Может ли поллиноз пройти с возрастом. Аллергический поллиноз — причины, симптомы и лечение

Сезонная аллергия на пыльцу различных растений – распространённый недуг у взрослых и детей. Медицинское название заболевания – поллиноз.

Каковы причины развития заболевания? Можно ли предупредить появление негативной симптоматики? Как лечить поллиноз у взрослых и детей? Ответы в статье.

Поллиноз: что это такое

Аллергическая реакция немедленного типа развивается у людей, чувствительных к компонентам пыльцы некоторых растений. Сезонность заболевания – характерный признак поллиноза: слезотечение, поражение конъюнктивы, кашель и насморк проявляются в период цветения тополя, амброзии, полыни, лебеды.

Название «поллиноз» дано аллергической реакции не случайно: проявляется воздействие не только на дыхательные пути, глаза, носовые ходы, непосредственно контактирующие с аллергеном, но и на другие органы. При тяжёлой форме весеннего катара развивается отёк Квинке, появляются негативные реакции на коже, иногда отекают внутренние органы.

Код поллиноза по мкб – J30–J39 (блок заболеваний «Другие болезни верхних дыхательных путей»).

МКБ – 10 применяется в международной практике для чёткой систематизации и анализа заболеваний.

Причины развития аллергической реакции

Заболевание развивается при избыточной чувствительности организма к действию крошечного раздражителя – пыльцы ветроопыляемых растений. Размер аллергена – не более 0,04 мм, для проникновения в организм достаточно вдоха или попадания мельчайших частичек на конъюнктиву, в носовые ходы, на слизистые полости рта.

Поллиноз у детей

Высокая чувствительность к действию пыльцы часто провоцирует у юных аллергиков следующие поражения верхних дыхательных путей:

• трахеит. Основной признак – болезненный, «лающий», сухой кашель;
• фарингит аллергического характера. Зернистость глотки, зуд и першение горла, кашель без отхождения мокроты;
• ларингит. Голос сипит, периодически ребёнка мучает кашель, отхаркивание затруднено.

У ослабленных детей проявляются кожные признаки сезонной аллергии:

• крапивница;
• отёк Квинке;
• атопический и контактный дерматит.

При тяжёлой реакции на пыльцу развиваются заболевания внутренних органов:

• гепатит;
• колит;
• цистит;
• миокардит.

При поллинозе у детей судорожные припадки или синдром Меньера фиксируется редко. Обострённая реакция на пыльцу у юных пациентов так же, как и взрослых, проявляется в летний период.

Лечение проводится антигистаминными средствами, препаратами группы глюкокортикостероидов с учётом возраста. Нельзя давать маленькому аллергику составы, которые принимает соседский ребёнок: реакция организма индивидуальна, возможны опасные проявления, особенно, до одного года. При лечении грудных детей капли рекомендовано смешать с молоком матери или смесью, чтобы снизить риск побочных эффектов.

Важно подобрать подходящую форму лекарства. Например, препарат Зодак от аллергии имеет три разновидности: капли, таблетки и лечебный сироп, но до двух лет разрешено использовать только капли.

Аллергологи предлагают несколько профилактических мер, предупреждающих поллиноз или снижающих риск развития заболевания. Одни действия доступны конкретному человеку, для устранения других факторов требуется участие санитарных служб, работников зелёного хозяйства.

Медики выделяют два вида профилактики:

• первичная. Задача – предупредить негативные реакции, убрать вредные факторы. Полезные действия: закаливание организма, рациональное питание, разумная физическая нагрузка, ограничение контакта с аллергенами. Озеленение населённых пунктов неаллергенными растениями, борьбы с сорняками, особенно, с амброзией – задача коммунальных служб;
• вторичная. Ответственность лежит на больном и аллергологе, наблюдающего пациента с диагнозом «поллиноз». Задачи: уменьшить негативную симптоматику при сезонных обострениях или предупредить их появление, вовремя назначить и пропить курс препаратов, уменьшающих влияние аллергенов.

Поллиноз победить достаточно трудно, многие пациенты долгие годы посещают аллерголога, контролируют течение болезни, приспосабливаются к жизни, осложнённой сезонной аллергией. При подборе оптимальных препаратов, выполнении больным всех рекомендаций отрицательные признаки проявляются с меньшей силой. Применение специфической иммунотерапии при отсутствии противопоказаний повышает шансы на излечение. Терпение, положительный настрой на результат, доверие к врачу улучшают результат терапии.

Далее видео. Елена Малышева и телепередача «Жить здорово» о проявлениях и терапии поллиноза:

Обновление: Октябрь 2018

Насморк, слезотечение, кашель – это не всегда признаки простудного заболевания. В теплое время года, особенно повторяясь ежегодно приблизительно в одно время, эти симптомы говорят о том, что у человека имеется сезонный поллиноз.

Поллинозом (от слова «pollen» – «пыльца») называется аллергическое заболевание, когда в ответ на цветение того или иного растения у человека появляются обильные выделения из носа, приступы чихания, сухой приступообразный кашель, в некоторых случаях – ощущение нехватки воздуха или зудящая сыпь на коже. Признаки этого недуга обнаруживаются у людей, получившим «по наследству» дефекты в определенных генах. Начинается заболевание еще в детстве или юности; чаще болеют женщины. Без лечения поллиноз может перейти в такое серьезное хроническое заболевание, как бронхиальная астма.

История открытия

Хоть древние греки и называли нектар амброзии «пищей богов», врачеватели того времени, в частности, Гален, уже знали, что она, а также многие другие растения, могут вызывать кашель и насморк. Они замечали, что эти симптомы исчезают с наступлением холодов. Лечить эту болезнь не получалось, и целители просто передавали информацию о ней своим ученикам.

Только в 1819 году поллиноз был официально описан Джоном Бостоком, назвавшим его «сенной лихорадкой». Он предположил, что причина кроется в запахе сена: насморк, слезотечение, кашель и сыпь, зачастую сопровождавшиеся ознобом, наблюдались, в основном, у жителей сельской местности в период покоса. Одного запаха, он считал, недостаточно: болезнь возникает, когда человек вдыхает сок скашиваемой травы, попавший на частицы пыли, нагреваемые солнцем. И только в 1873 году доктор Блэкли из Великобритании были представлены убедительные доказательства того, что сено, солнечный свет и пыль не являются причинами поллиноза – болезнь возникает в результате попадания в дыхательные пути пыльцы ветроопыляемых растений. Доказано это было опытами на собственном организме врача, страдающего такой аллергией как поллиноз.

Почему одни люди спокойно работают с растениями и не отмечают никаких проявлений поллиноза, а другие, даже живя вдали от зеленых насаждений, начинают чихать и кашлять с наступлением тепла, стало известно относительно недавно. Только в конце прошлого века были идентифицированы гены, наличие которых в ДНК определяет аллергию на определенную пыльцу. Также было выяснено, что передаются такие гены, в основном, от матери, в меньшей мере, от отца. Если аллергией страдают оба родителя, риск рождения предрасположенного к поллинозу ребенка крайне высок. Разовьется ли у него заболевание или нет, будет зависеть от климата его проживания (растут ли там «нужные» растения) и характера питания (получит ли он с пищей те вещества, которые по химической структуре очень похожи на аллергены).

Причины поллиноза

Заболевание возникает у человека, имеющего особые «дефектные» гены, когда начинает цвести то растение (те растения), к которому эти гены диктуют возникновение аллергии – ненормальной реакции иммунитета. Это представители флоры Земли, опыляемые ветром: их пыльца состоит из мельчайших частиц, которым легко проникнуть в дыхательные пути (вплоть до мельчайших бронхов), осесть на слизистой оболочке губ, конъюнктиве (это своеобразная слизистая оболочка глаз), а также коже. Иммунные клетки, присутствующие в коже и на слизистых, распознают белковые компоненты пыльцы, и запускают выброс гистидина, гистамина. Это и вызывает характерные для поллиноза симптомы.

«Дефектные» гены передаются ребенку с такой вероятностью:

• 50% — если аллергиками являются оба родителя;
• 25% — если «неправильные» иммунные реакции отмечаются только у одного из родителей;
• 10% — в семье родителей, не имеющих аллергии. Этот процент стремится к нулю, если ребенок растет в экологически чистом районе, родился зимой или ранней весной (когда нет цветения), если он редко болеет вирусными инфекциями.

Увеличивается риск возникновения заболевания (когда родители не-аллергики) или шанс того, что оно будет протекать тяжело (когда один или оба родителя страдают этой патологией), если:

• ребенок родился от матери, которая перенесла обострение поллиноза в последние 3 месяца беременности;
• ребенок родился в теплое время года;
• в городе, в котором проживают родители с ребенком, экологически неблагоприятная обстановка;
• в первые полгода после рождения отмечался выброс токсичных отходов с фабрик или заводов в воздух;
• рано и не по правилам введен прикорм младенцу до года;
• ребенок питается продуктами (особенно в сезон поллиноза), которые в составе имеют похожие на пыльцевые аллергены белки.

Поллиноз – это сезонное заболевание, и возникает оно у жителей разных климатических зон в разный период времени: в южных регионах – раньше, в северных – позже. Зависит поллиноз и от стоящей погоды: когда идут дожди, аллергия не так мучает предрасположенных к ней людей, чем в сухую погоду. Связано это с тем, что сухой ветер переносит пыльцу на гораздо большие расстояния, а вода, наоборот, «прибивает» ее к земле. Если температура воздуха понижается, страдающему поллинозом становится легче, так как пыльца больше «ходит» у его ног, а не поднимается ближе к глазам и дыхательным путям. Наибольшая концентрация аллергена в воздухе отмечается перед грозой.

Весенний поллиноз развивается, в основном, уже в апреле или начале мая. Его причинами становится пыльца таких деревьев, как:

• ольха;
• орешник;
• тополь;
• береза;
• липа.

В это время поллиноз может быть вызван пыльцой хвойных растений: ели, сосны, кедра, пихты. Такая аллергия развивается только у некоторых людей, что связано с большим размером пыльцевых частичек.

Следующая «волна» заболевания начинается в конце мая и продолжается до начала июля. В этот период цветут злаковые растения – как культурные (пшеница, ячмень, рожь, овес), так и сорные (пырей, ковыль, ежа, полевица, райграсс, лисохвост, тимофеевка). Особенно тяжело протекает аллергия у тех, кто имеет повышенную чувствительность иммунитета к перечисленным культурным представителям флоры и при этом употребляют хлеб или кашу, приготовленную из этих зерен. В этом случае аллергены попадают не только с вдыхаемым воздухом, но и с пищей: термическая обработка не меняет состав молекул, к которым иммунитет «ненормально» чувствителен.

Тополиный пух, который летает в это время, сам по себе не вызывает аллергию: он не является пыльцой тополя, кроме того, его размеры слишком велики, чтобы проникать в дыхательные пути. Но этот пух отлично переносит на себе пыльцу перечисленных выше растений, и из-за этого и возникает аллергия.

Большинство людей отмечают развитие поллиноза в период с конца июля по сентябрь (в южных регионах – до начала октября). В этот период цветут сорняки: амброзия, крапива, полынь, лебеда.

Симптомы заболевания

Признаки поллиноза наблюдаются каждый год, практически в одно время. Первыми симптомами становятся:

• зуд в различных участках: в носу, в горле, в ушах;
• приступы чихания;
• неприятные ощущения в глазах: слезотечение, ощущение зуда, песка; светобоязнь (это начало аллергического конъюнктивита, который называют также «поллиноз глаза»);
• насморк с выделением большого количества слизистого отделяемого.

Примерно через 8 часов болезнь дополняется одним или несколькими следующими признаками:

• отеканием век и покраснением глаз;
• из глаз появляется гнойное отделяемое;
• сухим приступообразным кашлем;
• затруднением дыхания, чаще – в виде приступов удушья;
• повышением температуры до невысоких цифр;
• повышенной утомляемостью и раздражительностью;
• появлением на коже крапивницы или сыпи как при атопическом дерматите;
• зудом половых органов;
• симптомами цистита: частыми позывами к мочеиспусканию, болезненными опорожнениями мочевого пузыря, ощущением, что в нем осталось много мочи после похода в туалет;
• при вдыхании пыльцы ржи, овса или пшеницы, которое совместилось с употреблением продуктов из этих культур внутрь, будут наблюдаться не только признаки поражения дыхательных путей, но и симптомы, говорящие о том, что произошло воспаление и отек слизистой ЖКТ. Это рези в животе, тошнота, рвота, иногда – понос.

У каких людей поллиноз протекает тяжелее

Вероятность, что заболевание будет протекать тяжело, осложняться воспалением околоносовых пазух (синуситом: гайморитом, ), а также впоследствии перейдет в бронхиальную астму, выше у таких людей:

1. у кого имеются врожденные дефекты иммунной системы. Например, когда вырабатывается мало секреторного иммуноглобулина A – вещества, которое выделяется вместе с секретом желез и призвано защищать слизистые оболочки от микробов, мешая им присоединиться к клеткам;
2. с приобретенными иммунодефицитами. В основном, это подавление иммунной системы при длительных или хронических заболеваниях, онкологических заболеваниях, лечении раковых или аутоиммунных болезней глюкокортикоидными гормонами или препаратами-цитостатиками;
3. у кого удалены миндалины;
4. кто часто переносит бронхиты;
5. живущих в плохой экологической обстановке;
6. имеющих другие аллергические заболевания, особенно бронхиальную астму.

Всем этим людям, особенно если у них имеется 2 или больше фактора риска, нельзя оставлять поллиноз без лечения: препараты должны быть назначены строго врачом-аллергологом и приниматься по расписанной им схеме.

Перекрестная аллергия

В период возникновения этих симптомов легко развивается перекрестная аллергия – усиление симптомов поллиноза при попадании в организм антигенов, имеющих сходное строение с теми, которые вызывают гиперчувствительность. Эти молекулы, в основном, попадают в организм в составе продуктов питания. Мы рассмотрим их детально в разделе «Диета».

Поллиноз у детей

У генетически предрасположенного к поллинозу ребенка, родители которого не переехали в другой климат до его рождения или сразу после него, начинает проявляться в 5-6 лет. Его симптомы не отличаются от описанных выше.

Проявиться болезнь может и раньше, до 5-6 лет, если родители купают малыша в отварах трав (череды, ромашки, коры дуба), а у него «прописана в генах» аллергия именно на них. В этом случае основными будут кожные симптомы (сыпь), признаки поллиноза могут появиться не сразу.

Диагностика

Вначале человека с описанными выше симптомами (кашлем, насморком, слезотечением), должен осмотреть ЛОР-врач. Он, проведя осмотр полости носа, горла и ушей исключает ОРВИ и ставит диагноз «аллергический ринит». После этого нужно сдать венозную кровь на уровень в ней иммуноглобулина E (IgE) и обратиться к аллергологу, который расскажет, как лечить поллиноз на данном этапе.

В холодное время года, когда симптомы исчезнут, нужно обязательно снова посетить аллерголога. В этот период врач сможет провести аллергопробы (или скарификационные пробы), помогающие установить, на какое конкретно вещество у человека аллергия. Заключаются аллергопробы в следующем: на предплечьях рук будут выполнены небольшие «насечки» скарификатором, куда после капнут разведенными во много раз аллергенами (разведенной пыльцой сорных трав, полевых трав и так далее) – по одному аллергену на каждую царапину. Тот аллерген, который вызвал стойкое покраснение, считают причиной заболевания. Лучше при поллинозе определить «причинный» аллерген. Тогда можно будет пройти несколько курсов очень эффективного лечения с его помощью (это лечение поллиноза у взрослых называется аллерген-специфической иммунотерапией).

Лечение

Терапия этого заболевания в первое время проводится целый год подряд:

1. в теплое время принимаются меры для уменьшения выраженности заболевания;
2. в холодное время выявляется «причинный» аллерген и проводится аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ).

Только с таким подходом можно значительно увеличить шанс успешно держать поллиноз под контролем, и через 1-2 года лечения «выйти» на минимальное количество принимаемых препаратов при остаточной симптоматике болезни.

Для уменьшения симптомов поллиноза лечение включает:

• изменение образа жизни;
• соблюдение диеты;
• прием лекарств от поллиноза.

Поговорим о каждом пункте подробнее.

Изменение образа жизни

Во время обострения поллиноза важно, чтобы к человеку попадало как можно меньше пыльцы. Конечно, летом на улицу в респираторе не выйдешь, но нужно убирать пыльцу с открытых частей тела, одежды, поверхностей комнаты, где живет больной.

Поэтому в теплое время года:

• полоскание носа и рта 0,9% раствором натрия хлорида (физиологическим раствором морской соли, препаратами «Аква-Марис», «Хьюмер» и другими ) – после возвращения с улицы;
• каждый день принимать душ и умываться, особенно после возвращения с улицы;
• влажная уборка каждый день – обязательна;
• проветривание комнаты – ночью и после дождя;
• в жаркое время суток, особенно когда на улице сильный ветер, без крайней надобности на улицу – не выходить;
• во время цветения растений ездить туда, где их много (например, за городом) не стоит;
• летний отдых – в тех регионах, где есть водоемы и не растут растения, вызывающие аллергию;
• воздух в комнате должен быть увлажнен. Для этого можно купить и использовать увлажнитель (или мойку) воздуха, можно повесить марлю, сложенную в несколько слоев, на оконные проемы, и постоянно эту марлю увлажнять и часто стирать. Так и влажность будет поддерживаться, и пыльца будет оседать, не попадая в комнату;
• все «пылесборники»: ковры, мягкие игрушки, перьевые подушки, пуховые одеяла – должны быть убраны из комнаты.

В холодное время года, когда не нужно принимать таблетки от поллиноза, займитесь укреплением иммунитета, потому как именно его неправильная реакция и вызывает симптомы заболевания. Для этого:

• введите в распорядок дня закаливающие процедуры;
• откажитесь от вредных привычек;
• найдите для себя подходящий вид спорта и ежедневно им занимайтесь, хотя бы в минимальных объемах.

Диета

Суть диеты при поллинозе – предупредить поступление в организм дополнительных аллергенов, в том числе и потенциальных. Для этого на период обострения придется исключить все «аллергенные» продукты (мед, шоколад, цитрусовые, морепродукты, коровье молоко), а также те, к которым может возникнуть перекрестная аллергия:

Медикаментозное лечение

Основные препараты от поллиноза – это такие, которые будут блокировать выделение из иммунных клеток гистамина (антигистаминные). В период острой аллергии назначаются препараты первого поколения, большинство из которых вызывают сонливость:

• «Диазолин»;
• «Супрастин»;
• «Тавегил»

в сочетании с препаратами третьего поколения, не вызывающих сонливость:

• «Цетиризин» разных фирм и его аналоги: «Зодак», «Цетрин», «L-цет», «Зиртек»;
• «Фексофаст» («Аллегра», «Фексадин»);
• «Лоратадин» («Кларитин»);
• «Эриус» («Эдем», «Дезал», «Лордестин», «Дезлоратадин-ТЕВА»).

При поллинозе антигистаминные средства первого поколения обязательны, хотя бы небольшим курсом: они хорошо устраняют проявления заболевания, позволяя человеку лучше дышать. Они принимаются на ночь. Препараты третьего поколения принимаются с утра, 1 раз в день; их эффект длится сутки.

В тяжелых случаях вместо антигистаминных средств первого поколения коротким курсом, только под «прикрытием» защиты желудка препаратами «Альмагель» и «Омепразол» назначаются такие средства от поллиноза, как глюкокортикоидные гормоны: «Преднизолон», «Метипред».

Если симптомы поллиноза наблюдаются в течение длительного времени, после отмены антигистаминных препаратов первого поколения аллергологи назначают препарат, блокирующий гистаминовые рецепторы, имеющий длительное действие. Это «Кетотифен». Его эффект начинается только спустя 1-2 месяца от начала приема, но он хорошо предупреждает появление сухого кашля и одышки, а также сыпи, насморка и слезотечения.

Нужны также и капли от поллиноза. Это местные антигистаминные препараты «Кромоглин» («Кромогексал», «Кромосол»), а также спрей «Аллергодил», которые закапываются в нос. Если аллергический ринит осложняется развитием синусита, по назначению врача могут назначаться назальные спреи, содержащие гормоны-глюкокортикоиды: «Беконазе» («Насобек»), «Авамис» («Назарел») и другие.

Симптоматическое лечение

Это такая терапия, которая подбирается в зависимости от преобладающих симптомов:

• при сильном затруднении носового дыхания назначаются сосудосуживающие препараты в виде капель: «Лазолван-рино», «Назол», «НОК-спрей» и другие. Ими пользуются не более недели, когда дышать совсем трудно из-за отека, или когда ринит осложнился синуситом;
• при появлении симптомов бронхиальной астмы: затруднения выдоха, приступов удушья, лечение дополняется антагонистами лейкотриенов – препаратами «Аколат», «Сингуляр»;
• при слезотечении назначаются глазные капли «Кетотифен» в сочетании с препаратами, суживающими глазные сосуды («Визин-аллерджи»)

Гомеопатическое лечение

Лечение поллиноза гомеопатией не находит одобрения официальной медицины: это довольно опасно лечить «подобное подобным», еще и в домашних условиях – так можно и ухудшить свое состояние (вплоть до анафилактического шока). Это возможно только у опытных квалифицированных врачей-гомеопатов, которые действительно подберут нужные вещества в нужных дозировках.

Другое дело, использовать отдельные гомеопатические препараты для облегчения того или иного симптома. Так, действительно оказывают хорошее действие:

• «Эуфорбиум-композитум» — для уменьшения проявлений насморка;
• «Циннабсин» или «Синупрет» (лучше в каплях) – для улучшения состояния при синусите;
• «Бронхалисхеель» — для уменьшения симптомов аллергического бронхита;
• «Нукс вомика» — для купирования насморка и заложенности носа, сопровождаемых головной болью.

Лечение в межприступный период

Основная терапия, применяемая в холодное время года – это уже упомянутая выше АСИТ. В этом случае человеку выполняют аллергопробы, выявляют один или несколько аллергенов. Далее из этих аллергенов делают раствор с минимальной их в нем концентрацией. Раствор вводится сначала внутрикожно, в минимальной дозировке, в присутствии врача (чтобы проконтролировать отсутствие анафилактического шока). Далее ежедневно, во все увеличивающихся дозах аллерген вводят подкожно. К 14-21 дню начинает использоваться раствор с большей концентрацией в нем аллергена, через время – с еще большей. Таким образом, организм «приучается» к этому веществу и в период цветения уже перестает на него так реагировать.

Для лечения поллиноза редко бывает достаточно одного курса АСИТ. Зачастую курсы требуется проводить несколько лет подряд.

Кроме АСИТ, проводится и другое лечение. Зная время цветения вызывающих аллергию растений, за 2 месяца до этого периода начинают принимать «Кетотифен». Иногда в самом начале периода цветения однократно делается инъекция препарата «Дипроспан».

Что делать при тяжелом поллинозе

В тяжелых случаях, когда поллиноз постоянно осложняется или синуситами, требующими оперативного лечения, или приступами удушья, применяются дополнительные методы лечения:

• Плазмаферез: забор небольшого объема крови с последующим возвращением собственных кровяных клеток в кровеносное русло. При этом плазма крови, в которой растворены все антитела к аллергену, гистамин и другие вещества, убирается и заменяется солевыми и коллоидными растворами. Таким образом, концентрация вызывающих поллиноз веществ в крови уменьшается.
• Операции. Для уменьшения проявлений насморка выполняется частичная резекция носовых раковин. Выполняется это эндоскопическим способом, а в качестве «режущего» инструмента эффективно используется лазер или воздействие жидким азотом.

Если это лечение не вызывает желаемого эффекта, нужно поменять регион проживания.

Особенности лечения детей

Лечение поллиноза у детей базируется на тех же принципах, что и у взрослых:

1. Прогулки и пикники – возле водоемов, желательно – в той местности, где нет обилия цветущих трав и деревьев. Летом можно выезжать на море.
2. Влажная уборка, влажная марля на форточку и ночные проветривания в комнате – обязательны.
3. Важно: купание в теплое время года – после посещения улицы, НО нельзя добавлять в ванну отвары трав. Также не нужно применять для ухода за кожей и волосами средств, в составе которых есть травы.
4. Диета для малыша строится на таких же принципах: исключаются гипераллергенные продукты и продукты, могущие вызвать перекрестную аллергию. Важно: в период поллиноза нельзя вводить новые блюда (прикорм). Даже детям старше 5 лет в это время не давайте блюда с морепродуктами, медом, орехами и шоколадом.
5. Все медикаментозное лечение согласовывается с врачом, так как не каждый препарат может применяться в детском возрасте. Но используются у детей и антигистаминные препараты (в сиропах), и сосудосуживающие капли (в меньшей концентрации), а в тяжелых случаях – капли на основе глюкокортикоидных гормонов, уколы с гормонами. При одышке, хрипах, увеличении числа дыханий в минуту – госпитализация. «Поллиноз глаза», то есть аллергический конъюнктивит у детей лечится только промыванием глаз физиологическим раствором или другим солевым раствором или препаратом, рекомендованным детским офтальмологом.
6. После прогулки промывать (закапывать) нос солевым раствором – обязательно.
7. Препараты, изготовленные на основе трав, применять не стоит даже в межприступный период. Особенно если ребенок еще маленький, и аллергопробы ему не проводились, то есть источник аллергии еще неизвестен.
8. АСИТ у детей может применяться уже с 5 лет.
9. Народными средствами и гомеопатией для лечения поллиноза у детей не пользуются.

Особенности лечения во время беременности

Лечить поллиноз при беременности очень сложно: почти все препараты запрещены к приему в этот период. При этом обострение поллиноза лишает ребенка части кислорода, может передаться ему в виде бронхиальной астмы, а также вызвать преждевременные роды.

Что же делать? Оптимально – сменить место жительства хотя бы временно, если не на все время вынашивания младенца, то хотя бы с 30 недели и на первые несколько месяцев после родов.

Если это невозможно, женщина должна заблаговременно начать пользоваться препаратами, которые будут улавливать аллергены и не давать им поступить со слизистой носа в кровь. Это «Превалин Аллерджи» и «Назаваль Плюс». Их используют перед выходом на улицу. После улицы нужно обязательно промыть нос, не проглатывая солевой раствор, а активно его высмаркивая. Можно даже приобрести системы для промывания носа типа «Долфин» или «Аква Марис», чтобы сделать эту процедуру легче.

Во время беременности, в виде исключения и только по назначению врача могут применяться только некоторые антигистаминные средства («Фексофаст» и аналоги) и только отдельные сосудосуживающие капли («Лазолван Рино», и только не раньше 2 триместра). Если поллиноз протекает с осложнениями, беременной придется лечь в стационар и пройти курс лечения гормонами-глюкокортикоидами и кислородом.

Профилактика

Профилактика поллиноза заключается в следующих мероприятиях:

• проживании в городе или на море в течение всего периода цветения растений;
• избегании прогулок в сухую, жаркую и ветреную погоду;
• исключении продуктов питания, которые могут вызвать перекрестную аллергию;
• увлажнении воздуха в помещении;
• увлажнении москитных сеток или развешивании на форточках марли, смоченной водой;
• ношении солнцезащитных очков;
• избавлении от вредных привычек;
• уборке ковров и мягких игрушек из дома;
• промывании носа физраствором;
• закаливании;
• отказе от сушки вещей на улице;
• отказе от контакта с домашними животными и их кормом.

Важной мерой специфической профилактики является проведение необходимого количества курсов АСИТ. Особенно это важно женщинам, которые планируют беременность. Последний курс АСИТ должен закончиться за 1 год до начала попыток забеременеть.

Большинство из нас с всегда нетерпением ждут весны и лета, теплого солнца, яркой зелени и пышных цветений. Однако есть люди, кому в сто раз милее холодный снег и осенний дождь, чем весенне-летнее буйство красок. И причиной тому - поллиноз - сезонное аллергическое заболевание, лишающее многих удовольствия наслаждаться весной. И важно то, что подобным аллергическим реакциям подвержены не только взрослые, но и дети.

История о сенной лихорадке

Поллиноз (от латинского «pollen» - пыльца) - это сезонное аллергическое заболевание, вызванное атипичной реакцией иммунной системы человека на пыльцу различных растений. Обычно симптомы заболевания повторяются ежегодно в одно и то же время.

Впервые поллиноз был описан английским врачом Джоном Бостоком в 1819 году, однако, Босток дал поллинозу иное название - сенная лихорадка, полагая, что сезонные вспышки заболеваний каким-то образом связаны с сеном.

Спустя полвека после этого, в 1873 году, коллега Бостока, врач Дэвид Блэкли доказал, что причиной возникновения сенной лихорадки является мелкая пыльца различных растений. Через несколько лет, в 1889 году на заседании Общества русских врачей в Санкт-Петербурге отечественный врач Л. Силич сделал первое в стране заявление о сенной лихорадке, дав ей научное название - поллиноз.

Как правило, вспышки заболевания поллинозом носят сезонный характер, однако, в истории известны и другие случаи. К примеру, в 60-х годах прошлого века в Краснодарском крае была отмечена серьезная вспышка заболевания. Причиной тому стала амброзия полынелистной - растения, которое незадачливые импортеры завезли в страну из Соединенных Штатов вместе с зерном пшеницы.

В последнее время поллиноз распространяется все больше и больше, его симптомы отмечаются ежегодно уже у 15% населения во всем мире. Статистика также указывает, что поллинозом чаще всего страдают городские жители, это легко объясняется грязной окружающей средой, расширением и популяризацией табачного производства и повышенной частотой возникновения вирусных инфекций. Стоит также отметить, что статистика учитывает только зафиксированные случаи заболевания, поэтому число «официальных» больных гораздо меньше истинного положения вещей.

Как уже было сказано выше, причиной возникновения поллиноза является пыльца растений. Наиболее аллергенной является пыльца ветроопыляемых цветов, кустарников и деревьев, поскольку она выделяется в большом количестве, легко переносится потоками воздуха и без труда попадает на слизистые глаз и верхних дыхательных путей. Статистика утверждает, что в России наиболее частой причиной возникновения поллиноза является пыльца луговых трав.

Симптоматика и проявления поллиноза

Чаще всего первые симптомы поллиноза проявляются у людей в возрасте от 8 до 20 лет, значительно реже в возрасте до 8 и после 20. Особенностью заболевания является его четкая связь с сезоном цветения различных растений. Что примечательно, после окончания цветения растения-аллергена, все симптомы постепенно проходят, и человек чувствует себя вполне здоровым.

Доктора отмечают три сезона вспышек поллиноза - весенний (цветение деревьев и кустарников), летний (цветение луговых и злаковых трав) и осенний (цветение сорных трав). Вот так, зная календарь заболевания, можно в разы сузить круг поисков виновника ваших бед.

К основным проявлениям поллиноза относятся аллергические ринит, дерматит и конъюнктивит, а также пыльцевая бронхиальная астма. Основные симптомы поллиноза - ощущение зуда и жжения в носу, частое чихание, обильное выделение слизи из носа и затруднение носового дыхания, зуд и покраснение век, отечность, слезотечение, чувство рези, ощущение, что в глаза насыпали песка, приступы затрудненного дыхания и нехватки воздуха, кашель, а также зуд и высыпания на коже. Совершенно необязательно проявление всех симптомов одновременно, однако, и такое случается, особенно в очень тяжелых случаях.

Признаки поллиноза обычно повторяются на протяжении нескольких лет практически в одно и то же время и могут продолжаться как две недели, так и пять-шесть месяцев подряд.

Осложнения в результате поллиноза

В случае заболевания поллинозом, как правило, не бывает самоизлечения. Если симптомы ушли, то это, скорее всего, свидетельствует о том, что прошла пора цветения «виновного» растения. И все-таки медиками отмечаются единичные случаи снижения аллергических реакций. Но это не повод не обращаться к врачу. С каждым сезоном приступы не вылеченного поллиноза могут усиливаться, становиться продолжительней и будут протекать все тяжелее и тяжелее. Аллергический ринит и вовсе грозит перерасти в бронхиальную астму.

Поскольку имеется антигенная общность между пыльцой растения и остальными его частями, то вполне возможно и развитие пищевой аллергии. При обследовании, уточняют медики, пищевая аллергия выявляется у 9 из 10 пациентов, страдающих поллинозом.

Диагностика поллиноза

При первых намеках на возникновение поллиноза необходимо обратиться к врачу-аллергологу. Это очень важно, если заболевание начинается у ребенка, в дальнейшем оно может изрядно подпортить ему жизнь.

Врач-аллерголог устанавливает сезонный характер заболевания, используя календарь цветения растений на местности, и выявляет группу пыльцевых аллергенов, на которые реагирует пациент. Очень важно понимать, что если до начала заболевания вы и ваш ребенок отдыхали в другой полосе или даже просто в другой стране, то об этом тоже необходимо сообщить врачу.

После этого проводится комплексное обследование пациента с целью выявить причины заболевания.

• общеклинические исследования - клинический и биохимический анализы крови, анализ мокроты;
• инструментальные методы обследования - рентген придаточных пазух носа и рентген легких;
• специальное обследование - кожное аллергологическое тестирование с атопическими аллергенами, определение общего IgE (иммуноглобулина Е), определение уровня специфических IgE (к аллергенам пыльцы растений различных групп) и провокационные тесты с аллергенами (конъюнктивальный, назальный и ингаляционный тесты);
• консультации специалистов - отоларинголога, аллерголога, дерматолога и если понадобится - пульмонолога и иммунолога.

Лечение

Конкретное (этиологическое) лечение врачи назначат вам тогда, когда будут установлены причины возникновения поллиноза, поскольку для каждого конкретного случая выбирается индивидуальный подход. До выяснения причины появления аллергии врач может назначить препараты, временно снижающие ее проявления (сосудосуживающие местно в нос, антигистаминные и пр.), но основное (радикальное) лечение предстоит в осенне-зимний период.

Среди методов лечения поллиноза известны следующие мероприятия:

• Эллиминационные, то есть прекращение или уменьшение контакта с «виновными» аллергенами, а также разработка индивидуальной диеты;
• фармакологические, то есть использование лекарственных препаратов различных групп, как местного, так и системного действия;
• специфическая иммунотерапия, проще говоря, прививки против аллергии, которые, как правило, делают в осенне-зимний период, что позволяет постепенно приучить организм к аллергенам при помощи введения их в малых дозах по определенной схеме;
• экстракорпоральное очищение крови, то есть метод, позволяющий очистить организм от продуктов деятельности аллергенов;
• хирургические методы лечения, как правило, щадящие, которые касаются только заболеваний ЛОР-органов;
• методы интраназальных блокад (введение препаратов в слизистую носа различными методами - электрофорез и обкалывания препаратами, блокирующими проявления аллергии);
• физиотерапия (электрофорез и ингаляции при наличии сопутствующего бронхообструктивного синдрома).

Врачи утверждают, что из всех вышеописанных методов максимальный эффект достигается при использовании специфической иммунотерапии. Он позволяет добиться максимально положительного эффекта и сохранить его в течение нескольких лет.

Профилактика поллиноза в период обострения не очень-то проста. Во-первых, рекомендуется не выходить из дома раньше 11 часов утра. Это практически невозможно, так как большинство людей работает, а дети учатся. И если учащемуся малышу можно взять справку от врача и обсудить положение вещей с классным руководителем ребенка, то работодателей, чаще всего, не волнует вопрос здоровья его подчиненных.

Во-вторых, рекомендуется не выезжать за город, где много цветущих растений, избегать парков, скверов и лесопосадок. С этим пунктом дела обстоят проще, но только не для тех, кто работает или учится в зданиях, расположенных возле или внутри зеленых насаждений. В этом случае придется уповать на сознательность коллег по цеху, особенно тех, кто любит настежь распахнутые окна.

В-третьих, открытые окна нужно занавешивать мелкой сеткой, чтобы она задерживала пыльцу. Естественно, это возможно только в домашних условиях. Поэтому ребенка на период обострения поллиноза лучше всего вообще освободить от учебы и каких-либо занятий.

В-четвертых, выходя на улицу, надевайте очки. Обычные или солнцезащитные - не важно, важно, чтобы они защищали слизистую глаз от попадания пыльцы. Совет мамам, берегущим глаза своих детей: не покупайте на рынке пластиковые очки своему чаду, лучше потратьтесь и купите хорошие очки со стеклами в ближайшей оптике. Пластиковые очки очень вредны для глаз, особенно для детских и, конечно, для тех, кто страдает или предрасположен к снижению зрения.

В-пятых, возвращаясь домой, промывайте слизистые носа, рта и глаз чистой водой. И в тоже время постарайтесь отказаться от косметики и моющих средств на основе трав.

И напоследок, исключите из рациона больного продукты-аллергены, не держите в доме цветов в горшках, букетов, икебан, сведите к минимуму использование духов, освежителей воздуха и различных аэрозолей, а перед обострением вашего поллиноза проводите назначенное врачом лечение.

Консультант: Семенычева Татьяна Вячеславовна, врач аллерголог-иммунолог, зав. отделением поликлинической педиатрии Детской поликлиники «МЕДСИ-2»

Поллиноз - это предастматическое состояние, предастма. Без лечения возможно прогрессирование заболевания - от небольшого насморка до формирования бронхиальной астмы. Чем быстрее Вы обратитесь к врачу, тем выше шансы остановить развитие болезни. Основным методом лечения поллиноза является аллерген-специфическая иммунотерапия (аллерговакцинация) .

• Это повторяется каждую весну и лето! Поллиноз - это хроническое заболевание?
• Насколько поллиноз опасное заболевание? Чего ждать дальше?
• У меня в прошлом году началась сильная аллергия на березу, полынь и другие цветущие растения. Доктор поставил диагноз - поллиноз. И сказал, что этот диагноз может перейти в более страшный, т.е. в астму. Хотела бы спросить, как часто это случается? Перейдет ли поллиноз в астму? Насколько высока вероятность?
• У меня поллиноз с 1997 года и с каждым годом все обостряется (т.е. зуд глаз, гортани, насморк и чихание, головная боль). Начинается где то с 20-х чисел июля и до середины сентября. Лекарствами не пользуюсь практически, так иногда нафтизин, санорин, в основном терплю. Но в последние года 2 становится очень трудно дышать, как будто закладывает легкие. Проконсультируйте, пожалуйста, какими средствами бороться, а то совсем плохо становится.
• В период очередного обострения моей аллергии на пыльцу начала замечать следующее: периодически тяжело дышать, были слышны свистящие хрипы в легких, беспокоил кашель. Раньше такого не было. Это поллиноз или уже бронхиальная астма?
• Мне 24 года, с подросткового возраста мучаюсь аллергией. Когда все только начиналось, меня лечили от насморка. В прошлом году прошла тестирование и определился аллерген - пыльца полыни. Врач назначила курс уколов лекарства Рузам, капли для глаз, спрей для носа и в случае обострения таблетки Телфаст. Сейчас стали проявляться симптомы астмы, после приступа чихания и насморка кашель со свистящим звуком. Какие методы существуют для облегчения состояния?

Да, поллиноз, хоть и проявляется сезонно, но заболевание это хроническое. Каждую весну или лето ждите очередного обострения. "Само" проходит редко.

Поллиноз нельзя назвать безобидным заболеванием.

Во-первых, поллиноз рассматривается как предастматическое состояние - предастма. Если Вы страдаете поллинозом, то риск развития бронхиальной астмы у Вас значительно выше, чем у здоровых людей. Такое происходит примерно в 40% случаев, но когда именно это произойдет - сказать невозможно.

Во-вторых, у Вас повышен риск развития аллергии на другие аллергены - домашнюю пыль, шерсть животных. споры плесневых грибов и т.д. Отсюда возможность перехода сезонного аллергического ринита в круглогодичный аллергический ринит, когда симптомы со стороны носа, такие как насморк и заложенность носа, беспокоят не только весной или летом, а круглый год.

В-третьих, велика вероятность, что спектр пыльцевых аллергенов, к которым Вы чувствительны, со временем будет расширяться, а сам поллиноз будет протекать не один месяц, как до последнего времени, а все теплое время года.

Спектр аллергенов, к которым чувствителен человек с атопической наследственностью со временем расширяется. Это отражает такое понятие, как "шаги аллергии" или "аллергический марш". Например, начинается с аллергии на пыльцу, а кончается полисенсибилизацией - аллергией на пыльцу, бытовые и эпидермальные аллергены одновременно. Такова закономерность развития атопических болезней, куда и относится поллиноз.

Если Вы ощущаете проблемы с дыханием в период обострения поллиноза, такие как сухой кашель, хрипы или "свисты" в легких (кашель со свистящим звуком), одышку (удушье) - бронхиальная астма у Вас, вероятно, УЖЕ ЕСТЬ. Это т.н. сезонная или пыльцевая бронхиальная астма (как вариант атопической или неинфекционно-аллергической бронхиальной астмы). Пыльцевая бронхиальная астма относится к легким вариантам астмы, но в период обострения протекать может довольно тяжело, с настоящими приступами удушья, вызовами "скорой" и т.д. Следует лечиться, пока приступы удушья не начали носить круглогодичный характер. Какими средствами бороться с "закладыванием легких"? Средствами для лечения бронхиальной астмы. Методы лечения - аллерген-специфическая иммунотерапия или аллерговакцинация.

• Можно ли вылечить поллиноз или я всю жизнь буду страдать от этой аллергии?
• Может сейчас уже есть методы избавления от аллергии на пыльцу?
• Какой метод лечения поллиноза является наиболее эффективным?
• Как остановить прогрессирование пыльцевой аллергии? Что поможет избежать развития бронхиальной астмы?
• У моего мужа с конца апреля по июль (а в этом году и в агусте, сентябре) насморк, покраснение глаз, весной был кашель. Это повторяется уже 20 лет. Он консультировался и лечился у врачей традиционой медицины, гомеопата - не помогает - только на фоне приема лекарств - Зиртек, Кропоз, Нособек, Супрастин - немного полегче. Предлагают уколы в течении нескольких месяцев (прививки от пыльцы). Неужели это единственный способ?

Начать нужно с того, что поллиноз нельзя вылечить широко известными и давно применяемыми для его лечения лекарственными средствами - антигистаминными препаратами, стабилизаторами мембран тучных клеток (кромонами), кортикостероидными гормонами и т.д. Действие этих лекарств направлено на купирование аллергических симптомов или подавление аллергического воспаления. Эти препараты необходимы, т.к. с их помощью достигается "контроль" над болезнью, но следует признать, что эти препараты никак не могут повлиять на реактивность иммунной системы и фактически остаются средствами симптоматической терапии.

Такие методы лечения, как фитотерапия, гомеопатия, биоэнергетика, психотерапия, аутогемотерапия, необоснованное лечение иммуномодуляторами и иммуностимуляторами, гемосорбция - мало того, что неспособны избавить Вас от поллиноза, но чаще наносят откровенный вред, "уводя" Вас от специалиста - аллерголога. На мой взгляд, с точки зрения и безопасности, и эффективности, следует прибегать к проверенным лекарственным средствам. хотя, повторяюсь, они неспособны вылечить Вас в полном смысле этого слова.

Метод эффективного лечения аллергии на пыльцу есть. Единственный метод лечения, воздействующий на иммунологическую природу аллергии - измененную реактивность иммунной системы, носит название аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ, аллерговакцинация). Если на данный момент и есть способ лечения и профилактики прогрессирования, способный дать долгосрочный эффект при поллинозе - это АСИТ. Одним из основных положительных эффектов аллерген-специфической иммунотерапии является предупреждение дальнейшего развития атопической болезни, поэтому, чем раньше будет начат курс аллерген-специфической иммунотерапии при поллинозе, - тем лучше прогноз в плане развития бронхиальной астмы.

"Прививки от пыльцы", аллерговакцинация, аллерговакцинотерапия - все это и есть аллерген-специфическая иммунотерапия.

• Может ли изменяться степень реакции организма на пыльцу растений в течение нескольких лет?
• Может ли пройти аллергия на данный аллерген?

1. Может. Выраженность симптомов на конкретный аллерген зависит от степени индивидуальной чувствительности организма к этому аллергену. Есть масса факторов, которые могут в той или в иной степени изменять эту чувствительность.

2. Может. Но характерно как раз обратное. Спектр аллергенов, на которые Вы реагируете со временем расширяется. Спектр аллергенов расширяется - период обострения удлиняется, течение болезни утяжеляется…

Маловероятно, что чувствительность к аллергену уменьшится со временем без специфического лечения - АСИТ.

• Я была на приеме у аллерголога с ребенком 12 лет. Диагноз: Атопическая бронхиальная астма, аллергический ринит. Пробы показали реакцию на домашнюю пыль, клещей и некоторые виды трав. С осени пропили курс кетотефина - 4 мес, в нос капали кромогексал почти 6 мес. Лечение прошло успешно. Почти совсем пропал кашель, который беспокоил ночью. Но со середины июня по середину июля наше лечение "аннулировалось" - нос не дышал совсем, чесались глаза, не помогали никакие капли, кашель длился с 3 часов ночи по 3-4 часа приступами. Как нам избежать повторения приступов аллергии в будущем? Какие рекомендации Вы можете дать?

Вероятной причиной обострения явилась пыльца злаков, т.к. июнь и июль - это период пыления злаковых (луговых) трав.

Лекарственные препараты не могут вылечить от аллергии. Лекарствами можно подавлять или предупреждать возникающие аллергические симптомы. Контакт с аллергеном будет всякий раз вызывать обострение болезни, если на этот момент не проводится какого-либо профилактического лечения (его еще называют базисным противовоспалительным). Выводить человека из обострения аллергического заболевания, например поллиноза, всегда сложнее, чем предупреждать его лекарственными средствами профилактической направленности; в вашем случае - это могут быть кетотифен и кромоны, которыми вы успешно пользовались, или более эффективные противоаллергические средства. Эффект от приема таких препаратов развивается в течение 10 - 14 дней от начала приема, т.е. они плохо купируют симптомы обострения, но могут предупредить его; прием их должен быть длительным, ежедневным. Зная, например, что ребенок реагирует на пыльцу злаков, нужно начинать прием кетотифена и/или кромонов (кромогексал в нос и в глаза; кропоз или интал ингаляционно) за 10 - 14 дней до начала предполагаемого обострения - в конце мая. Длительность их профилактического приема должна составлять не менее 4-х недель - это средний период обострения поллиноза. Ориентируясь на индексы пыльцы, можно планировать продолжительность профилактического лечения; принимать препараты следует до того момента, пока аллергенной для ребенка пыльцы в воздухе фиксироваться не будет или это будут единичные зерна. Уточнить индексы пыльцы для злаков можно на www.allergology.ru. Больному с астмой (а у вашего ребенка пыльцевая бронхиальная астма) нужно всегда иметь с собой бронхолитик на случай, если возникнет приступ удушья. Если профилактическое лечение не дает достаточного эффекта, есть смысл назначать в качестве вспомогательных средств антигистаминные препараты - при острых явлениях аллергического насморка (ринита) или конъюнктивита. Объем необходимого лечения можно определить после очной консультации аллерголога.

• У меня поллиноз. Обострение начинается в апреле и длится по сентябрь (с разной степенью тяжести). Симптомы - заложен нос, слезятся и чешутся глаза, горло дерет и не хватает воздуха, потом переходит в астматический бронхит. Принимаю я цетрин - действует час-два, телфаст дольше, пользуюсь инталом, эуфиллином, кромогеном, беродуалом. Самые тяжелые месяцы апрель - май и особенно август - сентябрь, когда сильные приступы астмы. С каждым годом болезнь прогрессирует. Что бы Вы посоветовали в моем случае?

Вам необходимо пройти курс аллерген-специфической иммунотерапии. Без этого курса лечения может быть еще хуже.

• Обострение пыльцевой аллергии (поллиноза) наблюдается в апреле-мае месяце; беспокоит зуд глаз, чихание, заложенность носа. Но мне хорошо помогают антигистаминные препараты, зачем мне проходить курс АСИТ?

Это напоминает мне вопрос курильщика: "Так ли необходимо бросить курить?". Многие считают, что бросать курить совершено необязательно… В принципе, и так рассуждать можно. Большой необходимости в проведении курса аллерген-специфической иммунотерапии нет, если течение поллиноза легкое, как в вашем случае. Другое дело, если Вы замечаете, что болезнь прогрессирует. На это может указывать следующее:

• если симптомы не купируются теми стандартными дозами противоаллергических лекарств. которыми Вы пользуетесь сейчас; когда придется либо повышать дозу препарата, либо прибегать к различным комбинациям препаратов.
• если спектр пыльцевых аллергенов, на которые Вы чувствительны, расширяется; это проявляется в увеличении длительности обострения, например, если Вы испытывали легкие симптомы аллергии в апреле-мае месяце, а стали испытывать в апреле, мае, июне и июле месяце.
• если Вы начнете испытывать симптомы бронхиальной астмы в период цветения - затруднение дыхания, одышка, удушье, кашель, свистящие хрипы в легких.
• если Вы начнете испытывать симптомы аллергического ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы, которые вызваны не контактом с пыльцой (сезонные проявления), а другими аллергенами, например аллергенами животных или домашней пылью (круглогодичные проявления).

Следует помнить, что одним из основных положительных эффектов АСИТ является именно предупреждение дальнейшего развития атопической болезни, поэтому, чем раньше будет начат курс аллерген-специфической иммунотерапии (аллерговакцинации). - тем лучше прогноз болезни.

• Я использую Кеналог 40 для лечения поллиноза. Это не опасно? У меня аллергия на полынь и лебеду. Пользуюсь уже 7 лет - 1 укол - 1 раз в год, в конце июля. Раньше другие препараты не помогали, а сейчас пользуюсь по привычке. Можно ли использовать данный препарат?
• Хотелось бы узнать: некоторые мои знакомые за несколько дней начала поллиноза делают себе один укол в/м дипроспана, потом весь период чувствуют себя нормально. Не опасно ли это лекарство? Какие побочные явления может вызвать дипроспан?
• В течении 5 лет при первых признаках поллиноза начинаю колоть дипроспан. Одного укола хватает ровно на 2 недели, а потом нужно срочно уколоться, иначе ни спать, ни жить нормально невозможно. Всего за сезон приходится колоть 4-5 раз. Однако, последний год особенно стало заметно, что я начинаю поправляться. Посоветуйте, что делать, чтобы избежать увеличения веса?

Применение таких препаратов как Кеналог, Дипроспан, Флостерон при поллинозе - это терапия отчаяния. Назначить их при поллинозе может только врач! Это системные пролонгированные глюкокортикостероидные гормоны. Оказывают выраженное противовоспалительное и противоаллергическое действие, но не без побочных эффектов. Побочные эффекты:

• нарушение толерантности к глюкозе (диабет);
• повышение артериального давления (гипертония);
• остеопороз;
• вторичный иммунодефицит (микозы);
• дистрофия кожи, стрии на животе;
• ожирение;
• и др.

Прибавка в весе это не самое страшное… Они оказывают серьезное побочное воздействие на эндокринную систему, особенно на функцию надпочечников.

Кроме того, как и с другими, менее мощными противоаллергическими лекарствами - в отличие от АСИТ они ничего не могут изменить в вашей иммунологической реактивности, не препятствуют расширению спектра сенсибилизации, не улучшают прогноз атопической болезни.

• Если поллиноз - иммунологическая болезнь, значит ли это, что моя иммунная система более слабая и неустойчивая к болезням, чем у людей, не страдающих аллергией? Как повысить иммунитет?

Нет, это не так. Аллергия связанна с измененной реактивностью иммунной системы на аллергены, но это еще не значит, что иммунная система "ослаблена". Измененная реактивность - не есть иммунодефицит или иммунная недостаточность.

Иммунитет - биологический механизм, основным назначением которого является защита от появления в организме генетически чужеродного - антигенов. Иммунитет ("защита") бывает против ЧЕГО-ЛИБО чужеродного. Ослаблен может быть иммунный ответ на антиген, например, на какую-либо инфекцию. Аллергены - тоже являются антигенами. Но в случае аллергии иммунный ответ на аллерген скорее ИЗБЫТОЧЕН, чем ослаблен.

Когда Вы хотите сказать "повысить иммунитет", скажите лучше - "укрепить защитные силы организма". Тут хороши все известные способы, например, закаливание, занятия спортом, полноценное питание, прием необходимых витаминов и микроэлементов, нормальный сон и т.д. что называется ЗДОРОВЫМ ОБРАЗОМ ЖИЗНИ.

В последнее время можно наблюдать увеличение числа больных, у которых аллергическое заболевание сочетается с часто рецидивирующими вирусными или бактериальными инфекциями (простудные заболевания, бронхиты и т.д.). Только тогда есть основания предполагать наличие, помимо аллергии, т.н. вторичной иммунной недостаточности. В подобных случаях врач назначает иммунологическое обследование. Врач должен серьезно проанализировать течение болезни, сопоставить его с данными иммунологического и аллергологического обследования и только после прийти к решению о необходимости назначения иммуномодулирующего лечения. Недостаточно обоснованное применение иммуномодуляторов или иммуностимуляторов не даст никакого эффекта.

• Я слышала про инъекции собственной крови для аллергиков в случаях аллергии на пыльцу. Что это за метод и его эффективность?

Этот метод называется аутогемотерапия. Этим методом пытались, наверное, лечить все существующие болезни. Есть доктора, утверждающие, что он эффективен и при поллинозе. Возможно, но МАЛОЭФФЕКТИВЕН. В клинической аллергологии этот метод на настоящий момент практически не применяется. Есть хорошо проверенные лекарства с известными механизмами действия, и есть аллерген-специфическая иммунотерапия. Последний метод - наиболее эффективно лечит аллергию на пыльцу (поллиноз).

• Как Вы относитесь к лечению поллиноза гомеопатическими средствами?

У меня нет однозначного отношения к гомеопатическому лечению аллергических заболеваний.

Как аллопат: отрицательно.

Гомеопатические препараты эффективны при аллергии скорее теоретически. Противопоставлять эффективность гомеопатических средств хорошо известным противоаллергическим средствам (таким, например, как антигистаминники 2 - 3-го поколения) или АСИТ - бессмысленно.

Гомеопатические средства следует принимать с осторожностью, т.к. в их состав часто входят различные растения.

Никакая интернет-консультация не заменит очной у врача. Аллергия - вещь индивидуальная. Ничего нельзя утверждать со 100%-ной уверенностью, не зная ВСЕХ особенностей вашей болезни. Тем не менее, существуют определенные закономерности ее развития и существует понятие РИСКА и ПРОГНОЗА заболевания.

– это комплекс сезонных аллергических реакций на пыльцу растений. Заболевание проявляется ринитом, дерматитом, конъюнктивитом, астмоидным бронхитом аллергического характера. Характеризуется отечностью слизистых носа и глаз, заложенностью носа, насморком, чиханием, кашлем, удушьем, нарушением обоняния , зудом и кожными высыпаниями. Без соответствующего лечения будет иметь прогрессирующее течение, может перейти в бронхиальную астму. Диагностируется с помощью риноскопии, аллергопроб, исследования риноцитограммы. Лечение - антигистаминные средства, топические ГКС, АСИТ.

Общие сведения

Поллиноз («сенная лихорадка») происходит от от латинского слова "pollen" – пыльца. Как правило, заболевание развивается в детском или молодом возрасте. Болезнь протекает циклически, обостряется в период появления аллергена и переходит в стадию ремиссии при его исчезновении.По данным ученых, 10-15% населения планеты страдает пыльцевой аллергией. Чаще всего поллиноз встречается в условиях сухого и теплого климата, в регионах, где произрастает множество видов опыляемых растений. Большую часть пациентов составляют молодые люди 10-30 лет, проживающие в мегаполисах. У сельских жителей поллиноз наблюдается реже. Поллиноз чаще развивается у женщин (в некоторых регионах России болеет каждая третья женщина). На уровень заболеваемости влияют экологические, климатические и географические факторы.

Причины поллиноза

Аллергические заболевания развиваются при сенсибилизации (повышении чувствительности) к воздействию определенного фактора внешней среды. При поллинозе в роли такого фактора выступает пыльца трав и деревьев. Мелкая пыльца размером всего 10-50 микрон оседает на коже и слизистых оболочках больного, вызывая специфическую реакцию организма.

Период обострения поллиноза совпадает с периодом цветения определенных деревьев и трав. Больные с аллергией на пыльцу орешника, дуба, ольхи и березы переживают обострение поллиноза в апреле и мае. В июне и июле страдают пациенты, у которых развилась аллергия на пыльцу злаковых (тимофеевки, лисохвоста, овсяницы, пырея и мятлика). В августе и сентябре симптомы болезни появляются у людей с аллергией на пыльцу амброзии, лебеды и полыни.

Выраженность клинических проявлений зависит от погоды. В ветреную сухую погоду концентрация пыльцы в воздухе повышается, и симптомы поллиноза усиливаются. В дождливую сырую погоду в воздухе присутствует небольшое количество пыльцы, и проявления болезни становятся менее выраженными.

Решающая роль в возникновении поллиноза принадлежит наследственной предрасположенности. Если аллергическими заболеваниями страдают оба родителя, вероятность развития аллергии у ребенка составляет 50%, если один – 25%, если аллергических заболеваний у родителей нет – около 10%. Риск возникновения поллиноза увеличивается, если ребенок в раннем возрасте постоянно находится в загрязненной аллергенами среде, неправильно питается или часто болеет вирусными заболеваниями.

Симптомы поллиноза

Как правило, сенная лихорадка развивается в две стадии. На первом этапе возникают проходящие клинические проявления болезни. Пациенты жалуются на ощущение зуда в носу, глотке, ушах и области трахеи. Веки больного становятся отечными и гиперемированными. Характерны длительные приступы непрерывного чихания. Появляется слизистое отделяемое из носа. Развивается аллергический конъюнктивит , сопровождающийся светобоязнью, слезотечением и ощущение песка в глазах.

Через 6-8 часов с момента воздействия аллергена наступает следующая фаза поллиноза. Воспалительная реакция усиливается. Отделяемое из глаз становится гнойным. Возможна гипертермия. У некоторых больных появляется крапивница или затруднения дыхания, обусловленные бронхиальной астмой . В отдельных случаях может развиться отек Квинке , контактный или атопический дерматит , цистит или воспаление наружных половых органов.

Поллиноз может сопровождаться явлениями так называемой «пыльцевой интоксикации» - утомляемостью, повышенной раздражительностью, снижением аппетита, депрессией и приступами мигрени . Если больной по какой-то причине проглатывает пыльцу (например, с медом), возможно появление тошноты и рвоты, которые сопровождаются резкими болями в животе.

Диагностика

Диагноз «поллиноз» выставляется на основании характерного анамнеза (сезонность обострений, наследственная предрасположенность), данных объективного осмотра отоларинголога и дополнительных исследований.

Во время осмотра носовой полости (риноскопия) выявляется отек слизистой, сужение носовых ходов. При закапывании в нос сосудосуживающих средств отечность слизистой сохраняется. Обнаружение эозинофилов при исследовании отпечатков слизистой оболочки глаз и носа подтверждает аллергическую природу заболевания. Для выявления конкретного аллергена, ставшего причиной развития поллиноза, проводят серии провокационных тестов и кожных аллергопроб .

Лечение поллиноза

Необходимо свести к минимуму контакт с аллергеном. Больному поллинозом рекомендуют сократить время пребывания на улице, особенно – в сухую и ветреную погоду. Не рекомендуется открывать окна. Следует использовать специальные очистители воздуха, предназначенные для улавливания пыльцы растений, исключить из рациона определенные продукты, которые могут стать причиной развития перекрестной аллергии. При легком течении поллиноза пациенту назначают антигистаминные средства (для приема внутрь – астемизол, фексофенадин, лоратадин, местно – спреи левокабастин и азеластин).

Пациенту, страдающему поллинозом средней степени тяжести, рекомендуют использовать глюкокортикостероиды местного действия (назальные спреи триамцинолон, флутиказон, мометазон, беклометазон и т.д.). При бронхиальной астме применяются ингаляционные глюкокортикостероидные препараты. При сопутствующих тяжелых вирусных, бактериальных, грибковых инфекциях и иммунных нарушениях глюкокортикостероиды следует использовать с осторожностью.

При тяжелом течении поллиноза местные глюкокортикостероиды комбинируют с антигистаминными препаратами общего действия. Если пациента беспокоит выраженная заложенность носа, возможно назначение сосудосуживающих средств (нафазолина, ксилометазолина, оксиметазолина) сроком не более недели. Следует помнить, что длительное применение подобных препаратов может привести к развитию медикаментозного ринита . Тяжелое течение поллиноза в сочетании с сужением носовых ходов является показанием к хирургическому лечению. Операция заключается в частичном удалении носовых раковин и может быть проведена различными способами, в том числе с применением лазера и криодеструкции.

Самым эффективным средством в борьбе с поллинозом является аллергенспецифическая иммунотерапия . Схема лечения предусматривает введение в организм пациента возрастающих доз аллергена. В результате лечения чувствительность организма больного к аллергену снижается. Специфическую иммунотерапию можно проводить одновременно с приемом лекарственных средств.

Профилактика

• Если есть возможность, на время периода цветения стоит уезжать в другую климатическую зону.
• Больным категорически не рекомендуют выезжать за город в период цветения.
• Проветривать помещение лучше в сырую безветренную погоду. Для того, чтобы предотвратить проникновение аллергена в квартиру, на окно можно повесить смоченную плотную ткань.
• Пациентам с поллинозом следует принимать душ после прихода с улицы.
• В период обострения рекомендуется несколько раз в день промывать глаза и полоскать горло для удаления аллергена.
• Вещи после стирки не следует сушить на улице, чтобы избежать оседания пыльцы.