Непроизвольный акт мочеиспускания синдром при многих заболеваниях. Лечим недержание мочи у женщин в домашних условиях

Отсутствие полного контроля над своим организмом вызывает дискомфорт и неуверенность. Особенно это сказывается на девушках и женщинах, которые при малейшей физической нагрузке - кашле, испытывают такой конфуз, как непроизвольное мочеиспускание. Это может произойти с каждым человеком. Но, к сожалению, патология наблюдается чаще у женщин и на то есть причины.

Уровни нарушения функции

Нарушение произвольного мочеиспускания может исходить из неправильного функционирования центральной нервной системы , а именно симпатической и парасимпатической нервных систем. Вегетатика обеспечивает функционирование процессов, которые доведены до автоматизма.

Другой причиной служит ослабление мышц тазового дна. При этой патологии ослабевает наружный и внутренний сфинктеры . И стоит немного напрячься, как они открываются и происходит мочеиспускание. Кашель, как раз, входит в число легких физических нагрузок.

При таких действиях происходит резкое возрастание внутрибрюшного давления с последующим быстрым затуханием, мочевой пузырь испытывает определенное давление. В этот момент слабость сфинктеров дает о себе знать, и моча свободна может выходить в окружающую среду.

Почему возникает ощущение бесконтрольного акта? Это обусловлено тем, что внутренний сфинктер мы контролировать не можем и в норме. Он открывается и закрывается по времени и по наполнению мочевого пузыря. А наружным сфинктером управляем мы, и поэтому решаем, когда именно сходить в туалет. При недостаточности тазового дна контролю не поддаются все. Тогда и возникает это ощущение.

Виды нарушения мочеиспускания

На психическом уровне отличают императивное мочеиспускание и стрессовое .

Императивное мочеиспускание носит властный характер. То есть формируется очаг в сознании человека, который берет на себя все внимание. При этом мы чувствуем неотложное желание сходить в туалет, что происходит в течение следующих нескольких секунд. Эта патология может наблюдать у любой половины.

Стрессовое недержание чаще свойственно женщинам. Оно возникает при покашливании, чихании, смехе. Иной может стать легкая физическая нагрузка.

Это нарушение может происходить везде. И наибольшее неудобство приносит объединенная патология. То есть у женщины присутствуют и императивные позывы и стрессовое мочеиспускание. Тогда жизнь становится невыносимой. Пыткой кажется поход на работу, в магазин, любая попытка выйти из дому.

Причины проявления заболевания

При непроизвольном мочеиспускании у женщин причины могут выявляться на различных уровнях организма:

  • слабость тазового дна при заболеваниях мышц;
  • физическое изнашивание мышц тазового дна;
  • нейрогенные причины;
  • психогенные причины.

К ослаблению работы сфинктеров и тонуса мышц промежности могут привести различные системные заболевания. Примерами могут служить склеродермия, дерматомиозит . Эта патология вызывает агрессию собственного организма против белков мышц. Они разрушаются из-за негативного воздействия собственных иммунных комплексов. Также сюда можно отнести инфекции мочевыводящих путей. В таком случае организм пытается сообщить, что с мочеполовой системой не все хорошо.

Физический дефект мышц тазового дна может проявляться после некоторых состояний:

  • оперативные вмешательства и несращение мышц на рубце;
  • травмы промежности;
  • беременность и роды - этот процесс очень ослабевает силу мышц промежности и является основной и главной причиной недержания мочи у женщин;
  • менопауза - гормональная перестройка отрицательно воздействует на описываемое звено;
  • стриктура (сужение) мочеиспускательного канала - нарушение нормального оттока и работы сфинктеров из-за патологии стенки уретры;
  • камень в уретре при мочекаменной болезни - препятствует закрытию сфинктеров, поэтому наблюдается капельное недержание.

Нейрогенные причины могут возникать при каком-либо нарушении нервного звена. Обязательным условием для такого генеза недержания будет расстройство функционирования конского хвоста спинного мозга человека. Причинами нарушения его деятельности могут быть травмы. Травма может быть получена при оперативном вмешательстве на спинном мозге, неудачной эпидуральной анестезии, когда попали в эпидуральное пространство, которое находится между оболочками спинного мозга, а в сам канал и задели отросток нервов. Также переломы позвоночника с нарушением целостности нервов конского хвоста.

Если будет задет поясничный отдел спинного мозга, то к непроизвольному мочеиспусканию добавится слабость всех сфинктеров. Тогда человек не может контролировать ни один из процессов опорожнения.

Психогенные причины возникают на фоне былых комплексов, которые развиты до патологического состояния. Чрезмерная стеснительность, боязнь показать себя, свое присутствие, сильное волнение приводят к расслаблению сфинктеров. Это обусловлено повышенной работой симпатической нервной системой в таких ситуациях.

Этот тип вегетативной нервной системы отвечает за расслабление мускулатуры сфинктеров и сокращению гладкой мускулатуры. То есть в самый волнительный момент симпатика сокращает детрузор - мышцу мочевого пузыря, и расслабляет наружный и внутренний сфинктеры.

Диагностика и лечение

Для освобождения от этой неприятности, нужно найти первопричину. В этом поможет врач. Он проведет комплексную диагностику. Для этого понадобится консультация уролога, чтобы определить патологию со стороны мочеиспускательной системы и нормальной работы мышц тазового дна. Консультация ревматолога поможет исключить или выявить системные заболевания , которые описывались выше. Нейрохирург или невролог определит патологию со стороны иннервации интересуемых органов или нарушение целостности конского хвоста. А психиатр должен исключить или подтвердить психогенный фактор.

После установления причины, врач подбирает адекватное лечение. Оно искоренит проблему или облегчит недуг.

Если причина в психических нарушениях, проводятся сеансы аутопсихотерапии, работа с психологом, иногда применяют гипноз. Нейрогенную причину нужно устранять только хирургическим путем. Если это небольшой дефект, то можно таблетированно уменьшать выработку мочи, симпатомиметиками улучшать сократительность сфинктеров и синаптическую передачу импульсов.

При слабости тазового дна также применяются оперативные вмешательства, но женщина сама может себе помочь, если будет тренировать мышцы промежности каждый день . Это укрепит стенки матки и сфинктеры мочеиспускательного канала. Если причина - менопауза , то врач назначает прогестеронсодержащие препараты, которые восполняют недостаток женских гормонов и ликвидируют причину.

Эффективным методом, который уже успел зарекомендовать себя, является установка вагинального пессария. Он является помощником наружного сфинктера.

Также женщине с таким заболеванием нужно изменить свой образ жизни:

  • xаще ходить в туалет . Это можно осуществлять при любом возникновении желания, если туалет находится под рукой;
    • 0

Непроизвольное мочеиспускание

Самопроизвольное мочеиспускание у женщин и мужчин является следствием нарушения работы мочевыделительной системы, при котором некоторое количество мочи вытекает из мочевого пузыря бесконтрольно. По данным статистики, с такой проблемой сталкивается каждый 5-й житель нашей планеты. Это состояние затрагивает все стороны жизни человека, ухудшая его социальное взаимодействие с окружающими, а также вызывает физический и психологический дискомфорт.

Причины недержания мочи относятся к нескольким областям медицины. Факторы, спровоцировавшие заболевание, в том или ином случае, могут быть урологическими, гинекологическими, неврологическими, гормональными, а также следствием иных состояний организма. В зависимости от первопричины, подходы к лечению непроизвольного мочеиспускания существенно различаются, поэтому, чтобы победить болезнь, необходимо для начала разобраться, чем она вызвана.

Почему это происходит?

Нарушение мочеиспускания у мужчин и женщин имеет некоторые различия. Так, у мужской половины населения недержание мочи чаще бывает вызвано заболеваниями предстательной железы, в частности, аденомой простаты, а у женщин – возрастными гормональными изменениями. Однако есть ряд других факторов, которые могут выступать катализаторами сбоев в работе мочевого пузыря:

  • травмы и различные заболевания позвоночника;
  • доброкачественные и злокачественные опухоли мочеполовой сферы;
  • неврологические нарушения и психические расстройства;
  • гинекологические или урологические оперативные вмешательства;
  • чрезмерный физический труд;
  • серьезные воспалительные процессы половых органов.

Формы заболевания

В зависимости от причин, вызывавших недержание, различают несколько типов нарушений мочеиспускания:

Ургентное


При ургентном недержании кашель или смех может спровоцировать подтекание мочи

В основе этого состояния лежит повышенная активность мочевого пузыря. Такая форма недержания выявляется примерно у 15% взрослого населения, в пожилом возрасте риск ее развития повышается. Отмечается, что женщины страдают от такой формы заболевания чаще мужчин. Провоцировать выделение мочи при ургентном недержании способны различные раздражители (звук текущей воды, кашель, смех, нервное возбуждение, прием алкоголя).

Стрессовое

Самопроизвольное мочеиспускание у женщин при таком типе нарушения происходит в результате ослабления мышц тазового дна или повреждения структуры сфинктера. Потерю нормального мышечного тонуса при этом принято связывать с недостатком коллагена в тазовых связках.

Среди причин, вызывающих нехватку коллагена, выделяют дефицит витамина C и гормональные изменения во время менопаузы. У мужчин стрессовое недержание мочи в основном бывает вызвано повреждением сфинктера, которое может происходить во время урологических операций. Еще один фактор, способный спровоцировать самопроизвольное стрессовое мочеиспускание – травма спинного мозга.

Транзиторное

Этот вид недержания мочи также называют временным. Его характерной особенностью является то, что эпизоды непроизвольного выделения мочи происходят под воздействием определенных внешних раздражителей и исчезают после их устранения.

Провокаторами болезни в этом случае могут служить воспалительные заболевания мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и влагалища, сопровождающиеся сильными, неконтролируемыми позывами к мочеиспусканию. Иногда причиной может стать состояние алкогольного опьянения, вызывающее снижение чувствительности мочевого пузыря и потерю контроля над ним.

Недержание переполнения

Переполнение мочевого пузыря

Для данного состояния характерно затрудненное отделение мочи в результате чрезмерного наполнения или растяжения мочевого пузыря. Самостоятельное мочеиспускание практически отсутствует, но, в то же время, моча вытекает в небольших количествах бесконтрольно. При этом непроизвольное мочеиспускание у мужчин зачастую становится последствием развития доброкачественной опухоли предстательной железы, блокирующей нормальный отток мочи.

Диагностика

Для успешного лечения очень важно точно определить причину проблемы. Установление диагноза начинается с посещения уролога. Во время приема врач выясняет у пациента беспокоящие его симптомы и как долго они наблюдаются, после чего проводится осмотр и назначает дополнительные исследования. Для выяснения причины недержания используются следующие методы обследований:


Также больного просят в течение нескольких дней вести дневник мочеиспусканий, в котором фиксируется частота и объем всех мочеиспусканий за сутки. После анализирования всей полученной информации и выявления причины нарушений, подбирается соответствующая терапия.

Когда следует обращаться к врачу?

При наличии нарушений мочеиспускания пациенты отмечают, что на белье появляются капли мочи при каких-либо физических нагрузках, смехе, кашле. Мужчина может заподозрить недержание, если некоторое количество мочи капает с конца полового члена после окончания мочеиспускания. Такое явление наблюдается и у 17% здоровых мужчин, однако, чаще свидетельствует о заболевании мочеполовой системы. Поэтому при обнаружении данных симптомов необходимо обратиться к урологу.

Методы лечения

Существуют следующие основные способы лечения, используемые при недержании мочи: хирургический, медикаментозный и немедикаментозный. Для применения каждого из них имеются свои показания, поэтому не следует вносить изменения в курс лечения без согласования с лечащим врачом.

Медикаментозная терапия заключается в приеме препаратов, предназначенных для восстановления нормального функционирования мочевыделительной системы. Такой метод наиболее эффективен при гиперактивности мочевого пузыря. Как правило, назначаются спазмолитики и антидепрессанты, позволяющие купировать чрезмерно частые позывы.


Гимнастика для укрепления мышц таза

Немедикаментозное лечение состоит из выполнения комплекса упражнений, направленных на укрепление мышц таза. Помимо упражнений, больному необходимо придерживаться рекомендованного врачом графика мочеиспусканий, не допуская слишком частого опорожнения мочевого пузыря. Лечение при помощи этого метода занимает около трех месяцев и, в основном, используется как дополнение к медикаментозной терапии.

Если консервативное лечение не принесло результатов, принимается решение о проведении операции. Хирургическое вмешательство чаще проводится при стрессовом нарушении мочеотделения и недержании переполнения.

Профилактика

Как известно, предупредить болезнь проще, чем с ней бороться. В случае с нарушениями мочеиспускания профилактика также играет значительную роль. Предотвратить непроизвольное мочеиспускание у мужчин позволяет своевременное выявление и лечение заболеваний половой сферы, в частности, болезней предстательной железы. Женщинам же следует уделять больше внимания укреплению мускулатуры тазового дна, особенно в период менопаузы.

Недержание мочи на сегодняшний день является вполне излечимым, поэтому при появлении первых симптомов следует обращаться за врачебной помощью, не надеясь на то, что проблема разрешится сама. Помните, чем раньше будет выявлено заболевание и начато лечение, тем скорее наступит выздоровление.

dr911.ru

Причины возникновения недержания урины

Выбор медикаментозной терапии и профилактических мероприятий должен основываться на том, по каким причинам возникло произвольное мочеиспускание у мужчин. Все возможные причины группируют следующим образом:

  1. Патологические отклонения в функционировании центральной нервной системы. Их вызывают различные заболевания (проблемы мочеиспускания после инсульта, рассеянного склероза), травмы головы или спины, интоксикации хронического характера (после алкоголя, наркотических средств).
  2. Недержание мочи, возникшее в постоперационный период. Происходит в том случае, если хирургические или другие медицинские манипуляции на мочевом пузыре, простате, органах малого таза или мочеиспускательном канале были проведены неквалифицированно, неудачно.
  3. Возрастные изменения. Проявляются в снижении местного кровоснабжения. У пожилых мужчининконтиненция встречается в несколько раз чаще, чем у представителей среднего возраста.
  4. Инфекционные заболевания отделов мочевыводящей системы (уретрит, цистит).
  5. Опухолевые новообразования в мочеполовой системе и органах малого таза.
  6. Нарушения естественного функционирования мочеточников, мочевого пузыря и канала мочеиспускания (так называемая дисфункция).
  7. Смещение или опущение внутренних органов в области таза и брюшины, которые «придавливают» своим весом ткани мочевого пузыря и простаты. Подобные явления диагностируются у пациентов с ослабленными мышечными волокнами, при значительных физических нагрузках или, наоборот, сидячем образе жизни.
  8. Стрессовые и депрессивные состояния хронической природы.
  9. Использование в лечебной терапии препаратов с рядом побочных эффектов, влияющих на тонус мышц и процесс мочеиспускания (диуретики, антидепрессанты, антигистаминные таблетки, транквилизаторы).
  10. Образование конкрементов в почечных лоханках и мочевом пузыре.
  11. Терапия облучения при раковых заболеваниях.
  12. Патологии развития мочеполовых органов, врожденные отклонения.

Классификация и симптомы заболевания

Классификация базируется на причинах появления инконтиненции. По этим признакам выделяют 6 основных видов неконтролируемых выделений мочи из уретры.

  • Стрессовое недержание. 50% населения обращаются к урологу именно с этой формой самопроизвольного выделения мочи. Наблюдается при резкой смене позиции тела, при кашле, смехе, чихании. Страдают этим недугом и мужчины, и женщины. Повышение брюшного давления и инконтиненция может также происходить в результате физических нагрузок или поднятия тяжестей. При этом больной не чувствует никаких позывов к мочеиспусканию.
  • Ургентная форма. Ей свойственна противоположная картина: пациент чувствует острое желание «сходить в туалет», которое трудно или даже невозможно отложить на потом. Позывы к акту мочеиспускания случаются не реже, чем через каждые 2-3 часа. Даже при частичной заполненности мочевого пузыря возникает его спазм и неконтролируемая потеря урины. Такая гиперактивность мочевого пузыря может быть вызвана различными инфекционными процессами в мочеполовой системе или преклонным возрастом пациента.
  • Недержание комбинированное (или смешанное). Подобное непроизвольное выделение мочи предполагает наличие двух или более типов инконтиненции. Например, стрессовой и ургентной.
  • Послеоперационное выделение мочи неконтролируемого характера. Возникает вследствие выполнения всевозможных хирургических или медицинских манипуляций с мочеиспускательным каналом и предстательной железой мужчины. Это может быть удаление доброкачественных опухолей, устранение стриктур в уретре или травм мочеиспускательного канала. Бывают случаи, когда недержание данной формы проходит самостоятельно (через определенное время после операционного вмешательства).
  • Недержание вследствие переполнения. Если в уретральном канале развилось новообразование, то оно будет частично перекрывать проход для жидкости. Моча выделятся стабильно часто, но в небольших количествах. В медицине такую инконтиненцию еще называют капельной. Мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью, что может приводить к воспалениям, вызывать жжение и дискомфорт.
  • Временное (транзиторное) недержание урины. Неконтролируемое подтекание мочи имеет временный характер. Причинами его становятся всевозможные интоксикации, заболевания инфекционной этиологии, сбои в работе кишечника, прием некоторых препаратов. Если пациенту удается быстро справиться с провоцирующим фактором, то инконтиненция пройдет самостоятельно.

Диагностика заболевания

  1. Тест с урологическими вкладышами. Проводится в течение суток для определения максимально точного объема потерь мочи.
  2. Клинический анализ мочи (общий) и крови.
  3. УЗИ исследование органов мочеполовой системы.
  4. Обследование с помощью эндоскопа. Этот анализ позволит собрать информацию о состоянии слизистых оболочек мочевого пузыря и уретрального канала.
  5. Диагностика уродинамических показателей. Посредством такого тестирования можно определить скорость течения урины (урофлоуметрия), остаточный объем биологической жидкости после опорожнения, наличие признаков закупорки канала, способность мышц органа удерживать и выпускать мочу.

Лечение недержания мочи

Инконтиненция относится к таким заболеваниям, которые можно лечить консервативными или оперативными методами. Все зависит от стадии болезни, ее причин и общего состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение представлено следующими методами:

  • Тренировка групп мышц, которые отвечают за процесс мочеиспускания. Если сфинктер мочевого пузыря не работает или утратил тонус, то вернуть эту группу мышц в прежнее состояние помогут специальные упражнения. Лечение сфинктера мочевого пузыря осуществляется с помощью комплекса Кегеля для мужчин. Дополнительно к физическим упражнениям больному назначается лечебная диета.
  • Лекарственная терапия. Бороться с недержанием помогают препараты, задерживающие мочеиспускание, улучшающие ток крови в наружных и внутренних половых органах. Отличный эффект оказывают препараты противовоспалительного и противомикробного характера. Уролог может также назначить лекарства гормонального типа, чтобы урегулировать содержание гормонов, отвечающих за скорость и количество накопления урины. Дозировку и вид препарата ни в коем случае нельзя выбирать самостоятельно. Лечение должно проходить под контролем специалиста.
  • Физиотерапевтическое лечение. Это может быть электростимуляция или магнитное воздействие на мочеполовую систему.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается пациенту в том случае, если все консервативные методы не дали положительного результата. Основная цель хирургического оперирования – это возвращение мочевого пузыря в анатомически правильную (рабочую) позицию.

Для этого врач использует небольшой кусочек ткани (так называемый слинг), который будет поддерживать орган и исключать дополнительное давление на мочевой пузырь. В послеоперационный период показана установка катетера для обеспечения выхода урины из мочевого пузыря. После снятия катетера мочеиспускание осуществляется естественным путем.

Гигиена при недержании у мужчин

Как уже было сказано ранее, при недержании мочи у мужчин возникают проблемы, обусловленные психоэмоциональным и физическим дискомфортом. Поэтому больным следует научиться жить нормальной, полноценной жизнью. Для этого разработаны специальные урологические средства гигиены.

На сегодняшний день существуют следующие гигиенические средства для мужчин:

  1. Специальное белье. Удобные, впитывающие излишки жидкоститрусы от недержания мочи выполнены из особого материала, который позволит использовать их каждый день. Эффективны при недержании средней или тяжелой степени.
  2. Прокладки для больных с недержанием мочи. Они точно повторяют особенности строения мужского тела, надежно удерживаются с помощью клеевой полоски. Урологические вкладыши применяют в случае капельной или средней степени инконтиненции.
  3. Штанишки из эластичного материала, которые надежно фиксируют урологические прокладки (вкладыши).
  4. Подгузники, или мужские памперсы для ночного использования и при особо тяжелой форме недержания мочи.

brulant.ru

Почему женщины страдают этой патологией

Выделяют такие причины недержания мочи у женщин:

  1. Климактерический период. В результате дефицита эстрогенов снижается тонус влагалища и лежащих рядом структур, которые в молодом возрасте обеспечивали дополнительную поддержку мочевому пузырю в поддержании его объема.
  2. Пожилой возраст: шеечные мышцы мочевого пузыря теряют тонус и перестают «справляться» с удержанием мочи.
  3. Роды через естественные пути, особенно если имел место клинически узкий таз – состояния, когда размеры головки малыша больше отверстий выхода из таза.
  4. Травмы промежности, в результате которых были повреждены нервы мышц дна таза, отвечающие за контроль мочеиспускания.
  5. Операции на органах таза с повреждением нервных стволов, идущих к мочевому пузырю или тазовому дну.
  6. Удаление матки.
  7. Воспаления, травмы и опухоли спинного мозга, когда нарушается «центральное командование» мочевым пузырем и мышцами таза.
  8. Тяжелая физическая работа или занятия такими видами спорта, которые приводят к опущению матки и пролабированию тазового дна.
  9. Ожирение.
  10. Хронический кашель в результате профессиональных вредностей, бронхиальной астмы или курения. При кашле давление в полости живота повышается, что приводит к выдавливанию из мочевого пузыря мочи.
  11. Сахарный диабет: в результате этой патологии нарушается кровоснабжение и иннервация структур, удерживающих мочу.
  12. Запоры, когда при попытках дефекации значительно повышается давление в животе и малом тазу.
  13. Заболевания нервной системы: болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, паркинсонизм, инсульт.
  14. Хронические циститы.
  15. Свищи (ходы) между мочевым пузырем и кишечником или влагалищем.
  16. Камни, локализованные в мочевом пузыре.

В некоторых случаях недержание мочи у женщин обусловлено врожденными аномалиями развития мочеполовой системы:

  • эктопией мочеточника, когда мочеточник (один, оба или их удвоенное количество) впадают не в мочевой пузырь, а в его дивертикул, его шейку, мочеиспускательный канал, влагалище или перегородку между мочевым пузырем или влагалищем;
  • экстрофией мочевого пузыря, при котором его слизистая оказывается «вывернутой» наружу.

Усиливают шанс непроизвольного отделения мочи:

  • мочегонные препараты;
  • алкоголь;
  • газированные напитки, содержащие CO2;
  • кофе и другие кофеин-содержащие напитки;
  • средства, применяемые для лечения панкреатита или язвенной болезни, побочным эффектом которых является расслабление мышц мочевого пузыря;
  • курение: оно приводит к кислородному голоданию всех тканей, в том числе и мочевого пузыря и мышц промежности.

Классификация болезни

Заболевание классифицируется следующим образом:

  1. Стрессовое недержание, которое развивается при повышении внутрибрюшного давления при кашле, смехе, чихании, натуживании, физической нагрузке. Оно развивается вследствие ослабления связочного аппарата, сфинктеров на пути мочи или мышц тазового дна.
  2. Императивное недержание (оно же называется гиперактивным мочевым пузырем): неконтролируемые позывы возникают при шуме воды, переходе из тепла на холод или других раздражителях; на несколько секунд женщина его не может контролировать.
  3. Смешанный тип развивается в результате сочетания императивного и стрессового недержания. Является наиболее распространенным видом болезни.
  4. Рефлекторное недержание (нейрогенный мочевой пузырь): моча непроизвольно выделяется вследствие «неправильной» стимуляции пузыря со стороны спинного мозга.
  5. Недержание вследствие переполнения, когда отток из мочевого пузыря затруднен (место выхода мочеиспускательного канала не полностью перекрыто опухолью, камнем, воспалительным отеком), его стенки перерастянуты. В результате моча может выделиться в любой момент.
  6. Экстрауретральное недержание: при эктопии мочеточника или свищах между мочевым пузырем и половыми органами.

Бывают и такие типы недержания, как:

  • ночное недержание мочи у женщин (энурез). Он развивается чаще всего после 45 лет как следствие снижения эластичности стенок пузыря и потери тонуса мышцы-сфинктера, находящегося «на выходе» из этого органа;
  • постоянное недержание;
  • другие виды: например, при оргазме или половом акте.

Предупреждение! В зависимости от приведенных выше видов недержания уролог выбирает лечебно-диагностическую тактику в отношении этого заболевания.

Энурез

Ночное недержание мочи у женщин – это утрата способности ощущать позывы к мочеиспусканию во время ночного сна. Доказано, что с глубиной сна оно не связано, а развивается вследствие:

  • травмы промежности;
  • опухолей мочевого пузыря;
  • травм позвоночника;
  • тяжелых родов;
  • гинекологических операций;
  • заболеваний тазовых органов.

Очень редко патология может стать продолжением детского энуреза, который не был адекватно вылечен.

Предупреждение! В группе риска по развитию энуреза находятся женщины с лишним весом и те, которые страдают сахарным диабетом.

После гистерэктомии

Недержание мочи после удаления матки развивается потому, что повреждается связочный аппарат, общий с мочевым пузырем (он раньше удерживался маткой). Кроме этого, становятся дряблыми мышцы тазового дна, которые также имели общие связи с маткой, ослабевает сфинктер, отвечающий за закрытие мочевого пузыря.

Недержание и цистит

Недержание мочи при цистите носит императивный характер: женщина испытывает частые и выраженные позывы к мочеиспусканию, которые возникают при минимальном наполнении воспаленного мочевого пузыря. Имеются и другие симптомы, которые свидетельствуют именно об этом заболевании:

  • изменение цвета и запаха мочи;
  • боль в надлобковой области и при отсутствии позыва к мочеиспусканию;
  • когда женщина мочится, боль над лобком, в области мочеиспускательного канала или промежности становится нестерпимой.

Может присоединяться и ухудшение общего состояния, и подъем температуры, но это говорит о том, что инфекция из мочевого пузыря распространяется на мочеточники и почки.

Как проявляется патология

Симптомы недержания мочи у женщин зависят от типа патологии:

  1. При стрессовом типе смех, кашель, поднятие тяжести, чихание и даже бег вызывают выделение некоторого объема мочи.
  2. Императивный (ургентный) тип провоцируется шумом воды, резким переходом на холод или переодеванием на улице в холодное время года. При этом женщина ощущает настолько сильный позыв к мочеиспусканию, что вынуждена срочно искать туалет. У некоторых дам при этом выделяется какой-то объем мочи, другие способны ее удержать. Недержание ургентного типа не зависит от того, сколько мочи было в мочевом пузыре на момент «включения» рефлекса.
  3. Если тип недержания – смешанный, то при сильном позыве к мочеиспусканию отмечается непроизвольная утечка мочи.
  4. При повреждениях или заболеваниях органов ЦНС (спинного или головного мозга) позыв к мочеиспусканию возникает не всегда. Чаще женщина уже постфактум чувствует, что ее нижнее белье промокло.

Диагностика

Совет! Без определения точной причины патологии адекватное лечение недержания мочи у женщин невозможна.

Начальной диагностикой недержания занимается уролог. Он назначает УЗИ органов почек и органов таза, общий анализ мочи, цистографию (рентгеновский метод) и цистоскопию (эндоскопический метод). Такими способами можно обнаружить инфекции и аномалии развития мочевыводящих путей.

Если недержание было вызвано удалением матки, травмой промежности или развилось в результате климакса, то после исключения цистита к лечению приступает гинеколог.

Если женщина молодая, недержание не было вызвано инфекционным поражением репродуктивных или мочевыводящих органов, ее направляют на консультацию к неврологу, который проводит осмотр. Если у него возникают подозрения на болезни нервной системы, он может назначить дополнительные исследования: МРТ головного или спинного мозга, допплерографию сосудов головы и шеи, электромиографию.

Особый случай — недержание мочи у беременных женщин. Все об этой патологии, ее причинах, видах и лечении можно узнать из статьи: Почему развивается и как справиться с недержанием мочи при беременности?

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?

ozhivote.ru

Причины заболевания

Основные факторы, влияющие на сбой в организме:

  • возраст, старение организма;
  • нехватка эстрогена;
  • заболевания черепных и спинальных нервов;
  • заболевания ЦНС;
  • результат травмирования нервных стволов, регулирующих мочеиспускание;
  • спортивные нагрузки;
  • работа, связанная с тяжёлым физическим трудом;
  • большой вес;
  • повреждение спинного мозга;
  • наличие заболеваний (сахарный диабет, рак мочевого пузыря, инсульт, хронический кашель).

Важно! Обостряет эту болезнь неправильное питание, употребление спиртных напитков, антидепрессанты.

Какой врач лечит

Большой процент прекрасного пола страдает этим недугом. Некоторые стесняются об этом говорить, не знают к какому врачу обратиться. При возникновении непроизвольного мочеиспускания нужен специалист узкого профиля уролог-андролог. Именно этот врач поможет в диагностике и лечении проблемы.

Ситуации

Существуют различные ситуации или факторы, при которых у женщин могут происходить не произвольные спазмы мочевого пузыря и происходит мочеиспускание. Давайте рассмотрим часто встречающиеся.

Стрессовое недержание мочи

Недержание мочи, вызванное стрессом - самая распространённая причина недуга. Из медикаментозного лечения выделяют препараты, которые помогут решить сложившуюся проблему:

  • альфа-адренергические — способствуют повышению мышечного тонуса;
  • дулоксетин — антидепрессант, усиливает сокращение мышц. Зачастую применяют не для лечения, а облегчения симптомов. Лучший эффект можно получить в комплексе с упражнениями;
  • эстрогены — гормоны, чаще применяется при возрастном атрофическом вагините. До конца неизученный препарат.

При кашле

Иногда даже обычный кашель может вызывать мочеиспускание. В таком случае необходимо пройти курс лечения. Непроизвольное выделение мочи при кашле лечат таким образом:

  • гимнастика Кегеля — консервативный метод лечения, специально разработанные упражнения по укреплению тазовых мышц;
  • терапия steep-free — это использование грузиков;
  • магнитная стимуляция органов малого таза и тазового дна, укрепляющие мышцы;
  • применение лекарственных средств (противовоспалительные, антибактериальные, гормональные);
  • в редких случаях хирургическое вмешательство («слинговая» операция, операция со снятием боли и позывов к мочевому выделению).

Недержание мочи ночью

Часто, во время сна, когда мышцы ослаблены происходит непроизвольное мочеиспускание. Чтобы избавиться от энуреза, лечение проводят тремя основными способами:

  • консервативный — регулярное выполнение ряда упражнений, направленных на тренировку стенок мочевого пузыря, мышцы малого таза;
  • медикаментозный — приём лекарственных препаратов, позволяющие укрепить кровообращение в мочевом пузыре, снизить количество вырабатываемой мочи;
  • хирургический — операция по созданию специальной петли, снятию болевых ощущение и избавляющих от позывов.

Как лечить недержание после родов

Ослабленные мышцы после родов должны восстановиться через некоторое время. Если эта патология не прошла сама по себе, то необходимо лечение, которое предусматривает:

  • терапию с удержанием грузиков;
  • гимнастику по Кегелю, тренировка мочевого пузыря;
  • физиотерапия для укрепления тазовых мышц;
  • медикаментозное лечение.

В редких случаях, после обращения к специалисту, он может назначить кардинальные меры:

  • петлевая операция;
  • гелевая операция;
  • операция по укреплению лобково-пузырных связок.

Чем лечить в пожилом возрасте

Дамам преклонных лет для начала назначают комплекс упражнений и диету, которые позволяют укрепить мышцы таза:

  • гимнастика Кегеля, специальное кольцо для матки;
  • исключение чая, спиртных напитков, кофеиносодержащие напитки и продукты;
  • использование прокладок, подгузников.

Самопроизвольное выведение мочи из организма в возрасте 50 лет может произойти из-за стрессов, повышенной активности мочевого пузыря, неоконченного процесса мочеиспускания, влияния внешних механизмов. Для лечения обязательно учитывают повлиявший фактор и применяют комплексное лечение:

  • назначают антибиотики;
  • препараты, восстанавливающие способность контролировать мочеиспускание, задерживать выброс мочи;
  • рекомендуют специальный комплекс упражнений;
  • посещение физиопроцедур;
  • лечение хирургическим путём;
  • народными средствами (распространённый вариант).

Рецепт нетрадиционной медицины, который поможет быстро избавиться от проблемы:

  1. 1 ст. л. семян укропа залить 250 мл кипятка, поставить в тёплое место на 2 часа и накрыть одеялом.
  2. По истечении времени выпить настой.

Лечение народными средствами

Существуют консервативные методы лечения описываемой проблемы. Народная медицина не осталась в стороне. Если происходит недержание мочи из-за менопаузы, патологических родов или по другой причине, нужно обратить внимание на народные способы устранения проблемы.

Травы

Травы для лечения недержания мочи у женщин:

  • настой шалфея (традиционно, столовая ложка сухой травы заваривается в стакане кипятка) принимается по 250 мл трижды в день;
  • листья тысячелистника пропарить, заварить в кипятке. Настой пить по 100 мл трижды в день;
  • натощак выпивать стакан свежего сока морковки;
  • сделать настой зверобоя, обязательно профильтровать. Пить в течение дня вместо чая и других напитков в неограниченном количестве;
  • сделать отвар на основе свежих или сушеных ягод черники. Пить по 50 мл до четырех раз в день;
  • сделать настойку на семенах укропа и процедить. Настой помогает быстро и эффективно справиться с проблемой недержания мочи. Пить нужно по 300 мл за день, за один раз (не растягивать на несколько приемов).

Специальные упражнения

Недержание мочи возникает из-за невозможности контролировать мышцы тазового дна. Поэтому, нужно мышцы укреплять. Для этого разработаны специальные упражнения Кегеля, помогающие женщинам в борьбе с описываемой проблемой.

Важно! Упражнения Кегеля, чтобы они показали результативность, нужно выполнять регулярно. Они внесут вклад в выздоровление, укрепят здоровье всей мочеполовой системы.

Делать упражнения довольно просто: нужно до 100 раз в течение дня сжимать, и разжимать мышцы влагалища. Можно делать лежа, сидя, во время ходьбы. Окружающим движения не заметны, так что находить время для упражнения Кегеля получится даже на работе.

Что нужно сделать:

  • нормализовать вес;
  • определить типы еды, раздражающей слизистую оболочку мочевого пузыря: цитрусовые фрукты и шоколад, томаты и уксус, молочные продукты, специи. Вреден при недержании мочи алкоголь в любом виде, кофе.

Как тренировать пузырь

Следует приучиться ходить в туалет по строгому графику, даже если в отведенное время позыв к мочеиспусканию отсутствует. Нужно стимулировать мочеиспусканием различными методами, чтобы уметь в будущем контролировать позывы.

Лечение медикаментами

Лекарственные препараты при недержании, которые используют при этом заболевании:

  1. Антихолинэргические препараты. Лекарства помогают расслаблять мочевой пузырь, увеличивать объем.
  2. Антидепрессанты. Помогают человеку успокоиться, принять проблему и начать активно с ней бороться без страхов и истерик.

Таблетки

Терапия такого рода патологии проходит с помощью различных препаратов, которые назначают отталкиваясь от причины:

  • Имипрамин, Тофранил, Дулоксетин (антидепрессанты);
  • Дитропан, Дитрол, Окситрол (антихолинергические препараты);
  • Троспиум, Дарифенацин, Солифенацин, Резирифетароксин, Каспаицин, Ботулинический токсин А (селективные антихолинергетики).

Большинство препаратов имеют противопоказания и побочные эффекты. Действенность одних при определённых факторах, может исключать эффект в других случаях. Рекомендует применять по назначению врача.

Дриптан

Дриптан - спазмолитик, отличающийся положительными отзывами. Отмечают, что он в короткие сроки избавляет от дискомфорта, легко выводится из организма в течение двух часов и имеет показания для любой возрастной категории. Единственный его недостаток — сонливость. Из побочных эффектов можно выделить следующие факторы:

  • длительный приём таблеток может привести к кариесу (женщинам с зубными протезами можно не переживать);
  • головные боли, тошнота;
  • ухудшение зрения, повышение глазного давления;
  • аритмия;
  • аллергия.

Применяют по 5 мг 2 раза в сутки.

Из противопоказаний выделяют:

  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (атония кишечника, язвенный колит);
  • дети до 5 лет и индивидуальная непереносимость;
  • закрытоугольная глаукома или кровотечения.

Спазмекс

Положительные отзывы многих женщин, которые страдают непроизвольным выделением мочи, свидетельствуют об эффективности Спазмекса. Препарат способствует снижению тонуса мышц мочевыводящих путей. Лечение этими таблетками определяется врачом, длительность курса до трёх месяцев.

Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Запрещено принимать при:

  • тахиаретмии;
  • миастении;
  • задержке мочеиспускания;
  • глаукоме;
  • в период лактации;
  • во время беременности;
  • дети до 14 лет.

Оксибутинин

Оксибутинин - спазмолитик, применяющий при цистите, энурезе, слабости мочевого пузыря. Препарат избавляет от спазм, мышцы делает более эластичными, контролирует позывы к мочеиспусканию, уменьшает их количество. Имеет значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, применяется по назначению врача.

Использование пессария

Специальное медицинское устройство, производимое из резины. Вставляется во влагалище до самой шейки матки, чтобы создать дополнительное давление на стенки уретры, поддержать мышечную стенку.

Приспособление способствует поддержанию уретры в закрытом положении, а значит, жидкость в мочевом пузыре при нагрузках удерживается. Устройства данного типа применять постоянно.

www.lechim-prosto.ru

Среди женщин разного возраста распространено урогинекологическое заболевание – недержание мочи. Особенно часто встречается после 45 лет. Из-за частых позывов к мочеиспусканию женщина не успевает добежать до туалетной комнаты. Есть различные эффективные методы, как лечить недержание мочи у женщин в домашних условиях.

Важно! Описываемая проблема случается, когда женщина теряет контроль над мышцами мочевого пузыря. На фоне поднятия тяжестей, во время смеха или чиханья моча выделяется непроизвольно. К сожалению, чаще это происходит в дневное время суток.

Причины заболевания

Основные факторы, влияющие на сбой в организме:

  • возраст, старение организма;
  • нехватка эстрогена;
  • заболевания черепно-мозговых и спинальных нервов;
  • заболевания ЦНС;
  • результат травмирования нервных стволов, регулирующих мочеиспускание;
  • спортивные нагрузки;
  • работа, связанная с тяжёлым физическим трудом;
  • большой вес;
  • повреждение спинного мозга;
  • наличие заболеваний (сахарный диабет, рак мочевого пузыря, инсульт, хронический кашель).

Важно! Обостряет эту болезнь неправильное питание, употребление спиртных напитков, некоторые лекарства.

Какой врач лечит

Большой процент женщин страдает таким заболеванием. Некоторые стесняются об этом говорить, не знают, к какому врачу обратиться. При возникновении непроизвольного мочеиспускания нужен специалист узкого профиля – уролог. Именно этот врач поможет в диагностике и лечении проблемы.

Ситуации

Существуют различные ситуации или провоцирующие факторы, из-за которых у женщин могут происходить непроизвольные спазмы мочевого пузыря и мочеиспускание. Давайте рассмотрим часто встречающиеся.

Стрессовое недержание мочи

Недержание мочи, вызванное стрессом - самая распространённая причина патологии. Из медикаментозного лечения выделяют препараты, которые помогут решить сложившуюся проблему:

  • бета-адреномиметики (Мирабегрон) – способствуют снижению мышечного тонуса пузыря;
  • М-холиноблокаторы – Оксибутинин (группа атропина);
  • Дулоксетин — антидепрессант, усиливает сокращение мышц сфинктера. Зачастую применяют не для лечения, а облегчения симптомов. Лучший эффект можно получить в комплексе с упражнениями;
  • эстрогены – гормоны, применяются в период климакса, при сопутствующем возрастном атрофическом вагините.

При кашле

Иногда даже обычный кашель может вызывать мочеиспускание. В таком случае необходимо пройти курс лечения. Непроизвольное выделение мочи при кашле лечат таким образом:

  • гимнастика Кегеля – консервативный метод лечения, специально разработанные упражнения по укреплению тазовых мышц;
  • терапия steep-free – это использование грузиков;
  • магнитная стимуляция органов малого таза и тазового дна, укрепляющая мышцы;
  • применение лекарственных средств (противовоспалительные, антибактериальные, гормональные);
  • в редких случаях хирургическое вмешательство («слинговая» операция со снятием боли и позывов к выделению мочи).

Недержание мочи ночью

Часто во время сна, когда мышцы ослаблены, происходит непроизвольное мочеиспускание. Чтобы избавиться от энуреза, лечение проводят тремя основными способами:

  • консервативный – регулярное выполнение ряда упражнений, направленных на тренировку мышц промежности;
  • медикаментозный – приём лекарственных препаратов, позволяющих укрепить сфинктеры, снизить количество вырабатываемой мочи;
  • хирургический – операция по созданию специальной петли, снятию болевых ощущений и избавлению от позывов.

Как лечить недержание после родов

Ослабленные мышцы после родов должны восстановиться через некоторое время. Если эта патология не прошла сама по себе, то необходимо лечение, которое предусматривает:

  • терапию с удержанием грузиков;
  • гимнастику по Кегелю, тренировку сфинктеров мочевого пузыря;
  • физиотерапию для укрепления тазовых мышц;
  • медикаментозное лечение.

В редких случаях, после обращения к специалисту он может назначить кардинальные меры:

  • петлевая операция;
  • гелевая операция;
  • операция по укреплению лобково-пузырных связок.

Чем лечить в пожилом возрасте

Дамам преклонных лет для начала назначают комплекс упражнений и диету, которые позволяют укрепить мышцы таза:

  • гимнастика Кегеля, специальное кольцо для матки;
  • исключение чая, спиртных напитков, кофеиносодержащих напитков и продуктов;
  • использование прокладок, подгузников.

Самопроизвольное выведение мочи из организма в возрасте 50 лет может произойти из-за стрессов, повышенной активности мочевого пузыря, незавершенного процесса мочеиспускания, внешнего воздействия. Для лечения обязательно учитывают повлиявший фактор и применяют комплексное лечение:

  • назначают антибиотики;
  • препараты, восстанавливающие способность контролировать мочеиспускание, задерживать выделение мочи;
  • рекомендуют специальный комплекс упражнений;
  • посещение физиопроцедур;
  • лечение хирургическим путём;
  • народными средствами (распространённый вариант).

Рецепт нетрадиционной медицины, который поможет быстро избавиться от проблемы:

  1. 1 ст. л. семян укропа залить 250 мл кипятка, поставить в тёплое место на 2 часа и накрыть одеялом.
  2. По истечении времени выпить настой.

Лечение народными средствами

Существуют консервативные методы лечения описываемой проблемы. Народная медицина не осталась в стороне. Если происходит недержание мочи из-за менопаузы, патологических родов или по другой причине, нужно обратить внимание на народные способы устранения проблемы.

Травы

Травы для лечения недержания мочи у женщин:

  • настой шалфея (традиционно столовая ложка сухой травы заваривается в стакане кипятка) принимается по 250 мл трижды в день;
  • листья тысячелистника пропарить, заварить в кипятке. Настой пить по 100 мл трижды в день;
  • натощак выпивать стакан свежего сока морковки;
  • сделать настой зверобоя, обязательно профильтровать. Пить в течение дня вместо чая и других напитков в неограниченном количестве;
  • сделать отвар на основе свежих или сушеных ягод черники. Пить по 50 мл до четырех раз в день;
  • сделать настойку на семенах укропа и процедить. Настой помогает быстро и эффективно справиться с проблемой недержания мочи. Пить нужно по 300 мл за день, за один раз (не растягивать на несколько приемов).

Специальные упражнения

Недержание мочи возникает из-за невозможности контролировать мышцы тазового дна. Поэтому нужно мышцы укреплять. Для этого разработаны специальные упражнения Кегеля, помогающие женщинам в борьбе с описываемой проблемой.

Важно! Упражнения Кегеля, чтобы они показали результат, нужно выполнять регулярно. Они внесут вклад в выздоровление, укрепят здоровье всей мочеполовой системы.

Делать упражнения довольно просто: нужно до 100 раз в течение дня сжимать и разжимать мышцы влагалища. Можно делать лежа, сидя, во время ходьбы. Окружающим движения не заметны, так что находить время для упражнения Кегеля получится даже на работе.

Что нужно сделать:

  • нормализовать вес;
  • определить типы еды, раздражающей слизистую оболочку мочевого пузыря: цитрусовые фрукты и шоколад, томаты и уксус, молочные продукты, специи. Вреден при недержании мочи алкоголь в любом виде, кофе.

Как тренировать пузырь

Следует приучиться ходить в туалет по строгому графику, даже если в отведенное время позыв к мочеиспусканию отсутствует. Нужно стимулировать мочеиспусканием различными методами, чтобы уметь в будущем контролировать позывы.

Лечение медикаментами

Лекарственные препараты при недержании, которые используют при этом заболевании:

  1. Антихолинергические препараты. Лекарства помогают расслаблять мочевой пузырь, увеличивать его объем.
  2. Антидепрессанты. Помогают человеку успокоиться, принять проблему и начать активно с ней бороться без страхов и истерик.

Таблетки

Терапия такого рода патологии проходит с помощью различных препаратов, которые назначают отталкиваясь от причины:

  • Имипрамин, Тофранил, Дулоксетин (антидепрессанты);
  • Дитропан, Дитрол, Окситрол (антихолинергические препараты);
  • Троспиум, Дарифенацин, Солифенацин, Ботулинический токсин А (селективные антихолинергетики).

Большинство препаратов имеют противопоказания и побочные эффекты. Действенность одних при определённых факторах может исключать эффект в других случаях. Рекомендуется применять по назначению врача.

Дриптан

Дриптан - спазмолитик, отличающийся положительными отзывами. Отмечают, что он в короткие сроки избавляет от дискомфорта, легко выводится из организма в течение двух часов и имеет показания для любой возрастной категории. Единственный его недостаток – сонливость. Из побочных эффектов можно выделить следующие факторы:

  • длительный приём таблеток может привести к кариесу (женщинам с зубными протезами можно не переживать);
  • головные боли, тошнота;
  • ухудшение зрения, повышение глазного давления;
  • аритмия;
  • аллергия.

Применяют по 5 мг 2–3 раза в сутки.

Из противопоказаний выделяют:

  • некоторые заболевания желудочно-кишечного тракта (атония кишечника, язвенный колит);
  • дети до 5 лет и индивидуальная непереносимость;
  • закрытоугольная глаукома или кровотечения.

Спазмекс

Положительные отзывы многих женщин, которые страдают непроизвольным выделением мочи, свидетельствуют об эффективности Спазмекса. Препарат способствует снижению тонуса мышц мочевыводящих путей. Лечение этими таблетками определяется врачом, длительность курса до трёх месяцев.

Препарат имеет противопоказания и побочные эффекты. Запрещено принимать при:

  • тахиаритмии;
  • миастении;
  • задержке мочеиспускания;
  • глаукоме;
  • в период лактации;
  • во время беременности;
  • детям до 14 лет.

Оксибутинин

Оксибутинин - спазмолитик, применяющий при цистите, энурезе, слабости мочевого пузыря. Препарат избавляет от спазмов, мышцы делает более эластичными, контролирует позывы к мочеиспусканию, уменьшает их количество. Имеет значительное количество противопоказаний и побочных эффектов, применяется по назначению врача.

Использование пессария

Специальное медицинское устройство, производимое из резины. Вставляется во влагалище до самой шейки матки, чтобы создать дополнительное давление на стенки уретры, поддержать мышечную стенку.

Приспособление способствует поддержанию уретры в закрытом положении, а значит, жидкость в мочевом пузыре при нагрузках удерживается. Устройства данного типа следует применять постоянно.

Профилактика заболевания

Что важно для профилактики:

  1. Бросить курить (сократить количество сигарет).
  2. Стараться меньше пить в течение дня.
  3. Пересмотреть лекарственные препараты, которые принимаются постоянно. Непроизвольное мочеиспускание является побочным действием многих лекарств.

Это основные методы лечения недержания мочи у женщин в домашних условиях. Нужно показаться врачу и определить причину патологии, с согласия уролога начинать пить определенные травы, делать упражнения Кегеля. Если лечение не помогает, вместе с врачом нужно разработать дальнейшую стратегию.

Самопроизвольное мочеиспускание у мужчин – это проблема, говорить о которой вслух решается далеко не каждый представитель сильного пола. Игнорирование симптомов болезни приводит к ограничению бытовых, трудовых и социальных возможностей, вызывает психоэмоциональные расстройства. Ситуацию усложняет еще и то, что устранить недержание мочи можно только посредством длительной, комплексной терапии. Лечение затянется на неопределенный срок в случае слишком позднего обращения к урологу.

Медицинская статистика показывает, что приблизительно 6,5% мужчин в возрасте до 65 лет обнаруживают у себя симптомы недержания мочи. Если им удается побороть чувство стыда и вовремя обратиться к специалисту, то лечение будет успешным.

Неконтролируемое мочеиспускание у мужчин характеризуется следующими проявлениями:

  • Энурез или ночное недержание. Во сне не держится моча чаще у детей или мальчиков в подростковом возрасте.
  • Инконтиненция – собственно, «недержание». Классифицируется по видам и причинам возникновения.
  • Подтекание незначительного количества мочи после мочеиспускания. Такое явление чаще обусловлено чисто физиологическими особенностями строения половых органов (у мужчин канал, через который проходит урина, на 10-15 см длиннее женского).

Выбор медикаментозной терапии и профилактических мероприятий должен основываться на том, по каким причинам возникло произвольное мочеиспускание у мужчин. Все возможные причины группируют следующим образом:

  1. Патологические отклонения в функционировании центральной нервной системы. Их вызывают различные заболевания (проблемы мочеиспускания после инсульта, рассеянного склероза), травмы головы или спины, интоксикации хронического характера (после алкоголя, наркотических средств).
  2. Недержание мочи, возникшее в постоперационный период. Происходит в том случае, если хирургические или другие медицинские манипуляции на мочевом пузыре, простате, органах малого таза или мочеиспускательном канале были проведены неквалифицированно, неудачно.
  3. Возрастные изменения. Проявляются в снижении местного кровоснабжения. У пожилых мужчининконтиненция встречается в несколько раз чаще, чем у представителей среднего возраста.
  4. Инфекционные заболевания отделов мочевыводящей системы (уретрит, цистит).
  5. Опухолевые новообразования в мочеполовой системе и органах малого таза.
  6. Нарушения естественного функционирования мочеточников, мочевого пузыря и канала мочеиспускания (так называемая дисфункция).
  7. Смещение или опущение внутренних органов в области таза и брюшины, которые «придавливают» своим весом ткани мочевого пузыря и простаты. Подобные явления диагностируются у пациентов с ослабленными мышечными волокнами, при значительных физических нагрузках или, наоборот, сидячем образе жизни.
  8. Стрессовые и депрессивные состояния хронической природы.
  9. Использование в лечебной терапии препаратов с рядом побочных эффектов, влияющих на тонус мышц и процесс мочеиспускания (диуретики, антидепрессанты, антигистаминные таблетки, транквилизаторы).
  10. Образование конкрементов в почечных лоханках и мочевом пузыре.
  11. Терапия облучения при раковых заболеваниях.
  12. Патологии развития мочеполовых органов, врожденные отклонения.

Классификация и симптомы заболевания

Классификация базируется на причинах появления инконтиненции. По этим признакам выделяют 6 основных видов неконтролируемых выделений мочи из уретры.

  • Стрессовое недержание. 50% населения обращаются к урологу именно с этой формой самопроизвольного выделения мочи. Наблюдается при резкой смене позиции тела, при кашле, смехе, чихании. Страдают этим недугом и мужчины, и женщины. Повышение брюшного давления и инконтиненция может также происходить в результате физических нагрузок или поднятия тяжестей. При этом больной не чувствует никаких позывов к мочеиспусканию.
  • Ургентная форма. Ей свойственна противоположная картина: пациент чувствует острое желание «сходить в туалет», которое трудно или даже невозможно отложить на потом. Позывы к акту мочеиспускания случаются не реже, чем через каждые 2-3 часа. Даже при частичной заполненности мочевого пузыря возникает его спазм и неконтролируемая потеря урины. Такая гиперактивность мочевого пузыря может быть вызвана различными инфекционными процессами в мочеполовой системе или преклонным возрастом пациента.
  • Недержание комбинированное (или смешанное). Подобное непроизвольное выделение мочи предполагает наличие двух или более типов инконтиненции. Например, стрессовой и ургентной.
  • Послеоперационное выделение мочи неконтролируемого характера. Возникает вследствие выполнения всевозможных хирургических или медицинских манипуляций с мочеиспускательным каналом и предстательной железой мужчины. Это может быть удаление доброкачественных опухолей, устранение стриктур в уретре или травм мочеиспускательного канала. Бывают случаи, когда недержание данной формы проходит самостоятельно (через определенное время после операционного вмешательства).
  • Недержание вследствие переполнения. Если в уретральном канале развилось новообразование, то оно будет частично перекрывать проход для жидкости. Моча выделятся стабильно часто, но в небольших количествах. В медицине такую инконтиненцию еще называют капельной. Мочевой пузырь никогда не опорожняется полностью, что может приводить к воспалениям, вызывать жжение и дискомфорт.
  • Временное (транзиторное) недержание урины. Неконтролируемое подтекание мочи имеет временный характер. Причинами его становятся всевозможные интоксикации, заболевания инфекционной этиологии, сбои в работе кишечника, прием некоторых препаратов. Если пациенту удается быстро справиться с провоцирующим фактором, то инконтиненция пройдет самостоятельно.

Диагностика заболевания

  1. Тест с урологическими вкладышами. Проводится в течение суток для определения максимально точного объема потерь мочи.
  2. Клинический анализ мочи (общий) и крови.
  3. УЗИ исследование органов мочеполовой системы.
  4. Обследование с помощью эндоскопа. Этот анализ позволит собрать информацию о состоянии слизистых оболочек мочевого пузыря и уретрального канала.
  5. Диагностика уродинамических показателей. Посредством такого тестирования можно определить скорость течения урины (урофлоуметрия), остаточный объем биологической жидкости после опорожнения, наличие признаков закупорки канала, способность мышц органа удерживать и выпускать мочу.

Лечение недержания мочи

Инконтиненция относится к таким заболеваниям, которые можно лечить консервативными или оперативными методами. Все зависит от стадии болезни, ее причин и общего состояния здоровья пациента.

Консервативное лечение представлено следующими методами:

  • Тренировка групп мышц, которые отвечают за процесс мочеиспускания. Если сфинктер мочевого пузыря не работает или утратил тонус, то вернуть эту группу мышц в прежнее состояние помогут специальные упражнения. Лечение сфинктера мочевого пузыря осуществляется с помощью комплекса Кегеля для мужчин. Дополнительно к физическим упражнениям больному назначается лечебная диета.
  • Лекарственная терапия. Бороться с недержанием помогают препараты, задерживающие мочеиспускание, улучшающие ток крови в наружных и внутренних половых органах. Отличный эффект оказывают препараты противовоспалительного и противомикробного характера. Уролог может также назначить лекарства гормонального типа, чтобы урегулировать содержание гормонов, отвечающих за скорость и количество накопления урины. Дозировку и вид препарата ни в коем случае нельзя выбирать самостоятельно. Лечение должно проходить под контролем специалиста.
  • Физиотерапевтическое лечение. Это может быть электростимуляция или магнитное воздействие на мочеполовую систему.

Хирургическое вмешательство

Операция назначается пациенту в том случае, если все консервативные методы не дали положительного результата. Основная цель хирургического оперирования – это возвращение мочевого пузыря в анатомически правильную (рабочую) позицию.

Для этого врач использует небольшой кусочек ткани (так называемый слинг), который будет поддерживать орган и исключать дополнительное давление на мочевой пузырь. В послеоперационный период показана установка катетера для обеспечения выхода урины из мочевого пузыря. После снятия катетера мочеиспускание осуществляется естественным путем.

Гигиена при недержании у мужчин

Как уже было сказано ранее, при недержании мочи у мужчин возникают проблемы, обусловленные психоэмоциональным и физическим дискомфортом. Поэтому больным следует научиться жить нормальной, полноценной жизнью. Для этого разработаны специальные урологические средства гигиены.

На сегодняшний день существуют следующие гигиенические средства для мужчин:

  1. Специальное белье. Удобные, впитывающие излишки жидкоститрусы от недержания мочи выполнены из особого материала, который позволит использовать их каждый день. Эффективны при недержании средней или тяжелой степени.
  2. Прокладки для больных с недержанием мочи. Они точно повторяют особенности строения мужского тела, надежно удерживаются с помощью клеевой полоски. Урологические вкладыши применяют в случае капельной или средней степени инконтиненции.
  3. Штанишки из эластичного материала, которые надежно фиксируют урологические прокладки (вкладыши).
  4. Подгузники, или мужские памперсы для ночного использования и при особо тяжелой форме недержания мочи.

Императивные позывы к мочеиспусканию у мужчин и женщин – крайне деликатная проблема, вызванная рядом специфических причин и требующая комплексного длительного лечения. Инконтиненция до сих пор считается чем-то особо постыдным, неприятным.

Пациенты стараются бороться с проблемой самостоятельно, тщательно скрывая проблему от окружающих. К сожалению, промедление и эксперименты с собственной болезнью приводят лишь к усугублению патологического состояния.

Неконтролируемое мочеиспускание многие называют «чисто женской» проблемой. На протяжении всей жизни женщина находится в разных состояниях, которые неблагоприятным образом влияют на ее здоровье: от перенесенных инфекций до многочисленных беременностей.

Произвольное мочеиспускание у женщин – это процесс выделения мочи, который женщина в той или иной мере способна контролировать, избегая неудобных ситуаций. Основные моменты, способствующие развитию инконтиненции у женского пола:

  1. Климакс. В этот период перестраивается весь организм. Дисфункциональные проявления из-за изменения гормонального статуса наблюдаются во многих органах и системах. Внезапные позывы к мочеиспусканию у женщин, не поддающиеся контролю – один из частых видов нарушений;
  2. Пожилой возраст. С возрастом тонус мочевого пузыря становится все слабее. Подобные изменения нельзя позиционировать, как болезнь. Это необратимые возрастные трансформации. Однако, если мочевая жидкость подтекает во время кашля или при чихании у женщин, а иногда даже в состоянии полного покоя – речь идет о патологическом состоянии, которое нужно немедленно устранять;
  3. Многоплодная беременность, вынашивание крупного плода. Много беременность в жизненном анамнезе женщины. В данном случае непроизвольное мочеиспускание во сне и в моменты физической активности возникает в силу интенсивных нагрузок на органы, а также неблагоприятные изменения гормонального статуса;
  4. Операции, в ходе которых могли повредить ткани и структуры органов малого таза, в той или иной мере затрагивающие структуры мочевого пузыря;
  5. Травмы промежности различной степени тяжести. Причины непроизвольного мочеиспускания у пациенток могут крыться в повреждениях нервного полотна, отвечающего за иннервацию мочевого пузыря;
  6. Ожирение (3 или 4 стадия);
  7. Часто недержание мочи может возникнуть из-за травм или обширных воспалительных процессов, локализованных в спинном мозге;
  8. Частое поднимание тяжести (тяжелый быт или особый режим работы);
  9. Сахарный диабет;
  10. Хронический цистит;
  11. Послеродовое осложнение, негативным образом влияющее на мочевыделительную систему;
  12. Длительные запоры;
  13. Специфические патологии центральной нервной системы.

Причины подтекания урины у мужчин

Непроизвольное мочеиспускание или хроническое подтекание мочи у мужчин случается не так часто, как у женщин. Основные причины, ведущие к развитию такого патологического состояния:

  • Онкологические процессы в предстательной железе;
  • Аденома простаты;
  • Специфические гипертрофические процессы в «мужской» железе;
  • Естественные возрастные деформации;
  • Травмы органов малого таза;
  • Перенесенные ранее оперативные вмешательства и хирургические манипуляции на органах малого таза;
  • Неврологические изменения (во сне у мужчин может непроизвольно выделяться большое количество мочи);
  • Инфекционные процессы;
  • Императивное выделение мочевой жидкости может стать несменным спутником хронического стресса у мужчин в любом возрасте.

Стоит заметить, что непроизвольное мочеиспускание в большом и малом количестве у женщин и мужчин, какими бы ни были причины, приносит колоссальный психологический дискомфорт. Чем раньше пациент обратиться к врачу и объяснить суть своей проблем, тем быстрее можно будет избавиться от недуга, а также всех негативных последствий.

Основные виды патологии

Рассматривая недержание мочевой жидкости у пациентов любого пола и возраста, необходимо понимать, что проблема может быть разной не только по этиологии и проблематике, но и по специфике проявления. Ключевым симптомом, лечением которого будут заниматься врачи в первую очередь, является именно хроническое выделение жидкости, не поддающееся контролю со стороны человека.

Существует несколько видов инконтиненции:

  • Внезапные позывы к мочеиспусканию у мужчин и женщин стрессового типа. Чаще всего люди обладают слабым мышечным тонусом, особенно вокруг уретры, который в момент особого нервного напряжения еще больше ослабевает;
  • Императивные или ургентные формы патологии. Процесс мочевыделения самопроизвольного характера невозможно контролировать никак. В мочевом пузыре возникает спазм, который и провоцирует выброс мочевой жидкости. Пациенты при энурезе императивного типа могут посещать туалет до 10-ти раз на день;
  • Парадоксальная ишурия. Альтернативное название – недержание из-за переполнения органа. Эта форма свойства преимущественно мужчинам с проблемной простатой. Аденома или гипертрофические образования частично блокируют отток мочи. В итоге жидкости накапливается критическое количество, а мужчина не может при всем своем желании избавиться от мочи. Однако в силу обстоятельств моча в избыточном количестве выделяется. Это может случиться при кашле и чихании, во время сна, а также при приеме тяжестей.

Возникает вполне закономерный вопрос: почему возникает блокировка естественного оттока мочи у женщин, которые априори не могут страдать от аденомы. Мочеиспускательный процесс регулирует сфинктер, расположенный в области половых органов женщины. Если сам мочевой пузырь по каким-то причинам опускается во влагалище, возникает полная ишурия.

Основы терапии

Пожалуй, самый главный и важный момент — это решиться обратиться за помощью. Врач подробно исследует организм пациента, изучит анамнез, сопоставит все факты и установит точный диагноз. В зависимости от того, что именно спровоцировало патологию, и будет подбираться схема лечения.

Если моча выделяется при кашле у женщин и мужчин на фоне переполненного пузыря, назначают спазмолитики. Инфекции и вирусные инвазии устраняют дезинфицирующими средствами и антибактериальными средствами. Актуальны оральные препараты и инсталляции санирующих жидкостей в полость органа.

Если учащенное или часто мочеиспускание возникает на фоне стресса или же вызывает серьезный дискомфорт, есть все основания для назначения антидепрессантов (как минимум, успокоительные препараты точно потребуются). Другие вспомогательные медикаменты подбираются с учетом особых потребностей пациента.

Хирургическое лечение

Если мочеиспускание при кашле на фоне интенсивной терапии только усиливается, или же медикаменты не приносят желаемого результата, врач рассматривает вопрос о целесообразности хирургического вмешательства. Если же пациент говорит, что может сдержать мочу и не страдает от прежнего дискомфорта, для него подбирают препараты поддерживающей терапии.

Для мужчин актуальные следующие методики:

  1. Имплантация искусственной формы сфинктера для мочевого пузыря (особенно, если фракции мочи выделяются на фоне стресса или после поднятия тяжестей);
  2. Слининговые операции (актуальны для мужчин в молодом возрасте);
  3. Введение специального геля, воздействующего на стенку мочеиспускательного канала.

Женщинам устанавливают маточное кольцо или проводят слининговые операции. В целом все типы оперативных вмешательств помогают фактические на все 100% избавиться от проблемы.

Большое количество выделяемой мочи, после мочеиспускания у мужчин и женщин ощущается резь и боль, моча выглядит нетипично (цвет, наличие крови, слизи): все эти признаки указывают на то, что в после операции возникли осложнения. С инфекцией борются с помощью антибактериальных средств, противовоспалительных средств и ряда других лекарственных препаратов.