Расслаивающийся остеохондрит (РОХ).

Хромота из-за патологии плечевого сустава может оказаться одним из самых сложных для диагностики случаев. В большей части хромота обусловлена повреждением мягких тканей. Изменения, видимые на рентгеновских снимках, неспецифичны и не позволяют поставить диагноз, за исключением случаев рассекающего остеохондрита (РОХ). Хотя для визуального исследования мягкотканных структур плеча можно использовать МРТ, артроскопия может служить как для диагностики, так и для лечения и, следовательно, является самым экономически эффективным методом в случаях хромоты у собак, обусловленной патологией плечевого сустава.

Анатомия и биомеханика плечевого сустава

Плечевой сустав – очень подвижный сферический сустав, в котором возможно приведение, отведение, вращение вокруг оси и круговое движение, при этом основными движениями являются сгибание и разгибание. Стабильность плечевого сустава обеспечивается как пассивными механизмами (не требующими затрат мышечной энергии), так и активными (требующими мышечной работы). Нормальный угол при стоянии 135o, а размер суставной впадины лопатки приблизительно соответствует размеру суставной поверхности плечевой кости. Силы, действующие при опоре, в основном сконцентрированы в средней и каудальной части суставной впадины лопатки. Ранее полагали, что за поддержание стабильности сустава ответственны мышцы-вращатели плеча, однако теперь установлено, что значительную роль в стабильности играют суставная капсула и суставно-плечевые связки.

Пассивные механизмы стабилизации сустава включают медиальные (МСПС) и латеральные (ЛСПС) суставно-плечевые связки, суставную капсулу, вогнутую суставную поверхность, усиленную суставным хрящом и суставной губой, силы сжатия между суставными поверхностями и ограниченное количество синовиальной жидкости, стабилизирующей сустав за счет когезии между суставными поверхностями. МСПС спускается от медиальной поверхности надсуставного бугорка лопатки, пересекая плечевой сустав, и прикрепляется к суставной капсуле у места соединения шейки плечевой кости и малого бугорка, тогда как ЛСПС спускается от латерального края суставной впадины лопатки к шейке плечевой кости и каудальной части большого бугорка.

Активные механизмы стабилизации сустава включают двуглавую, подлопаточную, надостную, подостную и малую круглую мышцы (вращающая манжета у человека). Места прикрепления мышц сливаются с капсулой лопаточно-плечевого сустава и связками, таким образом, избирательное сокращение этих мышц позволяет регулировать натяжение суставной капсулы и суставно-плечевых связок, образуя «динамические связки». При одновременном сокращении мышцы-вращатели плеча прижимают головку плечевой кости к суставной впадине лопатки, образуя надежное соединение между ними. За счет избирательного сокращения мышцы-вращатели плеча могут противостоять силам смещения в результате сокращения основных мышц плеча.

Хромота в результате патологии плечевого сустава у собак

Самыми распространенными причинами хромоты, связанной с плечевым суставом, являются нестабильность плечевого сустава, РОХ каудальной части головки плечевой кости и повреждение сухожилия двуглавой мышцы. Артроскопия стала методом диагностики и лечения заболеваний плечевого сустава, так как обеспечивает превосходную визуализацию внутрисуставных структур при минимальной инвазивности.

Артроскопия плечевого сустава

Показания к артроскопии плечевого сустава включают РОХ головки бедренной кости, нестабильность сустава, тендосиновит сухожилия двуглавой мышцы плеча, повреждение сухожилия подлопаточной мышцы и переломы хряща. Благодаря артроскопии плечевого сустава стало возможно диагностировать и лечить причины хромоты, сложно поддававшиеся диагностике ранее. Сухожилие двуглавой мышцы (рис. 1), Y-образная медиальная суставно-плечевая связка (МСПС) (рис. 2) и каудальная часть головки плечевой кости хорошо визуализируются.


Рис. 1. Место прикрепления сухожилия двуглавой мышцы на надсуставном бугорке хорошо визуализируется с помощью артроскопа. Артроскоп можно продвинуть ниже через межбугорковую борозду для оценки состояния сухожилия по его ходу вдоль борозды. Рис. 2. Медиальная суставно-плечевая связка (МСПС) хорошо визуализируется с помощью артроскопа (а). Рис. 3. Каудальная часть головки плечевой кости (а) и суставная впадина лопатки (b).

Нестабильность плечевого сустава

Нестабильность плечевого сустава – патология, приводящая к хронической хромоте у собак и часто остающаяся недиагностированной. Травма от постоянного напряжения может стать причиной несостоятельности суставно-плечевых связок из-за усталостных изменений и нарушения проприоцептивной функции капсулы. При ортопедическом обследовании можно обнаружить симптом «выдвижного ящика» и увеличение угла отведения.

Артроскопическое исследование позволяет визуализировать суставно-плечевые связки и оценить их целостность с помощью зонда. Это устраняет неопределенность, присутствующую при постановке диагноза нестабильности плечевого сустава по результатам только ортопедического обследования. Медиальная нестабильность плечевого сустава – распространенное нарушение у собак при разрыве МПСП. Диагноз ставится по результатам пальпации под седацией (увеличение угла отведения в плечевом суставе) и артроскопической визуализации разорванной несостоятельной МСПС. Возможные варианты лечения медиальной нестабильности плечевого сустава включают артроскопическое термическое сокращение капсулы (за счет стягивания коллагена) с помощью аппарата для радиочастотной (РЧ) абляции (рис. 4, 5) или наложение швов с медиальной стороны.

Рис. 4. Оценка несостоятельной МСПС.
Рис. 5. Термическое сокращение капсулы с помощью РЧ зонда.

Травма сухожилия двуглавой мышцы

Сухожилие двуглавой мышцы берет начало от надсуставного бугорка и суставной губы плечевого сустава, на краниальной части суставной впадины. Сухожилие проходит через краниомедиальную часть головки плечевой кости по межбугорковой борозде и спускается ниже вдоль плечевой кости, где располагается мышечно-сухожильное соединение. Начало сухожилия находится в пределах сустава, но вне синовиальной оболочки. При этом сухожилие не движется в борозде, а наоборот, плечевая кость движется относительно сухожилия. Синовиальная сумка начинается от плечевого сустава и на большем своем протяжении лежит в межбугорковой борозде. К нарушениям сухожилия двуглавой мышцы относятся частичный или полный разрыв, отрыв сухожилия двуглавой мышцы от надсуставного бугорка, тендинит, разрывы в средней части, разделение сухожилия надвое, вывих сухожилия и тендосиновит.

Тендосиновит двуглавой мышцы – воспаление сухожилия двуглавой мышцы в месте его прикрепления, сухожильного влагалища и суставной сумки в пределах межбугорковой борозды плечевой кости. Воспаление может быть вызвано травмой, суставной мышью в сухожильном влагалище двуглавой мышцы или поражением внутренних структур сустава, например нестабильностью плечелопаточного сустава. Причина первичного повреждения неизвестна, предполагаемые причины включают перегрузку и хроническую многократную травму. Хроническая многократная травма приводит к биомеханическому напряжению и воспалительной реакции. Макроскопические патологические изменения включают гиперемию суставной сумки, приводящую к образованию выпота в суставе, хронический синовит, приводящий к гиперплазии синовиальной оболочки сумки, размягчение хряща межбугорковой борозды с образованием остеофитов по краям и метастатическое обызвествление сухожилия двуглавой мышцы. Возможно образование спаек между сухожилием и сухожильным влагалищем. Гипоксия сухожилия из-за нарушения кровоснабжения способствует хондроидной метаплазии и обызвествлению сухожилия двуглавой мышцы. Нормальное синовиальное пространство и гладкая поверхность скольжения межбугоркового желоба обычно замещается пролиферативной синовиальной оболочкой и в большинстве случаев фиброзными спайками. Иногда в суставе образуется обызвествленная или хрящевая ткань. Болезнь часто поражает крупных собак среднего и пожилого возраста. Хроническая хромота обычно ослабевает в покое, но усиливается при физических нагрузках. Боль, возникающая при скольжении сухожилия вдоль кости, ограничивает амплитуду движения в плечевом суставе во время фазы вынесения конечности. Диагноз ставится на основании болезненности при пальпации кожи над сухожилием в межбугорковом желобе при одновременном сгибании плеча и разгибании локтя, а также по рентгеновским снимкам, на которых можно увидеть обызвествление и остеофиты в межбугорковой борозде, а также ее контуры.

С помощью артрографии с контрастом можно выявить неравномерности и дефекты заполнения по ходу сухожилия, соответствующие пролиферативной синовиальной оболочке, спайкам между сухожильным влагалищем и сухожилием или суставной мыши.

УЗИ считается полезным неинвазивным инструментом оценки сухожилия двуглавой мышцы. Артроскопия – самый рациональный метод лечения таких состояний, так как позволяет визуализировать сухожилие двуглавой мышцы в месте его прикрепления и иссечь сухожилие в пределах борозды артроскопическим способом (рис. 6-8). Кроме того, она позволяет оценить воспаление сухожилия двуглавой мышцы, развившееся вторично на фоне другой внутренней патологии сустава. Для лечения тендосиновита двуглавой мышцы можно применять артроскопическую тенотомию с помощью лезвия скальпеля или прибора для радиочастотной абляции. Это менее инвазивная техника, чем тендодез, при сходных результатах.

РОХ плечевого сустава

РОХ чаще всего поражает каудальную часть головки плечевой кости, клинические признаки часто развиваются в возрасте 6-12 месяцев. Заболевание может быть двусторонним, однако обычно у собаки развивается односторонняя хромота. К клиническим признакам относится периодическая хромота с сохранением опоры на конечность, болезненностью при разгибании/сгибании плеча и с атрофией плечевых мышц, из-за которой начинает выступать ость лопатки.

Рентгенография – распространенный диагностический инструмент; на снимках в медиолатеральной проекции обычно видны дефекты каудальной части головки плечевой кости. При подозрении на РОХ, если характерные изменения не видны в медиолатеральной проекции, следует сделать снимки при нагрузке, с вращением плеча наружу и вовнутрь. Пораженный участок иногда располагается не на средней линии, поэтому при развороте сустава он может лучше визуализироваться. Также выявить РОХ можно с помощью артрографии.

Хирургическая артротомия с каудолатеральным, краниолатеральным или каудальным доступом для удаления хрящевого фрагмента обычно дает превосходный результат. Однако методом выбора считается артроскопия, позволяющая удалить хрящевой фрагмент при минимальной инвазивности, а также оценить наличие суставных мышей, особенно во влагалище сухожилия двуглавой мышцы, что невозможно с помощью стандартной артротомии. Через каудальное артроскопическое отверстие можно легко визуализировать характерные изменения при РОХ и удалить хрящевой фрагмент. Для удаления каких-либо оставшихся фрагментов хряща и для шлифовки краев хрящевого дефекта можно использовать артроскопический шейвер. Агрессивный кюретаж хрящевого ложа в настоящее время считается неприемлемым из-за повреждения подхрящевой костной пластинки. Исследования возможности восстановления дефектов вследствие РОХ коленного сустава с помощью хрящевых аллотрансплантатов показали успешные результаты.

Литература

Bardet, J. F. (1998). "Diagnosis of shoulder instability in dogs and cats: a retrospective study." J Am Anim Hosp Assoc 34(1): 42-54.
Bardet, J. F. (1999). "Lesions of the biceps tendon. Diagnosis and classification. A retrospective study of 25 cases in 23 dogs and one cat." Veterinary and Comparative Orthopaedics and Traumatology 12(4): 188-195.
Davidson, E. B., S. M. Griffey, et al. (2000). "Histopathological, radiographic, and arthrographic comparison of the biceps tendon in normal dogs and dogs with biceps tenosynovitis." J Am Anim Hosp Assoc 36(6): 522-30.
Deneuche, A. J. and E. Viguier (2002). "Reduction and stabilisation of a supraglenoid tuberosity avulsion under arthroscopic guidance in a dog." J Small Anim Pract 43(7): 308-11.
Fitch RB, Breshears L, et al. (2001). "Clinical evaluation of prosthetic medial glenohumeral ligament repair in the dog (ten cases)." Vet Comp Orthop Traumatol 14: 222-228.
Gilley, R. S., L. J. Wallace, et al. (2002). "Clinical and pathologic analyses of bicipital tenosynovitis in dogs." Am J Vet Res 63(3): 402-7.
Holsworth IG, Schulz KS, et al. (2002). "Cadaveric evaluation of canine arthroscopic bicipital tenotomy." Vet Comp Orthop Traumatol 15: 215-222.
Kramer, M., M. Gerwing, et al. (2001). "Ultrasonography for the diagnosis of diseases of the tendon and tendon sheath of the biceps brachii muscle." Vet Surg 30(1): 64-71.
Lehmann M and Lehmann K (2004). "Modification of the triangulation technique for arthroscopy of the canine shoulder joint using a new target device." Vet Comp Orthop Traumatol 17: 1-8.
Martini, F. M., S. Pinna, et al. (2002). "A simplified technique for diagnostic and surgical arthroscopy of the shoulder joint in the dog." J Small Anim Pract 43(1): 7-11.
Mitchell, R. A. and J. F. Innes (2000). "Lateral glenohumeral ligament rupture in three dogs." J Small Anim Pract 41(11): 511-4.
Person, M.W. (1989). "Arthroscopic treatment of osteochondritis dissecans in the canine shoulder." Vet Surg 18(3): 175-89.
Person MW(1986). "Arthroscopy of the canine shoulder joint." Comp Contin Ed Pract Vet 8(8): 537-546
Ringwood PB, Kerwin SC, et al. (2001). "Medial glenohumeral ligament reconstruction for ex-vivo medial glenohumeral luxation in the dog." Vet Comp Orthop Traumatol 14: 196-200.
Stobie, D., L. J. Wallace, et al. (1995). "Chronic bicipital tenosynovitis in dogs: 29 cases (1985-1992)." J Am Vet Med Assoc 207(2): 201-7.
Van Ryssen B, van Bree H, et al. (1993). "Arthroscopy of the shoulder joint in the dog." J Am Anim Hosp Assoc 29: 101-105
Wall, C. R. and R. Taylor (2002). "Arthroscopic biceps brachii tenotomy as a treatment for canine bicipital tenosynovitis." J Am Anim Hosp Assoc 38(2): 169-75

Расслаивающийся остеохондрит (РОХ) – нарушение эндохондральной оссификации сопровождающееся образованием щели (трещины) в области измененного хряща с последующем формировании хрящевого лоскута и его отрывом со свободным расположением в полости сустава. Расслаивающийся остеохондрит чаще поражает собак крупных и гигантских пород, может отмечаться на плечевой кости, голени, в локтевом и скакательном суставе. Расслаивающийся остеохондрит дистального отдела плечевой кости приводит к формированию дефекта на дистальной поверхности медиального мыщелка плеча.

Точные причины развития не определены, далее перечислены основные факторы которые могут приводить к РОХ: наследственность, быстрый рост, нарушения кормления, ишемия, гормональные изменения. Остеоходнроз начинается с нарушения эндохондральной оссификации как в физе так и в суставном эпифизеальном комплексе, который ответственен за формирвание метафиза кости. В локтевом суставе процесс остеохондроза вносит вклад в патофизиологию расслаивающегося остеохондрита, фрагментированного короноидного отростка и несросшегося крючковидного отростка.

Нарушение эндохондральной оссификации ведет к утолщению хряща. Ввиду того что развивающийся хрящ в начале питается за счет синовиальной жидкости и в последующем васкуляризируется через субхондральную кость, повышение толщины хряща может вызывать нарушение питания и некроз хондроцитов. Потеря хондроцитов в глубине хрящевого слоя ведет к формированию щели на границе кальцифицированных и некальцифицированных тканей. Последующая травма при нормальной активности может вызывать формирование вертикальных щелей хряща, в конечном итоге щели соединяется с суставом и формируется лоскут хряща. Соединение позволяет продуктам деградации хряща выходить в синовиалную жидкость, что может вызывать воспаление сустава. РОХ не вызывает видимых клинических признаков до полного отсоединения лоскута.

Клинические признаки

Породная предрасположенность отмечается у собак крупных пород (пр. лабрадор, голден ретривер), первые признаки болезни отмечаются в возрасте 5-7 месяцев. Характерна острая или хроническая хромота которая ухудшается после нагрузок, владельцы часто обращают внимание на скованность походки по утрам и после отдыха. Вероятна история предшествующей травмы.

При осмотре обращается на себя внимание хромота, при двустороннем поражении хромота может выражаться в скованности движений передних конечностей и укорочении шага. Боль может отмечаться при разгибании сустава и латеральной ротации. При оценке амплитуды движений характерным признаком является нарушение в сгибании сустава, что показательно для вторичного остеоартрита. Также, при наличии вторичного остеоартрита, вероятно выявление крепитации при проведении пассивных движений в суставе. При проведении манипуляций важно оставлять неподвижным плечо животного, чтобы не спутать боль в локтевом и плечелопаточном суставов.

Диагноз и дифференциальный диагноз

Диагноза устанавливается на основании данных визуальных методов исследования – радиографического и аростоскпоического, последний метод является более точным.

Радиографическое исследование сустава проводится в трех проекциях – стандартных латеральной и краниокаудальной и в латеральной проекции с согнутым суставом (оценка крючковидного отростка). При этом должны исследоваться оба сустава (правый и левый) ввиду того что заболевание характеризуется двусторонним поражением. Окончательный рентгенологический диагноз устанавливается при идентификации вогнутой поверхности на дистальной стороне медиального мыщелка плеча к краниокаудальной поверхности. При прогрессе заболевания отмечаются радиографические признаки вторичного остеоартрита, которые сходны с таковыми при остеоартрите на фоне фрагментированного короноидного отростка. Артроскопия позволяет подтвердить диагноз и является более точным методом постановки диагноза, она позволяет провести прямую визуализацию дефекта и оценку поверхности противоположного хряща.

При дифференциальной диагностики, учитываются заболевания способные давать сходную клиническую картину у молодых собак крупных пород, к ним относят фрагментированный кроноидный отросток, несросшийся крючковидный отросток. Также исключаются поражение плечелопаточного сустава, паностеит и травма.

Лечение и прогнозы

У животных с радиографическими отклонениями в отсутствие симптомов – лечение не проводится, это может быть в случаях остеохондроза не прогрессирующего до расслаивающегося остеохондрита. Лечение истинного РОХ – исключительно хирургическое, при этом раннее хирургическое вмешательство замедляет прогресс развития вторичного остеоартроза.

Удаление хрящевого лоскута – терапия выбора у молодых животных, но также оказывает пользу в лечении животных с хронической и тяжелой хромотой. Предпочтительно именно артроскопическая методика лечения, она обеспечивает лучшую визуализацию и увеличение сустава, менее инвазивна и дает лучшие возможности для локального лечения остеоартрозных поражений.

Другие варианты хирургического лечения включают скользящую остеотомию плечевой кости (sliding humeral osteotomy ) и остеохондральную аутогенную передачу (osteochondral autogenous transfer ). Скользящая остеотомия плечевой кости снижает нагрузку на медиальный отдел локтевого сустава и соответстенно на субхондральную кость на месте РОХ, она может снизить боль и помогает выздоровлению после удаления хрящевого лоскута. Остеохондральная аутогенная передача используется для замещения гиалинового хряща потерянного при РОХ и обеспечивает высококачественной несущей поверхностью для исключения боли и снижения прогресса остеоартрита. Данные виды лечения должны проводиться только опытными хирургами владеющими навыками проведения данных процедур.

Раннее хирургическое лечение может значительно замедлить прогресс развития вторичного остеоартрита, но практически не способно излечить животное полностью. По мере формирования вторичного остеоартрита – его лечение проводится согласно основным правилам.

Валерий Шубин, ветеринарный врач, г. Балаково

Нередко к ветеринарному-врачу хирургу или неврологу владельцы приходят с “готовым” диагнозом - у собаки остеохондроз.

Под этим определением может подразумеваться самый широкий спектр жалоб, от болевого синдрома до шаткости походки, паралича , хромоты или нежелания брать барьеры.

Этот термин применяется очень широко, часто без достаточного понимания сути заболевания, из-за чего принципиально разные патологии могут именоваться “остеохондрозом”. В русскоязычной медицинской литературе исторически сложилось, что остеохондрозом, как правило, называют диффузные поражения в хрящах позвоночного столба. Это заболевание непосредственно связано с прямохождением, поэтому является специфичным для человека и не наблюдается у животных. Заболевания позвоночника, по симптомам напоминающие человеческий остеохондроз, у собаки могут быть связаны с болезнью межпозонковых дисков или дископатией .

В буквальном переводе с латыни остеохондроз - это невоспалительные (дегенеративные) патологические изменения в хрящевой и костной ткани сустава. В отличие от “позвоночного” остеохондроза, остеохондроз суставов конечностей достаточно широко регистрируется у домашних собак. Более правильное название дегенеративно-некротического процесса с эпифизах костей - остеохондропатия .

Природа заболевания

По своей природе остеохондроз является заболеванием, которое влияет на нормальное формирование хряща. Из-за аномального утолщения, хрящ не в состоянии нормальным образом получать питательные вещества из синовиальной жидкости, в результате чего он становится более восприимчив к повреждениям.

некроз вследствие нарушения питания
рассасывание или отторжение пораженных участков кости и хряща
восстановление структуры кости с замещением нормальной ткани сустава.

У собак наиболее распространенными местами заболевания являются:

плечевой сустав (головка плечевой кости)
медиальный мыщелок плечевой кости локтевой сустав
головка бедренной кости
мыщелок бедренной кости
коленная чашечка
таранная кость.

Предрасположенность собаки у остеохондрозу

Как правило, остеохондроз возникает у щенков и молодых животных крупных и гигантских пород, хотя может наблюдаться и у метисов. Наиболее подверженные породы: немецкая овчарка, золотистый ретривер и лабрадор-ретривер, ротвейлер, немецкий дог, бернский зенненхунд, среднеазиатская овчарка, сенбернар.

Течение заболевания

У собак, как правило, остеохондроз протекает по типу расслаивающего (рассекающего) остеохондрита - при этом происходит повреждение гиалинового хряща по всей плоскости, что связано с нарушением (неодновременностью) созревания хрящевых клеток. В результате этого происходит потеря контакта хряща и подлежащей поверхности кости, отслойка и разволокнение, фрагменты хряща остаются в суставе.

Симптомы

Наиболее типичным проявлением является прихрамывание. Оно может быть различной степени тяжести, хромота, как правило, проходит после периода покоя, и возобновляется после нагрузки. Собака в статическом положении (сидя или стоя) не нагружает больную лапу, стремится сместить центр тяжести, отставляя конечность в сторону. От снижения нагрузки и неиспользования конечности может возникать выраженное уменьшение мышечной массы (атрофия). При осмотре во время сгибания или вытягивания конечности собака проявляет признаки боли - взвизгивает или убирает лапу. Как правило, клинические признаки начинают наблюдаться у животного в возрасте 6-9мес, хотя патологический процесс запускается гораздо раньше. Неадекватная или неполная диагностика и отсутствие лечения на ранней стадии приводит к возникновению хронической хромоты у собаки. Общее состояние собаки на фоне хронической боли ухудшается, что приводит к снижению качества жизни животного.

Лечение расслаивающего остеохондрита

Остеохондроз у собак случается так же часто, как и у человека. Это невольным образом разрушает устоявшееся мнение о том, что это заболевание - расплата за прямохождение. Остеохондроз относится к воспалительным заболеваниям, когда страдают кости и хрящи суставов. Страдать может не только позвоночник, но и передние, и задние лапы.

Причины, почему развивается остеохондроз у собак

Чаще всего остеохондрозом болеют те собаки, которые имеют:

лишний вес;
экстремальные нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
постоянные погрешности в питании .

Стоит также добавить:

плохую наследственность;
породную предрасположенность;
частые переохлаждения;
травмы в прошлом;
очень быстрый рост мышечной массы;
избыток кальция.

Чаще всего нарушения в сочленениях суставов происходят у карликовых пород собак, а также крупно-породистых, особенно у тех, которые стремительно набирают собственный вес. В отличие от людей, у которых часто поражается позвоночник, у собак страдают суставы конечностей (коленный, скакательный, плечевой и локтевой). Обычно проблемы возникают на третьем году жизни животного, но иногда случается так, что маленький щенок, которому от роду не более трех месяцев, может иметь проблемы.

Неприятный диагноз подтверждается у владельцев такс, чау-чау, мастино неаполитано, доберманов, английского сеттера, сенбернара, лабрадоров, овчарок, бернского зенненхунда, бассет-хаунда, ньюфаундленда и прочих пород.

Если хозяин собаки не будет обращать внимание на признаки развития заболевания. У питомца могут развиться осложнения, когда хрящи не только минерализуются, но и расслаиваются. Расщепляются на отдельные части, отвердевают, вовлекая в воспалительный процесс близлежащие ткани, в том числе и мышечный аппарат. При этом собака будет страдать от сильных болей, сравнимых с теми, что вынужден переносить человек при разрушении суставного аппарата не принимая обезболивающих препаратов.

Признаки суставов и хрящей у собаки

Внимательный хозяин всегда сможет заметить признаки развития заболевания у своего питомца по следующим признакам:

Перенесение центра тяжести со всех лап на передние, что сопровождается неуклюжестью задних лап и гипертрофированным развитием передних;
Чрезмерное развитие груди с одновременным разведением локтей передних лап.

По ходу усугубления состояния животного развивается:

кифоз позвоночника;
укорочение поясницы;
атрофия задних конечностей с преобладанием их нахождения в прямом положении с последующими;
возможными вывихами коленных чашечек;
постоянная хромота ;
паралич задних конечностей.

Заботливый владелец животного станет замечать, что по утрам питомцу очень тяжело вставать, видно, с каким трудом даются первые шаги. Это может сопровождаться потерей равновесия и заваливанием собаки на бок. Если воспалительный процесс набирает обороты с увеличением боли, попытки перемещаться будут сопровождаться скулежом.

Игнорирование проблемы будет приводить к интенсификации воспалительного процесса и быстрому развитию дегенеративного процесса, в который будут вовлекаться все суставы. Что может привести к невозможности нормального передвижения, отказу задних лап и преждевременной смерти. Собаководы должны понимать простую вещь, которая состоит в следующем: чем раньше начать лечение, тем с большей долей вероятности удастся достигнуть успеха в полном выздоровлении четырехлапого питомца.

Лечение заболевания

При подозрении на остеохондроз стоит обратиться в ветеринарную клинику. Ветеринар быстро подтвердит наличие заболевания. При сомнениях могут назначить прохождение МРТ, миелографию (если хозяин способен оплатить такие услуги в силу их цены). Затем назначается комплексное лечение в зависимости от причин, вызвавших разрушительный процесс в организме животного.

В начальной не запущенной стадии заболевания бывает достаточно назначения курса инъекций линкомицина на протяжении двух недель. Постепенное увеличение физических нагрузок и коррекции питания с уменьшением доли белков и кальция. При достаточной настойчивости улучшение состояния мохнатого питомца можно наблюдать уже через две недели, а полное выздоровление наступит через месяц-два.

Если же собаке поставят диагноз остеохондроза у собаки в запущенной стадии заболевания, придется идти на радикальные шаги, которые включают проведение операции и длительное послеоперационное лечение.
Это может быть исправление положения четырехглавой мышцы, стабилизация коленных чашечек, удаление ненужных тканей. В послеоперационный период назначают курс антибиотиков и гормонотерапию. Одновременно с этим следят за тем, чтобы животное не перетруждалась, постепенно наращивают физические нагрузки.

Особую роль в полном восстановлении будет играть рациональное питание, направленное на снижение веса, уменьшение суточного поступления белка и кальция. Также может быть назначен ежедневный массаж (после полного заживления ран) для улучшения микроциркуляции крови около суставов и курс витаминов. В общем, все как у людей. По статистике, чем раньше начать лечение, тем скорее собака «станет на ноги». В начальной стадии остеохондроза у собаки на успех можно рассчитывать в 90% случаев, в запущенной - менее 40%.

На что стоит обратить внимание

Владельцы собак должны быть предельно внимательны к состоянию своего питомца. Даже если ему несколько месяцев от роду, понимая, что остеохондроз может случиться даже в таком раннем возрасте. Не стоит заниматься самолечением, поскольку без медицинского образования вряд ли получиться подобрать правильный курс лечения, который увенчается полным выздоровлением.

Лучше всего обратиться в ветеринарную клинику. Если позволяют средства, можно воспользоваться платными ветклиниками, где с очень большой долей вероятности смогут помочь без побочных эффектов назначения традиционного лечения. Чем раньше начать путь к выздоровлению, тем скорее собака придет в норму и будет жизнерадостная, веселая и непринужденная в походке.

Особую роль в выздоровлении имеет правильное рациональное питание. Можно самостоятельно ограничить употребление белков и кальция путем уменьшения в рационе костей и постного мяса. Можно воспользоваться дарами современной цивилизации, купив для собаки специальный корм. Подобрать его сможет только ветеринар, к которому придется обратиться.

Не стоит забывать о жире в рационе питомца. Ведь он играет большую роль в обменных процессах, повышая не только выносливость собаки при физических и термических нагрузках. Принимая активное участие в снижении болевого синдрома и уменьшении воспалительных процессов.

Питание должно быть разносторонним и содержать все микро и макроэлементы. При выполнении всех рекомендаций собака будет чувствовать себя отлично и, скорее всего, сможет избежать множества других заболеваний. В основе ее здоровья лежит, прежде всего, любовь хозяина, затем хорошее питание, и только потом - физические нагрузки.

Подводя итоги

Небольшое примечание: самую большую роль в развитии остеохондроза у собак, как и у людей, играет употребление несбалансированных белков, по-простому - хлебо-булочных изделий. Хотите, чтобы пёс не хромал, не кормите его булочками, независимо от того, из какого зерна они были приготовлены. Раскопки антропологов показали, что чрезмерно частое употребление пищи из зерна всегда вызывает разрушение костной ткани, выпадение зубов, разрушение опорно-двигательного аппарата.

Чем предпочитаете кормить свои домашних питомцев?

Poll Options are limited because JavaScript is disabled in your browser.

Кашой с различными добавками 46%, 7428 голосов

Остеохондроз является болезнью растущих животных, при котором присутствует недостаточная эндохондральная оссификация. Нормальный процесс дифференциации хрящевых клеток и костных формаций нарушен. Когда это происходит на концах кости, суставной хрящ аномально истончается. В глубоких слоях суставного хряща отмирают хондроциты, и окружающий хрящевой матрикс слабо минерализуется.

Расслаивающийся остеохондрит (РОХ) является формой остеохондроза, причины его возникновения зависят от многих факторов, и пока плохо понятны. Основными факторами являются - избыточное переедание, быстрый рост, гормональные нарушения, генетика и травмы. Истончение суставного хряща может вызывать расслоение отвердевших и неотвердевших слоев, которые и создают хрящевую пластину. Если расслоение затрагивает и суставную поверхность, то синовиальная жидкость проникает в субхондральную кость и вызывает синовит и боль. Суставной хрящ не подлежит восстановлению, поэтому хрящевой лоскут необходимо заново прикрепить или удалить. Свободные хрящевые лоскуты могут разделяться и оставаться внутри сустава. Хрящевые фрагменты могут полностью поглощаться или усваиваться синовиальной жидкостью и превращаться в свободные тела, которые называют суставными мышами. С другой стороны, хрящевые фрагменты могут прикрепляться к синовиуму, васкуляризироваться и оссифицироваться. После хирургического удаления хрящевого лоскута дефект суставного хряща зарастает гранулированной тканью, которая трансформируется в волокнистый хрящ.

Клинические симптомы

Плечевой, локтевой, скакательный и коленный суставы молодых (5-10-месячных) собак крупных и быстрорастущих пород наиболее подверженны различным нарушениям. Кобели поражаются более часто, чем суки. В основном встречаются двухсторонние поражения суставов, хотя один сустав может проявлять худшие клинические симптомы. Больные собаки могут быть, как асимптоматичны, так и проявлять хромоту от средней до сильной. Обычно хроническую хромоту сопровождает застойная мышечная атрофия. Постоянная хромота приводит к дегенеративным болезням суставов (ДБС).

Манипуляции с пораженным суставом причиняют боль. Также может присутствовать крепитация и пониженный уровень двигательной активности. Суставной выпот и утончение суставной сумки может наблюдаться в пораженных локтевых, скакательных и коленных суставах.

Диагноз

Диагноз РОХ ставится на основании клинических симптомов и физической оценке с учетом породной принадлежности (табл. 12.3). Диагноз подтверждается результатами рентгенографии, которые включают неровную субхондральную поверхность, фокальный дефект в субхондральной кости и склероз кости, прилежащей к дефекту. Хрящевые лоскута и отдельные фрагменты (суставные мыши) идентифицируются по их минерализации. РОХ могут быть явно заметны при хроническом состоянии. Для идентификации некоторых хрящевых лоскутов и суставных мышей можно использовать контрастную артрографию (водный раствор контрастного вещества). Обязательно должны выполняться рентгенограммы обоих суставов, чтобы проверить заболевание на билатеральность. История болезни и клинические симптомы РОХ плечевого и локтевого сустава очень похожи, поэтому в некоторых случаях производят их совместную оценку. Артроскопия и магнитно-резонансное изображение суставов также может применяться для идентификации хрящевых дефектов.

Лечение и хирургическая техника

Если рентгенографическая диагностика повреждения сустава произошло случайно, и оно не подтверждается клиническими симптомами, то можно ограничиться коррекцией в диете, которая должна снизить скорость роста животного, и ограничением физической нагрузки. В некоторых случаях заболевание проходит спонтанно. Если собака младше 7 месяцев и хромота небольшая, может быть назначено консервативное лечение. Оно заключается в 4-6-недельном содержании в тесной клетке и приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.

Лечение тяжело пораженных собак заключается в хирургическом удалении хрящевого лоскута или суставной мыши. Для стимуляции роста волокнистого хряща применяются кюретаж субхондральной кости или высверливание в ней множественных маленьких отверстий при помощи спицы Киршнера или маленькой скобки. Любые свободные хрящевые клапаны на периферии повреждения удаляются выскабливанием, а сустав тщательно промывается для удаления фрагментов.

Хирургические доступы

Для оперативного лечения РОХ используют краниолатеральный, каудолатеральный и каудальный доступы. Каудолатеральный и каудальный подходы позволяют выделить каудальную сторону головки плечевой кости (рис. 12.1). Плечевая кость должна быть развернута, чтобы в поле зрения попала вся каудальная сторона ее головки. При закрытии хирургического разреза суставная сумка зашивается отдельным узловатым швом рассасывающимся шовным материалом 3-0. Две части дельтовидной мышцы смыкаются. Фасция, подкожная ткань и кожа закрываются, как обычно.