Таблетки нифекард инструкция по применению. Описание лекарственной формы
Лек Д.Д.Страна происхождения
СловенияГруппа товаров
Сердечно-сосудистые препаратыБлокатор "медленных" кальциевых каналов
Формы выпуска
- 10 - блистеры (3) - пачки картонные 60 таб в уп
Описание лекарственной формы
- Таблетки с контролируемым высвобождением, покрытые пленочной оболочкой Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой от светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с выдавленной надписью "NDP 30" на одной стороне. Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой от светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета, круглые, двояковыпуклые, с выдавленной надписью "NDP 60" на одной стороне.
Фармакологическое действие
Селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления. Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена "обкрадывания", активирует функционирование коллатералей. Улучшает функцию миокарда, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Расширяя периферические артерии, снижает АД и уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Почти не влияет на синоатриальный и AV-узлы. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез. Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении). Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на кровоснабжение сосудов головного мозга.Фармакокинетика
Всасывание и распределение После приема внутрь нифедипин практически полностью всасывается (92-98%). Вследствие замедленного высвобождения активного вещества, обеспечивается постепенный контролируемый рост плазменных концентраций нифедипина. Плазменная концентрация нифедипина выходит на плато приблизительно через 6 ч и поддерживается с незначительными колебаниями в течение 24 ч. Связывание с белками плазмы крови - 90%. Проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком. Кумулятивный эффект отсутствует. Метаболизм Метаболизируется в печени. Активных метаболитов не выявлено. Выведение T1/2 нифедипина составляет приблизительно 2 ч. Выводится в основном в виде неактивных метаболитов с мочой (80%) и с желчью (20%). Фармакокинетика в особых клинических случаях Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику нифедипина. Клиренс нифедипина уменьшается у пациентов с недостаточностью функции печени.Особые условия
Отменять препарат Нифекард® ХЛ следует постепенно. Следует иметь в виду, что в начале лечения Нифекардом ХЛ может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно). Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях - усугубление симптомов сердечной недостаточности. При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью. Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин-индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме). Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата. С осторожностью следует применять Нифекард® ХЛ у пациентов, находящихся на гемодиализе, с высоким АД и необратимой почечной недостаточностью с уменьшенным общим количеством крови, т.к. может произойти резкое падение АД. При назначении Нифекарда ХЛ пациентам с нарушениями функции печени необходимо установить тщательное медицинское наблюдение и при необходимости снижать дозу препарата и/или использовать другие лекарственные формы нифедипина. Если во время терапии Нифекардом ХЛ пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо проинформировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии. Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела. Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. Передозировка Передозировка Нифекарда ХЛ вызывает периферическую вазодилатацию с выраженной и, возможно, пролонгированной системной артериальной гипотензией (головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия и/или тахикардия, брадиаритмия); в тяжелых случаях - потеря сознания, кома. Лечение: назначение активированного угля, промывание желудка, восстановление стабильных показателей гемодинамики, тщательный контроль деятельности сердца, легких и выделительной системы. Вследствие высокой степени связывания с белками плазмы крови, гемодиализ не эффективен. Антидотами являются препараты кальция. Клиренс нифедипина уменьшается у пациентов с недостаточностью функции печени.Состав
- 1 таб. нифедипин 30 мг Вспомогательные вещества: повидон - 75 мг, натрия лаурилсульфат - 2.4 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) - 185.8 мг, Ludipress® Lek (смесь лактозы моногидрата, повидона, кросповидона в соотношении 93:3.5:3.5) - 70 мг, тальк (магния гидросиликат) - 6 мг, магния стеарат - 800 мкг. Состав оболочки: гипромеллозы фталат (гидроксипропилметилцеллюлозы фталат) - 18.2 мг, триэтилцитрат - 1.8 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910) - 3 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 3 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) - 1 мг, тальк (магния гидросиликат) - 500 мкг, титана диоксид - 1.93 мг, краситель железа оксид желтый NF - 570 мкг. 1 таб. нифедипин 60 мг Вспомогательные вещества: повидон - 150 мг, натрия лаурилсульфат - 4.8 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2906) - 203.84 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2208) - 123.36 мг, Ludipress® Lek (смесь лактозы моногидрата, повидона, кросповидона в соотношении 93:3.5:3.5) - 50 мг, тальк (магния гидросиликат) - 6 мг, магния стеарат - 2 мг. Состав оболочки: гипромеллозы фталат (гидроксипропилметилцеллюлозы фталат) - 40 мг, триэтилцитрат - 4 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) - 4.5 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) - 4.5 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) - 1.5 мг, тальк (магния гидросиликат) - 750 мкг, титана диоксид - 2.9 мг, краситель железа оксид желтый NF - 850 мкг. нифедипин30 мг Вспомогательные вещества: повидон, натрия лаурилсульфат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), лудипресс (смесь лактозы моногидрата, повидона, кросповидона), тальк (магния гидросиликат), магния стеарат. Состав оболочки: гипромеллозы фталат (гидроксипропилметилцеллюлозы фталат), триэтилцитрат, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза), гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза), макрогол (полиэтиленгликоль), тальк (магния гидросиликат), титана диоксид, краситель железа оксид желтый.
Нифекард ХЛ показания к применению
- - артериальная гипертензия; - ИБС: стабильная стенокардия напряжения, ангиоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
Нифекард ХЛ противопоказания
- - выраженный стеноз аортального клапана; - выраженная артериальная гипотензия (систолическое АД ниже 90 мм рт.ст.); - хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации; - кардиогенный шок (риск развития инфаркта миокарда); - острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 недель); - I триместр беременности; - период лактации; - повышенная чувствительность к нифедипину, компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина. С осторожностью следует назначать препарат при выраженном стенозе устья аорты или митрального клапана, гипертрофической обструктивной кардиомиопатии, выраженной тахикардии, СССУ, злокачественной артериальной гипертензии, инфаркте миокарда с левожелудочковой недостаточностью, нестабильной стенокардии, одновременном назначении бета-адреноблокаторов или сердечных гликозидов, одновременном приеме рифампицина, тяжелых нарушениях мозгового кровообращения, нарушениях функции печени и/или почек
Нифекард ХЛ дозировка
- 30 мг 60 мг
Нифекард ХЛ побочные действия
- Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, ощущение приливов крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), тахикардия, сердцебиение, аритмия, периферические отеки, загрудинные боли; редко - чрезмерное снижение АД, обморок, синкопе; у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи инфаркта миокарда. Со стороны ЦНС: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость; при длительном приеме в высоких дозах - парестезии конечностей, депрессия, чувство тревоги, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание). Со стороны органа зрения: очень редко - нарушение зрения (в т.ч. транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови). Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор); редко - гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность); при длительном приеме - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности печеночных трансаминаз). Со стороны органов кроветворения: анемия, бессимптомный агранулоцитоз, тромбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения. Со стороны костно-мышечной системы: артрит; редко - артралгия, отечность суставов, миалгия, судороги верхних и нижних конечностей. Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью). Со стороны дыхательной системы: редко - затруднение дыхания, кашель; очень редко - отек легких, бронхоспазм. Со стороны эндокринной системы: очень редко - гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), гипергликемия, галакторея, увеличение массы тела. Аллергические реакции: редко - кожный зуд, экзантема, эксфолиативный дерматит, фотодерматит; очень редко - аутоиммунный гепатит.
Лекарственное взаимодействие
При одновременном применении нифедипина с другими антигипертензивными препаратами, бета-адреноблокаторами, нитратами, циметидином (в меньшей степени ранитидином), ингаляционными анестетиками, диуретиками и трициклическими антидепрессантами наблюдается усиление антигипертензивного действия. При одновременном применении нифедипина и хинидина происходит снижение концентрации последнего в плазме крови, после отмены нифедипина может произойти резкое повышение концентрации хинидина. При одновременном применении нифедипина с дигоксином или теофиллином происходит увеличение концентраций последних в плазме крови, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови. Индукторы микросомальных ферментов печени (в т.ч. рифампицин) при одновременном применении с нифедипином снижают концентрацию нифедипина. При одновременном применении нифедипина с нитратами усиливается тахикардия. Антигипертензивный эффект нифедипина снижают симпатомиметики, НПВС, эстрогены, препараты кальция. Нифедипин может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты-производные кумарина и индандиона, противосудорожные препараты, НПВС, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови при одновременном применении с нифедипином. Нифедипин тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают. Нифедипин может усиливать токсические эффекты препаратов лития (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах). При одновременном назначении цефалоспоринов (например, цефиксима) и нифедипина биодоступность цефалоспорина повышается на 70%. Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем противопоказан их одновременный прием.Передозировка
Передозировка Нифекарда ХЛ вызывает периферическую вазодилатацию с выраженной и, возможно, пролонгированной системной артериальной гипотензией (головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение деятельности синусового узла, брадикардия и/или тахикардия, брадиаритмия);Условия хранения
- хранить при комнатной температуре 15-25 градусов
- беречь от детей
Синонимы
- Адалат, Кальцикард, Кордипин, Коринфар, Нифедипин и др.
| Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой | 1 табл. |
| активное вещество: | |
| нифедипин | 30 мг |
| 60 мг | |
| вспомогательные вещества: повидон — 75/150 мг; натрия лаурилсульфат — 2,4/4,8 мг; гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) — 185,80/(-) мг; гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2906) — (-)/203,84 мг; гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2208) — (-)/123,36 мг; Ludipress ® (смесь лактозы моногидрата, повидона, кросповидона в соотношении 93:3,5:3,5) — 70/50 мг; магния гидросиликат (тальк) — 6/6 мг; магния стеарат — 0,8/2 мг | |
| оболочка пленочная: гипромеллозы фталат (гидроксипропилметилцеллюлозы фталат) — 18,2/40 мг; триэтилцитрат — 1,8/4 мг; гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910) — 3/4,5 мг; гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) — 3/4,5 мг; макрогол (полиэтиленгликоль) — 1/1,5 мг; магния гидросиликат (тальк) — 0,5/0,75 мг; титана диоксид — 1,93/2,9 мг; краситель железа оксид желтый — 0,57/0,85 мг |
Описание лекарственной формы
От светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета, круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с выдавленной надписью «NDP 30» или «NDP 60» на одной стороне. На поперечном разрезе — желтого цвета.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие — антиангинальное, гипотензивное, блокирующее кальциевые каналы .Фармакодинамика
Нифедипин — селективный БКК, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и антигипертензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействие на время их активации, инактивации и восстановления.
Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего при артериальной гипертонии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена обкрадывания, активирует функционирование коллатералей.
Улучшает функцию миокарда, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Расширяя периферические артерии, снижает АД и уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Почти не влияет на синоатриальный и AV узлы. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.
Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении). Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на кровоснабжение сосудов головного мозга.
Фармакокинетика
Нифекард ® ХЛ вследствие замедленного высвобождения активного вещества обеспечивает постепенный контролируемый рост плазменных концентраций нифедипина. Плазменная концентрация нифедипина выходит на плато приблизительно через 6 ч и поддерживается с незначительными колебаниями в течение 24 ч. Нифедипин быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь (92-98%). Характеризуется высоким процентом связывания с белками плазмы крови (90%). T 1/2 составляет приблизительно 2 ч. Метаболизируется в печени. Активных метаболитов не выявлено. Выводится в виде неактивных метаболитов в основном почками (80%) и с желчью (20%).
Нифедипин проникает через ГЭБ и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Кумулятивный эффект отсутствует.
ХПН, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику.
При нарушении функции печени снижен клиренс нифедипина. При тяжелых нарушениях функции печени может потребоваться коррекция дозы.
У пациентов пожилого возраста при в/в применении клиренс нифедипина был снижен на 33% по сравнению с молодыми здоровыми добровольцами.
При длительном приеме может наблюдаться развитие толерантности к нифедипину.
Показания препарата Нифекард ® ХЛ
артериальная гипертензия;
ишемическая болезнь сердца: стабильная стенокардия напряжения, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала).
Противопоказания
повышенная чувствительность к нифедипину или компонентам препарата и другим производным 1,4-дигидропиридина;
тяжелая артериальная гипотензия (сАД ниже 90 мм рт.ст.);
тяжелый стеноз аортального клапана с клинически значимыми нарушениями гемодинамики;
нестабильная стенокардия;
хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации, кардиогенный шок (риск развития инфаркта миокарда), острый период инфаркта миокарда (в течение первых 4 нед);
одновременное применение рифампицина;
редкие наследственные формы непереносимости лактозы, дефицит лактазы или нарушение всасывания глюкозы/галактозы (т.к. в составе содержится лактоза);
беременность до 20 нед, период грудного вскармливания;
возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
С осторожностью: стеноз устья аорты или митрального клапана; гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия; выраженная тахикардия; синдром слабости синусного узла; злокачественная артериальная гипертензия; инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью; цереброваскулярные заболевания; одновременное применение бета-адреноблокаторов или сердечных гликозидов, индукторов или ингибиторов изофермента CY3A4; нарушения функции печени и/или почек; гемодиализ (риск возникновения артериальной гипотензии); сахарный диабет; кишечная непроходимость; беременность после 20 нед.
Применение при беременности и кормлении грудью
Контролируемых исследований по применению нифедипина у беременных женщин не проводилось. Исследования на животных показали тератогенность и эмбрио/фетотокичность нифедипина. Применение препарата Нифекард ® ХЛ до 20 нед противопоказано. Применение препарата Нифекард ® ХЛ после 20 нед беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода, и препарат следует применять только в условиях стационара с соответствующим контролем состояния матери и плода (контроль АД у матери; регулярный ультразвуковой контроль развития и жизнеспособности плода). При возникновении аномалий следует прекратить применение препарата.
Нифедипин проникает в грудное молоко, поэтому при применении в период лактации, необходимо решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.
Фертильность. В некоторых исследованиях БКК, такие как нифедипин, приводили к обратимым биохимическим изменениям головки сперматозоидов, которые могут привести к нарушению их функции. У мужчин, неоднократно испытывающих проблемы с зачатием ребенка при экстракорпоральном оплодотворении, в качестве одной из возможных причин следует рассматривать применение нифедипина, если никакого другого объяснения не может быть найдено.
Побочные действия
Нежелательные реакции приведены в соответствии с классификацией ВОЗ по частоте их развития следующим образом: очень часто (>1/10); часто (>1/100, <1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000); частота неизвестна — по имеющимся данным установить частоту возникновения не представлялось возможным.
Со стороны крови и лимфатической системы: частота неизвестна — агранулоцитоз, лейкопения, анемия, тромбоцитопения.
Со стороны иммунной системы: нечасто — аллергические реакции, аллергический отек/ангионевротический отек; редко — кожный зуд, кожная сыпь, крапивница; частота неизвестна — анафилактическая/анафилактоидная реакция, токсический эпидермальный некролиз, эксфолиативный дерматит, фотодерматит, аутоиммунный гепатит, тромбоцитопеническая пурпура.
Со стороны обмена веществ и питания: частота неизвестна — гипергликемия.
Со стороны нервной системы: часто — головная боль; нечасто — головокружение, мигрень, повышенная утомляемость, тремор; редко — парестезия/дизестезия конечностей; частота неизвестна — при длительном применении в высоких дозах — депрессия, чувство тревоги, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание, гипостезия, сонливость), повышенная возбудимость, нарушение сна (в т.ч. бессонница), ночные кошмары, снижение либидо.
Со стороны органа зрения: нечасто — нарушение зрения (транзиторное); частота неизвестна — боль в области глаз.
Со стороны органа слуха и лабиринтные нарушения: нечасто — звон в ушах, дисгевзия (нарушение вкуса).
Со стороны ССС: часто — периферические отеки, усиление симптомов вазодилатации (бессимптомное снижение АД, приливы крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара); нечасто — тахикардия, ощущение сердцебиения, аритмия, чрезмерное снижение АД (особенно у пациентов, находящихся на диализе со злокачественной гипертензией и сниженным ОЦК), обморок, синкопе; очень редко — у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи инфаркта миокарда; частота неизвестна — загрудинные боли, усугубление симптомов течения сердечной недостаточности.
Со стороны дыхательной системы: нечасто — носовые кровотечения, заложенность носа, кашель, синусит, затруднение дыхания, инфекции верхних дыхательных путей; частота неизвестна — диспноэ, бронхоспазм, отек легких.
Со стороны пищеварительной системы: часто — запор; нечасто — сухость слизистой оболочки полости рта, снижение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея), боль в области живота; редко — гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность); частота неизвестна — дисфагия, эрозивно-язвенное поражение слизистой кишечника, рвота, недостаточность желудочно-пищеводного сфинктера, при длительном применении — нарушение функции печени (внутрипеченочный холестаз), повышение активности печеночных трансаминаз, желтуха), безоары (комки в желудке из непереваренных остатков пищи).
Со стороны костно-мышечной системы и соединительной ткани: нечасто — судороги верхних и нижних конечностей, отечность суставов, боль в спине, подагра; частота неизвестна — артрит, артралгия, миалгия.
Со стороны мочеполовой системы: нечасто — увеличение/снижение суточного диуреза, эректильная дисфункция; редко — гинекомастия (у пожилых пациентов, полностью исчезающая после отмены препарата); частота неизвестна — галакторея, ухудшение функции почек (у пациентов с почечной недостаточностью).
Со стороны кожи и подкожных тканей: нечасто — алопеция, повышенное потоотделение, геморрагическая сыпь.
Общие расстройства и нарушения в месте введения: часто — астения, слабость; нечасто — неспецифическая боль, озноб, отек лица, периорбитальный отек, лихорадка, увеличение массы тела.
Взаимодействие
Нифедипин метаболизируется главным образом при помощи изофермента CYP3A4 , поэтому препараты, которые ингибируют или индуцируют этот фермент, могут изменять пресистемный метаболизм или клиренс нифедипина.
Индукторы изофермента CYP3A4
Рифампицин. Рифампицин является сильным индуктором изофермента CYP3A4 . При одновременном применении с рифампицином биодоступность нифедипина значительно снижается и эффективной концентрации в плазме крови достичь не удается.
Фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал. Фенитоин индуцирует изофермент CYP3А 4. Способен уменьшать биодоступность нифедипина и снижать его эффективность. При одновременном применении фенитоина и нифедипина следует оценивать клинический эффект последнего и при необходимости увеличить его дозу. Если доза нифедипина при комбинированной терапии была повышена, необходимо это учесть при отмене фенитоина. Достоверных исследований взаимодействия нифедипина и карбамазепина и фенобарбитала при одновременном применении не проводилось. В других исследованиях карбамазепин и фенобарбитал снижают плазменную концентрацию другого БКК — нимодипина, поэтому нельзя исключить возможность снижения и плазменной концентрации нифедипина при их одновременном применении с карбамазепином и фенобарбиталом.
Ингибиторы изофермента CYP3A4 . Одновременное применение нифедипина и препаратов, оказывающих ингибирующее действие на изофермент CYP3А 4, вызывает повышение концентрации нифедипина в плазме крови. Следует контролировать АД и при необходимости уменьшить дозу нифедипина.
Макролидные антибиотики (например эритромицин). Некоторые макролидные антибиотики, как известно, ингибируют CYP3A4 -опосредованный метаболизм других ЛС. Поэтому нельзя исключить потенциальное увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении.
Азитромицин , хотя структурно близок к классу макролидных антибиотиков, не ингибирует изофермент CYP3A4 .
Ингибиторы протеазы ВИЧ (например ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир). Нет достоверных клинических исследований по изучению лекарственного взаимодействия между нифедипином и ингибиторами протеазы ВИЧ. ЛС этого класса, как известно, ингибируют изофермент CYP3A4 . Кроме того, в исследовании in vitro было показано, что ЛС этого класса ингибируют метаболизм нифедипина. При одновременном применении нифедипина с ингибиторами протеазы ВИЧ нельзя исключить увеличение его плазменной концентрации.
Производные имидазола (например кетоконазол, итраконазол или флуконазол). Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина с азольными противогрибковыми препаратами не проводилось, но известно, что последние ингибируют изофермент CYP3A4 . При одновременном применении внутрь с нифедипином нельзя исключить увеличение его плазменной концентрации.
Флуоксетин. Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина с флуоксетином не проводилось. В исследовании in vitro было показано, что флуоксетин ингибирует CYP3A4 -опосредованный метаболизм нифедипина. Поэтому увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении не может быть исключено.
Нефазодон. Достоверных исследований по взаимодействию нифедипина и нефадозона не проводилось. В исследовании in vitro было показано, что нефадозон ингибирует CYP3A4 -опосредованный метаболизм нифедипина. Поэтому увеличение плазменной концентрации нифедипина при совместном их применении не может быть исключено.
Стрептограмин В (хинупристин)/стрептограмин А (дальфопристин). Одновременное применение данной комбинации и нифедипина может привести к увеличению концентрации в плазме крови последнего.
Вальпроевая кислота. Достоверных исследований взаимодействия нифедипина и вальпроевой кислоты при одновременном применении не проводилось. В других исследованиях вальпроевая кислота снижала плазменную концентрацию другого БКК — нимодипина, поэтому нельзя исключить возможность снижения плазменной концентрации нифедипина при одновременном применении с вальпроевой кислотой.
Циметидин. Вследствие ингибирования изофермента CYP3A4 циметидин повышает плазменные концентрации нифедипина и может усиливать антигипертензивный эффект.
Таким образом, при одновременном применении нифедипина с циметидином, стрептограмином В/стрептограмином А, эритромицином, флуоксетином, нефазодоном, вальпроевой кислотой, ингибиторами протеазы ВИЧ (например ампренавир, индинавир, нелфинавир, ритонавир или саквинавир) и производными азола (кетоконазол, итраконазол или флуконазол) следует контролировать АД, и при необходимости доза препарата должна быть снижена.
Другие препараты, которые влияют на метаболизм нифедипина
Цизаприд. Одновременное применение цизаприда и нифедипина может привести к увеличению плазменной концентрации нифедипина.
Дилтиазем. Дилтиазем уменьшает клиренс нифедипина и следовательно — повышает плазменную концентрацию нифедипина. Таким образом следует соблюдать осторожность при применении препаратов в комбинации и при необходимости снижать дозу нифедипина.
Циклоспорин. Одновременное применение может привести к повышению плазменной концентрации нифедипина.
Эффекты нифедипина на другие ЛС
Гипотензивные ЛС. Нифедипин может усиливать антигипертензивный эффект диуретиков, бета-адреноблокаторов, ингибиторов АПФ, АРА II, других БКК, альфа-адреноблокаторов, ингибиторов ФДЭ-5, альфа-метилдопы.
При применении нифедипина одновременно с бета-адреноблокаторами необходим тщательный контроль за пациентом, поскольку возможно ухудшение симптомов течения сердечной недостаточности (описаны единичные случаи).
Дигоксин. Одновременное применение нифедипина и дигоксина может вызвать увеличение плазменной концентрации дигоксина, поэтому следует контролировать концентрацию дигоксина в сыворотке крови, и при необходимости доза дигоксина должна быть скорректирована.
Хинидин. При одновременном применении нифедипина и хинидина происходит снижение плазменной концентрации хинидина, и в отдельных случаях при отмене нифедипина отмечалось увеличение его концентрации в плазме крови. Поэтому при необходимости рекомендуется коррекция дозы хинидина. Некоторые авторы указывают на повышение плазменной концентрации нифедипина при одновременном применении обоих ЛС. Таким образом, следует тщательно контролировать АД, и при необходимости доза нифедипина должна быть уменьшена.
Такролимус. Было показано, что циклоспорин метаболизируется с помощью изофермента CYP3A4 . Опубликованные данные указывают, что может возникнуть необходимость уменьшения дозы такролимуса при одновременном применении с нифедипином.
Винкристин. При одновременном применении с нифедипином снижается выведение винкристина, может потребоваться снижение его дозы.
Сульфат магния. Необходимо тщательно контролировать АД при в/в введении магния сульфата пациентам, принимающим нифедипин, т.к. возможно выраженное снижение АД.
Цефалоспорины. При одновременном применении с нифедипином увеличивается плазменная концентрация цефалоспоринов.
Фенитоин. Нифедипин может замедлять метаболизм фенитоина и увеличивать его токсическое действие. У пациентов, принимающих фенитоин, в начале лечения нифедипином рекомендуется контролировать плазменную концентрацию фенитоина.
Нитраты. Необходимо учитывать синергическое действие при одновременном применении нифедипина и нитратов.
Теофиллин. Нифедипин повышает концентрацию теофиллина в плазме крови при одновременном применении.
Фентанил. Одновременное применение нифедипина и фентанила может привести к выраженной артериальной гипотензии, поэтому рекомендуется отменить применение нифедипина (если это возможно) как минимум за 36 ч до проведения анестезии с применением фентанила.
Антикоагулянты непрямого действия. Зарегистрированы редкие сообщения увеличения ПВ при одновременном применении нифедипина с антикоагулянтами непрямого действия (например варфарин). Отношение к терапии нифедипином не установлено, клиническая значимость данного эффекта неизвестна.
Другие формы взаимодействия
При спектрофотометрическом определении ванилилминдальной кислоты в моче нифедипин может быть причиной получения ложноположительного результата. Рекомендуется выполнить другие измерения.
Грейпфрутовый сок. Грейпфрутовый сок ингибирует изофермент CYP3A4 . При одновременном приеме грейпфрутовый сок повышает концентрацию нифедипина в плазме крови вследствие снижения пресистемного метаболизма. Ввиду повышения биодоступности нифедипина у пациентов с тяжелой артериальной гипертензией или стабильной стенокардией, возможно развитие ишемических осложнений (сердечный приступ, нестабильная стенокардия). Употребление грейпфрутового сока во время лечения нифедипином не рекомендуется.
При одновременном применении нифедипина и ацетилсалициловой кислоты, беназеприла, кандесартана, дебрисоквина, доксазозина, ирбесартана, омепразола, орлистата, пантопразола, ранитидина, росиглитазона и триамтерена/гидрохлоротиазида какое-либо влияние на фармакокинетику нифедипина отсутствует.
Способ применения и дозы
Внутрь, в одно и то же время суток, не разжевывать, не дробить и не делить. Режим дозирования устанавливается индивидуально. Нельзя запивать таблетки грейпфрутовым соком.
Доза препарата Нифекард ® ХЛ составляет 1 табл. 30 или 60 мг/сут однократно. Подбор дозы начинается с 30 мг/сут, коррекция осуществляется с интервалами в 7-14 дней.
Максимальная суточная доза Нифекард ® ХЛ — 90 мг.
Возможно замедление выведения нифедипина у пожилых пациентов, поэтому могут потребоваться меньшие поддерживающие дозы препарата, чем молодым пациентам.
У пациентов с нарушением функции печени применение нифедипина должно проводиться под тщательным наблюдением и при необходимости может потребоваться снижение дозы препарата.
У пациентов с нарушением функции почек коррекция дозы не требуется.
Пациентам с тяжелыми цереброваскулярными заболеваниями необходимо проводить лечение низкой дозой.
При необходимости отмены препарата Нифекард ® ХЛ дозу следует снижать постепенно.
Передозировка
Симптомы: периферическая вазодилатация возможно с длительным выраженным снижением АД (головная боль, гиперемия кожи лица, угнетение деятельности синусного узла, брадикардия и/или тахикардия, брадиаритмия), гипергликемия, метаболический ацидоз, гипоксия, кардиогенный шок с развитием отека легких. При тяжелом отравлении — потеря сознания, кома.
Лечение: заключается в стандартных процедурах выведения препарата из организма (назначение активированного угля, промывание желудка), восстановлении стабильных показателей гемодинамики, тщательном контроле деятельности сердца, легких и выделительной системы.
В случаях передозировки препаратами пролонгированного действия необходимо обеспечить наиболее полное выведение препарата из организма, по возможности промывание тонкого кишечника в целях предотвращения дальнейшего всасывания активного вещества. При применении слабительных средств следует учитывать, что БКК могут вызывать снижение тонуса кишечной мускулатуры вплоть до атонии кишечника. Гемодиализ неэффективен, рекомендуется плазмаферез вследствие высокой степени связывания с белками и относительно малого V d .
Лечение брадиаритмий симптоматическое с применением атропина и/или бета- симпатомиметиков; в случае возникновения угрожающих жизни брадиаритмий необходима постановка временного кардиостимулятора.
При стойком выраженном снижении АД в результате кардиогенного шока и артериальной вазодилатации следует применять кальций (1-2 г глюконата кальция, в/в), допамин (до 25 мкг/кг/мин), добутамин (до 15 мкг/кг/мин), эпинефрин (адреналин) или норэпинефрин (норадреналин). Дозы указанных препаратов должны определяться исключительно исходя из полученного эффекта.
Ввиду возможной объемной перегрузки сердца, инфузионную терапию рекомендуется проводить с осторожностью под контролем гемодинамических показателей.
Антидотом являются препараты кальция. Клиренс нифедипина увеличивается у пациентов с нарушением функции печени.
Особые указания
Прекращать лечение препаратом Нифекард ® ХЛ рекомендуется постепенно.
Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть приступ стенокардии, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение АД, а в некоторых случаях — усугубление симптомов сердечной недостаточности.
При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью. Редко у пациентов с выраженным стенозом коронарных артерий в начале терапии или при увеличении дозы нифедипина может увеличиваться частота и выраженность ангинозных болей, вплоть до развития инфаркта миокарда.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST на ЭКГ, возникновение эргоновининдуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например при разном пороге напряжения или нестабильной стенокардии, когда данные ЭКГ свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).
Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после применения нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
У пациентов с сахарным диабетом при применении препарата Нифекард ® ХЛ может потребоваться контроль концентрации глюкозы в плазме крови.
У пациентов, находящихся на гемодиализе, с высоким АД и необратимым нарушением функции почек, со сниженным ОЦК препарат следует применять с осторожностью, может произойти резкое падение АД.
За пациентами с нарушенной функцией печени устанавливают тщательное наблюдение и при необходимости снижают дозу препарата и/или применяют другие лекарственные формы нифедипина.
У пациентов с выраженным стенозом любого отдела ЖКТ возможно развитие непроходимости кишечника. В очень редких случаях могут развиться безоары, для удаления которых может потребоваться хирургическое вмешательство. В единичных случаях симптомы кишечной непроходимости могут наблюдаться у пациентов, не имеющих патологии со стороны ЖКТ. Риск развития безоаров повышен у пациентов с пониженной перистальтикой кишечника (запор, гастроэзофагеальный рефлюкс, ожирение, гипотиреоз, сахарный диабет), опухолями кишечника, дивертикулитом, воспалительными изменениями кишечника, вертикальной гастропластикой, шунтированием желудка, после резекции тонкого кишечника, наложения колостомы, а также при одновременном применении с блокаторами Н 2 -гистаминовых рецепторов, опиатами, НПВС, антихолинергическими ЛС, нейромышечными блокаторами (миорелаксанты), лаксативами (слабительные средства).
Имеются единичные сообщения прилипания таблеток к стенке кишечника с формированием язв, потребовавших госпитализации и хирургического вмешательства.
Следует иметь в виду, что при проведении рентгенологического исследования кишечника с барием можно выявить ложноположительные симптомы полипа (дефект наполнения).
Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общей анестезией, необходимо информировать врача-анестезиолога о характере проводимой терапии.
Нифедипин, как и другие БКК, угнетают агрегацию тромбоцитов in vitro . Небольшое количество сообщений подтверждают данные о статистически значимом снижении агрегации тромбоцитов и увеличении времени кровотечения. Клиническая значимость этого неизвестна.
Во время лечения возможен положительный результат при проведении прямой реакции Кумбса и повышение титра антинуклеарных антител.
Влияние на способность управлять транспортными средствами, механизмами. В период лечения препаратом Нифекард ® ХЛ необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и воздержаться от применения алкоголя.
Специальные меры предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата. Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.
Форма выпуска
Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой, 30, 60 мг. По 10 табл. в алюминий/алюминиевом блистере. По 10 бл. в картонной пачке.
Производитель
Лек д.д., Веровшкова 57, 1526 Любляна, Словения.
Произведено: Лек д.д., Словения.
Нифекард относится к селективным блокаторам медленных кальциевых каналов, ингибирующих транспортировку ионов кальция сквозь мембрану гладкомышечных клеток.
Действие препарата уменьшает накопление кальция в клетках, что расширяет артерии, уменьшает артериальное давление.
Фармакологическое действие
Препарат способен оказывать следующее терапевтическое влияние:
- улучшает функционирование миокарда, уменьшая потребность миокарда в кислороде,
- снижает силу сокращений сердца,
- улучшает почечный кровоток,
- снижает скорость агрегации тромбоцитов,
- при длительном применении обладает антиатерогенными свойствами,
- снижает давление в легочной артерии,
- положительно влияет на снабжение кровью сосудов головного мозга,
- снижает постнагрузку на сердце.
Показания к применению
Данный препарат назначают в следующих ситуациях:
- при артериальной гипертензии,
- для купирования гипертонического криза,
- при болезни и синдроме Рейно,
- при спазме коронарных артерий,
- при гипертензии в малом круге обращения крови.
Противопоказания
- при выраженной артериальной гипотензии (если давление ниже показателя 90),
- при кардиогенном шоке (высокая вероятность возникновения инфаркта миокарда),
- в случае сердечной хронической недостаточности в период декомпенсации,
- в первые несколько недель острого периода инфаркта миокарда,
- при гиперчувствительности к вспомогательным и активному составным компонентам,
- при выраженном стенозе аортального клапана,
- в первый триместр беременности и на протяжении всего периода лактации.
Осторожно и сугубо после консультации с лечащим врачом лекарство применяют при:
- выраженной тахикардии,
- синдроме слабовыраженного синусового узла,
- нестабильной стенокардии,
- злокачественной артериальной гипертензии,
- нарушениях в работе печени и почек,
- гемодиализе.
Побочные эффекты
При применении Нифекард возможно проявление следующих нежелательных реакций:
- со стороны иммунномодулирующей системы: аллергический отек (например, отек гортани), крапивница, зуд, сыпь по кожным покровам,
- со стороны психики: преследующее чувство тревоги, расстройство сна,
- ЦНС : в начале проведения лечения возможны частые головные боли, мигрень, а затем пациенты отмечают головокружение, парестезию, тремор, судорожные симптомы в конечностях,
- органов зрения отмечается нарушение их нормального функционирования,
- системы сосудов, сердца и кроветворения : сердцебиение, тахикардия, боль в области груди, коллапс (при указанных симптомах прием Нифедипина прекращают и обращаются к врачу за консультацией), зафиксированы также случаи чрезмерной вазодилатации (резкое и бессимптомное снижение артериального давления),
- системы дыхания : заложенность носовых ходов, отечность, носовое кровотечение,
- со стороны системы желудочно-кишечной : эпигастральная боль, запор, рвота, тошнота, диспепсия, сухость во рту, метеоризм, гиперплазия десен, кишечная непроходимость, диарея, язва кишечника,
- кожного покрова : отеки кожи, зуд, эритемы, экзантемы, обильное потоотделение (гипергидроз),
- мышечно-скелетной системы : миалгия, арталгия, судороги мышц,
- системы мочевыделения : дизурия, полиурия, ухудшение в функционировании почек,
- общие симптомы : утомляемость, недомогание, лихорадка.
Взаимодействие с лекарствами
Рассмотрим некоторые медицинские препараты, которые влияют на эффективность Нифекард.
- Рифампицин . При параллельном применении этого лекарства с Нифекардом биодоступность последнего значительного снижается и, соответственно, его эффективность становится слабее. Врачи, учитывая это, запрещают одновременное применение обоих лекарств.
- Макролидные антибиотики (Эритромицин) . Эти вещества способны ингибировать (задерживать) метаболизм иных лекарств, в частности, Нифекарда, потому есть высокая вероятность значительного увеличения концентрации препарата в крови. Это часто приводит к последствиям, поэтому необходимо исключить прием Нифекарда и макролидных антибиотиков.
- Ритонавир . Препарат, равно, как и другие лекарства этого класса, способны ингибировать (замедлять) систему цитохрома Р450, от этого при одновременном применении таких лекарств с Нифекардом может повышаться его концентрация в крови. Следовательно, такой "тандем" также необходимо исключить.
- Кетоназол (азольные антимикотики), Флуоксетин, Нефазодон, Хинупристин, Цизаприд. Данные лекарства также имеют способность ингибировать систему цитохрома, что приведет при приеме этих препаратов и Нифекарда к концентрации последнего названного вещества в плазме крови. Одновременный прием исключить.
- Фенитоин, Фенобарбитал, Карбамазепин . При одновременном применении с Нифекардом его биодоступность несколько снижается и эффективность ослабевает. Употребление таких лекарств не исключается ввиду нетоксичного действия.
- Дигоксин . При параллельном приеме Нифекарда и Дигоксина снижается клиренс (скорость всасывания) дигоксина и значительно повышается его концентрация в крови. Учитывая это, необходимо проводить контроль симптомов передозировки Дигоксина.
- Такролимус . Ввиду того, что это лекарство метаболизируется через цитохром Р450, при одновременном приеме с Нифекардом рассматривается вопрос о снижении дозы Такролимуса.
При приеме лекарства совместно с антигипертензивными средствами, а также с бета-адреноблокаторами и нитратами, диуретиками, анестетиками зафиксировано усиление антигипертензивного воздействия на организм пациента.
Нифекард способен усиливать токсический эффект препаратов лития (рвоту, тошноту, диарею, шум в ушах, тремор и др.).
Нифекард употребляют внутрь, не дробя и не разжевывая, запивая водой. Дозировка препарата устанавливается для каждого пациента строго индивидуально. Обычная доза - 1 таблетка в 24 часа.
Передозировка
Симптомы передозирования данного лекарства:
- головная боль,
- длительное снижение артериального давления,
- брадикардия либо тахикардия.
Тяжелая степень отравления может приводить к потери сознания и коме.
Оказание помощи пациенту в таких случаях заключается в стандартной процедуре выведения лекарства из организма: промывание желудка и применение порции активированного угля. При этом необходим строгий контроль деятельности сердца и легких. Антидот Нифекарда - препараты кальция.
Особые указания к приему лекарства
- Чтобы избежать неприятных последствий, прекращать прием препарата необходимо постепенно.
- У пациентов с тяжелой формой обструктивной кардиомиопатии есть риск увеличения частоты, продолжительности и тяжести проявления приступов стенокардии при приеме Нифекарда. В таких случаях препарат отменяют.
- У пациентов, которым показан гемодиализ, имеют высокое давление и необратимую недостаточность почек Нифекард применяют весьма осторожно, потому как может произойти резкое снижение уровня артериального давления (АД).
- За пациентами с нарушением в работе печени необходимо тщательно наблюдать и, если нужно, снизить дозу препарата либо вообще исключить прием данного средства.
- В случае, если во время терапии Нифекарда пациенту необходима хирургическая операция под общим наркозом, в обязательном порядке нужно предупредить о проводимом лечении врача-анестезиолога.
- При употреблении рассматриваемого лекарства нужно быть осторожным при занятиях опасными видами деятельности, рекомендуется также воздержаться от употребления спиртосодержащих напитков.
- Нет данных о безопасности препарата для беременных и кормящих девушек и женщин, поэтому во избежание неприятных ситуаций не употреблять лекарство в эти периоды.
Стоимость лекарственного средства
Цена варьируется в следующих пределах:
- в России - от 37 до 43 рублей,
- в Украине - от 8 до 10,5 гривен.
Аналоги
Лекарственное средство с 70-х годов 20-го века активно используют для лечения различных сердечно-сосудистых заболеваний и гипертонии. В настоящее время этот препарат остается самым популярным в кардиологии.
Еще более востребованным Нифекард стал в начале 2000-ого года, когда фармакологическая промышленность стала выпускать пролонгированную форму таблеток, которые необходимо употреблять всего 1 раз в сутки.
Данному препарату выпускается большое количество аналогов, которые схожи по действию, однако отличаются по цене. Рассмотрим некоторые из них.
- Кордафлекс . Считается полным аналогом Нифекард, отличие только в стоимости: в России - 120-230 рублей, в Украине - 30-55 гривен.
- Кордипин . Также аналогичное лекарство Нифекарда, но немного дороже: в России - 63-80 рублей, в Украине - 18-22 гривны.
- Осмо-Адалат . Кроме антиангинального и антигипертензивного эффекта, оказывает еще и сосудорасширяющее действие. Отпускается лекарство строго по рецепту. Цена: в России - 133-280 рублей, в Украине - 38-64 гривны в зависимости от дозировки лекарственного средства и количества таблеток в упаковке.
Представлены аналоги лекарства нифекард хл, в соответствии с медицинской терминологией, называемые "синонимами" - взаимозаменяемыми по воздействию на организм препаратами, содержащими одно или несколько одинаковых действующих веществ. При подборе синонимов учитывайте не только их стоимость, но также страну производства и репутацию производителя.
Описание препарата
Нифекард ХЛ - Селективный блокатор медленных кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, и в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертензии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена "обкрадывания", активирует функционирование коллатералей.
Улучшает функцию миокарда, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Расширяя периферические артерии, снижает АД и уменьшает ОПСС и постнагрузку на сердце. Почти не влияет на синоатриальный и AV-узлы. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.
При длительном применении может наблюдаться развитие толерантности к нифедипину.
Список аналогов
Обратите внимание! Список содержит синонимы Нифекард ХЛ, имеющие аналогичный состав, поэтому Вы можете подобрать замену самостоятельно с учетом формы и дозы выписанного врачом лекарства. Предочтение отдавайте производителям из США, Японии, Западной Европы, а также известным фирмам из Восточной Европы: КРКА, Гедеон Рихтер, Актавис, Эгис, Лек, Гексал, Тэва, Зентива.
| Форма выпуска (по популярности) | Цена, руб. |
| Нифекард ХЛ | |
| Таб 60мг N30 (Лек д.д. (Словения) | 335.90 |
| Адалат | |
| Флаконы 0.01% , 50 мл | 679 |
| Адалат СЛ | |
| Веро-Нифедипин | |
| Занифед | |
| Кальцигард ретард | |
| 20мг №30 таб пролонг.п / пл.о (Торрент Фармасьютикалс Лтд (Индия) | 64.90 |
| 20мг таб N100 (TORRENT (Индия) | 158.40 |
| Кордафен | |
| Таб 10мг N50 (Польфарма Фармацевтический з - д (Польша) | 12 |
| Кордафлекс | |
| 20мг таб N30 (Эгис Фармацевтический заводОАО (Венгрия) | 94.80 |
| 10мг таб N100 (Эгис Фармацевтический заводОАО (Венгрия) | 94 |
| 20мг №30 таб (Эгис Фармацевтический заводОАО (Венгрия) | 100 |
| 20мг №60 таб (Эгис Фармацевтический заводОАО (Венгрия) | 128.50 |
| Кордафлекс РД | |
| 40мг таб N30 (Эгис Фармацевтический заводОАО (Венгрия) | 252.60 |
| Кордипин | |
| ХЛ 40мг таб N20 (КРКА,д.д.Ново место (Словения) | 171.10 |
| Кордипин XЛ | |
| Кордипин ретард | |
| 20мг таб N30 (КРКА,д.д.Ново место (Словения) | 86.60 |
| Коринфар | |
| 10мг №50 таб (АВД.фарма ГмбХ / Плива Хрватска (Хорватия) | 72.70 |
| Коринфар ретард | |
| 20мг №30 таб пролонг. п / пл.о (АВД.фарма ГмбХ / Плива Хрватска (Хорватия) | 112.80 |
| 20мг №50 таб (АВД.фарма ГмбХ / Плива Хрватска (Хорватия) | 157.30 |
| Коринфар УНО | |
| 40мг таб п / о N20 (АВД.фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия) | 94.60 |
| 40мг таб N50 (АВД.фарма ГмбХ и Ко.КГ (Германия) | 327 |
| Никардия | |
| Никардия СД ретард | |
| Нифадил | |
| Нифебене | |
| Нифегексал | |
| Нифедекс | |
| Нифедикап | |
| Нифедикор | |
| Нифедипин | |
| Таб п / о 10мг N50 Озон (Озон ООО (Россия) | 29.50 |
| 10мг №50 таб Оболенское...4478 (Оболенское ФП ЗАО (Россия) | 38.70 |
| Нифедипин* (Nifedipine*) | |
| Нифедипин-Акрихин | |
| Нифедипин-ФПО | |
| Нифекард | |
| Нифелат | |
| Нифелат Q | |
| Нифелат Р | |
| Нифесан | |
| Осмо-Адалат | |
| 30мг №28 таб (Байер Фарма АГ (Германия) | 183.50 |
| Таб с контр.высв.30мг N28 (Байер Хелскэр АГ (Германия) | 196.70 |
| 60мг №28 таб (Байер Фарма АГ (Германия) | 311 |
| 60мг №28 таб (Байер Хелскэр АГ (Германия) | 325.20 |
| Санфидипин | |
| Спониф 10 | |
| Фенигидин | |
| 10мг №50 таб Здоровье банка (Здоровье ФК ООО (Украина) | 24.40 |
| Фенигидина таблетки 0,01 г | |
Отзывы
Ниже предоставлены результаты опросов посетителей сайта о лекарстве нифекард хл. Они отражают личные ощущения опрошенных и не могут быть использованы, как официальная рекомендация при лечении этим препаратом. Мы настоятельно рекомендуем обратиться к квалифицированному медицинскому специалисту для подбора персонального курса лечения.Результаты опросов посетителей
Один посетитель сообщил об эффективности
Три посетителя сообщили об оценке стоимости
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| Не дорогое | 2 | 66.7% | |
| Дорогое | 1 | 33.3% | |
Семь посетителей сообщили о частоте приема в день
Как часто нужно принимать Нифекард ХЛ?Большинство опрошенных чаще всего принимают этот препарат 1 раз в день. Отчет показывает, с какой периодичностью принимают этот препарат другие участники опроса.
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 1 раз в день | 7 | 100.0% | |
Семнадцать посетителей сообщили о дозировке
| Участники | % | ||
|---|---|---|---|
| 11-50мг | 11 | 64.7% | |
| 51-100мг | 3 | 17.6% | |
| 6-10мг | 2 | 11.8% | |
| 101-200мг | 1 | 5.9% | |
Отчет посетителей о сроке начала действия
Отчет посетителей о времени приема
Информация еще не была предоставлена23 посетителей сообщили о возрасте пациента
Отзывы посетителей
Пока нет ни одного отзыва |
Официальная инструкция по применению
Имеются противопоказания! Перед применением ознакомьтесь с инструкциейНИФЕКАРД ® ХЛ
РЕГИСТРАЦИОННЫЙ НОМЕР: П N011996/01ТОРГОВОЕ НАЗВАНИЕ ПРЕПАРАТА: НИФЕКАРД ® ХЛ
Международное непатентованное название: Нифедипин* (Nifedipine*)
ЛЕКАРСТВЕННАЯ ФОРМА
Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой.
СОСТАВ
Каждая таблетка с модифицированным высвобождением, покрытая пленочной оболочкой, содержит
Активное вещество:
Нифекард ХЛ 30 мг/60 мг соответственно;
Вспомогательные вещества:
повидон 75,0/150,0 мг, натрия лаурилсульфат 2,4/4,8 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза) 185,8/(-) мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2906) (-)/203,84 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2208) (-)/123,36 мг, *Ludipress ® , Lek 70,0/50,0 мг, магния гидросиликат (тальк) 6,0/6,0 мг, магния стеарат 0,8/2,0 мг.
Оболочка:
гипромеллозы фталат (гидроксипропилметилцеллюлозы фталат) 18,2/40,0 мг, триэтилцитрат 1,8/4,0 мг, гипромеллоза (гидроксипропилметилцеллюлоза 2910) 3,0/4,5 мг, гипролоза (гидроксипропилцеллюлоза) 3,0/4,5 мг, макрогол (полиэтиленгликоль) 1,0/1,5 мг, магния гидросиликат (тальк) 0,5/0,75 мг, титана диоксид 1,93/2,9 мг, краситель железа оксид желтый NF 0,57/0,85 мг. *Ludipress ® - представляет собой смесь лактозы моногидрата, повидона, кросповидона в соотношении 93: 3,5: 3,5
ОПИСАНИЕ
От светло-коричневато-желтого до светло-коричневато-оранжевого цвета, круглые двояковыпуклые таблетки, покрытые пленочной оболочкой, с выдавленной надписью «NDP 30» или «NDP 60» на одной стороне. ФАРМАКОТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ ГРУППА Блокатор «медленных» кальциевых каналов.
КОД ATX:
С08СА05
Фармакологические свойства
ФармакодинамикаНифекард ХЛ - селективный блокатор «медленных» кальциевых каналов, производное 1,4-дигидропиридина. Оказывает антиангинальное и гипотензивное действие. Уменьшает ток внеклеточного кальция внутрь кардиомиоцитов и гладкомышечных клеток коронарных и периферических артерий; в высоких дозах ингибирует высвобождение ионов кальция из внутриклеточных депо. Уменьшает количество функционирующих каналов, не оказывая воздействия на время их активации, инактивации и восстановления.
Разобщает процессы возбуждения и сокращения в миокарде, опосредуемые тропомиозином и тропонином, в гладких мышцах сосудов, опосредуемые кальмодулином. В терапевтических дозах нормализует трансмембранный ток ионов кальция, нарушенный при ряде патологических состояний, прежде всего, при артериальной гипертонии. Не влияет на тонус вен. Усиливает коронарный кровоток, улучшает кровоснабжение ишемизированных зон миокарда без развития феномена "обкрадывания", активирует функционирование коллатералей.
Улучшает функцию миокарда, уменьшает силу сердечных сокращений и потребность миокарда в кислороде. Расширяя периферические артерии, снижает артериальное давление (АД) и уменьшает общее периферическое сопротивление и постнагрузку на сердце. Почти не влияет на синоаурикулярные и атриовентрикулярные узлы. Усиливает почечный кровоток, вызывает умеренный натрийурез.
Угнетает агрегацию тромбоцитов, обладает антиатерогенными свойствами (особенно при длительном применении). Понижает давление в легочной артерии, оказывает положительное влияние на кровоснабжение сосудов головного мозга.
Фармакокинетика
Нифекард ® ХЛ, вследствие замедленного высвобождения активного вещества, обеспечивает постепенный контролируемый рост плазменных концентраций нифедипина. Плазменная концентрация нифедипина выходит на плато приблизительно через 6 часов и поддерживается с незначительными колебаниями в течение 24 часов. Нифекард ХЛ быстро и практически полностью всасывается после приема внутрь (92-98%).
Характеризуется высоким процентом связывания с белками плазмы крови (90%). Период полувыведения составляет приблизительно 2 часа. Метаболизируется в печени. Активных метаболитов не выявлено. Выводится в виде неактивных метаболитов в основном почками (80%) и с желчью (20%).
Нифекард ХЛ проникает через гематоэнцефалический и плацентарный барьер, выделяется с грудным молоком.
Кумулятивный эффект отсутствует. Хроническая почечная недостаточность, гемодиализ и перитонеальный диализ не влияют на фармакокинетику. При длительном приеме может наблюдаться развитие толерантности к нифедицину.
Показания к применению
Противопоказания
С ОСТОРОЖНОСТЬЮ
Выраженный стеноз устья аорты или митрального клапана, гипертрофическая обструктйвная кардиомиопатия, выраженная тахикардия, синдром слабости синусового узла, злокачественная артериальная гипертензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, нестабильная стенокардия, одновременное назначение бета- адреноблокаторов или сердечных гликозидов, одновременный прием рифампицина, тяжелые нарушения мозгового кровообращения, нарушения функции печени и/или почек, гемодиализ (риск возникновения артериальной гипотензии), возраст до 18 лет (эффективность и безопасность не установлены).
ПРИМЕНЕНИЕ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ И В ПЕРИОД ЛАКТАЦИИ
Назначение нифедипина во II и III триместрах беременности возможно только в том случае, если предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
Нифекард ХЛ проникает в грудное молоко, поэтому, при назначении в период лактации, грудное вскармливание необходимо прекратить.
Способ применения и дозы
Таблетки следует принимать не разжевывая, нельзя их дробить или делить.Режим дозирования устанавливается индивидуально.
Доза Нифекард ® ХЛ составляет 1 таблетка препарата 30 мг или 60 мг в сутки однократно. Подбор дозы начинается с 30 мг/сутки, коррекция осуществляется с интервалами в 7 - 14 дней.
Максимальная суточная доза Нифекард ® ХЛ - 90 мг.
Побочные действия
Со стороны сердечно-сосудистой системы: проявления чрезмерной вазодилатации (бессимптомное снижение АД, "приливы" крови к коже лица, гиперемия кожи лица, чувство жара), тахикардия, сердцебиение, аритмия, периферические отеки, загрудинные боли; редко - чрезмерное снижение артериального давления (АД), обморок, синкопе, у некоторых пациентов, особенно в начале лечения, возможно появление приступов стенокардии, что требует отмены препарата. Описаны единичные случаи инфаркта миокарда.Со стороны центральной нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная утомляемость, слабость, сонливость. При длительном приеме внутрь в высоких дозах - парестезии конечностей, депрессия, чувство тревоги, экстрапирамидные (паркинсонические) нарушения (атаксия, «маскообразное» лицо, шаркающая походка, скованность движений рук и ног, тремор кистей и пальцев рук, затрудненное глотание).
Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсия (тошнота, диарея или запор); редко - гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), при длительном приеме - нарушения функции печени (внутрипеченочный холестаз, повышение активности "печеночных" трансаминаз).
Со стороны органов кроветворения: анемия, бессимптомный агранулоцитоз, громбоцитопения, тромбоцитопеническая пурпура, лейкопения. Аллергические реакции: редко - кожный зуд, экзантема, эксфолиативный дерматит, фотодерматит; очень редко - аутоиммунный гепатит.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: артрит, редко - артралгия, отечность суставов, миалгия, судороги верхних и нижних конечностей.
Со стороны мочевыделительной системы: увеличение суточного диуреза, ухудшение функции почек (у больных с почечной недостаточностью).
Прочие: редко - затруднение дыхания, кашель; очень редко - нарушение зрения (в том числе транзиторная слепота при максимальной концентрации нифедипина в плазме крови), гинекомастия (у пожилых больных, полностью исчезающая после отмены препарата), гипергликемия, галакторея, отек легких, бронхоспазм, увеличение массы тела.
Передозировка
Симптомы: вызывает периферическую вазодилатацию с выраженной и, возможно, пролонгированной системной артериальной гипотензией (головная боль, гиперемия кожи лица, длительное выраженное снижение АД, угнетение Деятельности синусового узла, брадикардия и/или тахикардия, брадиаритмия). При тяжелом отравлении - потеря сознания, кома.Лечение передозировки заключается в стандартных процедурах выведения препарата из организма (назначение активированного угля, промывание желудка), восстановлении стабильных показателей гемодинамики, тщательном контроле деятельности сердца, легких и выделительной системы.
Вследствие высокой степени связывания с белками плазмы крови, гемодиализ не эффективен. Антидотом являются препараты кальция.
Клиренс нифедипина увеличивается у пациентов с недостаточностью функции печени.
Взаимодействие с другими лекарственными препаратами
Выраженность снижения АД усиливается при одновременном применении других гипотензивных средств, бета-адреноблокаторов, нитратов, циметидина (в меньшей степени ранитидин), ингаляционных анестетиков, диуретиков и трициклических антидепрессантов.Нифекард ХЛ вызывает понижение концентрации хинидина в плазме крови, после отмены нифедипина может произойти резкое повышение концентрации хинидина.
Повышает плазменную концентрацию дигоксина и теофиллина, в связи с чем следует контролировать клинический эффект и содержание дигоксина и теофиллина в плазме крови.
Индукторы микросомальных ферментов печени (рифампицин и др.) снижают концентрацию нифедипина.
В сочетании с нитратами усиливается тахикардия. Гипотензивный эффект снижают симпатомиметики, нестероидные противовоспалительные препараты, эстрогены, препараты кальция.
Нифекард ХЛ может вытеснять из связи с белками препараты, характеризующиеся высокой степенью связывания (в т.ч. непрямые антикоагулянты - производные кумарина и индандиона, противосудорожные средства, нестероидные противовоспалительные препараты, хинин, салицилаты, сульфинпиразон), вследствие чего может повышаться их концентрация в плазме крови.
Нифекард ХЛ тормозит выведение винкристина из организма и может вызывать усиление побочных действий винкристина, при необходимости дозу винкристина снижают.
Нифекард ХЛ может усиливать токсические эффекты препаратов лития (тошноту, рвоту, диарею, атаксию, тремор, шум в ушах).
При одновременном назначении цефалоспоринов (например, цефиксим) и нифедипина биологическая доступность цефалоспорина повышается на 70%.
Грейпфрутовый сок подавляет метаболизм нифедипина в организме, в связи с чем противопоказан их одновременный прием.
Особые указания
Прекращать лечение препаратом Нифекард ® ХЛ рекомендуется постепенно.Следует иметь в виду, что в начале лечения может возникнуть стенокардия, особенно после недавней резкой отмены бета-адреноблокаторов (последние следует отменять постепенно).
Одновременное назначение бета-адреноблокаторов необходимо проводить в условиях тщательного врачебного контроля, поскольку это может обусловить чрезмерное снижение артериального давления, а в некоторых случаях - усугубление симптомов сердечной недостаточности.
При выраженной сердечной недостаточности препарат дозируют с большой осторожностью.
Диагностическими критериями назначения препарата при вазоспастической стенокардии являются: классическая клиническая картина, сопровождающаяся повышением сегмента ST, возникновение эргоновин- индуцированной стенокардии или спазма коронарных артерий, выявление коронароспазма при ангиографии или выявление ангиоспастического компонента без подтверждения (например, при разном пороге напряжения или при нестабильной стенокардии, когда данные электрокардиограммы свидетельствуют о преходящем ангиоспазме).
Для пациентов с тяжелой обструктивной кардиомиопатией существует риск увеличения частоты, тяжести проявления и продолжительности приступов стенокардии после приема нифедипина; в данном случае необходима отмена препарата.
У больных, находящихся на гемодиализе, с высоким АД и необратимой недостаточностью почек с уменьшенным общим количеством крови препарат следует применять осторожно, может произойти резкое падение АД.
За больными с нарушенной функцией печени устанавливается тщательное наблюдение и при необходимости снижают дозу препарата и/или используют другие лекарственные формы нифедипина.
Если во время терапии пациенту требуется провести хирургическое вмешательство под общим наркозом, необходимо информировать врача- анестезиолога о характере проводимой терапии.
Во время лечения возможны положительные результаты при проведении прямой реакции Кумбса и лабораторных тестов на антинуклеарные антитела.
ВЛИЯНИЕ НА СПОСОБНОСТЬ УПРАВЛЯТЬ ТРАНСПОРТНЫМИ СРЕДСТВАМИ И ЗАНЯТИЕ ДРУГИМИ ВИДАМИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ, ТРЕБУЮЩИМИ КОНЦЕНТРАЦИИ ВНИМАНИЯ И БЫСТРОТЫ ПСИХОМОТОРНЫХ РЕАКЦИЙ
В период лечения необходимо соблюдать осторожность при занятиях потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций, и воздержаться от применения этанола.
СПЕЦИАЛЬНЫЕ МЕРЫ ПРЕДОСТОРОЖНОСТИ ПРИ УНИЧТОЖЕНИИ НЕИСПОЛЬЗОВАННЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ
Нет необходимости в специальных мерах предосторожности при уничтожении неиспользованного препарата.
Форма выпуска
Таблетки с модифицированным высвобождением, покрытые пленочной оболочкой 30 мг, 60 мг.По 10 таблеток в Ал/Ал блистер, по 2 или 3 блистера в картонную пачку вместе с инструкцией по применению.
Условия хранения
При температуре не выше 25 °С.Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности
3 года.Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска
По рецепту.Производитель
Лек д.д.Веровшкова 57, 1526 Любляна, Словения.
ПРЕТЕНЗИИ ПОТРЕБИТЕЛЕЙ НАПРАВЛЯТЬ
В ЗАО «Сандоз»
123317, Москва, Пресненская наб., д. 8, стр. 1.
Информация на странице проверена врачом-терапевтом Васильевой Е.И.
Нифекард – это средство, которое применяют при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. По названию лекарства уже можно предположить, что активным веществом тут является нифедипин . Этот компонент входит во многие препараты, относящиеся к группе сердечно-сосудистых средств. Он влияет на ток ионов кальция, что приводит к снятию напряжения сердечной , мускулатуры, сокращающей сосуды. В результате, лечение Нифекардом позволяет снизить давление, уменьшить нагрузку на сердце, улучшить текучесть крови. Вообще, состояние сердечно-сосудистой системы на фоне приема этого препарата становится более стабильным.
Применяется Нифекард при:
- Повышенном артериальном давлении;
- Ишемической болезни сердца;
- Стенокардиях;
Форма выпуска под названием Нифекард XL – это таблетки, из которых действующее вещество высвобождается постепенно. Такая технология позволяет обеспечить наилучшее воздействие препарата на организм пациента. Инструкция препарата Нифекард сообщает, что его таблетки следует принимать целиком – их нельзя делать, разжевывать. Лечение проводят, контролируя функции сердечно-сосудистой системы. Если требуется увеличение дозы – это делается постепенно, с интервалом в одну-две недели.
Противопоказан Нифекард при:
- Выраженные нарушения сердечно-сосудистой системы, например, некомпенсируемая сердечная недостаточность, гипертензия и так далее;
- Кардиогенном шоке и инфаркте миокарда;
- Беременности, лактации;
- с осторожностью при –
- Лечении несовершеннолетних пациентов;
- Заболеваниях почек или печени;
- Некоторых патологиях сердечно-сосудистой системы;
Побочные эффекты и передозировка Нифекардом
Особенное влияние имеет данный препарат на состояние сердца и сосудов. Поэтому с этой стороны возможны и нежелательные эффекты – давление может слишком сильно снизиться, возможны перебои сердечного ритма, чувство жара, покраснение кожи лица. Кроме того, может пострадать здоровье других систем организма – пищеварительной, мочевыделительной, кроветворной и так далее.
Передозировка Нифекардом опасна. Она приводит к длительным нарушениям работы сердца и сосудов. Сильно падает давление, возможна потеря сознания, кома. Больному требуется срочная медицинская помощь: промывание желудка, контроль за состоянием всех жизненно важных систем организма. Для снижения действия назначают препараты кальция.
Отзывы о Нифекарде
Когда пациенты задают врачам и он-лайн консультантам вопросы о данном лекарстве, их отзывы о Нифекарде, как правило, весьма положительные. Например, когда одна дама выясняла, насколько это «современный и хороший препарат», консультант ответил:
- Нифекард, особенно его форма с медленным высвобождением активного вещества, может быть достаточно эффективен. У многих пациентов с гипертензией он хорошо контролирует давление. Состояние сердца, также, улучшается.
Немало вопросов касается длительности лечения Нифекардом. Вот ответ одного кардиолога:
- При правильно подобранной схеме этот препарат можно применять неопределенно долго. То есть, всю жизнь. Конечно, требуется периодический контроль функций организма.
Главными в этом сообщении являются слова «правильно подобранная схема». Нифекард или любое другое лекарство из этой группы – можно принимать только по назначению врача и по той схеме, которую он прописал. Тогда лечение будет и эффективным, и безопасным.
Оцените Нифекард !
Мне помогло 145
Мне не помогло 37
Общее впечатление: (120)
Эффективность: (83)