Острый миозит. Миозит мышц спины: симптомы и лечение в домашних условиях

Причины миозита

Причин развития миозита мышц существует достаточно много:

Чаще всего миозит мышц поражает мускулатуру плечевого пояса, грудные мышцы, мышцы поясницы, голеней.

Признаки миозита

Основной признак миозита - боль. Обычно она возникает в одной или в нескольких рядом расположенных мышцах. Болевые ощущения усиливаются во время неудобной позы, в которой напряжены мышцы, физической работы, ощупывания мышц. Движения пораженными мышцами затруднены или совсем невозможны из-за боли.

Иногда в области мышцы отмечается припухлость, покраснение кожи. При инфекционных и некоторых других заболеваниях миозит мышц сопровождается нарушением общего состояния: возникает чувство разбитости, сонливость, повышается температура тела. Другие признаки зависят от симптомов основного заболевания.

Миозит мышц может протекать в острой или в хронической форме. При острой форме все симптомы возникают достаточно быстро, а затем, обычно спустя несколько дней, проходят. При хронической форме периодически сменяют друг друга периоды улучшения состояния и обострений.

Что можете сделать вы?

При миозите после переохлаждения, травмы или интенсивной физической работы можно устранить при помощи согревающих мазей, мазей и гелей, содержащих противовоспалительные препараты. Если боль в мышцах сохраняется в течение длительного времени, необходимо обратиться к врачу.

По течению Миозит может быть острым, подострым и хроническим, по распространенности - локализованным и диффузным.

Патологическая анатомия

Морфологические изменения при Миозите представлены альтеративными, экссудативными и пролиферативными процессами в мышечной ткани (см. Воспаление).

При гнойном Миозите стрепто- или стафилококковой этиологии выявляются распространенные некротические изменения, отграниченные массивным лейкоцитарным валом. Воспаление может быть диффузным по типу флегмонозного М. и ограниченным пиогенной капсулой с образованием абсцесса. При синегнойной инфекции отмечается гнилостный распад некротизированных тканей. В мышцах, прилежащих к некрозу, выявляются тяжелые расстройства кровообращения в виде резкого полнокровия, стазов, кровоизлияний и массивный фибринозный экссудат с небольшим количеством полинуклеаров.

Негнойные инфекционные Миозиты могут быть серозными, перенхиматозно-интерстициальными, пролиферативными, диффузными склеротическими. Серозный М. обычно развивается как реактивное воспаление вокруг патологического процесса (напр., при туберкулезе, опухолях). Для вирусного М. характерны вакуольная дистрофия, сегментарный коагуляционный некроз с макрофагальной резорбцией мышечных волокон, мелкоочаговая лимфоплазмоцитарная инфильтрация. Электронно-микроскопически в единичных мышечных волокнах выявляются субсарколеммальные паракристаллические вирусные включения.

М. при туберкулезе протекает по типу интерстициального с туберкулезными гранулемами или формируется холодный абсцесс (см. Натечник), в к-ром определяется очаг коагуляционного некроза и грануляционная туберкулезная ткань. Для сифилитического М. характерен диффузный склеротический процесс, реже в толще мышц встречаются гуммы. М. при ревматизме в зависимости от активности патол, процесса может протекать с преобладанием экссудативных, деструктивных или пролиферативных изменений и наличием типичных ревматических гранулем. При полифибромиозите гистологически выявляются серозный выпот, лимфоидно-гистиоцитарные инфильтраты, очаговые дистрофические и некротические изменения в мышечных волокнах с последующим склерозом эндо- и перимизия. При полимиозите макроскопически мышцы отечные, бледные, с очагами некрозов и кровоизлияний; при хроническом течении заболевания они уплотнены вследствие разрастания фиброзной ткани. Гистологически при остром полимиозите наблюдается паренхиматозно-интерстициальное воспаление с выраженными дистрофическими (зернистая, гидропическая, жировая) и некротическими (миолиз, коагуляционный некроз) изменениями мышечных волокон и преимущественно периваскулярной крупноочаговой лимфоидно-макрсфагальной инфильтрацией (рис. 1). Выявляются признаки макрофагальной резорбции и внутриклеточной регенерации с пролиферацией субсарколеммальных ядер. При хрон, полимиозите (рис. 2) отмечается сочетание процессов атрофии, гипертрофии и деструкции мышечных волокон, склероза и липоматоза эндо- и перимизия. Часть мышечных волокон подвергается обызвествлению. Вовлечение в воспалительный процесс периневрия ведет к деструкции миелиновых оболочек и осевых цилиндров нервных стволов с развитием нейромиозита.

При токсических М. преобладают некротические изменения мышечных волокон (миолиз, коагуляционный некроз) с сохранением сарколеммы и скудной воспалительной реакцией в эндо- и перимизии. При профессиональных М., обусловленных длительным физ. напряжением, определяются очаговые дистрофические и атрофические изменения мышечных волокон, склероз эндо- и перимизия.

Гетеротопическая оссификация, являющаяся патологической формой костеобразования (см. Кость), может развиваться во многих тканях и органах, в т. ч. и в мышцах. Наиболее важной формой гетеротопической оссификации является оссифицирующий М. При травматическом оссифицирующем М. в центре очагов уплотнения определяется молодая соединительная ткань с активно пролиферирующими фибробластами, на периферии - кальцифицированное основное вещество, незрелые и зрелые костные перекладины. Оссифицирующий М. нетравматического генеза представляет собой универсальный кальциноз мышц (см. Кальциноз), в основе к-рого лежит фибродисплазия. Гистологически в узлах уплотнения на ранних стадиях патол. процесса находят активно пролиферирующие фибробластоподобные клетки. Их цитоплазма содержит большое количество гликопротеида, богатого маннозой. Электронно-микроскопически клетки напоминают опухолевые (гиперхромные ядра, гиперплазированные цитоплазматический ретикулум и пластинчатый комплекс). В межуточной ткани отмечается накопление гликозаминогликанов (гиалуроновая и хондроитин-серная к-ты). Сформированный узел имеет зональное строение: в центре - фиброзная ткань из фибробластоподобных клеток, по периферии - участки остеоида. В дальнейшем в новообразованные костные перекладины откладывается известь. Кроме метаплазии соединительной ткани в костную, отмечается метаплазия ее в хрящ с последующим энхондральным окостенением. Костные участки принимают ветвистую форму с губчатым строением во внутренних отделах и компактным в наружных. В старых костных образованиях появляется костный мозг.

Отдельные клинические формы миозита

Гнойный миозит вызывается чаще всего стафилококком, а также стрептококком, пневмококком, анаэробной инфекцией и другими возбудителями. Развивается обычно остро на фоне очагового гнойного процесса или в связи с септикопиемией (см. Сепсис). Иногда поражение мышц возникает спустя нек-рое время после стихания воспалительных явлений в первичном очаге. Источниками инфекций могут быть различные гнойничковые заболевания кожи, кариозные зубы, гнойные процессы в миндалинах, придаточных полостях носа (околоносовых, Т.), среднем ухе, у женщин - в гениталиях и др. Чаще всего гнойный М. бывает локализованным, хотя наблюдаются и множественные очаги поражения. В основе патогенеза - развитие воспаления в мышечной ткани в ответ на гнойную инфекцию. Охлаждение или травма могут способствовать локализации воспалительного процесса в той или иной мышце.

Клин, картина характеризуется локальными болями, интенсивность к-рых быстро нарастает. Боли резко усиливаются при движениях, вызывающих сокращение пораженных мышц, а также при пальпации. Появляется припухлость, отечность мягких тканей; иногда гиперемия кожи. Развивается защитное напряжение мышц, ограничение движений в суставах. Как правило, отмечаются общие симптомы в виде высокой температуры, озноба, головной боли, а также увеличение регионарных лимф, узлов. В крови - лейкоцитоз со сдвигом влево, повышенная РОЭ. В месте развивающегося инфильтрата через несколько дней может появиться флюктуация, при пункции получают гной. Лечение острых гнойных М.: антибиотики, физиотерапия, оперативное вмешательство. Прогноз при правильном и своевременном лечении благоприятный.

Инфекционный негнойный миозит возникает как осложнение после гриппа, респираторных заболеваний, брюшного тифа, а также при ревматизме и на фоне таких хрон, инфекций, как туберкулез, бруцеллез, сифилис. Особыми формами инф. М. является борнхольмская болезнь, к-рая вызывается вирусом из группы Коксаки (см. Плевродиния эпидемическая), а также так наз. мышечный ревматизм. Патогенез инф. М.- появление воспалительных изменений в мышечной ткани специфического или неспецифического характера. При туберкулезном М. специфический процесс распространяется на мышцы лимфогенно или гематогенно. Сифилитический М. характеризуется локальным поражением какой-либо мышечной группы в результате солитарной гуммы или диффузным поражением с развитием склеротической формы М.

Инф. М. может развиваться остро, подостро или иметь хрон, течение. Для клин, картины характерен гл. обр. местный болевой синдром. Боли как спонтанные, так и при пальпации и активных движениях. Особенно болезненны места прикрепления мышц. Может отмечаться припухлость и мышечное напряжение. Резко ограничена подвижность соответствующей части тела. При пальпации пораженных мышц в месте наиболее выраженной патологии мышечной ткани можно обнаружить болезненные, подвижные на ощупь, плотные образования размером от просяного зерна до боба, округлой или неправильной формы (синдром Корнелиуса). Иногда, особенно в ягодичных, икроножных, трапециевидных, дельтовидных мышцах, определяются болезненные уплотнения, меняющие при надавливании свою форму (синдром гипертонуса Мюллера). В средних или глубоких слоях мышц можно обнаружить также круглые или продолговатые уплотнения студнеобразной консистенции - миогелозы.

Помимо болей может отмечаться кожная гиперестезия в области пораженных мышц. Мышечная слабость - вторичная и обычно развивается в связи с наличием болевого синдрома. Атрофия мышц для этой формы М. малохарактерна. Общие симптомы, как правило, отсутствуют, хотя в зависимости от этиологии могут наблюдаться проявления общего инф. процесса (особенно при хронических инфекциях).

Ревматический М. характеризуется тянущими, нередко «летучими» болями в скелетных мышцах, при пальпации к-рых отмечается резкая болезненность. Боли могут усиливаться в ночное время или при перемене погоды. Течение ревматического М.- подострое или хроническое. При этой форме может развиваться атрофия мышц, обычно умеренно выраженная.

Лечение при инф. М.- болеутоляющие средства, препараты типа реопирина, в отдельных случаях антибиотики. При ревматизме, а также при туберкулезном или сифилитическом М. проводится специфическая терапия. Прогноз благоприятный.

Полимиозит - воспалительное поражение мышц, в основе к-рого лежит инфекционно-аллергический процесс (см. Инфекционная аллергия). Наряду с воспалительными реакциями в мышечной ткани развиваются и дистрофические изменения. Первое сообщение о случае полимиозита было сделано Вагнером (E. L. Wagner) в 1863 г.

Полимиозит встречается в любом возрасте, но чаще от 5 до 15 лет и от 50 до 60 лет. Женщины болеют в два раза чаще мужчин. Есть данные о росте частоты этой формы М.

Этиология и патогенез процесса до конца не выяснены. Не исключено, что полимиозит - полиэтиологическое заболевание, поскольку имеется целый ряд факторов, предшествующих развитию клин, симптомов. Так, различные инфекции (особенно ангина), травма, массивная инсоляция, применение больших количеств различных медикаментов, в частности сульфаниламидов и антибиотиков, рассматриваются как факторы, приводящие к развитию гиперчувствительности (см. Аллергия). Имеют значение эндокринные сдвиги во время беременности, родов, климакса. Большинство ученых ведущее место в патогенезе полимиозита отводят аутоиммунным процессам с образованием антител к мышечной ткани. Клинически заболевание проявляется болевым синдромом (см. Миалгия), как правило умеренно выраженным, и мышечной слабостью. Парезы локализуются преимущественно в проксимальных отделах мышц рук и ног, в мышцах тазового и плечевого поясов. В мышцах могут быть уплотнения, иногда развивается умеренная атрофия. Сухожильные рефлексы (см.) обычно снижаются, иногда выпадают. Объективных расстройств чувствительности не отмечается, симптомы натяжения отсутствуют. Клин, картина может напоминать миодистрофию типа Эрба (см. Миопатия). В нек-рых случаях развивается напряжение мышц и даже их резкое уплотнение (индурации). В поздних стадиях процесса появляются сухожильные контрактуры (см.), чаще в двуглавой мышце плеча и в ахилловых (пяточных, Т.) сухожилиях. Висцеральные поражения редки. Иногда отмечается гипотония мышц пищевода. У части больных полимиозит протекает очень легко. Больные отмечают лишь боли, мышечную слабость и утомляемость. В то же время могут иметь место тяжелые, остро протекающие формы с быстрым нарастанием резко выраженной слабости вплоть до тетраплегии.

У детей чаще встречается картина дерматомиозита (см.) в виде острой или хрон, формы. Нередко при хрон, течении в пораженных мышцах образуются кальцификаты. У взрослых полимиозит может сочетаться с карциномой или являться компонентом клиники «сухого» синдрома Шегрена (гипосекреция слезных, слюнных, желудочных и кишечных желез, полиартрит). В тяжелых случаях острого полимиозита в крови отмечается лейкоцитоз, нейтрофилия, увеличение РОЭ, нередко бывает креатинурия и уменьшение экскреции с мочой креатинина. В сыворотке крови может быть повышена активность ферментов, особенно креатинфосфокиназы, альдолазы, трансаминазы. В белковых фракциях иногда отмечается увеличение альфа-2- и гамма-глобулинов. В легких случаях полимиозита биохим. сдвигов может не быть. На ЭМГ с использованием игольчатых электродов (см. Электромиография) выявляется характерная триада изменений: 1) короткие, низкие полифазные потенциалы двигательных единиц, 2) потенциалы фибрилляций и ирритация на введение электрода, 3) причудливые высокочастотные разряды.

Очень важно гистол, подтверждение диагноза М. При биопсии выявляется некроз, фагоцитоз, атрофия и дистрофия волокон I и II типов, четкая воспалительная инфильтрация, картина васкулитов. Полимиозит следует дифференцировать от других мышечных синдромов, сопровождающихся болями, и в первую очередь от эндокринных миопатий (при гиперпаратиреозе, гипокортицизме, тиреотоксикозе). Хрон, полимиозит у взрослых нужно отличать от спорадических форм миопатии и спинальной амиотрофии (см.), миастении (см.), болезни Мак-Ардла (см. Гликогенозы), а также гранулематозного М. (мышечная форма саркоидоза).

При легких формах полимиозита применяют десенсибилизирующие средства, бутадион, резохин, делагил в сочетании с АТФ, аскорбиновой к-той, витамин Е, при затихании воспалительных явлений - массаж, ЛФК. При выраженных формах с четкими биохимическими сдвигами, особенно в сочетании с поражением внутренних органов, проводят лечение стероидными гормонами. Предпочтительно назначение преднизолона, т. к. другие препараты могут усугубить поражение мышц (стероидная Миопатия). Хороший эффект получен при использовании больших доз преднизолона прерывистым методом (двухсуточная доза в количестве 80-100 мг принимается сразу в течение 1-2 час. через день)! Длительность курса лечения зависит от тяжести процесса, переносимости препарата, клин, эффекта. Как правило, максимальную дозу препарата назначают в течение 5-6 мес., после чего ее постепенно, очень медленно снижают. Поддерживающую дозу 10-20 мг назначают до 1,5 лет.

Если мышечная слабость не исчезает при лечении преднизолоном в течение 2 мес., рекомендуется комбинация его с метотрексатом в начальной дозе 10-15 мг внутривенно. При хорошей переносимости дозу постепенно увеличивают до 30-50 мг. Интервал между вливаниями 5-7 дней. Длительность терапии 12- 15 мес. Дневной прием преднизолона в этих случаях постепенно снижается (до 20 мг через 6 мес. и до 10 мг через 12 мес.).

Одновременно с приемом преднизолона назначают антацидные средства (см.), препараты калия, осуществляют контроль за АД, уровнем сахара крови. Побочные явления при прерывистом методе стероидной терапии, как правило, не возникают или слабо выражены. Прогноз при легких формах благоприятный, при тяжелых зависит от полноценности и своевременности лечения.

Токсический миозит наблюдается при ряде интоксикаций. Так, при тяжелом алкоголизме могут иметь место болезненные отеки мышц с парезами, миоглобинурией и вторичной почечной недостаточностью. К поражению мышц может приводить применение нек-рых фармакол. средств (колхицин, винкристин и др.), а также укусы нек-рых животных и насекомых, особенно в тропических странах.

Лечение - необходимо исключить действие фактора, вызвавшего токсический М., и провести дезинтоксикационную терапию. При процессе алкогольной этиологии показано назначение тиоловых препаратов (унитиол, тиосульфат натрия), а также больших доз витамина B 1 . В тяжелых случаях производят гемодиализ. Прогноз относительно благоприятный.

Нейромиозит выделяется из обшей группы М. в связи с тем, что при этой форме, помимо воспалительных изменений в мышечной ткани, имеются изменения в интрамускулярных нервных волокнах, а иногда и в дистальных отделах аксонов нервов.

Клинически эта форма характеризуется выраженным болевым синдромом; боли резко усиливаются при пальпации, могут отмечаться болезненные точки Валле (см. Диагностические болевые точки). Слабоположительны симптомы натяжения. Подтверждению диагноза (помимо данных биопсии) помогает ЭМГ, на к-рой отмечаются элементы денервационных изменений.

Лечение - анальгетики, противовоспалительные средства, физиотерапия (тепловые процедуры, токи Бернара), иногда местная новокаиновая блокада. Прогноз относительно благоприятный.

Полифибромиозит нек-рыми учеными относится к системным заболеваниям, при к-рых воспалительные изменения в мышцах сопровождаются выраженной реакцией со стороны соединительной ткани с развитием в ней фиброзных изменений.

Клинически заболевание проявляется болями при движениях, резкой болезненностью в точках прикрепления мышц, образованием уплотнений в виде узелков, тяжей. Могут страдать сухожилия мышц, они становятся резко болезненными, нередко утолщаются, развиваются контрактуры. Описаны очень тяжелые формы заболевания, при к-рых в связи с развитием грубого фиброза мышц наступает прогрессирующее ограничение движений, особенно в мышцах спины, плечевого пояса, и формирование патологических поз. Подтверждением распространенного фиброзирующего процесса, помимо данных гистол, исследования, является отсутствие расслабления пораженных мышц во время сна и при проведении общей анестезии. Хрон, форма полифибромиозита может быть следствием полимиозита или обширного травматического миозита.

Лечение - противовоспалительные средства, инъекции лидазы, массаж, ЛФК, физиотерапевтические процедуры, бальнеотерапия. Прогноз зависит от степени тяжести и распространенности процесса.

Оссифицирующий миозит (болезнь Мюнхмейера) - метапластический процесс, при к-ром происходит обызвествление, а в последующем истинное окостенение соединительнотканных прослоек в толще мышц, а также фасций, апоневрозов, сухожилий. Имеется несколько гипотез патогенеза внескелетного костеобразования - гетеротопической оссификации: воспалительная, трофоневротическая, эндокринная, эмбриогенетическая (как аномалия развития мезенхимы). Оссифицирующий М., или гетеротопические оссификаты, могут быть самостоятельными образованиями, но возникают и вследствие травмы. Иногда оссифицирующий М. может быть исходной стадией дерматомиозита (см.).

Оссифицирующий М.- прогрессирующее заболевание, к-рое наблюдается преимущественно в детском возрасте, очень редко после 20 лет. Чаще страдают лица мужского пола. Клин, картина характеризуется постепенным ограничением движений, скованностью мышц шеи, спины, проксимальных отделов конечностей, иногда мышц головы. Меняется осанка, развиваются патол, позы. При пальпации мышц определяются плотные образования различной величины и формы. Дополнительные травмы усугубляют локальную оссификации).

Оссифицирующий травматический М. следует рассматривать как внутримышечный фиброзит, возникающий в виде ответной реакции на повреждение мягких тканей. Он может развиться в результате однократной травмы или вследствие часто повторяющейся травматизации одной и той же мышцы, напр, при занятиях спортом. В первое время после травмы М. проявляется симптоматикой ушиба мягких тканей в виде ограниченного и болезненного их уплотнения, местного повышения температуры кожи, ее покраснения и нарушения функции всей конечности или чаще ее одного сегмента. Постепенно острые явления стихают, наступает безболезненный период, продолжающийся иногда несколько недель и даже месяцев. В последующем через различные промежутки времени больные обращают внимание на твердое образование, иногда плотно связанное с костью и близко прилегающее к подкожной клетчатке. Известны случаи, когда до рентгенол, исследования эти плотные образования в мышцах ошибочно принимались за саркомы костей или мягких тканей, особенно за параоссальную саркому. Излюбленной локализацией оссифицирующего травматического М. является область плечевой мышцы, группа мышц на уровне диафиза бедренной кости и ягодичная область.

Кроме оссифицирующего М., гетеротопическое окостенение может проявляться в виде обызвествления и окостенения сухожилий у мест их прикреплений к костям или околосуставных оссификатов. Существуют типичные локализации оссификатов, напр, болезнь Пеллегрини - Штиды (см. Пеллегрини-Штиды болезнь), локтевая «шпора», так наз. посттравматические косточки в приводящих мышцах бедра у наездников, в двуглавой мышце плеча, в дельтовидной мышце у гимнастов и т. д. Эти образования не следует смешивать с обызвествлениями в слизистых сумках.

Прогрессирующий (множественный) оссифицирующий М. имеет весьма характерную рентгенол, картину. Тени неправильной кораллоподобной формы на рентгенограмме отмечаются в начале заболевания в мышцах спины, шеи, затылка, а в дальнейшем в мышцах конечностей и живота.

При оссифицирующем М. трофоневротического генеза (при сухотке спинного мозга, сирингомиелии, травмах спинного мозга и крупных нервных стволов, поперечном миелите, полиневритах) рентгенол, изменения выявляются в виде малоинтенсивных хлопьевидных теней, к-рые в дальнейшем становятся более плотными. Они локализуются обычно у тазобедренных, коленных суставов, вдоль малоберцовой кости. Такое продольное расположение теней следует принимать во внимание при дифференциации оссифицирующего М., напр., с саркомой, при к-рой тени обызвествлений располагаются преимущественно в поперечном направлении к длиннику кости.

Трофоневротические костеобразования нередко сочетаются с узурами, деструкциями костей, напр., больших вертелов, седалищных бугров и других выступающих костных образований.

Рентгенол, картина оссифицирующего травматического М. в большинстве случаев выражается тенью неправильной формы с нечеткими очертаниями. Вначале тень малоинтенсивна, облаковидна, но с течением времени она уплотняется, и впоследствии в ней часто различается костная структура. Тень окостенения обычно лежит изолированно от кости конечности, но впоследствии нередко сливается с тенью кости. Особенно значительное окостенение наблюдается в мышцах области локтевого сустава, в плечевой мышце.

Лечение оссифицирующего прогрессирующего М. малоэффективно. Имеются попытки воздействовать на обмен кальция применением комплексонов (тетацин-кальций). Ранее применявшаяся операция удаления паращитовидных желез не эффективна.

При оссифицирующем травматическом Миозите при наличии гематомы (см.) назначают холод, давящую повязку для предупреждения нарастания кровоизлияния, через 2-3 дня для рассасывания гематомы рекомендуется сухое тепло. В ранних стадиях формирования гетеротопической оссификации применяют аппликации озокерита, физиотерапевтическое лечение с применением ультразвука, гидрокортизона. Консервативное лечение оссификатов неэффективно. После созревания до костной плотности образование не растет, как правило, обратно не развивается, но может уменьшиться в объеме. Наиболее радикальным методом лечения является оперативное вмешательство. Показаниями к нему служат нарушение функции сустава, сдавление и раздражение нервного ствола или сдавление и близкое расположение оссификата у магистральных сосудов. После удаления оссификата необходима иммобилизация конечности до 10 дней.

Прогноз благоприятный. Рецидивов без повторных травм не бывает.

Профилактика травматического оссифицирующего Миозита - это бережное отношение к мягким тканям, особенно при занятиях спортом и при профессиональных нагрузках на определенные сегменты скелета.

Профессиональный миозит развивается вследствие нарушения трофики мышц, подвергающихся интенсивному перенапряжению в процессе трудовой деятельности, особенно при выполнении однообразных дифференцированных движений или при длительном статическом напряжении. Характеризуется болевыми ощущениями, снижением мышечной силы, развитием фиброзных образований в определенных группах мышц в виде узелков, тяжей (фиброзиты, целлюлиты), обычно сопровождается поражением сухожильных влагалищ (тендовагиниты). Чаще страдают мышцы верхних конечностей и плечевого пояса.

Лечение - массаж, местные тепловые процедуры (парафин, теплые ванны), диатермия, электрофорез. Однако полного излечения добиться трудно.

Библиография: Биохимические изменения в организме при травме, под ред. H. Н. Приорова и Б. С. Касавиной, с. 115, М., 1959; Гауеманова-Петрусевич И. Мышечные заболевания, пер. с польск., Варшава, 1971; Демидова П. В.и Потомская Л. 3. Мышечный синдром при хроническом полимиозите, Журн, невропат, и психиат., т. 76, в. 2, с. 204, 1976; Дьяченко В. А. Рентгенодиагностика обызвествлений и гетерогенных окостенений, М., 1960; Еремина Л. А. и Цешковский М.С. Оссифицирующий миозит (паростальная оссифицирующая гематома), в кн.: Опухоли опорнодвигательного аппарата, под ред. H. Н. Трапезникова и Л. А. Ереминой, в. 5, с. 174, М., 1976; Корж А. А. Гетеротопические травматические оссификации, М., 1963, библиогр.; Купилова Ю. С. и Илашев А. И. Прогрессирующий множественный оссифицирующий миозит, Педиатрия, № 7, с. 77, 1972; Мутин С. С. и Сигидин Я. А. Инфекционно-аллергический миозит, Клин. мед., т. 43, № 5, с. 130, 1965; Проскура В. И. и Костенко И. Н. О множественном прогрессирующем оссифицирующем миозите, Врач, дело, № 4, с. 114, 1973; Струков А. И. и Копьева Т. Н. Дерматомиозит, Арх. патол., т. 30, №9, с. 3, 1968; Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов, пер. с англ., с. 45, М., 1972; Юмашев Г. С. Травматология и ортопедия, с. 368, М., 1977; Bethlem J. Muscle pathology, Amsterdam-L., 1970; Dermatomyosites and polymyositis, ed. by W. F. Lever, N. Y., 1974; Disorders of voluntary muscle, ed. by J. N. Walton, Edinburgh, 1974; DubowitzY. a. Brooke М. H. Muscle biopsy, L., 1973; Mair W. G. P. a. Tome F. M. S. Atlas of the ultrastructure of diseased human muscle, Edinburgh - L., 1972; Pearson С. M. Polymyositis, Ann. Rev. Med., v. 17, p. 63, 1966; Ricker K., Seitz D. a. Tro-stdorf E. Myositis fibrose generalisata and «stiff-man» syndrome, Europ. Neurol., v. 3, p. 13, 1970.

H. А. Ильина; В. А. Дьяченко (рент.), М. К. Климова (травм.), Т. Н. Копьева (пат. ан.).

Миозит – это состояние, при котором поражаются мышцы вследствие воздействия самых разнообразных факторов. Это могут быть воспаления , травмы , поражения токсического характера . Для данного недуга характерны болевые ощущения, а в некоторых случаях происходит даже мышц. При миозите происходят воспалительные процессы в одной или же сразу в нескольких скелетных мышцах. Так воспаление может развиться в шее , спине , грудной клетке . Если воспаление развилось в большом количестве мышц, то такую патологию принято называть полимиозитом . Если поражение происходит не только в мышцах, но в процесс включается и кожный покров, то данное заболевание называется .

Для этого заболевания характерны локальные боли, интенсивность которых увеличивается по прошествии определенного отрезка времени. Боль усиливается в процессе движений, при которых сокращаются пораженные мышцы. Ощущает боль пациент и во время . Ввиду болезненности в ходе недуга проявляется ограничение движения суставов. Слабость мышц со временем становиться более выраженной, пораженные мышцы могут атрофироваться со временем. Также миозит может перерасти в хронический недуг. В таком случае его обострение происходит во время нестабильных погодных условий, после переохлаждения, по ночам.

Причины миозита

Виды миозита

Специалисты определяют разные виды миозитов. В большинстве случаев миозит поражает широкие мышцы спины, шеи, плеч, реже затрагиваются мышцы ягодиц. Но наиболее опасным считается миозит шеи . При данном недуге в шее сначала ощущается тупая боль, отдающая в область затылка, в плечи либо между лопатки. При миозите шеи, как правило, шейные позвонки могут двигаться нормально, но все же иногда из-за болевых ощущений возникают ограничения движения.

Возникновение острого гнойного миозита очень часто является осложнением гнойных заболеваний или септикопиемии. Его возникновение провоцируют стрептококк , стафилококк , пневмококк , другие . Для данной формы болезни характерно возникновение , , флегмон в мышцах. При данной форме миозита пациент чувствует сильную боль, которая становится еще более ощутимой во время движения либо пальпации мышц.

Вследствие болезней инфекционного характера проявляются инфекционные негнойные миозиты . В данном случае болевые ощущения и слабость мышц выражены значительно меньше, чем при гнойном миозите.

Для оссифицирующего миозита характерна слабость в мышцах, атрофические процессы в мышцах, отложение кальция в соединительной ткани. При миозите поясничных мышц характерным симптомом являются ноющие боли в пояснице. Такая болезнь протекает длительный период, является частой причиной поясничных болей. При этом наблюдается некоторая плотность мышц, их болезненность при пальпации.

Полимиозит

При полимиозите поражается не одна, а несколько групп мышц. При данном недуге нет проявлений очень сильной боли, однако наблюдается выраженная мышечная слабость. Болезнь начинается с того, что пациенту становиться тяжело проделывать обычные действия, например, подниматься по ступеньках. Позже, вследствие атрофических процессов в мышцах шеи человеку становиться трудно удерживать голову вертикально. На последней стадии болезни атрофируются жевательные , глотательные , участвующие в дыхательном акте мышцы. Также у больных полимиозитом иногда развивается . Если предпринять правильную тактику лечения и осуществить его своевременно, то больной полностью выздоравливает.

Дерматомиозит

Дерматомиозит особо часто проявляется у женщин в молодом либо в среднем возрасте. Предположительной причиной данной болезни считаются генетические факторы . Причиной, по которой происходит запуск развития болезни, может быть стресс, простуда, переохлаждение, слишком длительное пребывание под солнечными лучами. Кожа поражается красной либо фиолетовой сыпью, которая появляется на руках, лице, верхней части корпуса. При дерматомиозите больной жалуется также на проявление слабости , высокой температуры , озноба . Человек начинает резко терять вес. При этой болезни симптомы могут проявляться как постепенно, так и нарастать стремительно. При подобном недуге мышцы часто становятся дряблыми, а под кожными покровами накапливаются соли кальция, провоцирующие возникновение болевых ощущений.

Острый и хронический миозит

Заболевание принято делить на острый и хронический миозит, также различают профессиональный и простудный , гнойный и негнойный миозиты. При условии наличия у больного недолеченной острой стадии миозита болезнь может постепенно обрести хроническую форму. При хроническом миозите боли возникают в случае переохлаждении, изменений погоды, в ночное время. Хроническая форма миозита возникает также вследствие инфекционной болезни.

Симптомы миозита

Основными симптомом данного заболевания является боль, которая проявляется как ноющая. Во время движения либо касания к мышцам болевые ощущения усиливаются. Со временем болевые ощущения могут нарастать. Если пощупать мышцы, то обнаруживаются узелки и тяжи , которые являются особо болезненными. Иногда в наличии небольшие отеки, покраснение кожи. Также у больных миозитом может возникнуть , головные боли . При миозите шеи, возникающем, как правило, вследствие переохлаждения, боль отдает в затылок, между лопатки, в плечи.

Миозит жевательных мышц вызывает сжимание челюстей судорожного характера, напряжение мышц. Иногда больной вообще не может говорить и жевать. Если не предпринимать своевременного лечения, то болезнь может прогрессировать, ввиду чего воспаление распространится на новые группы мышц.

Диагностика миозита

При постановке диагноза «миозит» следует различать миозит и шейного отдела позвоночника. Для этого проводится рентгенологическое исследование, а также выясняется, сохранена ли подвижность позвонков и имеют ли место дегенеративные поражения. Специалист изучает жалобы больного. Позже проводится анализ крови: при миозите в крови наблюдается повышенная активность мышечных ферментов, присутствуют специфические антитела. Для диагностики используется электромиография.

Лечение миозита

Лечение миозита следует обязательно начинать после проявления первых же симптомов этой болезни. В качестве терапии используется много разных методов, среди которых выделяют электростимуляцию мышц и нервов с помощью и фармакопунктуры . В процессе комплексной терапии используются анальгетики, средства с сосудорасширяющим действием. Если у больного диагностирован гнойный миозит, ему назначают прием антибиотиков. При данной форме миозита иногда необходимо: вскрытие , дренирование раны, ее последующее промывание антисептиками.

Хорошие результаты наблюдаются после прохождения курса массажа в исполнении опытного специалиста. Больным назначаются сеансы регулярной лечебной физкультуры. Однако в данном случае все движения больного и распределение нагрузки должен строго контролировать лечащий врач. Также применяется вакуумная терапия , рефлексотерапия . В домашних условиях применяется сухое тепло. Так, пораженное место можно обмотать шерстяным шарфом. Применяется для лечения миозита и метод растирания пораженного места. Для этого подойдут разогретые и растворенные в воде эфирные масла (наибольший эффект приносит растирание маслом эвкалипта , майорана , лаванды ). Желательно, чтобы больной первое время пребывал в состоянии покоя. Широко используются также народные методы лечения миозита.

Доктора

Лекарства

Профилактика миозита

С целью профилактики миозита очень важно предупреждать любые перенапряжения мышц, избегать травм, не пребывать на сквозняках, на холоде. Следует придерживаться активного образа жизни, разнообразить рацион питания здоровой пищей, всегда правильно и вовремя лечить болезни инфекционного характера.

Список источников

• СайковаЛ.А., Алексеева Т. М. Хронический полимиозит. СПб., 2000.
• Берлит П. Неврология. Справочник. Пер. с нем. Под ред. А.Ю. Емельянова. М.: МЕДпресс-информ, 2010.
• Антелава ОА, Бондаренко ИБ, Чичасова НВ, Насонов ЕЛ. Респираторные нарушения при полмиозите/дерматомио-зите. Современная ревматология. 2014;
• Антелава О.А., Олюнин Ю.А., Балабанова Р.М. и др. Особенности дебюта и течения антисинтетазного синдрома как наиболее тяжелого подтипа полимиозита/дерматомиозита. РМЖ 2009;21:1443.

Предлагаемая статья станет ответом на самые распространенные вопросы о миозите. Мы рассмотрим симптомы наиболее часто встречающихся поражений миозитом мышц спины, шеи и конечностей. Так же эта статья расскажет о медикаментозном лечении и лечении народными способами миозита мышц.

• В первую очередь стоит определиться с тем, что же из себя представляет миозит мышц и каковы его причины развития
• Миозит характеризуется болью в мышцах и может иметь различную этиологию происхождения (химическую, травматическую или воспалительную). Дословный перевод с латыни звучит как воспаление мышцы
• Воспаление мышц является достаточно часто встречаемой патологией, которая сопровождается формированием плотных узлов в воспаленном участке мышцы
• Наиболее часто этому заболеванию подвержены скелетные мышцы спины, плечевого пояса и шеи, так же мышцы конечностей и грудной клетки. Из всех перечисленных вариантов наиболее распространен миозит мышц шеи

Мы перечислим наиболее распространенные причины данного заболевания:

• Переохлаждения после теплых процедур
• Повышенные физические нагрузки
• Травматические поражения и ушибы
• Инфекционное поражение мышцы
• Интоксикация и химические повреждения мускулатуры
• Иногда стрессовые ситуации с перевозбуждением нервной системы

С причинами выяснили, стоит узнать какие общие симптомы этого поражения при любой локализации.

Мы рассмотрим общую симптоматику, а немного позже постараемся разобрать эти симптомы в отдельности для каждой локализации воспалительного процесса.

Симптоматика:

Отечность в месте воспаленной мышцы

Не всегда, но возможно наличие гиперемии кожных покровов над местом воспаления

Боль на ограниченном участке, которая усиливается при ощупывании места воспаления или движении тела в этой области, движения в близлежащем суставе могут быть ограничены

Боль может усиливаться в ночное время суток в спокойном состоянии, а не только в момент движения. Так же это может происходить при изменении погодных условий на сырую и дождливую погоду

Мышечная слабость всего тела возрастает, пациенту трудно выполнять самые элементарные движения и держать себя в тонусе

Мышца уплотнена на ощупь и имеет узловое образование в месте воспаления

Возможно присутствие повышенной температуры тела и головной боли

Теперь давайте рассмотрим более подробно те воспаления, локализация который встречается наиболее часто.

Этот вид воспаления диагностируется достаточно часто. Провокационным фактором является характерное воспаление тканей мышцы, при этом возникают следующие симптомы:

При воспалительном процессе мышц грудной клетки, помимо перечисленных выше симптомов, состояние пациента может усугубляться следующими состояниями:

• Отечность и болезненность часто вызывают скованность движения и невозможность дышать полной грудью, это вызывает частичную гипоксию тканей, возможно головокружение
• Общая слабость и разбитость
• Осложнения в виде гнойного процесса приводит к повышению температуры и проявлению симптомов общей болезни

Ну эту форму воспаления мышц наверняка испытывал каждый. Распространенной причиной этой формы воспаления является воздействие низких температур, особенно в осенне-весенний период времени года.

Симптомы шейного миозита характерны, это:

Боль в области воспаления, которая отдает в затылок и плече

Боль может распространятся даже до поясницы

Головная боль

Утром голову тяжело поднять с подушки

Для того, чтобы поставить точный диагноз и не спутать шейный миозит с похожими заболеваниями, доктора рекомендуют проводить рентгенографию пораженного участка мышцы.

Миозит голени, симптомы

• Миозит голени является частой патологией профессиональных спортсменов, так как эта категория людей наиболее часто травмирует мышцы в процессе игры или тренировки. Так же частой причиной в данном случае является перегрузка мускулатуры в процессе активных физических занятий
• Растяжение мышц так же может служить причиной развития в ней воспалительного процесса. Для тех, кто занимается профессиональным спортом эта проблема знакома не по слухам, и может стать причиной окончания карьеры. По этим причинам вопрос терапии данной патологии становится наиболее актуальным и вызывает вопросы. Мы постараемся на них ответить
• Перед тем как ознакомиться со способами лечения этого воспаления, необходимо установить точный диагноз, а для этого нужно знать как необходимо точно проводить диагностику

• Для постановки диагноза решающую роль играет сбор анамнеза заболевания и присутствие основных симптомов миозита, которые озвучивает пациент
• При этом врач обязательно проводит полный осмотр больного и пальпацию воспаленного участка. Для уточнения диагноза миозит проводят рентгенографию области воспаления, назначают общеклинические анализы, которые косвенно указывают на присутствие воспаления
• Однако наибольшую информативность предоставляет проведение электромиографии. Это своего рода ЭКГ, только для мышц скелета

Как и при любом заболевании, лечение миозита напрямую зависит от причины, по которой он возник. В первую очередь лечение направлено на устранение симптомов и снятие воспаления. Начинать терапию следует как можно раньше и под контролем лечащего врача, во избежание наступления осложнений.

Для лечения применяют следующую общую тактику:
Воспаленному участку обеспечивают покой и тепло, для этого, обычно, обматываются теплым шарфом или платком

Желательно обеспечить малоподвижный образ жизни на период болезни и полу постельный режим

Воспаленную мышцу натирают согревающей мазью до 3 раз в день, это облегчает симптомы и снимает болезненность, так же можно растирать настойкой перца, которая так же обладает раздражающим и согревающим эффектом. Мази: Индомецин, Капсикам и Диклофенак. Такие мази обладают противовоспалительным действием

Перорально принимают таблетированные формы противовоспалительных препаратов (НПВС): Ибуфен, Ортофен, Реопирин

Традиционная медицина не отказывается от методов народного лечения, однако оно должно сопровождать основные лечебные мероприятия

Народная медицина имеют массу рецептов для лечения этого заболевания, однако они не всегда эффективны. Мы перечислим наиболее популярные из них.

1. Рецепт: Лист белокочанной капусты щедро намыливают мылом и посыпают пищевой содой, затем прикладывают к воспаленному участку, обмотав теплой тканью (шарфом). Указано, что данная процедура снимает болевые ощущения

2. Рецепт: домашняя мазь от миозита, которая по описанию обладает обезболивающим действием. Готовится она следующим образом-свежее свиное сало либо сливочного масла и порошок хвоста полевого сушеного смешивается в пропорции 4:1. Эту мазь втирают в больную мышцу

3. Рецепт: смешать 1 столовую ложку уксуса и 1 столовую ложку меда и 1 стаканом теплой чистой воды. Пить данную смесь необходимо по 2-3 стакана в день, а воспаление растирать яблочным уксусом

Помните, что методы народной терапии должны сочетаться с традиционным лечением.

Массаж при миозите

Так как описывать данную тему достаточно сложно, мы предлагаем просмотреть вам видео:

Просмотрев некоторые отзывы на эту тему, можно отметить, что рецептов народной медицины по лечению миозитов достаточно много и они достаточно эффективны. Однако для скорейшего выздоровления и более быстрого снятия симптомов этой болезни необходим прием медикаментов. Наибольшую эффективность показывают препараты ряда НПВС.

Видео: Как правильно делать массаж шеи в домашних условиях?

Что такое миозит ? Каковы причины и симптомы миозита ? Как эффективно лечить миозит в домашних условиях?

Миозит - воспаление одной или нескольких скелетных мышц, проявляющееся болью в мышцах и мышечной слабостью. Различают острый и хронический миозит, а также ограниченный (локальный) и диффузный (генерализованный). В том случае, если в патологический процесс вовлечено множество мышц, говорят о развитии полимиозита. Полимиозит относится к наиболее тяжелым формам миозита.

Причины миозита

Но чаще всего миозит возникает в результате местного переохлаждения и статического перенапряжения мышц, а также непривычных физических нагрузок (особенно на холоде), ушибов напряженных мышц (при занятиях спортом). Миозит может появиться после сильных судорог во время плавания и даже в результате длительного пребывания в неудобной позе.

Выделяется группа пациентов, у которых миозит развивается вследствие профессиональной деятельности - это водители, операторы ПК, пианисты, скрипачи, т.е. люди, которые каждый день по многу часов трудятся в неудобном положении.

Симптомы миозита

Миозит проявляется болями в пораженных мышцах, которые постепенно усиливаются. Боли при миозите также становятся сильнее при движениях, требующих сокращения пораженных мышц, и при их ощупывании. Больные мышцы напряжены, и это затрудняет движения в суставах, расположенных рядом. В пораженных мышцах может развиться слабость или атрофия - уменьшение их объема.

По клиническому течению миозиты подразделяются на острые и хронические. Хронические миозиты могут быть исходом острого миозита либо следствием хронической инфекции.

В легких случаях болевые ощущения проходят обычно через несколько дней, если человеку обеспечено тепло, покой, уход и обезболивающие. Однако если действие таких неблагоприятных факторов, как охлаждение или чрезмерное физическое напряжение, продолжается, возможны частые рецидивы миозита переход ее в хроническую форму. При этом миозит может протекать настолько тяжело, что человек на длительный срок утрачивает трудоспособность.

Виды миозита (шейный миозит, поясничный миозит и др.)

Самые распространенные виды миозита - это шейный и поясничный, хотя встречаются также миозит плечевых мышц, рук, ног и даже жевательных мышц.

Шейный миозит - это острое воспаление мышц шейно-плечевого пояса, которое может возникнуть у любого, даже абсолютно здорового человека, в результате стресса, переохлаждения, сна в неудачной позе или работы в неудобном положении. Чаще всего шейный миозит бывает спровоцирован сквозняком - мало кто не жаловался, что ему «продуло шею». При шейном миозите возникает тупая мышечная боль в области шеи, которая может «отдавать» в затылок, в плечи, между лопатками. Подвижность шейных позвонков обычно остается нормальной, но может быть и ограниченной из-за болевых ощущений при растягивании определенных групп мышц или сухожилий.

Шейный миозит обычно проявляется утром после сна, через день-два после упомянутых ранее травмирующих воздействий. За это время «застуженные» воспалившиеся волокна мышц отекают, возникает их рефлекторный спазм, что вызывает раздражение нервных окончаний и сильную боль.

Воспаление нервов почти всегда бывает ассиметричным: боли сильнее с одной стороны, чем с другой. Вне зависимости от того, куда дошел воспалительный процесс, боли при миозите всегда очень сильные: болеющий абсолютно не может повернуть голову или двигать воспаленной рукой.

Миозит поясничных мышц - частая причина поясничных болей. Заболевание характеризуется длительным течением. Боли в поясничных мышцах не столь интенсивны, как при люмбаго, преимущественно ноющие. Мышцы уплотнены, болезненны при ощупывании и растяжении. У больных с хроническими инфекциями и нарушениями обмена веществ миозит поясничных мышц может сочетаться с болями в суставах.

Лечение миозита

Лечение миозита зависит от его причины. Если миозит вызван каким-либо инфекционным, аутоиммунным или воспалительным заболеванием, то необходимо провести курс лечения основного заболевания. Применяются обезболивающие, противовоспалительные и другие средства.

Если же миозит появился в результате переохлаждения или перенапряжения мышц, то в первую очередь необходимо обеспечить пострадавшим мышцам покой, вплоть до постельного режима. Обычно назначают болеутоляющие средства.

Однако самую большую роль в лечении миозита играет тепло. При миозите показано сухое тепло, эффективны физиотерапевтические процедуры, массирование пораженных мышц (если нет противопоказаний!). Также важен уход за больным, лечебная гимнастика, правильное питание больного с введением достаточного количества легкоусвояемых белков.

При локальных миозитах исключительно хороший эффект дает терапия с помощью лечебного противовоспалительного пластыря НАНОПЛАСТ форте. Это препарат улучшает трофику мышц, оказывает местносогревающее действие, способствуют уменьшению напряжения мышц, заметно снижает интенсивность болевых ощущений.

Миозит: лечение лечебным пластырем НАНОПЛАСТ форте

При терапевтическом лечении миозита применяются различные средства, такие как НПВС, анальгетики и др. Все эти средства эффективны, но при длительном применении могут нанести вред организму. Поэтому очень важно минимизировать побочные эффекты и повысить эффективность лечения миозита. В этом может помочь препарат нового поколения - обезболивающий противовоспалительный лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте.

При лечении миозита лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте очень эффективен, он позволяет снять боль и воспаление, улучшить кровообращение в пораженном миозитом участке, позволяет снизить дозу обезболивающих и противовоспалительных средств.

При миозите лечебный пластырь НАНОПЛАСТ форте накладывается на область воспаления - в шее, спине или в пояснице - в зависимости от локализации боли. Обычно рекомендуется использовать пластырь с утра на 12 часов, но возможно применять его и на ночь. Курс применения при миозите составляет от 3 до 5 дней.

Высокая эффективность, уникальность состава, длительное (до 12 часов!) лечебное воздействие, удобство применения и доступная цена делают НАНОПЛАСТ форте средством выбора в лечении миозита.