Свищ прямой кишки - причины, симптомы, осложнения и лечение. Все, что вы хотели знать об операции по удалению свища в прямой кишке Удаление свища прямой

Смесь Шевченко помогла вылечить послеоперационный свищ. Женщину в 31 год прооперировали по поводу хронического парапроктита. После операции образовался свищ. Врач сказал, что это на всю жизнь. Вернувшись из больницы, больная 4 месяца делала примочки с марганцовкой, но свищ не заживал. Грозила новая операция. Начала лечение свища настойкой календулы, но это народное средство помогало ненадолго: рана затягивалась и снова вскрывалась. Женщина похудела на 20 кг, и тогда она решила принимать смесь Шевченко (водка с маслом) по полной программе, 3 раза в день с соблюдением диеты. Провела 3 полных курса лечения. Сначала уменьшилось выделение гноя, потом прошли затвердения вокруг свища. Ну и, наконец, сам свищ затянулся. (газета «Вестник ЗОЖ» 2002, №4, стр. 14)

Свищ прямой кишки – народное лечение

Лечение свища зверобоем

Женщина заболела парапроктитом. Её прооперировали, но свищ после операции остался.
Медсестра посоветовала взять 3 ст. л. зверобоя, залить 1.5 стаканами кипятка и дать немного покипеть. Процедить, горячую траву завернуть в марлю и сесть на нее, раздевшись. Будет горячо, надо потерпеть. Когда компресс остынет, обмойте свищ заднего прохода отваром зверобоя. Процедуру повторяйте, пока весь гной не выйдет, а затем еще 2 раза для закрепления результата. (ЗОЖ 2003, №6, с. 17-18)

Лечение свища прямой кишки после операции

У женщины образовался свищ после операции по поводу геморроя. Лечить свищ прямой кишки решила сама, но под наблюдением проктолога. Но этот курс лечения нельзя применять при узелках и кровотечениях – сначала надо вылечить их.

Для лечения понадобиться кружка Эсмарха, маленькая спринцовка, таблетки интестопан (их прописал врач-проктолог, применять их нужно 7 дней, по 1 таблетке утром и вечером), облепиховое масло, травы (чистотел, ромашка или полынь).

Заварить 2-3 ст. л. любой травы кипятком в литровой банке, настоять. Затем налить раствор в кружку Эсмарха, разбавив его теплой кипяченой водой. Клизму сделать за 2 часа до сна. Цель – удержать полную кружку в кишечнике в течение 3-5 минут. Перед сном сделайте микроклизму с неразбавленным настоем травы.

На другой день также сделайте большую клизму с разбавленным настоем, а перед сном микроклизму с облепиховым маслом.

Клизмы делать ежедневно в течение 10 дней, микроклизмы каждый день чередовать: настой-масло.
Женщине хватило 1 курса, чтобы вылечить свищ заднего прохода. Питаться в эти дни лучше поменьше, постной пищей. (ЗОЖ 2004, №1, с. 25-26)

Свищ прямой кишки – лечение целебной мазью

Очень хорошо помогают створки пресноводного моллюска перловицы. Их можно набрать у берегов рек и озер. Вымыть их, подсушить и смолоть в порошок. Если свищ наружный можно присыпать его этим порошком. Можно приготовить мазь: смешать порошок из ракушек с медом, чтоб получилась густая мазь. Эту мазь накладывать на рану под повязку. Если свищ в прямой кишке, то сшить узкий мешочек из тонкой хлопковой ткани, наполнить мешочек этой мазью, завязать прочной нитью и ввести в прямую кишку, оставив наружу нить длиной 10-15 см. (ЗОЖ 2005, №4, с. 11)

Свищ прямой кишки – лечение дегтем за 5 дней

У женщины был парапроктит с открытым свищом, который гноился. В лечении применялись разные средства: УВЧ, антибиотики, но они не помогали. Врачи решили делать иссечение, но одна женщина посоветовала попить медицинский деготь – по 10 капель на ложку варенья, утром натощак. Больная принимала деготь всего 5 дней, и свищ затянулся (2006, №15, с. 30).

Этот рецепт прочитала женщина, мужу которой сделали 2 глубоких разреза по поводу парапроктита. Один разрез затянулся через месяц в результате перевязок 2 раза в день. А второй не заживал 2 месяца после операции. Вроде гноя не было, а перевязки результатов не приносили. Жена уговорила больного попить медицинский деготь. Он принимал по 10 капель дегтя на 1 ложку варенья утром натощак, всего 10 дней. На 20-й день из свища пошел гной, да так много! Гной выходил 8 дней, затем рана очистилась. Её обрабатывали раствором марганцовки, свищ заднего прохода стал зарастать. (2010 г., №23, с. 23)

У мужчины был свищ на копчике. 1-2 раза в год он воспалялся, распухал, сильно болел. В одно из таких обострений свищ прорвался, вышло много гноя, образовалась дыра. Тогда жена решила залить в эту дыру деготь, он был качественный, и она не побоялась применить его в лечение мужа. Набрала деготь в пипетку, залила в дыру и перебинтовала. Вскоре свищ затянулся, но для профилактики она еще некоторое время смазывала больное место луковым соком. С тех пор прошло несколько лет, свищ больше не беспокоил. (2013 г., №17, с. 31)

Свищ прямой кишки – свечи на основе лечебных трав

1 часть измельченных плодов софоры, 1 часть цветков календулы, 4 части нутряного свиного сала. Нагревать вместе 2-3 минуты, затем сразу процедить. Сформировать свечи (можно воспользоваться специальными формочками, можно резиновыми перчатками, можно остудить одним пластом до застывания и нарезать теплым ножом, пальцами скруглить ребра). Свечи вставлять в задний проход на ночь. Эти свечи позволяют успешно лечить парапроктит со свищом. (ЗОЖ 2008, №19, с. 15)

Свищ прямой кишки – это хронический воспалительный процесс анальной железы, обычно находящихся в области морганиевых крипт (анальных пазух), в результате которого в стенке прямой кишки образуется ход, через который периодически выделяются продукты воспаления (гной, слизь и сукровица).

Причины возникновения свища прямой кишки

В подавляющем большинстве случаев причиной образовавшегося свища прямой кишки является перенесенный острый парапроктит (воспаление анальной железы), не получивший адекватного лечения. Острый парапроктит приводит к нагноению анальной железы. Воспаленная железа отекает, и отток из нее нарушается, в результате образовавшееся гнойное содержимое находит выход через рыхлую клетчатку прямой кишки, открываясь на коже в области заднего прохода. Сама железа, как правило, расплавляется гнойным процессом. Ее выход в прямую кишку становится внутренним отверстием свища, а место, где гной нашел выход наружу – наружным входным отверстием. Из-за постоянного инфицирования кишечным содержимым, воспалительный процесс не прекращается, а переходит в хроническую фазу. Вокруг свища прямой кишки формируется рубцовая ткань, образуя его стенки.

Реже встречаются посттравматические и послеоперационные свищи.

Свищ прямой кишки может быть полным (наружным) или неполным (внутренним). Эти две формы имеют различные клинические проявления.

Для внутреннего свища прямой кишки свойственно хроническое течение с периодическими обострениями. В период между обострениями свищ может никак не проявлять себя, и не беспокоить пациента. Во время обострения воспалительного процесса появляется боль в области заднего прохода, усиливающаяся при дефекации, появляется чувство инородного тела в области заднего прохода, может выделяться гной из ануса, раздражающий кожу в этой области. Во время обострений может ухудшаться общее состояние пациента: появляется лихорадка, слабость, головная боль.

Если свищ прямой кишки наружный, то пациента беспокоит жжение в области выходного отверстия свища, периодическое выделение гноя и сукровицы оттуда. В этом месте уплотняется кожа, что также может создавать неудобства, так как происходит постоянное травмирование во время дефекации.

Диагностика свища прямой кишки

Диагноз свища прямой кишки ставят на основании пальцевого ректального исследования и ректороманоскопии. При наружных свищах проводят исследование зондом, продвигаясь от наружного выходного отверстия к внутреннему. Ректороманоскопия - эндоскопическое исследование прямой кишки с помощью трубки, введенной в задний проход. Этот метод позволяет визуализировать слизистую оболочку прямой кишки, а также провести биопсию, для того, чтобы дифференцировать свищ прямой кишки от опухоли, в случае возникшего подозрения. С целью уточнения положения свища прямой кишки и наличия дополнительных ответвлений, проводят ультрасонографию – ультразвуковое исследование параректальной клетчатки.

Лечение свища прямой кишки

Лечение свища прямой кишки только оперативное. Из-за длительно протекающего хронического процесса свищевой ход приобретает плотные стенки и не способен к самостоятельному рубцеванию, даже при условии проведения противовоспалительной терапии. Поэтому консервативное лечение свища прямой кишки всегда оказывается недостаточным. Операция свища прямой кишки состоит в иссечении внутреннего, наружного входных отверстий и стенок свищевого хода. Медикаментозное лечение свища прямой кишки назначают в качестве дополнительной терапии в послеоперационном периоде, для профилактики рецидива. Удаление свища прямой кишки проводится в проктологическом стационаре, под общим наркозом. Послеоперационный период длится около недели, в это время пациент находится в стационаре под врачебным наблюдением.

Народное лечение свища прямой кишки

Народное лечение свища прямой кишки состоит в применении природных противовоспалительных средств, в основном растительного происхождения, а также общем укреплении организма, для борьбы с очагом хронической инфекции.

В качестве местного противовоспалительного лечения свища прямой кишки эффективно использование отваров и настоев лекарственных трав, в форме ванночек, компрессов и микроклизм. С этой целью применяют зверобой, аптечную ромашку, эвкалипт, шалфей, кору дуба, подорожник, аир и другие лекарственные травы, обладающие антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Также можно использовать настои и отвары этих трав для промывания свищевого хода с помощью небольшой спринцовки.

Народное лечение свища прямой кишки также предлагает использование меда и других продуктов пчеловодства, а также мазей на их основе.

Для общего укрепления организма рекомендуется ежедневное употребление столовой ложки меда натощак, или мед, смешанный с соком алоэ в пропорции 1:1. Также хороший иммуностимулирующий эффект оказывают препараты из эхинацеи пурпурной, корня алтея, женьшеня.

Навряд ли стоит рассматривать народную терапию как альтернативу операции свища прямой кишки из-за высокого риска рецидива. Скорее народное лечение свища прямой кишки это хороший метод снятия обострения и воспаления мягкими и в то же время эффективными средствами, а также поддержания ремиссии тогда, когда проведение хирургического удаления свища прямой кишки по каким-либо причинам невозможно.

Видео с YouTube по теме статьи:

Существует категория заболеваний, которые вроде бы и не представляют большой угрозы здоровью, но в то же время являются чрезвычайно неприятными, выбивающими больного из нормального ритма жизни. Типичным представителем этой группы является свищ прямой кишки. Кто знает о нем не понаслышке, согласятся, испытав все «прелести» этого заболевания на себе.

Что такое свищ прямой кишки и почему он возникает

Свищ – это открывающееся наружу или в полый орган отверстие (фистула), через которое выходит жидкость (гной, слизисто-кровянистое содержимое и так далее). Отверстие связано с полостью, чаще всего воспалительного характера, с помощью выстланного эпителием хода.

Что касается свища прямой кишки, то по сути это – хронический гнойный процесс (парапроктит), который вскрылся самостоятельно наружу или в ее просвет. Этот процесс располагается в параректальной (околопрямокишечной) жировой клетчатке и является следствием различных ее заболеваний:

• острого парапроктита;
• повреждения;
• распадающейся опухоли;
• туберкулеза;
• язвенного колита;
• операций на кишечнике.

Развитию парапроктита способствуют трещины заднего прохода, геморрой, а они в свою очередь возникают у лиц, страдающих запорами, гиподинамией и являются частыми «спутниками» любителей алкоголя и приверженцев нетрадиционной половой ориентации. Более 80% больных составляют мужчины.

Иногда причиной может быть также длительный понос после операций на кишечнике, когда возникает раздражение кожи ануса, трещины, воспалительный процесс – парапроктит.

Какие бывают свищи

Прямокишечные фистулы бывают 2-х видов:

1. полные, когда имеется два отверстия: одно открывается наружу возле заднего прохода, другое – в просвет кишечника;
2. неполные, открывающиеся только вовнутрь или наружу, соответственно, они подразделяются на внутренние и наружные.

Неполные внутренние свищи чаще возникают в результате распада опухоли, туберкулеза кишечника и даже когда непрофессионально проведена биопсия прямой кишки с глубоким повреждением ее стенки и распространения кишечной микрофлоры на параректальную клетчатку.

Симптомы заболевания

Если заболевание возникло в результате острого парапроктита, то симптомы будут следующими. Появляются сильные боли в заднем проходе, припухлость, затруднение дефекации, повышение температуры тела. Это может длиться от нескольких дней до 1,5-2 недель, затем наступает облегчение. Гнойник прорывается, гной отходит через отверстие в анальной области или из анального отверстия с калом. Одновременно наступает облегчение – уменьшаются боли, нормализуется температура тела.

Боли постепенно утихают, но появляется другая неприятность – выделения. Они могут иметь неприятный гнилостный запах, раздражают кожу вокруг ануса, вызывая зуд, жжение, требуют частых гигиенических процедур.

Когда свищ развивается в результате туберкулеза или опухоли кишечника, болевой синдром развивается постепенно, и к нему присоединяются слизистые или кровянистые выделения из ануса.

Совет : при любом неблагополучии в области ануса необходимо незамедлительно обратиться к специалисту. Промедление может привести к осложнениям, требующим длительного лечения.

Обследование и диагностика

При обращении пациента к проктологу с указанными жалобами осмотр начинается, как правило, с пальцевого исследования. Оно позволяет определить ширину просвета, наличие инфильтратов, болевой синдром. Далее проводится ректоскопия – осмотр нижнего отдела зеркалом. Затем после специальной подготовки пациенту выполняется ректороманоскопия – осмотр прямой и сигмовидной кишок. Определяются инфильтраты, опухоли, полипы и свищевые отверстия.

Если имеется поражение туберкулезом, опухолью, язвенным колитом, пациенту назначается расширенное обследование – ирригоскопия, фиброколоноскопия.

Также выполняется колоноскопия при геморрое, за исключением случаев острого тромбоза геморроидальных вен, потому что геморрой нередко осложняется хроническим парапроктитом, и сам по себе дает кровянистые выделения и болевой синдром.

Применяются и специальные для свищей методы исследования: зондирование, проба с введением красителя, фистулография, ультрасонография. При зондировании в отверстие фистулы вводят тонкий зонд с закругленным концом и осторожно исследуют свищевой ход. С помощью шприца в наружный фистульный ход вводится раствор метиленовой сини и делают ректоскопию. Если синька поступает в просвет - значит, свищ полный.

Фистулография – рентгенконтрастное исследование, когда в отверстие вводится специальное контрастное вещество, затем делаются снимки. По ним можно судить о направлении фистульного хода и расположении гнойной полости. Это исследование обязательно проводят перед операцией.

Довольно информативным является ультразвуковое исследование – ультрасонография, по локальной технологии с введением стержневого датчика в просвет прямой кишки.

Методы лечения

Лечение свища является хирургическим. Основная цель – блокировать поступление бактерий в полость, ее очищение и иссечение (удаление) фистульного хода. Существует множество технологий операции иссечения, их выбор зависит от того, какой свищ – от характера, формы и расположения гнойной полости.

Больному дается наркоз, потому что вмешательства в анальной области очень болезненны, а инфильтрация новокаином не дает полного обезболивания и может усугубить течение воспалительного процесса.

Когда фистула - результат туберкулеза или раковой опухоли, выполняется операция резекции прямой или сигмовидной кишки, или левосторонняя гемиколэктомия – удаление всей левой части толстой кишки. Перед операцией и после нее обязательно проводится противовоспалительное лечение – антибиотикотерапия.

Совет : не следует пытаться лечить свищ самостоятельно с помощью трав и других народных средств. Это приведет к потере времени, а причина болезни останется не устраненной.

Послеоперационный период

Послеоперационный период после удаления свища прямой кишки имеет свои особенности. Необходимо время для заживления очищенной полости и свищевых ходов, заполнения их рубцовой тканью. Этот период делится на 2 этапа: стационарный и амбулаторный.

Стационарный период

Первые дни, когда пациент находится в стационаре, ему ставится газоотводная трубка, назначаются анальгетики, антибиотики, проводятся перевязки. Со 2-го дня разрешается еда – щадящая и легкоусвояемая пища в протертом виде, обильное питье. Назначаются сидячие ванночки с теплым раствором антисептиков, обезболивающие мази, при необходимости слабительные средства, антибиотики. Длительность пребывания в стационаре после вмешательства может быть различной – от 3 до 10 дней, в зависимости от объема операции.

Амбулаторный период

Процесс заживления свища длительный, выделения могут продолжаться до 3-4 недель. Также рекомендуются сидячие теплые ванночки 1-2 раза в день с отварами лечебных трав или специальных антисептиков, затем закрытие раны стерильной марлей с бактерицидными мазями. Ванночки нужно принимать после каждой дефекации.

Диета должна содержать достаточное количество клетчатки, жидкости, чтобы кал был мягким и не травмировал заживающую рану. Необходимо исключить спиртное, острые блюда, длительное пребывание в положении сидя. Нельзя выполнять тяжелую работу, поднимать тяжести более 5 кг. Все это способствует застою крови и ухудшению заживления раны. Это лишь общие рекомендации, а индивидуальные дает врач каждому пациенту.

Прямокишечные свищи – серьезная патология, приводящая к осложнениям, рецидивам и даже малигнизации (превращение клеток в злокачественные). Они нуждающаяся только в квалифицированном лечении у специалиста проктолога.

vseoperacii.com

Свищи (они же фистулы) прямой кишки представляют собой каналы, образующиеся от поверхности кожи к прямой кишке, сопровождаются нагноением тканей прилежащих к кишечнику.

Диагноз: свищ прямой кишки лечение без операции:

Любое лечение не может проводиться без врачебного контроля и зависит от причин заболевания и состояния пациента. Чтобы купировать инфекцию и болевой синдром – назначаются противовоспалительные средства (антибиотики) и обезболивающее. Врач контролирует ход лечения, если оно не дает результатов, назначается хирургическое вмешательство.

Свищ прямой кишки: лечение путем операции.

Хирургическое вмешательство, как правило, происходит под общим наркозом.

Хирург иссекает сам свищ и прилежащие к нему ткани, подвергшиеся заболеванию. Заживление раны после операции обычно занимает около недели. Хирургическое вмешательство почти всегда приводит к полному избавлению от болезни.

Осложнения, которые могут угрожать пациенту: возобновление свища и кровотечения. Процент появления этих факторов мал.

При появлении фистулы прямой кишки у младенца, операцию могут отложить до возраста полутора лет, если нет осложнений и общее состояние нормально.

В послеоперационный период, придется снова обращаться к врачу, если возникли сильные боли в животе, повышенная температура, боли при мочеиспускании и другие признаки инфекции, проблемы с удержанием газов или кала, запоры.

Период послеоперационной реабилитации:

В среднем, полное восстановление после иссечения свищей занимает несколько недель. Обычно врач назначает диету, которой нужно придерживаться первые несколько дней, пока не затянется рана. Режим питания рекомендуется для того, чтобы вызвать у больного отсутствие стула, во избежание попадания в рану бактерий. Рана после удаления свищей заживет гораздо быстрее, если создать для нее покой.

Операция по иссечению фистул не самая простая и, для своего спокойствия, рекомендуем вам предварительно обсудить детали с врачом. Узнайте заранее о подготовительных мерах и о том, что будет ждать вас после хирургического вмешательства. Если врач предполагает, что вы будете испытывать боли в заднем проходе, на несколько дней вам будет назначено обезболивающее средство.

После процедуры иссечения фистул, в период реабилитации обычно разрешены водные процедуры, принятие ванны в положении сидя рекомендуется три раза в день и после каждого посещения уборной. Повышенная гигиена прописывается для избегания попадания инфекций в заживающую ткань.

К привычному распорядку дня пациент может вернуться спустя около трех недель от операции. Считается здоровым человек по истечении двух месяцев.

После операционный рецидив заболевания иногда наблюдается, но такие случаи крайне редки, однако не стоит исключать этот вариант развития событий.

Возьмите у врача направление на повторный осмотр, для контроля протекания послеоперационного периода. Как правило, вторичный осмотр производится через несколько недель, если ранее не замечено осложнений.

medicalsan.ru

Виды свищей прямого прохода

Свищи прямого прохода подразделяются на:

1. полные, с открытым выходным отверстием;
2. неполные, с закрытым наружным отверстием;
3. внутренние, с выходом в полость прямой кишки.

Чаще всего встречаются открытые полные свищи прямой кишки. По крайней мере, больные люди обращаются за медицинской помощью именно в случае образования наружного отверстия. Начальная стадия заболевания – неполный свищ, который углубляется в толщу слизистой оболочки в области анального сфинктера. Эта полсть постепенно наполняется слизистым секретом с высокой концентрацией патогенных микроорганизмов. В результате жизнедеятельности этой микрофлоры происходит постепенное расплавление тканей. Это приводит к тому, что с наружной стороны в области промежности появляется открытый свищ. Внутренние типы – наиболее затруднительны при диагностике.

Симптомы анальных свищей прямой кишки

В процессе развития патологического процесса пациенты начинают ощущать некоторые симптомы и признаки, которые указывают на наличие воспалительного процесса в этой области. Среди симптомов свищей прямой кишки наиболее характерны:

• боль острого пульсирующего характера, которая усиливается в положении сидя;
• раздражение, отечность и покраснение кожных покровов вокруг анального отверстия;
• выход гнойного и кровянистого содержимого;
• частые запоры и боли во время актов дефекаций;
• во время обострения может повышаться температура тела и появляться симптомы общей интоксикации.

Для диагностики часто достаточно визуального осмотра и пальцевого ректального обследования. Но в ряде случаев показаны дополнительные клинические обследования для уточнения места расположения и глубины воспалительного сквозного процесса. В ходе лабораторного обследования важно выявить:

1. инфекции, передаваемые половым путем, часто они могут становиться причиной развития свища в области прямой кишки;
2. хронические воспалительные заболевания тонкого и толстого кишечника;
3. дивертикулез и болезнь Гиршпрунга;
4. онкологические и доброкачественные опухоли.

Может назначаться компьютерная томография, рентгеновские обследования, ректороманоскопия, ультразвуковые виды исследований.

Какие требуют свищи прямой кишки лечение?

Как уже было отмечено выше, лечение свища в области прямой кишки возможно только хирургическим путем. В период подготовки к оперативному вмешательству производится общая противовоспалительная терапия. Если не устранить причину развития этого дефекта, то высока вероятность повторения патологического образования фистулы.

Какая свищ прямой кишки операция поможет устранить полностью?

Существует несколько вариантов оперативного вмешательства при свищах прямого прохода. Среди них наиболее часто используются:

1. иссечение свища;
2. лигатурная техника;
3. лоскутная техника;
4. использование фибринового клея;
5. биологическая пластика.

Иссечение свища прямой кишки – наиболее простая по своей технике хирургическая операция. Используется примерно у 95 процентов больных людей. Врач просто иссекает измененные ткани свища и сшивает вместе для полного срастания его стенки. В течение 2 месяцев на месте вмешательства образуется рубец из соединительной ткани.

Лигатурная техника требует нескольких оперативных вмешательств. Но при этом сохраняется естественная мышечная и слизистая ткань.

Техника наложения лоскута заключается в том, что во время оперативного вмешательства хирург берет лоскут кожи с области вокруг анального отверстия и с помощью этой ткани закрывает полость свища.

Использование фибринового клея – это не оперативное вмешательство. После подготовки больного в полсть свища вводится состав, который стимулирует быструю грануляцию его стенок и полное зарастание. Обычно эффект сохраняется на протяжении 15 – 20 месяцев, после чего требуется повторная процедура.

Биологическое протезирование на данный момент не является достаточно успешным. Используется только в случаях осложненных свищей, при которых не возможно проведение операции по иссечению его стенок.

После операции

После проведения оперативного вмешательства на свище прямой кишки рекомендуется назначать обезболивающее средство. Антибактериальные средства широкого спектра действия рекомендованы людям со сниженным уровнем иммунной защиты. Риск развития послеоперационных осложнений можно сократить с помощью противовоспалительных заболеваний.

Обычно послеоперационный период составляет примерно 3 дня. По истечению этого срока больной человек при условии отсутствия осложнений, может приступить к работе, если она не связана с тяжелыми физическими нагрузками. В первые полгода после операции рекомендуется легкий труд и постоянные занятия лечебной физкультурой.

В первые шесть недель назначается специальная диета, которая не затрудняет формирование и отхождения каловых масс из кишечника. В случае необходимости могут использоваться растительные слабительные средства. С целью защиты раневой поверхности используйте стерильные марлевые повязки. После каждого опорожнения кишечника необходимо промывание раневой поверхности раствором фурациллина или перекиси водорода.

Срочной медицинской помощи могут потребовать состояния, при которых отмечаются следующие симптомы:

• обширное кровотечение;
• усиление болевого синдрома;
• повышение температуры тела до 38 градусов по Цельсию и выше;
• тошнота и рвота;
• длительная задержка опорожнения кишечника, сопровождающаяся вздутием живота;
• затруднение мочеиспускания;
• отхождение гнойного содержимого;
• развитие рубцовой ткани в избыточном количестве.

pancreatit.info

Что такое свищ прямой кишки?

Свищи или фистулы прямой кишки (fistulae ani et recti) — серьезная патология, связанная с образованием гнойных проходов через соединительную клетчатку прямого отдела кишечника. Выход свищевых тоннелей может заканчиваться в околопрямокишечной ткани. Это — неполные внутренние свищи . Чаще проходы полностью открыты и открываются через кожу в зоне заднего прохода так называемые полные наружные свищи .

Прямокишечные фистулы обычно появляются в результате параректального абсцесса прямой кишки, имеющего медицинское название — парапроктит . Свищевые ходы можно квалифицировать по местонахождению и степени распространенности.

Обычно встречаются полные свищи. Они имеют два отверстия с двух сторон: входное и выпускное. Встречаются фистулы с несколькими входами. Неполные свищи с одним входным отверстием частенько переходят в полноценные из-за постепенного засилья в них микроорганизмов.

Инфицированные тканевые клетки теряют тонус и постепенно разрушаются: наблюдается прорыв фистулы наружу с выходом на поверхность кожи вокруг заднего прохода. Появление свищевых отверстий в зоне ануса может быть связано и с такими заболеваниями:

• дивертикулит (воспаление внутренней оболочки толстого кишечника)
• туберкулез прямой кишки
• сифилис
• хламидиоз
• болезнь Крона

Чем опасен свищ прямой кишки, какие могут быть последствия?

Свищи, которые длительное время не лечились и перешли в хроническую форму чреваты многими осложнениями общего характера: от гнойных процессов заражения крови до возможности развития карцином (раковых опухолей) анальных протоков. Невылеченные свищи заднего прохода могут привести к образованию рубцов, которые доставляют боли при дефекации и выделении газов.

Как определить свищ прямой кишки: симптомы

Полные наружные свищи проявляются визуально: на коже вокруг анального отверстия и частично на ягодицах прощупываются одно или несколько уплотнений ткани, имеющей внутренний просвет.

Через это проход наблюдается выделения гноя, слизи или инфильтрата. В местах выхода свища кожа становится влажной, размягченной, утрачивает природный тургор, вследствие мацерации. При ощупывании прямой кишки обнаруживается отверстие-фистула в виде воронки.

Наличие неполных внутренних свищей вызывает у больных чувство присутствия инородного тела в области заднего прохода. При недостаточном выходе инфильтрата из полости свища больные ощущают:

• боль и дискомфорт в зоне ануса
• задержку стула и мочеиспускания
• выделения из прямой кишки (гноя, инфильтрата, слизи)
• раздражение и покраснение кожного покрова вокруг заднего прохода и части ягодиц
• повышение температуры, озноб

Свищ прямой кишки у ребенка: причины

• Заболевания в виде прямокишечных свищей редко встречается в детском возрасте. Данная патология чаще всего проявляется при рождении ребенка и является следствием сбоя внутриутробного развития плода в силу каких-либо причин.
• Болезнь может появиться при болезни Крона (генетическое заболевание, поражающее весь желудочно-кишечный тракт) или после перенесенного острого парапроктита (гнойное воспаление тканей, прилегающих к прямой кишке).
• Прежде, чем назначить лечение, следует знать первопричину образования свищей. Врожденные свищи требуют хирургического лечения, так как заболевание угрожает жизни малыша. Операция заключается в удалении очага воспаления и окружающего эпителия, захваченного патологическим процессом.
• При обнаружении свищей у малютки на первых месяцах жизни хирургическое вмешательство можно отложить на более поздний срок — по достижению ребенку 18 месяцев. Это возможно лишь при стабильном состоянии ребенка без распространения инфекции, сопровождающейся повышением температуры и ухудшения состояния малыша.

Парапрактитный свищ после парапроктита: причины появления

Парапроктит является основной причиной возникновения свищей прямой кишки. Происходит воспаление параректальной клетчатки прямой кишки с занесением инфекции через анальные железы и поврежденную слизистую.

Воспалительный процесс передается через соседствующие больные органы. Чаще всего парапроктит сопровождает следующие заболевания:

• неспецифический язвенный колит
• болезнь Крона
• воспаление предстательной железы и уретры
• воспаления женской половой сферы
• тазовый остеомиелит

Свищи заднего прохода могут появиться вследствие:

• запущенного парапроктита
• осложнений при операциях при парапроктите
• неудачного операционного вскрытия парапроктита
• самопроизвольного вскрытия парапроктита

Свищ прямой кишки — лечение без операции в домашних условиях

ВАЖНО: Жалобы на боль и дискомфорт в зоне прямой кишки являются поводом для обращения для консультации к специалисту-проктологу.

• Симптомы проявления фистулы прямой кишки доставляют большой дискомфорт в жизни больного. Его нельзя вылечить дома, не существует универсального средства для рубцевания тоннелей свищей. В домашних условиях можно лишь облегчить состояние больного с помощью медикаментозных средств и народной медицины: мазей, травяных примочек и сборов.
• Народные рецепты наработаны в течение долгого времени и прошли проверку не на одном поколении людей. Мази и припарки снимают болевые ощущения, очищают и дезинфицируют кожу, убирают воспаление в очагах прорыва свищей.

Свищ заднего прохода — лечение в домашних условиях

• Применение медикаментов в домашних условиях не является решением проблемы свищей прямой кишки. Болеутоляющие средства, спазмолитические и противовоспалительные медикаменты снимают симптомы свища заднего прохода лишь на какое-то время.
• Затем снова начинается обострение болезни, требующее безотлагательного визита к врачу. После уточнения диагноза выстраивается алгоритм лечения больного в зависимости от тяжести болезни.
• На первом этапе назначаются антибиотики для подавления инфекционного процесса и препараты, облегчающие состояние больного — спазмолитики, болеутоляющие и противовоспалительные лекарства. В последующем требуется хирургическое вмешательство после проведения серии необходимых анализов и полного обследования.

Для углубленной диагностики заболевания используются методы:

• сфинктерометрия (оценка рабочего состояния сфинктера ануса)
• ирригоскопия (исследование кишечника с помощью рентгена)
• компьютерная томография (послойное исследование кишечника посредством рентгеновского излучения)
• фистулография (рентгеноскопическое исследование свищевых ходов с использованием рентгеноконтрастных веществ)

Народные средства лечения свища прямой кишки

Существуют народные рецепты облегчения состояния больного с наружным прободением свища. Поделимся некоторыми.

Примочка с травой зверобоя

Процедура с примочкой травы зверобоя помогает выведению гнойного содержимого из отверстия свища. Регулярные прикладывания травяных компрессов к больному месту снимают воспаление и раздражение, способствуют очищению прохода, убирают зуд и боль.

1. Три столовых ложки мелко измельченного сырья — травы зверобоя продырявленного запаривают 200 мл кипятка.
2. Настаивают на паровой бане 5-7 минут.
3. Пропаренную кашицу из травы выкладывают на кусочек полотняной ткани.
4. Примочку прикладывают в теплом состоянии на воспаленное место и накрывают куском целлофановой пленки.
5. Процедуру проводят ежедневно до полного отхождения гноя.

Примочка с мумие и соком алоэ

1. Готовят 3% водный раствор мумие: в 100 мл теплой очищенной или кипяченой воды растворяют 3 г мумие.
2. В разведение добавляют столовую ложку сока листьев 3-х летнего алоэ.
3. Раствором обильно смачивают кусочек марли и прикладывают к гнойному очагу.

Примочки из чайного гриба с корнями подорожника

1. Столовую ложку корней подорожника кипятит в 200 мл воды.
2. После остывания к отвару добавляют 200 мл настоя чайного гриба.
3. Марлевую салфетку смачивают лекарством, слегка отжимают и прикладывают в виде примочки к выходу свищевого отверстия.

Теплые сидячие ванночки с настоями из коры дуба, цветков ромашки и календулы, листьев шалфея помогают снять воспаление и раздражение кожи вокруг заднего прохода.

Мазь для лечение свища прямой кишки

Мазь, приготовленная на травах, помогает очистить воспаленную поверхность кожи вокруг свищевого отверстия, снять отечность, убрать красноту и раздражение. В целом, мазь благоприятно воздействует и заживляет свищевой тоннель.

1. Растительные компоненты: кора дуба, трава водяного перца, цветки льнянки используют в равном соотношении. 2 столовые ложки травяной смеси мелко измельчают, для этого можно воспользоваться электрической кофемолкой.
2. Травяной порошок заливают двумя столовыми ложками растопленного свиного свежего смальца.
3. Мазь выдерживают в духовке при минимальной температуре 3 часа.
4. Марлевые тампоны пропитывают мазью и прикладывают к воспалительному очагу на 5 часов, затем тампон меняют на новый.

Операция по удалению свища прямой кишки: отзывы

Хирургическое вмешательство — основной путь избавления от прямокишечных свищей

Прямокишечные свищи не могут самостоятельно самоустраниться. Патология не поддается консервативному лечению. Лекарственная терапия и процедуры в виде ванночек, компрессов и примочек снимают страдания больного на короткое время.

Это следует учитывать при осложненных формах заболевания, когда свищ проходит через мышечную ткань сфинктера ануса, так называемые транс- и экстрасфинктерные свищи.

ВАЖНО: Свищи прямой кишки не склонны к полному заживлению без хирургического вмешательства.

Задачи хирургического лечения свищей прямой кишки

1. Удаление внутреннего свищевого отверстия.
2. Вскрытие и удаление параректального абсцессного очага.
3. Иссечение свищевого прохода.
4. Применение минимального воздействия на наружный сфинктер ануса для предотвращения утраты его работоспособности.
5. Послеоперационное консервативное ранозаживление с минимальным рубцеванием.

• Операция по удалению свища ануса проводится под общим наркозом. Рана после иссечения фистулы, как правило, быстро заживает. На 5-7 сутки пациента выписывают, если процесс заживления идет по плану и без осложнений. В первые часы после операции возможны болевые ощущения в области раны.
• После удаления свища больному назначается комплекс медикаментозных средств для внутреннего и местного применения в виде суппозиториев, мазей, ранозаживляющих лекарств и противовоспалительных таблеток. Больной находится под врачебным контролем до полного выздоровления.
• В послеоперационный период важно выполнять гигиенические процедуры. Разрешается принимать душ и сидячие ванны с травяными настоями ромашки, календулы, шалфея, дубовой коры. Ванны рекомендованы после каждого акта дефекации.
• Отзывы больных, перенесших подобные операции, в основном, положительные. Как правило, все пациенты переносят операцию хорошо и полностью вылечиваются. Примерно через 2 недели после операции пациент возвращается к своей повседневной жизни, а полное вылечивание происходит где-то на 6 неделе.
• У небольшого процента больных наблюдается рецидив болезни. Осложнения после операции в виде кровотечения, медленного ранозаживления и воспалительных процессов также имеют место. Подобные ситуации встречаются довольно редко. В таких случаях назначается дополнительное лечение.

Питание после удаления свища прямой кишки

• Восстановить здоровье после операции возможно в продолжении 2-3 недель, если соблюдать правильную диету и выполнять необходимые гигиенические процедуры.
• После операции назначают жидкую диету в виде воды, кефира, небольшой порции жидкого риса, сваренного на воде. Такое питание рекомендуется для того, чтобы облегчить работу кишечного тракта без запоров и лишних напряжений. Кроме того, каловые массы могут послужить источником инфекции и загрязнить послеоперационную раневую поверхность.
• В дальнейшем следует поддерживать работу желудочно-кишечного тракта в щадящем режиме, не нагружая его. После операции на прямую кишку не рекомендуется пища, раздражающая кишечный тракт.

Что не следует есть:

• жареные продукты
• копчености
• грибы
• жирную и консервированную пищу
• острые и соленые продукты
• черный хлеб
• цельное молоко
• овощи и фрукты, вызывающие гнилостные процессы и газообразование: редис, редьку, горох, фасоль, бобы, капусту, шпинат, щавель виноград, изюм
• свежую сдобную выпечку
• газированные сладкие напитки

• жидкие и протертые супы-пюре с овощами и некрепкие мясные бульоны из белого мяса птицы
• тефтели, котлеты, зразы из овощей, рыбы или мяса, приготовленные на пару
• всевозможные жидкие каши: овсяная, рисовая, гречневая, пшеничная, кукурузная с небольшим кусочком сливочного масла
• нежирные молочные продукты: кефир, ряженка, творог, йогурт
• хлеб в виде подсушенных тостов, сухариков

Что такое свищ прямой кишки, методы избавления, видео:

heaclub.ru

Обезболивание

Устранить боль после оперативного вмешательства необходимо в течение ближайшей недели. Боли нивелируют различными препаратами. Это могут быть:

• медикаменты для внутривенного введения;
• газовые анестетики.

Применяются также блокады местного характера:

• при эпидуральной анестезии центральная блокада сегмента;
• спинальное обезболивание.

Реабилитация после операции иногда включает обезболивание, которое контролирует сам больной. В этом случае специальный электронный прибор для перекачивания жидкостей с некоторой заданной врачом скоростью вводит фармпрепарат в тело одним из двух способов:

• внутривенным;
• эпидуральным.

Дозу лекарства в случае нехватки лекарства из отлаженной перекачки пациент вправе сам повысить нажатием специальной кнопки на приборе. Устройство также способно отслеживать концентрацию медицинского препарата в крови, чтобы не привести к передозировке. Процесс контролируется медперсоналом, но и сами устройства можно расположить на плече и ходить с ними. Потом, при следующей встрече с пациентом, специалист смотрит количество дополнительного обезболивания и регулирует весь процесс согласно полученным данным.

Адекватное обезболивание для послеоперационного периода обеспечивает улучшение общего состояния, нормализует кишечную перистальтику, восстанавливает самостоятельное мочеиспускание и дает возможность произвести в полном объеме перевязку. Кроме того, хорошее обезболивание в послеоперационном периоде позволяет избежать осложнений у пациентов пожилого возраста и у лиц с сопутствующими легочно-сердечными недугами.

Необходимо применение обезболивающих средств для более легкого переноса послеоперационного периода

Перевязки

Лечение парапроктита после операции включает перевязки. Их производят ежедневно. Первая перевязка производится через 24 часа после хирургического вмешательства. Через газоотводную трубку в прямую кишку вводят 10–20 мл жидкой мази Вишневского и удаляют трубку. Затем тампон, введенный в прямую кишку, после обильного смачивания раствором перекиси водорода также извлекают. Кожу промежности вокруг раны обрабатывают 2% спиртовым раствором йода. Под струей перекиси водорода постепенно из повреждения промежности извлекают тампоны.

В случаях ушивания раны или перемещения слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки, необходим особенно тщательный контроль над состоянием раны.

Режим

Активное ведение больных в ближайшем послеоперационном периоде способствует восстановлению гемодинамики, объема дыхания, нормализует мочеиспускание, улучшает процесс заживления раны, восстанавливает тонус организма. Режим для пациента выбирается в зависимости от вида параректального заболевания:

• режим пациента после хирургического вмешательства по поводу острого параректального абсцесса активный. После всех видов хирургических вмешательств больному разрешено подниматься с постели уже на второй день. Ограничения могут быть обусловлены стремлением избежать раннего позыва на дефекацию. Поэтому до 3–4 дня после операции пациенту разрешается только вставать и ходить по палате, умываться, дойти до туалета или перевязочной;
• режим больных после оперативного вмешательства по поводу хронического парапроктита в целом активный, но в деталях зависит от метода хирургического вмешательства. Постельный режим длится от 1 до 7 дней. Ограничение в режиме может быть обусловлено методом хирургического вмешательства. При ушивании сфинктера прямой кишки ранний активный режим нецелесообразен. Пациенты, перенесшие операции без ушивания сфинктера, могут быть переведены на общий режим уже со второго дня.

После операции пациенту рекомендован постельный режим

Диета

Восстановление после операции обязательно сопряжено с изменениями в рационе. После хирургического вмешательства по поводу параректального абсцесса диета должна быть ограничена в первые трое суток бесшлаковыми продуктами, в последующие дни – пищей, содержащей минимальное количество шлакообразующих продуктов. Разрешается большое количество жидкости, исключая следующие напитки:

• газированные напитки;
• соки;
• компоты.

• довольно жидкие каши;
• бульоны;
• яйца;
• творог;
• любое нежирное мясо и рыба, приготовленные на пару;
• пища, богатая растительной клетчаткой.

С 4 дня рацион можно постепенно расширять, добиваясь нормализации отправлений кишечника. Запрещают на срок до 3 месяцев:

• острые блюда;
• фрукты, кроме печеных яблок;
• пряности;
• приправы с перцем, луком, чесноком;
• консервы;
• алкоголь.

В период реабилитации рекомендуется употреблять преимущественно жидкую пищу

Медикаментозная терапия

Как лечить парапроктит после операции с помощью фармпрепаратов, ясно по показаниям. Антибиотики применяют в первые 5 суток – они способствуют купированию острого воспалительного процесса. Потом, при необходимости антибиотикотерапии, учитывают данные посева гнойного отделяемого, чувствительность бактерий к антибиотикам, и какая у больного температура после операции. Есть отзывы, что в некоторых случаях в области, где была операция, образуется уплотнение, и появляются обильные выделения из раны. В этих ситуациях обычно назначают антибиотики, и в худшем случае хирург берётся за своё дело повторно. Применение седативных и тонизирующих средств, сердечно-сосудистых и гипотензивных препаратов, антисептиков и уросептиков строго регламентируется состоянием больного.

Послеоперационное ведение пациентов при удалении свища

Постоперационное ведение заболевших имеет зависимость от следующих факторов:

• типа перенесенного оперативного вмешательства;
• как относится свищевой ход к волокнам сфинктера;
• насколько развит рубцовый процесс в заднем проходе и по свищевому ходу;
• присутствия полостей с гноем в околоректальных пространствах с клетчаткой;
• вида свища.

Ведение заболевших после операции по поводу свищей интрасфинктерного типа

Независимо от вида операции, пациенты находятся на постельном режиме в течение первых суток, первая перевязка производится на следующий день и затем – ежедневно. Средств, задерживающих стул, не назначают. С 3 дня дают вазелиновое масло по 30 мл 2 раза в день и на 4 день ставят очистительную клизму. После этого больных переводят на более расширенную диету. Перед перевязкой пациенты принимают общую ванну или восходящий душ-биде, Повязки накладывают с 10% раствором NaCl в течение 3–4 дней, а затем с мазью Вишневского. Обычно к 5–6 дню рана в области анального канала и промежности покрывается хорошо выраженной грануляционной тканью. На 7–8 день больных выписывают на амбулаторное долечивание.

Ведение заболевших после оперативного вмешательства по поводу чрессфинктерных свищей

Перевязки начинают делать спустя 24 часа после операции по удалению парапроктита. В постели надо находиться в продолжение первых суток, а у перенесших иссечение свища, при ушивании дна раны или делают частичное её ушитие и дренируют полость с гноем – еще дополнительный день. Средств, задерживающих дефекацию, не назначают. Первый стул вызывается встречной клизмой на 4 день после предварительного назначения вазелинового масла. Дальнейшее ведение этой группы пациентов не имеет особенностей. Домой обычно больных выписывают на 10–12 день.

Удаление свищей - это процедура выполняемая хирургическим путем

Ведение пациентов после оперирования экстрасфинктерных свищей

Характер ведения в этом случае связан со сложностью свища. После иссечения свища, которое сопровождает ушивание культи в ране промежности и задняя сфинктеротомия дозированного типа, длительность постельного режима 6–7 дней. На этом этапе больные получают средства, закрепляющие стул; с 6–7 дня пациенты должны пользоваться вазелиновым маслом по 30 мл 2 раза в день; при позывах к дефекации нужна клизма очистительного действия. Акт дефекации предваряет перевод на общий режим и расширение диеты больному.

Перевязки начинают делать спустя 24 часа после работы хирурга, далее – каждый день. С 3 дня в кишку тугих тампонов не вводят. Заболевших выписывают на 20–22 день. Повреждение в заднем проходе к этому времени заживает полностью. Когда свищ иссечен с ушиванием сфинктера, постельный режим соблюдают 5 или 6 суток, все это время дают средства, закрепляющие стул. По истечении этого срока назначают вазелиновое масло и, если появятся позывы на дефекацию, ставят очистительную клизму. Швы на раны кожной поверхности снимают на 8–9 день. Пациентов могут выписать на 16–18 день после работы хирурга. Если свищ иссекли и провели пластическое перемещение слизистой оболочки дистального отдела прямой кишки, то показан 6–7-дневный постельный режим. На это время задерживают дефекацию обстипационными средствами. На 5-6 день показано применение вазелинового масла, при позывах на дефекацию делают очистительную клизму. После первой дефекации послеоперационное ведение типичное. Ежедневно при перевязках контролируют жизнеспособность перемещенного лоскута слизистой оболочки. Срок пребывания в стационаре исчисляется 16–18 днями.

После иссечения свища с проведением лигатуры

В этом случае постельный режим соблюдают 3 дня, средств, задерживающих дефекацию, не назначают. С 4 дня назначают вазелиновое масло и, при позывах на дефекацию делают клизму для очищения. При перевязках надо следить за состоянием лигатуры, проведенной через внутреннее отверстие: по мере ослабления ее потягивают с таким расчетом, чтобы плотно охватить мостик тканей под ней. Обычно к 11–12 дню мостик тканей под лигатурой прорезывается самостоятельно. К 22–25 дню заболевшие могут быть выписаны на амбулаторное долечивание.

При первых симптомах парапроктита необходимо обратится к врачу

Перевязки при ранах анального канала и промежности

При лечении ран промежности и заднего прохода необходимо учитывать стадию раневого процесса. В стадии гидратации следует выполнять перевязки с 10% раствором NaCl. На период отграничения воспаления, а особенно с началом появления юной грануляционной ткани, для перевязки используют 5–10% эмульсионную мазь прополиса и интерферона. Такая дифференцированная методика ведения ран должна особенно соблюдаться при глубоких и обширных ранах, проникающих за стенку кишки в параректальную клетчатку. В остальных случаях остается использовать любую антисептическую мазь.

vseprogemorroy.ru

Симптомы свища прямой кишки

• Постоянная острая боль в области заднего прохода. Покраснение и уплотнение в области ануса.
• Выделение гноя из заднего прохода.
• Боли при дефекации (опорожнении кишечника), дискомфорт при ходьбе или кашле.
• Общая слабость, повышение температуры.

Причины свища прямой кишки

• Проктологические заболевания (парапроктит, геморрой, анальная трещина и т. д.)
• Инфекционные процессы (сепсис, инфекции, ангина и т.д.)
• Неправильная диета
• Поднятие тяжестей
• Механические травмы анального канала
• Расстройство стула (понос, запоры)
• Воспалительные заболевания толстой кишки (язвенный колит и др.)

Диагностика свища прямой кишки

Специалисты «Дельтаклиник» проводят тщательную диагностику свища прямой кишки уже на первичном приеме. Визит к нашему врачу займет у Вас не более 30 минут , в течение которых доктор проанализирует ваши жалобы и при визуальном осмотре определит местоположение и строение свища. Дальнейшие лабораторные и инструментальные обследования будут проводиться с использованием высокотехнологичного оборудования «Дельтаклиник». Вам могут назначить:

1. анализы крови (общий и на сахар);
2. аноскопию, колоноскопию, ректороманоскопию;
3. УЗИ перианальной области;
4. фистулографию.

На основе этого обследования доктор подберет для Вас наилучший вариант лечения.

Инновация! Лечение свища прямой кишки радиоволной

В «Дельтаклиник» практикуется самый эффективный и безопасный из существующих в современной медицине методов лечения свища прямой кишки – радиоволновая операция.

Этот метод позволяет успешно лечить все виды свищей прямой кишки: полные, неполные, внутренние свищи, трансфинктерные, интрасфинктерные и экстрасфинктерные.

Операция при помощи радиоволны имеет целый ряд преимуществ по сравнению с традиционным методом лечения скальпелем. Она щадящая и малотравматичная, поэтому:

1. Не требует госпитализации
2. Проводится под местным обезболиванием
3. Заживление и реабилитация происходят очень быстро
   Период восстановления после операции составляет всего 2 дня (при классическом оперативном лечении пациенты проводят в больнице 2–3 недели). Поэтому мы рекомендуем проводить радиоволновое лечение свища под выходные – чтобы уже в понедельник наш пациент имел возможность выйти на работу.
4. После операции не бывает болей
5. И не остается рубцов
   В отличие от классического метода операционного вмешательства, после которого медленное заживление сопровождается постоянными болями, нарушением функций сфинктра и часто – формированием рубца, при иссечении свища прямой кишки радиоволной восстановление проходит быстро, безболезненно и без формирования шрамов.
6. После удаления свища прямой кишки в «Дельтаклиник» не бывает рецидивов!

Специалисты нашей клиники сопровождают своих пациентов после операции вплоть до полного выздоровления, подбирают оптимальную восстановительную терапию и информируют обо всех временных ограничениях, которые необходимо будет соблюдать некоторое время после процедуры.

Важно! Свищ прямой кишки народными средствами не лечится! Самолечение только усугубляет состояние больного. Не теряйте драгоценного времени, обратитесь за помощью к специалистам «Дельтаклиник». Помните: любое заболевание лучше лечить на ранней стадии!

www.deltaclinic.ru

Основные симптомы:

• Боль в области анального отверстия
• Выделение гноя из свища
• Выделение сукровицы из свища
• Гнойные выделения из анального отверстия
• Жжение кожи
• Зуд в области анального отверстия
• Кровянистые выделения из анального отверстия
• Нарушение психического состояния
• Ощущение инородного тела в заднем проходе
• Появление неприятного запаха
• Появление свища на коже
• Уплотнение кожи

Свищ прямой кишки преимущественно является результатом острой или хронической формы течения парапроктита, проявляется он в форме патологических каналов, залегающих в области между кожей и прямой кишкой или же между параректальной клетчаткой и прямой кишкой. Свищ прямой кишки, симптомы которого проявляются на этом фоне в виде гнойных выделений с примесью крови или в виде кровянистых выделений из отверстия, образованного в результате патологического процесса, сопровождается также появлением сильных болей, раздражением кожи и локальным зудом в сочетании с выраженной формой воспаления.

Общее описание

Во многих случаях, как уже указано, свищ прямой кишки формируется в результате перенесения пациентами острого парапроктита. В частности на основании данных статистики известно, что именно парапроктит в этой форме является основной причиной развития свищей прямой кишки (почти в 95% случаев). При остром парапроктите больные обращаются зачастую за врачебной помощью после того, как происходит спонтанное вскрытие образованного гнойника, на фоне которого нередко и происходит формирование свища. Примерно в 30% случаев обращение к врачу при появлении предшествующего образования (собственно гнойника) исключается больными как необходимость до того момента, пока после острого парапроктита не начинает формироваться свищ. Лишь в 40% случаев при остром парапроктите больные своевременно обращаются за врачебной помощью, при этом не во всех этих случаях производится радикальное оперативное вмешательство, из-за чего также впоследствии формируется свищ. Следует заметить, что спровоцировать развитие свища прямой кишки может не только несвоевременное обращение пациента за врачебной помощью, но и неправильное оперативное вмешательство, произведенное в качестве лечебной меры в лечении парапроктита.

Останавливаясь на особенностях основной причины заболевания, в качестве которой, как мы определили, выступает острый парапроктит, выделим те процессы, которые сопутствуют формированию свища. Так, при остром парапроктите происходит нагноение анальной железы с сопутствующим воспалением. На фоне этого воспаления развивается ее отечность при одновременном нарушении оттока из нее. Это, в свою очередь, приводит к тому, что образуемое гнойное содержимое выходит иным образом, а именно – через рыхлую клетчатку в прямой кишке, тем самым, открывая себе ход сквозь кожу в области сосредоточения анального отверстия. Что касается самой анальной железы, то она преимущественным образом в рамках течения патологического гнойного процесса расплавляется. За счет выхода этой железы непосредственно в прямую кишку, она, тем самым, выступает в качестве внутреннего отверстия свища, в то время как место, через которое произведен выход гноя наружу, выступает в качестве наружного входного отверстия. В результате этого происходит постоянное инфицирование воспалительного процесса посредством кишечного содержимого, данный процесс носит непрекращающийся затяжной характер, переходя, тем самым, в хроническую форму. Сам свищ окружает рубцовая ткань, за счет которой формируются его стенки.

Природа заболевания, помимо рассмотренной связи с острым парапроктитом, может быть также постоперационной или посттравматической. Например, у женщин свищи прямой кишки (фистулы, как их еще называют) при соединении влагалища и прямой кишки преимущественно формируются в результате родовых травм, что может произойти в частности по причине разрывов родовых путей, при затяжных родах или тазовом предлежании плода. Помимо этого, спровоцировать формирование свищей могут также грубые формы проведения гинекологических манипуляций.

Свищ также может стать результатом послеоперационного осложнения при хирургическом лечении при осложненной форме течения последнего или при запущенной его форме. На основании изучения анамнеза ряда пациентов с актуальным для них появлением свищей можно сделать вывод, что данная патология зачастую является спутником таких заболеваний как (что в особенности актуально в рамках терминальной стадии его течения, которая является заключительной в прогрессировании заболевания), туберкулез прямой кишки, дивертикулярная болезнь кишечника, актиномикоз и пр.

Свищи прямой кишки: классификация

В зависимости от локализации отверстий и их количества, свищи прямой кишки бывают полными и неполными. Полные свищи характеризуются тем, что их входное отверстие расположено в рамках стенок прямой кишки, в то время как выходное отверстие располагается на коже в области промежности, при непосредственной близости к анусу. Достаточно часто отмечается наличие нескольких входных отверстий при данной форме проявления свища, располагаются они непосредственно на стенке кишки, сливаясь впоследствии в единый канал на глубине расположения параректальной клетчатки. Выходное отверстие и в данном случае формируется на коже.

Лишь в половине случаев появления полных свищей свищевые ходы прямолинейны, за счет чего относительно легко производится проникновение в прямую кишку с использованием специального зонда в качестве диагностической манипуляции. В других же случаях такие свищи изогнутые и извилистые, что практически исключает возможность проникновения к их внутреннему отверстию. Предположительно, внутреннее свищевое отверстие открывается в той области, в которой произошло первичное внедрение инфекции. В случае с рассмотрением полных свищей читатель может заметить, что их особенности указывают на то, что они являются наружными.

Что касается следующего варианта, а это неполные свищи, то они являются внутренними. В некоторых случаях при проведении дополнительных исследований оказываются в действительности свищами полными, потому заключительный диагноз относительно конкретного его вида устанавливается только после того, как подобные всесторонние исследования будут произведены. Помимо этого важной особенностью является и то, что неполный наружный свищ выступает также в качестве неустойчивого и временного варианта состояния полного свища.

Останавливаясь на особенностях, которыми располагает эта форма, отметим, что сама по себе она довольно редкая в проявлении. Неполные свищи появляются на фоне тазово-прямокишечного, подслизистого или седалищно-прямокишечного парапроктита. При перечисленных формах парапроктита либо происходит их перфорация самостоятельным путем, либо производится оперативное вскрытие в область просвета прямой кишки. Свищ, как правило, короткий, направляется в гнойную полость. О наличии у них неполного свища больные могут не догадываться, однако в некоторых случаях выявить такое образование можно, что происходит при посещении врача и при выявлении характерных жалоб. Так, у больных отмечается периодическое обострение парапроктита, при котором происходит прорыв гноя к области просвета прямой кишки. При хронической стадии течения процесса может быть отмечено наличие на каловых массах гноя. В некоторых случаях такой свищ может открыться в виде двух внутренних отверстий, что и определит указанный ранее переход к предшествующей в рассмотрении форме, то есть к внутреннему свищу.

В зависимости от того, как расположен свищевой ход по отношению к анальному сфинктеру, определяют интрасфинктерные, экстрасфинктерные и транссфинктерные свищи прямой кишки.

Интрасфинктерные свищи являются наиболее простыми, диагностируются они в пределах 25-30% случаев формирования таких образований. Используются и другие их обозначения в данном варианте, а именно – краевые или подкожно-подслизистые свищи. Преимущественно такие свищи характеризуются прямотой свищевого хода, невыраженным проявлением рубцового процесса и незначительной давностью течения заболевания.

Сосредоточение наружного свищевого отверстия в основном обозначается областью в непосредственной близости к анусу, в то время как внутренний свищевой ход локализуется в любой из кишечных крипт. Кишечные крипты, или, как их еще называют, либеркюновы крипты или либеркюновы железы, представляют собой трубчатого типа углубления, сосредоточенные в области эпителия слизистой кишечника. Диагностика данного типа свищей не представляет собой особых сложностей. Заключается она в пальпации (ощупывании) перианальной зоны, в рамках проведения которой определяется свищевой ход в области подкожного и подслизистого пространства. При введении в область наружного свищевого отверстия зонда, как правило, отмечается его свободное прохождение в область просвета кишки по внутреннему отверстию, в иных случаях зонд подходит к нему в области подслизистого слоя.

Транссфинктерные свищи диагностируются значительно чаще (примерно в 45% случаев). Расположение свищевого канала в таких случаях сосредотачивается в рамках одной из областей сфинктера (подкожная, поверхностная или глубокая область). Особенность свищевых ходов в этом случае заключается в том, что нередко в них отмечаются разветвления, в клетчатке присутствуют гнойные карманы, а окружающие ткани располагают выраженной формой течения рубцовых процессов. Особенность указанной характеристики, касающейся разветвления, определяется тем, как высоко располагается свищевой ход относительно сфинктера, то есть чем выше располагается ход, тем чаще он проявляется в разветвленной своей форме.

Экстрасфинктерные свищи выявляются примерно в 20% случаев. Свищевой ход в этом случае находится высоко, им как бы огибается наружный сфинктер, однако при этом расположение отверстия отмечается в рамках области кишечных крипт, соответственно, находится оно ниже. Этого типа свищи формируются в результате острой формы пельвиоректального, ишиоректального или ретроректального парапроктита. Характерная их особенность заключается в наличии извилистого и длинного свищевого хода, помимо этого частым «спутником» их наличия является наличие рубцов и гнойных затеков. Зачастую в рамках очередного проявления обострения воспалительного процесса образуются новые свищевые отверстия, в некоторых случаях происходит переход с одной стороны клетчатого пространства к другой его стороне, что, в свою очередь, обуславливает появление подковообразного свища (такой свищ может быть передним и задним).

Экстрасфинктерные свищи в соответствии со степенью сложности их проявления могут быть определены к одной из четырех степеней:

• I степень. Данная степень сложности рассматривается при узком внутреннем свищевом отверстии, отсутствии в окружении него рубцов, а также в отсутствии инфильтратов и гнойников в клетчатке. Сам свищевой ход обладает достаточной прямотой.
• II степень. Эта степень характеризуется тем, что область внутреннего отверстия располагает рубцами, однако сопутствующих изменений воспалительного характера в клетчатке нет.
• III степень. В данном случае область внутреннего отверстия свищей узкая, рубцовый процесс в его окружении отсутствует, в клетчатке развивается процесс гнойно-воспалительного характера течения.
• IV степень. Данная степень сложности определяет наличие широкого внутреннего отверстия с рубцами в его окружении, а также с воспаленными инфильтратами либо с гнойными полостями, сосредоточенными в области клеточных пространств.

Актуальность для больного экстра- и транссфинктерных свищей требует дополнительного проведения таких исследований как ультрасонография и фистулография, помимо этого в рамках обследования также определяются особенности функций, выполняемых сфинктерами заднего прохода. Указанные методы позволяют отличить хроническую форму течения парапроктита от иного типа заболеваний, которые также могли бы стать причиной формирования свищей.

Свищ прямой кишки: симптомы

Образование свищей, как мы выяснили, сопровождается и тем, что процессу их формирования сопутствует и формирование свищевых ходов на коже в рамках перианальной области. Периодически через эти отверстия производится выделение гнойного экссудата и сукровицы, из-за них не только возникает соответствующий дискомфорт, но и пачкается белье. Это, в свою очередь, требует частой его замены и использования прокладок, очищения кожи в области промежности. Появлению выделений сопутствует выраженный зуд и раздражение, кожа подлежит мацерации (в общем плане под мацерацией понимается размягчение кожного покрова за счет воздействия на него какой-либо жидкости). На фоне перечисленных процессов в пораженной области появляется неприятный запах, из-за чего не только утрачивается адекватная трудоспособность пациента, но и возможность ведения нормального общения с людьми, его окружающими. Это, в свою очередь, приводит к определенным нарушениям психического состояния. Нарушается и общее состояние: появляется слабость, лихорадка, головная боль.

При достаточном уровне дренирования сопутствующий патологическому процессу болевой синдром проявляется в слабой форме. Что касается сильной боли, то она, как правило, возникает при формировании неполного внутреннего свища на фоне хронической формы воспалительного процесса в рамках толщи сфинктера. Отмечается и ряд состояний, в результате которых происходит усиление болевых ощущений. В частности боль усиливается при кашле и ходьбе, а также при длительном сидении. Аналогичным образом она проявляется и при дефекации (испражнение кишечника, стул), что связано с прохождением по прямой кишке каловых масс. Может отмечаться ощущение наличия в заднем проходе инородного тела.

В целом свищи прямой кишки проявляют себя волнообразным образом. Рецидив (проявление заболевания после относительного периода его «затишья» при котором создается впечатление полного выздоровления на фоне рассмотрения общего состояния) актуален в период закупорки гнойно-некротическими выделениями либо грануляционной тканью свищевых ходов. В результате этого зачастую начинают формироваться абсцессы. Затем происходит спонтанное их вскрытие, в результате чего отмечается затихание острых проявлений симптоматики. В рамках этого периода течения заболевания у больных уменьшается выраженность болевых ощущений, выделения свищевых ходов также появляются в меньшем количестве. Между тем, полного заживления не происходит, потому спустя некоторое время проявление острой симптоматики возобновляется.

Хроническая форма течения заболевания, определяющая период ремиссии для пациента, указывает на отсутствие особых изменений в его состоянии, более того, соответствующий подход к соблюдению правил гигиены позволяет сохранять качество жизни на адекватном уровне. Между тем, данное заболевание, и в частности периоды рецидивов в нем, проявляющиеся достаточно часто, становятся причиной развития астении у пациентов, а также нарушений сна, систематического повышения температуры в рамках этих периодов, появления головных болей, падения трудоспособности и общей нервозности. У мужчин на данном фоне возникают нарушения, связанные с потенцией.

При сложных формах формирования свищей, при которых они проявляют себя на протяжении длительного периода времени, зачастую развиваются тяжелые формы изменений местного масштаба, что в частности заключается они в деформации анального канала, а также в виде рубцовых мышечных изменений и развития недостаточности анального сфинктера. Во многих случаях свищи прямой кишки приводят к развитию у больных пектеноза – заболевания, при котором процесс рубцевания стенок анального канала становится причиной его стриктуры, что, в свою очередь, определяет его органическое сужение.

Диагностирование

Определению диагноза в подавляющем большинстве случаев не сопутствуют какие-либо трудности. В частности в этом вопросе отталкиваются от жалоб пациента, визуального осмотра соответствующей области на предмет наличия свищевых ходов, пальпации (ректальное исследование, при котором производится пальцевое исследование прямой кишки с последующим выявлением свищевого хода, определяемого в этом процессе в качестве «провала» со стороны кишечной стенки).

Также проводится исследование с использованием специального зонда, при котором уточняется направление свища, а также область, в которой находится входное отверстие в рамках слизистой стенки прямой кишки. В любом случае проводятся пробы с применением красителей, за счет чего имеется возможность установления конкретного типа свища (полный, неполный свищ). Метод ректороманоскопии позволяет выявить в слизистой стенки кишки воспалительный процесс, а также актуальность сопутствующих опухолевых образований, геморроидальных трещин и узлов, которые рассматриваются в качестве предрасполагающих факторов для формирования свищей. Женщинам в обязательном порядке необходимо проведение гинекологического исследования, ориентированного на исключение свища влагалища.

Свищ прямой кишки: лечение

До тех пор, пока будут существовать определенного типа условия, обуславливающие возможность существования инфекции, существовать будет и актуальное хроническое воспаление, что, соответственно, определяет возможность создания предпосылок к формированию свищей прямой кишки. Учитывая это, всем пациентам с рассматриваемым диагнозом показано удаление свища прямой кишки. Следует отметить, что в данном случае удалению подлежит не только сам свищ, но и область воспаленной крипты. Учитывая особенности патологического процесса, оперативное вмешательство в нескольких возможных вариантах его реализации рассматривается как единственный эффективный вариант лечения.

На этапе ремиссии заболевания, а также на этапе рассмотренного выше закрытия свищевых ходов операция не проводится, потому как в этих случаях отмечается отсутствие четких визуальных ориентиров, за счет чего могут быть проведены здоровые ткани или свищ может быть иссечен нерадикально. Обострение парапроктита требует вскрытия абсцесса с сопутствующим устранением гнойного отделяемого. Больным назначаются физиотерапия и антибиотикотерапия, после чего, в рамках так называемого «холодного» периода течения патологического процесса (при открытии свища) производится соответствующее оперативное вмешательство.

Операция, свищ прямой кишки при которой удаляется в рамках такого периода, производится на основании определенных факторов. В частности учитывается область сосредоточения свищевого хода при учете его отношения в этом плане к наружному анальному сфинктеру, степень развития актуального рубцового процесса (в рамках области стенки прямой кишки, вдоль хода свища и области его внутреннего отверстия) и наличие/отсутствие инфильтратов и гнойных полостей, сосредотачиваемых при таком процессе в области параректальной клетчатки.

Наиболее распространенные варианты операций:

• рассечение к просвету прямой кишки;
• операция Габриэля (иссечение к просвету прямой кишки);
• иссечение к просвету прямой кишки при проведении вскрытия затеков и последующем их дренировании;
• иссечение в просвете прямой кишки при сопутствующем ушивании сфинктера;
• иссечение в сочетании с лигатурой;
• иссечение в сочетании с перемещением слизисто-мышечного лоскутка или слизистой отдела прямой кишки, обеспечивающее возможность удаления внутреннего свищевого отверстия.

В рамках послеоперационного периода не исключается возможность рецидивирования свища, а также развития недостаточности анального сфинктера. Недопущение перечисленных осложнений достигается за счет адекватной реализации мер хирургической терапии и в целом своевременностью оперативного вмешательства, правильность технической реализации манипуляций в процессе лечения, а также отсутствие погрешностей по части ведения послеоперационного ведения пациента.

При появлении симптомов, указывающих на возможное наличие свищей прямой кишки необходимо обратиться к проктологу.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Варикозное расширение вен (варикоз) представляет собой такое хроническое заболевание, при котором вены подлежат узловатому расширению, что происходит одновременно с нарушением в процессе оттока крови и с ее застоем в рамках венозной системы. Варикозное расширение вен, симптомы которого развиваются в соответствии с воздействием ряда предрасполагающих причин, проявляется в виде развития характерного выпячивания крупных, извилистых и толстых вен, поражает нижние конечности, потому именно о данной области поражения и пойдет речь в нашей сегодняшней статье.

Дерматит – это общего типа определение, подразумевающее под собой воспаление кожи, спровоцированное воздействием тех или иных факторов (внутренних или внешних). Дерматит, симптомы которого могут развиться при биологическом, химическом или физическом воздействии со стороны различного типа факторов, соответственно, может проявляться в конкретной форме, определяемой из особенностей этого воздействия, в этой статье мы рассмотрим, что в общем варианте представляет собой дерматит.

Свищ прямой кишки или по-другому фистула – это патологический канал, возникающий в подкожной клетчатке прямой кишки и проходящий через окружающие ее ткани. Фистулы бывают внешние и внутренние. Внешний свищ начинается от внутренней полости и выходит наружу в просвет анального канала или на поверхность промежности, внутренний - соединяет полые органы внутри организма.

Почти у 90% больных появление свища провоцирует конечная . Часто пациент с симптомами острого парапроктита затягивает обращение к врачу. В результате гнойник, образующийся в подкожной клетчатке, самопроизвольно вскрывается, а его гнойное содержимое выходит наружу.

Больной чувствует значительное облегчение, его самочувствие улучшается, он считает, что полностью излечился. Но это далеко не так. В стенке прямой кишки остается воспаленная анальная крипта, через которую в окружающие ткани попадает инфекция и воспалительный процесс продолжается. При этом начинают ткани начинают расплавляться, и образуется фистула, выходящая на поверхность.

Свищи образуются до тех пор, пока продолжается воспалительный процесс. Поэтому часто фистулы называют хроническим парапроктитом. В некоторых случаях причиной возникновения свищей становится ошибка хирурга при проведении операции. Это происходит, если гнойник вскрывают и дренируют, но радикальной операции не выполняют. Или во время операции по удалению геморроидальных узлов, хирург во время ушивания слизистой захватывает мышечные волокна, в результате чего развивается воспаление с последующим присоединением инфекции.

Фистулы могут образовываться как послеоперационное осложнение при хирургическом лечении запущенного и осложненного геморроя. Иногда свищи могут быть последствием родовых травм или возникать после грубых гинекологических манипуляций. Кроме этого причиной их возникновения могут быть:

• хламидиоз
• болезнь Крона
• злокачественные образования в прямой кишке
• сифилис
• туберкулез кишки
• дивертикулярная болезнь кишечника

Полные. У свищей такого типа вход располагается в стенке прямой кишки, а выходное отверстие – на поверхности кожи в промежности или анальной области. Иногда в области прямой кишки может образоваться сразу несколько входных отверстий, которые далее в подкожной клетчатке сливаются в один канал и образуют одно выходное отверстие на коже. Основной отличительной особенностью полных фистул является то, что они выходят наружу, на поверхность тела.

Во время диагностического обследования врач с помощью специального зонда может легко проникнуть в прямолинейные свищевые ходы. Если же каналы извилистые, сделать это практически невозможно и специалист не может получить доступ к внутреннему отверстию. В этом случае медики допускают, что оно находится в том месте, где произошло первичное внедрение инфекции.

Неполные. Эта форма свищей прямой кишки не имеет выходного отверстия на поверхность тела, то есть это внутренние фистулы. Такой тип свищевых ходов диагностируется редко и многими медиками считается временным вариантом развития полного свища. Неполные фистулы могут появиться при развитии прямокишечного, седалищно-кишечного или подслизистого парапроктита. При таких формах парапроктита гнойник часто ликвидируется самопроизвольно, либо вскрывается хирургическим путем.

Пациенты могут даже не догадываться о том, что внутри их тела находится такой свищ, он обычно короткий и направлен в гнойную область. Иногда фистула открывается в виде двух внутренних отверстий. Опытный специалист может заподозрить о его наличии по характерным жалобам пациентов. Больные жалуются на периодические боли внизу живота, появление гноя в каловых массах и неприятного запаха.
По тому, как внутреннее отверстие расположено на стенке прямой кишки свищи подразделяют на боковые, задние и передние. По локализации фистулы классифицируются в зависимости от того, как расположен свищевой канал по отношению к анальному сфинктеру.

Транссфинктерный свищ прямой кишки наиболее распространен, его диагностируют примерно в половине случаев. Отмечают, что свищевой канал находится в какой-либо одной области сфинктера (на поверхности, глубоко внутри или под кожей). При этом свищевые каналы могут разветвляться, в клетчатке отмечается присутствие гнойников, а в окружающих тканях протекают рубцовые процессы. Такой свищ обычно расположен значительно выше анального сфинктера, в этом заключается его особенность и объясняется разветвленная форма.

Интрасфинктерный свищ прямой кишки считается наиболее простым из подобных патологических образований и диагностируется примерно в 30% случаев. По-другому такие фистулы могут называть подкожно- слизистыми или краевыми свищами. Основные отличительные характеристики этого типа: недавняя продолжительность воспалительного процесса, прямой свищевой канал и невыраженный характер рубцовых проявлений. Наружное свищевое отверстие обычно располагается в непосредственной близости к анусу, а внутренний ход может находиться в любой из кишечных крипт.

Диагностика таких свищей не представляет особой сложности, это можно сделать при пальпировании перианальной области. Зонд в этих случаях свободно входит в наружное свищевое отверстие и легко проходит к внутреннему отверстию кишки.

Пациенты с таким диагнозом часто нуждаются в проведении дополнительных обследований. Это могут быть самые разнообразные методы инструментального и клинического исследования. Они помогут отличить хроническую форму парапроктита от иных заболеваний, вызывающих формирование фистул. Кроме вышеперечисленных видов фистул, существует классификация, которая подразделяет прямокишечные свищи на 4 степени сложности:

• 1-я. Основная особенность – прямой свищевой ход, в области внутреннего отверстия отсутствуют рубцовые изменения, в параректальной клетчатке нет инфильтратов и гноя.
• 2-я. Гнойных карманов и инфильтратов нет, но вокруг внутреннего отверстия появляются рубцы.
• 3-я. Отличается узким отверстием входного свищевого канала, при этом гнойного содержимого и инфильтратов в клетчатке нет.
• 4-я. В параректальной клетчатке появляются гнойники и инфильтраты, вокруг широкого входного отверстия располагаются множественные рубцы.

При этом локализация свищевого канала не имеет особого значения, симптомы при любом его расположении одинаковы.

О неприятном осложнении больной догадывается при появлении свищевых отверстий в перианальной области. Из этих ранок периодически выделяются гной и сукровица, которые пачкают белье и вынуждают пациента постоянно пользоваться прокладками и часто проводить гигиену промежности. Если выделения становятся обильными, они вызывают покраснение и раздражение и кожи, зуд, сопровождаются неприятным запахом.

Прямолинейные свищи, которые легко дренируются, редко вызывают сильные болевые симптомы. Но неполные внутренние свищи могут быть очень болезненными из-за хронического воспалительного процесса. При этом боль может усиливаться при ходьбе, кашле, во время дефекации. При закупорке свищевого канала гнойной массой или грануляционной тканью может наступить обострение, формируется абсцесс, повышается температура, возникают признаки интоксикации организма.

После вскрытия гнойника обычно наступает облегчение, острые проявления стихают, но так как заживления свища не происходит, болезнь возвращается рецидивами. Во время ремиссии пациент чувствует себя нормально и при тщательном соблюдении гигиены может вести обычную жизнь. Если течение болезни длительное и свищи прямой кишки постоянно напоминают о себе обострениями, возникают сопутствующие симптомы:

• Слабость, бессонница
• Снижение работоспособности
• Периодическое повышение температуры
• Половые расстройства

Если сложные свищи существуют долгое время, возможны тяжелые местные изменения: деформация анального канала, недостаточность сфинктера, рубцовые изменения мышц сфинктера.

Диагностика заболевания

На первоначальном этапе проводится опрос пациента, в ходе которого выявляются характерные для данной патологии жалобы. Диагностирование фистулы обычно не вызывает затруднений, так как уже при осмотре врач обнаруживает одно или несколько отверстий в анальной области, при надавливании на которые отделяется гнойное содержимое. При пальцевом исследовании специалист может обнаружить внутреннее отверстие свища.

Помимо осмотра и сбора анамнеза больному назначают анализы: биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи, анализ кала на скрытую кровь. Это делается для того, чтобы подтвердить диагноз и исключить наличие других заболеваний. Кроме того, проводят микробиологический анализ гнойного отделяемого для определения микроба, вызывающего нагноение. Цитологический анализ выделений определит, не являются ли эти симптомы признаком онкологического заболевания.

Решающим фактором диагностики этого недуга являются инструментальные методы исследования:

Все инструментальные методы обследования проводятся в поликлинике и выполняются опытными и квалифицированными специалистами. Перед их проведением пациента консультируют и дают рекомендации о том, как правильно подготовиться к обследованию.

Эти методы диагностики помогут исключить другие заболевания, при которых также возможно образование отверстий в аноректальной области. Это могут быть такие заболевания, как туберкулез, болезнь Крона, кисты клетчатки, остеомиелит тазовых костей.

Иногда, перед проведением хирургического вмешательства, специалист может назначить больному терапию антибиотиками, лечение обезболивающими и местными заживляющими средствами. Делается это для облегчения состояния, в большинстве случаев консервативная терапия неэффективна. Физиотерапевтические процедуры могут быть назначены во время подготовки к оперативному вмешательству.

Делается это для снижения риска послеоперационных осложнений. Не пытайтесь лечить свищи народными методами. Возможно, эти средства помогут добиться временного облегчения, но главную проблему не решат, а время будет упущено.

Основной метод лечения свищей прямого канала – хирургический. Удаление свища прямой кишки – единственный радикальный способ лечения патологии. Специалисты поясняют, что хирургическое вмешательств во время ремиссии нецелесообразно, поскольку в этот период свищевые ходы закрыты и отсутствуют видимые и четкие ориентиры. В результате хирург может выполнить удаление свища прямой кишки не полностью и повредить при этом близлежайшие здоровые ткани.

Выбор методики оперативного вмешательства будет зависеть от вида свищей, их локализации, степени рубцовых изменений, наличия гнойников или инфильтратов в параректальных тканях. Хирург должен грамотно выполнить иссечение свища прямой кишки, при необходимости вскрыть и дренировать гнойные карманы, провести ушивание сфинктера, закрыть внутреннее отверстие фистулы слизисто-мышечным лоскутом.

Все необходимые действия во время операции будут определяться индивидуальными особенностями протекания патологического процесса. Иссечение свища прямой кишки проводится в стационаре с применением общего наркоза. После операции пациент как минимум неделю должен находиться в больнице под контролем врача.

Особенности послеоперационного периода: диета

Обычно уже через несколько часов после операции пациенту разрешают пить жидкость. По мере отхождения от наркоза возможно возникновение дискомфорта и достаточно интенсивных болезненных ощущений. Поэтому в течение первых трех суток пациенту назначают обезболивающие препараты.

На место операционной раны накладывают повязку, в анальное отверстие вводят газоотводную трубку и гемостатическую губку. Их удаляют через сутки после операции во время первой перевязки. Перевязки достаточно болезненны, для облегчения процедуры больному назначают обработку местными обезболивающими препаратами (мазями, гелями). В этот период врач должен тщательно следить за процессом заживления, важно, чтобы края раны не слипались и в ней не образовывались недренируемые карманы.

Если проводилось удаление сложных свищей, то через неделю после операции понадобится перевязка под анестезией. Во время нее делают глубокую ревизию раны и затягивают лигатуру. Для быстрого заживления раны и уменьшения неприятных ощущений врач может назначить сидячие ванночки с отваром ромашки или слабым раствором марганцовки.

В первые двое суток после операции больному назначается специальная жидкая диета (кефир, вода, немного вареного риса). Это делается для того, чтобы у больного несколько дней после оперативного вмешательства не было дефекации. В отсутствии стула послеоперационная рана не будет инфицироваться каловыми массами, и процесс заживления пойдет быстрее.

В послеоперационном периоде пациенту важно соблюдать правильную и сбалансированную диету, питание должно быть дробным, есть нужно небольшими порциями 5-6 раз в день. Из рациона исключаются жирные, жареные, острые, маринованные блюда, копчености, пряности, газированная вода. Следует отдавать предпочтение продуктам с большим содержанием клетчатки (овощи, фрукты), включить в меню каши, зерновой хлеб, кисломолочные продукты и пить больше жидкости.

Это поможет добиться мягкого стула и наладить работу кишечника. и при необходимости принимать слабительные препараты.
После выписки из стационара пациенту нужно быть особенно внимательным к собственному самочувствию и незамедлительно обратиться к врачу при возникновении следующих симптомов:

• Резкое повышение температуры
• Постоянные боли в области живота
• Недержание кала, избыточное газообразование
• Болезненная дефекация или мочеиспускание
• Появление из заднего прохода гнойных или кровянистых выделений

Эти проявления указывают на развитие осложнений, необходимо не затягивать обращение к специалисту и не заниматься самолечением. При отсутствии осложнений пациент через две-три недели может вернуться к обычной жизни. Полное восстановление и заживление ран происходит через шесть недель после операции. При выписке из стационара обязательно обсудите с врачом, когда придти на прием для контрольного обследования.

Какие осложнения могут возникнуть после удаления свища прямой кишки? В некоторых случаях возможно возникновение кровотечений. В тех случаях, когда прямокишечный свищ существовал длительно и периодически обострялся, отмечаются явления интоксикации и общее плохое самочувствие больного. Постоянный воспалительный процесс способствовал формированию рубцов в тканях, окружающих свищевой канал.

Рубцовые изменения возникали в стенке прямой кишки, анальном канале и вокруг сфинктера. Это может привести к развитию такого осложнения, как недостаточность анального сфинктера и недержанию кала и газов. В некоторых случаях может отмечаться рецидив (возврат заболевания). Самым серьезным и тяжелым последствием прямокишечных свищей может быть их злокачественное перерождение.

В профилактике возникновения фистул прямой кишки большую роль играет своевременное устранение причины, их вызывающей, то есть лечение парапроктита. Кроме этого нужно исключить те факторы, которые ведут к травматическому повреждению прямой кишки, вовремя лечить и не допускать его перехода в запущенную форму. Пациенты, полипами прямой кишки, доброкачественными опухолями, должны помнить о необходимости оперативного вмешательства.

Своевременное лечение предупредит развитие парапроктита, снизит риск возникновения свищей и будет хорошей профилактикой возникновения разного рода осложнений. При возникновении неблагоприятных симптомов в области прямой кишки своевременно обращайтесь за врачебной помощью, это поможет вам справиться с болезнью и избежать тяжелых осложнений.