У ребенка 3 года кариес что делать. Что такое кариес

Учитывая распространенность кариеса у детей, с момента появления первых зубов родителям следует обращать особое внимание на гигиену и питание ребенка, а также регулярно посещать стоматолога для осмотра и проведения профилактических процедур. Все это нужно для того, чтобы максимально обезопасить молочные зубы до того момента, когда они сменятся коренными. Посмотрите на статистику: у малышей в возрасте года-полутора кариес диагностируется в среднем в 10 - 15% случаев, а к пятилетнему возрасту этим заболеванием страдают уже более 70% детей. Более того, кариес у детей дошкольного возраста развивается гораздо более быстрыми темпами, чем у взрослых, поэтому при отсутствии лечения ребенок рискует потерять все молочные зубы еще до того момента, когда они начнут сменяться коренными. Причины возникновения кариеса могут быть самыми разными, во многом именно поэтому он является массовым стоматологическим заболеванием. Ниже мы расскажем про наиболее распространенные причины кариеса у детей.

Кариес у детей: почему он возникает?

Как остановить кариес у ребенка? Этот вопрос интересует практически всех родителей, но чтобы лечение было более эффективным, нужно знать причины возникновения данной болезни.

• Генетическая предрасположенность. Генетика не является прямым фактором для возникновения кариеса, однако если родители имеют предрасположенность к кариесу, то и их дети с высокой долей вероятности будут иметь похожие стоматологические проблемы.
• Негативное влияние на плод во время беременности. Курение, употребление алкоголя и прием некоторых лекарственных препаратов могут плохо повлиять на развитие плода и стать причинами нарушения формирования зубной эмали (так называемый врожденный кариес у детей).

• Плохая гигиена. С момента появления первого зуба родители должны начинать приучать детей к стоматологической гигиене и помогать им в этом. В течение первого года зубы малышей особенно чувствительны и подвержены влиянию внешней среды, поэтому если не проводить специальную гигиену, первый кариес у ребенка не заставит себя ждать.

• Неправильный рацион питания. Самая распространенная причина кариеса в момент появления комплекта молочных зубов. Шоколад, сладкие напитки и прочая пища, содержащая углеводы и скапливающаяся в межзубных промежутках, способствуют развитию болезнетворных бактерий, приводящих к возникновению заболевания. Особенно часто встречается бутылочный кариес , вызванный употреблением сладких напитков через бутылки со специальными сосками.

• Дефицит кальция и фтора. Иногда ребенок не получает нужного количества кальция или фтора, которые являются основными элементами, отвечающими за целостность зубной эмали. Заболевания желудочно-кишечного тракта. Гастрит, язва и прочие болезни желудка изменяют состав слюны, в результате чего налет на зубах образовывается гораздо более интенсивно. Кариес у детей и подростков необходимо предупреждать, в том числе и посещая гастроэнтеролога.

• Заражение бактериями через столовые приборы и предметы гигиены. Вредные микроорганизмы типа Streptococcus, которые и являются теми самыми «кариозными монстрами», могут попасть в ротовую полость ребенка через ложку или зубную щетку , принадлежавшую человеку, который уже болен кариесом.

Виды кариеса у детей

Существует несколько параметров для классификации детского кариеса. Ключевые из них - это тип кариеса по месту возникновения и степень его развития. Ниже вы можете увидеть, как выглядит кариес у детей в различных его проявлениях.

1. Апроксимальный кариес

   Кариозные поражения присутствуют и на одном, и на другом зубах-антагонистах. Часто встречается и кариес между зубами у ребенка, который некоторые специалисты также относят к апроксимальному типу.

1. Пришеечный кариес

   Образуется в месте соприкосновения коронковой части зуба с мягкими тканями. Часто уходит вглубь зуба.

1. Циркулярный кариес

   В отличие от пришеечного кариеса, который локализируются в конкретной области, циркулярный зубной кариес у детей распространяется по всей десневой линии, окружающей конкретный зуб, так что со временем коронковая часть попросту отпадает. Данный вид кариеса весьма распространен у детей с молочными зубами.

1. Фиссурный кариес

   Поражает фиссуры - бороздки на жевательной поверхности зубов. Считается одним из наиболее распространенных видов кариеса как молочных, так и постоянных зубов.

Стадии детского кариеса

• Начальный кариес. На первый взгляд практически незаметен и представляет собой небольшое пятнышко на эмали. Данный вид кариеса отлично поддается лечению, поскольку еще не успел проникнуть в слои эмали и дентина.
• Поверхностный кариес. Этот вид кариеса поражает слой эмали, однако не настолько глубоко, чтобы достигнуть дентина. Кариес эмали у детей также достаточно быстро и эффективно лечится.
• Средний кариес у детей. В данной стадии кариес поражает не только эмаль, но и дентин.
• Глубокий кариес. При глубоком кариесе поражаются уже все ткани зуба (эмаль, пульпа, дентин). Кариес корня у детей является финальным этапом.

Помимо вышеописанных параметров специалисты различают кариес по темпу развития: от компенсированного (медленно протекающего кариеса) до декомпенсированного (когда поражение тканей зуба происходит очень быстро). Кроме того, болезнь может быть как локальной (то есть охватывать один зуб), так и очаговой, когда кариес переходит с одного зуба на другой. Кариес на передних зубах у ребенка часто проходит по второй схеме, особенно при отсутствии своевременного лечения.

Диагностика кариеса у детей

Кариес у детей дошкольного возраста (особенно на ранних этапах) зачастую бывает не так просто обнаружить без применения специального оборудования. Когда в таком возрасте у ребенка болит зуб, кариес почти всегда находится на средней или глубокой стадии, поэтому руководствоваться только лишь наличием болевых ощущений здесь нельзя. Симптомы кариеса у детей до определенного момента могут вообще не проявляться, но это не значит, что в это время не нужно посещать врача. В современных клиниках используется целый ряд методик, позволяющих обнаружить болезнь на любой стадии. Это в первую очередь такие технологии, как прицельный и панорамный снимки, компьютерная 3D-томография, - они позволяют получить точную информацию обо все процессах, проходящих в ротовой полости. Развитие болезни на начальных этапах помогает выявить лазерная диагностика кариеса у детей (технология Diagnocam).

Лечение кариеса зубов у детей раннего возраста

Когда мы говорим о кариесе зубов у детей раннего возраста, мы подразумеваем возрастную категорию от полугода до 5 лет, - именно в этом возрасте полностью формируется ряд молочных зубов, но процесс их выпадения еще не начинается. Кариес временных зубов у детей обычно протекает достаточно быстро, поэтому родителям всегда нужно быть начеку, чтобы вовремя обнаружить болезнь и отвести ребенка к стоматологу. Как показывает практика, далеко не все родители знают о том, какие существуют методики диагностики и лечения кариеса . В частности, это подтверждают и интернет-запросы, которые являются лакмусовой бумажкой при оценке информационной осведомленности пациентов. «У ребенка кариес что делать», «у ребенка в год кариес что делать», «ребенок 2 года кариес что делать» входят в топ запросов по теме детской стоматологии. Ниже мы более подробно расскажем, какими способами можно вылечить кариес у маленьких детей.

Кариес у детей до года и в 1 год

Когда ребенку год, кариес на зубах - это весьма неприятная проблема, которую нужно срочно исправлять. Это так называемый ранний кариес у детей, который сегодня встречается все чаще. В возрасте до года у ребенка обычно появляются передние резцы. Лечение носит щадящий характер и проводится без бормашины. Обычно это фторирование и реминерализация зубов. Чем покрывают зубы детям от кариеса? Происходит насыщение зубов полезными минералами (кальцием, фтором и так далее).

Кариес у ребенка в 1.5 года, в 2 года и в 3 года

Кариес у детей до 3 лет также обычно лечится щадящими методами. В этом возрасте врачи активно используют методику серебрения, когда зубы обрабатывают раствором нитрата серебра. Это весьма действенная методика, недостаток которой - окрашивание эмали зубов. При более очевидных признаках кариеса эффективна фотодинамическая терапия - удаление поврежденных тканей и обработка зуба лазером. При прорезывании жевательных зубов кариес у 3-летнего ребенка может быть предупрежден герметизацией фиссур (обработкой бороздок жевательных зубов). Кариес жевательных зубов у ребенка может развиваться очень быстро, поэтому герметизация фиссур - это хорошая предупредительная мера.

Кариес у ребенка в 4 года и в 5 лет

После достижения детьми 3 лет для лечения зубов активно применяется технология ICON (полимеризация зубов с обработкой кариозных полостей инструментами). На ранних стадиях применяется озонотерапия, что позволяет уничтожить кариозные бактерии. При глубоком кариесе эффективен депофорез: в пораженную кариесом область вводится гидрооксид меди и кальция. Раствор проникает в корневые канальцы и уничтожает болезнетворные бактерии.

Кариес у ребенка в 6 лет, в 7 лет, в 8 лет, в 9 лет

В этом возрасте происходит активная смена молочных зубов коренными. В эти годы врачи не рекомендуют ставить световые и фотополимерные пломбы. На развитых стадиях кариеса на молочные зубы сегодня ставятся, как правило, стеклоиономерные пломбы или цветные компомеры.

Кариес у ребенка в 10 лет, в 11 лет, в 12 лет

После десяти лет ребенок получает набор уже постоянных зубов. Часто коренные зубы лечатся по «взрослым» методикам, однако здесь также существуют свои нюансы, в частности - различные протоколы депульпации и более активное применение бормашины. Особенно распространен кариес 6 зуба у детей с коренными зубами, поэтому герметизация фиссур жевательных зубов актуальна и в этом возрасте.

Кариес постоянных зубов у детей

Если у ребенка кариес коренных зубов, то в перспективе это может принести больше проблем, чем в случае с молочными зубами, ведь они уже не сменятся. Особенности кариеса у детей с коренными зубами заключаются в том, что их нужно лечить в особом формате. Что мы имеем в виду? Во-первых, и в 15 лет ребенок остается ребенком и имеет все те же страхи. Именно поэтому рекомендуется применять щадящие методики и седацию в качестве анестезии. Во-вторых, на детские коренные зубы все так же не рекомендуется ставить полимерные и некоторые другие виды пломб. С другой стороны, анатомия и структура коренных зубов отличаются от молочных, поэтому в большинстве случаев без бормашины достаточно трудно обойтись.

Кариес – заболевание твердых тканей зуба, приводящее к образованию сначала повреждения, а потом полости в нем. В последние годы наблюдается тенденция к распространенности и интенсивности кариеса зубов у детей. Кариес молочных зубов часто обнаруживается у детей в возрасте 2-3 лет, но в некоторых случаях он может возникать и у ребенка младше 2 лет. Распространенность кариеса к 4 годам в разных регионах страны составляет 20-80%.

Причины кариеса

Как правило, раннее поражение молочных зубов кариесом связано с поражением зубных зачатков еще во внутриутробном периоде. Формирование зубных зачатков у эмбриона начинается в первом триместре беременности. Поэтому заболевания будущей мамы, перенесенные в этот период или прием медикаментов могут привести к нарушению правильного развития зубов у плода. В основе проблем с зубами после их прорезывания, лежит плохая гигиена полости рта и неправильные пищевые привычки. К последним, прежде всего, нужно отнести длительное использование сосок. Дети, которые слишком долго не могут перейти с бутылочки на питье из чашки или поильника, а особенно малыши, которые каждый вечер засыпают с бутылочкой во рту, подвергаются большому риску развития, так называемого бутылочного кариеса . При этом виде заболевания от длительного контакта жидкости из бутылочки (как правило, если она сладкая) с зубами кариесом поражаются все передние зубы, причем процесс распространяется по окружности коронковой части зуба, то есть вокруг всей видимой части зуба по периметру. Ну и конечно, ребенок до 3 лет не должен перекусывать между едой, особенно пищей, содержащей большое количество углеводов (шоколад, конфеты и пр.). В качестве сладостей ребенку лучше предлагать фрукты, печенье, сушки, выпечку, мармелад, пастилу. Сладкое можно съесть после завтрака или после ужина, а после этого в скором времени почистить зубы. Ведь практически ни один ребенок не может вырасти без сладостей, только употребление их должно быть разумным и ограниченным.

Запретный плод сладок… Чтобы не соблазнять ребенка видом «запретных плодов», нужно просто их не покупать и не есть самим. Бабушка и другие родственники, и друзья вашей семьи, конечно, приносят сладости малышу только из лучших побуждений. Но в ваших силах поговорить с ними и объяснить, что можно принести ребенку вместо конфет книжку, картинки, игрушку и т.п. Плохая гигиена полости рта (или полное ее отсутствие), приводит к тому, что зубной налет, остающийся на зубах после приема пищи превращается в так называемую зубную бляшку, которая содержит бактерии, производящие молочную кислоту, кислота, в свою очередь, может вызвать повреждение эмали и повлиять на развитие кариеса . Споявлением первых зубов у ребенка должны появиться и зубная щетка и паста, соответствующие его возрасту. Ранняя выработка привычки чистить зубы 2 раза в день (утром и вечером после еды) поможет избежать многих проблем.

Признаки кариеса

По глубине поражения кариес молочных зубов разделяют на несколько типов.

• Начальный - на эмали появляются белые пятна различной формы и величины, боль отсутствует. Если не проводить лечение, то процесс прогрессирует – пятна становятся темными, коричневыми, черными. При своевременном лечении дальнейшее развитие кариеса можно приостановить).
• Поверхностный - дефект тканей зуба находится в пределах эмали. Кариозная полость может быть светлой или темной. Боль появляется при воздействии сладкого, кислого, соленого. Необходимо пломбирование полости.
• Средний - поражается эмаль зуба и часть дентина (ткани внутри зуба). Боль может возникать от сладкого, соленого, холодного и горячего. Необходимо пломбирование полости.
• Глубокий - поражена эмаль и большая часть дентина.) Метод лечения зависит от состояния пульпы – пломбирование или консервативное лечение - использование лечебных прокладок в сочетании с отсроченным пломбированием.

Для детей характерно множественное поражение зубов (пораженными могут оказаться все 20 молочных зубов). Помимо этого для детского возраста характерно возникновение нескольких кариозных полостей в одном зубе. Также у некоторых детей в силу анатомических и физиологических особенностей строения их зубов слой эмали и дентина оказывается тоньше, твердые ткани обладают высокой проницаемостью и все это приводит к быстрому распространению кариозного процесса не только по поверхности зуба, но и вглубь. В результате процесс распространяется на более глубокие ткани, и развиваются пульпит и периодонтит.

Осложнения

Пульпит – это заболевание, при котором мягкие ткани зуба (пульпа) оказываются охваченными воспалительным процессом. Клиническая картина пульпита может развиться в течение нескольких часов. Обычно до этого ребенок предъявляет незначительные жалобы, затем возникает острая боль преимущественно в ночное время, или боль от температурных раздражителей. Такие жалобы говорят о том, что, скорее всего кариозная полость настолько глубока, что проникла до пульпы зуба. Требуется немедленное вмешательство врача. Если зуб болел неоднократно, имеется припухлость щеки или десны, на слизистой оболочке около зуба имеется свищ (отверстие) с гнойным отделяемым, наблюдаются боли при накусывании на зуб, то это означает, что патологический процесс распространился за пределы зуба и возник периодонтит – воспаление тканей, окружающих зуб. Врач будет выбирать тактику при лечении периодонтита индивидуально, но, скорее всего такой молочный зуб вылечить нельзя и необходимо удалить его.

Способы лечения кариеса

На самом первоначальном этапе развития кариеса у детей может применяться способ серебрения эмали, при котором на необработанную кариозную полость наносится специальный раствор, содержащий ионы серебра. Как правило, он является временной мерой в борьбе с кариесом. К тому же при применении препаратов серебра возникает стойкое окрашивание зуба в черный цвет, что выглядит не достаточно эстетично. К наиболее традиционным способам лечения кариеса молочных зубов относится удаление пораженной ткани зуба при помощи бормашины под местной анестезией или без нее. Решение о необходимости применения местного обезболивания врач принимает в каждом случае индивидуально. Иногда никакие уговоры не помогают, и ребенок не слышит доводов врача и родителей о необходимости «открыть ротик» или «показать, полечить зубки». Как правило, такая проблема характерна для детей 3 лет или для детей, страдающих сопутствующими заболеваниями. Тогда возникает вопрос о лечении зубов под общим наркозом. Всегда важно помнить, что лечение под общим наркозом является лишь одним из вариантов, которые предлагает современная стоматология. Этот метод должен применяться строго по показаниям и не может носить массовый характер. Ребенок не должен бояться зубного врача, а подружиться с ним, проникнуться необходимостью лечения зубов. Ведь ему придется сталкиваться с этой проблемой в течение всей последующей жизни. Многое в психологическом настрое зависит от родителей и близких малыша, которые иногда передают ему свой страх перед стоматологами. Попробуйте объяснить ребенку необходимость посещения зубного доктора настроить егоне бояться этой процедуры.

Профилактика кариеса

Кариес может возникать удетей ссамого раннего возраста, поэтому, профилактические мероприятия необходимо проводить споявлением первых зубов. Предотвратить кариес можно, удаляя из полости рта остатки пищи и микробный налет при помощи средств гигиены полости рта. Прежде всего, к ним относятся зубная щетка и зубная паста.

Чем чистить?

Мнения специалистов по поводу того, когда начинать чистить зубы с пастой расходятся. Вкус пасты может показаться ребенку неприятным, поэтому использование пасты лучше начинать после первого года жизни. Зубная паста по своему составу должна обязательно соответствовать возрасту ребенка – информация об этом есть на упаковке. У ребенка до 3-х лет паста не должна содержать фтор. В этом возрасте дети заглатывают большую часть пасты и не умеют полоскать рот. Фтор – активный элемент и проглатывание большого количества пасты, содержащей фтор может вызвать серьезные последствия и требует немедленного обращения к врачу. Начиная с4 лет, дети способны частично выплевывать остатки пасты после процедуры чистки зубов. Именно поэтому зубные пасты для этого возраста содержат фториды. Процесс созревания эмали зубов ускоряется при регулярном использовании средств гигиены, содержащих активный фтор, при этом доказано, что существенно снижается риск возникновения кариеса зубов. Зубные щетки для детей чрезвычайно многообразны. Для самых первых зубов подойдут щетки напальчники, которыми мама может легко и нежно удалить зубной налет с зубов малыша. К 2,5-3 годам постепенно следует приучать малыша к самостоятельной чистке зубов, давая ему в ручку зубную щетку.

Дополнительные средства гигиены полости рта - зубные нити (флоссы) . Использование зубных нитей начинайте при прорезывании всех 20 молочных зубов (обычно в возрасте 2-2,5 лет). Использовать флосс нужно только в том случае, если зубки стоят очень плотно друг к другу. Делать это следует с большой осторожностью, чтобы не поранить десны. - зубные эликсиры (ополаскиватели ) могут стать дополнительным средством гигиены для детей с высоким риском кариеса . Специальные детские элексиры содержат фтор в той пропорции, котрая необходима детям. Его можно использовать после чистки зубов 2 раза в день, или после употребления продуктов, содержащих большое количество сахара. - жевательные резинки следует давать детям не ранее 3 лет. Сахарозаменители (ксилит, сорбит и т.п.) , которые содержатся в них, оказывают благотворное действие на эмаль зубов, препятствуя возникновению кариеса . К тому же жевание жвачки вызывает повышенное слюноотделение и способствуют самоочищению полости рта. Их можно применять всем детям, не зависимо от того есть у них во рту пломбы или нет. Продолжительность жевания жвачки должна составлять не более 10-15 минут.

Как чистить?

Иногда попытка почистить зубы может вызвать негативную реакцию. Не стоит расстраиваться из-за этого. Нужно набраться терпения и… играть. Ребенок до 3 лет, да и позже, познает мир через игру. Поэтому нельзя настаивать на чистке зубов, надеясь на то, что он понимает как это важно. Нужно просто играть. Для такой игры хорошо подойдет и щетка на батарейках с игрушкой на ручке. Движения, совершаемые зубной щеткой должны быть разными для разных групп зубов. Передние зубы чистят вертикальными однонаправленными движениями, от десны. За щечками - движения круговые при сомкнутых зубах. Жевательную поверхность зубов чистят горизонтальными движениями вперед-назад, изнутри (со стороны языка и неба) выметающими движениями наверх, как «метелочка». Важно не только то, какие движения совершаются, но и то, сколько этому посвящается времени. Для контроля достаточности чистки зубов существует 2 способа:

• первый - по времени (около 10 минут на чистку всех зубов), для чего можно использовать песочные или любые другие часы
• второй - по количеству движений (5-6 движений на каждый участок, занимаемый щетиной щетки).

Правильное питание

Профилактика стоматологических заболеваний включает в себя, также сбалансированное питание, то есть такое питание, при котором пища содержит в себе белки, жиры углеводы, витамины, минеральные вещества, необходимые для правильного роста и формирования тканей зубов. Для младенцев это, конечно, грудное вскармливание. Для детей постарше - введение в рацион всех необходимых видов прикорма, рекомендованных для данного возраста. Также, дополнительными источниками фтора могут являться фторированная соль и вода, для их применения не требуется никаких специальных показаний. Основными источниками кальция являются: кисломолочные продукты, сыр, творог, картофель, крыжовник, гречиха, овес, горох, некоторые виды минеральной воды.

Первый визит к стоматологу

Необходимость в первом визите ребенка к зубному врачу обычно возникает по двум причинам: профилактический осмотр для поступления в дошкольное учреждение или возникшие жалобы. В любом случае первый визит к стоматологу не стоит откладывать позже 4 лет ребенка . Посещать стоматолога необходимо 2 раза в год. Если кариозный процесс уже начался, то за такой срок он не успеет распространиться глубоко зуб будет сохранен и не возникнет осложнений кариеса (пульпита, периодонтита). Кроме того, чем раньше стоматолог обнаружит кариес, тем безболезненней и успешней будет лечение, а в некоторых случаях при первоначальных стадиях поверхностного кариеса можно будет обойтись без инструментального вмешательства, проведя лечение с помощью минерализующих средств, нанося лечебные растворы фтора и кальция на поврежденные участки эмали. Стоматолог проводит не только лечение зубов, но и профилактические мероприятия, направленные на сохранение зубов и десен здоровыми:

• профессиональную гигиену полости рта (удаляет зубной налет)
• обрабатывает зубы препаратами фтора и кальция
• обучает маленького пациента правильной чистке зубов
• при необходимости назначает общее лечение (прием витаминно-минеральных добавок внутрь)
• совместно с родителями корректирует режим и состав питания ребенка , выявляет вредные привычки
• проводит герметизацию фиссур (бороздок на жевательной поверхности зуба) (профилактическое мероприятие, направленное на предотвращение возникновения кариеса в постоянных зубах)

Вот как этот процесс и необходимость чистить зубы после еды объясняет клиника Майо, например:

When you brush your teeth, you help remove plaque - a sticky film that forms on your teeth because of bacteria in your mouth. The bacteria in plaque causes the two major tooth-related diseases, cavities (dental caries) and gum disease (periodontitis).

It"s important to brush your teeth after you eat, because certain food and drinks cause bacteria in your mouth to release acids that are harmful to your tooth enamel. When you eat food or drink beverages containing sugar or starch, the bacteria in your mouth produce acids that can attack your tooth enamel for 20 minutes or more. Choosing nutritious foods that are low in carbohydrates and sugar and drinking plenty of water also can help reduce harmful acid production.

One caveat to brushing after you eat is if you"ve eaten an acidic food or drink - for example, orange juice. Avoid brushing your teeth for at least 30 minutes after acidic foods and beverages. These acids weaken tooth enamel, and brushing too soon can cause damage to the enamel. If you know you"re going to eat or drink something very acidic ahead of time, you may want to brush your teeth first.

Перевод:

Когда вы чистите ваши зубы, вы помогаете убирать налет - липкая пленка, которая формируется на ваших зубах из-за бактерий во рту. Бактерии в налете вызывают 2 основных заболевания, связанных с зубами - кариес и парадонтоз.

Это важно, чистить ваши зубы после еды, потому что неокторая еда и напитки помогают бактериям в вашем рту производить кислоту, которая повреждает эмаль зубов. Если вы едите еду или напитки, которые содержат сахар и крахмал, то бактерии в вашем рту производят кислоту, которая может атаковать вашу эмаль в течении 20 минут после еды или больше. Выбор питательной еды, в которой содержание углеводов и сахара низкое, а также питье большого количества воды после еды может минимизировать вредные кислоты, которые производят бактерии.

Единственное предостережение к чистке зубов сразу после еды - если вы употребляли пищу, которая содержит большое количество кислоты, например, апельчиновый сок. Избегайте чистить ваши зубы как минимум 30 минут после приема кислотной пищи и напитков. Эта кислота может проникнуть в вашу эмаль и ослабить ее, поэтому быстрая чистка зубов в этом случае может повредить вашу эмаль. Если вы знаете, что будете есть или пить что-то с большим содержанием кислоты, то вам лучше сначала почистить ваши зубы.

Так что основная рекомендация как минимум в Америке - чистить зубы 2 раза в день, один раз перед сном и один раз после еды. Не уточняется, после какой именно еды, но детей приучают чистить после завтрака. а в садах с 2-х лет просят приносить щетки и пасту, и дети чистят зубы после ланча перед дневным сном.

Вопреки мнению некоторых мам, что молочные зубы не надо лечить, потому что они скоро выпадут – обнаруженный у малыша кариес молочного зуба не должен быть пущен на самотек.

Здоровые и целые молочные зубы – залог появления здоровых постоянных зубов у подростка, а значит, его уверенности в себе и красивой улыбки.

Сегодня стоматология располагает различными методиками лечения молочных зубов.

Каждому малышу индивидуально подбирается безопасный, надежный и наименее болезненный для детской психики вариант терапии. Лечить начальный кариес, без пломбирования и препарирования, намного проще, чем в дальнейшем подвергать ребенка сложным процедурам при глубоко разрушенном зубе.

Причины появления

Доказано, что главной причиной кариозного разрушения молочных зубов являются микроорганизмы рода стрептококков, которые малыш, как правило, впервые получает от матери.

Бактерии могут попасть в рот ребенка при совместном с родителями использовании посуды, при облизывании мамой ложки или упавшей на землю соски, что особенно недопустимо во время прорезывания молочных зубов.

Первые молочные зубы ребенка имеют слабую, нежную эмаль, легко разрушающуюся под воздействием бактериальной инфекции.

Однако от наличия стрептококков в слюне малыша сам по себе кариес молочного зуба не разовьется. Разрушение детских зубов, помимо этого, обусловлено целым рядом предрасполагающих факторов:

• режимом и привычками питания;
• чистотой ротовой полости;
• химическим составом слюны ребенка;
• наследственностью;
• общим состоянием здоровья малыша.

Особенно располагает к кариесу сосание бутылочки со сладким соком, компотом, молоком или другим содержащим сахар напитком.

Микроорганизмы питаются углеводами и активно размножаются.

В процессе их жизнедеятельности выделяются органические кислоты, скапливающиеся на молочных зубах в виде налета и разъедающие их непрочную эмаль.

Кариес может возникнуть вне зависимости от того, на грудном или на искусственном вскармливании находится ребенок. Нормальное, регулярное кормление не способствует развитию кариеса. Болезнь может быть спровоцирована частым и продолжительным кормлением по ночам при отсутствии последующей очистки полости рта.

Итак, основные причины активизации микробов, вызывающих кариес молочного зуба:

• частые и долгие ночные кормления сладкой пищей;
• сосание соски, которую предварительно обмакнули в сахар или варенье;
• пренебрежение гигиеническим уходом за полостью рта после принятия ребенком пищи.

Ребенок должен получать сладости как можно реже, а после еды нужно научить его полоскать рот. Или дать попить несладкой воды, если он еще совсем мал.

Первые признаки

Обычно кариес у детей раньше всего обнаруживается на передних резцах.

Кариозные очаги различного размера и формы имеют вид белых, рыжеватых или желтоватых пятен. Это – так называемая «стадия пятна».

Пораженные участки могут располагаться на пришеечной зоне зуба, на соприкасающихся между собой боковых поверхностях, или охватывать всю его коронку. На стадии пятна какие-либо ощущения у ребенка еще отсутствуют.

Если не проводится никакое лечение, то процесс прогрессирует, светлые пятна темнеют, и начинается стадия поверхностного разрушения зуба. Кариозные пятна разрастаются и постепенно на их месте образуются полости. Эта стадия характеризуется такими признаками:

• поверхность пятна становится шероховатой;
• размягчается эмаль;
• зуб становится чувствительным к сладкому, кислому, горячему и холодному.

Кариозное пятно постепенно охватывает всю толщу эмали, образовывая мелкое, а затем и глубокое отверстие. При переходе кариеса на слой дентина зуб начинает болеть.

Кариес на резцах

Таки образом, для кариеса характерны следующие первые признаки:

1. Пятна на зубе.
2. Болезненные ощущения и изменение чувствительности.
3. Вовлечение в кариозный процесс сразу нескольких молочных зубов. Кроме этого, в одном зубе может образоваться несколько очагов поражения. Для раннего возраста, по причине слабости зубной эмали, характерен именно множественный кариес.
4. Неприятный запах, который является результатом жизнедеятельности бактерий. Под их влиянием во рту ребенка загнивают задержавшиеся остатки пищи.

Задача родителей – регулярно (не реже раза в неделю) осматривать зубы своего малыша и вовремя обратить внимание на внезапно появившиеся на них необычные пятна. На этой стадии еще можно предотвратить дальнейшее развитие болезни и вылечить зуб без бормашины.

Виды

В зависимости от локализации, внешних симптомов и глубины разрушения зубных тканей, кариеса молочных зубов можно классифицировать на несколько видов.

Начальный кариес

Кариес всегда начинается со «стадии пятна», сначала светлого, затем темного. Постепенно пятна темнеют и увеличиваются.

Поверхностный кариес

Этот вид патологии характеризуется дефектами эмали. Ребенок чувствует легкую боль при употреблении сладкой или кислой пищи.

Средний кариес

Средний кариес

Характерна сильная боль в пораженном зубе при воздействии на него холодной воды либо сладкой пищи. Кариозный процесс разрушает эмаль и переходит на дентин (внутренний слой зубной ткани, лежащий под эмалью).

В больном зубе хорошо видна полость с рыхлым темным дном и неровными краями.

Глубокий кариес

Это наиболее опасный вид заболевания. Поражены все слои эмали и большая часть дентина. Зуб болит почти постоянно, ребенок капризничает, плачет и отказывается от еды.

«Бутылочный» кариес

Данный патологический процесс получил свое название из-за того, что своим появлением он обязан бутылочке, из которой получает еду или напитки маленький ребенок.

Этот вид кариеса развивается у детей, начиная с появления первых молочных зубов.

Бутылочным кариесом поражаются в первую очередь передние зубы, потому что именно они контактируют со сладкими молочными смесями и соками. Быстро прогрессируя, как по распространению вширь, так и по глубине, этот патологический процесс легко переходит на соседние зубы.

Только опытный врач может определить , самостоятельно выявить разрушительный процесс практически невозможно. При ранней диагностике можно обойтись без сверления зубов.

О том, как лечить опухшую десну у ребенка, читайте .

При пульпите зуб может болеть очень сильно. При таких симптомах нужно немедленно обратиться к стоматологу, чтобы не потерять зуб и не допустить развития опасных процессов. По ссылке вы узнаете все о симптоматике и лечении пульпита.

Циркулярный кариес

Это вариант бутылочного, когда последний развивается в пришеечной области передних молочных зубов и частично или полностью окружает коронку.

Начинается циркулярный кариес на фронтальной поверхности молочного зуба в области его шейки, а далее охватывает всю окружность коронки и углубляется.

Из-за сниженного детского иммунитета циркулярный кариес молочных зубов часто протекает без признаков воспаления.

В результате воздействия разрушительного патологического процесса, коронка зуба отламывается, и начинается пульпит – воспаление зубного нерва.

Обычно пульпа молочного зуба бессимптомно погибает, и только на рентгеновском снимке можно обнаружить запущенный хронический периодонтит.

Множественный, или «цветущий» кариес

В силу химического состава эмали молочных зубов патологический процесс легко переходит с одного зуба на другой; у маленьких детей нередко заболеванием поражается почти весь зубной ряд.

Обычно множественный вид кариеса встречается у малышей с ослабленным иммунитетом, недоношенных, больных рахитом или туберкулезом.

Этот вид кариеса может развиться у детей, переболевших инфекционным заболеванием (корью, скарлатиной, тонзиллитом, свинкой).

Множественный и циркулярный виды кариеса - проблема достаточно серьезная, поэтому нельзя запускать болезнь до непоправимых последствий.

Кроме стоматологического лечения, возможно, нужна будет помощь иммунолога, педиатра и эндокринолога.

Лечение кариеса молочного зуба

При начальном кариесе, когда повреждена одна эмаль, обычно бывает достаточно реминерализации. Деминерализованные области сначала зачищаются без применения бормашины, а затем на них наносится лак, восстанавливающий эмаль.

Широко используется также метод ICON. Поврежденная область зуба покрывается специальным составом. Он заполняет собой поры, образованные кариесом, и затвердевает.

Лечение кариеса по технологии ICON

При разрушенной эмали и начавшемся разрушении дентина кариозная область иссекается, дезинфицируется и заполняется пломбой. Очистка кариозного отверстия во многих клиниках делается с помощью струи особого вещества, без бормашины.

В некоторых стоматологических кабинетах используется лазер. Назначение лазерной очистки кариозной полости должно производиться с учетом возраста пациента и картины заболевания.

Бывают случаи, когда молочный зуб лечить нет смысла: если кариес развился на уже шатающемся зубе и имеет вялое течение.

Осложнения

Кариозный зуб является источником инфекции, и при снижении иммунитета, например, при простуде, может давать осложнения на такие органы:

• уши – отит;
• горло – тонзиллит;
• нос – насморк, гайморит;
• периостит – воспаление надкостницы;
• остеомиелит – воспаление кости и костного мозга.

Нелеченный кариес молочного зуба может служить причиной недоразвития или гибели зачатка постоянного, развивающегося над ним.

Утрата жевательной функции нескольких зубов приводит к нарушению прикуса, расстройству пищеварения и ухудшению общего самочувствия ребенка.

Различают несколько . Поверхностные дефекты зуба часто остаются незамеченными, но болезнь уже начинает прогрессировать вплоть до гниения зуба.

Хотите знать, какие лекарства помогают снять воспаление десен? Читайте .

Профилактика

Что делать родителям для предупреждения у детей кариеса?

1. Ограничить сладости и увеличить количество жестких овощей и фруктов в детском рационе.
2. Не давать малышу «сладкую» соску, чтобы он быстрее засыпал.
3. Кормление молочной смесью из бутылочки не должно длиться дольше 15 минут – за это время ребенок вполне успеет насытиться.
4. С появлением первого молочного зуба приучать ребенка к гигиене полости рта: научить его полоскать рот после еды, для начала – набирать в рот воду и сплевывать ее. Пока малыш не умеет полоскать рот, давать после еды попить несладкой теплой воды.
5. Ежедневно на детском столе должны присутствовать молочные продукты и зелень.
6. Обучить ребенка соблюдать гигиену полости рта. У малыша будет меньше шансов заболеть кариесом, если до 7 лет ему будет чистить зубы кто-нибудь из взрослых.

Лучшая мотивация для гигиены зубов – это родительский пример.

Фото

Обнаружив у ребенка кариес молочного зуба, надо незамедлительно обратиться к детскому зубному врачу. Врач решит, каким способом лечить зуб, и как сделать лечение удобным для малыша. Нужно помнить, что здоровье детских зубов всецело зависит от ответственности взрослых, от того, как родители будут их беречь и ухаживать за ними.

Кариес резцов

Поражение верхних молочных резцов

Видео на тему

Проблема кариеса стремительно «молодеет» - все чаще кариозные изменения можно обнаружить уже у годовалых малышей. Что уж говорить о школьниках, постоянно перехватывающих то шоколадный батончик, то баночку газировки? С каждым годом количество детей, нуждающихся в лечении кариеса, растет, и это не может не настораживать родителей. На самые частые вопросы мам портала Материнство ответил Алексей Болячин, врач-стоматолог, к.м.н., эксперт Colgate по проблемам диагностики и профилактики кариеса.

Почему кариес возникает порой у совсем маленьких детей, с 2-х летнего возраста и даже раньше?

Молочные зубы очень уязвимы, ведь содержание в них минералов, обеспечивающих прочность и стойкость, в разы меньше, чем у постоянных. Поэтому они гораздо сильнее подвержены кариозным изменениям. Если говорить о кариесе у совсем маленьких детей, причиной зачастую являются перенесенные в первом триместре беременности заболевания или прием каких-либо препаратов. Но гораздо чаще всему виной неправильные гигиенические и пищевые привычки. Сначала родители не уделяют достаточного внимания зубам малыша, затем ребенку не прививается привычка правильно чистить зубы. В отличие от времен моего детства для нынешнего ребенка сладкое - это не редкая радость, а повседневная явление. Зато такие полезные продукты, как кефир, творог и сыр могут практически полностью отсутствовать в рационе.

Есть и другая весомая причина. Сейчас гораздо чаще мамы вынуждены прибегать к искусственному вскармливанию, настоящей «зоне риска» для молочных зубов. В детской стоматологии даже есть такое понятие как «бутылочный кариес» - он возникает на передних зубах, постоянно контактирующих с соской. Также очень важно оградить ребенка от собственных бактерий, если у мамы и родственников, ухаживающих за малышом, есть кариес. Заботливые мамы, пробующие еду или питье ребенка, облизывающие соску упавшей бутылочки или пьющие из одной кружки с малышом даже не подозревают о том, что передают ребенку свои кариесогенные бактерии. И без сомнений ребенку нужна индивидуальная зубная щетка и посуда.

При возникновении кариеса некоторые врачи требуют срочно прекратить грудное вскармливание. Действительно ли материнское молоко может приводить к кариесу или это предрассудки?

Сторонники этого мнения обычно не учитывают, что появление кариеса часто совпадает с моментом введения прикорма. Грудное молоко - источник ценнейших веществ для растущего организма и, в особенности, иммунной системы. А благодаря процессу сосания формируется здоровая зубочелюстная система. К тому же, во время естественного кормления сосок груди находится глубоко в полости рта малыша и фактически отсутствует контакт с зубами, ведь кроха буквально заглатывает молоко.

А вот тема прикорма действительно очень актуальна. Несмотря на рекомендации, часто первыми вводятся фруктовые соки. Содержащиеся в них кислоты крайне негативно влияют на прорезывающиеся зубы. Даже овощные пюре или каши необходимо вводить в рацион малыша постепенно и однозначно не раньше 6 месяцев. Еще один аргумент в пользу грудного молока - все продукты, кроме него, вызывают повышение кислотности в полости рта, а это идеальные условия для разрушения эмали зубов.

При возникновении кариеса у ребенка следует ли мамам в первую очередь отказаться ночных кормлений или придется прекращать грудное вскармливание вообще? Кормящих мам очень беспокоит этот вопрос, поскольку они знают об огромной пользе длительного грудного вскармливания и не хотят лишать малышей столь необходимого для них естественного продукта.

Нет никакой необходимости прекращать грудное вскармливание полностью. А вот ночные кормления придется свести к минимуму. Ночью снижается количество слюны, это нормальная физиологическая реакция. Значит, естественный процесс очищения зубов от остатков пищи в полости рта нарушается, и возникают условия для формирования кариеса.

Что такое «бутылочный кариес»? Как избежать развития кариеса при искусственном вскармливании?

Бутылочным кариесом называют кариес передних зубов в первые годы жизни ребенка. Во время кормления из бутылочки пища дольше контактирует с зубами: сначала смесь попадает в рот, накапливается и только потом малыш глотает. А ведь практически все смеси содержат сахар, являющийся идеальной средой для размножения кариесогенных бактерий. Результат их жизнедеятельности - сахарные или органические кислоты, разрушающие и без того уязвимую эмаль молочных зубов.
Меры профилактики:
- уход за молочными зубами с момента их появления;
- по возможности как можно более ранний переход с бутылочки на поильник или чашку;
- снижение ночных кормлений до минимума;
- наличие в рационе твердой пищи, чтобы малыш мог ее погрызть;
- постоянное наблюдение у стоматолога и неукоснительное соблюдение его рекомендаций.

Надо ли лечить кариес у малышей? Какие существуют методики лечения кариеса молочных зубов?

Конечно, и чем скорее, тем лучше. Все методики должны быть максимально быстрыми и безболезненными. У детей используются атравматическая безмашинная обработка кариозных полостей и пломбирование. В детской стоматологии обычно устанавливают светоотверждаемые пломбы, поскольку процесс их отвердевания не такой долгий, как у химиоотверждаемых. Часто используется герметизация фиссур (бороздок на жевательной поверхности зуба) - процедура, позволяющая избежать развития кариеса в будущем. Но, если процесс запущен, а это с молочными зубами из-за особенностей их строения, происходит быстро, без бормашины никуда. У детей до 3 лет обычно лечение проводится под общим наркозом, у детишек постарше возможны варианты.

Многие мамы стремятся избежать серебрения зубов из-за того, что оно портит эстетический вид детской улыбки. Есть ли альтернативы серебрению зубов?

Сейчас серебрение постепенно уходит в прошлое. Первый вариант - это озонирование, когда кариозная полость обрабатывается озоном, веществом, обладающим мощной противомикробной активностью. Второй вариант - фторирование, при котором на эмали зуба создается плотная защитная пленка. Какой именно метод подходит в каждом конкретном случае должен решать врач.

Малыши часто очень боятся стоматолога и буквально не дают возможности проводить какие-либо манипуляции с зубами. Как поступают в этих случаях?

Очень важно не экономить время и средства на хорошей клинике. Все-таки детский стоматолог - это настоящий виртуоз, объединяющий в себе несколько профессий. Если ребенок не дается врачу, стоит совершить несколько попыток, но если результата нет, придется прибегать к лечению под общим наркозом. Конечно, это не самое легкое решение для родителей, но нужно понимать, что скорость развития кариеса у детей очень высокая. И отсутствие лечения чревато не только разрушением молочных зубов, но и опасными осложнениями с переходом воспаления на мягкие ткани.

Как проводить гигиену полости рта у младенцев?

Уход за полостью рта начинается с момента рождения ребенка и продолжается всю жизнь. Новорожденным детям рот очищают от остатков пищи, а первые прорезавшиеся зубы протирают салфеткой или специальной зубной щеткой для самых маленьких 1-2 раза в день. Очень важно в процессе взросления постепенно приучать малыша к гигиене полости рта.

С какого возраста начинать пользоваться зубной пастой? Не опасно ли, если ребенок проглотит зубную пасту?

Если у ребенка в ряду 4 зуба или больше - пора переходить на «взрослые меры». Обычно это происходит к 2 годам. Выбирайте только те пасты, которые соответствуют возрасту ребенка. Они разрабатываются с учетом того, что ребенок может их проглотить (и, скорее всего, сделает это), поэтому не содержат никаких рискованных для нежного возраста веществ. С 5-6 лет у ребенка формируется достаточная точность координации движений, чтобы добиться качественной очистки зубов, поэтому в возрасте после 6 лет дети могут чистить зубы самостоятельно, но под контролем родителей.

С какого возраста переходить со сладких детских паст на обычную семейную?

До 6 лет лучше использовать детскую зубную пасту, использование зубной пасты для взрослых допускается с 6 лет с разовой дозой размером с горошину. Детям после 11 лет рекомендуется полностью переходить на взрослые зубные пасты. В любом случае следует выбирать фторидсодержащие зубные пасты, использование которых рекомендовано профессиональными стоматологическими ассоциациями во всем мире для эффективной профилактики кариеса в детском возрасте. Использование зубной пасты с фторидами в соответствии с официальной рекомендацией Стоматологической Ассоциации России является наиболее эффективным из доступных и клинически подтвержденных способов предупреждения и развития кариеса у взрослых и детей. Однако фториды только укрепляют зубную эмаль, но практически не действуют на бактерии зубного налета. Не так давно на рынке появилась специальная зубная паста от кариеса, которая благодаря технологии «Нейтрализатор Сахарных Кислот», основанной на натуральных компонентах аминокислоте аргинин и карбонате кальция, позволят сохранять среду полости рта безопасной для минеральных компонентов эмали и неблагоприятной для кариесогенных бактерий.

Фото - фотобанк Лори