Почему сильно бьется сердце и тяжело дышать. Сильно бьется сердце – какая болезнь за этим стоит? Учащенное сердцебиение при нормальном давлении

Вегетативные расстройства часто являются причинами различных нарушений в организме человека.

Почти 15% взрослых людей жалуются на наличие у них нарушений в дыхании, несвязанных с патологиями сердца, легких, щитовидной железы:

• возникновение ощущения нехватки воздуха;
• ощущение препятствий при прохождении кислорода;
• появление чувства стеснения в груди, болей в загрудинной области;
• проявление страха, тревожности из-за возникающих нарушений.

Именно так проявляется гипервентиляционный синдром – одно из ярко выраженных проявлений вегетососудистой дистонии.

• Вся информация на сайте носит ознакомительный характер и НЕ ЯВЛЯЕТСЯ руководством к действию!
• Поставить ТОЧНЫЙ ДИАГНОЗ Вам может только ВРАЧ!
• Убедительно просим Вас НЕ ЗАНИМАТЬСЯ самолечением, а записаться к специалисту !
• Здоровья Вам и Вашим близким!

Регуляция процесса дыхания

За работу человеческого организма отвечают две основные системы: соматическая и вегетативная. К соматической системе относятся костная и мышечная основы, а к вегетативной внутренние составляющие организма.

Вегетативная и соматическая части также условно выделяются в нервной системе человека. Соматическая часть регулирует координацию движений, чувствительность, и мы можем ею управлять (к примеру, легко приводим тело в движение).

Вегетативное регулирование нервной системы происходит скрыто, сознательно изменить условия человек не может (например, изменить обмен веществ или работу сердца).

Процесс дыхания регулируется одновременно и соматической и вегетативной частями нервной системы. Произвольно каждый может участить дыхание, задержать вдох или выдох.

Осознанно человек управляет дыханием при игре на музыкальных инструментах, речи, надувании шаров. На бессознательном уровне человеческое дыхание регулируется автоматически (например, при концентрации человека на отвлеченных вещах или в спящем состоянии).

Дыхание легко переходит из сознательного в автоматическое состояние, благодаря чему риска задохнуться при отвлечении мыслей от дыхательного процесса не возникает. Таким образом, дыхательная система человека очень чувствительна к влиянию не только объективных процессов в организме, но и к эмоциональным потрясениям (стрессы, переживания, страхи).

Правильность обменных процессов в организме напрямую зависит от правильности дыхания. При дыхании мы поглощаем из окружающей среды кислород, а при выдохе выделяем углекислый газ.

Небольшие количества углекислого газа остаются в крови, влияя на ее кислотность. Если содержание угольной кислоты в крови слишком велико, человек начинает дышать чаще. При недостатке углекислого газа дыхание становится более редким.

При гипервентиляционном синдроме больной дышит неправильно. Сбои в дыхании вызывают негативные изменения в обменных процессах, вот почему тяжело дышать при ВСД.

Симптомы

Причиной патологий вегетативной системы становится разрушительное влияние на нее комплекса вредных для психики ситуаций. Под их влиянием схема процесса управления дыханием подвергается нарушениям.

Высокий уровень стресса имеет прочную связь с дыхательными нарушениями. Впервые такое влияние было выявлено уже в середине девятнадцатого столетия у военных. Тогда этот синдром назвали «Солдатским сердцем».

«Гипервентиляционный синдром» в переводе означает «усиленное дыхание». Его клиническими проявлениями являются одышка, першение в горле, утомительный беспричинный кашель.

Большинство пациентов жалуются на чувство нехватки воздуха при ВСД. Дыхательная система остро реагирует на стрессы и депрессии, негативно влияющие на ее работу.

Иногда ГВС проявляется из-за способности отдельных личностей имитировать увиденные состояния других людей (например, покашливания, одышку). Такая имитация у артистичных и утонченных натур остается в памяти на уровне подсознания. Даже увиденное поведение больных ВСД в детском возрасте могут стать причиной бессознательного повторения внешних проявлений ВСД у зрелых людей.

Неглубокие и нечастые вдохи и выдохи не выводят из организма достаточное количество углекислого газа, нарушается кальциевый и магниевый обмен. Повышенная концентрация данных минеральных веществ приводит к появлению у страдающего ВСД , судорог, . Также может появиться дрожь, «мурашки», скованность мышц.

Сбои в дыхании протекают хронически или приступообразно. Кроме того, больной ощущает несколько неприятных симптомов: приступы озноба, жар, онемение конечностей и другие. Все эти нарушения разделяются на эмоциональные, мышечные и дыхательные.

Часто панические атаки вызывают острое немотивированное чувство страха, одышку, и даже приступ удушья при вегетососудистой дистонии

К дыхательным расстройствам при ВСД относятся:

Дыхательные расстройства часто возникают при тревожных состояниях, не вызванных реальными серьезными опасностями. Психологический стресс запускает развитие вегетососудистой дистонии с нарушениями дыхания.

Спровоцировать гипервентиляционный синдром могут конфликты в семье и на работе, перенесенные пациентом серьезные болезни, заболевания родственников, вызывающие беспокойство.

Сбои в дыхании нарушают работу всего организма. Прежде всего, начинает страдать мышечная система: появляются судороги, скованность, онемение.

При обнаружении этих симптомов беспокойство пациента увеличивается, вегетососудистая дистония прогрессирует. ГВС также часто сопровождает течение бронхиальной астмы и хронического бронхита, требуя отдельного лечения.

Что делать, когда тяжело дышать при ВСД

При затрудненном дыхании больные обращаются к специалистам. Поставить дыхание при такой проблеме достаточно проблематично.

Для постановки диагноза гипервентиляционного синдрома при вегетососудистой дистонии необходимо исключить наличие у пациента ряда иных заболеваний, способных привести к появлению данных симптомов.

После консультации терапевта больной обследуется у эндокринолога, ЛОРа, невропатолога. Обязательно назначается рентген легких, УЗИ внутренних органов и щитовидной железы. Диагноз ГВС подтверждается невропатологом, который и назначает определенное лечение.

К лечению болезни необходимо подходить комплексно:

Частое сердцебиение, причины которого могут быть самыми разными, нельзя оставлять без внимания. Обычно учащенное сердцебиение бывает безопасным для здоровья и проходит само собой. Но иногда требуется определенное лечение, если у человека очень сильное и учащенное сердцебиение, нередко с признаками аритмии. Обычно человек не ощущает, как бьется его сердце, однако малейшее отклонение от нормы сразу дает о себе знать.

Симптомы, характерные для патологии

Пациенты, как правило, описывают учащенное сердцебиение следующими фразами: сердце стучит очень сильно и громко, бьется о грудную клетку и буквально выпрыгивает из груди. Усиленное сердцебиение нередко сопровождается ощущением пульсации в области шеи, подложечной впадине, в висках и на кончиках пальцев. Кроме того, частому биению сердца могут сопутствовать болезненные ощущения в груди, неприятный шум в ушах, чувство нехватки воздуха, затрудненного дыхания и стеснения в грудной клетке. Такие симптомы иногда свидетельствуют о серьезном нарушении работы сердца и даже развитии патологии. Однако чаще всего у пациентов с частым сердцебиением никаких особых проблем со здоровьем не выявляется.

Важно понимать, что учащенное сердцебиение — это не то же самое, что тахикардия. Тахикардия представляет собой объективное увеличение количества сердцебиений, которое сохраняется у человека при любых условиях и не зависит от внешних факторов. Частота пульса у здорового взрослого человека в спокойном состоянии должна составлять от 60 до 80 ударов в мин. Если у пациента наблюдается более 90 ударов в мин, то в этом случае ему ставится диагноз тахикардия. Однако необходимо отметить, что при тахикардии сам больной обычно не замечает учащенного биения сердца, что и отличает ее от частого сердцебиения.

Причины частого сердцебиения

Даже человек, не имеющий никаких проблем со здоровьем, может время от времени ощущать учащенное сердцебиение. Наиболее частой причиной учащенного сердцебиения становится стресс. Поэтому такое состояние в большей степени свойственно людям, которые отличаются повышенной нервозностью и чувствительностью. Помимо этого, вызвать частое сердцебиение могут следующие факторы:

1. Большие или интенсивные физические нагрузки, например быстрый подъем по лестнице.
2. Физические усилия, выполненные в условиях жаркой погоды или чрезмерной духоты. Кислородное голодание вызывает усиление работы сердца.
3. Резкое психическое переживание, например испуг или возбуждение.
4. Употребление излишне большого количества кофе, колы или чая, а также других продуктов, в которых содержится кофеин.
5. Прием некоторых медицинских препаратов. К примеру, такой эффект нередко вызывают лекарственные средства от насморка.
6. Нарушение работы пищеварительной системы. Например, метеоризм, который вызывает подъем диафрагмы, из-за чего она может оказывать давление на внутренние органы, в том числе и сердце.
7. Тревожный сон, ночной кошмар или, напротив, частая бессонница.
8. Употребление алкогольных напитков, которые повышают давление и способствуют усилению сердцебиения.
9. Применение антидепрессантов или любых других психотропных лекарственных средств.
10. Высокое артериальное давление, которое может быть проявлением гипертонической болезни либо иметь временный характер.
11. Пожилой возраст, когда работа сердечно-сосудистой системы нередко дает сбои.
12. Употребление чрезмерного количества шоколада, в котором содержится немалое количество кофеина.
13. Подъем общей температуры тела. Жар нередко становится причиной учащенного сердцебиения, поскольку оказывает негативное воздействие на работу сердца.

Когда учащенное сердцебиение угрожает здоровью?

В некоторых случаях аритмия сердца и учащенное сердцебиение являются признаками серьезного заболевания. Не следует откладывать визит к врачу при таких симптомах, как:

• слишком сильное и интенсивное сердцебиение;
• учащенное сердцебиение, которое сохраняется в течение длительного времени и носит тяжелый характер;
• учащенное биение сердца даже при незначительной физической нагрузке или малейшем нервном переживании, а также после всего одной чашки кофе или чая;
• беспричинное учащенное сердцебиение, которое возникает без влияния каких-либо внешних факторов;
• сердце бьется неровно, что может свидетельствовать об аритмии, то есть нарушении сердечного ритма.

Болезни, вызывающие учащенное сердцебиение

Вышеперечисленные симптомы могут говорить о развитии в организме человека серьезных заболеваний, которые требуют немедленного лечения, а именно:

1. Авитаминоз. Особенно плохо на работе сердца сказывается нехватка витамина С.
2. Анемия. Пониженное содержание гемоглобина в крови больного и нехватка железа.
3. Тетания. Серьезное состояние, вызванное недостатком в организме кальция.
4. Различные заболевания эндокринной системы.
5. Патологии сердца разной тяжести.
6. Острая сердечная недостаточность.
7. Интоксикация организма.
8. Различные инфекционные заболевания.
9. Тахикардия.
10. Миокард.

Но здесь необходимо подчеркнуть, что при миокардите и других болезнях сердца, а также нарушениях работы щитовидной железы учащенное сердцебиение является лишь одним из симптомов данных недугов. Первое, на что жалуется пациент, страдающий вышеописанными заболеваниями, это сильная боль за грудиной и тяжелая одышка.

Учащенное сердцебиение требует немедленной медицинской помощи только в том случае, если оно сопровождается сильным головокружением, нехваткой воздуха, одышкой, побледнением кожных покровов и потливостью. При появлении данных признаков необходимо сразу же вызвать скорую помощь, так как это состояние может быть опасно для здоровья и жизни больного. Причины аритмии в этом случае могут быть очень серьезными.

Если в организме больного есть дефицит таких важных для жизни элементов, как магний или кальций, то в этом могут крыться причины сильного сердцебиения и аритмии сердца. Признаками такой пароксизмальной тахикардии является тяжелая одышка, сильная слабость во всем теле, потемнение в глазах, боль в грудной клетке и потеря сознания.

Причины аритмии могут крыться и в таком серьезном заболевании, как лейкемия, которая вызывает тяжелую стадию заболевания крови.

Чтобы вовремя выявить эту болезнь, следует сделать общий анализ крови, который поможет определить количество красных кровяных телец.

Таким образом, причины возникновения частого сердцебиения могут быть очень серьезными, и поэтому не следует относиться к ним халатно. Если аритмия сердца беспокоит больного в спокойном состоянии, это является явным сигналом, что в его организме имеется какое-либо нарушение. Поэтому не нужно откладывать визит к кардиологу, поскольку речь в этом случае идет о здоровье, а может, даже жизни. Врач тщательно обследует пациента и на основании полученных результатов поставит правильный диагноз.

1poserdcu.ru

Что делать когда учащенное сердцебиение

При возникновении подобных состояний человек может испугаться, чем вызвать еще более сильное сердцебиение. Что делать когда учащенное сердцебиение? Как помочь человеку?

Существуют медикаментозный и немедикаментозный способ оказания первой помощи. Первый подразумевает прием корвалола или валокордина.

Кроме того, можно воспользоваться немедикаментозным способом снятия болезненных ощущений:

• Сведите мышцы нижних конечностей и живота на 15 секунд. После этого расслабьтесь. Через пару минут упражнение повторите;
• Попробуйте свести взгляд в одну точку;
• Помассируйте кончики мизинцев на обеих руках;
• Глубоко вдохните и задержите дыхание. Через 5-10 секунд медленно выдохните.

Учащенное сердцебиение при беременности

Учащенное сердцебиение при беременности — явление достаточно распространенное. Обычно врачи говорят о закономерностях некоторых нарушений в работе сердечной мышцы, поскольку она должна обеспечить кровоток к матке.

Кроме того, причиной учащенного сердцебиения при беременности чаще всего является анемия. Среди прочих факторов называют лишний вес, заболевания щитовидной железы, бронхиальную астму, аллергические реакции на продукты и медикаменты, стресс, физическое перенапряжение.

Как правило, будущим мамам при возникновении учащенного сердцебиения сначала рекомендуют пересмотреть образ жизни: больше времени проводить на свежем воздухе, выполнять специальную гимнастику, соблюдать диету, избегать стрессов.

В тяжелых случаях, когда учащенное сердцебиение сопровождается одышкой, головными болями, резким повышением или понижением артериального давления, врач назначает медикаментозное лечение.

Учащенное сердцебиение у ребенка

Учащенное сердцебиение у ребенка коварно тем, что может привести к развитию серьезных патологий сердца в будущем.

Однако, чтобы определить у ребенка наличие или отсутствие тахикардии, необходимо знать физиологически нормальное количество сокращений. Так, у новорожденного ребенка сердце совершает 160-180 ударов в минуту. К году нормальным считается пульс в 130-140 ударов в минуту. После 5 лет пульс ребенка — 80- 130 ударов в минуту.

Под учащенным сердцебиением у ребенка понимают несколько состояний сердечной мышцы:

• Синусовая тахикардия , наблюдающаяся у худеньких детей со слабо развитыми мышцами. Причиной ее являются болезни сердца, заболевания, сопровождающиеся повышением температуры, физические нагрузки. Обычно такое заболевание не требует специального лечения (проходит по мере взросления), но требует систематического наблюдения у кардиолога;
• Пароксизмальная тахикардия , возникающая резко. Причем сердце начинает биться в 2-3 раза быстрее. Появляются такие признаки заболевания, как пульсирующие вены, одышка, возможна синюшность кожаных покровов и слизистых. Ребенок может испугаться, чем спровоцировать ухудшение состояния. Приступ снимается внутривенные инъекции гликозиды, для лечения — хлористый калий;
• Хроническая тахикардия , отличающаяся систематичностью. Причиной хронической тахикардии являются врожденные патологии сердца. Симптомы подобного состояния: головная боль, слабость, одышка, боли в груди.

Поскольку детский организм крайне динамичен, быстро развивается и меняется, учащенное сердцебиение может иметь своеобразный характер и не всегда однозначные причины возникновения.

Большое значение для нормализации сердцебиения ребенка имеют образ жизни, окружающая среда.

В момент приступа следует обеспечить покой, уложить, обеспечить приток свежего воздуха.

Как снизить сердцебиение

Многие люди испытывают приступы учащенного сердцебиения, поэтому их, естественно, волнует вопрос: как снизить сердцебиение? Здесь важно разделить методы снижения, направленные на снятие приступа, и способы регулярного лечения, призванные спасти от их возникновения.

В первом случае следует успокоиться, прилечь и снять с себя стесняющую одежду. Затем следует задержать дыхание на выдохе секунд на 30. Выдыхать следует постепенно. Можно также закрыть глаза и надавить легонько кончиками пальцев на глазные яблоки (глаза при этом по-прежнему закрыты). Необходимо выпить успокоительное средство (валериану, пустырник, валокордин). Поможет также и напиток, желательно газированный.

Если говорить о медикаментозном способе лечения , то обычно назначают следующие группы лекарств:

• Успокоительные средства натурального или синтетического происхождения;
• Антиаритмические препараты.

Следует также изменить образ жизни:

• Уменьшить употребление кофе, алкоголя;
• Отказаться от курения;
• Соблюдать режим дня, избегать переутомления.

Лечение учащенного сердцебиения

Лечение учащенного сердцебиения на ранних стадиях возможно без использования медикаментозных средств. Эффективны могут быть дыхательные гимнастики, лечение лекарственными травами.

Однако подобные методы должны вестись под наблюдением врача. Поскольку те же лекарственные травы в больших дозах могут стать опасными для здоровья и жизни больного.

Для лечения учащенного сердцебиения используют корень валерианы, семена фенхеля, плоды и цветы боярышника, пустырник — трава, мята, ландыш. Однако без консультации врача подобные фитосборы применять нельзя.

Таким образом, учащенное сердцебиение может иметь различные причины возникновения. В любом случае, требуется внимательно относиться к недугу, чтобы заметить малейшие изменения состояния.

heartbum.ru

Распространенные причины учащенного сердцебиения

Даже здоровый человек может ощущать усиленное сердцебиение. В наибольшей степени это свойственно людям с повышенной нервной чувствительностью. Привести к учащенному сердцебиению могут:

• значительные физические усилия;
• быстрый подъём на высоту;
• физическая нагрузка в условиях жаркой и душной среды (недостаток кислорода приводит к усиленной работе сердца);
• резкое психическое напряжение (испуг, возбуждение и т.п.);
• употребление большого количества продуктов с высоким содержанием кофеина (кофе, чай, кока-кола);
• некоторые лекарственные препараты (в частности, средства от насморка);
• нарушения пищеварения (например, метеоризм, вследствие которого диафрагма оказывается несколько приподнятой).

Сильное сердцебиение может чувствоваться при высокой температуре (больные, испытывающие жар, часто ощущают сердцебиение).

Учащенное сердцебиение при повышенном давлении

Учащенное сердцебиение часто сопровождается повышенным артериальным давлением. В этом случае, чем чаще сокращается сердце, тем выше давление в артериях. Зависимость тут именно такая… Поэтому считать повышенное артериальное давление причиной усиленного сердцебиения неправильно. Другое дело, что повышение давление, сопровождающееся общим ухудшением самочувствия, может заставить заметить, как сильно стучит сердце.

Учащенное сердцебиение и повышение артериального давления могут вызываться одними и теми же причинами. В этом случае лечебные мероприятия, направленные на нормализацию давления, будут способствовать и нормализации сердцебиения.

Учащенное сердцебиение при пониженном давлении

Повышенная частота сердцебиения вполне возможна и при пониженном давлении. Резкое понижение давление может наблюдаться при шоковых состояниях (анафилактическом, травматическом, инфекционно-токсическом, психогенном и других разновидностях шока). Организм реагирует на это, ускоряя сокращение сердечной мышцы, чтобы восстановить давление. Подобный компенсационный характер усиленного сердцебиения имеет место и при большой кровопотере.

Учащенное сердцебиение при нормальном давлении

Однако усиленное сердцебиение может ощущаться и независимо от давления. Давление может быть и пониженным, и нормальным, а пациент жалуется на сердцебиение. Такое возможно при вегето-сосудистой дистонии, анемии, заболеваниях щитовидной железы и ряде других заболеваний. Не стоит пытаться определить, чем вы больны, и тем более начинать лечение только на основании сопоставления сердцебиения и давления. Во всех случаях, когда вас беспокоит повышенное сердцебиение, необходимо пройти обследование по назначению врача.

Когда сердцебиение – повод обратиться к врачу?

Учащенное сердцебиение является поводом обращения к врачу, если оно:

• слишком интенсивно;
• носит затяжной характер (не проходит в течение длительного времени);
• возникает при всё меньшем воздействии вышеуказанных факторов;
• возникает вне связи с вышеуказанными факторами;
• носит неровный характер (можно предполагать аритмию – нарушение ритма сердца).

В этих случаях учащенное сердцебиение может быть проявлением серьёзных нарушений и заболеваний, таких как:

• авитаминоз;
• анемия (низкое содержание гемоглобина и железа в крови);
• тетания (состояние, обусловленное недостатком кальция);
• эндокринными заболеваниями;
• сердечными патологиями.

Однако, как правило, в случае миокардита, других заболеваний сердца, а также гиперфункции щитовидной железы усиленное сердцебиение не бывает основной жалобой. При подобных заболеваниях, прежде всего, жалуются на боль в области сердца и одышку.

Оперативно надо реагировать, если на фоне усиленного сердцебиения наблюдаются головокружение, одышка, побледнение кожи, потливость. В этом случае следует вызвать скорую помощь.

www.fdoctor.ru

Когда нужно записаться к врачу

Обязательно нужно обратиться к кардиологу, если:

• сердцебиение интенсивное и частое;
• начинается остро без видимых причин и долго не проходит;
• сердцебиение сопровождается головокружением, слабостью, потерей сознания;
• нарушается сердечный ритм, появляется ощущение пропуска ударов.

Причины

Если при небольших нагрузках одновременно с учащением сердцебиения становится трудно дышать, причин может быть несколько:

• Сердечная недостаточность.
• Сердечный кашель.
• Ишемическая болезнь сердца.
• Тахиаритмии, блокады, экстрасистолии.
• Вегетососудистая дистония.
• Инфаркт.
• Инсульт.
• Панические атаки.

Что делать в первую очередь

Чтобы облегчить состояние самостоятельно, нужно предпринять следующее:

• прекратить физическую работу, постараться успокоиться;
• открыть окно, чтобы впустить свежий воздух, или выйти на улицу;
• на лоб положить что-либо холодное (мокрую салфетку или полотенце, бутылку с водой);
• расслабиться, принять удобное положение;
• глубоко дышать, с быстрыми вдохами и медленными выдохами;
• можно попробовать снизить сердцебиение с помощью покашливания;
• на несколько минут нужно задержать дыхание и напрячь мышцы живота;
• вызвать рвоту надавливанием на корень языка;
• погрузить лицо в холодную воду;
• сильно и резко надавливать в месте угла нижней челюсти;
• принять капли (корвалол, валерьянку или валокордин);
• если человеку трудно дышать, нужно дать ему кислородный пакет;
• если состояние не улучшается, вызвать скорую помощь.

Если воздуха не хватает и участилось сердцебиение, нужно обратиться к терапевту или кардиологу. Возможно, пациента направят к другому специалисту, поскольку далеко не всегда эти симптомы присущи кардиологическим болезням.

Как лечить

Частое сердцебиение и одновременно нехватка воздуха – это проявление другого заболевания. Чтобы избавиться от тахикардии с одышкой, нужно лечить первичные патологии. Для этого нужно обследоваться у кардиолога или терапевта и найти причину таких симптомов. Возможно, потребуется консультация других узких специалистов (невролога, эндокринолога). В некоторых случаях медикаментозного лечения не потребуется, достаточно будет изменить образ жизни, питание, пить успокаивающие фиточаи и настои.

Симптоматическое лечение

Чтобы снизить частоту сердечных сокращений, могут назначить лекарственные средства. Обычно применяются препараты двух групп:

1. Антиаритмические средства (внутривенные и пероральные). Они не только уменьшают сердцебиение, но и предотвращают возникновение приступов тахикардии. К ним относятся Верапамил, Пропранолол, Аденозин, Флекаинид и другие. Самостоятельно пить таблетки нельзя, они подбираются индивидуально с учетом других заболеваний и противопоказаний.
2. Седативные (успокоительные). Особенно эффективно помогают, если частое сердцебиение связано с нарушениями в работе нервной системы. Наиболее известные препараты этой группы: валериана (таблетки, настойка), Персен, Новопассит, Деазепам и другие.

Сердечная недостаточность

Одышка и тахикардия – спутники сердечной недостаточности. Целью лечения является уменьшение симптоматики, сдерживание прогрессирования болезни и увеличение продолжительности жизни. Особые сложности возникают при терапии сердечного кашля.

Лечение сердечной недостаточности комплексное и включает:

1. Режим и диету. С помощью диеты улучшают питание сердечной мышцы и уменьшают объем жидкости в организме. Важно ограничить потребление соли и жидкости, отказаться от алкоголя, включать в рацион больше витаминов и белковых продуктов.
2. Медикаментозное лечение. Назначают препараты нескольких групп: ингибиторы АПФ, сердечные гликозиды, бета-блокаторы, калийсберегающие диуретики, антагонисты альдактона, вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов, антикоагулянты.
3. Оперативное вмешательство. Без хирургической операции зачастую не удается добиться положительных результатов. Чаще всего проводится установка кардиостимулятора.

Вегетососудистая дистония

При ВСД у больных очень много жалоб, в том числе на затрудненное дыхание и частое сердцебиение. Ее лечением занимается невролог. В зависимости от симптоматики могут подключаться и другие специалисты: кардиолог, терапевт, эндокринолог, уролог, гастроэнтеролог.

Основные принципы терапии при вегетососудистой дистонии:

• Соблюдать режим дня, труда и отдыха.
• Спать не менее 8 часов в сутки.
• Правильно питаться. В продуктах должны быть все необходимые питательные элементы. Нужно отказаться от полуфабрикатов, жирной, копченой, острой, пряной, консервированной пищи, соли, крепких напитков с кофеином.
• Избегать стресса.
• Заниматься аутотренингом.
• Заниматься нетяжелыми видами спорта (плаванием, ходьбой), лечебной гимнастикой.

При гипертонической форме используются спиртовые настойки:

• пустырника,
• валерианы,
• пиона,
• боярышника.

При ВСД по гипотоническому типу:

• настой лимонника китайского;
• настой бессмертника;
• настойка корня женьшеня;
• настойка заманихи.

Лекарственные препараты назначают в крайних случаях, если не помогают немедикаментозные методы. Особенно это касается детей и подростков. Взрослым назначают таблетки для симптоматического лечения:

• при гипертонической форме – адреноблокаторы (Бисопролол, Анаприлин);
• при стрессе, тревожности, панических атаках – антидепрессанты, транквилизаторы;
• препараты, стимулирующие мозговое кровообращение (Кавинтон, Танакан, Оксибрал).

Заключение

Если периодически учащается сердцебиение и становится трудно дышать, нужно проводить комплексное обследование. Такие проявления сопровождают многие заболевания, поэтому могут потребоваться консультации нескольких узких специалистов. Нередко такой симптом связан с расстройствами вегетативной нервной системы, которая лечится психотерапевтическими методами и медикаментозно. Более тяжелые случаи – это кардиологические заболевания, такие как сердечная недостаточность, инфаркт, инсульт. Они требуют немедленной медпомощи.

Функциональная экстрасистолия

Каждый человек сразу чувствует имеющиеся нарушения сердечного ритма. Проявления учащенного сердцебиения у каждого разные: могут чувствоваться толчки, приносящие боль, или же сердце как будто «выпрыгивает» из груди. Также, когда сильно бьется сердце появляется ощущение слабости, обильное потоотделение, приток крови к лицу и пульсирование в височной части головы.

Когда проблем с сердцебиением нет, люди не слышат удары сердца. При разных физических состояниях частота сердечных сокращений меняется, но при этом не доставляя дискомфортных ощущений. Нормальной ЧСС при состоянии покоя считается от 60 до 80 ударов в минуту.

Причины сильного сердцебиения

Явление, когда сильно бьется сердце, и ЧСС выше ста ударов в минуту, называется тахикардией. Даже здоровый человек иногда ощущает, что его сердцебиение стало учащенным. Физиологические причины этого явления не являются свидетельством имеющихся болезней. Тахикардия – нормальное явление у детей младше шести лет. Также сильное биение сердца может появиться в следствии:

Тахикардия зачастую не является отдельным заболевание. Она может быть следствием заболеваний сердечно-сосудистой, эндокринной систем, имеющихся у человека опухолей и инфекций. Бывают такие разновидности тахикардии:

• Синусовая – когда сердце учащенно стучит в следствии физических нагрузок, полученных эмоций. Происходит в обычном ритме до 150 ударов в минуту. Такое явления может быть у каждого человека и не нуждается в лечении, если в состоянии покоя сердцебиение нормализуется. Также такая разновидность тахикардии может быть спровоцирована недостаточностью сердца или проблемами с щитовидкой;
• Пароксизмальная – имеющая точную характеристику: внезапно участившееся сильное сердцебиение, так же быстро закончившееся. В момент приступа может появиться слабость в теле, кружиться голова, слышаться шумы. В единичных случаях бывают обмороки. Пульс может быть частотою до 220 ударов в минуту. Такой вид тахикардии бывает предсердным (связанным с нарушениями вегетативной нервной системы человека) и желудочковой (связанной с наличием патологических болезней сердца). Если у вас начинается приступ, когда сильно бьется сердце после алкоголя, курения, употребления содержащих кофеин напитков или стимуляторов – у вас предсердная тахикардия. Чтобы приступы прекратились, необходимо исключить из своего образа жизни провоцирующий их фактор. Желудочковую тахикардию провоцируют такие болезни сердца: недостаточность, ишемия, порок, кардиомиопатия, артериальная гипертония.

Когда у человека сильно бьется сердце и трудно дышать, причинами могут являться нарушения сердечных ритмов, называемых аритмией. ЧСС при аритмии может колебаться от 150 до 300 ударов за минуту. Человек будет чувствовать, как сердце «трепещет». Симптоматика этого заболевания:

Учащенное сердцебиение может свидетельствовать об имеющихся заболеваниях, протекающих в скрытой форме. Одним из них считается анемия, связанная с нехваткой организму железа и снижением гемоглобина в крови.

Огромное количество людей обращаются к врачу с вопросом: «Почему сильно бьется сердце, когда ложусь спать?». Такое явление может быть сигналом о нарушениях функционирования щитовидки. Гипертериоз может также сопровождаться раздражением, отсутствием полноценного сна, дрожью в пальцах, учащенным пульсом, болью в грудной клетке и отдышкой.

Учащенное сердцебиение нередко появляется по причине вегетососудистой дистонии, сопровождаясь паническими атаками, болью в грудине, пульсациях в височной части головы и шее, отдышкой и головокружениями.

Что делать при учащенном сердцебиении

Очень важно определить причину учащенного сердцебиения, а не пытаться лечить его самостоятельно. Лечение должно быть направленно именно на первопричину явления, а не на заглушение его симптомов, чтобы еще больше не навредить сердцу.

Специалисты в лечении учащенных сердцебиений могут провести такую терапию:

1. Назначают медикаменты-антиаретмики, влияющие на гликозиды, способствующие снижению ЧСС и восстановлению клеток сердца. Самостоятельный прием таких препаратов опасен, потому как имеется огромное количество побочных эффектов. Дозировку и частоту приема антиаретмиков устанавливает только специалист, учитывая индивидуальные особенности вашего организма и течения болезни;
2. Фибриляцию предсердий, чтобы кардинально устранить причины появления аритмии;
3. Установку кардиостимулятора;
4. Катеторную аблацию.

Не стоит откладывать визит к врачу, если:

• в состоянии покоя учащенное сердцебиение длится больше пяти минут;
• сердечные толчки доставляют болезненных ощущений;
• кружиться голова или человек упал в обморок;
• имеются промежутки между приступами;
• присутствует отдышка или недостаточность воздуха;
• темнеет в глазах и краснеет лицо;
• тахикардия появляется регулярно, и вы не компетентны определить причину этому явления.

Если сердце стало учащенно биться неожиданно, то необходимо:

1. выйти на улицу или открыть окна, чтобы как можно глубже подышать свежим воздухом;
2. освободиться от обтягивающей одежды или расстегнуть ее;
3. умыться холодной водой;
4. положить на лоб что-то холодное;
5. пейте пол стакана воды мелкими глотками;
6. позвонить в скорую, если через пять минут приступ не прекратился.

Не нужно впадать в панику во время приступа. Постарайтесь успокоиться и расслабиться, чтобы сердечные сокращения пришли в норму.

Основным признаком, сигнализирующим о возникновении сердечной недостаточности, ее важным и ранним симптомом является сердечная одышка. Причиной одышки часто служит застойное полнокровие в легких, кроме того, одышка рефлекторно возникает при сниженном сердечном выбросе.

Одышка при сердечной недостаточности, в зависимости от стадии заболевания, может выражаться в трех формах:

1. Одышка только при физической нагрузке.
2. Одышка в состоянии покоя.
3. Острые приступы одышки с отеком легкого или без него.

Впрочем, не стоит думать, что любой человек, взбежавший на десятый этаж своего дома и после этого еле переводящий дыхание, непременно страдает сердечной недостаточностью. Конечно, нет. Так называемая физиологическая одышка при физической нагрузке, особенно сильной или непривычной, вызвана повышенной потребностью организма в кислороде. А количество кислорода, поступающего в организм при одышке (в данном случае - при очень глубоком и частом дыхании) возрастает в 2–3 раза.

Патологической же считают только такую одышку, которая ощущается при физических условиях, прежде ее не вызывавших. В нашем случае: если, поднявшись, например, на второй этаж, человек вынужден дышать столь же часто и трудно, как если бы он бегом взбежал на десятый. Такое несоответствие между величиной нагрузки и вызываемой ею одышкой говорит о необходимости незамедлительно обратиться к врачу-кардиологу. Следует учитывать также, что одышка - признак застойной фазы недостаточности сердца и поэтому является одним из первых, но не самых ранних проявлений сердечной недостаточности. К сожалению, более ранние признаки улавливаются с трудом и далеко не так достоверны, как патологическая одышка.

Кроме обычной одышки у больных с синдромом хронической сердечной недостаточности часто наблюдается ортопноэ. Это одышка, возникающая в положении больного сердечной недостаточностью лежа с низким изголовьем (так называемое «положение ортопноэ»). После того, как больной принимает вертикальное, или хотя бы полусидячее положение, одышка проходит.

В качестве примера можно привести американского президента Рузвельта, который долгое время страдал от сердечной недостаточности. Известно, что из-за проблем с нарушением дыхания Рузвельт даже имел обыкновение спать сидя в кресле. Ортопноэ возникает из-за того, что при нахождении больного в горизонтальном положении венозный приток крови к сердцу увеличивается. Появление одышки этого типа, как правило, свидетельствует о значительных нарушениях в системе кровообращения.

Интенсивная одышка

В особенно тяжелых случаях у больных с сердечной недостаточностью проявляется такой тип одышки как сердечная астма или пароксизмальная ночная одышка. Это приступ интенсивной одышки, быстро переходящей в удушье, тоже чаще всего развивается ночью, когда больной находится в постели. Но, в отличие от ортопноэ, при вертикальном положении одышка не проходит. Постепенно нарастающее удушье сопровождается сухим кашлем или кашлем с отхождением светлой пенистой мокроты, возбуждением, страхом больного за свою жизнь. При сердечной астме развивается резкая слабость, беспокойство, выступает холодный липкий пот, кожа приобретает пепельно-синий цвет. В случае появления признаков сердечной астмы больному необходима немедленная медицинская помощь, потому что это состояние является угрозой для жизни больного сердечной недостаточностью. В качестве первой доврачебной помощи можно обеспечить приток свежего воздуха в помещение и удобно усадить больного с опущенными вниз ногами. При немедленном оказании квалифицированной врачебной помощи приступ сердечной астмы обычно удается снять.

Когда не хватает воздуха – причины одышки и как с ней бороться

Диспноэ - таково медицинское название этого недуга

Почти каждому из нас знакомо чувство нехватки воздуха при беге или подъеме по лестнице на пятый этаж. Но бывают случаи, когда одышка возникает при ходьбе лишь на несколько десятков метров или даже в состоянии покоя. Если в таких ситуациях стало тяжело дышать, значит, дело серьезное.

Дыхание - естественный процесс, поэтому мы его и не замечаем. Зато сразу чувствуем, если с нашим дыханием что-то не так. Особенно когда, ни с того ни с сего, начинаем задыхаться. Головной мозг получает соответствующий сигнал, - и наше дыхание учащается, причем данный процесс не может контролироваться сознанием. Изменились его частота и ритм, продолжительность вдоха или выдоха - словом, вы чувствуете, что явно дышится как-то не так. Это и есть одышка.

Виды одышки и методы лечения

В большинстве случаев одышка связана с гипоксией - низким содержанием кислорода в организме или гипоксемией - низким содержанием кислорода в крови. Что и вызывает раздражение дыхательного центра в головном мозге. Итог - чувство нехватки воздуха, непроизвольно участившееся дыхание.

Условно выделяют 3 вида одышки: инспираторная одышка (трудно вдохнуть) - больше характерна для заболеваний сердца; экспираторная одышка (трудно выдохнуть), - чаще всего возникает при бронхиальной астме из за спазмов; смешанная одышка (когда затруднен и вдох, и выдох) - свойственна самым разным заболеваниям.

Самым главным методом борьбы с диспноэ является лечение заболевания, которое явилось причиной его появления. Как только специалист выяснит причину, будет определен план эффективного лечения. Например, при ишемической болезни сердца и инфаркте миокарда часто применяется лечение таблетированными препаратами. При бронхиальной астме - регулярное лечение ингаляторами. Поскольку главной причиной одышки во многих случаях является низкое содержание кислорода в организме, одним из способов уменьшения одышки является кислородотерапия.

9 причин - и столько же способов лечения

Чтобы определиться с причиной одышки, важно знать, как быстро она появилась. Она может возникнуть остро - в течение минут, часов, нескольких дней или постепенно - за несколько недель, месяцев или лет. Разберемся в основных причинах.

1. Плохая физическая форма

В принципе, в этом случае одышка - скорее нормальное явление, нежели повод для серьезного беспокойства.

Физиологическая одышка появляется после того, как вы поднялись по лестнице или догоняли автобус. Включившиеся в работу мышцы изымают из крови кислород. Мозг пытается покрыть возникший кислородный дефицит, то есть заставляет нас дышать чаще. Такая одышка сама по себе не опасна, но если вы задыхаетесь даже после подъема на пару этажей, пора задуматься о своей физической форме. У физически активных и тренированных людей одышка возникает реже.

Что предпринять для избавления от такой одышки? Нужны регулярные аэробные занятия, которые приводят к учащению дыхательного ритма и биения сердца. Если нет времени на спортзал, подойдут и прогулки быстрым шагом. Спускайтесь и поднимайтесь по лестнице в пределах 3-4 этажей.

Как известно, сильное волнение, тревога, гнев и страх стимулируют выработку адреналина. Попадая в кровь, адреналин заставляет организм пропускать через легкие много воздуха, провоцируя гипервентиляцию. Поэтому при серьезных переживаниях усиливается сердечный ритм и появляется одышка.

Что делать? Вызванная такими сильными эмоциями одышка в принципе безопасна для здоровья. Однако при серьезных панических атаках (а не просто в случае одышки от волнения) лучше обратиться к врачу. Сильная одышка во время паники может свидетельствовать о заболевании - например, вегетососудистой дистонии.

3. Анемия или малокровие

Самая распространенная - железодефицитная анемия. Ионы железа насыщают крови кислородом, играют важную роль в процессах кроветворения. При их нехватке развивается гипоксия и включается экстренный защитный механизм - одышка.

Такое состояние характернее для женщин, хотя и у мужчин нередко встречается нехватка железа в организме. Наличие анемии диагностируется на основании данных клинического анализа крови.

Что делать для избавления от анемии и заодно одышки? При значительно уменьшении уровня гемоглобина врач прописывает лечение железосодержащими препаратами. Их нужно принимать не менее двух месяцев и следить за правильностью питания. Железо отлично усваивается из печени и красного мяса, а вот из растительной пищи, например, гречки или гранатов, которые считаются панацеей от анемии - довольно плохо. Чтобы содержащееся в препарате или пище железо лучше усваивалось, назначается еще и прием витамина C.

Это уже не просто недостаточная тренированность, а серьезное заболевание, которое требует от человека больших усилий, чтобы поправить здоровье. При этом опасность представляет не внешний жир на бедрах или ягодицах, а внутренний, так как ожирение - это не просто косметический дефект.

Слой жира окутывает легкие и сердце, не давая человеку нормально дышать. Кроме того, у полных людей сердце переносит повышенные нагрузки, так как ему нужно качать кровь в большую жировую подушку. Поэтому в важные органы поступает меньшее количество кислорода.

Решение проблемы одно - избавляться от жира под присмотром врача. Не начинайте с усиленных тренировок в спортзале - высока вероятность, что вы просто потеряете сознание.

5. Легочные заболевания

Одышка, возникающая при заболеваниях дыхательных органов, бывает двух видов. Инспираторной - когда происходит затруднение вдоха в результате забивания бронхов слизью или при опухолях легких, и экспираторной - происходит затруднение выдоха в результате спазмов, возникающих при бронхиальной астме.

Для определения причин легочной одышки придется провести обследование и лечение под присмотром специалиста-пульмонолога. Минимум исследований - рентген грудной клетки, клинический анализ крови, спирография (исследование функции легких путем графической регистрации во времени изменений их объема при дыхании). В особо тяжелых случаях, к примеру, для диагностики опухолей или туберкулеза, используют и другие методы. Наверняка потребуется бронхоскопия и компьютерная рентгеновская томография. Ну а лечиться, как уже сказано, нужно будет у врача пульмонолога.

6. Ишемическая болезнь сердца

В данном случае одышка проявляется чувством недостатка воздуха. Вообще, одышка является столь же типичным признаком ишемической болезни сердца, как и сжимающие боли в левой части грудной клетки.

Что делать? Если одышка и сильные боли в грудной клетке появились у вас впервые - сразу вызывайте скорую помощь. У мужчин, особенно молодых, ишемическая болезнь сердца иногда проявляется первый раз инфарктом миокарда. При оказании первой помощи объем исследований обычно ограничен кардиограммой, а после этого решение относительно обследования и лечения принимает кардиолог.

7. Застойная сердечная недостаточность

Ранние признаки этого недуга уловить довольно сложно - обычно это делается при помощи специальных обследований.

При застойной сердечной недостаточности одышка всегда сопровождается вынужденным положением больного. Она возникает у человека, лежащего на низкой подушке, и проходит, когда пациент принимает сидячую позу - ортопноэ. К примеру, президент США Рузвельт спал в сидячем положении в кресле как раз по этой причине. Такая одышка возникает из-за повышения притока крови к сердцу в лежачем положении и переполнении сердечных камер.

Лечение одышки при сердечной недостаточности является нелегкой задачей, однако опытные врачи-кардиологи и современные препараты порой творят чудеса.

8. Сердечная астма или пароксизмальная одышка

Такая резко возникающая одышка, перерастающая в удушье, зачастую появляется в ночное время. В отличие от предыдущей причины - ортопноэ (вынужденного положения) - в этом случае одышка не проходит ни в сидячем, ни в стоячем положении. Человек становится бледным, в груди возникают влажные хрипы, начинают отекать легкие. Подобное состояние угрожает жизни больного, поэтому следует незамедлительно вызывать скорую помощь.

Обычно оперативно проведенное лечение оказывается эффективным и устраняет приступ сердечной астмы. В таком случае пациенту нужно будет регулярно посещать кардиолога, поскольку лишь грамотное лечение сердечно-сосудистых заболеваний поддержит здоровье в нормальном состоянии.

9. Тромбоэмболия легочной артерии

Чуть ли не самой частой причиной одышки является тромбофлебит глубоких вен. При этом у человека не всегда появляются варикозно расширенные вены на поверхности кожи, которые давали бы звоночек обратиться к врачу. Коварство тромбофлебита глубоких вен в том, что первый эпизод протекает достаточно легко - нога слегка отекает, появляются боли и судороги в икроножной мышце - ощущения похожи всего лишь на растяжение, и к обследованию у врача никак не подталкивают. Проблема в том, что после этого в венах проблемной конечности возникают тромбы, которые могут переместиться в легочную артерию и перекрыть просвет в ней. А это, в свою очередь, приводит к отмиранию участка легкого - инфаркт-пневмонии.

Признаками тромбоэмболии легочной артерии являются резко появившаяся на фоне нормального здоровья тяжелая одышка, колющие боли в груди, мучительный кашель. В особо тяжелых случаях у человека синеет лицо.

Современные методы медицины эффективно лечат это тяжелое заболевание, однако до тромбоэмболии лучше не доводить, а вовремя обращаться за помощью к врачу при любых подозрениях на патологию вен нижних конечностей. Сигналами могут стать отеки, тяжесть в ногах и судороги в икроножных мышцах.

Как видим, одышка появляется по многим причинам, начиная с требующих лишь некоторого изменения образа жизни и заканчивая теми, при которых понадобится серьезное лечение. К счастью, многие состояния могут быть предотвращены или существенно облегчены своевременным лечением легочных и сердечно-сосудистых заболеваний.

Одышка как важный симптом при заболеваниях сердечно-сосудистой системы

#image.jpgОдышка является важным и ранним признаком сердечной недостаточности (СН). Согласно рекомендациям Европейского общества кардиологов СН следует рассматривать как патофизиологический синдром, при котором вследствие того или другого заболевания сердечно-сосудистой системы происходит снижение насосной функции сердца, что приводит к дисбалансу между гемодинамической потребностью организма и возможностями сердца. Снижение насосной функции сердца бывает абсолютным и относительным. Относительное уменьшение может быть обусловлено первичным повышением метаболических запросов органов и тканей, например при тиреотоксикозе, или снижением кислородотранспортной функции крови при анемиях. Чаще всего причинами СН являются острые и хронические поражения миокарда – ишемическая болезнь сердца, некоронарогенные заболевания миокарда (миокардит, кардиомиопатия), артериальная гипертензия, приобретенные и врожденные пороки сердца, врожденные заболевания перикарда (экссудативный и слипчивый перикардит), легочно-артериальная гипертензия (идиопатическая легочная гипертензия, тромбоэмболии системы легочной артерии).

СН может быть обусловлена нарушением как систолической, так и диастолической функции желудочков, а в зависимости от первичной локализации патологического процесса она может быть лево- или правожелудочковой.

Систолическая СН. Это наиболее частый тип СН. В 2/3 случаев СН обусловлена ишемической болезнью сердца (ИБС), другими причинами ее являются диффузные поражения миокарда (миокардиты, дилатационная кардиомиопатия).

Диастолическая СН. На долю диастолической СН приходится 20-50% всех случаев СН. Диастолическая дисфункция развивается в случаях, когда происходит утолщение стенки левого желудочка (ЛЖ) со снижением его податливости, редкими причинами являются аортальный и митральный стенозы, перикардиты. Более редкой причиной диастолической СН являются заболевания вследствие гипертрофии, распространенного фиброза или инфильтративных изменений (артериальная гипертензия, рестриктивная кардиомиопатия, амилоидоз и др.).

Согласно Европейскому эпидемиологическому исследованию (Improvement, 2000) одышка разной степени выраженности при СН встречается в 98,4%.

Сердечная одышка может выражаться в трех формах:

– одышка только при нагрузке;

– в виде острых приступов (приступы удушья);

– одышка в покое.

Диагностически эти три формы в сущности не отличаются друг от друга, так как являются различными стадиями одного и того же состояния.

На быструю утомляемость жалуются 94,3% больных, сердцебиение – 80,4%. Кашель, ортопноэ, периферические отеки наблюдаются реже. Частота этих симптомов у больных с хронической СН не превышает 73%. Практически все симптомы СН встречаются и при других заболеваниях, что обусловливает их низкую специфичность. Диагностическая ценность симптомов повышается при объединении нескольких симптомов. В каждом случае диагноз СН должен быть подтвержден данными объективного обследования и инструментальными методами.

Объективные признаки СН

Ортопноэ является неспецифическим симптомом. Оно наблюдается при СН и заболеваниях дыхательной системы. Специфичность ортопноэ колеблется и зависит от клинического состояния больного. При тяжелой СН специфичность составляет 91%.

Выслушивание ІІІ тона (протодиастолический ритм галопа) отражает преимущественно недостаточность правого желудочка, наблюдается при врожденных пороках сердца, легочной гипертензии, хроническом легочном сердце (ХЛС). Часто выявляется у больных с декомпенсацией. Специфичность этого симптома высока и составляет 95%, чувствительность низкая, ассоциируется с высоким риском госпитализации и летальности.

Выслушивание ІV тона (пресистолический ритм галопа указывает на недостаточность ЛЖ, повышение желудочкового давления и обусловленное этим повышение предсердного давления. Этот симптом чаще всего определяется при гипертонической болезни, инфаркте миокарда, гипертрофии ЛЖ. Специфичность этого признака в диагностике СН невелика (50%).

Набухание яремных вен. О набухании яремных вен говорят в тех случаях, когда граница видимой части яремной вены находится на 3 см или более над уровнем грудины. Специфичность этого признака высока и представляет 95%. Он наблюдается как при право- так и левожелудочковой недостаточности (при ІІ Б стадии СН по Н.Д. Стражеско и В.Х. Василенко), ассоциируется с высоким риском госпитализации и летального исхода.

Крепитация не является специфическим признаком СН. Она может выслушиваться при СН, пневмонии, дистресс-синдроме. Чувствительность крепитации невелика и при тяжелой СН со стабильным течением равна 16%.

Сердцебиение является одним из ранних симптомов СН и связано с реакцией организма для нормализации минутного объема при сниженном ударном.

Периферические отеки у больных с СН сопровождаются другими симптомами задержки жидкости (никтурией, олигоурией, увеличением массы тела). Отечный синдром может протекать с гидротораксом, чаще правосторонним.

Увеличение печени при правожелудочковой недостаточности предшествует появлению отеков. Асцит появляется вследствие повышения давления в системе портальной вены.

Отсутствие клинических признаков СН (ІІІ тон, набухание шейных вен) недостаточно, чтобы ее исключить. Тяжелая СН возможна и при отсутствии крепитации в легких, набухания шейных вен и отеков. Поэтому в каждом случае диагноз хронической СН должен быть подтвержден данными инструментальных и лабораторных методов исследования.

При ЭКГ исследовании чаще выявляется гипертрофия и перегрузка ЛЖ, очаговые изменения после перенесенного инфаркта миокарда, аритмии, часто фибрилляция предсердий. С помощью ЭКГ невозможно ни подтвердить СН, ни исключить ее. Отсутствие изменений на ЭКГ при наличии одышки исключает заболевания сердца с точностью до 90%.

Главным рентгенологическим признаком СН является увеличение размеров сердца (исключение – слипчивый перикардит) и венозный застой при левожелудочковой недостаточности. Чувствительность последнего признака не превышает 50%. При умеренной СН чувствительность кардиомегалии равна 53-58%, при тяжелой – 87%. Специфичность – 90%.

Двухмерная ЭхоКГ – метод выбора в диагностике СН: позволяет оценивать как систолическую, так и диастолическую функцию, а также получает важную информацию о характере заболевания как причине СН (пороки сердца, инфекционный эндокардит, жидкость в перикарде, систолическое давление в легочной артерии).

Наиболее важным параметром, который определяется при ЭхоКГ, является фракция выброса ЛЖ, которая при его систолической дисфункции составляет менее 45%.

Мозговой натрийуретический пептид (МНП) секретируется левым и правым желудочком в ответ на увеличение их объема или внутрижелудочкового давления. Уровень МНП часто бывает повышен у больных с высоким конечнодиастолическим давлением, являющимся причиной одышки. Уровень МНП повышается пропорционально степени тяжести СН. По уровню МНП невозможно отдифференцировать диастолическую СН от систолической. Уровень его повышен у больных с правожелудочковой СН (легочное сердце, идиопатическая легочная гипертензия, хроническая тромбоэмболия легочной артерии), что ограничивает возможность отличать одышку при первичной правожелудочковой недостаточности. Низкий уровень МНП позволяет исключить СН как причину одышки (при уровне МНП <100 пг/мл СН маловероятна; 100-400 пг/мл интерпретация затруднительна, >400 пг/мл вероятность СН высокая).

Особенности одышки у больных с первично правожелудочковой недостаточностью

При целом ряде заболеваний имеет место первичная правожелудочковая недостаточность. Это вся группа болезней, которые на сегодняшний день объединяются понятием «легочное сердце», а также некоторые врожденные пороки сердца (дефект межпредсердной перегородки, тетрада Фалло, синдром Эйзенменгера, атипичное впадение легочных вен и др.).

Существует три группы заболеваний, приводящих к развитию ХЛС.

Болезни, первично поражающие бронхи и паренхиму легких (ХОЗЛ, диффузные заболевания легких).

Заболевания, первично поражающие двигательный аппарат грудной клетки с ограничением его подвижности.

Заболевания, первично поражающие сосуды легких (идиопатическая легочная гипертензия, посттромбоэмболическая легочная гипертензия, васкулиты легочных сосудов).

К настоящему времени по патогенезу и клиническим проявлениям, в том числе и по характеру одышки выделяют легочное сердце бронхо-легочного и сосудистого генеза (табл. 1).

Механизм одышки при ХЛС бронхолегочного генеза связан с нарушением вентиляции легких (хроническое обструктивное заболевание легких) и диффузионной способности легких (интерстициальная пневмония, туберкулез, распространенный фиброз легких и т.д.) У больных с сосудистыми формами ХЛС из-за высокого легочно-сосудистого сопротивления уменьшается ударный объем сердца («фиксированный»), в связи с чем развивается гипоксия тканей.

Дифференциальная диагностика легочной и сердечной недостаточноcти

Так как такие симптомы, как одышка, цианоз, а иногда и отеки нижних конечностей встречаются и при легочной недостаточности (ЛН), и при СН, в первую очередь приходится дифференцировать эти состояния (табл. 2).

Из анамнеза у больных с СН известно о наличии заболеваний сердца – пороков, ИБС, артериальной гипертензии, миокардиопатии. При физикальном исследовании удается подтвердить заболевание сердца: перкуторное увеличение границ сердца, шумы; при ЛН обнаруживаются длительные жалобы на кашель продуктивного характера, частые пневмонии, туберкулез и др. Одышка при ЛН часто носит экспираторный характер, при СН -смешанный характер. Для СН характерен цианоз периферического типа, для ЛН – центрального. Тахикардия, фибрилляция предсердий присущи СН. Для аускультативной картины при ЛН характерно ослабленное дыхание, сухие рассеянные свистящие хрипы; при СН обычно выслушиваются застойные влажные хрипы в нижне-задних отделах легких. При ЭКГ и ЭхоКГ у больных СН обнаруживаются признаки изменений левых и правых отделов сердца, у больных ЛН признаки гипертрофии и дилатации правых отделов сердца могут быть и появляются после развития ЛН.

При заболеваниях сердца СН носит, как правило, бивентрикулярный характер, при ЛН – по правожелудочковому типу.

Изменения со стороны функции внешнего дыхания при СН слабо выражены и касаются некоторого снижения жизненной емкости легких, увеличения частоты сердечных сокращений и минутного объема дыхания. Для ЛН характерны выраженные изменения показателей внешнего дыхания. Насыщение артериальной крови кислородом при СН практически не страдает, при ЛН рано развивается гипоксемия.

Одышка при врожденных пороках сердца

При врожденных пороках сердца со сбросом венозной крови в артериальное русло (синдром Эйзенменгера, единственный желудочек, тетрада и пентада Фалло) одышка возникает в связи с гипоксемией. У таких больных наряду с одышкой возникает ряд жалоб, связанных с гипоксией органов, – головокружение, обморочные состояния при нагрузке, боли в области сердца стенокардитического характера, слабость. При осмотре обращает на себя внимание диффузный цианоз, пальцы в форме «барабанных палочек». При исследовании выслушиваются характерные шумы, изменение тонов сердца. Диагноз порока сердца подтверждается на ЭхоКГ.

Список литературы находится в редакции.

«Тяжело бьется сердце» – так пациенты могут характеризовать довольно широкую гамму ощущений. Это может быть замедление сердцебиения, чувство сдавления за грудиной, болезненность при дыхании и другие виды дискомфорта.

Тяжелое сердцебиение может быть симптомом многих заболеваний

Ощущение, что сердце бьется тяжело и часто, могут давать различные патологии. Среди них наиболее частые:

• – вызывает чувство перебоев, сердцебиения, усталости и других нарушений.
• – повышает нагрузку на сердце, из-за чего может возникать ощущение тяжелого биения сердца.
• Воспалительные процессы в сердце – довольно редкая и очень тяжелая патология.
• Невоспалительные изменения (дистрофия или склероз миокарда) – опасное состояние, которое ведет к развитию .
• – повышают нагрузку, нарушают движение крови в миокарде, создают условия для развития сердечной недостаточности.

Следует сказать, что после интенсивной физической нагрузки ощущение сильного сердцебиения совершенно нормально – это естественная реакция, и самочувствие приходит в норму после отдыха. Насторожиться следует тогда, когда даже легкая физическая нагрузка вызывает ощущение сердцебиения, или способность переносить физический труд стала снижаться.

Кроме того, ощущение сердцебиения может возникать у здоровых детей до 7 лет – это тоже нормальное явление, которое быстро проходит. Если это не так, и чувство сердцебиения возникает часто, усиливаясь при физической или эмоциональной нагрузке, малыша нужно отвести к педиатру.

Возможные дополнительные симптомы

Следует обратить внимание на ряд дополнительных симптомов, возникающих у пациента вместе с чувством сердцебиения. Это может быть усталость, одышка, головная боль, потемнение в глаза и т.д. Эти симптомы могут указывать на причину патологии.

Наиболее частое сочетание – сердцебиение и . Механизм их возникновения достаточно прост – пациент испытывает гипоксию, что заставляет сердце и легкие работать в усиленном режиме. Такое сочетание в норме возникает после физической нагрузки или эмоциональных переживаний – в это время возрастает потребность тканей в кислороде. Также такое сочетание характерно для пороков сердца, дистрофии и воспалительных изменений миокарда и артериальной гипертензии.

Сочетание сердцебиения с головокружением говорит о кислородном голодании головного мозга.

Появление этого симптома означает, что сердце и легкие не справляются со своими функциями по обеспечению организма кислородом. Такое чувство может возникнуть после очень сильной физической нагрузки, при , заболеваниях сердца, аритмиях. Появление головокружения говорит о тяжелом течении заболевания.

Боли в сердце могут возникать при любых заболеваниях кровеносной системы. В норме не характерны. Их появление – признак того, что сердце не справляется с нагрузкой, испытывает гипоксию и дефицит питательных веществ. При сочетании тяжелого сердцебиения и болей в сердце нужно как можно скорее записаться на прием к врачу, если пациент не сделал этого раньше.

Опасные признаки, при которых нужен врач

Постоянное чувство сердцебиения, не связанное с физической нагрузкой (или связанное с ее небольшой интенсивностью) должно стать поводом обратиться к врачу. Если есть дополнительные симптомы – одышка, головокружение, боли в сердце, откладывать поход к кардиологу нельзя.

Но в некоторых случаях необходима срочная помощь:

1. У пациента наблюдаются ортостатические реакции (при принятии вертикального положения темнеет в глазах).
2. Сердцебиение не прекращается в покое более получаса.
3. Возникло внезапно, сопровождается резким ухудшением самочувствия.
4. У пациента нарушено сознание.
5. Сердцебиение сопровождается сильными болями в сердце.

В этих случаях нужно вызывать «скорую». Пациенту не следует перемещаться – он должен сидеть или лежать, всю мешающую одежду (воротник, галстук, ремень) нужно расстегнуть. Если есть возможность обеспечить приток свежего воздуха – нужно сделать это. Пациенту не следует принимать пищу, но можно пить воду. Нельзя принимать никакие лекарства (кроме нитроглицерина) до того, как их пропишет врач.

Что делать, какие обследования нужно пройти?

Врач начинает обследование пациента с осмотра – некоторые заболевания сердца дают очень характерную внешнюю картину. Затем врачу требуется аускультация (прослушивание) сердца – характерные шумы позволяют опытному специалисту поставить предварительный диагноз до получения результатов анализов.

Лабораторные данные не всегда отражают особенности процессов, протекающих в сердце, но иногда могут показать, что послужило причиной подобного состояния. Основными методами обследования в этом случае являются инструментальные. Простейший инструментальный метод – тонометрия (измерение давления). Но при воспалительных и дистрофических процессах оно может быть нормальным и даже пониженным.

Одно из самых первых обследований – . Кардиограмма позволяет с высокой точностью определить изменения в электрической активности сердца. В спорных случаях назначают – суточный мониторинг электрических импульсов. Он позволяет определить те патологи, которые могут быть незаметны при обычной ЭКГ. Наиболее эффективно для диагностики аритмий.

Эхо-КГ или необходима для того, чтобы увидеть изменения структуры сердца.

Наиболее информативно это исследование в диагностике пороков сердца, нарушений кровотока внутри полостей сердца и крупных сосудов. Также позволяет визуализировать изменения ткани сердца при дистрофических или воспалительных процессах, но на ранних стадиях может ничего не показать. В спорных случаях назначают КТ или .

Больше информации о частом сердцебиении можно узнать из видео:

Бактериологический посев крови позволяет диагностировать инфекционные процессы в сердце. При их наличии инфекция в крови будет в обязательном порядке, и анализ позволит выявить возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.

Биопсия сердца – сложный и опасный для пациента метод. Для его проведения необходим образец ткани сердца, и по результатам его изучения под микроскопом можно поставить диагноз дистрофических изменений, кардиосклероза, опухолей сердца. Метод сопряжен с большим риском для пациента, поэтому назначается только в тех случаях, когда менее опасные методики не дают результата.

Особенности лечения и прогноз

Лечение полностью зависит от причин заболевания. Тем не менее, можно выявить несколько общих рекомендаций, которые позволят поддерживать сердце в здоровом состоянии:

• В первую очередь они касаются диеты – больному нужно снизить количество потребляемой соли и жидкости, чтобы уменьшить нагрузку на сердце. Также рекомендуется исключить жирную пищу.
• Вторая важная рекомендация – строгое дозирование физических нагрузок. Они не должны быть слишком интенсивными, чтобы не создавать избыточную нагрузку на сердце, но и не должны полностью исключаться. Полезными будут пешие прогулки, спортивная ходьба, езда на велосипеде, легкий бег. Уровень допустимой физической нагрузки должен определять врач.

Назначенные врачом медикаменты нужно принимать строго в одно и то же время. Особенно это касается противоаритмических средств. В этом случае прогноз относительно благоприятен – добиться полного излечения обычно нельзя, но можно улучшить качество жизни пациента.