Ребенок дрожит всем телом и дергается глаз. Доктор комаровский о синдроме навязчивых движений у детей

Дети - существа ранимые и впечатлительные, а потому нет ничего удивительного в том, что они более эмоционально переживают те или иные ситуации. Там, где взрослый переступит и забудет, ребенок будет еще долго переживать, снова и снова возвращаясь в непонятную или неприятную для него пережитую минуту. Поскольку маленькие дети не в состоянии словами выразить весь спектр своих эмоций, то они могут начать проявлять их на физическом уровне. И вот уже у ребенка появляется привычка щипать себя за ухо, часто моргать, кусать пальцы рук. Известный доктор Евгений Комаровский рассказывает о том, как относиться к таким странностям в поведении ребенка и можно ли это чем-то лечить. Синдром навязчивых движений у детей – это проблема, с которой сталкиваются многие.

Что это такое?

Синдром навязчивых движений у детей - это комплекс психоэмоциональных нарушений, которые возникают под воздействием эмоционального потрясения, сильного страха, испуга, стресса. Проявляется синдром серией немотивированных движений – однотипных либо переходящих в более сложные.

Чаще всего родители обращаются с жалобами на то, что их чадо вдруг начало:

грызть ногти и кожу вокруг ногтей;
скрежетать зубами;
мотать головой из стороны в сторону;
раскачиваться всем корпусом без видимой причины;
взмахивать или трясти руками;
щипать себя за уши, за руки, за щеки, подбородок, за нос;
обкусывать собственные губы;
моргать и жмуриться без причины;
выдергивать собственные волосы или постоянно накручивать их на палец.

Проявления синдрома могут быть и другими, но о заболевании можно говорить тогда, когда ребенок повторяет серию движений или одно движение часто, особенно в тех ситуациях, когда он начинает волноваться или чувствует себя неловко.

Факторы, которые могут запустить механизм возникновения синдрома навязчивых движений, многочисленны:

сильный стресс;
долгое нахождение в психологически неблагополучной обстановке;
тотальные ошибки в воспитании - попустительство или чрезмерная строгость;
дефицит внимания;
перемены в привычной жизни - переезд, смена детского сада , отъезд родителей и их долгое отсутствие.

Самому ребенку все эти проявления могут не причинять ровным счетом никаких неудобств – если, конечно, он не травмирует себя.

Примечательно, что синдром навязчивых движений признан медиками заболеванием, у него есть свой номер в Международной классификации болезней (МКБ-10), нарушение отнесено к невротическим, вызванным стрессовыми ситуациями, а также соматоформным. Однако у врачей не было и нет единого стандарта диагностики этой болезни. Иными словами, ребенку диагноз поставят только на основании жалоб родителей и описанных ими симптомов.

Стандарта лечения невроза навязчивых состояний также не существует - тут все зависит от конкретного врача-невролога, который может порекомендовать попить успокоительное и посетить психолога, а может прописать целую кучу лекарств, витаминов – и обязательно довольно дорогостоящий массаж (естественно, у своей знакомой массажистки).

Если непроизвольные движения чада вызваны определенной причиной, то с большой долей вероятности синдром пройдет сам, без какого-либо лечения. Просто ребенку требуется время на то, чтобы избавиться от переживаний. Однако он может быть и признаком более тревожных состояний.

Что делать родителям?

Невроз навязчивых движений и состояний, по словам Евгения Комаровского, является проявлением неадекватного поведения. Оно обязательно заставляет родителей обращаться за консультацией к врачу, поскольку очень сложно самостоятельно разобраться в том, что происходит - временное психологическое нарушение или стойкое психическое заболевание.

Евгений Комаровский при появлении неадекватных симптомов советует родителям хорошо подумать, а что предшествовало этому - были ли конфликты в семье, в детском коллективе, болел ли чем-то малыш, принимал ли при этом какие-либо медикаменты. Если принимал, то нет ли у этих таблеток или микстур побочных действий в виде нарушений со стороны центральной нервной системы.

Временному стрессовому синдрому всегда имеется объяснение, у него всегда есть причина.

А вот у психического заболевания причины чаще всего может не оказаться. Если ничего не менялось, не болело, никаких лекарств ребенок не принимал, у него не было температуры, он хорошо ел и спал, а наутро он мотает головой из стороны в сторону, морщится, моргает и жмурится, пытается спрятаться, убежать, трясет руками без перерыва уже битый час – это, безусловно, повод для обращения к детскому неврологу, а затем и к детскому психиатру.

Проблема заключается в том, говорит Комаровский, что родители стесняются обращаться к такому специалисту, как психиатр. Это большое заблуждение. Негативные установки в отношении докторов, которые помогают решить проблемы с поведением, нуждаются в скорейшем пересмотре.

Сын или дочка может дойти в своих нервных проявлениях до состояний, которые могут угрожать жизни и здоровью. Если появляется риск членовредительства, ребенок своими движениями способен причинить себе серьезный вред, Комаровский советует обязательно обратиться к специалисту, чтобы исключить наличие психиатрических нарушений и получить рекомендации по выходу из создавшегося положения.

Чего делать нельзя?

Не стоит акцентировать внимание на навязчивых движениях – и уж тем более пытаться запрещать ребенку их совершать. Он делает их неосознанно (или практически неосознанно), а потому запретить их в принципе невозможно, а вот усугубить эмоциональное нарушение запретами – легко. Лучше отвлечь ребенка, попросить его сделать что-то, помочь, куда-то вместе сходить.

Нельзя повышать голос и кричать на ребенка в тот момент, когда у него началась серия немотивированных движений, говорит Комаровский. Реакция родителей должна быть спокойной, адекватной, чтобы не испугать ребенка еще сильнее.

Лучше всего продолжать говорить с малышом тихим, спокойным голосом, короткими предложениями, не спорить с ним, ни в коем случае не оставлять его одного. Не стоит также смотреть малышу прямо в глаза.

Игнорировать проблему тоже нельзя, ведь ребенок очень нуждается с том, чтобы с ним поговорили, обсудили его проблему. В конце концов, у него эти новые «вредные» привычки тоже вызывают недоумение и испуг. Порой именно доверительно общение помогает избавиться от проблемы.

Лечение

С большой долей вероятности невролог, к которому придут на прием родители с жалобами на навязчивые движения у ребенка, назначит один или несколько седативных препаратов, препараты магния, а также витаминные комплексы. Он настоятельно порекомендует посетить массаж, ЛФК, бассейн и солевую спелеокамеру. Лечение встанет семейству в довольно круглую сумму (даже при самых приблизительных подсчетах).

Евгений Комаровский советует хорошо подумать, собираясь начать такое лечение. Если психиатр не нашел серьезных отклонений, то диагноз «синдром навязчивых движений» не должен становиться поводом для того, чтобы пичкать ребенка таблетками и уколами. Фармацевтические средства с огромной долей вероятности вообще никак не повлияют на процесс выздоровления.

Сну своего малыша мама уделяет много внимания, и любые отклонения от нормы вызывают тревогу. Часто родители замечают, что во время сна ребенок дергается.

Почему ребенок дергается во сне?

Вздрагивание во сне наблюдается практически у всех детей, особенно до 1 года. Такое явление встречается и у подрастающих малышей, и даже у взрослых.

Родители хотят понять и разобраться в причинах, почему ребенок дергается во сне. Многие врачи советуют не паниковать, ведь страшного ничего нет, это естественный процесс.

Ребенок дергается во сне - какие причины:

снится сон. Вздрагивание происходит в момент, когда поверхностный сон сменяется на глубокий;
возбужденное состояние. Перед укладыванием на ночь эмоции и подвижные игры активизируют нервную систему и возникают трудности с засыпанием, беспокойной сон;
громкие и резкие звуки пугают детей;
болевые ощущения при газообразовании, коликах, прорезывании зубов. Эти симптомы беспокоят ребенка и мешают спать;
при повышенной температуре тела могут начаться вздрагивания или даже судороги;
во время процесса мочеиспускания или дефекации ребенок вздрагивает.

Почему ребенок дергается во сне видео:

Проанализировав причины видно, что серьезных оснований для беспокойства нет. Если правильно организовать процесс укладывания, то проблема постепенно решится сама.

Ребенок дергается перед сном

Особенностью сна маленьких детей является продолжительность глубокой фазы – 1 час, в сравнении с взрослыми 3-4 часа. Остальное время глубокий сон чередуется с поверхностным. В эти моменты маленький ребенок может улыбаться, разговаривать и вздрагивать.

Для предотвращения вздрагивания обеспечьте:

спокойную атмосферу в доме;
проветрите комнату перед сном;
включите ночник.

Проводите ежедневный ритуал перед сном. Укладывайте ребенка в одно и то же время, купайте, читайте сказку.

Длительная фаза еще не наступила и происходит резкое сокращение мышц. «Сонные подергивания» встречаются очень часто, для них характерно внезапное сокращение мышц ног, рук. Это естественное явление и не опасно.

Что делать, если ребенок дергается во сне и просыпается?

Если родители заметили, что новорожденный беспокоится, вздрагивает, плачет и просыпается, то самое главное сохранять спокойствие. Не надо кричать, хватать ребенка за руки, так вы только испугаете его. Погладьте по руке, тихим, ласковым голосом успокойте.

Детей от 3 месяцев можно укладывать на животик. Приучать к новому положению следует постепенно и без подушки. Ручки и ножки новорожденного будут всегда прижаты, вздрагивания не будут будить ребенка и сон будет спокойным.

Обращайте внимание на частоту вздрагиваний и пробуждений. Если это происходит больше 10 раз, то нужна консультация врача. Это поможет предотвратить развитие серьезных заболеваний.

Ребенок 3 месяца дергается во сне. Малыши до 3 месяцев могут вздрагивать из-за отсутствия контакта с мамой. Таким способом выражается волнение и переживание. Непроизвольные движения руками и ногами, могут разбудить ребенка. Если такое происходит, то нужно запеленать младенца с руками. Так он не сможет себя испугать, почувствует тепло и защищенность. Спойте колыбельную, ласково поговорите и малыш спокойно уснет.

Как решить проблему беспокойного сна видео:

Формирование пищеварительной системы, отражается на ночном сне ребенка. Колики, газообразование мешают спокойно спать, вызывают дискомфорт. Снять болевые ощущения помогут лекарственные средства, прием теплой ванны перед сном и массаж.

Ребенок дергается во сне 10 месяцев. На первый план в возрасте до 10 месяцев, выходит прорезывание зубов. Этот период проявляется в том, что ребенок плохо спит, дергается, чешутся десны, поднимается температура, плачет.

Облегчить боль помогут специальные гели, которые охлаждают десны и снимают симптомы. Мама должна быть рядом и следить за состоянием ребенка.

Резкие звуки, яркий свет могут пугать детей, при выходе из глубокой фазы ребенок сильно дергается во сне. Приучайте малыша спать при посторонних шумах, не надо соблюдать идеальную тишину, так можно избежать испуга. Перевозбуждение, яркие эмоции не дают младенцу спокойно спать. Обеспечьте тихую атмосферу, ограничьте посещение гостей перед укладыванием на сон, искупайте чадо в воде с травами.

Ребенок 2 года дергается во сне. Активная деятельность перед сном, сильные эмоции возбуждают нервную систему. В возбужденном состоянии маленький ребенок не может расслабиться, успокоиться. Возникают трудности с засыпанием, беспокойный сон. Чтобы этого не случалось, перед сном играйте в настольные игры, займитесь рисованием. Теплая ванна с травами, колыбельная поможет расслабиться.

Что делать при судорогах у ребенка Комаровский видео:

Ребенок 3 года дергается во сне. Различные заболевания влияют на продолжительность и качество сна. Повышенная температура тела вызывает подергивания и судороги. Родители должны следить, чтобы температура высоко не поднималась, так как это очень опасно. Нельзя допустить судороги, это чревато заболеваниями головного мозга. Заметив резкое повышение температуры нужно дать жаропонижающее и обратиться к врачу.

Ребенку 5 лет дергается во сне. Причиной вздрагивания во сне детей 5-7 лет могут быть кошмары. В этом возрасте дети запоминают свои сны и боятся. Подергивания руками и ногами, бормотание говорят о возбужденном состоянии, ребенок просыпается от страха.

Ребенок дергается после сна

Если после пробуждения ребенок начинает дергаться, то на этот факт нужно обратить пристальное внимание. Такие проявления могут быть признаком неврологического заболевания.

Понаблюдайте за поведением своего ребенка в течение дня. Эти симптомы являются поводом для обращения к врачу - неврологу:

возможны беспричинные судороги;
замирание во время игры;
частые головные боли.

Необходимо провести обследование и выяснить причину. Если будет обнаружена эпилепсия, поражение центральной нервной системы, то понадобится медикаментозное лечение. Главное вовремя распознать болезнь и не запустить ее.

Правила здорового сна и что делать, если ребенок дергается во сне Комаровский видео:

Родителям не надо заранее паниковать и волноваться, если ребенок часто дергается во сне. Это естественный процесс, который пройдет к 7-10 годам. Внимание и забота о своем малыше позволит преодолеть временные трудности.

Подёргивание — это внезапное непроизвольное движение, которое происходит в любой момент, включая и тот случай, когда ребёнок глубоко погружается в сон.

Почему новорождённый вздрагивает во сне?

1. Фаза быстрого сна

Что происходит, если новорождённый ребёнок вздрагивает во сне? Младенцы видят сны, как и взрослые, и это означает, что у них также присутствует стадия быстрого сна, или быстрое движение глаз во время цикла сновидений. Во время фазы быстрого сна лицо новорождённого будет дрожать. Он также, вероятно, будет дышать нерегулярно, фыркать, хныкать и дрыгать руками и ногами. Не волнуйтесь, у младенцев с возрастом фаза быстрого сна становится короче.

По данным исследований примерно через 2 — 3 месяца порядок изменится. Когда ребёнок станет старше, он будет проходить через другие фазы сна, перед тем как войти в быструю фазу. По мере взросления ребёнка количество быстрого сна уменьшается, и сон становится спокойным. В возрасте 3 лет дети проводят треть ночи в фазе медленного сна.

Причиной консультаций со специалистом является ситуация, когда кроха просыпается больше 10 раз и выглядит испуганно.

Рефлекс Моро — ещё одна причина, из-за которой новорождённый вздрагивает во сне. Младенцы рождаются с набором рефлексов, но именно этот является самым тревожным проявлением для новоиспечённых родителей. Когда грудничок вздрагивает во сне или чувствует, что падает, он выбрасывает руки в сторону внезапным рывком и, возможно, кричит.

Как и многие другие рефлексы, рефлекс Моро является встроенным механизмом выживания, предназначенным для защиты уязвимого новорождённого. И это примитивная попытка восстановить ощутимую потерю равновесия. Опять же не волнуйтесь, если видите, что ваш ребёнок внезапно вздрагивает и вскидывает ручки во время сна.

3. Боль

При коликах или прорезывании зубика ребёнок дергается во сне из-за периодически возникающей боли.

4. Шум

Это ещё один фактор, почему новорождённый дёргается во сне. Напугать и разбудить младенца может громкий звук.

Но не нужно соблюдать абсолютную тишину для сна крохи. Существуют звуки, которые привычны для младенца – шорохи, гул стиральной машины, тихий голос мамы или папы, шум воды и прочие.

Иногда с улицы раздаётся резкий звук сирены или звук упавшего предмета. Такой шум непривычен и нов для крохи, из-за этого младенец резко вздрагивает. Даже по прошествии некоторого времени, когда, как кажется, испуг забыт, ребёнок вздрагивает во сне из-за возбуждения нервной системы.

5. Температурный режим

Младенец во время сна дёргается и ворочается, когда ему душно. На кроху действует раздражающе и провоцирует дискомфорт душный или затхлый воздух в спальной комнате.

6. Неудобная поза

Вероятно, крохе не комфортно спать в позе, в которую его положили родители. Малыш вздрагивает и начинает крутиться в поисках удобной позы.

7. Чувство незащищённости

Некоторые детские доктора первому трехмесячному этапу жизни младенца дали название «4-й триместр беременности» и советуют воссоздать для крохи условия, максимально имитирующие внутриутробные. Это даст младенцу ощущение защиты и глубокий сон.

Описанные выше вздрагивания во сне являются нормальными и не требуют лечения.

Однако бывают случаи, когда ребёнок вздрагивает во сне из-за различных заболеваний.

Почему ребёнок вздрагивает? Патологические причины

Судорожные ритмичные движения младенца, продолжающиеся во время всего сна, в сочетании с криком и плачем — это признаки нарушения здоровья. Родителям, обнаружившим данные проявления, следует как можно скорее отправиться с крохой к доктору.

Расстройство метаболизма. Центральная нервная система младенца стабилизируется постепенно, поэтому его организму ещё тяжело осуществлять определённые метаболические процессы.
Помните, что возможное несоответствие количества пищи физической активности ребёнка приводит к расстройству метаболизма, что вызывает нехватку или, наоборот, избыток некоторых элементов. Всё это приводит к болезням, симптомами которых являются судороги, спазмы мышц. Это могут быть спазмофилия или анемия.
Недостаток кальция. Когда младенец питается неправильно и в организме не хватает кальция и витамина Д, развивается рахит – болезнь, вызывающая изменения в структурах скелета. Внешне туловище как бы перекашивается. Могут появиться проблемы в функционировании нервной системы.
Высокое внутричерепное давление. Расстройство сна - один из симптомов повышенного внутричерепного давления. Данная патология может возникнуть в результате травмы при рождении. Также причиной может стать онкологическое заболевание мозга.
Синдромом повышенной нервно-рефлекторной возбудимости (СПНРВ) – результат нарушения работы центральной нервной системы. По этой причине грудной ребёнок часто вздрагивает. Данный диагноз чаще всего ставят детям с родовой травмой.

Если своевременно не обнаружить болезнь, это приведет к невнимательности, неусидчивости, неряшливости ребёнка в будущем. Также возможны провалы в памяти.

Ребенок сильно часто дергается днем

На консультациях мамы и папы спрашивают: «Почему ребенок сильно дергается ? Что делать, если у ребенка дергается щека и лицо, плечо и рука, нога или все тело? Куда обращаться, если мальчик начал дергаться? Где лечить девочку, если она дергается и кричит, выкрикивает слова и мычит, ругается матом? К какому врачу нужно идти на консультацию при дерганье?»

К сожалению, некоторые родители сразу не обращаются к медицинское учреждение, а ждут когда дерганья пройдут сами, или верят в народные методы и способы. А зря! В этом заключается главная ошибка мам и пап. Вместо того, что начать лечение на ранней стадии, они ждут прогрессирования процесса.

Причины, при которых ребенок дергается

Существуют разнообразные причины, причины, по которым ребенок начинает дергаться. Когда мальчик или девочка могут дергаться? Во сне, утром, днем, вечером, ночью. Чаще во второй половине дня, к вечеру дерганья усиливаются. Провоцируют непроизвольные дерганья стрессы, большая умственная и психическая нагрузка, положительные или отрицательные эмоции. Причинами являются психологические травмы, инфекционные и соматические болезни, заболевания нервной системы.

Одной из частых и грозных причин, из-за которой малыш начинается дергаться, является синдром Туретта.

Синдром Туретта , или болезнь Жиль де ля Туретта, также называется болезнь компульсивных тиков. Синдром Туретта характеризуется появлением моторных, так называемых двигательных тиков. Это могут быть дерганья щекой, дерганья левым или правым глазом, закатывание глаз, дергание шеей. Позже присоединяются тики всем туловищем, дерганья левой или правой рукой или тики двумя руками, тикообразные движения ногой, или ногами. Но одними моторными тиками синдром Туретта не ограничивается. Хронические моторные единичные, чаще генерализованные тики начинают сочетаться с вокальными, то есть звуковыми тиками. Как это происходит? Ребенок эпизодически начинает произносить звуки. Иногда мычит, хрюкает, поперхивается, как будто лает, всхлипывает, выкрикивает отдельные слоги или слова, повторяет одно и тоже слово по несколько раз (эхолалия). При прогрессировании болезни Туретта появляются выкрикивания матных слов, ругань (копролалия). Вокальные тики обычно присоединяют намного позже, чем появляются двигательные тики. Через несколько месяцев или даже лет.

В этих случаях возникают резонные вопросы: «Почему ребенок 5 лет сильно дергается, дергается нога или рука, щека или глаз, туловище или тело? Что делать и как лечить, если ребенок 6 лет дергается во сне, в животе, у него дергается глаз во время учебы, сильно и часто дергаются ноги, когда засыпает? Как лечить малыша 7 лет, если у него дергается ножка или ручка, голова, грудничок плачет, кричит, часто просыпается во время сна, резко дергается во время кормления? Кто лечит, если странно и ужасно дергается плечо у детей, во сне и во время бодрствования непроизвольно, спонтанно дергаются ноги, пальчики, он сидя или стоя подергивается? Если у Вашего ребенка замирание, напряжение, сжимание рук, дергаются мышцы лица, рук, ног, шеи, туловища, подбородок, все тело, отмечаются гиперкинезы, прижмуривание, учащенное моргание, гримасничание, заведение головы и глаз вверх и влево (вправо) и потрясывание, передергивания плечами, сцепление рук в замок с непроизвольным сгибанием, общее напряжение, покраснение лица, передергивание туловищем, при ходьбе или стоянии выкидывание вперед и в сторону стопы с совершением круговых движений, подпрыгивание, пританцовывание, вокализмы, обращайтесь в Сарклиник. Если Ваш парень или девочка хмыкает, кряхтит, хрюкает, сплевывает, резко громко кричит со звуком "А", у него эмоциональная неустойчивость, агрессивность и аутоагрессия, обязательно проходите на консультацию к врачу. Невроз навязчивых движений, хронические моторные генерализованные тики, синдром Жиль де ля Туретта нужно лечить комплексно.

Лечение синдрома Туретта в России, Саратове

Сарклиник проводит комплексное лечение синдрома Туретта в России, Саратове. Применяется 12 основных и 20 дополнительных методик, которые в большинстве случаев позволяют избавиться от вокальных и моторных тиков, непроизвольных тикообразных движений, хмыканья, выкрикиваний, дерганья лицом, шеей, руками и ногами, туловищем.

Тики – молниеносные непроизвольные сокращения мышц, чаще всего лица и конечностей (моргание, поднимание бровей, подергивание щеки, угла рта пожимание плечами, вздрагивания и пр.). По частоте тики занимают одно из ведущих мест среди неврологических заболеваний детского возраста. Тики встречаются у 11% девочек и у 13% мальчиков. В возрасте до 10 лет тики встречаются у 20 % детей (т.е. у каждого пятого ребенка ). Тики появляются у детей в возрасте от 2 до 18 лет, но есть 2 пика – это 3 года и 7-11 лет. Отличительный признак тиков от судорожных сокращений мышц при других заболеваниях: ребенок может воспроизвести и частично контролировать тики ; тики не возникают при произвольных движения (например, при взятии чашки и во время питья из нее). Выраженность тиков может меняться в зависимости от времени года, суток, настроения, характера занятий. Меняется также и их локализация (например, у ребенка отмечалось непроизвольное моргание, которое через некоторое время сменилось на непроизвольное пожимание плечами), и это свидетельствует не о новом заболевании, а о рецидиве (повторении) имеющегося расстройства. Обычно усиление тиков происходит, когда ребенок смотрит телевизор, долго находится в одной позе (например, сидя на занятиях или в транспорте). Тики ослабевают и даже полностью исчезают во время игры, при выполнении интересного задания, которое требует полной сосредоточенности (например, при чтении захватывающего рассказа). Как только ребенок теряет интерес к своей деятельности, тики появляются вновь со все возрастающей силой. Ребенок может подавить тики на непродолжительное время, но это требует большого самообладания и последующей разрядки.

Психологически дети с тиками характеризуются:

нарушениями внимания;
нарушением восприятия;
у детей с тяжелыми тиками выражены нарушения пространственного восприятия.
У детей с тиками затруднена выработка двигательных навыков и координированных движений, нарушена плавность движений, замедлено выполнение двигательных актов.

Классификация тиков:

моторные тики (моргание, подергивание щеки, пожимание плечами, напряжение крыльев носа и т.д.)
вокальные тики (покашливания, посапывание, хмыкание, шмыгание)
ритуалы (ходьба по кругу)
генерализованные формы тиков (когда у одного ребенка имеется не один тик, а несколько).

Кроме того, различают простые тики , захватывающие только мышцы век или рук, или ног, и сложные тики - движения одновременно возникают в различных группах мышц.

Течение тиков

Заболевание может длиться от нескольких часов до многих лет.
Выраженность тиков варьирует от почти незаметной до тяжелой формы (приводящей к невозможности выйти на улицу).
Частота тиков меняется в течение дня.
Эффективность лечения: от полного излечения до неэффективности.
Сопутствующие поведенческие нарушения могут быть незаметными или выраженными.

Причины тиков

Среди родителей и педагогов широко распространена точка зрения, что тиками страдают «нервные» дети. Однако, известно что «нервными» бывают все дети, особенно в периоды так называемого кризиса (периоды активной борьбы за самостоятельность), например, 3-х лет и 6-7-ми лет, а тики появляются только у некоторых детей. Тики часто сочетаются с гиперактивным поведением и нарушением внимания (СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности), сниженным настроением (депрессией), тревожностью, ритуальным и навязчивым поведением (вырыванием волос или наматыванием их на палец, обгрызанием ногтей и пр.). Кроме того, ребенок с тиками обычно не переносит транспорт и душные помещения, быстро устает, утомляется от зрелищ и занятий, беспокойно спит или плохо засыпает. Роль наследственности Тики появляются у детей с наследственной предрасположенностью : родители или родственники детей с тиками сами могут страдать от навязчивых движений или мыслей. Научно доказано, что тики :

легче провоцируются у лиц мужского пола;
мальчики болеют тиками тяжелее, чем девочки;
у детей тики появляются в более раннем возрасте, чем у их родителей;
если у ребенка тики , то часто обнаруживается, что его родственники мужского пола также страдают тиками, а родственники женского пола – неврозом навязчивых состояний.

Родительское поведение Не смотря на важную роль наследственности, особенностей развития и эмоционально-личностных черт ребенка , его характер и способность противостоять влиянию внешнего мира формируется внутри семьи . Неблагополучное соотношение вербальных (речевых) и невербальных (неречевых) коммуникаций в семье способствует развитию аномалий поведения и характера. Например, постоянные окрики и бесчисленные замечания ведут к сдерживанию свободной физиологической активности ребенка (а она у каждого малыша разная и зависит от темперамента), которая может замещаться патологической формой в виде тиков и навязчивостей. В то же время, дети от матерей, воспитывающих ребенка в обстановке вседозволенности, остаются инфантильными, что и предрасполагает к возникновению тиков. Провокация тиков: психологический стресс Если ребенок с наследственной предрасположенностью и неблагоприятным типом воспитания внезапно сталкивается с непосильной для него проблемой (психотравмирующий фактор), развиваются тики . Как правило, окружающие ребенка взрослые не знают, что послужило толчком для появления тиков. То есть, для всех, кроме самого ребенка , внешняя ситуация кажется обычной. Как правило, он не рассказывает о своих переживаниях. Но в такие моменты ребенок становится более требовательным к близким, ищет с ними тесного контакта, требует постоянного внимания. Активизируются невербальные виды общения: жесты и мимика. Учащается гортанное покашливание, которое сходно с такими звуками, как хмыкание, причмокивание, сопение и пр., возникающие во время задумчивости, смущении. Гортанное покашливание всегда усиливается при тревоге или опасности. Возникают или усиливаются движения в руках – перебирание складок одежды, накручивание волос на палец. Эти движения непроизвольны и бессознательны (человек может искренне не помнить, что он только что делал), усиливаются при волнении и напряжении, явно отражая эмоциональное состояние. Также может появляться зубной скрежет во сне, часто сочетаясь с ночным недержанием мочи и страшными снами. Все эти движения, возникнув один раз, могут постепенно исчезнуть сами. Но если ребенок не находит поддержки у окружающих, они закрепляются в виде патологической привычки и затем трансформируются в тики . Родители часто говорят, что, например, после тяжелой ангины их ребенок стал нервным, капризным, не хотел играть один, а уже потом появились тики . Нередко появлению тиков предшествуют острые вирусные инфекции или другие тяжелые заболевания. В частности, воспалительные заболевания глаз часто осложняются последующими тиками в виде моргания; длительные ЛОР-заболевания способствуют появления навязчивых покашливаний, посапываний, хмыканья. Таким образом, для появления тиков необходимо совпадение 3 факторов:

Наследственная предрасположенность
Неправильное воспитание (наличие внутрисемейного конфликта; повышенная требовательность и контроль (гиперопека); повышенная принципиальность, бескомпромиссность родителей; формальное отношение к ребенку (гипоопека), дефицит общения)
Острый стресс, провоцирующий появление тиков

Механизм развития тиков

Если у ребенка постоянно присутствует внутренняя тревожность, или как говорят в народе, «неспокойно на душе», стресс становится хроническим. Сама по себе тревога - это необходимый защитный механизм, позволяющий заранее до наступления опасного события подготовиться к нему, ускорить рефлекторную деятельность, повысить скорость реакции и остроту органов чувств, задействовать все резервы организма для выживания в экстремальных условиях. У ребенка , часто испытывающего стрессы, мозг постоянно находится в состоянии тревоги и ожидания опасности. Утрачивается способность произвольно подавлять (тормозить) ненужную активность клеток головного мозга. Мозг ребенка не отдыхает; даже во сне его преследуют страшные образы, ночные кошмары. В результате системы адаптации организма к стрессу постепенно истощаются. Появляется раздражительность, агрессивность, снижается успеваемость. А у детей, имеющих изначальную предрасположенность к дефициту торможения патологических реакций в мозге, вредные психотравмирующие факторы вызывают развитие тиков.

Тики и поведенческие нарушения

У детей с тиками всегда отмечаются невротические нарушения в виде сниженного настроения, внутренней тревожности, склонности к внутреннему «самокопанию». Характерны раздражительность, утомляемость, трудность концентрации внимания, нарушения сна, что требует консультации квалифицированного психиатра. Следует заметить, что в некоторых случаях тики являются первым симптомом более тяжелого неврологического и психического заболевания, которое может развиться спустя некоторое время. Поэтому ребенок с тиками должен быть тщательно обследован неврологом и психологом.

Диагностика тиков

Диагноз устанавливается на основе осмотра невролога. При этом полезна видеосъемка в домашних условиях, т.к. ребенок старается подавить или скрыть имеющиеся у него тики во время общения с врачом. Обязательным является психологическое обследование ребенка для выявления его эмоционально-личностных особенностей, сопутствующих нарушений внимания, памяти, контроля импульсивного поведения с целью диагностики варианта течения тиков; выявления провоцирующих факторов; а также дальнейшей психологической и медикаментозной коррекции. В некоторых случаях врач-невролог назначает ряд дополнительных обследований (электроэнцефалографию, магнито-резонансную томографию), основываясь на беседе с родителями и клинической картине заболевания и консультацию психиатра. Медицинские диагнозы Транзиторное (преходящее) тикозное расстройство характеризуется простыми или сложными моторными тиками, короткими, повторными, с трудом контролируемыми движениями, и манерностью. Тики возникают у ребенка ежедневно в течение 4 недель, но менее 1 года. Хроническое тикозное расстройство характеризуется быстрыми повторными неконтролируемыми движениями или вокализациями (но не тем и другим вместе), которые возникают почти ежедневно, более 1 года.

Лечение тиков

1. Для коррекции тиков рекомендуется в первую очередь исключить провоцирующие факторы . Безусловно, необходимо соблюдать режим сна и питания, адекватность физических нагрузок. 2. Семейная психотерапия эффективна в тех случаях, когда при анализе внутрисемейных отношений выявляется хроническая психотравмирующая ситуация. Психотерапия полезна даже при гармоничных отношениях в семье, поскольку позволяет ребенку и родителям изменить негативное отношение к тикам. Кроме того, родителям стоит помнить, что своевременно сказанное ласковое слово, прикосновение, совместная деятельность (например, выпечка печенья или прогулка в парке) помогают ребенку справиться с накопившимися нерешенными проблемами, устранить тревогу и напряженность. 3. Психологическая коррекция .

Может проводиться индивидуально – для развития запаздывающих в развитии сфер психической деятельности (внимания, памяти, самоконтроля) и уменьшение внутренней тревожности с одновременной работой над самооценкой (с помощью игр, бесед, рисунков и других психологических техник).
Может проводиться в виде групповых занятий с другими детьми (у которых есть тики или другие поведенческие особенности) – для развития сферы общения и обыгрывания возможных конфликтных ситуаций. При этом у ребенка появляется возможность выбрать наиболее оптимальный вариант поведения в конфликте («прорепетировать» его заранее), что уменьшает вероятность обострения тиков. 4. Медикаментозное лечение тиков следует начинать, когда возможности предыдущих методов уже исчерпаны. Медикаментозные препараты назначаются врачом-неврологом в зависимости от клинической картины и данных дополнительного обследования.
- Базовая терапия тиков включает 2 группы препаратов: обладающий противотревожным действием (антидепрессант) – ФЕНИБУТ, ЗОЛОФТ, ПАКСИЛ и т.д.; уменьшающий выраженность двигательных явлений – ТИАПРИДАЛ, ТЕРАЛЕН и т.д.
- К базовой терапии, в качестве дополнительной, могут быть подключены препараты, улучшающие обменные процессы в мозге (ноотропные препараты), сосудистые препараты, витамины.
Продолжительность медикаментозной терапии после полного исчезновения тиков составляет 6 месяцев, затем можно медленно уменьшать дозу препарата вплоть до полной отмены. Прогноз для детей, у которых тики появились в возрасте 6-8 лет благоприятный (т.е. тики проходят бесследно). Раннее начало тиков (3-6 лет) характерно для длительного их течения, вплоть до подросткового периода, когда тики постепенно уменьшаются Если тики появляются до 3 лет, они, как правило, являются симптомом какого-либо тяжелого заболевания (например, шизофрении, аутизма, опухоли мозга и т.д.).. В этих случаях обязательно требуется тщательное обследование ребенка .
См. статью «Гиперактивный ребенок », № 9, 2004 г.

Электроэнцефалография (ЭЭГ) – исследование, позволяющее с помощью электродов, накладываемых на голову, регистрировать электрические потенциалы мозга и выявлять соответствующие изменения.

Магнитно-резонансная томография (МРТ) - один из самых информативных методов диагностики (не связан с рентгеновским излучением), позволяющий получить послойное изображение органов в различных плоскостях, построить трехмерную реконструкцию исследуемой области. В его основе лежит способность некоторых атомных ядер при помещении их в магнитное поле поглощать энергию в радиочастотном диапазоне и излучать ее после прекращения воздействия радиочастотного импульса.