Отчего повышается билирубин. Что значит повышенный билирубин в крови у женщин и мужчин? Видео — здоровье печени: тест на билирубин
Билирубин – это продукт распада эритроцитов, он постоянно образуется в организме. Первоначально в крови и тканях образуется непрямой тип билирубина, токсичное вещество, которое не растворяется в воде, соответственно – не выводится из организма. В норме непрямой билирубин вместе с кровью попадает в печень, где образуется его прямая форма. Полученное вещество растворимо в воде, оно легко выводится из организма вместе с мочой и калом. Кстати, именно билирубин придает испражнениям характерный коричневый цвет.
При проведении анализа крови определяется общий билирубин, норма которого – 3,4-17,1 мкмоль/л, прямой и непрямой билирубин, нормальные показатели для которых – до 4,6 и 15,4 мкмоль/л соответственно для взрослых и детей.
Симптомы недуга
При сильном повышении концентрации билирубина в крови в первую очередь появляется характерный желтоватый оттенок кожи, склер глаз, моча приобретает темный оттенок. Это происходит потому, что при повышенной концентрации билирубин просачивается в ткани тела, окрашивая их в желтовато-серый цвет.
Накопление билирубина также может сопровождаться дискомфортом в левом подреберье после физической нагрузки, повышенной утомляемостью, слабостью, высокой температурой. При возникновении этих симптомов нужно срочно обратиться в больницу, сделать анализ на уровень билирубина. Если норма билирубина в крови повышена, следующим шагом будет выяснение причины и назначение лечения.
У новорожденных кровь берут из пятки, у взрослых – из вены. Анализ лучше делать утром, натощак. Перед сдачей крови не следует пить в течение 4 часов, в этом случае можно получить самые объективные результаты.
Причины повышенного билирубина
Болезни крови и печени, вызывающие повышение концентрации билирубина в крови, могут быть разнообразны:
Уровень билирубина у новорожденных
В отличие от взрослых, повышенный билирубин у новорожденных – частое явление. Так происходит из-за разрушения плодового гемоглобина, по своему строению несколько отличающегося от гемоглобина, который образуется после рождения. Таким образом, плодовый гемоглобин активно разрушается, повышая уровень билирубина. Но даже сильная физиологическая желтуха в большинстве случаев проходит сама собой. В некоторых случаях назначается фототерапия.
Если ребенок родился раньше срока, одной из причин высокого уровня билирубина может быть недоразвитая печень. Желтуха и повышенный уровень билирубина – практически неизбежная расплата за слишком раннее появление на свет.
Повышенный уровень билирубина у новорожденных, норма которого на 3-4 день после рождения — 256 мкмоль/л для доношенных детей, 171 мкмоль/л – для недоношенных, требует пристального наблюдения врачей. Он может свидетельствовать о тех же нарушениях, которые можно заподозрить при повышенном уровне билирубина у взрослых. В случае с новорожденными лечение нужно начать еще быстрее, так как риск развития опасного для жизни состояния и осложнений очень высок.
Кроме обычных заболеваний, повышающих уровень билирубина, у новорожденных может развиваться гемолитическая болезнь новорожденных. Ее вызывает несовместимость ребенка и матери по резус и анти-генам. В этом случае скорость разрушения эритроцитов сильно повышается, и соответственно ему – повышается уровень билирубина.
Как понизить уровень билирубина в крови
Это можно сделать, только вылечив причину его повышения. Каждая из методик имеет свои показания, поэтому определять оптимальную должен только специалист. Вот основные методы снижения уровня билирубина:
Уровень билирубина зависит от того, насколько нормально работают все звенья цепи связывания и выведения билирубина из организма. Это нормальный процесс очищения и избавления от продуктов распада, один из элементов постоянно протекающего в нашем теле процесса обновления тканей. Если на каком-либо этапе возникает сбой, вовремя сделанный анализ и выявленное повышение уровня билирубина может помочь вовремя поставить диагноз и начать лечение. Поэтому не стоит игнорировать симптомы чрезмерной концентрации билирубина и срочно обратиться к врачу.
Билирубин является продуктом распада эритроцитов, он образуется в организме постоянно. В крови первоначально возникает непрямой вид билирубина, токсичное вещество, не способное раствориться в воде и вывестись из организма. Что делать если повышен билирубин в крови, какие причины, и какое должно быть лечение?
Норма билирубина
Если исходить из особенностей метаболизма, то можно выделить прямой и непрямой билирубин. Для того, чтобы понять, повышенный билирубин в крови или нет, в первую очередь нужно знать его нормы у здоровых людей:
- непрямой (свободный, неконъюгированный, несвязный) билирубин – это продукт распада гемовых веществ, он токсичен. Непрямой билирубин не должен превышать отметку в 16.2 мкмоль/л;
- прямой (связанный, конъюгированный), возникает в печени при связывании глюкуроновой кислотой. Он обезврежен печенью, а значить не является опасным. Прямой билирубин в норме составляет 0–4.3 мкмоль/л;
- общий билирубин должен колебаться в пределах 0.5–20.5 мкмоль/л.
В неблагополучных условиях может повышаться непрямой и прямой билирубин у женщин и мужчин. Давайте узнаем, что делать, если повышен непрямой или прямой билирубин, какие причины такого явления, и какое должно быть лечение.
Симптомы недуга
Симптомы повышения билирубина у женщин и мужчин проявляются в виде желтого оттенка кожи, склер глаз, моча становится темного оттенка. Происходит это по причине просачивания вещества в ткани тела, окрашивая их в желто-серый цвет. Повышенный билирубин нередко сопровождается ощущением дискомфорта в левом подреберье после физических нагрузок, слабостью, повышением утомляемости, высокой температурой.
Если у взрослого появились такие симптомы, то необходимо срочно обращаться к врачу, дабы сдать анализ на уровень билирубина и начать своевременное лечение. Кровь на уровень билирубина у взрослого берется из вены, а у новорожденного из пятки. Лучше всего делать анализ натощак, утром. Перед тем как сдать кровь на уровень этого вещества, не рекомендуется пить на протяжении 4 часов, это позволит получить самые объективные результаты.
Причины повышения билирубина
Многим интересно, почему уровень билирубина у женщин и мужчин может быть повышен? Существуют следующие причины такого явления:
В отличии от взрослых повышенный общий билирубин у новорожденных – частое явление. Происходит это в результате разрушения плодового гемоглобина, имеющего некие отличия по своему строению с тем, который образуется после рождения. Это значит, что происходит активное разрушение плодного гемоглобина, повышая тем самым уровень билирубина. При этом нужно отметить, что лечение в этом случае требуется редко, даже самая сильная желтуха проходит самостоятельно, в некоторых случаях может потребоваться фототерапия.
Если малыш родился недоношенным, то значит, у него могут быть проблемы с печенью – она может быть недоразвита. Почти всегда рождение раньше срока и симптомы повышенного билирубина идут рука об руку друг с другом. В таком случае необходимо соответствующее лечение.
Повышенный уровень билирубина у новорожденных детей, норма которого на 3–4 день после рождения – 256 мкмоль/л для доношенных детей, 171 мкмоль/л – для недоношенных, нуждается в контроле врача. Он может говорить о таких же нарушениях, заподозрить которые можно при подобном повышении вещества у взрослых. В случае с новорожденными, необходимо начинать лечение еще быстрее, даже если симптомы не выражены, так как вероятность развития опасного состояния гораздо выше.
Кроме простых заболеваний, способных увеличить уровень билирубина, у маленьких деток нередко развивается гемолитическая болезнь новорожденных. Причиной ее может быть несовместимость матери и ребенка по анти-генам и резусу. В этом случае увеличивается скорость разрушения эритроцитов, а значить и повышается уровень билирубинов. Лечение в таком случае должно быть мгновенным.
Как понизить уровень билирубина?
Лечить такое явление можно исключительно путем определения причины его повышения. У каждой методики имеются собственные показания, поэтому оптимальное лечение сможет назначить только специалист. Вот главные способы того, как можно лечить повышенный билирубин:
- инфузивная терапия – лечение заключается во внутреннем вливании дезинтоксикационных медикаментов и глюкозы, очищая тем самым организм от билирубина и остальных продуктов распада. Это эффективный способ, который используется при тяжелых состояниях;
- фототерапия – облучение больного с использованием определенных ламп, под воздействием которых непрямой токсичный билирубин превращается в прямую форму и с легкостью выводится из организма. Зачастую лечить таким способом начинают при необходимости снижения уровня вещества у новорожденных, в большинстве случаев способ очень эффективный;
- в случае если причиной повышенного уровня билирубина оказывается нарушение выведения из организма желчи, то назначаются препараты, нормализующие эти процессы;
- еще одним способом понижения в крови билирубина становится специальная диета. Вместе с ней также назначаются очищающие препараты, гели, выводящие из организма токсины и активированный уголь. Необходимо непременно снизить нагрузку на печень, убрать из рациона все перченое, жареное, сладкие газированные напитки;
- если причиной повышенного билирубина в крови стал гепатит, то основные меры должны быть направлены на борьбу с вирусом. Вместе с этим больному назначаются препараты, защищающие печень. Если лечение самого гепатита оказалось успешным, то уже в скором времени уровень билирубина самостоятельно приходит в норму;
- синдром Жильбера и некоторые остальные болезни печение лечатся при помощи Фенобарбитала. Необходимо при этом отметить, что назначать такой или любой другой препарат должен исключительно компетентный врач, так как в противном случае возрастет вероятность осложнений.
Уровень билирубина напрямую зависит от того, насколько нормально работают все звенья цепи связывания и выведения из организма билирубина. Это нормальный, естественный процесс очищения и избавления от продуктов распада, один из элементов постоянно протекающего в нашем теле процесса обновления тканей.
Если на каком-то из этапов возникает сбой, вовремя сделанный анализ и выявленное повышение уровня билирубина может помочь своевременно поставить диагноз и начать эффективное лечение. Именно по этой причине не рекомендуется игнорировать симптомы чрезмерной концентрации билирубина, и при их наличии срочно обращайтесь к врачу.
При распаде в организме старых и поврежденных эритроцитов высвобождается гемоглобин, который преобразуется в пигмент желтовато-коричневого цвета – билирубин. Только что образовавшийся пигмент (несвязанный, или непрямой) токсичен, поэтому опасен для человека. В связи с этим в печени происходит его обезвреживание, то есть он преобразуется в связанный, или прямой билирубин, а затем вместе с желчью выводится естественным образом (с калом). В организме он содержится в крови и желчи, главная роль по его выведению отводится печени.
Если пигмент накапливается и его уровень в крови повышается до определенных значений, он начинает проникать в ткани, из-за чего они приобретают желтоватую окраску. Такое состояние называют желтухой. Высокий билирубин может свидетельствовать о различных заболеваниях.
Нормы билирубина
Для определения уровня пигмента проводят . Общий билирубин должен составлять 8,5-20 мкмоль на литр. Норма непрямого – не выше 15,4 мкмоль на литр, прямого – не больше 4,3 мкмоль.
У детей при рождении общий билирубин должен находиться в пределах от 51 до 60 мкмоль на литр. В первую неделю он может повышаться до 250 мкмоль за счет усиленного распада красных клеток и образования несвязанного пигмента. В конце третьей недели уровень, как правило, сравнивается с показателями взрослых.
Причины
Почему билирубин накапливается и его концентрация в крови увеличивается? Выделяют две основные причины повышения уровня непрямого пигмента: слишком интенсивный распад эритроцитов и проблемы с переработкой и выводом его из организма. Это может произойти в следующих случаях:
- Анемии приобретенные или врожденные. Концентрация непрямого пигмента увеличивается в связи с ускорением процесса распада эритроцитов. Повышенный билирубин при анемиях обусловлен исключительно быстрым образованием пигмента, в то время как другие нарушения отсутствуют.
- Все виды гепатитов, рак и цирроз печени, синдром Ротора, синдром Жильбера. Накопление непрямого билирубина при заболеваниях печени связано с нарушением ее функций или с недостаточным производством особого фермента, перерабатывающего несвязанный пигмент в прямой. В результате из печени выходит не преобразованный билирубин.
Прямой пигмент повышается по следующим причинам:
Желтуха новорожденных считается нормой, не требующей лечения
Другие причины:
- Прием некоторых лекарственных препаратов, отравление алкоголем и химическими веществами.
- Желтуха новорожденных. Повышение билирубина у новорожденного ребенка считается физиологической нормой. Такое состояние болезнью не является и связано с усиленным разрушением эритроцитов после рождения. Лечения чаще всего не требуется, и концентрация пигмента нормализуется без вмешательства медиков.
- Билирубин во время беременности. Уровень пигмента может повыситься в последнем триместре. Причина тому – печеночный холестаз беременных, обусловленный гормональными причинами и наследственной предрасположенностью. Уровень билирубина приходит в норму в течение двух-трех дней после родов.
- Дефицит витамина B 12 .
Симптомы
Высокий билирубин может проявляться по-разному. Так, при увеличении концентрации непрямого пигмента в связи с развитием гемолитической анемии можно наблюдать следующие симптомы:
- желтизна слизистых оболочек и кожи;
- темная моча;
- повышение температуры;
- боль под ребрами справа;
- головная боль;
- повышенная утомляемость;
- ухудшение общего самочувствия.
Если при заболеваниях печени не происходит переработки непрямого билирубина, он накапливается и ввиду своей токсичности отравляет организм. Например, для гепатитов характерны следующие признаки:
- горькая отрыжка и тошнота;
- моча цвета пива;
- возможно повышение температуры тела;
- светлый кал;
- общая слабость, низкая работоспособность.
При синдроме Жильбера, который выражается в нехватке фермента, преобразующего несвязанный билирубин в связанный, наблюдается желтизна кожи и слизистых.
Один из характерных признаков повышенного билирубина – это желтые белки глаз
Если повышенный прямой билирубин обусловлен нарушением оттока желчи, симптомы могут быть следующие:
- печеночная колика;
- плохой аппетит, тошнота, рвота;
- боли под ребрами справа;
- зуд кожных покровов;
- темная моча;
- вздутие живота, запоры, понос.
Как снизить?
Если в крови обнаружен высокий билирубин, нужно обязательно обследоваться и найти причину. Терапия будет зависеть от диагноза и должна осуществляться только под контролем врача. Как правило, для лечения используют препараты с желчегонным действием, ферменты, средства, восстанавливающие функции печени.
Иногда требуется хирургическое вмешательство. Оперативное лечение необходимо при отсутствии эффекта от приема медикаментов, при острых состояниях (закупорке камнем желчного протока), в запущенных случаях.
Кроме медикаментозного лечения, необходимо придерживаться правильного питания. Специальная диета поможет понизить билирубин. Врачи рекомендуют придерживаться следующих правил:
- Чаще включать в меню каши: рисовую, гречневую, овсяную.
- Отказаться от жирного, маринованного, жареного, острого в пользу блюд, приготовленных на пару.
- Уменьшить количество соли.
- Ограничить потребление белковых продуктов.
- Пить больше жидкости, предпочтение отдавать морсам, компотам.
- Стараться не пить кофе и снизить количество чая, как черного, так и зеленого.
- Исключить пшенную кашу и черный хлеб.
- Полностью отказаться от алкогольных напитков.
Народная медицина предлагает свои рецепты для снижения билирубина. Справиться с проблемой помогут отвары и настои лекарственных растений: ромашки, листьев березы, мяты, кукурузных рыльцев, пустырника, зверобоя.
Травяные сборы можно купить в любой аптеке. Чтобы приготовить лечебный отвар, нужно заварить смесь из трав кипятком (на стакан воды – две ложки столовые) и настаивать под крышкой. Готовое лекарство пить по 100 мл дважды в день: до завтрака и перед сном.
Заключение
Концентрация билирубина зависит от того, нормально ли в организме протекает процесс связывания пигмента и выведения его из организма. При обнаружении в крови повышенного билирубина, нельзя оставлять этот факт без внимания, поскольку пигмент токсичен и опасен. Он не только отрицательно влияет на ЦНС, но и ухудшает общее самочувствие (головные боли, усталость, слабость, брадикардия). Необходимо быстро выяснить причину, сразу начать лечение и постоянно контролировать в крови его уровень.