Нистатин или флуконазол что лучше от молочницы. Можно ли вылечить нистатином молочницу? Таблетки Флуконазол, инструкция по применению

Дрожжевые грибы, наряду с дерматофитами и плесневыми грибами – одна из самых частых причин возникновения онихомикоза ног и рук.

Описание возбудителя

В основном возбудителями онихомикоза становятся грибки из рода Candida. Они представляют собой простые одноклеточные микроорганизмы, обитающие во всей окружающей среде – в почве, пищевых продуктах, питьевой воде. Хорошо размножаются при рН 5,8–6,5 и температуре от 21 до 37 °C.

Эти грибы становятся причиной возникновения у человека кожных и половых кандидозов (молочницы), способны поражать ногти на руках и ногах.

Данный род грибов считается условно-патогенным, поскольку даже у здоровых людей в небольшом количестве он обитает на слизистых оболочках и коже.

Каждый человек – носитель этого грибка и может всю жизнь прожить с ним без какого-либо дискомфорта. Но под воздействием различных факторов (стрессы, травмы, снижение иммунитета) клетки грибка Candida могут начать активно почковаться и превращаться в патогенную флору, становясь причиной кожных микозов, половых кандидозов и онихомикозов.

Известно более 160 видов рода Candida, но вызывают заболевания у людей только 10 из них. Причиной возникновения грибка ногтей становятся следующие виды:

Parapsilosis;
Albicans;
Tropicalis.

Причины заражения ногтей

Для возникновения дрожжевого онихомикоза не всегда нужен разносчик заболевания. Грибки Candida, которые всегда находятся на слизистой и коже человека способны самостоятельно превращаться в патогенную микрофлору. Толчком к этому становится:

длительный приём сильных антибиотиков;
перенесённый человеком стресс;
гормональные сбои, сахарный диабет;
слабый иммунитет, особенно у больных СПИДом и ВИЧ-позитивных людей.

Дрожжевой грибок ногтей развивается при повышенной потливости ног, когда человек часто ходит в закрытой, плотной обуви (формируется влажная и тёплая среда, благоприятная для развития Candida).

Возникновению этого грибка способствует травма ногтевой пластины, сопровождающаяся размягчением верхнего слоя ногтя.

Также дрожжевым грибком можно заразиться от уже больного человека. Это происходит в таких ситуациях:

надевая чужую обувь (примеряя чужие туфли, тапочки в гостях);
ходя босиком в бассейне, сауне, бане (тёплая и влажная среда идеальна для размножения этих грибов);
совместно пользуясь пемзой, полотенцем, мочалкой с человеком, страдающим онихомикозом.

Симптомы и как выглядят поражённые ногти

Общие симптомы всех видов онихомикоза:

неприятный запах от стоп и ногтей;
ощущение зуда и чувство жжения;
ногти становятся хрупкими, крошатся;
меняется цвет ногтевой пластины.

Специфические симптомы дрожжевого онихомикоза:

Поражение начинается с кутикул. Кожный валик у основания ногтевой пластины воспаляется, набухает, краснеет. Появляются нарастающие болевые ощущения.
На ногте возникают отслаивающиеся чешуйки, он заметно истончается, становятся тонкими и хрупкими, могут появиться белые полоски, зрительно кажется, что они немного вдавлены в ноготь.
Со временем, окрас ногтя меняется до бурого цвета.
В запущенном случае при надавливании на ноготь появляются гнойные выделения. Возможно отслоение ногтевой пластины.
Грибок быстро распространяется на кожу около ногтя, возникает кандидоз стоп и кистей.

Фотографии ногтей, зараженных дрожжевым грибком:

Последствия и осложнения

Распространения грибка с ногтей на стопы и кожу кистей рук. Кожа начинает шелушиться, сильно чесаться.
Разрушение ногтевой пластины, вплоть до полного отторжение ногтя, которое опасно последующим инфицированием.

Как и чем лечить

Дрожжевой грибок ногтей склонен к рецидивам. Если во время лечения наступают видимые улучшения, это не значит, что грибок прошёл − он на некоторое время может уйти в ремиссию, а затем, вновь вернуться.

Заболевание требует длительной системной терапии. Назначает лечение только лечащий врач, например, дерматолог.

Приём системных противогрибковых препаратов

В тяжёлых случаях и для усиления результатов местной терапии назначаются системные противогрибковые препараты:

таблетки Нистатин;
таблетки Низорал;
капсулы Орунгал;
таблетки Фуцис;
капсулы Флуконазол.

Полный список таблеток.

Местное применение противогрибковых средств

При дрожжевом онихомикозе, назначается местное применение лечебных лаков, кремов и мазей, обладающих выраженным противогрибковым действием и имеющих в составе компоненты, активные против грибков Candida:

крем Низорал;
Нистатиновая мазь;
крем Кетоконазол;
крем Миконазол;
крем Ламизил.

Полный список лаков, мазей и кремов.

Средства народной медицины

Для лечения дрожжевого онихомикоза применяются методы народной медицины. Особенно уместными будут те рецепты, в составе которых имеется соль и сода.

Споры дрожжевых грибов активно развиваются при рН 5,8–6,5, а щелочная среда, которая образуется при добавлении этих компонентов в воду, для Candida губительна.

Противогрибковые ванночки с добавлением соли и соды очищают ноготь и размягчают его верхний слой, что делает процедуры с их применением хорошей подготовкой к последующему нанесению местных противогрибковых препаратов.

Ванночка из соды

Для применения метода необходимо:

пищевую соду (1 ст. л.) разбавить водой 40 °C (2,5 л.);
стопы либо кисти поместить в ванночку на 20 мин.;
насухо вытереть полотенцем и нанести местное противогрибковое средство.

Ванночка с содой и поваренной солью

Для приготовления берут:

соду пищевую и поваренную соль (по 2 ст. л.);
компоненты перемешивают и разбавляют тёплой водой (2 стаканами);
кисти либо стопы помещают в раствор на 10 мин., затем промывают под проточной водой и насухо вытирают;
обрабатывают поражённые ногти противогрибковым препаратом.

Ванночка с морской солью и йодом

Йод в этом рецепте применяется благодаря выраженным антисептическим свойствам. Для приготовления необходимо:

морскую соль (2 ст. л.) развести в горячей воде (2 стакана);
добавить 5-7 капель спиртовой йодной настойки;
стопы либо кисти опустить в ванночку и держать там до остывания воды;
насухо вытереть и обработать противогрибковым средством поражённые ногти.

Лечебный эффект от этих методов возможен только при начальной стадии грибка. Если болезнь перешла в запущенную форму, народные способы используются только в качестве вспомогательной терапии на фоне основного системного лечения.

Аппаратные методы

Аппаратная терапия – это эффективное лечение любого вида грибка, в том числе дрожжевого.

Виды аппаратной терапии:

Ультразвуковая. Повышает эффективность противогрибковых кремов и мазей. Во время процедуры противогрибковый крем наносят на поражённый ноготь и кожу рядом. Под действием ультразвука, их активные компоненты проникают вглубь ногтевой пластины и эффективнее убивают дрожжевые грибами. Для полного выздоровления потребуется не менее 15 процедур, через 2 месяца рекомендован повторный профилактический курс.
Лазерная. Лазерный луч проникает вглубь ногтевой пластины на 6-7 мм и уничтожает грибковые клетки. При помощи лазера можно безболезненно избавиться от поражённых грибами Candida участков ногтя. Длительность и частоту процедур определяет дерматолог, в зависимости от стадии грибкового поражения.

Профилактика

Чтобы обезопасить себя от дрожжевого грибка придерживайтесь следующих рекомендаций:

Не стоит надевать и даже примерять чужую обувь без носка.
При посещении бассейнов, бань и саун сведите к минимуму хождение босиком. Посещая подобные заведения, берите с собой личные тапочки (желательно резиновые, которые можно часто мыть с порошком и мылом).
Когда организм сильно ослаблен (после травмы, в послеоперационный период, восстанавливаясь после серьёзных болезней) и при длительном приёме антибиотиков, обращайтесь к врачу за назначении профилактических противогрибковых препаратов.

Действие препарата Флукорус при грибке

Противогрибковые препараты борются с болезнями, вызываемыми различными видами грибков. Эти лекарства выпускаются в основном в виде кремов, мазей, лосьонов. Когда наружное применение невозможно или не дает нужного результата, лечение начинают внутривенными растворами. Один из медикаментов для инфузий - Флукорус.

Наименование

Международное непатентованное название (МНН) - флуконазол.

Наименование лекарственного средства на латыни - Flucorus.

Выпускается противогрибковый препарат в России. Производителем является предприятие фармацевтической отрасли ОАО «Синтез».

Форма выпуска и состав Флукоруса

Выпускается медикамент в виде раствора для внутривенных инфузий. Не имеет цвета. В некоторых случаях наблюдается слабый желтый оттенок. Препарат изготовляется на основе одного активного вещества - флуконазола. Это порошок с противогрибковыми свойствами.

Фармакологическое действие Флукоруса

Флуконазол - вещество из группы триазолов. Оно, воздействуя на грибок, подавляет биосинтез стеролов, играющих важную роль в функционировании клеточных мембран. Нарушение этого процесса приводит к гибели микроорганизма.

Активный компонент Флукоруса справляется со многими грибками. Исследования показали, что чувствительны к нему представители таких родов, как Candida albicans, Candida glabrata, Cryptococcus neoformans и др.

Флукорусу свойственно хорошее проникновение в различные жидкости и ткани человеческого тела. Эта особенность позволяет применять медикамент в лечении широкого перечня заболеваний, начиная от микозов кожи и заканчивая криптококковым менингитом.

Выведение препарата из организма осуществляется преимущественно мочевыделительной системой. Около 80% лекарства выводится в неизменном виде и примерно 10% - в виде метаболитов. Период полувыведения - 30 часов. При заболеваниях мочевыделительной системы этот показатель выше.

Показания к применению

Препарат эффективно применяют при наличии в организме грибков Cryptococcus neoformans. Эти возбудители вызывают опасное заболевание (криптококкоз), при котором поражаются легкие, центральная нервная система, слизистые оболочки, кожные покровы. Лечение могут проходить люди с нормальной иммунной системой и угнетенным иммунитетом. Лицам со СПИДом внутривенное введение Флукоруса назначается в профилактических целях для предупреждения обострений криптококкоза.

Противогрибковый препарат в форме раствора для внутривенных инфузий показан при генерализованном кандидозе. Этому заболеванию присуще грибковое поражение практически всех органов и слизистых оболочек.

Другие показания к применению:

глубокие эндемические микозы;
кандидозная инфекция, поражающая слизистые оболочки полости рта и глотки;
кандидоз пищевода.

Противопоказания к применению Флукоруса

Нельзя проводить лечение Флукорусом в следующих случаях:

у пациента в процессе применения данного противогрибкового средства возникают симптомы повышенной чувствительности к действующему компоненту;
имеется гиперчувствительность к иным азольным препаратам с противогрибковым фармакологическим действием;
пациенту назначен препарат, содержащий терфенадин (от Флукоруса отказываются, если доза требуется от 0,4 г в сутки);
пациент применяет лекарство с астемизолом.

Способ применения и режим дозирования

Препарат вводится капельным способом через вену. Постановка инъекций внутримышечно не осуществляется. Суточная доза определяется врачом с учетом клинической картины грибкового заболевания.

Рекомендации по дозировке и продолжительности лечения при некоторых заболеваниях

Продолжительность лечения

Криптококковый менингит, инфекции, вызванные Cryptococcus neoformans и характеризующиеся другими локализациями	Первый день лечения - 0,4 г препарата. Последующие дни - от 0,2 до 0,4 г. Вводят раствор 1 раз в день.	Курс лечения зависит от эффективности препарата. При менингите раствор может вводиться на протяжении 6-8 недель.
Кандидемия, диссеминированный кандидоз, иные инвазивные кандидозные инфекции	Первые сутки - 0,4 г. Потом достаточно вводить по 0,2 г препарата 1 раз в день. При незначительной положительной динамике доза может быть увеличена до 0,4 г.	Длительность терапии определяется клинической эффективностью.
Глубокие эндемические микозы	Рекомендуемая доза - от 0,2 до 0,4 г в день.	Курс лечения определяется для каждого пациента индивидуально. Например, при споротрихозе его продолжительность может составлять 1-16 месяцев. При некоторых заболеваниях на лечение требуется 2 года.

Побочные действия

Клинические исследования и опыт применения свидетельствуют, что препарат в основном хорошо переносится. Побочные симптомы редки. В единичных случаях наблюдаются высыпания на коже, зуд, отек лица, потеря равновесия, боль в голове, судороги, тошнота, жидкий стул, повышенное газообразование, боли в животе, рвота, увеличение интервала QT, мерцание, трепетание желудочков. В числе побочных эффектов есть даже нарушение работы печени со смертельным исходом.

Влияние на способность к управлению автотранспортом и сложными механизмами

Вероятность возникновения болей в голове, головокружения существует, поэтому при приеме препарата рекомендуется с осторожностью водить машину и аккуратно выполнять свои рабочие обязанности, если они связаны с управлением сложными механизмами.

Передозировка

При введении больших доз могут возникнуть симптомы передозировки - галлюцинации, нарушение поведения и мышления. Устраняются такие последствия форсированным диурезом - это эффективная лечебная методика, которая основана на ускоренном очищении организма за счет увеличения объема выделяемой мочи.

Лекарственное взаимодействие

Противогрибковый медикамент, взаимодействуя с некоторыми препаратами, вызывает нежелательные эффекты:

При одновременном применении цизаприда и флуконазола нарушается сердечная деятельность.
При сочетании такролимуса и флуконазола повышается концентрация первого вещества. Из-за этого увеличивается вероятность нефротоксического действия.
При приеме теофиллина увеличивается период полувыведения этого компонента, в результате чего возрастает риск интоксикационных последствий.
Одновременный прием терфенадина и флуконазола в больших дозах наносит вред организму.
При применении гидрохлортиазида увеличивается в плазме концентрация флуконазола на 40%.

В числе веществ, дающих нежелательные эффекты при сочетании с флуконазолом, - циклоспорин, рифабутин, зидовудин, рифампицин, фенитоин, хлорпропамид, глибенкламид, глипизид и др. В большинстве случаев необходима корректировка доз принимаемых лекарственных средств, но иногда требуется отмена препаратов. Вопрос о лекарственном взаимодействии и возможности приема средств должен обсуждаться с врачом.

Особенности применения

Продолжительность лечения, установленная врачом, должна строго соблюдаться. При преждевременном прекращении терапии высока вероятность возникновения рецидивов.

В процессе лечения важно осуществлять контроль показателей крови, функционирования почек, печени. При нарушении работы этих органов из-за флуконазола от препарата необходимо отказаться.

При лечении заболевания, вызванного грибком Candida albicans, можно столкнуться с суперинфекцией. Способны вызывать другие штаммы Candida, не чувствительные к флуконазолу. При развитии суперинфекции требуется альтернативное противогрибковое лечение.

При беременности и лактации

Не рекомендуется проводить лечение Флукорусом при беременности, т. к. риск для плода не оценен, безопасность активного вещества не подтверждена. Исключение - случаи, когда у женщин в положении диагностируется тяжелое грибковое поражение, имеется угроза жизни.

При кормлении ребенка грудью медикамент запрещено включать в схемы лечения из-за проникновения флуконазола в грудное молоко.

В детском возрасте

Противогрибковый медикамент может назначаться детям. Доза определяется с учетом веса. Например, при криптококковых заболеваниях детям максимум вводят 0,012 г лекарства на 1 кг. Это суточная доза, определяемая с учетом тяжести грибкового поражения.

До 1 года нужно медикамент применять с осторожностью. Новорожденным детям лекарство назначается с учетом нескольких особенностей:

В первые 2 недели жизни введение Флукоруса проводят не 1 раз в сутки. Дозу, рассчитанную в зависимости от веса, вводят с интервалом 72 часа. Такой рекомендации врачи придерживаются из-за медленного выведения лекарства из организма новорожденных.
Детям до 4-недельного возраста вводят лекарство с интервалом 48 ч.

Условия продажи и хранения

Из аптек препарат отпускается только по рецепту. Хранить препарат можно в течение 3 лет с момента изготовления при температуре, не превышающей 30 °C.

Цена

Стоимость медикамента в России - около 111 руб. за флакон со 100 мл лекарства.

Аналоги

Полные аналоги Флукоруса, содержащие флуконазол:

Дифлюкан. Изготовляется в нескольких лекарственных формах для борьбы с грибковыми инфекциями в виде порошка для приготовления суспензии для приема внутрь, капсул, раствора для внутривенного введения. Всеми этими разновидностями препарата лечат криптококкоз, генерализованный кандидоз, генитальный кандидоз, микозы кожи.
Микосист. Раствор для инфузий. У него, как и у Флукоруса, аналогичные фармакологические эффекты, показания и противопоказания. Может назначаться как взрослым, так и детям. С осторожностью требуется применять при нарушенных функциях печени и почек.
Дифлазон. Лекарственная форма - жидкая в виде раствора для инфузий. Показания такие же, как и у Флукоруса. При нарушении функции почек требуется уменьшение дозировки.

При проведении противогрибковой медикаментозной терапии применяются препараты, относящиеся к разным фармакологическим группам. Все лекарства негативно влияют на грибковые организмы, подавляя процессы жизнедеятельности и замедляя их рост и развитие.

Одними из наиболее часто используемых медикаментов являются Нистатин и Флуконазол.

Для того чтобы понять, что лучше Нистатин или Флуконазол в борьбе с микотическим поражением, следует изучить химический состав средств и их механизм воздействия на организм человека.

О чем в этой статье?

Состав препаратов, форма выпуска и фармакологическое воздействие

В составе Флуконазола основным действующим компонентом является соединение с одноименным названием. Выпуск препарата осуществляется в виде капсул, таблеток, сиропа, геля, свечей и раствора, предназначенного для внутривенного введения

Капсулы имеют массу 150, 50 и 100 мг, основу оболочки составляет желатин, окрашена эта форма выпуска в синий цвет. Внутри капсулы содержится белый или белый с желтым оттенком гранулированный порошок.

Реализация препарата осуществляется в контурных упаковках, которые вкладываются в картонные коробки. В каждую картонную коробку вкладывается аннотация к препарату.

Наиболее распространенной формой применения являются капсулы и таблетки. Таблетированная форма лекарства содержит в своем составе флуконазол, в качестве основного компонента и лаурилсульфат натрия в виде дополнительного соединения.

В составе капсульной формы присутствуют флуконазол в виде активного компонента, а в качестве соединений выполняющих вспомогательную роль:

картофельный крахмал;
поливинилпирролидон низкомолекулярный;
стеарат кальция ли магния;

Флуконазол ингибирует реакции синтеза специфических грибковых ферментов обеспечивающих биосинтез микотических стеринов.

Средство приостанавливает реакции преобразования ланостерола в эргостерол, что приводит к повышению проницаемости грибковой клетки и торможению ее роста и репликации

Нистатин является антибиотиком полиенового ряда. Обладает противогрибковой активностью, особо сильно проявляются его антимикотические качества в отношении дрожжеподобных грибов рода Кандида. В борьбе с бактериальным заражением является неэффективным, на грибки оказывает фунгистатическое воздействие.

Структура нистатина имеет двойные связи, что позволяет ему встраиваться в клеточную мембрану грибковой клетки и формировать каналы для транспортировки ионов. Повышение осмолярности приводит к лизированию клетки

Нистатин является активным только в отношении Candida akbicans, а флукозанол может проявлять свою активность к таким возбудителям микозов как:

Cryptococcus neoformans;
Microsporum spp.;
Coccidioides immitis;
Trichophyton spp и некоторых других

Широкий спектр действия флуконазола обусловлен его способностью подавлять активность цитохрома Р450 микотической клетки.

Особенности применения Флуконазола и Нистатина

Нистатин начал применяться в медицине с середины прошлого столетия. Отличительной особенностью этого препарата является наличие плохой способности проникать через слизистые оболочки. Поэтому медикамент способен работать только в точке приложения. Это является одновременно и положительным моментом и отрицательным, который ограничивает применение препарата.

Органиченность действия Нистатина обуславливает перечень показаний к применению лекарства. Показаниями к использованию средства является выявление у человека кандидоза слизистых оболочек и внутренних органов. Вагинальной формы заболевания и кандидомикоза кожного покрова.

В отличие от Нистатина Флуконазол имеет более широкий перечень применения. Основными показаниями к назначению медикамента являются следующие:

генерализованный и генитальный кандидоз;
криптококкоз;
кандидоз кожного покрова и слизистой;
профилактика развития микозов, имеющих любую локализацию при снижении защитных функций организма.

Противопоказаниями к назначению Флуконазола являются:

Наличие у больного гиперчувствительности к компонентам лекарственного средства.
Одновременное применение Флюконазола и Терфенадина, если больному назначена дозировка Флуконазола 400 и более мг.
Одновременный прием Флюконазола и Астемизола.

Помимо этого в применении медпрепарата существуют возрастные ограничения – запрещено его использовать для лечения пациентов младше 4 лет.

Осторожность в терапии этим лекарством следует проявлять при наличии почечной и печеночной недостаточности, а также склонности к развитию сердечной аритмии.

В отличие от Флуконазола Нистатин имеет больший перечень противопоказаний, к ним относятся:

гиперчувствительность;
период вынашивания ребенка;
нарушения в работе печени;
наличие язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки;
панкреатит.

Помимо этого свечи с нистатином не применяются пациентками до 18 лет, мазь запрещено использовать для лечения пациентов, не достигших возраста 1 года.

В качестве побочных эффектов у пациентов при назначении Нистатина может регистрироваться появление чувства тошноты. Дополнительно появляется рвота, горький привкус в ротовой полости, диарея, озноб болевые ощущения в области живота и аллергические проявления.

При использовании свечей может ощущаться жжение и зуд. А при лечении мазью возможно появление сыпи и раздражения кожного покрова.

Побочными эффектами при использовании в терапии Флуконазола являются:

Боли в области живота и диарея.
Головная боль.
Чувство тошноты и метеоризм.
Аллергические реакции на кожных покровах.
Гепатотоксические эффекты и анафилактические реакции.

Очень часто при проведении терапевтических мероприятий, направленных на излечение от кандидоза врачи рекомендуют применять Флуконазол и Нистатин одновременно. Такой комплексный подход к лечению позволяет ускорить процесс выздоровления и минимизировать негативные последствия для организма больного.

Применение как Нистатина, так и Флуконазола требуется согласования с лечащим врачом, который может корректировать оптимальную для пациента дозировку лекарства.

Какой препарат сильнее и совместимость лекарств между собой

Если сравнивать показатели абсолютной и относительной эффективности препаратов по антигрибковому воздействию то Флуконазол является однозначно более сильным и более эффективным препаратом, но при этом он значительно уступает Нистатину в безопасности для организма больного. Такие выводы подтверждаются большим количеством разнообразных клинических исследований проведенных в процессе применения медикаментов.

В отдельных случаях при лечении, например, у женщин смешанного вульвовагинального кандидоза, в тех случаях, когда молочница сопровождается не только появлением неприятных выделений, но и чувством зуда и жжения в генитальной области для повышения эффективности можно эффективно совмещать использование Нистатина и Флуконазола в разных лекарственных формах. Нистатиновые свечи рекомендуется использовать вместе с таблетками Флуконазола. Применение двух препаратов в одинаковой форме является нецелесообразным.

Стоимость препаратов, их аналоги и отзывы пациентов

У Нистатина существует большое количество аналогов и заменителей. Средствами, относящимися к полиеновому ряду препаратов, являются Левой и Натамицин. К аналогам имидазольного ряда относятся Кетоконазол, и Клотримазол. Триазольными заменителями считаются Флуконазол и Итраконазол.

Аналоги и заменители Флуконазола представлены препаратами с аналогичными активными компонентами. Наиболее распространенными и популярными среди них являются Дифлазон, Дифлюкан, Веро-Флуконазол, Микомакс, Флюкостат, Флуконазол Тива, и некоторые другие.

Существенным отличием между двумя рассматриваемыми препаратами является их стоимость. Нистатин имеет цену значительно более низкую по сравнению с оппонентом.

Стоимость препарата зависит от формы изготовления и упаковки. На территории РФ средняя цена составляет:

таблетки по 250 тыс. единиц 14-16 рублей за упаковку 20 штук;
таблетки 500 тыс. единиц 30 рублей за упаковку;
вагинальные суппозитории – 40 рублей за упаковку 10 штук;
суппозитории ректальные 500 тыс. единиц – 80 рублей за 10 штук;
мазь, туба 15 г – 50 рублей;
мазь. Туба 30 г – 45 рублей.

Флуконазол на территории России имеет следующую стоимость.

Среди здоровых людей в противогрибковой терапии чаще всего нуждаются женщины и младенцы. У женщин любого возраста распространенной проблемой является вагинальный кандидоз, особенно при сниженном иммунитете. Оральная «молочница» (кандидоз ротовой полости) обычное явление у новорожденных.

Люди с болезнями иммунной системы (например, ВИЧ) или находящиеся на иммуносупрессии, либо имеющие другие предрасполагающие факторы также нуждаются в антигрибковых препаратах. Здесь мы сравним два наиболее популярных и назначаемых лекарств от кандидозов: флуконазол и нистатин. Разберемся с особенностями их действия и эффективности.

В чем разница?

Из общего у них только принадлежность к группе антимикотических средств, то есть оба используются для лечения грибков рода кандида и других микозов. В остальном флуконазол сильно отличается от нистатина как по спектру действия, так и по лечебному эффекту.

Нистатин начал применяться в медицине еще с середины прошлого столетия и с успехом используется до сих пор благодаря хорошей противогрибковой активности и высокому профилю безопасности, но только в отдельных случаях. Дело в том, что нистатин очень плохо проникает через слизистые оболочки и работает только непосредственно в точке приложения. Это можно назвать как плюсом, так и минусом (зависит от диагноза).

Плюсы

При кандидозах желудочно-кишечного тракта таблетки нистатина это отличное средство, поскольку будет действовать только в кишечнике (на всем его протяжении), не всасываясь в кровь и практически не вызывая побочных эффектов.

При оральных микозах (полость рта) эффективность будет зависеть от качества полоскания или разжевывания таблетки, а также соблюдения режима применения и длительности курса, которые устанавливаются врачом.

В форме суппозиториев (свечи) хорошо подойдет при неосложненном вагинальном кандидозе. Это также будет безопасным вариантом с минимумом возможных побочных действий, но нужно следить, чтобы не было пропусков в использовании при лечении. Это важно, поскольку для полного уничтожения кандиды нужно поддерживать постоянную концентрацию препарата в месте ее патогенного роста.

Минусы

Недостаток нистатина — обратная сторона его преимущества, из-за нулевой абсорбции сфера применения ограничивается перечисленными состояниями, а также требует более частого и систематического приема без пропусков. Поэтому сейчас на фармрынке так много препаратов на основе флуконазола, который гораздо удобнее в лечении.

Дифлюкан, Флюкостат, Микокис и еще дюжина других менее популярных брендов: все это флуконазол . Это очень мощное средство с гораздо более широким спектром действия, чем нистатин. При приеме внутрь лекартво всасывается в кровь и работает во всех органах и тканях организма (системно), включая кожу, поэтому может использоваться от дерматомикозов. Хотя при грибковых поражениях ногтей или стоп гораздо эффективнее будут специальные фунгицидные препараты в виде кремов или лака ( и другие).

Преимущества

Благодаря долгому периоду выведения из организма он обладает пролонгированным действием, что позволяет применять его гораздо реже или вообще однократно. Проблема банальной молочницы у взрослых женщин, как правило, решается всего одной таблеткой, при необходимости применяя флуконазол и свечи нистатин вместе.

Недостатки

Но не все так радужно. Системное действие флуконазола гораздо чаще приводит к возникновению побочных реакций. Выводится препарат преимущественно почками, поэтому и без того довольно широкий спектр противопоказаний дополняется и проблемами в почечной сфере. Плохо взаимодействует с другими лекарствами: некоторыми антибиотиками, обезболивающими или «сердечными» лекарствами, которые необходимо постоянно принимать. Все эти ограничения требуют обязательной врачебной консультации перед началом лечения.

Что сильнее?

В абсолютных и относительных показателях по антигрибковой интенсивности действия флуконазол однозначно эффективнее, хотя и уступает в безопасности лечения. Это подтверждается многими клиническими исследованиями и анализами, в которых сравнивали нистатин или флуконазол и что лучше при одних и тех же заболеваниях.

Например, при оральном кандидозе (в ротовой полости), который можно лечить обоими препаратами. У взрослых через 7 дней лечения результаты улучшения были 82% от нистатина против 91% после флуконазола. У детей разница была гораздо более существенной: 32% против почти 100%. Это связано с тем, что суспензия нистатина действовала только в месте попадания во рту (что тяжело контролировать у маленьких детей), а оппонент — повсеместно. Назначать препарат флуконазола ребенку может только врач, правильно рассчитав дозировку по массе тела.

Совместимость друг с другом

В отдельных женских случаях, к примеру, при смешанном вульвовагинальном кандидозе (когда молочница сопровождается не только выделениями, но и зудом или жжением в области гениталий) для большей эффективности можно применять нистатин и флуконазол одновременно в разных формах. Так, параллельно использованию нистатиновых свечей можно выпить таблетку если нет противопоказаний. Принимать оба препарата в одинаковой форме нецелесообразно.

Проблема грибковых инфекций решаема. Для этого достаточно ознакомиться с действенными препаратами и выбрать индивидуальный. Флуконазол и Нистатин – хорошие лечебные средства. Перед приемом желательна консультация соответствующего врача. Важно разобраться, какой метод лечения (мазью, таблетками, свечами) лучше и можно ли совмещать эти препараты.
Принято различать две группы средств лечения молочницы:

Местные. К ним относятся крем и свечи (ректальные и вагинальные). Такие медикаменты редко дают побочные эффекты, что многие из них даже прописывают беременным. Также позволяют избежать адаптации грибков к ним, благодаря высокой концентрации вещества. Но, если очаг болезни исходит, например, из кишечника, то этот вид лечения брать не нужно. «Местные средства назначают при первых признаках молочницы или же во время ее легкой продолжительности»
Системные включают таблетки и капсулы. Благодаря их приему, лечебные вещества способны распространяться по всему организму, всасываясь в кровь после попадания в желудок. Таблетки/капсулы могут вызвать побочные эффекты. «Системные средства прописывают при частых заболеваниях молочницей (4 раза в год)».

Что нужно знать о противогрибковых средствах

Часто применяемая группа противомикробных средств называется азолы (в числе которых флуконазол). Прием такой таблетки позволяет остановить синтез базовой составляющей клеточной оболочки грибов – эргостерола. В результате данного действия внутренние компоненты клетки распадаются и тот гибнет. Вред клеткам человека азолы не наносят.

Существует несколько менее эффективная группа по борьбе с той же болезнью – полиеновый антибиотик. К нему относится популярный медикамент – нистатин. Сам по себе он слабоват при лечении запущенной формы молочницы, но, если принимать нистатин и флуконазол одновременно, то результат будет положительным, когда нет противопоказаний.

Совместимость Нистатина и Флуконазола

Нистатин или флуконазол, что лучше повлияет на очаг болезни, зависит от ее степени и характера. Для этого необходимо ознакомиться с назначением, противопоказаниями и графиком приема.

Противогрибковый препарат предназначен для лечения криптококкоза, генерализированного кандидоза, кандидоза слизистых оболочек, генитального кандидоза, дерматомикоза, эндемического микоза, а также для предотвращения грибковых инфекций и поддерживающая терапия у больных СПИДом. Название флуконазол общепринятое в мировой фармацевтике, но можно еще встретить его как флюкостат, дифлюкан, цискан, медофлюкон, форкан.

Объем дозы зависит от тяжести и характера заболевания. Лечение криптококкозового менингита требует 400 мг в первый день, далее количество может уменьшаться, согласно рецепту врача. Процесс приема обычно длится 6-8 недель. Таблетку 50 мг или 100 мг следует пить раз в сутки от 7 до 14 дней, чтобы избавиться от орофарингеального (полость рта) кандидоза. 150 мг препарата помогут вылечить вагинальный кандидоз за один прием. Такая же доза рекомендована при кандидозном балоните. Принимать флуконазол рекомендуют при кожных заболеваниях (микоз, лишай, паховый дерматомикоз) в количестве 150 мг один раз в неделю. Основные побочные действия могут возникнуть в виде сыпи, диареи, тошноты, обморок и прочее.

При сильной и запущенной болезни можно принимать флуконазол, нистатин вместе, но только после консультации у профессионала.

Фунгистатический препарат, способствующий быстрой гибели грибковой клетки рода Candida. Терапия данным лекарством назначается больным на кандидоз кожи (мазь), внутренних органов (таблетки), слизистых оболочек (суппозитории). По рецепту врача назначенную дозу в таблетках принято запивать водой 4-8 раз в сутки до 14 дней. Суппозитории ректальные дважды в день вставляются в прямую кишку, процесс лечения длится до двух недель. Такой же курс лечения и суппозиториями вагинальными, вводимые во влагалище. 2 раза в день мазь следует наносить на больные участки 10 дней. Употребление нистатина может вызвать тошноту, рвоту, озноб и повышенную температуру.

Для тех, кто не знает, можно ли одновременно принимать флуконазол с нистатином, желательно ознакомится со всеми нюансами этих препаратов. Помимо описания, побочных эффектов, следует принимать к сведению еще общее состояние организма на этот день. Важно запомнить, что эти средства нельзя принимать во время беременности.

Выбрав нистатин или флуконазол, нужно внимательно изучить инструкцию-вкладыш, согласно которой соблюдать дозировку. Флуконазол изготавливается в виде таблеток, а нистатин — в таблетках, свечах и мази. Отдавая предпочтение форме и виду препарата, нужно учитывать уже имеющие недуги. Например, при язвенной болезни не рекомендуется лечиться таблетками. Рассматриваемый медикамент разрешен только при здоровой печени, почках и желудке. Флуконазол и нистатин, совместимость которых возможна только после полного обследования организма и консультации врача.

Лечение молочницы у мужчин позволяет принимать одновременно местные (мазь) средства и системные (таблетки). 150 мг таблетка один раз позволит избавиться от кандидоза. Ее можно совместить с мазью, которую следует наносить 2 раза в сутки на крайнюю плоть в течение 14 дней. Дифлюкан отлично справится с такой проблемой. Также вылечить можно и нистатином по индивидуально рассчитанной методике.

Средства от грибковых заболеваний с действующим веществом Флуконазол

Флуконазол – международное название противогрибкового средства, как ранее было упомянуто. Коммерческие названия этого препарата с действующим веществом флуконазолом следующие:

направлен на терапию кандидоза, криптококкоза, микоза кожи, лишая, онихомикоза, споротрихоза и прочего. Дозировка на сутки рассчитывается индивидуально (50, 100 и 150 мг). Есть противопоказания, поэтому выбирая, например, нистатин или дифлюкан, нужна консультация врача
– невысокая цена преподнесет достаточно качественные капсулы. Имея широкий спектр действия, 150 мг изделие избавит от генитального кандидоза, кандидоза слизистых оболочек, криптококкоза, генерализованного кандидоза, микоза кожи. За 2 дня разрешит грибковую проблему в организме
– синтетический противогрибковый препарат направлен на лечение кандидоза брюшной полости, эндокарда, дыхательных и мочевых путей, генитального кандидоза, микоза кожи и прочих инфекций. Объем капсул (50, 100, 150, 200 мг) назначаются в зависимости от тяжести заболевания. Дифлазон вместе с другими препаратами применять нужно строго по рецепту. Он имеет много побочных эффектов
Форкан – активные компоненты средства с флуконазолом в основе позволяют бороться с различными видами кандидозной инфекции. Выпускается в капсулах по 50,100, 150 мг. Его совместимость с другими таблетками не всегда положительна.
Прочие.

Перед тем, как начать лечение нистатином или дифлюканом (флуконазолом, флюкостатом), нужно учитывать все побочные действия. Особенно это касается таблеток системной группы. Они токсичны и могут негативно воздействовать на почки и печень. Подобные противогрибковые средства противопоказаны некоторым, поэтому прежде, чем купить нистатин или флюкостат, что лучше поможет разобраться лечащий врач. Также желательно проанализировать до приема следующие моменты:

Молочница могла быть вызвана снижением иммунной системы. А та, в свою очередь, могла дать сбой из-за приема антибиотиков, гормональных средств, иммунодепрессантов
Дать оценку своему рациону пищи. Возможно, обильное поедание мучного и сахарного дают шанс активному развитию грибов. Здесь лучше сесть на диету
Частая спринцовка могла нарушить микрофлору влагалища
Желательно проверить кровь на наличие сахара, потому что молочница может намекать о начинающемся диабете.

Если не устранить вышеприведенные пункты, то ни флуконазол, ни нистатин или дифлюкан, и прочие сильные препараты не дадут продолжительного результата. Они лишь залечат болезнь, которая вернется через время.

Какой противогрибковый препарат выбрать в аптеке, Флюкостат или лучше Флуконазол или Нистатин лучше? Какие существуют особенности лечения, противопоказания и так далее. Специально для читателей “Популярно о здоровье” рассмотрю основные характеристики лекарственных средств.

Фармакологическая группа

Все три лекарственных средства входят в группу противогрибковых препаратов. Флюкостат и Флуконазол являются производными триазольных соединений, а Нистатин принадлежат группе полиенов.

Строго говоря, Флуконазол и Флюкостат являются полными структурными аналогами. Оба они содержат одно и тоже действующее вещество и принадлежат к одному и тому же классу фармацевтических препаратов.

Фармакологическое действие

Действие всех трёх лекарственных средств носит фунгистатический характер (замедляет рост и подавляет жизнедеятельность). В общем влияние их носит сходный характер и нацелено на подавление реакций синтезирования компонентов клеточных мембран грибков Candida albicans.

В основе механизма влияния Нистатина лежи подавление биохимических реакций образования стеролов, которые входят в состав клеточной мембраны грибков, в результате чего возбудитель заболевания утрачивает способность поддерживать постоянство внутренней среды. Действующее вещество в препарате представлено нистатином.

Действие двух других противогрибковых препаратов также нацелено на подавление процессов синтезирования стеролов клеточной стенки, но достигается это несколько другим способом - за счёт подавления активности цитохрома Р450.

Нистатин активен только в отношении Candida albicans. В противовес ему два других лекарственных средства действуют в отношении возбудителей оппортунистических микозов: Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Coccidioides immitis, Trichophyton spp., и некоторых прочих.

Нистатин - показания к применению

Приём таблеток, а также применение мази или суппозиториев препарата показан в следующих случаях:

Кандидоз слизистых оболочек;
Кандидоз внутренних органов;
Вагинальный кандидоз;
Кандидомикоз кожных покровов.

Лекарство продаётся по рецепту. Перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Кроме этого, существует немало противопоказаний.

Нистатин - противопоказания к применению

Использование всех лекарственных форм препарата противопоказано в следующих случаях:

Язвенное поражение любого отдела кишечника;
Панкреатит;
Непереносимость компонентов.

В большинстве случаев во время периода лактации, а также при беременности использование лекарства Нистатин категорически недопустимо.

Флюкостат и Флуконазол - показания к применению

Использование лекарственных препаратов показано в следующих случаях:

Генерализованный кандидоз;
Генитальный кандидоз;
Криптококкоз;
Кандидоз кожи и слизистых оболочек;
Профилактика микозов любой локализации при сниженном иммунитете.

Как и в случае с Нистатином, принимать препараты, вне зависимости от их формы, можно только в том случае, если их назначил лечащий врач. Существуют противопоказания к применению.

Флюкостат и Флуконазол - противопоказания к применению

Использование противогрибковых лекарственных средств противопоказано в следующих случаях:

Возраст менее 3 лет (менее 4 лет для Флуконазола);
Непереносимость активного компонента или вспомогательных веществ;
Потребность в приёме аритмогенных (нарушающих сердечный ритм) препаратов.

Относительные противопоказания: почечная или печёночная недостаточность, применение гепатотоксичных лекарственных препаратов, органическая патология сердца, беременность (для Флуконазола), алкоголизм.

Побочные эффекты

Применение препарата Нистатин способствует развитию следующих побочных эффектов: тошнота, слабость, диарея, боли в животе, повышение температуры тела, аллергические реакции.

В дополнение к упомянутому выше, препараты Флюкостат и Флуконазол добавляют следующую негативную симптоматику: головная боль, судороги, изменения лабораторных показателей крови, выпадение волос, головокружение, изменение вкуса, метеоризм, лекарственный гепатит.

Отличия препаратов

Флуконазол и Флюкостат мало чем отличаются друг от друга. Оба препарата выпускаются в капсулах и растворе, оба применяется по одной и той же схеме, характеризуются схожими побочными эффектами.

Однако Флуконазол производится в капсулах, с содержанием активного вещества в 150 миллиграммов, в противовес Флюкостату, дозировка действующего компонента которого составляет только 50 мг.

Оба препарата обладают пролонгированным действием. Использовать их в большинстве случаев, придётся всего 1 раз в день. Нистатин в некоторых случаях применяют до 8 раз в день. Длительность лечения везде одинакова - от 10 до 14 суток.

Вполне ожидаемо, что стоимость препаратов также не одинакова. Флюкостат, как продукт импортного фармацевтического производителя, стоит от 200 до 300 рублей за упаковку. Нистатин и Флуконазол произведены в России и потому стоят в районе 20 – 30 рублей.

Заключение

В большинстве случаев предпочтение следует отдавать продуктам европейской или американской фармацевтической промышленности. Эффективность этих лекарственных средств, как правило, в разы выше чем у отечественны аналогов.

Увы, как ни прискорбно, в большинстве случаев это так, конечно, если не вмешивается контрафакт, который может уравнять шансы на успех или вовсе отдать пальму лидерства российским фармацевтическим компаниям. Излюбленная целевая категория изготовителей поддельных лекарственных средств - это препараты, стоимость которых находится в диапазоне от 200 до 500 рублей.