О микотических поражениях почек. Грибковая инфекция мочевыводящих путей

Кандидозный цистит или кандидоз мочевого пузыря характеризуется воспалительным процессом во внутреннем органе, вызванным условно-патогенными грибками рода Кандида. У пациента с таким заболеванием проявляются болезненные ощущения в нижней части живота и в момент выведения урины. Медики склоняются к той мысли, что на развитие кандидоза мочевого пузыря влияет молочница, которая проявляется во всем организме.

Эпидемиология

Грибковый цистит не является столь распространенным заболеванием, и преимущественно диагностируется у женщин и мужчин в возрасте до 45-ти лет.

Как правило, болезнь наблюдается у людей, проживающих в странах, которые развиваются. Это связано с тем, что в таких регионах нарушена гигиена и недостаточный уровень условий проживания. Нередко дрожжеподобный грибок в мочевом пузыре проявляется у людей, обитающих в странах с жарким или влажным климатом. Большая вероятность заразиться кандидозом мочевого пузыря у жителей Центральной и Южной Америки, африканских стран.

Этиология и патогенез

Возбудителем кандидоза мочевого пузыря служат дрожжеподобные грибы кандиды, которые являются условно-патогенными микроорганизмами. Болезнь проявляется при ослабленной иммунной системе или других неблагоприятных факторах, которые влияют на размножение грибка. Чаще заболеванию подвергаются женщины в силу того, что грибкам легче проникнуть через женскую уретру в мочевой пузырь. Дрожжевые грибки попадают во внутренний орган двумя путями:

• Восходящим. При таком способе инфекционное поражение происходит по причине зараженных гениталий. Нередко таким образом заражаются люди, носящие катетер или использующие мочеприемник, при этом не соблюдая правила гигиены.
• Нисходящим. В случае нисходящего проникновения грибки попадают в мочевой пузырь с током крови, при котором инфекция распространяется по всему организму.

Факторы риска

Повреждение мочеполовой системы условно-патогенными микроорганизмами происходит при разных неблагоприятных факторах. В первую очередь на развитие заболевания влияет ослабленная иммунная система. Выделяют и другие факторы риска:

• заболевания врожденного характера:
  • недостаток вилочковой железы;
  • неправильное расположение кроветворных органов.
• отклонения вирусной этиологии:
  • грипп;
  • гепатит разной группы;
  • краснуха.
• ВИЧ-инфекции и СПИД;
• продолжительные бактериальные заболевания;
• хроническое течение болезней;
• эндокринные отклонения:
  • диабет;
  • ожирение;
  • усиленная выработка гормонов.
• продолжительная терапия, с употребление антибиотиков, цитостатиков, гормональных средств;
• злоупотребление алкоголем и наркотическими веществами;
• химио- и лучевое облучение;
• значительное повреждение кожи в результате ожога.

Симптомы кандидоза мочевого пузыря

Заболевание сопровождается общим недомоганием организма и учащенным мочеиспусканием.

Кандидозное заболевание мочевых путей крайне сложно не заметить, поскольку оно сопровождается яркой клинической картиной. У женщин при кандидозе мочевого пузыря отмечается беловато-серый налет, возникающий в области клитора или больших половых губ. У мужчин симптомы кандидоза мочевого пузыря похожи на проявление баланопостита или уретрита. У представителей сильного пола обнаруживается белесый налет на головке пениса. Выделяют также и общие симптомы для обоих полов:

• поднятие температуры тела;
• общая слабость, недомогание, упадок сил;
• нежелание есть;
• нарушенная концентрация внимания, упадок трудоспособности;
• болезненные ощущения в голове;
• тошнота;
• болезненность внизу живота;
• боль в процессе выведения урины;
• отеки на ногах;
• мелкие пузырьки на слизистой оболочке половых органов;
• учащенные позывы по-маленькому;
• примеси белой слизи и крови в урине;
• ощущение зуда в области гениталий.

Если проявляются практически все вышеперечисленные признаки в яркой форме, то это говорит о развитии острой формы кандидозного цистита. При проявлении 1-2-х симптомов или при неярком проявлении большинства признаков, врачи диагностируют хроническую форму кандидоза мочевого пузыря.

Диагностика

При выявлении патологических признаков следует обратиться к гинекологу или урологу, чтобы поставить точный диагноз. После осмотра гениталий врач может направить пациента на консультацию к инфекционисту. Также требуется комплексная диагностика. В таблице представлены основные диагностические методы и процедуры, позволяющие выявить кандидозное поражение мочевого пузыря.

Диагностический метод	Особенности	Процедура
Лабораторный	Исследования в лаборатории позволяют выявить воспаление и подтвердить присутствие патогенных микроорганизмов в пузыре	Общий анализ урины
		ОАК
Серологический	Выявляет увеличенные титры иммуноглобулина в организме человека, которые являются реакцией на размножение патогенных микроорганизмов	ПЦР-анализ
		Реакция непрямой гемагглютинации (РНГА)
		ИФ-анализ
Микроскопический	Определяется вид возбудителя кандидоза пузыря и количественное присутствие	Микроскопия урины
Инструментальный	Обнаруживается усиленная эхогенность внутреннего органа, утолщение стенок и другие структурные изменения пузыря	Ультразвуковое исследование органов мочевыводящей системы

Лечение: основные методы

Лекарства

Для лечения инфекции назначают противогрибковые и болеутоляющие медпрепараты.

После того как врач поставит окончательный диагноз и степень поражения, будет назначено индивидуальное лечение. Показаны комплексные лечебные мероприятия, предусматривающие использование местных и системных средств. Выделяют такие основные препараты, используемые при терапии кандидоза мочевого пузыря:

• Таблетки противогрибкового воздействия:
  • «Нистатин»;
  • «Дифлюкан».
• Местные средства, которыми промывают полость внутреннего органа - «Амфотерицин».
• Препараты, устраняющие болевые ощущения:
  • «Баралгин»;
  • «Но-шпа»;
  • «Анальгин».
• Средства диуретического действия, помогающие устранить отеки:
  • «Торсид»;
  • «Трифас».
• Препараты, снижающие температуру:
  • «Парацетамол»;
  • «Ибупрофен».

Грибковая инфекция

В моче-выводящем тракте грибковой инфекцией первично поражается мочевой пузырь и почки. Грибковая инфекция мочевыводящих путей, название этого грибка читаем ниже.
Candida – разновидность грибковой инфекции, спровоцированной микроскопическими дрожжеподобными грибами. Данный род грибков относится к условно-патогенным, то есть являющийся причиной патологии. Candida – может присутствовать в любом человеческом организме и никак не проявлять себя. Для диагностирования степени колонизации грибком необходима оценка тканевой реакции. Диссеминированный микотический процесс может быть инфицирован в почки. Для диагноза достаточно их присутствия. Часто проявляется при катетеризации мочевого пузыря после проведения бактериурии – тестирования на присутствие/отсутствие патогенных микроорганизмов в свежевыпущенной моче и обычной антибактериальной терапии. Следует иметь в виду, что Candida и иная бактериальная инфекция могут проявиться одновременно, а вот кандидозный простатит после инструментальных вмешательств редко бывает у больных сахарным диабетом. если у вас , то вы можете узнать как это лечить и свести к минимуму эту неприятность.

Кандидоз почек чаще развивается гематогенным путем и всасыванием из желудочно-кишечного тракта. Развивающаяся инфекция также может быть на фоне нефростомических дренажей, стентов и катетеров. В группе повышенного риска пребывают иммунокомпромитированные пациенты подвергшиеся опухолевым поражениям, прошедшие химиотерапию или пережившие воздействия иммуносупрессантов, при заболевании СПИДом. Источником кандидемии среди таких больных являются внутрисосудистые катетеры. При трансплантации почки повышается риск от наличия таких факторов, как наличие стентов, несостоятельность анастомозов, антибиотики, обструкция и иммуносупрессивная терапия.

Симптомы

У большинства больных с легко идентифицируемыми факторами риска заболевания, и которые не предъявляют жалоб, выделение Candida spp. проявляется после двух и более микологических исследованиях правильно собранной мочи. На сегодняшний день нет четкого ответа на вопрос - может ли Candida вызывать симптоматический уретрит - воспаление слизистой оболочки мочеиспускательного канала. Лишь после того, как рассмотрены все варианты поражения тканей у мужчин и ни один из вариантов не приемлем – следовательно, это грибковая инфекция. Среди женщин кандидозный уретрит бывает редко, но воспаление слизистой оболочки влагалища может возникнуть от контакта мочи с уже воспаленными периуретральными тканями.

Кандидозный цистит проявляет себя учащением и затруднениями мочеиспускания, надлонной болью. Гематурия – отток мочи с примесью красных кровяных телец в количестве, заметном простым глазом, часто встречаемо у больных с не достаточно контролируемым сахарным диабетом. Больные с гематогенным почечным кандидозом имеют скромные симптомы на фоне антибиотик-резистентной лихорадки, кандидурии и непонятного нарушения функционирования почек. Редко встречается папиллярный некроз. Бывают признаки распространения грибковой инфекции по всему организму через кровеносную и лимфатическую системы.

Диагностика

Как же проводиться диагностика мочевыводящих путей? Диагностирование основано путем выделения культуры грибков из мочи. Цистит диагностируют у пациентов по степени присутствия признаков воспаления и раздражения. Проведение УЗИ почек, мочевого пузыря и цистоскопии помогает выявить обструкцию и безоары.

Определение почечного кандидоза определяется по наличию лихорадки, кандидурии, пассажа клубков грибкового мицелия. Дополнительные способы визуализации помогают оценить степень поражения мочевыводящих путей. Проводимые бактериологические исследования по достоверному определению наличия бактерий в крови на Candida обычно отрицательны.

Лечение

Заселение катетеров инфекционными грибками требует использования катетеров, обработанных антимикробными агентами. Бессимптомная кандидурия не часто нуждается в лечении этого грибка – обычно, она обнаруживается случайно и не сопровождается клиническими проявлениями. Исключением являются больные, находящиеся под риском генерализации . Это касается больных, у которых проявлены характерные симптомы грибковой инфекции, а также нейтропения – снижение нейтрофильных лейкоцитов, что способствует повышению восприимчивости к всевозможным грибкам, уменьшая сопротивляемость организма и снижая иммунитет. В лечении применимы антибиотики, глюкокортикоиды, витаминотерапия (фолиевая кислота, витамин В12). Наблюдается эффект от применения флуконазола и амфотерицина В. При не подтверждении почечной недостаточности флуцитозин способен устранить кандидурию, если она не проявлена способностью к спариванию, но не в форме мейоза. Рецидивы кандидурии проявляются не редко, если больные продолжают использование катетеров.

Среди больных с почечным кандидозом флуконазол и амфотерицин В эффективны в высоких дозах на стадии первичной терапии инвазивными инфекциями С. albcans и tropcals.

Видео инфекций мочевыводящих путей

Кандидозом называется процесс, который вызывается грибковой инфекцией. Возбудителем заболевания является грибок Кандида. Это условно патогенная флора, которая встречается у совершенно здоровых женщин приблизительно в 20% случаев. Хронический кандидоз отмечается при постоянном воздействии факторов, которые провоцируют его появление.

В настоящее время обнаружено около 170 видов дрожжеподобных грибков. Кандидозу подвержены представители обоих полов, но чаще всего он выявляется у женщин, находящихся в детородном возрасте.

Заболевание развивается в том случае, когда грибок начинает активное размножение. Он может передаваться при половом акте, но чаще всего не связан с ним. К венерическим болезням его не относят, тем не менее, кандидоз напоминает их по своей клинической картине. Основной причиной его появления является снижение иммунитета.

Это может произойти в результате следующих факторов:

1. Длительное или бесконтрольное лечение при помощи антибиотиков.

1. Длительный прием иммуносупрессоров или глюкококортикоидов.

1. Некоторые контрацептивы для орального применения.

1. Беременность.

1. Постоянные психоэмоциональные перегрузки или резкая смена климата.

1. Сахарный диабет.

1. Отсутствие баланса влагалищной микрофлоры.

1. Вирус СПИДа.

1. Отсутствие соблюдения гигиены, ношение синтетического и тесного белья.

1. Половой акт.

1. Химиотерапия или облучение.

1. Нарушения обменных процессов или нехватка витаминов.

1. Прочие инфекции (хламидиоз, уреоплазмоз, гонорея).

Как проявляется кандидоз

Клиническая картина такого заболевания, как кандидоз, зависит от выраженности процесса и вида кандидоза. Выделяют три основных вида:

1. Носительство. Признаки кандидоза отсутствуют. Обнаруживаются при исследовании единичные споры. Заболевание может переходит в острое состояние при определенных условиях.

1. Острый кандидоз (длительность его не более двух месяцев). При этом виде наблюдается выраженный воспалительный процесс. Слизистая гиперемирована, отечна, отмечаются везикулезные высыпания. Выделения имеют творожистый вид, отмечается лейкорея. Соседние участки кожи мацерируются и зудят.

1. Хроническая форма заболевания. Имеет две разновидности. Одна из них проявляется не менее четырех раз в год в виде обострения. Все остальное время признаков заболевания не обнаруживается. Вторая форма кандидоза проходит в виде постоянной симптоматики, которая несколько снижается после использования лекарственных препаратов.

У мужчин клиническая симптоматика заключается в появлении нарушений на коже полового члена и крайней плоти. У женщин чаще всего обнаруживается кандидоз влагалища лечение которого проводится только у гинеколога.

Кандидоз мочевого пузыря проявляется в виде возникновения тяжести и болевых ощущений в надлобковой зоне. Позывы к мочеиспусканию учащаются, а сама урина становится мутной, а иногда и с прожилками крови. Для того чтобы определить причину заболевания достаточно сделать посев мочи, поскольку кандидоз мочевого пузыря симптомы имеет такие же, как и бактериальный. Чаще всего такое поражение является результатом хронической формы урогенитального кандидоза нафоне резкого снижения иммунитета.

В последнее время участились случаи обнаружения кандидоза, специалисты объясняют этот факт использованием цистоскопии и цистографии. При введении инструмента внутрь происходит занос инфекции, в том числе и грибковой.

Как правильно лечить кандидоз

При таком заболевании, как урогенитальный кандидоз лечение необходимо проводить только после проведения диагностики. Под данное заболевание может маскироваться трихомоноз, а для избавления от него нужны совершенно другие препараты.

Для оказания помощи при наличии урогенитальной грибковой инфекции используются следующие группы системных фунгицидных пероральных лекарственных средств:

• полиеновые средства;

• препараты инидазола;

• триазолы;

• аллиламины.

Наиболее эффективной методикой является сочетание использования местных средств и таблеток. Для лечения и профилактики развития кандидоза у беременных применяются только местные противогрибковые средства, поскольку системные препараты могут нанести вред будущему ребенку.

Лечение хронического кандидоза – это длительный процесс, который требует педантичного соблюдения рекомендаций врача. И в первую очередь он заключается в выявлении основной причины его возникновения и устранение ее. Принципы оказания помощи при рецидивирующем варианте патологического процесса заключаются в следующем:

1. Мази и свечи для вагинальной формы введения используются на протяжении не менее двух недель.

1. Препарат выбирается только после проведения пробы на чувствительность к нему грибка, вызывавшего заболевание.

1. После полного курса лечения следует принять меры по профилактики очередного рецидива.

1. При сниженной защите организма рекомендуется использование методов иммунокоррекции, недостаток витаминов обязательно восполняется поливитаминными комплексами с обязательным присутствием микроэлементов.

1. Дисбаланс флоры восстанавливается при помощи эубиотиков.

1. Обследованию и лечению подлежат оба половых партнера.

1. Во время обострения следует использовать при половом акте барьерную контрацепцию.

Как лечиться дома

Чаще всего проводится лечение кандидоза в домашних условиях. Можно также использовать натуральные методы лечения, однако они не должны полностью заменять те препараты, которые назначает специалист:

1. Самое известное средство в борьбе с кандидозом – это обыкновенная сода. Дело в том, что Кандида, как и другая грибковая инфекция, хорошо себя чувствует и развивается только в кислой среде. Сода при использовании ощелачивает среду обитания грибка, и приводит к снижению ее активности или даже гибели. Это средство не имеет побочных эффектов и успешно используется у беременных, кормящих женщин, а также у грудных детей. Раствор этой щелочи можно вводить в виде тампонов, делать сидячие ванночки, спринцеваться.

1. Справиться с обострением помогает эфирное масло чайного дерева. Две капельки средства разбавляют в чайной ложке водки и разводят 0,5 литрами воды. Применяют для подмывания.

1. Лечение также возможно при помощи дегтярного или обычного хозяйственного мыла. Для этого это измельчают, варят до однородной массы, и используют для спринцевания. После введения раствора во влагалище рекомендуется подождать полчаса, а потом промыть его кипяченой водой.

Профилактика заболевания состоит в том, чтобы следить на иммунитетом (своевременно лечить хронические заболевания, пить витамины, правильно питаться, исключить вредные привычки и стрессы).

Кандидозный цистит – воспалительный процесс в стенках мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, причиной которого становится грибок Кандида. Основными его проявлениями выступают боли внизу живота и расстройство мочеиспускания (дизурия). Специалисты утверждают, что практически в половине случаев молочница мочевого пузыря вытекает из генерализованного кандидоза, когда грибковая инфекция распространяется по всему организму.

Молочница мочевого пузыря не является сильно распространённым инфекционным заболеванием, хотя в последние годы отмечается его прогрессирование. Женщины болеют в 4 раза чаще мужчин, поскольку имеют короткий мочеиспускательный канал, что позволяет инфекции без затруднений подняться в полость мочевого пузыря. Большинство случаев цистита приходится на возрастную категорию от 18 до 45 лет.

Проникновение грибковой инфекции в мочевой пузырь возможно двумя способами:

• Восходящий путь – когда цистит возникает вследствие грибковой инфекции половых органов снаружи. Попадая в уретру, грибок добирается до мочевого пузыря и провоцирует симптоматику цистита. Кандидозное поражение возможно и прямым способом, например, после медицинской процедуры – катетеризации, в том случае, если катетер был загрязнён или инфицирован.
• Нисходящий путь – попадание грибка в мочевой пузырь обусловлено грибковым поражением ротовой полости, желудка или кожи. Через кровяное русло инфекция разносится по всему организму, в том числе и в мочевой пузырь.

Пусковым механизмом для развития кандидоза в мочевом пузыре служит снижение иммунитета. Как правило, молочница наступает вследствие таких факторов:

• вирусные недуги (грипп, ВИЧ, краснуха и прочие);
• длительные бактериальные инфекции (туберкулез, остеомиелит);
• хронические патологии внутренних органов;
• заболевания, связанные с нарушением обмена веществ (гипотиреоз, сахарный диабет, ожирение и прочее). У больных сахарным диабетом риск размножения грибка сильно увеличивается, поскольку повышенный уровень глюкозы в крови предрасполагает к росту грибов и их колонизации;
• приём медикаментозных препаратов (гормоны, антибиотики);
• наркотики и алкоголь;
• облучение организма.

Симптомы заболевания

Кандидозный цистит имеет следующие проявления:

• общее ухудшение состояния: апатия, слабость;
• повышение температуры тела;
• ухудшение аппетита;
• невозможность сконцентрироваться на определённом деле, отсутствие трудоспособности;
• одним из основных признаков инфекции являются болевые ощущения, локализованные внизу живота;

• крайне неприятное мочеиспускание, сопровождающееся резью и жжением;
• отечность в ногах;
• тошнота;
• головные боли;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• в моче появляются сгустки слизи и частички крови;
• зуд половых органов.

Как диагностируют заболевание?

Перед тем как врач назначит лечение цистита, необходимо пройти диагностические процедуры:

• визуальный осмотр, врач должен внимательно осмотреть половые органы;
• лабораторные исследования: общий анализ крови и мочи, серологические исследования, которые помогают определить наличие антител в организме;
• посев мочи (обследование под микроскопом);
• УЗИ мочевого пузыря, которое выявляет наличие или отсутствие инфекции.

Выявление большого количества грибов Кандида в моче, говорит о развитии инфекционной патологии и носит название кандидурия.

Лечение

Кандидоз мочевого пузыря чаще всего лечится с помощью противомикробных препаратов, например, Флюконазола и его аналогов. Часто врачи назначают Амфотерицин B внутривенно, продолжительность лечения и дозировку врач подбирает каждому пациенту индивидуально.

Поскольку вышеперечисленные методы лечения подходят не всем пациентам, кандидурия может устраниться также комплексной иммуностимулирующей терапией, особенно при бессимптомном течении цистита.

Народные методы лечения

Традиционная медицина эффективно справляется с лечением инфекции мочевого пузыря. Однако применение народных рецептов для лечения грибка также пользуется большой популярностью. К тому же народные рецепты можно использовать не только как основную терапию, но и как вспомогательный метод традиционному лечению. Кандидозный цистит успешно лечится растительными антисептиками:

• лаванда;
• шалфей;
• эвкалипт;
• можжевельник;
• чабрец;

• береза;
• настойка чёрного ореха;
• фенхель;
• тополь;
• укроп.

Все эти представители природы обладают фитонцидными свойствами (останавливающими рост и размножение инфекции).

В процессе лечения следует придерживаться специальной фитодиеты:

• картофель, углеводы, сладости, молочные продукты, хлеб необходимо ограничить;
• употреблять больше витамина B;
• больше употреблять свежих фруктов, ягод, овощей, а также отваров антисептических трав.

Лечится кандидурия не так уж и просто. Лечение химическими препаратами не может дать стопроцентной гарантии, что патология не появится снова. Отсюда можно сделать вывод, что эффект от такого лечения может быть временным. Молочница мочевого пузыря может сопровождать человека вялым и невыраженным течением на протяжении всей жизни. Поэтому важно постоянно вести здоровый образ жизни и придерживаться диеты.

Лечение эфирными маслами

Как показывает практика, для лечения кандидозного цистита не подходят фитонцидные травы, которые настаиваются на водке. Особенно если заболевание перешло в запущенную форму. Это объясняется тем, что эфирные и ароматические фракции трав плохо экстрагируются спиртом.

Для большинства эфирных масел водка является плохим растворителем. Как известно, лекарства на водке практически не действуют на молочницу мочевого пузыря. Причиной этому является отсутствие в них фитоалексинов, которые пагубно влияют на инфекцию. Вот почему настойка чёрного ореха на керосине является такой эффективной в лечении молочницы мочевого пузыря.

А также заболевание успешно лечится с помощью эфирных масляных экстрактов. Сюда относятся:

• лавандовое;
• пихтовое;
• розовое;
• чайное масло.

Неплохие результаты в лечении этого грибкового заболевания показали масло розмарина и кожуры цитрусовых.

Осложнения

Молочница мочевого пузыря может вызвать серьёзные осложнения:

• распространение грибка на другие органы, например, почки, в результате чего возникает ещё одно не менее приятное заболевание – кандидоз почек или других органов;
• воспаление ткани почек (пиелонефрит);
• воспаление, а затем и перерождение почечной ткани (гломерулонефрит);
• острая почечная недостаточность;
• развитие бактериального цистита.

Профилактические меры

Чтобы не возникла кандидурия, следует выполнять нижеприведённые меры профилактики:

• в первую очередь необходимо всегда следить за личной гигиеной: регулярно сменять бельё, не допускать пользования посторонними гигиеническими вещами, регулярно мыться;
• придерживаться правильного питания, организм должен получать с пищей все необходимые элементы;
• стараться не переутомляться, спать не менее 8 часов;

• вести здоровый и активный жизненный образ, спорт должен стать неотъемлемой его частью;
• своевременно обращаться за медицинской помощью, все заболевания мочеполовой системы должны незамедлительно лечиться;
• 2 раза в год каждая женщина должна проходить гинекологический осмотр;
• приём любых медикаментозных препаратов должен осуществляться только с назначения врача, под его чутким присмотром.

Грибковый цистит необходимо ликвидировать ещё в самом начале его развития, когда появляются только первые симптомы. В противном случае грибок распространится по всему организму и последствия будут более серьёзными, а лечение заболевания долгим и непростым. Главное, это уметь прислушиваться к своему организму и вовремя распознавать его сигналы, только так можно прожить здоровую и счастливую жизнь.

Грибковая инфекция мочевыводящего тракта первично поражает мочевой пузырь и почки.

Род Candda, наиболее частый возбудитель, может присутствовать в организме человека и в норме. Дифференцировка колонизации Candda от инфицирования требует оценки тканевой реакции. Все инвазивные грибы могут инфицировать почки как часть системного или диссеминированого микотического процесса. Только их присутствие достаточно для диагноза. Инфицирование нижних мочевыводящих путей Candda обычно возникает на фоне катетеризации мочевого пузыря, как правило после бактериурии и антибактериальной терапии, хотя Candda и бактериальная инфекция часто могут возникнуть одновременно. Кандидозный возникает нечасто у пациентов с обычно после инструментальных вмешательств.

Почки обычно возникает гематогенным путем и, как правило, из ЖКТ. Восходящая инфекция может развиться также, на фоне нефростомических дренажей, катетеров и стентов. В группе высокого риска находятся иммунокомпромитированные пациенты в результате опухолевых поражений, СПИДа, химиотерапии или воздействия иммуносупрессантов. Основным источником кандидемии у таких пациентов в стационаре являются внутрисосудистые катетеры. Трансплантация почки повышает риск в результате комбинации таких факторов, как присутствие внутрисосудистых катетеров, стентов, антибиотиков, несостоятельность анастомозов, обструкция и иммуносупрессивная терапия.

Симптомы грибковой инфекции мочевыводящих путей

Большинство пациентов с кандидурией не предъявляют жалоб, но имеют легко идентифицируемые факторы риска. Может ли Candda вызывать симптоматический вопрос спорный. Грибковая Причины этих симптомов у мужчин может быть принята во внимание, когда исключены все остальные причины . Кандидозный уретрит у женщин встречается редко; однако при кандидозном дизурия может возникнуть в результате контакта мочи с воспаленными периуретральными тканями.

Кандидозный проявляется учащением, императивностью мочеиспускания, дизурией и надлонной болью. Гематурия встречается часто и у пациентов с плохо контролируемым . Большинство пациентов с гематогенным почечным имеют скудные почечные симптомы, но могут иметь антибиотик-резистентную лихорадку, кандидурию и необъяснимое ухудшение функции почек. В редких случаях развивается папиллярные некроз и может формироваться интра- и перинефральный абсцесс. Могут присутствовать признаки диссеминации грибковой инфекции в другие органы.

Диагностика грибковой инфекции мочевыводящих путей

Диагноз основан на выделении культуры грибов обычно из мочи. Граница, при которой степень кандидурии отражает истинную кандидозную ИМП, а не только колонизацию или контаминацию, неизвестна. обычно диагностируют у пациентов группы высокого риска с кандидурией по наличию признаков воспаления и раздражения. Цистоскопия и УЗИ почек и мочевого пузыря могут помочь выявить безоары и обструкцию.

Лихорадка, кандидурия и иногда пассаж клубков грибкового мицелия предполагают восходящий почечный кандидоз. Хотя почечная функция часто усугубляется, тяжелая развивается редко без инфраренальной обструкции. Дополнительные методы визуализации могут помочь оценить степень вовлечения мочевыводящих путей. Посевы крови на Candda обычно отрицательны.

Необъяснимая кандидурия должна побудить к оценке структурной патологии мочевыводящих путей.

Лечение грибковой инфекции мочевыводящих путей

Колонизация катетеров грибами не требует лечения. Бессимптомная кандидурия редко требует лечения. Кандидурию необходимо лечить у пациентов с характерными симптомами, нейтропенией, трансплантированной почкой и нуждающихся в урологических манипуляциях. Стенты и катетеры Фолея должны быть по возможности удалены. Эффективно лечение флуконазолом и амфотерицином В. При отсутствии флуцитозин может помочь ликвидировать кандидурию, обусловленную не albcans. Однако при монотерапии флуцитозином может быстро развиться резистентность. Введение в мочевой пузырь раствора амфотерицина В может временно устранить кандидурию, но показано в редких случаях. Даже при явно успешной местной или системной противогрибковой терапии кандидурии рецидивы возникают часто, что вероятно обусловлено продолжением использования катетеров.

У пациентов с почечным кандидозом амфотерицин В и флуконазол в высоких дозах одинаково эффективны для первичной терапии инвазивной инфекции С. albcans и tropcals. Даже если амфотерицин В применен исходно, он должен быть замещен приемом внутрь флуконазола в начале курса терапии. Однако некоторые менее распространенные виды Candda нечувствительны к флуконазолу.