Травмы, травматизм. Классификация
На протяжении жизни человеку приходится сталкиваться с различными видами травм. Понятие, что такое травма, можно определить по названию – в переводе с греческого языка означает повреждение, рана. Возникает в разных ситуациях и может привести к неблагоприятным последствиям.
Что бы избежать осложнений следует ознакомиться, какие основные виды травм существуют, причины повреждения, классификация и какое необходимо оказание первой помощи при различных травмах.
В современном мире специалисты каждый день сталкиваются с большим количеством полученных травм – от механических до электрических и психологических. К травмам относятся даже пищевое и другое отравление.
Что такое травма
В медицине определение травма представляет собой ряд повреждений целостности и работы тканей, органов, которые могут возникнуть из-за непредвиденных обстоятельств внешней среды.
Понятие травм можно отнести к статистическим. С их помощью видна картина, характеризующая то или иное повреждение. Данные показатели важны для медицины. Благодаря ним, можно выявить полученный вид травмы и уже знать, что делать при травме такого типа.
В медицинской терминологии используют два названия:
- Травма – нарушение целостности человеческого организма – кожи, тканей, органов. Вследствие этого происходит анатомическое или физиологическое изменение у пострадавшего.
- Травматизм - комплекс повреждений, повторяющихся или провоцирующих травму. Для данного понятия характерны одинаковые причины, условия и время получения повреждений.
Классификация и вид травмы
Характеристика полученной травмы, ее виды состоят из нескольких категорий, которые зависят от определенных повреждений и причин, приведших к травмам.
По тяжести
В медицине существует три понятия степени тяжести. Рассмотрим их:
- Легкие травмы – при таких повреждениях отсутствуют осложнения, и человек может продолжать работать дальше. К такому виду полученной травмы относится – легкий ушиб, небольшая ссадина, поверхностное ранение. Оказать необходимо пмп, при данном типе повреждений необходимо при поверхностном ранении. С остальными можно справиться в домашних условиях.
- Травмами средней степени характеризуют те повреждения, из-за которых происходит изменение в организме пострадавшего и он становится не дееспособным сроком от десяти дней и больше.
- Тяжелой травмой называют такие повреждения, которые приводят к проблемам здоровья и нетрудоспособностью от месяца и дальше.
Важно! Пострадавшего с острым тяжелым повреждением необходимо госпитализировать, где ему окажут необходимую медицинскую помощь с последующей терапией в стационаре.
Если была обнаружена травма, то необходимо по полученным повреждениям определить степень ее тяжести. Это необходимо для того, чтобы оказать необходимую первую помощь, а если нужно, вызвать бригаду медиков.
По типу получения
Механическая – данная травма возникает в состоянии покоя или движения. Делится на такие виды, как:
- производственная травма – наносится при работах на производстве или сельском хозяйстве;
- транспортная травма делится на автодорожную, авиационную, судоходную и железнодорожную;
- уличная травма – основной причиной ее получения является падение;
- бытовая травма — возникает в связи с несколькими причинами или ее специально наносит другой человек;
- военная травма – основными факторами, приводящими к травме, являются военные действия;
- спортивная травма связана с занятием спортом;
- биологическая травма наносится вредоносными для человека бактериями, микробами, вирусами и биологическими аллергенами и ядами;
- химические повреждения – основная причина возникновения травматизма данного типа является попадание на дерму щелочи, кислоты и других химических веществ, способных вызвать как наружный, так и глубокий ожог.
Помимо перечисленных выше основных видов травматических повреждений, распределенных по типу фактора, приведшего к травме, имеется классификация по результату и степени повреждения тех или иных тканей.
По степени повреждения ткани
- Изолированная травма – при данном виде патологии происходит нарушение в работе или повреждение одной кости, конечности или органа.
Множественные повреждения – при таком травматизме происходит ряд однотипных травм, среди которых выделяется одна доминирующая травма, на которой и концентрируют внимание специалисты, когда больной в тяжелом состоянии.
- Сочетанная травма – к такому травматизму относятся переломы, сопровождающиеся повреждением ряда органов, головного мозга. Происходит данный вид травмирования при ДТП или падения с высоты.
- Комбинированная травма – относится к сложной разновидности травм. Данная характеристика связана с тем, что при таком виде повреждений у пострадавшего человека выявляются нарушения различного характера – механические травмы с термическими или химическими ожогами.
Для оказания помощи при различных видах травмы, необходимо точно знать какой из видов повреждения у потерпевшего.
Виды травм
Травмы определяются несколькими видами:
- Ушиб.
- Вывих.
- Растяжение.
- Черепно-мозговая.
- Перелом.
- Ожог.
- Контузия.
- Ранение.
- Электрическая травма.
При определении полученной травмы выделяют тип повреждения:
- Открытый – кожный покров поврежден.
- Закрытый – кожа на месте повреждения целая.
Для оказания больному первой медицинской помощи, его необходимо доставить в медицинский центр или травматический пункт для полноценного обследования и диагностики.
Диагностика
При любой травме большую роль в оказании помощи больному играет своевременная диагностика, проведённая опытным врачом. После происшествия, приведшего к травмам, врач проводит осмотр с целью выяснения основных симптомов. Это, своего рода, первая помощь пострадавшему, оказанная в стационаре.
Первая помощь при травмах или медицинское освидетельствование заключается в следующих действах:
- Обследование травмированного по внешним признакам для определения вида повреждений и фактора их получения в общих чертах. Такая информация поможет определить характер внутренних травм.
- Определение места локализации повреждений и степень тяжести, что способствует своевременному и эффективному оказанию помощи;
- Выявление в нарушении функций основных жизненно важных органов – сердечной деятельности, самостоятельной работы органов дыхания.
- Мониторинг жизнеспособности пострадавшего и выяснение нарушений, которые могут привести к летальному исходу.
Даже при получении тяжёлых травм и повреждений первоначальный осмотр является важным моментом, который помогает оценить такие факторы, как:
- степень кровопотери;
- возможные нарушения в работе головного мозга, внутренних органов;
- адекватность человека.
Данный алгоритм действий необходим для того, чтобы первая медицинская помощь при травмах была более эффективна.
После оценки состояния пациента, травматолог проводит более глубокий осмотр и назначает инструментальную диагностику.
К основным методам диагностики относятся:
Рентгенография – при данном методе диагностики видна чёткая картина, в каком состоянии находится костная структура. Современная аппаратура для рентгена дает возможность изучать снимки на мониторе компьютера, многократно их увеличивая.
Компьютерная томография относится к высокоточным и информативным методам, которые основаны по принципу рентгена, но высокое разрешение и точность позволяют оценить не только нарушения костной структуры, но и оценить состояние суставных и костных тканей.
Ультразвуковое исследование проводится для осмотра внутренних органов, хрящей, сухожилий, мягких тканей и ряда компонентов суставов.
Магнитно-резонансная томография выявляет повреждения мягких околосуставных тканей, связок, межпозвонковых дисков.
Эндоскопическое исследование наслаждается при комбинированных травмах сложного характера, когда необходимо установить точный размер повреждения и оценить границы опухоли в месте полученного повреждения.
Важно! Инструментальная диагностика имеет большое значение при травмах, поскольку только по её результатам можно начать оказывать необходимую помощь, лечение и реабилитацию. Самостоятельно, без элементарных понятий о видах травмы не должна оказываться первая помощь при различных повреждениях.
Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!
Запишитесь на обследование у врача!
Каждый человек в своей жизни сталкивался с различного рода травмами. Избежать этого практически невозможно. Получить травму можно при любых обстоятельствах, будь это в быту, на производстве, во время занятий спортом и так далее. В данной статье мы будем рассматривать подробно виды травм, их классификацию, лечение, и причины возникновения.
Для начала необходимо понять, в чем же отличие этих двух терминов.
Травмой называют внешнее воздействие окружающей среды на человека, его органы и кожный покров, при котором нарушается целостность и нормальное функционирование организма.
Травматизм – собранные статистические данные, с помощью которых можно определить вид травм, обстоятельства при которых они были получены, для определенной группы людей или же населения в целом.
Существует определенная классификация травматизма:
- Травматизм производственного характера;
- Непроизводственный травматизм;
- Предумышленный травматизм;
- Травматизм детского характера;
- Военный травматизм.
- Транспортный травматизм;
- Спортивный травматизм.
Классификация травм по виду
Рассмотрим, какие бывают травмы:
Механические
Такие травмы возникают в результате механического воздействия внешней среды на тело человека, в следствии чего нарушается целостность кожного покрова, костей, функционирование внутренних органов и т.д. Происходят при сильных ударах, падении с высоты, сильного сжатия, скручивания тела, например по время ДТП
В результате механического воздействия возникают следующие повреждения:
- Раны. Происходит повреждение слизистой, либо кожного покрова. Так как такая травма может быть достаточно глубокой, она может повлечь за собой осложнения: потеря большого объема крови; попадание микробов в рану, что может привести к возникновению инфекции и развитию сепсиса.
- Ссадины. Повреждение приходится на верхний слой эпидермиса, при котором повреждаются сосуды и капилляры. Ссадины являются самым легким видом травм, поэтому их полное заживление происходит через 7-10 дней после получения травмы.
- Вывих суставов. Характеризуется нарушением нормального положения кости (выход из сустава). Большая часть вывихов приходиться на конечности верхнего отдела (вывих кисти, плеча, локтевого сустава). Лечение подразумевает вправление сустава опытными врачами (травматологом, хирургом, ортодонтом).
- Перелом. При механическом воздействии, которое превышает допустимый предел прочности кости, происходит нарушение её целостности. Переломы бывают закрытые и открытые. Чаще всего случаются переломы закрытого рода. Открытый перелом влечет за собой повреждение кожных покровов, при котором поврежденную кость можно увидеть торчащей из раны.
- Ушиб. Такого рода повреждения происходят без нарушения покровов кожи. Происходит нарушение подкожного слоя с кровоизлиянием, в результате чего на месте воздействия возникает отек ли гематома.
Физические
К таким травмам относят термические и электрически травмы.
Термические травмы получают в результате воздействия очень низких (возникает обморожение конечностей, кожных покровов, внутренних органов), или же высоких (ожоги) температур.
Электрические травмы возникают в результате попадания человека под воздействие электрического тока. В результате возникновения тепловой энергии, которая проходит через тело человека, возникают сильные ожоги. При поражении электрическим током возникает нарушение нормальной работы сердечно-сосудистой системы, могут возникнуть необратимые нарушение нервной системы. Такую травму можно получить как от удара молнии, так и при техническом ударе тока, например на производстве.
Химические
Травмы такого вида образовываются в результате попадания на кожу человека кислоты, либо же веществ щелочной группы, тяжелых металлов. Такие травмы являются весьма опасными, так как при них могут произойти повреждения как верхних слоев эпидермиса, так и глубокие ожоги мягких тканей, мышц, и даже внутренних органов. Химические элементы представляют собой большую опасность, так как некоторые из них могут просачиваться через кожу человека, слизистую оболочку, и медленно отравлять организм изнутри.
Биологические
К ним относят поражение организма человека инфекциями, вирусами, бактериями, токсинами и ядами.
Травмы на фоне психического расстройства
Самым тяжело устанавливаемым видом травм является именно психологическая травма. Такие травмы получают люди, перенесшие серьезные стрессы, переживания. На фоне данной травмы возникают нарушения нервной системы человека, возникновение характерных заболеваний.
Классификация травм за тяжестью
Стоит различать травмы и за степенью тяжести. Выделяют 4 степеней тяжести:
- Микроповреждения. Происходит повреждение кожного покрова
- Легкие повреждения. Это незначительные повреждения, при которых человек считается трудоспособным
- Повреждения средней степени. Такие повреждения влекут за собой выраженные изменения в организме человека. При этом трудоспособность человека прерывается на срок от двух недель до одного месяца.
- Тяжелые повреждения. Ухудшения состояния здоровья человека происходит достаточно резко, а изменения организма весьма заметны. Человек считается нетрудоспособным на период более, чем 30 дней.
Классификация по глубине воздействия
Травмы классифицируют так же и по тому, насколько глубоким является её воздействие на организм человека:
- Повреждение, при котором нарушается лишь кожный покров, называется поверхностным повреждением. При таких травмах происходит образование гематом, ссадин, отеков;
- Повреждение суставов, тканей мышечной структуры, сухожилий, связок и структуры костей, относят к подкожным травмам;
- Травма полости организма. Данная травма является наиболее серьезной и тяжелой, так влечет за собой повреждение и нарушение нормального функционирования внутренних органов.
Причины получения травм
Травмы бывают различного рода, как и их причины. Рассмотрим же основные:
- Невнимательное поведение. Чаще всего люди травмируются просто потому, что не заметили какой-либо предмет, и просто случайно задели его, в следствии чего получают травму;
- Неосторожное поведение и чрезмерная уверенность в своих возможностях так же приводят к тому, что человек травмируется;
- Несоблюдение техники безопасности и правил поведения на объектах. Очень частыми случаями являются травмы на производстве, к которым приводит нарушение правил безопасности;
- Старые травмы или травмы, лечение которых было проведено не до конца. Следствием является получение новых травм;
- Травмы по причине неправильного выполнения упражнений, плохому разогреву мышц, при занятии спортом.
Лечение травм
При оказании помощи пациенту, врачи могут руководствоваться разными видами лечения. Все зависит от рода травмы, её тяжести, а так же индивидуальных показателей организма человека. Единственное, что можно с точностью сказать, заниматься самолечением категорически не рекомендуется, если травма имеет серьезный характер. Если дело касается ушибов или легких ссадин и порезов, то здесь можно обойтись и без обращения к специалисту.
Последствия
Говорить точно о последствиях травм сложно, так как для каждого вида травм существует свое лечение и реабилитация. При правильном подходе к устранению травм, соблюдение всех правил и рекомендаций врача, должно свести к минимуму какие-либо последствия или осложнения. Конечно, бывают случаи, когда врачи не в силах гарантировать стопроцентное выздоровление пациента, но такое случается довольно редко.
Травмы, травматизм. Классификация. Общие принципы диагностики. Этапы оказания помощи.
Травмой , или повреждением, называется воздействие на организм агентов вызывающее нарушения анатомического строения и физиологических функций органов и тканей и сопровождающееся местной и общей реакциями организма.
Виды агентов: механические, химические, термические, электрические, лучевые, психические и др.).
Травматизм – совокупность травм на определенной территории или среди определенного контингента людей (в промышленности, сельском хозяйстве и др.) за определенный промежуток времени.
Классификация травм.
Травмы непроизводственного характера:
спортивные;
транспортные (авиационные, железнодорожные, автомобильные и т.д.);
Травмы производственного характера:
промышленные;
сельскохозяйственные.
По характеру повреждениявыделяют: открытые и закрытые травмы.
Открытые – травмы, при которых имеется повреждение наружных покровов (кожа, слизистая оболочка).
Виды закрытых повреждений: ушиб, растяжение, разрыв, сотрясение, синдром длительного сдавления, вывихи переломы.
По соотношению локализации повреждения и точки действия агента: прямые и непрямые.
Поверхностные (кожные) – ушиб, рана; подкожные (разрыв связок, мышц, вывихи, переломы) и полостные (сотрясения и разрывы внутренних органов)
Проникающие в полость и непроникающие.
Одиночные, множественные.
Изолированные, сочетанные, комбинированные.
Сочетанные повреждения (политравма) – повреждение 2-х и более анатомических областей.
Комбинированные повреждения –воздействия двух и более повреждающих фактор.
Механизм травмы зависит от:
Величины внешней силы;
Точки приложения силы;
Направления действия силы;
Характера произошедших изменений
Отдельные виды травматизма.
Производственный травматизм (5-6%). Характер травм на производстве различен и во многом зависит от особенностей производства.
В машиностроительной промышленности преобладают ранения и ушибы, чаще всего дистальных отделов конечностей.
В химической и металлургической промышленности – ожоги.
В горной промышленности – повреждения мягких тканей, переломы длинных трубчатых костей, костей таза и позвоночника.
Сельскохозяйственный травматизм – составляет от 23 до 36%.
Особенность – сезонность: наибольшее количество травм отмечается в период массовых полевых работ во время посевной и уборочной кампаний.
Наиболее типичные травмы:
– повреждения головы, позвоночника, костей таза, конечностей, происходящие в результате падения с высоты, при попадании под колеса с/х машин.
Рваные и ушибленные раны, нанесенные животными и др.
Также в большинстве случаев возникает в результате нарушений техники безопасности.
Уличный травматизм – один из наиболее тяжелых видов травматизма при этом его удельный вес постоянно растет.
Травмы, полученные при уличном травматизме принято разделять на две группы:
1) травмы, причиненные транспортом (40-60%); Особенность – максимальная тяжесть повреждений и высокая смертность.
2) травмы, обусловленные неблагоустройством тротуаров, улиц, дворов.
Бытовой травматизм (40-50%)– связан с выполнением различных домашних работ. Особую группу составляют травмы, связанные с алкогольным опьянением (драки, бытовые эксцессы).
Спортивный травматизм (5-6%). Причины:
Недостаточное материально-техническое оснащение спортивных залов и площадок;
Допуск лиц к занятиям спортом без стандартной одежды и обуви;
Недостаточной физической подготовки и технической неграмотности спортсменов;
Нарушения правил ведения тренировочных занятий.
Наиболее частые травмы: ушибы и ссадины; повреждения связочного аппарата; переломы и трещины костей.
Травматическая болезнь
Травматическая болезнь – совокупность всех патологических и приспособительных изменений, наступающих в организме после травмы.
В системе реакций организма на агрессию выделяют две фазы – катаболическую и анаболическую.
В катаболическую фазу за счет активации симпатико-адреналовой и гипофизарно-кортикоадреналовой систем существенно усиливается катаболизм белков, жиров и углеводов. Длительность фазы до 3 суток.
В анаболическую фазу нейрогуморальный ответ организма стихает и начинают преобладать процессы ассимиляции и пролиферации. Длительность фазы – 1-2 недели.
Местные тканевые изменения в зоне повреждения притерпевают следующие фазы:
Расплавления и удаления некротизированных тканей (до 3-4 суток).
Пролиферация соединительнотканных элементов с формированием грануляционной ткани (от 2-3 суток до 2 недель).
Образование рубца.
Классификация травматической болезни (периоды).
1. Острая реакция на травму, шоковый период (до 2 суток).
2. Период относительной адаптации, ранние проявления (до 14 суток).
3. Поздние проявления (более 14 суток).
4 Период реабилитации.
По тяжести течения – 3 формы:
2. Средняя;
3. Тяжелая.
Клинические варианты травматической болезни:
1) повреждения головы; 2) позвоночника; 3) груди; 4) живота; 5) таза;
6) конечностей.
Особенности обследования больного с травмой.
Зависят от тяжести состояния больного, характера полученных повреждений.
В большинстве случаев пострадавшие поступают в остром периоде, непосредственно после получения травмы, на фоне болевого синдрома, стресса.
В ряде случаев пострадавшие нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи.
Тяжесть состояния пострадавшего в ряде случаев не позволяет произвести сбор анамнеза.
Неадекватная оценка пациентом своего состояния (алкогольное или наркотическое опьянение, нарушения психического статуса и т.д.).
План обследования.
1. До установления окончательного диагноза исключение жизнеугрожающих состояний: кровотечение, повреждение внутренних органов, травматический шок (сознание, пульс, АД, характер дыхательных движений, наличие параличей и т.д.);
2. Оценка состояния функций жизненно важных органов (мозг, сердце, органы дыхания);
3. Исследование области повреждения.
При местном осмотре обращают внимание на следующие моменты:
Наличие вынужденного положения больного;
Выявление зон деформации, отека, наличие гематом, повреждения покровных тканей;
Выявление зон болезненности тканей при пальпации;
Определение объема движений (активных и пассивных) и чувствительности;
Оценка периферического кровообращения (цвет конечности, наличие пульсации магистральных артерий, температура кожных покровов);
В процессе обследования травматологического больного могут быть использованы все известные методы лабораторной и инструментальной диагностики. Среди инструментальных методов наиболее часто применяются: рентгенологическое исследование, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, видеоэндоскопия.
Основные задачи лечения:
сохранение жизни больного (при наличии жизнеугрожающих состояний: остановка кровотечения, противошоковые мероприятия и т.д.);
сохранение и восстановление анатомического строения, функции поврежденного органа и трудоспособности больного;
профилактика раневой инфекции.
Своевременное оказание первой помощи при любой травме имеет решающее значение в ее исходе, а также в сроках и качестве проводимого лечения. Наиболее эффективно четырех-этапное лечение:
Первый этап – санпост, где оказывается само- и взаимопомощь, т.е. первая доврачебная помощь пострадавшему (повязка с антисептиком, временная остановка кровотечения).
Второй этап – здравпункт, бригады скорой помощи – транспортная иммобилизация, введение противостолбнячной сыворотки, антибиотиков, обезболивающих средств.
Третий этап – травматологический пункт, поликлиника, где оказывается квалифицированная врачебная помощь.
Четвертый этап – стационар травматологического отделения, где оказывается специализированная врачебная помощь нейрохирургическое,общехирургическое, торакальное.
Реабилитация.
Отдельные виды повреждений.
Сдавление (compressio) происходит если сила, вызвавшая травму, воздействует длительно. Клинические проявления легких сдавлений проявляются болевым синдромом и кровоизлияниями.
При длительном сдавлении, сопровождающемся нарушением кровообращения тканей образуются некрозы кожи, подкожной клетчатки и мышц (пролежни).
Небольшие сдавления вызывают только местные повреждения и не представляют непосредственной угрозы для жизни пострадавшего.
Опасно сдавление тканей, сопровождающееся перегибом крупных сосудов (плечевой, подколенной, бедренной артерий) при неудобном положении тела с подвернутой назад рукой или нижней конечности, резко согнутой в коленном и тазобедренном суставах, у лиц, находящихся в бессознательном состоянии, алкогольном опьянении или интоксикации (синдром позиционного сдавления). В результате указанного сдавления развиваются отек конечности, парезы и параличи соответствующих нервов, повреждение почек и др.
Классификация травм.
Понятие о травме, причины.
II. Основная часть.
I. Введение.
II. Основная часть.
I. Введение.
1. Понятие о травме, причины.
2. Классификация травм.
3. Травматизм, виды травматизма.
4. Организация травматологической помощи.
5. Профилактика травматизма.
III. Заключение.
Травмыв структуре общей заболеваемости, летальности и среди причин инвалидности занимают третье место, среди причин временной нетрудоспособности – второе место. У мужчин травмы в два раза чаще, чем у женщин. 10 % травм нуждаются в госпитализации. В последние годы наблюдается рост смертности от травм.
Повреждением или травмой (от латинского «trauma») называется одномоментное, внезапное воздействие на организм внешних факторов, вызывающее в тканях или органах нарушения, сопровождающиеся развитием местной, а иногда и общей реакции организма.
Травматология - наука о травмах и их лечении.
Ортопедия - отрасль медицины, занимающаяся предупреждением, распознаванием, и лечением деформаций и повреждений опорно-двигательного аппарата человека.
Причины травм - внешние факторы:
Механические,
Термические,
Электрический ток,
Химические вещества,
Радиоактивное излучение.
Повреждения, вызванные приложением механической силы (падение, удар, давление), приводят к возникновению ушибов, переломов, вывихов. При воздействии физического фактора - высокой температуры -появляются ожоги, низкой температуры - отморожения. При попадании на ткани кислот и щелочей возникают химические ожоги.
По причине:
Механические
Электрические
Лучевые
Термические
Химические
По механизму возникновения: прямые и непрямые . При прямом повреждении изменения в тканях появляются на месте приложения повреждающей силы (например, перелом возникает на месте удара). При непрямой травме анатомические изменения в тканях возникают не на месте приложения силы, а вдали от места повреждения (например, при ударе по локтю или падении на кисть может произойти вывих плеча).
По локализации :
- изолированные (монотравма) - поврежден один орган или сегмент ОДА;
- множественные - несколько однотипных повреждений ОДА или органов;
- сочетанные (политравма) - повреждение двух и более анатомических областей, например, переломы ОДА и повреждение внутренних органов; это наиболее тяжелые повреждения, часто сопровождаются травматическим шоком;
- комбинированные - это травмы, полученные от воздействия различных травмирующих агентов, например, перелом сочетается с ожогом, имеют тяжелое течение и высокую смертность.
По повреждению покровных тканей:
- закрытые, без повреждения кожных покровов и слизистых;
- открытые , с повреждением кожных покровов и слизистых, то есть имеется рана, риск инфицирования.
По глубине проникновения :
- поверхностные,
- подкожные,
- проникающие, открытые травмы с повреждением пограничной оболочки полости (твердая мозговая оболочка, плевра, брюшина, синовиальная оболочка сустава).
По длительности:
- острые,
- хронические.
Виды травм:
I. Открытая:
Отморожения,
Электротравма.
II. Вывихи.
III.Переломы.
IV.Закрытая:
А) Мягкие ткани:
Растяжения,
Разрывы,
Б) Полостные повреждения:
Разрывы внутренних органов,
Сотрясение внутренних органов.
Травматизм - это совокупность травм на определенной территории (в стране, городе и т.д.) или среди определенного контингента за определенный отрезок времени.
Травматизм разделяют на производственный и непроизводственный .
Производственный - это травмы, полученные на рабочем месте, при исполнении служебных обязанностей, по дороге на работу и с работы. За производственную травму несет ответственность предприятие, организация где она произошла. Основная причина- несоблюдением правил техники безопасности. Поэтому руководство предприятия, где была получена травма, может получить административные и материальные взыскания, в большинстве случаев предприятие полностью оплачивает расходы по лечению пострадавшего, выплачивает специальную пенсию и компенсацию расходов по лечению.
Если травма получена на государственном предприятии, пострадавшему с первого дня выписывают листок нетрудоспособности со 100% оплатой.
В зависимости от рода деятельности, при которой была получена травма, выделяют сельскохозяйственный, промышленный, транспортный, военный, бытовой и спортивный травматизм.
Транспортный - это травмы, происшедшие в результате дорожно-транспортных происшествий.
Бытовой - определяет травмы, полученные в бытовой обстановке -это несчастные случаи дома, в гараже, на даче, при ремонте помещения и т.д.
Спортивный - это травмы, возникшие при занятиях спортом, во время соревнований, при занятиях физкультурой.
Сельскохозяйственный - связан сельскохозяйственными работами.
Военный - травмы, полученные на войне, во время службы в армии.
Детский травматизм - особая группа. Он может быть уличный, бытовой, школьный, спортивный.
Травматология – это клиническая область медицины, которая занимается разработкой методов диагностики и лечебных процедур для восстановления функциональных систем, опорно-двигательного аппарата и внутренних органов, которые получили повреждения вследствие различных видов травм. По направлению исследований и клинической практике травматология имеет очень тесную связь с различными разделами хирургии: ортопедией, нейрохирургией, кардиологией, спортивной медициной и протезированием.
Сегодня каждый врач травматолог ежедневно сталкивается с целым рядом распространённых бытовых, детских и профессиональных травм. Основными видами травм на сегодняшний день являются нарушения опорно-двигательного аппарата, но нередко случаются случаи со сложными комбинированными травмами. Причиной сложных травм наиболее часто являются дорожно-транспортные происшествия, несоблюдение техники безопасности в быту и на производстве.
Виды и классификация травм
Травмой называется комплекс повреждений, которые вызваны травмирующим фактором внешней среды. Действие повреждающего фактора может быть сильным и кратковременным, вызывая острую травму, а также слабым, но при этом длительным и многократным, что также способно спровоцировать появление травмы.
Все виды травм можно разделить на несколько категорий в зависимости от характера повреждения и фактора, который их вызвал:
Механические травмы являются следствием удара или падения, при котором повреждаются в различной степени мягкие и твёрдые ткани организма. Механическая сила может воздействовать посредством прямого и непрямого удара, сжатия, сдавливания, скручивания, сгибания, при которых возникают нарушения целостности костей, вывихи суставов, ушибы, гематомы и кровоизлияния из повреждённых кровеносных сосудов. В травматологии различают открытые и закрытые механические повреждения, то есть с сохранением или нарушением анатомической целостности кожного покрова и мышечного каркаса организма.Физические травмы могут быть получены от негативного воздействия различных физических факторов – действия высоких или низких температур (ожоги или обморожения), электрического тока, вредных излучений и т.п.
Биологические травмы возникают от влияния вредоносных для человеческого организма бактерий, вирусов или других патогенных микроорганизмов, а также токсических биологических ядов и аллергенов.
Химические травмы чаще всего бывают от попадания на кожу кислот или щелочей, которые вызывают повреждение наружных кожных покровов кожи и иногда даже глубоких подкожных слоёв клетчатки, мышечной ткани и внутренних органов. Некоторые химические вещества, например, соли тяжёлых металлов имеют свойства всасываться через кожу или слизистые ткани, отравляя организм изнутри.
Кроме вышеприведённых видов травм, которые распределены по типу факторов, вызвавших повреждения, существует классификация по результату и степени повреждения различных тканей:
Изолированная травма – это нарушение работы или повреждение одного органа или одного сегмента скелета, например, ушиб, вывих или перелом одной кости.Множественная – это несколько однотипных повреждений, в ряду которых выделяется одна основная доминирующая травма, на которой и концентрируется внимание врача, когда пациент находится в тяжелом состоянии.
Сочетанная – это повреждение одновременно нескольких отделов человеческого тела одним и тем же фактором. К такому виду относятся переломы, которые сопровождаются ещё и повреждением внутренних органов или головного мозга, как бывает при дорожно-транспортных происшествиях или падении с большой высоты.
Комбинированная – это наиболее сложный вид травм, поскольку при таком виде повреждений у травмированного человека одновременно присутствуют нарушения различного характера – механические травмы с термическими или химическими ожогами.
Обследование и диагностика при травмах
При любой травме важнейшую роль играет своевременная и точная диагностика, проведённая опытным специалистом. После несчастного случая врач проводит первоначальный осмотр с целью выяснения основных признаков и симптомов:
обследование пострадавшего по внешним признакам и определение вида травматических повреждений и механизма их получения хотя бы в общих чертах. Такая информация помогает предположить характер внутренних нарушений;Определение степени повреждений и их основную локализацию;
Выявление нарушений основных жизненно важных функций организма – ритм сердечной деятельности, способность самостоятельно дышать и т.д.;
Оценка жизнеспособности травмированного человека и выяснение нарушений, которые могут угрожать жизни.
Даже при очень тяжёлых травмах и повреждениях первоначальный осмотр является очень важным моментом, который даёт возможность оценить такие важные факторы, как:
степень кровопотери,Возможные нарушения головного мозга и внутренних органов,
Состояние сознания человека.
Такой порядок действий очень важен для оказания рациональной помощи при серьёзных повреждениях жизненно важных функций организма. Лишь после оценки общего состояния пострадавшего человека и исключении нарушений, угрожающих жизнеспособности пациенту, врач-травматолог приступает к более детальному осмотру и диагностическим процедурам.
В травматологии наиболее часто используют инструментальные методы исследования для выяснения характера и степени повреждений. К основным методам диагностики относятся:
Рентгенография – один из самых распространённых и доказавших свою состоятельность и информативность методов, который даёт чёткую картину состояния повреждений костной структуры. Современные цифровые аппараты для рентгена дают возможность выводить снимки на компьютерный монитор, увеличивать их многократно. В итоге полученные снимки обладают высокой точностью и многомерностью.Компьютерная томография – самый высокоточный и наиболее информативный метод, который также основан на принципе рентгена, но его точность и высокое разрешение позволяет оценить не только структурные нарушения костей, но и оценить состояние костных и суставных тканей.
Ультразвуковое исследование проводится для осмотра и диагностики повреждения внутренних органов и мягких тканей организма, хрящей, сухожилий и полутвёрдых компонентов суставов.
Магнитно-резонансная томография – способна дать картину повреждений мягких околосуставных тканей, связок и межпозвонковых дисков.
Эндоскопические методы исследования проводятся при сложных комбинированных травмах, когда требуется установка точного размера повреждения или оценка наличия опухолевого процесса в области травмы.
Диагностика травм – это один самых важных этапов, который даёт информацию специалистам для определения типа, характера и степени повреждений, а также в дальнейшем позволяет проследить динамику и эффективность лечения. В нашей клинике работают лучшие специалисты травматологи, способные быстро определить повреждение любого типа, диагностировать и оценить степень угрозы для жизни и здоровья и своевременно назначить комплекс лечебных мероприятий.