Правильное оказание первой помощи при обморожении. Правила оказания первой помощи при обморожении

Обморожением называют комплекс симптомов, который возникает под действием низких температур и проявляется некрозом тканей и появлением их реактивного воспаления.

Основной причиной развития отморожения является воздействие холода на протяжении длительного времени. Также важную роль играют определенные факторы, наличие которых способствует большему проявлению и усилению влияния охлаждения.

Причины

Причины развития обморожения тканей связаны с многочисленными негативными факторами, воздействующими на организм. К ним относят:

ношение тесной обуви, одежды;
повышенная влажность воздуха;
ветреная погода;
сниженная активность иммунной системы;
ослабленное кровоснабжение нижних конечностей;
атеросклероз.

Признаки обморожения и его степени тяжести

Благоприятный прогноз при отморожении может быть гарантирован при своевременном диагностировании повреждения, что в свою очередь требует знания признаков патологии. В зависимости от глубины поражения тканей различают 4 степени обморожения, каждая из которых имеет свои характерные признаки и особенности:

1 степень характеризуется отеком и побледнением кожных покровов, а в некоторых случаях появляется багрово-красный оттенок. При данной стадии повреждения пациент предъявляет жалобы на чувство жжения, покалывания, умеренные боли, а иногда и онемение. Некроз кожи отсутствует;
2 степень обморожения сопровождается побледнением кожи, утратой чувствительности в пораженном участке и появлением везикул (волдырей), заполненных прозрачной жидкостью. Присутствует выраженный болевой синдром. Характерен некроз всех слоев эпителия;
при 3 степени обморожения поверхность пораженного участка резко гиперемирована с синюшным оттенком, очагами некроза, наличием отека и пузырей, заполненных геморрагическим содержимым. При данной стадии развивается омертвение всех слоев кожи с переходом на подкожную клетчатку;
обморожение 4 степени клинически проявляется развитием сухой или влажной гангрены. Характеризуется некрозом всех слоев мягких тканей с повреждением костей и суставов.

Первая медицинская помощь при обморожении

Правильное и своевременное лечение обморожения является главной предпосылкой для благоприятного исхода. Важное значение имеет своевременное оказание первой медицинской помощи, поскольку вовремя оказанные неотложные меры являются залогом быстрого выздоровления пострадавшего. Доврачебная помощь при обморожениях включает в себя следующие действия:

необходимо перенести пострадавшего в теплое место;
снять с него промерзшие вещи (обувь, одежду);
растереть промерзшие конечности спиртовыми настойками для улучшения кровообращения (метод хорош при легких степенях обморожения);
при более сильных травмах тепло одеть пострадавшего, наложить на конечности теплоизолирующие повязки;
дать теплое питье.

Оказание первой помощи и лечение обморожения

При поступлении пациента в больницу в первую очередь его согревают и в профилактических мерах вводят противостолбнячную сыворотку, а далее приступают к медикаментозной терапии, целью которой является улучшение кровоснабжения в пораженном участке. Для этого применяют ацетилсалициловую кислоту для угнетения тромбообразования; никотиновую кислоту - для расширения сосудов; но-шпу, папаверин - для расслабления мышечной стенки артерий вследствие действия холода; реополиглюкин - для улучшения реологических свойств крови.

В комплексе с медикаментами используют также физиотерапию для достижения более быстрого заживления поврежденных тканей, предотвращения развития осложнений и восстановления функций. Для этого применяют чаще всего УФ-излучение, дарсонвализацию и УВЧ.

Нередко пациенты, помимо традиционной медицины, обращаются также и к народным средствам. Считается, что восстановлению поврежденных тканей способствуют теплые ванночки с отваром ромашки, алоэ вера и листьев подорожника, а сок картофеля обладает мощным противовоспалительным действием.

Профилактика

Для того чтобы не допустить развитие серьезной патологии, следует придерживаться мер профилактики обморожения:

в холодное время года не носить тесную обувь, одевать свободную одежду с большим количеством слоев;
не употреблять спиртного и не курить на холоде;
закрывать все открытые участки тела (руки, шея, лицо), особенно при сильном ветре в морозную погоду;
в холодное время года не находиться на улице или в плохо отапливаемом помещении слишком долго.

Большинство людей прекрасно знают, что повышенные температуры пагубно воздействуют на кожный покров. Но мало кому знаком страх перед холодом.

Ведь это зимние забавы, катание на лыжах и сноуборде – ну и что, что руки замерзли. На самом же деле, обморожение – это тяжелый процесс, такой же опасный как ожоги.

Данное поражение дермы часто требует экстренной госпитализации и запросто может закончиться летально.

Поэтому еще до приезда скорой помощи важно, чтобы была оказана первая помощь при обморожении — комплекс мероприятий, направленный на восстановление кровотока и предотвращения развития осложнений.

Под данным термином подразумевают повреждение дермы и тканей, появляющиеся под воздействием пониженным температур.

В медицинской практике обычно применяют слово отморожение. Обычно данный процесс затрагивает выступающие элементы тела. К примеру, уши, нос, пальцы рук и ног.

При этом патологическое влияние холода постепенно распространяется от конечностей к более защищенным структурам, что чревато тяжелыми последствиями вплоть до летального исхода.

Поэтому первая помощь при обморожении должна быть неотложной и корректной. Ведь неумелыми действиями можно лишь усугубить состояние больного.

Стоит учитывать, что обморожение может возникать и при плюсовых температурах, при условии, что повышена влажность воздуха и дует сильный ветер.

Это способствует проникновению холода сквозь дерму и разрушению мягких тканей. Данные процессы могут сопровождаться некрозом и развитием септического шока.

Врачи разработали достаточно обширную классификацию отморожений, ведь первым шагом в оказании помощи является идентификация степени поражения.

В зависимости от типа влияния низких температур, медицинская классификация выделяет такие виды процесса:

Острое поражение. Это локальное поражение.
Процесс замерзания. Поражение охватывает внутренние органы (речь о сильном общем переохлаждении, вплоть до замерзания) или же приводит к некрозу мягких тканей.
Хроническое воздействие холода. Часто замерзание приводит к развитию таких недугов как нейроваскулит либо ознобление.

В зависимости от сложности поражения выделяют 4 степени общего поражения:

Легкая.
Кожа имеет бледный, синюшный оттенок. Пациент ощущает озноб, речь затруднена. Сердцебиение замедлено (60 – 66 ударов/минута). АД находится в пределах нормы либо слегка повышено, дыхательная функция не нарушена. Также на теле пациента можно обнаружить участки с отморожениями легких степеней.
Средняя.
Наблюдается понижение температуры до 29 – 32 °C. Пациент хочет спать, сознание спутано, взгляд безжизненный. Дерма холодная, ее оттенок синюшный, мраморный. Сердцебиение еще больше замедлилось (50 – 60 уд./минута), АД немного понижено. Появляются нарушения дыхания: оно замедлено (8 – 12 вдохов за 1 минуту) и поверхностно. Можно заметить признаки отморожения дермы различных степеней. Это происходит при тяжелом переохлаждении, которое может привести к летальному исходу.
Тяжелая.
Пациент не приходит в сознание, что сопровождается конвульсиями, рвотой. Дерма имеет синюшный оттенок и крайне холодная, вплоть до обледенения. Температура не превышает 31 °C, а сокращения сердечной мышцы снизились до 36 ударов за 60 секунд. Артериальное давление резко снижено, дыхание слабое и практически отсутствует (не более 3 – 4 вдохов/минута). Пациент покрыт участками с тяжелыми обморожениями и обледенением.
Имерсионная.
Это особое обморожение, поражающее стопы. Стандартная медицинская классификация его не содержит. Оно возникает при температурных показателях воздушных масс, превышающих 0°C. Оптимальными условиями для его развития являются повышенная влажность и длительное пребывание в сырости. Симптоматика может быть разной: от покраснения и онемения до красных волдырей и гангрены.

В зависимости от причин появления патологии выделяют еще 2 типа:

контактное;
полученное при переохлаждении от воздействия холодного воздуха.

В зависимости от глубины поражения, выделяют еще 4 степени обморожения:

Опасным спутником обморожения является переохлаждение. Это ведет к развитию ряда внутренних процессов, которые часто необратимы.

При обморожении и переохлаждении важно как можно быстрее попасть в больницу или получить первую помощь. Ведь отсутствие корректных действий может привести к гангрене, сепсису и даже смерти пациента.

Первая помощь пострадавшим от воздействия холода

Самым важным шагом, который вы должны сделать, обнаружив человека с обморожением, является вызов скорой помощи.

Ведь до отогрева сложно оценить степень поражения холодом. Если же приезд врачей будет нескорым, стоит определить степень обморожения и приступить к оказанию помощи.

Спектр мер, которые помогут больному, напрямую связан с тяжестью поражения. Ведь оказание первой помощи при обморожении 1 степени существенно отличается от аналогичных действий при поражении 3 – 4 уровня.

Однако обнаружив пострадавшего, следует предпринять такие действия:

Переместите его в ближайшее теплое помещение, исключив продолжение воздействия холодом.
Снимите промерзшие элементы гардеробы (обувь, перчатки, носки).
Произведите согревание пораженного участка. Если это поражение первой степени (волдырей нет, отек не появился или слабо выражен), то отогрев состоит в растирании теплыми руками, массаже и растирании шерстяными материями. Это восстановит кровообращение и нагреет конечность. При травмах дермы 2 – 4 степени данные действия неуместны, поэтому в таком случае стоит пропустить этот шаг.
Наложите на пораженный участок теплоизолирующую повязку. Это может быть марля, вата и т. д., покрытые клеенкой либо плотной материей, желательно, прорезиненной.
При обморожениях II-IV степени также следует изолировать пораженные участки, наложив шину из картона, досок – любых твердых подручных материалов. Их буквально прибинтовывают к пораженному участку, заполняя пустоты любыми теплоизолирующими материалами: ватой, марлей, шерстью и т. д.
Общий отогрев организма. Важно напоить пострадавших теплым чаем, бульоном или накормить горячей пищей.
Также следует дать Анальгин (1 т.), Аспирин (1 т.), Но-Шпу (2 т.) и Папаверин (2 т.).

При таких травмах, как обморожение ни в коем случае нельзя растирать пострадавшего снегом или использовать для согрева костер, грелки или подобные устройства.

Также ни в коем случае не втирайте в больной участок масло, жир, спирт или крема, это приведет к усугублению поражения.

Зная эти простые правила, вы запросто распознаете обморожение и сможете определить его приблизительную степень.

Главное помнить, что обнаружив пострадавшего, срочно вызывайте скорую помощь. Ведь квалифицированные медики могут спасти его жизнь!

Развивается в удаленных участках тела (стопы, кисти, кончики ушей) с пониженным кровообращением.

При общем воздействии холода (нахождение на морозе или в неотапливаемом помещении) низкотемпературное повреждение тканей может сопровождаться общим переохлаждением организма. Если холод действует локально (длительное соприкосновение с сильно охлажденной поверхностью при нормальной температуре окружающей среды), признаки обморожения не сопровождаются симптомами общего переохлаждения.

Развитию обморожения способствуют: тесная обувь и одежда, намокшая одежда, отсутствие двигательной активности на холоде, вынужденная поза, алкогольное опьянение, курение, сопутствующие заболевания, сопровождающиеся ухудшением периферического кровообращения (сахарный , атеросклероз и т.д.).

В месте переохлаждения тканей возникает спазм артерий, в результате чего поверхностные слои перестают получать достаточное количество тепла и питательных веществ, а обменные процессы в них замедляются. После значительного снижения температуры клеток, вода в них превращается в кристаллы льда, что приводит к необратимому разрушению и некрозу.

Степени обморожения

Как и при ожогах, в зависимости от глубины повреждения тканей можно выделить четыре степени:

При легком обморожении происходит изменение цвета кожи на небольшом участке. Обычно он приобретает белесый оттенок, а по мере согревания становится ярко-красного цвета. К внешним проявлениям присоединяется зуд, небольшая болезненность, жжение или онемение.
При второй степени глубина повреждения тканей увеличивается, в связи с чем, на измененных участках образуются пузыри с прозрачным содержимым.
Третья степень обморожения характеризуется повреждением всех слоев кожного покрова, поэтому пузыри нередко заполняются темным или кровянистым содержимым. После заживления нередко образуются дефекты и рубцы.
При самой тяжелой степени обморожения развивается некроз мягких тканей, суставов и даже костей. Кожа приобретает синюшный или буроватый оттенок, а впоследствии чернеет.

Принципы первой помощи

Первая помощь при обморожении помогает уменьшить степень повреждения тканей и ускорить дальнейшее выздоровление.

Основные действия, которые следует выполнить, оказывая первую помощь:

Прекратить воздействие холода на человека. Согревать лучше всего в теплом помещении, но на время транспортировки необходимо максимально снизить теплопотерю, например, укрыть пострадавшего теплым одеялом или одеждой.
После перемещения в теплую комнату, следует раздеть пострадавшего, так как в одежде и обуви он будет согреваться дольше.
Постараться согреть участки, которые повреждены в большей степени. При этом нельзя делать это быстро, например, с помощью грелок или горячей ванны.
Поскольку есть риск общего переохлаждения, необходимо дать человеку выпить горячий чай или молоко.
Если имеются кожные дефекты, их следует прикрыть сухой стерильной салфеткой. Пластырь применять не рекомендуется, так как поврежденный эпидермис может отслоиться вместе с клеевым слоем.
Если человек зимой провалился в воду вдалеке от населенных пунктов, следует раздеть его, насухо вытереть и одеть в другую одежду. Если запасной одежды нет, то нужно высушить имеющиеся вещи у костра, не давая при этом пострадавшему замерзнуть.

После оказания первой помощи при обморожении желательно проконсультироваться у врача, даже если состояние пострадавшего улучшилось и внешних изменений не осталось. Обязательно нужно обратиться к врачу в следующих ситуациях:

Действию холода подвергся ребенок или пожилой человек. Связано это с особенностями их иммунной системы.
Имеются признаки обморожения третьей и четвертой степени.
Чувствительность в пострадавших конечностях длительно не восстанавливается.
Площадь области обморожения более 1% (по «правилу ладони» 1% поверхности тела равен площади ладони пострадавшего).

Что запрещено делать при обморожении?

Следует помнить, что некоторые действия при переохлаждении и обморожении могут ухудшить состояние пострадавшего. В этих ситуациях нельзя:

Давать пить спиртные напитки. Несмотря на то, что на фоне приема алкоголя человек испытывает субъективное улучшение, степень переохлаждения обычно усугубляется. Связано это с тем, что под действием спирта происходит расширение периферических сосудов, и потеря тепла лишь усиливается.
Слишком быстро согревать пациента или растирать его, так как эти действия увеличивают область некроза за счет механического повреждения и распространения токсических веществ.
Вопреки распространенному мнению, не рекомендуется при обморожении растирать кожу с использованием снега.
Вскрывать пузыри и обрабатывать их антисептиком, так как при этом открываются входные ворота для инфекции.

Если вовремя оказать необходимую первую помощь при обморожении, а затем доставить пациента в больницу, то можно спасти здоровье, а иногда и жизнь пострадавшего.

Профилактика обморожений

Чтобы предотвратить переохлаждение и холодовое повреждение мягких тканей следует соблюдать несколько правил:

не употреблять спиртные напитки в холодную погоду на улице;
курение также делает человека более уязвимым;
не использовать тесную обувь и легкую одежду, так как прослойка воздуха замедляет охлаждение;
надевать шапку, варежки и шарф;
выходя зимой на улицу, не надевать металлические украшения;
в мороз периодически осматривать лицо, особенно кончик носа, и конечности;
при первых признаках обморожения, постараться вернуться в теплое помещение;
не мочить кожу, так как при этом потери тепла увеличиваются.

Особое внимание следует обращать на маленьких детей и пожилых людей, потому что система их терморегуляции работает обычно не в полную силу. Им не желательно пребывать на улице в сильные морозы более 20 минут подряд.

Увидели ошибку? Выделите и нажмите Ctrl+Enter.

Скачать информацию для медицинских работников (протокол и стандарт оказания скорой медицинской помощи):

Что такое обморожение?

Обморожение – это повреждение тканей, вызванное длительным воздействием низких температур на них.

Степени обморожения. Клинические признаки.

I степень.

Возникает при не длительном воздействии низкой температуры. Проявляется побледнением кожи, в последующем она становится багрово-синюшного оттенка. Пострадавший ощущает чувство жжения, онемения в первые дни заболевания, а затем нестерпимый зуд в области травмы. Эпидермис и дерма полностью восстанавливаются после выздоровления через 5-7 дней.

II степень.

Наступает при более длительном воздействии низких температур на ткани. Проявляется в первые дни побледнением кожи и снижением либо полной утратой чувствительности. Формируются пузыри на поврежденных участках, с серозным содержимым внутри. Выздоровление наступает в течение 2-х недель и проявляется кожным зудом, жжением, болью, которые выражены более интенсивно, чем в предыдущую стадию. Кожный покров восстанавливается без последствий.

III степень.

Возникает при еще более длительном контакте с холодом. Уже в раннем периоде формируются пузыри с серозно-геморрагическим содержимым внутри. Чувствительность пораженных участков отсутствует. Происходит некроз кожи, которая отторгается в течение 3-х недель с формированием грануляций и рубцов. Период восстановления идет до 1 месяца.

IV степень.

Возникает при крайне продолжительном воздействии холода на ткани пострадавшего. Характерным признаком IV степени является некроз кожи, подкожно-жировой клетчатки, мышечной ткани, возможно вовлечение в патологический процесс суставов и костей, что еще больше усугубляет состояние пострадавшего. Проявляется IV степень синюшностью кожи с мраморным оттенком, интенсивно развивающимся отеком мягких тканей, отсутствием чувствительности, а также отсутствием пузырей в наиболее пораженных местах.

Первая доврачебная помощь при обморожениях, порядок оказания мер:

Первая и основная мера - устранить охлаждающий фактор.
Переместить пострадавшего с отапливаемое место.
При первой степени обморожения допустимо легкое растирание пораженных мест массажными движениями.
При остальных степенях обморожения необходимо наложить свободную теплоизолирующую повязку на поврежденное место: слой бинта, далее толстый слой ваты, итак продублировать несколько раз, затем обернуть пищевой пленкой или полимерными пакетами и последним слоем укутать шерстяной тканью.
Такая повязка способствует постепенному отогреванию «изнутри», минимально травмируя поврежденные ткани, а также увеличивает шансы на благоприятный исход заболевания.
Дать пострадавшему тёплый сладкий чай.
Обезболить: подойдет любое противовоспалительное средство: Ибупрофен (Нурофен), Диклофенак (Вольтарен, Дклоберл), Нимесулид (Нимесил). Для детей лучше использовать Нурофен суспензию.
Доставить пострадавшего в специализированное учреждение, вызвав «скорую помощь», при отсутствии такой возможности – самостоятельно.

Чего нельзя делать:

Растирать обмороженные места механически и с помощью подручных средств (снег, крема, мази, масла). Это приводит к макротравматизации кожи и легкому инфицированию.
Активно согревать пораженное место (компрессы, согревающие мази, теплые ванны). В результате таких действий происходит быстрое «оттаивание» верхних слоев кожи, в то время как глубжележащие ткани не успевают отогреться и находятся в замороженном состоянии. Возникает барьер между этими слоями, и, как следствие, верхняя отогревшаяся часть не имеет доступа к общему кровотоку, что в конечном итоге приводит к ее некрозу.
Прокалывать пузыри. Это способствует формированию входных ворот для микроорганизмов.
Давать алкоголь (замедляет микроциркуляцию крови, что ухудшает отогревание пораженных мест «изнутри»).

От грамотно оказанной первой помощи пострадавшему зависит течение и исход заболевания в целом, качество жизни пострадавшего.