Прием кровоостанавливающих препаратов при обильных месячных. Кровоостанавливающие препараты

Маточное кровотечение может возникнуть у женщин любого возраста. Подобное состояние требует обязательного медицинского вмешательства, так как в тяжелых случаях существует реальная угроза для жизни пациентки.

Врач, назначающий кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях, которые являются необходимым элементом комплексной терапии, учитывает не только общее состояние пациентки, но и сопутствующие патологии.

Существует несколько форм (таблетки, суспензия, инъекция) лекарственных препаратов, назначаемых при маточном кровотечении.

А также эти лекарства делятся на категории:

• коагулянты-гемостатики – к этой группе относятся Аминометилбензойная кислота (Амбен, Памба), Транексам, гемостатический препарат Этамзилат (Дицинон). Кровоостанавливающими коагулянтами-гемостатиками также считается Викасол и Аминокапроновая кислота;
• утеротоники – препараты этой группы наиболее часто используются при развитии послеродового кровотечения, атонии матки и после проведения ручного отделения плаценты. Среди утеротоников чаще всего назначаются Окситоцин, алкалоиды спорыньи (Эргометрин, Эрготамин, Эрготал, Метилэргометрин) и простагландины (Динопрост, Карбетоцин, Реместип);
• гормональные – стероидные препараты рекомендуются к использованию при дисфункциональном маточном кровотечении (ДМК), дисменорее, эндометриозах, миоматозных образованиях, гиперплазии эндометрия. Часто назначаются оральные контрацептивы комбинированного характера (КОК) – Жанин, Регулон, Нон-овлон.

Часто назначаются гестагены (Норэтистерон, Линестренол, Дидрогестерон) и эстрогены (Диэтилстильбэстрол-пропионат, Эстрадиол-дипропионат, Синестрол).

Особенности назначения лекарств

Медикаментозная терапия при маточном кровотечении зависит от того, в какой период оно возникло.

Беременность, роды и послеродовый период

Существует несколько периодов, при которых возможно развитие патологии:

1. беременность – использование лекарственных препаратов при развитии кровотечения на любом триместре требует обязательной оценки угрозы для жизни женщины. После ряда диагностических обследований и отсутствии противопоказаний, назначаются лекарства, останавливающие маточное кровотечение. К ним относятся Транексам, Дицинон, Этамзилат, Транексамовая кислота, Викасол;
2. родовой период – на этом этапе появление крови может быть спровоцировано травмами мягких тканей родовых путей. Для усиления сокращений матки женщине вводится внутривенно Окситоцин, инъекционный Динопростон и т. д.;
3. послеродовый – в раннем послеродовом периоде кровотечение часто спровоцировано задержкой отделения последа после рождения, слабостью мускулатуры матки, истощением ее нервно – мышечного аппарата. На этом этапе назначается внутривенное введение Аминокапроновой кислоты, в/м и в/в введение Окситоцина. Назначается также Динопростон (вагинальные свечи, внутривенно или парентерально), Мизопростол (таблетки), Энзапрост (в/в инъекции).

Во всех случаях лечение выполняется под наблюдением лечащего врача, который оценивает состояние женщины и корректирует дальнейшие действия.

Дисфункциональные маточные кровотечения

ДМК часто встречаются среди женщин от 30 до 40 лет. Одной из самых главных причин патологии является нарушение овуляции. Это приводит к эндометриозу на фоне ухудшения проницаемости кровеносных сосудов и разжижения крови.

Кровоостанавливающие средства (Этамзилат, Дицинон, Викасол) при дисфункциональном маточном кровотечении назначаются, исходя из тяжести состояния женщины. При слабовыраженной кровопотере рекомендуются комбинированные оральные контрацептивы (Микрогинон, Ригевидон, Овидон). В их составе присутствуют эстроген и прогестин.

В качестве действующего вещества стероидных противозачаточных контрацептивов, активно используется Левоноргестрел (синтетический прогестерон) и его аналоги, например, Микролют, Норплант (подкожный имплантат). Норплант назначается только рожавшим женщинам. Препарат востребован за счет своей эффективности, однако у него достаточно высокая цена (около 14 тыс. руб.). Помимо этого, при ДМК рекомендуется применение внутриматочных гормональных систем и гестагенов (Норколут, Дюфастон).

Климакс

Маточные кровотечения у женщин в климактерическом периоде в большинстве случаев обусловлены изменением гормонального фона и болезнями половой системы. Важно учитывать, что в норме, у совершенно здоровой женщины, при менопаузе никакой кровоточивости матки не должно быть. В том случае, когда при климаксе появляется обильные кровоточащие выделения, проводится полное обследование пациентки для выяснения причин патологического состояния. При необходимости выполняется выскабливание матки, назначаются кровоостанавливающие и гормональные препараты.

Наиболее часто используются Окситоцин, стимулирующий сокращение матки, и Викасол. Назначаются Даназол (перорально), масляный р-р Депостата (противоопухолевый гормональный препарат). Для купирования болевой симптоматики и уменьшения кровотечения рекомендуется пероральный прием Гестринона (стероида) и стерильная суспензия для в/м введения Депо-Провера (Провера). Это средство подавляет секрецию гонадотропинов гипофиза, что ведет к задержке овуляции.

У подростков

Во время полового созревания у 15% девочек наблюдаются ювенильные (от начала первой менструации до совершеннолетия) кровотечения. Обильная кровопотеря может привести к гормональному сбою, анемиям и бесплодию. Помимо этого, маточные кровотечения в подростковом возрасте психологически тяжело переносятся.

При выборе способа лечения учитывается интенсивность кровотечения. Выскабливание полости матки для прекращения кровоизлияний у подростков практикуется очень редко, только при явной угрозе жизни пациентки.

В остальных случаях для остановки кровотечения назначаются следующие лекарственные средства:

• сокращающие – экстракт водяного перца, Эрготал, Окситоцин;
• мощные кровоостанавливающие – Дицинон, Аскорутин, Викасол, Аминокапроновая кислота в сочетании с ампулой Кальция глюконата, Транексам;
• из гормональных препаратов чаще всего назначаются Жанин в комбинации со Стиптицином, Нон-овлон и Регулон, которые можно купить безрецептурно;
• обильное маточное кровотечение предусматривает назначение седативных препаратов (Валерианы, настойки пустырника, Тазепама, Седуксена и т. д.);
• для нормализации менструального цикла назначаются вагинальные суппозитории (Утрожестан, Дюфастон и др.). Помимо этого, рекомендуется прием витаминных и минеральных комплексов.

Другие причины

Достаточно часто причиной появления кровоточивости могут стать миомы, полип, гиперплазия эндометрия на фоне патологий матки и яичников. Помимо этого, провоцирующим фактором кровянистых выделений может стать аборт.

В этом случае назначается повторное выскабливание матки с дальнейшим назначением утеротоников (Окситоцина, Метилэргометрина).

Возможные побочные эффекты

Как у всех остальных лекарственных средств, у кровоостанавливающих препаратов существует ряд нежелательных проявлений, которые требуют отмены или замены лекарства.

Интенсивность побочных проявлений зависит от группы лекарственных препаратов:

Гормональные средства

Заранее предсказать, какие могут быть побочные эффекты от глюкокортикостероидных препаратов, включая контрацептивы, невозможно. Любые негативные реакции зависят от индивидуальной чувствительности организма.

Среди побочных действий гормональных кровоостанавливающих препаратов чаще всего может возникнуть:

• резкое повышение артериального давления (в особо тяжелых случаях возможно кровоизлияние в мозг);
• порфирия (нарушения гемоглобинового синтеза) и депрессии;
• гемолитико–уремический синдром, который сопровождается тромбоцитопенией, анемией и почечной недостаточностью;
• ухудшение зрения и потеря слуха в результате развития отосклероза;
• сильные головные боли и значительное увеличение массы тела;
• аменорея и болезненность молочных желез;
• крайне редко в качестве тяжелого побочного проявления возможна тромбоэмболия, представляющая собой закупорку тромбом сосуда.

В случае, когда побочные эффекты гормонального кровоостанавливающего средства обильное выделение крови из матки явно выражены, требуется его отмена.

Гемостатические медикаменты

Чаще всего побочные проявления гемостатиков проявляются в виде:

• приступов тошноты, диареи, рвоты;
• почечных колик, резкого изменения показателей артериального давления;
• головокружений, приступов тахикардии;
• появление ортостатической гипотензии;
• при нарушениях правил выполнения инъекции в месте укола возможен тромбофлебит;
• аллергическими реакциями, проявляющимися сильным зудом, гиперемией, высыпаниями, бронхоспазмом. В тяжелых случаях при инфузионном использовании Аминокапроновой кислоты возможен отек Квинке и анафилактический шок.

Среди побочных проявлений возможны парестезия нижних конечностей и диспепсические проявления (изжога, тошнота, тяжесть в области желудка, рвота).

Утеротонические препараты

При назначении утеротонических кровоостанавливающих лекарств возможно развитие аллергической реакции, гипертензия, кожная сыпь, головная боль и тошнота. Иногда возможен тремор, тахикардия или брадикардия, спазм периферических артерий. Длительное применение утеротоников может спровоцировать нарушение тканевого питания, гипергидроз, судороги и психические расстройства.

Важность предварительной консультации с врачом

Необходимо помнить, что маточное кровотечение – это достаточно серьезный симптомом, который требует тщательного медицинского обследования. Подобная патология может указывать на серьезные заболевания со стороны половых органов.

Профузное кровотечение способно спровоцировать развитие хронической анемии и кислородное голодание, а большая кровопотеря представляет реальную угрозу жизни женщины.

Самостоятельно пытаться решить проблему в домашних условиях, нельзя. При любых нарушениях в менструальном цикле необходимо проконсультироваться с гинекологом. Только специалист может выяснить первопричину развития кровотечения, тем самым предупредив необратимые последствия.

Наличие сильного кровотечения в период менструации всегда настораживает. Такие выделения не только доставляют неудобство, но и могут привести к нежелательным последствиям. Чтобы избежать серьезной кровопотери при , нередко приходится прибегать к помощи медикаментов или народных средств.

Причины сильного кровотечения

В норме менструация длится 3–6 суток, в течение которых женщина теряет около 80–150 мл крови. При этом обильные выделения наблюдаются в первые 2 дня, затем постепенно уменьшаются. Но так бывает не у всех. Иногда месячные интенсивно идут на протяжении целой недели, либо настолько обильны, что не выдерживают самые толстые прокладки или тампоны. Это состояние называют меноррагией. Иногда оно является вариантом нормы. Ему способствуют:

• юный возраст до 16–18 лет, когда у возможны ювенальные кровотечения в ходе полового созревания;
• индивидуальные физиологические особенности, например, нарастание утолщенного слоя эндометрия.

Эпизодическое усиление менструальных выделений и увеличение их продолжительности может быть результатом физических нагрузок перед началом цикла – быстрого бега, поднятия тяжестей. Подобная картина вероятна на фоне нервных срывов или переживаний. Как правило, состояние нормализуется к следующей менструации.

Нередко сильное кровотечение при месячных является симптомом развития внутренней патологии:

• гормонального сбоя;
• травмирования слизистой полости матки;
• формирования миоматозного узла или полипа;
• дисплазии ;
• онкологической опухоли;
• инфекции половой системы;
• нарушения функций кроветворения;
• заболевания печени.

По медицинской статистике, опухолевые процессы и заболевания матки приводят к усилению кровотечений в большинстве случаев.

Оставлять без внимания такое состояние ни в коем случае нельзя. Но, перед тем как принимать любое кровоостанавливающее средство, необходимо выяснить точную причину сильных выделений и пройти курс лечения при необходимости.

Что считать патологией

Граница между нормальным и патологическим количеством выделений условна. Рекомендуется обращать внимание на частоту смены . Если за один день уходит более 7 штук и полностью промокают они за несколько минут, следует говорить о меноррагии.

Такие признаки как тянущие боли в животе, тошнота, головокружения, наличие в выделениях крупных темных сгустков и другие негативные симптомы являются поводом для срочного обращения в клинику. Ждать, когда менструация закончится, не следует. Медики посоветуют, какое кровоостанавливающее средство можно принять без опасений за здоровье.

Читайте также 🗓 После родов месячные очень обильные

Консультация и помощь врача нужны и в том случае, если обильные выделения абсолютно безболезненны. Регулярная кровопотеря приводит к слабости, снижению уровня гемоглобина и анемии.

Способы остановки крови

Наиболее эффективным способом снизить интенсивность месячного кровотечения является инъекционное введение препаратов, влияющих на свертывание крови. Их обычно используют в случаях, когда требуется немедленный результат.

Применение таблеток обосновано, когда необходима профилактика меноррагии или при домашнем лечении. В зависимости от вида медикаментов возможен как быстрый, так и отсроченный результат.

Различные народные средства – в большинстве случаев отвары и настои лекарственных трав. Их можно пить для предупреждения нежелательного кровотечения или для уменьшения уже начавшихся выделений.

Любые способы остановки крови должны сочетаться с терапией имеющегося заболевания, которое провоцирует патологическое состояние.

Препараты

Кровоостанавливающие препараты, применяемые при обильных месячных, делятся на две основных группы: сосудосуживающие и повышающие свертываемость крови. Для предотвращения последствий кровопотери врач может дополнительно назначить препараты железа и витамины.

Недорогие лекарства оказывают действие сходное с дорогостоящими аналогами, но менять назначенное врачом средство на другое можно только после предварительной консультации. Дозировка действующего вещества в разных таблетках отличается.

Дицинон

Таблетированный препарат, который принимают на протяжении всего периода менструального или ацикличного маточного, а также других видов внутреннего кровотечения. Дозировка подбирается индивидуально. Результат достигается через 20–30 мин. после приема.

Допустимо применение при . При нарушениях работы печени, тромбозе сосудов, тромбоэмболии – противопоказан.

На фоне лечения Дициноном вероятно появление отечности, желудочные боли, обострение панкреатита и других заболеваний ЖКТ.

Викасол

Лекарство представляет собой синтетический витамин К, прямо регулирующий свертываемость крови. Его употребление показано как курсом при гиповитаминозе, так и эпизодически.

Викасол при обильных месячных разрешен только при отсутствии склонности к тромбозам, варикозному расширению вен, сердечно-сосудистым патологиям, нарушениям работы печени. Эффект развивается в течение 1 часа после приема.

Обычно препарат переносится хорошо и редко вызывает побочные эффекты. Появление кожного зуда, сыпи, красных пятен, бронхоспазма на фоне приема свидетельствует о развитии острой аллергической реакции. В подобном случае нужно прекратить лечение и принять антигистаминное средство.

Читайте также 🗓 Обильные месячные - как уменьшить выделения

Этамзилат

Более дешевый аналог Дицинона, имеющий в составе то же действующее вещество. Этамзилат для остановки кровотечения может использоваться как препарат выбора. Не влияет на свертываемость крови, поэтому применяется только при нормальных ее показателях. Механизм действия Этамзилата основан на синтезе тромбопластина. Средство укрепляет стенки капилляров и крупных сосудов.

Побочные действия препарата такие же, как у Дицинона. Применять его противопоказано страдающим гастритом, язвенной болезнью, панкреатитом, холециститом, нарушениями работы печени и почек.

Транексам

Гемостатический препарат нового поколения на основе транексамовой кислоты. Он оказывает системное действие на организм, предотвращая развитие различных видов внутренних и маточных кровотечений. Дополнительно оказывает противоопухолевый и антиаллергенный эффект. Кроме того, Транексам назначают как противовоспалительное средство при ангинах, стоматитах и ларингитах.

Транексам довольно хорошо переносится пациентами. Однако, благодаря системному действию, может вызывать сильные побочные эффекты в виде снижения зрения, головокружений, тошноты, изжоги, спазмов в кишечнике. С осторожностью средство принимают при сердечных нарушениях, тромбозах глубоких вен, заболеваниях печени или почек.

Аскорутин

Таблетки на основе витаминов: рутина и аскорбиновой кислоты. Как правило, их назначают курсами при склонности к кровотечениям для укрепления стенок сосудов и уменьшения их проницаемости. Витамин С и рутин часто используются в составе комплексной терапии при различных заболеваниях, вызванных нарушениями работы сосудов, в том числе при гормональных сбоях, варикозном расширении вен, геморрое.

Аскорутин при обильных месячных назначают к приему несколькими курсами по 2–3 недели с перерывом в несколько дней. При выявлении низкой свертываемости крови параллельно применяют Викасол, Транексам или другой гемостатический препарат.

Выраженных побочных действий у Аскорутина не выявлено, отказаться от него придется лишь при индивидуальной непереносимости.

Уколы

В ситуации, когда необходим мгновенный кровоостанавливающий эффект, либо при наличии желудочно-кишечных нарушений адекватнее использовать не таблетированные средства, а инъекции препаратов. Если причина кровотечения в низкой свертываемости, используют Викасол и Транексам в ампулах.

Маточные кровотечения помогают остановить препараты Адроксон, Протамина сульфат, которые вводят внутримышечно.

Действие уколов наступает в несколько раз быстрее, чем при использовании лекарств в таблетках, так как медикаменты сразу попадают в кровоток. Обычно кровотечение снижается уже через 3–4 мин.

Кровоостанавливающие средства, резорбтивным образом воздействующие на организм являются весьма специфическими. Некоторые из таких препаратов, получают из крови и представляют собой очищенные концентраты отдельных свертывающих ее факторов. К таким лекарственным средствам относят: «Фибриноген», «Протромбиновый комплекс» и «Антигемофильный глобулин».

Они очень эффективны при кровотечениях, обусловленных врожденной или вторичной недостаточностью свертывания крови. Таким образом, например, «Фибриноген» применяется при наследственной афибриногенемии, вторичном дефиците фибриногена, который зачастую возникает при различных заболеваниях печени, миелолейкозе или пернициозной анемии. «Протромбиновый комплекс» применяется при гемофилии, а также кровотечениях, обусловленных вторичной недостаточностью факторов свертывания крови (передозировке антикоагулянтов).

«Антигемофильный глобулин» прописывают в целях профилактики или блокорования кровотечений у больных страдающих гемофилией, геморрагическим синдромом, заболеваниях печени, а также острых лейкозах. В качестве кровоостанавливающих (специфических) средств также используют антифибринолитические препараты, понижающие фибринолитическую активность крови. Действие их заключается в оказании гемостатического эффекта при кровотечениях (операциях на предстательной железе, сердце и легких), гиперфибринолитических кровотечениях вторичного генеза (при циррозах печени, септических состояниях или жировой эмболии), а также при кровотечениях, возникающим в результате лечения фибринолитическими препаратами (фибринолизином).

К неспецифическим кровоостанавливающим препаратам резорбтивного воздействия относят средства, оказывающие косвенное влияние на свертываемость крови из-за содержания в составе тромбопластических веществ, способствующих тромбообразованию. К таким препаратамотносят растворы пектинов, к примеру «Гемофобин» (эффективный при геморрагических состояниях различного происхождения), «Адроксон» (применяемый для лечения желудочно-кишечных кровотечений), «Серотонин» (повышающий стабильность капилляров и применяемый при тромбастении, тромбоцитопенической пурпуре и геморрагическом васкулите).

Кровоостанавливающие средства местного действия

К таким препаратам относятся вещества, являющиеся компонентами системы свертывания крови и оказывающие непосредственное влияние на процесс тромбообразования («Тромбин», «Тромбопластин»), а также комбинированные средства (гемостатическая губка), в состав которых входят и «Тромбин» и «Тромбопластин».

Неспецифические средства местного воздействия призванные останавливать кровь способствуют тромбообразованию, потому что представляют собой матрицы, на которых происходит процесс накапливания фибрина. К таким кровоостанавливающим средствам относится «Оксицелодекс», применяемый для блокирования капиллярных или паренхиматозных кровотечений.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях относятся к группе кровоостанавливающих средств, основная функция которой – ускорить свертываемость крови. Способы воздействий этой группы препаратов на кровотечение могут быть как местные, то есть уменьшают кровоток в области пораженного участка, так и системные – усиливают общее тромбообразование в сердечно-сосудистой системе в целом.

Однако маточное кровотечение обладает своей спецификой и, соответственно, для целей предотвращения больших кровопотерь, эта специфика учитывается при использовании кровоостанавливающих препаратов. Например, препараты для сокращения матки используются только при маточных кровотечениях.

Женщины репродуктивного возраста каждый месяц подвержены небольшой потере крови, что происходит при менструации.

Важно! Каждая женщина должна знать, что физиологическая кровопотеря длится от 3 до 7 суток и не превышает потерю крови более 80 мл.

Если же развивается какой – либо патологический процесс женских половых органов, нарушение выработки гормонов, появляются заболевания прочих органов и систем, аномально протекает беременность, то в любой момент при этом может развиться маточное кровотечение.

Более того, стрессы, недосыпания, физическое и психическое переутомление могут быстро привести к развитию кровотечений.

Маточное кровотечение – одно из наиболее опасных состояний для женщины, которое может повлечь за собой:

• Развитие железодефицитной анемии.
• Бесплодие.
• Смерть женщины.
• Гибель матери и/или ребенка при акушерской патологии.

Только своевременное распознавание симптомов и немедленная медицинская помощь могут спасти в таких случаях жизнь.

Угрожающие симптомы

Понятно, что не каждое кровотечение заканчивается плачевно, но любая кровопотеря может привести к опасности.

Поэтому, для того, чтобы верно дифференцировать состояние женщины, каждому необходимо знать симптомы тяжелого маточного кровотечения, чтобы суметь оказать необходимую первую помощь еще до приезда экстренной бригады скорой помощи.

Такими симптомами являются:

• Обильные выделения крови в большинстве случаев со сгустками.
• Падение артериального давления.
• Учащенный пульс.
• Выраженная бледность кожи.
• Холодный пот.
• Спутанность сознания вплоть до полной его потери.

Важно! Профузное маточное кровотечение уже в течение нескольких минут может привести к геморрагическому и гиповолемическому шоку и летальному исходу.

Более «спокойные» кровотечения позволяют провести тщательную диагностику с последующим назначением лечения.

Способы остановки маточного кровотечения

Важно. Даже самое минимальное маточное кровотечение требует тщательного осмотра гинеколога, который определит причину, назначит необходимые исследования и правильно лечение.

На сегодня способами остановки маточного кровотечения являются следующие:

• Гормональная терапия с преимущественным применением таблеток кровоостанавливающих.
• Кровоостанавливающие препараты.
• Внутривенное введение свежезамороженной плазмы, эритроцитарной, тромбоцитарной массы.
• Выскабливание, при котором удаляется внутренний слой слизистой (эндометрий).
• Криодеструкция.
• Абляция эндометрия.
• Оперативное вмешательство, выбор которого зависит от основного диагноза и состояния женщины.
• Удаление матки.

Одно из наиболее важных мест в лечении маточных кровотечений занимают кровоостанавливающие препараты. Но, следует помнить, что такие средства помогают спасти жизнь, но не устраняют причин, которые привели к развитию маточного кровотечения.

Кровоостанавливающие препараты при маточном кровотечении являются основной составляющей комплексной терапии женщины, которые применяются как при консервативном, так и при оперативном лечении.

Кровоостанавливающие препараты при маточных кровотечениях

При маточных кровотечениях кровоостанавливающие препараты применяются на любом этапе кровопотери. Выбор формы препарата, будь то таблетки от кровотечения, инъекции, инфузии, зависит от тяжести состояния женщины и вида кровопотери.

В настоящее время применяются лекарственные средства, останавливающие кровотечение, различных групп и направленности действия.

Утеротоники – препараты для сокращения матки

Основной задачей утеротонизирующих средств является повышение тонуса матки, усиление ее сократительных функций. Внутривенное введение таких средств уже в течение первой минуты оказывает свое терапевтическое действие. В эту группу относят препараты спорыньи, окситоцин и его производные и простагландины.

Эргометрин – один из ведущих алкалоидов спорыньи. Действует непосредственно на матку, обеспечивая стойкое ее сокращение и
повышая частоту маточных сокращений. Благодаря мощному вазоконстрикторному действию, эффективно останавливает кровь посредством сжатия кровеносных сосудов матки и ускоряет ее инволюцию в послеродовом периоде.

Эргометрин применяется для:

• Купирования гипо- и атонического маточного кровотечения даже в раннем послеродовом периоде и после ручного отделения последа.
• Остановки кровотечений после абортов.
• В операциях кесарева сечения.
• Устранения меноррагий.

Не применяется Эргометрин в родах до прорезывания головки, при сепсисе, облитерирующих болезнях сосудов, патологии сердечно – сосудистой системы, тяжелой почечной и/или печеночной недостаточности, гиперфункции щитовидной железы.

С осторожностью используется при митральном стенозе, ишемической болезни сердца.
Пути введения препарата – внутрь, внутривенно, внутримышечно, непосредственно в матку или шейку матки.

Среди побочных явлений отмечаются головные боли, гипертензия, аритмии, одышка, аллергические проявления.

Важно! Ритмичные сокращения матки после введения алкалоидов спорыньи продолжаются в течение 3 часов от момента введения, что позволяет контролировать состояние женщин.

Метилэргометрин – препарат алкалоидов спорыньи. Благодаря стимуляции альфа – адренорецепторов эффективно тонизирует миометрий матки, что приводит к сужению ее сосудов.

Показан для:

• Лечения и профилактики послеродовых кровотечений после прорезывания головки в родах.
• Экстренной помощи при атонических и гипотонических маточных кровотечениях.
• Остановки метроррагии.

Внимание! Категорически противопоказано средство в первом и втором периоде родов, при облитерации сосудов, а также в случае индивидуальной непереносимости компонентов препарата.

При диагностировании ишемической болезни сердца, недостаточности функции почек и печени, стенозе митрального клапана препарат вводится с осторожностью.

Вводится внутривенно, внутримышечно, подкожно или внутрь.

Из наиболее частых побочных эффектов отмечается головная боль, повышение артериального давления, нарушения ритма сердца, спазмирование периферических сосудов, гипергидроз.

Если при введении препарата не наступает мгновенный эффект, рекомендуется введение препаратов на основе кальция для восстановления чувствительности к Метилэргометрину.

Важно! Одновременное введение Метилэргометрина/Эргометрина и Окситоцина может вызвать гипертонический криз.

Окситоцин – стимулятор родовой деятельности, утеротоник. Кровоостанавливающий эффект реализуется за счет индукции родовой деятельности, что приводит к ухудшению кровоснабжения матки. Усиливает сокращающую способность матки.

Окситоцин применяется в:

• Лечении и профилактике гипотонических маточных кровотечений после абортов.
• Раннем послеродовом периоде.
• Операциях кесаревого сечения.

К Окситоцину имеются противопоказания в виде преждевременных родов, неправильного положения плода, угрожающего разрыва матки и ее сильного растяжения, наличия рубцов на матке и/или многократных родов в анамнезе, артериальной гипертензии, хронической почечной недостаточности и индивидуальной непереносимости.

Окситоцин предназначен для внутривенного и внутримышечного введения.

В качестве побочных эффектов можно ожидать такие проявления, как:

• гипертонус матки,
• повышение артериального давления,
• желудочковые экстрасистолии при введении больших доз,
• тошнота,
• рвота,
• анафилактические реакции.

Важно! Утеротоники используются только под медицинским наблюдением в условиях стационара с контролем артериального давления, пульса, сокращений матки, показателей жизненных функций женщины. Самостоятельный прием таких средств категорически противопоказан.

Коагулянты/гемостатики

Викасол – кровоостанавливающий препарат группы коагулянтов и гемостатиков на основе менадиона (синтетический аналог витамина К).
Остановка кровотечения при приеме Викасола происходит благодаря его способности активировать синтез протромбина и проконвертина. Также, повышение свертываемости крови за счет усиления выработки других свертывающих факторов ведет в конечном итоге к остановке кровотечения.

Назначается Викасол при следующих состояниях:

• Геморрагический синдром, который ассоциирован с низкими показателями протромбина в крови.
• В составе комплексного лечения дисфункциональных маточных кровотечений.
• Меноррагиях.

Вводится препарат внутримышечно или принимается в таблетках по показаниям.

Противопоказано применение Викасола при индивидуальной непереносимости, тромбоэмболиях.

В качестве побочных проявлений во время лечения могут быть:

• аллергические высыпания,
• анемия,
• нарушение вкусового восприятия,
• преходящее понижение артериального давления,
• покраснение лица,
• зуд кожи.

Этамзилат (Дицинон) – гемостатический препарат, который активирует и стимулирует синтез тромбоцитов и их выход из костного мозга.
Остановка кровотечения происходит вследствие активации процессов образования тромбопластина непосредственно в месте повреждения сосуда.

Это способствует склеиванию тромбоцитов, что и ведет к уменьшению и/или остановке маточного кровотечения. Более того, уникальность Дицинона заключается в его способности одновременно защищать сосуды и оказывать проагрегантное действие.

Вводится Дицинон внутривенно, внутримышечно, а также доступен приме в таблетках.
Уже в течение 5 минут при внутривенном введении Этамзилата (Дицинона) отмечается положительный терапевтический эффект.

Назначается Дицинон при таких показаниях:

• Метро- и меноррагии при фибромиоме матки и другой патологии женских половых органов.
• Полименорея.
• Маточные кровотечения при оперативных вмешательствах.
• Маточные кровотечения без оперативного вмешательства различной этиологии.

Не применяется средство при тромбозах, тромбоэмболических состояниях, геморрагиях на фоне приема антикоагулянтов.

Нежелательные проявления возможны в виде тошноты, кожной сыпи, головной боли, астении.

Аминометилбензойная кислота (Амбен, Памба) – гемостатическое лекарство, который подавляет тканевые активаторы,
симулирующие образование фибринолизина. Остановка маточного кровотечения происходит благодаря стабилизации фибрина и его накоплению в сосудистом русле.

Прямыми показаниями к назначению данного средства являются:

• Маточные кровотечения при преждевременной отслойке плаценты.
• Кровотечение из матки при ручном отделение последа.
• Маточное кровотечение при медицинских абортах.

Важно! Не рекомендуется применять препарат при ДВС – синдроме, хронической почечной недостаточности, предрасположенности к тромбозам и тромбоэмболиям, повышенной чувствительности к компонентам препарата, тяжелых формах ИБС и ишемическом поражении мозга.

Препарат предназначен для внутривенного струйного, внутримышечного, местного применения, а также приема в таблетках.

Наиболее распространенными побочными эффектами являются понижение или повышение артериального давления, учащение пульса, диспепсические расстройства, тромбофлебиты в месте инъекций, аллергические проявления.

Ингибиторы фибринолиза

Транексамовая кислота (Транексам) – антифибринолитический препарат, применяемый в практике акушеров – гинекологов.

Применяется лекарство при:

• Маточных кровотечениях.
• Конизации шейки матки.
• Остановке кровотечения при ручном отделении последа.
• Кровотечениях во время беременности.

Внимание! Категорически противопоказан препарат при наличии субарахноидального кровоизлияния. Возможен прием при тромбогеморрагических осложнениях, тромбозах, почечной недостаточности после оценки соотношения польза/риск.

Может применяться внутривенно и в виде таблеток.

Во время лечения могут возникнуть аллергические реакции на коже, тошнота, изжога, рвота, сонливость, слабость, понижение артериального давления.

Аминокапроновая кислота – блокирует действие веществ, которые активируют и принимают участие в фибринолизе, что приводит к
остановке маточных кровотечений, поддержанию гемостаза и понижению капиллярной проницаемости.

Активно применяется для:

• Остановки кровотечений после абортов, особенно осложненных.
• Поддержания гемостаза при акушерских кровотечениях во время операций.

Не показано введение аминокапроновой кислоты при коагулопатиях, ДВС – синдроме, гематурии, индивидуальной непереносимости.

Методы введения средства – внутривенно, местно, перорально.

В качестве побочных проявлений возможно появление:

• понижения артериального давления,
• болей и спазмов в животе,
• кожной сыпи.

Контрикал – уникальное кровоостанавливающее средство, которое обладает гемостатическим, антифибринолитическим и антипротеолитическим эффектами.

Активно понижает фибринолитическую активность крови, угнетает фибринолиз и оказывает гемостатическое действие при нарушении свертываемости крови.

Показан при следующих ситуациях:

• Кровотечения до, после и в процессе родов любой этиологии.
• Устранение гиперфибринолитического нарушения гемостаза.

Внимание. Не применятся лекарство при ДВС-синдроме, индивидуальной непереносимости, аортокоронарном шунтировании.

Предназначен для внутривенного введения.

В качестве побочных проявлений могут быть:

• гипотензия,
• замедление сердечного ритма,
• различные аллергические проявления,
• диспепсия,
• почечная недостаточность.

Гормональные средства

Указанные средства назначаются при различного вида дисменореях, дисфункциональных маточных кровотечениях, эндометриозах, миоме матки и гиперплазии эндометрия.

Гормональных таблеток для остановки кровотечения очень много в настоящее время, и их выбор строго индивидуален в каждом отдельном случае.

Важно! Маточное кровотечение даже самой минимальной степени выраженности требует тщательной диагностики и лечения, которое назначается только врачом. Самолечение при маточных кровотечениях может в любой момент закончиться летальным исходом.

Можно ли оказать помощь дома

Внимание! Помощь при маточных кровотечениях в домашних условиях оказать необходимо обязательно. Но, перед тем, как начать предпринимать какие-либо действия, незамедлительно нужно вызвать скорую помощь.

До приезда скорой женщину необходимо уложить на горизонтальную поверхность с приподнятыми вверх ногами, прикладывать на низ живота холод. Ходить в туалет не рекомендуется. Категорически противопоказан самостоятельный прием любых лекарств.

Так поступают в тяжелых ситуациях, а вот при легких кровотечениях большая часть женщин начинает лечиться сама различными таблетками, настоями, принимая зачастую то, что прочитала в интернете, увидела по телевизору и пр.

Важно. Даже если кровоостанавливающие препараты при обильных месячных уже назначались ранее, все равно необходимо обращаться за медицинской помощью.

Народные средства

Во многих случаях врачи применяют растительные средства, которые оказываются эффективными при остановке ряда маточных кровотечений. Наиболее распространенными из них являются:

• Жидкий экстракт крапивы.
• Жидкий экстракт тысячелистника.
• Настойка водяного перца.
• Экстракт пастушьей сумки.
• Экстракт кровохлебки.

Внимание. Важно помнить, что лечение травами является вспомогательным и должно быть дополнением к основной терапии – кровоостанавливающим уколам, таблеткам, капельницам по показаниям.

(синоним: антигеморрагические средства, гемостатические средства) - лекарственные средства, способствующие остановке кровотечений.

Делят на средства резорбтивного и местного действия. Гемостатический эффектрезорбтивного действия развивается при поступлении препаратов данной группы в кровь, а гемостатический эффект кровоостанавливающих средств местного действия - при их непосредственном контакте с кровоточащими тканями. По влиянию на механизмы гемостаза среди кровоостанавливающих средств обеих групп различают специфические и неспецифические средства.

Кровоостанавливающие средства резорбтивного действия . Специфическимирезорбтивного действия являются некоторые препараты, получаемые из крови и представляющие собой очищенные концентраты отдельных (или суммы) свертывающих факторов крови. К числу таких препаратов относятся фибриноген, протромбиновый комплекс (содержит сумму факторов II, VII, IX и X), антигемофильный глобулин (содержит фактор VIII) и концентрат фактора XIII. Эти препараты эффективны при кровотечениях, связанных с врожденной или вторичной недостаточностью отдельных факторов свертывания крови. Так, например, фибриноген применяют при наследственной афибриногенемии, при гипо- и афибриногенемии вследствие повышенного фибринолиза, вторичном дефиците фибриногена, возникающем при заболеваниях печени, пернициозной анемии, миелолейкозе и др. Протромбиновый комплекс используют при гемофилии А (см. Геморрагические диатезы ) и кровотечениях вследствие вторичной недостаточности соответствующих факторов свертывания крови, например при передозировке антикоагулянтов непрямого действия. Антигемофильный глобулин назначают главным образом в целях профилактики и остановки кровотечений у больных гемофилией. Концентрат фактора XIII эффективен в основном при геморрагическом синдроме, обусловленном врожденной недостаточностью этого фактора, а также при геморрагических состояниях, возникающих вследствие его вторичного дефицита при заболеваниях печени и острых лейкозах. Вместо концентратов факторов свертывания крови при этих состояниях можно использовать цельную кровь, а также свежезамороженную или приготовленную при низкой температуре плазму крови.

В качестве специфических кровоостанавливающих средств резорбтивного действия используют антифибринолитические средства , понижающие фибринолитическую активность крови. Они оказывают гемостатический эффект главным образом при кровотечениях, связанных с повышением фибринолитической активности крови, например при операциях на предстательной железе, легких, сердце и др., содержащих активаторы фибринолиза, при так называемых гиперфибринолитических кровотечениях вторичного генеза (например, при циррозах печени, жировой эмболии, септических состояниях и т.п.), а также при кровотечениях, возникающих в процессе лечения фибринолитическими средствами (фибринолизином).

Антифибринолитические препараты, получаемые из органов убойного скота (например, инипрол, контрикал, трасилол и др.), конкурентно ингибируют плазмин и неконкурентно тормозят процесс его активации. Не исключено, что они обладают также антитромбопластической активностью.

Синтетические антифибринолитики (амбен, аминокапроновая кислота) в отличие от препаратов животного происхождения ингибируют главным образом активаторы плазминогена (профибринолизина) и проявляют некоторую антиплазминовую активность.

Антагонисты антикоагулянтов также являются специфическими кровоостанавливающими средствами . К этой группе кровоостанавливающих средств относят антагонист гепарина протамина сульфат, антагонисты цитрата натрия (кальция хлорид и кальция глюконат), а также антагонисты антикоагулянтов непрямого действия витамин К и его заменители, например викасол и конасион.

Группу неспецифических кровоостанавливающих средств резорбтивного действия составляют препараты, не оказывающие прямого влияния на факторы свертывающей системы крови; она включает, например, тромбопластические вещества, способствующие тромбообразованию. Такими свойствами обладают препараты, представляющие растворы пектинов, например гемофобин. Гемофобин эффективен при геморрагических состояниях различного генеза (аллергических и лекарственных, маточных кровотечениях и др.).

Как неспецифические кровоостанавливающие средства резорбтивного действия используют также вещества, понижающие проницаемость капилляров, например адроксон. Препарат применяют наряду с другими методами лечения при желудочно-кишечных кровотечениях, не требующих оперативного вмешательства. При массивных кровотечениях адроксон не эффективен. Его можно использовать местно при капиллярных кровотечениях из паренхиматозных органов во время хирургических операций. В отличие от адреналина адроксон не стимулирует адренорецепторы и не токсичен. Серотонин также повышает стабильность капилляров и применяется при тромбоцитопенической пурпуре, тромбастении, геморрагическом васкулите, при геморрагическом синдроме после лечения цитостатиками. Аналогичным действием обладают препараты с b -витаминной активностью - рутин и др. Однако эффективность всех этих препаратов при геморрагических состояниях очень низка.

Неспецифическим средством резорбтивного действия является также этамзилат (дицинон) - синтетический препарат, повышающий адгезивность тромбоцитов и резистентность капилляров. Этамзилат обладает антигиалуронидазной активностью, что способствует стабилизации основного вещества капиллярной стенки. Гемостатический эффект этамзилата также частично связан с активированием тромбопластинообразования. При этом протромбиновое время не изменяется и тромбообразование не провоцируется. Этамзилат используют при капиллярных кровотечениях разного генеза. в частности при лечении диабетических микроангиопатий, метроррагий, не подлежащих хирургическому лечению. При передозировке антикоагулянтов, а также при массивных гиперфибринолитических кровотечениях этамзилат не эффективен.

При тромбоцитопенических кровотечениях эффективны глюкокортикоиды, переливания цельной крови и тромбоцитной массы.

При маточных кровотечениях в качестве неспецифических кровоостанавливающих средств применяют гормональные препараты с гестагенной и эстрогенной активностью, андрогенные гормоны, а также маточные средства (препараты спорыньи, котарнин и др.).

Антидиуретический гормон эффективен в случае умеренной кровоточивости при гемофилии и болезни Виллебранда, т.к. он повышает уровень фактора VIII, стимулируя его высвобождение из эндотелия сосудов.

В качестве неспецифических кровоостанавливающих средств резорбтивного действия иногда используют препараты лагохилуса опьяняющего, крапивы, тысячелистника, водяного перца и некоторых других лекарственных растений . Однако сведения о гемостатических свойствах этих препаратов основываются, как правило, на недостаточной и неконтролируемой современными методами оценке их эффективности.

Кровоостанавливающие средства местного действия по аналогии с резорбтивными кровоостанавливающими средствами делят на специфические и неспецифические.

К специфическим К. с, местного действия относят некоторые вещества, являющиеся компонентами свертывающей системы и оказывающие прямое влияние на процесс тромбообразования (например, тромбин, тромбопластин), а также комбинированные препараты (например, гемостатическую губку), в состав которых входят тромбин и тромбопластин.

Неспецифические кровоостанавливающие средства местного действия способствуют тромбообразованию, т.к. представляют собой механические матрицы, на которых откладывается фибрин. К такого рода кровоостанавливающим средствам относится оксицелодекс. Местнодействующие кровоостанавливающие средства применяют для остановки капиллярных и паренхиматозных кровотечений.

Клинико-фармакологическая характеристика основных К. с. приводится в таблице .

Клинико-фармакологическая характеристика основных кровоостанавливающих средств