Отличие алкогольной галлюцинаций от алкогольной делирий. Алкогольный галлюциноз — расстройство психики на почве постоянного употребления спиртного

– разновидность металкогольного психоза, развивается едва ли не чаще белой горячки.

Для патологии характерны разные по интенсивности и степени реальности слуховые галлюцинации, по мере ухудшения состояния развивается бред. Сохраняется адекватное восприятие пространства, признаки личности. Случаются самостоятельные попытки оборвать жизнь, во время приступа агрессии возможно причинение вреда окружающим.

Терапевтические мероприятия проводятся только в условиях специализированной клиники, под присмотром врачей. Схема терапии подбирается индивидуально, исходя их физиологических, психических показателей больного.

Информация о диагнозе

Код алкогольного галлюциноза по МКБ-10 – F.10.5 – его указывают в медицинских документах. Среди металкогольных психозов данная форма диагностируется чаще всего – признаки проявляются у 11% людей с диагнозом «хронический алкоголизм».

Полезно знать! Патология проявляется после сорока лет, у женщин признаки развиваются чаще.

Особенности патологии:

• продолжается от двух дней до двух лет;
• главный признак – слуховые галлюцинации;
• адекватное восприятие пространства, собственной личности сохраняется.

Основная причина развития патологии – систематическое, бесконтрольное употребление спиртного.

Зачастую болезнь развивается остро на фоне похмельного синдрома. Пациент слышит посторонние звуки, шум, стук, по мере прогрессирования психоза добавляются голоса. Слышатся осуждающие высказывания, обвинения, даже угрозы. Иногда бывают тихие голоса «адвокатов».

Пациент постоянно испытывает страх, совершает постоянные попытки избавиться от этого состояния – уезжает на дальние расстояния или обращается в полицию. В тяжелых ситуациях бывают попытки оборвать жизнь преждевременно. Алкогольный галлюциноз продолжается недели и даже месяцы.

Важно! Острая фаза зачастую рецидивирует, а без квалифицированной помощи быстро трансформируется в хроническую вазу. Характерные признаки – больной регулярно слышит голоса, четко разделяет их на две группы – осуждающие и защищающие.

Причины

Заболевание в цифрах:

1. у многих, страдающих алкоголизмом дольше десяти лет, развивается патология;
2. патология развивается у 55% людей с диагнозом «алкогольная зависимость второй стадии»;
3. при алкогольной зависимости, достигшей третьей стадии, в зоне риска более 45% больных.

При такой форме металкогольного психоза пациент проявляет низкую устойчивость к спиртному. Результаты исследований подтверждают – патология развивается в результате поражения тканей мозга. При этом перед галлюцинозом пациент тяжелее переносит синдром абстиненции.

Главный фактор развития патологии – длительное и систематическое употребление спиртных напитков. Интенсивность развития психоза и его тяжесть определяются следующими факторами: возраст пациента, состояние здоровья и образ жизни.

Условия формирования алкогольного галлюциноза:

1. систематическое употребление алкоголя от десяти лет и дольше;
2. в зоне риска пациенты со второй и третьей стадией алкогольной зависимости;
3. постоянный абстинентный синдром приводит к повреждениям тканей мозга, то в свою очередь провоцирует проявление галлюциноза;
4. толерантность (устойчивость) к алкоголю – чтобы ощутить желаемый эффект от выпитого спиртного, человеку приходится постоянно увеличивать дозу, соответственно, повышается вероятность развития галлюциноза.

Классификация

По форме течения различают три формы патологии:

• острая;
• подострая;
• хроническая.

Каждая форма имеет определенные признаки, симптоматику и характеристики.

Проявляется внезапно, симптоматика длится от двух суток до нескольких недель. При условии своевременно оказанного лечения больному признаки галлюциноза исчезают, состояние улучшается.

Важно! В период острой стадии пациент уверен – его чувства и мысли понятны всем окружающим.

Галлюциноз в острой стадии имеет определенную классификацию:

1. классическая форма – характера типичная симптоматика – слуховые галлюцинации, сознание сохраняется нормальным;
2. редуцированная форма – посторонние голоса слышатся в момент засыпания, ночью, бред отсутствует, характерно чувство тревоги;
3. атипичная форма – проявляется в виде фантастических образов, больному кажется – он что-то делает, говорит, но на самом деле человек неподвижен, все мысли и действия воспринимаются враждебно;
4. смешанная форма – помимо слуховых галлюцинаций присутствует бред, сознание становится спутанным, нарушается ориентация.

Подострая форма

Бывает таких видов:

1. со слуховыми галлюцинациями;
2. появляется бредовое расстройство;
3. происходит нарушение настроения.

Хронический алкогольный галлюциноз

Длится от двух месяцев до двух лет. Развивается у больных, которые:

1. не получают адекватного лечения;
2. продолжают принимать спиртное даже в период терапии.

Важно! В результате терапии состояние пациента улучшается, но даже незначительная доза алкоголя приводит к рецидиву.

Хроническая форма часто сопровождается бредовым состоянием. В этом случае больной переживает за свою жизнь и за жизнь родственников, такое поведение приводит к эмоциональной нестабильности. Настроение пациента резко меняется при малейшем изменении привычной обстановки. При такой форме галлюциноза больной не может приспосабливаться к новым условиям.

Симптомы

Острая стадия начинается всегда резко, как правило, за несколько дней до первых признаков патологии пациент ощущает тревогу, напряжение, необоснованный страх . Для болезни характерны слуховые галлюцинации – голоса ругают, осуждают, обращаются с угрозами. Пациенту слышит голоса от всех предметов в доме, окружающих людей.

Иногда бывают обманы зрения , но они, как правило, размытые, нечеткие, но добавляют больному неприятных эмоций. В результате галлюцинаций развивается бред, человеку кажется, будто его преследуют, чтобы пытать, убить. Степень тревоги при галлюцинозе отличается от уровня страха, который испытывает пациент при реальной угрозе.

Соответственно, человек пытается всеми возможными способами защититься от неприятных чувств и эмоций – баррикадируется в помещении, уезжает из города, скрывается вдали от дома. В тяжелых случаях бывают попытки суицида, а в периоды агрессии возможно причинение увечий окружающим.

Зачастую сознание остается адекватным и нормальным, человек ведет себя сдержано и адекватно, но состояние резко меняется и повод может быть самый незначительный.

Важно! Родственники, друзья не способны влиять на смысл слуховых и зрительных галлюцинаций, бредового состояния. Поэтому шансов уговорить больного обратиться за медицинской помощью и пройти лечение – практически нет.

На хронической стадии бредовые состояния отсутствуют. Сначала развиваются яркие, реальные слуховые и зрительные галлюцинации , по мере развития болезни они становятся менее интенсивными и человек к ним привыкает. Если бредовое состояние все-таки появляется, его можно корректировать.

Лечение и прогноз

Все терапевтические мероприятия проводятся в клинике (наркологическом диспансере) под контролем нарколога.

Госпитализация — обязательное условие . Только в специализированной клинике можно восстановить психику пациента и обезопасить окружающих от агрессии больного. Абсолютное показание к госпитализации – слуховые галлюцинации, которые имеют приказной характер. Человека помещают в медицинское учреждение насильно.

Пациенту назначают многоэтапное лечение:

• полная детоксикация;
• купирование симптомов психоза;
• восстановление функциональности внутренних органов;
• предупреждение проявления когнитивных нарушений.

Для очищения организма используются следующие препараты:

• «Реополиглюкин»;
• «Гемодез»;
• физиологический раствор;
• солевые растворы;
• раствор глюкозы.

Назначается курс витаминов группы В, аскорбиновая кислота, «Инозин», «Кокарбоксилазы гидрохлорид» для восстановления метаболизма в клетках мозга. Для защиты тканей мозга назначают «Пирацетам», «Мельдоний».

Для купирования симптомов данной формы металкогольного психоза назначают курс терапии с применением следующих препаратов:

• «Азациклонол».
• «Оланзапин».
• «Галоперидол».
• «Рисперидон».

Медикаменты вводятся парентерально, иногда – перорально. Интенсивность положительной динамики зависит от того, как давно развивается галлюциноз.

24.10.2017 Врач-нарколог Раиса Федоровна Ковальчук 0

Что такое алкогольный галлюциноз и как его лечить

Алкогольный галлюциноз - это психоз, который возникает на фоне зависимости от алкоголя. По частоте он занимает второе место после алкогольного делирия (белой горячки). Как правило, страдают этим нарушением психики пациенты, находящиеся на второй или третьей стадии болезни. Для того, чтобы заболевание возникло, алкогольный стаж должен составлять более 10 лет. Чаще болеют женщины, страдающие алкоголизмом, у них психотическое расстройство нередко развивается на фоне депрессии.

Галлюциноз чаще всего развивается после запойного состояния на фоне абстинентного синдрома, в основном в ночное время. Гораздо реже симптомы могут появиться на фоне употребления высоких доз алкоголя. Как правило, этот психоз предполагает наличие низкой толерантности (переносимости алкоголя). Это значит, что опьянение развивается даже при употреблении небольших доз.

Расстройство психики может быть коротким (от нескольких часов до суток) и длительным (один год и более). Пациент при возникновении у него алкогольного галлюциноза становится потенциально опасным для общества. В любой момент может развиться поведение, которое грозит агрессией. Даже если создается впечатление, что человек просто мирно беседует сам с собой и симптомы не носят угрожающий характер, необходимо принимать срочные меры.

Причиной развития психоза всегда становится длительное и регулярное употребление спиртного. На фоне алкогольной зависимости у пациента развивается энцефалопатия с поражением гипоталамических центров, при которой нарушается функциональная активность мозговых нейронов. Обычно развитию психоза предшествует снижение памяти и концентрации внимания, появляются нарушения настроения в виде панических расстройств с тревожностью или депрессиями.

Симптомы

Клиника алкогольного галлюциноза характеризуется внезапным появлением галлюцинаторного синдрома со слуховыми галлюцинациями. Сознание при этом психическом расстройстве сохранено, с пациентом можно вступить в контакт. Он понимает, где находится и правильно ориентируется во времени.

Больной начинает слышать голоса, которые общаются с ним, комментируют действия, осуждают поведение (в частности беспробудное пьянство). Галлюцинации всегда носят истинный характер, то есть звучат извне. Источник звука обычно определяется пострадавшим.

Галлюцинациям часто предшествует резкое расстройство настроения. Сам больной определят это состояние как тоску с нежеланием жить. Вначале обычно слышаться звуки неопределенного характера в виде шума, хлопка или выстрела. В последствии звучит один голос, который может переходить в многоголосие если галлюцинаторный синдром прогрессирует.

Классификация

Международная классификация психических заболеваний (МКБ 10) определяет алкогольный галлюциноз как заболевание, которое носит код F.10.5. Этот код указывается в выписках, справках, больничных листах и другой медицинской документации.

Симптомы могут носить вариативный характер, поэтому выделяют разные типы заболевания. По характеру течения выделяют острый, подострый и хронический тип психического галлюцинаторного расстройства. Они различаются между собой по темпу развития симптомов и их продолжительности.

Острая форма

Острый алкогольный галлюциноз начинается внезапно и психотические симптомы длятся на протяжении нескольких дней или недель. На фоне проводимого лечения галлюцинации отступают и состояние улучшается.

Все острые случаи заболевания характеризуются ощущением, что мысли и чувства пациента известны всем окружающим.

Подострая форма

Выделяют следующие виды подострой формы заболевания:

• с преобладанием слуховых галлюцинаций;
• с присоединением бредовых идей;
• с приоритетным нарушением настроения (аффект и депрессия).

Хроническая форма

Хронический алкогольный галлюциноз может длиться несколько месяцев и даже лет. Чаще всего эта форма развивается у больных, которые или не получают лечение, или же несмотря на проводимые лечебные мероприятия продолжают принимать алкоголь. Даже если клиническая картина психоза значительно улучшилась, любые алкогольные эксцессы могут привести к возобновлению болезненных проявлений.

При хронических формах заболевание может протекать:

• без бредовых идей;
• с бредом преследования.

Присоединение бредовых переживаний, связанных с угрозой жизни больного и его родственников, всегда осложняют течение психоза и способствуют эмоциональной нестабильности.

Хроническое течение сопровождается усугублением психотической симптоматики при малейшем изменении привычной обстановки и появлении новых ситуаций в жизни пациента. Приспособление к новым условиям жизни у таких пациентов практически отсутствует.

По характеру клинической картины острые формы классифицируют на такие виды:

• классическая;
• смешанная;
• абортивная;
• редуцированная.

Классическая форма сопровождается типичной симптоматикой с преобладанием слуховых галлюцинаций при нормальном состоянии сознания.

Смешанная форма характеризуется присоединением других психотических нарушений: бреда, помрачения сознания, нарушения ориентировки во времени и пространстве.

Абортивная форма начинается галлюцинациями в вечернее и ночное время, которые проходят спонтанно после крепкого сна.

Редуцированная форма проявляется в основном следующими разновидностями:

• онейроидное состояние;
• психические автоматизмы;
• ступорозное состояние.

Онейроид следует отличать от подобного ему по клинике шизофренического психоза. При этом возникают фантастические галлюцинаторные образы, наподобие красочного сна. Пациент мысленно принимает участие в событиях, но на самом деле остается неподвижным и смотрит в одну точку.

Ступорозная форма сопровождается полной обездвиженностью, больной будто замирает, прекращаются все движения.

Психические автоматизмы сопровождаются состоянием, при котором все свои мысли и действия пациент воспринимает как навязанные кем-то извне.

Лечение

Лечение пациента в состоянии алкогольного галлюциноза обязательно следует проводить в условиях специализированного отделения, каким является наркологический диспансер. Госпитализация необходима как для успешного восстановления психики, так и с целью обезопасить ближайшее окружение и общество от возможного агрессивного поведения.

В состоянии такого психоза пациент обладает очень слабой внушаемостью и убедить его начать лечение крайне сложно. Появление галлюцинаций приказного характера - прямой повод для насильственной госпитализации.

Начать лечение следует с применение дезинтоксикационных средств: физиологический раствор, раствор гидрокарбоната натрия, Гемодез, Реополиглюкин, раствор глюкозы.

Затем можно приступать к введению парантеральным способом:

• нейролептиков (Галоперидол, Рисполепт);

• транквилизаторов (Сибазон, Реланиум, Диазепам). Эти средства способствуют исчезновению галлюцинаций и бредовых переживаний, купируют страх и панику.
• при выраженном преобладании депрессии необходимо назначить антидепрессанты (Амитриптилин, Флуоксетин, Прозак).
• для нормализации метаболических процессов в головном мозге жизненно необходимо назначение витаминных препратов (витамины В1, В6, В12), ноотропов (Пирацетам, Пикамилон), аденозинтрифосфорной кислоты, Кокарбоксилазы, Мексидола.

Прогноз

Исход лечения имеет благоприятный прогноз в случае, если оно вовремя начато и пациент полностью отказался от употребления алкогольных напитков. Если же течение алкогольной зависимости прогрессирует и выпивки продолжаются, то заболевание приобретает постоянный характер или же приступы с галлюцинациями повторяются периодически.

Похожие материалы

Понятие алкогольного галлюциноза, этиологические факторы и разновидности этого состояния. Основные клинические проявления, главные подходы к лечению патологического состояния и прогноз. Некоторые аспекты профилактики алкогольного галлюциноза.

Содержание статьи:

Алкогольный галлюциноз - это патологическое состояние, которое относится к ряду металкогольных психозов и проявляется в основном расстройством восприятия и бредовыми идеями. При этом ориентирование в себе и внешней среде сохранено, что отличает эту патологию от алкогольного делирия. Это необходимо учитывать при выставлении диагноза и выборе тактики лечения.

Описание алкогольного галлюциноза

Актуальность проблемы алкогольного галлюциноза обусловлена возрастанием частоты возникших случаев заболевания. На сегодняшний день считается, что почти 10% пациентов с хроническим алкоголизмом склонно к развитию алкогольного галлюциноза. Обычно это люди старше 40-45 лет, которые довольно длительный период злоупотребляют алкогольными напитками - 15-20 лет.

Основной проблемой алкогольного галлюциноза являются последствия, которые может вызвать это состояние. «Голоса», что слышит человек, воспринимаются как осуждающие, оценивающие, критикующие. Слуховые галлюцинации очень сложно отличить от настоящих, более того, они могут быть знакомы. Чаще всего это голоса близких, детей, супруга(и) или родителей. Они осуждающе оценивают пациента и вызывают тревожное состояние, страх.

Алкогольный галлюциноз может вызывать даже мысли о суициде или же каких-либо действиях, что противоречат закону и принципам человека. Таким образом, симптоматика данного состояния может провоцировать суицидальное и антисоциальное поведение. Так, алкогольный галлюциноз представляет собой состояние, которое является прямым показателем к госпитализации в стационар и проведением неотложной терапии.

Причины возникновения алкогольного галлюциноза

Основным этиологическим фактором развития алкогольного галлюциноза является продолжительное систематическое употребление алкогольных напитков с развитием зависимости. Естественно, время проявления и тяжесть зависит от индивидуальных особенностей человека и различается в каждом конкретном случае.

Механизм развития алкогольного галлюциноза осуществляется за счет формирования энцефалопатии. Патологические органические изменения в тканях головного мозга возникают на протяжении всего периода хронического алкоголизма. Периоды алкогольной абстиненции сопровождаются усилением этих структурных изменений и прогрессированием энцефалопатии.

Условия развития алкогольного галлюциноза:

• Систематическое употребление алкогольных напитков . Учитывается стаж хронического алкоголизма более 15 лет. За это время повышается вероятность развития органических психотических проявлений на фоне энцефалопатии.
• Зависимость . Шансы на формирование галлюцинаторных и бредовых переживаний повышаются при наличии второй или третьей стадии алкогольной зависимости.
• Абстиненция . Систематическое развитие синдрома абстиненции негативно сказывается на структуре тканей головного мозга и может ускорять развитие различных расстройств восприятия.
• Толерантность . При развитии алкогольного галлюциноза значительно снижается толерантность к большому количеству выпитого алкоголя. То есть чтобы достичь определенного эффекта, который пытается получить человек с зависимостью, с каждым разом необходимо увеличивать дозу спиртного напитка.

Основные признаки алкогольного галлюциноза у человека

Проявление алкогольного галлюциноза может различаться в зависимости от индивидуальных особенностей проявления. То есть у одного человека могут наблюдаться все симптомы, а у другого клиническая картина будет более стертой. Это всегда необходимо учитывать при определении патологического состояния.

Основные симптомы алкогольного галлюциноза:

1. Предвестники . Предшествующая аура развивается далеко не во всех случаях и не является специфической. Она может наблюдаться и при других патологических состояниях, поэтому её наличие не всегда однозначно указывает на последующее развитие алкогольного галлюциноза. Проявляется в виде повышенной тревожности, внутреннего напряжения. Человек чувствует необъяснимый страх, который не связан с происходящими событиями. Поведение недоверчивое. Он ведет себя так, будто боится грядущей опасности.
2. Слуховые галлюцинации . Это основной симптом данного расстройства. При этом «голоса» человек слышит, будто они настоящие. Часто может указывать, что они находятся за стеной, этажом выше или ниже, исходят из неживых предметов. Содержание типичных слуховых галлюцинаций при данном заболевании носит угрожающий, осуждающий характер. «Голоса» постоянно критикуют действия или поведение человека, заставляя его поступать так, как он никогда бы не поступил, провоцировать на агрессивное поведение и т.д.
3. Зрительные галлюцинации . Значительно реже, но все же наблюдаются при алкогольном галлюцинозе расстройства восприятия в виде зрительных образов. Они не яркие и не столь правдоподобные, как при делирии, но могут дополнять и подтверждать систематизированный паранойяльный бред, предоставляя причины верить в происходящее для больного человека.
4. Бредовые идеи . Возникают на фоне постоянной тревоги, комментирующих, критикующих галлюцинаторных переживаний, а также повышенной тревожности. Человек постоянно ощущает опасность извне и начинает строить сеть бредовых идей, чтобы объяснить свои ощущения. Чаще всего он убежден в том, что его преследуют, хотят убить, покалечить или нанести другой вред. В таком состоянии люди могут прятаться, уезжать и совершать другие необдуманные нелогичные поступки, которые негативно сказываются на их жизни.
5. Тревога . Даже после разворачивания клинической картины алкогольного галлюциноза наблюдается всеохватывающее ощущение опасности, которое человек не может никак объяснить. Воспринимается она вполне реально, и её нельзя логически осмыслить. Страх носит тоже достаточно реалистичный характер и воспринимается так же, как и любая другая угроза жизни извне.
6. Критика . Человека с алкогольным галлюцинозом очень трудно убедить в патологичности его ощущений. Он не способен отличить их от реальности и даже не пытается. Любые уговоры врача или близких людей не способы вызвать у человека даже немножко сомнения в том, что он не прав и бояться нечего. В этом состоит, собственно, проблема оказания неотложной помощи для людей с алкогольным галлюцинозом.

Особенности лечения алкогольного галлюциноза

Терапия алкогольного галлюциноза осуществляется в условиях наркологического стационара с возможностью оказания неотложной помощи при осложнении данного состояния. Обычно его лечение занимает довольно продолжительное время. При этом сам выход из алкогольного галлюциноза может быть достаточно быстрым, но вот восстановительный период играет важнейшую роль в профилактике возникновения подобных состояний в будущем.

Дезинтоксикационное лечение

Важным этапом в лечении алкогольного галлюциноза считается период очищения организма от токсических продуктов, а также их метаболитов. Даже частичное выведение из организма алкоголя и его производных оказывает мощный терапевтический эффект.

С помощью специальных растворов для дезинтоксикации нормализуется обмен веществ, что значительно улучшает самочувствие человека, выводя токсины из организма. Чаще всего для этого используют следующие растворы: Реополиглюкин, Реосорбилакт, Гемодез. Также возможно применение обычных солевых инфузий с витаминами, полезными веществами.

В дополнение к этим растворами также вводят глюкозу, Рибоксин, аскорбиновую кислоту и обязательно витамины группы В. Для предупреждения негативного влияния метаболитов алкоголя на мозг и поддержания его основных функций рекомендуется использование ноотропных средств. Так, вместе с солевыми растворами часто применяют Пирацетам, Мексидол и другие аналогичные препараты.

Также в капельницы с дезинтоксикационными веществами могут добавлять и другие медикаменты. В целом отдается предпочтение парентеральному механизму введения препаратов. По мере возможности стараются не назначать лекарств в таблетках, чтобы не раздражать слизистую оболочку желудка, которая сама по себе является поврежденной.

Антипсихотическое лечение

Слуховые, зрительные или другие галлюцинаторные переживания свидетельствуют о развившимся остром психозе и требуют немедленного назначения антипсихотических препаратов. Кроме этого, показанием к такому шагу являются и бредовые идеи, которые часто возникают при алкогольном галлюцинозе.

При лечении данного расстройства крайне важна своевременность. Чем раньше будет начата антипсихотическая терапия от начала галлюциноза, тем благоприятнее прогнозы касательно восстановления. Если подобные симптомы наблюдаются очень давно (неделями, например), то не следует ждать улучшения за пару-тройку дней, даже при назначении верной схемы лечения.

Выбор конкретного метода лечения от психотических переживаний осуществляется лечащим врачом, в зависимости от тяжести процесса, его запущенности и других индивидуальных особенностей человека:

• Нейролептики . Эти препараты часто назначают людям с различными психотическими симптомами. Данная группа включает массу препаратов с разными параметрами эффективности, продолжительности действия и избирательности. Это позволяет подобрать именно то лекарство, которое необходимо в конкретном случае. Чаще всего врачи склоняют свой выбор к Галоперидолу, Оланзапину, Рисперидону и другим препаратам с аналогичным действием. Дозировка нейролептических средств при лечении алкогольного галлюциноза соответствует такой, какая используется при различных острых психозах. Назначение нейролептических препаратов имеет множество побочных эффектов, что необходимо учитывать при выборе данного метода терапии. Квалифицированный врач учтет эту особенность и примет меры для уменьшения вероятности таких нежелательных последствий.
• Электрошок . Несмотря на то, что на сегодняшний день сложилась тенденция принимать этот метод как устаревший, он все ещё приносит положительные результаты в самых безнадежных случаях. Электроконвульсивная терапия считается одной из самых эффективных для выведения из психотического состояния. Более того, она эффективна в тяжелых случаях, когда не справляются нейролептические препараты. Естественно, дозированное воздействие электрического тока может вызывать некоторые негативные последствия, но положительные качества при этом гораздо превышают потенциальный риск. Необходимо учитывать наличие целого ряда противопоказаний к проведению электроконвульсивной терапии. Вместе с этим считается, что электрошок - достаточно эффективный метод борьбы с психозом любой тяжести, в том числе и алкогольным галлюцинозом.
• Инсулинокоматозная терапия . Антипсихотический эффект данного метода лечения достигается за счет истощения запасов глюкозы в организме. В таком состоянии, которое доводится до комы, мобилизуются резервные силы организма и происходит «перезагрузка» ЦНС. На сегодняшний день практически не применяется, так как его роль полностью выполняют нейролептические препараты. Считается резервным методом, который можно использовать в случае неэффективности всех других. Суть данной терапии: с помощью инсулина человек вводится в гипогликемическую кому (с низким содержанием сахара в крови), а затем с помощью введения глюкозных растворов выводится. Такая встряска для организма предполагает избавление от всяких «сбоев» в работе психики человека.

Психотерапевтическое лечение

Эта составляющая терапии при алкогольном галлюцинозе применяется уже после него. Она является частью восстановительного периода, который включает в себя все действия, что направлены на реабилитацию человека и возвращение к нормальной обычной жизни.

Большинство методов психотерапевтического спектра направлено на предупреждение развития подобного состояния и постепенный отказ от приема алкогольных напитков. Работа с психологом осуществляется с помощью сеансов когнитивно-поведенческой терапии или другого метода. Определяются нужные установки на здоровый образ жизни, происходит пересмотр ценностей.

Опытный психолог поможет преодолеть зависимость и постепенно вернуться к прежней жизни. Естественно, эффективность данного этапа терапии целиком и полностью зависит от самого человека и его желания побороть болезнь.

Профилактика алкогольного галлюциноза

Важным моментом в лечении алкогольного галлюциноза является профилактика повторных случаев такого состояния. Как было сказано выше, психотерапевтическая помощь направлена на предупреждение подобных обострений. Кроме неё, есть ещё и множество других методов, которыми занимаются наркологи. Это так называемые кодировки, подшивание внутримышечного имплантанта и другие.

Важно не допустить переход с острого состояния в хронический алкогольный галлюциноз. Такие случаи лечатся гораздо сложнее, и прогноз менее благоприятный. Поэтому при наличии первых симптомов алкогольного галлюциноза следует обязательно обратиться за квалифицированной помощью.

Обязательным условием для эффективного лечения данного расстройства является отказ от приема алкоголя. Даже маленькая доза может усугубить состояние и отложить выздоровление на продолжительный период времени.

Как лечить алкогольный галлюциноз - смотрите на видео:

Развитие алкогольного галлюциноза - это тот тревожный звоночек в течении хронического алкоголизма, который может свидетельствовать об ухудшении состояния человека. При формировании первых симптомов данного заболевания важно не заниматься самолечением и сразу же обратиться к врачу. Правильную дезинтоксикационную и антипсихотическую терапию может назначить только специалист.

Употребление алкоголя без последствий для организма возможно лишь в тех случаях, когда содержание этанола в спиртных напитках не превышает допустимую дозу 10 мл (это эквивалентно, например, бутылке пива 0,5 л), и такое употребление не носит регулярного характера. Если эта доза систематически превышается, то в организме человека происходят изменения, влияющие на состояние здоровья, в том числе психического. Наиболее частым психическим расстройством является алкогольный галлюциноз, более известный в просторечии как белая горячка.

Неумеренное употребление спиртных напитков оказывает деструктивное влияние на человеческий организм - в этот процесс вовлечены не только органы (печень, почки и т.д.), но и системы: эндокринная, иммунная и сердечно-сосудистая. Больше всего от алкоголя страдает центральная нервная система и, прежде всего, головной мозг. Именно пагубное воздействие на него является причиной формирования алкогольной зависимости.

Бытовые пьяницы отличаются от алкоголиков тем, что в перерывах между обильными возлияниями у них нет физиологической потребности в употреблении алкоголя. Переход от пьянства к алкоголизму, как правило, краткосрочен - чтобы выработалась устойчивая алкогольная зависимость, достаточно от года до двух злоупотребления спиртным.

В целом же на формирование зависимости влияет несколько факторов:

• дозы употребляемого этанола;
• регулярность;
• длительность.

Немаловажное значение имеет и наследственная предрасположенность.

Если человек ощущает физиологическую потребность в ежедневном приеме чистого этанола свыше 10 мл, это значит, что он уже сформировавшийся алкоголик.

Процесс привыкания и развитие болезненного пристрастия быстрее происходит у женщин, что вызвано физиологическими особенностями женского организма. В частности, у них вырабатывается меньшее количество такого фермента, как алкогольдегидрогеназа (сокращенно АДГ), который принимает непосредственное участие в расщеплении алкоголя и превращении его в менее вредные вещества. Таким образом, женщины испытывают более чувствительный «удар» этанола по клеткам головного мозга, и поэтому развивающиеся психические изменения быстрее приводят к деградации личности. Чаще у женщин наблюдаются и галлюцинации при алкоголизме.

Алкогольные психозы

Разрушительное влияние на мозг этилового спирта обусловлено выработкой печенью уксусного ацетальдегида - продукта окисления этанола. По кровеносным сосудам он доставляется непосредственно в головной мозг. Последствием его воздействия на этот орган является нарушение всех без исключения процессов, происходящих в организме.

Алкогольные галлюцинации в подавляющем большинстве случаев наблюдаются у хронических алкоголиков. Чаще всего они сопровождают состояние алкогольного делирия (белой горячки). Делирий является самым тяжелым последствием , то есть внезапного прекращения приема алкоголя. Состояние алкогольного интоксикационного делирия развивается у хронических алкоголиков, злоупотребляющих горячительными напитками более 5 лет. Ярко выраженный галлюцинаторный синдром наблюдается через 2–4 дня после последнего приема спиртного.

Лица, у которых в анамнезе отмечены перенесенные травмы черепа, более подвержены данному психозу.

Предупредить белую горячку можно, если внимательно следить за алкоголиком, так как алкогольному делирию предшествует продромальный период. В это время отмечаются отдельные нечетко выраженные симптомы: при отсутствии галлюцинаций и галлюциногенного бреда - жалобы на ночные кошмары и нарушение сна, общее тревожное состояние и страхи. Длительность такого периода предвестников - от нескольких дней до месяца и более.

Острый алкогольный галлюциноз, в отличие от делирия, может развиваться как у алкоголика на пике запоя, так и у пьющего человека с похмельным синдромом после употребления большой дозы алкоголя.

Не следует путать похмелье и абстиненцию. Последнее - удел алкоголиков.

Продромальный период отсутствует, алкогольный галлюциноз в острой фазе сочетается с бредовой идеей преследования и угрозы жизни. При этом находящийся в состоянии опьянения человек может представлять угрозу безопасности окружающих.

Симптомы алкогольного галлюциноза

Галлюцинации алкоголиков можно классифицировать следующим образом:

• зрительные;
• тактильные;
• слуховые;
• обонятельные;
• термические.

Первыми появляются галлюцинации зрительные, начинающиеся с парейдолии - зрительной иллюзии, при которой в окружающих предметах видятся другие, схожие с ними. Это распространенное явление. Например, абсолютно здоровый нормальный человек может увидеть очертание лица, фигуры, какое-либо животное в рисунке обоев, складках смятой материи и т.д. Алкоголики же видят чудовищ, паутину, колючую проволоку и прочие ассоциирующиеся с опасностью зрительные образы.

Далее следуют тактильные галлюцинации, когда человек начинает чувствовать несуществующие прикосновения, и слуховые - он слышит голоса. Присоединение обонятельных и термических галлюцинаций дают полную картину алкогольного галлюциноза. После этого алкоголик становится участником галлюцинаторного представления: он участвует в диалогах с несуществующим собеседником, пытается снять с себя паутину, веревки, смахнуть пауков, отразить нападение чудовищ и т.д.

Алкогольные галлюцинации длятся до 5 дней, причем симптоматика может ослабевать даже без медицинской помощи. Но редуцирование симптомов значительно ускоряется, если применять соответствующие методы лечения.

Что делать, если у больного алкогольный галлюциноз

Помощь больному, который проявляет признаки галлюцинаторного синдрома, заключается в:

• неотложной помощи;
• лекарственной терапии.

Первое, что нужно сделать - это надежно зафиксировать алкоголика. Это обезопасит от его действий не только окружающих, но и его самого, поскольку во многих случаях человек в состоянии алкогольного галлюциноза может предпринимать попытки суицида. Без физической фиксации попытки успокоить больного словами приведут к обратному эффекту, усилят его подозрительность. Зафиксированного больного нужно контролировать, давать ему обильное питье во избежание обезвоживания. Рекомендовано прикладывание льда к голове, холодный душ. Все это облегчит состояние больного на время ожидания прибытия врача.

Комплексная лекарственная терапия при алкогольном галлюцинозе включает:

• применение нейролептиков и ноотропов;
• дезинтоксикацию;
• симптоматическое лечение.

Нейролептики (седативные препараты) применяются для снятия перевозбуждения (Тизерцин, Аминазин). Для того, чтобы пациент уснул, вместе с нейролептиками применяют десенсибилизаторы (Галоперидол, Димедрол, Супрастин). Наступающий после этого сон длится 16–18 часов. Вводятся ноотропные препараты (Фенибут и др.), которые влияют на работу головного мозга, в частности, улучшают мозговое кровообращение. При аффективных расстройствах вводится Феназепам или Реланиум.

Для дезинтоксикации применяется инфузионная терапия (капельницы) с использованием:

• глюкозы;
• гемодеза;
• реополиглюкина.

Капельницы также способствуют предотвращению дегидратации. Эффективно выводятся токсины из организма с помощью гемосорбции.

Симптоматическое лечение заключается в медикаментозной поддержке функций печени (гепатопротекторы), сердца (кордиамин) и остальных органов и систем. Применяются в виде инъекций витамины группы В и витамин С. Обязателен полный отказ от алкоголя - вопреки распространенному заблуждению, этанол не купирует состояние алкогольного галлюциноза.

Если после купирования галлюцинаторного синдрома и улучшения состояния пациент возобновит употребление алкоголя, высока вероятность рецидива и перехода галлюциноза в хроническую фазу.

Алкогольный галлюциноз - тяжелое последствие злоупотребления алкоголем, опасное для здоровья и жизни как алкоголика, так и окружающих его людей. Это состояние нуждается в незамедлительном комплексном лечении и последующем отказе от алкоголя.

Такое явление, как алкогольные , не возникает само по себе, и не является отдельным заболеванием. Данное нарушение представляет собой часть алкогольных психозов, которые развиваются, если имеют место постоянные алкогольные отравления. Алкогольные психозы характерны для людей, имеющих вторую и третью стадию хронического . Как известно, алкогольным галлюцинациям свойственно большое разнообразие. Иногда они чрезвычайно примитивны, но случается, что они проявляются в довольно сложной форме, когда участвуют несколько персонажей.

При алкогольных галлюцинациях в основном возникают зрительные нарушения, но наблюдаются и слуховые разновидности, и тактильные. Обычно сюжеты очень однообразны, и повторяют друг друга. Несколько реже возникают галлюцинации на тему пьянства, всевозможные кошмары, либо преобладают эротические образы.

Подобные галлюцинации чередуются , в то же время нарушается схема тела. То есть, часто в видениях возникают люди, имеющие огромный размер, которые выглядят подобно чудовищам. Иногда больные рассказывают, что видят огромных животных. В некоторых случаях, наоборот, все представляется чрезвычайно мелким.

Как правило, алкогольные галлюцинации наблюдаются вперемежку с бредовым состоянием. В данном случае, бред имеет агрессивный характер, также больные могут пересказывать свои видения, что является галлюцинаторным бредом. В такие моменты пациент испытывает состояние страха, в то же время добавляется примитивный юмор, либо другие проявления, являющиеся совершенно неуместными. Поведение больного полностью отражает его галлюцинации. Человек может стараться спрятаться от мнимых преследователей, начинает сбрасывать с себя что-то или кого-то, вступает в борьбу со своими галлюцинациями.

Как подтверждает клиническая практика, в наибольшей мере такие нарушения проявляют себя по ночам, или в темное время. В течение дня больной более или менее спокоен, проявление заболевания отступает. Время длительности алкогольных галлюцинаций также неодинаково, но чаще всего данное состояние наблюдается до пяти дней. Острым алкогольным психозом, вызывающим галлюцинации, является белая горячка. Хронической формой заболевания является хронический , алкогольный параноид, и прочее. Такое тяжелое состояние, как белая горячка, чаще всего развивается при наличии запойной стадии, фоном для данного состояния являются выраженные абстинентные явления.

Алкогольные галлюцинации возникают после того, как окончен очередной запойный цикл, а также в том случае, если имеет место внезапное, резкое прекращение употребления алкоголя. Известно, что белая горячка, сопровождаемая галлюцинациями, может развиться, если к хроническому алкоголизму присоединяются соматические заболевания, например, дизентерия, пневмония, и так далее. Среди причин возникновения галлюцинаций при белой горячке не последнее место занимают травмы мозга. Развитию алкогольных галлюцинаций нередко предшествует стадия так называемых предвестников. Ее длительность составляет до четырех дней, и является выраженным похмельным синдромом.

В это время у больного отмечается сон с перерывами, во время которого возникают гипнагогические галлюцинации, человек испытывает тревогу, тоскливость, у него возникают идеи о преследовании. Среди физических симптомов помимо галлюцинаций бывает тахикардия, понос, падает артериальное давление, наблюдается тахикардия. Также в резкой форме выражена атаксия, тремор, не исключено возникновение судорожных припадков. Такой фон служит развитию делириозного состояния, для которого типичны устрашающие галлюцинации, нарушенное сознание, двигательное возбуждения.

Как правило, выход из болезни бывает благоприятным, и воспоминания об алкогольных галлюцинациях сохраняются лишь частично. В некоторых случаях, алкогольные галлюцинации возникают уже на фоне практически ясного сознания, также может сохраняться резидуальный бред, имеющий отношение к галлюцинациям, и связанный с ними. В остром периоде заболевания, и в том случае, если имеется помрачение сознания, лечение алкогольных галлюцинаций заключается в проведении дезинтоксикационной терапии. Пациенту назначаются витамины, глюкоза, аминазин. В дальнейшем, кроме лечения аминазином, больному назначается атропин. Дозировка подбирается врачом индивидуально, по показаниям.

Как известно, алкогольные галлюцинации возникают при острой форме заболевания, но в некоторых случаях они начинаются постепенно. В таком случае, галлюциноз является эпизодическим состоянием, хотя через некоторое время происходит нарастание симптомов, галлюцинации становятся чаще и интенсивнее. Особенность алкогольных галлюцинаций в том, что они могут не покидать пациента на протяжении нескольких лет, несмотря на то, что человек полностью прекратил употреблять спиртное. В некоторых случаях к вербальному галлюцинозу присоединяется бред, что делает алкогольные галлюцинации схожими с признаками .