Можно ли вылечить стеатоз. Стеатоз печени - лечение и симптомы

Стеатозом печени называют патологию, при которой в клетках органа происходит избыточное накопление жировых отложений. В большинстве случаев протекает бессимптомно, иногда проявляется воспалением с дальнейшим переходом в цирроз или печеночную недостаточность. Синонимы заболевания – жировой гепатоз, липодистрофия печени.

Патология не имеет привязанности к возрасту и полу, но чаще диагностируется после 42-45 лет, когда негативные факторы влияют на организм уже достаточно продолжительное время. Женщины чаще страдают стеатозом на фоне патологической высокой массы тела, мужчины – при злоупотреблении спиртным (алкогольный стеатоз печени).

Нормальная анатомия печени включает незначительное количество жировых клеток. Об изменениях по типу стеатоза говорят при увеличении их количества вдвое. Тяжелые патологии сопровождаются тем, что жировые отложения занимают более половины органа.

Такое заболевание печени может развиваться на фоне следующих факторов:

1. Продолжительная интоксикация организма – развивается на фоне злоупотребления алкоголем или длительного применения лекарственных средств (гормоны, антибактериальные, противотуберкулезные препараты).
2. Нарушение правил питания – злоупотребление продуктами с большим количеством липидов и углеводов, частые диеты, переедание.
3. Патология обмена веществ – нарушение функций надпочечников, сахарный диабет, ожирение, заболевания щитовидной железы.
4. Длительные воспалительные процессы ЖКТ или поджелудочной железы.
5. Патология сердца, сосудов и дыхательной системы, на фоне которой развивается гипоксия тканей и клеток организма.

Механизм развития

Появление стеатоза может быть связано с поступлением значительного количества холестерина и насыщенных жирных кислот внутрь клеток печени, что наблюдается при обменных нарушениях. При токсическом влиянии и кислородной недостаточности происходят нарушения в процессах переработки и выведения жирных кислот из организма.

Еще один возможный механизм развития – патология выведения жиров из гепатоцитов (клеток печени) из-за снижения синтеза специфических веществ. Это наблюдается при длительном употреблении спиртных напитков, действии ядовитых и токсических органических веществ.

Диффузные изменения печени по типу жирового гепатоза часто встречаются при наследственных дефектах ферментов, участвующих в процессах метаболизма жиров.

Классификация

Различают несколько типов заболевания:

1. Очаговая форма стеатоза – патология охватывает отдельный участок органа.
2. Диффузный стеатоз печени – тяжелая форма болезни, при которой вовлекается в процесс весь орган. Печень значительно увеличивает свои размеры.
3. Фокальный стеатоз печени – наличие новообразования доброкачественного характера.

Первая форма характеризуется тем, что липидные скопления откладываются внутри клеток печени. При обширном процессе это происходит в межклеточном пространстве.

По мере прогрессирования заболевания печени различаются следующие степени:

• жировой гепатоз 1 степени проявляется незначительными скоплениями липидов, которые не влияют на структуру гепатоцитов;
• стеатоз 2 степени – внутриклеточные изменения становятся более масштабными, липиды выходят за пределы гепатоцитов, формируя образования в виде кист;
• жировая дистрофия печени 3 степени – происходит распад гепатоцитов.

Проявления болезни

Патология может протекать бессимптомно на протяжении длительного времени. Из-за этого большинство пациентов обращаются за помощью уже на поздних стадиях. Симптомы стеатоза печени, как правило, возникают в период распада гепатоцитов. Проявляются следующим образом:

• постоянная слабость;
• приступы тошноты и рвоты;
• «печеночный» привкус во рту;
• тяжесть в правом подреберье;
• метеоризм;
• отрыжка кислым;
• ощущение отвращения к жирным продуктам и блюдам.

Массивный распад клеток – предвестник развития цирроза. На местах «мертвых» гепатоцитов появляются соединительнотканные элементы, которые приводят к нарушению работы органа, патологии секреции и выведения желчи. Этот период проявляется желтым оттенком кожных покровов и склер, появлением сыпи на коже, слизистых оболочках. Резкое снижение защитных сил организма приводит к активизации простудных и других инфекционных заболеваний.

Диагностика

Начальные стадии патологии печени можно определить исключительно во время инструментального исследования. Чтоб поставить первичный диагноз стеатоза, пациент должен пройти ряд обследований:

Обязательно требуется комплексное обследование, которое позволяет исключить другие заболевания печени. Проводится диагностика гепатитов В, С, D, первичного билиарного цирроза, болезни Коновалова-Вильсона, исключение патологии обменных процессов железа.

Лечебная тактика

Лечить патологию печени нужно после того, как устранены факторы, ставшие основными причинами ее развития. Врач назначает соблюдение диетотерапии (стол №5), основанной на ограничении поступления в пищу
липидов животного происхождения и углеводов. Диета при стеатозе печени характеризуется достаточным поступлением белковой пищи, витаминов и микроэлементов. Ее цель – восстановление накопления гликогена, усиление секреции желчи, возобновление работы органа.

Суточный калораж – 3000 ккал. Нельзя допускать обезвоживания организма. В сутки пациент должен употреблять до 2 л чистой питьевой воды. Количество соли уменьшают до 8 г в день.

Важно соблюдать умеренную физическую активность, по возможности снизить массу тела. Похудение должно происходить равномерно и постепенно. Резкое снижение массы тела только ухудшит состояние больного.

Медикаментозное лечение

Терапия с использованием лекарственных препаратов при 1 стадии заболевания не используется. Упор делается на диетотерапию и нормализацию режима дня. Медикаментозные препараты необходимы при 2-3 стадии патологии. Используются следующие группы лекарственных средств:

1. Производные тиазолиндиона – повышают чувствительность клеток к инсулину. Эти препараты необходимы для ускорения обменных процессов в организме (Пиоглитазон, Розиглитазон).
2. Средства на основе тиоктовой кислоты – Берлитион, Нейролипон, Тиолепта. Эта группа обладает не только инсулиноподобным, но еще и гепатопротекторным действием. Препараты защищают клетки печени от токсического влияния, замедляют жировое перерождение гепатоцитов.
3. Фибраты и статины – помогают лечить стеатоз посредством снижения холестерина в крови и нормализации жирового обмена веществ. Представители – Клофибрат, Фенофибрат, Безафибрат.
4. Гепатопротекторы – защищают гепатоциты от негативного влияния внешних и внутренних факторов (Гепабене, Эссенциале).
5. Урсодезоксихолевая кислота – лекарство, являющееся постоянным компонентом лечения холестатических проявлений.
6. Средство на основе расторопши – позволяет нейтрализовать токсическое влияние органических веществ на гепатоциты, не дает проникнуть ядам в клетки.

Курс лечения должен назначать квалифицированный специалист, поскольку самолечение может привести к развитию осложнений заболевания.

Может понадобиться трансплантация печени. Как правило, ее проводят в случае критического повышения уровня билирубина в крови, при значительном снижении протромбинового индекса, возникновении асцита, варикозного расширения пищеводных вен.

Народные методы

Лечение стеатоза печени народными средствами должно происходить в комбинации с традиционной медициной, поскольку такие методы не избавляют самостоятельно от патологии, а усиливают эффективность комплексной терапии.

Рецепт №1. Промыть стакан сухофруктов, соединить с 3 ст.л. овса. Залить литром кипятка. Настой будет готов по истечении 3 часов. Жидкость нужно отцедить и пить на протяжении дня небольшими глотками.

Рецепт №2. Смешать в равных частях следующие ингредиенты:

• хвощ полевой;
• заячья трава;
• пустырник;
• ромашка аптечная;
• шиповник.

Столовую ложку полученной смеси нужно залить стаканом горячей воды, довести до кипения, проварить на протяжении четверти часа. После остужения отцедить жидкую часть и пить в течение дня.

Рецепт №3. Хорошо вымыть 3 плода лимона, не снимая цедру измельчить. Залить 0,5 л кипятка. Процедуру проводят вечером, чтоб раствор успел к утру настояться. Принимать между приемами пищи.

Другие методы лечения

Хороший результат в терапии жировой дистрофии печени показывают такие методы:

• рефлексотерапия;
• использование пиявок;
• озонотерапия;
• лечение с помощью ультразвука;
• использование установки синглетного кислорода;
• сауна с низкой температурой воздуха.

Ведение пациента

Дальнейшее обследование больного с уже установленным диагнозом проводится в зависимости от степени патологии. Первый раз диагностика необходима через 2 месяца, далее 1-2 степень заболевания нуждается в обследовании раз в полгода, 3 степени – раз в 2 месяца.

При подтверждении наличия фиброза пациент с 1-2 степенью должен обследоваться раз в квартал, с 3 степенью – раз в месяц.

Течение заболевания зависит от происхождения патологии. Если повреждения клеток печени и воспаления нет, процесс не усугубляется. В запущенных стадиях болезнь переходит в цирроз, а пациент становится инвалидом, поэтому важно проводить профилактические осмотры для своевременного выявления проблемы.

Стеатоз печени – это заболевание, которое также именуют жировым гепатозом или жировой инфильтрацией печени. Это один из видов гепатоза, в основе которого лежит нарушение обмена веществ в печеночных клетках, что приводит к дистрофическим изменениям.

В случае стеатоза печени, в ее клетках накапливается жир, что может являться реакцией на токсические вещества в организме, но чаще всего этот процесс вызывается патологическими состояниями организма, связанные с обменом веществ.

Стеатоз печени – это одно из немногих заболеваний, которое протекает бессимптомно. Зачастую патологию обнаруживают во время УЗИ брюшной полости.

Заболевание протекает стабильно, без прогрессии, но в некоторых случаях больные могут ощущать тяжесть в области печени (правое подреберье), которая усиливается при движении.

Если к болезни присоединяется воспалительный процесс, тогда возникает угроза фиброза печени (развивается у 40% больных) или цирроза (развивается у 10% больных).

Если воспалительные процесс отсутствует, тогда максимальный дискомфорт, который могут ощущать больные – это тошнота, общая слабость и высокая утомляемость.

Чтобы понять, как лечить стеатоз, нужно разобраться в его причинах, и воздействовать на них.

В первую очередь, стеатоз развивается из-за нарушения обменных процессов, и поэтому в группе риска находятся люди с заболеваниями сахарный диабет 2 типа, гипертриглицеридемия и ожирение.

Люди с заболеванием алкогольной зависимости также подвержены стеатозу, но в этом случае он развивается под действием токсических веществ – продуктов распада этанола. Постоянное употребление лекарственных препаратов также может привести к нарушению клеточного метаболизма в печени.

Недостаток белка в пище – еще одна возможная причина стеатоза. Также стеатоз может быть связан с перееданием или голоданием. Таким образом, существует две группы стеатоза:

• неалкогольный стеатоз печени – он вызван патологическими процессами в организме, связанными с обменом веществ;
• алкогольный стеатоз печени – возникает при длительном и регулярном воздействии алкоголя на организм, токсинами, возникающими из-за распада этанола.

Следует отметить, что на сегодняшний день чаще всего обнаруживается неалкогольный стеатоз печени.

Диета при стеатозе печени

Перед тем как лечить стеатоз печени, нужно организовать сбалансированное питание, потому что в обратном случае ни один из способов лечения не будет эффективным.

Прежде всего, нужно увеличить потребление белков и сократить потребление жиров и углеводов. Важно придерживаться правил сбалансированного питания с уклоном на белковые продукты: не следует полностью исключать жиры и углеводы, это также приводит к нарушению клеточного метаболизма.

В рационе должно быть достаточно отварного и тушеного диетического мяса – кролика и курицы. Потребление свинины нужно контролировать, потому что это жирный продукт.

Составляя блюдо, обратите внимание на то, чтобы оно состояло из овощей и мяса. Также полезны каши, в злаковых достаточно много витаминов группы В, которые пригодятся в лечении печени.

Стеатоз печени – лечение и препараты

Лечение стеатоза медикаментами является дополнительным, но немаловажным этапом лечения. Для этого используются гепатопротекторы – медикаменты, защищающие и восстанавливающие клетки печени.

Их принимают в течение месяца, и при необходимости этот срок увеличивается до 2-3 месяцев.

Одно из основных средств – это витамин В12. Его можно принимать в комплексных витаминных сборах.

Стеатоз печени – это самый распространенный гепатоз, который характеризуется накоплением жира в печеночных клетках. Иногда высокая концентрация может привести к разрыву клеток, вследствие чего жир собирается в пространстве между клетками. В этом случае образуются жировые кисты, в значительной степени ухудшающие работу органа. Также заболевание известно как жировая дистрофия печени. Стеатоз может быть реакцией органа на разные воздействия токсических веществ, но в некоторых случаях болезнь развивается на фоне других заболеваний и патологических состояний человеческого организма.

Стеатоз печени относится к довольно распространенным на земном шаре заболеваниям, встречающихся у людей разного возраста и даже у маленьких детей. Однако в большинстве случаев с характерными симптомами обращаются в больницу пациенты старше 45 лет. У мужчин стеатоз часто возникает вследствие чрезмерного употребления алкогольных напитков, а у женщин - из-за ряда других причин. Болезнь может быть как самостоятельной патологией, так и осложнением других заболеваний.

Причины стеатоза печени

Стеатоз возникает в результате двух основных факторов – употребления алкогольных напитков сверх нормы длительное время и нарушения баланса углеводов и жиров в организме. На сегодняшний день заболевание обнаруживается преимущественно неалкогольного типа. Причины кроются в поступлении излишних жиров вместе с пищей. Это объясняет тот факт, что люди с излишним весом в большей степени подвержены жировым отложениям в печени, чем те, кто весит в пределах нормы.

Иногда стеатоз проявляется под влиянием генетических факторов, хотя крайне редко. Если у человека есть родственники, страдающие ожирением, сахарным диабетом или стеатозом, тогда он также попадает в группу риска.

Причины стеатоза заключаются в длительном приеме некоторых лекарственных препаратов, воздействии токсических веществ и иных заболеваниях.

Симптомы стеатоза

Стеатоз отличается медленным и постепенным развитием, что затрудняет своевременную диагностику. Часто симптомы стеатоза путают с другими заболеваниями, или больной их вовсе не ощущает. Характерные признаки заболевания могут обнаружиться случайно при обращении человека к врачу совершенно по другому поводу или во время планового обследования.

Чаще всего симптомы стеатоза следующие:

• Постоянная слабость и тошнота;
• Увеличение размеров печени;
• Ощущение сдавленности в области правого подреберья;
• Частые простудные и инфекционные заболевания из-за сниженного иммунитета.

Со временем стеатоз может нарушить процесс нормального оттока желчи, что провоцирует такие дополнительные симптомы заболевания, как:

• Зуд и боль в правом подреберье;
• Пожелтение кожи;
• Сильная тошнота, наступающая периодически;
• Рвота с отделением желчи, что можно заметить невооруженным глазом.

Стадии и последствия заболевания

Стеатоз начинает развиваться при увеличении поступления жиров в клетки печени. Вначале патология охватывает только отдельные гепатоциты, но со временем распространяется на другие клетки и всю печеночную ткань. Во время течения болезни клетки печени накапливают жир, но впоследствии не выдерживают его концентрации и прорываются в окружающую их здоровую ткань, преобразуя ее в более плотную. Далее возникают фиброзные образования в печени, ведущие к скорому наступлению цирроза – заболевания, приводящего к скорой смерти пациента.

Существует несколько основных стадий стеатоза:

• 1 стадия: простое ожирение, при котором жир накапливается постепенно в гепатоцитах, но клетки еще остаются целыми;
• 2 стадия: ожирение, сочетаемое с некробиозом печеночных клеток – это уже начало появления жировых кист в тканях органа и уплотнений клеток вокруг них;
• 3 стадия: предшествие циррозу – разрастание вокруг кист соединительной ткани, которая полностью нарушает структуру печени и ее работу в целом.

Диагностика стеатоза

Диагностика стеатоза может быть крайне сложным процессом, потому что часто лабораторные исследования не позволяют выявить какие-либо явные воспаления в печени. Прежде всего, врач ставит предварительный диагноз на основе анамнеза с учетом основных жалоб пациента. Стеатоз подтверждают такие методы диагностики:

• Компьютерная томография;
• Магнитно-резонансная томография;
• Прицельная биопсия.

Явным признаком заболевания является наличие капель жира или фиброзной ткани непосредственно в печени.

Лечение стеатоза печени

Основными задачами лечения стеатоза печени являются:

• Устранение причины, приведшей к развитию жировых отложений в печени;
• Нормализация нарушенного обмена веществ в организме.

Обострение стеатоза требует стационарного лечения, во время которого показан строгий постельный режим, медикаментозная терапия под наблюдением медиков и специальная диета. После того, как острые симптомы болезни стихнут, больного выписывают, но дома он должен продолжать определенное время амбулаторное лечение стеатоза печени.

По причине того, что основной причиной развития заболевания является лишний жир, для пациента составляется специальная диета, которая выступает основополагающим фактором для скорого выздоровления. Больному противопоказаны продукты с содержанием жира, при этом предпочтение отдается легкоусвояемому белку, молочным и растительным продуктам питания. В течение дня пища должна приниматься небольшими порциями, но часто. Показан отдых и щадящий распорядок дня. На время лечения необходимо ограничить физическую активность, избегать стрессов и вредных привычек. Однако спустя время все же рекомендуется заняться легкими физическими упражнениями для нормализации обменных процессов в организме.

Медикаментозное лечение стеатоза печени заключается в продолжительном приеме различных липотропных средств, они расщепляют жиры в печени и выводят их из организма. Также положительное влияние оказывает физиотерапия, а именно барокамера, ультразвук и озонотерапия. Однако все вышеперечисленные методы лечения стеатоза эффективны на первых двух стадиях. Если болезнь имеет запущенную форму, избавиться от нее крайне сложно.