Спайки в малом тазу (спаечная болезнь). Способы лечения спаечной болезни

У людей, перенесших операции на внутренних органах, часто появляются болезненные симптомы. Они возникают в брюшной полости, органах малого таза. Причинами болезни кишечника могут быть травмы, нарушение целостности органов. В гинекологии симптомы связаны с воспалительными процессами, гормональными заболеваниями. Вызывает все это спаечная болезнь брюшной полости. Ее появление может привести к серьезным последствиям – непроходимости кишечника, а у женщин – еще и к бесплодию.

Что такое спайки

После воспалений или оперативных вмешательств появляются уплотнения, которые соединяют между собой внутренние органы. Они называются спайками. По виду напоминают тонкую пленку, или волокна-полосы. Образования мешают нормальной работе органов. Создается опасная ситуация для здоровья. Из-за патологических процессов в системе пищеварения возникает спаечная непроходимость кишечника. Как следствие, в серьезных случаях наступают инвалидность и летальный исход. Спаечные процессы органов малого таза приводят к бесплодию. Так спайки выглядят на фото.

Симптомы спаечной болезни

По международной классификации МКБ-10 выделяют спаечную болезнь малого таза и брюшной полости. Иногда заболевания не имеют симптомов и определяются случайно на УЗИ. Особенно это характерно для гинекологии, где часто причиной спаек являются воспаления и инфекции. При заболеваниях легких возникает другая ситуация. Появившиеся плевродиафрагмальные спайки определить сложно. Они не имеют симптомов, но и не влияют на самочувствие – поэтому их не лечат. Такие образования соединяют диафрагму с нижней частью легкого. К общим симптомам спаечной болезни относятся:

• боли;
• запор;
• рвота;
• повышение температуры.

Кишечника

Спайки в кишечнике появляются после хирургических операций. Могут проходить бессимптомно, но иногда проявляются очень ярко. Самый опасный признак – непроходимость кишечника. Из-за сильных продолжительных болей, отсутствия стула, вздутия живота появляется страх смерти. Симптомами спаечного процесса являются:

• болезненная рвота;
• тяжесть в животе;
• метеоризм;
• запоры.

Спаечного процесса в малом тазу

Симптомы появления спаек в малом тазу мало отличаются от проявлений гинекологических болезней. Тем более трудно их определить, что причина чаще кроется в воспалительных процессах, гормональных заболеваниях. Спайки охватывают придатковые органы – яичники, маточные трубы и саму матку. Такое состояние приводит к внематочной беременности, бесплодию. Симптомы спаечного процесса:

• кровотечения;
• ноющие боли в нижней части живота;
• снижение давления.

На яичниках

Спайки на яичниках возникают как следствие воспалительных процессов, травм, проведенных операций. Они появляются после приема антибиотиков, прижигания эрозии. Симптомы спаечной болезни на яичниках:

• нарушение менструального цикла;
• болезненные месячные;
• боли в пояснице, внизу живота;
• внематочная беременность;
• боль при сексе;
• бесплодие.

В матке

Появление спаек в матке связано с абортами и выскабливанием эпителия. После проведения операций на слизистой начинает разрастаться соединительная ткань. Здоровый эндометрий отмирает, образования сцепляют между собой стенки матки. Это приводит к нарушению менструального цикла. Месячные становятся скудными или отсутствуют совсем. Все сопровождается сильными, мучительными болями. Приводит к замершей беременности, бесплодию.

В трубах

Перитубарные спайки образуются с наружной стороны маточных труб, способны привести к их непроходимости, как следствию – бесплодию. Появляются после воспалительных, инфекционных заболеваний. Особенность в том, что нет особых симптомов. Женщины списывают свое некомфортное состояние на стрессы, усталость и не обращаются к врачу. Начинают бить тревогу, когда не могут забеременеть. Спайки обнаруживают при обследовании, связанном с бесплодием.

Причины спаек в брюшной области

Чаще образования спаек связаны с оперативным вмешательством. В гинекологии это могут быть аборты, кесарево сечение, быстрые роды. Кроме того, среди причин спаечной болезни:

• травмы живота;
• ранения;

• аппендицит;
• острый панкреатит;
• повреждение желчного пузыря;
• внутреннее кровотечение;
• воспалительные процессы в органах;
• гормональные заболевания;
• половые инфекции.

Диагностика

При спаечной болезни брюшной полости диагностика начинается с внешнего осмотра больного. Врач производит опрос о симптомах, характере болей. Назначаются общие анализы. При спайках кишечника производят пальцевое обследование прямой кишки. Более точно диагностика проводится с помощью ультразвукового обследования, рентгенографии. Что назначают:

1. В гинекологии диагностику проводят с помощью УЗИ, магниторезонансной томографии (МРТ).
2. Точную диагностику дает лапароскопическое исследование. Его назначают в тяжелых случаях.
3. При спайках в маточных трубах вводят специальный контраст, делают рентгеновский снимок. Проверяют, насколько распространена непроходимость.
4. Другой метод диагностики предполагает ввод физиологического раствора по каналу шейки матки и осмотр при помощи УЗИ.

Лечение спаек

При спаечной болезни брюшной полости лечение начинается с профилактики во время операций. Используются специальные вещества, которые заполняют пространство вокруг кишечника, не дают развиться соединительной ткани. Если возникли послеоперационные спайки, то для лечения используют:

• медицинские препараты в виде таблеток, инъекций, свечей;
• физиотерапию;
• лечебную физкультуру;
• народные методы;
• диету;
• оперативное вмешательство.

В гинекологии

Лечить спайки в малом тазу начинают с применения лекарственных препаратов. Не всегда причиной появления являются хирургическое вмешательство. Если образование спаек вызвано инфекционными заболеваниями – лечат антибиотиками. При воспалительных назначают нестероидные противовоспалительные препараты. Чтобы убрать спайки на яичниках и маточных трубах, используют ферменты, помогающие их рассасыванию: «Лидаза», «Лонгидаза». Эффективно физиолечение электрофорезом с лекарствами.

При маточной непроходимости для расслаивания спаек используют вибромассажер. Назначают лечебную физкультуру, специальную диету. Избавиться помогают народные средства – спринцевание с отваром бадана. Хирургия приходит на помощь при острой форме заболевания или когда остальные методы бессильны. Вылечить болезнь помогает лапароскопия. Производят рассечение спаек с помощью лазера, аквадиссекции. Полностью их удаление выполняют при помощи электрохирургии. Это дает женщинам надежду на беременность.

Кишечных

Лечение спаек кишечника начинают с физиопроцедур. Очень эффективна лапароскопия, когда имеется возможность увидеть и обезвредить образования. Для ее проведения на теле делают три небольших отверстия для зонда. Спайки надрезают лазером, электроножом или удаляют полностью. Когда их много и они имеют большие размеры, рассекают переднюю стенку брюшины и делают операцию.

Диета при спаечной болезни кишечника

Один из методов лечения спаек кишечника заключается в соблюдении диеты. Требуется исключить раздражающие желудок и кишечник продукты: острые, кислые, с грубой клетчаткой. Пища не должна вызывать загазованность. Не допускается использование:

• сдобы;

• газированных напитков;
• пряностей;
• кондитерских изделий;
• горячей и холодной пищи;
• копчений;
• сладостей;
• колбасных изделий;
• алкоголя;
• жаренного.

Желательно есть маленькими порциями, тщательно разжевывая пищу. Питание должно быть дробным – не менее 5 раз. Более полезна еда, приготовленная на пару. Следует употреблять в пищу:

• вегетарианские, молочные супы;
• нежирное мясо;

• рыбу;
• молочнокислые продукты;
• каши на воде;
• черный, белый хлеб;
• спелые фрукты, ягоды;
• зелень, овощи;
• чай с молоком, соки.

Видео: упражнения при спайках

Спайки – это пленочные уплотнения, которые образуются между внутренними органами. Иными словами, это сращения внутренних органов из соединительной ткани. Чаще всего спайки возникают в малом тазу, реже – в брюшной полости, околосердечной сумке, спинном мозге, легких и на других внутренних органах.

Причины

• Оперативные вмешательства. Спайки могут образовываться после гинекологических и урологических операций, а также после удаления аппендицита и операций на кишечнике. Возникновению спаечной болезни способствуют высыхание поверхности брюшной полости, грубые манипуляции и переохлаждение.

Воспалительные заболевания. К образованию спаек приводит холецистит, аднексит, эндометриоз, сальпингит (воспаление маточных труб) и др.

• Инфекционные заболевания, включая передающиеся половым путем (гонорея, хламидиоз, микоуреаплазмоз и другие).
• Внутренние кровоизлияния, возникающие при разрыве кисты яичника, язвенном кровотечении и т. д.
• Причинами формирования спаечной болезни в области таза являются аборты, установка внутриматочных спиралей, прижигания шейки матки и т. д. Также спровоцировать развитие спаек могут разного рода воспалительные процессы в брюшной полости, например, химические ожоги или различные травмы.

Симптомы

В зависимости от того, где возникли спайки, симптомы могут быть следующие:

• Затрудненное дыхание и отдышка при формировании спаечных пленок в области дыхательной системы.
• Боли в брюшине и нарушение пищеварения при спаечном процессе на печени, желудке или желчном пузыре.
• Нарушение стула, повышенное газообразование, вздутие и болевые ощущения во время дефекации при спайках на кишечнике.

Спаечное заболевание малого таза сопровождается появлением следующих симптомов:

• Нарушение цикла.
• Межменструальные кровотечения.
• Появление ноющих, тянущих или острых болей внизу живота.
• Рвота, тошнота.
• Повышение температуры тела.

Люди, страдающие спайками, чувствуют постоянное общее недомогание, слабость, перепады артериального давления.

Виды

По типу появления спайки бывают:

• Врожденные – возникают при патологии развития того или иного органа.
• Приобретенные – появляются в результате внутриполостных кровотечений. Когда кровь загустеет, то превращается в соединительную ткань. Сначала она достаточно рыхлая, поэтому ее довольно просто рассоединить, но со временем эта соединительная ткань укрепляется и закостеневает. Такие спайки вылечить довольно трудно, а в дальнейшем в них могут образовываться нервные клетки и сосуды.

По месту расположения спайки подразделяются на:

• Наружные – возникают между органами.
• Внутренние – образовываются в маточных трубах, влагалище или в полости матки.

Также различают одиночные и множественные спайки, а в некоторых случаях они могут окутывать орган целиком.

Чем опасны

Образование спаек может привести к тяжелым осложнениям:

• Непроходимость кишечника.
• Некроз участка кишки (омертвление кишечной стенки).
• Бесплодие.
• Внематочная беременность.
• Воспаление придатков и другие.

Для женского здоровья наиболее опасна внематочная беременность, наступающая при закреплении и последующем развитии оплодотворенной яйцеклетки в маточной трубе. Плод постепенно занимает все ее пространство, а затем разрывает трубу, вызывая повреждение сосудов и внутреннее кровоизлияние.

Диагностика

Выявить образование спаек можно при помощи следующих диагностических методов:

• Рентгенологическое исследование (гистеросальпингография, ирригоскопия). Через катетер в полость органа вводится контрастное средство, и затем выполняются рентгенологические снимки.
• УЗИ-исследование органов малого таза и брюшной полости позволяет визуализировать развитие спаечного процесса.
• Лапароскопия является самым точным методом, который применяется как для диагностики, так и для лечения болезни.

По данным лапароскопии также определяется стадия спаечного процесса, возникшего у женщин в малом тазу:

• На 1 стадии расположение спаек отмечается вокруг маточной трубы, яичника или другой области, но правильному захвату яйцеклетки болезнь не препятствует.
• На 2 стадии спайки находятся между фаллопиевой трубой, яичниками и другими структурами. Патологический процесс мешает нормальному захвату яйцеклетки.
• 3 стадия сопровождается блокадой яйцеклетки в результате полной закупорки или перекрутки труб матки.

Лечение

Медикаментозная терапия

Применяется в начальной стадии заболевания и включает:

• Фибринолитические препараты для растворения фибрина, вокруг которого формируются спайки.
• Антибиотики для подавления инфекционного процесса (Бисептол, Тримезол, Тетрациклин и др.).
• Антигистаминные средства (Супрастин, Димедрол).
• Антикоагулянты для разжижения крови (Гепарин и др.).
• Противовоспалительные средства (Бутадион, Парацетамол, Ибупрофен и т. д.).
• Препараты с содержанием витамина Е (токоферол) и фолиевой кислоты.
• Обезболивающие средства (Диклофенак, Темпалгин и т. д.).

Для снятия воспаления, рассасывания спаечных процессов в маточной трубе и скорейшего заживления назначаются свечи (Лидаза, Лонгидаза, Мелоксикам) или уколы от спаек (Плазмол, Лидаза и др.).

Физиотерапия

В качестве дополнительных лечебных процедур назначается электрофорез или парафинотерапия. Методы способствует размягчению спаечных пленок, вследствие чего они становятся тонкими и растяжимыми.

При лечении спаечного процесса, возникшего в области малого таза у женщин, часто применяется специальный гинекологический массаж. Процедура проводится под местным обезболиванием и длится 30-40 минут. Массажист одновременно массирует живот и влагалище, что способствует размягчению спаек.

Чтобы остановить развитие спаечной болезни в органах малого таза, может потребоваться курс из 10-12 сеансов. Наиболее значительных результатов можно достичь, если использовать технику гинекологического массажа в совокупности с лечебными физиопроцедурами и методами мануальной терапии.

Курс гинекологического массажа помогает добиться следующих результатов:

• Спайки растягиваются и разъединяются.
• Устраняется загиба матки.
• Улучшается кровообращение и лимфоток.
• Укрепляются брюшные мышцы и тазовое дно.
• Регулируется менструальный цикл.

Хирургическое лечение

Метод показан при обострении спаечного процесса, когда существует угроза жизни пациента. Лечение направлено на удаление спаек на органах и восстановление нормального прохождения кишечника, маточных труб. Проводится оно путем сальпингографии с реканализацией, лапароскопии или микрохирургической операции.

Лапароскопия является наиболее распространенным методом и применяется на поздних стадиях спаечного процесса. Суть этого метода состоит в том, что спайки разъединяют с помощью лазерного излучения, электроножа или напора воды.

Диета

Корректировать рацион особенно рекомендуется после проведения хирургического лечения органов брюшной полости и в случае возникновения запоров. Суть диетического питания заключается в очищении организма и исключение продуктов, вызывающих вздутие и газообразование.

К ним относятся:

• Все виды бобовых.
• Дрожжевая выпечка.
• Сырые фрукты и овощи, содержащие растительную клетчатку (капуста, чеснок, яблоки, крыжовник и др.).
• Черный хлеб.
• Газированные и алкогольные напитки.

Также нужно ограничить прием острой, соленной и пряной пищи.

Лечение народными средствами

• Зверобой. Для приготовления отвара необходимо 250 миллилитрами кипятка залить 10 грамм травы, 15 минут протомить смесь на огне. Настаивать не менее 60 минут, затем процедить и пить по 50 миллилитров до 3 раз в день на протяжении 2 месяцев.
• Семена подорожника. 15 грамм семян залить 200 миллилитрами кипятка и 3-4 минуты томить на паровой бане. После этого дать остыть, процедить и принимать по 10 миллилитров за 25-30 минут до еды 2-3 раза в сутки в течение 1-2 месяцев.
• Настойка боровой матки помогает бороться со спайками и женским бесплодием. Необходимо 5 столовых ложек высушенной и мелко нарубленной травы залить 0,5 литра водки и поставить в темное место на 15 дней. Каждые 2-3 дня лекарство нужно взбалтывать. Готовую настойку принимать по 40 капель перед едой 2 раза в сутки.
• Спайки размягчаются, если на протяжении 1 месяца принимать настой расторопши. Для приготовления лекарства нужно 10 грамм семян растения залить 200 миллилитрами кипятка и прокипятить несколько минут. После того как лечебный напиток остынет его нужно процедить и пить теплым перед едой по 1 столовой ложке.
• Спринцевание прополисом позволяет уменьшить спайки маточных труб. Для облегчения состояния нужно выполнять процедуру с использованием 3%-й спиртовой настойки прополиса. Продолжительность лечения составляет 10 суток.

В народной медицине существует большое количество рецептов для лечения спаек, но воспользоваться любым из них можно только после консультации лечащего врача.

При беременности

Спайки, которые склеивают репродуктивные органы между собой, провоцируют смещение матки, яичников и маточных труб – это нарушает нормальную физиологию и делает невозможным зачатие. Внутри маточных труб находятся реснички (фимбрии), которые помогают передвигать оплодотворенную яйцеклетку в матку, а при наличии спаек они срастаются, яйцеклетка остается в брюшной полости и погибает.

Бывают случаи, когда женщина узнает о наличии спаек уже с наступлением беременности. Это может указывать на то, что деятельность жизненно важных органов вследствие образования спаечного процесса не была нарушена. Лечение в этой ситуации ограничивается консервативными методами. Чтобы снизить интенсивность болей, женщине рекомендуется употреблять пищу маленькими порциями до 6 раз в день, чтобы не перегружать кишечник. Также нужно отказаться от продуктов, которые вызывают повышенное газообразование в ЖКТ.

Однако наступление беременности при наличии спаечного процесса может означать, что спайки частично прикрепились к матке и это становится опасным. По мере развития плода матка будет увеличиваться в размерах, что спровоцирует появление сильных приступообразных болей в нижней части живота. Кроме того, может активизироваться воспалительный процесс, который не проявлял себя многие годы.

В этом случае, кроме корректировки питания, беременной женщине назначаются:

• Лекарства для снятия болевого синдрома.
• Противовоспалительные препараты.
• Занятия гимнастикой, выполнение специальных упражнений.
• Лапароскопическое рассечение спаек в случае неэффективности медикаментозного лечения.

У детей

В детском возрасте спайки чаще всего формируются в брюшной полости и могут стать причиной кишечной непроходимости. Спаечное заболевание является следствием воспалительных процессов в организме, травм и операций на брюшине. На протяжении первых четырех недель после начала формирования спаек (например, после хирургического вмешательства) у детей может развиться ранняя непроходимость кишечника, если же прошло более месяца, то поздняя. При этом у ребенка появляются такие симптомы, как:

• Вздутие живота.
• Приступообразные боли в животе.
• Задержка стула.
• Тошнота, рвота.

Спаечное заболевание в этом случае в основном лечиться консервативно. Ребенку назначаются новокаиновые блокады, сифонные клизмы. Однако если консервативная терапия оказалась неэффективной, то показана операция, в ходе которой врач рассоединяет спайки, скрепляющие кишечник, и проводит осмотр брюшины. При выявлении омертвевших стенок кишечника эта область кишки удаляется.

Спайки у мальчиков

Практически у каждого новорожденного мальчика крайняя плоть плотно сращена с головкой небольшими врожденными спайками (синехиями). По мере взросления малыша приблизительно к трем годам спайки самостоятельно разделяются. Этому способствуют внезапные неконтролируемые эрекции, во время которых выделяются ферменты, помогающие безболезненно избавиться от спаечных пленок. Однако бывают случаи, когда синехии не рассасываются самостоятельно, тогда необходимо обратиться к врачу за консультацией.

Причинами возникновения спаек у мальчиков является:

• Наличие воспаления в мочевыводящих путях.
• Сложное протекание беременности. Бактериальная инфекция будущей мамы может поразить ребенка еще в утробе.
• Аллергическая реакция у малышей часто становится причиной формирования спаек на половом члене.

Спаечная болезнь может протекать бессимптомно, лишь в некоторых случаях ребенок чувствует зуд и неприятные ощущения при мочеиспускании. Болезнь может спровоцировать распространение воспалительного процесса по всей мочеполовой системе, включая почки.

Рассоединение синехий крайней плоти у мальчиков осуществляется оперативным методом под местным обезболиванием. При выраженном воспалении, особенно у младенцев, операция проводится под общим наркозом.

Спайки у девочек

Сращение малых половых губ могут диагностироваться у девочек в возрасте до 8 лет. Причиной этому чаще всего является врожденная патология, но иногда синехии возникают в результате чрезмерной гигиены внешних половых органов, ношения тесного, синтетического белья или одежды, попадания бактерий из мочевых путей и аллергии.

Спайки у девочек сопровождаются сыпью, покраснением и шелушением. У ребенка затрудняется мочеиспускание, он испытывает болезненные ощущения, тужится и капризничает.

Если болезнь была обнаружена на начальной стадии, то в качестве лечения назначаются специальные ванночки и мази, в некоторых случаях требуется курс гормональных средств (для повышения уровня эстрогена). Если же спайки были обнаружены поздно, то показано оперативное вмешательство.

Профилактика

Основная роль в предупреждении возникновения спаек после оперативных вмешательств на органах брюшной полости отводится быстрому восстановлению кишечной перистальтики. Без стимулирующих препаратов моторика кишечника восстанавливается на протяжении 4-5 суток, что способствует развитию спаечного процесса в брюшине в раннем послеоперационном периоде.

Женщинам свести к минимуму риск спаечного процесса в малом тазу можно, соблюдая следующие рекомендации:

• Раз в 6 месяцев проходить обследование у гинеколога.
• Своевременно лечить воспалительные процессы.
• Не делать абортов. Прерывание беременности выполнять только при отсутствии воспалительного процесса в половых органах.
• Пользоваться презервативами во избежание заражения инфекционными болезнями, передающихся половым путем.

Спаечная болезнь – это непосредственное влияние оперативных вмешательств в организме человека, в особенности в брюшной полости. Любые симптомы зависят от распространенности процесса и тяжести осложнений. Многие ученные говорят, что почти вся хирургия живота состоит из спаек, но на протяжении жизни они самостоятельно рассасываются.

Как развивается спаечная болезнь?

При аппендиците, который в свое время не лечили, образовывается ограниченная полость, когда брюшина прилегает к области воспаления. Такой процесс называется аппендикулярный инфильтрат. Подобные случаи происходят при оперативных вмешательствах.

Брюшина может прилипать к:

• Зоне воспаления;
• Оперируемому органу;
• Местам разреза.

Брюшина приклеивается ко всем органам на стадии воспаления или при хронических воспалениях, в особенности при инфекционных заболеваниях яичников и маточных труб.

Во время так называемого «приклеивания», нарушается нормальное функционирование и расположение органов.

В будущем такие спайки укорачиваются и уплотняются, что приводит к еще большему смещению. В таком случае нарушается нормальный кровоток и начинает развиваться кислородное голодание, что впоследствии приводит к болям в животе при спаечной болезни.

При подобных смещениях нарушается движение выхода фекалий, что приводит к постоянным запорам. В будущем может развиться кишечная непроходимость.

МКБ-10 (международный классификатор болезней) различает два вида болезней, такие как:

• Спаечная болезнь малого таза;

Висцеральная

По сути это два одинаковых заболевания, так как малый таз относится к брюшной полости. Но данную болезнь принято относить к отдельной категории, потому что причиной спаек, именно в таком случае, является воспалительное заболевание женских половых органов.

Одна из главных причин запора и поноса - употребление различных лекарств . Для улучшения работы кишечника после приема препаратов, нужно каждый день пить простое средство ...

Причины

Причин развития спаечного процесса достаточно много, но все они приводят к повреждению тканей и органов брюшной полости, неважно какого они вида.

Рассмотрим самые частые причины спаечного процесса. Такими являются:

1. Механические травмы брюшной полости;
2. Химические повреждения;
3. Воспалительные заболевания.

К механическим травмам брюшной полости по праву можно отнести следующие показатели:

• Хирургические операции;
• Пулевые ранения;
• Колото-резанные ранения;
• Падения с высоты;
• Удары;
• Падения на твердый предмет.

К химическим повреждениям относятся такие показатели:

• Разрыв желчного пузыря с излитием желчи;
• Тяжелый панкреатит с множествами последствиями;
• Прободение желудка с выходом в брюшную полость;
• Ожоги щелочами или кислотами при преднамеренном или случайном их применении.

К воспалительным заболеваниям относят следующие показатели:

• Трубы и придатки;
• Заболевание толстого кишечника;
• Заболевание тонкого кишечника;
• Болезни желчного пузыря;
• Аппендикс (аппендицит).

Очень часто у женщин развитие спаечной болезни образуется при хронических воспалительных процессах в женских половых органах. При несущественных симптомах и длительном лечении спаечная болезнь может привести к необратимому процессу и бесплодию.

Сопутствующие показатели спаечной болезни – это диабет, плохой рацион питания, инородные тела в ране.

Классификация

По международной классификации болезней (МКБ-10) спайки брюшной полости делятся на следующие виды:

1. Брюшные спайки (К66.0);
2. Послеоперационные спайки в малом тазу (N4);
3. Перитонеальные воспалительные спайки у женщин в малом тазу (N6).

К брюшным спайкам относят следующие разновидности спаек:

• Спайки желудка;
• Спайки сальника;
• Спайки брыжейки толстого или тонкого кишечника;
• Тазовые спайки у мужчин;
• Спайки кишечника;
• Спайки диафрагмы;
• Абдоминальные спайки.

Виды патологий

Внешняя поверхность органов в брюшной полости и сама брюшная полость состоит из полупрозрачной клеточной ткани, которая образовалась при помощи двух пластин:

Эти две пластины постепенно переходит одна в другую и образовывают замкнутое пространство, которое имеет название брюшная полость. Все пространства, которые образовались между органами и их стенками, не имею пустоты. Все они заполнены серозным веществом.

Cпайковые сращения делятся на 2 вида:

1. Висцеро-париетальные. Органы или кишки прирастают к стенке брюшной полости.
2. Висцеро-висцеральные. Петли кишечника или органы срастаются между собой.

Какого вида спайки и какие места их локализации дают понять явные симптомы болезни, а еще, предоставляют возможность распознать влияние на функционирование других органов.

Симптомы

Существует ряд симптомов, по которым определить заболевание спаек. Такими показателями являются:

• Длительные запоры . При нормальном и правильном режиме питания замечается отсутствие каловых масс. Это происходит больше двух дней. Такой симптом является самым опасным, потому что указывает на самое опасное осложнение спаечного процесса, такое как непроходимость кишечника.
• Диспепсический синдром . Данный симптом означает нарушение нормального функционирования желудка. В области пищеварительной системы возникают неудобства, дискомфорт, боль, появляется затруднение в пищеварении. При таких симптомах часто замечается склонность к запорам. Пациент может ощущать распирание в области живота, переполнение, вздутие, тяжесть.
• Болевые ощущения . Могут появиться либо тянущие, либо кратковременные приступы, которые могут усиливаться при физических нагрузках или резких поворотах и изменении положения тела.
• Нарушение перистальтики кишечника . При сбоях наблюдаются непродолжительные запоры. В нормальном же состоянии стенки сокращаются и продвигают каловые массы к выходу.

Диагностика

Диагностические процедуры	Объяснение
Диагностическая лапароскопия	Для проведения данной процедуры пациенту вводят общий или местный наркоз. Сначала больному вводят тонкую трубку с объективом и окуляром. При таком методе, специалист, обнаруживший спайки кишечника, может смело их удалить, если их небольшое количество.
Рентген кишечника	В данной процедуре используется контрастное вещество сульфат бария. Для того, чтобы обследование было успешным, раствор бария принимается внутрь за четыре часа до процедуры, либо пациенту делают клизму при обследовании толстой кишки.
УЗИ	Такую процедуру выполняют на голодный желудок, чтобы исключить ложные результаты из-за приема пищи.
Клинический анализ крови	При таком обследовании специалист оценивает уровень тромбоцитов, лейкоцитов и гемоглобина в крови. Очень часто при спаечном процессе в крови находится большое количество лейкоцитов и повышенная скорость оседания эритроцитов.

Лечение

Спайки кишечника удаляют только хирургическим путем. Каких-либо других методов освободить петли кишечника от соединительной ткани, нет. В операционный период также назначается курс консервативной терапии.

Хирургический способ

Операция по удалению спаек имеет два вида .

Первым является лапароскопия (это микрооперация). На передней брюшной стенке делается 3 не больших разреза. Сквозь них вводится тонкая оптоволоконная трубка с видеокамерой и диодной лампой, а также манипулятор для фиксации внутренних органов.

Операция не несет в себе сильных травм, поэтому уже на 3 сутки пациента могут выписать.

Вторым является лапаротомия. На брюшной стенке делается разрез в 15 сантиметров . Такой способ применяется при большом количестве спаек кишечника.

Консервативное лечение

1. Специальная диета.
2. Установка назогастрального зонда.
3. Спазмалитики;
4. Гипертонические клизмы;
5. Внутривенные инъекции растворов.

Народные средства

Боли при спайках. Применяют 3 столовые ложки семян льна, кладут в мешочек и окунают в кипяток на три минуты. После вынимают, выжимают, и готовый компресс прикладывают к больной области.

Общий дискомфорт. Используют 1 столовую ложку сухого зверобоя и заливают стаканом кипятка. Оставляют настояться около 15 минут и процеживают. Готовый отвар делят на три части и пьют в течение дня.

Профилактика

Для того, чтобы не возникло рецидивов, необходимо выполнять следующие действия:

• Следовать правильному питанию;
• Не поднимать тяжести;
• Делать оздоровительную гимнастику.

Образование спаек в брюшной полости - это патологический процесс, который довольно часто диагностируется у людей, испытывающих дискомфорт в кишечнике. Он может сопровождаться сильной мучительной болью или, напротив, протекать совершенно бессимптомно. Чаще всего спаечная болезнь возникает после перенесённого оперативного вмешательства и до сегодняшнего дня она остаётся серьёзной проблемой, способной привести к тяжёлым последствиям.

Описание кишечной патологии

После операций или на фоне воспалительных процессов в брюшной полости формируются уплотнения. Они соединяют внутренние органы. Такие уплотнения называют спайками. По внешнему виду они напоминают волокна-полоски или тонкие плёнки.

Такие спайки со временем всё больше уплотняются и нарушают правильное функционирование внутренних систем. Особенно от них страдает система пищеварения. Патологический процесс часто приводит к появлению спаечной непроходимости кишечника.

Это серьёзная патология, которая может протекать:

• в хронической форме, вызывая постоянный мучительный дискомфорт и затрудняя процесс опорожнения кишечника;
• в острой форме, которая без своевременного вмешательства хирурга может закончиться летальным исходом.

Спаечное заболевание способно развиться и у взрослых людей, и у детей. У последних патология иногда бывает врождённой. Её появление связано с анатомическими аномалиями.

В силу недоразвития пищеварительной системы, болезнь у детей отличается более быстрым протеканием.

Механизм формирования спаек

Внутренние органы покрыты специальными листками брюшины. В нормальном состоянии они обладают гладкой поверхностью и продуцируют определённое количество жидкости для обеспечения свободного перемещения органов. Оперативные вмешательства или иные причины вызывают отёчность тканей. На брюшине появляется фибриновый налёт.

Фибрин - это органическое клейкое вещество, которое обладает способностью склеивать соседние ткани .

Адекватное лечение, проведённое на этой стадии, позволяет снизить клейкость фибрина и предупредить сращивание органов. Если же терапия не проводится, то начинается процесс формирования спаек.

Сращивание тканей происходит следующим образом:

1. Брюшина покрывается слоем фибрина.
2. Спустя 2–3 суток в нём появляются фибробласты. Эти клетки вырабатывают коллагеновые волокна.
3. С 7 дня по 21 соединительные ткани замещают воспалённые. За это время образуются плотные спайки. Через них прорастают нервы и капилляры.

Где образуются спайки в кишках

Сращивания могут возникать между различными тканями. Чаще всего наблюдается образование таких спаек:

• между петлями кишечника;
• в толстой, прямой, тонкой кишке;
• между мочевым пузырём и кишечником;
• в сигмовидной кишке и её брыжейке;
• между яичником и кишечником;
• между кишечником и маткой.

Кроме того, спайки иногда затрагивают и другие органы, такие как жёлчный пузырь, желудок, печень.

Видео о недуге

Причины возникновения спаечной непроходимости

Спаечная болезнь, в зависимости от причин возникновения, может быть:

1. Приобретённой. Наиболее распространённая патология. Сращивания тканей провоцируют:
   1. Хирургические вмешательства. Спайки появляются после урологических, гинекологических операций (кесарево сечение, удаление кист). Сращивание тканей может наступить после аппендэктомии. Появление спаек вызвано высыханием поверхности брюшины, переохлаждением и контактированием внутренних тканей с инородными веществами.
   2. Воспалительные или инфекционные патологии. К сращиванию тканей могут привести перитониты, энтериты, дуодениты, холециститы, панкреатиты.
   3. Травмы живота. Запустить процесс спайкообразования могут различные ушибы, травмы в область живота. Механические тупые повреждения способны привести к внутренним кровотечениям, появлению гематом, нарушенному обмену и лимфотоку. Кровоизлияния в брюшине иногда появляются в результате разрыва кисты яичника или язвенного прободения.
2. Врождённой. Такая патология наблюдается довольно редко. Обнаруживается она, как правило, у детей в раннем возрасте. В основе врождённой спаечной болезни лежат аномалии кишечника (например, неправильная локализация ободочной кишки - колоптоз, удлинение сигмовидной - долихосигма).

Не последнюю роль в формировании спаек играет генетическая предрасположенность. Некоторым людям по наследству передаётся такая особенность организма, как усиленный синтез фибрина и коллагена.

Симптомы болезни

Спаечное заболевание может протекать совершенно бессимптомно. Чаще всего это наблюдается при гинекологических сращиваниях. Такие патологии выявляют случайно, на ультразвуковом исследовании (УЗИ).

Основными клиническими проявлениями спаечной болезни являются:

1. Болевой синдром. Дискомфорт может быть разным. Некоторые пациенты испытывают острые приступы. Другие - жалуются на тянущие, длительные боли, которые значительно усиливаются после физических нагрузок или еды.
2. Диспепсический синдром. Процесс пищеварения вызывает множество неприятных симптомов, таких как вздутие, тяжесть в животе, тошноту, чувство переполнения.
3. Длительные запоры. Нарушается перистальтика пищеварительного тракта. Содержимое кишечника не способно нормально продвигаться. Это приводит к появлению у больного запоров.
4. Хроническая слабость. Пациенты постоянно испытывают общее недомогание. Они жалуются на перепады давления.

Клинические проявления спаечной болезни обычно носят периодичный характер. Неприятная симптоматика то появляется, то самостоятельно исчезает.

Диагностика патологии

Определить наличие спаек можно только при помощи лабораторно-инструментальных исследований.

При подозрении на сращивание тканей пациенту порекомендуют:

1. Ирригографию. В пищеварительный тракт вводят контраст (взвесь бария) и осуществляют рентгенографические снимки. Они позволяют выявить аномалии кишечных петель.
2. Колоноскопию. При помощи эндоскопического оборудования изучается состояние прямой кишки.
3. Электрогастроэнтерографию. Исследование характеризует перистальтическую способность пищеварительной системы.
4. УЗИ. Изучается состояние органов брюшины и малого таза. В большинстве случаев УЗИ показывает наличие спаек и характеризует их распространённость.
5. Компьютерную томографию (КТ). Данное мероприятие назначается лишь в том случае, если УЗИ не позволило определить патологию.
6. Лапароскопию. Самый информативный метод. Он подразумевает введение в брюшину камеры. Такой метод диагностики обычно заканчивается полноценным оперативным лечением.
7. Анализ крови. Назначается для исключения вероятности развития в организме воспаления.

Лечение патологии кишечника

Образованные спайки можно удалить только хирургическим путём. Фиброзные волокна, плотно соединяющие внутренние ткани, разорвать при помощи консервативной терапии невозможно. Особенно в том случае, если процесс сращивания начался давно и спайки стали довольно прочными.

Однако наряду с оперативными вмешательствами врачи обязательно рекомендуют пациентам консервативное лечение.

Медикаментозная терапия

Лекарственные средства назначаются сразу после перенесения больным оперативного вмешательства. Это позволяет своевременно, на начальной стадии, предупредить трансформацию фибрина в полноценные спайки.

Кроме того, медикаментозная терапия показана людям, с прогрессирующей патологией. В этом случае консервативное лечение является подготовкой пациента к операции.

Выбор тактики борьбы с патологией подбирается индивидуально и обычно включает в себя:

1. Антибиотики. Такие медикаменты назначают в случае необходимости подавить инфекционный процесс. Обычно рекомендуют: Тримезол, Тетрациклин.
2. Фибринолитические препараты. Они наиболее востребованы в послеоперационный период. Эти средства предназначены для растворения фибрина, из которого со временем сформируются спайки. В терапию водят лекарства: Фибринолизин, Урокиназа.
3. Обезболивающие средства. Для устранения боли рекомендуют приём Но-Шпы, Спазмалгина, Темпалгина.
4. Антигистаминные лекарства. Они помогают снизить воспалительный процесс, уменьшить болевые ощущения, избавить от отёчности. Врачи назначают: Супрастин, Димедрол.
5. Антикоагулянты. Такие лекарства обеспечивают разжижение крови. Чаще всего рекомендуется препарат Гепарин.
6. Витаминные комплексы. Полезны медикаменты, содержащие витамин Е. В терапию обычно включают: Фолиевую кислоту, Токоферол.
7. Противовоспалительные препараты. Для снижения сильных болей, устранения воспаления пациенту могут порекомендовать: Диклофенак, Кеторол, Парацетамол, Ибупрофен.
8. Лекарства для рассасывания спаек. Они позволяют снизить воспаление, ускорить процесс рассасывания фибриновых тяжей. Могут назначаться суппозитории: Лонгидаза, Лидаза. Иногда рекомендуют уколы: Лонгидаза, Плазмол.
9. Слабительные средства. При хронических запорах врач может посоветовать средства, обеспечивающие своевременный акт дефекации. Обычно назначают ректальные свечи: Глицериновые, Бисакодил, Микролакс.
10. Лекарства для восстановления перистальтики. Для нормализации функционирования пищеварительной системы рекомендуют: Иберогаст, Хилак Форте, Бифидумбактерин.

Лекарства в терапии спаек - фото

Тетрациклин позволяет подавить инфекционный процесс Урокиназа помогает растворять фибрин Но-Шпа обеспечивает спазмолитическое и анальгезирующее воздействие Супрастин снижает отёчность тканей Гепарин обеспечивает разжижение крови
Витамин Е очень полезен организму при спайках Ибупрофен назначают при сильных болях Лонгидаза обеспечивает рассасывание спаек Глицериновые свечи помогают при запорах Иберогаст помогает нормализовать функционирование пищеварительной системы

Хирургическое лечение: поможет ли операция

Если спаечный процесс привёл к нарушению кровоснабжения кишечника, то больному показано срочное оперативное вмешательство. Оно подразумевает устранение препятствий и восстановление работы пищеварительного тракта.

Для рассечения спаек используется 2 вида хирургических вмешательств:

1. Лапароскопия. Проводится такая малотравматичная операция только при небольшом количестве спаек. Инструментарий и камера вводят в брюшину через небольшие проколы. Все сращивания рассекаются, а кровеносные сосуды прижигаются.
2. Лапаротомия. При наличии большого количества спаек или возникновения осложнений (например, некроз кишки) прибегают к рассечению передней стенки. Большой разрез (около 15 см) даёт возможность хирургу получить нормальный доступ к внутренним органам.

Главная проблема операций - это повторное развитие спаек . Чтобы снизить риск появления таких последствий, хирурги стараются проводить вмешательства с минимальной травматизацией.

Для этого они используют:

1. Лазер. Это малоинвазивное лечение, которое возможно при небольшой площади повреждения и хорошо просматриваемой локализации сращивания.
2. Гидравлическое сдавливание, во время которого вводят специальную жидкость под давлением в соединительные ткани. Этот препарат обеспечивает разрушение спаек.

Диета и образ жизни

Пациентам, страдающим спаечной болезнью, обязательно рекомендовано диетическое питание.

1. Принимать пищу в определённые часы, строго по режиму.
2. Употреблять еду в небольших дозах 4–5 раз в сутки.
3. Исключить продукты, обеспечивающие закрепление кишечника, метеоризм.
4. Отказаться от горячей, холодной пищи. Употребляют только тёплую еду (она устраняет спазмы).

Изменения касаются и образа жизни:

1. Физические нагрузки. Необходимо вести активный образ жизни. Но при этом все нагрузки должны быть адекватными.
2. Отказ от вредных привычек. Курение, злоупотребление алкоголем приводят к ухудшению работы всех систем организма.

Запрещённые и полезные продукты - таблица

Полезные продукты - галерея

Полезны нежирные бульоны Разрешены омлеты Полезна кисломолочная продукция Рекомендовано куриное мясо в отварном виде

Питание в послеоперационный период

После хирургического вмешательства необходимо обеспечить кишечнику максимально щадящую диету.

1. Первые сутки. Полностью исключается приём пищи. Разрешено только пить жидкость (воду, разбавленный отвар шиповника).
2. Начиная со 2 суток. В питание вводят диетическую продукцию: слабые нежирные бульоны, перетёртые каши, овощные жидкие пюре. Пить рекомендуется травяные чаи, соки, но обязательно в разбавленном виде.
3. На 7–8 сутки. Уже можно разнообразить питание более плотными продуктами: яйцами, рыбой, мясом, овощными пюре (свекольным, морковным, яблочным). Рекомендуется употреблять свежий кефир, питьевые йогурты. Но все блюда по-прежнему хорошо измельчают, протирают.

Приблизительно на 2–3 неделе врач разрешит перейти к обычному рациону.

Народные средства

Знахарские рецепты не могут заменить назначенное врачом лечение. Но иногда, особенно на начальных стадиях развития патологии, способны стать хорошей поддержкой консервативной терапии и принести значительное облегчение.

1. Для улучшения состояния. Сухую траву зверобоя (10 г) заливают кипятком (250 мл). Смесь томят минут 15 на небольшом огне. Затем настаивают отвар в течение 1 часа. Процеженный напиток рекомендуется принимать трижды в сутки по 50 мл. Лечение длится около 1–2 месяцев.
2. Для снятия боли и улучшения функционирования пищеварительной системы. Семена подорожника (15 г) заливают кипятком (200 мл). На паровой бане смесь проваривают 3–4 минуты. Остывшее средство процеживают. Употреблять необходимо на протяжении 1–2 месяцев по 20 мл за полчаса до еды 3 раза в день.
3. Для размягчения спаек. Семена расторопши (10 г) заливают кипятком (200 мл). Состав варят приблизительно 3–5 минут. После остывания отвар процеживают. Принимать рекомендуется по 1 ст. л. перед каждым приёмом пищи. Лечение рассчитано на 1–2 месяца.
4. Для рассасывания спаек. Измельчённую траву боровой матки (5 ст. л.) заливают водкой (0,5 л). Смесь должна настаиваться в тёмном месте 15 дней. При этом необходимо ежедневно взбалтывать настойку. Спустя 15 суток смесь фильтруют. Употреблять рекомендуется по 40 капель до еды, дважды в сутки. Длительность лечения - 21 день.

Применять народные средства для лечения спаечной болезни можно только после консультации с лечащим врачом. Расторопша обеспечивает размягчение спаек Боровая матка способствует рассасыванию спаек в маточных трубах

Физиотерапия

В качестве дополнительного лечения пациенту могут быть назначены физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез. Он обычно проводится с анальгетиками или медикаментами, обеспечивающими рассасывание спаек. При помощи электрического тока достигается проникновение лекарственных веществ в более глубокие слои поражённых участков.
2. Парафиновые аппликации. Мероприятие способствует размягчению фибриновых тяжей.

Лечебная физкультура

Она призвана:

• обеспечить достаточный уровень активности;
• улучшить эластичность внутренних тканей;
• активизировать кровоснабжение;
• укрепить брюшину.

Больному принесёт пользу следующий комплекс упражнений:

1. Лёжа на спине. Ноги одновременно сгибают в коленях и подтягивают к животу. Затем возвращают конечности в начальное положение.
2. Ноги согнуты в коленях. Руки закладывают за голову. Голову и лопатки отрывают от пола. Брюшной пресс должен напрягаться. Задержавшись в таком положении на пару секунд, возвращаются к начальному состоянию.
3. Лёжа на спине, ноги согнуты в коленях, стопы стоят на полу. Поднимают поясницу и таз. В верхней точке задерживаются на несколько секунд, а затем опускаются на пол.
4. Согнутые ноги в коленях наклоняют в одну, затем в другую сторону. При этом не отрывают от пола таз и спину.
5. Упражнение «велосипед». Рекомендуется работать ногами с максимальной амплитудой.
6. От пола отрывают поочерёдно пары ног и рук. Необходимо коснуться левым локтём правого колена. Повторяют упражнение для другой пары конечностей.

Занимаются физкультурой плавно, без резких движений. Каждое упражнение выполняют по 8–10 раз.

Кроме описанного выше комплекса очень полезны при спаечной болезни занятия йогой.

Возможные осложнения

Патология опасна своими последствиями. Иногда спаечная болезнь может привести к таким осложнениям:

1. Непроходимость кишечника. Фибриновые тяжи провоцируют растягивание, перегибание некоторых отделов кишки. Новые петли затрудняют прохождение содержимого пищеварительного тракта. Острая непроходимость - угрожающее жизни состояние.
2. Некроз кишки. Определённые участки могут отмирать при пережатии кровеносного сосуда. Такое осложнение грозит пациенту летальным исходом без своевременной оперативной помощи.
3. Воспаление спаек. Патология характеризуется сильной болью. Иногда наблюдается повышение температуры, появление рвоты. Такие процессы чаще всего развиваются на фоне воспалений, протекающих в брюшине или малом тазу.

Беременность и лактация

Сращивания внутренних тканей часто приводят к смещению репродуктивных органов (матки, яичников). В такой ситуации женщине очень сложно зачать ребёнка естественным путём.

Иногда уже во время беременности пациентка узнаёт о наличии спаек. Если функционирование важных органов не нарушено, то зачатие вполне возможно.

При обнаружении у женщины, готовящейся стать матерью, внутренних сращиваний тканей, доктор назначит ей консервативное лечение:

• соблюдение диеты, питание малыми порциями;
• употребление медикаментов (при сильных болях);
• занятия гимнастикой.

Растущая матка приводит к смещению внутренних органов. Это может вызвать сильные боли или спровоцировать воспаление. В таких ситуациях медики прибегают к лапароскопии.

Во время лактации лечение спаечной болезни проводится только под контролем врача. Как правило, терапия состоит из соблюдения правильного питания, физической активности. Медикаментозные препараты не рекомендованы кормящим мамам, поскольку они могут проникать в грудное молоко.

Профилактика

Можно значительно снизить риск появления спаечной болезни, если соблюдать такие правила:

1. Все хронические и воспалительные патологии, протекающие в брюшине, необходимо лечить только под контролем врача.
2. Рекомендуется вести активный образ жизни.
3. Исключить вредные привычки.

Полностью защитить себя от формирования спаек невозможно, особенно после перенесённых оперативных вмешательств. Но при правильном лечении, соблюдении всех предписаний доктора можно свести такие риски к минимуму и наслаждаться нормальной полноценной жизнью.

Половые органы у женщин, включая матку, трубы и яичники, находятся в области таза в непосредственной близости между собой и завернуты в прозрачную внутреннюю оболочку - брюшину, которая обеспечивает органам подвижность, защищает от трения между собой, а так же предохраняет от инфекции.

По одной из нижеизложенных причин может возникнуть нарушение поступления кислорода в ту или иную из точек брюшины, что во многих случаях вызывает появление спаек - полос рубцовой ткани, которые образуются между органами таза (яичники, маточные трубы, матка, мочевой пузырь и кишечник) и могут вызывать их прилипание друг к другу и сбой в нормальном функционировании.

Важно понимать, что спайки или адгезия (в переводе звучит как "слипание") являются частью естественного процесса, с помощью которого организм пытается восстановить себя после тех или иных травм - так называемое рубцевание, самым ярким примером чему является заживание пореза на пальце.

Тазовые перитонеальные спайки у женщин - что это?

Тазовые перитонеальные спайки у женщин - это полосы фиброзной ткани, соединяющие органы брюшины между собой или с брюшной стенкой.

Возникают как реакция организма на любое инфекционное заболевание или повреждение при операции, в число которых входят воспалительные процессы в матке, придатках и самой брюшине:

• лапаротомия,
• эндометрит (воспаление полости матки),
• сальпингоофорит или воспаление придатков матки,
• метроэндометрит (воспаление слизистой и мышечной оболочки матки),
• параметрит(распространение инфекции за пределы матки),
• пельвиоперитонит - воспаление тазовой брюшины.

Во многих случаях тазовые перитонеальные спайки вызывают хронические тазовые боли у женщин. На сегодня точно не доказано, содержат ли они нервные окончания или же боль возникает как результат на ограничение подвижности органов.

Восполение самоузлов спайки

Восполение самоузлов спайки - это острая клиническая форма заболевания, сопровождающаяся следующими симптомами:

1. нарастающая боль,
2. рвота и тошнота,
3. повышенная температура тела,
4. сильная боль при малейшем нажатии на живот,
5. кишечная непроходимость,
6. частый пульс.

Дальше с ухудшением состояния могут появиться:

1. низкое давление,
2. недостаточное мочеиспускание,
3. слабость и сонливость,
4. нарушен белковый и водно-солевой обмены.

Лечение этого, крайне опасного и тяжелого состояния в домашних условиях неприемлемо, требуется немедленная госпитализация.

Спайки в малом тазу: фото

Такие спайки в малом тазу (фото 1), которые простираются от печени и до внутренней оболочки брюшины часто связаны с гонококковой (гонорея) и хламидийной (хламидиоз) инфекциями - так называемые постинфекционные. В этом случае хирургическое лечение не показано.

Причины спаек в малом тазу у женщин

Основной причиной появления спаек у большинства женщин - это открытое хирургическое вмешательство (операция). От 60 до 90 процентов женщин, прошедших серьезную гинекологическую операцию, страдают от последующего их возникновения.

Образуются спайки после гинекологической операции в случае открытой хирургии. При любой микрохирургии (лапароскопия, к примеру) этот риск сводится к минимуму.
Вероятность образования спаек после хирургической процедуры зависит от таких факторов:

1. тип операции,
2. медицинский фон пациента,
3. предрасположенность к образованию спаек.

Некоторые гинекологические операции, которые могут привести к образованию тазовых спаек:

1. Кесарево сечение,
2. Удаление кисты яичников,
3. Удаление миомы матки,
4. Сторнирование трубных лигаций,
5. Хирургическое лечение эндометриоза.

Помимо хирургических процедур, другими возможными причинами возникновения тазовых спаек являются:

1. Аппендицит,
2. Брюшные и тазовые инфекции,
3. Воспалительное заболевание (обычно вызываемое венерическими заболеваниями, такими как хламидиоз),
4. Обширный или запущенный эндометриоз,
5. Инфекции в брюшной полости или малого таза
6. Гидросальпинкс.

Спайки после гинекологической операции

1. Спайки, возникающие в случаях, когда полосы рубцовой ткани брюшной полости «застревают» в тазовых органах или органах брюшной полости, являются одним из наиболее распространенных осложнений операции малого таза и брюшной полости.
2. Тип операции не имеет значения; при этом риск возникновения спаек немного ниже при лапароскопической хирургии (когда хирург делает очень маленькие разрезы в брюшной полости вместо одного большого).
3. Обычно эти полосы рубцовой ткани растворяются в результате сложного биохимический процесса - фибринолиз, самым банальным примером которого является рубцевание пореза на пальце, который со временем пропадает, а кожа возвращает себе гладкий вид.
4. Хирургическое вмешательство снижает уровень химических веществ в крови, необходимых для фибринолиза, в результате волокна не могут растворяться, превращаясь в спаек. Процесс образования спаек занимает от нескольких недель после операции и до года или более.
5. Хотя спайки после гинекологической операции не редкость, кесарево сечение, особенно, вторичное, несет в себе очень высокий риск. Одно исследование показало, что женщины после третьего или более кесарева сечения в два раза чаще сталкиваются с образованием плотных спаек, нежели те, кто делает кесарево во второй раз (46,1 процента против 25,6 процента).

Спайки и эндометриоз

Эндометриоз часто вызывает местное воспаление, которое является ключевым фактором в формировании адгезии (спаек). Спайки могут образовываться в результате эндометриальных имплантатов кровотечением на область вокруг них, вызывая воспаление, что приводит к образованию рубцовой ткани, как части процесса заживления.
И иногда эта поврежденная ткань не только образует шрам, но и вступает в контакт с другой воспаленной область поблизости и формирует полосу рубцовой ткани - спайку - между этими двумя областями.
У женщин с эндометриозом спайки могут связывать яичник со стенкой таза или же проходить между мочевым пузырем и маткой и т.д.
Женщины с эндометриозом описывают спаечеую боль как колющую, острую, тянущую и интенсивную, тогда как боль от эндометриоза является жгучей, давящей и тупой.

Мешают ли спайки беременности?

Тазовые спайки могут влиять на фертильность несколькими способами:

• Яичники могут срастись с другим близлежащим органом, что наносит ущерб их способности высвобождать яйца и препятствует оплодотворению.
• Спайки могут повредить или заблокировать фаллопиевы трубы и предотвратить перемещение яйцеклетки из яичника в матку, а также препятствовать обнаружению и оплодотворению спермы.
• Тазовые спайки внутри или вокруг маточных труб предотвращают передачу оплодотворенной яйцеклетки в матку; в этом случае возникает увеличение риска внематочной беременности.
• Тазовые спайки могут вызывать боль во время или после полового акта, многие пары вынуждены воздерживаться от секса во время самой плодотворной фазы женщины, что предотвращает само зачатие.

Симптомы спаек в малом тазу у женщин

Очень часто, особенно на первых порах, пока происходит процесс рубцевания, какие-либо симптомы отсутствуют. Но по мере вовлечения какого-либо органа в процесс (срастания) возникает и усиливается боль в области живота, происхождение которой во многих случаях очень сложно диагностировать.
Ранние симптомы спаек, на которые следует обратить внимание:

1. Любые необычные ощущения в животе,
2. Внезапный приступ дискомфорта, который проходит довольно быстро и не проявляется снова некоторое время,
3. Тупая боль в животе, которая время от времени повторяется.

Со временем боль усиливается и имеет специфический характер, что связано с наличием в брюшине множества нервных окончаний.

Характер боли при спайках в малом тазу:

1. носит тупой ноющий характер,
2. локализована внизу живота,
3. часто усиливается во время менструациии,
4. боль однотипная и не прогрессирует,
5. не поддается лечению и в частности спазмолитиками.

В некоторых случаях появляются дополнительные симптомы:

• Хроническая боль в области таза,
• Кишечная непроходимость,
• Болезненные менструации,
• Боль во время полового акта,
• Бесплодие,
• Увеличение случаев эктопической беременности,
• Боль и дискомфорт в области таза,
• Боль в животе,
• Спазмы,
• Ограниченная гибкость тела,
• Тошнота.

В случае, если спайки возникают как результат хронического воспалительного процесса, возможеы выделения из влагализа, которые:

1. зеленого или желтого цвета при воспалении яичника,
2. кровянистые выделения свидетельствуют о наличии проблемы в маточных трубах или ее вторичности.

У некоторых женщин спайки могут вызвать и другие серьезные симптомы:

• Нарушение цикла: В некоторых случаях большие спайки на яичниках могут настолько изменить их структуру, что возникает нарушение в их функциональности, влекущее за собой сбои и в менструальном цикле - порою с задержкой в несколько недель. После восстановления гормонального фона цикл налаживается. Это довольно редкое явление.
• Боль в тазовой области: Одно исследование показало, что в 82 случаях из 224 больные, страдающие от хронической боли в животе, имели спайки, которые и были причиной этой боли. Другие исследования обнаружили, что спайки являются наиболее частой причиной хронической боли в области таза у женщин. Эта боль возникает в случаях, когда спайки срастаются друг с другом. В течение дня эти ткани растягиваются, затрагивая близлежащие нервы и причиняя боль.
• Боль во время полового акта: Спайки также могут вызвать боль во время полового акта (так называемая диспареуния).
• Бесплодие: Спайки, которые образуются в результате некоторых видов гинекологической хирургии, особенно маточных операций и операций по удалению миомы, являются частой причиной бесплодия. Спайки между яичниками, фаллопиевыми трубами или стенками таза могут препятствовать попаданию яйцеклетки из яичников в фаллопиевы трубы.
  Спайки вокруг фаллопиевых труб часто препятствуют сперме достичь яйцеклетки.
  Эксперты утверждают, что тазовые спайки могут нести ответственность за 40 процентов бесплодия.
• Кишечная непроходимость: Спайки являются одной из ведущих причин кишечных запоров, препятствуя или останавливая прохождение кала через кишечник, что приводит к боли, тошноте и рвоте, а так же инфекции и дополнительной операции.

Диагностика тазовых спаек

• Диагностика тазовых спаек может быть затруднена. Некоторые специалисты по репродуктивному здоровью считают, что единственным способом получения точного диагноза является небольшая лапароскопическая операция, которая обычно проводится под общей анестезией, хотя она и сопряжена с риском образования новых спаек.
• Часто рекомендуется эндоскопическое ультразвуковое исследование влагалища, во время которого врач вводит зонд для исследования репродуктивных органов (матки и яичников). Это неинвазивный метод, который обычно дает четкий диагноз.
• В некоторых случаях могут потребоваться дополнительные тесты
  1. гистеросальпингография,
  2. рентген матки и фаллопиевых труб, чтобы определить наличие каких-либо препятствий или других проблем, которые препятствуют зачатию.

Лечение спаек в маточных трубах народными средствами

Лечение спаек у женщин в малом тазу в большинстве случаев проводится домашними методами. Медикаментозное лечение необходимо лишь в случаях, когда есть препятствия к беременности и/или серьезные симптомы.
Есть несколько хороших рецептов, использование которых дает неплохие результаты - спайки при регулярном использовании постепенно уменьшаются:

• Лечение пиявками эффективно благодаря специальному ферменту, который они выделяют, что способствует улучшению кровообращения и последующему рассасыванию спаек.
• Касторовые компрессы , прикладываемые к животу, способны уменьшить боль и воспаление. Используется точно в течение долгого времени они могут уменьшить рубцовую ткань и спайки.
  Для этого нужно взять кусок фланелевой ткани, обильно пропитать касторовым маслом и приложить на больное место (к животу), сверху положить целлофан и все это зафиксировать с помощью домашней одежды или платка. Для лучшего проникновения масла в тело рекомендуется прикладывать теплую грелку. Держать компресс нужно в течение 2 часов днем или на ночь (ночью грелка ненужна). После 4 ночей с компрессом нужно делать 3 ночи перерыва.
• Окопник и календула являются удивительными травами, известными своей способностью исцелять ткани. При регулярном использовании они могут излечить даже старые рубцы.
  Используют по отдельности или вместе для заваривания чая:
  1. 1/2 столовой ложки листьев окопника,
  2. 1/2 столовой ложки цветков календулы,
  3. 2 чашки воды,
  4. Вскипятить воду и засыпать траву,
  5. Настоять в течение 15 минут,
  6. Можно подсластить медом.
  Пить этот чай ежедневно.
• Спайки органов малого таза лечат и зверобоем , одним из свойств которого является улучшение пролиферативной активности клеток. Трехнедельный курс лечения заключается в непосредственно спринцевании настоем травы, который готовят так: 5 столовых ложек травы залить литром кипятка, настоять 3 часа и спринцеваться на ночь.
• Регулярные физические упражнения увеличивают циркуляцию крови в брюшной полости и укрепить живот. Прогулки и растяжения идеально подходят для лечения спаек.
• Глубокое дыхание для лечения спаек в брюшной полости в сочетании с тазовыми упражнениями и массажем брюшной области способно предотвратить дальнейшие осложнения и уменьшить симптомы.

Лечение спаек в маточных трубах медикаментозное

Медикаментозное лечение спаек в маточных трубах необходимо лишь в случаях, когда есть обострение симптомов и ярко выражен воспалительный процесс. В основном выписывают комплексные лекарственные препараты, включающие антибиотик и противовоспалительное:

• Неотризол - комплексный препарат, в состав которого входят неомицин и орнидазол (антибактериальные препараты), миконазол (противогрибковый препарат) и преднизолон (гормональный препарат). Дозировка составляет по 1 таблетке на ночь на протяжении 8 ночей. Выпускают в форме вагинальных таблеток местного действия: вводятся непосредственно с помощью аппликатора в вагину.
• Диклоберл используется при сильных болях как дополнение к антибиотику, способствует рассасыванию спаек. По сути это Деклофнеак в форме ректальных свечей. Как и все нестероидные противовоспалительные препараты, имеет побочные эффекты, не рекомендуется на ранних сроках беременности.
• Лонгидаза расщепляет гликопептидные связи и используется как дополнение после завершения лечения самого воспаления. Выписывают в ампулах внутримышечно (уколы), весь курс составляет от 1 до 3 недель по 3000 единиц суточно.
• Террилитин - вагинальные свечи, содержащие протеолитические белки, что способствует рассасыванию спаек на яичниках. Используют по свечке дважды на день. Возможны побочные эффекты, самые частые из которых включают зуд во влагалище и прилив жара.

Удаление спаек в малом тазу

Хирургическое вмешательство требуется обычно:

1. на поздних стадиях, когда боли очень сильные,
2. существуют проблемы с возможностью беременности.

Операция возвращает сросшимся органам нормальное функционирование, избавляет от боли органа и уменьшает симптомы, вызванные адгезией.
Самый доступный метод - обычная операция с помощью скальпеля используется очень редко, поскольку несет риски повторного или дополнительного рубцевания. Намного более эффективным является современный метод с помощью лазерного разреза - лапароскопия, который не только удаляет спайки, но и прижигает места соединения, что затрудняет дальнейшее появление спаек.