Полный обзор вагинального кандидоза: симптомы и лечение. Местное лечение кандидоза

Кандидоз влагалища у женщин так же принято называть кандидамикозом и молочницей. Этот недуг представляет собой заболевание инфекционного характера, которое поражает слизистую влагалища. При отсутствии должного лечения может распространяться на вульву и даже на шейку матки.

К развитию кандидоза приводят дрожжеподобные грибы, а именно - Candida albicans при нарушении микрофлоры влагалища. Обычно появлению этого заболевания способствуют:

• слишком частые спринцевания;
• несоблюдения личной гигиены;
• длительный прием антибиотиков;
• постоянное ношение синтетического, а так же тесного нижнего белья;
• наличие такого заболевания как сахарный диабет;
• беременность;
• присутствие в организме ВИЧ-инфекции..

Клиническая картина - симптомы и фото

Симптомы кандидоза влагалища достаточно ярко выраженные. Как правило, женщина жалуется на:

1. неприятное ощущение зуда;
2. появление покраснения в области половых губ;
3. обильные выделения, которые похожи на творожную массу, что характерно для острого проявления кандидоза влагалища.

В том случае, если заболевание имеет хроническую форму, то симптоматика проявляется при стрессах, во время снижения иммунитета, перед менструацией. При этом отсутствуют творожистые выделения, а вместо них появляется во влагалище белесая пленка.

Как проходит диагностика?

Диагноз кандидоз стенок влагалища может быть поставлен врачом на основании клинической картины (первичного осмотра и жалоб пациентки) и результатах так называемой световой микроскопии.

Острый период кандидоза характеризуется отечностью и покраснением слизистой вульвы и влагалища. Не редко во время осмотра врачи обнаруживают трещины/ссадины, которые появились из-за расчесов. Так же на стенках влагалища обычно видны налеты, имеющие сероватый цвет. В обязательном порядке на исследование отправляется мазок, взятый из влагалища. При наличии заболевания в нем обнаруживаются нити грибка.

Как лечить кандидоз влагалища?

Врачи в обязательном порядке назначают противогрибковые препараты. При легком течении заболевания, когда поражено только влагалища и наружные половые органы, лечение кандидоза влагалища может проводиться только местно. Наиболее часто назначаемыми местными препаратами являются:

• /Кандибене/Канизон;
• Нистатин/Тержинан;
• Циклопирокс/Дафнеджин;
• Миконазол/Клион-Д 100;
• Изоконазол/Гино-травоген Овулум;
• Натамицин/

Так же довольно таки эффективно справляет с кандидозом легкой степени однократный приём флуконазола. Принимается данное средство в объеме 150 мг внутрь (в продаже могут встречаться следующие названия препарата флуконазола – «Медофлюкон», «Микосист», «Микомакс» и другие).

Свечи от кандидоза влагалища назначаются врачами наиболее часто, так как проводить лечение такими препараты довольно удобно, при этом они не воздействуют на кишечник. Лечебное действие свечей, которые вводятся во влагалище, обусловлено глубоким проникновением действующих составляющих непосредственно в слизистую оболочку. При использовании качественных свечек уже спустя пару дней проходит воспаление, уничтожается возбудитель заболевания, уходит неприятная симптоматика кандидоза. В нынешнее время в аптеках представлен широкий выбор самых разных противогрибковых свечей.

Лечение зависит от интенсивности симптомов, а так же от того, как протекает кандидоз – в острой или хронической форме процесса. С учетом полной картины врач назначает курс терапии в каждом случае индивидуально. Часто используются следующие схемы в лечении:

• по 1 свечке ставятся средства «Ломексин» и «Залаин»;
• по 3 штуки - «Пимафуцин», «Ливарол», а так же свечи «Гино-певарил»;
• По 5-14 штук на курс - «Гинезол», «Йодоксид», «Макмирор», «Клотримазол», «Тержинан».

Так же обратите внимание, что многие вагинальные препараты запрещено использовать во время менструального периода (исключение составляют такие свечи как «Повидон-Йода» и «Сертаконазола».

Поскольку кандидоз может поражать не только половые органы, но и кишечник, врачи нередко назначают прием витаминов В, поскольку нарушается именно синтез этой группы витаминов при дисбактериозе. Применять витамин В можно как во вовнутрь (таблетки/дражже) так и виде уколов.

Многие гинекологи считают, что при лечении кандидоза важен и прием пребиотиков, содержащих вещество лактулозу. Потому могут быть назначены такие препараты как «Нормазе», «Лактусан», «Дюфалак».

Народные методы лечения

1. Морковь .

При таком заболевании как кандидоз клеткам влагалища обычно не хватает бета-каротина. Полезность моркови в данном случае заключается в том, что она укрепляет слизистую влагалища. Поэтому многие специалисты уверяют, что употребление морковного сока ежедневно до приема пищи (по 1-2 кружки) позволяет защититься женщине от кандидоза влагалища.

При наличии этого заболевания можно проводить специальные влагалищные промывания морковным соком (делаются они при помощи стерильной резиновой груши). Существует следующая схема лечения: 1-ое промывание делается из ягодной настойки (берутся ягоды, которые обладают красным цветом и кислым вкусом – как правило, это клюква, калина), затем делается 2-ое промывание влагалища свежевыжатым морковным соком.

Ягодную настойку нужно делать как морс, то есть, она должна получиться кислой. А приготовленный морковный сок нужно разбавить 1:1 с теплой кипяченой водой.

1. Лук и чеснок.

Антисептики растительного происхождения, которые обладают выраженным антигрибковым действием, стали довольно часто применяться. Особенно после того, как медицину внедрились фитонциды – средства естественного иммунитета, присущие высшим растениям.

После многочисленных исследований было установлено фунгицидное действие (убивает грибы), а так же фунгистатическое действие (останавливает рост грибов) луковых и чесночных фитонцидов к 13-ти штаммам грибов, которые являются патогенными для человека. Поэтому рекомендуется при лечении кандидоза применять дополнительно фитопрепараты чеснока/лука.

Травяные сборы

• Рецепт на основе календулы : необходимо 1 ч.л. травы залить 1 кружкой крутого кипятка, затем прокипятить соцветия под закрытой крышкой (около 15-ти мин.), далее - дать настояться отвару час, тщательно процедить чрез стерильную марлю. Этот отвар можно принимать вовнутрь и спринцеваться им по утрам и на ночь.
• Рецепт на основе плодов можжевельника : необходимо ровно 15 грамм травы залить кружкой горячей кипяченой воды, затем дать настояться не менее 4-х часов. Принимается готовый отвар при лечении кандидоза трижды в сутки по 1 с.л.
• Рецепт на основе корней полыни (или так называемого чернобыльника). Необходимо около 20 грамм корней просто залить кружкой кипятка и дать настояться 30-60 минут. Принимается отвар трижды в сутки по 1-2 с.л.
• Рецепт на основе яснотки белой травы (ее второе название - глухая крапива). Берется примерно 20 грамм крапивы глухой и заливается кружкой кипятка, отвар кипятится около 5 минут. Употребляется в лечебных целях трижды в сутки по 1 кружке. Так же такой отвар в процеженном виде (теплым) может использоваться для спринцевания.

Из этой статьи вы узнаете о вагинальном кандидозе: что это такое, причины и симптомы этого заболевания. Лечение и профилактика молочницы.

Дата публикации статьи: 11.09.2017

Дата обновления статьи: 27.11.2018

Вагинальным кандидозом, или молочницей, называют инфекционное заболевание, поражающее влагалище (вагину), которое вызвано дрожжевыми грибками из рода Candida. Эти микроорганизмы можно обнаружить в организме большинства людей, но кандидоз развивается лишь у некоторых из них. Болезнь возникает при чрезмерном и неконтролируемом размножении грибков.

Вагинальная молочница имеет очень большое распространение. До 75% женщин в течение своей жизни хотя бы раз болели кандидозом влагалища.

В большинстве случаев вагинальная молочница не несет непосредственной опасности для жизни и здоровья женщины. Но при оценке риска кандидоза следует учитывать, что он нередко развивается на фоне существования других, более тяжелых, заболеваний, таких как сахарный диабет, синдром приобретенного иммунодефицита.

Вагинальная молочница хорошо поддается лечению, но достаточно часто у женщин возникают ее повторные эпизоды (рецидивы).

Вопросами диагностики вагинального кандидозаи его лечения занимаются акушеры-гинекологи.

Причины и факторы риска патологии

Причина вагинального кандидоза – чрезмерное размножение дрожжевых грибков из рода Candida. Чаще всего это заболевание вызвано видом Candidaalbicans, чрезмерное размножение которого может вызвать воспаление, раздражение, зуд и вагинальные выделения.

Эти микроорганизмы любят теплую, влажную среду с небольшим количеством воздуха, поэтому самым частым местом развития кандидоза у женщин является влагалище.

Обычно грибки находятся во влагалище под контролем определенных бактерий, живущих в нем. Если баланс этих полезных микроорганизмов нарушается, грибки могут начать бесконтрольно размножаться, вызывая возникновение симптомов кандидоза.

Факторы, которые могут нарушить естественный состав микрофлоры влагалища:

• Применение антибиотиков – эти медикаменты могут уничтожить полезные бактерии, защищающие влагалище, или изменить их баланс. Молочница может появляться во время или после применения антибактериальных средств.
• Прием кортикостероидов, которые увеличивают уровень эстрогенов в организме.
• Сахарный диабет – эта болезнь может повысить уровень сахаров и изменить pHво влагалище, из-за чего увеличивается вероятность развития грибковой инфекции.
• Факторы, ослабляющие иммунную систему: ВИЧ/СПИД, беременность, химиотерапия при раке, применение других препаратов, снижающих иммунитет.
• Применение женских средств интимной гигиены, которые могут раздражать слизистую влагалища.
• Царапины или повреждение слизистой влагалища, причинами которых может быть введение в него тампонов или других предметов.
• Ношение тесного или синтетического белья, которое может повысить температуру, влажность и вызвать раздражение во влагалище.
• Гормональные колебания, наблюдаемые во время овуляции, менопаузы, беременности, при приеме пероральных контрацептивов или кортикостероидных препаратов.

Симптомы молочницы

Самый частый симптом вагинального кандидоза – зуд в области промежности и вагине. Женщин также может беспокоить боль при мочеиспускании или занятиях сексом. Если боль не сопровождается зудом, этот симптом, скорее всего, вызван не молочницей.

Вагинальный кандидоз приводит к появлению выделений кремово-белого цвета и густой консистенции из вагины, не имеющих запаха. Выделения могут раздражать слизистую влагалища и кожу вокруг него, приводя к зуду, покраснению, боли и дискомфорту в области промежности.

В легких случаях эти симптомы не выражены, они не влияют на качество жизни и повседневную деятельность женщин.

Характерный налет на слизистой при вагинальном кандидозе

В тяжелых случаях клиническая картина становится более яркой, включая следующее:

Покраснение (эритема), распространяющееся на кожу больших половых губ.

Трещины в вагине.

Отек слизистой оболочки.

Кожная сыпь вокруг влагалища.

Эти симптомы могут приводить к выраженному дискомфорту у женщины, значительно снижая качество ее жизни. Несмотря на это, нужно помнить, что кандидоз не повреждает влагалище и не распространяется на матку.

Вагинальный кандидоз чаще всего не вызывает следующих симптомов:

• Выделения из вагины с ярким цветом или неприятным запахом.
• Кровотечения между месячными или после секса.
• Учащенное мочеиспускание.
• Появление волдырей на коже вокруг влагалища.

Диагностика

Даже зная, что такое вагинальный кандидоз и какими симптомами проявляется это заболевание, нужно при их обнаружении обращаться к врачу, который установит верный диагноз. Для этого он изучает клиническую картину болезни и может провести дополнительное обследование, включающее:

• Тест для определения кислотности (pH)в вагине. Уровень кислотности позволяет определить, чем вызваны вагинальные выделения – бактериальным вагинозом или молочницей. Для выполнения этого обследования во влагалище помещается тест-полоска, изменение цвета которой показывает pH. Уровень кислотности ниже 4,5 подтверждает наличие вагинальной молочницы.
• Мазок с влагалища. Полученный образец анализируется в лаборатории. Этот метод позволяет обнаружить грибки или другую инфекцию. С помощью мазка можно определить точный вид грибков, вызывающих молочницу.
• Тестирование на другие инфекции.
• Анализ мочи на сахар. Этот тест проводится при наличии повторяющихся эпизодов кандидоза.

Посев мазка из влагалища на питательную среду (культуральное исследование)

Когда следует обращаться к врачу

Если у вас уже был кандидоз в прошлом и снова появились те же признаки, допускается самостоятельное проведение лечения без консультации врача. Большинство женщин знает, когда у них появляется молочница, и лечатся сами.

К врачу нужно обращаться, если:

Ваш возраст моложе 16 или старше 60 лет.

Вы беременны.

Вы самостоятельно лечили вагинальный кандидоз противогрибковыми средствами, но симптомы болезни не исчезли.

У вас есть патологические кровотечения из половых путей.

У вас болит в нижней части живота.

Вместе с признаками кандидоза вы ощущаете недомогание.

Симптомы болезни не совсем идентичны предыдущему эпизоду молочницы.

У вас было 2 и больше эпизодов кандидоза в течение 6 месяцев.

Вы в течение года не были на консультации у гинеколога.

Вы или ваш партнер перенесли заболевание, передаваемое половым путем.

У вас раньше развивались побочные эффекты после применения противогрибковых средств.

Вы имеете ослабленный иммунитет (например, вследствие проведения химиотерапии при раке или длительного приема кортикостероидов).

При появлении патологических кровотечений из половых путей необходима консультация гинеколога на предмет наличия миомы матки – доброкачественной опухоли матки из мышечной ткани

Методы лечения

Болезнь можно вылечить полностью. Существует несколько вариантов лечения молочницы. Одни из них состоят во введении препаратов непосредственно во влагалище, другие основаны на системном применении лекарственных средств.

Местное лечение кандидоза

Местное лечение вагинального кандидоза состоит во введении во влагалище суппозиториев, пессариев (вагинальных таблеток) или крема, в состав которых входят противогрибковые средства – например, клотримазол, миконазол, эконазол или фентиконазол. Часто для устранения эпизода кандидоза достаточно однократного введения одного из этих лекарств в большой дозе.

Альтернативный режим терапии включает применение в течение нескольких дней местных противогрибковых средств в более низкой дозе. Пациенткам также может понадобиться наносить противогрибковый крем или мазь на кожу в области промежности.

Побочные эффекты при этом лечении развиваются очень редко, они чаще всего включают местные реакции раздражения в зоне нанесения. Перед применением любого лекарственного средства необходимо прочитать инструкцию к препарату.

В целом эти местные средства можно применять и во время беременности, но в таких случаях всегда нужно сперва посоветоваться с врачом. Лечение вагинального кандидоза у беременных может длиться немного дольше.

Нужно учитывать, что некоторые суппозитории, пессарии или вагинальные крема могут повреждать латекс в презервативах и диафрагмах. Поэтому в период лечения лучше использовать другие методы контрацепции или отказаться от занятий сексом.

Системная терапия

Системная противогрибковая терапия включает пероральный прием таблеток или капсул. Чаще всего врачи назначают однократное использование флуконазола в дозе 150 мг или двукратный прием в течение дня интраконазола в дозе 200 мг. Побочные эффекты после применения этих лекарств развиваются редко, они могут включать:

• Тошноту, рвоту, боль в животе и диарею.
• Головную боль.
• Кожную сыпь.
• Изменения результатов некоторых анализов крови.

Во время беременности и грудного вскармливания принимать эти препараты самостоятельно нельзя.

Если пациентку беспокоит зуд в области промежности, ей в дополнение к таблеткам до стихания симптомов можно наносить на пораженный участок кожи противогрибковый крем или мазь.

В тяжелых случаях кандидоза влагалища может понадобиться повторный прием препарата через 3 дня.

Таблетки и средства для местного лечения кандидоза имеют примерно одинаковую эффективность.

Если сексуальный партнер женщины, имеющей молочницу, имеет симптомы кандидоза полового члена, ему также необходимо проводить лечение.

Если у женщины есть кандидоз, для облегчения симптомов болезни ей рекомендуется:

• Избегать ношения тесной и облегающей одежды, особенно изготовленной из синтетических материалов.
• Не стирать нижнее белье в биологических стиральных порошках.
• Не использовать в области влагалища никаких парфюмированных продуктов личной гигиены, так как это может вызвать дальнейшее раздражение.
• Для защиты кожи вокруг влагалища использовать каждый день простой смягчающий крем.
• Полезным может оказаться употребление или введение во влагалищепробиотиков, содержащих полезные бактерии.

Что делать при неэффективности лечения

Если у женщины через неделю после начала лечения все еще сохраняются симптомы кандидоза, необходимо обратиться к врачу. Причины такой неэффективности проводимой терапии могут заключаться в следующем:

Существующие симптомы вызваны не кандидозом, а другим заболеванием. Также кандидоз может возникать в одно и то же время с другой инфекцией. Вам может потребоваться более детальное лабораторное и инструментальное обследование, чтобы определить точную причину клинической картины.

Большинство случаев вагинального кандидоза вызывается грибком Candida Однако около 10% эпизодов кандидоза вызывается другими видами дрожжевых грибков – например, Candidaglabrata. Этот вид патогенов не так хорошо поддается лечению обычными противогрибковыми препаратами.

У вас быстро возник рецидив нового эпизода молочницы. Это часто случается при приеме антибиотиков или наличии сахарного диабета.

Часто женщины путают симптомы молочницы с проявлениями вагинальной инфекции, вызванной бактерией Gardnerella vaginalis (изображена на фото под микроскопом)

Лечение рецидива кандидоза

Если у женщины эпизоды молочницы повторяются, она может просто каждый раз лечить их, как обычно. Другой вариант, который может посоветовать врач в таких случаях:

• Используйте один из описанных методов местного или системного лечения, но в течение большего времени. Например, длительность курса местной терапии может составлять 10–14 дней.
• Затем один раз в неделю используйте местное лечение или принимайте таблетку флуконазола. Эта так называемая поддерживающая терапия может предотвратить рецидивы молочницы.
• Продолжайте поддерживающую терапию в течение 6 месяцев, после чего прекратите ее.

Большинство женщин в течение всей поддерживающей терапии не испытывают никаких симптомов кандидоза. После прекращения лечения повторные эпизоды болезни развиваются лишь у небольшого количества пациентов. Если все же у женщины возник рецидив кандидоза, этот курс терапии может быть проведен повторно, но с большей длительностью.

Если же грибковая инфекция повторно развилась на фоне поддерживающей терапии, необходимо обратиться к врачу. Это может указывать на наличие грибков, устойчивых к действию применяемых противогрибковых средств.

Профилактика

Помочь избежать развития молочницы могут следующие советы:

• Гигиена. Молочница не является следствием плохой личной гигиены. Однако нормальное состояние внутренней среды вагины может быть нарушено спринцеванием, использованием парфюмированных средств интимной гигиены или применением спермицидов. Нарушение микросреды может привести к чрезмерному размножению грибков, что вызывает молочницу. Поэтому гигиенические процедуры в области промежности лучше всего проводить водой с нежным мылом без запаха.
• Одежда. Не надевайте слишком часто синтетическое нижнее белье или облегающие джинсы. Лучше всего носить свободные брюки из хлопка. Не стирайте нижнее белье в биологических стиральных порошках.
• Антибактериальные препараты. Молочница чаще развивается у людей, принимающих антибиотики для лечения других заболеваний. Эти препараты могут уничтожать полезные бактерии, защищающие влагалище от роста грибков. Если все же применения антибиотиков избежать не удается, нужно быть готовым сразу же начать лечение молочницы после обнаружения ее первых симптомов.
• Секс. Кандидоз не принадлежит к заболеваниям, передаваемым половым путем. Однако фрикции во время секса могут стать причиной незначительного повреждения вагины, которое способствует росту грибков. Поэтому влагалище во время секса должно быть хорошо увлажненным, некоторым женщинам для этих целей приходится использовать лубриканты.
• Медикаменты. Прием некоторых лекарственных средств может увеличить риск развития молочницы. Обсудите со своим врачом опасность кандидоза при их постоянном применении.

Прогноз

Прогноз при вагинальном кандидозе у большинства женщин благоприятный, болезнь можно быстро и эффективно вылечить противогрибковыми средствами. Несмотря на это, рецидивная форма молочницы (не менее 4 эпизодов в течение года) развивается примерно у 4–5% здоровых женщин.

Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей .

Или, иначе говоря, молочница — это известное заболевание, провоцируемое микроскопическими дрожжеподобными грибками рода Candida.

Инфекция атакует исключительно ослабленный организм, поэтому вызвать болезнь у женщины с хорошей иммунной защитой невозможно. При этом, патология имеет тенденцию к упорному хроническому течению, несмотря на лечение.

Врач-терапевт: Азалия Солнцева ✓ Статья проверена доктором

Вагинальный кандидоз у женщин

Кандидоз (молочница) – инфекционное заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибками и характеризующееся появлением раздражения, выделений и сильного зуда на уровне влагалища и наружных половых органов. Является одним из видов вагинитов (воспалительных заболеваний влагалища).

Заболевание поражает 75% женщин в определенный момент жизни. Многие переносят его более одного раза.

Несмотря на то, что кандидоз не считается сексуально трансмиссивным заболеванием, передача грибка все же возможна при оральном контакте с половыми органами. Инфекция хорошо поддается медикаментозному лечению. При рецидивирующей форме заболевания (> 4 раз за год) может потребоваться более длительный курс лечения.

Женщин фертильного возраста чаще поражают дрожжеподобные инфекции. Реже они могут встречаться в период менопаузы, не принимающих заместительную эстрогенную терапию и совсем редко у девочек, неимевших менструаций.

Www.mayoclinic.org

Www.uptodate.com

Признаки и симптомы

Признаки вагинального кандидоза:

• зуд и раздражение в области наружных половых органов и вокруг влагалищного отверстия;
• боль во время мочеиспускания;
• сухость и раздражение на уровне гениталий;
• болезненный половой акт;
• покраснение и отечность половых органов;
• выделения у некоторых женщин могут отсутствовать, либо приобретать водянистый/творожистый характер.

Симптомы вагинального кандидоза часто напоминают таковые при бактериальном вагинозе, трихомониазе и дерматите. Нельзя точно определить вызван ли зуд кандидозом или иным заболеванием, признаки болезни сможет подтвердить специалист после обследования.

Свяжитесь с вашим лечащим врачом, если вы обнаружили у себя данные симптомы. Они могут клинически напоминать другие вагинальные инфекции, отчего могут потребоваться иные лекарства. Врач скажет вам, если у вас действительно молочница и выпишет необходимое лечение.

Www.uptodate.com

Препараты для лечения — мазь, гель крем и другие лекарства

На какие препараты от вагинального кандидоза обратить внимание? Эффективным является краткий курс лечения средствами для местного применения (одноразовыми дозами и по 1-3 дня). Местное использование препаратов из группы имидазола, предпочтительнее нистатина. В 80-90% случаях лечение группами имидазола снимает симптоматику и бактериальный рост.

Мазь от вагинального кандидоза: тиоконазол 6.5% 5г интравагинально.

Гель: метронидазол (metrogel-вагинальный) 0,75% у женщин с рецидивирующим бактериальным вагинозом.

Крем, применяемый интравагинально:

• клотримазол 1% 5 г, 7-14 дней;
• клотримазол 2% 5 г, 3 дня;
• миконазол 2% 5 г, 7 дней;
• миконазол 4% 5 г, 7 дней;
• миконазол 2% 5 г, 7 дней;
• бутоконазол 2% 5 г, один раз;
• терконазол 0.4% 5 г, 7 дней;
• терконазол 0,8% 5 г, 3 дня.

Таблетки:

• флуконазол 150 мг внутрь, один раз;
• клотримазол 100 мг вагинальные таблетки (гине-лотримин, мицелекс-7) одна таблетка вводится во влагалище в течение 7 дней, или 2 таблетки – 3дня;
• клотримазол 500 мг вагинальные таблетки – одну таблетку, один раз.

• миконазол 100 мг, свечи вводить один раз в сутки, 7 дней;
• миконазол 200 мг, вводить раз в 3 дня;
• миконазол 1200 мг, вводится один раз;
• терконазол 80 мг, одну свечу – 3 дня.

Указанные выше крема и свечи разработаны на масляной основе и могут уменьшать эффективность презервативов и влагалищных диафрагм. Внимательно изучите инструкцию презервативов для дополнительной информации. Интравагинальные препараты с содержанием клотримазола, миконазола и тиоконазола отпускаются без рецепта.

Не стоит заниматься самолечением, даже если вы ранее переболели этим заболеванием.

Все женщины, у которых наблюдается возвращение симптомов в течение 2 месяцев после лечения должны быть клинически обследованы. Неправильное использование данных препаратов широко распространено и может привести к задержке в лечении и побочным эффектам.

Причины вагинальной патологии

Заболевание вызывается дрожжеподобным грибком рода Candida. В норме во влагалище содержится сбалансированное сочетание микроорганизмов, включая грибки и бактерии. Лактобактерии продуцируют кислоту, которая сдерживает рост дрожжевого грибка.

Этот баланс может нарушаться и приводить к росту дрожжевой инфекции. Слишком много дрожжей во влагалище вызывает зуд, жжение и другие классические проявления такой инфекции.

Причины вагинального кандидоза:

• использование антибиотиков, которые снижают количество лактобактерий во влагалище и уменьшают кислотность;
• беременность;
• неконтролируемый диабет;
• нарушения иммунной системы;
• применение оральных контрацептивов или гормональной терапии, что увеличивает уровень эстрогенов.

Candida albicans является наиболее распространенным грибком, ответственным за развитие дрожжевых инфекций. Иногда могут принимать участие и другие представители рода Candida, против которых может потребоваться более агрессивное лечение.

Дрожжевая инфекция чаще связана с некоторыми сексуальными действиями, особенно во время орально-генитальных контактов. Тем не менее, грибок не относится к заболеваниям передающимся половым путем. Такая инфекция может развиться даже у женщин, не ведущих половую жизнь.

Www.mayoclinic.org

Болезнь при беременности — чем лечить инфекцию

Вульвовагинальный кандидоз, часто называемый дрожжевой инфекцией, поражает 3 из 4 женщин в течение жизни. Более 40% заболевших перенесут его еще раз. Чаще подвержены именно беременные.

Считается, что увеличение количества эстрогенов и гликогена в вагинальных выделениях во время беременности повышает риск развития вульвовагинита. Так как заболевают именно женщины детородного возраста, важно понимать механизм этого заболевания, а также риски связанные с приемом лекарств во время беременности.

Существует множество безопасных средств для лечения кандидоза у беременных. Местные антигрибковые средства из группы имидазола (бутоконазол, клотримазол, миконазол, флуконазол, терконазол) хорошо изучены, доступны в продаже и не требуют рецепта врача.

Альтернативой местным противогрибковым препаратам служат нистатин и оральный флуконазол. Они применяются в случае, если невозможно применение препаратов из группы имидазола.

Для снятия симптомов зуда и покраснения во время беременности, безопасным считается краткосрочное применение местных глюкокортикоидов слабого действия.

Www.ncbi.nlm.nih.gov

Профилактика женской проблемы

У женщин с ослабленным иммунитетом чаще других возникают дрожжевые инфекции. Это может возникать при онкологических заболеваниях с применением химиотерапии, лечением стероидными препаратами и диабете.

Беременные женщины и принимающие оральные контрацептивы также в зоне риска. Профилактика им необходима для сохранения собственного здоровья и нормального развития плода.

Прием антибиотиков может нарушать нормальную бактериальную флору во влагалище, создавая благоприятную среду для роста дрожжей. Любая грибковая инфекция слизистой влагалища должна лечиться комплексно.

Действия, направленные на уменьшение влажности в области гениталий, могут помочь уменьшить риск развития грибковой инфекции. Для этого необходимо носить нижнее белье из хлопка, свободные штаны и избегать долгого контакта с влажной одеждой, как например, после занятий спортом и купания.

Www.medicinenet.com

Рецидивирующий вид заболевания

Под рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом (РВВК) обычно подразумевают 4 и более эпизодов заболевания в год. Встречается редко, не более чем у 5% женщин.

C. glabrata и другие грибки встречаются у 10-20% женщин с рецидивирующим вульвовагинальным кандидозом. Обычные противогрибковые средства не так эффективны против этих видов, как при C. albicans. Заболевание особо опасно при беременности.

Лечение: основные медикаментозные средства. В случае если патология вызвана вирусом C. albicans, она легко поддается быстрому лечению оральными или местными препаратами из группы имидазола.

Тем не менее, в целях клинического и микологического контроля некоторые специалисты рекомендуют более длительное лечение (7-14 дней местными средствами или оральное применение флуконазола 100 мг, 150 мг, или 200 мг, один раз в день, на 1, 4 и 7 день) для инициирования микологической ремиссии перед началом поддерживающей терапии.

При проведении поддерживающей терапии используют оральный флуконазол (100, 150 или 200 мг) каждую неделю, в течение 6 месяцев.

Если этот режим невозможен, стоит рассмотреть вариант применения местных препаратов с перерывами. Поддерживающая терапия доказала свою эффективность в уменьшении частоты заражения.

Однако в случае прерывания лечения, у 30-50% женщин наблюдается возвращение инфекции. Если после проведения курса поддерживающей терапии остается симптоматика заболевания и положительный бак посев, необходимо обратиться за консультацией специалиста.

Бактериальный вагиноз как воспаление

Бактериальный вагиноз – это одна из форм вагинального воспаления, вызванная разрастанием бактерий, в норме содержащихся во влагалище.

Женщины репродуктивных лет наиболее подвержены данному заболеванию, однако заболеть можно абсолютно в любом возрасте. Причины патологии не до конца понятны, однако риск возрастает при незащищённом сексе и частом спринцевании.

Чем лечить бактериальный вагиноз:

1. Метронидазол (Флагил, Метрогел-Вагинал). Отпускается в виде таблеток для приема внутрь (орально). Также доступен в виде геля для введения во влагалище. Для уменьшения риска развития симптомов со стороны желудочно-кишечного тракта, следует избегать употребления алкоголя во время приема лекарства и хотя-бы один день после.
2. Клиндамицин (Клеоцин, Клиндес). Крем для введения во влагалище. Может уменьшать эффективность использования презервативов во время лечения и как минимум 3 дня после.
3. Тинидазол (Тиндамакс). Оральный путь введения. Также как и при использовании метронидазола может вызывать побочные эффекты со стороны ЖКТ при употреблении алкоголя.

Применять эти средства следует согласно предписаниям врача, даже если симптомы исчезнут раньше времени. Также врач может выписать мазь, устраняющую симптомы. Прерывание лечения повышает риск рецидива инфекции.

Www.mayoclinic.org

Кандидоз вульвы и вагины

Факторами риска в развитии вульвовагинального кандидоза служат: недавнее использование антибиотиков, неконтролируемый сахарный диабет, ВИЧ-инфекция. Несмотря на то, что причиной является именно вирус Candida albicans, другие виды, такие как C. glabrata и C. tropicalis также диагностируются.

Пациентки с кандидозом вульвы и вагины обычно предъявляют жалобы на зуд (50%), отек (24%), нарушения мочеиспускания (33%). Вагинальные выделения обычно творожистые, белого цвета. Однако подобные проявления могут проявиться и при других заболеваниях, что нужно также иметь в виду.

Окончательный диагноз основывается на микроскопическом исследовании мазка с боковой стенки влагалища.

Все стандартные методы лечения достаточно эффективны. Средства для местного применения доступны без рецепта. Тем не менее, большинство женщин предпочитают одну дозу 150 мг флуконазола (Дифлюкан) для приема внутрь, из-за простоты использования.

Такое лечение было доказано, как аналогичное семидневному приему клотримазола интравагинально. Однако стоит иметь в виду, что на данный момент существует недостаточно исследований безопасности применения флуканазола при беременности.

Острый вид недуга

Диагноз ставится женщинам на основании симптомов вагинита и микроскопии вагинальных выделений, подтверждающих рост дрожжеподобных грибков, либо же других исследований, на которых проявляется положительный результат. Кандидозный вагинит как правило появляется при нормальной кислотности во влагалище. (pH < 4.5)

Микроскопическое исследование с гидроксидом калия показано всем женщинам с симптомами кандидозного вульвавагинита. Вагинальная молочница – крайне неприятная болезнь. Запущенная форма может вызвать ряд осложнений.

Кандидоз влагалища (кандидамикоз, молочница) - это инфекционное заболевание слизистой влагалища, которое нередко распространяется на шейку матки и вульву.

Что провоцирует / Причины Кандидоза влагалища:

Возбудителями кандидоза влагалища являются дрожжеподобные грибы Candida albicans , рода Candida. Эти грибы могут составлять часть микробной микрофлоры влагалища, являясь в этом случае условно-патогенным микроорганизмом, однако они могут попадать во влагалище и из внешней среды, через инфицированные предметы, из кишечника, а также при половых контактах.

Патогенез (что происходит?) во время Кандидоза влагалища:

Развитию кандидозного вульвовагинита способствуют эндокринные нарушения, прежде всего сахарный диабет, неправильное применение антибиотиков, беременность, гормональная контрацепция (эстрогены), супружеский кандидоз (в результате передачи Candida партнеру во время полового акта), орально-генитальные контакты способствуют инфекции, т.к. многие люди являются носителями Candida в полости рта.

На фоне снижения защитных сил организма грибки активизируются и начинают проникать в глубь клеток эпителия влагалища, вызывая ответную воспалительную реакцию и массивное слущивание пораженных клеток.

Очень часто встречается генитальный кандидоз у беременных женщин. Это связано с изменениями гормонального и эндокринного статуса и ослаблением иммунной защиты, которые типичны для беременности.

Симптомы Кандидоза влагалища:

Женщины, страдающие кандидозом вульвы и влагалища, главным образом жалуются на зуд и бели с примесью творожисто-крошковидных включений, откуда и произошло название - «молочница». Выделения могут быть густыми, белыми, желтовато-зеленоватыми, в зависимости от тяжести процесса. Запах обычно кисловатый, неприятный. Зуд причиняет массу беспокойств больным, иногда делая их нетрудоспособными и сильно расшатывая нервную систему, так как он практически не затихает, усиливается ночью и приводит к травматизации слизистой вульвы вследствие расчесов. Иногда пациенты отмечают болезненность при мочеиспускании, а также жжение.

При хронических формах кандидоза влагалища зуд может быть почти единственной жалобой больной, иногда он усиливается после полового акта, а также перед месячными.

Диагностика Кандидоза влагалища:

Диагностика кандидоза влагалища основана на клинической картине и результатах световой микроскопии. Выявление грибов рода Candida при посеве, методом прямой иммунофлюоресценции (ПИФ) и методом ДНК-диагностики (ПЦР) не имеет диагностического значения, так как при кандидозе важно не просто наличие, а количество грибов рода Candida. В небольшом количестве эти грибы присутствуют во рту, влагалище и толстой кишке большинства здоровых людей.

При осмотре в острый период заболевания обращает на себя внимание отечность и покраснение слизистой вульвы и влагалища, трещины и ссадины, вызванные расчесами. На стенках влагалища обнаруживаются сероватого цвета налеты, которые снимаются с трудом, оставляя после себя ярко-красную, легко кровоточащую слизистую. Нередко отделяемое влагалища представлено густой творожистой массой белого цвета, иногда с зеленоватым оттенком. При исследовании мазка из влагалища обнаруживаются нити грибка, которые называются мицелий.

Стойкий кандидоз вульвы и влагалища, плохо поддающийся лечению, нередко служит признаком такого тяжелого заболевания, как сахарный диабет, поэтому исследование крови на сахар при кандидозах обязательно в любом возрасте.

Лечение Кандидоза влагалища:

Лечение кандидоза влагалища проводится по тем же принципам, что и других влагалищных инфекций. Назначаются противогрибковые препараты старого и нового поколений. Новые препараты представлены такими современными средствами, как таблетки и вагинальные свечи, а также препараты длительного действия, которые назначаются по специальным схемам.

При лёгком течении кандидозного вульвовагинита (поражение влагалища и наружных половых органов) достаточно местного лечения. Препараты для местного лечения (вагинальные таблетки или свечи) включают (сначала приводятся международные названия, затем в скобках перечисляются коммерческие названия):
Циклопирокс (Дафнеджин)
Клотримазол (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) - наиболее распространенный препарат для местного лечения.
Изоконазол (Гино-травоген Овулум).
Миконазол (Гинезол 7, Гино-дактарин, Клион-Д 100).
Натамицин (Пимафуцин).
Нистатин ([Макмирор Комплекс], Полижинакс, Тержинан).

При этом нистатин (входит в состав препаратов Полижинакс и Тержинан) является устаревшим и не очень эффективным препаратом. Совершенно по другому обстоит дело с препаратом Макмирор Комплекс: Нифурател, входящий в его состав обладает двойным синергизмом в отношении нистатина. По этой причине противогрибковое действие нистатина в Макмирор Комплексе на порядок выше и эффективность препарата Макмирор Комплекс выше чем Полижинакса или Тержинана.

Кетоконазол (Низорал, Дермазол, Ливарол)

Некоторые врачи назначают при кандидозе 5-10 % раствор буры в глицерине местно (во влагалище). Это очень старый и малоэффективный метод лечения кандидоза.

Кроме того, при лёгком течении заболевания вместо препаратов для местного лечения возможен однократный приём флуконазола, 150 мг внутрь (коммерческие названия препаратов флуконазола - Медофлюкон, Дифлазон, Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат, Микомакс).

Применение вагинальных таблеток и свечей широкого спектра действия (Тержинан, Полижинакс, Бетадин) при кандидозе нецелесообразно, так как эти препараты способствуют развитию гарднереллеза. В состав этих препаратов входят антибактериальные средства широкого спектра действия, подавляющие нормальную микрофлору влагалища. Это не относится к Макмирор Комплексу, потому что нифурател не подавляет нормальную флору влагалища, не вызывает дисбактериоз, а напротив, способствует восстановлению нормобиоценоза, повышает физиологический защитный барьер и препятствует развитию кандидоза и бактериального вагиноза в последующем.

В ряде случаев назначают лечение, дополняющее противогрибковые препараты (иммунотерапия, общеукрепляющие препараты, физиотерапия и т. д.), бактериальные препараты конкурирующих микроорганизмов (молочнокислые бактерии, лактобактерин, колибактерин). Эффективность этих методов лечения не доказана.

При подборе витаминов необходимо учитывать, что молочница нередко поражает не только вульву и влагалище, но и кишечник. Поэтому обязательно назначение витаминов группы В, синтез которых при дисбактериозах кишечника нарушается. Использовать эти витамины можно как в виде инъекций, так и в виде таблеток, например комплекс витаминов группы В.

Также советуют применять пребиотики, содержащие лактулозу: Лактусан, Бон-Санте (карамель содержащая лактулозу), Дюфалак, Нормазе.

Лечение рецидивирующего вагинального кандидоза
Если рецидивы грибковой инфекции возникают у женщины регулярно, это серьёзный повод для обследования на эндокринные и другие хронические заболевания. Важно учитывать тот факт, что при хронических генитальных кандидозах обычно поражаются близлежащие органы и системы организма - мочевой пузырь, кишечник.

Поэтому для достижения полного излечения и предупреждения повторного заражения необходимо принимать противогрибковые препараты не только местно, но и внутрь. Лечение больных с хроническими формами представляет значительные трудности. Неэффективность лечения может быть связана с недостаточной дозировкой и длительностью, а также с индивидуальной нечувствительностью к той или другой группе противогрибковых препаратов. Поэтому необходимо проводить бактериологические исследования (посевы) с определением чувствительности к противогрибковым препаратам. Следует учитывать, что грибы обладают способностью быстро приспосабливаться и формировать устойчивость к применяемым лекарственным средствам.

При рецидивирующем кандидозе (более 4 обострений в течение года) возможны следующие варианты лечения:
Свечи или вагинальные таблетки с клотримазолом (Антифунгол, Йенамазол 100, Кандибене, Канестен, Канизон, Клотримазол) 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
Флуконазол (Медофлюкон, Дифлазон. Дифлюкан, Микосист, Форкан, Флюкостат) по 100 мг внутрь 1 раз в неделю в течение нескольких месяцев.
Рецидивирующий кандидоз влагалища желательно лечить по рекомендациям врача. В ряде случаев необходимо обследование и наблюдение.

Профилактика Кандидоза влагалища:

Хорошим средством для предотвращения роста грибов является употребление йогуртов, содержащих живые молочнокислые культуры, а также употребление натуральных продуктов, обладающих хорошим противогрибковым действием, таких, как чеснок, прополис, острый красный перец, ягоды и листья брусники, сок и семена грейпфрута, листья ореха, масло чайного дерева.

Есть ряд рекомендаций для предупреждения кандидоза влагалища:
1. Нормализовать вес - употреблять больше фруктов, овощей, кисломолочных продуктов.
2. Использовать хлопчатобумажное нижнее белье. Синтетические ткани не обеспечивают достаточного доступа воздуха к коже. Вследствие повышения температуры и затрудненного испарения пота появляются условия для возникновения инфекции, включая кандидоз влагалища.
3. Если вы пользуетесь лубрикантами при половом акте, то применяйте только водорастворимые виды.
4. При аллергической реакции на презервативы из латекса прибегайте к изделиям из полиуретана. При этом нелишне посетить врача и сдать анализы - вдруг это не аллергия.
5. Не делайте спринцевания без надобности. Как показывает опыт, ничего полезного в вымывании здоровой флоры нет.
6. Избегать случайных половых связей.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Кандидоз влагалища:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Кандидоза влагалища, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни мочеполовой системы:

«Острый живот» в гинекологии

Альгодисменорея (дисменорея)

Альгодисменорея вторичная

Аменорея

Аменорея гипофизарного генеза

Амилоидоз почек

Апоплексия яичника

Бактериальный вагиноз

Бесплодие

Вагинальный кандидоз

Внематочная беременность

Внутриматочная перегородка

Внутриматочные синехии (сращения)

Воспалительные заболевания половых органов у женщин

Вторичный амилоидоз почек

Вторичный острый пиелонефрит

Генитальные свищи

Генитальный герпес

Генитальный туберкулез

Гепаторенальный синдром

Герминогенные опухоли

Гиперпластические процессы эндометрия

Гонорея

Диабетический гломерулосклероз

Дисфункциональные маточные кровотечения

Дисфункциональные маточные кровотечения перименопаузального периода

Заболевания шейки матки

Задержка полового развития у девочек

Инородные тела в матке

Интерстициальный нефрит

Киста желтого тела

Кишечно-генитальные свищи воспалительного генеза

Кольпит

Миеломная нефропатия

Миома матки

Мочеполовые свищи

Нарушения полового развития девочек

Наследственные нефропатии

Недержание мочи у женщин

Некроз миоматозного узла

Неправильные положения половых органов

Нефрокальциноз

Нефропатия беременных

Нефротический синдром

Нефротический синдром первичный и вторичный

Обостренные урологические заболевания

Олигурия и анурия

Опухолевидные образования придатков матки

Опухоли и опухолевидные образования яичников

Опухоли стромы полового тяжа (гормонально-активные)

Опущение и выпадение (пролапс) матки и влагалища

Острая почечная недостаточность

Острый гломерулонефрит

Острый гломерулонефрит (ОГН)

Острый диффузный гломерулонефрит

Острый нефритический синдром

Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит

Отсутствие полового развития у девочек

Очаговый нефрит

Параовариальные кисты

Перекрут ножки опухолей придатков матки

Перекрут яичка