Почему увеличились лимфоузлы в паху. Странная припухлость в паху: причины и лечение воспаления лимфоузлов

«Стражами» организма на пути распространения инфекционных процессов являются лимфатические узлы. Иммунные образования в паху считаются самыми крупными и многочисленными. Данная группа лимфоузлов отвечает за ликвидацию атипичных клеток в брюшной полости, половых органах и нижних конечностях.

Причины воспаления паховых лимфоузлов

Лимфаденит в паху может возникать на фоне первичной инфекции либо как следствие патологических процессов, происходящих в соседних областях. Патологические явления в скоплениях лимфоидной ткани требуют комплексного диагностического исследования. Определение заболевания начинается с выявления органо-функциональной принадлежности узлов, согласующейся с их локализацией (с правой или левой стороны, посередине). Определить причины воспаления лимфоузлов в паху по фото невозможно, поскольку ими могут стать:

венерические заболевания;
онкология;
травма зоны паха;
лимфома;
доброкачественные опухоли;
ВИЧ-инфекция;
рак лимфы;
снижение иммунитета во время беременности.

У женщин

Воспаление лимфоузлов в паху у представительниц слабого пола нередко происходит из-за постоянных гормональных перестроек, связанных с менструальным циклом. Изменения во время регул в женском организме могут вызывать умеренную реакцию иммунной системы на данный процесс: лимфоузлы могут незначительно опухнуть и немного болеть. Такие симптомы принято считать вариантом нормы в этот период. Уплотнение в паху у женщин, возникающее независимо от ежемесячного цикла, свидетельствует о развитии серьезных патологий репродуктивных органов.

У мужчин

Паховый лимфаденит у мужчин часто возникает на фоне прогрессирующего развития воспаления или онкологии на стадии распада опухоли – метастазирования. Терапия при раке должна осуществляться быстро, чтобы не допустить дальнейшего расширения сферы влияния атипичных клеток. Для установления всех факторов, спровоцировавших увеличение (опухание) размера лимфоузлов, больному следует обратиться к:

онкологу;
венерологу;
урологу.

Симптомы воспаления

Лимфаденит способен проявляться посредством разной клинической картины. Катаральное воспаление не имеет ярких симптомов, при этом лимфоузлы увеличены, но не болят. Гнойный лимфаденит очень быстро развивается, поэтому важно его своевременно вскрыть. Такая форма воспаления лимфоузлов отличается нарастающей интоксикацией организма, симптомами общего недомогания, повышением температуры. Без адекватной терапии гнойный лимфаденит может спровоцировать развитие:

менингита;
остеомиелита;
флегмоны;
септического артрита.

Увеличение лимфоузлов

Лимфаденопатия является частым следствием снижения иммунитета человека. В случае если воспалился лимфоузел в паху у беременной, ей следует незамедлительно обратиться за помощью к специалисту. Появление припухлости может свидетельствовать об инфицировании половых органов будущей матери, что может еще и угрожать нормальному развитию ребенка.

Боль в паху

Шарики, уплотнения в области расположения половых органов (часто на лобке) могут сигнализировать о воспалении лимфоузлов или же более безопасном процессе – образовании жировиков. Боль в паху справа у мужчин или слева во множестве случаев является признаком лимфаденита с присоединением гнойного процесса. Такая патология требует оперативного разрешения проблемы.

Зуд и покраснение в паховой области

Жжение в паху, гиперемия кожи, зуд на фоне воспаления лимфатических скоплений являются яркими признаками поражения паховой области грибковой инфекцией. При таком случае необходимо проверить лимфоузлы и на предмет наличия других источников болезни. Окончательный диагноз обязательно ставится после произведения лабораторных исследований, УЗИ.

Как лечить лимфоузлы

Традиционная терапия воспаления групп лимфоузлов в паху сводится к консервативному или радикальному решению проблемы. Первое включает применение антибиотиков широкого спектра в форме таблеток либо мазей. При радикальном подходе проводится вскрытие лимфоузла с последующим удалением его содержимого – дренированием. Лечение воспаления должно проводиться комплексно и включать лекарственные формы, стимулирующие иммунитет.

Антибиотиками и другими лекарствами

При неспецифическом лимфадените лечащий врач назначает интенсивную антибактериальную терапию. Высокую эффективность при воспалении узлов показало применение препарата «Амоксиклав». Разовая доза лекарства составляет 625 мг, такое количество антибиотика рекомендуется принимать 2 раза в день. Курс лечения длится 10-14 суток. Терапия лимфаденита ампициллином включает употребление суточной дозы препарата, равной 2-3 граммам. Продолжительность лечения около 2 недель.

Антибактериальный курс лечения воспалений лимфоузлов врачи нередко рекомендуют совмещать с применением других лекарственных форм. Положительный эффект на лимфаденит оказывает обработка пораженной области хлорэтилом: воспаление под воздействием холода локализуется в самом узле. Для облегчения симптоматики лимфаденита рекомендуется использовать борный вазелин, гепариновую мазь.

Народными средствами

Значительно улучшить состояние больного при лимфадените могут настойки и отвары, обладающие общеукрепляющими свойствами. Следует осторожно подходить к выбору средств лечения воспалений в домашних условиях. Категорически запрещено греть или растирать увеличенные лимфоузлы. Такие методы провоцируют распространение воспаления. Среди средств альтернативной медицины можно выделить следующие рецепты:

Настойка эхинацеи. Растение обладает удивительными целебными качествами. Для приготовления лечебного средства рекомендуется смешать 10 капель настойки с 50 мл кипяченой воды. Принимать полученный раствор 4 раза в день.
Экстракт алоэ. Прием одной столовой ложки сока алоэ значительно улучшит самочувствие больного.

Особенности лечения

Терапию специфического лимфаденита необходимо начинать с диагностики и лечения первопричины болезни, которой могут быть венерические и онкологические заболевания, инфекции и другие серьезные болезни. Увеличенные лимфоузлы после проведения грамотной терапии основного заболевания нередко возвращаются к нормальному функционированию самостоятельно.

Пахового лимфаденита

Воспаление лимфоузлов паховой области часто происходит вследствие инфицирования половых путей разными патогенными агентами или формирования опухолей репродуктивных органов. Особенности лечения такого лимфаденита заключаются в том, что венерические заболевания имеют свойство проникать в другие системы и органы, провоцируя воспалительные явления по всему организму. Вследствие этого необходимо точно выявлять природу атипичных элементов и проводить комплексную терапию воспаления.

Туберкулеза лимфоузлов

Лечение данного вида лимфаденита на ранней стадии развития происходит с помощью средств антибактериальной и противотуберкулезной терапии. Действие указанных лекарственных форм позволяет локализовать рост палочек Коха либо полностью устранить их. Хирургическое вмешательство является самым нежелательным способом избавления от туберкулезного лимфаденита. Оперативное разрешение проблемы производится при отсутствии результатов от консервативного лечения.

Онкологии лимфатических узлов

Злокачественные процессы в лимфоузлах отличаются тем, что проходят совершенно безболезненно, в редких случаях патология может проявиться сыпью или покраснением кожи. Очень важно следить за состоянием лимфоткани паховой области женщинам. Ощущение даже незначительного дискомфорта является поводом для посещения врача. Лечение онкологии лимфоузлов основывается на применении лучевой и химиотерапии, хирургическом удалении пораженного участка.

Какой врач лечит лимфоузлы

Воспаление лимфатических узлов возникает по многим причинам, поэтому больному придется пройти сразу несколько обследований у разных врачей. Для исключения или обнаружения всех возможных факторов, повлекших воспаление лимфоидной ткани, рекомендуется обращаться к венерологу, урологу/гинекологу, онкологу. Если есть подозрение на туберкулез лимфоузлов, то к исследованиям привлекается еще и фтизиатр. Для подтверждения диагноза назначаются следующие диагностические мероприятия:

лабораторные:
общий анализ крови;
биопсия с гистологией;
туберкулиновые пробы;
пункция узла.
инструментальные:
УЗДГ;

Видео: почему воспаляются лимфоузлы

Лимфоузлы - важная часть иммунной системы человека, именно они одними из первых становятся на защиту организма от различных инфекций, а также свидетельствуют о наличии патологического процесса в организме. У здорового человека лимфатические узлы никак не проявляют себя. При их увеличении, болезненности, припухлости и других проявлениях, необходимо как можно скорее обратиться к врачу с целью диагностики и лечения, поскольку данные симптомы указывают не только на местные инфекции, но и на серьезные системные патологии.

Паховые лимфатические узлы располагаются в толще складки между бедром и областью лобка. В норме они безболезненные, мягкоэластичные и могут достигать 1-1,5 см.

Признаками, указывающими на патологию, являются:

Увеличение размеров лимфоузлов, вплоть до того, что они становятся заметными при визуальном осмотре.
Болезненность в пораженной области, в паху и в области внутренней поверхности бедра, отмечаемая как в покое, так и при прикосновении.
Изменение окраски кожных покровов над увеличенным лимфатическим узлом. Она может приобретать легкий красноватый, бордовый или синюшный оттенок.
Повышение температуры кожи над местом воспаления, лихорадка.
Общая интоксикация - слабость, вялость, снижение толерантности к физическим нагрузкам, головные и мышечные боли.

Врачи выделяют регионарную (увеличение одной группы лимфоузлов) и генерализованную (увеличение в размерах и болезненность лимфоузлов в различных участках тела, например, в паху, подмышечных впадинах или на шее) лимфаденопатию. Генерализованная лимфаденопатия свидетельствует о системной инфекции, в то время как изолированное увеличение паховых лимфоузлов, указывает на местный воспалительный процесс (венерические заболевания, половые инфекции, заболевания почек и мочевого пузыря).

Увеличение лимфоузлов является одним из проявлений злокачественных новообразований, однако при этом они длительное время остаются безболезненными и практически не беспокоят человека, что приводит к несвоевременному обращению к врачу и поздней диагностике онкопатологии.

Увеличенные лимфоузлы при мочеполовых инфекциях

Чаще всего к увеличению паховых лимфоузлов приводят инфекционно-воспалительные заболевания органов репродуктивной и мочеполовой систем.

Практически каждая патология проявляется рядом характерных симптомов, позволяющих заподозрить ее наличие на начальной стадии и обратиться к врачу:

Урогенитальный кандидоз - грибковое заболевание, характеризующееся зудом, покраснением наружных половых органов, появлением творожистых белых выделений, отечностью слизистой влагалища и незначительным увеличением, болезненностью лимфоузлов.
- ИППП, проявляющаяся выделением небольшого количества слизи из влагалища, уретры, зудом, болью и жжением при мочеиспускании. В острой фазе хламидиоза, паховые лимфоузлы могут значительно увеличиваться в размерах (свыше 2 см в диаметре), доставлять дискомфорт при ходьбе, пальпации.
. После длительного инкубационного периода, составляющего в среднем 7-9 месяцев, на слизистой влагалища образуются остроконечные кондиломы и происходит разрастание тканей лимфоузлов в ответ на воспаление.
- венерическое заболевания, проявляющееся уретритом с обильными гнойными выделениями, болью, жжением в мочеиспускательном канале, а также значительным увеличением регионарных лимфоузлов.
- лимфоузлы начинают увеличиваться в размерах одновременно или спустя несколько дней после появления основного клинического симптома болезни - твердого шанкра. При данной патологии, лимфоузлы в паху могут увеличиваться до размеров грецкого ореха, при этом оставаясь мягкими. Боли при пальпации выражены незначительно или отсутствуют.
Лимфаденит , возникший по причине попадания в организм экзогенной инфекции. Часто увеличение лимфоузлов в паху наблюдается при царапинах, ссадинах и небольших ранах, локализованных в области бедра, половых органов и промежности.

Лимфатические узлы в паху воспаляются практически в каждом случае урогенитальной инфекции, там самым они создают естественный иммунный барьер и препятствуют распространению патогенных агентов по организму.

Важно! Поскольку лимфаденопатия является не самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, указывающим на патологический процесс в организме, лечение следует начинать с терапии основного заболевания.

Системные патологии

Помимо заболеваний мочеполовой системы, к лимфаденопатии могут приводить системные инфекции (включая особо опасные) и онкологические заболевания:

Инфекционный мононуклеоз - вызывается вирусом Эпштейна-Барра и клинически проявляется увеличением множества групп лимфатических узлов, ангиной, лихорадкой и общей слабостью. При данной инфекции, в общем анализе крови будут выявлены атипичные мононуклеары, лейкоцитоз и повышение СОЭ.
Туберкулез - серьезное заболевание, которое может поражать легкие, почки и костную систему. На начальных этапах данной патологии, лимфоузлы увеличены незначительно, подвижны и болезненны при пальпации. При дальнейшем развитии болезни они спаиваются между собой, становятся плотными на ощупь, возникает нагноение.
Краснуха - детская инфекция, первым признаком которой является увеличение лимфоузлов. Чаще всего патологическому росту подвергаются затылочные, шейные и околоушные группы, однако в тяжелых случаях могут увеличиваться, становиться болезненными также лимфатические узлы паха. Помимо лимфаденопатии, краснуха сопровождается лихорадкой, сыпью, респираторными проявлениями.
ВИЧ, аутоиммунные, онкологические заболевания и опухоли лимфатический системы - тяжелые патологии, характеризующиеся генерализованной лимфаденопатией. Отличительной чертой увеличенных лимфоузлов при данных процессах является их безболезненность, особенно при пальпации. В процессе развития патологии, в особенности при лимфогранулематозе и лимфомах, узлы часто разрастаются до величины куриного яйца, приобретают плотную консистенцию, спаиваются между собой и с окружающими тканями.

Важно! При обнаружении увеличенных лимфоузлов, локализованных в паховой области, необходимо срочно обратиться к врачу и рассказать обо всех беспокоящих симптомах. Это, в совокупности с диагностированной лимфаденопатией, поможет специалисту составить полную клиническую картину и установить правильный диагноз. Например, лимфома Ходжкина проявляется ночным зудом, потливостью, потерей массы тела, на которую многие больные могут не обращать внимания.

Диагностика заболевания

Для подбора правильного и максимально эффективного лечения, важно установить основную причину, которая привела к возникновению увеличенных лимфатических узлов в паху.

В перечень диагностических процедур входят:

визуальный осмотр и пальпация;
общеклинические исследования (ОАК, ОАМ, биохимический анализ);
гинекологический осмотр;
микрокопическое, культуральное исследование мазков;
ПЦР и серологические реакции на определение ИППП;
УЗИ лимфоузлов, органов малого таза.

Более детальная диагностика зависит от результатов первичного исследования. В зависимости от заподозренной патологии, пациенту могут быть назначены иммунограмма, биопсия лимфатического узла, специфические пробы на выявление туберкулеза (Манту, диаскин-тест), КТ и МРТ при подозрении на опухолевую природу патологии.

Важно! Проведение игольной аспирационной биопсии при увеличении лимфоузла не только не показательно (т. к. доктор при этом видит только часть клеток, а не всю его структуру), но и может оказаться вредным при онкологических заболеваниях, поскольку приводит к повреждению сосудов, капсулы лимфоузла и распространению атипичных клеток по организму. Для диагностики используется эксцизионная биопсия, при которой патологический узел удаляется полностью и направляется на дальнейшее гистологическое исследование.

Лечение

При увеличении лимфатических узлов в паху, нельзя заниматься самолечением, т. к. не зная правильного диагноза, можно только навредить и ухудшить состояние. Выбор терапии зависит от основного заболевания.

Для лечения лимфаденопатии используются:

Нестероидные противовоспалительные средства (Нимесил, Ибупрофен), которые купируют воспалительный процесс, проявляют обезболивающий эффект.
Гормональные препараты (глюкокортикоиды) - используются для устранения отека и в случае неэффективности НПВС.
Антибиотики (пенициллины, тетрациклины, фторхнолоны) - выбор антибактериального препарата зависит от чувствительности микроорганизмов, вызвавших основное заболевание.
Специфическое антиретровирусное, противотуберкулезное, противоопухолевое лечение (химия, лучевая терапия).

При лимфадените, вызванном воспалением в органах мочеполовой системы, с разрешения лечащего врача, возможно применение домашних средств. С целью купирования болевого синдрома, устранения отека, используется компресс из листьев мяты. Для его приготовления необходимо мелко порубить или измельчить с помощью блендера свежую перечную мяту, завернуть полученную кашицу в несколько слоев маты и, не выжимая, приложить к пораженному месту на 1-2 часа. Процедуру необходимо повторять в течение 14 дней, совместив ее с назначенной врачом медикаментозной терапией.

Важно помнить! Категорически запрещено применять согревающие компрессы, мази и растирки на область воспаленных лимфатических узлов, поскольку это может привести к дальнейшему распространению патологического процесса в организме.

О воспалении паховых лимфоузлов у женщин рассказывает врач-венеролог.

Лимфоузел является важной и главной составляющей лимфатической системы человека. В теле человека насчитывается более 400 лимфатических узлов, каждый из которых выполняет защиту отведенного ему участка организма от внешних инфекций, инородных предметов, раковых клеток и бактерий. Как правило, лимфоузлы находятся в местах, требующих наибольшей защиты, там, где расположены самые крупные кровеносные сосуды. К ним относятся: паховая область, подколенные ямки, шея, подмышечные впадины.

Воспаление лимфоузлов свидетельствует о возникшем в организме воспалительном или инфекционном заболевании.

Причины воспаления лимфоузлов в паху у женщин

Лимфатические узлы, расположенные в паху отвечают за тазовую область и зону ног. Воспаление лимфоузла всегда возникает в месте очага инфицирования.

Наиболее частыми и основными причинами воспаления лимфоузлов в области паха являются:

грибковые заболевания паховой области (кожные складки, половые губы, анальная область) и \ или ног (стопы, ногти, пальцы)
венерические заболевания
травмы или механические повреждение кожи
инфекции, вызванные такими бактериями, как: стрептококк, болезнь кошачьих царапин, стафилококк

У женщин, к воспалению лимфатических паховых узлов могут привести гинекологические заболевания или гинекологическое вмешательство, заболевания репродуктивной системы, онкологические болезни или обычное переохлаждение нижней части тела. Лимфоузлы паховой области также могут среагировать увеличением или воспалением на снижение иммунитета в результате перенесенного гриппа или ОРВИ.

Незначительное увеличение пахового лимфоузла у женщины может вызвать болезненная менструация, чаще всего это явление является временным.

Определить истинную причину воспаления лимфоузла помогут следующие специалисты: уролог, гинеколог, хирург, дерматолог-венеролог.

Симптомы воспаление лимфоузлов в паху

Лимфатический узел в нормальном состоянии практически не заметен. Воспаляясь, он увеличивается в размере, и его можно не только почувствовать при пальпации, но и просто увидеть при обычном осмотре. При пальпации воспаленный лимфоузел чувствуется, как подкожный и расплывчатый «надутый шарик», размером с крупную фасоль.

Помимо увеличения в размере, воспаление лимфоузла сопровождается следующими симптомами:

повышение температуры
болезненные ощущения или дискомфорт внизу живота, усиливающие при движении
боль при пальпации
покраснение и уплотнение в месте воспаления
при гнойном воспалении возможна головная боль, слабость в теле, озноб
изменение состава крови
зуд и жжение в области паха

Воспаление лимфоузлов при онкологических заболеваниях часто протекает безболезненно , поэтому при даже небольшом увеличении лимфоузла в паху необходимо пройти полное обследование. Нередко воспаление может перейти на соседние лимфатические узлы, и возникает системное заболевание, характеризующиеся множественными воспаленными и увеличенными узлами.

Лечение лимфоузлов в паху у женщин

Лечение лимфоузлов в паху напрямую зависит от причины, вызвавшей воспаление. Установить причину поможет полное обследование: УЗИ органов таза, гинекологический осмотр, сдача общих анализов.

На начальных этапах заболевания применяется медикаментозная терапия , которая направлена на избавление от вирусов, инфекций и бактерий, а также физиолечение.

Лимфатическая система тесным образом связанна с иммунной системой организма, поэтому в основе лечения будет лежать восстановление и укрепление иммунитета с помощью иммуностимулирующих препаратов. Из народных средств прекрасно зарекомендовала себя настойка эхинацеи.

Если причиной являются онкологические заболевания (рак шейки матки, злокачественные опухоли), то возможно хирургическое вмешательство и \ или химиотерапия.

Воспаление лимфоузла в паху всегда является следствием возникновения в организме какого-либо заболевания, и лечение должно быть направленно на причину, а не на следствие.

Располагаются они в основном возле крупных кровеносных и лимфатических сосудов. В норме незаметны и почти не прощупываются. Их увеличение может быть признаком серьезного заболевания.

Как понять, что увеличены лимфоузлы в паху

Лимфатические узлы, расположенные в паху, называются регионарными пахово-подвздошными. К ним поступает лимфа от половых органов, промежности и нижних конечностей. Расположены они в паху слева и справа, довольно близко к поверхности кожи. Поэтому, даже немного увеличенные лимфоузлы в паху можно нащупать.

Как выглядят увеличенные лимфоузлы в паху?

Обычно размер узла не превышает 0,3–10 мм в размере. Паховые узлы могут быть чуть больше, примерно 1–1,5 см. Увеличением считается изменение размера более 2–3 см. Происходить это может из-за накопления в нем патогенных бактерий и вирусов.

Увеличенные лимфоузлы в паху при этом сопровождают симптомы воспаления:

Покраснение и припухлость участка кожи над узлом.
Болезненные ощущения во время ходьбы или при прощупывании. Сильно увеличенный лимфоузел может отдаваться болью в правом или левом боку и паху.
Похожая на шишку выпуклость над поверхностью кожи, которую легко заметить невооруженным глазом.
Общее недомогание, головная боль, потеря аппетита и повышение температуры тела.

Воспаление лимфоузла – лимфаденит является признаком того, что в организм попала инфекция. Поэтому при таких симптомах нужно немедленно обратиться к врачу. По каким причинам могут быть увеличены лимфоузлы в паху?

Почему увеличиваются лимфоузлы в паху?

Иногда такое случается и в норме, как результат повышения количества клеток иммунной системы, таких как лимфоциты и макрофаги.

Происходить это может даже при обычной простуде или, например, из-за пораненной ноги. При этом увеличенный лимфоузел в паху не болит, не теряет своей подвижности и обычно уменьшается сам в течение нескольких дней. Однако не всегда причина, по которой увеличился лимфоузел в паху, относительно безобидна.

Чаще к этому приводят:

Передающиеся половым путем инфекции, такие как хламидиоз, гонорея, сифилис или генитальный герпес.
Травмы ног, промежности, живота или органов малого таза.
Трофические язвы на ногах, особенно если в них попала инфекция.
Рожистое воспаление – поражение кожи, которое провоцируют стрептококки.
Воспаления, вызванные грибками.
Онкологические заболевания, которые могут затрагивать как сами лимфоузлы, так и органы малого таза.

В некоторых случаях увеличенный безболезненный лимфоузел в паху может стать признаком хронической инфекции. При этом других симптомов может и не быть. Поставить диагноз в такой ситуации можно только с помощью анализов.

Одновременное увеличение лимфоузлов на шее, в подмышечных впадинах и в паху может быть сигналом присутствия в организме серьёзной инфекции, онкологии или нарушений в иммунной системе. В такой ситуации, даже при отсутствии других симптомов, нужно посетить врача как можно быстрее.

Помимо общих причин, увеличенные лимфоузлы в области паха могут провоцировать заболевания, которые встречаются только у мужчин или только у женщин.

Увеличены лимфоузлы в паху у мужчин, причины

Причины воспаления и увеличения лимфатических узлов у мужчин и женщин, в большинстве случаев, не отличаются. Однако все же бывают ситуации присущие только сильному полу.

Увеличенные лимфоузлы в паху у мужчин могут быть признаком таких патологий, как:

Воспалительные патологии предстательной железы.
Паховая грыжа.
Инфекционные заболевания почек.
Травмы суставов ног, особенно тазобедренного сустава.
Баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена.
Эпидидимит – воспалительное заболевание, затрагивающее яички и их придатки.

Обнаружить увеличенные лимфоузлы в паху можно как справа, так и слева. Иногда патология затрагивает только один узел, а иногда воспаляются все группы. От того сколько именно узлов затронула патология будет зависеть и выраженность симптомов. Например, если увеличен только один лимфоузел слева в паху, то признаков воспаления может и не быть вовсе. Однако оставлять без внимания эту ситуацию все равно не стоит.

Обновление: Декабрь 2018

Лимфатические узлы – это фильтры, которые очищают лимфу от бактерий, вирусов, токсинов и продуктов клеточного распада. Все перечисленные агенты попадают в лимфу из периферических тканей и обезвреживаются иммунными клетками в лимфоузлах. Кроме того, в них же происходит созревание Т-клеточного звена иммунитета: Т-хелперов и Т-киллеров, которые отвечают за противоопухолевую и противовирусную защиту организма.

Лимфатические узлы, собирающие лимфу из определенной части тела, называются регионарными. От нижних конечностей, промежности и половых органов лимфа протекает через паховые лимфоузлы. Они лежат справа и слева от промежности в области паховой связки и крупных сосудов нижней конечности, прикрытые сверху подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Воспаление лимфоузлов паха носит название лимфаденит паховой области. Заболевание встречается у лиц обоего пола и чаще развивается у детей, молодых и зрелых людей.

Следует понимать, что не любое увеличение лимфоузлов в паху называется лимфаденитом. Подобная реакция возникает при воздействии вирусных инфекций, избыточного пребывания на солнце, аутоиммунных процессах, перегревании и свидетельствует об активации Т-клеточного звена иммунитета. Иммунные клетки в узлах активно размножаются и развиваются, что приводит к функциональной гиперплазии (увеличению количества) лимфоидной ткани. У здоровых людей могут быть увеличены до 5 групп лимфоузлов, что не считается патологией. Окончание –ит в слове лимфаденит означает воспалительные изменения в ткани лимфоузла, о которых речь пойдет ниже.

Причины

В подавляющем числе случаев паховый лимфаденит вызывают патогенные и условно-патогенные микроорганизмы. Они проникают в лимфоузлы из очага воспаления, который локализуется в наружных половых органах, промежности либо в тканях нижней конечности. К основным возбудителям лимфаденита относятся:

Как правило, воспаление паховых лимфоузлов развивается на фоне основного заболевания, как проявление диссеминации возбудителя с током лимфы. К появлению лимфаденита приводят следующие состояния:

нижней конечности и промежности;
инфицированные ссадины, порезы, раны;
нагноившиеся трофические язвы;
рожистое воспаление кожи нижних конечностей, нижней половины живота, ягодиц;
венерические заболевания (сифилис);
грибковое поражение ногтей и кожи стоп;
флегмона или абсцесс в тканях нижней конечности и промежности.

Иногда лимфаденит – это один из признаков растущей опухоли лимфоидной или иных тканей:

метастазов , расположенной на нижних конечностях, промежности, ягодицах;
метастазов опухолей наружных половых органов.

В каждой половозрастной группе можно выделить наиболее частые причины лимфаденита:

у детей – инфицированные ссадины и раны нижних конечностей, опухоли лимфоидной ткани, остеомиелит;
у женщин – половые инфекции (сифилис, хламидиоз), гнойные процессы вульвы (вульвит, бартолинит), инфицированные трофические язвы нижних конечностей, рожистое воспаление кожи;
у мужчин – венерические болезни (сифилис, хламидиоз), воспалительные заболевания наружных половых органов (баланопостит, уретрит), фурункулы на ягодицах, нижних конечностях, опухоли лимфоидной ткани.

Что происходит в лимфоузлах

Воспаление независимо от причины всегда протекает по однотипному сценарию. Любой из перечисленных выше факторов (вирусы, бактерии, клетки опухоли) повреждают структуры лимфоузла, в результате чего из поврежденных клеток выделяются биологически активные вещества. Последние запускают целый каскад ответных реакций, призванных прекратить дальнейшее распространение патогена. К ним относятся:

расширение сосудов, приводящее к застою крови в области лимфоузла;
увеличение сосудистой проницаемости для плазмы крови и иммунных клеток;
выход жидкой части крови в ткань лимфоузла с формированием отека;
миграция лейкоцитов из кровяного русла в полость лимфатического узла.

Казалось бы, лимфоузлы наполнены иммунными клетками, почему они не в состоянии сами справиться с возбудителем? Дело в том, что Т-лимфоциты работают в тесном сотрудничестве с другими иммунными клетками и без их помощи «не видят» врага. Кроме того, их основная функция – это уничтожение собственных клеток организма, в которых произошли какие-либо изменения. За противомикробную защиту отвечают нейтрофилы и моноциты крови, именно они в большом количестве устремляются в очаг воспаления на сигнал бедствия.

Дальнейшее развитие событий зависит от того, на какой стадии удастся уничтожить противника:

серозное воспаление заканчивается на стадии формирования отека и активации иммунитета;
гнойное – при гибели большого количества нейтрофилов, клеток лимфоузла и бактерий;
флегмона – при гнойном расплавлении капсулы лимфоузла и распространении процесса на прилежащую подкожно-жировую клетчатку.

Клиническая картина

Увеличение лимфоузлов — это основной клинический признак пахового лимфаденита. Они выпирают из-под кожи в виде округлых образований (шишка на сгибе ноги в паховой области), кожа над ними нормальная или гиперемированная, они болезненны при пальпации. Общая закономерность такова, что чем больше выражен деструктивный процесс в лимфоузлах, тем хуже состояние больного.

Гнойный лимфаденит сопровождается выраженными болями в паху, из-за которых больной вынужден ограничивать движения в тазобедренном суставе. Любая попытка отвести конечность растягивает паховую связку и причиняет ему существенные страдания. Ограниченная гнойная полость иногда самостоятельно вскрывается с истечением из нее желто-зеленой густой массы. При дальнейшем распространении процесса с формированием флегмоны общее состояние больного резко ухудшается:

у него поднимается температура до 39-40 градусов С
ломит мышцы и суставы, болит голова, отсутствует аппетит.

В начале процесса воспаленные лимфоузлы подвижны и не спаяны с подлежащими тканями. Постепенно процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку и капсулу соседних узлов, в результате чего формируются неподвижные болезненные пакеты лимфоузлов. Кожа над ними обычно изменена – она приобретает багрово-синюшную застойную окраску, которая длительное время сохраняется в виде пятна гиперпигментации.

Описанная клиническая картина – это результат воздействия неспецифической микрофлоры (стафило-, стрептококков, кишечной палочки, протея, клебсиеллы). Специфические возбудители вызывают характерное только для них изменение в тканях, рассмотрим которое ниже. Большинство перечисленных заболеваний встречаются как во взрослом, так и в детском возрасте. Особенности пахового лимфаденита у детей – это бурная реакция лимфоидной ткани на воспаление с выраженным увеличением лимфоузлов.

Болезнь кошачьей царапины — фелиноз

Заболевание развивается через 1-2 недели после царапины или укуса кошки (чаще всего бездомных котят), инфицированной одним из патогенных видов хламидий. На месте зажившей ссадины образуется красное пятно, которое постепенно трансформируется в небольшую кожную язвочку. Еще через пару недель развивается регионарный лимфаденит, формируется крупный бубон. Состояние больного к этому времени резко ухудшается, у него появляются высокая лихорадка и признаки выраженной интоксикации.

Туберкулез

Микобактерии туберкулеза попадают в паховые лимфоузлы довольно редко, обычно из желудочно-кишечного тракта, костей и кожи нижних конечностей, половых органов. Они хорошо защищены от иммунной агрессии организма и свободно путешествуют по лимфатическим сосудам с током лимфы. Микобактерии оседают в одном или нескольких лимфоузлах одной группы и вызывают в них специфическое воспаление.

При туберкулезном поражении выделяют 3 типа лимфаденита:

Инфильтративный – в лимфоузлах происходит усиленное размножение Т-лимфоцитов, они существенно увеличивают объем узла и делают его консистенцию плотной. Течение болезни доброкачественное, узлы малоболезненны, не спаяны с окружающими тканями, кожа над ними не изменена.
Казеозный – в полости лимфоузлов происходит распад ткани с нагноением и образованием творожистой крошковидной массы (казеозного некроза). Внешне они увеличиваются в размерах, становятся плотными, болезненными, спаиваются с подлежащими тканями и кожей. Кожа в месте воспаления краснеет, в ряде случаев на ее поверхности формируются отверстия (свищи), которые сообщаются с полостью лимфоузла. Через них выходят гной и казеозные массы наружу, заживление их происходит медленно, через образование рубца.
Индуративный – характеризуется длительным течением, слабой выраженностью воспалительного процесса и преобразованием лимфоидной ткани в рубцовую. Лимфоузел уменьшается в размерах, становится неподвижным, очень плотным. Болезненность при пальпации умеренная или слабая, постепенно она сходит на нет.

Туберкулезный лимфаденит сопровождается невысоким повышением температуры, повышенной утомляемостью, слабостью, похуданием. Диагноз подтверждают выделением из содержимого узла микобактерий туберкулеза (см. ).

Паховый лимфогранулематоз

Паховый лимфогранулематоз – это наиболее распространенная форма хламидийной инфекции на территории Европы. Заражение происходит при незащищенных сексуальных контактах. Первоначально на половых органах формируется небольшая безболезненная эрозия, которая быстро заживает без лечения. Спустя 1,5-2 месяца в паху увеличивается один или несколько лимфоузлов, они спаиваются между собой, с тканями, кожа над ними краснеет.

Постепенно узлы размягчаются, на их поверхности формируются сквозные отверстия, через которые выделяется наружу желто-зеленый гной. В момент нагноения состояние больного ухудшается: у него повышается температура тела и возникают проявления интоксикации. В исходе болезни в ряде случаев формируется слоновость – выраженный отек всей нижней конечности на стороне поражения из-за нарушения оттока лимфы. Диагноз подтверждают обнаружением в крови специфических противохламидийных антител.

Сифилис

Паховый лимфаденит у мужчин и у женщин зачастую вызывает бледная трепонема – возбудитель . Увеличение лимфоузлов происходит на первой стадии болезни, через несколько недель от заражения, которое происходит половым путем. На месте внедрения инфекции формируется безболезненный плотный бугорок до см в диаметре. В течение 7-10 дней увеличиваются паховые лимфоузлы, обычно с обеих сторон.

Все изменения носят незаметный для больного характер, так как не приносят никакого дискомфорта. Диагностика болезни проводится путем обнаружения в крови специфических антител и подвижных трепонем в мазках из генитального тракта.

Бубонная форма чумы

Заболевание редко встречается в современном мире, но естественные очаги циркуляции возбудителя по сей день существуют в странах средней Азии (Узбекистан, Таджикистан). Усиление миграционных процессов повышает риск заноса чумы в нашу страну, поэтому существует определенная эпидемиологическая настороженность в ее отношении. Заболевание передается через укус блохи или крысы, после чего человек становится заразен для окружающих.

Чаще всего чума протекает с формированием бубонов неподалеку от места вхождения инфекции. Бубон – это крупный (3-5 см) воспаленный лимфоузел, в полости которого происходит выраженный распад тканей и нагноение. При чуме его контуры нечеткие, он быстро спаивается с окружающими тканями, кожа над ним багрово-синюшная. Общее состояние больного крайне тяжелое, его изматывает высокая лихорадка и общая интоксикация организма. Подтверждение диагноза проводится путем бактериологического посева на питательные среды материала от больного (крови, отделяемого из бубона).

Бубонная форма туляремии

В нашей стране заболевание встречается в степных и лесостепных зонах (Башкирия, Смоленская область, Оренбургская область, Дагестан). Заражение происходит при контакте со шкурками грызунов и через укусы кровососущих насекомых. Бубон формируется неподалеку от места внедрения возбудителя.

Туляремийный бубон имеет четкие контуры, не спаян с кожей и соседними лимфоузлами. Он медленно увеличивается в размерах, нагноение возникает не ранее 3-й недели от заражения, обратное развитие процесса также длительное. Состояние больного страдает умеренно, болевые ощущения в паху терпимые и не нарушают активности человека. Диагноз подтверждают обнаружением в крови антител к возбудителю и аллергической пробой с туляремийным токсином.

Опухолевое поражение

Изолированное увеличение паховых лимфоузлов возникает при метастазировании в них опухолей из близлежащих тканей и в ряде случаев – в начале лимфомы или лимфогранулематоза. Метастазы вызывают специфическое воспаление, при котором пораженный узел становится настолько плотным, что его сравнивают по твердости с деревом. Болевые ощущения при этом слабые или отсутствуют совсем, окружающие ткани в воспалительный процесс не вовлекаются.

При опухолях лимфоидной ткани увеличиваются все лимфоузлы паховой группы. Состояние больного ухудшается медленно, постепенно, характерна выраженная слабость и похудание. Повышение температуры до 38-39 градусов С происходит при распаде опухолевой ткани, при лимфогранулематозе лихорадка переносится легко. Диагноз подтверждают цитологическим исследованием содержимого лимфоузла – в нем обнаруживаются атипичные клетки.

Диагностика

Диагноз болезни устанавливается на основании анамнеза, жалоб больного, осмотра и пальпации паховой области. Для установления причины лимфаденита доктор использует лабораторные тесты и инструментальные методы исследования.

Анамнез и жалобы

Начало болезни может быть острым и постепенным, что зависит от особенностей возбудителя. Играют важную роль данные о незащищенном сексе, травмах нижних конечностей, контактах с кошкой, наличии в ближайшем окружении больных туберкулезом или сифилисом. Больные предъявляют жалобы на:

дискомфорт в области паха;
увеличение паховых лимфоузлов;
болевые ощущения при ходьбе, движениях в тазобедренном суставе;
чувство жара и напряженности в паху;
покраснение кожи над паховыми узлами;
образование на коже свищей, через которые выделяется гной/жидкость/творожистая масса.

Осмотр и пальпация

При осмотре паховой области доктор обращает внимание на размер лимфоузлов, их подвижность, выраженность воспалительного процесса. Об активном воспалении говорят такие признаки, как:

резкая болезненность лимфоузла при пальпации;
выраженный отек тканей, окружающих лимфоузел;
неподвижность узла из-за его сращения с окружающими тканями;
плотноэластическая консистенция лимфоузла;
ярко-красный цвет кожи над измененным узлом.

Размягчение центра воспаленного узла – это признак сформировавшейся гнойной полости внутри него. Если его стенка самопроизвольно вскрывается и процесс захватывает подкожно-жировую клетчатку, то в области паха обнаруживается болезненный участок уплотнения без четких границ – флегмона. Свищевые ходы на коже выглядят, как отверстия, через которые выделяется гной и некротические массы.

При опухолевом процессе воспаление выражено в меньшей степени:

увеличение лимфоузла незначительное;
покраснение кожи слабое или отсутствует;
узлы не спаиваются с подлежащими тканями;
болевые ощущения умеренные или едва заметные;
лимфоузлы твердые на ощупь («картофель в мешке»).

Лабораторные и инструментальные тесты

Для подтверждения диагноза врач назначает:

– при воспалительном процессе происходит снижение цветового показателя, увеличение количества лейкоцитов, ускорение СОЭ;
– лимфаденит вызывает увеличение в сыворотке концентрации С-реактивного белка, серомукоида, при опухолях лимфоидной ткани возникает гиперпротеинемия (избыточное содержание белка в плазме);
– у взрослых при воспалении возможно обнаружение белка в моче, у детей – кетоновых тел;
анализ крови на специфические антитела к возбудителям – они позволяют установить причину воспаления;
микроскопическое исследование – изучение под микроскопом содержимого лимфоузла дает информацию о характере воспаления, возбудителе и наличии опухолевых клеток;
бактериологический посев материала из лимфоузла на питательные среды – происходит рост колонии микроорганизмов, благодаря чему можно определить вид, род возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.

Среди инструментальных методов используют:

рентгенологический – позволяет определить изменения в легких при туберкулезе, обнаружить кальцинаты в лимфоузлах;
УЗИ – исследуются размеры узла, наличие и характер содержимого, состояние рядом лежащих тканей, нарушение оттока лимфы;
биопсия пахового лимфоузла – его прокалывают иглой и забирают содержимое в шприц для дальнейшего исследования;
ПЭТ – назначается при подозрении на метастазирование в паховые лимфоузлы для обнаружения первичной опухоли.

Принципы лечения

Вопросами лечения пахового лимфаденита занимаются различные специалисты в зависимости от основной патологии. Чаще всего он попадает в поле зрения:

инфекционистов
хирургов
дермато-венерологов.

Паховый лимфаденит у женщин иногда ведут гинекологи, если он сочетается с патологией по их профилю. Во многих случаях отдельную терапию лимфаденита не проводят, так как он самостоятельно проходит после устранения причинного заболевания. Если лимфоузлы в течение длительного времени не возвращаются к исходным размерам, проводят сеансы прогревающей физиотерапии (УВЧ, магнит, лазер).

Активного лечения требуют случаи гнойного воспаления лимфоузлов. Пациенту назначают курс антибактериальных препаратов широкого спектра действия, противовоспалительные и антигистаминные средства. Для предотвращения спаивания лимфоузлов в ряде случаев проводят .

При созревании гнойной полости, образовании свищей, флегмоны выполняется хирургическое вмешательство. Доктор под местной анестезией вскрывает лимфоузел, удаляет из него гной и разрушенные ткани, промывает его полость антисептическим раствором и неплотно ушивает несколькими швами. В узле остается дренаж, по которому воспалительный экссудат выходит наружу и проводится повторное промывание лимфоузла.

Воспаление паховых лимфоузлов в большинстве случаев – это не отдельное заболевание, а признак инфекционного или опухолевого процесса в области нижних конечностей и промежности. Попытки самостоятельно устранить лимфаденит сродни симптоматическому лечению, которое облегчает состояние больного, но никоим образом не влияет на развитие самого заболевания. Для назначения адекватного лечения и установления причины болезни необходимо посетить врача и пройти обследование.