Мужская контрацепция. Контрацептивы для мужчин Современная контрацепция для мужчин

Многие люди при упоминании о мужских видах контрацепции представляют себе презервативы. Однако в настоящее время существует ряд других методов, которые позволяют сделать процесс интимной близости безопасным и защищенным.

Разновидности мужской контрацепции

Нынче научные сотрудники разработали множество препаратов, которые блокируют действие сперматозоидов. Современный мужчина, который ответственно подходит к планированию семьи, делает все возможное, чтобы избежать нежелательной беременности своей половой партнерши. Для этого используются презервативы, установка имплантатов, противозачаточные таблетки, вазэктомия, специальные инъекции. Каждая из методик отличается своими особенностями, преимуществами, а также недостатками.

Классические презервативы

Разумеется, самым популярным средством контрацепции является использование презерватива. Это позволяет на 98% обезопасить половой акт. Такие средства контрацепции защищают от венерических инфекций и недугов. Потребительский рынок нынче предлагает многовариантный выбор латексных изделий различных цветов, размеров, ароматов. Некоторые презервативы даже снабжены усилением чувствительности. Тем не менее, многие мужчины пренебрегают таким средством контрацепции.

В числе преимуществ при использовании презервативов - их доступность, простота эксплуатации, надежность защиты. Презервативы не имеют противопоказаний к применению. Исключение - индивидуальная склонность к развитию аллергических реакций. По статистике, порядка 56% мужчин отдают предпочтение применению презервативов. К недостаткам этих латексных изделий относят следующие нюансы:

• Изделие может порваться либо попросту соскользнуть при использовании.
• Изделие создает некий психологический дискомфорт в процессе интимной близости.
• Степень чувствительности во время полового акта снижается.
• Применение презервативов требует наличия некоторых навыков.
• Презерватив не всегда находится поблизости в необходимый момент.

Гормональные препараты

Такие средства защиты представляют собой определенные медикаменты. В их составе имеется особый гормон. Он подавляет активность сперматозоидов, минимизирует их подвижность. Такие средства нынче представлены в виде:

• таблеток;
• инъекций;
• гелей;
• капсул;
• подкожных имплантатов.

Противозачаточные препараты в своем составе содержат тестостерон. В больших дозах он предупреждает нежелательную беременность. По статистике, этот метод действенный на 99%. Однако использование гормональных препаратов может спровоцировать ряд нежелательных эффектов:

• увеличение простаты;
• повышение свертываемости крови;
• тромбозы;
• нарушения функционирования сердца;
• сбои в работе сосудов;
• повышение роста волос на теле;
• аллергические высыпания на коже.

Некоторые врачи считают, что долговременное использование гормональных препаратов чревато мужским бесплодием. Чтобы избежать такой реакции, перед применением гормональных средств целесообразно проконсультироваться с врачом.

Хирургические методы

Самым радикальным методом контрацепции для мужчин является вазэктомия. Такая хирургическая процедура подразумевает манипуляцию, при которой семявыводящие протоки перерезают. Эта операция не оказывает на потенцию негативного влияния. Эффективность метода - до 98%. Однако вазэктомия лишает мужчин возможности продолжить род, зачав ребенка.

Современные исследования доказали, что можно провести обратную вазэктомию. Но эта операция не дает стопроцентной гарантии на восстановление репродуктивных функций.

Преимуществами вазэктомии считают стопроцентную надежность и отсутствие необходимости использовать другие средства контрацепции. Однако в числе недостатков - высокая цена манипуляции, необходимость оперативного вмешательства. К тому же вазэктомия не защищает от венерических недугов, которые передаются непосредственно в процессе интимной близости.

Также к хирургическим методикам относят вшивание имплантатов под кожу. Это способствует выделению тестостерона, блокирующего процессы сперматогенеза, что препятствует оплодотворению. Такая методика признана надежной и эффективной.

Гели и оральные препараты

Чтобы избежать нежелательной беременности половой партнерши, некоторые мужчины отдают предпочтение оральным препаратам. Существуют специальные таблетки, которые блокируют образование сперматозоидов. Это делает половой контакт безопасным. В таких таблетках содержатся большие дозы тестостерона. По окончанию их применения репродуктивная функция стабилизируется.

Данный метод контрацепции подходит молодым людям, которые ведут стабильную сексуальную жизнь с постоянной половой партнершей. Кроме гормональных таблеток высокоэффективными являются средства, в составе которых имеется ципротерон ацетат. Они уменьшают количество мужской спермы. Такие таблетки оказывают эффект кратковременной стерилизации. Объемы вырабатываемой спермы со временем восстановятся, если мужчина прекратит принимать эти средства.

Долговременное употребление противозачаточных таблеток зачастую провоцирует ряд побочных эффектов, в числе которых:

• понижение мышечного тонуса;
• нарушения психического характера;
• выпадение волос и последующее облысение;
• депрессивное состояние;
• увеличение массы тела;
• формирование доброкачественных и даже злокачественных опухолей в районе яичек;
• нарушение репродуктивных функций;
• азооспермия.

Некоторые мужчины предпочитают использование специальных гелей. Такие средства наносят на половой орган. Они эффективны на 89%. Гели уменьшают количественное содержание сперматозоидов при семяизвержении. Но безопасность подобных средств нынче не доказана, поэтому находится под сомнением.

Вообще множество видов мужской контрацепции в настоящее время находится в разработке или проходит клинические испытания. Поэтому выбор таких средств многогранен и зависит от индивидуальных предпочтений каждого мужчины.

Здоровье

Ученые обнаружили способ воспрепятствовать продвижению сперматозоидов во время эякуляции. Благодаря этому мужчины скоро смогут использовать н овую форму контрацепции.

Ученые заявили, что полного противозачаточного эффекта можно достичь, заблокировав два белка в клетках гладких мышц, которые способствуют продвижению сперматозоидов.

Исследование показало, что отсутствие двух белков α1A-адренорецептора и P2X1-пуринергического рецептора , вызывает бесплодие, не отражаясь на сексуальной функции и поведении .

Противозачаточные таблетки для мужчин

Исследователь д-р Саб Вентура (Sab Ventura) и д-р Карл Уайт (Carl White) из Института Монаш в Австрии считают, что благодаря новому методу можно будет разработать противозачаточные таблетки для мужчин .

Предыдущие методы основывались на гормональных механизмах, которые приводят к тому, что сперматозоиды становятся неспособны на оплодотворение. Но они влияли на мужскую сексуальность и вызывали долговременные необратимые последствия на мужскую фертильность.

Новый метод вызывает полное мужское бесплодие, но не влияет на жизнеспособность сперматозоидов и сексуальное здоровье мужчин . Сперматозоиды сохраняются, но нет химической команды к передвижению.

На данном этапе есть препарат, который действует на один из двух белков, но нужно химическое вещество для разработки таблеток, блокирующих и второй.

Следующим шагом станет разработка противозачаточных таблеток для мужчин, которые будут эффективны, безопасны и обратимы. Если все испытания пройдут успешно, такие таблетки станут доступны через 10 лет.

Контрацептивы для мужчин

В то время, как у женщин есть множество методов предохранения от нежелательной беременности, мужские методы контрацепции ограничиваются презервативами, вазэктомией, прерванным половым актом и воздержанием .

Мужская контрацепция предотвращает контакт сперматозоидов с яйцеклеткой двумя способами:

• Блокируя попадание спермы во влагалище (презервативы)
• Предотвращая выход сперматозоидов из полового члена (вазэктомия или стерилизация)

Кроме того ученые стали думать над разработкой мужских противозачаточных таблеток, которые бы:

• Предотвращали производство сперматозоидов (гормональная контрацепция)
• Предотвращали передвижение сперматозоидов (сдерживая подвижность сперматозоидов)
• Предотвращали оплодотворение яйцеклетки (влияя на целостность мембраны)

Мужские противозачаточные таблетки

Сейчас разрабатывается несколько новых методов контрацепции для мужчин:

"Сухой оргазм"

Д-р Ннаемека Амоби (Nnaemeka Amobi) из Лондонского королевского колледжа разрабатывает негормональный метод, который предотвращает семяизвержение, не влияя на ощущение оргазма. Таблетки влияют на мышцы в семявыводящем протоке, который продвигает сперматозоиды. Ученые надеются разработать таблетки, которые мужчины будут принимать перед половым актом как Виагру.

Гамендазол

Потенциальный контрацептивный эффект был обнаружен у других лекарств. Так, например, препарат гамендазол , который используется в лечении рака, снижает мужскую фертильность, предотвращая созревание сперматозоидов. Мужчины производят нормальное количество сперматозоидов, но они не действуют. Метод обратим.

Каждому известно, что для предохранения от нежелательной беременности женщины принимают разнообразные гормональные контрацептивы, устанавливают внутриматочную спираль и пр. Что до сильного пола, то большинство и не подозревает, что кроме презервативов существует масса видов мужской контрацепции и даже противозачаточные таблетки для мужчин. Попробуем разобраться в вопросе мужского предохранения глубже.

Мужские таблетки от нежелательной беременности

У женщин закладка фолликулов происходит еще в материнской утробе, поэтому уже при рождении предопределяется точное количество яйцеклеток, которые на протяжении жизни будут формироваться из фолликулов и участвовать в овуляции. У мужской половины сперматогенез представляет собой постоянный процесс. Именно из-за того, что предотвратить выход яйцеклетки раз в цикл заметно проще, нежели подавить ежедневное созревание спермиев, ученые и стали активно разрабатывать препараты для женской контрацепции. Но в последние десятилетия в этой области свершилось немало открытий, одним из которых стали противозачаточные для мужчин.

Принцип действия

Чтобы мужчина утратил оплодотворяющие способности, но не лишился потенции и либидо, необходимо обезвредить сперму, которая формируется в семенниках. Для этого используются различные подходы:

• Всевозможными способами искусственно прекращают выработку спермы;
• Убирают из спермы сперматозоиды либо останавливают их развитие;
• Блокируют производство определенных компонентов спермы, что приводит к ее непригодности для оплодотворения и пр.

Все эти изменения обеспечиваются за счет приема специфических препаратов, содержащих гормональные и прочие компоненты.

Не нужно путать мужские противозачаточные средства с женскими, хотя принцип действия у них и похожий. Только вот если мужчина решится принимать женские контрацептивы, то ни к чему хорошему это не приведет. В составе женских препаратов присутствуют эстрогенные и прогестеронные гормоны. После однократного приема здоровье может и не пострадать, но если мужчина начнет регулярный прием женских контрацептивов, то в его организме произойдут колоссальные изменения. Хотя иметь детей мужчина после таких лекарств уже точно не сможет. Мужские гормональные контрацептивы содержат совсем другой набор гормональных компонентов, предназначенных именно для сильного пола.

Преимущества и недостатки

У женщин яйцеклетка созревает лишь раз в течение цикла, а у мужчин сперматозоиды образуются ежедневно, поэтому и подавление гормонов необходимо постоянное. Поэтому, если контрацепция строится на гормональном подавлении, то принимать высокодозные препараты придется каждодневно. В этом, собственно, и состоит основной минус таблетированных противозачаточных средств для мужчин. Коме того, такие препараты провоцируют немало побочных реакций вроде облысения на голове и оволосения на теле, появления разного рода высыпаний, сгущения крови и нарушений сердечной деятельности.

Подобные средства провоцируют респираторные нарушения и неконтролируемый рост веса, артралгические проявления и судороги, внезапные вспышки агрессии и беспричинного гнева. А во многих таблетках еще присутствует гестаген, обладающий сильнейшим воздействием на мозг, за счет которого и обеспечивается подавление сперматогенеза. Опасность в том, что при сочетании тестостерона и гестагена происходит патологическое угнетение либидо и даже развивается необратимое бесплодие. В связи с этим большинство препаратов было запрещено. Среди плюсов подобных препаратов можно назвать высокоэффективность и отсутствие негативного влияния на эректильные функции. После большинства препаратов репродукция со временем полностью восстанавливается.

Разновидности таблеток

Сегодня мужские противозачаточные таблетки представлены препаратами, которые обеспечивают эффект временной стерилизации. Самые первые препараты представляли собой медикаменты с ципротерон ацетатом – этот элемент применяется в антиандрогенном лечении. Обычно подобные медикаменты назначаются мужчинам при простатических патологиях. Ципротерон – мощное антиандрогенное вещество, которое блокирует выработку мужских гормонов. Поэтому постоянное его использование приводит к временной стерилизации. Но серьезным побочным эффектом подобных средств нередко бывает угнетение либидо и прочие побочные эффекты. Поэтому данная категория медикаментов на сегодня в мужской контрацепции не применяется.

Более «молодая» группа препаратов – гормональные контрацептивы с содержанием тестостерона. Принимать их тоже надо ежедневно. В ходе курса развивается аспермия обратимого характера, т.е. в сперме отсутствуют сперматозоиды. После прекращения приема все репродуктивные качества восстанавливаются, однако, может присутствовать ряд побочных реакций вроде пониженной чувствительности при сексе, склонности к тромбозам или онкологии яичка.

Еще более новым поколением мужских контрацептивов являются препараты, содержащие женские гормоны. Но их принимать нужно не больше месяца, а потом обязателен перерыв в три месяца. Но и эти препараты не лишены недостатков, потому как вызывают такие реакции, как перепады настроения, депрессии, чрезмерно выраженное либидо или повышенная кровесвертываемость.

Название мужских контрацептивов вроде Аджудин или Гамендазол мало известны, точнее, известны, но в несколько иной сфере. Данные медикаменты применяются для терапии раковых образований. Многие андрологи назначают их в качестве контрацепции, что может привести к опасным последствиям. Разработки активно ведутся, но полностью безопасного средства пока изобрести не удалось, поэтому женская контрацепция в этом плане остается в приоритете.

Прочие разновидности мужской контрацепции

Как видно, контрацептивный вариант предохранения совсем не безопасен для мужчин. Поэтому сильный пол активно ищет другие варианты контрацепции. Их достаточно много, причем большинство из них не имеет опасных последствий, поэтому мужчины гораздо чаще обращаются именно к ним.

Презервативы

Самый надежный, можно сказать, проверенный веками, метод предохранения от ненужной беременности.

• Подобные изделия практически стопроцентно предупреждают не только нежеланное зачатие, но и массу венерических проблем.
• Многие пары, особенно их мужская составляющая, ссылаются на заметное снижение сексуальных ощущений, которые характерны для традиционной близости без «резинок». Если раньше это утверждение еще как-то можно было оправдать, то сегодняшние технологии достигли того, что презервативы выпускаются сверхтонкие.

Поэтому основной проблемой является то, что они могут порваться. В остальном презервативы нареканий не имеют, мало того, оно предохраняют от большинства половых инфекций. Также презервативы считаются самым доступным контрацептивным средством, что значительно повышает интерес к данному методу контрацепции.

Инъекции

Применяются для предотвращения беременности и уколы, которые тоже относятся к гормональным средствам контрацепции. Специфика методики заключается во введении тестостеронной инъекции, которая в дальнейшем приведет к подавлению сперматогенетических процессов. Но и у инъекций есть свои недостатки, которые в целом связаны с кровесгущением и алопецией, аденомой простаты и чрезмерным оволосением на теле, гинекомастией у мужчин.

Импланты под кожу

Существует и еще один способ мужской контрацепции – подкожные импланты. Данная методика предполагает вживление особого импланта, содержащего андрогенное вещество. Со временем ампула биодеградируется, т. е. рассасывается. Чаще всего это происходит через полмесяца-месяц. Действие вшитой под кожный покров ампулы связано с тем, что активность сперматозоидов угнетается.

После применения имплантов эффект наблюдается в течение нескольких месяцев. Но методика может спровоцировать и побочные реакции вроде судорог или головных болей.

Вазорезекция или вазэктомия

Вазорезекцией называют хирургическое вмешательство, которое сводится к перевязке семенного канатика. В результате подобной процедуры сперматозоиды не могут поникнуть в матку. Подобное вмешательство носит обратимый характер, поэтому, когда мужчине захочется завести потомство, канатик развязывают. Методика достаточно широко применяется в андрологии для лечения простатических образований.

Применяется для предотвращения нежелательного «залета» и вазэктомия. Эта процедура предполагает перерезание протоков. Примерно через месяц после операции пациент лишается репродуктивных возможностей. Подобное вмешательство обычно носит необратимый характер, но сегодня возможно возвращение детородных функций.

Можно не прибегать к способу пересечения протоков, сегодня возможно просто закрыть их специальными клапанами, которые при необходимости легко устраняются, возвращая мужчине прежнюю фертильность.

Мужская спираль

Подобная методика сегодня малоизвестна, но в заграничных клиниках она уже давно применяется. Специфика метода в том, что в мошонку вводят микроскопический зонтик, на наконечнике которого нанесено средство для уничтожения спермиев. Пока нельзя наверняка сказать, насколько безопасна подобная контрацептивная методика, но в нашей стране такие методы не практикуются.

Оптимальные способы есть, нужно только подобрать для себя наиболее приемлемый. Сразу следует отметить, что безопасных контрацептивов на сегодня для мужчин пока не создано, поэтому не стоит использовать подобные препараты на собственной практике. Лучше обратиться к андрологу, который поможет подобрать максимально безопасный и эффективный метод предохранения. И уж совсем не рекомендуется прибегать к таким методикам, как вазэктомия или вазорезекция. Никто не гарантирует, что фертильность после подобного вмешательства вернется.

Мужская контрацепция — завтрашний день!

Е. Г. Щекина, Национальный фармацевтический университет

Далеко не все люди, живущие половой жизнью, хотят иметь детей. И это создает большие проблемы для них, особенно в том случае, когда они не знают, как избежать нежелательной беременности.

Контрацепция — это не только защита от нежелательной беременности. Это сохранение вашего здоровья и путь к рождению здорового ребенка тогда, когда вы этого захотите.

Термин «контрацепция» означает предохранение от зачатия и происходит от двух латинских слов: «contra» — «против» и «conceptio» — «зачатие, восприятие». Отсюда происходит термин «контрацептивы», другими словами — «противозачаточные средства». В более широком смысле этого слова «контрацепция» представляет собой метод контроля за рождаемостью, обеспечивающий прерывание естественного хода событий от зачатия до рождения ребенка. Современная медицина предлагает множество методов, позволяющих предотвратить нежелательную беременность. К большому сожалению, необходимо признать, что в мире пока не существует идеального средства контрацепции.

Виды и средства контрацепции отличаются друг от друга способом воздействия на организм, эффективностью и удобством применения (календарный и температурный методы, метод прерванного полового акта, барьерные, химические методы; внутриматочные спирали; гормональные контрацептивы, стерилизация).

Однако необходимо признать, что большинство методов современной контрацепции ориентированы на женщин и только некоторые рассчитаны на мужчин. С мужской контрацепцией связано огромное количество и психологических проблем. Многие мужчины, как мы прекрасно знаем, считают заботу о предотвращении беременности сугубо женской обязанностью. Мужчины, как известно, не беременеют, и, наверное, поэтому они меньше женщин озабочены проблемами контрацепции. И все же принять посильное участие в защите своих партнерш от нежелательной беременности мужчины могут и должны. Для этого существуют специальные методы мужской контрацепции.

Метод прерванного полового акта (coitus interruptus) означает извлечение пениса до начала семяизвержения. Метод можно считать одним из самых ненадежных. Дело в том, что даже при исключительном владении собой небольшое количество спермы может выделиться в начале полового акта. Считается, что эффективность метода не превышает 70%, т. е. почти каждый третий акт может быть опасным. Кроме того, постоянное прерывание полового акта может привести к снижению потенции у мужчины.

Мужской презерватив — плотный латексный удлиненный мешочек, надеваемый до полового сношения на половой член мужчины, находящийся в состоянии эрекции. Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище во время полового сношения и предотвращает контакт влагалищных выделений с половым членом мужчины, что предупреждает распространение инфекции, передаваемой половым путем. Презерватив надевается партнером непосредственно перед половым сношением и снимается сразу после окончания полового акта.

Это самый широко распространенный метод механической контрацепции. Он практически не имеет противопоказаний, предохраняет от заражения ВИЧ, пpост в использовании. Однако презерватив может порваться, а его применение требует определенного навыка.

Стерилизацию у мужчин называют «вазэктомией», она заключается в перерезании семявыносящих протоков, по которым сперма поступает из обоих яичек. Примерно через месяц после вазэктомии мужчина становится абсолютно бесплодным. Операция довольно проста, длится 15–20 минут, проводится под местной анестезией. Мужчина может сразу же вернуться домой.

Существует также альтернативная методика, когда в семявыносящие протоки вставляют специально разработанные миниатюрные клапаны, которые можно по желанию открыть и вновь закрыть путем очень маленькой операции. Кроме того, в Китае была разработана методика бесскальпельной вазэктомии, когда вся операция проводится через миниатюрный разрез 3–5 мм длиной.

Операция может быть не только хирургической. Тогда в проток вводится вещество, которое затвердевает и дает контрацептивный эффект. При временной стерилизации в семявыносящий проток вводится мягкая резиновая «пробка», которую потом можно удалить.

Раньше основным недостатком вазэктомии было то, что мужчина лишался возможности зачать ребенка на всю оставшуюся жизнь. В настоящее время разработана операция «обратной вазэктомии», когда пересеченные семявыносящие протоки вновь сшиваются, и мужчина вновь становится способным к оплодотворению. Способность к зачатию ребенка восстанавливается в 90% случаев.

Важно отметить, что стерилизация не влияет на половое влечение, потенцию и эрекцию. Ведь яички продолжают работать, гормональный фон не нарушается.

Таким образом, хирургические методики мужской контрацепции очень надежны и относительно безопасны. Их минусом является необходимость хирургического вмешательства, а также наличие невысокого риска необратимой контрацепции.

Существует также такой пока мало известный метод мужской контрацепции, как мужская спираль. Она похожа на миниатюрный зонтик, вводится через головку пениса в мошонку. На конце спирали находится гель, обладающий спермицидным действием.

Еще в древней Японии изобрели способ мужской контрацепции, известный как «яйцо самурая» . Суть его заключается в том, что мужчина каждый день в течение двух месяцев по несколько минут держит яички в горячей воде (около 40 градусов). В результате стать отцом ему не грозит, как минимум, в ближайшие полгода. В нормальном состоянии температура мошонки не выше 36 градусов. При перегреве яичек нарушается выработка сперматозоидов. Кстати, такой же эффект получается, если сидеть за рулем автомобиля больше четырех часов в день.

Идея создания мужской медикаментозной контрацепции давно волнует исследователей (и женщин особенно). Перспективными направлениями развития мужской контрацепции является создание прививки против беременности на основе антител к сперматозоидам, образующихся у мужчин и у женщин и вызывающих иммунологическое бесплодие, и мужская медикаментозная (гормональная и негормональная) контрацепция, включающая в себя такие пути, как ингибирование сперматогенеза, понижение активности сперматозоидов, ингибирование функции придатков яичка.

Не так давно молекулярные биологи из Института Солка в Калифорнии объявили о том, что нашли искомую точку приложения химических «санкций» против сперматозоидов при помощи лекарства, предложенного для лечения болезни Гоше (редкого генетического заболевания). Этот препарат может стать идеальным контрацептивом для мужчин.

Данное вещество — алкилированный иминосахар N-бутилдеоксиноиримицин (NB-DNJ) вводили самцам мышей, и они становились стерильными после трех недель приема. Препарат не оказывал влияния на уровень тестостерона или на уровни лютеинезирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов, что указывает на то, что NB-DNJ действует негормональным способом. По мнению ученых, бесплодие обеспечивает определенный ген мышей, кодирующий клеточный рецептор к энзиму фосфатидилинозитол-3’-киназе. Мутация в этом гене нарушает взаимодействие энзима с рецептором, что приводит к «недозреванию» спермальных клеток-предшественников. Незрелые сперматозоиды самцов-мутантов не в состоянии выполнять свои оплодотворяющие функции, поэтому они, оставаясь полностью здоровыми, являются бесплодными. После прекращения приема лекарства самцы мышей восстанавливали свою фертильность спустя три недели, а полученное от них потомство развивалось нормально.

Перспективность этого открытия трудно переоценить. Во-первых, человеческий сперматогенез, как и мышиный, полностью контролируется генами и, соответственно, системами энзим–рецептор. Во-вторых, для того чтобы повторить у мужчин эффект, имеющийся у мышей, вовсе не обязательно вторгаться в человеческие гены; достаточно лишь разработать способ химической блокировки нужных клеточных рецепторов. Втретьих, «мышиная модель» является естественной и, как показали наблюдения биологов, безопасной. И если удастся в ближайшее время найти способ надежно и обратимо блокировать взаимодействие энзим–рецептор в человеческих сперматозоидах, то цивилизация получит в свое распоряжение эффективные и безвредные противозачаточные таблетки для мужчин.

Ингибирование сперматогенеза, или мужская гормональная контрацепция

Контрацептивы этой группы были разработаны после обследования больных с азооспермией, у которых был диагностирован гипогонадизм со сниженной продукцией ФСГ и ЛГ. Стероидные гормоны подавляют продукцию гонадотропинов и опосредованно тестикулярную функцию, в том числе и сперматогенез. С целью контрацепции данные препараты применяются как в чистом виде, так и в комбинациях. Назовем наиболее часто применяемые стероиды.

Среди эфиров тестостерона пролонгированного действия наиболее полно изучен тестостерона энантат. Введение 200 мг данного средства еженедельно приводит к снижению уровней ФСГ и ЛГ на 50% по сравнению с базовым уровнем секреции, в то время как уровень свободного тестостерона в плазме крови повышается незначительно. Концентрация сперматозоидов при использовании тестостерона энантата колеблется от 5 млн/мл до азооспермии. После окончания приема контрацептива уровень гонадотропных гормонов и концентрация сперматозоидов возвращаются к исходному количеству.

Из побочных эффектов отмечаются повышенная сальность кожи, акне, прибавка веса, увеличение мышечной массы, изредка — гинекомастия и незначительное снижение числа эритроцитов. Выраженных изменений функции печени, уровней глюкозы и липидов в крови не отмечено.

Комбинация тестостерона энантата и даназола позволяет сократить прием контрацептивов до одного раза в месяц. Даназол — это синтетический аналог 17-α-алкилированного этинилтестостерона. Максимальная доза его составляет 800 мг. Эффект сравним с действием тестостерона. Эффективность приближается к 85%.

Гестагенные стероиды включают норэтандролон, норэтиндрон, R2323, мегэстерол-ацетат, депо-медроксипрогестерон и др. Прогестины вызывают угнетение сперматогенеза, однако для выраженного эффекта необходимы большие дозы. Прием этих препаратов, к сожалению, вызывает значительные побочные действия, особенно снижение либидо. Невысокая эффективность, выраженные побочные действия, большая длительность восстановления сперматогенеза после окончания приема не способствуют широкому употреблению гестагенных контрацептивов.

19-нортестостерон — анаболический стероид со слабовыраженным гестагенным действием. В медицинской практике применяется на протяжении последних 20 лет. Вызывает обратимое снижение концентрации сперматозоидов вплоть до азооспермии. За время применения побочных эффектов отмечено не было. Препарат практически не оказывает влияния на либидо и эрекцию, эти свойства делают его применение весьма перспективным, особенно в комбинации с другими средствами.

Комбинация андрогенов и гестагенов позволяет значительно уменьшить их дозы, что снижает выраженность побочных эффектов.

Наиболее часто применяются депо-медроксипрогестерона ацетат (ДМПА) в сочетании с тестостерона энантатом и ципронатом, а также норэтиндрон с 19-нортестостерона гексифенилпропионатом (анадуром). Комбинацию принимают один раз в месяц в следующих дозах: ДМПА — 150 мг, андрогены — 250–500 мг.

При изучении полученного синтетическим путем агониста гонадотропин-рилизинг-гормона (нафарелина) был отмечен его парадоксальный эффект: при длительном применении он угнетает продукцию ЛГ и ФСГ. Этот эффект был положен в основу его противозачаточного действия. Инъекции 200–400 мг нафарелина в сочетании с 200 мг тестостерона энантата вызывают угнетение сперматогенеза.

В настоящее время проходят экспериментальную проверку следующие методы мужской контрацепции: применение синтетического агониста гонадотропин-рилизинг-гормона; использование ингибина, подавляющего синтез ФСГ; иммунизация против ФСГ.

Создание мужских гормональных контрацептивных средств ведется очень активно во всем мире.

Австралийские ученые сообщили об успешном завершении предварительных испытаний нового препарата, предназначенного для мужской контрацепции.

Разработанный в Институте медицинских исследований им. Принца Генриха (Мельбурн) препарат представляет собой комбинацию двух половых гормонов — тестостерона и прогестерона. Препарат вводится в организм в виде имплантатов (т. е. под кожу «вшивается» таблетка с действующим веществом, всасывание которого продолжается в течение 3–4 месяцев). Его эффективность достаточно высока — в течение года. Действие препарата полностью обратимо и не сопровождается какими-либо серьезными побочными эффектами.

Фармацевтическая компания «Органон» создала противозачаточный препарат для мужчин, действующий в течение трех лет. Активное вещество непрерывно поступает в организм из имплантатов, подшитых под кожу. Действующее вещество этонгестрел представляет собой гормон из группы прогестерона, блокирующий образование сперматозоидов. Наряду с этими средствами, мужчины должны будут каждые четыре-шесть недель делать уколы тестостерона для поддержания половой функции, которая снижается под действием женского полового гормона.

Немецкая компания «Шеринг» и ее голландский конкурент «Акзо Нобель» сообщили, что готовы объединить усилия с другими фирмами, чтобы разработать противозачаточную таблетку для мужчин, которая могла бы появиться на рынке в ближайшие 5–7 лет. Ученые уже разработали опытный образец эффективной пилюли для мужчин, используя синтетический гормон, который подавляет выработку спермы, замедляя действие тестостерона.

Исследователи Эдинбургского университета разработали способ подавления выработки сперматозоидов при сохранении нормального уровня половых гормонов в организме, что является большим шагом вперед на пути создания мужских гормональных контрацептивов. Мужчины принимали по 150 или 300 мкг дезогестрела, синтетического гормона, являющегося в настоящее время основным компонентом женских противозачаточных таблеток. Одновременно с этим каждому испытуемому имплантировали одну капсулу с 200 мг тестостерона в начале исследования и еще одну — через 12 недель. Оказалось, что дезогестрел тормозит выработку сперматозоидов у мужчин так же, как предотвращает овуляцию у женщин. Через 16 недель у всех мужчин, принимавших по 300 микрограммов препарата, было отмечено полное подавление выработки сперматозоидов.

После прекращения приема дезогестрела концентрация сперматозоидов в течение 16 недель возвратилась к исходной. Побочные эффекты препарата — колебания настроения, повышение аппетита и увеличение веса — развивались редко и были выражены слабо.

Американские ученые обнаружили в хвосте сперматозоидов белок, заблокировав который, можно сделать мужчину полностью бесплодным. Эффективность этой методики уже была успешно протестирована на мышах. Этот белок получил название CatSper. По мнению исследователей из медицинского института имени Говарда Хугеса и Гарвардской медицинской школы, он отвечает за один из последних этапов оплодотворения, когда сперматозоид должен проникнуть через блестящую оболочку и соединиться с яйцеклеткой.

Они вывели мышей, у которых белок CatSper отсутствовал. Мыши оказались полностью бесплодными. Однако если предварительно яйцеклетка лишалась блестящей оболочки, оплодотворение наступало как обычно. По-видимому, неспособность проникнуть сквозь оболочку была единственным изменением со стороны сперматозоидов.

Осталось лишь найти вещество, которое будет блокировать белок. Тогда с целью контрацепции лекарство смогут принимать как мужчины непосредственно до полового акта, так и женщины вскоре после него. В последнем случае действие будет оказано на сперматозоиды, уже попавшие в половые пути женщины.

Немецкие исследователи из университета Мюнстера провели успешные испытания противозачаточного средства для мужчин. Всем участникам исследования вводили мужской половой гормон тестостерон в виде инъекции каждые шесть недель в течение 24 недель, также они получали инъекции гормона норэтистерона энантата (NETE). Из побочных действий были отмечены: угревая сыпь, боли в местах инъекций. Несколько человек жаловались на потливость по ночам. Гормоны вызывали повышение концентрации холестерина, но в пределах нормальных значений.

Существуют и негормональные мужские контрацептивы. Например, средства, влияющие непосредственно на активность сперматозоидов. Госсипол — наиболее известный препарат из этой группы — является естественным продуктом, выделенным из семян, стеблей и корней хлопка. Он ингибирует ряд ферментов, содержащихся в сперматозоидах и клетках сперматогенного эпителия, а именно лактатдегидрогеназу и глютатион-альфа-трансферазу. Это приводит к снижению подвижности зрелых сперматозоидов и угнетению сперматогенеза на стадии сперматид. При его применении угнетается сперматогенез на ранних стадиях и снижается подвижность зрелых сперматозоидов. Госсипол назначают ежедневно в течение 2–3-х месяцев, а затем переходят на поддерживающую дозу 1 раз в неделю. Эффективность препарата достигает 90%. Из побочных эффектов наиболее часто отмечаются повышенная утомляемость (12%), желудочно-кишечные расстройства (7%), снижение либидо (5%), головокружение и сухость во рту. Наиболее грозным осложнением является снижение уровня калия в крови, что грозит проблемами с сердечной деятельностью, однако это наблюдается крайне редко. При длительном применении госсипола сперматогенез прекращается совсем.

Препараты 3-индазол-карбоксильных кислот вызывают нарушения мейотического процесса в клетках сперматогенного эпителия. В настоящее время находятся на стадии клинических испытаний.

Спермиоспецифические ингибиторы ферментов действуют на завершающих этапах сперматогенеза. В частности, ингибитор акросомальной протеиназы (акрозина) нарушает правильное формирование акросомы, что делает оплодотворение невозможным. Эта группа препаратов также изучается в клинических условиях.

Ингибиторы функции придатка яичка. Альфа-хлоргидрин является химическим производным глицерина. Блокирует ряд ферментов сперматозоидов в момент их нахождения в придатке яичка, а также вызывает изменения в эпителии эпидидимуса. Препарат назначается в дозе 30–90 мг/кг массы тела в день. Эффект заключается в снижении двигательной активности сперматозоидов вплоть до их полной неподвижности. Препарат токсичен, что резко ограничивает его применение.

Препараты 6-хлоро-6-дезоксисахарозы и ее производных блокируют процессы гликолиза в придатке яичка. При этом количество сперматозоидов не изменяется, однако выявляется резкое снижение их подвижности и выраженные морфологические изменения. Дозировки окончательно не разработаны.

Tripterygium Wilfordii — растение, применяемое в традиционной китайской медицине. Сумма гликозидов, содержащихся в нем, обладает выраженным сперматотоксическим эффектом на уровне придатка яичка.

Исследования показывают, что наиболее быстро контрацептивный эффект наступает при действии препаратов, влияющих на зрелые сперматозоиды (их дозревание в придатке яичка, подвижность). Кроме того, после окончания приема этих средств фертильность восстанавливается быстро и в полном объеме.

На активность сперматозоидов влияют многие лекарственные вещества. Например, недавно были обнаружены «мужские» противозачаточные свойства такого широко известного препарата, как нифедипин. У нифедипина нет реальных перспектив стать контрацептивным средством, да и побочных эффектов у него большое количество. Но этот препарат едва ли не впервые продемонстрировал реальную возможность модифицировать биохимизм сперматозоидов так, что они утрачивают свою оплодотворяющую способность. Остается лишь найти другие, более безопасные точки приложения химического воздействия на эти клетки — и проблема создания противозачаточных таблеток для мужчин будет решена.

Таким образом, в современной науке ведутся активные поиски создания противозачаточных таблеток для мужчин. Подобрать такой препарат для мужчин значительно сложнее, чем для женщин. У женщины достаточно затормозить овуляцию один раз в месяц, в определенный период цикла, в мужском организме ежедневно вырабатываются десятки миллионов сперматозоидов. Для получения противозачаточного эффекта необходимо сдержать или ограничить процесс выработки сперматозоидов до такой степени, чтобы сперма потеряла свою оплодотворяющую способность. Созревание сперматозоидов занимает 77–78 дней. Длительность этого процесса тоже осложняет изобретение «мужской таблетки»: ведь необходимо найти такое вещество, которое воздействовало бы на организм в течение трех месяцев, подавляя выработку сперматозоидов и не оказывая вредного влияния на здоровье.

Мужские противосперматозоидные лекарства все еще находятся в стадии разработки. И пока ни в одной стране мира нет мужского контрацептивного препарата, который полностью прошел все необходимые клинические исследования и был разрешен к продаже.

Однако вышеизложенные факторы свидетельствуют о перспективности дальнейшей разработки препаратов данной группы.

Литература

1. Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 65Dwek, R. A. et al. Targeting glycosylation as a therapeutic approach. Nature Rev. Drug Discov. 1, 652. Berg J., Hammon M. The modern management of the menopause. London-N. Y., 1993.
2. Абрамченко В. В. Перинатальная фармакология.— С.-Пт., 1994.
3. Бороян Р. Г. Клиническая фармакология для акушеров-гинекологов: Практическое руководство для врачей.— М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 1999.— 224 с.
4. Лоуренс Д. Р., Бенитт П. Н. Клиническая фармакология в 2-х томах.— М.: Медицина, 1993.
5. Мануилова И. А. Современные контрацептивные средства.— М., 1993.
6. Михайлов И. Б. Настольная книга врача по клинической фармакологии.— М., 2001.
7. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Выпуск IV.— М.: ЭХО, 2003.— 928 с.
8. Филиппова И. А. Контрацептивы: полный справочник.— СПб.: ЗАО «ВЕСЬ», 2000.— 160 с.

Принято считать, что единственная разновидность контрацептивов для мужчин – это презервативы. Однако, на самом деле средств защиты от нежелательной беременности для мужчин намного больше. Это и гормональные препараты, и противозачаточные для мужчин, и различные хирургические методы. Чтобы подобрать подходящее средство защиты, необходимо изучить плюсы и минусы всех контрацептивов.

Любой современный мужчина должен заранее обговорить с партнершей возможность беременности. Если оба партнера в паре пока что не готовы к тому, чтобы стать родителями, нужно решить, какой способ предохранения выбрать, и кто именно будет принимать препараты или использовать другие средства.

Какие существуют контрацептивы для мужчин?

Первое, что приходит на ум при вопросе о мужских контрацептивах – это презервативы. Это наиболее доступный способ предохранения от нежелательной беременности, однако, не самый надежный. Презервативы сегодня на рынке представлены в широком ассортименте. Есть и ультратонкие, и, наоборот, максимально прочные. Тем не менее, проблема, с которой сталкиваются абсолютно все пары, а именно, разрыв презерватива, встречается и по сей день. Именно поэтому мужчины начинают рассматривать и другие способы предохранения.

Помимо распространенных и всем известных презервативов, существуют менее популярные методы предохранения:

• Противозачаточные таблетки и капсулы.
• Противозачаточные инъекции.
• Противозачаточные гели.
• Хирургические способы.
• Подкожные импланты.

Противозачаточные препараты для мужчин – это вообще легально?

Набирающий популярность вид контрацепции – гормональные препараты. В этом случае мужчина принимает специальный гормон, который уменьшает активность и подвижность сперматозоидов. Противозачаточные средства для мужчин включают в себя большое количество тестостерона, который при такой дозировке выступает в роли предохранителя от нежелательной беременности.

Помимо привычных всем таблеток существуют также противозачаточные инъекции для мужчин. Кроме того, препараты подобного плана сегодня выпускаются в виде капсул, гелей и даже подкожных имплантов. Мужчине остается только подобрать наиболее подходящую форму выпуска средства.

Согласно статистическим данным, эффективность противозачаточных таблеток или других средств для мужчин составляет почти 99%. Это позволяет говорить о том, что использовать подобные препараты лучше, чем или другой метод контрацепции. Одним из преимуществ противозачаточных препаратов является отсутствие дискомфорта и неприятных ощущений во время полового акта, которые могут возникнуть при использовании презерватива.

Побочные действия

Несмотря на положительные моменты, гормональные препараты имеют и ряд побочных действий, которые порой становятся препятствием для использования оральных контрацептивов:

Также существует мнение, что длительное употребление противозачаточных препаратов может привести к мужскому бесплодию. Данная теория научно не подтверждена, однако, нужно понимать, что гормональные средства оказывают влияние на репродуктивную систему мужчины, поэтому перед использованием противозачаточных средств необходимо проконсультироваться со специалистом.

Вазэктомия или противозачаточные средства?

К наиболее эффективным относят методику хирургического вмешательства – . Это специальная операция, при которой у мужчины перекрывается семявыносящий поток. Преимуществом подобной методики является стопроцентная эффективность. Кроме того, после процедуры вазэктомии мужчина может не беспокоиться и не использовать никаких средств контрацепции, поскольку в его семенной жидкости просто не будет сперматозоидов. Несмотря на столь серьезные изменения, в целом вазэктомия никак не влияет на организм мужчины.

Хирургическая стерилизация имеет свои минусы.

• Данная процедура не подходит молодым людям, которые в будущем планируют иметь детей.
• Операцию могут провести только мужчины, достигшие возраста 35 лет и имеющие двоих детей. Причина такого ограничения кроется в том, что обратить операцию практически невозможно.
• В течение первых пяти лет врачи могут вернуть семявыносящие потоки в исходное состояние, но при этом вероятность зачатия ребенка сводится практически к нулю.

Таким образом, если мужчина желает предохранить себя и партнершу от наступления беременности временно, что обычно происходит в молодом возрасте, то использовать хирургические методы ему строго запрещено. В этом случае лучше всего подойдут оральные контрацептивы. Преимущество противозачаточных средств в том, что сразу после окончания их приема возможность оплодотворения возвращается к мужчине.

Есть ли противозачаточные для мужчин в виде гелей?

Противозачаточные препараты для мужчин – это не только таблетки и инъекции. Сегодня большое распространение получили противозачаточные гели для мужчин, которые так же, как и другие средства, относятся к разряду оральных контрацептивов.

Преимущество противозачаточных средств заключается в том, что мужчина вместе с таблеткой, уколом, капсулой или гелем получает большое количество полового гормона – тестостерона, который воздействует на выработку сперматозоидов, прекращая ее. Существуют также препараты, которые направлены на уменьшение активности мужских гамет, однако такие средства менее эффективны.

Стоит отметить, что любые оральные контрацептивы подходят только тем мужчинам, которые имеют постоянную партнершу, в противном случае такие средства будут просто неэффективными. Для достижения эффекта противозачаточные уколы для мужчин или другие средства должны приниматься на протяжении трех месяцев. Именно столько времени нужно организму для того, чтобы обновить семенную жидкость. На протяжении этих трех месяцев мужчина должен использовать другие средства защиты, так как в его эякуляте еще будут присутствовать сперматозоиды.

Противозачаточные гели отлично подойдут для мужчин, которым защита нужна не через три месяца, а в любое удобное время.

• Работают данные средства за счет уменьшения активности сперматозоидов.
• Достаточно лишь помазать гель на область полового органа, после чего специальные компоненты будут воздействовать на спермиев, уменьшая их подвижность.
• В результате мужские гаметы просто не смогут добраться до яйцеклетки и оплодотворить ее.

Каких-либо противопоказаний к использованию гелей не имеется, кроме индивидуальной непереносимости препарата. Однако, специалисты не рекомендуют часто применять такое средство, поскольку химические вещества, находящиеся в составе геля, могут негативно воздействовать на микрофлору во влагалище женщины при длительном использовании препарата.

Противозачаточные имплантаты для мужчин

По механизму воздействия противозачаточный имплантат ничем не отличается от обычных оральных контрацептивов. Данное средство представляет собой небольшой предмет, содержащий в себе гормоны. Этот предмет помещается под кожу мужчине. Далее гормоны, находящиеся в имплантате, постепенно всасываются в кровь и приостанавливают выработку сперматозоидов.

Преимуществом противозачаточного имплантата является отсутствие необходимости постоянно принимать препараты или делать уколы. Данное средство устанавливается под кожу на довольно длительный срок. Минусом имплантатов является только то, что их воздействие еще не опробовано, не было никаких клинических исследований, подтверждающих их эффективность.

Какие противозачаточные препараты выбрать?

Какие противозачаточные средства использовать – решает только мужчина. Здесь основную роль играет комфорт в использовании, так мужские контрацептивы имею практически одинаковую степень эффективности. Среди противозачаточных для мужчин особой популярностью пользуются таблетки, имеющие название:

• Гамендазол
• и Аджудин.

Изначально данные препараты использовались в терапии онкологических заболеваний. Однако, впоследствии врачи также начали назначать их в качестве противозачаточных средств по причине того, что побочным эффектом таких средств является прекращение выработки сперматозоидов.

Стоит отметить, что гормональные таблетки оказывают сильное воздействие, поэтому принимать их нужно только по назначению врача и под строгим его контролем . В противном случае организм может негативно отреагировать на такие средства.

Более безопасным вариантом является использование противозачаточных гелей. Наиболее популярным средством в данной области является гель Nestorone . В его составе имеются гормоны тестостерон и прогестерон. В результате его использования количество здоровых сперматозоидов резко сокращается, и сперма становится не фертильной.

Цена на противозачаточные для мужчин зависит от выбранного препарата. В среднем же, стоимость на мужские противозачаточные средства в разы выше, чем на женские. Поэтому данные препараты не пользуются большой популярностью. Пары, подходя к выбору вместе, предпочитают использовать таблетки для женщин, так как они действуют быстрее, да и стоят намного меньше. Сейчас ведутся разработки новых противозачаточных препаратов, поэтому возможно, что в скором времени появятся новые средства, имеющие большую эффективность.

Внимание, только СЕГОДНЯ!