Сангвинария. SANGUINARIA Сангвинария канадская

Sanguinaria

Sanguinaria canadensis - сангвинария канадская, кровяной корень, растение семейства маковых.

Для приготовления препаратов берут корневище с корнями.
В гомеопатию введено д-ром Буттом в 1837 году.

Действие на организм.

Токсическое действие сангвинарии на организм обусловлено ее алкалоидами сангвинарином, берберином и холеретрином.
При попадании в организм сангвинария вызывает повышение артериального давления, судороги, параличи, обмороки, потемнение зрения, головокружение. Помимо того, происходит воспаление слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта.
Прием внутрь сангвинарии беременной женщиной провоцирует выкидыш.

Показания для применения

1. "Солнечные" головные боли. Начинаются утром с подъемом солнца и проходят вечером, когда солнце село. Носят пульсирующий характер. Преимущественная локализация - затылочная область с распространением до правой орбитальной области с ощущением давления на глаз изнутри. Характерна периодичность возникновения, равная семи дням. Сопровождаются головокружением в движении, при перемене положения тела. Усиление головных болей от приема жирной пищи.

2. Отит со жгучими болями и шумом в ушах.

3. Ринит с обильными раздражающими выделениями, "как горячая вода", сопровождающийся давлением в области переносицы, ощущением жжения, саднения, "ободранности слизистой оболочки", потерей обоняния и вкуса, постоянны навязчивым запахом жаренного лука. Насморк может обостряться от запаха цветов (аллергический ринит). Крайняя чувствительность к запахам, доводящим до потери сознания.

4. Фарингит с ощущением жара в горле, сопутствующая сухость, яркая гиперемия слизистой. Слизистая гладкая и блестящая. При хронизации появляется желтое густое или слизисто-кровяное отделяемое. Чаще поражается правая миндалина.

5. Трахеит с сухим прерывистым кашлем, ухудшающимся в горизонтальном положении. Ощущение щекотания и покалывания в горле.

6. Бронхит с сухим упорным кашлем, трудно отходящей мокротой. Откашливание лучше происходит в положении сидя, тогда как лежачее положение усиливает кашель.

7. Пневмония, сопровождающаяся жгучими и колющими болями в правой половине груди, отдышкой, гнойной или "ржавой" мокротой с дурным запахом. При локализации очага в нижней доле правого легкого может появиться желтуха.

8. Гепатит с болями, иррадиирующими из правого подреберья в правое плечо. Сопровождается водянистым стулом.

9. Артрит с болями и ригидностью суставов.

10. Остеохондроз позвоночника с преобладанием поражений в шейном отделе.

11. Маточные кровотечения.

12. Угроза выкидыша.

13. Эрозия шейки матки.

14. Климактерический период, характеризующийся повышением артериального давления, приливами крови к лицу, краснотой щек, головными болями, головокружениями, усиливающимися в горизонтальном положении и при движениях. Жжение в ладонях и стопах.

15. Дерматит с сыпями на лице у молодых женщин со слабыми менструациями.

16. Трофические и злокачественные язвы на коже, с каллезным краем, пышными грануляциями,

Модальности

Ухудшение ночью, от холода и сырости, от лежания на правом боку, от движения, от сладкого.
Улучшение от кислого, от лежания в темноте на левом боку, после еды.

Преобладающая сторона правая.

Настойка и растирания приготовляются из высушенного корня.

Патогенез сангвинарии находится в “Новом лекарствоведении” Хэля и “Американской фармакологии”.

Физиологическое действие

Большие дозы тинктуры вызывают жестокую рвоту, жжение в желудке, обмороки, головокружения, угрожающий упадок сил, даже настоящую холеру.

Вообще можно сказать, что в неотравляющих дозах сангвинария рвотное, раздражающее слизистые оболочки и угнетающее кровообращение.

Характеристика

Крайняя сухость слизистых оболочек со жжением.
Особенная чувствительность к запахам, доходящая до потери сознания.
Беспрерывная смена симптомов: как только появляется новый, предыдущий исчезает.
Расстройство сосудодвигателей.
Мочеиспускание частое, по ночам, обильное, моча светлая, как вода.
Ограниченный румянец на щеках.
Ощущение жжения, как от горячей воды.

Стул. Запор: безрезультатные позывы на стул с ощущением большой массы в прямой кишке.

Понос: стул желчный, водянистый, с выделением газов, которому предшествуют колики. Понос вслед за внезапным исчезновением катара дыхательных путей.

Менструации. Преждевременные, обильные, со сгустками с сильным запахом. Аменоррея с приливами, сердцебиениями, невралгия в области правого виска и боли в животе, как будто должны появиться менструации.

Главные показания

ФАРИНГИТ острый, с правой стороны, сухой, глотка красная, гладкая и блестящая, ощущение недостатка слюны. Хронический фарингит, когда наблюдается ощущение жара в горле, боль, отслойка слизистой оболочки, выделение желтое, густое или слизисто-кровянистое.

ТУБЕРКУЛЕЗ. Изнурительная лихорадка, с ограниченным румянцем на щеках; около 14 - 16 часов. Жжение и полнота в груди. Правое легкое поражено более чем левое.

РЕВМАТИЗМ: ревматические боли у основания шеи, в плечах и руках; острые и колющие блуждающие боли. Сангвинария имеет такое же сродство к правой дельтовидной мышце, какое феррум к левой.

ГЛАЗНЫЕ БОЛЕЗНИ. Склериты, периодические воспаления радужной и сосудистой оболочки, связанные с менструациями, излечиваются сангвинарией.

ГОЛОВНАЯ БОЛЬ. Мигрень; боль появляется утром, усиливается и ослабевает вместе с солнцем, она начинается с затылка, распространяется вперед и сосредоточивается над правым глазом (над левым глазом спигелия). Улучшение - лежа в темноте. Мигрень появляется каждые семь дней.

КАШЕЛЬ. Вообще сухой, прерывистый, вызываемый покалыванием в слизистой оболочке, слизь отхаркивается с большим трудом, хуже в лежачем положении, легче - сидя.

Отхаркивание ничтожное, слизистое или ржавое. Или кашель, влажный, с гнойной, вонючей мокротой.

Жгучие, острые, колющие боли в правой стороне груди с одышкой. Сангвинария соответствует 2-й и 3-й стадии БРОНХИТА И КРУПОЗНОГО ВОСПАЛЕНИЯ ЛЕГКИХ; она стоит между фосфором и сульфуром . Равным образом она будет полезна в случаях прилива крови и уплотнения легких с локализированными очагами.

При воспалении в нижней доле правого легкого с желтухой, нужно думать о сангвинарии, хелидониум и фосфоре .

Дозы

С успехом применяются как очень высокие, так и очень низкие разведения.

Резюме

Сангвинария поражает слизистые оболочки, в особенности, дыхательных путей. Она вызывает многочисленные расстройства в сосудо-двигательной сфере, которые указывают на нее в климактерическом периоде. Ее головная боль - специфична. Ее сродство к правой стороне - очень характерный признак.

I. ПРЕОБЛАДАЮЩИЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ

Характеристики Sanguinaria можно резюмировать так:

— циркуляторные расстройства
— дыхательные расстройства
— невралгические и мышечные боли

1. ЦИРКУЛЯТОРНЫЕ РАССТРОЙСТВА

Циркуляторные(вазомоторные) расстройства бывают представлены приступами жара и ограниченной краснотой щек, являющейся истинным объективным признаком Sanguinaria. Одновременно с этим у больного отмечается расширение височных вен, очень заметное и иногда болезненное. Щеки при этом горят, особенно правая. Впрочем, все симптомы при типе Sanguinaria, по-видимому, более выражены бывают с правой стороны. Можно говорить о преобладании правосторонней латеральности. В противоположность этому можно напомнить о Sulphur с выраженным у него преобладанием левосторонней латеральности.

Вспышки жара при типе Sanguinaria всегда сопровождаются пальпитацией, усиленными сердечными толчками, экстрасистолами, нередко аритмией и жужжанием в ушах. К врачу обычно приходят больные с конгестивными расстройствами: вспышками жара, приливами крови к лицу, жужжанием в ушах, более выраженным с правой стороны, ограниченной краснотой щек, тоже более выраженной справа, расширением вен на висках, также больше справа. Таковы больные, соответствующие Sanguinaria.

Нетрудно провести дифференцированный диагноз между типами Sanguinaria и Sulphur. Именно в последнем случае субъект жалуется на жужжание в левом ухе, на приступы жара, бывающие как днем, так и ночью. Ограниченная краснота тут бывает выражена не на щеках, а на губах, на ушных раковинах, ноздри тоже красны.

Другой характерный признак Sanguinaria: сильно стучит в голове, и это всегда ухудшается от движения (прогулка, физическое упражнение) и от света. У больного отмечается настоящая фотофобия. Belladonna тоже является средством при головных болях, сопровождающихся сильным стуком в голове.

Субъект не переносит света, также отмечает значительное ухудшение в горячей атмосфере. И помимо света, субъект типа Sanguinaria не в состоянии переносить ни малейшего запаха. Субъект типа Ignatia не переносит духов с сильным запахом, пронизывающих запахов и (весьма своеобразная характеристика) не переносит запаха табака.

Итак, субъект типа Sanguinaria обнаруживает ухудшение от света, подобно субъекту типа Belladonna, ухудшение от малейшего запаха, как при типе Ignatia, а также ухудшение от малейшего шума. Другое очень интересное средство (тип), характеризуемое меньшим влиянием шума на субъект, это Theridion — небольшой паучок, немедленно убегающий, как только услышит малейший шум. Если попадается индивид, о котором говорят, что он настолько нервный, что не переносит даже шуршания бумаги или скрип пера, нужно назначить ему Theridion, и пациент получит облегчение своей нервности.

Безусловно, этот признак оказывается недостаточным в качестве показания к назначению Theridion, но когда у больного имеются также головокружения, головные боли, тошноты, бессонница, тогда у вас слагается полная картина данного средства. Вспоминаю об одной больной, почти душевнобольной, которая не переносит ни малейшего шума до такой степени, что заставила мужа переехать в деревню. Когда у нее начинается "криз", она испытывает громадные трудности при засыпании — малейшего шума оказывается достаточно для того, чтобы ее разбудить. Звуки пролетающего ночного самолета мешают ей спать, несмотря на то, что окна дома закрываются не только оконными рамами, но и ставнями. И вот, когда она принимает Theridion 30, она засыпает очень легко.

Боли типа Sanguinaria сопровождаются расстройствами желудочными и кишечными. Все боли, даже стук в голове, или такие функциональные расстройства, как кашель, существенным образом облегчаются или даже совершенно исчезают, когда у больного отходят газы — кишечные или желудочные. Когда мы изучим лечебное применение Sanguinaria при конгестии легких или при бронхопневмонии, станет ясно, что эта модальность позволяет отличать это лекарство (тип). Больной бывает вынужден усесться в кровати, он кашляет и ощущает стеснение в груди и лихорадку, но как только у него произойдет газовая отрыжка и отойдут кишечные газы (т. е. устранится высокое стояние диафрагмы), ему становится значительно лучше. Это служит показанием к назначению Sanguinaria. Добавим к этому, что стук в голове нередко сопровождается рвотами, которые состоят не только из остатков пищи, но также содержат примесь желчи. Такой больной всегда чувствует себя лучше в темной и спокойной обстановке.

Третьим вазомоторным или циркуляторным расстройством является своеобразное ощущение, не принадлежащее исключительно типу Sanguinaria: это ощущение сильного жжения в области ладоней и подошв. Это ощущение сильного жжения держится как днем, так и ночью, но оно более выражено бывает по ночам, вынуждая больного сбрасывать одеяло, высовывать стопы и кисти рук из постели.

Тут немедленно начинаешь думать о двух средствах (типах): одно из них характеризуется ощущением жжения в области ладоней кистей рук так, что больной старается найти для них в постели прохладное место — это Phosphorus , а другое характеризуется ощущением невыносимого жжения стоп, для которых точно так же больной ищет прохладное место — это Sulphur.

Свойственное типу Phosphorus ощущение жжения в ладонях кистей рук всегда наблюдается в остром состоянии: конгестия легких или бронхопневмония. Ощущение жжения в ногах типа Sulphur может быть выражено при аутоинтоксикации. Тут речь идет не об остром заболевании, а о хронической болезни. И чаще всего у такого больного можно бывает обнаружить также геморрой или астму, а главное — экзему.

2. ДЫХАТЕЛЬНЫЕ РАССТРОЙСТВА

А. Насморк

Насморк у такого субъекта крайне обилен и сопровождается частым чиханием, имеются также жгучие боли с ощущением жжения в руках и ногах и у корня носа.

Насморк при типе Sanguinaria невозможно спутать с другими формами насморка. Однако Sticta pulmonaria также обнаруживает интересную характеристику: у больного появляется ощущение полноты в носу, особенно у корня носа. Это как раз та локализация жжения и жгучей боли, которая обнаруживается при типе Sanguinaria. Отличие, однако, заключается в том, что при типе Sticta pulmonaria отсутствует истечение из носа. Нос остается совершенно сухим. Несмотря на это, желание высморкаться у больного имеется, но при сморкании платок остается сухим. Вместе с появлением ощущения полноты у корня носа, у больного начинается сильное чихание. Но как только появится насморк, голова проясняется, ощущение полноты проходит и головная боль ослабевает. Это особенно важно запомнить: как только появляется истечение из носа, головная боль проходит.

При типе Sanguinaria имеется и другая небольшая, но очень интересная характеристика: попеременно с насморком у субъекта может быть энтерит. И вот, когда у субъекта имеется насморк, у него отсутствует понос, а когда у него имеется понос, у него отсутствует насморк. Эти больные фактически всегда предъявляют альтернативу: насморк или понос. Всякий раз, когда такая болезненная альтернатива хорошо выражена, нужно думать о Sanguinaria.

Больной типа Sanguinaria обнаруживает также извращение обоняния. У него в носу держится запах, который преследует его постоянно: запах подгоревшего лука. Нужно всегда обращать внимание на эти мелкие характеристики, которые помогают ориентировать наше сознание. Так, у субъекта типа Graphites в носу всегда держится запах горелого эфирного масла или жженого волоса. У субъекта типа Anacardium имеется запах голубиного помета. Эти мелкие, редко встречающиеся признаки, когда их удается обнаружить, позволяют ориентировать ум клинициста в направлении поиска других, еще более важных характеристик.

Наконец, Sanguinaria характеризуется высокой чувствительностью к запахам. Особенно она развивается тогда, когда имеется болезненное изменение в носу, например, полипы. Обычно одновременно с полипами развивается утрата обоняния, но при типе Sanguinaria, наоборот, у субъекта с полипами отмечается повышенная чувствительность к запахам — так же, как при типе Ignatia.

Б. Кашель

Кашель сухой, сильный, изнуряющий, он всегда более выражен к вечеру, когда больной ложится, и вызывается постоянным щекотанием в горле.

Трем средствам (типам) свойственен кашель, всегда вызываемый наличием "кашлевой" зоны в верхнем отделе горла: это Rumex , Pulsatilla , Hyoscyamus . Все три обнаруживают ту же характеристику, что и Sanguinaria: как только больной ложится, он начинает кашлять. Субъект типа Rumex больше всего кашляет утром, когда охлаждается. Он не переносит малейшего вдыхания холодного воздуха. Напоминаем об обычном жесте такого больного: он постоянно держит у лица шарф, прикрывая им рот и нос. Субъект типа Pulsatilla не в состоянии оставаться в лежачем положении. Он должен садиться в постели, иначе у него начинаются приступы кашля, сухого и очень изнурительного. Утром кашель перестает быть сухим: больной выделяет желтоватую нераздражающую слизь, потом все проходит, но в следующую ночь весь этот цикл возобновляется. Субъект типа Hyoscyamus обнаруживает кашель сухой, приступами, вынуждающий больного вставать с постели. При исследовании со стороны легких ничего не обнаруживают, кроме признаков трахеита.

Больной типа Sanguinaria, обнаруживающий такой же мучительный непрекращающийся ночной кашель, всегда чувствует себя лучше в сидячем положении. Но самым стойким образом облегчение он получает при уже описанном выше отхождении газов — из желудка и кишечника. И в этом поистине характерная модальность данного средства, так как она принадлежит только типу Sanguinaria. Отметим еще, что кашель типа Sanguinaria сопровождается поносом. Тут возможно смешение с типом Rumex, но Rumex характеризуется утренним поносом, тогда как Sanguinaria — ночным, и по мере усиления приступов кашля у больного возникает срочный позыв на дефекацию.

В. Стеснение в груди

Ощущение стеснения в груди бывает значительно выражено. Оно сопровождается тревогой и боязнью. В этом смысле можно назвать лишь два средства (типа), с которыми можно сравнить Sanguinaria: Aconitum в случаях очень острых, в самом их начале, и Phosphorus — в тех случаях, когда имеет место значительное изменение в легких.

Ощущение стеснения в груди при типе Sanguinaria обычно сопровождается жгучими стреляющими болями в груди, более точно — позади грудины и под правой молочной железой. Вспомним о том, что боли и прочие проявления при типе Sanguinaria отличаются преобладанием правосторонней латеральности. Все слизистые гортани, трахеи раздражены, жгут, больной жалуется на боли в трахее, как при ожоге.

Отхаркивание (мокрота) при приступах кашля обладает очень интересными характеристиками. Вначале оно совершается с большим трудом, больному очень трудно отхаркивать. Плевки мокроты слизисто-гнойные и притом с отталкивающим запахом — таким, который ощущается уже при одном приближении к больному. Этот запах он ощущает и сам. Он может отхаркивать немного и с трудом, но все равно он постоянно оказывается стесненным таким запахом мокроты, вдобавок с неприятным запахокак и мокрота типа Hepar sulphur. Объективно мокрота характеризуется присутствием в ней крови. Но в ней нет таких прожилок крови как при типе Phosphorus, а присутствует ржавая мокрота. Она также отличается от черноватых плевков типа Arsenicum album, похожих на сливовый джем.

В этой триаде (Phosphorus, Sanguinaria и Arsenicum album) можно найти прогрессирующие стадии пневмонии или конгестии легких.

3. БОЛИ

Они могут быть невралгическими, мышечными или суставными.

Невралгические боли типа Sanguinaria особенно склонны возникать в области лица, исходя из верхней челюсти и иррадиируя во всех направлениях — к зубам, в лоб, к глазам, в кости лица. Они вообще бывают более выражены справа. В Материи медике приводится странная их модальность: больной получает облегчение, когда становится на колени и прижимает голову к полу. Но за 35 лет своей практики я ни разу не встречал больного с невралгией тройничного нерва, который получал бы облегчение от подобной позы.

При типе Sanguinaria отмечается также боль, локализующаяся у внутреннего края правой лопатки. Это ощущение может быть смешано с болью в области нижнего угла правой лопатки, характерной для типа Chelidonium . Но боль типа Sanguinaria острая, рвущая, локализуется преимущественно по внутреннему краю кости, а не в области нижнего угла лопатки, и она не сопровождается теми печеночными расстройствами, какие обычно отмечаются у больного типа Chelidonium.

Мышечные боли типа Sanguinaria являются болями ревматическими. Они локализуются в области затылка. Больной жалуется на тугоподвижность в затылке, на боль в правом плече. Эта боль в правом плече по сути дела не является суставной болью, это боль мышечная. Пораженным оказывается не лопаточно-плечевой сустав, а дельтовидная мышца, покрывающая сустав. Поражена она настолько, что больной не в состоянии поднять руку, но он может очень хорошо двигать суставом спереди назад и сзади вперед. Эта боль всегда оказывается более выраженной, когда больной лежит в постели, ночью и при движении.

Больной жалуется также на блуждающие боли, переходящие слева направо, а также на поверхностные костные боли, локализующиеся либо в области позвоночного столба, либо в области кистей рук. Но никогда они не локализуются в суставах, подобно болям типа Bryonia или Lithium carbonicum, их обнаруживают преимущественно в области какой-нибудь мышцы или мышечной группы, как при типе Ranunculus bulbosus .

II. ОБЪЕКТИВНЫЕ ПРИЗНАКИ

Можно указать три объективных признака:

Ограниченная краснота щек при легочной конгестии
Вздутие височных вен при невралгии тройничного нерва
Облегчение при отхождении газов, желудочных или кишечных. При этом также облегчаются кашель и чувство стеснения в груди.

Эти три малых признака позволяют думать о показаниях к назначению Sanguinaria.

III. ОБЫЧНЫЕ ПРИЧИНЫ

Каковы те причины, которые могут привести субъекта к появлению у него симптомов типа Sanguinaria? В общем, это холод и сырость.

Отметим также то, что расстройства у субъекта типа Sanguinaria обнаруживают известную периодичность, повторяясь каждые 7 дней. Так называемые субботние мигрени требуют лечения Sanguinaria.

IV. КЛИНИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

1. МИГРЕНЬ

Она известна под названием субботней или воскресной мигрени, так как обычно она повторяется каждые 7 дней. Она очень интенсивна, начинается утром, усиливается к полудню и уменьшается к вечеру. Начинается боль всегда в области затылка. Оттуда распространяется кпереди, захватывая всю голову, но вскоре оседает на одной стороне головы — над правым глазом, где достигает значительной интенсивности; может она также "осесть" в области правого виска. Височные боли очень явственны, а височные вены оказываются при этом растянутыми и болезненными.

Здесь можно сравнить с Sanguinaria другие средства (типы).

Belladonna — невралгии в области правого виска; в голове стучит. Но растяжения височных вен при этом не отмечается. С другой стороны, у такого больного пульсирует сонная артерия и имеется ускорение пульса.

Больной типа Gelsemium начинает страдать болями в области затылка, затем невралгия распространяется все больше, и наконец, оседает над одним глазом — в частности, над правым, как при типе Sanguinaria, но одновременно отмечаются расстройства зрения и птоз верхнего века, а часто наблюдается и полный птоз век. Субъект представляется совершенно отупевшим. Его лицо пурпурного цвета с фиолетовым оттенком. Слабость такова, что как только субъект захочет сделать малейший жест, он начинает дрожать; иногда такое дрожание заметно со стороны, в других же случаях оно отмечается только больным.

Наиболее близким к Sanguinaria средством (типом) является Silicea . Действительно, этот тип также проявляется мигренями, которые приходят периодически, каждые 7 дней или каждые 8 дней. Сначала при этом болит затылок, который становится ригидным, потом боль локализуется в области виска или правого глаза, она держится часами. Но субъект типа Silicea обнаруживает своеобразную характеристику: ему всегда холодно, он вечно весь промерзает, у него утрачено жизненное тепло настолько, что он никак не может согреться. Даже тогда, когда он весь обкладывается горячими грелками, ему трудно бывает обрести то телесное тепло, которое ему столь необходимо.

Невралгии типа Sanguinaria сопровождаются сильной пульсацией сосудов в голове, растяжением височных вен, а также пищеварительными расстройствами. Эти расстройства проявляются в тошнотах, регургитациях или желчной рвоте, которые сопровождаются особенно сильным жжением в желудке. При исследовании всегда находят очень болезненную печень. В то же время у больного имеется желчный водянистый понос, иногда сопровождаемый сильными коликами.

При такой картине можно бы подумать и о другом средстве (типе). Нам уже известны желчные мигрени при типе Podophyllum, но при наличии гемикрании, которой предшествуют расстройства со стороны зрения, более показанным оказывается Iris versicolor в тех случаях, когда имеются также и пищеварительные расстройства. У больного понос и изжоги, которые, однако, локализуются не в желудке, а по всему пищеварительному тракту: рот горит, пищевод тоже, горит и кишечник, и даже стул при прохождении через задний проход жжет.

Отметим, что язык при типе Sanguinaria белый, с красной полосой посередине. В то же время больной жалуется на ощущение жжения кончика языка. Это ощущение существует также при типе Podophyllum.

2. НЕВРАЛГИЯ ТРОЙНИЧНОГО НЕРВА

Особенная болезненность в характерном месте — в области верхнечелюстного нерва (II ветви тройничного нерва). Всегда сопровождается вазомоторными расстройствами. Показания к назначению данного средства: сначала сильная пульсация ("колотит") в висках, далее болезненное растяжение (вздутие) височных вен, и, наконец, ограниченная краснота щек, которые в момент криза внезапно становятся очень красными. Она держится несколько минут или лишь секунд, а затем все снова приходит в порядок. Через некоторое время (от четверти часа до целого часа), когда снова развивается криз, вазомоторные расстройства возобновляются.

Добавим, что боли иррадиируют из верхней челюсти во все кости черепа.

3. РАССТРОЙСТВА ПЕРИОДА МЕНОПАУЗЫ

При изучении расстройств периода менопаузы принято думать о Lachesis. Действительно, в патогенезе Lachesis мы находим приступы жара, ухудшение после сна (именно утром больная чувствует себя наиболее усталой), и тогда же отмечаются вазомоторные расстройства. У больной оущение бесконечного недомогания, внушающего ей, будто вот-вот наступит синкопа, что сердце перестанет колотиться (настолько его пульсация слаба); появляется пот. Больная совершенно не переносит ничего сдавливающего, она оказывается вынужденной распустить свою одежду, испытывает потребность в свежем воздухе и не переносит жары, которая ее стесняет.

Каковы частные признаки, которые позволят выявить показания к назначению Sanguinaria? Приступы жара, но еще больше вздутие височных вен. У больного имеется очень характерное ощущение, органически входящее в клиническую картину — жгущие стопы и кисти рук. Такое ощущение держится равно как днем, так и ночью, хотя вообще это ощущение бывает более выражено ночью.

4. СУДОРОЖНЫЙ НАСМОРК

Субъекта типа Sanguinaria часто чихает (как и типы Allium cepa и Lachesis). Но у него может иметься и настоящий сенной насморк. Судорожный насморк типа Sanguinaria обладает важной характеристикой: сухость слизистых дыхательных путей, сопровождаемая ощущением жжения. У больного имеется частое чихание, очень обильный насморк и своеобразное ощущение полноты у корня носа, которое мы уже отметили. Но это ощущение не следует смешивать со сходным ощущением субъекта типа Sticta pulmonaria, который хотел бы высморкаться, но у которого нос очень сух, нет никаких выделений.

Чихание типа Sanguinaria сопровождается слезотечением, часто также закладыванием носа. Это закладывание нередко объясняется наличием полипов.

Истечение из носа, в общем, является водянистым, жгучим, но не едким; очень обильно. Наблюдается также задний ринофарингит с ретроназальным истечением, капля по капле стекающим в глотку.

В общем, слезотечение, чихание, ретроназальное истечение, вздутие височных вен, приступы жара и т. д. — все это в равной мере является признаками судорожного насморка, требующего лечения Sanguinaria. Не следует забывать о том, что это средство подходит для лечения полипов носа, которые (парадоксально!) сочетаются с повышенной чувствительностью к запахам, тогда как обычно при полипах имеется потеря обоняния.

5. КОНГЕСТИЯ ЛЕГКИХ

При лечении конгестии легких или пневмонии часто показанными являются Sanguinaria и Phosphorus, и необходимо хорошо знать их отличительные признаки.

Для Sanguinaria характерно преобладание правосторонней латеральности, а Phosphorus преимущественно присуща латеральность левосторонняя. Однако, когда мы наблюдаем правостороннюю конгестию легких и при этом находим признаки Phosphorus, не следует колебаться в назначении этого средства. Равным образом обстоит дело и с Sanguinaria, когда мы констатируем характерные показания к ней, несмотря на то, что локализация поражения оказывается левосторонней.

Мокрота при типе Sanguinaria всегда оказывается ржавой, а при типе Phosphorus в ней бывают видны прожилки крови, и не столь уж редко можно обнаружить отхаркивания чистой крови. Phosphorus — замечательное средство при кровотечениях алой кровью.

Субъект типа Sanguinaria больше всего страдает правосторонними поражениями. В частности, боль у него обычно локализуется в области правой молочной железы (или ее соска). Вспомним тут о боли, локализующейся вдоль внутреннего края правой лопатки. Субъект типа Phosphorus, напротив, больше страдает болями с левой стороны. Но в обоих случаях отмечается значительное стеснение дыхания. При типе Phosphorus имеется такая сильная одышка, что может показаться, будто больной вот-вот умрет, он просто не может вздохнуть. Он не может лежать на левом боку, так как его одышка немедленно усиливается. Непрерывный кашель — утомительный, изнуряющий и сотрясающий все тело, является характерным для Phosphorus. Субъект типа Sanguinaria тоже обнаруживает стеснение в груди, но он не задыхается так, как субъект типа Phosphorus. Субъект типа Sanguinaria лежит на спине, но, оставаясь в постели, он испытывает приступы жара — ему очень жарко, и он старается раскрыться и поместить свои стопы и кисти в прохладное место. Если субъект типа Phosphorus выискивает ладонями прохладное место, больной типа Sanguinaria весь горит, все его тело и особенно кисти и стопы. Характерно ощущение стеснения в груди, а кашель у него успокаивается после отхождения газов из желудка (отрыжкой) и из кишечника (через задний проход).

Наконец, в то время как субъект типа Phosphorus страдает суставными болями, у субъекта типа Sanguinaria отмечаются боли, локализующиеся в области правого плечевого сустава и дельтовидной мышцы. Больной не в состоянии поднять руку, но сам по себе плечевой сустав не болит.

6. РЕВМАТИЗМ ПЛЕЧА

Sanguinaria подходит для лечения ревматических поражений плеча. Но боли типа Sanguinaria локализуются не в суставе, а в дельтовидной мышце (правой).

Можно указать еще на другие средства (типы) в качестве средств от поражений плеча. Так, тип Ferrum phosphoricum обнаруживает боль в области дельтовидной мышцы, но с обеих сторон (как справа, так и слева). Боль при типе Ferrum phosphoricum бывает более выражена ночью. Вспомним о небольшой характеристике, принадлежащей исключительно этому средству: рвота, пробуждающая больного ночью. В то же время у субъекта болят его суставы, и он лучше чувствует себя тогда, когда приводит их в движение. Но не так, как субъект типа Rhus toxicodendron , который сначала лишь с трудом приводит свои суставы в движение, а далее все больше и больше увеличивает амплитуду движений, восстанавливая, таким образом, довольно хорошую функциональную подвижность. Когда субъект типа Ferrum metallicum совершает движения, они всегда очень медленны. Он чувствует улучшение тогда, когда идет медленно, совершая прогулку "полегоньку".

Magnesia carbonica также является средством (типом), которое можно сопоставить с Sanguinaria. Как и при типе Ferrum phosphoricum, боли типа Magnesia обладают следующей характеристикой: больной вынужден ходить. Он настолько страдает, что не может оставаться на месте. Всякий раз, когда мы видим субъекта, который вынужден вставать ночью и ходить, чтобы получить облегчение, какой бы ни была локализации болей, нужно думать о типе Magnesia carbonica — средстве, которое особенно помогает при невралгиях и невритах.

Когда перед нами больной, страдающий жгучими болями, "как от раскаленного угля"; таким жжением, какое вынуждает его вставать ночью (преимущественно между 1 и 3 часами), это типичное показание к назначению Arsenicum album, особенно если у субъекта вдобавок имеется состояние беспокойства, бесконечной тревоги, и когда ему кажется, что настает его последний час.

Наконец, имеется еще одно средство, о котором можно думать тогда, когда боли ухудшаются под влиянием перемены погоды или перед грозой, — это Rhododendron .

В заключение отметим, что при острых состояниях мы часто в качестве дополнения к Sanguinaria можем при легочных заболеваниях иметь в виду Antimonium tartaricum или Phosphorus, а при циркуляторных или вазомоторных расстройствах — Sulphur.

Боли острые, рвущие. Сильная пульсация в висках, вздутие височных вен.

Невралгия может отдавать во все кости черепа, мо может оседать над правым глазом - там птоз, дрожание века,

расстройство зрения. Невралгия сопровождается пищеварительными расстройствами: тошнотой, рвотой желчью, коликами, поносом, жжением кончика языка.
Правосторонний неврит; облегчение при прикосновении к пораженной конечности.

ДЫХАТЕЛЬНАЯ СИСТЕМА
Жжение в глотке, как от сухости. Отек гортани. Болезненность трахеи. Ощущение, будто в область трахеи вонзили нож.

Афония. Жар и тянущие ощущения позади грудины.

Щекотание за грудиной, вызывающее постоянное покашливание; ухудшение по ночам, когда ложится. Вынужден садиться в постели.

Болезненное жжение в правой половине грудной клетки, распространяющееся насквозь до правого плеча.

Сильная болезненность над правым соском.
Туберкулез правого легкого с кровохарканьем. Фиброзная форма туберкулеза легких.

Легочные кровотечения на фоне туберкулеза, бронхоэктатической болезни или пневмонии. ОРВИ. Бронхит.
В легких свистящие хрипы.
С появлением поноса катар дыхательных путей внезапно прекращается.
Кровохарканье при отсутствии менструаций.
Сильная одышка и ощущение сжатия в грудной клетке.
Зловонное дыхание и отхаркивание гнойной мокроты.
Жжение в груди, будто горячий пар проникает из грудной клетки в брюшную полость.
Пневмония (нижние доли справа); облегчение в положении лежа на спине.
Астма с желудочными расстройствами.

НОС
Полиноз, сенная лихорадка. Насморк от роз. Слизистая начинает растрескиваться. Насморк сменяется поносом.

Кровоточащие полипы в носу. Носовые кровотечения, как правило, на фоне полипов.

Повышенная чувствительность к запахам. Преследует запах жареного лука.

Жжение в носу, как от сухости. Потеря обоняния.
Озена с обильными, зловонными желтоватыми выделениями из носа. Насморк с последующим поносом.
Хронический ринит, сухость и конгестия слизистой носа.

КАШЕЛЬ
Мучительный кашель при укладывании в постель. Болезненный кашель. После кашля громкая пустая отрыжка.

Гриппозный кашель. Спастический кашель после гриппа и после коклюша.

Кашель возвращается при каждой новой простуде. Кашель (ларингит, туберкулез). Кашель печеночного происхождения.

Кашель желудочного происхождения, облегчение от отрыжки. Кашель со жгучей болью в грудной клетке, хуже справа.

Откашливаемая слизь напоминает яичный белок. Мокрота густая, ржавой окраски, зловонная; почти невозможно ее откашлять.

ГОРЛО
Отечное, сильнее справа. Сухость и ощущение сжатия. Ощущение, как будто подавился.

Ощущение, будто горло лишено оболочки, обварено горячим питьем.

Изъязвления зева с ощущением сухости и жжения. Тонзиллит. Фарингит справа.

СЕРДЦЕ И КРОВООБРАЩЕНИЕ
Пороки клапанов сердца с появлением патологии со стороны легких, фосфаты в моче и сильное исхудание.

Склонность к кровотечениям. Набухание вен шеи.
Обморок при резком вставании, быстром поворачивании головы.

ЖУЛУДОЧНО - КИШЕЧНЫЙ ТРАКТ
Жжение в пищеводе.

РОТ
Потеря вкуса. Язык красный, горит. Язык белый с красной полосой посредине.

Ощущение, будто рот и горло лишены оболочки, обварены горячим питьем.

Изъязвления полости рта с ощущением сухости и жжения.

ЖЕЛУДОК
Жжение. Ощущение чего-то твердого в желудке. Ощущение дурноты, внезапной слабости в желудке (как при обмороке).

Отрыжка желчью. После кашля громкая пустая отрыжка. Тошнота с повышенным слюноотделением.

Рвота на фоне мигрени и облегчающая ее. Гастродуоденит.

АППЕТИТ
Неутолимая жажда.
. пристрастия. Желание острой, пикантной пищи, специй. Тяга к спиртному.
. отвращения. Отвращение к маслу.

ЖИВОТ
Диарея, как только ослабевает насморк. Диарея: желчная, жидкая, «потоком». Боль в области печени. Желтуха.

СТУЛ
Стул непереваренной пищей, серо-желтый.

АНУС И ПРЯМАЯ КИШКА
Геморрой.

ЖЕНСКИЕ
Лекарство периода менопаузы. Мигрени в менопаузе. Полипы матки.
Маточные кровотечения в период менопаузы или вследствие полипоза матки.
Бели зловонные, едкие.

МЕНСТРУАЦИЯ
Менструации зловонные, обильные. Перед менструаций зуд в подмышечных впадинах.

МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ
Болезненность молочных желез.

Рак молочной железы, изъязвляющийся. Зловонные едкие выделения. Больной хуже от сухого холода.

Характеристики Сангвинарии можно резюмировать так: расстройства циркуляторные, дыхательные, боли (невралгические и мышечные).

Циркуляторные расстройства

Циркуляторные расстройства (вазомоторные) представлены бывают «приступами жара» и «ограниченной краснотой щек», являющейся истинным объективным признаком Сангвинарии. Одновременно с этим у больного отмечается «растяжение височных вен», очень заметное и иногда болезненное. Щеки при этом горят, особенно правая. Впрочем, вообще все симптомы при типе Сангвинарии по-видимому более выражены бывают с правой стороны. Можно говорить о наличии «преобладания правосторонней латеральности». В противоположность этому можно напомнить о Сере с выраженным у нее преобладанием левосторонней латеральности.

Вспышки жара при типе Сангвинария всегда сопровождаются «пальпитацией», усиленными толчками сердца, экстрасистолами, нередко аритмией и «жужжанием в ушах». К врачу обычно приходят больные с конгестивными расстройствами: вспышки жара, приливы крови к лицу, жужжание в ушах, более выраженное с правой стороны, чем с левой, ограниченная краснота щек, тоже более выражена справа, расширение вен на висках, больше справа.

Нетрудно провести дифференцированный диагноз между типами Сангвинарии и Серы, именно, в последнем случае субъект жалуется на жужжание в левом ухе, на приступы жара, наступающие как днем, так и ночью. Ограниченная краснота тут выражена бывает не на щеках, а на губах, на ушных раковинах, ноздри тоже красны.

Другой характерный признак Сангвинарии: «сильно стучит в голове», и это всегда ухудшается от движения (прогулка, физическое упражнение) и от света. У больного отмечается настоящая фотофобия». Белладонна тоже является средством при головных болях, сопровождающихся сильным стучанием в голове.

Субъект не переносит света, также отмечает значительное ухудшение в горячей атмосфере. И помимо света, субъект типа Сангвинарии «не в состоянии переносить ни малейшего запаха». Субъект типа Игнации не переносит духов с сильным запахом, пронизывающих запахов и (весьма своеобразная характеристика!) не переносит запаха табака.

Итак, субъект типа Сангвинарии обнаруживает ухудшение от света, подобно субъекту типа Белладонна, ухудшение от малейшего запаха, как при типе Игнации, а также ухудшение от малейшего шума. Другое, очень интересное средство (тип), характеризуемое меньшим влиянием на субъект шума, - это Теридион - небольшой паучок, немедленно убегающий, как только заслышит малейший шум. Если попадается индивид, о котором говорят, что он очень нервный, так как он не переносит даже шуршания бумаги или скрип пера, нужно назначить Теридион - и он получит облегчение своей нервности.

Явным образом этот признак оказывается недостаточным в качестве показания к назначению Теридион а, но когда у больного имеются также головокружения, головные боли, тошноты, бессонница, тогда у вас слагается полная картина данного средства.

Вспоминаю об одной больной, почти «душевной больной», которая не переносит ни малейшего шума до такой степени, что заставила мужа переехать в деревню. Когда у нее начинается ее «криз», она испытывает громадные трудности при засыпании, малейшего шума оказывается достаточно для того, чтобы ее разбудить. Звуки пролетающего ночного самолета мешают ей спать, несмотря на то, что окна дома закрываются не только оконными рамами, но и ставнями. И вот, когда она принимает Теридион 30, она засыпает очень легко.

Боли типа Сангвинарии сопровождаются расстройствами желудочными и кишечными. Все боли, даже стучание в голове или такие функциональные расстройства, как кашель, существенным образом облегчаются или даже совершенно исчезают «когда у больного отходят газы, кишечные или желудочные». Когда мы изучим лечебное применение Сангвинарии при конгестии легких или при бронхопневмонии, станет ясно, что эта модальность позволяет отличать это лекарство (тип). Больной вынужден бывает усесться в кровати, он кашляет и ощущает стеснение в груди и лихорадку, но как только у него произойдет газовая отрыжка и отойдут также кишечные газы (т. е. устранится высокое стояние диафрагмы), ему становится значительно лучше. И это служит показанием к назначению Сангвинарии. Добавим к этому, что стучание в голове нередко сопровождается рвотами, которые состоят не только из остатков пищи, но также содержат примесь желчи. Такой больной всегда лучше чувствует себя в темноте и в покойной обстановке.

Третьим вазомоторным или циркуляторным расстройством является своеобразное ощущение, не принадлежащее исключительно типу Сангвинарии: это ощущение «сильного жжения в области ладоней и подошв». Это ощущение сильного жжения держится как днем, так и ночью, но оно более выражено бывает по ночам, вынуждая больного сбрасывать одеяло, высовывать стопы и кисти рук из постели.

Тут немедленно начинаешь думать о двух средствах (типах): из них одно характеризуется ощущением жжения в области ладоней кистей рук так, что больной старается найти для них в постели прохладное местечко - это Фосфор, а другое характеризуется ощущением невыносимого жжения стоп, для которых точно также больной ищет прохладного местечка - это Сера.

Свойственное типу Фосфора ощущение жжения в ладонях кистей рук всегда наблюдается в остром состоянии: конгестия легких или бронхопневмония. Ощущение жжения нижних конечностей типа Серы вообще может быть выражено при состоянии аутоинтоксикации. Тут речь идет не об остром заболевании, а о хронической болезни. И чаще всего у такого больного можно бывает обнаружить также геморрой или же астму, а главное экзему.

Дыхательные расстройства

Насморк. Насморк у такого субъекта «крайне обилен» и сопровождается «частым чиханием», имеются также жгучие боли с ощущением жжения в верхних и в нижних конечностях и корня носа.

Насморк при типе Сангвинарии невозможно спутать с другими формами насморка. Однако Стикта пульмонарии тоже обнаруживает интересную характеристику: у больного появляется ощущение полноты в носу и особенно у корня носа. Это как раз та локализация, какую обнаруживает ощущение жжения и жгучей боли при типе Сангвинарии. Отличие, однако, заключается в том, что при типе Стикты отсутствует истечение из носа, который остается совершенно сухим, несмотря на это, желание высморкаться у больного имеется, но при сморкании платок остается сухим. У больного имеется сильное чихание, как только у него появится такое ощущение полноты у корня носа. А позже, как только появится насморк, голова проясняется, ощущение полноты проходит и головная боль ослабевает. Это особенно следует запомнить: как только появляется истечение из носа, головная боль проходит.

При типе Сангвинарии имеется и другая небольшая очень интересная характеристика: попеременно с насморком у субъекта также может быть энтерит. И вот «когда у субъекта имеется насморк, у него отсутствует понос», а «когда у него имеется понос, у него отсутствует насморк». Эти больные фактически представляют всегда альтернативу: насморк или понос. Всякий раз, когда такая болезненная альтернатива хорошо выражена, нужно думать о Сангвинарии.

Больной типа Сангвинарии обнаруживает также извращение обоняния. У него в носу держится запах, который преследует его постоянно: «запах пригорелого лука». Нужно всегда обращать внимание на эти мелкие характеристики, которые позволят ориентировать наше сознание. Так, у субъекта типа Графита в носу всегда держится запах горелого эфирного масла или жженого волоса. У субъекта типа Анакардия имеется запах голубиного помета. Эти мелкие признаки, быть может редко встречающиеся, тем не менее позволяют, когда их удается констатировать, ориентировать ум клинициста в направлении изыскания других, еще более важных характеристик.

Наконец, Сангвинария характеризуется «высокой чувствительностью к запахам». Она особенно развивается тогда, когда имеется болезненное изменение в носу, например, полипы. Обычно одновременно с полипами развивается утрата обоняния. Напротив, при типе Сангвинарии у субъекта с полипами отмечается повышенная чувствительность к запахам, так же, как при типе Игнации.

Кашель. Кашель сухой, сильный, изнуряющий, он всегда «более выражен к вечеру», когда больной ложится, он вызывается постоянным «щекотанием в горле».

Тем средствам (типам) свойственен кашель, всегда вызываемый наличием Стуссигенной зоны в верхнем отделе горла: это Румекс, Пульсатилла, Гиосциам. Все три они обнаруживают ту же характеристику, что и Сангвинария: как только больной ложится, он начинает кашлять. Субъект типа Румекс больше всего кашляет утром, когда охлаждается. Он не переносит ни малейшего вдыхания холодного воздуха. Напоминаем об обычном жесте такого больного: он постоянно держит шарф, прикрывая им рот и нос. Субъект типа Пульсатиллы не в состоянии оставаться в лежачем положении: он должен садиться в постели, иначе у него начинаются приступы кашля, сухого и очень изнурительного. Утром кашель перестает быть сухим, больной выхаркивает желтоватую слизь не раздражающую. А потом все проходит, но в следующую ночь весь этот цикл возобновляется. Субъект типа Гиосциама обнаруживает кашель сухой, приступами, вынуждающий больного вставать с постели. При его исследовании со стороны легких ничего не обнаруживают, кроме признаков трахеита.

Больной типа Сангвинария, обнаруживающий такой же кашель (утомительный, непрекращающийся, ночной), всегда чувствует себя лучше в сидячем положении. Но самым стойким образом облегчение он получает «при уже описанном выше отхождении газов из желудка и кишечника». Это поистине характерная модальность данного средства, так как она принадлежит только типу Сангвинарии. Отметим еще то, что кашель типа Сангвинарии сопровождается поносом. Однако тут возможно совмещение с типом Румекс. Но Румекс характеризуется поносом утренним, тогда как Сангвинария характеризуется поносом ночным, и по мере усиления приступов кашля у больного возникает срочный позыв на дефекацию.

Стеснение в груди. Ощущение стеснения в груди выражено бывает «Значительно». Оно сопровождается «тревогой» и «боязнью», в этом смысле можно назвать лишь два средства (типа), с которыми можно сравнить Сангвинарию: Аконит в случаях очень острых, в самом их начале, и фосфор в тех случаях, когда имеет место значительное изменение в легких.

Ощущение стеснения в груди при типе Сангвинарии обычно сопровождается «жгущими болями», стреляющими, в груди, более точно «позади грудины» и «под правой молочной железой». Вспомним о том, что боли и прочие проявления при типе Сангвинарии отличаются преобладанием правосторонней латеральности. Все слизистые гортани, трахеи раздражены, жгут. Больной жалуется на боли в трахее, как при ожоге.

Отхаркивание (мокрота) при приступах кашля обладает очень интересными характеристиками. Вначале оно совершается «с большим трудом», больному очень трудно отхаркивать. Плевки мокроты «слизисто-гнойны» и притом с «отталкивающим запахом», таким, какой ощущается уже при одном приближеннии к больному и какой он и сам ощущает тоже. Он может отхаркивать немного и с трудом, все равно, он постоянно оказывается стесненным таким запахом мокроты, вдобавок, с неприятным запахом, как и мокрота типа Серной печени. Мокрота характеризуется «присутствием в ней крови». Но не таких прожилок крови как при типе Фосфора, а «ржавой» мокроты. Они также отличаются от черноватых плевков типа Мышьяка, похожих на сливовый джем.

В этой триаде (Фосфор, Сангвинария и Мышьяк) можно вновь найти прогрессивные стадии тяжести пневмонии или конгестии легких.

Боли

Они могут быть «невралгическими», «мышечными» или «суставными».

«Невралгические боли» типа Сангвинарии особенно склонны возникать «в области лица», исходя из верхней челюсти и иррадиируя во всех направлениях: к зубам, в лобную область, к глазам, к кости лица. Они вообще бывают «более выражены справа». В Материя медика приводится странная их модальность: больной получает облегчение, когда становится на колени и прижимает голову к полу. Но за 35 лет своей практики я ни разу не встречал больного с невралгией тройничного нерва, который получал бы облегчение от подобной позы.

При типе Сангвинарии отмечается также боль, локализующаяся «у внутреннего края правой лопатки». Это ощущение может быть смешано с болью в области нижнего угла правой лопатки, характеристической для типа Хелидония. Но боль типа Сангвинарии острая, рвущая, локализуется преимущественно по внутреннему краю кости, а не в области нижнего угла лопатки, и она не сопровождается теми печеночными расстройствами, какие обычно отмечаются у больного типа Хелидония.

«Мышечные» боли типа Сангвинарии являются болями ревматическими. Они локализуются «в области затылка». Больной жалуется на «тугоподвижность» в затылке, на боль «в правом плече». Эта боль в правом плече по сути дела не является суставной болью, это боль мышечная. Пораженным оказывается не лопаточно-плечевой сустав, а «дельтовидная мышца», покрывающая сустав, и поражена она настолько, что больной не в состоянии поднять руку, но он может очень хорошо двигать суставом спереди назад и сзади вперед. Эта боль всегда оказывается «более выраженной, когда больной лежит в постели, «ночью» и «при движении».

Больной жалуется также на «блуждающие боли», переходящие «слева направо», а также на поверхностные костные боли, локализующиеся либо в области позвоночного столба, либо в области кистей рук. Но никогда они не локализуются в суставах, подобно болям типа Брионии или Углекислого лития, их обнаруживают преимущественно в области какой-нибудь мышцы или мышечной группы, как при типе Ранункулус бульбозус.

Объективные признаки

Можно указать три объективных признака:

1. Ограниченная краснота щек при легочной конгестии.

2. Вздутие височных вен при невралгии тройничного нерва.

3. Облегчение при отхождении газов (желудочных или кишечных). При этом облегчаются кашель и чувство стеснения в груди.

Эти три малых признака позволяют думать о возможности наличия показаний к назначению Сангвинарии.

Обычные причины

Каковы те причины, какие могут привести субъекта к появлению у него симптомов типа Сангвинарии? Холод, сырость.

Отметим также то, что расстройства у субъекта типа Сангвинарии обнаруживают известную периодичность, повторяясь «каждые 7 дней». Так называемые «субботние мигрени» подлежат лечению Сангвинарией.

Клиническое исследование

Мигрень

Она известна под названием «мигрени субботней» (или воскресной)», так как обычно она повторяется каждые 7 дней. Она очень интенсивна, начинается утром, усиливается к полудню и уменьшается к вечеру. Начинается боль всегда в области затылка. Оттуда распространяется кпереди, захватывая всю голову, но вскоре «оседает» на одной стороне головы, над правым глазом, где она достигает значительной интенсивности, может также осесть в области правого виска. Височные боли выступают очень явственно, а височные вены оказываются при этом растянутыми и болезненными.

Другие средства (типы) могут быть сравнимы с Сангвинарией. Белладонна. Невралгии в области правого виска; в голове стучит. Но растяжения височных вен не отмечается. С другой стороны, у такого больного бьется сонная артерия и имеется ускорение пульса.

Больной типа Гельзамия начинает страдать болями в области затылка, затем невралгия распространяется все больше и, наконец, оседает над одним глазом - в частности, над правым, как при типе Сангвинарии, но одновременно отмечаются расстройства зрения и птоз верхнего века. А часто наблюдается и полный птоз вен. Субъект представляется совершенно отупевшим. Его лицо пурпурного цвета с фиолетовым оттенком. Слабость такова, что как только субъект захочет сделать малейший жест, он начинает дрожать. Иногда такое дрожание заметно глазом со стороны, в других случаях оно отмечается только больным.

Наиболее близким к Сангвинарии средством (типом) является Силицеа. Действительно, этот тип проявляется также и мигренями, которые приходят периодически, каждые 7 дней или каждые 8 дней. Сначала при этом болит затылок, который становится ригидным, потом боль локализуется в области виска или правого глаза, она держится часами. Но субъект типа Силицеа обнаруживает своеобразную характеристику: ему всегда холодно, он вечно весь промерзает, у него утрачено жизненное тепло, настолько, что он никак не в состоянии согреться. Даже тогда, когда он весь обкладывается горячими грелками, ему трудно бывает обрести то телесное тепло, которое ему столь необходимо.

Невралгии типа Сангвинарии сопровождаются сильной пульсацией сосудов, в голове, растяжением височных вен, а также пищеварительными расстройствами. Эти расстройства состоят в тошнотах, ретургитациях или желчной рвоте, которые сопровождаются особенно сильным жжением в желудке. При исследовании всегда находят очень болезненную печень. В то же время у больного имеется желчный понос водянистый, иногда сопровождаемый сильными коликами.

При такой картине можно бы подумать и о другом средстве (типе). Нам уже известны желчные мигрени при типе Подофилла, но при наличии гемикрании, которой предшествуют расстройства со стороны зрения, более показанным оказывается Ирис верзиколор в тех случаях, когда имеются также и пищеварительные расстройства. Больной обнаруживает понос и страдает изжогами, которые, однако, локализуются не в желудке, а по всему пищварительному тракту: рот горит, пищевод тоже, горит и кишечник, и даже стул при прохождении через задний проход жжет.

Заметим то, что язык при типе Сангвинарии белый, с красной полосой посередине. В то же время, больной жалуется на ощущение жжения кончика языка. Это ощущение существует также при типе Подофилла.

Невралгия тройничного нерва

Она особенно болезненна и в особенности развивается в области нерва верхней челюсти (11-й ветви). Всегда сопровождается вазомоторными расстройствами. Показания к назначению данного средства: в первую очередь сильная пульсация («колотит») в висках, далее, болезненное растяжение («вздутие») височных вен, наконец, ограниченная краснота щек, которые в момент криза внезапно становятся очень красными, она держится несколько минут или лишь секунд, а затем все снова приходит в порядок. Через некоторое время (от четверти часа до целого часа), когда криз снова развязывается, вазомоторные расстройства возобновляются.

Добавим, что боли иррадиируют из верхней челюсти во все кости черепа.

Расстройства периода менопаузы

Так уж повелось думать при изучении расстройств периода менопаузы о Лахезис. Действительно, в патогенезе Лахезис мы находим приступы жара, ухудшение после сна (именно утром больная чувствует себя наиболее усталой) и тогда же отмечаются вазомоторные расстройства. Она испытывает также ощущение бесконечного недомогания, заставляющего ее полагать, будто у нее вот-вот наступит синкопа, что сердце ее перестанет колотиться, настолько его пульсация слаба, у нее появляется пот. Больная совершенно не переносит ничего сдавливающего ее, она оказывается вынужденной распустить свою одежду, испытывает потребность в свежем воздухе вокруг себя и не переносит жары, которая ее стесняет

Каковы частные признаки, которые позволят выявить показания к назначению Сангвинарии? Приступы жара, но еще больше, вздутие височных вен. У больного имеется очень характерное ощущение, органически входящее в клиническую картину, жгущие стопы и кисти рук, такое ощущение равным образом держится как днем, так и ночью, хотя вообще это ощущение бывает более выражено ночью.

Судорожный насморк

У субъекта типа Сангвинарии часто наступает чихание (как и при типах Аллиум цепа и Лахезис). Но у него может иметься и настоящий сенной насморк. Судорожный насморк типа Сангвинария обладает важной характеристикой: сухость слизистых дыхательных путей, сопровождаемая ощущением жжения. У больного имеется частое чихание, крайне обильный насморк и своеобразное ощущение полноты у корня носа, которое мы уже отметили, но которое не следует смешивать со сходным ощущением субъекта типа Стикты, который хотел бы высморкаться, но у которого нос очень сух, безо всякого выделения.

Чихание типа Сангвинарии сопровождается слезотечением; часто также закладыванием носа. Это закладывание нередко стоит в связи с наличием полипов.

Истечение из носа в общем является водянистым, жгучим, но не едким; очень обильно. Наблюдается также задний рино- фарингит с ретронозальным истечением, капля по капле стекающим в глотку.

В общем, слезотечение, чихание, ретрозональное истечение, вздутие височных вен, приступы жара и т. д. Все это в равной мере является признаками судорожного насморка, подлежащего лечению Сангвинарией. Не забывать о том, что это средство подходит для лечения полипов носа, которые (парадоксально!) сочетаются с повышением чувствительности к запахам, тогда как обычно при полипах правило составляет потеря обоняния.

Конгестия легких

При лечении конгестии легких или пневмонии часто показанными являются Сангвинария и Фосфор, и необходимо хорошо знать их различительные признаки.

Для Сангвинарии характерно преобладание правосторонней латеральности. А Фосфору преимущественно присуща латеральность левосторонняя. Однако, когда мы наблюдаем правостороннюю когнестию легких и при этом находим признаки Фосфора не следует колебаться в назначении этого средства. Равным образом обстоит дело и с Сангвинарией, когда мы констатируем характерные показания к ней, несмотря на то, что локализация поражения оказывается левосторонней.

Плевки плевоты при типе Сангвинарии всегда оказываются ржавыми. А при типе Фосфора в мокроте видны бывают прожилки крови, и не столь уж редко можно бывает обнаружить отхаркивания чистой крови. Фосфор замечательное средство при кровотечениях алой кровью.

Субъект типа Сангвинарии больше всего страдает правосторонними поражениями, в частности, у него боль обычно локализуется пониже правой молочной железы (или ее соска). Вспомним тут о боли, локализующейся вдоль внутреннего края правой лопатки. Субъект типа Фосфора, напротив, больше страдает болями с левой стороны. Но в обоих случаях отмечается значительное стеснение дыхания. При типе Фосфора имеет место столь сильно выраженное задыхание, что может показаться, будто больной вот-вот умрет: он просто не может дохнуть. Он не может лежать на левом боку, так как его одышка немедленно усиливается. Он обнаруживает непрерывный кашель, утомительный, изнуряющий и сотрясающий все его тело, что является характерным для применения Фосфора. Субъект типа Сангвинарии тоже обнаруживает стеснение в груди, но он не задыхается так, как субъект типа Фосфора (по поводу которого кажется, будто он вот-вот задохнется окончательно). Субъект типа Сангвинарии лежит на спине, но, оставаясь в постели, он испытывает приступы жара, ему очень жарко, вот он и старается раскрыться и поместить свои стопы и кисти в прохладное место. Если субъект типа Фосфора выискивает ладонями своих кистей прохладное место, больной типа Сангвинарии весь горит, все его тело и особенно конечности (кисти и стопы). Характерно ощущение стеснения в груди и кашель у него успокаивается после отхождения газов из желудка (отрыжка) и из кишечника (через задний проход).

Наконец, если субъект типа Фосфора страдает суставными болями (в каком-нибудь суставе), у субъекта типа Сангвинарии отмечаются боли, локализующиеся в области правого плечевого сустава и дельтовидной мышцы. Больной не в состоянии поднять руку, без боли не может совершать движения в плечевом суставе в направлениях вперед и назад, так как сам по себе плечевой сустав не болит.

Ревматизм плеча

Сангвинария подходит для лечения ревматических поражений плеча. Но боли типа Сангвинарии локализуются не в суставе, а в дельтовидной мышце (правой).

Можно указать еще другие средства (типы), характеризуемые своеобразной локализацией и средством поражений к плечам. Так, тип Железа обнаруживает боль в области дельтовидной мышцы, но с обеих сторон (как справа, так и слева). Боль при типе Железа более выражена бывает ночью. Вспомним о небольшой характеристике, принадлежащей исключительно этому средству: рвоты, пробуждают больного ночью. В то же время у субъекта болят его суставы, он лучше чувствует себя тогда, когда приводит их в движение. Но не так, как субъект типа Рус токсикодендрон, который сначала лишь с трудом приводит свои суставы в движение, а далее все больше и больше увеличивает амплитуду своих движений, восстанавливая таким образом довольно хорошую функциональную подвижность. Когда субъект типа Железа делает свои движения, они всегда очень медленны. Например, он получает улучшение тогда, когда идет медленно, совершает свою прогул ку «полегоньку».

Магний углекислый (Магнезиа карбоника) тоже является средством (типом), которое можно поставить в параллель с Сангвинарией. Боли типа Магния обладают такой характеристикой: вынуждают больного ходить так же, как боли типа Железа. Больной не может оставаться на месте, настолько он страдает. Всякий раз, когда мы видим субъекта, который вынужден вставать ночью и ходить, чтобы получить облегчение, какой бы ни было локализации болей, нужно думать о типе Магнезия карбоника. Средство, которое особенно помогает при невралгиях и невритах.

Когда перед нами больной, страдающий жгучими болями, «как раскаленным углем», таким жжением, какое вынуждает его вставать ночью (преимущественно, между 1 и 3 часами), это типичное показание к назначению Белого мышьяка, особенно, если у субъекта вдобавок имеется состояние беспокойства, бесконечной тревоги, когда субъекту кажется, что настает его последний час.

Наконец, имеется еще одно средство, о котором можно думать тогда, когда боли ухудшаются под влиянием перемен состояния атмосферы или явной грозы: это Рододендрон.

В заключение отметим, что при острых состояниях мы часто в качестве дополнения к Сангвинарии можем назвать Антимониум тартарикум или Фосфор при легочных заболеваниях; и Серу при циркулярных или вазомоторных расстройствах.