Раздел V. Современные проблемы профилактики

Увеличить потребление сложных углеводов и «натуральных» Сахаров (фруктозы, лактозы) до 48\% общей калорийности;

Снизить потребление рафинированных Сахаров до 10\% в общей калорийности;

Уменьшить потребление жира до 30\% в общей калорийности за счет ограничения потребления мяса, яиц, использования обезжиренного молока;

Снизить потребление насыщенных жиров до 10\% общего энергетического потребления;

Уменьшить потребление холестерина в день до 300 мг;

Ограничить потребление натрия, снизив прием соли до 5 г в день.

Следующий фактор риска нездоровья - это курение. В настоящее время курение превратилось в массовую эпидемию. Курят мужчины, курят женщины и дети. У нас в стране курят 64\% мужчин и 11 \% женщин. В США курит 28\% взрослого населения. Доля курящих женщин составляет от 10\% - в Испании до 49\% - в Дании. Доля курящих мужчин в мире колеблется от 43\% - в Великобритании до 75\% - в Польше. Больше и чаще курят лица молодого возраста и лица с низким уровнем образования. Установлена интересная закономерность: среди мужчин - чем ниже уровень квалификации, тем больше доля курильщиков; среди женщин - прямо противоположная тенденция, т.е. курящих женщин больше среди образованных и с высоким уровнем материального дохода. В последние годы у нас не наблюдается снижения числа курящих. В США произошло снижение с 40\% до 23\%. Вместе с тем, в последнее время снижается возраст начала курения: до 10-11 лет.

Наблюдается тенденция уменьшения числа курильщиков с возрастом: в возрасте 20-24 года курят 78\% мужчин и 15\% женщин, в возрасте 50 и более лет число курящих мужчин снижается в 1,5 раза (до 55\%), а женщин почти в 5 раз (до 3\%).

Установлено, что курение сокращает продолжительность жизни на 8-15 лет. Курение приводят к преждевременной смертности, учащает случаи внезапной смерти. Среди курящих уровень смертности на 70\% выше, чем среди некурящих. Кроме того, курение является основной причиной возникновения ряда грозных заболеваний: злокачественных новообразований трахеи, бронхов и легких; злокачественные новообразования губ; злокачественные новообразования пищевода, полости рта и глотки; злокачественные новообразования гортани; эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких; ишемическая болезнь сердца.

Смертность курящих от некоторых причин значительно превышает смертность некурящих. Так, курящие в 14 раз чаще умирают от хронического бронхита, в 8 раз чаще от рака легких, в 4 раза чаще от рака пищевода. По данным ВОЗ, в Европе ежегодно умирают от курения 1,2 млн. человек. Из-за болезней, связанных с курением, ежесуточно умирает 1000 американцев.

В настоящее время с курением связывают 90\% всех смертельных исходов от рака легких и бронхов, 85\% - от бронхита и эмфиземы легких, 70\% - от рака полости рта, 50\% - от рака поджелудочной железы, 47\% -от рака мочевого пузыря, 30\% - от рака пищевода, 20\% - от рака почек.

Следующий фактор риска - употребление алкоголя.

В различных странах насчитывается от 1 до 10\% больных хроническим алкоголизмом. Однако это далеко не полные сведения, поскольку гораздо больше злоупотребляющих не регистрируются, никем и нигде не учитываются. Распространенность алкоголизма учитывается по косвенным данным - производству алкогольных напитков, числу лиц, состоящих на учете в медицинских учреждениях, уровню и структуре их потребления спиртных налитков, величине медицинских и экономических потерь вследствие пьянства и алкоголизма.

Самый высокий уровень потребления алкоголя на душу населения отмечается в Германии - 12,1 л, во Франции - 11,9л, Италии - 11 л абсолютного алкоголя, несмотря на то, что в этих странах уровень потребления алкоголя за последние 27 лет снизился.

По данным мировой статистики 15\% мужчин и 5\% женщин регулярно употребляют алкоголь. Из этого числа 3-6\% становятся больными хроническим алкоголизмом. В США, поданным опроса института Гэллапа, 68\% населения злоупотребляет спиртным.

Чаще употребляют алкоголь лица трудоспособного возраста, рабочие по сравнению со служащими, жители больших городов, лица с низким уровнем образования, разведенные.

С биологической точки зрения женщины более уязвимы, чем мужчины по отношеню к алкоголю. Так, если у мужчин процесс привыкания к алкоголю, заканчивающийся полной зависимостью от него, длится 10-15 лет, то у женщин он занимает всего 3-4 года. В одном и том же возрасте, при одинаковой массе тела, одинаковом потребления алкоголя содержание алкоголя в крови у женщин всегда выше по сравнению с мужчинами, у них быстрее возникают тяжелые органические поражения. Тем не менее, число пьющих женщин постоянно растет. Об этом свидетельствуют приводимые во Франции данные о соотношении мужчин и женщин, страдающих алкоголизмом: в 1790 г. - 1 женщина на 10 мужчин; в 1990 г. - 1 женщина на 2,3 мужчин.

Изучая алкоголизм, как социально-гигиеническую проблему, Ю.П.Лисицын и Н.Я.Копыт классифицировали население на 3 группы:

1 - лица, употребляющие алкогольные напитки редко, не чаще одного раза в месяц, и лица, не употребляющие спиртные напитки вообще;

2 - лица, употребляющие алкогольные напитки умеренно (1 -3 раза в месяц, но не чаще 1 раза в неделю);

3 - злоупотребляющие алкоголем - чаще одного раза в неделю:

а) без признаков алкоголизма, т.е. лица, потребляющие алкоголь часто (несколько раз в неделю) в больших количествах;

б) с небольшими признаками алкоголизма - при наличии психической зависимости и изменений реактивности, чувствительности организма к алкоголю (влечение к алкоголю и состоянию опьянения, утрата контроля за качеством потребляемых напитков, повышение толерантности, восприимчивости и т.п.);

в) с выраженными признаками алкоголизма, когда появляются признаки физической зависимости от алкоголя, в частности, абстинентный синдром и другие симптомы, вплоть до серьезных психических нарушений (алкогольный психоз).

Таким образом, в основе этой классификации лежит медико-социальный подход с использованием комплекса критериев: частоты и количества потребляемых алкогольных напитков, наличия и степени выраженности признаков психической и физической зависимости от алкоголя.

Изучение распространенности алкоголизма среди рабочих промышленных предприятий г. Москвы с использованием вышеуказанной классификации показало, что алкогольные напитки употребляли практически все мужчины (99,8\%) и подавляющее большинство женщин (95\%). Злоупотребляющих оказалось 18,8\% (36,7\% мужчин и 1,9\% женщин). Среди злоупотребляющих алкоголем рабочих 1/2 - имела признаки хронического алкоголизма. Из числа лиц с выраженными признаками алкоголизма лишь 2/3 состояли на учете психоневрологического диспансера, а из числа лиц с начальными признаками алкоголизма ни один рабочий не считал себя больным и не состоял на учете.

Проблемы, связанные с употреблением алкоголя, затрагивают не только самих пьющих, но также их семьи, окружение, общество.

Неизбежно отрицательное влияние употребления алкоголя на показатели здоровья. Так, злоупотребление алкоголем, по данным американских авторов, сокращает среднюю продолжительность жизни на 20 лет. Уровень смертности систематически пьющих в 2-3 раза выше, чем непьющих.

Структура причин смертности у лиц, злоупотребляющих алкоголем, имеет свои особенности.

В структуре причин смертности мужчин, злоупотребляющих алкоголем, на I месте стоят несчастные случаи, отравления и травмы (почти половина всех случаев смерти); на II месте - сердечно-сосудистые заболевания (30\%); на III месте - злокачественные новообразования.

Имеются различия в уровне и структуре заболеваемости лиц, злоупотребляющих алкоголем. Уровень общей заболеваемости у больных, злоупотребляющих алкоголем, в 1,3 раза выше по сравнению с заболеваемостью всего населения.

Общеизвестны многочисленные данные о связи злоупотребления алкоголем с бытовым и производственным травматизмом, отравлениями, убийствами и самоубийствами, со многими заболеваниями - психическими расстройствами.

Значительное распространение в последнее время в нашей стране получили наркомания и токсикомания. По официальным сведениям на учете состоит 130 тыс. человек, употребляющих наркотики, из них 52 тыс. признаны наркоманами. Токсикоманов насчитывается 22 тыс. Общий уровень наркомании составляет 3,4 на 100 тыс. населения, а токсикомании - 1,0 случаев на 100 тыс. населения.

В связи со значительным загрязнением окружающей среды возрастает значение такого фактора, как экологическое поведение. Поданным национального ракового центра США, 15\% всех заболеваний раком вызваны загрязнением окружающей среды. Поданным ВОЗ, не менее 20\% всех больных хроническим бронхитом и эмфиземой легких, проживающих в городах, своим страданием обязаны загрязнению воздуха в них. Одна больничная койка из каждых четырех в мире занята больными, ставшими жертвами загрязнения воды.

Мы остановились лишь на некоторых факторах риска, и действуют эти факторы не изолированно, а взаимосвязанно. Это значительно усиливает их неблагоприятный эффект на здоровье. Так, курение повышает риск онкологического заболевания в 1,5 раза, злоупотребление алкоголем - в 1,2 раза, а совместное воздействие этих факторов повышает риск онкологического заболевания в 6 раз.

Тем не менее, вычленение отдельных факторов риска оправдано не только в медицинском, но и в организационном плане, так как определение ведущего звена возникновения и развития заболеваний позволяет правильно и эффективно осуществлять меры профилактики и раннего леченая, сосредоточить усилия и средства на ограничение действия определенных факторов риска. Например, благодаря кампании сокращения и прекращения курения среди различных групп населения (например, врачей Великобритании, США), значительно сокращена (на 40\% и более) смертность от злокачественных опухолей легких и бронхов.

По этому же пути идут ученые кардиологического научного Центра РАМН, разработавшие программу вторичной профилактики болезней сердца и сосудов, включающую устранение факторов риска, а также медикаментозные средства снижения артериальной гипертензии.

Одним из важнейших критериев здорового образа жизни является медицинская (профилактическая) активность, которая складывается из отношения к своему здоровью и здоровью других людей, выполнения медицинских рекомендаций, посещения медицинских учреждений, осмотров, диспансеризации. Это степень реализации медицинских знаний в повседневной жизни человека. Профилактическая активность - это комплексный показатель, при оценке которого учитывается наличие дли отсутствие вредных для здоровья привычек: курения, употребления алкоголя, гиподинамии, соблюдения режима труда, отдыха, питания, правил техники безопасности, раннее обращение к врачу о профилактической целью, выполнение медицинских предписаний и назначений.

Таким образом, в современных условиях снижение заболеваемости и смертности, улучшение здоровья в значительно большей степени зависят от изменений образа жизни, условий жизни, окружающей среды, чем от специфических медицинских функций (лечение, медицинская профилактика, медицинская реабилитация).

Сегодня терпит крах система здравоохранения, которая ставит своей задачей лечение болезней только с помощью лекарственных препаратов, забывая о таком действенном средстве профилактики и лечения заболеваний, как физическая культура, здоровый образ жизни, труда и отдыха.

Здоровье населения обусловлено комплексным воздействиемфакторов, определяющих образ жизни человека и состояние средыего обитания - атмосферного воздуха, воды, почвы, уровня благо­состояния общества и др.

Одни факторы позитивно влияют на со­стояние здоровья населения, другие оказывают отрицательное воз­действие. Факторы, потенциально опасные для здоровья человека испособствующие возникновению заболеваний, называют факторамириска.

Факторы риска - это потенциально опасные для здоровья фак­торы, повышающие вероятность возникновения заболеваний, ихразвития и неблагоприятного исхода. Понятие «фактор риска» при­меняют к любому явлению, влияние которого повышает вероятностьвозникновения заболеваний. Наряду с непосредственными причи­нами заболеваний факторы риска, действуя опосредованно, наруша­ют механизмы психофизиологической адаптации и создают такимобразом условия для возникновения и развития болезней.

Выявление факторов риска и профилактика хронических болез­ней способствуют сохранению здоровья и повышению качества жиз­ни популяции. С учетом этого важнейшей задачей органов государ­ственной власти является разработка комплекса мер, направленныхне только на предупреждение болезней, но, прежде всего, на коррек­цию и устранение факторов риска их возникновения.

Наиболее распространенными среди взрослого населенияи поддающимися коррекции факторами риска являются:

♦ низкая физическая активность;

♦ несбалансированное питание (избыточное потребление по­варенной соли, насыщенных жиров, недостаток белков, ми­кроэлементов, витаминов и др.);

♦ вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкого­лем, употребление наркотиков и др.);

♦ психологическая дезадаптация (высокая психо-эмоциональ-ная нагрузка, усталость на работе, чувство страха, враждебно­сти, социальной незащищенности и др.).

Разделение факторов на приведенные группы весьма условно,так как человек обычно подвергается комплексному воздействиювзаимосвязанных и обусловливающих друг друга факторов. В связис этим при изучении здоровья населения проводят комплексные ста­тистические исследования, в которых учитывают влияние множествафакторов, взаимосвязь и ранговую оценку каждого из них.

В отдельных случаях воздействие факторов риска моменталь­но приводит к развитию заболевания. В этом случае можно предпо­ложить, что именно это воздействие и явилось фактором риска дляданного заболевания. Другие болезни имеют продолжительный ла­тентный период между действием фактора и клиническим проявле­нием заболевания. Установление связи между ними в таком случаестановится проблематичным.

Устранение или смягчение негативного влияния факторов ри­ска на здоровье населения лежит в основе первичной профилактикии формирования здорового образа жизни.

Основами законодательства РФ об охране здоровья граждан за­креплен приоритет профилактических мер в укреплении и охранездоровья населения. Профилактика заболеваний является главнымпринципом отечественного здравоохранения.

Комплекс профилактических мер, реализуемый через системуздравоохранения, называется медицинской профилактикой. Меди­цинская профилактика по отношению к населению бывает индиви­дуальной, групповой и популяционной (массовой). Индивидуальнаяпрофилактика - это проведение профилактических мероприятийс отдельными лицами; групповая - с группами лиц со сходнымифакторами риска; популяционная - охватывает большие группы на­селения (популяцию) или население в целом.

Кроме того, различают первичную, вторичную и третичнуюпрофилактику, или реабилитацию.

Первичная профилактика - комплекс медицинских и немеди­цинских мероприятий, направленных на предупреждение появлениятех или иных заболеваний и отклонений в состоянии здоровья.

Первичная профилактика включает в себя комплекс мер, преду­сматривающих:

♦ снижение влияния вредных факторов окружающей среды наорганизм человека (улучшение качества атмосферного воздуха, пи­тьевой воды, почвы, структуры и качества питания, условий труда,быта и отдыха, уровня психосоциального стресса и других факторов,влияющих на качество жизни);

♦ формирование здорового образа жизни;

♦ предупреждение профессионально обусловленных заболева­ний и травм, несчастных случаев, а также случаев смертности в тру­доспособном возрасте;

♦ проведение иммунопрофилактики среди различных группнаселения.

Вторичная профилактика представляет собой комплекс меди­цинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологическихи иных мер, направленных на раннее выявление заболеваний, а так­же предупреждение их обострений, осложнений и хронизацию.

Вторичная профилактика включает в себя:

♦ целевое санитарно-гигиеническое обучение пациентови членов их семей знаниям и навыкам, связанным с конкретным за­болеванием (организация школ здоровья для больных, страдающихбронхиальной астмой, сахарным диабетом, гипертонической болез­нью и др.);

♦ проведение медицинских осмотров с целью выявления забо­леваний на ранних стадиях развития;

♦ проведение курсов профилактического (противорецидивно-го)лечения.

Третичная профилактика, или реабилитация, - комплекс меди­цинских, психологических, педагогических, социальных мероприя­тий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушен­ных физиологических, социальных функций организма, качестважизни и трудоспособности больных и инвалидов. Это достигаетсяразвитием сети центров восстановительной медицины и реабилита­ции, а также санаторно-курортных учреждений.

Одним из важнейших компонентов первичной профилактикиявляется формирование здорового образа жизни (ЗОЖ), который вклю­чает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уро­вень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранятьи укреплять здоровье, поддерживать оптимальное качество жизни.

Важная роль в формировании здорового образа жизни принад­лежит его пропаганде, целью которой является формирование ги­гиенического поведения населения, базирующегося на научно обо­снованных санитарно-гигиенических нормативах, направленных насохранение и укрепление здоровья, обеспечение высокого уровнятрудоспособности, достижение активного долголетия.

Важнейшими направлениями формирования ЗОЖ являются:

♦ пропаганда факторов, способствующих сохранению здоро­вья: личная гигиена, гигиена труда, отдыха, питания, физкультура,гигиена половой жизни, медико-социальная активность, гигиенаокружающей среды и др.;

♦ пропаганда мер по профилактике факторов, пагубно влияю­щих на здоровье: избыточного потребления пищи при недостаточ­ной физической нагрузке, злоупотребления спиртными напитками,употребления наркотиков, курения табака, соблюдения некоторыхэтнических обрядов и привычек и т.д.

Для пропаганды здорового образа жизни используют различныеметоды (рис. 6.2).

Рис. 6.2. Формы пропаганды здорового образа жизни.

Они организуются в составе территориальных поликлиник, поли­клинических отделений центральных районных (городских) боль­ниц, медико-санитарных частей. По решению органов управленияздравоохранением аналогичные подразделения могут создаватьсяв других лечебно-профилактических учреждениях.

Организационно-методическое руководство деятельностью от­делений (кабинетов) медицинской профилактики осуществляет ре­гиональный Центр медицинской профилактики.

Отделение (кабинет) медицинской профилактики возглавляетврач (фельдшер), имеющий соответствующую подготовку в областимедицинской профилактики.

Основными задачами отделения (кабинета) медицинской про­филактики являются координация взаимодействия лечебно-профи­лактического учреждения с региональным центром медицинскойпрофилактики, организационно-методическое обеспечение деятель­ности медицинских работников лечебно-профилактического учреж­дения по выявлению факторов риска, коррекции образа жизни, про­паганде медицинских и гигиенических знаний, здорового образажизни. Кроме того, в современных условиях на первый план выходятзадачи информационного обеспечения специалистов и населения повопросам охраны здоровья, в том числе и через средства массовойинформации, изучения и оценки знаний вопросов профилактикизаболеваний, формирования здорового образа жизни у населенияпутем проведения социологических опросов. Все это невозможнобез внедрения научно обоснованных мероприятий по первичной ивторичной профилактике заболеваний, гигиеническому обучению ивоспитанию населения.

Проблемы укрепления здоровья населения путем существенно­го снижения распространенности социально значимых заболеваний,создания условий и формирования мотивации для ведения здорово­го образа жизни последние годы привлекают все большее вниманиена государственном уровне. В связи с этим «Концепцией демогра­фической политики Российской Федерации на период до 2025 года»предусмотрено решение следующих задач:

♦ формирование у различных групп населения, особенноу подрастающего поколения, мотивации для ведения здорового об­раза жизни путем повышения информированности граждан черезсредства массовой информации о влиянии на здоровье негативныхфакторов и возможности их предупреждения. Привлечение гражданк занятиям физической культурой, туризмом и спортом, организацииотдыха и досуга независимо от места жительства, а также разработкамеханизмов поддержки общественных инициатив, направленных наукрепление здоровья населения;

♦ разработка мер, направленных на снижение количества по­требляемого алкоголя, регулирование производства, продажи и по­требления алкогольной продукции, осуществление в образователь­ных учреждениях профилактических программ, направленных нанедопущение потребления алкоголя и табачных изделий детьмии подростками;

♦ создание эффективной системы профилактики социальнозначимых заболеваний, предупреждения факторов их развития;

♦ обеспечение безбарьерной среды обитания для лиц с огра­ниченными возможностями, развитие реабилитационной инду­стрии, направленной на обеспечение максимальной социализацииинвалидов;

♦ внедрение комплексных оздоровительных и реабилитацион­ных программ по сокращению сроков восстановления здоровья по­сле перенесенных заболеваний и травм, развитие услуг, предостав­ляемых санаторно-курортными организациями и оздоровительнымиучреждениями.

Таким образом, рационально построенная система профилак­тики дает высокий социальный и экономический эффект за счетпредотвращения преждевременной смертности, заболеваемостис временной утратой трудоспособности, инвалидности, сокращениярасходов на выплату социальных пособий и др.

Контрольные вопросы

1. Что такое факторы риска? Приведите их классификацию.

2. Какие виды медицинской профилактики вы знаете?

3. Что такое первичная профилактика?

4. Что включает в себя вторичная профилактика?

Современные проблемы профилактики. Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни человека и состояние среды его обитания - атмосферного воздуха, воды, почвы, уровня благо­состояния общества и др. Одни факторы позитивно влияют на состояние здоровья населения, другие оказывают отрицательное воздействие. Факторы, потенциально опасные для здоровья человека и способствующие возникновению заболеваний, называют факторами риска. Факторы риска - это потенциально опасные для здоровья факторы, повышающие вероятность возникновения заболеваний, их развития и неблагоприятного исхода. Наиболее распространенными среди взрослого населения и поддающимися коррекции факторами риска являются: низкая физическая активность; несбалансированное питание (избыточное потребление поваренной соли, насыщенных жиров, недостаток белков, ми­кроэлементов, витаминов и др.); вредные привычки (табакокурение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков и др.); психологическая дезадаптация (высокая психо-эмоциональ-ная нагрузка, усталость на работе, чувство страха, враждебности, социальной незащищенности и др.). Устранение или смягчение негативного влияния факторов риска на здоровье населения лежит в основе первичной профилактики и формирования здорового образа жизни. Комплекс профилактических мер, реализуемый через систему здравоохранения, называется медицинской профилактикой. Медицинская профилактика по отношению к населению бывает индивидуальной, групповой и популяционной (массовой). Индивидуальная профилактика - это проведение профилактических мероприятий с отдельными лицами; групповая - с группами лиц со сходными факторами риска; популяционная - охватывает большие группы на­селения (популяцию) или население в целом. Кроме того, различают первичную, вторичную и третичную профилактику, или реабилитацию. Проблемы укрепления здоровья населения путем существенного снижения распространенности социально значимых заболеваний, создания условий и формирования мотивации для ведения здорового образа жизни последние годы привлекают все большее внимание на государственном уровне. В связи с этим «Концепцией демогра­фической политики Российской Федерации на период до 2025 года» предусмотрено решение следующих задач: формирование у различных групп населения, особенно у подрастающего поколения, мотивации для ведения здорового об­раза жизни путем повышения информированности граждан через средства массовой информации о влиянии на здоровье негативных факторов и возможности их предупреждения. Привлечение граждан к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, организации отдыха и досуга независимо от места жительства, а также разработка механизмов поддержки общественных инициатив, направленных на укрепление здоровья населения; разработка мер, направленных на снижение количества по­требляемого алкоголя, регулирование производства, продажи и по­требления алкогольной продукции, осуществление в образователь­ных учреждениях профилактических программ, направленных на недопущение потребления алкоголя и табачных изделий детьми и подростками; создание эффективной системы профилактики социально значимых заболеваний, предупреждения факторов их развития; обеспечение безбарьерной среды обитания для лиц с огра­ниченными возможностями, развитие реабилитационной инду­стрии, направленной на обеспечение максимальной социализации инвалидов; внедрение комплексных оздоровительных и реабилитацион­ных программ по сокращению сроков восстановления здоровья по­сле перенесенных заболеваний и травм, развитие услуг, предостав­ляемых санаторно-курортными организациями и оздоровительными учреждениями. Таким образом, рационально построенная система профилак­тики дает высокий социальный и экономический эффект за счет предотвращения преждевременной смертности, заболеваемости с временной утратой трудоспособности, инвалидности, сокращения расходов на выплату социальных пособий и др. Определение понятия «профилактика заболеваний», «медицинская профилактика» Медицинская профилактика - вид деятельности службы здравоохранения, в основном первичного звена, направленный на раннее выявление и снижение риска развития заболеваний, а также на снижение отрицательного воздействия на здоровье факторов внутренней и внешней среды. Медицинская профилактика - часть широкого комплекса межведомственных мер, направленных на укрепление здоровья населения и профилактику заболеваний. В медицинской профилактике применяют многодисциплинарный подход к оценке и управлению риском развития заболеваний в рамках деятельности службы здравоохранения на популяционном, групповом и индивидуальном уровнях. Профилактика заболеваний (diseases prevention) - мероприятия, направленные на предупреждение болезней: борьба с факторами риска, иммунизация, замедление развития заболевания и уменьшение его последствий (ВОЗ, 1999 г.). Это одна из основных задач службы здравоохранения. Многие направления профилактической деятельности в практическом здравоохранении не внедрены и остаются лишь декларированными. В новых условиях финансирования медицинские профилактические услуги нередко не оплачиваются в системе обязательного медицинского страхования, что также тормозит их внедрение в реальную практику. Виды профилактики 3 вида профилактики. Первичная профилактика - система мер предупреждения возникновения и воздействия факторов риска развития заболеваний (вакцинация, рациональный режим труда и отдыха, рациональное качественное питание, физическая активность, охрана окружающей среды и т. д.). Ряд мероприятий первичной профилактики может осуществляться в масштабах государства. Вторичная профилактика - комплекс мероприятий, направленных на устранение выраженных факторов риска, которые при определенных условиях (стресс, ослабление иммунитета, чрезмерные нагрузки на любые другие функциональные системы организма) могут привести к возникновению, обострению и рецидиву заболевания. Наиболее эффективным методом вторичной профилактики является диспансеризация как комплексный метод раннего выявления заболеваний, динамического наблюдения, направленного лечения, рационального последовательного оздоровления. Некоторые специалисты предлагают термин третичная профилактика как комплекс мероприятий, по реабилитации больных, утративших возможность полноценной жизнедеятельности. Третичная профилактика имеет целью социальную (формирование уверенности в собственной социальной пригодности), трудовую (возможность восстановления трудовых навыков), психологическую (восстановление поведенческой активности) и медицинскую (восстановление функций органов и систем организма) реабилитацию. ПЕРВИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА – преимущественно социальная Цель – сохранение и развитие условий, способствующих улучшению здоровья как индивидуума, так и населения в целом, а также предупреждению неблагоприятного влияния условий и образа жизни на здоровье. Первичная профилактика направлена на формирование потребности людей в ЗОЖ. ВТОРИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА –медико-социальная и социально-медицинская Основана на функционировании многоуровневых скринирующих систем. Направлена на возможно более раннее выявление отклонений в жизнедеятельности человека с целью проведения соответствующей коррекции. ТРЕТИЧНАЯ ПРОФИЛАКТИКА –медицинская (нозологическая) Направлена на предупреждение обострений в течении болезни, перехода относительно легкого заболевания (или стадии) в более тяжелое заболевание (или стадию).

Вы также можете найти интересующую информацию в научном поисковике Otvety.Online. Воспользуйтесь формой поиска:

Еще по теме 84. Современные проблемы профилактики. Определение понятия «профилактика заболеваний», «медицинская профилактика». Виды (стадии) профилактики.:

1. Профилактика, определение, принципы, современные проблемы. Виды, уровни, направления профилактики.
2. 13.Ступени медицинской профилактики. Вторичная профилактика: принципы, инструменты.

1. Профилактика как одно из приоритетных направлений охраны здоровья населения. Здоровье населения обусловлено комплексным воздействием факторов, определяющих образ жизни ч/ка и состояния среды его обитания- атмосф. воздуха, воды почвы, уровня благосостояния общества и др. Факторы,потенциально опасные для здоровья ч/ка и способствующие возникновению заболеваний называются факторами риска (Социально-экономич-е; Соц.-гигиенич-е; Соц.-биологич-е; Эколого-гигиенич-е; Медико-организационные). Выявление факт. риска и проф-ка хрон.болезней способствует сохранению здоровья и повышению качества жизни популяции.С учетом этого важнейщей задачей органов гос.власти яв-ся разработка комплекса мер, направленных на коррекцию и устранение факторов риска их возникновения. Мед.проф-ка-комплекс проф-х мер,реализуемый через систему з/о.Бывает Индивидуальное т.е.проведение проф.мер.с отдельными лицами; Государственная-охватывает большие группы населения; Коллективная-с группами лиц со сходными факторами риска и Семейная. Первичная проф-ка-комплекс мед-х и немед-х меропр.направленных на предупр.появл.тех или иных заболев-й и отклонений в состоянии здоровья.(снижение влияния вредных факторов окр.среды на орг/м ч/ка; формиров.здорвого образа жизни; предупреждение проф.обусловл.заболев-й,несчастных случаев,а также случаев смертности в трудоспособ.возрасте; проведение иммунопроф-ки.Вторичная- комплекс мед-х,социал-х,сан.гигиенич-х,психолог-х и иных мер,направл-х на раннее выявление заб-ний,а также предупреждение их обострений,осложнений и хронизацию(целевое сан.гиг.обучение пациентов и членов их семей знаниям и навыкам,связанным с конкретным заболев-м; проведение мед.осмотров с целью выявления заболеваний на ранних стадиях развития; проведение курсов проф-го лечения).Третичная(реабилитация)- комплекс мед-х,психолог-х,педагог-х,социал-х меропр.направл.на восстановление нарушенных физиолог-х,соц.функций орг/ма,качества жизни и трудоспособности больных и инвалидов.Это достигается развитием сети центров восстановительной медицины и реабилитации,а также санаторно-курортных учреждений.

V. Укрепление здоровья населения. Современные проблемы профилактики.

2.Образ жизни. Одним из важнейших компонентов первичной профилактики является формирование здорового образа жизни (ЗОЖ), который включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека,уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровья, поддерживать оптимальное качество жизни, Важнейшими направлениями формирования ЗОЖ являются:- пропоганда факторов, способствующих сохранению здоровья:личная гигиена,гигиена труда,отдыха,питания,физкультура,гигиена половой жизни,мед.соц-я активность,гигиена окр.среды и др.-пропаганда мер по профилактике факторов,пагубно влияющих на здоровье: избыточного потребления пищи при недостаточной физической нагрузке,злоупотребления спиртными напитками, употребления наркотиков,курение табака,соблюдения некоторых этнических обрядов и привычек и т.д. ее4 тт т г ниппер мпм

План лекции n n n УКРЕПЛЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ. СОВРЕМЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ и ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПРОФИЛАКТИКИ. ФАКТОРЫ РИСКА ВАЖНЕЙШИХ НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ

Здоровый образ жизни n Здоровый образ жизни включает в себя благоприятные условия жизнедеятельности человека, уровень его культуры и гигиенических навыков, позволяющие сохранять и укреплять здоровье, предупреждать развитие его нарушений и поддерживать оптимальное качество жизни.

Формирование здорового образа жизни включает: n n Создание постоянно действующей информационнопро-пагандистской системы, направленной на повышение уровня знаний всех категорий населения о влиянии на здоровье всех негативных факторов и возможностях уменьшения этого влияния Санитарно-гигиеническое воспитание Снижение распространенности курения и потребления табачных изделий, снижение потребления алкоголя, профилактика потребления наркотиков и наркотических средств Привлечение населения к занятиям физической культурой, туризмом и спортом, повышение доступности этих видов оздоровления

Условия жизни n объективная сторона жизни человека, которая сопутствует и определяет образ жизни индивидуума, отдельных групп населения и популяции в целом и влияет на их здоровье.

Основные потоки n n n n n n n в естественной среде. Солнечное излучение, излучение звёзд и планет; Космические лучи, пыль, астероиды; Электрическое и магнитное поля Земли; Круговороты веществ в биосфере в экосистемах, в биогеоценозах; Атмосферные, гидросферные и литосферные явления, в т. ч. – стихийные; в техносфере. Потоки сырья, энергии; Потоки продукции отраслей экономики; Отходы отраслей экономики; Бытовые отходы; Информационные потоки; Транспортные потоки; в социальной сфере. Информационные потоки (обучение, государственное управление, международное сотрудничество и т. п.); Людские потоки (демографический взрыв, урбанизация населения); Потоки наркотических средств, алкоголя и др. ; потребляемые и выделяемые человеком в процессе жизнедеятельности. Потоки кислорода, пищи, воды и иных веществ (алкоголь, табак, наркотики); Потоки энергии (механической, тепловой, солнечной и др.); Информационные потоки;

Определения всемирной организации здравоохранения n n Укрепление здоровья - это процесс, позволяющий людям повысить контроль за своим здоровьем, а также улучшить его. Позитивное отношение к здоровью - это относительно стабильная позиция, установка индивида (социалной группы, общества в целом) на оздоровление Образа жизни, изменение привычек, вредных для здоровья, формирование условий для достижения оптимального уровня здоровья. Мотивация к формированию потребности в здоровье - это побуждение индивидов к действиям, направленным на укрепление, сохранение и восстановление здоровья (выработка самосохранительного поведения). Охрана здоровья - это совокупность мер политического, экономического, правового, социального, культурного, научного, медицинского, санитарноэпидемиологического характера, направленных нэ сохранение и укрепление здоровья каждого человека, семьи и общества в целом, поддержание активной долголетней жизни, предоставление медицинской лечебно-профилактической помощи.

Определения ВОЗ – в основе укрепления и охраны здоровья лежит профилактика заболеваний n Профилактика заболеваний - система мер медицинского и немедицинского характера, направленная на предупреждение, снижение риска развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, предотвращение или замедление их прогрессирования, уменьшение их неблагоприятных последствий.

Виды медицинской профилактики n n Индивидуальная профилактика - это проведение профилактических мероприятий с отдельными индивидуумами, Групповая - с группами лиц со сходными симптомами и факторами риска, Общественная профилактика охватывает большие группы населения, общество в целом. Примордиальная профилактика - совокупность мер, направленных на недопущение факторов риска возникновения заболеваний, связанных с неблагоприятными условиями жизнедеятельности, окружающей и производственной среды, образа жизни.

Виды профилактики n Первичная профилактика- это комплекс медицинских и немедицинских мероприятий, направленных на предупреждение развития отклонений в состоянии здоровья и заболеваний, общих для всего населения отдельных региональных, социальных, возрастных, профессиональных и иных групп населения.

Виды профилактики n Вторичная профилактика представляет собой комплекс медицинских, социальных, санитарно-гигиенических, психологических и иных мер, направленных на раннее выявление и предупреждение обострений, осложнений и хронизации заболеваний, ограничений жизнедеятельности, вызывающих дезадаптацию больных в обществе, снижение трудоспособности, в том числе инвалидизацию и преждевременную смертность.

Виды профилактики n Третичная профилактика, или реабилитация (восстановление здоровья), - это комплекс медицинских, психологических, педагогиче-ских, социальных мероприятий, направленных на устранение или компенсацию ограничений жизнедеятельности, утраченных функций с целью возможно более полного восстановления социального и профессионального статуса.

Федеральная целевая программа «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера» (на 2007 -20011 гг.) ЦЕЛЬ: снижение заболеваемости, инвалидизации и смертности от заболеваний социального характера

Подпрограммы: n n n Сахарный диабет Неотложные меры борьбы с туберкулезом Анти-ВИЧ-СПИД Медицина катастроф Вакцинопрофилактика Онкология О предупреждении ЗПП Профилактика АГ Безопасное материнство Старшее поколение Противодействие употребления наркотиков

Сокращение заболеваемости и снижение бремени трех групп социально-значимых заболеваний: Заболевания с высокими показателями смертности и инвалидизации: n. Сердечно-сосудистые заболевания и инсульт (33% преждевременной смертности); n. Злокачественные новообразования nнесчастные случаи, травмы и суицид (28% преждевременной смертности);

Факторы риска n n n Курение Питание Алкоголь Высокое артериальное давление Сахарный диабет Психологические факторы (стресс)

Табакокурение. n n n В Российской Федерации потребление сигарет с 1985 по 2006 гг. увеличилось на 87%, в основном, за счет увеличения курильщиков среди женщин и подростков. В настоящее время в стране курят более 40 млн человек: 63% мужчин и 30% женщин, 40% юношей и 7% девушек. Доля курящих мужчин в России одна из самых высоких в мире и в 2 раза больше, чем в США и странах ЕС. Ежегодно количество курящих в России увеличивается с темпом в 1, 5 - 2%, захватывая женщин и подростков. Темп роста курящих в России является одним из самых высоких в мире и при этом в последние три года количество сигарет, выкуриваемых в стране, увеличивается на 2 - 5% в год. Курение вызывает рост болезней системы кровообращения, приводит к хроническим заболеваниям легких и провоцирует многие онкологические болезни.

Питание n Безопасность и качество пищевых продуктов и продовольственного сырья является одним из основных факторов, определяющих здоровье населения и сохранение его генофонда. Более 5% продукции не отвечает гигиеническим требованиям по содержанию антибиотиков, что влияет также на аллергизацию населения, прежде всего детей.

Виды питания n n Рациональное питание - это физиологически полноценное питание людей с учетом пола, возраста, характера труда и других факторов, способствующее сохранению здоровья, повышению сопротивляемости вредным факторам окружающей среды, а также высокой физической и умственной работоспособности, активному долголетию. Здоровое питание - это питание, обеспечивающее удовлетворение научно обоснованных потребностей различных групп населения в рациональном питании с учетом традиций, привычек и основанное на потреблении разнообразных продуктов питания, способствующих укреплению здоровья и профилактики заболеваний. Избыточное питание- это чрезмерное систематическое потребление продуктов питания (например, соли, жира, сахара и др.) или не соответствующий физическим затратам энергетически емкий пищевой рацион. Недостаточное питание - это уменьшенное в количественном или пониженное в качественном отношении потребление пищевых веществ либо отдельных компонентов, недостаточная калорийность пищевого рациона для жизнеобеспечения в соответствии с физической потребностью.

Высокое артериальное давление. n Высокое артериальное давление, или артериальная гипертония, - основная причина смертности, а также вторая по увеличению количества лет жизни с утраченной трудоспособностью. Около 34 - 46% мужчин и 32 - 46% женщин (в зависимости от региона) страдают артериальной гипертонией, при этом более 40% мужчин и 25% женщин не знают о том, что у них повышенное артериальное давление.

Злоупотребление алкоголем n n n важнейшая проблема общественного здоровья в Российской Федерации. С 1990 г. по 2006 г. потребление алкоголя на душу населения в РФ выросло не менее чем в 2, 5 раза. В основном это произошло за счет увеличения потребления пива (в структуре продажи алкогольных напитков доля пива возросла с 59% в 1990 г. до 76% в 2006 г.). Ежедневно в России употребляют алкогольные напитки (включая слабоалкогольные) 33% юношей и 20% девушек, около 70% мужчин и 47% женщин. В 2007 г. потребление алкоголя в стране составило 14, 5 л в год у мужчин; 2, 4 л в год у женщин и 1, 1 л в год у подростков в пересчете на чистый спирт, или в среднем около 11 л в год на душу взрослого населения (по данным Роспотребнадзора, 18 л в год на душу взрослого населения).

Реалии отношения населения к здоровью v v Регулярно занимаются физической культурой – 12% Злоупотребляют спиртными напитками более 30 млн. человек (более 20%) Регулярно принимают наркотики около 2 млн. человек Курильщики – 45% населения

Социальный стресс n Чрезмерный стресс снижает сопротивляемость организма и может вызвать развитие характерных патологических изменений. Чаще всего возникают язвенная болезнь, ишемическая болезнь сердца, нарушение сердечного ритма, аллергические реакции, включая бронхиальную астму

ДЕСТРУКТИВНЫЙ ПРОФЕССИОГЕНЕЗ – это психосоматосоциальные нарушения, вызванные негативным влиянием профессиональных факторов. СИНДРОМ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ – долговременная стрессовая реакция или синдром, возникающий вследствие продолжительных профессиональных стрессов средней интенсивности. НЕВРАСТЕНИЯ – невротическое расстройство, характеризующееся повышенной утомляемостью, раздражительностью, головной болью, депрессией, бессонницей, затруднением концентрации внимания и утратой способности радоваться.

ФАКТОРЫ, ПРОВОЦИРУЮЩИЕ РАЗВИТИЕ ДЕСТРУКТИВНОГО ПРОФЕССИОГЕНЕЗА ФАКТОРЫ Социальные Личностные недостаточное вознаграждение, необходимость внешне проявлять эмоции не соответствующие реальным, деятельность, сопряженная с определенной ответственностью, высокая степень неопределенности в оценке выполняемой работы, эмоциональная насыщенность межличностного взаимодействия. высокий уровень эмоциональной лабильности, высокий самоконтроль, идеалистическая направленность личности, склонность к повышенной тревоге и депрессиям, ригидная личностная структура, низкая устойчивость к стрессорам, ценностная дезориентация личности Профессиональные высокая рабочая нагрузка, однообразная, напряженная психоэмоциональная деятельность, отсутствие взаимопонимания в коллективе, строго регламентированный режим работы, низкая материальнотехническая база учреждений, отсутствие выходных, отпусков. ДЕСТРУКТИВНЫЙ ПРОФЕССИОГЕНЕЗ

Активное привлечение населения к реализации мер по охране и укреплению здоровья, а также повышение личной ответственности граждан за состояние своего здоровья.

Рационально построенная система профилактики дает высокий экономический эффект за счет предотвращения человеческих (преждевременная смертность) и трудовых (заболеваемость с временной утратой трудоспособности, инвалидность) потерь, сокращения доходов (выплата социальных пособий, расходы на содержание лечебной сети и пр.). Это особенно актуально для современной России, переживающей последствия тяжелейшего социальноэкономического кризиса.