Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Методы определения повышенной ломкости: симптом жгута

Чешуйка (squama) - накопление отторгнувшихся роговых пластинок эпидермиса. Бывает мелко- и крупнопластинчатая.

Корки (crusta) - образуются в результате высыхания полостных элемен­тов, которые в связи с содержимым могут быть разного цвета и поэтому по-разному называются (серозные, кровянистые, гнойные, серозно-гнойные).

Эрозия (erosio) - поверхностный дефект кожи на уровне эпидермиса с сочным дном.

Ссадина (excoriatio) - чаще линейной формы повреждение тоже верхних слоев дермы, но более глубокое, возникающее в результате механического травмирования (например, в результате зуда волдыря).

Трещина (rhagades) - возникает в результате длительных заболеваний в складках кожи (в углах рта при гиповитаминозе, за ушными раковинами и т.п.).

Язва (ulcus) - глубокий дефект кожных покровов, иногда до глубже раз­мещенных органов.

Рубец (cicatrix) - наличие грубо-волокнистой соединительной ткани в результате глубоких дефектов кожи (например, после язвы), которые по­сле красного цвета вначале постепенно становятся белыми.

Пигментация (pigmentatio) - как сказано выше, возникает иногда после первичных элементов.

Лихенификация (lichenificatio) - плотная, весьма сухая, утолщенная кожа с нестандартной внешней структурой.

Вегетация (vegetatio) - разрастание сосочков кожи на дне длительных первичных или вторичных сыпей.

Методика исследования кожи.

Пальпация должна быть поверхностной, проводить ее надо осторожно, не причиняя ребенку боли, особенно на месте воспалительных инфильтра­тов. Руки врача должны быть чистыми, теплыми и сухими. Необходимо сле­дить за мимикой ребенка, разговором отвлекать внимание ребенка от обследования.

С помощью пальпации определяется толщина и эластичность, влажность и температура кожи.

Для определения толщины и эластичности кожи необходимо указа­тельным и большим пальцами захватить кожу (без подкожного жирового слоя) в небольшую складку, затем пальцы надо отнять. Если кожная складка расправляется сразу же после отнятия пальцев, эластичность кожи считается нормальной. Если расправление кожной складки происходит постепенно, эла­стичность кожи сниженная. Захватывать кожу в складку следует там, где мало подкожного жирового слоя: на тыльной поверхности кисти, на передней по­верхности грудной клетки над ребрами, в локтевом сгибе. Можно оценить эластичность также на животе. Особенно большое значение имеет определе­ние эластичности кожи у детей раннего возраста.

Влажность кожи определяется путем поглаживания кожи пальцами врача на симметричных участках тела: груди, туловище, в подмышечных впадинах и паховых областях, на конечностях, в том числе на ладонях и подошвах. Особенно важно определение влажности на ладонях и подошвах у детей препубертатного возраста. Определение влажности кожи на затылке имеет осо­бое диагностическое значение у детей грудното возраста. В норме кожа ребен­ка имеет умеренную влажность. При заболеваниях может быть сухость кожи,повышенная влажность и усиленная потливость.

Пальпаторно определяется и температура кожи. У больных детей темпе­ратура кожи может быть повышенной и пониженной в зависимости от общей температуры тела. Возможно также и местное повышение или понижениетемпературы. Местное повышение температуры бывает при воспалении суставов, похолодание конечностей - при спазме сосудов, поражении центральной и периферической нервной системы.

Для определения состояния кровеносных сосудов, особенно их повышен­ной ломкости, используется несколько симптомов.

Симптом жгута (симптом Кончаловского - Румпеля - Лееде). Ре­зиновый жгут или манжетку от аппарата измерения артериального давления накладывают непосредственно на среднюю треть плеча. При этом сила, с ко­торой накладывается жгут, должна прекратить венозный отток, не нарушая артериального притока, т. е. пульс на лучевой артерии должен быть сохранен. При наложении манжетки давление в ней повышают до уровня, не превы­шающего систолическое. После 3 - 5 мин внимательно осматривают кожу в области локтевого сгиба и предплечья. Обычно кожа не изменяется, однако при повышенной ломкости сосудов на коже появляется петехиальная сыпь. Патологическим считается появление более 4 - 5 петехиальных элементов вплощади локтевого сгиба.

Симптом щипка. Необходимо захватить кожную складку (без под­кожного жирового слоя), лучше на передней или боковой поверхности груди,большим и указательным пальцами обеих рук (расстояние между пальцами правой и левой рук должно быть около 2 - 3 мм) и смещать ее части поперек длины складки в противоположном направлении. Появление на месте щипка кровоизлияний - положительный симптом.

Молоточковый симптом. Производят постукивание умеренной силы, не вызывающее болевых ощущений у ребенка, перкуссионным молоточ­ком в области грудины. При появлении на коже геморрагии симптом считает­ся положительным.

К дополнительным методам исследования кожи относятся определение дермографизма. Исследование дермографизма производится путем проведе­ния сверху вниз кончиком указательного пальца правой руки или рукояткоймолоточка по коже груди и живота. Через некоторое время на месте механи­ческого раздражения кожи появляется белая (белый дермографизм) или крас­ная полоса (красный дермографизм). Отмечают вид дермографизма (белый, красный), скорость его появления и исчезновения, размеры (разлитой или неразлитой).

Ломкость и хрупкость кровеносных сосудов обусловлена потерей эластичности сосудистой стенки. У больных лопаются сосуды на руках из-за незначительных травм или самопроизвольно. Клинически это проявляется образованием гематом (синяков), петехий, кровоподтеков. Кровь в результате травматического повреждения верхней конечности проникает под кожу и скапливается там.

У здоровых людей стенки кровеносных сосудов прочные и эластичные, они способны выдержать кратковременное давление. При применении определенной силы сосуды на руках лопаются, и появляются синяки. Если гематомы возникают беспричинно, стоит задуматься и проконсультироваться со специалистом.

Лопнувшие сосуды на руках свидетельствуют об имеющихся в организме нарушениях, которые требуют правильного лечения. Пациенты жалуются, что на пальцах рук периодически проступают капилляры. Спустя некоторое время они лопаются, и под кожей образуется гематома. Подобные явления сопровождаются выраженной болезненностью и требуют обращения за медицинской помощью к врачу-флебологу.

У пожилых людей чаще лопаются сосуды на руках, чем у молодых. Это связано с оседанием на стенках сосудов солей, липидов, ухудшения кровоснабжения из-за холестериновых бляшек. Кровеносные сосуды у лиц старшего поколения изнашиваются, становятся хрупкими и ломкими.

Этиология

Сосуды могут лопаться на руках без явной причины. Чтобы понять, почему это происходит, необходимо обследовать больного и проанализировать полученные результаты. Образование синяков и геморрагий - патологический процесс, обусловленный воздействием определенных факторов. Если не обращать на них внимания, могут развиться неприятные последствия.

К основным причинам появления синяков на руках относятся внешние и внутренние факторы.

Эндогенные (внутренние) этиологические факторы патологии:

  • Гормональный дисбаланс в организме женщины во время беременности, в климактерический период, после абортов, в результате длительной гормонотерапии.
  • Дисфункция щитовидной железы, сахарный диабет.
  • Хронические заболевания почек и печени.
  • Вегето-сосудистая дистония.
  • Геморрагический синдром, геморрагические диатезы у детей (тромбоцитопеническая пурпура).

  • Истерия, неврозы, эмоциональные потрясения.
  • Избыточная масса тела.
  • Гипертония.
  • Острое нарушение мозгового или коронарного кровообращения.
  • Системная красная волчанка проявляется длительным воспалением сосудистой стенки, приводящим к ломкости сосудов.
  • Аллергия на определенные лекарственные препараты, провоцирующая истончение стенок капилляров.
  • Острые инфекции ослабляют сосудистые стенки, что приводит к ломкости сосудов. Это наблюдается при скарлатине, кори, гриппе, геморрагическом васкулите, ревматизме.
  • ВИЧ-инфекция.
  • Онкопатология.
  • Недостаток витаминов C и P, обусловленный отсутствием в меню соответствующих продуктов или нарушенным усвоением пищи.
  • Возрастная дегенерация характеризуется потерей эластичности и истончением всех тканей организма.

Если лопнул сосуд на пальце или появились сосудистые звездочки на предплечье, не следует ждать продолжения. Этих явлений вполне достаточно для визита к специалисту.

Экзогенные факторы:

  1. Травматическое повреждение.
  2. Пилинг, солярий и некоторые другие косметологические манипуляции.
  3. Гиподинамия.
  4. Скачки атмосферного давления воздуха и перепады температуры.
  5. Ожоги или обморожения.
  6. Негативное воздействие прямых солнечных лучей.
  7. Длительный прием антидепрессантов, анальгетиков, противовоспалительных или противоастматических средств.
  8. Стрессы и сильные переживания.
  9. Физическое перенапряжение и тяжелые силовые тренировки.
  10. Химические вещества, некачественная бытовая химия: моющие средства, жидкое мыло, гель для душа, крем для рук.

Симптоматика

Ломкость и хрупкость кровеносных сосудов клинически проявляется образованием подкожных гематом, синяков или появлением носовых кровотечений.

В теплую погоду у больных с повышенной ломкостью сосудов мерзнут и синеют конечности. На коже появляются сосудистые звездочки, вызванные деформацией стенок капилляров. Такие пациенты плохо переносят жару, страдают частыми и беспричинными головокружениями, потемнением в глазах при резком подъеме, ломотой в суставах. Их укачивает в транспорте, развивается метеочувствительность, наблюдаются скачки давления, появляется тахикардия, возможны кратковременные обмороки.

Подобная симптоматика указывает на слабость и ломкость сосудов, а также на имеющееся нарушение кровообращения.

Диагностика

Чтобы определить у пациента повышенную ломкость сосудов и выяснить причину данной патологии, проводят несколько диагностических тестов.

  • Метод щипка: под ключицей пальцами собирают кожную складку и безболезненно сдавливают ее, поворачивая на 90 градусов. В норме геморрагическое пятно не образуется. Если на месте щипка возникают кровоподтеки, ломкость сосудов имеет место быть.
  • Метод жгута: манжетку тонометра или резиновый жгут накладывают на среднюю треть плеча и оставляют на пять минут. После снятия жгута исследуют данный участок. Если на нем появились отдельные точечные кровоизлияния или крупные гематомы, ломкость сосудов считается существенной и требует проведения адекватной терапии.

  • Метод перкуссионного молоточка: по груди безболезненно постукивают молоточком и проверяют наличие гематом.

Лицам с повышенной хрупкостью сосудов терапевты рекомендуют проконсультироваться у узких специалистов, сдать мочу и кровь на общеклинический анализ, кровь на коагулограмму, пройти электрокардиографию, капилляроскопию.

Капилляроскопия - неинвазивный метод исследования капилляров мягких тканей, позволяющий определить состояние микроциркуляции у человека. С помощью стереомикроскопа можно исследовать каждый конкретный капилляр по отдельности или всю капиллярную сеть на данном участке. При повреждении сосудистых стенок и нарушении целостности капилляров эритроциты выходят в межтканевое пространство. При слиянии нескольких мелких точечных кровоизлияний образуются большие очаги. Еще одним микроскопическим признаком повышенной ломкости сосудов является изменение формы капиллярной петли.

Лечение

Основная причина появления лопнувших сосудов на руках - хрупкость и ломкость сосудистых стенок. Лечение данной проблемы начинается с укрепления сосудов после всестороннего обследования у специалистов смежных специальностей.

Рацион лиц, у которых лопаются сосуды на руках, должен состоять из продуктов, обогащенных витаминами и ангиопротекторными веществами. Больным рекомендуют включать в свое ежедневное меню мясо курицы или кролика, телятину, говядину, рыбу нежирных сортов, овощи и фрукты, крупяные и макаронные изделия, орехи, бобы, молочнокислые продукты. Им запрещены жареные блюда, сдоба, копчености и маринады, специи. В ограниченном количестве следует употреблять соленые и сладкие блюда. Под строгим запретом находятся кофе, газированные и алкогольные напитки.

  1. Если сосуд лопнул из-за травмы - это не повод для принятия экстренных мер. Небольшая гематома пройдет сама.
  2. Воздействие химических веществ приводит к быстрому старению кожи рук и повреждению капилляров на руках. Чтобы этого не произошло, необходимо использовать защитные перчатки.
  3. Для укрепления сосудов полезно делать упражнения, активизирующие деятельность венозной системы, проводить массаж, улучшающий кровообращение, закаливать организм, отказаться от курения.

Медикаментозная терапия

Среди инструментальных методов лечения наиболее эффективными являются: микросклеротерапия, лазеротерапия, лечение интенсивным импульсным светом, фотокоагуляция. В тяжелых случаях специалисты прибегают к хирургическому удалению лопнувших сосудов.

Народная медицина

Методы народной медицины являются довольно популярными среди населения. Они считаются проверенными временем и не требуют особых финансовых затрат.

Самые эффективные средства на основе целебных трав:

Скипидарные ванны - эффективное народное средство, укрепляющее кровеносные сосуды. После принятия такой ванны капилляры раскрываются, а кровообращение в организме улучшается.

Если постоянно лопаются сосуды на руках, это тревожный симптом, который не стоит игнорировать. При появлении гематом, петехий и геморрагий следует обратить внимание на состояние кровеносной системы в целом. Ломкость сосудов - всего лишь симптом патологии. Если ее не лечить, сосуды продолжат лопаться. Это может закончиться проведением радикальных процедур - хирургического вмешательства.

Видео: физические нагрузки как метод укрепления сосудов

Видео: это интересно — диагноз по рукам

Как можно укрепить хрупкие сосуды?

Ломкость сосудов - это физиологическое состояние, характеризующееся истончением, повышенной ломкостью и потерей эластичности стенок капилляров, вен и артерий. Хрупкие сосуды, как правило, указывают на наличие патологии кровеносной, эндокринной или центральной нервной систем.

Такой симптом, как хрупкость капилляров, заметен сразу. Он проявляется как:

  • синяки после незначительных ушибов, ударов;
  • кровоподтеки, возникающие без причин, в форме петехий - плоской «сыпи» красного или фиолетового цвета на поверхности кожи и слизистых оболочек;
  • покраснение глаз;
  • кровотечения из носа;
  • сосудистые звездочки на икрах и бедрах.

Хрупкие, неэластичные сосуды - причина плохого кровоснабжения тканей. Именно по этой причине у людей с таким симптомом часто мерзнут руки и ноги.

Причины

Такое на первый взгляд незначительное явление, как хрупкость сосудов, свидетельствует о недостатке аскорбиновой кислоты (витамина С) и рутина (витамина Р). Дефицит этих веществ наблюдается при:

  • хронических воспалительных заболеваниях (грипп, тонзиллит, синусит);
  • психоэмоциональных расстройствах (длительных стрессах, депрессии, неврозах);
  • патологиях обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
  • болезнях кровеносных сосудов (васкулит, красная волчанка, гипертоническая болезнь, варикозная болезнь, атеросклероз);
  • заболеваниях крови (лейкоз, тромбоцитопения);
  • сердечно-сосудистых заболеваниях (ревматизм);
  • гормональных нарушениях (избыток эстрогенов);
  • авитаминозе;
  • аллергиях.

Помимо внешних симптомов, для определения хрупкости сосудов используют методы лабораторной и физикальной диагностики:

  1. Общий анализ крови, посредством которого определяют статус витаминов в организме и уровень тромбоцитов.
  2. Коагулограмма - анализ крови на свертываемость.
  3. Метод щипка, в ходе которого врач двумя пальцами защипывает кожу пациента сбоку туловища, во втором межреберном промежутке. Образование подкожного кровоизлияния свидетельствует о снижении эластичности сосудов.
  4. Молоточковый метод - врач безболезненно простукивает грудину пациента перкуссионным молоточком. При нормальном состоянии сосудов никаких следов на коже остаться не должно.
  5. Метод жгута - на середину плеча пациента накладывается манжета тонометра. Спустя 3-5 минут исследуется кожа руки: на ломкость сосудов указывает появление петехий.

Как укрепить сосуды?

В первую очередь, людям, у которых наблюдается повышенная ломкость капилляров, следует обратиться к врачу-терапевту и сдать анализы, чтобы определить первичное заболевание. Лечение основной патологии включает в себя и прием средств для укрепления стенок сосудов, повышения их тонуса. В этот перечень могут входить:

  • Препараты с витаминами С и Р: Аскорутин, Рутозид, Профилактин С, комплексы поливитаминов. Витамин С укрепляет и разглаживает стенки сосудов, витамин Р нормализует их проницаемость. Кроме того, эти вещества являются антиоксидантами, предохраняющими капилляры от ломкости.
  • Производные фиброевой кислоты, статины, снижающие уровень холестерина в крови путем уменьшения его синтеза в печени.
  • Сосудорасширяющие препараты, снижающие тонус и снимающие спазм кровеносных сосудов.
  • Венотонизирующие средства, снимающие воспаление, повышающие тонус сосудов и снижающие риск тромбообразования.
  • Лецитин - сложное жировое вещество, регенерирующее поврежденные ткани, в том числе сосуды.

Большая часть этих препаратов имеют побочные эффекты, поэтому назначаются только врачом.

Помимо медикаментозного лечения, врачи рекомендуют обратить внимание на образ жизни. Так, большая часть пациентов с хрупкими сосудами жалуются на кровотечения, появление синяков в холодное время года. Это объясняется действием низких температур на кожу лица и конечностей, а также сезонным гиповитаминозом. Таким людям рекомендуется:

  • Подобрать одежду и обувь, не стесняющую движения и обеспечивающую свободный кровоток, чтобы в мороз кисти и стопы не оставались без тепла.
  • Смазывать лицо перед выходом из дома защитной мазью на основе животных жиров. Средство создает на поверхности эпидермиса непроницаемую пленку, хорошо держащую тепло.
  • В зимний период дополнительно принимать комплексы витаминов.

Укрепляет капилляры и физиолечение - ванны с минеральной водой, солями, а также лечебная физкультура.

В рационе должны присутствовать продукты с высоким содержанием рутина и аскорбиновой кислоты:

  • овощи: сладкий перец, лук, шпинат, зелень, любая капуста, черемша, редис, кабачки, томаты, листья салата;
  • фрукты и ягоды: киви, вишня, цитрусовые, черная смородина, облепиха, клубника, рябина, виноград, абрикосы;
  • гречка, кофе, чай, говяжья печень.

Овощи и фрукты принесут пользу, только если их употреблять в сыром виде. При термической обработке, а также при замораживании, большая часть витаминов уничтожается.

Кроме того, укрепляющий эффект на стенки сосудов оказывают средства народной медицины:

  • отвар шиповника;
  • настой листьев грецкого ореха;
  • настой плодов и листьев черноплодной рябины;
  • лимонно-медовая смесь;
  • отвар горца перечного;
  • настой корня стальника полевого.

Лечение сосудов обычно контролирует врач-терапевт. В некоторых случаях может потребоваться наблюдение флеболога.

Ломкость сосудов – это такое состояние сосудистых стенок, при котором они теряют свою эластичность. Неэластичные сосуды легко травмируются.

Ломкость сосудов проявляется в виде сосудистых звездочек и гематом по всему телу, которые возникают при малейшем нажатии или прикосновении.

Отзыв нашей читательницы Виктории Мирновой

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Это не только выглядит неэстетично, но и сопровождается болезненными ощущениями, поэтому требует соответствующего лечения.

Почему сосуды становятся ломкими?

Ломкость появляется по разным причинам: от сезонного гиповитаминоза до ревматизма. Понимание причин возникновения ломкости сосудов дает возможность своевременно начать лечение, чтобы избежать серьезных последствий.

Причинами ломкости сосудистых стенок являются:


Токсическое воздействие на организм

Применение некачественных средств бытовой химии без использования перчаток может вызывать раздражение и сухость кожи, вплоть до появления признаков ломкости капилляров. Аналогично проявляется воздействие вредных производственных факторов, таких как работа с кислотами и щелочами, перегревание или переохлаждение, отравление фтором.

Воздействие химических веществ вызывает паралич гладкой мускулатуры сосудистых стенок и повышение проницаемости сосудов.

Гиповитаминоз С и Р

Витамины С (аскорбиновая кислота) и Р (рутин) участвуют в защите клеток от свободных радикалов, вследствие чего оказывают укрепляющее воздействие на сосудистые стенки.

Дефицит витаминов С и Р в организме возникает при недостаточном их поступлении с продуктами питания, отравлениях солями тяжелых металлов или чрезмерном расходовании их организмом (при беременности, заболеваниях).

Острые и хронические заболевания

В основе ломкости капилляров при различных заболеваниях и патологических состояниях лежит парез сосудистых стенок и замещение их мышечных элементов соединительной тканью.

В результате этого происходит пропитывание крови сквозь стенки капилляров с образованием мелких петехий или более крупных геморрагических элементов (гематом, кровоподтеков).

Иногда происходит разрыв хрупкой сосудистой стенки с обширными кровоизлияниями в кожу, сетчатку глаз, внутренние органы, суставы, головной мозг. Без неотложного лечения таких состояний пациент может умереть или остаться инвалидом.

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА - наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Как проявляется патология?

Ломкие капилляры проявляют себя в виде сосудистых звездочек (петехий) или синяков (гематом) разного размера, которые возникают на коже после несильного удара или ушиба, повышении артериального давления, а иногда и без видимой причины.

Частыми симптомами ломкости капилляров являются спонтанные носовые кровотечения, а также покраснение склер глаз за счет выраженной капиллярной сетки.

У людей, имеющих ломкие сосуды, могут появляться жалобы на похолодание пальцев рук и ног, их побледнение или посинение даже в теплое время года.

Для объективной диагностики сосудистой ломкости исследуются специфичные симптомы, которые помогают выявить хрупкость сосудистых стенок:

  • симптом щипка;
  • симптом жгута;
  • молоточковый симптом.

Симптом щипка

Определяется этот симптом таким образом:


Симптом жгута

Для его определения требуется резиновый жгут или манжетка тонометра. Выполняется манипуляция следующим образом:

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.


Молоточковый симптом

Исследуется врачом с помощью неврологического молоточка:


Если в результате опроса пациента, осмотра его кожи и исследования вышеперечисленных симптомов выявляется повышенная ломкость капилляров, необходимо назначить ряд дополнительных методов исследования для обнаружения причины такого состояния сосудистых стенок.

После установления причины больному назначается соответствующее лечение, направленное на ее устранение и укрепление сосудистых стенок.

Лечение и профилактика ломкости сосудов

Для повышения эластичности сосудистой стенки необходимо нормализовать свой режим дня, отказаться от употребления алкогольных напитков, наркотических веществ и курения, избегать работы во вредных производственных условиях.

Для сосудов полезны умеренные физические нагрузки:

  • пешие прогулки;
  • бег трусцой;
  • катание на велосипеде;
  • утренняя гимнастика;
  • занятия йогой.

Контрастные ванны, душ и ножные ванны хорошо укрепляют стенки тонких вен и капилляров, тренируют сосуды адекватно реагировать на изменения факторов окружающей среды. Положительное влияние на ломкие сосуды оказывает обогащение рациона продуктами, богатыми витаминами С, Р, К и кремнием: овощами, фруктами, ягодами, злаковыми, зеленью, рыбой и морепродуктами, растительными маслами.

К эффективным фитосредствам, которые укрепляют хрупкие сосуды и улучшают циркуляцию крови, относятся отвары, настои и настойки, приготовленные в домашних условиях из листьев грецкого ореха, конского каштана, водяного перца, хвои.

Они принимаются как внутрь, так и наружно (для компрессов, обертываний, приготовления мазей).

Медикаментозное лечение хрупких сосудов должен назначать врач. Основными лекарственными препаратами, назначаемыми для укрепления хрупких сосудов, являются:

  1. Капилар.
  2. Рутозид.

Для устранения косметических дефектов, которые появились на коже (петехии, звездочки, сосудистые сеточки), применяются методы аппаратной косметологии:

  1. Электрокоагуляция.
  2. Озонотерапия.
  3. Склерозирование
  4. Лазерная фотокоагуляция.

Эти методы помогают избавиться от видимых проявлений, но не устранят первопричину хрупкости сосудов. Перед проведением любой косметической процедуры при ломких сосудах необходима консультация с врачом.

В тяжелых случаях, когда причиной хрупкости сосудов являются серьезные заболевания, приводящие к поражению крупных сосудов и сосудов внутренних органов, сердца или мозга, требуется оперативное вмешательство.

Вы все еще думаете что ВОССТАНОВИТЬ сосуды и ОРГАНИЗМ полностью невозможно!?

Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью - вы не по наслышке знаете что такое:

Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо - это привести холестерин в норму. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже "слили" на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина.

Оценивается по данным осмотра и пальпации. При осмотре оценивают наличие извитых, расширенных вен. Пальпаторно исследуют ломкость сосудов, проверяя симптомы жгута, щипка и молоточковый симптом. В завершении исследуестя дермагрофизм.

Симптом жгута (Кончаловского-Румпель-Лееде) проверяют, сдавливая среднюю треть плеча жгутом (удобнее пользоваться манжетой аппарата для измерения давления). При этом необходимо прекратить венозный отток, не прекращая артериального притока (должен сохраняться пульс ниже места сдавления). Через 5 минут манжету снимают и осматривают кожу предплечья. В норме петехиальных кровоизлияний не появляется (симптом отрицательный).

Симптом щипка - необходимо захватить двумя пальцами кожную складку (без клетчатки) и медленно повернуть её на 90 градусов, затем осмотреь кожу в области "щипка". Исследование выполняется обычно в области грудины. В норме геморрагий не появляется (симптом отрицательный).

Молоточковый симптом - перкуссионным молоточком наносят умеренной силы удары в области грудины (исследование не должно вызывать болезненности). В норме геморрагий не появляется (симптом отрицательный).

Дермографизм - реакция сосудов кожи на раздражение. Дермографизм, скорее, отражает состояние вегетативной нервной системы, нежели сосудов, однако обычно его изучают проводят именно при исследовании кожной системы, поэтому мы приводим его описание в данном разделе. Исследуют дермографизм путём проведения ручки перкуссионного молотка (в клинической практике чаще ногтя) в области грудины (наиболее удобная область). Через некоторой время по изменению окраски описывают характер дермографизма.

    Оценивают его:
  • цвет (белый / красный)
  • стойкость (стойкий / не стойкий)
  • распространённость (разлитой / не разлитой)

Дермографизм - весьма индивидуальный показатель, отражающий взаимодействие симпатической и парасимпатической систем. Он весьма лабилен с возрастом и в пубертате.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о препарате Холедол для чистки сосудов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА. Данный препарат улучшает общее состояние организма, нормализует тонус вен, препятствует отложению холестериновых бляшек, очищает кровь и лимфу, а также защищает от гипертонии, инсультов и инфарктов.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: постоянные боли в сердце, тяжесть, скачки давления мучившие меня до этого - отступили, а через 2 недели пропали совсем. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

Это не только выглядит неэстетично, но и сопровождается болезненными ощущениями, поэтому требует соответствующего лечения.

Почему сосуды становятся ломкими?

Ломкость появляется по разным причинам: от сезонного гиповитаминоза до ревматизма. Понимание причин возникновения ломкости сосудов дает возможность своевременно начать лечение, чтобы избежать серьезных последствий.

Причинами ломкости сосудистых стенок являются:

  • токсическое воздействие на организм;
  • гиповитаминоз С и Р;
  • злоупотребление алкоголем, употребление наркотических средств;
  • чрезмерные физические нагрузки (во время интенсивных силовых тренировок, при тяжелой физической работе, при переносе тяжестей);
  • изменения гормонального фона (половое созревание, беременность, период после абортов и выкидышей, лечение гормональными средствами);

острые и хронические заболевания:

Токсическое воздействие на организм

Применение некачественных средств бытовой химии без использования перчаток может вызывать раздражение и сухость кожи, вплоть до появления признаков ломкости капилляров. Аналогично проявляется воздействие вредных производственных факторов, таких как работа с кислотами и щелочами, перегревание или переохлаждение, отравление фтором.

Воздействие химических веществ вызывает паралич гладкой мускулатуры сосудистых стенок и повышение проницаемости сосудов.

Гиповитаминоз С и Р

Витамины С (аскорбиновая кислота) и Р (рутин) участвуют в защите клеток от свободных радикалов, вследствие чего оказывают укрепляющее воздействие на сосудистые стенки.

Дефицит витаминов С и Р в организме возникает при недостаточном их поступлении с продуктами питания, отравлениях солями тяжелых металлов или чрезмерном расходовании их организмом (при беременности, заболеваниях).

Острые и хронические заболевания

В основе ломкости капилляров при различных заболеваниях и патологических состояниях лежит парез сосудистых стенок и замещение их мышечных элементов соединительной тканью.

В результате этого происходит пропитывание крови сквозь стенки капилляров с образованием мелких петехий или более крупных геморрагических элементов (гематом, кровоподтеков).

Иногда происходит разрыв хрупкой сосудистой стенки с обширными кровоизлияниями в кожу, сетчатку глаз, внутренние органы, суставы, головной мозг. Без неотложного лечения таких состояний пациент может умереть или остаться инвалидом.

Для чистки СОСУДОВ, профилактики тромбов и избавления от ХОЛЕСТЕРИНА - наши читатели пользуются новым натуральным препаратом, который рекомендует Елена Малышева. В состав препарат входит сок черники, цветы клевера, нативный концентрат чеснока, каменное масло, и сок черемши.

Как проявляется патология?

Ломкие капилляры проявляют себя в виде сосудистых звездочек (петехий) или синяков (гематом) разного размера, которые возникают на коже после несильного удара или ушиба, повышении артериального давления, а иногда и без видимой причины.

Частыми симптомами ломкости капилляров являются спонтанные носовые кровотечения, а также покраснение склер глаз за счет выраженной капиллярной сетки.

У людей, имеющих ломкие сосуды, могут появляться жалобы на похолодание пальцев рук и ног, их побледнение или посинение даже в теплое время года.

Для объективной диагностики сосудистой ломкости исследуются специфичные симптомы, которые помогают выявить хрупкость сосудистых стенок:

Симптом щипка

Определяется этот симптом таким образом:

  1. Захватить между большим и указательным пальцами складку кожи в два-три миллиметра в межреберном промежутке на боковой стенке грудной клетки.
  2. Произвести растирание кожи между пальцами.
  3. Если на коже в месте захвата складки появляется кровяное пятнышко, симптом считают положительным.

Симптом жгута

Для его определения требуется резиновый жгут или манжетка тонометра. Выполняется манипуляция следующим образом:

Многие наши читатели для ЧИСТКИ СОСУДОВ и снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

На средину плеча пациента накладывают жгут или манжетку тонометра:

  • накладывать жгут необходимо таким образом, чтобы не нарушить ток артериальной крови. Сохранность артериального кровотока в руке определяют по наличию пульса на лучевой артерии;
  • если для определения симптома используется манжетка, то давление в ней нагнетают до уровня диастолического (нижнего) давления пациента.
  • Исследование необходимо проводить четыре-пять минут. Затем осматривают кожу внутренней поверхности руки ниже места наложения жгута или манжетки.
  • Положительным симптом является при обнаружении петехий на коже.
  • Молоточковый симптом

    Исследуется врачом с помощью неврологического молоточка:

    1. Нужно постукивать по коже грудины с такой силой, чтобы это не вызывало болевых ощущений.
    2. Если после постукивания остаются видимые невооруженным глазом геморрагические изменения на коже (петехии, гематомы, кровоподтеки), симптом считается положительным.

    Если в результате опроса пациента, осмотра его кожи и исследования вышеперечисленных симптомов выявляется повышенная ломкость капилляров, необходимо назначить ряд дополнительных методов исследования для обнаружения причины такого состояния сосудистых стенок.

    После установления причины больному назначается соответствующее лечение, направленное на ее устранение и укрепление сосудистых стенок.

    Лечение и профилактика ломкости сосудов

    Для повышения эластичности сосудистой стенки необходимо нормализовать свой режим дня, отказаться от употребления алкогольных напитков, наркотических веществ и курения, избегать работы во вредных производственных условиях.

    Для сосудов полезны умеренные физические нагрузки:

    • пешие прогулки;
    • бег трусцой;
    • катание на велосипеде;
    • утренняя гимнастика;
    • занятия йогой.

    Контрастные ванны, душ и ножные ванны хорошо укрепляют стенки тонких вен и капилляров, тренируют сосуды адекватно реагировать на изменения факторов окружающей среды. Положительное влияние на ломкие сосуды оказывает обогащение рациона продуктами, богатыми витаминами С, Р, К и кремнием: овощами, фруктами, ягодами, злаковыми, зеленью, рыбой и морепродуктами, растительными маслами.

    К эффективным фитосредствам, которые укрепляют хрупкие сосуды и улучшают циркуляцию крови, относятся отвары, настои и настойки, приготовленные в домашних условиях из листьев грецкого ореха, конского каштана, водяного перца, хвои.

    Они принимаются как внутрь, так и наружно (для компрессов, обертываний, приготовления мазей).

    Медикаментозное лечение хрупких сосудов должен назначать врач. Основными лекарственными препаратами, назначаемыми для укрепления хрупких сосудов, являются:

    Для устранения косметических дефектов, которые появились на коже (петехии, звездочки, сосудистые сеточки), применяются методы аппаратной косметологии:

    1. Электрокоагуляция.
    2. Озонотерапия.
    3. Склерозирование
    4. Лазерная фотокоагуляция.

    Эти методы помогают избавиться от видимых проявлений, но не устранят первопричину хрупкости сосудов. Перед проведением любой косметической процедуры при ломких сосудах необходима консультация с врачом.

    В тяжелых случаях, когда причиной хрупкости сосудов являются серьезные заболевания, приводящие к поражению крупных сосудов и сосудов внутренних органов, сердца или мозга, требуется оперативное вмешательство.

    Вы когда-нибудь пытались восстановить работу сердца, мозга или других органов после перенесенных патологий и травм? Судя по тому, что вы читаете эту статью - вы не по наслышке знаете что такое:

    • часто возникают неприятные ощущения в области головы (боль, головокружение)?
    • внезапно можете почувствовать слабость и усталость…
    • постоянно ощущается повышенное давление…
    • об одышке после малейшего физического напряжения и нечего говорить…

    Знаете ли Вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? И все что необходимо - это привести холестерин в норму. А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение? Ведь рано или поздно СИТУАЦИЯ УСУГУБИТЬСЯ.

    Правильно - пора начинать кончать с этой проблемой! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать эксклюзивное интервью с главой Института Кардиологии МИНЗДРАВА России - Акчуриным Ренатом Сулеймановичем, в котором он раскрыл секрет ЛЕЧЕНИЯ повышенного холестерина. Читать интервью.

    Почитайте лучше, что говорит глава Института кардиологии МИНЗДРАВА России Акчурин Ренат Сулейманович, по этому поводу. Несколько лет мучилась от повышенного ХОЛЕСТЕРИНА – головные боли, мигрени, головокружения, усталость, проблемы с сосудами и сердцем. Бесконечные анализы, походы к врачам, диеты и таблетки не решали мои проблемы. НО благодаря простому рецепту, перестало беспокоить сердце, головные боли прошли, улучшилась память, появились силы и энергия. Анализы показали, что холестерин у меня в НОРМЕ! Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

    ProInsultMozga.ru – проект о заболевании мозга и всех сопутствующих патологий.

    Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз

    · Инфекционно-токсическом влиянии (сепсис, тиф и др.)

    · Эндокринных нарушениях (патологический климакс)

    · Нарушении функции тромбоцитов (тромбоцитопении, тромбоцитопатии)

    · Передозировке антикоагулянтов непрямого действия

    · Дефиците факторов протромбинового комплекса (VII, X, V, II)

    · Тромбоцитопении (наследственные, иммунные, аллергические, инфекционно-токсические, при заболеваниях крови, циррозе печени, инфекционных заболеваниях)

    · Тромбогеморрагических синдромах (кровотечения с гипофибриногенемией, ДВС-синдром)

    · Дефиците фактора VII

    · В результате действия гепарина, салицилатов, дезагрегантов

    · Обычно в результате технической ошибки

    · Повышенной спастической возможности периферических капилляров

    · Хронических воспалительных заболеваниях (ревматоидное поражение суставов, язвенный колит, туберкулез, остеомиелит, цирроз печени)

    · Злокачественных новообразованиях (рак, лимфома, лимфогранулематоз)

    · Кровотечениях, гемолитической анемии

    · Периоде выздоравливания при мегалобластических анемиях

    · Состоянии после спленэктомии

    · Наследственных тромбоцитопениях, вызванных снижением образования тромбоцитов (врожденная тромбоцитопения, синдром Уискота-Олдрича, синдром Бернара-Сулье, аномалия Чедиака-Хигаси, синдром Фанкони, краснуха новорожденных, гистиоцитоз)

    · Болезнях крови (апластическая анемия, мегалобластические анемии, лейкозы)

    · Поражении костного мозга (метастазы новообразований, туберкулезное поражение, ионизирующее облучение)

    · Других заболеваниях (циклическая тромбоцитопения, пароксизмальная ночная гемоглобинурия, гемолитико-уремический синдром, почечная недостаточность, заболевание печени, опухоли сосудов, селезенки, эклампсия, гипертиреоз, гипотиреоз)

    · Инфекциях (вирусные, бактериальные, риккетсиозы, малярия, токсоплазмоз, ВИЧ-инфекция)

    · Беременности, во время менструации

    · Действии лекарственных препаратов (цитостатики, анальгетики, антигистаминные средства, антибиотики, психотропные лекарства, диуретики, противосудорожные средства, витамин К, резерпин, гепарин, нитроглицерин, преднизолон, эстрогени и др.)

    · Действия алкоголя, тяжелых металлов

    · Тромбоцитопениях, вызванных повышенным потреблениям тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура, гиперспленизм, ДВС-синдром, кровотечения, гемодиализ)

    · Микропластинки (1-1,5 мкм) - старые

    · Нормотромбоциты (1,5-3 мкм) - зрелые

    · Макропластинки (3,5-5 мкм) - юные

    · Мегатромбоцити (6-10 мкм)

    · Ишемической болезни сердца

    · В послеоперационном и послеродовом периоде

    · Тромбоцитопатии (болезнь фон Виллебранда)

    · Нарушении агрегационных функций тромбоцитов (тромбастения Гланцманна-Негели, уремия, лейкозы)

    · Сахарном диабете, атеросклерозе, нарушении мозгового и коронарного кровообращения

    · Тромбастении Гланцмана, эссенциальной атромбоцитопатии ІІ типа

    · Тромбоцитопатии (болезнь фон Виллебранда, макроцитарная тромбоцитодистрофия Бернара-Сулье)

    · После приема аспирина, бутадиона, папаверина, адреноблокаторов

    Мероприятия, проводимые фармацевтическими компаниями

    Специализированные медицинские периодические издания

    Профессиональные конференции, симпозиумы, съезды

    Використання матеріалу лише з письмового дозволу редакції.

    Обследование кожи ребенка

    Методика обследования кожи ребенка

    Состояние кожи отражает течение многих патологических процессов в организме, поэтому правильная трактовка изменений кожи имеет большое значение для диагностики различных заболеваний. Для оценки состояния кожных покровов проводят расспрос, осмотр, пальпацию и проведение специальных проб.

    Расспрос и осмотр

    При выявлении патологических элементов на коже необходимо уточнить время их появления, связь с какимилибо факторами (пищевыми, лекарственными, инфекционными, химическими и др.), существование подобных симптомов в прошлом, их эволюцию (изменение окраски кожи, характера высыпаний).

    Осмотр ребёнка, по возможности, следует проводить при естественном дневном освещении. Кожные покровы осматривают последовательно сверху вниз: волосистую часть головы, шею, естественные складки, паховые и ягодичные области, ладони, подошвы, межпальцевые промежутки. Новорождённых и детей раннего возраста сразу раздевают полностью, а более старших, особенно пре и пубертатного возраста, освобождают от одежды постепенно. При осмотре оценивают цвет кожи и его равномерность, влажность, чистоту [отсутствие высыпаний или других патологических элементов (шелушения, расчёсов, кровоизлияний и др.)], состояние сосудистой системы кожи, в частности локализацию и выраженность венозного рисунка; целостность, состояние придатков кожи (волос и ногтей).

    Обследование кожи ребенка. Цвет кожи

    Цвет кожи зависит от её толщины и прозрачности, количества содержащихся в ней нормальных и патологических пигментов, степени развития, глубины залегания и полнокровия кожных сосудов, содержания НЬ в единице объёма крови и степени насыщения НЬ кислородом.

    В зависимости от расовой и этнической принадлежности цвет кожи в норме у ребёнка может быть бледнорозовым или с различными оттенками жёлтого, красного, коричневого и чёрного цветов. Из патологических изменений цвета кожи у детей наиболее часто отмечают бледность, гиперемию, цианоз, желтуху и пигментацию.

    О влажности кожи судят по её блеску. В норме поверхность кожи умеренно блестящая, при повышенной влажности кожа сильно блестит, нередко покрыта каплями пота. Чрезмерно сухая кожа - матовая, шероховатая.

    Высыпания на коже у детей выявляют при многих заболеваниях. Они часто играют большую роль в диагностике заболевания. При обнаружении элементов сыпи следует установить:

    размер (в миллиметрах или сантиметрах);

    количество элементов (единичные элементы, необильная сыпь, быстро сосчитываемая при осмотре, обильная - множественные элементы, не поддающиеся подсчёту);

    форму (округлая, овальная, неправильная, звёздчатая, кольцевидная и др.);

    цвет (например, при воспалении возникает гиперемия);

    локализацию и распространённость (указывают все части тела, имеющие сыпь, преимущественную локализацию - голова, туловище, сгибательные или разгибательные поверхности конечностей, складки кожи и т.д.);

    фон кожи в области сыпи (например, гиперемированный);

    этапность и динамику развития элементов сыпи;

    особенности вторичных элементов, остающихся после угасания сыпи (шелушение, гипер или гипопигментация, корочки и др.).

    Кожные высыпания (морфологические элементы) могут затрагивать разные слои кожи: эпидермис, дерму, подкожную клетчатку, а в ряде случаев и придатки кожи - потовые и сальные железы, волосяные фолликулы. Они могут существенно отличаться друг от друга по морфологическим особенностям, характеру воспалительной реакции и другим признакам.

    Патологические морфологические элементы кожи условно делят на первичные и вторичные. К первичным относят сыпи, появляющиеся на неизменённой коже. Их подразделяют на бесполостные (пятно, папула, узел, волдырь, бугорок) и полостные, заполненные серозным, геморрагическим или гнойным содержимым (пузырёк, пузырь, гнойничок). Вторичные элементы появляются в результате эволюции первичных (чешуйка, гиперпигментация, депигментация, корка, язва, эрозия, рубец, лихенификация, атрофия, ссадина).

    Пальпацию кожи проводят последовательно сверху вниз с особой осторожностью в участках её повреждения. При пальпации кожи оценивают влажность, температуру, эластичность.

    o Влажность определяют поглаживанием кожи симметричных участков тела, в том числе кожи ладоней, стоп, подмышечных и паховых областей.

    o Температуру тела можно определить на ощупь, прикладывая кисть тыльной поверхностью к коже спины больного. Измеряют температуру тела обычно в подмышечной ямке. У детей раннего возраста, ослабленных больных и пациентов, находящихся в полубессознательном состоянии, температуру тела можно измерять в прямой кишке, полости рта, паховой складке. В норме температура в подмышечной ямке на 0,5-1 °С ниже, чем в полости рта и прямой кишке, где она обычно не превышает 37,5 °С. Температура кожи отражает температуру внутренней среды организма. При симметричной пальпации можно определить локальное изменение температуры, чаще связанное с местным воспалением.

    o Эластичность определяют поверхностным собиранием кожи в складку большим и указательным пальцами в местах с наименее выраженным подкожным жировым слоем - на передней поверхности грудной клетки над рёбрами, на тыле кисти, в локтевом сгибе. Эластичность кожи считают нормальной, если образуется большое количество мелких складок, расправляющихся сразу же после отнятия пальцев и не оставляющих белых полосок. Медленное расправление крупной грубой складки или появление на её месте белой полоски свидетельствует о снижении эластичности кожи.

    Обследование кожи ребенка. Специальные пробы

    Оценка состояния стенки кровеносных сосудов

    Состряние стенки кровеносных сосудов можно определить на основании симптомов жгута, щипка и молоточкового симптома.

    o Симптом жгута: на среднюю треть плеча накладывают резиновый жгут таким образом, чтобы прекратить венозный отток, не нарушая артериального притока (пульс на лучевой артерии должен быть сохранен). Через 3-5 мин при повышенной ломкости кровеносных сосудов в области локтевого сгиба и предплечья появляется петехиальная сыпь. Патологическим считают появление более 4-5 петехиальных элементов в области локтевого сгиба.

    o Симптом щипка: необходимо захватить кожную складку на передней или боковой поверхности груди большим и указательным пальцами обеих рук (расстояние между пальцами обеих рук должно быть 2-3 мм) и смещать её части поперек длины складки в противоположных направлениях. При повышенной ломкости кровеносных сосудов на месте щипка появляются кровоизлияния.

    o Молоточковый симптом: не вызывая болевых ощущений, постукивают молоточком по грудине. Симптом положителен в случае появления на коже ребёнка геморрагии.

    Для оценки состояния тонуса кровеносных сосудов кожи исследуют местный дермографизм. Для этого кончиком ногтевой стороны пальца с небольшим нажимом проводят несколько штрихов на коже груди или живота. В норме через 5-20 с появляется белая полоса (белый дермографизм, характеризующий симпатическое влияние), сменяющаяся через 1-10 мин красной полосой (красный дермографизм, характеризующий парасимпатическое влияние), сохраняющейся не более 2 ч. При отклонении времени появления или сохранения того или иного дермографизма говорят о симпатикотонии или ваготонии соответственно.

    При необходимости применяют ряд специальных методов, в частности биопсию кожи или её патологических образований. Для уточнения этиологии инфекционного поражения делают мазки, отпечатки и соскобы. Иммунологическую реактивность оценивают по выраженности кожных реакций на введение туберкулина или других антигенов (Аг), при проведении кожных аллергологических проб.

    Вторичные элементы сыпи

    Чешуйка (squama) - накопление отторгнувшихся роговых пластинок эпидермиса. Бывает мелко- и крупнопластинчатая.

    Корки (crusta) - образуются в результате высыхания полостных элемен­тов, которые в связи с содержимым могут быть разного цвета и поэтому по-разному называются (серозные, кровянистые, гнойные, серозно-гнойные).

    Эрозия (erosio) - поверхностный дефект кожи на уровне эпидермиса с сочным дном.

    Ссадина (excoriatio) - чаще линейной формы повреждение тоже верхних слоев дермы, но более глубокое, возникающее в результате механического травмирования (например, в результате зуда волдыря).

    Трещина (rhagades) - возникает в результате длительных заболеваний в складках кожи (в углах рта при гиповитаминозе, за ушными раковинами и т.п.).

    Язва (ulcus) - глубокий дефект кожных покровов, иногда до глубже раз­мещенных органов.

    Рубец (cicatrix) - наличие грубо-волокнистой соединительной ткани в результате глубоких дефектов кожи (например, после язвы), которые по­сле красного цвета вначале постепенно становятся белыми.

    Пигментация (pigmentatio) - как сказано выше, возникает иногда после первичных элементов.

    Лихенификация (lichenificatio) - плотная, весьма сухая, утолщенная кожа с нестандартной внешней структурой.

    Вегетация (vegetatio) - разрастание сосочков кожи на дне длительных первичных или вторичных сыпей.

    Методика исследования кожи.

    Пальпация должна быть поверхностной, проводить ее надо осторожно, не причиняя ребенку боли, особенно на месте воспалительных инфильтра­тов. Руки врача должны быть чистыми, теплыми и сухими. Необходимо сле­дить за мимикой ребенка, разговором отвлекать внимание ребенка от обследования.

    С помощью пальпации определяется толщина и эластичность, влажность и температура кожи.

    Для определения толщины и эластичности кожи необходимо указа­тельным и большим пальцами захватить кожу (без подкожного жирового слоя) в небольшую складку, затем пальцы надо отнять. Если кожная складка расправляется сразу же после отнятия пальцев, эластичность кожи считается нормальной. Если расправление кожной складки происходит постепенно, эла­стичность кожи сниженная. Захватывать кожу в складку следует там, где мало подкожного жирового слоя: на тыльной поверхности кисти, на передней по­верхности грудной клетки над ребрами, в локтевом сгибе. Можно оценить эластичность также на животе. Особенно большое значение имеет определе­ние эластичности кожи у детей раннего возраста.

    Влажность кожи определяется путем поглаживания кожи пальцами врача на симметричных участках тела: груди, туловище, в подмышечных впадинах и паховых областях, на конечностях, в том числе на ладонях и подошвах. Особенно важно определение влажности на ладонях и подошвах у детей препубертатного возраста. Определение влажности кожи на затылке имеет осо­бое диагностическое значение у детей грудното возраста. В норме кожа ребен­ка имеет умеренную влажность. При заболеваниях может быть сухость кожи,повышенная влажность и усиленная потливость.

    Пальпаторно определяется и температура кожи. У больных детей темпе­ратура кожи может быть повышенной и пониженной в зависимости от общей температуры тела. Возможно также и местное повышение или понижениетемпературы. Местное повышение температуры бывает при воспалении суставов, похолодание конечностей - при спазме сосудов, поражении центральной и периферической нервной системы.

    Для определения состояния кровеносных сосудов, особенно их повышен­ной ломкости, используется несколько симптомов.

    Симптом жгута (симптом Кончаловского - Румпеля - Лееде). Ре­зиновый жгут или манжетку от аппарата измерения артериального давления накладывают непосредственно на среднюю треть плеча. При этом сила, с ко­торой накладывается жгут, должна прекратить венозный отток, не нарушая артериального притока, т. е. пульс на лучевой артерии должен быть сохранен. При наложении манжетки давление в ней повышают до уровня, не превы­шающего систолическое. После 3 - 5 мин внимательно осматривают кожу в области локтевого сгиба и предплечья. Обычно кожа не изменяется, однако при повышенной ломкости сосудов на коже появляется петехиальная сыпь. Патологическим считается появление более 4 - 5 петехиальных элементов вплощади локтевого сгиба.

    Симптом щипка. Необходимо захватить кожную складку (без под­кожного жирового слоя), лучше на передней или боковой поверхности груди,большим и указательным пальцами обеих рук (расстояние между пальцами правой и левой рук должно быть около 2 - 3 мм) и смещать ее части поперек длины складки в противоположном направлении. Появление на месте щипка кровоизлияний - положительный симптом.

    Молоточковый симптом. Производят постукивание умеренной силы, не вызывающее болевых ощущений у ребенка, перкуссионным молоточ­ком в области грудины. При появлении на коже геморрагии симптом считает­ся положительным.

    К дополнительным методам исследования кожи относятся определение дермографизма. Исследование дермографизма производится путем проведе­ния сверху вниз кончиком указательного пальца правой руки или рукояткоймолоточка по коже груди и живота. Через некоторое время на месте механи­ческого раздражения кожи появляется белая (белый дермографизм) или крас­ная полоса (красный дермографизм). Отмечают вид дермографизма (белый, красный), скорость его появления и исчезновения, размеры (разлитой или неразлитой).

    Для продолжения скачивания необходимо собрать картинку.