Первичный сифилис: инкубационный период и проявления, лечение. Твердый шанкр (сифилома): как появляется, признаки, виды, локализации, как лечить

Шанкр – это проявление венерической инфекции, передающейся половым путем через слизистую оболочку зараженного человека. Наиболее распространенным венерическим заболеванием в наши дни является сифилис.

Сифилис характеризуется несколькими стадиями развития болезни, а также может иметь ремиссии и врожденную форму. Морфологическими признаками заражения сифилисом на первом этапе инфицирования являются именно шанкры. Вы тоже задаетесь вопросом: шанкр – что это такое и какой он на вид? Тогда вам следует знать о том, что шанкр – это морфологическое образование на коже или слизистой оболочке зараженного человека, внешне напоминающий язву. Особенностью такого язвенного образования является слизистая основа и уплотненные края. Возникают венерические язвы преимущественно на гениталиях или во рту.

В зависимости от вида венерического заболевания и тяжести его протекания различают несколько классификаций шанкр при сифилисе, отличающихся основными характеристиками. Так, с учетом глубины поражения тканей сифилитические язвы бывают эрозивные (более поверхностные и малозаметные) и отчетливо язвенные (поражают глубокие участки кожи и сопровождаются воспалительными процессами).

Существует также классификациями по количеству язвенных образований. Шанкры могут быть одиночными и множественными, что зависит от стадии заболевания и методов его лечения.

В зависимости от места возникновения сифилиса шанкры бывают:

• экстрагенитальными – возникают преимущественно в ротовой полости, на лице, лобке, на груди, вокруг анального отверстия). 75% экстрагенитальных шанкр поражают области головы, шеи и верхних конечностей.
• генитальными – в 95% случаев появляются на слизистой оболочке члена, влагалища, на половых губах, могут возникать на шейке матки.

Согласно статистическим данным, в настоящее время наблюдается тенденция возникновения сифилитических язв преимущественно экстрагенитального типа. Несмотря на всю плачевность такую статистику можно рассматривать положительно, так как экстрагенитальные пятна не так сложно диагностировать, как генитальные, и правильное лечение назначается вовремя в большинстве случаев.

В зависимости от размера шанкры могут быть карликовыми (размером до 1 см), средними (1-2 см) или большими (свыше 4 см). Шанкры большого размера развиваются преимущественно на открытых участках кожи, таких как бедра, лобок, живот или предплечье. Нас часто спрашивают: можно ли выдавить шанкр? Любой доктор ответит на этот вопрос категорическим отрицанием. Давить запрещено, так как повреждение поверхности язвы может привести к распространению инфекции и ухудшению состояния больного.

Твердый и мягкий шанкры

Твердый и мягкий шанкр – что это? В зависимости от степени поражения, наносимому коже, шанкры можно разделить на два вида:

ВАЖНО ЗНАТЬ!

• Твердые шанкры. Возникновение данного типа язв провоцируется проникновением в организм . Твердые шанкры сифилиса появляются на первичных стадиях заражения и называть их сифилисными шанкрами на этом этапе не всегда верно. Внешне эти образования выглядят как гнойный кожный дефект геометрически правильной круглой формы с уплотненной основой и ровными краями. Дно сифилитических шанкр окрашено в кроваво-красный цвет, а сверху язвенное образование покрывает тонкая пленка, в которой находится большое количество переносчиков сифилиса трепонем. Часто шанкры твердого типа вызывают побочные воспаления ближайших участков. В то же время они не являются болезненными образованиями, не вызывают зуд, жжение и прочих физических неудобств. После полного излечения на месте возникновения шанкра остается пигментный след, который со временем пропадает.
• Мягкие шанкры. Возникновение таких язвенных образований провоцирует стрептобацилла Дюкрея, также известная в медицинских кругах как третья венерическая болезнь. Данный тип характеризуется тем, что имеет несколько стадий развития, может вырастать из небольшого красного пятнышка в большую язвенную рану с отеками и воспалением примыкающей кожи. Дно шанкров отличается ярким красным цветом, из него постоянно сочатся гнойные выделения. Места возникновения мягких шанкров те же, что и у твердых. При этом данный тип поражает лимфатические узлы и вызывает их массовую отечность.

При проявлении любых типов шанкр уже на первичном этапе зараженный может испытывать боли в суставах, легкое недомогание, лихорадочные приступы или приступы астмы. В редких случаях из-за заражениям сифилисом может возникать расстройство желудка. При несвоевременном лечении сифилис плавно перетекает во вторую стадию, на которой шанкры постепенно разрастаются по телу и превращаются в локальную сыпь.

Каким бывает сифилитический шанкр?

В зависимости от стадии сифилиса и того, как выглядит шанкр на коже больного, язвенные пятна при сифилисе могут относиться к следующим наиболее часто встречающимся разновидностям:

• Шанкр панариций. Локализуется преимущественно на верхних и нижних конечностях человека, может поражать пальцы и ладони. Важно отметить, что данное заболевание часто возникает у хирургов и гинекологов. Данный вид сифилитического шанкра отличается болевыми ощущениями и жжением. Кожа вокруг пораженной области отекает. В то же время симптомы необязательно проявляются сразу. Через какое время появляется шанкр? Первые признаки сифилиса могут заявить о себе как через неделю, так и спустя 6-8 недель. Внешне панариций легко спутать с обычными фурункулами или язвенными бородавками.
• Индуративный. Поражает преимущественно половые органы. У женщин язвенные образования могут появляться на половых губах и лобке. Как начинается шанкр у мужчин? У мужчин шанкры такого типа поражают крайнюю плоть и головку полового члена. Важно отметить, что индуративный шанкр вызывает большую отечность пораженной области и может привести к постепенному отмиранию тканей. Однако, несмотря на морфологические особенности, индуративный шанкр не вызывает болезненных ощущений и не воспаляет лимфатические узлы.
• Шанкр амигдалит. Из названия становится ясно, что такой тип язвенных образований при сифилисе поражает горло и миндалины человека. Что такое шанкр в горле? Внешний вид данного типа шанкр отличается от других форм сифилитических язв. поражает слизистые ткани гортани, вызывает воспаление одной из миндалин и достаточно просто диагностируется во время простого осмотра горла больного. По внешним признакам такой вид сифилитического шанкра можно перепутать с ангиной, но несмотря на яркую выраженность симптомов амигдалит, в отличие от ангины, не вызывает болезненных ощущений.

Как шанкры взаимосвязаны с сифилисом?

Поскольку сифилис является наиболее распространенным венерическим заболеванием, шанкры чаще всего связывают именно с ним и имеют в виду именно сифилитические виды язвенных образований.

Шанкры сифилиса чаще всего возникают на первичной стадии и характеризуются содержанием большого количества спирохет-переносчиков заражения. Важно сказать, что одним из тестов на определение степени зараженности сифилисом является взятие мазка с шанкр больного. Первичная стадия сифилиса быстро лечится и не выражается внешне ничем, кроме возникновения небольших язвенных наростов. Именно на этом этапе важно не откладывая обратиться к врачу для квалифицированной диагностики и назначения правильного лечения. В противном случае болезнь быстро наберет обороты и затронет работу жизненно важных внутренних органов.

Если вы обнаружили на своем теле шанкры, не тратьте время на то, чтобы проверять Интернет запросами «что такое шанкр и как он выглядит», «как выглядят шанкры на лице», «заточка шанкров». Обращайтесь к нам, и мы поможем вам найти квалифицированного врача, способного точно определить стадию зараженности вашего организма и предоставить максимально действенный курс терапии.

Как лечить шанкр?

Сифилитические шанкры в большинстве своем поддаются лечению пенициллином и антибиотиками, которые вводятся в форме инъекций. Важно помнить о том, что шанкры и можно сегодня лечить как в домашних условиях, так и в стационаре. Главным условием является полное соблюдение всех предписаний доктора и тщательное наблюдение организма на всех этапах лечения. В случае обнаружения сифилитических жұмсақ шанкр у одного из половых партнеров второй человек должен обязательно пройти полное обследование организма, в том числе сделать . Важно отметить, что шанкры через время могут самостоятельно исчезать без лечения, однако это станет свидетельством не выздоровления, а трансформации сифилиса в более тяжелую форму.

Шанкры не сифилитического происхождения лечатся антибиотиками широкого действия. Наиболее распространенные среди них: Цефтриаксон, Азитромицин, Эритромицин и т.д. Также шанкры можно обрабатывать местно препаратом Бисептол. Такая терапия длится в общей сложности до двух недель, после чего язвенные признаки исчезают. После лечения язв на коже могут остаться лишь небольшие рубцы.

В медицинской практике бывают случаи запущенных шанкр сифилитического характера, которые не поддавались лечению антибиотиками. Такие образования удаляются оперативным путем.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

При сифилисе твердый шанкр остаётся одним из ведущих симптомов. Он формируется в месте входных ворот инфекции – там, где бледные спирохеты попадают в организм.

Обычно это гениталии.

Твердый шанкр начальной стадии часто не может обнаружить ни пациент, ни даже врач. Эта стадия называется первичным склерозом. Он протекает без симптомов. Появляется лишь небольшое твердое пятно. Через 3 суток оно превращается в шелушащуюся небольшую папулу. Она слегка возвышается над уровнем кожи. При пальпации – безболезненная. Постепенно папула уплотняется. На её поверхности образуется корка. После её отхождения открывается твердый шанкр. Он чаще имеет круглую форму.

Изначально твердые язвы шанкров находятся на уровне кожи. Это образование также может возвышаться над её поверхностью. Края у шанкра при отсутствии осложнений всегда ровные и четкие. Он имеет цвет сырого мяса. Сверху – налет серого или желтого цвета. Он бывает только в центре.

Тогда как на периферии язва красная.

Иногда признаками твердого шанкра становятся мелкоточечные кровоизлияния. В данном случае шанкр называют петехиальным. Часто на его поверхности имеется отделяемое. Поэтому она становится блестящей.

В случае раздражения дна твердого шанкра появляется большое количество отделяемого. Оно содержит бледные трепонемы, что может быть использовано для диагностики заболевания.

Если шанкр локализован на открытой части тела, он нередко покрывается бурой коркой.

Как выглядит твердый шанкр у женщин

Обычно у лиц женского пола он располагается в следующих местах:

• вульва;
• клитор;
• изредка – внутри влагалища.

Приблизительно в 10% наблюдений обнаруживается шанкр на шейке матки. Но предполагается, что встречаемость его выше.

Просто первичная сифилома не всегда обнаруживается при такой локализации. Соответственно, женщина не обращается к врачу. Сифилис диагностируют позже, только на 2 стадии.

При гинекологическом осмотре на шейке матки можно обнаружить круглую эрозию с ровными краями. Она ярко-красная. Часто есть отделяемое – слизистое или слизисто-гнойное. Признаки воспалительного процесса обычно отсутствуют.

После анального секса образование твердого шанкра возможно возле анальных складок. Изредка он формируется на слизистой прямой кишки.

В некоторых случаях это классическая язва, которая всегда наблюдается при сифилисе. В иных ситуациях – одна из атипичных форм шанкра.

Она может быть:

• овальной;
• ракетообразной;
• щелевидной.

Труднее всего поддается диагностике последняя. Потому что она выглядит как анальная трещина. Очень часто патология сопровождается выраженным болевым синдромом. Он усиливается при дефекации. При наличии в заднем проходе твердого шанкра симптомы нередко дополняются проктитом (воспалением). Возможна кровоточивость.

Поэтому нередко признаки твердого шанкра имитируют:

• геморрой;
• полипы;
• рак прямой кишки.

Часто такие пациенты первично обращаются к проктологу.

Увидеть внутри прямой кишки твердый шанкр можно только при осмотре органа изнутри, например, при проведении ректоскопии.

Как выглядит твердый шанкр у мужчин

Наиболее характерная локализация – пенис.

Это может быть:

• венечная борозда;
• препуций;
• в случае барьерной контрацепции – основание члена.

Реже шанкр может имитировать уретрит.

Он располагается внутри мочеиспускательного канала.

При этом появляются все симптомы, характерные для его воспаления:

• боль при мочеиспускании;
• выделения;
• наличием инфильтрата.

Отличительной особенностью выделений является наличие примеси крови. Обычно её нет при уретрите. Исключение составляет воспаление мочеиспускательного канала, вызванное вирусом герпеса.

Диагностика затрудняется тем, что нередко сифилис сочетается с половыми инфекциями. Чаще всего это гонорея.

После заживления остается рубец после шанкра. Он может сужать уретру. В результате наблюдается затрудненное мочеиспускание.

Экстрагенитальная локализация твердого шанкра

Экстрагенитальная первичная сифилома встречается реже – в среднем у 5% пациентов.

Основная локализация:

• во рту;
• у женщин на груди;
• пальцах рук;
• пупке;
• веках;
• подмышками.

На молочной железе образование обычно выглядит как трещина соска.

Нередко шанкр соответствующей локализации бывает множественным. В его основании часто имеется уплотнение. Часто эрозия покрыта кровянистой коркой.

Одна из частых локализаций – пальцы рук.

Обычно это результат мануального петтинга.

Кроме того, возможно инфицирование врачей и медсестер с последующим формированием шанкра на руках. Он бывает атипичным.

Иногда наблюдаются два и больше шанкра на разных участках тела. Например, на пенисе и на губе. В этом случае их называют биполярными.

Особенности протекания сифилиса при выявлении таких шанкров:

• меньше инкубационный период;
• анализы на антитела быстрее становятся положительными;
• быстрее проходит первичный период.

Атипичные формы твердого шанкра

Такими считаются формы первичной сифиломы, которые не похожи на обычную язву или эрозию. Их диагностика затруднена.

Часто даже заподозрить сифилис при осмотре практически нереально.

Рассмотрим основные виды атипичных шанкров.

Шанкр-панариций

Очень часто его клиника напоминает классический панариций.

На тыльной поверхности пальца, обычно II, формируется уплотнение. Затем возникает язва. Часто она достаточно глубокая. Края могут нависать над язвой. На дне можно обнаружить участки некротических масс. Особенностью данной атипичной формы первичной сифиломы считается отсутствие точных границ. Формируется плотный инфильтрат, при котором все мягкие ткани соединены между собой. Фаланга отекает и увеличивается. Кожа становится красной или синюшной. Боль ощущается даже в состоянии покоя. Нередко она носит пульсирующий характер. При движении болевой синдром усиливается.

Для шанкра-панариция характерно увеличение лимфоузлов. Прежде всего – локтевых и подмышечных. Они тоже могут быть болезненными.

Причиной атипичной формы первичной сифиломы считается наслоение вторичной бактериальной флоры.

Возможны и системные симптомы:

• повышенная температура тела;
• слабость;
• цефалгия и другие признаки интоксикации.

Часто такая форма патологии не диагностируется вовремя. Её определяют только на 2 стадии сифилиса.

Комбустиформный твёрдый шанкр

С виду напоминает ожог.

Особенностью является склонность к увеличению эрозии. Она растет не вглубь, а распространяется по поверхности кожи. Она уплотняется. Границы могут быть нечеткими.

По периферии наблюдается покраснение кожи.

Индуративный отек

Чаще данная форма наблюдается у женщин.

Локализация обычная.

Пораженная область значительно увеличивается в размере. Ткань плотная. После пальпации ямки не остаются. Цвет кожи может быть красным или синюшным.

При естественном течении патология проходит через несколько недель.

У женщин данную форму сифиломы часто путают с бартолинитом.

У мужчин она может привести к фимозу.

Часто увеличиваются лимфоузлы. Они тем крупнее, чем ближе располагаются к отечной области.

Баланит Фольманна

Встречается довольно редко.

Локализация в основном классическая. То есть, на головке пениса у мужчин и на малых половых губах у женщин. Проявляется формированием множественных мелких эрозий. Уплотнения нет.

Чаще всего данная форма патологии возникает, если на момент заражения или в течение инкубации пациент пользуется антибактериальными препаратами.

Причиной также может стать местное использование антисептиков в первые дни после формирования твердого шанкра.

Шанкр-амигдалит

Образуется во рту на миндалинах.

Характеризуется покраснением и отечностью одной из них. При этом ни эрозии, ни язвы не формируются. Иногда на миндалинах появляется налет. Он не снимается шпателем.

Форма, при которой образуются налеты, называется дифтеритической. Иногда могут появляться очаги некроза. В этом случае диагностируют гангренозную форму шанкра.

Патология часто сопровождается болью, усиливающейся при глотании.

Присутствуют общие интоксикационные симптомы.

Герпетиформный шанкр

С виду напоминает герпес. Поэтому и получил соответствующее название.

Формируется большое количество мелких эрозий. Они располагаются на ограниченном участке кожи.

Для патологии характерно слабо уплотнение, которое слабо выражено у основания эрозий.

Осложнения твердого шанкра

Осложнения возникают по причине эндогенных и экзогенных факторов.

Внешними могут быть:

• травмы шанкра;
• пренебрежение гигиеной;
• присоединение инфекции;
• самостоятельное применение препаратов для обработки шанкра или народных средств.

Внутренние причины:

• диабет;
• пожилой возраст;
• иммунодефицит, в том числе при ВИЧ;
• детский возраст;
• хронические соматические патологии;
• туберкулез;
• алкоголизм или употребление наркотиков.

Все перечисленные факторы снижают реактивность организма.

Поэтому шанкр протекает с осложнениями.

Таковыми считаются:

• формирование глубокой язвы;
• присоединение воспаления.

Баланит: осложнение твердого шанкра

Частое осложнение у мужчин.

Может возникнуть на фоне травмы шанкра.

Воспаляется чаще головка. Иногда в патологический процесс вовлекается и препуций.

Часто такой баланит носит эрозивный характер. Вокруг шанкра наблюдается отек и покраснение. Наблюдается гнойное отделяемое.

Фимоз при твердом шанкре

Это сужение крайней плоти. Она отекает. Пенис визуально увеличивается в размерах. Он покрасневший и отечный.

При пальпации ощущается боль.

Она также может отмечаться пациентом и в состоянии покоя. Обнажить головку невозможно. Из-под препуция выделяется гной.

При наличии фимоза высокий риск парафимоза. Это ущемление головки. Оно возникает чаще всего при попытке открыть головку. Это состояние считается неотложным.

Оно требует срочной медицинской помощи. Потому что если головка члена не вправляется вовремя, возможен её некроз (отмирание тканей) вследствие нарушения кровоснабжения.

Вправлять нужно как можно раньше. Потому что парафимоз усугубляет отек.

Головка продолжает увеличиваться, и в дальнейшем вправить её будет сложнее.

Гангренизация при твердом шанкре

Относится к числу редких осложнений.

Обычно это следствие присоединения инфекции. Возникает некроз шанкра. Он быстро распространяется вглубь тканей. Формируется черный струп. Он связан с окружающими мягкими тканями. Этот струп безболезненный, в том числе при пальпации.

После его отторжения открывается глубокая язва. Она заживает с формированием рубца, нередко он имеет крупные размеры.

Обычно гангренизация происходит в пределах шанкра. На здоровые ткани она не распространяется.

Фагеденизм: осложнение твердого шанкра

Фактически, то же самое осложнение. Только протекает оно тяжелее.

Зона некроза не ограничивается твердым шанкром. Воспаление распространяется и на здоровые ткани.

После отторжения струпа патологический процесс не останавливается. Для этого осложнения характерно волнообразное течение.

Время от времени некроз окружающих тканей продолжается. Все новые участки отмирают.

Результатом могут стать тяжелые анатомические дефекты. Иногда происходит полное разрушение головки пениса.

Может разрушаться стенка мочеиспускательного канала. Иногда открываются массивные кровотечения.

Разновидностью данного осложнения является красный фагеденизм. Его особенностью является отсутствие струпа.

При осмотре врач замечает:

• красную язву;
• она имеет плотное основание;
• гладкую поверхность;
• отек и покраснение.

Эта язва выделяет довольно большое количество экссудата с примесью крови.

Патология приводит к более сильным некротическим изменениям тканей.

Часто она сопровождается общими симптомами:

• гипертермией;
• нарушением ночного сна;
• слабостью;
• недомоганием.

Увеличиваются лимфоузлы.

Они болезненные при пальпации.

Двухсторонний лимфаденит и шанкр

Появление твердого шанкра почти всегда сопровождается односторонним или двусторонним лимфаденитом.

Поражаются лимфоузлы и сосуды. Обычно объем узлов возрастает через несколько дней после формирования шанкра. Реже – в то же время или даже до появления язвы.

Признаки воспаления лимфоузлов обычно отсутствуют. Они не болезненны, не спаяны с рядом расположенными тканями.

Как правило, один лимфатический узел существенно превосходит в размерах все остальные. Чаще всего увеличиваются лимфоузлы на стороне поражения.

Реже – на противоположной стороне

В этом случае симптом называют перекрестным бубоном. Иногда лимфаденит бывает двусторонним.

Даже после лечения лимфоузлы уменьшаются очень медленно. На это может уйти несколько месяцев.

Если лимфатические узлы увеличиваются при сифилисе почти всегда, то лимфатические сосуды вовлекаются в патологический процесс лишь у некоторых пациентов.

Чаще всего воспаляются сосуды на половом члене. Это воспаление тоже безболезненно. При пальпации определяется утолщенный и уплотненный лимфатический сосуд.

Кожа над ним нормальная. Иногда прощупываются узелки.

Разрешается лимфангит без каких-либо остаточных явлений.

Мягкий и твердый шанкр: различия

Различия мягкого и твердого шанкра весьма существенны.

Ведь это два совершенно разных инфекционных заболевания. Их вызывают разные возбудители. Причем, твердый шанкр – это симптом. А мягкий шанкр – название болезни.

Твердый является симптомом первичного сифилиса. Мягкий шанкр – это отдельная патология, которую вызывает Haemophilus ducreyi.

Она практически не встречается в России. Болеют в основном жители жарких стран.

Патология распространена в Африке, Южной и Центральной Америке.

Через несколько дней после заражения появляется красное пятно. В центре возникает пузырек. Затем образуется гнойник. После его вскрытия остается болезненная язва. Она постепенно увеличивается, становится глубже.

Этот процесс длится в среднем 3 недели.

После этого начинается стадия рубцевания. Она длится ещё один или несколько месяцев. Иногда патология сочетается с сифилисом.

В таком случае наблюдается смешанный шанкр. Она имеет проявления обоих заболеваний.

Вначале образование выглядит как классический мягкий шанкр.

Ведь у этого заболевания инкубационный период короче. Но через месяц его основание уплотняется.

Болезнь приобретает вялотекущий, хронический характер.

Установление диагноза затруднено. Потому что в смешанном шанкре обнаружение трепонем практически невозможно с помощью микроскопических методов. Прогноз зависит от своевременности лечения.

Если мягкий шанкр обнаружен ещё до окончания инкубационного периода сифилиса, назначается терапия. Её применение приводит к быстрому заживлению язвы.

Впоследствии появляется твердый шанкр. Он легко различим, а диагноз может быть подтвержден путем обнаружения бледных трепонем.

Когда заживает шанкр

В любом случае шанкр, возникший вследствие сифилиса, рано или поздно заживает. Это случается вне зависимости от того, получает ли пациент лечение.

Но при естественном течении это происходит через месяц или полтора.

Значительно быстрее исчезает шанкр при лечении. Мази для лечения шанкра обычно не используются. Назначаются препараты в инъекциях.

Если сифилис своевременно обнаружен и назначена терапия пенициллином, то шанкр регрессирует за 1-2 недели.

Но инфильтрат (уплотнение) может ещё длительное время сохраняться после заживления язвы и очищения патологического очага от возбудителя сифилиса. Он исчезнет только через 1-2 месяца. Останется ли рубец, зависит от того, в какой форме протекал первичный сифилис.

Шанкр может представлять собой поверхностную эрозию или глубокую язву.

Если это была эрозия, она заживает без следа. Остается только пигментное пятно после шанкра. Оно временное.

Через несколько месяцев после болезни исчезает без следа. Лечение твердого шанкра в виде язвы обычно оставляет после себя рубец. Он ровный, имеет четкие границы. По периферии обнаруживается гиперпигментация.

Если вы обнаружили на своих половых органах признаки твердого шанкра, обращайтесь в нашу клинику.

Сделать это нужно как можно быстрее.

В этом случае вы будете лечиться:

• недолго – 2 недели, а не 2 месяца;
• амбулаторно, а не в стационаре;
• вводить препараты 1 раз в неделю, а не через каждые 6 часов;
• без осложнений и остаточных явлений.

Не стоит ждать, пока сифилис перейдет в следующую стадию. Эта болезнь не проходит сама по себе. На поздних стадиях она угрожает жизни больного.

В нашей клинике вы можете получить качественное лечение.

Оно позволит избавиться от сифилиса в максимально короткие сроки.

При подозрении на появление твердого шанкра обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.

Образование язвенного характера на коже и слизистых определяется термином шанкр. Элемент заразен и является признаком половых инфекций. Располагается на гениталиях и вне половой сферы, развивается на внутренних органах. Бывает твердым и мягким, одиночным и множественным. Все его разновидности обязаны своим появлением бактериям. Основу терапии составляют антибиотики.

Виды

Твердый и мягкий шанкры есть не что иное, как пункт внедрения возбудителя инфекции в организм. Шанкры классифицируют по количеству, по глубине поражения, локализации и характеристике. По количеству различают:

• одиночные;
• множественные.

Одиночные шанкры присущи развитию сифилиса. Множественные дефекты образуются в группе других венерических заболеваний.

По глубине поражения шанкры бывают:

• эрозивными;
• язвенными.

Эрозивные элементы характеризуются поверхностным поражением ткани. Язвенные более глубокие, гнойные.

В зависимости от расположения выделяют:

• экстрагенитальные;
• генитальные.

До 90% всех эпизодов у мужчин шанкры локализуются в генитальной области и заднего прохода. В последнее время тенденция возникновения дефектов вне генитальной области возрастает.

Существуют разновидности атипичных шанкров, возникающих на слизистых оболочках и на других участках поверхности тела.

Причины возникновения шанкра

Шанкр на любом участке тела у мужчин сигнализирует об инфицировании половым путем. Его появление вызывают бактерии рода Haemophilus ducreyi и Treponemapallidum. Если в первом случае инфекции редки, то во втором – бактерия развивает более распространенный сифилис.

Сифилис

Болезнетворная бактерия Treponemapallidum (бледная трепонема) спиралевидной формы впервые была открыта в 1905 году. Привычная теория о том, что Treponemapallidum была завезена с американского континента, пересматривается. Последние исследования доказывают, что микроорганизм родом из Африки. Причина попадания возбудителя в человеческий организм — беспорядочные половые связи. При одноразовом сексуальном контакте с больным партнером в 45% случаев заражения не происходит. При многократных связях риск увеличивается. Бактерия достаточно редко передается бытовым путем, но такой способ вероятен. Инвазия возможна:

1. При вливании крови от больного сифилисом человека.
2. При контакте с медработником и проведении процедур.

Трансплацентарный сифилис – другая его разновидность. Передается от больной беременной матери ребенку и называется приобретенным.

Опасность заболевания состоит в том, что оно приобретает хроническую затяжную форму, где человек становится резервуаром бледной трепонемы, являясь заразным источником. Инкубационный период составляет 4-5 недель. Первичный сифилис протекает в течение 2 месяцев. Признак первичного периода – образование твердого шанкра, на тех местах, которые служили воротами для инфекции. Появление сифилитического шанкра занимает 10-90 дней с момента проникновения бактерии. Через неделю или две шанкр проходит самостоятельно без лечения. После самоустранения шанкра наступает вторичный период сифилиса, симптоматически характеризующийся сыпью, общей слабостью, болями мышц. После этого наступает третичная стадия.

Характеристика твердого шанкра

Похож на язву и сопутствует увеличению лимфаузлов, которые припухают в месте образования шанкра. Наиболее часто затрагиваются паховые узлы. Шанкр локализуется на половом органе, но может формироваться в любом участке кожи и слизистых оболочек, что связано не только с половым, но и с бытовым способом передачи. Рождение шанкра происходит поэтапно:

1. Сначала образуется пятно красного цвета в месте внедрения микроорганизма, которое не беспокоит пациента.
2. В дальнейшем через 1-2 дня пятно уплотняется. На ощупь оно будет твердым.
3. Постепенно наступает эрозирование на месте уплотнения.

Язва часто покрывается налетом и называется твердым шанкром. У мужчин местом локализации образования является половой член, область головки, крайней плоти. Реже шанкр находится на лобке. При оральных контактах сифилома образуется во рту. Если эрозивный элемент образуется в области анального прохода, то такой шанкр в отличие от других проявляет себя болезненно. При адекватной терапии твердый шанкр постепенно рубцуется.

Видео о твердом шанкре:

Атипичный шанкр при сифилисе, появляющийся на слизистых оболочках, во рту, горле называется амигдалит. От ангины отличается тем, что при глотании больной боли не испытывает, расположен ассиметрично.

Усложненная разновидность амигдалита встречается на лице, вокруг губ, небе, миндалинах. По внешнему виду у рта напоминает заеды и отличается от последних уплотнением ткани, четкими очертаниями, отсутствием дискомфорта.

Панариций

Шанкр появляется на коже рук, пальцах, локтях. Чаще это происходит у медицинских работников, когда они осматривают пациентов. Воротами для инфекции являются микротрещины кожи, которую можно не увидеть глазом. Инфицирование может происходить при прикосновении с физиологическими жидкостями пациента, которые содержат бледную трепонему. Шанкр вызывает простреливающие боли, увеличение региональных лиматических узлов, посинение покрова вокруг язвы.

Другая группа венерических заболеваний

Паховый гранулематоз и венерическая гранулема, при которых образуется мягкий шанкр , относятся к группе заболеваний, распространенных в экзотических странах с жарким климатом. Вызываются маленькой бактерией Хемофилюс Дюкрей, по-другому палочкой Дюкрея. На территории нашей страны почти не встречается. Мягкий шанкр как признак половых инфекций появляется в генитальной области. От момента заражения до очевидных симптомов проходит 3-5 дней. Формируется эрозия, которая быстро перетекает в язву.

Паховый гранулематоз вызывают хламидии и некоторые их разновидности. Резервуаром инфекции являются хронические больные с пораженными половыми органами, прямой кишкой, у которых инфекция протекает бессимптомно. Через несколько дней или недель после инвазии в месте проникновения Haemophilus ducreyi на половом члене или около заднего прохода образуются эрозивные элементы, которые вскоре проходят или остаются незамеченными. Спустя 2 недели близлежащие лимфоузлы, чаще паховые, увеличиваются и нагнаиваются. В процесс вовлекаются суставы, сердце, мозговые оболочки.

Венерическая гранулема относится к человеческим болезням. Факторами заражения являются:

• незащищенный половой контакт;
• беспорядочные половые связи;
• несоблюдение личной гигиены.

Инкубационный период занимает от нескольких дней до 3-х месяцев. Возможно самоинфицирование на других участках тела. Поражаются также костная ткань, печень.

Заболевания, сопровождающиеся образованием мягкого шанкра на мужских половых органах, остро протекающие. Больных беспокоит болезненность в области язвенного дефекта и ближайших лимфатических узлов. Без лечения заболевания длятся 1-2 месяца, затем язвы постепенно рубцуются. Если вовремя не начать лечение, новые язвенные дефекты продолжают появляться вновь на отдаленных участках тела от места инвазии.

Характеристика мягкого шанкра

Мягкий шанкр или шанкроид – это язва с расплывчатыми краями, мягким дном, гнойным содержимым, довольно болезненная. Мягкий шанкр образуется у мужчин в области гениталий. Развивается 2-мя разными способами:

1. При паховом гранулематозе папула, превращаясь в эрозию, быстро и самостоятельно проходит, сопровождаясь увеличением и нагноением паховых лимфаузлов.
2. При венерической гранулеме вначале образуется возвышение, которое начинает шелушится, с последующим формированием эрозии, а затем язвы.

Мягкий шанкр на языке болезненный и плохо заживает.

Видео о мягком шанкре:

Отличие и сходство шанкроида от сифиломы

Венерическая язва – мягкий шанкр называется шанкроидом. Его внешний вид отличается от дефекта при сифилисе — сифиломы. Вокруг шанкроида наблюдаются отсевы в виде маленьких язвочек. Это происходит потому, что возбудитель внедряется в соседние ткани и образует своеобразные ходы. Внешний вид лимфоузлов при мягком шанкре отличается от сифилитических проявлений. Кожа над узлом становится красной, воспалительной. Различия также состоят в:

1. Множественности язвенных дефектов, расположенных близко друг к другу, их объединении в большую глубокую язву.
2. Самопроизвольном рубцевании без лечения.
3. Мягкости тканей, покрытых корочками.
4. Разрастании краев мягкого шанкра по периферии.
5. Болезненности мягких шанкров в отличие от твердых дефектов.
6. В возбудителе венерических инфекций: твердый шанкр вызывается бледной трепонемой; мягкий – палочкой Дюкрея.
7. Во внешнем виде края язвы: у мягкого элемента они мягкие; твердый характеризуется плотностью.
8. Наличии выделений из раны: мягким шанкрам свойственен серый или желтый гнойный выпот.
9. Скорости течения: твердые шанкры скоротечные, исчезают самостоятельно за 3-6 недель. Гранулематозный дефект – за 1-2 месяца.
10. В локализации элемента – мягкие шанкры не образуются в глотке.

Следует отличать мягкий шанкр от элементов при . При генитальном герпесе образования многочисленны, небольшого размера, не склонных к слиянию. Края такого элемента рыхлые, дно мягкое, в отличие от твердого шанкра. По гнойному выделению мягкого шанкра можно отличить пузырьковые герпетические высыпания.

Сходство мягкого и твердого шанкров заключается:

• В возникновении инфекции в месте проникновения патогенна.
• В формировании пустулы при развитии язвенного элемента.
• В локализации на половых органах зараженного человека.
• Формировании нескольких дефектов в различных местах.

Язвы мягкого и твердого шанкров сходны в размерах. Диаметр варьируется от 10 до 20 мм.

Диагностика и лечение

Диагностика и лечение шанкра заключается в выявлении возбудителя, вызвавшего половую инфекцию. Сифилис на первой стадии диагностировать затруднительно. В этих целях проводится осмотр больного. Если язва на половых органах мужчины не убедительна для сифилиса, назначается основной анализ венозной крови реакции Вассермана в условиях лаборатории.

Первичный период, при котором появляется твердый шанкр, лечится инъекционно, амбулаторно. Длится лечение от 10 дней до месяца. Состоит из уколов, в ряде случаев капельниц. Полноценное лечение включает:

1. Антибиотики пенициллинового ряда.
2. Ферменты. Они помогают антибиотикам достичь труднодоступные бактерии.
3. Препараты, усиливающие иммунитет. Смысл их применения в ускорении сифилитических реакций.

Назначения антибактериальных препаратов на первой стадии бывает достаточно для излечения сифилиса.

Диагноз третьей венерической болезни, объединяющей в себе паховый гранулематоз и венерическую лимфогранулему, основывается на жалобах пациента. Диагностика заболеваний, признаком которых является мягкий шанкр, несложная и состоит в выявлении возбудителя следующими методами:

1. По гнойному отделяемому шанкра.
2. По анализу крови.
3. По анализу ПЦР.
4. Культуральным методом, когда выделяют культуру возбудителя в лабораторных условиях.

Инфицированные больные проходят лечение в условиях стационара. Вопрос о том, какое лечение применять – консервативное или хирургическое – решает врач на приеме. За основу антибактериальной терапии берутся антибиотики и сульфаниламидные препараты, такие как Бисептол, Роцефин в сочетании с иммунными препаратами. Используются ферменты: Химотрипсин, Лонгидаза. Применяются наружные средства в виде мазей для лечения язв.

Мерой профилактики 3-й венерической болезни является наблюдение для исключения сифилиса. Такие пациенты подлежат клинико-серологическому контролю на протяжении года.

К профилактическим мероприятиям венерических болезней можно отнести санитарную обработку половых органов мужчины с помощью специальных средств сразу после совершения незащищенного сексуального акта. Нужно помнить, что 100% гарантии это не дает.

При подозрении на шанкр, особенно после отдыха в экзотических странах, необходимо своевременно обратиться за помощью к компетентным специалистам. Запущенные формы венерических заболеваний грозят физиологическим и эстетическим дискомфортом, поражением и дисфункцией внутренних органов.

Твердый шанкр является первичным поражением на коже при сифилисе. Появляется он обычно на 18 -21 день после заражения, до этого времени болезнь не распознается и врачи говорят об инкубационном периоде.

Сифилитический шанкр проявляется как маленькая красноватая папула или небольшая поверхностная эрозия. За несколько дней образование увеличивается до нескольких сантиметров в диаметре (2-3), из язвочки сочится серозная жидкость.

У женщин первый генитальный шанкр может располагаться во влагалище или на шейке матки, у мужчин по обе стороны уздечки. Экстрагенитальный шанкр может обнаружиться на губах, языке, миндалинах, груди, пальцах и в анусе.

Мягкий шанкр тоже похож на проявление сифилиса, но это совсем другое венерическое заболевание, которое вызывается Haemophilus ducreyi. Он у женщин и мужчин обычно обнаруживается через 4 – 10 дней после заражения. На фото видны его признаки, которые включают:

• Открытые раны на половом члене (как показано на картинке), вокруг входа во влагалище, в области прямой кишки, которые очень болезненны.
• Наличие гноя в язвах.
• Мягкие края язв.
• Опухшие железы в паху.

Мягкий шанкр иногда путают еще и с герпесом, поэтому только врач после исследований в лаборатории ставит точный диагноз, исключая сифилис.

На второй стадии развития сифилиса язвы появляются в области рта и горла. На языке они могут быть рваными, с твердым основанием.

Примерно в это же время появляются сифилитические розеолы на пенисе, груди, руках и лбу. Они окрашены в темно-красный или медный цвет.

На теле держатся до двух недель, хотя не исключены случаи, когда они были до 2-3 месяцев.

Третий период болезни сопровождают гуммы сифилитические. Они образуются на слизистых оболочках, коже, в подкожных тканях.

Нередко гуммы поражают мышцы, внутренние органы, кости. В мышцах они развиваются как опухоли, на поверхности как язвы.

На внутренних органах они напоминают миомы, а на костях — узлы. Эти образования болезненны.

Особо ощущается боль в ночное время. Гуммозный сифилис даже на фото выглядит ужасающе.

Самым страшным его деянием становится разрушение мозга и черепа.

Утверждение о том, что сифилис – исключительно заболевание, которое передается половым путем, не совсем верно. Дело в том, что заразиться им можно и в быту при непосредственном попадании инфекции в кровь через царапины или раны, имеющиеся на теле, также это возможно при использовании предметов туалета (полотенце, мочалка), принадлежащих больному.

Кроме того, заражение сифилисом может произойти посредством переливания крови, может быть сифилис и врожденным. В основном сыпь очагами располагается в области волос и ступень, а также на ладонях.

Кроме того, у женщин она локализуется также под молочными железами, для обоих полов ее сосредоточение может располагаться в области органов гениталий.

По прошествии 3-4 недель с момента заражения, место, в котором произошло внедрение бледной трепонемы, возбудителя инфекции данного заболевания (которым преимущественно являются половые органы), приобретает признаки, указывающие на первичный сифилис.

Виды сифилитических розеол

После того как инфекция попала в тело человека, начинается инкубационный период сифилиса, который длится по разным данным от нескольких суток до 6 недель, но в среднем - три недели.

В этот период наблюдается постепенный рост клеток бледной трепонемы, что впрочем не сопровождается появлением каких-либо симптомов. Этот период опасен тем, что человек, не догадываясь о своей болезни, становится переносчиком и распространителем заболевания.

Существуют следующие виды розеол:

• свежая (появляется впервые), наиболее обильная сыпь яркого цвета;
• уртикарная, или отечная (имеет сходство с крапивницей);
• кольцевидная сифилитическая розеола характеризуется пятнами в форме колец или полуколец, дуг и гирлянд;
• при рецидивной или сливной розеоле размеры пятен, как правило, намного крупнее, а окраска – интенсивнее, но их количество меньше.

Очень редко у больных появляется шелушащаяся розеола, покрытая пластинчатыми чешуйками, а также похожая на волдыри, возвышающаяся над кожей.

На слизистых оболочках нередко развивается эритематозная сифилитическая ангина. На зеве появляются сливные эритемы темно-красного цвета, иногда с синеватым оттенком.

Их контуры резко граничат со здоровыми покровами слизистой оболочки. Больной не чувствует боли, его не лихорадит, а общее состояние практически не нарушено.

При первичном сифилисе 75% составляют шанкры, расположенные в полости рта, на лице, очень редко - на волосистой части головы. Остальные 25% составляют первичные сифиломы верхних конечностей, ануса, молочных желез, бедер и живота.

Биполярным шанкром называют первичные сифиломы, появившиеся одновременно на половых органах и других частях тела. Встречаются редко.

Твердые шанкры полости рта

Среди первичных дефектов экстрагенитальной локализации наиболее часто встречаются твердые шанкры на губах, миндалинах и языке. Десна, глотка, твердое и мягкое небо - редкая локализация.

Вторичная стадия сифилиса

Как мы уже выяснили, основными проявлениями первичного сифилиса являются твердый шанкр, лимфангит и лимфаденит. Как отличить их от других явлений, не связанных с сифилисом? Давайте рассмотрим эти симптомы подробнее.

Твердый шанкр - особенности

На фото твердый шанкр похож на обычную язву: он круглой или овальной формы, синевато-красного оттенка с язвочкой по центру. Если язва не глубокая, она называется эрозией. На ощупь шанкр - твердое образование, по ощущениям оно напоминает хрящ. Поверхность шанкра обычно влажная.

Расположение шанкра может быть:

• генитальным (половые губы, шейка матки, головка члена, мошонка и т.д.);
• экстрагенитальным (ротовая полость, губы, анус, пальцы, грудь и т.д.).

Развивается при отсутствии адекватного лечения через 6-10 и более лет после инфицирования. Основные морфологические элементы данной стадии – сифилитическая гумма, сифилитический бугорок.

Как правило, на данной стадии пациентов беспокоят тяжелые эстетические дефекты, формирующиеся при активном течении сифилиса.

Элементы третьей стадии сифилиса:

1. Бугорковый сифилид представляет собой плотный бугорок цианотичного оттенка, который может некротизироваться по коагуляционному типу, вследствие чего формируется участок атрофии тканей. При колликвационном некрозе на поверхности бугорка образуется язвенный дефект, на месте которого в процессе заживления происходит формирование плотных западающих рубцов. По периферии разрешающихся бугорков формируются новые бугорки, не сливающиеся между собой.
2. Гуммозный сифилид представляет собой узел, который формируется в подкожно-жировой клетчатке. В центре узла определяется очаг расплавления тканей, образуется отверстие на поверхность кожи, через которое происходит выделение экссудата из центра гуммы. Размеры представленного отверстия постепенно увеличиваются, так как активизируются некротические процессы, и в центре очага формируется гуммозный стержень. После его отторжения язва регенерирует с образованием глубокого втянутого рубца.

На фотографии представлен звездчатый рубец в области носа, формирующийся после заживления язвы в третичном периоде сифилиса.

Проявление сифилиса у женщин фото на губах может принимать форму больших воспаленных повреждений кожи, из которых нередко сочится гной или кровь. Такие кожные разрушения возможно устранить только хирургическим вмешательством.

Признаки первичного сифилиса заключаются в появлении красного пятна небольших размеров, превращающегося в бугорок через несколько дней. Центр бугорка характеризуется постепенным некрозом ткани (ее отмиранием), что в итоге образует безболезненную язву, обрамленную твердыми краями, то есть твердый шанкр.

Длительность первичного периода составляет порядка семи недель, после начала которого примерно через неделю все лимфоузлы подвергаются увеличению.

Завершение первичного периода характеризуется образованием множества бледных трепонем, вызывающих трепонемный сепсис. Последний характеризуется слабостью, общим недомоганием, болью в суставах, повышением температуры и, собственно, образованием характерной сыпи, которая свидетельствует о наступлении вторичного периода.

Вторичная стадия сифилиса крайне разнообразна в собственной симптоматике и именно по этой причине в XIX веке французские сифилидологи нарекли его «великой обезьяной», указывая, тем самым, на схожесть заболевания в этой стадии с иными видами кожных заболеваний.

Признаки общего типа вторичной стадии сифилиса заключаются в следующих особенностях высыпаний:

• Отсутствие ощущений субъективного типа (болезненности, зуда);
• Темно-красный цвет высыпаний;
• Плотность;
• Четкость и правильность округлости или округлость очертаний без их склонности к возможному слиянию;
• Шелушение поверхности носит невыраженный характер (в большинстве случаев отмечается его отсутствие);
• Возможно самопроизвольное исчезновение образований без последующей атрофии и этапа рубцевания.

Чаще всего высыпания вторичной стадии сифилиса характеризуется в виде таких своих проявлений (см. фото сифилитической сыпи):

Эта стадия заболевания характеризуется незначительным количеством бледных трепонем в организме, однако он сенсибилизирован к их воздействию (то есть аллергически настроен).

Это обстоятельство приводит к тому, что даже при оказываемом небольшим количеством трепонем воздействии организм отвечает своеобразной формой анафилактической реакции, которая заключается в формировании третичных сифилидов (гумм и бугорков).

Последующий их распад происходит таким образом, что на коже остаются характерные рубцы. Длительность этой стадии может составлять десятилетия, что завершается глубоким поражением, получаемым нервной системой.

Останавливаясь на сыпи этой стадии, отметим, что бугорки имеют меньшие размеры при сравнении с гуммами, притом как по их величине, так и по глубине, на которой происходит их залегание.

Бугорковый сифилис определяется прощупыванием толщи кожи с выявлением в ней плотного образования. Оно располагает полушаровидной поверхностью, диаметр составляет порядка 0,3-1см.

Над бугорком кожа становится синюшно-красноватого цвета. Появляются бугорки в различное время, группируясь при этом в кольца.

С течением времени образуется некротический распад в центре бугорка, что образует язвочку, она же, как мы уже отметили, при заживлении оставляет после себя небольшой рубец. Учитывая неравномерность созревания бугорков, кожа характеризуется своеобразностью и пестротой общей картины.

Сифилид гуммозный представляет собой безболезненный плотный узел, который располагается посреди глубоких кожных слоев. Диаметр такого узла составляет до 1,5см, при этом кожа над ним приобретает темно-красный оттенок.

С течением времени происходит размягчение гуммы, после чего она вскрывается, выделяя при этом клейкую массу. Язва, которая при этом образовалась, без проведения необходимого лечения существовать может очень долго, однако при этом она будет увеличиваться в своих размерах.

Чаще всего такое высыпание имеет одиночный характер.

Симптомы вторичного сифилиса на фото проявляются более агрессивно и ярко выраженно. Сыпь поражает большие участки кожи и может приводить к воспалительным процессам в лимфатических узлах.

Признаки и симптомы сифилиса

Течение сифилиса можно разделить на 4 этапа: первичный, вторичный, скрытый и третичный. Сразу после заражения этим заболеванием начинается инкубационный период, который может длиться от 9 до 90 дней (среднее значение у него около 3-х недель), когда начинают появляться первые характерные признаки и симптомы.

Во время инкубационного периода человек, получивший трепонему в свой организм, еще не является заразным для других. Это время длится до появления первых признаков заболевания.

Каждая стадия имеет свои существенные внешние признаки, однако у разных людей они могут обнаруживаться неодинаково или иметь ряд сопутствующих проявлений.

Ранний сифилис обычно пропускают и не диагностируют, потому что какие первые признаки сифилиса, даже на фото люди не знают, а на теле они еще практически не ощущаются.

Люди не видят причин для тревоги, чтобы обратиться к врачу. Маленькая язвочка в области половых органов обычно не вызывает боли, к тому ж она скоро сама затягивается и заживает, но это говорит уже о развитии заболевания.

Сифилис у женщин

У женщин первые признаки сифилиса уже заметны через пару недель после инфицирования. Язвы появляются у женщины в области половых губ и слизистой влагалища. Однако они могут образоваться и на других частях тела.

Бывают случаи, когда болезнь протекает абсолютно невидимо. Единственное, на что следует обратить внимание, так это на общее самочувствие и лимфатические узлы.

При первой стадии заболевания увеличиваются только некоторые лимфоузлы. Также следует обратиться к врачу, если вы почувствовали слабость и недомогание.

Вторая стадия сифилиса у женщин характеризуется увеличением лимфатических узлов по всему телу. Кроме этого появляется головная боль, ломота, кожная сыпь, ощущение боли в костях, а также повышение температуры.

Развитие заболевания может привести к выпадению ресниц и бровей. На третьей стадии развития сифилиса страдают все внутренние органы.

Сифилис особенно опасен в период беременности. Инфицированная женщина может выносить ребенка с особыми патологиями, которые иногда могут быть не совместимы с жизнью. Также она может родить мертвого малыша.

Инкубационный период данного заболевания может длиться от трех до шести недель. Как уже было сказано, первым признаком болезни является язва, которая имеет круглую форму и в диаметре может составлять от полсантиметра до двух сантиметров.

Эта язва имеет гладкое блестящее дно и твердые края. Затем постепенно увеличиваются лимфатические узлы в области поражения.

По истечению двух или трех месяцев появляется характерная сыпь, которая может иметь форму пузырьков или пятен темно-красного цвета. Иногда высыпание может сопровождаться зудом.

При сифилисе женщина обычно чувствует боль в горле, недомогание и повышение температуры.

Фото больных. Как выглядят кожные поражения

В большинстве случаев заражение этим опасным недугом происходит половым путем. Значительно реже медицинская практика сталкивается с бытовым сифилисом.

При половой передаче инфекции, сифилис может проявляться в виде множественной сыпи на половом члене, вызывать распространение инфекции на мошонку или лимфоузлы.

Твердые шанкры у мужчин имеют свои особенности, которые зависят от места их локализации:

Другие симптомы болезни

Инкубационный период сифилиса у мужчин и женщин не отмечен какими-либо специфическими симптомами. В редких случаях человека может мучить легкая слабость и недомогание, но эти признаки чаще всего списывают на усталость после трудового дня или простуду.

С уверенностью можно сказать, что болезнь начинается с появлением на теле твердого шанкра - язвы, происходящей в результате иммунного ответа на внедрение в организм бледной трепонемы — это первые характерные симптомы сифилиса.

Таким образом проявляется первичный сифилис. Иногда шанкр может иметь нетипичный вид, что объясняется попаданием в него инфекции. В редких случаях в области половых органов, так как болезнь в большинстве случаев передается половым путем, появляется безболезненный отек с изменением цвета тканей.

Через некоторое время в месте появления твердого шанкра увеличиваются лимфатические узлы. На ощупь они безболезненные и плотные. Человек в этом периоде может чувствовать слабость и страдать от повышенной температуры — это второй по значимости симптом сифилиса.

Для вторичного сифилиса характерны высыпания или мелкие кровоизлияния на коже и слизистых, переходящие в кондиломы, которые крайне заразны. На этой стадии у человека наблюдаются увеличенные, но безболезненные лимфатические узлы, повышение температуры тела, ощутимая слабость, насморк, кашель, конъюнктивит.

В некоторых случаях сыпь не образуется, болезнь выглядит как обычная простуда, поэтому диагностировать сифилис сложно. Иногда болезнь протекает полностью бессимптомно, что позволяет ей незаметно перейти в хроническую форму.

Третичный сифилис

не отмечается характерными симптомами, он может длиться годами, поражая за это время все внутренние органы человека. Наиболее сильно страдают аорты, крупные сосуды, спинной и головной мозг.

Так как болезнь переходит в хроническую форму и проявляет себя с понижением иммунитета, то с каждым новым проявлением болезни в органах и тканях образуются мягкие опухоли - гуммы, которые со временем превращаются в рубцы.

Пятнами розового или красного цвета округлой формы проявляется сифилитическая розеола. Симптомы вторичного сифилиса также включают:

• мелкоочаговое или диффузное облысение (встречается у 20 % больных и проходит с началом терапии);
• «ожерелье Венеры» в области шеи, редко на плечах, конечностях и пояснице;
• папулезный сифилид;
• пустулезный сифилид;
• поражение голосовых связок и осиплый голос.

Сифилитическая розеола, фото которой представлены в большом количестве в интернете, характеризуется определенными признаками:

• размеры отдельных пятен до 1 см;
• высыпания имеют неясные контуры;
• поверхность пятен гладкая, несимметричная;
• очертания округлые и несимметричные;
• нет слившихся друг с другом элементов;
• пятна не выступают над уровнем кожи;
• не растут по периферии;
• при надавливании возможно незначительное осветление оттенка, но ненадолго;
• отсутствуют болевые ощущения, шелушение и зуд.

Длительно не проходящая розеола может приобретать желто-бурый оттенок. Сами по себе высыпания не приносят вреда и не представляют опасности. Однако они являются сигналом организма о том, что ему необходима срочная помощь.

Сифилис у мужчин

Зачастую мужчина даже может и не подозревать о своем заражении. Обычно мужчины не обращают особого внимания на высыпания на коже и остальные симптомы данной болезни.

Более того признаки сифилиса по истечению некоторого времени исчезают. Но это говорит о прогрессировании болезни, нежели о ее излечении.

Учитывая это, следует обращать внимание на явные признаки сифилиса (подробнее с фотографиями больных можно ознакомиться ниже).

В первую очередь у мужчины уплотняется и отекает крайняя плоть. Кроме этого явным признаком является появление маленьких язв в области полового органа, мочеиспускательного канала и анального отверстия.

Язвы могут проявиться и на других частях тела. Такие язвы называются твердым шанкром.

Они появляются на начальной стадии болезни. Обычно шанкр принимает круглую форму от одного до четырех миллиметров в диаметре.

Он имеет плотные края, красный цвет и характеризуется безболезненностью. Однако такие язвы очень коварны, так как они заразны для другого человека.

Если в язву попадает инфекция, то может начаться некроз тканей.

Примерно по истечению недели после появления язв увеличиваются лимфатические узлы и повышается температура. Однако общее самочувствие человека при этом остается более менее нормальным. В этот момент какие-либо ощущения практически отсутствуют, и именно поэтому мужчина не всегда обращается к врачу.

При наступлении второй стадии сифилиса появляется сыпь на коже. В данный момент эта болезнь уже разрушает организм.

В случае неоказания лечения такому больному через несколько лет системы и органы мужского организма начнут потихоньку отказывать. Вот в такое время благоприятный исход лечения невозможен.

Именно поэтому для своевременного лечения следует сдавать анализы после случайного полового контакта либо при первых проявлениях болезни.

Чем коварен этот недуг, так это тем, что он постоянно вводит больного в заблуждение. Регулярно появляющиеся и исчезающие симптомы приводят к тому, что человек откладывает визит к врачу. Ошибочно считая, что болезнь ушла навсегда, он только усугубляет свое состояние.

Третичный сифилис проявляется во всей своей полноте через 5-6 лет после инфицирования. К этому времени бледные трепонемы уже распространились по всему организму.

Если не было проведено квалифицированное лечение, то количество бактерий становится критическим. Иммунная система уже не может с ними справляться.

На этом этапе наблюдаются такие симптомы:

1. Концентрация бледных трепонем в мозгу, внутренних органах, костях и на коже. Распад таких гумм приводит к полному разрушению органа.
2. Образование многочисленных и болезненных язв. Они приводят к разрушению носовой перегородки, появлению свищей и сквозных ранок в щеках. Но внешние проявления недуга особой опасности в плане заражения не представляют.
3. Разрушение голосовых связок. У больного сифилисом голос становится сиплым. В тяжелых случаях наступает полная немота.
4. Массовая гибель нервных клеток спинного и головного мозга. У больного наблюдается прогрессивное слабоумие, частичный или полный паралич.
5. Затрудненное и учащенное дыхание. Это связано с нарушением структуры и уменьшением объема легочной ткани.
6. Серьезные проблемы с пищеварением и дефекацией.

Разрушение внутренних органов вызывает медленную и мучительную смерть.

На запущенной стадии болезнь сифилис симптомы фото на лице или в ротовой полости может распространить инфекцию на ближайшие здоровые участки и привести к необратимым повреждениям десен, зубов, носа, носоглотки или челюсти.

Спустя 3 - 4 недели с момента заражения у больного на месте внедрения возбудителей заболевания появляется первичная сифилома - язва или эрозия.

Язва при сифилисе имеет твердый инфильтрат у основания, за что получила название «твердой» язвы или твердого шанкра. При глубокой язве инфильтрат у основания мощный, имеет хрящеподобную структуру.

При эрозии инфильтрат у основания выражен слабо, малозаметен при осмотре.

Первичные сифиломы при сифилисе безболезненные и даже без лечения спустя 6 - 8 недель язвы рубцуются, спустя 4 - 5 недель эпителизируются эрозии, из-за чего больные часто не обращаются к врачам и пропускают благоприятный период для эффективного лечения.

Появление твердого шанкра, развитие регионального лимфаденита и лимфангита, положительные специфические серологические реакции - основные признаки первичного периода сифилиса.

Лечение заболевания в этот период всегда заканчивается полным излечением.

Твердый шанкр - важнейший признак первичного сифилиса.

Как выглядит твердый шанкр

Твердый шанкрв виде эрозии имеет четкие границы, гладкое дно и пологие края, ярко-красной окраски, приподнят над уровнем кожи, гиперемия окружающей ткани отсутствует, у основания расположен плотный инфильтрат.

Отмечается отсутствие болезненности при пальпации. На закрытых участках тела (слизистые гениталий, полость рта) поверхность первичных сифилом гладкая и блестящая, имеет ярко-красную окраску, влажная от экссудата, округлой или овальной формы.

Поверхность сифилом, расположенных на открытых участках тела, в том числе на красной кайме губ, ссыхается в корку, однако все признаки твердой язвы сохраняются.

Эрозивные твердые шанкры встречаются в 80% случаев. В последние годы все чаще встречаются твердые шанкры, у которых отсутствует четко выраженное уплотнение у основания.

Твердый язвенный шанкр является более глубоким дефектом. Развивается у лиц со сниженным иммунитетом.

Дно такой язвы грязно-желтого цвета, часто с мелкими геморрагиями и обильным отделяемым. Инфильтрат у основания часто имеет узловатую форму.

Заживают такие язвы гладким рубцом с гипохромным (бесцветным) ободком по периферии. В последние годы все чаще выявляются язвенные шанкры, в том числе осложненные пиогенной инфекцией.

Продолжительность заживления первичного дефекта напрямую зависит от степени выраженности инфильтрата у основания. Если инфильтрат у основания выражен слабо (эрозивные дефекты), то заживление наступает через 1 - 2 недели, следа не остается.

Крупные шанкры, имеющие у основания мощный инфильтрат, сохраняются до 2 - 3 месяцев и часто сохраняются даже во вторичном периоде сифилиса. Заживают рубцом.

Рис. 4. Язва при сифилисе имеет твердый инфильтрат у основания, за что получила название «твердой» язвы.

Величина твердого шанкра

• Величина твердого шанкра в диаметре составляет 1 - 2 см.
• Реже встречаются карликовые твердые язвы. Их размер составляет 2 - 3 мм в диаметре.
• Встречаются гигантские твердые язвы, у которых отмечается выраженное уплотнение у основания. Они локализуются на мошонке, лобке, животе, подбородке, предплечьях и внутренней поверхности бедер - в местах обильного расположения жировой клетчатки.
• Встречаются твердые язвы, склонные к периферическому росту (ожоговые шанкры). Они представляют собой эрозию с размытыми, неправильной формы краями, зернистым дном, темно-красной окраски.

Рис. 5. Первичный сифилис - гигантский твердый шанкр передней брюшной стенки живота.

Диагностика сифилиса

Так как болезнь проявляется у каждого человека индивидуально и в ряде случаев клинически диагностировать сифилис крайне сложно, то используют методы серодиагностики. Трепонемный иммуноферментный анализ (ИФА) является основным диагностическим методом для определения антител к возбудителю сифилиса.

Ранее в России применялась реакция Вассермана (RW). К сожалению, ни один тест на сифилис не дает 100% результата в силу сложности проведения тестов в лабораторных условиях, поэтому используют сочетание двух методов диагностики. Так, в совокупности с ИФА применяют кардиолипиновый тест. Если анализы положительны, то можно говорить, что человек болен.

К тому же, в случае если лишь ИФА положителен, то можно утверждать, что человек когда-то переболел сифилисом.

Случается, что на проявления первичного сифилиса походят другие травмы или инфекции. Перечислим наиболее распространенные болезни, которые можно перепутать с началом сифилитической инфекции.

Розеолу, вызванную сифилисом, необходимо отличать (дифференцировать) от других видов пятнистой сыпи, схожих по внешним признакам. А также от укусов насекомых, аллергии, инфекционных болезней (герпеса, гонореи).

Причины появления других высыпаний совершенно разные, как и особенности проявления, внешний вид, общая симптоматика и способы лечения.

С помощью лабораторных методов можно определить, что сыпь – это сифилитическая розеола. Диф.

диагностика осуществляется на основе серологических исследований крови путем обнаружения антигенов и антител к возбудителю. Стопроцентный результат дает анализ РИФ.

Для этого во взятую для исследования кровь пациента добавляют кровь кролика, зараженную возбудителем болезни, и специальную сыворотку. При наблюдении в люминесцентный микроскоп присутствие в организме трепонемы подтверждает отсвечивание – флюоресценция.

Отсутствие инфекции проявляется в желтовато-зеленом свечении.

В наше время существует большое количество анализов крови, позволяющие диагностировать такое заболевание как сифилис. Такие анализы основываются на выявлении особых антител.

Когда проводят массовое обследование, то используют реакцию Вассермана. Однако иногда этот анализ может давать ложные показания.

Кроме этого для диагностики данного заболевания проводят клинический осмотр ануса, половых органов и кожного покрова. Также для выявления сифилиса проводят темнопольную микроскопию, прямую реакцию иммунофлюоресценции и полимезарную цепную реакцию.

Лабораторные анализы на сифилис

Первая стадия сифилиса разделяется на серонегативный период (когда анализы на сифилис не могут показать болезнь в крови) и серопозитивный период (когда инфекцию можно увидеть в анализах).

Расскажем об этих периодах подробнее.

Первичный серонегативный сифилис

В первые две недели с появления твердого шанкра анализы крови еще не могут показать наличие сифилиса. Чтобы поставить диагноз на этом этапе, нужно взять соскоб с твердого шанкра и исследовать его либо под микроскопом (этот анализ называется ТПМ - темнопольная микроскопия), либо с помощью современного высокотехнологичного оборудования (анализ ПЦР - полимеразная цепная реакция).

В соскобе с помощью этих методов можно обнаружить сами бактерии трепонемы или их частицы - ДНК. ПЦР-метод является более точным, но и более дорогим. Положительный результат этих анализов со 100% вероятностью подтверждает диагноз «сифилис». Однако отрицательный результат также не исключает болезнь.

Первичный серопозитивный сифилис

Если шанкр существует уже две-три недели, то для подтверждения сифилиса прибегают к другим методам - анализам сыворотки крови. Чаще всего пациенту назначают нетрепонемный RPR тест. Он является самым точным тестом из нетрепонемных, и по последним исследованиям, может определять сифилис уже через 7-10 дней после появления твердого шанкра.

Если анализ дал отрицательный результат, но на теле больного есть признаки, похожие на сифилис, то тест RPR рекомендуют повторить через 2 недели. Если результат анализа положительный, то для полной уверенности проводят трепонемный тест - как правило, ИФА - на определение антител класса IgM к сифилису.

Итоги

Чем раньше человеку удастся заподозрить сифилис, тем легче будет его лечить и тем меньше вреда здоровью нанесёт эта болезнь. Именно поэтому так важно знать первые признаки сифилиса.

Насторожить должна даже одна язва, особенно в области половых органов или рта. Если же через какое-то время рядом с язвой увеличился сосуд или лимфоузел - с ещё большей вероятностью это первичный сифилис.

При подозрении на половую инфекцию не нужно стесняться или пускать всё на самотёк. Срочно обратитесь к венерологу и сдайте все назначенные анализы.

Лечение сифилиса

В прошлом сифилис лечили преимущественно ртутными мазями. Лечение это было опасным и малоэффективным, так как в ряде случаев больному требовалось увеличение стандартных доз такого лекарства, что всегда приводило к отравлению ртутью. Считается, что от передозировки умирало около 80% больных.

Лишь в начале XIX века появились лекарства на основе йода, которые были более эффективны и менее токсичны, но опасность отравления все равно оставалась довольно высокой.

Появилось также мнение, что если иссечь шанкр, то болезнь не сможет развиваться и в совокупности с применением препаратов на основе ртути или йода болезнь можно вылечить. Но практика не подтвердила догадку.

В начале XX века появился «препарат 606». Своей токсичностью он не уступал ртутным препаратам, но обладал большей эффективностью в борьбе с сифилисом. Чуть позже начали использовать лекарственные средства на основе мышьяка, которые также губительным образом действовали как на болезнь, так и на человека.

По причине того, что бледная трепонема очень чувствительна к высоким температурам, в лечении начали применять препараты, которые повышали температуру тела больного. Это давало хороший результат, позволяя приостановить течение болезни.

В настоящее время сифилис у женщин и мужчин хорошо лечится препаратам пенициллинового ряда, которые обладают высокой эффективностью и низкой токсичностью. В редких случаях, когда лечение пенициллином не приводит к должному результату, возможно применение устаревших методов лечения, к примеру, использование препаратов с мышьяком.

Также оправдано искусственное повышение температуры тело больного. Но чаще всего применение подобных методов не требуется, так как бледная трепонема не выработала защиту от пенициллина, что объясняет высокую эффективность антибиотиков пенициллинового ряда.

Стоит отметить, что после постановки диагноза «сифилис» необходимо оповестить всех половых партнеров за последние 3-4 месяца и призвать их пройти лечение

Лечение сифилиса необходимо начинать при определении самых признаков заболевания. Она сохраняет свою эффективность на любой стадии сифилиса.

Препаратами выбора являются антибиотики группы пенициллинов, к которым чувствительна бледная трепонема. Пенициллины назначаются в виде инъекций, дозировка которых определяется специалистом строго индивидуально.

Однако, пенициллины – препараты, к которым довольно часто развивается повышенная чувствительность, в связи с этим терапию таких пациентов проводят тетрациклиновыми или цефалоспориновыми антибиотиками.

При малейшем подозрении следует немедленно проконсультироваться с медиком. Немногие знают, какой врач лечит сифилис.

Первый визит обычно совершают к дерматологу или венерологу, потому что на коже появляются маленькие язвочки. Нет таких домашних лекарств или народных средств, которые могут быстро и безвозвратно вылечить сифилис.

После диагностик лечение можно начинать только лишь под наблюдением врача соответственными антибиотиками. Все действия будут направлены на полное устранение бактерий-возбудителей и предотвращение дальнейших поражений тканей.

Однако ни одно лечение сифилиса не может полностью восстановить нанесенный организму ущерб и убрать все следы болезни.

Лица, начавшие лечение сифилиса, должны воздерживаться от сексуальных контактов, как с новыми, так и с прежними партнерами, пока сифилитические раны не будут полностью исцелены, и не исчезнет угроза заражения для других.

Лица, обнаружившие у себя венерическое заболевание сифилис, непременно должны уведомить своего партнера (или нескольких лиц) о том, что они тоже должны быть проверены и при необходимости направлены на лечение.

Бледная спирохета очень чувствительна к антибиотикам. Из всех доступных препаратов чаще всего используется лечение сифилиса пенициллином.

Если лечение начато своевременно с первых недель появления шанкра, то двух неделей инъекций бывает достаточно. Для успешного лечения важно достигнуть высокой концентрации пенициллина в крови больного.

В ответ на введенный препарат после гибели возбудителя может быть неординарной реакция организма. Иногда появляются признаки, напоминающие грипп.

После первой инъекции бывает лихорадка, озноб, головная боль. Они вызываются токсинами, которые образуются при распаде бактерий.

Со временем это проходит, состояние больного нормализуется, и курс лечения прерывать не стоит.

Некоторые люди имеют довольно часто аллергию на пенициллин. В подобных случаях для лечения сифилиса применяется доксициклин, тетрациклин или эритромицин.

До начала 20-го века в качестве лечебного средства использовалось лечение сифилиса ртутью. Употребление этого опасного элемента зачастую приводило не к выздоровлению, а к смерти из-за отравления организма.

Лечение сифилиса таблетками тоже практикуется, хоть и очень редко. Сайодин перед тем, как принять внутрь, необходимо тщательно разжевать.

Дозировку обозначает только врач, осмотревший больного. Принимаются таблетки только после приема пищи обычно не меньше трех раз в день, поэтому уколы более эффективны и практичнее.

Раньше применялось лечение травами, мышьяком и другими народными способами, но все они бессильны по сравнению с антибиотиками, которыми сифилис лечится и по сегодняшний день. Травы можно применять попутно вместе с антибиотиками.

При подозрении на сифилитическую природу сыпи важно как можно скорее обратиться к доктору. Диагностикой занимается врач дерматолог или венеролог.

Основным методом лечения данного заболевания считается прием пенициллинов пролонгированного действия, так как возбудитель сифилиса может погибнуть только от воздействия антибиотиков. Более того лечению таким методом должны подвергаться все половые партнеры больного человека.

На всех стадиях развития этого заболевания применяют такие лекарственные препараты как эритромицин, пенициллин, доксициклин и тетрациклин. Лечение сифилиса должно назначаться врачом дерматовенерологом и проводиться под постоянным его контролем.

Зачастую лечение проводится анонимно. После окончания лечения и полного выздоровления пациент должен еще некоторое время наблюдаться у врача.

Для предотвращения сифилиса необходимо соблюдать меры предосторожности при контакте с другими людьми, а также проводить воспитательную работу в своей семье. Если признаки болезни все-таки обнаружены, следует немедленно начать комплексное лечение.

Материал актуализирован 19.04.2017

Лечение сыпи производится в комплексе с лечением основного заболевания, то есть, самого сифилиса. Самым эффективным методом лечения является использование в нем водорастворимых пенициллинов, что позволяет обеспечить поддержку в крови постоянной требуемой концентрации необходимого антибиотика.

Между тем, лечение возможно исключительно в условиях стационара, где препарат больным вводится на протяжении 24 дней каждых три часа. Непереносимость пенициллина предусматривает альтернативу в виде резервного типа медпрепаратов.

Последствия заражения

Часто в рану (сифилитическую эрозию или язву) могут попасть микробы из внешней среды. Это приводит к развитию «дополнительной» болезни на фоне сифилиса. Врачи называют такие случаи «вторичной инфекцией» - не стоит путать это выражение в «вторичным сифилисом».

Если в твёрдый шанкр попали другие микробы, окружающая ткань отекает, краснеет, нагревается и вызывает резко-болезненные ощущения.

Даже ни разу не столкнувшись с венерическими заболеваниями, многим хочется знать, какими бывают последствия после лечения, есть ли возможность очистить кровь от антител и как строить сексуальные отношения и свою жизнь после перенесенного сифилиса.

Однозначного ответа даже у медиков быть не может. Каждый отдельный случай имеет свои последствия и осложнения.

Кто-то будет вспоминать о нем только по оставшимся рубцам от язв, другие столкнутся с бесплодием. Есть и более долгосрочные последствия сифилиса, которые будут напоминать о себе весь остаток нелегкой жизни:.

• Слепота
• Паралич
• Глухота
• Онемение
• Плохая координация мышц
• Слабоумие
• Болезни сердца
• Инсульт

Важно понимать, что сифилитическая розеола - это сыпь, которая появляется тогда, когда заболевание уже приобретает серьезный характер. Если на этом этапе не начать лечение, то это приведет к непоправимым последствиям, необратимым нарушениям головного и спинного мозга, кровеносной системы и других внутренних органов.

Сифилис плавно и незаметно перейдет в третью стадию, которая абсолютно не поддается терапии. При третичном сифилисе, который развивается у 40 % заболевших, возможно только поддержание жизненноважных функций организма и стабилизация состояния.

Как и многие венерические болезни, сифилис часто заканчивается инвалидностью или летальным исходом.

При присоединении вторичной инфекции клинические проявления твердого шанкра могут изменяться. Может развиться воспаление головки полового члена (баланит) и внутреннего листа крайней плоти (постит).

Баланопостит становится причиной развития такого осложнения, как сужение крайней плоти (фимоз) и ущемление головки полового члена кольцом крайней плоти (парафимоз).

У ослабленных лиц развивается, гангренизация и фагеденизм. Способствуют развитию осложнений снижение иммунитета и несоблюдение гигиены.

Осложнения у мужчин развиваются при локализации твердых шанкров в венечной борозде или на внутреннем листе крайней плоти.

Профилактика

Так как сифилис в большинстве случаев передается половым путем, то профилактика должна сводиться к следующим простым правилам:

• не практиковать случайные связи с малознакомыми людьми;
• необходимо всегда использовать презерватив;
• при переходе на оральные контрацептивы стоит попросить постоянного партнера сдать анализы на венерические заболевания;
• регулярно, не менее раза в год, сдавать анализы на половые инфекции;
• женщинам не стоит пропускать ежегодные походы к гинекологу;
• при появлении характерных симптомов сифилиса, к примеру, образования твердого шанкра, необходимо немедленно обратиться к врачу.

К сожалению, вышеперечисленные меры не дадут 100% защиты от заражения сифилисом или другими болезнями, но они существенно снизят возможный риск.

Только постоянные, крепкие отношения, где партнеры заботятся о собственном здоровье, точно позволят избежать сифилиса и прочих венерических заболеваний.

Меры профилактики заболевания:

• В связи с тем, что основным путем передачи сифилиса является половой, то важнейшим аспектом профилактики является избежание половых контактов с инфицированными людьми.
• Существует также профилактическое лечение, которое проводится беременным женщинам, ранее переболевшим сифилисом; новорожденным, чьи матери не получили полноценный курс лечения от сифилиса.
• Также особую терапию назначают людям, имевшим половой или контактно – бытовой контакт с инфицированным человеком, если с момента контакта прошло не более 60 суток.

Так как сифилис является венерическим заболеванием, лучшей профилактикой и защитой станет воздержание от случайных половых связей с малознакомыми людьми.

Сексуальные отношения более чем с одним партнером или с теми, кто ведет неупорядоченную жизнь, имея нескольких партнеров, влекут к заражениям и увеличивают риск вступления в контакт с инфекцией.

Презервативы хоть и не защищают полностью от сифилиса, но при правильном и регулярном использовании снижают риск заражения ЗППП. Пользуйтесь латексными презервативами даже при оральном или анальном сексе.

При наличии шанкра, следует избегать соприкосновения с ним. Если приходится дотрагиваться до пораженной кожи, не забывайте сразу же мыть чисто руки или дезинфицировать кончики пальцев.

Чтобы уменьшить риск заражения не следует пренебрегать мерами профилактики:

• Использовать презервативы для любого секса.
• Сократить количество половых партнеров, не вступать в случайные связи.
• Быть очень осторожными в выборе новых знакомых и не заниматься сексом в местах, где Syphilis встречается чаще.
• Не употребляйте наркотики или алкоголь, когда занимаетесь сексом. Эти факторы ослабляют контроль за поведением.

Сифилис – серьезное заболевание, поддающееся лечению только на ранних стадиях. О системных поражениях, когда терапия с каждым днем все малоэффективнее, свидетельствует сыпь – сифилитическая розеола.

Описание профилактических мер стандартное для всех видов инфекций, передающихся половым путем. Прежде всего стоит избегать беспорядочных половых связей, случайных сексуальных контактов.

Барьерный метод контрацепции до сих пор остается главным методом предосторожности. Используя презервативы, человек не только защищает себя от заражения, но и предохраняет от возможного инфицирования полового партнера.

Ведь не каждый человек на 100 % уверен в том, что он полностью здоров, учитывая то, что некоторые болезни имеют длительный инкубационный период без какой-либо симптоматики.

Post Views: 5 799

Когда проникли спирохеты, для чего достаточно ничтожного, совершенно незаметного нарушения целости кожи. По истечении первого инкубационного периода, чаще всего в конце второй недели, появляется маленький узелок. Он очень часто, но не всегда, изъязвляется. Постепенно превращается в чрезвычайно плотный, хрящевой твердости инфильтрат, образующий основание и край развивающейся язвы. Такое явление называется твердый шанкр у мужчин и женщин. Фото, начальную стадию как первичные признаки рассмотрим в статье.

Симптомы твердого шанкра, начальная стадия

Специфическими признаками твердого шанкра при сифилисе являются следующие моменты изменений кожного покрова. Сыпь, она же инфильтрат, бывает большей частью плоской, резко отграниченной. На ощупь производит такое впечатление, как будто в коже находится твердая бляшка. Но в зависимости от места его локализации характер сыпи может быть весьма различен.

Обыкновенно бывает только одно первичное высыпание. Но сравнительно нередко встречается несколько твердых шанкров. Причем все они находятся в одной и той же стадии развития, так как все они появляются одновременно в зависимости от одного и того же заражения. Дальнейших переносов у одного и того же больного от одного шанкра не наблюдается, так как после заражения скоро наступает невосприимчивость к новому заражению. Перемещение на другое место кожи в противоположность мягкому шанкру при данном первичном признаке сифилиса не наблюдается.

Размеры твердого шанкра фото

Величина твердого шанкра колеблется в очень широких границах. Поверхность его может быть покрыта тонким, имеющим влажный блеск, как бы эрозированным эпителием, что особенно характерно. При ощупывании ощущается хрящевой плотности инфильтрат. При более выраженной поверхности эрозии кожа представляется темно-красной как бы зернистой. При изъязвившимся язва бывает всегда меньше, чем твердый валик, и имеет плотное основание. При изъязвлении может иметься дело, смотря по способу образования:

1. С изъязвившимся склерозом.
2. С склерозированным изъязвлением.

В последнем случае дело может обстоять различно. Во-первых, очень мелкий узелок, образовавшийся на месте заражения, может превратиться в пузырек и в язву, прежде чем обнаружится собственно сифилитический инфильтрат.

С другой стороны, существующий пузырек, особенно пузырек , может послужить местом проникновения спирохет, что бывает сравнительно часто. В таком случае быстро образуется язва.

Как начинается твердый шанкр фото

Наиболее важную роль в происхождении инфильтрирующих, склерозирующих язв играет . Он мог существовать до заражения сифилисом или был получен одновременно с ним. При такой одновременной инфекции: мягкий и твердый шанкр, встречающейся нередко, сначала развивается . Он имеет гораздо более короткий инкубационный период, равняющийся всего нескольким дням. Затвердение, как результат одновременного заражения сифилисом, обнаруживается через 2-3 недели. Основание и окружность мягкой язвы уплотняются: получается «смешанный шанкр» (chancre mixte).

Мало того, язва мягкого шанкра может зажить, прежде чем разовьется уплотнение. «Смешанный шанкр» заслуживает особенного внимания. А именно, надо помнить, что при наличности язвы мягкого шанкра нельзя исключить раньше истечения нескольких недель возможность одновременного заражения сифилисом.

Стадии твердого шанкра у мужчин и женщин

Изъязвляющийся склероз, т. е. последовательно распадающийся сифилитический инфильтрат, может повести к образованию:

• то плоской,
• то глубокой или кратерообразной,
• то гладкой или имеющей изрытое дно,
• то гангренозной или серпигинозной язвы.

Важно только помнить, что язва твердого шанкра никогда не бывает так резко отграничена и такой правильной круглой формы, как язва мягкого шанкра. И что она всегда имеет твердое дно и твердый валик. Характерно также, что на окружающем язву крае очень узкая полоска представляется всегда красной, эрозированной, лишенной эпителия.

Как выглядит твердый шанкр, фото у женщин и мужчин при сифилисе

В зависимости от локализации твердый шанкр может представлять некоторые различия. Так, при локализации в венечной борозде склероз представляется часто в виде плотного валика, идущего иногда параллельно всему протяжению борозды. Часто при этом образуется фимоз или парафимоз. Склероз, скрытый фимозом, ощущается при ощупывании большей частью в виде ограниченного затвердения.

Из слизистых оболочек местом склероза главным образом бывают:

Все склерозы слизистых оболочек распадаются скоро в глубокие, кратерообразные язвы с плотным дном и валиком. Каждое место кожи и видимых слизистых оболочек может быть местом локализации первичного склероза.

Твердый шанкр на половом члене и на головке фото

Если склероз сидит на крае крайней плоти, то перпендикулярно отверстию препуциального мешка образуется изъязвление в виде трещины на плотном кольце.

Особенно своеобразная картина получается, когда на половом органе, как последовательное состояние, появляется значительная, диффузная воспалительная припухлость.

Тогда половой член принимает совершенно бесформенный вид и представляется на ощупь тестовато-отечным (индуративный отек).

Подобное же состояние бывает и на вульве.

Твердый шанкр на половых губах фото:

Твердый шанкр фото на руке

Если склероз сидит на пальце, то первичное поражение имеет часто вид paronychia или panaritium; распознавание может быть чрезвычайно трудно.

Сифилис твердый шанкр на губе фото

Нередко первичный склероз бывает на губе и на грудном соске, где он образует плотную, ограниченную, эрозированную и изъязвленную опухоль.

Важнейшим признаком каждого сифилитического первичного проявления является, без сомнения, присутствие спирохет.