Признаки язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки у взрослых. Язва двенадцатиперстной кишки (ДПК): виды, причины, симптомы и лечение

Редко кто не знаком с тяжестью в желудке после еды. И большинство не удостаивает своим вниманием такие ощущения, считая, что это временное следствие переедания или неправильного питания.

Однако если такие ощущения начинают посещать вас все чаще, и к ним добавляется боль в желудке, значит нужно срочно заняться собой. Ведь это может говорить о зарождающейся язве. И весной все язвенники способны ощущать на себе ее обострение или появление.

Что же можно сделать, чтобы уберечь себя от язвенного процесса в желудке и двенадцатиперстной кишке, либо предотвратить его обострение? Каковы симптомы и признаки язвы, а также причины ее вызывающие? Давайте поговорим об этом, ведь знание проблемы «в лицо» — уже наполовину решение этой проблемы.

По разным причинам язвенный процесс повреждает слизистую желудка, 12ти перстной кишки, впоследствии, при отсутствующем лечении, этот процесс может «продырявить» орган насквозь. Больше всего данное заболевание поражает людей от 30 до 40 лет, причем, мужчин намного чаще, чем женщин (если быть точной, то вдвое чаще).

Причины возникновения язвы

Язва желудка. Повышенная кислотность и чересчур активное выделение желудочного сока являются ее провокаторами. Стенки желудка разъедаются кислотой, из-за

• стрессов,
• нервного напряжения,
• плохой наследственности,
• еды всухомятку либо продолжительных промежутков между приемами пищи,
• курения (никотин, содержащийся в сигаретах, не дает пище нормально перевариваться, способствует усилению выработки соляной кислоты и ухудшению выработки в поджелудочной железе веществ, защищающих слизистую желудка),
• употребления и злоупотребления алкоголем и острой пищей,
• активное применение некоторых лекарственных препаратов (аспирина, диклофенака, резерпина, ибупрофена и др.)

вырабатывается желудочный сок в избыточных количествах – таковы распространенные причины формирования язвы желудка.

Язва 12ти перстной кишки. Часто она образуется вследствие плохой работы желудка. В кишечнике обычно среда щелочная, однако когда желудок плохо справляется с процессом переваривания пищи, еда проникает в кишечник в больших количествах, способствуя повышению в нем кислотности, и щелочная среда меняется на кислую.

Но, чтобы вы знали, все вышеперечисленные причины – сопутствующие. Наиглавнейшей же причиной появления язвы в ЖКТ является бактерия Helicobacter Pylori (Хеликобактер Пилори) . Когда эта бактерия проникает в желудок, она начинает активное размножение и не менее активное разрушающее действие на наши слизистые оболочки. Ею «запускается» производство протеаз и уреаз — особых ферментов, которые повреждают защитный слой слизистых двенадцатиперстной кишки и желудка. Выработка слизи, работа клеток, обменные процессы – все это нарушается, и начинают формироваться язвы. Хеликобактер Пилори мы можем получить через поцелуй, использование общей посуды, полотенец, из-за отсутствия соблюдения гигиены в общественных туалетах…

Признаки и симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки

Язвенный процесс в желудке. По симптоматике она похожа на проявления гастрита. Как и он, язва сигнализирует о себе изжогой и расстройством пищеварения, кислой отрыжкой и , а также . Начинаются проблемы с аппетитом, человек теряет вес, испытывая страх перед употреблением пищи.

Самыми явными и главными признаками язвы являются боли в области живота, обычно проявляющиеся спустя 30-40мин. после приема пищи. Они могут быть давящими, ноющими, жгучими либо колющими. Болевые ощущения формируются в верхнем отделе брюшной полости и отдают в поясницу и в левое подреберье. Продолжительность таких приступов — от полутора до трех часов.

Язвенный процесс в 12-ти перстной кишке. При данной проблеме симптомы в виде болевых ощущений начинаются в верхней области живота либо в области пупка, причем, локализацию боли человек может четко определить сам. Обычно боли появляются спустя час после еды либо на пустой желудок. К другим симптомам язвы относятся: чрезмерное газообразование; вздутие живота; диарея, редко бывают запоры; часто бывает тошнота и реже — рвота. К признакам язвы также можно отнести «голодные» либо ночные боли (около 2-х часов ночи в желудке увеличивается выработка соляной кислоты), когда возникает потребность едой «загасить» болевые ощущения.

Если язву не лечить, появляется рвота с кровью, причем это явление становится хроническим, кровь также часто обнаруживается в кале.

Конечно, чтобы поставить однозначный диагноз, что это язва, нужно обращаться к специалисту и сдать необходимые анализы.

В чем опасность язвы?

Если вовремя обнаружить язву и начать ее правильно лечить, осложнений можно избежать. Если же заниматься самолечением, не проконсультировавшись со специалистом, и не придерживаться его советов, то негативные последствия могут «нагрянуть» неожиданно…

Язва способна прогрессировать до кровотечений, прободений («продырявить» стенки кишечника либо желудка), вызвать воспалительный процесс в брюшной области, образовывать спайки с соседними органами, вплоть до появления злокачественных опухолей.

Если вы не хотите, чтобы все эти последствия проявились, когда их меньше всего ждешь, нужно заняться лечением язвы, а еще лучше — ее профилактикой.

Кто входит в группу риска?

• Первые «на очереди» те, у кого уже в наличии проблемы с желудком, — часто хронический гастрит «перетекает» в язву.
• Наследственность также играет немалую роль, потому берегите желудок, если у кого-либо из близких родственников была язвенная болезнь.
• Если вы курите, принимаете много лекарств, постоянно находитесь в нервном напряжении и состоянии стресса, у вас «в расцвете» и , вы — в зоне риска.
• Человек, питающийся нерегулярно, отдающий предпочтение соленой, острой и грубой еде, сам создает предпосылки для формирования язвы.

Как проводить профилактику язвы?

Весной профилактику язвенной болезни нужно начинать с соблюдения диеты. Забудьте про жирную, кислую, острую, копченую пищу, газированные напитки, чипсы и фаст-фуд.

Когда язва обостряется, исключите кофе, цитрусы и свежий белый хлеб, последний замените сухариками.

В весенний период наш организм работает по-другому, чем в другое время года. Кислотность может измениться, так же возможно снижение активности ЖКТ. Мы испытываем дефицит витаминов С и группы В, которые необходимы для обновления слизистых оболочек. В нас во всю «играют» гормоны. Все эти факторы способны провоцировать появление или обострение язвы.

Для профилактики язвенной болезни хороши каши, овощи и мясо в отварном виде, картофельное пюре, кисели. Выпивайте по утрам на пустой желудок чашку немного подогретой воды с — такой напиток будет улучшать пищеварение, «разбудит» желудок. Не переедайте и не злоупотребляйте алкоголем.

Самое главное правило — обходите стороной стрессы и не позволяйте себе «тонуть» в депрессии. Когда человек начинает нервничать, в его желудке происходит повышение уровня соляной кислоты, что и способствует болевым ощущениям при язвенной болезни. Успокойтесь, не позволяйте себе раздражаться по пустякам, ко всему относитесь проще. Ваше тело откликнется на это с благодарностью.

Чтобы успокоить свою нервную систему, попейте мятный или ромашковый чай, чай с мелиссой.

Как уже выше я упоминала, основной причиной язвенной болезни является Helicobacter Pylori. Даже дома очень часто эту бактерию можно обнаружить на посуде, вряд ли кто из нас дезинфицирует домашние тарелки, чашки, ложки. Потому желательно иметь отдельную посуду, из которой едите только вы. Особенно стоит уделить этому внимание тем, у кого в семье у кого-либо из близких уже в наличии проблемы с желудком.

Как лечить язвенную болезнь?

Часто случается, что самостоятельное лечение этой болезни приводит к печальным последствиям, если вы подозреваете у себя появление язвы, обратитесь к врачу. При подтверждении диагноза врач назначит лечение, гастроэнтеролог порекомендует диету, основываясь на степени поражения слизистой, уровне кислотности и остальных факторах.

В одной из последующих статей я подробнее остановлюсь на народных средствах от язвы, питании и диете при этой болезни. Ведь если диеты не придерживаться, вылечить язву невозможно. Так что не пропустите обновления блога .

Хотя сразу скажу, главным препятствием для излечения от язвы является постоянное пребывание в состоянии стресса.

Язву относят к серьезным болезням, она способна переходить в хроническую стадию. Потому, как только вы опознали у себя начальные признаки и симптомы язвы желудка либо двенадцатиперстной кишки, начинайте заниматься своим здоровьем.

Сегодня язва двенадцатиперстной кишки является одним из самых распространенных заболеваний. Этому способствует плохая экология, некачественная пища, а также злоупотребление вредными привычками. Данная патология часто развивается параллельно с язвой желудка, и имеет характерную симптоматику.

Причины развития патологии

Язва двенадцатиперстной кишки может развиться под воздействием следующих факторов:

• повышенная кислотность;
• проникновение в организм бактерии Helicobacter;
• повышенная моторика;
• перенесенные стрессы и сильное эмоциональное напряжение;
• повышенное выделение ферментов, участвующих в процессе пищеварения;
• нарушение режима питания (после длительного голодания ЖКТ перегружается большим объемом пищи);
• употребление вредных продуктов;
• плохая наследственность и т. д.

Симптоматика

Первичные симптомы язвы желудка и 12 перстной кишки должны вызвать настороженность у людей и сподвигнуть их для обращения в медицинское учреждение. Их можно спутать с признаками поражения желудка, поэтому диагностировать патологический процесс сможет только узкопрофильный специалист.

Симптомы язвы 12 перстной кишки у женщин и мужчин проявляются при прогрессировании этого заболевания:

• болевой синдром, местом локализации которого являются верхние отделы брюшной полости или область пупка;
• боль имеет точечный характер, поэтому при обследовании пациент может указать врачу, в каком именно месте она локализируется;
• болевые ощущения усиливаются после приема пищи (примерно через час) или натощак;
• тошнота и рвотный рефлекс;
• стремительная потеря веса;
• отрыжка, изжога;
• чувство голода, возникающее в ночное время;
• бледность кожного покрова;
• бессонница, раздражительность, хроническая усталость;
• нарушение процессов дефекации (часто наблюдается диарея);
• неприятный запах из ротовой полости;
• обложенный язык;
• на фоне повышенного скопления газов пациенты ощущают дискомфорт из-за вздутия живота, который сильно увеличивается в объеме и т. д.

Симптомы язвы 12 перстной кишки у мужчин и женщин свидетельствуют о наличии хронического воспаления слизистой, на стенках которой присутствуют эрозивные дефекты. Если данное заболевание не будет своевременно пролечено, патологический процесс может распространиться на другие органы ЖКТ.

Диагностические мероприятия

Чтобы поставить точный диагноз пациенту специалист должен собрать анамнез заболевания, провести осмотр и назначить комплекс аппаратных и лабораторных исследований. Фиброэзофагогастродуоденоскопия позволяет визуально оценить состояние слизистой двенадцатиперстной кишки и обнаружить на ее стенках эрозийные изменения и язвы.

Сегодня практически во всех медицинских учреждениях первичная диагностика проводится при помощи эндоскопического метода. Каждый пациент должен понимать, что самостоятельно этот патологический процесс не пройдет, а со временем он перейдет в хроническую стадию. Все возникающие на его фоне осложнения придется устранять хирургическим способом, так как медикаментозная терапия не принесет ожидаемого эффекта.

Какие осложнения могут развиться?

Появившиеся признаки язвы 12 перстной кишки свидетельствуют об обострении заболевания. Этот период может длиться от 7 дней до нескольких недель, после чего часто наступает стадия ремиссии. Если пациент не пройдет комплексное лечение, то он вероятнее всего столкнется с неприятными последствиями:

1. Развитие кровотечения . При воспалительном процессе сосуды, присутствующие в слизистой кишки, начинают расширяться. Если ферменты, присутствующие в пищеварительном соке, разъедят их стенки, то следствием будет образование кровоточащих язв. Диагностировать этот патологический процесс позволяет анализ кала, в котором выявляется скрытая кровь. Если в период обострения заболевания будет поврежден крупный сосуд, то у пациента может открыться массивное кровотечение. Параллельно появится рвота, содержимое которой будет иметь коричневый цвет, а также диарея (каловые массы имеют черный цвет). Кожный покров пациента становится бледным, появляется общая слабость и сильное головокружение, холодный пот. При появлении такой симптоматики необходима экстренная медицинская помощь. Следует вызвать скорую помощь, которая доставит больного в стационар, так как его жизни угрожает опасность. Вероятнее всего лечение будет хирургическим, если медикаментозная терапия не поможет стабилизировать состояние.
2. Разрыв стенки двенадцатиперстной кишки (перфорация) . Если пациент столкнется с таким осложнением, у него возникнут сильные боли в области живота, так как содержимое кишки проникнет в брюшную полость. Через несколько часов болевой синдром может исчезнуть, и пациент почувствует облегчение. Но именно в этот период у него будет развиваться перитонит. Появление таких признаков не должно быть оставлено без внимания, так как отсутствие квалифицированной медицинской помощи может привести к летальному исходу.
3. Разрыв стенки двенадцатиперстной кишки (пенетрация) , при котором все ее содержимое проникает в близко расположенный орган (чаще всего в поджелудочную). Если произойдет такое осложнение, то последствия будут стремительными и необратимыми. У пациентов может наблюдаться следующая симптоматика: болевой синдром малой интенсивности, напряжение мышц живота.
4. Деформация , рубцовые изменения, сужение пилоро-дуоденальной области. Такие патологические процессы развиваются постепенно, после каждого обострения заболевания. Изначально они не имеют никаких признаков, поэтому пациенты зачастую обращаются за помощью несвоевременно. После того как суженая пилоро-дуоденальная зона начинает препятствовать прохождению пищи в кишечник, у больных появляются характерные симптомы: снижение массы тела, рвотный рефлекс (выходит застоявшаяся пища), развитие малокровия и т. д.

Язва двенадцатиперстной кишки - хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта, возникающее у детей и взрослых. Основным симптомом патологии является боль в области живота. В детском и пожилом возрасте это заболевание может протекать без выраженных проявлений. Диагностика и лечение осуществляются гастроэнтерологом. В тяжелых случаях проводится операционное вмешательство. Допускается использовать народные рецепты в качестве поддерживающей терапии.

• Показать всё

  Описание, причины и формы

  Язва 12-перстной кишки - заболевание хронического характера, которое характеризуется наличием дефекта в слизистой оболочке кишки и окружающих ее тканях. Данная патология чаще отмечается у мужчин, чем у женщин. Язвенная болезнь встречается в 5-15% случаев от всех заболеваний желудочно-кишечного тракта.

  Основной причиной развития недуга является поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter pylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого.

  Кроме этого, существует большое количество других факторов, которые способствуют развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

  • стрессы;
  • неправильное и нерегулярное питание;
  • курение натощак;
  • длительный прием препаратов, которые влияют на появление язвы (анальгин, аспирин);
  • повышенная секреция (выделение) желудочного сока;
  • гастринома - опухоль поджелудочной железы или двенадцатиперстной кишки.

  Язвы по размеру делят на несколько групп:

  • небольшие (до 0,5 см);
  • средние (до 1 см);
  • крупные (1-3 см);
  • гигантские (более 3 см).

  Клинические проявления и осложнения

  У детей и пожилых людей течение этого заболевания проходит без симптомов или с незначительными проявлениями.

  Основной признак язвенной болезни двенадцатиперстной кишки - болевой синдром. Боль у пациентов наблюдается умеренная и тупая.

  Чаще всего она локализуется под грудиной. Иногда возникает в верхней половине живота. В большинстве случаев болевой синдром развивается по ночам и после длительного времени без приема пищи (натощак). После употребления еды и молока наступает облегчение. Боль развивается по несколько раз в сутки в течение нескольких дней или недель, после этого самостоятельно проходит. По мере прогрессирования заболевания рецидивы учащаются, а выраженность болей увеличивается. Для данной патологии характера сезонность обострений (весна и осень).

  Выделяют следующие осложнения язвы двенадцатиперстной кишки:

  • Язвенное кровотечение - возникает при затрагивании патологическим процессом сосудов стенок желудка. Оно может быть скрытым и проявляться в виде анемии (малокровия) или выраженным - в данном случае кровь наблюдается в рвоте и появляется при дефекации (кал черный или с прожилками крови).
  • Пенетрация - дефект, который поражает стенку кишки и смежные органы (печень и поджелудочную железу). При наличии этого недуга у пациента наблюдается боль колющего характера, которая располагается в правом или левом подреберье и распространяется в спину. При изменении положения тела боль усиливается.
  • Стеноз двенадцатиперстной кишки - развивается при наличии отека слизистой. При сужении ее просвета возникает полная или частичная непроходимость кишки. Иногда отмечается рвота. В массах определяется пища, которая была принята задолго до появления рвоты. Наблюдаются тяжесть в желудке, отсутствие стула и вздутие живота. Постоянная рвота провоцирует снижение массы тела и появление нарушений обмена веществ.
  • Перфорация передней стенки кишки, что приводит к проникновению ее содержимого в брюшину и перитониту (воспаление брюшины). Данное состояние является угрожающим для жизни.

  

  Диагностика

  Диагностика болезни осуществляется на основе жалоб пациента, характера болевого синдрома и наличия/отсутствия сезонности приступов.

  Эффективным способом диагностирования является гастроскопия - исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки, позволяющее определить локализацию язвы, ее особенности, наличие кровотечений. При применении этого метода можно произвести биопсию (забор тканей пораженного органа) для гистологического исследования, чтобы выявить этиологию болезни.

  Активно применяется рентгенографическое обследование с использованием контрастного вещества. С помощью этого метода можно выявить стеноз кишки, перфорации и пенетрации. Чтобы определить инфицированность хеликобактериями, назначают ПЦР-диагностику (исследование биологического материала) и уреазный дыхательный тест.

  При лабораторном исследовании крови и каловых масс можно обнаружить признаки анемии, что свидетельствует о наличии внутреннего кровотечения.

  

  Лечение

  Терапия заболевания осуществляется под контролем врача-гастроэнтеролога. Медикаментозное лечение включает в себя меры по избавлению от хеликобактерий и заживлению язвенных дефектов. Эрадикация бактерий осуществляется при помощи Омепразола, Лансопразола, Пантопразола, Амоксициллина. Для предотвращения обострений больным назначается диета.

  

  Активно применяются антибиотики (Метронидазол), курс лечения которыми составляет 10-14 дней. С целью снижения секреторной (выделительной) деятельности назначают Ранитидин, Фамотидин. Для защиты слизистой активно используют Сукральфат и Мизопростол.

  Если медикаментозное лечение не дает положительного результата или у пациента возникают осложнения, прибегают к операции. Хирургическое вмешательство заключается в иссечении или ушивании язвы. Иногда применяют ваготомию - пересечение ствола и отдельных ветвей блуждающего нерва.

  Диета

  Принимать пищу нужно дробно (по 5-6 раз в сутки), маленькими порциями, медленно и тщательно пережевывая. Следует употреблять вареные блюда или приготовленные на пару. Максимальный объем употребляемой пищи в сутки должен составлять 2,5 кг.

  В сутки больному рекомендуется выпивать от 2 л воды. Блюда должны содержать минимальное количество соли, приправы и специи необходимо исключить. Последний прием пищи должен осуществляться не позднее чем за три часа до сна. Еда должна быть теплой: горячая и холодная пища запрещена.

  К разрешенным продуктам при язве относятся:

  • суп из овощей, молока и курицы;
  • каши на молоке или воде;
  • белый хлеб;
  • вареное нежирное мясо;
  • минеральная вода;
  • сыр с низкими показателями жирности;
  • замороженные овощи и фрукты;
  • вареные яйца.

  Список запрещенных продуктов:

  • сало;
  • говяжий и свиной бульон;
  • жареное мясо;
  • черный ржаной хлеб;
  • дрожжевая выпечка;
  • маринованные блюда;
  • копчености;
  • сырые овощи;
  • томаты;
  • капуста;
  • цитрусовые;
  • конфеты;
  • печенье;
  • пирожные;
  • жирные молочные изделия;
  • кофе;
  • крепкий черный чай;
  • газированные напитки;
  • алкоголь.

  Народные средства

  Кроме медикаментозного лечения активно применяются в домашних условиях народные рецепты для повышения эффективности лечения.

  • Можно употреблять картофельный сок, который позволяет снизить уровень кислотности и избавиться от воспаления. Не рекомендуется употреблять его лицам, которые страдают сахарным диабетом и ожирением. Для приготовления нужно очистить картофель, пропустить через соковыжималку или натереть на терке, полученную массу отжать через марлю. Схема приема: по 20 г сока за 30 минут до приема пищи 3 раза в сутки в течение 7 дней.
  • Рекомендуется делать настой из корня сельдерея. Для приготовления следует 30-40 г корня залить 1 л кипятка и настаивать 8 часов. Принимать лекарство нужно перед приемом пищи - по 2 столовые ложки трижды в день. Не рекомендуется пить это средство пациентам с повышенной кислотностью и варикозным расширением вен, а также при беременности и в период кормления грудью.
  • Чтобы избавиться от язвы двенадцатиперстной кишки, можно пить капустный сок. Его не рекомендуется употреблять беременным; пациентам, которые перенесли инфаркт и операции на желудке; больным с хроническими патологиями желудка, кишечника, поджелудочной железы. Сок пьют в теплом виде 2-3 раза в день за полчаса до приема пищи.
  • Свекла положительным образом влияет на работу желудочно-кишечного тракта. Для приготовления лекарства необходимо смешать свекольный сок и кипяченую воду в пропорции 1:1. Принимают средство за 30 минут до еды. Свеклу нельзя употреблять при остеопорозе, гастрите, сахарном диабете и диарее.
  • Можно пить сок алоэ. Для его приготовления 2 стакана измельченных листьев пропускают через мясорубку, смешивают с 1 стаканом сахара и оставляют на три дня. После этого добавляют 1 стакан красного вина и настаивают в течение 24 часов. Пить средство рекомендуется 2-3 раза в день - по 1 ст. л. перед едой.
  • В лечении язвы можно использовать синюху. Для приготовления отвара нужно залить 1 стаканом горячей воды 2 ст. л. сушеной травы, затем прокипятить полчаса на водяной бане. Жидкость охлаждают и процеживают, принимают за полчаса до приема пищи - по 1 столовой ложке.

  Профилактика и прогноз

  Профилактика заболевания заключается в своевременном выявлении и лечении хеликобактерной инфекции. Также необходимо:

  • избавиться от вредных привычек (курение и употребление алкоголя);
  • контролировать количество принимаемых лекарственных препаратов;
  • стараться избегать стрессовых ситуаций;
  • нормализовать режим дня и питание.

  Язва двенадцатиперстной кишки имеет благоприятный прогноз при своевременной и правильной терапии. Возникшие осложнения могут привести к негативным последствиям для организма.

Зачастую, язва двенадцатиперстной кишки – это итог множественных воспалений желудка. Данную патологию можно считать хронической. У пациента случаются частые рецидивы, во время которых врачи лечат лишь симптоматику заболевания. Иногда приходится прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Каждому, кто хоть раз имел проблемы с желудочно-кишечным трактом, следует знать симптомы язвы двенадцатиперстной кишки, которые проявляются достаточно выраженно.

Причины возникновения

Язва представляет собой воспаление двенадцатиперстной кишки или любого другого пищеварительного органа, с последующим разрушением тканей. Иногда таких повреждений несколько, зачастую они расположены друг напротив друга и имеют название «целующиеся».

Болезнь протекает с обострениями, во время которых появляется рана на слизистой и ремиссия, когда язва 12 перстной кишки рубцуется. Оставшиеся дефекты доставляют не меньше проблем со здоровьем, чем само заболевание.

Почему возникает язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки:

• дисбаланс кислотности желудка;
• несоблюдение правил здорового питания, регулярные перекусы на бегу, любовь к фаст-фуду и газировке;
• злоупотребление алкоголем и сигаретами, особенно, натощак;
• хронические стрессы не становятся главной первопричиной, но могут сыграть роль при наличии других факторов;
• присутствие каких-либо хронических заболеваний, особенно пищеварительных органов;
• длительный, бесконтрольный прием противовоспалительных или антибактериальных лекарств;
• сниженный иммунитет;
• генетическая предрасположенность, когда язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки уже наблюдалась у ближайших родственников.

Не редкость, когда анамнез пациента пестрит сразу несколькими предрасполагающими факторами. Очень часто человек не придает им должного значения, а также упускает первые симптомы язвенной болезни, доводя свое состояние докритических отметок.

Симптомы заболевания

Признаки язвы двенадцатиперстной кишки становятся заметны сразу же, в период первого обострения. Очень часто они связаны с приемами пищи или их длительным отсутствием, но могут иметь и постоянный характер.

Симптомы язвы желудка и двенадцатиперстной кишки:

1. Боль различного характера, интенсивности. Наблюдается через некоторое время после еды и через несколько часов голодания. Может иррадиировать в спину, желудок, подреберье.
2. Тошнота, рвота.
3. Изжога. Объясняется рефлюксом кислого содержимого желудка в полость пищевода.
4. Дегтеобразный стул и рвота цвета кофейной гущи – главный признак открывшегося кишечного кровотечения.
5. Расстройство аппетита. Пациент может кушать часто для облегчения болей или отказаться от пищи из-за страха появления неприятных симптомов.

Реже наблюдается повышение температуры, апатия, депрессия. Если заболевание поразило внушительную область, существует риск пробдения, то есть образования полости в органе. Во время такого состояния пациента беспокоят рези в животе, существенно усиливается симптоматика.

Внимание! Через некоторое время наступает период мнимого спокойствия, когда состояние значительно улучшается. В таком случае следует незамедлительно вызвать бригаду скорой помощи.

Только врач может подтвердить симптомы язвы двенадцатиперстной кишки и назначить лечение, необходимое в конкретном случае. Без проведения тщательной диагностики выявить точную причину болей в животе невозможно.

Диагностика

После обращения к врачу, лечебные мероприятия начинаются с обследования пациента. Наиболее точно язвенную болезнь 12 перстной кишки поможет установить опрос, осмотр и проведение эндоскопии.

Опрос

Чтобы правильно диагностировать заболевание, гастроэнтеролог должен владеть максимально полной информацией об образе жизни пострадавшего. Необходимо подготовить ответы на следующие вопросы:

• как долго ощущаются боли, их характер и интенсивность, присутствует ли еще какая-либо симптоматика;
• режим питания и ежедневный рацион;
• склонность к вредным привычкам;
• присутствуют ли заболевания ЖКТ у ближайших родственников.

Врача также будет интересовать наличие всех хронических заболеваний, имеющихся у пациента, длительность приема лекарств. Во время консультации специалист собирает полный анамнез жизни и конкретного заболевания.

Осмотр

Визуальный осмотр и пальпация также помогут точно диагностировать язву желудка и двенадцатиперстной кишки. Во время процедуры человек лежит на спине, рассказывая обо всех неприятных ощущениях, возникающих при прощупывании живота.

Эндоскопическое исследование пищевода, слизистой желудка и 12 перстной кишки

Однако без проведения ЭФГДС отличить язвенную болезнь 12 перстной кишки от поражения любого другого отдела пищеварительного тракта не представляется возможным. Процедура осуществляется при помощи шланга с закрепленной камерой на конце.

При сильных болях весь процесс происходит под местным или общим наркозом. Эндоскопия также помогает остановить кровотечение, наложить лигатуру и сделать биопсию тканей для дальнейшего лабораторного исследования.

Лечение язвы

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки требует обязательного приема лекарственных препаратов, а также формирования новых пищевых привычек. Не существует людей, которые вылечили бы это заболевание, не прибегая к медицинской помощи. Врач подберет оптимальную схему лечения при помощи медикаментов, даст общие рекомендации. Выполняя все предписания и посещая регулярные профилактические консультации, можно добиться стойкой и длительной ремиссии болезни.

Лечение язвы желудка и двенадцатиперстной кишки требует грамотного комплексного подхода.

Медикаменты

К сожалению, полноценное лечение язвы 12 перстной кишки невозможно без приема определенных групп препаратов. Как правило, это одни и те же лекарства, назначенные в определенной схеме, на что влияет запущенность ядк.

Что используется для лечения язвенной болезни:

• Препараты, снижающие кислотность желудка и уменьшающие выработку желудочного сока (блокаторы протонной помпы) – Гастрол, Омезол, Пептазол, Ланцид, Зульбекс, Нексиум и другие.
• Средства, помогающие защитить слизистую желудка и кишечника (они также стимулируют скорейший рост новых эпителиальных клеток) – Вентер, Де-Нол, Биогастрон, Энпростил.
• Лекарства для восстановления нервной системы (если на возникновение проблемы повлияла подверженность человека к стрессам) – Валериана, Тенотен, Тазепам.
• Блокаторы рецепторов дофамина (предназначены для нормализации двигательной активности кишечника) – Церукал, Метоклопрамид.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки не исключает прием антибиотиков. Данная группа средств устраняет болезнетворные микроорганизмы, которые имеют название Helicobacter pylori и принимают в образовании эрозии на слизистой непосредственное участие.

Антибиотик принимается однократным курсом, только после высевания паталогических бактерий. Совместно могут назначаться пре- и пробиотики.

Внимание! Не следует принимать никакие лекарства без консультации лечащего врача, даже если заболевание уже наблюдалось ранее.

Строгая диета – половина успеха!

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки требует пожизненного соблюдения определенных норм питания. Рацион должен состоять из каш, легких овощных супов, продуктов, приготовленных на пару или вареных. Пищу рекомендуется перетирать, следить за ее оптимальным температурным режимом.

Диета при язве желудка и двенадцатиперстной кишки полностью исключает:

• любые приправы, в том числе, следует максимально ограничить потребление соли;
• жареные, жирные блюда;
• наваристые мясные супы и бульоны;
• употребление уксуса и маринадов, консервации;
• газированные напитки, крепкий чай или кофе, концентрированные соки;
• тяжелую выпечку, содержащую дрожжи и пшеницу;
• фаст-фуд, жвачку (стимулирует выработку желудочного сока) и прочий гастрономический мусор.

Кушать нужно, не торопясь, тщательно пережевывая еду, не глотая большие куски. Запрещается питаться всухомятку и на бегу, делать большие перерывы между приемами пищи. При лечении язвы двенадцатиперстной кишки в стадии обострения, рекомендуется отказаться от посещения ресторанов, отдав предпочтение самостоятельному приготовлению продуктов питания.

Народные средства

Народные средства помогут облегчить состояние в том случае, если целесообразность их применения предварительно обсуждалась с гастроэнтерологом. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки можно осуществлять при помощи продуктов, содержащихся в любом холодильнике.

Прополис

Этот натуральный пчелиный продукт обладает множеством полезных свойств. Прополис способен помочь вылечится от язвы желудка и двенадцатиперстной кишки, так как вещество совмещает в себе эффект от противовоспалительных, анальгезирующих и противомикробных лекарств, способствует скорейшей регенерации тканей, укрепляет иммунитет.

Рецепт:

• пол-литра молока;
• 50 гр. прополиса.

Для приготовления следует нагреть молоко на водяной бане, предварительно добавив в него необходимое количество пчелиного продукта. Употреблять такое лекарство рекомендуется по столовой ложке трижды в сутки.

Мумие

Данное вещество известно своими регенеративными свойствами и с успехом применяется во множестве медицинских отраслей. Курс лечения при помощи мумие при язве желудка и кишечника составляет 3-3,5 недели, во время которого препарат употребляется ежедневно трижды в день по 0,1 грамма.

Мед и масло

Для приготовления такого лекарства необходимо растопить мед и сливочное масло в равных пропорциях. Употреблять по чайной ложке за полчаса до приема пищи. Такой рецепт способствует защите слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, ускоряя процесс ее заживления.

Картофельный сок

Сок этого овоща тоже обладает регенеративными и защитными свойствами, а также помогает избавиться от изжоги. Для приготовления необходимо натереть картофель на мелкой терке и отжать всю жидкость с него через марлю. Употреблять натуральное лекарство трижды в день, за полчаса до приема пищи. Для рецепта рекомендуется использовать молодой картофель.

Существует еще множество способов, как лечить язву 12перстной кишки дома, однако вышеописанные методы наиболее популярны и эффективны от этой болезни.

Возможные осложнения

Если вовремя не начать лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, риски развития осложнений значительно повышаются. Зачастую при их появлении, хирургического вмешательства избежать не удается. В тяжелых случаях существует риск летального исхода.

Часто встречающиеся осложнения:

• полип двенадцатиперстной кишки или рост злокачественного новообразования;
• острый или хронический перитонит;
• деформация или нарушение целостности желудочно-двенадцатиперстной артерии;
• язва луковицы двенадцатиперстной кишки или любого другого отдела кишечника, желудка;
• рубцовые деформации слизистой.

Но самым частым и серьезным осложнением данной болезни является внезапно открывшееся кишечное кровотечение. В некоторых случаях жизнь пациента решают сутки, и даже часы, во время которых будет оказана помощь.

Профилактика

При язве желудка и двенадцатиперстной кишки следует уделять должное внимание постоянной профилактике. Это поможет добиться стойкой ремиссии заболевания с минимальным количеством обострений.

Что можно сделать для профилактики:

1. Вовремя принимать назначенные препараты для защиты слизистой пищеварительного тракта.
2. Пересмотреть отношение к вредным привычкам, если таковые имеются.
3. Наладить питание, в котором необходимо отдать предпочтение легким, диетическим блюдам.

Чтобы не допустить возникновения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, следует выполнять те же рекомендации, а также регулярно посещать гастроэнтеролога при появлении каких-либо болей в области живота. При таком внимательном отношении к своему организму, язва непременно отступит.

Язва двенадцатиперстной кишки - это хроническое заболевание с рецидивирующим течением, поражающее слизистую оболочку двенадцатиперстной кишки, в виде дефекта (язвы), с дальнейшим образованием рубца. Чаще всего, язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, является исходом хронического воспаления её слизистой (хронического дуоденита). Для заболевания характерно чередование периодов обострения (весной или осенью), и периодов ремиссии (утихание симптомов).

Повышенное выделение соляной кислоты или поражение хеликобактерной инфекцией , агрессивны одинаково, как для слизистой двенадцатиперстной кишки, так и для слизистой желудка, поэтому, часто язва двенадцатиперстной кишки ассоциируется с язвенной болезнью желудка.

По статистике язва двенадцатиперстной кишки встречается у 5% населения, чаще заболевают лица молодого и среднего возраста. У мужчин в возрасте 25-50 лет, заболевание встречается чаще в 6-7 раз, чем у женщин, возможно, это связано с употреблением спиртных напитков, курением и нервно-эмоциональным перенапряжением. В пожилом возрасте, заболевание у обеих полов, встречается одинаково. Так же язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, встречается в детском возрасте, с распространённостью около 1%.

Анатомия и физиология двенадцатиперстной кишки

Двенадцатиперстная кишка, это начальный отдел тонкого кишечника, который начинается от привратника желудка, и заканчивается впадением в тощую кишку. Название «двенадцатиперстной», она получила в связи с её длинной, так как имеет около 12 поперечников пальца руки. Её длина около 30 см, диаметр наиболее широкой части (ампулы) около 4,7 см. Двенадцатиперстная кишка имеет форму подковы, охватывающая поджелудочную железу, поэтому в ней выделяют несколько частей: верхняя часть, нисходящая часть, горизонтальная часть и восходящая часть (конечный отдел). Верхняя часть, образует ампулу двенадцатиперстной кишки, она является начальным отделом и начинается от привратника желудка, она направляется вправо и назад, по отношению к желудку, образует изгиб и переходит в следующий отдел кишечника. Нисходящая часть, располагается справа по отношению от позвоночного столба, спускаясь вниз до уровня 3 поясничного позвонка, образуется следующий изгиб, направляя кишечник влево и образуя горизонтальную часть кишечника. Горизонтальная часть, после пересечения нижней полой вены и брюшной аорты, делает изгиб, поднимаясь вверх до уровня 2 поясничного позвонка, эта часть получила название восходящей части двенадцатиперстной кишки.

Стенка двенадцатиперстной кишки содержит 3 оболочки:

• Серозная оболочка , представляет собой наружную оболочку, является продолжением серозной оболочки желудка;
• Мышечная оболочка , является средней оболочкой, состоит из мышечных пучков расположенных в двух направлениях, поэтому представлена 2-мя слоями: наружный слой - продольный слой и внутренний - циркулярный;
• Слизистая оболочка , представляет собой внутренний слой. В верхней части двенадцатиперстной кишки, слизистая образует продольные складки, а в горизонтальной и нисходящей части, образуются круговые складки. Продольная складка на нисходящей части, заканчивается бугорком, который получил название, большого сосочка двенадцатиперстной кишки (Фатеров сосок), а на его вершине открывается общий желчный проток и проток поджелудочной железы. Поступление желчи или сока поджелудочной железы через Фатеров сосок в двенадцатиперстную кишку, регулирует сфинктер Одди. Так же слизистая оболочка двенадцатиперстной кишки, образует цилиндрические выросты, которые получили название кишечные ворсинки. Каждая ворсинка, в своей центральной части, содержит кровеносные и лимфатические сосуды, которые участвуют во всасывающей функции. У основания ворсинок открываются кишечные железы, которые вырабатывают дуоденальный сок (он содержит ферменты, необходимые для пищеварения) и гормоны (секретин, гастрин, холецистокинин).

Функции двенадцатиперстной кишки

• Секреторная функция, заключается в выделении кишечного сока кишечными железами, в котором находятся ферменты (энтерокиназа, щелочная пептидаза и другие) и гормоны (секретин, гастрин, холецистокинин), участвующие в пищеварении;
• Моторная функция, осуществляется с помощью сокращения мышечного слоя кишечника, в результате которого происходит перемешивание химуса с пищеварительным соком (кишечный сок, желчь, сок поджелудочной железы), в нём находится всё необходимое для окончательного переваривания жиров и углеводов, поступившие из пищи;
• Эвакуаторная функция, заключается в эвакуации (продвижение) кишечного содержимого в следующие отделы кишечника.

Причины образования язвы двенадцатиперстной кишки

Развитие язвы (дефекта) слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, происходит по 2 основным механизмам:

• агрессивного действия соляной кислоты на слизистую оболочку, в результате повышенной кислотности. Попадание в двенадцатиперстную кишку кислого желудочного содержимого, приводит к воспалению участков её слизистой, и образование дефекта в виде язвы;
• инфекционный фактор (Helicobacter Pylori), бактерия обладающая сродством к эпителию органов пищеварительной системы (желудок, двенадцатиперстная кишка). Инфекции Helicobacter Pylori попадая в пищеварительный тракт, может оставаться в течение многих лет, закрепляясь своими жгутиками к стенке слизистой, не вызывая ни каких клинических проявлений. По мере размножения, происходит выделение бактерией вредных веществ, которые приводят к смерти клеток слизистой двенадцатиперстной кишки, с последующим развитием дефекта. Так же, Helicobacter Pylori повышает кислотность, с помощью выделения аммиака.

Факторы риска развития язвы двенадцатиперстной кишки

1. Факторы, приводящие к повышению кислотности желудочного содержимого:

• Злоупотребление крепким кофе;
• Нарушенный режим питания с длительными перерывами между приёмами пищи;
• Злоупотребление продуктов повышающие кислотность (острая еда, копчености, солёности, квашенности и другие);
• Наличие предъязвенного состояния (хронического гастрита);
• Нервно-эмоциональное перенапряжение;
• Генетическая предрасположенность к повышенной секреции желудочного сока.

1. Факторы, оказывающие разрушительное действие на клетки слизистой двенадцатиперстной кишки, не зависящие от кислотности:

• Бактерия Helicobacter Pylori, которая передаётся через слюну заражённого человека;
• Частое употребление некоторых групп медикаментов: нестероидные противовоспалительные препараты (Аспирин , Ибупрофен и другие), глюкокортикоиды (Преднизолон) и другие.

Симптомы язвы двенадцатиперстной кишки

Симптоматика язвенной болезни чаще всего проявляется в период обострения (чаще всего весной или осенью).

• Боли колющего, режущего характера, в верхнем отделе живота, отдаёт в правое подреберье, в спину. Развитие боли, связанно с употреблением пищи, чаще всего она появляется через 1,5-2 часа после приёма еды. Появление боли, связанно с раздражающим действием, кислого желудочного содержимого на повреждённую слизистую оболочку двенадцатиперстную кишку. Так же характерны ночные боли, которые появляются, в результате усиления секреции соляной кислоты, после ужина. У некоторых пациентов могут возникнуть голодные боли, развивающиеся в результате длительного голодания, они уменьшаются через несколько минут, после приёма пищи. Для купирования боли, необходимо принять антациды (Алмагель , Маалокс, Рени);
• Диспепсические расстройства при язве двенадцатиперстной кишки, проявляются реже, по сравнению с язвой желудка. К ним относятся: тошнота , рвота , вздутие , изжога , отрыжки и запоры , развиваются в результате повышенной кислотности и нарушенного пищеварения;
• Отсутствие аппетита , из-за выраженных болей и диспепсического синдрома, в результате чего больные начинают терять в весе и худеть.

У некоторых больных язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки, может проявляться только в виде диспепсических расстройств, боль отсутствует.

Осложнения язвы двенадцатиперстной кишки

Все осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки являются тяжёлыми и опасными для жизни больного, они приводят к развитию острого живота, поэтому требуют срочного хирургического вмешательства:

• Прободение язвы , через все стенки кишечника, и сообщение язвенной поверхности с брюшной полостью. Такое осложнение сопровождается развитием перитонита, главным проявлением которого, является острая кинжальная боль в брюшной полости;
• Кровотечение из язвы , развивается в результате разъедания стенки сосуда двенадцатиперстной кишки на уровне язвенной поверхности. Основным проявлением этого осложнения, является, мелена (кровь в кале);
• Пенетрация язвы , проникновение язвы через стенку двенадцатиперстной кишки в поджелудочную железу, сопровождается острым панкреатитом;
• Дуоденальный стеноз , развивается в результате образования рубца больших размеров, который препятствует дальнейшему продвижению химуса в кишечник. Одним из главных проявлений, рвота полным ртом;
• Перидуоденит , развивается в результате достижения зоны воспаления вокруг язвы, серозной оболочки двенадцатиперстной кишки;
• Малигнизация язвы , встречается редко, происходит озлокачествление клеток слизистой в области язвенной поверхности, с последующим развитием злокачественной опухоли .

Диагностика язвы двенадцатиперстной кишки

Диагностику язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, производят при помощи тщательного сбора анамнеза (характер болей, локализация, хронический гастрит или дуоденит в анамнезе, наследственная предрасположенность, проявление болезни связанное с сезонностью).

Объективное обследование пациента, с помощью пальпации живота подтверждает наличие патологического процесса на уровне двенадцатиперстной кишки.

Точное подтверждение диагноза, осуществляется, при помощи следующих инструментальных методов исследования:

1. Определение антител к Helicobacter Pylori в крови больного;
2. РН - метрия (определение кислотности желудочного сока), определяет одну из основных причин развития язвы, которой является усиленное выделение соляной кислоты;
3. Рентгенологическое исследование двенадцатиперстной кишки, выявляет следующие характерные признаки:

• симптом ниши - проявляется в виде задержки контрастного вещества в области дефекта слизистой двенадцатиперстной кишки;
• симптом указательного пальца, характеризуется втяжением слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки на противоположной стороне, по отношению к язве;
• язвенный вал - характерен для зоны воспаления вокруг язвы;
• рубцово-язвенная деформация стенки двенадцатиперстной кишки, характеризуется направлением складок слизистой вокруг язвы, в виде звезды;
• ускоренная и замедленная эвакуация контрастного вещества из двенадцатиперстной кишки;
• Выявляет наличие возможных осложнений (перфорация язвы, пенетрация, дуоденальный стеноз).

1. Эндоскопическое исследование (фиброгастродуоденоскопия), этот метод заключается в исследовании слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, с помощью фиброгастродуоденоскопа. При помощи этого метода исследования, можно определить локализацию язвы, точные её размеры, возможные осложнения (в том числе кровотечения из язвы).
2. Микроскопическое исследование биоптата слизистой оболочки двенадцатиперстной кишки, взятой при фиброгастродуоденоскопии, на наличие в ней Helicobacter Pylori.

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки

При первых подозрениях на язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки, необходимо обратиться за медицинской помощью, для исследования и необходимого лечения, для предотвращения возможных опасных, быстроразвивающихся осложнений, которые излечить намного тяжелее. Для лечения язвы двенадцатиперстной кишки разработаны специальные 3 или 4-ёх компонентные схемы лечения, которые предупреждают прогрессирование заболевания. Лечащий врач каждому больному, подбирает схему лечения индивидуально, в зависимости от причины заболевания и результатов исследования. Препараты для лечения можно принимать в таблетированной форме и в виде инъекций. Обычно курс лечения продолжается в течение 14 дней.

Медикаментозное лечение язвы двенадцатиперстной кишки

Группы медикаментов, которые используются для лечения язвы двенадцатиперстной кишки:

1. Антибиотики , применяются с целью эрадикации (уничтожения) хеликобактерной инфекции :

• Макролиды (Эритромицин, Кларитромицин). Таблетки Кларитромицин применяются по 500 мг, утром и вечером, после еды;
• Пенициллины: Ампиокс назначается по 500 мг 4 раза в день, после еды;
• Нитроимидазолы: Метронидазол , назначается по 500 мг 3 раза в день, после еды.

1. Для устранения боли путём снижения секреции соляной кислоты применяются:

• Препараты висмута (Де-нол), обладают как вяжущим механизмом для слизистой желудка, так и бактерицидным действием против Helicobacter Pylori. Де-нол, назначается по 120 мг 4 раза в день, за 30 минут до еды.

• Ингибиторы протоновой помпы: Омепразол , назначается по 20 мг 2 раза в день, перед едой;

• Ингибиторы Н 2 - рецепторов: Ранитидин , назначается по 150 мг 2 раза в день, перед едой.

1. Препараты, устраняющие боль, путём образования защитной плёнки на слизистой двенадцатиперстной кишки:

• Антациды, (Алмагель, Алгель А, Алмагель Нео, Маалокс). Алмагель назначается пить по 1 столовой ложке за 30 минут до еды.

Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Проводится редко или при язвенных осложнениях. Заключается в удалении поражённого участка кишечника или пересечение нервных ветвей блуждающего нерва, тем самым снижая желудочную секрецию и уменьшая уровень соляной кислоты.

Диета при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Все больные язвенной болезнью, должны обязательно соблюдать режим питания, придерживаться диеты, по возможности исключить нервные стрессы, отказаться от алкогольных напитков и курения. Еда для больных язвенной болезнью должна быть мелко измельчённой (не грубой), тёплой (не горячей и не холодной), не солённой, не жирной и не острой. Больной должен питаться около 5 раз в день, маленькими порциями, общая суточная калорийность, должна составлять около 2000 ккал. Еда должна быть, в варёном виде или приготовленная на пару. Хорошо в качестве питья принимать гидрокарбонатные воды и успокоительные чаи, к ним относятся: Боржоми, Ессентуки №4, чай из мяты или мелиссы и другие.

Продукты и блюда, которые можно употреблять при язвенной болезни:

• Молочные продукты (молоко, не жирный творог, не жирная сметана, кефир);
• Рыба нежирных сортов или блюда из неё (судак, окунь и другие);
• Не жирные сорта мяса (кролика, курицы, телятины);
• Различные виды каши (гречневая, овсяная, рисовая и другие);
• Сухарики и подсушенный хлеб;
• Овощи и фрукты, свежие или в вареном виде (красная свекла, картофель, морковь, кабачки);
• Блюда, приготовленные на растительных маслах (оливковое, облепиховое и другие);
• Лёгкие супы из овощей;

При язвенной болезни запрещено употреблять:

• Жареную еду;
• Солёную еду;
• Острые блюда;
• Фрукты, повышающие кислотность в желудке (цитрусы, помидоры, и другие);
• Копчености;
• Различные консервы;
• Жирные сорта мяса и рыбы (свинина);
• Квашености (квашеная капуста, помидоры, огурцы);
• Ржаной хлеб и хлебобулочные изделия из сдобного теста.

Профилактика язвы двенадцатиперстной кишки

Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки преследует 2 цели: предупреждение повышения выделения соляной кислоты и предупреждение заражения хеликобактерной инфекцией. С целью предупреждения повышения соляной кислоты, необходимо, отказаться от спиртных напитков и курения, исключить нервно-эмоциональные перенапряжения, во время питаться, исключить из своего рациона, еду повышающая кислотность (острая, солёная, жареная). С целью предупреждения заражения хеликобактерной инфекцией, необходимо пользоваться чистой посудой (не пить из чашки после кого- то, не использовать чужую ложку или вилку, даже в кругу семьи), так как эта инфекция, передаётся через слюну заражённого человека. При наличии хронического гастрита и/или дуоденита, своевременное их медикаментозное лечение и диетотерапия.

Что такое прободная язва двенадцатиперстной кишки, признаки и симптомы?

Язвой двенадцатиперстной кишки называют эрозионное повреждение участка слизистой оболочки начального отдела тонкого кишечника. Двенадцатиперстная кишка (лат. - Duodenum) представляет собой первый и ближайший к желудку отдел тонкого кишечника подковообразной формы, огибающий поджелудочную железу. Этот участок желудочно-кишечного тракта играет очень важную роль в процессе пищеварения, так как сюда попадает частично переваренная пища сразу после прохождения желудка, а также именно сюда открываются протоки, идущие от желчного пузыря и поджелудочной железы. Такое большое скопление различных секретов, необходимых для процесса переваривания и усваивания пищи, способствует тому, что в данной области зачастую образуются язвенные дефекты.

Среди симптомов язвы двенадцатиперстной кишки основным, без сомнения, является болевой синдром, характер, расположение и периодичность которого могут стать опорой в диагностике данного заболевания. При данной болезни боль локализуется в эпигастральной области, то есть выше пупка. Она носит острый характер и появляется, как правило, через 1,5-3 часа после последнего приёма пищи, когда еда переходит из желудка в двенадцатиперстную кишку. Отличительной чертой для данного заболевания являются также «голодные боли», то есть боли, возникающие при продолжительном перерыве в питании, и утихающие сразу после приёма пищи.

Прободной (или перфоративной) язву называют в том случае, если её глубина настолько увеличивается, что в определённый момент она проходит через всю толщину стенки двенадцатиперстной кишки, образуя сквозной дефект, через который содержимое пищеварительного тракта выходит в брюшную полость, провоцируя возникновение серьёзных осложнений. Прободение язвы считается одним из самых опасных дефектов, возникающих при язвенной болезни.

Прободение язвы характеризуется резким ухудшением самочувствия больного и сопровождается острой невыносимой болью, рвотой, твёрдым из-за сокращения мышц животом, ускоренным сердцебиением и поверхностным дыханием. При возникновении перитонита, спровоцированного попаданием содержимого желудочно-кишечного тракта в брюшную полость, могут появиться признаки острой интоксикации организма, такие как спутанное сознание, температура, холодный пот, озноб, понижение артериального давления. Такое состояние считается опасным для жизни и требует незамедлительного оказания медицинской помощи.

Какие виды лечения язвы двенадцатиперстной кишки существуют?

Выделяют 4 вида лечения язвы двенадцатиперстной кишки - немедикаментозное, с помощью лекарственных препаратов, эндоскопическое и хирургическое.

К немедикаментозному лечению относится диетотерапия, а также устранение всех факторов, ослабевающих защитные силы организма и провоцирующих возникновение язвы. Такими факторами являются курение, употребление алкоголя, неправильный и неаргументированный приём нестероидных противовоспалительных препаратов или других лекарств, постоянный стресс и перенапряжение, а также неправильный образ жизни и питание. Без устранения перечисленных факторов, а также без грамотно подобранной диеты, ни один другой вид лечения не даст нужных результатов. Именно диета и здоровый образ жизни являются ключевыми факторами в процессе выздоровления при данном заболевании.

Эндоскопическое лечение заключается в локальном воздействии на язвенный дефект посредством эндоскопа. Данный метод лечения является местным и проводится на фоне комплексной лекарственной и немедикаментозной терапии. При эндоскопическом лечении из язвы удаляются частички отмершей ткани, вводятся антибиотики, а также применяются препараты, способный ускорить процесс заживления и восстановить жизнеспособность тканей. В том случае, если больной жалуется на выраженные боли, при эндоскопическом лечении проводится блокада нервных окончаний, которая способствует облегчению состояния больного.

Хирургическое лечение показано в том случае, если другие виды терапии не дали результатов, а также при наличии серьёзных осложнений, таких как прободение язвы или сильное кровотечение. Такой метод лечения считается радикальным, и заключается в удалении поражённого участка пищеварительного тракта вместе с частью тканей, производящих соляную кислоту, а также в устранении осложнений, сопровождающих язвенную болезнь.

Лекарственные препараты при язвенной болезни назначаются врачом и отвечают принципам безопасности, переносимости, эффективности лечения, а также простоте схем приёма препаратов и приемлемой стоимостью лечения. При язве двенадцатиперстной кишки рекомендуется комбинированная медикаментозная терапия, то есть схема лечения включает в себя сразу несколько препаратов, сочетание которых даёт максимально положительный результат.

Самой распространённой схемой лечения язвенной болезни является тройная терапия или сочетание трёх лекарственных препаратов:

	Препарат №1	Препарат №2	Препарат №3
Название фармакологической группы	Ингибиторы протонной помпы (ИПП)	Макролиды	Пенициллины	Производные нитроимидазола
Краткое описание	Данная группа относится к антисекреторным препаратам, так как её главной функцией является снижение выработки соляной кислоты, представляющей собой один из самых сильных факторов-агрессоров, вызывающих образование язв. Эта группа является самой часто применяемой в лечении заболеваний пищеварительного тракта.		Пенициллины представляют собой группу антибиотиков с достаточно широким спектром действия. Однако, из-за того, что данная группа препаратов часто провоцирует аллергические реакции, а также из-за часто возникающей устойчивости бактерии к препаратам этой группы, Амоксициллин часто заменяется Метронидазолом в тройной терапии язв.	Если приём амоксициллина противопоказан, то третьим препаратом данной схемы лечения является Метронидазол. Это один из важнейших противомикробных препаратов, поражающих преимущественно анаэробные бактерии.
Представители группы, подходящие для лечения язвы	Омепразол, Пантопразол, Лансопразол, Эзомепразол и т.д.	Кларитромицин	Амоксициллин	Метронидазол
Способ применения	Тройная терапия включает в себя приём одного из препаратов группы ИПП. Представители данной группы принимаются 2 раза в день, дозировка зависит от препарата: Омепразол - 20 мг, Пантопразол и Эзомепразол - 40 мг, Лансопразол - 30 мг. Длительность приёма составляет, в среднем, 7-14 дней.	Данный препарат принимается 2 раза в день, по 500 мг. Продолжительность приёма составляет 7-14 дней.	Этот препарат принимается по 2 раза в день, в дозировке 1000 мг. Курс лечения составляет 7-14 дней.	Данный препарат необходимо принимать 2 раза в день, по 500 мг. Длительность лечения составляет 7-14 дней.

Согласно исследованиям, тройная терапия демонстрирует эффективность в 70% случаев. Присутствие в данной схеме лечения противомикробных препаратов и антибиотиков объясняется тем, что возникновение язвенной болезни часто обусловлено наличием в желудочно-кишечном тракте инфекции Helicobacter pylori, являющейся одним из факторов, провоцирующих образование язв. При наличии у больного инфекции, резистентной к антибиотикам, тройная схема лечения разделяется на 2 этапа и носит название «поэтапной» или «последовательной» терапии . Такое разделение на этапы несколько увеличивает результативность тройной терапии. Её суть заключается в приёме тех же препаратов, которые включены в тройную терапию, но не одновременно, а в 2 этапа:

• Первый этап - на протяжении 5-7 дней необходимо принимать рекомендуемую дозу одного из препаратов ИПП (например, Омепразол) 2 раза в день, а также антибиотик Амоксициллин, в дозировке 2000 мг в день, разбитой на 2-4 приёма;
• Второй этап - на протяжении 5-7 дней принимаются один из препаратов ИПП в той же дозировке, 2 раза в день, вместе с Кларитромицином, по 500 мг 2 раза в день, и с Метронидазолом, по 500 мг 2-3 раза в день.

В том случае, если тройная терапия не приносит желаемого результата, а также при наличии высокой резистентности микроорганизмов к препаратам тройной терапии, существует альтернативная схема, называемая «квадротерапией». Данная схема лечения считается наиболее эффективной тактикой медикаментозного лечения язвы двенадцатиперстной кишки.

Препарат	Действие препарата	Способ применения
	Снижение выработки соляной кислоты в желудке	2 раза в день по 20-40 мг
Де-Нол (Висмута трикалия дицитрат)	Антибактериальное действие, противовоспалительный эффект, повышение устойчивости слизистой оболочки к действию соляной кислоты, ускорение процесса заживления язвы	240 мг по 2 раза в день
Тетрациклин	Антибактериальный препарат с широким спектром действия	500 мг по 4 раза в день
Метронидазол	Противомикробное действие	3 раза в день по 500 мг

Общая продолжительность приёма лекарственных препаратов при квадротерапии составляет 10 дней.

Какова диета в период обострения язвы двенадцатиперстной кишки?

Строгое соблюдение диеты при наличии язвы двенадцатиперстной кишки является обязательным условием терапии и ключом к быстрому выздоровлению. При лечении данной болезни широкое распространение получила «противоязвенная» диета Певзнера, именуемая также Диетой №1. Данная диета включает в себя несколько подвидов, каждый из которых назначается на определённом этапе заболевания, и, в зависимости от течения болезни, один подвид диеты плавно переходит в другой. Во время обострения язвенной болезни диета должна быть более щадящей и лёгкой, в то время как стадия ремиссии не требует дополнительной механической обработки продуктов. Таким образом, вариант диеты, назначаемый в острые периоды болезни, получил название Диеты №1А или «щадящей» диеты, а вариант питания для стадии ремиссии или на этапе выздоровления назван Диетой №1 или «протёртой» диетой. Переходный этап с одного подвида диеты на другой называется Диетой №1Б.

При составлении этих диет учитывались потребности организма в питательных веществах, соблюдение определённого ритма приёма пищи, а также необходимость механического, термического и химического щажения слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки. Механическое щажение заключается как в тщательной кулинарной обработке пищи, так и в сбалансированном сочетании продуктов и блюд. Термическое щажение подразумевает контроль температуры принимаемой пищи, которая не должна быть ниже 15°C или выше 55°C, так как очень горячая или очень холодная пища обладает раздражающим действием на слизистую оболочку пищеварительного тракта и снижает её сопротивляемость факторам-агрессорам. Наибольшее значение имеет принцип химического щажения, включающий в себя тщательную обработку и сочетание продуктов, которые не вызывают избыточного образования желудочного сока и быстро проходят по пищеварительному тракту.

Соблюдение лечебной диеты №1 подразумевает приём пищи небольшими порциями, 4-5 раз в день. Приёмы пищи распределяются равномерно в течение дня, а объём порций должен увеличиваться с первого приёма пищи к обеду и уменьшаться с обеда к последнему приёму пищи. Не рекомендуется съедать слишком большие порции за один приём, а также не следует ставить последний приём пищи непосредственно перед сном. Немаловажную роль играет также потребляемая в течение дня жидкость. Она должна быть тёплой температуры, богатой минеральными солями, снижающими кислотность желудочного сока (например, карбонатами), а её объём должен составлять не менее 1,5 л в сутки.

Какие продукты предпочесть при язве двенадцатиперстной кишки?

Долгое время считалось, что стресс и неправильное питание вызывают язву. Однако уже достоверно доказано, что большинство язв, вызваны бактериальной инфекцией H.pylori. Из этого следует, что нет продуктов, которые бы вызывали язву, еда лишь создает благоприятную или неблагоприятную среду для размножения бактерии. Правильное питание направлено на снижение кислотности желудка тем самым способствует снижение симптомов заболевания и ускоряет процесс заживления язвы.

Современный подход к диете при язве двенадцатиперстной кишки состоит в том, что НЕТ строгой ЕДИНОЙ диеты, все очень индивидуально. Однако должны соблюдаться некоторые принципы, а именно не употреблять продукты, которые повышают кислотность желудка и продукты, которые вызывают у вас дискомфортные ощущения.

Принципы:

• Следует избегать употребления алкогольных напитков
• Ограничить употребление кофеинсодержащих напитков, таких как кофе, чай, какао, кола.
• Не употреблять большое количество молока, так как это приводит к повышению кислотности желудка. Не более 1-2 чашек молока в день.
• Употребление приправ и специй не влияет на процесс заживления язвы. Однако их употребление может вызывать изжогу и другие дискомфортные ощущения. Следует исключить употребление большого количества таких специй как черный перец, перец чили, красны перец, лук, чеснок - если они вызывают неприятные ощущения.
• Некоторым людям помогает частое питание малыми порциями.
• Самое важное запомнить, что только вам судить, что вы переносите, а что нет. Слушайте свой организм и придерживайтесь золотой середины.

Предлагаем наиболее подходящие продукты при данном заболевании, но помните выбор всегда за вами.

Супы и жидкие каши могут стать основой для вашего рациона при соблюдении противоязвенной диеты. Каши должны быть протёртыми и супообразными, предпочтение следует отдавать рисовой, гречневой и манной крупам. Они готовятся на основе молока или с добавлением сливок. Разваренная вермишель на молоке также разрешается при данном режиме питания. Супы в данной диете, также как и каши, рекомендуется готовить, добавляя молоко, сливки или сливочное масло. Так они становятся более вязкими или «слизистыми», представляя собой одно из наиболее щадящих блюд для пищеварительного тракта. На мясном или рыбном бульоне супы готовить не следует, а вот протёртые или измельчённые овощи можно добавлять при переходе с диеты №1А на диету №1Б. Основу супов при данном режиме питания обычно составляют рисовая или овсяная крупы, а также мелкая вермишель или измельчённая лапша.

Мясо и рыбу при соблюдении данной диеты следует употреблять в небольших количествах, после тщательной механической и термической обработки, отдавая предпочтение варке или готовке на пару, удаляя из мяса весь жир, кожу и прожилки. Следует категорически исключить любые жирные сорта мяса и рыбы, а также любые блюда с полусырым или сырым мясом или рыбой. При соблюдении более строгого варианта диеты (диета №1А) не стоит включать в меню цельные куски мяса, гораздо предпочтительнее паровые суфле, котлеты, фрикадельки и т.д.

Овощи и фрукты , также как я мясо, должны проходить механическую обработку, их следует употреблять в виде пюре, приготовленных на пару, в печёном или вареном виде. Разрешаются такие овощи, как свекла, морковь, кабачки. Также можно добавлять в блюдо тыкву, сладкие яблоки, груши и другие сладкие сорта фруктов и ягод. Кислые фрукты и овощи следует исключить из меню, так как они способствуют повышению кислотности желудочного сока. На стадии обострения заболевания от овощей и фруктов следует вовсе отказаться.

Молочные продукты и яйца

Доказано что молоко повышает кислотность желудка, что тем самым усиливает обострение и замедляет процесс заживление язвы. В связи с этим рекомендуется ограничить прием молока и молочных продуктов. От кисломолочных продуктов следует воздержаться, также не рекомендуется употреблять жареные приготовленные вкрутую яйца, отдавая предпочтение яйцам всмятку. Омлеты следует готовить с добавлением молочных продуктов или сливочного масла.

Употребление мучных изделий и сладостей следует ограничить, их можно включить в диету при переходе от более строгой диеты №1А к диете №1. Свежую выпечку включать в меню не следует, а вот подсушенный хлеб, бисквит или печенье в ограниченных количествах разрешаются. От употребления чёрного хлеба, кексов и булочек стоит воздержаться. Из сладостей предпочтение отдаётся лёгким нежирным десертам, таким как фруктовое желе, мармелад, зефир. Любой десерт на основе бисквита или с добавлением крема из данного режима питания исключается.

Каково примерное меню при язве двенадцатиперстной кишки?

Первый приём пищи должен быть самым лёгким, но, тем не менее, питательным и сбалансированным. Наиболее удачным вариантом завтрака является гречневая или рисовая каша на молоке, яйца всмятку или омлет на пару, протёртый творог с молоком или сливками, а также лёгкая творожная запеканка. Пить рекомендуется некрепкий чай с молоком или со сливками, а вот от кофе на время соблюдения диеты следует отказаться.

Второй завтрак также должен быть лёгким и полезным. Для данного приёма пищи можно выбрать протёртый творог, печёное яблоко, стакан цельного молока или отвары на основе сладких фруктов и ягод.

Обед является основным приёмом пищи при данном режиме питания, на его долю выпадает наиболее объёмные и богатыми питательными веществами блюда. Обед должен состоять из трёх блюд - супа, основного блюда и десерта.

Варианты супов	Варианты основного блюда	Варианты десерта
Молочный суп с протёртым рисом	Фрикадельки на пару с овощным пюре	Фруктовое желе
Слизистый суп с манной крупой	Мясное суфле с картофельным пюре	Фруктовый отвар
Суп на молоке с мелкой разваренной вермишелью	Рыбные котлеты с протёртой гречкой	Варенье из сладких ягод
Молочный суп с протёртой гречневой крупой	Отварная рыба с протёртой рисовой кашей	Мармелад

Полдник включает в себя те же блюда, что и второй завтрак. Он должен быть лёгким, а порции - небольшими. Удачным выбором для полдника являются сухари или сухое печенье с фруктовым компотом, протёртый творог, печёное яблоко или просто стакан молока.

Ужин является последним приёмом пищи, его следует включать в режим дня не позднее, чем за 2 часа до отхода ко сну. Подходящим блюдом для ужина может стать отварная рыба мясо в виде котлет, фрикаделек или зраз, мясное суфле, ленивые вареники. Удачным гарниром могут стать овощное пюре, протёртые каши с молоком или разваренная измельчённая лапша.

В течение дня не следует забывать о жидкости. Тёплую минеральную воду, чай с молоком, отвар шиповника и фруктовый компот можно пить на протяжении всего дня. На ночь также рекомендуется выпивать стакан молока.

Примерное меню на один день
	250 грамм цельнозерновых хлопьев; 150 мл обезжиренного молока; 1 чашка травяного чая.
	6 цельнозерновых крекеров 50 грамм сыра с низким процентом жирности
	80-10щ грамм индейки со шпинатом; 2 кусочка цельнозернового хлебы; 1 груша (без кожуры); Чай из малины.
	1-2 чайной ложки арахисового масла; 1 ломтик цельнозернового хлеба; 1 яблоко (желательно без кожуры, не кислое).
	120-170 грамм запеченного лосося; 1-2 запеченных картофеля или 100-150 грамм коричневого риса; 1 кусочек цельнозернового хлеба;

Всегда помните, что каждый организм очень индивидуален и что подходит одному, может не подойти другому. Исследуйте свой организм прислушивайтесь к нему и обязательно советуйтесь со своим лечащим врачом.

Можно ли пить алкоголь при язве двенадцатиперстной кишки?

Алкоголь является одним из факторов-агрессоров, наносящих серьёзный вред желудочно-кишечному тракту. Он нарушает целостность защитного слоя слизи желудка и двенадцатиперстной кишки, повреждает слизистую оболочку пищеварительного тракта, снижает способность тканей к восстановлению, а также нарушает работу местных защитных факторов. Кроме непосредственного воздействия на пищеварительную систему, алкоголь оказывает отрицательное влияние на организм в целом, снижая его иммунитет, нарушая баланс витаминов и микроэлементов, вызывая сбои в работе нервной, гормональной и других систем.

Согласно некоторым исследованием, существует прямая взаимосвязь между систематическим употреблением алкоголя и частотой возникновения заболеваний пищеварительного тракта. Алкоголь способствует появлению гастрита, язвенной болезни, цирроза печени и других болезней. При наличии язвенной болезни, даже небольшая порция алкоголя может спровоцировать обострение заболевания и появление серьёзных осложнений. Поэтому употребление любых алкогольных напитков при язве двенадцатиперстной кишки категорически противопоказано.

Некоторые учёные утверждают, что красное вино в небольших количествах может оказать положительный эффект при лечении язвенной болезни, однако твёрдых доказательств, подкрепляющих такие заявления, до сих пор не найдено. Помимо прямого отрицательного воздействия на язвенный дефект, красное вино может снизить эффективность лекарственных препаратов, принимаемых для лечения данного заболевания. Поэтому большинство врачей по-прежнему придерживаются принципа исключения любых алкогольных напитков при лечении болезней желудочно-кишечного тракта.

Хурма при язве двенадцатиперстной кишки полезна?

Хурма считается ценным продуктом, богатым питательными веществами, витаминами и микроэлементами. Также этот фрукт обладает определённым бактерицидным действием, что является его преимуществом в сравнении с другими фруктами. Хурма содержит в себе много витамина А, С и Р, каротин, йод, магний, калий и железо.

Диета №1А, показанная на стадии обострения заболевания, исключает потребление любых овощей и фруктов, так как они могут оказывать раздражающее действие на слизистую оболочку желудка и двенадцатиперстной кишки. Поэтому включение в рацион хурмы при остром течении заболевания не рекомендуется. Однако на стадии ремиссии и в процессе выздоровления, когда диета №1А плавно перетекает в диету №1, хурму можно включать в рацион в небольших количествах. Она обладает лёгким антибактериальным и обезболивающим эффектом, а также положительно влияет на работу пищеварительного тракта и микрофлору кишечника. Богатое содержание витаминов и микроэлементов в хурме способствуют более быстрому восстановлению повреждённых тканей и выздоровлению.

Следует помнить, что при язве двенадцатиперстной кишки, хурму следует выбирать абсолютно спелую, плод должен быть мягким и сладким, кушать его следует в протёртом виде, в небольших количествах. При наличии сахарного диабета, хронических запоров или хронических заболеваний почек и мочевого пузыря в стадии обострения от употребления хурмы следует воздержаться.

Облепиховое масло при язве двенадцатиперстной кишки полезно?

Облепиховое масло известно своими полезными свойствами и высокому содержанию витаминов и минералов. В его состав входит большое количество витамина А, В, С и Е, кальций, магний, жирные и фруктовые кислоты, каротиноиды и т.д. Это масло нашло широкое применение в области косметологии и медицины. Оно способствует повышению иммунитета, быстрому заживлению ран, обладает противовоспалительным эффектом, улучшает кровообращение, способствует улучшению зрения, восстанавливает баланс гормонов и микроэлементов в организме, а также снижает уровень сахара и холестерина в крови.

При язвенной болезни облепиховое масло рекомендуется принимать за 30 минут до приёма пищи, в небольших количествах, по одной чайной ложке. Начать можно с двух раз в день, постепенно увеличивая частоту приёма при условии хорошей переносимости. Облепиховое масло участвует в регуляции кислотности желудка, создаёт защитную плёнку на слизистой оболочке пищеварительного тракта, снижая воздействие раздражающих факторов, способствует улучшению кровоснабжения тканей и ускорению процесса восстановления и регенерации. Также облепиховое масло обладает противовоспалительным эффектом, способствуя, таким образом, переходу заболевания из стадии обострения в стадию ремиссии. При наличии заболеваний поджелудочной железы, печени или желчного пузыря, перед употреблением облепихового масла необходимо проконсультироваться с врачом.