения издала «Пособие по лабораторному исследованию человеческой спермы» («WHO laboratory manual for the examination and processing of human semen »). В данном руководстве рассмотрены все этапы анализы спермы – от техники получения до утилизации.

Синонимы: анализ спермы, анализ эякулята, спермиог рамма, спермато грамма, анализ семени, сперматологическое исследование.

Спермограмма (анализ спермы) это

стандартизированный метод исследования эякулята, нацеленный на оценку макроскопических и микроскопических параметров спермы.

Термин «анализ спермы» довольно широк, включает в себя несколько видов исследования (согласно определению ВОЗ), а «спермограмма» нацелена в первую очередь на оценку количества и качества сперматозоидов. В отечественной урологии и андрологии данные термины используют как синонимы.

Что такое сперма и эякулят?

Сперма – концентрированная суспензия сперматозоидов, выделяется во время эякуляции.

Эякулят – жидкость, вытекающая из мужского пениса во время оргазма, состоит из сперматозоидов и секрета простаты и семенных пузырьков. Термины «эякулят» и «сперма» – синонимы.

Сперма на 90% состоит из воды, 6% органических веществ и 4% .

Состав спермы

семенная плазма – смесь из жидкостей, вырабатываемых яичками, клетками семявыносящих канальцев, протоков придатка яичка, семявыносящих протоков, семенных пузырьков, простаты, бульбоуретральных желез и парауретральных желез в самой уретре;
форменные элементы, среди которых первое место занимают зрелые сперматозоиды, количество у взрослого мужчины около 15-100 миллионов в 1 мл эякулята; в сперме могут быть выявлены другие виды клеток, но их общее число не должно превышать 2% от общего числа клеток

круглые дегенеративные клетки из герминативного эпителия или из выстилки прямых канальцев и сети яичка

цилиндрический эпителий из выводных половых протоков и уретры

лейкоциты

фрагменты цитоплазмы сперматид (остаточные тельца)

простатические камни

липидные зерна

белковые гранулы

пигментные зерна

кристаллы Бетхера — призматические кристаллы, осадок солей фосфорной кислоты и спермина, появляются при испарении воды из спермы

Подготовка

половое воздержание (в т.ч. и от мастурбации) 2-7 дней; при последующих исследованиях срок воздержания должен быть одинаковым – если при первом исследовании было 4 дня, то и при втором и т.д. — аналогично 4 дня
исключить влияние температуры – сауна, баня, горячая ванная или душ
не употреблять алкоголь за 14 дней до исследования
исключить прием препаратов, оказывающих влияние на урогенитальный тракт

сдавать сперму для нужно в специальной комнате при лаборатории (клинике) для минимизации времени между получением материала и его исследованием
метод получения спермы – мастурбация в химически чистый, широкогорлый стеклянный или пластиковый стаканчик (можно приобрести в аптеке или в самой лаборатории)
в некоторых случаях можно использовать специальные презервативы без спермицидов
собрать нужно всю сперму, самой ценной считается именно первая капля в которой содержится максимум спермиев (ее потеря может привести к ложным результатам теста)
посуда для спермы должна быть стерильной, если будет производится бактериологический посев спермы, внутриматочная инсеминация или оплодотворение в пробирке (IVF, in vitro fertilisation )
температура посуды 20-40°С (т.е. нельзя прийти с мороза и начать сдавать пробу)
в исключительных случаях собрать сперму можно в домашних условиях, но время транспорта ее в лабораторию должно быть менее 60 минут в светонепроницаемом пакете, температура 20-40°С

Запрещено:

сперма, полученная при прерванном половом акте, не подходит для анализа, поскольку велик риск потери первой капли, расшифровать, полученный таким образом, анализ спермы невозможно

обыкновенные презервативы нельзя применять для сбора спермы, поскольку латекс оказывает спермицидное действие (разрушает сперматозоиды)

В процессе анализа спермы существует четыре важных пункта – подготовка к анализу, транспортировка в лабораторию, выполнение самого анализа, расшифровка. От мужчины зависят только первые два.

Сперматозоид

Для врача, оценивающего качество спермы, наиболее важны два параметра:

общее количество сперматозоидов – способность яичек вырабатывать сперматозоиды и транспортной системы их выделить
общий объем эякулята – способность желез выделить секрет, обеспечивающий жизнеспособность сперматозоидов

Плохая спермограмма

Мужчины с результатами спермограммы, которые выходят за пределы нормы имеют меньшую вероятность зачатия естественным путем, но это ни в коем случае не значит, что мужчина не может стать отцом.

Расшифровка

1. Цвет спермы и время разжижения

Нормальная сперма имеет бело-серый цвет, слегка опалесцирует, однородна, при комнатной температуре разжижается за 15 минут. Если время разжижения более 60 минут – добавляют специальные ферменты для растворения, чтоб сделать ее пригодной для дальнейшего исследования. В сперме не должно быть примесей свежей крови, коричневого гематина (указывает не предыдущее кровотечение), видимого гноя и волокон слизи. Желтая окраска эякулята бывает при приеме поливитаминов, антибиотиков, желтухе. Могут присутствовать гелевые зерна, которые не растворяются при разжижении.

2. Объем

Минимальное количество спермы, необходимое для исследования – 1 мл, норма для оплодотворения – 1,5-5 мл. Количество спермы зависит от объема семенной плазмы и не зависит от числа сперматозоидов.

3. Консистенция и вязкость

Оценивается после разжижения по длине волокна, образованного при касании стеклянной палочкой к сперме. Повышенная вязкость спермы оказывает прямое влияние на подвижность сперматозоидов и непрямо свидетельствует о наличии антиспермальных антител.

4. Кислотность или pH

pH спермы слабощелочная, от 7,2 до 7,8. pH выше 7,8 свидетельствует о наличии инфекции, а при обструкции семявыносящего пути или врожденном отсутствии семявыносящего протока развивается азооспермия (полное отсутствие сперматозоидов) и кислотность ниже 7,0.

Микроскопическое исследование спермы

Микроскопическое исследование спермы проводится под специальным микроскопом с фазовым контрастом или обыкновенным световым микроскопом, просматриваются неокрашенный и окрашенные мазки.

1. Количество сперматозоидов

Врач подсчитывает число сперматозоидов в специальной счетной камере (гемоцитометре) под микроскопом и рассчитывает их общее количество в пробе и в 1 мл. В норме общее число сперматозоидов в пробе должно быть не менее 15 *10 6 /мл, а в целой пробе – более 39 *10 6 /мл

Если в сперме спермиев очень мало (олигоспермия), то дополнительно пробу центрифугируют и исследуют только осадок (криптозооспермия). Если же и в осадке спермы не выявлено ни одного сперматозоида, то в заключении будет написано – «азооспермия».

2. Подвижность сперматозоидов

Для исследования подвижности сперматозоидов врач дважды просматривает 5 полей зрения в микроскопе и оценивает не менее 200 сперматозоидов.

Критерии подвижности сперматозоидов:

a) быстрое прогрессивное движение (PR) – 25 микрон/сек или более при t 37°С или 20 микрон/сек или более при t 20°С; 25 микрон – это 5 размеров головок сперматозоида или половина жгутика, так продвигаются более 32% сперматозоидов

b) медленное прогрессивное движение («sluggish » – как улитка)

c) непрогрессивное движение (NP) – менее 5 микрон/сек

d) неподвижный сперматозоид (IM)

Общая подвижность – это сумма категорий a, b, c в норме более 40%.

Прогрессивно подвижные сперматозоиды – сумма категорий a и b должна быть не менее 32%.

При текущем инфекционном заболевании урогенитального тракта – простатите, уретрите, везикулите или наличии сперматических антител скорость движения сперматозоидов снижается.

3. Другие клеточные элементы в сперме

В эякуляте, кроме сперматозоидов, могут присутствовать и другие клетки, которые объединяют термином «круглые клетки», поскольку увеличение микроскопа не всегда позволяет их дифференцировать. Для их идентификации проводятся окрашивание препаратов специальными красителями.

«Круглыми клетками» являются:

эпителиальные клетки из урогенитального тракта
простатические клетки
сперматогенные клетки
лейкоциты

Нормальный эякулят должен содержать менее 5 миллионов круглых клеток в 1 миллилитре.

Лейкоциты, преимущественно , в незначительном числе присутствуют и в здоровом эякуляте, а вот их повышенное количество – лейкоцитоспермия – может быть вызвана инфекцией и воспалением.

При выявлении повышенного количества лейкоцитов в сперме нужно провести дополнительные исследования – бак. посев мочи, бак. посев секрета простаты, бакт. посев урогенитальных выделений. Отсутствие лейкоцитов в сперме не исключает наличие мочеполовой инфекции.

Присутствие в сперме незрелых зародышевых клеток (сперматиды, сперматоциты, сперматогонии) и эпителиальных клеток – показатель нарушенного созревания сперматозоидов, их замедленного созревания (гипоспермиогенез), варикоцеле, дисфункции клеток Сертоли, связано с низкой вероятностью успешного оплодотворения в пробирке (IVF).

4. Агглютинация сперматозоидов

Агглютинация или склеивание живых сперматозоидов между собой головками, шейками, жгутиками или смешанно (головка+жгутик, шейка+головка и т.д.) приводит к их обездвиживанию, это непрямой показатель иммунологического бесплодия. В норме агглютинация сперматозоидов отсутствует.

Для диагностики иммунного бесплодия проводится MAR-тест и immunobead-тест.

5. % живых сперматозоидов

Жизнеспособность сперматозоидов исследуют «прижизненной» окраской, показатель исследуют, если число неподвижных спермиев превышает 50%. Мертвые сперматозоиды, с разрушенной клеточной мембраной, не окрашиваются. Тест позволяет оценить число живых, но неподвижных спермиев от мертвых. Большое число живых, но неподвижных спермиев указывает на структурные дефекты жгутиков.

Значительное количество мертвых сперматозоидов (некроспермия) указывает на заболевание именно яичек.

Нижняя граница нормы % жизнеспособных сперматозоидов 58%.

6. Строение сперматозоидов

Строение сперматозода очень вариабельно и не считается обязательным исследованием в рамках стандартной спермограммы, но обязательно при планировании ЭКО. Форма сперматозоида косвенно отображает способность к зачатию и определяет эффективность ЭКО. При низком числе морфологически нормальных спермиев рекомендовано ИКСИ (ICSI - IntraCytoplasmic Sperm Injection , введение сперматозоида в цитоплазму яйцеклетки, интрацитоплазматическая инъекция сперматозоида).

Врач обмеряет 200 сперматозоидов с сравнивает с «идеальным» сперматозоидом (читай выше в разделе о строении сперматозоида). Критерии «правильности» (Крюгера-Менквельда) очень строги, поэтому и нормы довольно низкие. В мазке должно быть не менее 14% анатомически образцовых сперматозоидов, чтоб сперма считалась фертильной (способной оплодотворить). Показатель 5-14% имеет хороший прогноз зачатия, а 0-4 – прогноз плохой, данная сперма субфертильна.

Сперматозоид считается нормальным / типичным если головка, шейка и жгутик не имеют ни одного отклонения от нормы, ни одной аномалии.

В эякуляте находится большое число сперматозоидов с различными морфологически комбинированными деформациями, например, сочетание измененной акросомы и круглой головки (). Поэтому врачи пользуются специальными индексами:

TZI (teratozoospermia index) – индекс тератоспермии — среднее количество дефектов на 1 аномальный сперматозоид, в норме до 1,6

MAI (multiple anomalies index) – индекс множественных аномалий – сумма всех дефектов в общем количестве аномальных спермиев

SDI (sperm deformity index) – индекс дефектности сперматозоидов – сумма дефектов в общем числе всех подсчитанных сперматозоидов

Повышенный процент аномальных сперматозоидов вызван заболеваниями яичек и нарушенным спермогенезом.

Заключение врача, исследовавшего сперму

нормозооспермия – нормальный (полностью «здоровый») эякулят, согласно написанным выше параметрам
олигозооспермия – общее число сперматозоидов менее 20*10 6 /мл
астенозооспермия – менее 50% спермиев с прогрессивными движениями категорий А и Б, или менее 25% с подвижностью А
теротозооспермия – менее 15% сперматозоидов с нормальным строением
олигоастенотератоспермия – комбинация всех трех описанных выше состояний
олигоастенозооспермия – наиболее частая комбинация нарушений в сперме – снижение подвижности и количества сперматозоидов
криптозооспермия – сперматозоиды выявляют только после центрифугирования – осаждения сперматозоидов
некрозооспермия – живые сперматозоиды в препарате отсутствуют
пиоспермия – повышенное число лейкоцитов в эякуляте
азооспермия/аспермия – в образце эякулята отсутствуют сперматозоиды

Вопросы врачу

1. От чего зависит качество спермы?

Качество спермы зависит от состояния всех органов, принимающих участие в ее образовании и выведении, а также организма в целом. Нельзя ожидать нормального результата спермограммы при наличии тяжелых, хронических заболеваний или депрессии.

2. Как улучшить спермограмму?

Здоровый образ жизни (питание, работа, сон, отдых), своевременное полное лечение всех заболеваний и половая грамотность.

3. Выявляет ли спермограмма инфекции с половым путем передачи?

Нет. Только повышенное число лейкоцитов может косвенно указать на воспаление, но сам возбудитель спермограмма не выявит.

4. Нужно ли делать спермограмму профилактически, например, в определенном возрасте или раннего выявления заболевания?

5. Если спермограмма в норме, то больше мужчине обследоваться не нужно?

Нет, нормальный результат исследования спермы – первый шаг в диагностике заболевания. Нормальный результат анализа спермы не исключает наличие заболевания.

6. У меня нет проблем с эрекцией, значит спермограмму проводить не нужно?

Нет, связи между эрекцией и спермограммой нет. При нормальной эректильной функции сперма может быть «плохой» и наоборот.

Эрекция – это увеличение объема и затвердение полового члена при сексуальном возбуждении для осуществления полового акта.

7. Может для достоверности результата анализ спермы стоит проводить в разных лабораториях?

Нет. Анализ спермы нужно проводить в одной и той же лаборатории, поскольку в правильность результата большой вклад вносит профессионализм врача выполняющего исследование.

8. При каких параметрах спермограммы гарантировано зачатие?

Зачатие – сложный процесс слияния мужской и женской половых клеток – сперматозоида и яйцеклетки. При природном половом акте никто не сможет гарантировать успешность зачатия даже при идеальных результатах анализа спермы. Аналогично и при «плохой спермограмме» спонтанное зачатие возможно.

Факты

спермограмма – это не анализ на бесплодие
нормы и референсные пределы исследования спермы у каждой лаборатории «свои», поэтому не стоит удивляться увидев в один раз норму 2-6 а другой 0-8
норма в результатах спермограммы довольно условна и субъективна, ведь анализ проводит человек; благодаря тому, что отдельные анализы в рамках спермограммы проводятся дважды, подобное искажение нивелируют
расшифровывать спермограмму нужно комплексно, незначительное отклонение не всегда свидетельствует о наличии болезни
автоматические анализаторы имеют лишь вспомогательную роль в исследовании спермы
чтоб полученные результаты спермограммы можно было сравнивать между собой, необходимо проводить сбор спермы в одних и тех же условиях, одной и той же методикой, при одинаковом времени воздержания; оптимально, чтоб результаты расшифровывал один и тот же специалист

Спермограмма — анализ спермы, расшифровка, результаты was last modified: Октябрь 29th, 2017 by Мария Бодян

Спермограмма — анализ очень важный для мужчины, который хочет стать отцом. Благодаря ему можно определить, смогут ли сперматозоиды оплодотворить яйцеклетку. Данным вопросом занимается врач-андролог, результаты обследования попадают к нему на стол, и он оценивает полученный результат, при необходимости назначает соответствующее лечение.

Сперма относится к биологическим жидкостям, вырабатываемым мужским организмом. В процессе оплодотворения яйцеклетки основная роль принадлежит сперматозоидам, но без других клеток, входящих в состав спермы, этот процесс был бы невозможен. Они все помогают сперматозоидам продвигаться к цели. Биологические вещества в сперме представлены белками, жирами и углеводами. Эти элементы входят в состав аминокислот, гормонов и других соединений.

Особенности

В норме в секрете половых желёз обнаруживают лецитиновые зерна. Они представляют собой белые вкрапления. Эти компоненты при проведении спермограммы не подсчитываются, просто в результате отмечается их присутствие. Для чего в сперме присутствуют лецитиновые тельца учёным так и неизвестно. Считается что если их нет в сперме, то мужчина может страдать бесплодием, но для установки точного диагноза необходимо обратить внимание на другие показатели спермограммы.

В то же время, если мужчина ведёт активную половую жизнь, число этих компонентов спермы уменьшается. На этом наблюдении основано предположение, что число лецитиновых зерен будет увеличиваться при застое спермы. Известны случаи, когда мужчины при высоком содержании лецитиновых зерен и почти нормальном анализе спермограммы оказывались бесплодны.

Лецитиновые зерна образованы фосфолипидами, холином, высшими жирными кислотами. Эти элементы становятся востребованными при построении липидных мембран. Благодаря им сперматозоиду удаётся проникнуть в яйцеклетку, не повредив её мембрану. Холин является ничем иным как витамином B4.Восполнить его количество организм может путём распада лецитина.

Холин влияет на организм не только указанным способом. Но его содержание в организме не должно превышать определённого количества. В противном случае при его распаде образуется много токсических веществ. Дефицита лецитина в организме никогда не образуется, так как он поступает извне вместе с пищей.

Самым ценным источником лецитина являются куриные яйца. При их частом употреблении возрастает риск возникновения рака простаты. Поэтому мужчинам врачи рекомендуют съедать не более четырёх яиц в неделю.

Несколько лет назад учёные проводили специальные исследования, целью которых было установление влияния лецитиновых зерен на сперму. В итоге удалось выяснить, что при разрушении лецитиновых зёрен происходит освобождение холина, который накапливаясь в тканях предстательной железы, может спровоцировать образование раковой опухоли. Помимо этого холин отрицательно действует на сперматозоиды.

Липоидные тельца

Споры о роли лецитиновых зёрен в сперме ведутся постоянно. Медики так и не смогли прийти к единому мнению. Кто-то считает, что их влияние на мужские половые клетки разрушительно, другие считают, что без их присутствия шансы на оплодотворение яйцеклетки значительно снижаются. Значительных средств на изучение данной проблемы не выделялось, а усилий энтузиастов оказалось недостаточно. Липоидные тельца в спермограмме в норме полностью покрывают всё поле зрения, поэтому сразу привлекают внимание.

Отрицательное влияние лецитина компенсируется и уравновешивается другими компонентами спермы. Остаточные тельца в спермограмме так же в норме присутствовать не должны. Они образуются в процессе сформирования сперматозоидов или при разрушении дефектных сперматозоидов. Присутствие этих элементов в сперме является свидетельством того, что созревание сперматозоидов проходит не так как положено.

Большое количество этих элементов говорит о воспалительном процессе в яичках и придатках. Липоидные тельца в незначительном количестве могут быть признаком того что в простате назревает воспалительный процесс. Полное отсутствие липоидных телец может свидетельствовать о наличии новообразования в простате. Такие же признаки появляются при закупорке протоков.

Амилоидные тельца в спермограмме в норме, в отличие от липоидных, обнаруживаться не должны. Если они там присутствуют, то в предстательной железе имеется воспалительный процесс. Амилоидные тельца образуются в результате распада эпителия в железистых пузырьках, а обнаруживаются у мужчин старше 50 лет.

Если принюхаться к сперме, то можно почувствовать её кисловатый запах. Такой запах сперме придаёт спермин. Данное вещество входит в состав спермы с единственной целью — поддерживать её щелочную реакцию. Спермин и вещества подобные ему, входящие в состав спермы, стабилизируют ДНК сперматозоидов. Они необходимы для того чтобы сперматозоиды сохраняли свою жизнестойкость. Они так же выступают в роли защитников клеток предстательной железы от неблагоприятного воздействия лецитина.

Предстательная железа также синтезирует лимонную кислоту. Она обязательно присутствует в сперме. Кислота необходима для нормального синтеза некоторых ферментов. Эти ферменты в свою очередь делают сперму более вязкой, а сперматозоиды более подвижными. Снижение содержания этих ферментов и снижение или отсутствие лецитиновых зёрен является показателем снижения функций простаты. Два этих показателя позволяют косвенно судить о состоянии простаты. Если проводить исследования регулярно, то можно выявить заболевания простаты ещё на начальных стадиях.

Сдача анализа позволяет получить представление о состоянии здоровья предстательной железы. Помимо этого по анализу определяют, бесплоден ли мужчина или нет. При обращении к врачу этот анализ назначается в первую очередь. При отклонении от нормы анализ должен сдаваться регулярно.