Пролежни и опрелости у больных рс. Чем лечить опрелости у лежачих больных

Одним из коварных заболеваний, причиняющих страдания преимущественно лежачим больным, являются пролежни – омертвение (некроз) мягких тканей. Вследствие неподвижности или малой подвижности больного некоторые участки его тела подвергаются длительному давлению, что приводит к нарушению кровообращения и нервной трофики. Образование пролежней возможно, как правило, в тех участках тканей, где внешнее давление превышает давление внутри мелких кровеносных сосудов продолжительное время.

При поверхностных пролежнях происходит повреждение только кожи, в то время как при глубоких пролежнях поражаются более глубокие слои - подкожная клетчатка и мышечная ткань. Образование раны во втором случае может осложняться вторичной инфекцией и стать угрозой жизни больного.

Как правило, пролежни у лежачих больных в первую очередь появляются в области крестца, копчика и седалищных костей. Также заболеванию могут подвергаться кожные покровы и мышечная ткань в области тазобедренного сустава, на затылке, ребрах, коленных и локтевых суставах; в крайне редких случаях образование пролежней происходит на голове, ушных раковинах, пальцах рук. Поверхностные пролежни могут возникнуть вследствие давления зубного протеза на слизистую рта, а также гипсовой повязки при переломах.

Как распознать пролежни

Пролежни, или некроз мягких тканей относят к ряду заболеваний, начальное проявление которых часто остаются незамеченными: в местах, где на мягкие ткани оказывается наибольшее давление, кожа слегка бледнеет, указывая на нарушение кровообращения. Вскоре кожа приобретает красноватый оттенок и становится слегка отечной. Только после этого проблемные участки привлекают к себе внимание - и в большинстве случаев заболевание распознают на данном этапе. Приступать к уходу за пролежнями необходимо сразу же после их выявления, так как при данном заболевании минимальные признаки на коже впоследствии могут привести к серьезным повреждениям глубоколежащих тканей.

При отсутствии лечебных мероприятий на местах покраснений кожа начинает отслаиваться тонкими пленками, образуя при этом поверхностные эрозии . Из образовавшейся раны выделяется сукровичная жидкость. Дальнейшее прогрессирование пролежней приводит к возникновению глубоких язв. Образовавшаяся рана обнажает глубоколежащие ткани, причем дно язвы в самых сложных случаях может достигать кости.

Открытая рана – идеальное место для размножения бактерий, поэтому поверхность язв часто покрыта гнойным налетом. Следует отметить, что гнойные пролежни, достигающие костной ткани, могут стать причиной ампутации конечности или тазобедренного сустава.

Предупреждение пролежней

Профилактика возникновения пролежней заключается в соблюдении несложных правил по уходу за лежачими и малоподвижными пациентами. Точное выполнение предписаний сводит к минимуму вероятность возникновения заболевания, а, следовательно, отпадает необходимость лечения некрозов мягких тканей.

Важно понимать, что кожа больного нуждается в бережном уходе. Она всегда должна быть чистой, сухой, без покраснений. Кожные покровы следует обрабатывать антисептическими препаратами, например, Мирамистином. Чтобы предотвратить появление пролежней, необходимо чаще менять нижнее и постельное белье, следить чтобы оно всегда было чистым. При отсутствии противопоказаний изменяйте положение тела больного каждые два часа, не забывайте тщательно расправлять образовавшиеся на постельном белье складки.

Матрас против пролежней станет прекрасным помощником в уходе за больным. Более дешевые латексные матрасы также окажутся полезными в борьбе против пролежней. Есть и другие важные моменты по уходу за лежачими больными, дабы избежать появления пролежней. В рационе пациента обязательно должны присутствовать продукты, богатые белками. Регулярное и правильное отправление естественных потребностей является необходимым условием профилактики пролежней.

Даже самый добросовестный и тщательный уход за лежачим больным не всегда помогает предотвратить появление пролежней. Лечебные мероприятия у таких пациентов нужно проводить при первых же симптомах изменений кожи. Как нельзя лучше для этого подходит народное лечение пролежней в домашних условиях. Его успешно применяют при легких или средних поражениях кожи. Как возникают пролежни, что это такое, какие средства лучше всего подходят для их лечения?

Чем лечить пролежни у лежачих больных и пожилых в домашних условиях

Пролежни – это омертвевшие участки тканей, которые образовываются из-за нарушений кровообращения. Часто от этого явления страдают старики, но патологический процесс может возникнуть и у ребенка, долгое время находящегося на постельном режиме из-за болезни. Пролежни могут поражать разные участки тела, однако более уязвимы к ним крестец, копчик, пятки, спина, ягодицы. Они способны провоцировать такие опасные осложнения или заболевания, как гангрена, сепсис, рожа. Чем обработать пролежни в домашних условиях?

Обработка пролежней мазью

На начальных стадиях поражений использование мазей может быть противопоказано, поскольку они способны спровоцировать формирование влажного некроза. Однако при уже имеющихся некротических поражениях или мокнущих ранах с гнойным отделяемым без применения антибактериальных мазей не обойтись. Врач может назначить больному такие препараты в виде мазей, как:

Кремом от опрелостей

Воспалительные поражения кожи в виде опрелостей поражают паховые, ягодичные и подмышечные складки, область под молочными железами. Если они не проходят после очищения кожи и воздушных ванн, для лечения применяется крем от опрелостей у взрослых: «Бепантен» или «Драполен». На стадии заживления может использоваться крем от пролежней для лежачих больных с содержанием серебра «Аргосульфан».

Лекарством

При лечении пролежней можно использовать как препараты для наружной обработки, так и лекарства для приема внутрь. Они способствуют скорейшему заживлению ран, улучшая эффект от применения мазей. Самым популярным средством этой категории является «Актовегин»:

  1. Он выпускается не только в виде геля, крема и мази, но и в форме таблеток.
  2. Их прием обеспечивает ускорение обмена веществ и регенерации тканей.

Народными средствами от пролежней

Наряду с назначенными мазями и гелями обрабатывать пораженные участки можно средствами народной медицины. Однако применять их следует только как вспомогательный метод и по согласованию с врачом. Самостоятельно ставить диагноз по фото в интернете недопустимо. В народном лечении пролежней в домашних условиях используются доступные рецепты:

  • Травяной настой для промывания ран, аппликаций, протирания кожи: 2 столовые ложки смеси трав (чистотел, шалфей, листья березы, зверобой) залить стаканом кипятка, настоять 1 час.
  • Заживляющее средство от пролежней, водка с шампунем, готовится так: смешать по 1 чайной ложке водки и шампуня, добавить по 1 таблетке анальгина и стрептоцида, растертых в порошок. Смазывать ранки 2-3 раза в день.
  • Средство для профилактики пролежней – мазь из цветков календулы. Размельчить цветки лекарственной календулы и смешать их с вазелином в пропорции 1:5. Наносить на кожу 2 раза в день.
  • Средства для ускорения заживления пролежней – примочки с облепиховым маслом, маслом шиповника и чайного дерева, листьями каланхоэ.

Особенности лечения пролежней

Медикаментозная терапия и применение народного лечения пролежней в домашних условиях дают хорошие результаты, однако использовать те или иные препараты и рецепты можно не всегда. Многие средства отлично решают проблему пролежней, если применять их правильно, но в некоторых случаях обрабатывать ими определенные области кожи нельзя.

Опрелостей под молочными железами

Лечение опрелостей у женщин в области молочных желез проводится примочками с раствором борной кислоты, цинковой мазью. Наносить любые средства нужно понемногу, не допуская чрезмерного увлажнения кожи. Пораженные области можно протирать отварами из:

  • листьев шалфея;
  • корня валерианы.

На копчике

Чтобы предотвратить развитие некротического процесса, больного необходимо разместить на противопролежневом матрасе или переворачивать каждые 2-3 часа, чтобы нормализовать кровоснабжение. В качестве ранозаживляющих средств допускается использовать:

На пятках

Лечение язв или некротических поражений на пятках проводится с использованием повязок с ранозаживляющими препаратами «Деринат», «Актовегин». Перед их наложением кожу рекомендуется очищать кипяченой водой с детским мылом, а затем промывать физраствором.

В паху

Закрытые повязки при опрелостях не накладываются. Очень важно проводить регулярные воздушные ванны, чтобы кожа как следует подсыхала. Опрелости в паху у мужчин и женщин лечат с применением:

  • детской присыпки;
  • отваров ромашки, зверобоя и коры дуба;
  • цинковой мази.

Между пальцами ног

Опрелости между пальцами ног устраняют путем частого промывания складок теплой мыльной водой и последующей обработки антисептиком – слабым раствором фурацилина или марганцовки. Дополнительно могут применяться тальк и подсушивающие цинковые мази.

На ягодицах

Использовать для смазывания поражений йод или «зеленку» нельзя, поскольку они сильно раздражают кожу, а это препятствует заживлению ран. Обработка пролежней осуществляется с применением:

  • антибактериальных мазей;
  • камфорного спирта;
  • повязок с ранозаживляющими средствами.

Видео: чем обрабатывать и мазать пролежни

Почти всем родителям хорошо знакомы опрелости, которые возникают на нежной детской коже. Как правило, такое воспаление появляется в местах трения, а именно там, где кожа ребенка нежная. Детские опрелости — явление повсеместное и о том, как справиться с раздражениями у малыша знает практически каждый родитель.

Гораздо сложнее предотвращать и бороться с опрелостями, которые появляются на теле взрослого человека. Абсолютное большинство, подверженных этому недугу - это люди, страдающие проблемой лишнего веса, неконтролируемого мочеиспускания и лежачие тяжелобольные . Повышенная потливость также может стать предрасположенностью к появлению на коже таких воспаленных пятен.

Симптоматика опрелости и причины ее появления


Основными симптомами опрелости являются:
  • Покраснение пораженного участка кожи;
  • Отекание пораженного воспаленного участка и увлажнение кожного покрова;
  • Нестерпимый сильный зуд и жжение запрелой кожи;
  • В запущенных хронических случаях опрелости могут сопровождаться болевыми ощущениями.
Помимо стандартных причин появления опрелости, приведенных выше, у лежачих больных она может быть вызвана выделениями из свищей и фурункулов. Воспалительный процесс, начавшийся в межягодичной области больного, свидетельствует о предшествующем ему геморрое.

Иногда опрелости у лежачих больных возникают из-за недостаточного подсушивания кожи после принятия водных процедур. Кроме того, что тяжелого лежачего больного необходимо тщательно и насухо обтереть, нужно помнить, что опрелости могут возникнуть и при использовании неподходящих для кожи гелей или бальзамов. Аллергические реакции реже становятся причиной появления опрелости у лежачих больных, однако и такие случаи возникают не редко.

Меры профилактики


При первых признаках появления воспаления стоит проверить все новые носильные вещи и постельное белье, с которыми больной находится в непосредственном контакте, проконсультироваться с лечащим врачом по вопросу возможного непринятия пациентом некоторых медикаментозных препаратов.

Пищевые продукты также могут предшествовать появлению данного воспаления. При появлении опрелости по причине пищевого фактора необходимо пересмотреть рацион питания больного и, по возможности, исключить из него пищу с повышенным содержанием животных жиров, холестерина, острых приправ и специй, соли.

Опрелость также может появляться как экзема, а это уже показатель вероятности, что заболевание перейдет в более серьезную стадию. На коже образуются свищи и трещины, при попадании инфекции в которые заболевание рискует перетечь в терминальную стадию. Лечение таких форм заболевания затруднительно и затягивается на длительный период времени.

Профилактика появления опрелости заключается в поддержании здорового рациона питания у лежачего больного, устранении из его окружения аллергенов, а также поддержании высокого уровня гигиены и постоянной смене постельного белья.

После купания больного следует уделить должное внимание процедуре его обтирания. При принятии ванны рекомендуется делать не сильно концентрированный водный раствор на основе фурацилина или марганцовки.

Хорошей профилактикой развития болезни станут марлевые повязки, содержащие мази на основе цинка. Наиболее востребованными и действенными мазями являются Ленин, Цинковая паста, а также паста Теймурова. Цинк в достатке содержится и в тальке, однако его порошковая структура менее благоприятна для нанесения на пораженные участки кожи больного.

Лечение


При лечении опрелости основной задачей является осушение влажных участков кожи, после чего на уже сухие раны можно наносить такие мази как Лоринден С или 1% раствор на основе декаминовой мази или клотримазола. Благоприятное заживляющее воздействие оказывает также Левомиколь, Пантенол и Данс 201.

Возникновение пролежней – это проблема, с которой обычно сталкиваются тяжело больные люди, требующие специального ухода. Пролежни – это участки отмирающей кожи, которые появляются вследствие длительного кислородного голодания. Опрелость – это участок воспаления на поверхности тела, который появляется в естественных складках кожи. Появлению опрелости способствуют высокая потливость, не соблюдение правил личной гигиены и многое другое. Появление таких проблем с кожей никого не порадует. А потому постараемся ответить на простые вопросы, возникающие в этих ситуациях и расскажем, - пролежни, опрелости чем, как лечить.

Возникновению пролежней способствуют три основных фактора: давление, трение и смещающая сила. Пролежни возникают в тех местах, где сила давления собственного тела очень высока (крестец, затылок, локти, стопы, коленки). Если больной сидит, страдают места в проекции седалищных бугров, стопы, лопатки.

Если больной постоянно лежит, пролежни возникают в области крестца, пяток, затылка, лопаток. А если больной длительное время лежит на животе, то повреждается кожа на ребрах, коленях, гребнях подвздошных костей. Этим местам нужно уделять особое внимание.

Опрелости возникают в естественных складках кожи: под молочными железами у полных женщин, в паховых складках, между ягодицами и так далее. Жаркое время года, повышенная потливость, любые выделения, повышенная влажность в этих местах способствуют возникновению опрелости.

Первым признаком появления пролежней является местное повышение температуры кожных покровов. Если Вы заметили гипертермию участка кожи стоит максимально снизить давление на этот участок кожи, дабы предотвратить дальнейший некроз тканей.

Первые симптомы опрелости – покраснение, отек, может возникнуть зуд, жжение. Если не предпринять необходимые меры, поврежденный участок кожи может отторгнуться и образоваться эрозия.

Пролежни и опрелости кожи проще всего предотвратить, чем лечить, поскольку их лечение достаточно проблематично.

Если Вы вовремя заметили появление опрелости, важно сразу же устранить причины ее появления. Чаще мойте естественные складки кожи, после чего обрабатывайте опрелость растворами фурациллина, перманганатом калия. После обработки необходимо тщательно высушить поверхность кожи.

Проложите складки материалом, хорошо впитывающим влагу. Подойдет обычная х/б ткань или бинт. Смазывайте опрелость мазями на основе цинка, они обладают подсушивающим действием.

Когда раневой экссудат закончит выделяться, смазывайте поверхность опрелости мазями Лоринден С, Локакортен-виоформ. После воспользуйтесь слабым раствором клотримазола или декаминовой мазью. Хороший эффект дают дегтярные мази.

Хорошим заживляющим эффектом обладают мази "Солкосерил", "Левосил", "Левомиколь", "Метилурацил", "Эдас 201", "Пантенол". Воспользуйтесь ими в конце курса лечения. Для предупреждения появления новых опрелостей, обрабатывайте этот участок кожи 2% спиртовым раствором салициловой кислоты и припудривайте тальком, содержащим медь.

Лечение пролежней включает в себя три этапа:

1) восстановление кровообращения;

2) отторжение некротизированных тканей;

3) заживление раны.

Для восстановления кровообращения необходимо убрать малейшее давление на поврежденный участок. А это можно сделать только при принятии больным другой позы, можно попробовать наносить мазь, которая будет усиливать кровообращение в данном участке кожи.

После восстановления кровообращения необходимо всячески способствовать отторжению некротических масс. В домашних условиях это можно сделать с помощью повязок, смоченных раствором соли и коньяка. Такие повязки необходимо накладывать под компрессную бумагу.

После каждого такого компресса кожу стоит промывать, чтобы на ней не осталось соли. Кроме компрессов на основе коньяка и соли, можно воспользоваться специальными мазями. Их эффективность достаточно высока и доказана клинически. Ну и самый быстрый вариант – удаление некротизированных тканей хирургическим путем.

Последний пункт в лечении пролежней – заживление раны. Воспользуйтесь любыми ранозаживляющими мазями. Хорошо с этой задачей справляется облепиховое масло.

Можно воспользоваться и хирургическими методами лечения – пересадкой кожи.
Не стоит забывать, что пролежни и опрелости – это раневые поверхности. Если они большие и болезненные, то с их лечением сами вы вряд ли справитесь. Для предупреждения осложнений стоит обратиться за лечением к врачу.

К сожалению, больным рассеянным склерозом и людям, которые за ними ухаживают, иногда приходится сталкиваться с таким неприятным явлением как пролежни и опрелости.

Пролежень - это участок некроза (омертвения) кожи, мягких тканей, который образуется вследствие нарушений кровообращения в местах, подвергающихся постоянному механическому давлению.

Тяжелобольные рассеянным склерозом вынуждены продолжительное время находится в одной позе (лежать или сидеть). В результате в местах, в которых костные выступы соприкасаются с сидением инвалидной коляски либо с постелью, возникает ишемия (недостаточное кровоснабжение вследствие сдавления сосудов), нарушается питание кожи и, как следствие, образуются участки некроза.

Среди причин, которые могут привести к образованию пролежней можно назвать и трение. При перемещении (например, смене позы, соскальзывании со слишком высоко поднятого изголовья) возникает трение о поверхность, к примеру простыни. Трение,особенно в том случае, если кожа влажная, может привести к ее повреждению.

Чаще всего пролежни локализуются в области ягодиц, крестца, лопаток, пяток, локтей, ребер, иногда затылка.

Существует несколько факторов, которые могут увеличить риск образования пролежней. Среди них:

  • Нарушения чувствительности;
  • Недержание мочи или кала;
  • Плохое питание;
  • Ожирение либо, напротив, истощение;
  • Сухость кожи и/или обезвоживание;
  • Влажная кожа;
  • Курение;
  • Диабет, анемия, сердечно-сосудистые заболевания;
  • Когнитивные расстройства.

Различают четыре степени пролежней:

I степень — площадь поражения небольшая, кожа теплая на ощупь, покрасневшая, после нажатия кожа не приобретает свой естественный оттенок;

II степень - отмечается нарушение целостности наружных кожных покровов, пролежень выглядит, как красно-розовая, отечная рана; иногда на этой стадии пролежень может выглядеть, как пузырь с жидкостью;

III степень - некроз распространяется на глубокие слои кожи и жировой клетчатки, язва выглядит как кратер и может иметь неприятный запах;

IV степень - поражаются все мягкие ткани, обнажаются сухожилия и надкостница

Профилактика пролежней

В отношении пролежней, принцип «лучше предупредить, чем лечить», весьма актуален. Поэтому постарайтесь придерживаться целого ряда правил, которые во многих случаях помогут избежать образования пролежней:

Положение больного

Если больной может самостоятельно менять позу, то это необходимо делать как можно чаще (не реже одного раза в 15 минут). Приподнимайтесь на руках или локтях в коляске, просто наклоняйтесь вперед и в стороны, - все что угодно, но не сидите в одном положении.

Если вы вынуждены пользоваться инвалидной коляской и для смены положения вам необходима помощь, то менять позу в сидячем положении необходимо не реже одного раза в час. При постельном режиме положение тела должно меняться каждые два часа (в том числе и ночью). С тем, чтобы уменьшить давление на область крестца, и избежать соскальзывания, головной конец кровати не должен быть поднят больше, чем на 45 градусов.

Следите за тем, чтобы на постельном белье (простынях) не было складок, швов, заплаток и т.п. Белье должно быть мягким, ни в коем случае не накрахмаленным (в таком случае, даже предпочтительнее пользоваться стареньким, застиранным бельем). При смене белья (которую необходимо проводить каждые два дня) не выдергивайте и не тащите белье из-под больного, особенно, если оно мокрое.

Постарайтесь по возможности применять специальные противопролежневые матрацы и круги. Смысл их использования заключается в увеличении площади соприкосновения поверхности, на которой сидит или лежит человек с поверхностью тела, и, следовательно уменьшении давления.

Если вы ухаживаете за больным, не оставляйте его в неудобном положении, а слабого пациента не пытайтесь усадить или придать ему полусидящее положение, т.к. его мышечной силы не хватает на удержание в этом положении, и он начнет сползать.

Уход за кожей

Необходимо ежедневно проверять состояние кожных покровов у тяжело больных рассеянным склерозом с целью выявления ранних признаков образования пролежней.

Общее правило гласит: сухую кожу нужно увлажнять, а влажную –подсушивать. Помните, что спиртосодержащие средства и камфорный спирт, можно использовать только у пациентов с жирной кожей. При уходе используйте мягкие губки с тем, чтобы не травмировать кожу.

Как можно чаще проводите туалет промежности: частички кала, моча - сильные раздражители. Помните, что при недостатке жидкости (ограничениях в питье), моча становится более концентрированной, следовательно сильнее раздражает кожу. При недержании мочи и/или кала кожа подвергается дополнительному воздействию влаги и бактерий. Используйте специальные средства (памперсы, специальные прокладки), в некоторых случаях, может потребоваться их более частая смена.

Пролежни - достаточно серьезное осложнение рассеянного склероза, чреватое, порой, весьма тревожными последствиями. Поэтому при первых признаках образования пролежня не занимайтесь самолечением, а обратитесь к специалисту, который назначит адекватное лечение.

Опрелости

Еще одна проблема, которая, как правило, возникает при недостаточном или плохом уходе за больными рассеянным склерозом - опрелости. Опрелость - это воспаление, которое возникает в местах соприкосновения кожных покровов (в кожных складках) в результате длительного увлажняющего влияния продуктов кожной секреции (кожного сала, пота), при недостаточной вентиляции воздуха в области кожных складок, недостаточном просушивании кожного покрова после купания или обтирания. Места образования опрелостей:

  • Складки между пальцами рук и стоп;
  • Складки между ягодицами;
  • Пахово-бедренные складки;
  • Область подмышечных впадин;
  • Под молочной железой у женщин;
  • В складках шеи и живота у людей с ожирением;

Профилактика опрелостей

Опрелости, как правило, появляются в жаркое время года, при повышенном потоотделении.

Поэтому меры профилактики опрелостей направлены на устранение причин, их вызывающих:

  • Ежедневно промывайте естественные складки кожи и тщательно их высушивайте;
  • Ежедневно устраивайте воздушные ванны для складок кожи: лежите с отведенными в сторону руками, прокладывайте между пальцами ноги/ или рук небольшие валики так, чтобы пальцы были раздвинуты;
  • Устраните причины повышенного потоотделения. Например, используйте одежду и постельное белье из натуральных тканей, не вызывающих потения, рационально одевайтесь. Если вы ухаживаете за больным рассеянным склерозом соблюдайте комфортную температуру в помещении, где находится больной, не перекутывайте его;
  • При недержании мочи/кала чаще меняйте памперсы или специальные прокладки.