Стимуляция яичников для планирования беременности. Методика, препараты, противопоказания

Стимуляция яичников для планирования беременности и ЭКО — это один из самых распространенных способов достижения желаемого для женщины результата. Однако применять эту процедуру нужно очень осторожно.

Женский организм — тонкая система, работу которой может нарушить любой стресс, плохая экологическая ситуация, инфекционные или вирусные болезни. Все эти причины приводят к проблеме с репродуктивной функцией.

Если женщина обладает отменным здоровьем, у нее ежемесячно происходит овуляция: созревает яйцеклетка, выходит из фолликула и через трубы направляется в матку. Если там она встречается с мужской клеткой, может произойти оплодотворение. При его отсутствии отторгается слизистый слой матки и наступает менструальное кровотечение.

Проблемы со здоровьем могут препятствовать созреванию и выходу яйцеклетки из яичника. То есть забеременеть естественным путем женщина не сможет. Почему такая проблема наблюдается у пациенток, имеющих очень маленький или слишком большой вес, понять не трудно — у них присутствуют проблемы с функциональностью гормональной системы. Именно им и нужна стимуляция.

Если нет противопоказаний, то такая процедура совместно с ЭКО может применяться при яичников. Также она необходима в тех случаях, когда женщина здорова, но не может забеременеть естественным путем, так как овуляция у нее не происходит. Во время стимуляции появляется яйцеклетка, которую можно оплодотворить искусственно. При правильном использовании процедуры успеха можно достигнуть в 60-75% случаев.

Используемые медицинские препараты позволяют сымитировать нормальный менструальный цикл, при котором яйцеклетка может достигнуть необходимых размеров и дозреть. Однако употребление стимулирующих таблеток может иметь негативные последствия, поэтому самостоятельно предпринимать попытки лечения не стоит. Тем более что запас яйцеклеток ограничен, а после применения процедуры ЭКО он сильно истощается.

Противопоказания к применению

Стимулировать яичники можно не всегда. Эта процедура представляет собой серьезное вмешательство в работу женского организма, имеющее свои последствия. Стимулирование нездоровых яичников запрещено, если:

• в половых клетках женщины выявлены генетические или хромосомные аномалии;
• присутствует синдром яичников, который провоцируется самостоятельным использованием медикаментозных препаратов или народных средств;
• диагностированы воспалительные процессы в области маточных труб, яичников;
• обнаружены половые инфекции;
• у женщины присутствуют тяжелые патологии печени, сердца и почек.

Существуют и определенные возрастные ограничения. Поэтому использовать препараты для стимуляции нужно крайне осторожно и только под наблюдением врача.

Если противопоказания присутствуют, то их сначала нужно устранить. Повышенная нагрузка на яичники только усугубит общее состояние женщины.

Какое обследование требуется

Прежде чем будет произведена эта процедура, пациентка должна сдать анализы и пройти тщательное обследование. Оно предусматривает:

• сдачу анализов на наличие венерических болезней, TORCH-инфекции;
• исследование крови на предмет уровня женских гормонов в крови;
• цитологический анализ и мазок на микрофлору влагалища;
• исследование уровня гормонов щитовидной железы;
• УЗИ (используется чтобы определить непроходимость маточных труб, а также для контроля молочных желез);
• сдачу спермограммы партнером женщины;
• лапароскопическое исследование яичников;
• гистероскопию (по показаниям).

Перед тем как стимулировать яичники, пациентка должна проконсультироваться с терапевтом, а также сделать кардиограмму. Процесс ЭКО очень серьезный и сильно влияет на общее самочувствие женщины. Неопытные врачи могут только навредить. Если гормональная система даст сбой, наладить ее функциональность может быть очень трудно.

Как простимулировать яичники чтобы забеременеть

Процедуру производят в течение нескольких дней и начинают на 3-5 сутки менструального цикла. Все зависит от схемы, выбранной для стимуляции яичников. Препараты женщине колются внутримышечно или подкожно в определенную область живота. Применяются гонадотропные средства, а также таблетки, угнетающие выработку эстрогена.

Стимулирующий препарат дается пациентке в присутствии врача, под его строгим контролем. Также постоянно производится ультразвуковой мониторинг. После того, как будет обнаружен созревший доминантный фолликул, пациентка получает укол ХГЧ. Он способствует началу овуляции.

Отбор готовой яйцеклетки для ЭКО можно делать уже через день. Также разрешено заниматься сексом во время стимуляции, если женщина хочет забеременеть естественным путем, но тут тоже необходима консультация лечащего врача.

Подходящую схему проведения процедуры выбирает доктор в зависимости от общего состояния пациентки, ее репродуктивных возможностей. Некоторым женщинам необходимо принимать препараты 2 цикла подряд (или дольше). Если простимулировать яичники не удается и клетка не созревает, специалист может принять решение об увеличении дозировки.

Внимание! Самостоятельно повышать дозу вводимого стимулирующего средства строго запрещено!

Клостилбегит — один из лучших препаратов для стимуляции яичников

Какие препараты используются для стимуляции

Для того чтобы все прошло гладко, пациентке нужно бережно относиться к своему организму. Многие женщины задаются вопросом, можно ли заниматься спортом в период стимуляции. Лучше временно перестать посещать интенсивные тренировки. Для произведения процедуры используются следующие медикаменты:

1. Менструальные гонадотропины: «Менгол», «Менопур».
2. Рекомбинантные ФЕГ: «Пурегон», «Гонал».
3. Средства на основе ХГЧ: «Прегнал», «Овитрель».
4. Лекарства для угнетения выработки эстрогена: «Клостилбегит», «Кломид».

Чаще всего для стимуляции применяется препарат «Клостилбегит». Он прямо воздействует на яичники и способствует выработке гормонов, которые помогают доминирующему фолликулу вырасти и созреть. Принимать таблетки надо со 2-5 дня менструального цикла по 1-2 штуки. Курс терапии составляет 5 дней. Во время лечения пациентка должна регулярно проходить ультразвуковое иследование (на 7-11 и 14-16 день). Перед прогнозируемой овуляцией женщине требуется укол ХГЧ. При поликистозе производить такую процедуру достаточно трудно, так как не получается точно подобрать необходимый препарат и его дозировку.

Народные способы стимуляции

Кроме медикаментозных средств стимулировать яичники можно отварами трав. Такой способ требует предварительной консультации с доктором, чтобы не навредить организму еще больше. Полезными будут такие рецепты:

1. Отвар шалфея. Требуется 1 ст. л. сырья запарить стаканом кипятка. Пить средство необходимо с 5 по 15-й день цикла. Отвар употребляется до наступления овуляции. Вместо травы шалфея можно использовать эфирное масло этого растения. Оно добавляется в ванну или применяется для массажа нижней части живота.
2. Отвар семян подорожника. 1 ст. л. сырья следует залить стаканом крутого кипятка. Далее, жидкость ставится на водяную баню на 15 минут. Употребляется с 3-5 дня цикла, пока не произойдет овуляция.

Достоинством такой стимуляции является то, что она оказывает меньшее количество побочных эффектов. Однако для экстракорпорального оплодотворения народные средства не применяются.

Какие последствия возможны

Как уже было сказано, представленная процедура оказывает серьезное влияние на организм. Причем оно не всегда положительное. Стимуляция способна спровоцировать следующие осложнения:

• ухудшение общего самочувствия пациентки;
• проблемы со стулом (запор или диарея);
• образование кист на яичниках и в них;
• внематочная или многоплодная беременность.

Негативные последствия чаще встречаются, если стимуляция производится при поликистозе яичников. При этом неприятные симптомы самостоятельно проходят не всегда. Иногда пациентке требуется оперативное вмешательство, особенно, если яичник сильно болит.

Многие женщины жалуются на то, что у них болят яичники после стимуляции. Такой побочный эффект появляется вследствие того, что органы находятся под воздействием гормональных препаратов, которые заставляют органы работать интенсивнее. Также яичники болят из-за гиперстимуляции. Такое осложнение бывает, если неправильно подобран препарат или превышена его дозировка.

Для того чтобы яичники не болели, требуется коррекция схемы стимуляции. Самостоятельно ее делать не рекомендуется .

Несмотря на все негативные последствия, представленная процедура дает возможность женщине почувствовать радость материнства. Для некоторых пациенток такой способ лечения является единственным шансом забеременеть. Однако подходить к проведению стимуляции нужно со всей ответственностью. К ней нужно тщательно и долго готовиться.

Узнайте все особенности «мягкой» стимуляции для планирования беременности:

Инструкция

Одним из способов удачного зачатия считается . Многие люди отдают предпочтения именно природным средствам, нежели лекарственным препаратам на основе химии. Но используя травки, важно помнить, что их нужно применять аккуратно, строго соблюдая дозировку, режим приема и прочие нюансы, чтобы не навредить своему здоровью.

Витамин Е – прекрасный стимулятор половой функции как у , так и у женщин, он первый помощник в работе яичников. Цветок розы считается одним из основных природных источников витамина Е. Из лепестков можно «розовую воду» и пить ее. Еще одним кладезем столь важного для зачатия витамина является облепиха. Ягоды можно употреблять в свежем виде или готовить из них сок. Мякоть тыквы тоже является источником витамина Е. Помимо этого, в ней содержится много полезных веществ, которые при наступлении беременности уменьшают риск токсикоза, а у кормящих женщин тыква увеличивает лактацию.

Трава спорыша считается превосходным народным средством от бесплодия. Травка оказывает благотворное воздействие на женские половые органы и облегчает зачатие. Спорыш можно пить как чай. Для этого одну маленькую ложку высушенной травы нужно заварить литром кипятка, дать настояться четыре часа, затем процедить и охладить. Пить рекомендуется по полстакана перед едой, четыре раза в день. Помимо этой травки, можно готовить сок зерен пшеницы. Напиток употребляется по полстакана за 30 минут до еды 2-3 раза в день.

Еще одна «волшебная » - шалфей. Он содержит фитогормоны, которые по составу схожи с женскими половыми гормонами – эстрогенами. Только употреблять шалфей нужно крайне аккуратно, строго следя за дозировкой. Заваривается шалфей так – одна чайная ложка на стакан воды. Применять отвар нужно курсом: по одной столовой ложке 2-3 раза в день. Продолжительность - 11 дней. Но только после того, как кончилась менструация. В следующем продолжить. Если не наступает пить шалфей нужно 3 месяца, затем следует сделать перерыв на 60 дней.

Еще одно средство, которое помогло многим женщинам испытать радость материнства - ортилия однобокая или, как ее называют в народе, боровая матка. Эта травка хорошо помогает от большинства недугов женской половой системы, способствует она и зачатию. Отвар из ортилии однобокой готовится следующим образом: 2 столовые ложки цветов и листьев травы заливаются 30 миллилитрами воды и варятся на умеренном огне 5-10 минут. Отвару нужно дать настояться в течение получаса, потом его процедить. Применять 4 раза в день по одной столовой ложке. Курс лечения назначается индивидуально, в зависимости от сложности недуга.

Существует множество разнообразных методов, с помощью которых женщина сможет забеременеть. К такому методу можно смело отнести стимуляцию яичников. Данный способ достаточно популярен среди врачей и применяется строго при условии, что у женщины не имеются противопоказания. Но многие женщины слышат о данной процедуре впервые. Так что же такое стимуляция? Стимуляция яичников для планирования беременности – это целенаправленное влияние на половые органы у женщины, в особенности, на яичники, различными медицинскими препаратами. Через данный метод, в процессе лечения, врач добивается у женщины усиленного выделения гормонов из гипофиза. С помощью медикаментов врач корректирует, по своему усмотрению и во благо пациентки, ее состояние для наступления беременности.

Когда необходима процедура

Когда же необходимо проводить стимуляцию яичников?

Эта процедура является обязательной при экстракорпоральном оплодотворении. Врачи назначают ее вне зависимости от того, есть ли у женщины проблемы со стабильный менструальным циклом или нет.

• Еще одним обязательным фактором для стимуляции выступает отсутствие у пациентки нормальной овуляции и наличие фертильности, которая продолжается в течение шести и более циклов подряд.
• Стимуляция также оказывает благоприятное воздействие и на зачатие двойняшек у пары.
• Если женщина столкнулась с проблемой удаления яичников, то процедура стимулирования также назначается врачом, но уже с целью замораживания клеток, чтобы не допустить их дальнейшего оплодотворения.
• Самым важным симптомом для проведения процедуры стимуляции является редкие овуляторные, а также и ановуляторные циклы у женщины.

Для выявления проблем с овуляцией необходимо пройти обследование, которое, как правило, состоит из следующих анализов:

• контроль базальной температуры,
• тест на овуляцию,
• исследование гормонального состояния организма,
• измерение фолликулов, находящихся в яичниках у пациентки, на протяжении всего менструального цикла (данную процедуру необходимо проводить не менее 3 циклов).

При проведении процедуры донорства яйцеклеток также считается необходимой такая процедура как стимуляция яичников. Для этого используются специальные медицинские препараты, которые должны, в обязательном порядке подбираться индивидуально для каждой женщины.

В настоящее время, популярность набирает терапия клостилбегитом, дающая очень высокие результаты. Эта терапия представляет собой курс таблеток. После их приема у пациенток наблюдаются беременности в 30-40% случаев.

Существует универсальный перечень благоприятных показаний, при котором процедура стимулирования возможна:

• Женщина имеет здоровые яйцеклетки.
• Отсутствуют генетические, а также наследственные заболевании
• Исключен фактор мужского бесплодия.

Негативные последствия

Однако в природе заложено так, что каждая женщина уже изначально имеет определённое количество яйцеклеток. Их количество не изменяется с годами. В связи с этим стимуляция овуляции различными медицинскими препаратами может не привести к положительному результату, а, наоборот, усугубить ситуацию. В таких случаях, к негативным последствиям можно отнести:

• истощение резерва яйцеклеток после процедуры стимулирования яичников,
• болевые ощущения в самих яичниках.

Прежде чем соглашаться на процедуру стимулирования необходимо проконсультироваться с врачом и обсудить все последствия, которые могут возникнуть после лечения.

Противопоказания

При планировании беременности с помощью стимуляции существуют различные категории противопоказаний, они делятся на абсолютные и относительные.

К первым относятся:

• наследственные заболевания,
• непроходимость маточных труб,
• возрастное ограничение, хромосомные аномалии,
• хронические заболевания и генные аномалии.

К относительным противопоказаниям относят:

• воспалительные процессы в женских половых органах,
• заболевания, передающиеся половым путем,
• непроходимость одной из маточных труб, при отсутствии патологий во второй трубе,
• отек яичников.

Врачи категорически запрещают проводить стимуляцию при наличии у пациенток повышенной негативной реакции к прописанным медикаментам. Нельзя проводить стимулирование яичников и при наличии проблем с мужской фертильностью у партнера. В данном случае необходимо найти лечащего врача-специалиста, который сможет восстановить фертильность партнера.

Стимуляцию категорически противопоказано применять при поликистозе яичников, мультифолликулярных яичниках. Например, если у женщины в организме происходит выработка нескольких доминантных фолликул, при условии, что они не разрываются, то это приведет лишь к негативным последствиям, которые усугубляют ситуацию с наступлением беременности. При таких проблемах врач разрабатывает индивидуальную схему лечения для пациенток. В отдельных случаях не обойдется и без хирургического вмешательства.

Медицинские методики, эффективные для стимуляции яичников

Начиная планировать беременность, любая женщина должна пройти медицинское обследование. При этом, особое внимание при проблемах с овуляцией, нужно уделить такому виду медицинского исследования как ультразвуковое исследование. Во время данной процедуры врач-специалист внимательно изучает яичники, устанавливает их размеры, устанавливает текущее состояние эндометрии у пациентки и, конечно же, определяет наличие доминантных фолликул у пациентки.

Врачебные консультации являются важной составляющей данного лечения, потому что любой курс основывается на применении гормональных средств. При их передозировке возможно наступление негативных последствий, которые еще сильнее осложнят ситуацию с наступлением беременности.

Врач разрабатывает индивидуальную схему лечения для каждой пациентки, основываясь на ее предпочтениях и противопоказаниях. В лечении могут использоваться лекарственные капсулы для перорального использования и растворы, внутримышечные, внутривенные или подкожные уколы.

Как правило, стимуляцию врачи назначают со второго по пятый день менструального цикла у пациентки. Также женщине необходимо сдавать различные анализы, которые будут отображать ее состояние в процессе лечения. Чаще всего, врачи назначают различные ультразвуковые диагностики, которые очень точно способны определить момент выхода яйцеклетки в женском организме.

Процесс

Как правило, стимуляцию яичников проводят в течение 3-5 дней, но, во многом, это зависит от индивидуально разработанного курса лечения. Только лечащий врач-гинеколог может разработать эффективную схему стимулирования и подобрать соответствующие препараты. В большинстве случаев, пациенткам назначают от двух и более курсов лекарств подряд, с постепенным увеличением дозировки, но только в тех случаях, когда реакция яичников на стимуляцию плохая и яйцеклетка так и не созревает.

Универсальной методики для данной процедуры не существует, поэтому и необходимы постоянные врачебные консультации, которые смогут привести пациенток к наступлению беременности.

• В процессе курса стимулирования женщине вкалывают внутримышечно или подкожно гонадотропные препараты, которые стимулируют овуляцию. Также во время лечения могут применять различные таблетки, которые оказывают антиэстрогенное воздействие. Как правило, многим женщинам назначают препарат «Клостилбегит», который принимается строго по индивидуальной схеме, разработанной лечащим врачом. Это лекарство оказывает воздействие на эстрогены и снижает его уровень в женском организме, что способствует стимулированию роста фолликулов.
• После того как созреет доминантный фолликул, женщине необходимо проколоть небольшой курс ХЧГ препаратов, который способствует стимулированию овуляции.
• Через день можно производить забор яйцеклеток, если пара выбрала технологию ЭКО, или планировать половые акты, если зачатие будет осуществляться естественным путем.
• К завершающим препаратам, можно отнести, «Дюфастон», а также различные витаминные комплексы, которые помогают будущим мамочкам забеременеть.

Если лечение не привело к благоприятному результату, то врач назначает повторные анализы и корректирует схему лечения. Как правило, происходит замена препарата или увеличивается дозировка. В обязательном порядке, курс препаратов необходимо применять под строгим контролем лечащего врача, а также необходим ультразвуковой мониторинг, который показывает результативность протекающего лечения.

Актуальна как никогда. Современным условиям жизни сопутствуют стрессы, плохая экология и множество проблем – все эти факторы не прибавляют здоровья женщинам.

Еще 20 лет назад диагноз «бесплодие» лишал женщину радости материнства. В наше время существует много методов решения этой проблемы, один из которых – метод стимуляции яичников. Однако его применение требует особой осторожности.

В чем суть метода

У здоровой женщины с момента первой менструации до климакса в яичниках ежемесячно вызревает по одной, реже – по две и более яйцеклеток. В середине цикла под действием стимулов они овулируют, т.е. выходят из яичника и попадают в маточные трубы, где оплодотворяются или отторгаются. В случае оплодотворения яйцеклетки на свет появляется малыш.

Если у женщины нарушены созревание яйцеклеток и выход их из яичника из-за различных проблем со здоровьем, она не может зачать естественным путем. Это одна из форм бесплодия, следствие эндокринных проблем, хотя нарушение созревания яйцеклеток может быть из-за нарушений веса женщины – очень худых или очень полных дам.

Для этих женщин врачи придумали способ искусственной стимуляции созревания яйцеклеток путем приема медикаментов, влияющих на гормональные процессы. Имитируется естественный цикл созревания, и в результате этого появляется зрелая яйцеклетка, которую можно оплодотворить естественным или искусственным путем .

Метод применим достаточно широко, при правильном проведении достигает эффективности в 60-75%, помогая женщинам забеременеть. Он подходит женщинам со здоровыми яйцеклетками, в меру разных причин не вызревающими до нужных размеров.

Противопоказания

Стимуляция яичников является серьезным вмешательством в организм женщины, поэтому есть случаи, когда его делать запрещено. Прежде всего, в случае носительства в половых клетках генных или хромосомных аномалий, наследственных болезней.

Кроме того, запрещена стимуляция при синдроме гиперстимуляции яичников – состоянии избытка половых или гипофизарных гормонов с резко увеличенными отечными яичниками. Обычно это результат самолечения женщины с целью стимуляции яйцеклеток.

Нельзя стимулировать яичники при воспалительных процессах в них, в матке, трубах или половых инфекциях.

Для процедуры существуют ограничения по возрасту (врач устанавливает их самостоятельно) и состоянию здоровья: с тяжелыми болезнями печени, почек и сердца.

Условия для стимуляции

Прежде всего, необходимо знать, что стимуляция необходима и нет препятствий со стороны половой системы женщины (труб, матки). Также необходимо супругу провести мероприятия по исключения у него бесплодия. Необходимо стопроцентно знать, что супруг или партнер здоров по заключению спермограммы и уролога. Наличие детей от первых браков – не показатель здоровья: сперма меняется в качестве с течением времени.

Чтобы провести стимуляцию, паре необходимо произвести анализы и выполнить ряд процедур, доказывающих необходимость и готовность женщины (и ее партнера) к процедуре. Итак, перед стимуляцией проводятся:

• анализы крови на всевозможные инфекции – половые, скрытые и ВИЧ, сифилис и гепатиты,
• анализы из половых путей женщины и мужчины на инфекции,
• мазок на чистоту влагалища, пробу из шейки на маркеры рака,
• кровь на антитела к краснухе.

Затем женщина проходит терапевтический осмотр, если у нее есть проблемы со здоровьем – врач должен дать положительное заключение о возможности выносить и родить ребенка.

Проводится ультразвуковое исследование груди, малого таза с оценкой состояния яичников. Это делается на протяжении 3 менструальных циклов, чтобы убедиться в отсутствии ошибки в диагнозе.

Если бесплодие возникло после абортов или предыдущих родов, врач продиагностирует матку на предмет отсутствия патологий и проходимость маточных труб пациентки.

При каких диагнозах проводится стимуляция яичников

Гинекологи знают, что на процесс созревания яйцеклеток влияют гормоны щитовидной железы и надпочечников, мужские половые гормоны, и прежде всего проведут обследование гормонального профиля на предмет этих проблем. Также исключению подвергается и фактор стресса – сильные потрясения и проблемы могут временно нарушить созревание яйцеклеток.

По результатам исследований стимуляции требуют состояния:

• дремлющих яичников с отсутствием развития фолликулов и овуляции,
• гипофункции яичников с недозревающими фолликулами разной степени зрелости.

Медикаменты для стимуляции

Стимуляция яичников: если нужно забеременеть

Чаще всего для стимуляции яичников используются медикаментозные средства – искусственные аналоги гормонов гипофиза, которые осуществляют регулирующую функцию на работу яичников, либо применяются синтетические вещества, стимулирующие яичники – это клостилбегит (препараты «Кломифен», «Менопур», «Гонал»).

Под действием этих веществ яичники активизируются и начинают созревать яйцеклетки для овуляции и оплодотворения. Данные медикаменты применяются в определенный день цикла и под контролем врача и УЗИ.

Иногда, в легких случаях, может применяться иглотерапия – постановка (и хождение с ними) в область ушной раковины особых иголок в определенный день цикла. Они, воздействуя на рефлекторные точки, активизируют работу яичников и созревание яйцеклеток.

Как проводится стимуляция яичников

Обычно ждут начала месячных, и с этого дня ведут отсчет дней цикла, «Кломифен» назначают с 3 по 7 дни цикла в определенных дозировках, и контролируют по УЗИ рост фолликулов. Если один-два созрели, в середину цикла на время овуляции делают уколы гонадотропина – он стимулирует овуляцию. Аналогичным образом стимулируют и гормонами.

Если в результате стимуляции образуются кисты яичников , процедуру отменяют на 3-4 месяца и пересматривают дозы.

Минусы метода

Метод стимуляции овуляции небезобиден для женщины, его можно проводить не более 3-5 раз в жизни женщины, иначе это приведет к синдрому истощения яичников и раннему климаксу , старению организма. Особенно это опасно при высоких дозах препаратов. Неудачные стимуляции в течение нескольких месяцев говорят о неверной причине бесплодия и необходимости выявить ее и вылечить.

Кроме всего прочего, как и все в медицине и репродуктологии, этот метод не дает стопроцентной гарантии успеха. В случае неудачных попыток не нужно отчаиваться – боритесь за свое счастье дальше!

Алена ПАРЕЦКАЯ