У ребенка болит сустав в бедре. Почему болят мышцы бедра? Почему болит бедро во время беременности

Если в бедре боль – значит, день безнадежно испорчен. Она мешает ходить, сидеть, лежать . Но почему болит нога? Что значит , и почему чаще всего нужно вызывать скорую при острой боли? Когда нужно идти к врачу?

Для того чтобы ответить на последний вопрос, нужно сначала оценить масштаб происшествия. А для этого нужно разобраться, где и как болит нога в бедре.

Болевые ощущения при ходьбе

Боль может быть вызвана:

• Переломом. Перелом шейки бедра или тазобедренной кости считается одним из самых сложных переломов, хуже – только перелом пятки или колена. При таком переломе пациент чувствует очень сильную и острую боль в бедре, практически не может ходить. Ему срочно нужна медицинская помощь.
• Растяжением, ушибом, другой травмой. Травмы – распространенное явление, и при ходьбе их эффект ощущается сильнее всего. Болевые ощущения после травмы обычно носят тупой характер, боль усиливается, и поврежденное место начинает пульсировать при ходьбе. Иногда наблюдается тянущая боль в бедре.
• Артрит, артроз на ранних стадиях проявляют себя только при ходьбе. Больной быстрее устает, после ходьбы в бедре возникает ноющая боль.
• Ранняя стадия бурсита иногда тоже дает о себе знать только при активных движениях. После небольшой пробежки или долгой ходьбы человек неожиданно обнаруживает у себя резкую, жгучую боль в бедренной части ноги.

В бедре и в паху

Обычно этот симптом указывает на:

Задайте свой вопрос врачу-неврологу бесплатно

Ирина Мартынова. Закончила Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко. Клинический ординатор и невролог БУЗ ВО \"Московская поликлиника\".

• Коксартроз. При этой болезни боль возникает в паху и отдает в бедро или в оба бедра. Боль – «ломающая», нарастает на протяжении нескольких недель при движении. Проходит, если обеспечить больному покой. Во время приступов движения ноги сильно ограничены.
• Асептический некроз головки кости. Это заболевание по симптомам очень похоже на коксартроз, но боль нарастает до нестерпимой за несколько дней, а не недель.
• Артрит. В запущенных случаях артрит проявляет себя болью, которая отдает в другие части тела, в том числе и в пах. Проявляется и днем, и ночью, как в покое, так и при нагрузке. Сильная боль может быть ноющей или жгучей.

Болевые ощущения, которые отдают в ногу

Если боль начинается с поясницы, проходит через бедро и уходит дальше вниз по ноге – значит, дело в или поясничного отдела позвоночника . При этой болезни нервы нижнего отдела позвоночника защемляются сдвигом позвонков, грыжей или воспалением. Характер боли при этом различный – она может быть и ноющей, и жгучей, и неожиданно простреливающей через всю ногу.

При ходьбе состояние ухудшается – явно ощущается боль в ноге, от бедра и ниже.

В правом и левом бедре

Несимметричная боль (только в одном бедре) может указывать на многие возможные проблемы . Если оставить в стороне болезни, в которых участвует позвоночник, пах, колени и другие части тела, то причиной может быть:

• Синдром грушевидной мышцы. Мышца зажимает седалищный нерв, и он посылает сигналы о бедствии. Характер боли – «нервная», сильная, вызывающая слабость и онемение конечности.
• . Поражение нервов, характер боли – острая.
• Добро- или злокачественные образования, метастазы в бедре. Агрессивное новообразование способно быстро разрастаться, сдавливая ткани и нервы. Пациент при этом ощущает давящую, ноющую боль днем и ночью, при нагрузке и в покое.
• Травмы, поражения нервов, костной и мышечной ткани, сосудов. Неприятные ощущения могут варьироваться в большом диапазоне.

Посмотрите видео про боль в бедре

Болевые ощущения в задней части бедра

Неприятные ощущения, локализующиеся конкретно сзади, скорее всего указывают на банальное растяжение или другую травму . Болевые ощущения при этом зудящие и назойливые. Вероятнее всего, человек недавно выполнял упражнения, в которые были вовлечены ноги.

Если же предпосылок для травм не было, то причиной может оказаться протрузия диска в поясничном отделе позвоночника – защемление нерва в пояснице выдает себя единичным симптомом.

Боли острые и выраженные, сопровождаются слабостью в ноге.

Внутренняя и внешняя сторона бедра

Если страдает внутренняя или внешняя часть бедра, то основными причинами будут:

• Перенапряжение. Слабость и умеренно выраженный болевой синдром возникают, когда человек переусердствовал с упражнениями. Если боль возникла после упражнений и не проходит 4-5 дней – возможно, имеет место разрыв мышц.
• Травмы мышц.
• Ревматизм, артрит. В этих случаях болит само бедро, но неприятные ощущения могут проявляться на внутренней или внешней его стороне. Характер боли такой же, как и для бедра в целом.
• . Накопление молочной кислоты в мышцах после нагрузки может вызвать разливающееся жжение в мышечных тканях.
• Болезни вен. Варикозное расширение вен, например, может стать причиной боли именно на одной из сторон бедра. Неприятные ощущения носят ноющий, непроходящий характер, усиливаются при интенсивной нагрузке.
• Невралгии. При поражении нервов симптомы могут быть самыми разными, как и болевые ощущения. Подтвердить или опровергнуть наличие невралгии сможет только врач.

Передняя часть бедра

Есть несколько болезней, которым присуща именно такая боль:

• Гипертонус мышц. Если защемлены нервы в позвоночнике, то мышцы передней части бедра могут быть в состоянии постоянного напряжения, что приводит к болевым ощущениям, сравнимым с болями при постоянном перенапряжении. Иногда пациент не может локализовать боль, его жалоба – «болит нога в области бедра».
• Парестетическая мералгия. Проявляется тупой болью в передней части бедра. Усиливается, если подтянуть согнутую ногу к животу.
• Синдром подвздошно-поясничной мышцы. При этой болезни мышца постоянно напряжена, как и при гипертонусе. Проявления аналогичные – боль перенапряжения.

Болевой синдром в мягких тканях бедра

Такой симптом может быть вызван как патологиями самого бедра, так и системными заболеваниями, среди которых:

• Травмы, ушибы. Ноющая боль, вызванная ударом по мягким тканям.
• Саркома, другие новообразования в мягких тканях. Опухоль давит на мышцы и другие структуры.
• Подагра. Если молочная кислота и другие продукты жизнедеятельности накапливаются в организме, бедро может заболеть в любом месте – и спереди, и сзади, и сбоку. Пациент ощущает «жидкий огонь», разливающийся по мягким тканям.
• Болезни вен и других сосудов, болезни нервов и мышц. Варикоз, невралгия, миопатия могут проявиться в любой части организма, и бедро – не исключение. Характер боли зависит от патологии.

Когда и к какому врачу идти?

Поскольку болевой синдром в бедре может быть признаком серьезной болезни, обращаться к врачу нужно при его появлении . Перестраховаться – лучше, чем потом проходить длительное лечение.

Доктора, к которым можно обратиться:

• Терапевт. Проконсультирует и отправит к нужному специалисту при необходимости.
• Травматолог. Если боли предшествовала травма, можно сразу идти к нему.
• Хирург. Скорее всего, терапевт отправит пациента именно к нему. Хирург разберется в причинах боли, назначит нужные обследования и лечение.
• Ортопед. К нему есть смысл идти, если есть нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата.
• Невролог, онколог, кардиолог. Консультация этих врачей может пригодиться в некоторых случаях.

Если не знаете, к кому обратиться – поговорите с терапевтом.

Методы диагностики

Среди обязательных методов – сбор анамнеза, осмотр, анализ крови . Часто врачи применяют пальпацию, чтобы прощупать больное место.

После этих процедур врач может решить, что делать дальше. Некоторым пациентам нужны КТ и МРТ, некоторым – УЗИ и рентген, кому-то приходится сдавать другие анализы.

Обычно на этом список методов заканчивается, если болезнь не относится к очень редким.

Как снять боль?

Что делать, если болит бедро? Если боль очень сильная, то нужно срочно вызвать скорую – она поможет устранить неприятные ощущения и доставит в больницу. Доврачебная помощь состоит из обеспечения покоя больной конечности и приема анальгетиков, хорошо подойдут нестероидные противовоспалительные препараты (например, ). Для травм есть отдельные рекомендации: при ушибе или растяжении к больному месту можно приложить холодный компресс, в случае перелома нужно зафиксировать пострадавший сустав (наложить лубок).

Не стоит пользоваться народными средствами для снятия боли – в большинстве своем они малоэффективны.

Бедро – относительно защищенная структура тела, но даже она может попасть под удар в прямом и переносном смысле. Больное бедро доставляет человеку массу неприятностей, поэтому чем быстрее он начнет лечение, тем будет лучше для него. Боль может быть признаком различных болезней, в том числе и рака на последней стадии. Так что если болит бедро – не стоит откладывать визит к врачу.

Боль представляет собой естественную сигнальную систему организма, целью которой является предупреждение человека об опасности повреждения тканей и органов. Именно поэтому при возникновении болей в бедре стоит задуматься о посещении врача. В то же время выраженный болевой синдром может привести ухудшения общего состояния пациента, поэтому если причина возникновения боли не требует срочной медицинской помощи, можно использовать ряд средств и приемов для ее устранения. На сегодняшний день в арсенале медицины имеется огромный набор лечебных методик, позволяющих устранить любую, даже самую сильную боль.

Что делать при болях в бедре?

Выбор лечебной тактики зависит от причины возникновения болевого синдрома, а также от общего состояния пациента. Если боли выражены слабо или умеренно, а причина их возникновения не представляет непосредственной угрозы для жизни пациента, лечение можно проводить в домашних условиях (после консультации со специалистом ). В тяжелых случаях рекомендуется госпитализация пациента в отделение стационара, где ему будет оказана более квалифицированная и качественная помощь (включая назначение наркотических обезболивающих препаратов, обладающих максимально сильным эффектом ), а также будет осуществляться наблюдение за функциями жизненно-важных органов.

Немедикаментозное лечение боли в бедре

Перед приемом болеутоляющих средств следует выполнить простые рекомендации, которые могут значительно уменьшить боль в бедре и снизить необходимую дозу медикаментов.

• Прекратить любую физическую активность. Если боль возникла при выполнении тяжелой физической работы, следует отдохнуть несколько минут, что позволит мышцам восстановиться. Если боль в бедре или тазобедренном суставе возникает во время ходьбы, следует остановиться и присесть, чтобы снизить нагрузку на структуры сустава, на мышцы и на бедренную кость. Если после отдыха боль стихла, а после возобновления активности возникла вновь, следует обратиться к врачу.
• Прилечь. Если боль обусловлена сдавливанием спинномозговых нервов, принятие горизонтальное положения (лежа на спине ) снизит нагрузку на позвоночник , в результате чего расстояние между позвонками слегка увеличиться и боль ослабнет или вовсе исчезнет.
• Помассировать бедро в зоне возникновения боли. Данный метод хорошо помогает при травме бедра, однако малоэффективен при поражении нервов и сосудов. Дело в том, что при повреждении тканей происходит раздражение болевых рецепторов, в результате чего болевые импульсы передаются в головной мозг, формируя ощущение боли. Если же человек начинает интенсивно массировать (растирать ) место повреждения, это создает порок других (не болевых ) нервных импульсов, которые «заглушают» боль.
• Приложить холод к месту воспаления. Этот метод может быть использован только при болях травматической природы (при ушибе, при растяжении мышцы ). Рекомендуется использовать завернутый в полотенце лед или холодный компресс (который следует менять каждые 3 – 5 минут ). Холод снижает чувствительность болевых нервных окончаний, что уменьшает боль. Кроме того, воздействие холода оказывает выраженное сосудосуживающее действие, что предупреждает развитие воспалительного процесса и образование гематомы.

Лечение боли в бедре медикаментами

В большинстве случаев боль в бедре сопровождается воспалением тканей. Определенные лекарственные препараты способны угнетать активность воспалительного процесса, тем самым снижая выраженность болевого синдрома.

Медикаментозное лечение боли в бедре

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС )	Нимесил	Угнетают активность фермента циклооксигеназы в очаге воспаления, что предотвращает образование и выделение биологически-активных веществ и провоспалительных медиаторов в ткани.	Содержимое 1 пакетика растворять в 100 мл теплой воды и принимать 2 раза в день через 15 минут после еды.
	Диклофенак		Внутрь по 50 мг 3 раза в сутки. Внутримышечно в дозе 50 – 75 мг (при сильных болях ). Наружно (в виде геля или мази ) наносится на пораженную область тонким слоем (1 – 2 мм ) и втирается в течение 2 – 4 минут.
	Индометацин		Внутрь по 25 – 50 мг 3 раза в сутки через 10 – 15 минут после приема пищи. Наносить на кожу в области поражения по 2 – 3 сантиметра мази и втирать в течение 2 – 4 минут.
Ненаркотические болеутоляющие препараты	Парацетамол	Болеутоляющий эффект данного препарата обусловлен его действием на уровне болевых центров в центральной нервной системе.	Внутрь по 500 – 1000 мг 3 – 4 раза в сутки (через 40 – 60 минут после приема пищи ). Ректально (в виде свечей ) в той же дозировке.
Наркотические болеутоляющие препараты	Морфин	Воздействуют на опиоидные рецепторы в центральной нервной системе, что нарушает проведение болевых нервных импульсов и устраняет болевой синдром.	Подкожно по 10 мг 3 – 4 раза в сутки. Внутрь по 10 – 20 мг 2 – 4 раза в сутки.
	Трамадол		Внутрь или внутримышечно по 50 мг 4 – 6 раз в сутки (в зависимости от выраженности болей ).
	Кодеин		Внутрь. Разовая доза не должна превышать 60 мг, а суточная – 120 мг.

Лечение заболеваний тазобедренного сустава и бедренной кости

Выбор лечебных мероприятий производится в зависимости от вида заболевания, а также от характера и выраженности повреждения суставных структур и бедренной кости.

Лечение коксартроза

Лечение данного заболевания должно начинаться как можно раньше и включать в себя весь комплекс лечебных мероприятий, целью которых является замедление прогрессирования патологического процесса и восстановление нормальной структуры суставных компонентов.

Лечение коксартроза

Метод лечения	Характеристика метода
Медикаментозная терапия	Болевой синдром при коксартрозе хорошо поддается лечению НПВС . Однако помимо болеутоляющих препаратов таким пациентам назначаются и другие лекарства, облегчающие течение заболевания и улучшающие прогноз. В лечении коксартроза применяются: Хондропротекторы (юниум, артра ) – приостанавливают развитие деструктивных процессов в хряще и стимулируют регенерацию (восстановление ) хрящевой ткани. Сосудорасширяющие препараты (трентал ) – улучшают кровоснабжение и микроциркуляцию в тканях тазобедренного сустава, что способствует восстановлению хрящевых и костных структур. Миорелаксанты (мидокалм ) – расслабляют спазмированные мышцы в области воспаления, тем самым уменьшая выраженность болей и увеличивая объем движений в суставе.
Массаж	Правильно выполняемый массаж способствует улучшению микроциркуляции и нервной регуляции структур тазобедренного сустава, а также ускоряет обменные процессы в тканях, что приводит к скорейшему выздоровлению. При коксартрозе назначается массаж области тазобедренного сустава, пояснично-крестцового отдела спины и мягких тканей бедра.
Физиотерапия	Физиотерапевтические мероприятия с успехом применяются как для снижения активности воспаления, так и для стимуляции процессов восстановления суставных структур. При коксартрозе может назначаться: парафинотерапия; лазерная терапия; ультразвуковая терапия (УЗТ ); электростимуляция мышц. К положительным эффектам физиотерапии относятся: уменьшение выраженности болей; уменьшение отека тканей; улучшение микроциркуляции; ускорение обмена веществ в тканях; укрепление мышц; улучшение подвижности в суставе.
Лечебная гимнастика	Выполнение разрабатывающих упражнений позволяет предотвратить развитие контрактуры в суставе. Кроме того, умеренные физические нагрузки запускают процессы роста и восстановления хрящевой ткани на начальных этапах заболевания, что благоприятно сказывается на ходе лечения.
Хирургическое лечение	Оперативное лечение применяется в запущенных случаях коксартроза, когда консервативные мероприятия оказываются неэффективными, а развивающиеся осложнения снижают качество жизни пациента. Хирургическое лечение коксартроза включает: Артропластику тазобедренного сустава. Суть операции заключается в удалении костных разрастаний и патологически-измененных костно-хрящевых структур суставной полости и замещении образовавшихся дефектов специальным керамическим веществом. При данной операции производится полное удаление суставных поверхностей костей, которые замещаются металлическими имплантатами. Имплантаты вживляются в бедренную и тазовую кости, в результате чего происходит прочная фиксация сустава.

Лечение асептического некроза головки бедренной кости

Лечение данного заболевания производится в течение длительного времени, так как восстановление поврежденной костной ткани происходит довольно медленно.

Лечение асептического некроза головки бедренной кости

Название метода	Характеристика метода
Медикаментозная терапия	Медикаментозная терапия включает: Хондропротекторы (румалон, мукартрин ) – улучшают регенерацию суставного хряща. Сосудорасширяющие препараты (курантил, трентал ) – улучшают микроциркуляцию в зоне ишемии, что способствует улучшению обменных процессов и уменьшению выраженности болей. Ингибиторы костной резорбции (ксидифон, фосамакс ) – замедляют процесс вымывания кальция из костной ткани, предотвращая дальнейшее разрушение головки бедренной кости. Препараты кальция – нормализуют уровень данного микроэлемента в организме. Блокада пояснично-подвздошной мышцы – позволяет устранить болевой синдром благодаря воздействию местного анестетика на бедренный нерв.
Ортопедический режим	В начальном периоде лечения следует ограничить нагрузки на поврежденный сустав (использовать костыли или трость во время передвижения ). В дальнейшем также следует исключать чрезмерные нагрузки (прыжки, подъем тяжестей и так далее ), однако в то же время необходимо регулярно выполнять легкие разрабатывающие упражнения. Использовать трость или костыли в течение первого месяца лечения. Ежедневно проходить не менее 1000 метров со средней скоростью. Подниматься и спускаться по ступенькам (на 2 – 3 этажа ) по несколько раз в день. Заниматься плаванием. Заниматься на велотренажере (нагрузки также должны быть умеренными ). Выполнение вышеперечисленных правил позволяет облегчить течение заболевания и улучшить прогноз.
Физиотерапия	Различные методы физического воздействия (магнитотерапия, лазеротерапия, высокочастотная терапия ) уменьшают активность воспалительного процесса, улучшают микроциркуляцию в тканях и снижают выраженность болей.
Внутрисуставное введение препаратов	С лечебной целью в полость сустава может вводиться гиалуроновая кислота. Она играет роль своеобразной «смазки» для сустава, улучшая вязкостные свойства синовиальной жидкости и тем самым облегчая процесс скольжения суставных поверхностей и уменьшая болевой синдром. Курс лечения включает 5 введений, проводимых с интервалом в 7 дней.
Туннелизация	Суть данного метода заключается в формировании искусственных каналов в костном веществе (в ростковой зоне кости ). Это позволяет снизить внутрикостное давление, что уменьшает выраженность болей, а также улучшает микроциркуляцию и трофику тканей, создавая благоприятные условия для скорейшего выздоровления.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Лечебно-профилактические мероприятия должны выполняться с момента установления диагноза и до полного выздоровления, чтобы не допустить развития осложнений.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава

Название метода	Характеристика метода
Широкое пеленание ребенка	Данный метод может использоваться не только у больных, но и у здоровых детей (для профилактики развития дисплазии ). Широкое пеленание позволяет зафиксировать тазобедренные суставы в определенном положении, что предотвращает развитие осложнений (вывиха бедра ). Есть несколько способов широкого пеленания, а именно: 1 способ. Берут обычную пеленку и складывают ее треугольником. Ребенка укладывают на пеленку таким образом, чтобы верхний угол треугольника оказался у него между ножек. Затем этот верхний край загибается и фиксируется на животе малышка другими краями пеленки. 2 способ. Пеленка складывается в виде прямоугольника, ширина которого должна быть не менее 15 см, после чего проводится между раздвинутых ног ребенка и фиксируется.
Использование коррекционных ортопедических устройств	Если широкое пеленание оказывается неэффективным и заболевание прогрессирует, назначаются более жесткие методы фиксации тазобедренных суставов. Из специальных ортопедических устройств назначаются: Стремена Павлика. Особая конструкция, позволяющая зафиксировать ноги ребенка в согнутом положении. Состоит из грудного бандажа, который фиксируется на грудной клетке ребенка и специальных фиксаторов для ног, которые соединены с грудным бондажем с помощью прочных лент. Подушка (повязка ) Фрейка. Представляет собой жесткую пластиковую сидушку, в которую садится ребенок. Обеспечивает удержание бедер в согнутом и разведенном положении. Шина Виленского. Представляет собой металлический или деревянный стержень, который фиксируется в области голеностопных суставов ребенка при помощи ремней. Длина стержня подбирается индивидуально в зависимости от возраста и роста ребенка.
Физиотерапия	Позволяет существенно улучшить состояние ребенка и ускорить процесс выздоровления. Из физиотерапевтических мероприятий назначаются: Парафинотерапия – улучшает микроциркуляцию и обмен веществ в тканях. Электрофорез с кальцием и фосфором – благоприятно сказывается на процессах роста и регенерации (восстановления ) костных структур тазобедренного сустава. Ультрафиолетовое облучение – улучшает микроциркуляцию и трофику (питание ) мягких тканей.
Массаж	Курс массажа включает 10 – 15 сеансов, проводимых ежедневно или через день. Правильно выполняемый массаж улучшает кровоснабжение тканей в области тазобедренного сустава, бедер и поясницы, что благоприятно сказывается на течении заболевания. Детям с дисплазией тазобедренного сустава может назначаться: общий массаж всего тела; массаж ног; массаж спины; массаж ягодичной области.
Лечебная гимнастика	Проводится детям на протяжении всего периода лечения. Способствует улучшению кровоснабжения нижних конечностей, нормальному развитию структур тазобедренного сустава, укреплению мышц и связок бедра. Лечебные упражнения могут выполняться как пассивно (с помощью врача ), так и активно (самим ребенком ). Лечебная гимнастика при дисплазии тазобедренного сустава включает: сгибание и разгибание сведенных ног; сгибание и разгибание бедра при разведенных в стороны ногах; «велосипед»; вращательные движения; переход их положения «лежа» в положение «сидя»; ходьбу с поддержкой. Комплекс упражнений должен выполняться ежедневно по 2 – 3 раза в день.
Хирургическое лечение	Хирургическое лечение назначается в тяжелых случаях дисплазии, при неэффективности или нецелесообразности консервативных мероприятий (например, при выраженных аномалиях развития суставных структур ). Также операция может быть назначена для коррекции развившихся осложнений (при вывихе бедра, сопровождающемся выраженным смещением головки бедренной кости ). Целью любой операции является фиксация тазобедренного сустава в правильном положении, а также профилактика развития осложнений в дальнейшем. Операции всегда выполняются под общим наркозом. Врач разрезает капсулу тазобедренного сустава и производит коррекцию имеющихся дефектов бедренной или тазовых костей, вправляет вывих и так далее. В послеоперационном периоде ребенку также могут назначаться вышеперечисленные лечебно-профилактические мероприятия.

Лечение перелома бедренной кости

Лечение перелома бедра проводится в стационаре. В тяжелых случаях предпочтение отдается хирургическим методам лечения, так как во время операции возможно произвести более точное сопоставление костных отломков и выполнить надежную их фиксацию. Консервативное лечение проводится в случае небольших переломов без смещения отломков, а также при невозможности выполнения операции (при отказе пациента, при нарушении функций жизненно-важных органов и так далее ).

Консервативное лечение перелома бедренной кости включает:

• Обезболивание. Боли при переломе бедра очень сильные, поэтому адекватное обезболивание должно начинаться еще на догоспитальном этапе. Назначаются как наркотические болеутоляющие препараты (морфин по 10 мг подкожно ), так и НПВС (нимесил, диклофенак ).
• Иммобилизация (обездвиживание ). После сопоставления костных отломков на область перелома накладывается гипс, который должен обеспечить полный покой поврежденной кости. Для выполнения данного условия гипсом должен быть зафиксирован как тазобедренный, так и коленный сустав. Период ношения гипса составляет от 2 до 4 месяцев.
• Скелетное вытяжение. Принцип данного метода заключается в следующем - через надмыщелковую область бедренной кости проводится металлическая спица, к которой в дальнейшем через специальные рычаги фиксируется груз массой 10 – 15 кг. Это будет обеспечивать оттягивание и иммобилизацию нижнего костного отломка в течение достаточно длительного времени (2 – 6 недель ), пока не произойдет образование костной мозоли.
• Хождение на костылях. Пациенту с переломом бедра разрешается передвигаться с помощью костылей не ранее чем через 3 недели после наложения гипса. Попытки самостоятельного передвижения в более ранние сроки могут привести к неправильному или неполноценному сращению костных отломков.

Хирургическое лечение перелома бедренной кости включает:

• Остеосинтез. Суть данной операции заключается в том, что сопоставленные костные отломки фиксируются с помощью различных внутрикостных или накостных металлических приспособлений. Этот метод обеспечивает полную неподвижность места перелома, что является определяющим фактором в процессе сращения отломков.
• Эндопротезирование тазобедренного сустава. Назначается при переломе шейки или головки бедренной кости. Во время операции может быть произведена замена головки или шейки бедра либо всего сустава целиком (включая его тазовый компонент – вертлужную впадину ).

В послеоперационном периоде либо после снятия гипса пациенту назначается комплекс реабилитационных мероприятий, призванных восстановить нормальную функцию тазобедренного сустава и бедренной кости.

В период реабилитации может назначаться:

• Массаж. Массаж в зоне перелома не проводится. Массаж поясничного отдела и ягодичной области улучшает кровообращение в тканях и способствует восстановлению мышечной силы.
• Лечебная гимнастика. Позволяет предотвратить развитие атрофии мышц и способствует скорейшему восстановлению двигательной активности в послеоперационном периоде. Выполнять упражнения следует не ране чем через 3 – 4 недели после травмы. Вначале назначаются пассивные упражнения (сгибание и разгибание ноги, вращательные движения, «велосипед» и так далее ). Через некоторые время пациент может начинать выполнять простые движения самостоятельно, затем постепенно начинает ходить по несколько минут в день (вначале на костылях, затем с помощью трости ).
• Физиотерапия. Уменьшить боль, улучшить обмен веществ в поврежденных тканях и ускорить процесс выздоровления помогает электрофорез , ультравысокочастотная терапия (УВЧ ), магнитотерапия.

После перелома бедра пациенты начинают самостоятельно передвигаться через 2 – 3 месяца, а полный период реабилитации может занимать до 12 месяцев.

Лечение вывиха бедра

При вывихе бедра необходимо как можно скорее провести его вправление, так как наличие патологической подвижности в тазобедренном суставе причиняет пациенту сильную боль и может стать причиной развития осложнений. Вправление вывиха может производиться закрытым способом либо во время операции.

Существует несколько методик вправления вывиха бедра, а именно:

• Методом Джанелидзе. Пациента укладывают на стол лицом вниз таким образом, чтобы поврежденная нога полостью свисала. Ассистент фиксирует руками таз пациента. Врач одной рукой также фиксирует таз пациента, а второй бедер его ногу в области нижней части голени и сгибает в коленном суставе. После этого он помещает свое колено в область подколенной ямки поврежденной ноги и осуществляет сильное давление и одновременный поворот ноги наружу. Звук и ощущение щелчка будет сигналом вправления вывиха.
• Методом Кохера. Пациента укладывают на спину. Ассистент фиксирует руками таз больного, после чего врач осуществляет медленное сгибание и одновременную внутреннюю ротацию (поворот кнутри ) поврежденной ноги, пока не ощутит характерный щелчок.

Важно помнить, что процедура закрытого вправления вывиха бедра крайне болезненна, поэтому должна проводиться только под общим наркозом. Хирургическое лечение показано при неэффективности консервативных мероприятий, а также при развитии осложнении (при разрыве связок , наличии сопутствующих переломов бедренной кости, повреждении нервов или кровеносных сосудов ).

В реабилитационном периоде пациентам может назначаться:

• массаж ног и спины;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• санаторно-курортное лечение.

Лечение ревматических заболеваний

Если причиной болей в бедре является ревматическое заболевание, излечение основной патологии приведет к полному исчезновению болевого синдрома (при условии отсутствия осложнений ). Для лечения ревматических заболеваний применяются противовоспалительные и иммуносупрессивные (угнетающий иммунитет ) препараты.

Медикаментозное лечение ревматических заболеваний

Группа препаратов	Основные представители	Механизм терапевтического действия	Способ назначения и дозировка
Обычные НПВС	Механизм действия и режим дозирования описаны ранее.
Ультраселективные НПВС	Целекоксиб	Блокируют циклооксигеназу исключительно в очаге воспаления, не влияя при этом на другие ткани организма.	Внутрь по 100 – 200 мг 1 – 2 раза в сутки.
	Рофекоксиб		Внутрь по 12,5 мг 1 – 2 раза в сутки.
Моноклональные антитела	Инфликсимаб (ремикейд )	Угнетает активность одного из провоспалительных медиаторов (фактора некроза опухолей ), что делает невозможным дальнейшее прогрессирование воспалительного процесса в организме.	Вводится внутривенно по 3 мг/кг однократно. Через 2 и через 6 недель возможно повторное введение препарата в той же дозировке. В дальнейшем инфликсимаб вводится каждые 8 недель.
Гормональные препараты	Преднизолон	Стероидный противовоспалительный препарат, который угнетает активность воспалительных процессов во всем организме. При тяжелых ревматических заболеваниях может назначаться одновременно с НПВС и другими лекарственными препаратами.	Дозировка и кратность введения определяется лечащим врачом в зависимости от тяжести состояния пациента.
Противоопухолевые препараты	Метотрексат	Активный ревматический процесс характеризуется быстрым делением иммунокомпетентных клеток. Метотрексат блокирует процессы клеточного деления в организме, тем самым снижая выраженность клинических и лабораторных проявлений воспаления.	Принимается внутрь. Начальная доза составляет 7,5 мг 1 раз в неделю. В дальнейшем коррекция дозировки проводится на основании клинических и лабораторных данных.
Иммуносупрессоры	Лефлуномид	Угнетают процесс деления иммунокомпетентных клеток (лимфоцитов ).	Внутрь по 100 мг в сутки в первые 3 дня лечения. При достижении ожидаемого результата доза может быть снижена до поддерживающей (20 мг в сутки ).
	Азатиоприн		Внутрь по 0,5 – 1 мг на килограмм массы тела 2 – 3 раза в сутки.

Лечение повреждений мышц и связок

Травматическое повреждение мягких тканей бедра может стать причиной развития грозных осложнений, поэтому их лечение ложно быть своевременным и полноценным.

Лечение ушиба бедра

Первая помощь при ушибе бедра должна быть направлена на остановку кровотечения и предупреждение образования гематомы, так как от этого напрямую зависит тяжесть заболевания и прогноз. Преимущество при данной патологии отдается консервативным методам лечения. Хирургическое вмешательство показано в тяжелых случаях при формировании массивной гематомы (во время операции производится ее эвакуация ).

Лечение при ушибе бедра включает:

• Приложение холода. Используется холодная мокрая повязка или мешочек со льдом, который нужно прикладывать к области ушиба в течение 30 – 60 минут.
• Тугую повязку. Перевязать область ушиба можно с помощью эластичного бинта. Наложение тугой повязки приводит к сдавливанию кровеносных сосудов и тканей, что способствует остановке кровотечения и препятствует формированию гематомы.
• Обезболивающая терапия. Назначаются НПВС, а при их неэффективности – наркотические болеутоляющие препараты. В тяжелых случаях, когда болевой синдром сильно выражен, может проводиться футлярная новокаиновая блокада бедра. С этой целью 0,25% раствор новокаина (местного анестетика, то есть препарата, угнетающего все виды чувствительности ) вводят в мягкие ткани по всей окружности бедра выше места ушиба. Анестетик проникает в нервные волокна и блокирует передачу болевых нервных импульсов, что обеспечивает надежный болеутоляющий эффект.
• Физиопроцедуры. После стихания острого воспалительного процесса (обычно на 2 – 4 день после ушиба ) может назначаться электрофорез, ультравысокочастотная терапия, магнитотерапия. Положительные эффекты данных процедур заключаются в улучшении микроциркуляции и стимуляции восстановительных процессов в области воздействия, что ускоряет выздоровление пациента.
• Массаж. Может назначаться не ранее чем через 7 – 10 дней после травмы. В противном случае высока вероятность повреждения травмированных тканей и кровеносных сосудов и возобновления кровотечения.

В легких случаях возвращение к обычной физической активности (включая занятия спортом ) возможно через 2 – 3 недели после травмы. В более тяжелых случаях период реабилитации может длиться 3 – 6 месяцев и дольше.

Лечение растяжения мышцы

Основным условием эффективного лечения растяжения является обеспечение полного покоя поврежденной мышце. Если во время физической активности человек ощущает резкую боль в мышце, следует немедленно прекратить выполняемую работу, присесть или прилечь. Первая помощь ничем не отличается от таковой при ушибе (приложение холода и тугая эластическая повязка ), так как при растяжении происходит разрыв мышечных волокон, что может стать причиной кровоизлияния и образования гематомы.

Дальнейшее лечение растяжения мышцы включает:

• Щадящий режим. Мышечная ткань восстанавливается относительно быстро. Тем не менее, в первые сутки после растяжения пациенту рекомендуется соблюдать строгий постельный режим. В следующие 7 – 10 дней рекомендуется исключить тяжелую физическую работу или занятия спортом, так как выраженная нагрузка на мышцу может вновь привести к разрыву мышечных волокон.
• Ношение эластического бинта. Наложение эластической повязки не только предупреждает развитие кровоизлияния, но и защищает мышцу от чрезмерного напряжения в первые дни после травмы. Накладывать эластический бинт следует утром, лежа в кровати, и снимать вечером перед сном.
• Адекватное обезболивание. Если в первые часы после растяжения пациент испытывает сильную боль, можно принять НПВС (нимесил по 100 мг 2 раза в день ). Однако использовать болеутоляющие в течение более 1 – 2 дней без консультации врача не рекомендуются, так как длительный болевой синдром может быть признаком серьезных повреждений мышцы.
• Хирургическое лечение. Назначается в тяжелых случаях, когда произошел разрыв большого числа мышечных волокон и/или образовалась гематома. Во время операции врач сшивает поврежденную мышцу и производит остановку кровотечения. Период реабилитации после оперативного лечения может длиться до 3 – 4 месяцев.

Лечение миозита

Воспаление мышц бедра может быть вызвано самыми разными причинами, которые необходимо учитывать при выборе методов лечения. Первая помощь при болях, вызванных миозитом , заключается в снижении активности воспалительного процесса и устранении болевого синдрома, что достигается путем назначения НПВС (нимесила, диклофенака, индометацина ). Также следует обеспечить покой пораженной ноге, так как излишние мышечные сокращения могут стать причиной усиления болей и повреждения большего объема тканей. Не рекомендуется использовать холодные компрессы или лед до установления диагноза, так как при некоторых заболеваниях это может привести к развитию осложнений и ухудшению прогноза.

Лечение миозита в зависимости от его причины

Причина миозита	Принципы лечения
Инфекционный миозит, вызванный бактериями	Вначале назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия (цефтриаксон, доксициклин , азитромицин ). В то же время производится забор биологического материала (крови или гноя из раны, если таковой имеется ) для выполнения антибиотикограммы (определения чувствительности конкретного микроорганизма к различным антибактериальным препаратам ). По результатам исследования производится коррекция проводимого лечения. При развитии осложнений (распространении инфекции на соседние ткани и неэффективности антибиотикотерапии ) проводится хирургическое лечение – вскрытие очага инфекции и удаление гноя и омертвевших тканей.
Инфекционный миозит, вызванный патогенными грибами	Назначаются противогрибковые препараты: Амфотерицин – внутривенно по 0,2 – 0,3 мг на килограмм массы тела в сутки. Гризеофульвин – внутрь по 250 мг 2 раза в сутки. Кетоконазол – внутрь по 200 – 400 мг 1 раз в сутки во время еды.
Инфекционный миозит, вызванный гельминтами (глистами )	Назначаются противоглистные препараты: Празиквантел – внутрь по 20 – 30 мг 2 раза в сутки (утром и вечером ) после еды. Мебендазол – внутрь 2 раза в день по 100 – 500 мг (доза подбирается в зависимости от вида инфекции ). Пирантел – внутрь по 10 мг на килограмм массы тела в сутки в течение 1 – 3 дней (в зависимости от возбудителя инфекции ).
Миозит после переохлаждения	Местно назначаются раздражающие вещества, а именно: Финалгон. Комбинированный препарат, оказывающий сосудорасширяющее, болеутоляющее и согревающее действие. 0,5 – 1 мм мази выдавливают из тюбика на кожные покровы в месте воспаления и тщательно втирают в течение 3 – 5 минут. Следует избегать попадания препарат на слизистые оболочки (носа, рта, глаз ), так как это может вызвать сильное жжение и боль. Муравьиная кислота. Наносится на кожу над воспаленной мышцей и втирается в течение 3 – 5 минут. В результате раздражающего действия происходит улучшение микроциркуляции и ускорение обмена веществ в тканях, что благоприятно сказывается на процессе выздоровления. Также препарат оказывает местное анестезирующее и противовоспалительное действие.
Аутоиммунный миозит	При ревматических заболеваниях хороший эффект наблюдается при назначении НПВС. При их неэффективности назначают преднизолон, азатиоприн, метотрексат (дозировка подбирается индивидуально в зависимости от тяжести основного заболевания ).

Через 3 – 5 дней после стихания активного воспалительного процесса могут назначаться физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, парафинотерапия ), массаж и лечебная гимнастика. В неосложненных случаях период реабилитации длится 10 – 15 дней.

Лечение трохантерита

Лечение трохантерита консервативное и зависит от причины возникновения заболевания, однако определенные лечебные мероприятия проводятся всем пациентам с данным диагнозом.

Лечение трохантерита включает:

• Борьбу с болевым синдромом. Назначаются НПВС (нимесил, кеторолак , диклофенак ) или стероидные препараты (гидрокортизон, который вводится непосредственно в область воспаленных сухожилий ).
• Лазеротерапию. Воздействие лазера способствует стиханию воспалительных явлений, уменьшению выраженности болей и ускорению обменных и восстановительных процессов в поврежденных тканях. Курс лечения включает 5 – 10 процедур, выполняемых ежедневно или через день.
• Электрофорез с новокаином. При данной процедуре новокаин (местный анестетик ) наносится на кожные покровы и при помощи электрического тока доставляется вглубь тканей прямо к месту воспаления, что позволяет уменьшить выраженность болевого синдрома.
• Постизометрическую релаксацию. Данным термином обознается комплекс упражнений, суть которых заключается в максимальном расслаблении и растяжении мышц и сухожилий после их напряжения. Такая методика позволяет устранить мышечный спазм и уменьшить выраженность болей в области воспаленных сухожилий.
• Антибактериальное лечение. Антибиотики широкого спектра действия могут назначаться при инфекционном трохантерите. Курс лечения антибактериальными препаратами должен длиться в течение не менее 7 – 10 дней или в течение 3 – 5 дней после исчезновения клинических признаков инфекции.
• Лечебную гимнастику и массаж. Назначаются через несколько дней после стихания воспалительного процесса. Включает комплекс упражнений, направленных на разработку мышц и улучшение кровообращения в тканях верхних отделов бедра.

Лечение заболеваний позвоночника

Если поражение позвоночного столба привело к сдавливанию спинномозговых нервов и возникновению болей в конечностях, это требует немедленного начала лечения с целью предотвращения дальнейшего прогрессирования заболевания и развития осложнений.

Остеохондроз представляет собой хроническое, медленно прогрессирующее и практически неизлечимое заболевание. Весь известный комплекс лечебных мероприятий направлен на устранение симптомов болезни, приостановление прогрессирования патологического процесса и борьбу с развивающимися осложнениями (одним из которых может быть грыжа межпозвоночного диска ).

Лечение заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника

Название метода	Описание метода
Медикаментозное лечение	Назначается с целью устранения боли, а также для улучшения микроциркуляции и обмена веществ в тканях позвоночника и спинного мозга. Медикаментозное лечение при остеохондрозе включает: НПВС (нимесил, диклофенак ). Помогают снять воспаление и уменьшают выраженность болей. Спазмолитики (мидокалм ). Расслабляет спазмированные мышцы поясничного отдела, способствуя освобождению ущемленного нерва. Назначается внутрь или внутримышечно по 100 мг 2 раза в сутки. Хондропротекторы (артра ). Комбинированный препарат, который улучшает обмен веществ и способствует восстановлению хрящевых структур позвоночника. Артра назначается внутрь по 2 капсулы 2 раза в день. Сосудорасширяющие препараты (пентоксифиллин ). Расширяет кровеносные сосуды и делает кровь менее вязкой, что приводит к улучшению микроциркуляции в области ущемленного нерва. Вводится препарат внутримышечно по 100 мг 3 раза в день или по 200 мг 2 раза в день.
Изменение образа жизни	Как правило, развитию пояснично-крестцового остеохондроза способствует малоподвижный образ жизни и сидячая работа. Длительные статические нагрузки приводят к перенапряжению мышц спины и нарушению кровоснабжения структур позвоночника. Вот почему важным этапом лечения является изменение образа жизни и умеренная физическая активность. Пациентам с остеохондрозом пояснично-крестцового отдела рекомендуется: Не находиться в одном (сидячем ) положении непрерывно в течение длительного времени. Во время работы в офисе или за компьютером каждые 20 – 30 минут нужно вставать и делать несколько наклонов туловища вправо-влево и вперед-назад. Посещать бассейн минимум 2 – 3 раза в месяц. Заниматься лечебной гимнастикой и физкультурой. Спать на твердом (ортопедическом ) матрасе. Не заниматься спортом или работой, сопряженной с поднятием тяжестей. Избегать длительного пребывания за рулем автомобиля.
Массаж	Массаж назначается только во время ремиссии после стихания воспалительного процесса и при отсутствии болей. В противном случае механическое воздействие на воспаленные ткани спины может лишь усилить боль и осложнить течение заболевания. При остеохондрозе показан массаж: поясничной области; крестцовой области; ягодичной области; бедер; голеней и стоп. Положительными эффектами массажа являются: улучшение микроциркуляции; снижение мышечного напряжения; мобилизация поясничного и крестцового отделов позвоночника; улучшение общего самочувствия пациента. Курс массажа может включать 10 – 14 сеансов, выполняемых 2 – 3 раза в неделю. При необходимости курс можно повторять 2 – 3 раза в год.
Физиотерапия	Физиотерапевтические процедуры могут назначаться как во время обострения заболевания (с целью лечения боли ), так и в период ремиссии (для профилактики рецидива ). При остеохондрозе пояснично-крестцового отдела назначается: Электрофорез с новокаином. Уменьшает выраженность болевого синдрома. Новокаиновая блокада. Назначается с целью обезболивания в особо тяжелых случаях, когда другие методы оказываются неэффективными. Новокаин при этом вводится непосредственно в область воспаления и воздействует на расположенные там нервные волокна, прерывая поток болевых импульсов, идущих к головному мозгу. Парафинотерапия. Согревание тканей поясничной области приводит к расширению кровеносных сосудов и улучшению микроциркуляции. Назначается в период ремиссии. Магнитотерапия. Также оказывает согревающее действие и улучшает микроциркуляцию в тканях. Назначается в период ремиссии.
Хирургическое лечение	Показано в тяжелых случаях, когда болевой синдром не удается устранить консервативными мероприятиями, а также для лечения осложнений (при нарушении функций тазовых органов, развитии грыжи спинномозгового диска и так далее ). При остеохондрозе пациенту может быть выполнена: Фораминотомия. Суть операции заключается в расширении межпозвоночных отверстий, через которые проходят спинномозговые нервы. Это позволяет устранить боль и другие проявления остеохондроза, однако не прекращает развития патологического процесса в позвоночнике. Дискэктомия. Производится удаление поврежденного межпозвоночного диска и замена его искусственным трансплантатом. Корпэктомия. Производится удаление деформированного позвонка, а вместо него устанавливается трансплантат. Является одним из радикальных методов, позволяющих предотвратить развитие заболевания в дальнейшем. Ламинэктомия. Производится удаление задней части позвонковых дужек, что позволяет устранить компрессию спинного мозга и симптомы заболевания, однако не влияет на прогрессирование остеохондроза.

Лечение невралгии латерального кожного нерва бедра

Лечение данного заболевания (болезни Рота ) комплексное и включает как консервативные, так и хирургические методы.

Принципами лечения болезни Рота являются:

• Устранение причины заболевания. Если сдавливание нерва произошло в результате ожирения , рекомендуется снизить массу тела (с помощью диеты , физических упражнений ). При наличии давящей на нерв опухоли ее удаляют. Проводят лечения имеющихся заболеваний позвоночника и тазобедренного сустава.
• Борьба с болью. Вначале назначаются НПВС (нимесил, диклофенак ). При их неэффективности может быть выполнена новокаиновая блокада.
• Сосудорасширяющие препараты (трентал, пентоксифиллин ). Увеличивают приток крови к воспаленному нерву и улучшают циркуляцию крови в очаге воспаления.
• Метаболические препараты (цианокобаламин, тиамин, пиридоксин ). Улучшают обменные процессы в тканях организма, что особенно важно на уровне сдавленного нерва. Повышают устойчивость нервных клеток к гипоксии (недостатку кислорода ) и стимулируют регенерацию (восстановление ) нервной ткани.
• Физиотерапия. Может назначаться электрофорез (простой или с новокаином ), тепловое лечение (парафинотерапия, ультравысокочастотная терапия ), грязелечение (использование лечебных свойств грязей из определенных источников ), бальнеотерапия (лечебные ванны ). Данные процедуры могут временно уменьшить интенсивность болей, а также способствуют развитию ремиссии заболевания (в комплексе с другими лечебными мероприятиями ).
• Акупунктура (иглоукалывание ). При иглоукалывании тонкими иглами стимулируются особые рефлексогенные зоны в теле человека. Это запускает целый ряд физиологических реакций, результатом которых является улучшение микроциркуляции в тканях, снижение активности воспаления и устранение болей.
• Хирургическое лечение. Проводится при неэффективности перечисленных выше мероприятий. Во время операции выявляется и устраняется причина сдавливания нерва, в результате чего признаки заболевания исчезают.

Лечение заболеваний сосудов бедра

Лечение сосудистых заболеваний должно начинаться как можно скорее после установки диагноза, так как промедление может привести к усилению ишемии тканей и развитию новых осложнений.

Лечение облитерирующего атеросклероза

Выбор тактики лечения (консервативной или хирургической ) определяется в зависимости от состояния кровоснабжения нижней конечности, а также от общего состояния пациента.

Консервативное лечение облитерирующего атеросклероза включает:

• Устранение факторов риска. Основными причинами развития заболевания считаются курение , неправильное питание (употребление большого количества животных жиров ) и малоподвижный образ жизни. Устранение данных факторов может замедлить прогрессирование заболевания. Однако стоит помнить, что развитие атеросклеротической бляшки в сосуде происходит в течение нескольких десятков лет, поэтому одно лишь здоровое питание и отказ от курения не обеспечат полного излечения.
• Назначение сосудорасширяющих препаратов (трентала ). Данный препарат не только расширяет кровеносные сосуды, но и улучшает реологические свойства (текучесть ) крови, что благоприятно сказывается на кровоснабжении ишемизированных участков нижней конечности. Препарат можно вводить внутримышечно по 100 – 200 мг 2 раза в сутки.
• Назначение антиагрегантов (цилостазола ). Цилостазол действует на уровне тромбоцитов (клеток крови, ответственных за образование тромбов ). Препарат уменьшает их способность склеиваться друг с другом и прилипать к сосудистой стенке в области атеросклеротической бляшки. Это улучшает реологические свойства крови и предотвращает развитие тромбозов , являющихся частой причиной смерти у таких пациентов. Принимать препарат следует внутрь по 100 мг 2 раза в день (утром и вечером ).

Хирургическое лечение атеросклероза назначается при выраженном сужении (более чем на 70% ) просвета бедренной артерии, когда консервативные мероприятия не могут обеспечить нормальной доставки крови к тканям нижней конечности.

Видами операций при облитерирующем атеросклерозе являются:

• Эндартерэктомия. Производится удаление пораженного участка артерии с последующим сшиванием сосуда по типу «конец в конец».
• Протезирование бедренной артерии. Показано в тех случаях, когда атеросклерозом поражен большой участок сосуда и ушивание его концов невозможно. В данном случае пораженный участок удаляется, а на его место устанавливается искусственный протез или сосуд самого пациента (обычно берется часть одной из подкожных вен ног ).
• Шунтирование. При данной операции пораженный участок артерии не удаляется. Вместо этого устанавливается своеобразный «обходной путь» посредством искусственного протеза (трубки ) или вены пациента, один конец которой вшивается в стенку бедренной артерии перед местом сужения, а второй – после него.
• Чрескожная транслюминальная ангиопластика. Суть данного метода заключается в следующем - в артерию вводится специальный баллончик, который продвигается к месту сужения сосуда, где несколько раз раздувается и сдувается. В результате данной манипуляции происходит разрушение бляшки, после чего проходимость сосуда восстанавливается.
• Стентирование бедренной артерии. Суть метода заключается в том, что в артерию к месту стеноза вводится специальный проволочный стент (каркас ), который затем расширяется и оставляется в просвете сосуда, поддерживая стенки артерии в расширенном состоянии.

Лечение варикозного расширения вен

Лечение варикозного расширения вен направлено в первую очередь на замедление прогрессирования заболевания и предотвращение развития осложнений.

Лечение варикозного расширения вен

Метод лечения	Описание метода
Соблюдение режима труда и отдыха	Пациентам с варикозным расширением вен рекомендуется избегать деятельности, связанной с длительными походами и передвижениями, так как при этом происходит переполнение вен кровью и чрезмерное растяжение их стенок, что еще больше ухудшает микроциркуляцию в нижних конечностях. Хотя бы 2 – 3 раза в течение дня таким людям рекомендуется принимать горизонтальное положение лежа на спине с приподнятыми ногами (ноги должны располагаться выше туловища ). Под действием силы тяжести происходит опустошение расширенных вен, что уменьшает боль и другие симптомы заболевания.
Медикаментозное лечение	Лекарственная терапия является неотъемлемым этапом лечения заболевания. При варикозном расширении вен назначаются: НПВС (нимесил, кеторолак, диклофенак ). Данные препараты угнетают процесс образования провоспалительных медиаторов, тем самым предотвращая развитие воспалительного процесса (тромбофлебита ) в области расширенных фен. Антиагреганты (ацетилсалициловая кислота, аспирин ). Предотвращает процесс склеивания тромбоцитов и образования тромбов в расширенных венах. Назначается по 125 – 250 мг 1 раз в сутки ежедневно. Ангиопротекторы (детралекс, троксевазин ). Препараты из данной группы повышают тонус венозных стенок, предотвращают возникновение тромбофлебита и уменьшают проницаемость кровеносных сосудов, тем самым предупреждая развитие отеков. Детралекс назначается внутрь по 1 таблетке 2 раза в день (утром и вечером ) в течение нескольких месяцев. Троксевазин вводится внутривенно (по 500 мг 3 раза в неделю ) или принимается внутрь (по 300 мг 2 – 3 раза в сутки ). Антикоагулянты (гепарин ). Назначаются в тяжелых случаях, когда повышен риск тромбообразования. Гепарин угнетает свертывающую систему крови, способствуя разрушению формирующихся тромбов и препятствуя формированию новых. Вводится препарат внутривенно или подкожно. Доза рассчитывается индивидуально в зависимости от показателей свертывающей системы крови. Также могут применяться гепариновые мази, которые втирают в кожные покровы над пораженной веной 2 – 3 раза в сутки. Витамин С (аскорбиновая кислота ). Повышает прочность и уменьшает проницаемость сосудистых стенок, что благоприятно влияет на течение заболевания. Назначается внутрь по 50 – 100 мг 2 – 3 раза в день.
Физическая активность	Лучшим видом спорта для людей с варикозным расширением вен является плавание. Во время плавания тело человека находится в горизонтальном положении, поэтому вены нижних конечностей не перегружаются кровью. В то же время создается достаточная нагрузка для активации приспособительных реакций организма. В результате увеличения частоты сердечных сокращений кровь циркулирует по сосудам с большей скоростью, что предупреждает формирование тромбов и улучшает обменные процессы в тканях всего организма.
Ношение эластических чулок	Эластические чулки механически сдавливают поверхностные вены ног, что препятствует их расширению и переполнению крови во время ходьбы. Надевать чулки следует утром, до того как встать с кровати, а снимать только вечером перед сном.
Хирургическое лечение	Флебэктомия (удаление пораженных вен ). Производится в запущенных случаях заболевания, когда консервативные мероприятия неэффективны. Склерозирование вен. Суть процедуры заключается во введении в расширенные вены химических препаратов, которые вызывают выраженное воспаление и склероз (срастание ) сосудистых стенок, в результате чего кровоток через данный сосуд полностью прекращается. Радиоволновая абляция вен. Данная методика заключается во введении в пораженную вену специального радиочастотного излучателя, под действием которого происходит полное склерозирование сосуда. Аппарат вводится в вену через небольшой прокол кожи и мягких тканей, поэтому никаких рубцов и шрамов в послеоперационном периоде не остается.

Лечение тромбофлебита

Воспаление венозной стенки с образованием на ней тромба является угрожающим жизни состоянием, так как в любой момент тромб может оторваться и с током крови попасть в сосуды легких, закупорка которых может привести к развитию острой дыхательной недостаточности и смерти пациента в течение нескольких минут. Вот почему лечение данного заболевания проводится только в стационаре.

Методы лечения тромбофлебита

Название метода	Описание метода
Постельный режим	Пациенту с тромбофлебитом показан строгий постельный режим до тех пор, пока не стихнет воспалительный процесс в вене. Объясняется это тем, что резкие движения могут способствовать отрыву тромба и тромбозу легочных сосудов.
Медикаментозное лечение	Применяются те же препараты, что при лечении варикозного расширения вен (НПВС, ангиопротекторы, антиагреганты и антикоагулянты ). Целью медикаментозной терапии является повышение тонуса сосудистой стенки, а также предупреждение дальнейшего тромбообразования и увеличения тромбов в размерах.
Физиопроцедуры	При тромбофлебите может назначаться: УВЧ-терапия. Оказывает согревающее действие, что улучшает обменные процессы в тканях и уменьшает выраженность воспалительных явлений в сосудистой стенке. Электрофорез с лекарственными препаратами. С помощью электрического тока к очагу воспаления может доставляться ацетилсалициловая кислота (аспирин ), фибринолизин (фибринолитик, то есть препарат, разрушающий тромбы ), никотиновая кислота и другие медикаменты. Магнитотерапия. Воздействие магнитного поля оказывает выраженное противовоспалительное действие и уменьшает отечность тканей.
Гирудотерапия (лечение пиявками )	Положительный эффект данного метода объясняется тем, что во время прокусывания кожи пиявка выделяет в рану слюну, которая содержит множество ферментов (гиалуронидазу, гирудин, дестабилазу и другие ). Делает она это, для того чтобы кровь человека стала более жидкой и ее легче было сосать. При тромбофлебите же воздействие данных ферментов улучшает реологические свойства крови и микроциркуляцию в очаге воспаления, а также способствует разрушению тромбов (фермент дестабилаза разрушает связи между нитями фибрина, из которых состоит тромб ).
Хирургическое лечение	Хирургическое лечение тромбофлебита показано: При прогрессировании заболевания, когда воспалительные процесс распространяется по пораженной вене. При высоком риске отрыва тромба (например, пациентам, у которых в анамнезе уже имеется тромбоз легочных сосудов ). В случае если диагностирован отрыв тромба, который медленно смещается вверх с током крови. При неэффективности консервативного лечения в течение нескольких дней. Оперативное лечение тромбофлебита может включать: Тромбэктомию. Назначается при «свежих», еще не затвердевших тромбах. Через небольшой кожный разрез в вену вводится специальная трубка, через которую отсасывается тромб. Кроссэктомию. Производится перевязка и удаление большой подкожной вены бедра, что предотвращает проникновение тромба в сосуды легких. Склерозирование и радиоволновая абляция вен. Данные методики описаны ранее. Установку кава-фильтра. Кава-фильтр представляет собой металлическую сетку, которая устанавливается в нижнюю полую вену (в которую собирается кровь от ног и нижних отделов туловища ). Показана эта операция в случае риска развития тромбоэмболии - если тромб оторвется, на пути к легочным сосудам он будет захвачен фильтром, что может спасти пациенту жизнь. После устранения опасности тромбоэмболии кава-фильтр может быть удален.

Лечение инфекционных заболеваний

Основным направлением в лечении инфекционных заболеваний является антибактериальная терапия, которая должна назначаться немедленно после установления диагноза, чтобы предупредить дальнейшее распространение инфекции и развитие осложнений. Купирование болевого синдрома при этом проводится с помощью НПВС (нимесила, индометацина, диклофенака ). В тяжелых случаях (при прогрессирующем остеомиелите или некротическом фасциите ) могут назначаться наркотические болеутоляющие препараты (10 мг морфина подкожно каждые 6 часов ).

Антибактериальная терапия при инфекционных заболеваниях бедра

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения и дозы
Цефалоспорины	Цефепим	Антибиотик широкого спектра действия, который блокирует синтез структурных компонентов бактерий , что нарушает процесс их деления и вызывает гибель.	Препарат вводится внутривенно, капельно. Доза и красность введения устанавливается в зависимости от тяжести состояния пациента.
Макролиды	Рокситромицин	Нарушает синтез бактериальных белков, что замедляет процесс размножения бактерий.	Внутрь по 150 мг 2 раза в день (утром и вечером ).
Фторхинолоны	Офлоксацин	Повреждает генетический аппарат бактерий, угнетая процесс их деления.	Внутрь или внутривенно в дозе 100 – 300 мг 2 раза в сутки.

При неэффективности антибактериальной терапии может быть назначено хирургическое лечение. В стерильной операционной производится вскрытие очага инфекции и удаление гноя и некротизированных (погибших ) тканей. После этого полость раны несколько раз промывается растворами антисептиков (например, раствором фурацилина ), устанавливаются дренажи (трубки, по которым будет отекать воспалительная жидкость ) и рана ушивается. В послеоперационном периоде больной также должен принимать антибиотики в течение минимум 10 дней.

Лечение опухолей

Болевой синдром при опухолях может быть крайне выражен, поэтому пациентам с последними стадиями злокачественных новообразований (при наличии метастазов ) назначаются опиоидные болеутоляющие препараты (морфин, омнопон ) на протяжении всей жизни. Дозировка варьирует в широких пределах и подбирается таким образом, чтобы обеспечить отсутствие болей у пациента.

При выборе метода лечения самих опухолей следует учитывать их вид (доброкачественная или злокачественная опухоль ), наличие или отсутствие осложнений (метастазов ) и общее состояние пациента.

Для лечения опухолей применяется:

• медикаментозная терапия;
• лучевая терапия;
• хирургическое лечение.

Медикаментозное лечение опухолей

Группа препаратов	Представители	Механизм лечебного действия	Способ применения, дозы
Алкилирующие агенты	Мелфалан	Способствует образованию дефекта в генетическом аппарате опухолевых клеток, что нарушает их деление.	Внутрь или внутривенно. Доза и продолжительность курса лечения подбирается индивидуально.
Алкалоиды	Винбластин	Противоопухолевое средство растительного происхождения. Блокирует деление опухолевых клеток.	Внутривенно, капельно. Начальная доза 0.025 – 0,1 мг/кг. В дальнейшем доза корректируется в зависимости от общего состояния пациента.
Антибиотики	Доксорубицин	Повреждает мембраны клеток и подавляет синтез нуклеиновых кислот, необходимых для клеточного деления.	Внутривенно по 60 – 70 мг/м 2 1 раз в месяц или по 20 мг/м 2 1 раз в неделю в течение месяца.
	Митоксантрон	Нарушает процесс клеточного деления.	Режим приема и дозировка устанавливается лечащим врачом.
Антиметаболиты	Метотрексат	Повреждает генетический аппарат опухолевых клеток, нарушая процесс их деления.	Доза подбирается индивидуально в зависимости от плана химиотерапии .
Соединения платины	Карбоплатин	Приостанавливает процесс роста опухолей.	Внутривенно капельно по 200 – 400 мг/м 2 1 раз в месяц.

Лучевая терапия
Опухолевые клетки весьма чувствительны к облучению, поэтому лучевая терапия приводит к уменьшению размеров опухоли, ее отграничению от соседних тканей и снижению риска метастазирования. Данный метод обычно применяется в комбинированной терапии перед хирургическим вмешательством (когда расположение опухоли не позволяет произвести удаление ) либо после него.

Хирургический метод
Является главным радикальным методом лечения в случае доброкачественного процесса, так как приводит к полному выздоровлению пациента. Опухоль иссекается в пределах здоровых тканей и удаляется. После удаления обязательно проводится гистологическое исследование, для того чтобы исключить наличие злокачественных клеток в опухоли. Удаление злокачественных опухолей может быть эффективным при отсутствии метастазов в отдаленных органах. В данном случае удаляется как сама опухоль (которая иссекается в пределах здоровых тканей ), так и регионарные лимфатические узлы (так как в них могут находиться опухолевые клетки ).

Особенности болей в бедре

Боль в бедре может возникать при различных заболеваниях и патологических состояниях. Однако особенности болей, их характер, локализация и распространение может помочь в определении пораженной структуры, что необходимо для правильного назначения лечения.

Почему болят мышцы бедра?

Боль в мышцах бедра может возникнуть в результате их повреждения, а также при некоторых системных воспалительных заболеваниях. Непосредственной причиной болевого синдрома является механическое повреждение мышечных волокон либо развитие воспалительного процесса в мышце.

Основными причинами болей в мышцах бедра являются:

• растяжение мышц;
• воспаление мышц (миозит ).

Растяжение мышц бедра
Растяжение может возникнуть во время выполнения тяжелой физической работы, а также у спортсменов в результате травмы или падения. Причиной возникновения боли в данном случае является разрыв мышечных волокон, что сопровождается раздражением нервных рецепторов и возникновением острой режущей боли. Если в первые минуты после растяжения попытаться совершить какие-либо движения (то есть сократить пораженную мышцу ), это приведет к повторному раздражению нервных волокон и усилению болей. Также стоит отметить, что во время растяжения рвутся не только мышечные волокна, но и внутримышечные кровеносные сосуды, что приводит к кровоизлиянию и может стать причиной образования гематомы (полости, заполненной определенным количеством излившейся крови ).

Сразу после растяжения в поврежденных тканях начинается развитие воспалительного процесса, что сопровождается расширением кровеносных сосудов, отеком и припухлостью тканей и возникновением постоянных ноющих болей, которые усиливаются при прикосновении к пораженной мышце.

Лечение при данной патологии в основном консервативное. В первую очередь нужно обеспечить покой поврежденной мышце (то есть исключить любые движения ногой ) и приложить мешочек со льдом или холодный компресс к месту растяжения. В результате воздействия холода снизится чувствительность нервных окончаний и произойдет спазм кровеносных сосудов, что устранит боль и предотвратит формирование гематомы. При выраженных болях можно в течение 1 – 3 дней принимать болеутоляющие препараты, которые также замедлят прогрессирование воспалительного процесса (например, нимесил по 100 мг 2 раза в день ).

Воспаление мышц бедра
Миозит может быть следствием растяжения или травмы мышцы. Также часто встречается инфекционное воспаление мышц, развивающееся при проникновении в них патогенных микроорганизмов (например, при ранении ). Наконец причиной воспаления может быть системное аутоиммунное заболевание (ревматическая полимиалгия ), при котором клетки иммунной системы человека начинают повреждать ткани собственного организма. Боли при этом постоянные, острые, ноющие, усиливаются при движении и прикосновении к воспаленным тканям.

При выраженных болях назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (нимесулид, кеторолак ), которые блокируют активность воспалительного процесса, предупреждая дальнейшее повреждение тканей. После купирования болевого синдрома необходимо выявить причину воспаления и назначить соответствующее лечение (антибиотики при инфекционных заболеваниях, гормональные препараты при аутоиммунных патологиях и так далее ).

Почему болит бедро сзади?

Причиной возникновения болей в задней части бедра может быть повреждение расположенных там мышц или нервов, которые иннервируют мышцы и кожу данной области.

Боль в бедре сзади может быть обусловлена:

• повреждением мышц;
• воспалением сухожилий;
• повреждением седалищного нерва;
• повреждением заднего кожного нерва бедра;
• абсцессом ягодичной области.

Повреждение задней группы мышц бедра
При повреждении мышц (растяжении или воспалении ) боль острая, колющая или режущая, усиливается при попытке сократить пораженные мышцы (при сгибании голени в коленном суставе и разгибание бедра в тазобедренном суставе ). Со временем в очаге поражения развивается воспалительный процесс, что приводит к припухлости и повышенной чувствительности кожных покровов над ним (любое прикосновение к воспаленным тканям сопровождается болью ).

Воспаление сухожилий
Причиной воспаления сухожилия может быть чрезмерная физическая нагрузка, переохлаждение или инфекционное заболевание. Боли при этом локализуются в задней или заднебоковой части бедра, могут быть острыми, тянущими или ноющими. Боль усиливается при сокращении задней группы мышц, а также при прикосновении к тканям над очагом воспаления, которые обычно отечны и гиперемированы (покрасневшие ).

Повреждение седалищного нерва бедра
Седалищный нерв берет свое начало в крестцовом нервном сплетении, которое образованно спинномозговыми нервами крестцового отдела позвоночника. Повреждение данного нерва (например, сдавливание его растущей опухолью или повреждение во время травмы ) может проявляться постоянными ноющими болями в задней части бедра. Также боли могут возникать при поражении других тканей, иннервируемых данным нервом (капсулы тазобедренного сустава, мышц голени ). Боль в данном случае носит отраженный характер. Ее возникновение объясняется наличием общих проводящих путей (нервных волокон ), по которым нервные импульсы проводятся от тканей в головной мозг.

Повреждение заднего кожного нерва бедра
Как следует из названия, данные нерв иннервирует кожные покровы задней части бедра. Его повреждение (развивающееся по тем же причинам, что и повреждение седалищного нерва ) вначале может проявляться парестезиями, то есть чувством покалывания или ползания мурашек по коже. Со временем парестезии могут переходить в жгучие или ноющие боли, которые продолжаются постоянно и доставляют пациенту серьезные неудобства.

Абсцесс
Абсцессом называется заполненная гноем полость, образующаяся в мягких тканях в результате занесения в них патогенных микроорганизмов. Довольно часто инфекция может проникнуть в мышцы ягодичной области во время уколов, если при этом не соблюдать определенные правила асептики и антисептики (то есть комплекса мероприятий, направленных на предотвращение инфицирования тканей ).

Проникновение инфекции в ткань мышцы приводит к активации иммунной системы, в результате чего развивается воспалительный процесс, являющийся причиной ноющих болей в данной области. Со временем клетки иммунной системы окружают очаг инфекции и формируют вокруг него плотную капсулу, то есть формируется абсцесс (при этом интенсивность боли обычно стихает ). В полости абсцесса нейтрофилы (разновидность клеток иммунной системы ) уничтожают возбудителей инфекции, что приводит к образованию гноя. Если стенка абсцесса будет повреждена (например, при случайной травме ), гной может выйти в окружающие ткани и привести к развитию гнойно-некротического процесса, сопровождающегося разрушением мышц и сильнейшими острыми болями.

Чтобы предотвратить образование абсцесса, кожу перед уколом следует дважды обрабатывать 70% спиртом (спирт убивает большинство микроорганизмов, постоянно находящихся на кожных покровах ), а также использовать только одноразовые шприцы и иглы.

Почему болит бедро спереди?

Боль в передних отделах бедра обычно возникает в результате растяжения мышц данной области. Также причиной болей может быть патология нервных волокон, иннервирующих мягкие ткани передней поверхности бедра.

Растяжение мышц
Основными функциями передней группы мышц являются сгибание или разгибании ноги в колене, а также сгибание бедра в тазобедренном суставе. Растяжение происходит в том случае, если оказываемая на мышцу нагрузка превышает ее прочность. Также растяжение может наблюдаться у спортсменов, которые пренебрегают разминкой перед началом упражнений (во время разминки улучшается кровоснабжение мышцы и повышается ее прочность ). При растяжении образуются микроразрыв мышечных волокон, что и является причиной возникновения острых болей.

При растяжении следует немедленно прекратить любую выполняемую работу и приложить мешочек со льдом или холодный компресс к поврежденной мышце, что уменьшит интенсивность боли и предотвратит развитие осложнений.

Повреждение нервов бедра
Иннервация мышц и кожных покровов передней поверхности бедра осуществляется бедренным нервом, который берет свое начало из поясничного нервного сплетения. Сдавливание данного нерва опухолью, гематомой (скоплением крови в тканях ) или костным отломком (при переломе костей таза или бедренной кости ) может привести к возникновению жгучих болей в иннервируемых им мышцах и коже. Появлению болей может предшествовать онемение, покалывание или ощущение ползания мурашек по коже, что соответствует начальному периоду повреждение нервных волокон.

Почему возникли боли от бедра до стопы?

Острая, колющая, стреляющая или ноющая боль, распространяющаяся от задней поверхности бедра до голени и стопы, является признаком поражения седалищного нерва, который обеспечивает иннервацию тканей данных областей.

Седалищный нерв является самым крупным нервом в человеческом организме. Он образуется из нервных корешков крестцового нервного сплетения, выходит из полости таза в задних отделах ягодичной области и по задней части бедра достигает подколенной ямки, где разветвляется на более тонкие ветви, иннервирующие ткани голени и стопы. Причиной болей от бедра до стопы может быть повреждение седалищного нерва на промежутке от места его образования до подколенной ямки.

Поражение седалищного нерва может быть обусловлено:

• Опухолью тазовых органов. Растущая опухоль может оказывать давление на нервные волокна, приводя к возникновению болей.
• Воспалением тазовых органов. При некоторых заболеваниях (например, при аппендиците ) воспалительный процесс может распространиться за пределы пораженного органа и перейти на седалищный нерв, что будет проявляться постоянными острыми болями в ноге .
• Перерезкой седалищного нерва. Повреждение такого характера может наблюдаться при ножевом ранении, а также при переломе костей таза со смещением костных отломков. В момент перерезки нерва пациент ощутит сильнейшую резкую боль в зоне его проекции (в задней части бедра, в голени и стопе ), после чего может наступить утрата всех видов чувствительности и двигательной активности в указанных областях.
• Ущемлением спинномозговых нервов в крестцовом отделе позвоночника. В данном случае боли будут острыми, стреляющими, могут распространяться в паховую область, в область поясницы и крестца.

Почему болит нога от бедра до колена?

Боли в ноге от бедра до колена могут быть обусловлены повреждением нервов, иннервирующих мягкие ткани данной области (сдавливанием его растущей опухолью, перерезкой в результате ранения или дорожно-транспортного происшествия и так далее ). При этом в зависимости от локализации болей можно определить, какой нерв поврежден.

Боль в ноге от бедра до колена может быть обусловлена:

• Повреждением седалищного нерва. Данный нерв иннервирует капсулу тазобедренного сустава, заднюю группу мышц и кожу задней поверхности бедра, а его ветви переходят на голень и стопу, иннервируя расположенные там ткани. Исходя из этого следует, что повреждение седалищного нерва будет проявляться болью в задней части бедра, колена, голени и стопы.
• Повреждением бедренного нерва. Данный нерв также отдает ветви к капсуле тазобедренного сустава, после чего направляется к передней группе мышц и коже переднебоковой поверхности бедра, иннервируя их. Возникновение онемения, показывания или болей в указанных областях будет являться признаком поражения бедренного нерва.
• Повреждением запирательного нерва. Повреждение данного нерва приведет к появлению болей в иннервируемых им структурах – во внутренней группе мышц и кожных покровах внутренней поверхности бедра, а также в надкостнице бедренной кости.
• Боковой кожный нерв бедра. Иннервирует боковую поверхность кожи бедра. Наиболее часто боль в данной области обусловлена сдавливанием нерва в месте выхода его из полости таза (под паховой связкой ).
• Задний кожный нерв бедра. Его повреждение будет проявляться болями в области кожи заднего и внутреннего отделов бедра, а также в коже ягодичной области.

Почему возникает тянущая боль в бедре?

Тянущие боли только в области бедра могут появляться при заболеваниях мышц или нервных образований данной области. Обычно они непродолжительны и проходят самостоятельно через несколько минут. Если же боль постоянная и не проходит в течение длительного времени, следует обратиться к врачу, так как это может быть признаком серьезной патологии.

Тянущая боль в бедре может быть обусловлена:

• Сдавливанием спинномозговых нервов. Ткани бедра иннервируются ветвями нескольких нервов (седалищного, бедренного, запирательного ), которые берут свое начало в поясничном и крестцовом нервных сплетениях. Данные сплетения, в свою очередь, образуются из спинномозговых нервов, выходящих из спинного мозга. При некоторых заболеваниях позвоночного столба (при грыже межпозвоночного диска, при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела позвоночника ) спинномозговые нервы могут ущемляться, что вначале приведет к появлению острых колющих или стреляющих болей, однако по мере развития воспалительного процесса боли станут тянущими, ноющими.
• Воспалением нервов бедра. Поражение нервов бедра может стать следствием воспаления органов брюшной полости (при воспалении аппендикса, маточных труб и так далее ). Если по тем или иным причинам воспалительный процесс начинает распространяться за переделы пораженного органа и достигает нервных образований, у больного могут появиться жалобы на тянущие боли в бедре, которые могут отдавать в паховую область, распространяться на голень и стопу.

Почему болит внутренняя часть бедра?

Боль во внутренней части бедра может быть признаком поражения мышц или запирательного нерва, иннервирующего ткани данной области.

Боль во внутренней части бедра возникает:

• В результате разрыва мышечных волокон (при растяжении мышцы ).
• Из-за формирования гематомы (скопления крови в ограниченном участке тканей, обусловленного разрывом мелких кровеносных сосудов ).
• В результате воспаления мышцы, развивающегося при бактериальной или грибковой инфекции, при переохлаждении, при ревматических и аутоиммунных заболеваниях (при которых иммунная система начинает повреждать клетки собственного организма ).
• При заболеваниях пояснично-крестцового отдела позвоночника (при грыже межпозвоночного диска, остеохондрозе ). В данном случае боль может отдавать в спину, в паховую область или в нижнюю часть ноги.
• При сдавливании запирательного нерва растущей опухолью.
• При травматической перерезке запирательного нерва (в результате ранения острым предметом, при переломе костей таза и смещении костных отломков и так далее ).

Почему болит бедро после бега?

Наиболее частыми причинами болей в бедре после бега являются растяжение мышц, судороги и хронические заболевания тазобедренного сустава. Помимо данных патологических причин не стоит забывать о том, что любая мышца может болеть после длительной интенсивной работы, даже если ее целостность не нарушена, однако такая боль никогда не бывает сильной и быстро проходит без каких-либо лечебных мероприятий.

Мышечное растяжение
Растяжение мышцы возникает при необходимости интенсивной ее работы без предварительной подготовки. После отдыха мышечное волокно накапливает большое количество энергетических молекул АТФ (аденозинтрифосфата ). Мышечные фасции (футляры, окружающие мышцы ), напротив, во время отдыха несколько укорачиваются. В результате этого после некоторого времени бездействия сильное и резкое сокращение мышечного волокна без предварительной подготовки может привести к растяжению фасции и раздражению расположенных в ней нервных волокон, в связи с чем возникает острая боль. В более тяжелых случаях может произойти растяжение самой мышцы, что будет сопровождаться разрывом мышечных волокон и кровоизлиянием к мягкие ткани.

Судороги
Во время длительного бега в мышечном волокне истощаются все запасы АТФ, ответственного за расслабление мышцы после каждого ее сокращения. Таким образом, дефицит энергии приводит к стойкому длительному мышечному сокращению, называемому судорогой. Во время судороги мышца не получает крови и в ней усиленно производится молочная кислота. Развивающаяся при этом гипоксия (недостаточное содержание кислорода в ткани ) совместно с избытком молочной кислоты приводит к возникновению сильных ноющих болей в мышце.

Заболевания тазобедренного сустава
В группу данных заболеваний входит деформирующий артроз тазобедренного сустава, а также различные дисплазии. У таких больных увеличение нагрузки на суставные структуры во время бега приводит к обнажению нервных окончаний хряща и появлению острых колющих болей при механическом их раздражении. После нескольких часов покоя нервные окончания покрываются тонким слоем фибриновой пленки, вследствие чего интенсивность боли снижается.

Почему болит бедро после укола?

Подавляющее число болей после инъекции связано с развитием воспалительного процесса, который может быть обусловлен занесением инфекции с поверхности кожи.

Занесение инфекции в мягкие ткани бедра может произойти:

• В результате недостаточной обработки поверхности кожи перед уколом. В нормальных условиях на любом участке кожных покровов человека постоянно находится большое количество условно патогенных микроорганизмов. Обычно они не опасны, так как не могут проникнуть через кожный барьер, однако во время укола часть из этих бактерий может быть занесена вместе с иглой в глубокие ткани бедра, что даст начало развитию инфекционного процесса.
• В результате занесения инфекции в отверстие от укола после извлечения иглы. Обычно это происходит при массировании уколотого места с целью снизить болезненность и ускорить распространение. В результате никакого ускоренного распространения лекарственного препарата не происходит, а на месте укола развивается воспаление и остается инфильтрат (шишка ).

В результате вышеуказанных технических ошибок инфекция проникает в ткани бедра, что приводит к развитию воспалительной реакции. Ограниченное гнойное воспаление называется абсцессом, а разлитое – флегмоной. Оба данных осложнения внутримышечных инъекций являются тяжелыми. Абсцесс проявляется местным уплотнением, незначительной флюктуацией (баллотирование гноя ), покраснением, отеком, местной гипертермией (увеличением температуры тканей ) и выраженными пульсирующими болями. Помимо этого присутствует выраженный синдром общей интоксикации организма, проявляющийся повышением общей температуры тела до 38 – 39ºС, ознобом , головокружением, головными болями и так далее.

При флегмоне объем пораженных тканей несколько больше, поэтому клинические проявления более выражены. Как правило, гной распространяется на половину площади бедра, а то и более. При ощупывании бедро горячее, плотное и очень болезненное. Температура тела в среднем от 38 до 40ºС и выше. Синдром интоксикации выражен значительнее, чем при абсцессе. Боли отмечаются на всем протяжении бедра и бывают настолько интенсивными, что больной не может точно их локализовать.

Единственным эффективным способом лечения абсцесса и флегмоны бедра является хирургическое вскрытие очага инфекции, удаление гноя и обработка раны раствором антисептиков. Также назначается курс антибиотиков широкого спектра действия. После разрешения воспаления общее состояния больного быстро нормализуется.

Почему может болеть бедро у ребенка?

Наиболее частой причиной болей в бедре у ребенка является дисплазия тазобедренного сустава. Реже встречается эпифизеолиз головки бедренной кости. Также в связи с более высоким травматизмом в детском возрасте не стоит исключать ушиб мягких тканей бедра и повреждение связочно-суставного аппарата.

Дисплазия тазобедренного сустава
Под дисплазией тазобедренного сустава подразумевается неправильное его развитие, часто приводящее к снижению его стабильности. Это проявляется частыми растяжениями, подвывихами и вывихами бедра в тазобедренном суставе. Постепенное стирание головки бедренной кости и хряща вертлужной впадины приводит к оголению нервных окончаний, раздражение которых проявляется острой болью, усиливающейся во время движений.

Эпифизеолиз головки тазобедренной кости
При данном заболевании происходит нарушение баланса между гормонами роста и полового развития. В результате ребенок набирает избыточный вес, а незрелая хрящевая ткань бедренной кости деформируется. Проявляется это искривлением эпифиза (верхнего отдела бедренной кости ), что приводит к частым вывихам и подвывихам бедра. Механизм возникновения боли аналогичен вышеописанному.

Ушиб мягких тканей
При ушибе мягких тканей бедра происходит механическое повреждение мельчайших структурных элементов мышц, нервов, кровеносных сосудов и кожных покровов. Из поврежденных тканей выделяются биологически активные вещества, вызывающие развитие отека и покраснения. Одним из медиаторов воспаления является вещество под названием брадикинин, которое при контакте с нервными волокнами вызывает ощущение острой, ноющей боли.

Растяжение связочного аппарата
Растяжение связок у детей явление достаточно редкое, поскольку ткани детского организма обладают более высокой гибкостью и пластичностью по сравнению с тканями взрослого человека. Тем не менее, при часто повторяющихся травмах или при врожденных заболеваниях мышечной и соединительной ткани частота растяжений может возрастать. Боли при растяжении возникают вследствие разрыва мышечных волокон, а также из-за развития воспалительного процесса и воздействия биологически-активных веществ на нервные окончания.

Из-за того, что боль в бедрах - это очень необычное проявление у ребенка, эта жалоба всегда требует обращения к доктору.

Что делать при боле в бедре у ребенка

Записавшись на прием к доктору, заведите дневник где будете описывать, все признаки боли которую испытывает ваш малыш:

• Когда и при каких обстоятельствах боль началась?
• Как ребенок ее описывает боль?
• Изменилась ли походка ребенка?
• Хромает ли он?
• Сопровождается ли боль лихорадкой либо болями в других суставах?
• Больно, если трогают бедро либо когда он шевелит?
• Занимался ли ребенок недавно новым видом спорта либо другой физической нагрузкой?
• Есть ли жалобы на боль в коленях?
• Возникает ли боль, если он несет что-то тяжелое на больной стороне?
• Когда прекращается боль?
• Когда усиливается боль?

Что может сделать врач при боли в бедре у детей

Полагаясь на историю болезни ребенка, доктор поставит диагноз. Ваш доктор осмотрит бедра ребенка на предмет распухания и скованности движения и проведет «тест лягушки». Если, в положении лягушки лежа, ребенок не сумеет согнуть либо отвести в сторону больное бедро так же, как и здоровое, и/или ребенку больно такое делать, это скорее всего является одной из причин для беспокойства и потребует более точного исследования.

Ваш доктор посмотрит, на походку ребенка, чтоб увидеть, влияет ли боль в бедре на походку. После этого последует полный осмотр для того чтоб понять, есть ли какие-то другие проблемы, которые вызывают беспокойство, к примеру, увеличенные ли миндалины, учащенное ли у ребенка сердцебиение, лихорадка либо есть какие то другие признаки воспаления в организме.

Доктор, быстрее всего, направит вас провести ряд исследований и сдачи анализов крови. Дополнительно к обследованию эти же анализы можно использовать для определения и в последующем лечения проблем с тазобедренным суставом у детей:

• Воспаление синовиальной оболочки (синовит) . Синовит бедра у детей - является воспалением выстилки тазобедренного сустава, что чаще всего сопутствуеться и другими признаками вирусных заболеваний, к примеру респираторная инфекция верхних дыхательных путей. По типу любого другого вирусного заболевания, в большинстве случаев синовит исчезает со временем сам по себе. Ваш Доктор может отправить вас на консультацию к врачу ортопеду, если вдруг в пораженном бедренном суставе начала скапливается жидкость, какую необходимо от туда убрать.
• Артрит у ребенка . У детей встречается очень артрит, как у взрослых, у детей может развиться — ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). При таком заболевании очень редко влияет на тазобедренный сустав, но довольно часто возникает боль и распухание в области колен, голеностопном либо локтевых суставах, что может сопровождаются лихорадкой и сыпью, а также как правило, нарушением всего общего состояния больного.
• Если головка бедренной кости, выскользнула из тазобедренного сустава . Врачи называют «эпифизеолиз головки бедренной кости», встречается у ребенка старшего возраста в последствие травмы, при какой головка кости выходит с суставной ямки кости таза. Это очень сильно болезненное состояние и поэтому его легко диагностировать: сильная мучительная боль, скованность движения, смещения бедра в последствии травмы. Требует неотложной транспортировки малыша в ближайшую больницу. Сразу по приезду в больницу обычно вкалывают обезболивающую инъекцию либо дают стандартное легкое обезболивающее для полного расслабления мышц бедра, которые уже к тому времени судорожно напряженные. После их расслабления, доктор возвратит головку бедренной кости в прежнее место — тазобедренный сустав. Обычно, перед такой процедурой делается рентгеновский фотоснимок либо ультразвуковое исследование больного бедра, чтоб удостовериться, что отсутствуют переломы.

Боли могут сопровождаться чувством нестабильности, одеревенения, а также ограниченности в движениях.

Боли разделяют на острые, возникающие иногда и не продолжающиеся слишком долго, а также на хронические.

Локализоваться боли могут в паховой области, в "складке" между нижней частью живота и верхней частью бедра. Часто боль отдает в две ноги либо в одну. Бывает и наоборот, когда в район тазобедренного сустава отдает боль, локализующаяся в поясничном отделе позвоночника.

Пациенты часто путают болевые ощущения в паховой области в бедре с иными жалобами, например, с болью в верхней части бедренной кости, либо с болями в тазу. Причиной боли могут выступать и мышцы, расположенные в районе бедра, либо раздражение и воспаление слизистой сумки бедра, при этом появляется давящая боль. Редко встречаются случаи, когда причиной болей в бедре оказываются инфекционные заболевания или опухоли.

При каких заболеваниях возникает боль в бедре:

Причины боли в бедре

1. Чаще всего боли в бедре возникают из-за износа тазобедренного сустава. С возрастом, суставной хрящ изнашивается, в результате чего природная амортизация сустава исчезает, и кости ударяются друг о друга, тем самым вызывая сильные боли.

Изнашивание хряща называется артрозом тазобедренного сустава (Coxarthrose). Данное заболевание, в большинстве случаев, возникает в возрасте после пятидесяти лет, но бывает, что болезнь возникает в молодости. Типичной локализацией боли для остеоартроза является область бедра, но могут появляться и неприятные ощущения в паху, колене, ягодицах.

На интенсивность болей могут влиять изменения погодных условий: влажности, температуры, атмосферного давления (метеозависимость).

Артрит тазобедренного сустава возникает при таких болезнях:

• артрит ревматоидный;
• ревматизм (мигрирующий полиартрит);
• ювенильный ревматоидный артрит;
• спондилоартропатии.

Эмоциональные перегрузки, а также желание извлечения возможной выгоды пациентом из своего заболевания, в результате могут вызывать боль. Для таких пациентов, когда они приходят к врачу, характерно сильное прихрамывание, а также использование толстой палки в качестве дополнительного упора.

В таких случаях обследование показывает, что активное сгибание бедра до 90 градусов - ограничено, при сохранении ротации (артрит тазобедренного сустава сопровождается, прежде всего, нарушением внутренней ротации).

Также исследуются пассивные движения в суставе – обычно они полностью сохраняются.

Остеохондроз крестцового и поясничного отделов позвоночника, а немного реже нарушения в крестцово-подвздошных суставах, являются частыми виновниками возникновения болевых ощущений в бедре.

В большинстве случаев, при данных заболеваниях, болевые ощущения иррадиируют по задней поверхности бедра и наружной поверхности ягодицы.

Наиболее опасные причины боли в бедре

Боль в бедре может возникать при новообразованиях, заболеваниях сердечно-сосудистой системы, а также тяжелых инфекциях.

Окклюзия и стенозы подвздошных артерий и аорты. Возникает хромота и боль, а данные симптомы часто трактуют, как сигнал повреждения тазобедренного сустава. Признаком, характерным для стеноза артерий, является шум над артериями, усиливающийся после нагрузок.

Злокачественные новообразования. Первичные опухоли костей таза и бедренной кости случаются довольно редко: встречаются лимфосаркома, а также очаги при миеломной болезни. Значительно больше распространены метастазы в кости (например, при раке молочной или предстательной железы). Чаще всего встречаются поражения подвздошной кости.

Инфекции. Часто остеомелитом поражается проксимальный метафиз бедренной кости. Если у ребенка наблюдается выраженная хромота, лихорадка, а также интенсивная боль, то, прежде всего, необходимо исключить остеомелит. Туберкулез также более распространен у детей до 10 лет, по сравнению с взрослыми. Проявления туберкулеза схожи с остеохондропатией головки бедренной кости. Преходящий артрит тазобедренного сустава является самой распространенной причиной болевых ощущений в бедре и хромоты у детей. Предположительно, данное заболевание имеет вирусную природу. Тазовый абсцесс (к примеру, как следствие осложненного аппендицита), воспалительные болезни половых органов у женщин (в особенности пиосальпинксе), а также абсцессы седалищно-прямокишечной ямки могут вызывать хромоту и боль в бедре. Болевые ощущения при данных заболеваниях, скорее всего, вызываются, как результат раздражения запирательного нерва. При забрюшинной гематоме появляются признаки поражения бедренного нерва, а также отраженная боль в бедре.

Болит бедро ребенка причины

Боль в бедре у ребенка

Из-за того, что боль в бедрах - это очень необычное проявление у ребенка, эта жалоба всегда требует обращения к доктору.

Что делать при боле в бедре у ребенка

Записавшись на прием к доктору, заведите дневник где будете описывать, все признаки боли которую испытывает ваш малыш:

• Когда и при каких обстоятельствах боль началась?
• Как ребенок ее описывает боль?
• Изменилась ли походка ребенка?
• Хромает ли он?
• Сопровождается ли боль лихорадкой либо болями в других суставах?
• Больно, если трогают бедро либо когда он шевелит?
• Занимался ли ребенок недавно новым видом спорта либо другой физической нагрузкой?
• Есть ли жалобы на боль в коленях?
• Возникает ли боль, если он несет что-то тяжелое на больной стороне?
• Когда прекращается боль?
• Когда усиливается боль?

Что может сделать врач при боли в бедре у детей

Полагаясь на историю болезни ребенка, доктор поставит диагноз. Ваш доктор осмотрит бедра ребенка на предмет распухания и скованности движения и проведет «тест лягушки». Если, в положении лягушки лежа, ребенок не сумеет согнуть либо отвести в сторону больное бедро так же, как и здоровое, и/или ребенку больно такое делать, это скорее всего является одной из причин для беспокойства и потребует более точного исследования.

Ваш доктор посмотрит, на походку ребенка, чтоб увидеть, влияет ли боль в бедре на походку. После этого последует полный осмотр для того чтоб понять, есть ли какие-то другие проблемы, которые вызывают беспокойство, к примеру, увеличенные ли миндалины, учащенное ли у ребенка сердцебиение, лихорадка либо есть какие то другие признаки воспаления в организме.

Доктор, быстрее всего, направит вас провести ряд исследований и сдачи анализов крови. Дополнительно к обследованию эти же анализы можно использовать для определения и в последующем лечения проблем с тазобедренным суставом у детей:

• Воспаление синовиальной оболочки (синовит). Синовит бедра у детей - является воспалением выстилки тазобедренного сустава, что чаще всего сопутствуеться и другими признаками вирусных заболеваний, к примеру респираторная инфекция верхних дыхательных путей. По типу любого другого вирусного заболевания, в большинстве случаев синовит исчезает со временем сам по себе. Ваш Доктор может отправить вас на консультацию к врачу ортопеду, если вдруг в пораженном бедренном суставе начала скапливается жидкость, какую необходимо от туда убрать.
• Артрит у ребенка. У детей встречается очень артрит, как у взрослых, у детей может развиться - ювенильный ревматоидный артрит (ЮРА). При таком заболевании очень редко влияет на тазобедренный сустав, но довольно часто возникает боль и распухание в области колен, голеностопном либо локтевых суставах, что может сопровождаются лихорадкой и сыпью, а также как правило, нарушением всего общего состояния больного.
• Если головка бедренной кости, выскользнула из тазобедренного сустава. Врачи называют «эпифизеолиз головки бедренной кости», встречается у ребенка старшего возраста в последствие травмы, при какой головка кости выходит с суставной ямки кости таза. Это очень сильно болезненное состояние и поэтому его легко диагностировать: сильная мучительная боль, скованность движения, смещения бедра в последствии травмы. Требует неотложной транспортировки малыша в ближайшую больницу. Сразу по приезду в больницу обычно вкалывают обезболивающую инъекцию либо дают стандартное легкое обезболивающее для полного расслабления мышц бедра, которые уже к тому времени судорожно напряженные. После их расслабления, доктор возвратит головку бедренной кости в прежнее место - тазобедренный сустав. Обычно, перед такой процедурой делается рентгеновский фотоснимок либо ультразвуковое исследование больного бедра, чтоб удостовериться, что отсутствуют переломы.

Какая молочная смесь полезнее для организма ребенка?

Телевидение и ребенок. Правила просмотра телевизора для детей

Боль в ухе у детей

Обрезание: плюсы и минусы операции

Для чего младенцам родничок?

Боль в бедренном суставе является сигналом серьезной болезни

Здоровый, нормально функционирующий сустав имеет форму полушария, а головка бедренной кости покрыта вертлужной впадиной. По ее окружности крепится суставная капсула. Подвижность тазобедренного сустава, самого мощного в организме человека, достаточно обширна:

Обращайте внимание на боль в тазобедренном суставе

Опора приходится на головку бедренной кости. При опоре на одну конечность нагрузка на головку равна четырем массам тела. То есть, если человек весит 70 кг, при опоре на одну нижнюю конечность нагрузка равна 280 кг. Движения таза направлены на сохранение равновесия и поддержание устойчивости. Очень значима роль связки головки бедра в этом сложном механизме:

Чтобы улучшить кровоснабжение и избежать болезни тазобедренных суставов, рекомендуется заниматься физическими нагрузками и выполнять хотя бы простые упражнения:

Строение тазобедренного сустава

• лежа на спине и согнув ноги в коленях, разводить их по сторонам, по типу «бабочки»;
• лежа на спине, поочередно поднятой прямой ногой выполнять движения в стороны с большой амплитудой, более сложный вариант – «ножницы»;
• лежа на спине, поднимать ноги поочередно;
• сидя на стуле с прямой спиной, нагибаться, стараясь вытянутыми руками вперед коснуться пола;
• стоя с опорой, делать махи вперед-назад.

Болезни и симптомы тазобедренного сустава

Из самых распространенных повреждений травматического характера перелом шейки бедра считается самым опасным. Это очень тонкая часть бедра, которая с возрастом становится более хрупкой, поэтому так распространена эта болезнь именно среди пожилых людей. В остальных случаях боль в бедренном суставе может быть связана с различными факторами. С течением болезни уменьшается суставная жидкость, деформируется поверхность сустава, повреждается хрящ.

Самая распространенная и типичная проблема – артрит. С возрастом он поражает в первую очередь именно тазобедренный сустав. Боль отдает в бедро и пах, особенно при ходьбе. При вставании из положения сидя происходит «прострел».

Если чувствуется ноющая боль в правом тазобедренном суставе или левом, или обоих сразу, скорее всего, начинает развиваться деформирующий артроз. На следующей стадии этого заболевания человек чувствует боли при вставании, повороте тела, начале движения. Боль отдает в пах и колено. Мышцы вокруг тазового бедра все время напряжены, поэтому боль в суставе может наблюдаться и ночью.

Воспаление жидкостного мешочка (бурсит) чаще поражает вертельную жидкостную сумку. При этом чувствуются боли в области ягодиц. Боль усиливается, если лежать на больном боку. Реже воспаляются подвздошно-гребешковая и седалищная сумки.

Воспалению сухожилий подвержены люди, получающие серьезную физическую нагрузку. В спокойном состоянии боль в суставе бедра не ощущается. Вирус гриппа, стафилококк и другие инфекции могут быть причиной септического артрита. В этом случае появляется припухлость, лихорадка, острая боль при движении и прикосновении. При туберкулезном артрите боль сначала ноющая, и постепенно начинает опухать вся зона, причиняя сильную боль в бедре или колене.

Болезни тазобедренного сустава у детей

Для мальчиков 3-14 лет типична болезнь Пертеса, при которой нарушается кровообращение головки бедра. Причиной могут быть инфекционные заболевания, превышенная нагрузка на суставы, врожденная патология, травма. Особенно этой болезни подвержены мальчики, при рождении весившие меньше 2,1 кг. Сначала возникает боль в колене, а затем усиливается и боль в области тазобедренного сустава. Анализ крови показывает наличие инфекции.

Повреждение тазобедренного сустава

У детейлет встречается юношеский эпифизеолиз – дистрофия костной ткани головки. Причиной могут быть нарушения эндокринной системы, метаболизма костной ткани, гормонов роста. Чаще страдают оба тазобедренных сустава, начинается с боли в паху или тазобедренном суставе. Затем наступает заметное изменение в подвижности бедра.

Лечение болезней тазобедренного сустава

Выбор вариантов лечения тазобедренного сустава зависит от индивидуального строения и причины возникновения боли. Среди медикаментозных средств присутствуют болеутоляющие без содержания аспирина, противовоспалительные и препараты, призванные улучшить сон. Уменьшить боль в тазобедренных суставах помогут упражнения, повышающие прочность суставов и гибкость мышц. Помня, что на тазобедренный с устав приходится полная весовая нагрузка, необходимо следить за своим весом и в случае необходимости сбросить лишний. Временно снимает боль прикладывание тепла или холода к суставу.

Иногда, чтобы избежать нагрузки, используется трость или специальные стельки, которые выравнивают функцию ноги. Стабильность и подвижность сустава улучшаются с использованием фиксирующих бандажей. Пока проявляются симптомы заболевания тазобедренного сустава, надо избегать серьезных физических нагрузок. Вынужденные нагрузки необходимо чередовать с отдыхом.

Патологический перелом шейки бедра

Народные средства от боли в тазобедренном суставе

Когда болит нога в тазобедренном суставе, мало просто дать ей отдохнуть. Скорее всего, это первые «звоночки», и чтобы предотвратить серьезные последствия, необходимо провести ряд мер. Эффект наступает только от комплексного подхода и регулярного выполнения всех условий. Благоприятный исход во многом зависит от сознательности и выдержки самого пациента. Вот несколько самых популярных средств, если вы для начала выбрали лечение народными средствами:

• прикладывать на ночь разогревающий компресс из капустного листа, смазанного гречишным медом, обернув это все целлофаном и теплым полотенцем;
• перед едой принимается по 50 капель настойки: 50 г цветков сирени на 10 дней заливается 400 мл водки;
• хорошо втирать в больной сустав следующую мазь: белок 2-3 яиц, 50 мл спирта, 50 г горчичного порошка, 50 г камфары смешивается до однородной массы;
• оставшуюся от яиц скорлупу можно мелко потолочь и смешать с простоквашей или молоком. Такую кашицу можно накладывать в качестве компресса, укутав место в тепло.

Надо помнить, что болезнь тазобедренных суставов, кроме болезни травматического характера, развивается постепенно. Поэтому бороться с ней легче и продуктивнее в зачаточном состоянии. Надо вести здоровый образ жизни, правильно и хорошо питаться, плавать, пребывать всегда в радостном настроении. Никогда не унывайте и не опускайте руки.

Полезные статьи:

Причины сильных болей в паху

Слово пах обычно употребляют, когда говорят об области сочленения бедер с корпусом. Пах - это просто зона организма, а не анатомическая структура тела. Именно в этом месте находится паховая связка, проходящая между лобковой костью и выдающейся частью тазовой кости. В паху располагаются крепления многих мышц, которые подтягивают бедра к корпусу и сгибают корпус. Наиболее частой причиной возникновения болей в паху и на внутренней стороне бедра являются повреждения приводящих мышц - аддукторов, расположенных на внутренней стороне бедра. К сожалению, серьезное повреждение и сокращение этих мышц ведут к болям и в области таза. Каковы причины сильных болей в паху?

Кто угодно может потерять равновесие, поднимаясь по лестнице, идя по снегу или льду, занимаясь спортом, танцуя. Это может повредить мышцы-аддукторы и привести к возникновению в них точек напряжения (особому риску подвергаются стареющие спортсмены и танцоры). Хотя причинами сильной боли в этой же области могут быть артрит, занятие сексом или просто долгое сидение с плотно скрещенными ногами. Боли в области паха и на внутренней стороне бедер обычно появляются во время занятий спортом или спортивных соревнований. Наиболее опасными в этом плане являются футбол, хоккей, баскетбол и теннис. К сожалению, так бывает, что спортсмены или танцоры не полностью разогревают эти мышцы перед выступлениями, что приводит к перегрузке, которая грозит повреждениями типа растяжения мышц паха, разрыва мышц на внутренней стороне бедра или основного его сгибателя - подвздошной мышцы. Как и в случаях со многими другими повреждениями, обыкновенная растяжка и разминка перед тренировкой помогают избежать травм.

Сильная боль в паху и бедре обычно возникает из-за растяжения аддукторов на внутренней стороне бедра, четырехглавой мышцы на передней стороне бедра и подколенного сухожилия на задней стороне бедра. Удлинение этих мышц ведет к более свободному движению в тазобедренном суставе и увеличению их силы, к чему стремятся многие спортсмены и танцоры. Сила и гибкость этих мышц очень важны для спортсменов и танцоров. Значимость внутренних мышц бедра становится очевидна, когда танцор или гимнаст выполняет шпагат. Гибкость мышц для них имеет очень большую ценность, потому что свидетельствует о силе. Однако многие спортсмены и танцоры перенапрягают эти мышцы, что приводит к их повреждениям. Велосипедисты, бегуны на роликах, коньках и лыжах испытывают сильные боли в паху из-за особого положения бедер, которое необходимо для занятий этими видами спорта. У занимающихся конным спортом во время езды работают мышцы на внутренней стороне бедер. Это становится обычной причиной для перенапряжения аддукторов. Если такая нагрузка действует длительное время, это приводит к болям в паху.

Любой, кому хоть раз приходилось долгое время работать сидя на корточках, согласится с тем, что аддукторы сильно утомляются в такой позе. Когда вы делаете приседания в спортзале, чтобы придать сипы мускулам, это часто приводит к перегрузке аддукторов. Перегрузка, растяжение и чрезмерное использование мыши,- вот основные причины возникновения повреждений в этой области тела. Приводящие длинная и короткая мышцы соединяют лобковую и бедренную кости. Точки напряжения в этих мышцах приводят к возникновению болей в паху и в верхней части внутренней стороны бедра. Точки напряжения в верхней части длинной мышцы могут затруднять движение коленного сустава. Обычно боли усиливаются при увеличении активности, а также во время стояния или ношения груза.

Приводящая большая мышца расположена позади длинной и короткой мышц, она проходит от паха по всей длине бедра и соединяет седалищные кости с задними сторонами двух бедренных костей. Точки напряжения в этой мышце вызывают боли в паху и на внутренней стороне бедра, которые могут распространяться вниз до колена. Для того чтобы найти аддукторы и поработать с ними, необходимо сначала ознакомиться с тем, что такое бедренный треугольник. Сядьте на пол и протяните ноги перед собой. Согните одну из ног в колене и приложите ее подошвой к коленному суставу прямой ноги (с внутренней стороны). Если эта поза не очень удобна для вас, вы можете сделать то же самое на диване. Согнутая нога в этом случае будет располагаться полностью на диване, а другая - так, как будто вы сидите.

Пощупайте внутреннюю сторону бедра согнутой ноги. Для начала найдите сочленение бедра с тазом. В этом месте находится паховая связка. Она идет от внешнего конца лобковой кости до бедренной кости. Паховая связка образует основу бедренного треугольника, внешняя часть которого формируется портняжной мышцей, а внутренняя - приводящей длинной мышцей. Нижняя часть треугольника формируется с внутренней стороны тканями подвздошной мышцы, а с внешней - тканями гребенчатой мышцы. В этом треугольнике можно прощупать пульс бедренной артерии. Здесь же можно найти лимфатические узлы, которые увеличиваются, когда иммунная система борется с инфекцией.

Приводящую короткую мышцу нащупать невозможно, так как она лежит под длинной мышцей. Приводящая длинная мышца наиболее заметная, и потому ее легко найти и прощупать пальцами от паха до середины внутренней стороны бедра. Найдя жесткие ленты и точки напряжения, нажмите на мышцу в этом месте, чтобы расслабить ее. Однако, если ваши пальцы не могут достаточно эффективно выполнить эту задачу, используйте теннисный или какой-либо еще маленький твердый мячик. А вообще на современном рынке есть множество различных приборов, которые могут вам помочь. Основа успеха - регулярные тренировки. Вы должны заниматься до тех пор, пока не расслабите мышцы полностью. Возможно, вам придется делать это упражнение несколько раз в день в течение какого-то времени, прежде чем вы добьетесь успеха.

У ребенка болит нога в бедре при ходьбе причины

Все причины и методы лечения болей в бедре

Если в бедре боль – значит, день безнадежно испорчен. Она мешает ходить, она мешает сидеть, она мешает лежать. Но почему болит нога? Что значит ноющая боль в бедре, и почему чаще всего нужно вызывать скорую при острой боли? Когда нужно идти к врачу?

Для того, чтобы ответить на последний вопрос, нужно сначала оценить масштаб происшествия. А для этого нужно разобраться, где и как болит нога в бедре.

Болевые ощущения при ходьбе

Такие чувства могут быть вызваны:

• Переломом. Перелом шейки или тазобедренной кости считается одним из самых сложных переломов, хуже – только пятки и колени. При таком переломе пациент чувствует очень сильную и острую боль в бедре, практически не может ходить. Ему срочно нужна медицинская помощь.
• Растяжением, ушибом, другой травмой. Травмы – распространенное явление, и при ходьбе их эффект ощущается сильнее всего. Болевые ощущения после травмы обычно носят тупой характер, усиливаются и начинают пульсировать при ходьбе. Иногда наблюдается тянущая боль в бедре.
• Артрит, артроз на ранних стадиях проявляют себя только при ходьбе. Больной быстрее устает, после ходьбы в бедре возникает ноющая боль.
• Ранняя стадия бурсита иногда тоже показывает себя только при активных движениях. После небольшой пробежки или долгой ходьбы человек неожиданно обнаруживает у себя резкую жгучую боль в бедренной части.

В бедре и паху

Обычно этот симптом означает:

• Коксартроз. При этой болезни боль образуется в паху и отдает в бедро или в оба бедра. Боль – «ломающая», нарастает на протяжении нескольких недель при движении. Проходит, если обеспечить больному покой. Во время приступов движения ноги сильно ограничены.
• Асептический некроз головки кости. Это заболевание по симптомам очень похоже на коксартроз, но боль нарастает до нестерпимой за несколько дней, а не недель.
• Артрит. В запущенных случаях артрит проявляет себя болью, которая отдает в другие части тела, в том числе и в пах. Проявляется и днем, и ночью, как в покое, так и при нагрузке. Сильная боль может быть ноющей или жгучей.

Болевые ощущения, которые отдают в ногу

Если дискомфорт начинается с поясницы, проходит через бедро и уходит дальше вниз по ноге – значит, дело в остеохондрозе или грыже поясничного отдела позвоночника. При этой болезни нервы нижнего отдела позвоночника защемляются сдвигом позвонков, грыжей или воспалением. Боль при этом чередуется – может быть и ноющей, и жгучей, и неожиданно простреливающей через всю ногу.

При ходьбе состояние ухудшается – явно ощущается боль в ноге, от бедра и ниже.

В правом бедре и левом бедре

Несимметричная боль (только в одном бедре) может указывать на многие возможные проблемы. Если откинуть болезни, в которых участвует позвоночник, пах, колени и другие части тела, то причиной может быть:

• Синдром грушевидной мышцы. Мышца зажимает седалищный нерв, и тот посылает сигналы о бедствии. Характер боли – «нервная», сильная, вызывающая слабость и онемение конечности.
• Радикулит. Поражение нервов, характер боли – острая.
• Добро-/злокачественные образования, метастазы в бедре. Агрессивное новообразование способно быстро разрастаться, сдавливая ткани и нервы. Пациент при этом ощущает давящий, ноющий болевой синдром днем и ночью, при нагрузке и в покое.
• Травмы, поражения нервов, костной и мышечной ткани, сосудов. Неприятные ощущения могут варьироваться в большом радиусе.

Посмотрите видео про боль в бедре

Болевые ощущения в задней части бедра

Неприятные ощущения, располагающиеся конкретно сзади, скорее всего означают банальное растяжение или другую травму. Болевые ощущения при этом зудящие и назойливие, недавно человек выполнял упражнения, в которые были вовлечены ноги.

Если же предпосылок для травм не было, то причиной может оказаться протрузия поясничного отдела – защемление нерва в пояснице выдает себя единичным симптомом.

Боли острые и выраженные, сопровождаются слабостью в ноге.

Внутренняя и внешная сторона бедра

Если страдает внутренняя или внешняя часть бедра, то основными причинами будут:

• Перенапряжение. Слабость и умеренно выраженный болевой синдром возникают, когда человек перестарался с упражнениями. Чаще всего в этом виноваты. Если боль возникла после упражнений и не проходит 4-5 дней – возможно, имеет место разрыв мышц.
• Травмы мышц.
• Ревматизм, артрит. В этих случаях по факту болеет само бедро, но неприятные ощущения могут проявляться на внутренней или внешней стороне. Характер боли такой же, как и для бедра в целом.
• Подагра. Накопление молочной кислоты в мышцах после нагрузки может вызвать разливающееся жжение в мышечных тканях.
• Болезни вен. Варикозное расширение вен, например, может стать причиной боли именно на одной из сторон бедра. Неприятные ощущения носят ноющий, непроходящий характер, усиливаются при интенсивной нагрузке.
• Невралгии. При поражении нервов симптомы могут быть самыми разными, как и болевые ощущения. Подтвердить или опровергнуть невралгию сможет только врач.

Передняя часть бедра

У этой боли есть несколько болезней, которые присущи только ей:

• Гипертонус мышц. Если защемлены нервы в позвоночнике, то мышцы передней части бедра могут быть в состоянии постоянного напряжения, что приводит к боевым ощущениям, сравнимым с постоянным перенапряжением. Иногда пациент не может локализовать боль, его жалоба – «болит нога в области бедра».
• Парестетическая мералгия. Проявляется тупой болью в передней части бедра. Усиливается, если подтянуть согнутую ногу к животу.
• Синдром подвздошно-поясничной мышцы. При этой болезни мышца постоянно напряжена, как и при гипертонусе. Проявления аналогичные – боль перенапряжения.

Болевой синдром в мягких тканях бедра

Такой симптом может быть вызван как патологиями самого бедра, так и системными заболеваниями:

• Травмы, ушибы. Ноющая боль, вызванная ударом по мягким тканям.
• Саркома, другие новообразования в мягких тканях. Опухоль давит на мышцы и другие структуры.
• Подагра. Если молочная кислота и другие продукты жизнедеятельности мышц накапливаются в организме, бедро может заболеть в любом месте – и спереди, и сзади, и сбоку. Пациент ощущает жидкий огонь, разливающийся по мягким тканям.
• Болезни вен и других сосудов, болезни нервов и мышц. Варикоз, невралгия, миопатия могут «выстрелить» в любой части организма, и бедро – не исключение. Характер боли зависит от патологии.

Когда и к какому врачу идти?

Поскольку болевой синдром в бедре может быть причиной серьезной болезни, обращаться к врачу нужно при его появлении. Перестраховаться – лучше, чем потом бегать по врачам. Доктора, к которым можно обратиться:

• Терапевт. Мастер на все руки, который и проконсультирует, и отправит к нужному специалисту при необходимости.
• Травматолог. Если боли предшествовала травма, можно сразу идти к нему.
• Хирург. Скорее всего, терапевт отправит пациента именно к нему. Хирург разберется в причинах боли, назначит нужные обследования и лечение.
• Ортопед. К нему есть смысл идти, если есть нарушения в развитии опорно-двигательного аппарата.
• Невролог, онколог, кардиолог. Консультация этих врачей может пригодиться в некоторых случаях.

Если не знаете, к кому обратиться – поговорите с терапевтом.

Методы диагностики

Среди обязательных методов – анамнез, осмотр, анализ крови. Часто врачи применяют пальпацию, чтобы прощупать больное место.

После этих процедур врач может решить, что делать дальше. Некоторым пациентам нужны КТ и МРТ, некоторым – УЗИ и рентген, кому-то приходится сдавать другие анализы.

Обычно на этом список методов заканчивается, если болезнь не относится к очень экзотическим или скрытным.

Как снять боль?

Что делать, если бедро болит? Если боль очень сильная, то нужно срочно вызвать скорую – она поможет устранить неприятные ощущения и доставит в больницу. Доврачебная помощь состоит из обеспечения покоя больной конечности и приема анальгетиков, хорошо подойдут нестероидные противовоспалительные препараты (Диклофенак, например). Для травм есть отдельные рекомендации – при ушибе или растяжении к больному месту можно приложить холодный компресс, в случае перелома нужно зафиксировать пострадавший сустав (наложить лубок).

Не стоит пользоваться народными средствами для снятия боли – в большинстве своем они малоэффективны.

Бедро – относительно защищенная структура тела, но даже она может попасть под удар в прямом и переносном смысле. Больное бедро доставляет человеку массу неприятностей, посему чем быстрее он начнет лечение, тем будет лучше для него. Боль может быть предвестником как «мелких» болезней, так и рака на последней стадии, так что если болит бедро – не стоит откладывать поход к врачу.

Как забыть о болях в суставах и позвоночнике?

Мнение врачей по этому вопросу читайте тут

Причины боли в бедре у детей и взрослых

С точки зрения анатомии, бедром называется часть ноги от колена и до тазобедренного сустава. Бедренная кость является самой длинной в человеческом теле. А тазобедренный и коленный суставы самыми крупными и прочными.

Боль в бедре может возникать в разном возрасте. Появляться при физических нагрузках или в покое. Носить временный характер или беспокоить постоянно. Вызывать её могут самые разные причины. Возникать она может в области паха, в передней или задней поверхности ноги, отдавать в колено и даже в поясницу. Бывает так, что само бедро к ней не имеет никакого отношения, а причина неприятных ощущений кроется совсем в другом месте.

Причины

Доставлять массу неудобств может даже незначительный дискомфорт в области бедра, особенно если вы любите активный образ жизни. Болевые ощущения, возникающие после физических нагрузок, считаются безопасными. При условии, что они проходят в течение двух-трех дней и не сопровождаются, отеком и покраснением тканей, хрустом или щелчками в кости.

У людей ведущих сидячий образ жизни боли в бедре могут появляться при ходьбе, при непривычных, высоких нагрузках или при резком изменении положения. Обычно они проходят сами. Однако их появление – первый сигнал того, что в суставе начались патологические изменения, которые в будущем могут привести к развитию серьезных заболеваний.

Помимо этого, боль в мышцах бедра может быть вызвана причинами травматического или нетравматического характера.

Травматические

Почему могут возникать боли и дискомфорт? Самая распространённая причина – это разные травмы, к которым относятся:

1. Повреждения связок и мышц.
2. Закрытые травмы тазобедренного сустава и повреждения костей таза, особенно лобковой или крестца.
3. Травмы первого поясничного позвонка.
4. Переломы шейки бедра – самого узкого места в бедренной кости, которое особенно часто страдает у пожилых людей.
5. Повреждения коленного сустава.

По статистике большая часть травм, более 6% от всех возможных переломов, составляют именно повреждения шейки бедра. До 90% случаев приходится на пожилой возраст.

Нетравматические

Появляться боль в мышцах бедра может не только в результате травмы, но и с возрастом. Почему так происходит? Как правило, причина этого – изнашивание сустава. Часто у людей преклонного возраста наблюдается нарушение выработки синовиальной жидкости, которая служит основной смазкой.

Чрезмерное трение поверхностей кости сначала будет вызывать боль в бедре при ходьбе, а при серьезных повреждениях и в состоянии покоя. Однако это далеко не единственная причина. Если вы не падали и не ударялись, то боли в суставе может вызвать:

• Артроз тазобедренного сустава, болезнь, часто встречающаяся у людей после 40 и характеризующаяся медленным, в течение двух-трех лет, развитием. Основная особенность – ноющая боль, которая локализуется в паху или распространяется вниз по передней и внутренней поверхности, а иногда отдает в колено. На ранних этапах развития, как правило, болит бедро при ходьбе, подъёме по лестнице, при попытке встать с кровати или стула. Постепенно делать эти простые действия становится все труднее, а неприятные ощущения и скованность начинают появляться и в покое.
• Воспаление синовиальной сумки, сухожилий и связок. Может возникать в левом, в правом или же в обоих суставах одновременно. Чаще, из-за любви к высоким каблукам, этим недугом страдают женщины. Основное отличие – неприятные ощущения возникают в верхней области и распространяются по наружной поверхности ноги.
• Воспаление самого бедренного сустава. По статистике такая форма артрита бывает только в 4% случаев, чаще эта болезнь поражает колено, запястье или кисть. Однако причиной может быть и она. Если болевые ощущения распространяются как по передней, так и по задней поверхности, а сама нога стала плохо двигаться, то, скорее всего, это артрит.
• Асептический некроз головки кости. Такой диагноз врачи ставят примерно 5% пациентов, обратившихся с жалобами на скованность и дискомфорт в ноге. Во многом симптомы этой болезни совпадают с артрозом, но в отличие от него развиваются буквально за несколько дней. Вызвать некроз могут травмы, долгий прием высоких доз кортикостероидов, аутоиммунные заболевания и любые другие факторы, вызывающие нарушение кровообращения в суставе.
• Ревматическая полимиалгия – редкое заболевание, которое обнаруживается всего у 1% людей. Врачи не могут точно сказать, почему возникает такая патология. Чаще всего она является осложнением после перенесённой вирусной инфекции, обычно после гриппа и проявляется только у людей старше 50 лет. Иногда спровоцировать её может сильный стресс. Основной признак – сильные боли, возникающие в верхней части ноги, распространяющиеся вниз по передней, внутренней и задней поверхности бедра и отдающие в поясницу или колено. Сопровождаются они общей слабостью и невозможностью что-то делать самостоятельно. Часто такие пациенты не могут даже сами дойти до врача.

Другие причины

Что делать если появилась боль в бедре? В первую очередь не откладывать визит к врачу и не заниматься самолечением. Причин, по которым она может возникнуть множество, не всегда они связаны с суставами или мышцами. В некоторых случаях это могут быть заболевания совсем других органов. Именно поэтому не стоит пытаться поставить диагноз самостоятельно, основываясь только на своих ощущениях. Помимо нарушений в тазобедренном суставе, боли может вызывать:

1. Синдром грушевидной мышцы – возникает из-за ущемления седалищного нерва и проявляется болью, которая распространяется по ноге вниз с задней стороны бедра, отдает в колено и иногда в поясницу. Ущемление нерва вызывает сильный спазм мышцы, что, в свою очередь, ограничивает движения ноги и приводит к появлению боли в бедре.
2. Защемление нерва в нижнем отделе позвоночника также может вызывать боль, отдающую в левый или правый тазобедренный сустав.
3. Сердечно-сосудистые заболевания, вызывающие стойкое сужение аорты и подвздошных артерий, которые питают суставы таза и нижних конечностей.
4. Синдром подвздошно-поясничной мышцы, при котором происходит повреждение бедренного нерва и проходящих рядом мышц. Вызвать его могут различные травмы, изменения в позвоночнике или заболевания органов брюшной полости. Обычно неприятные ощущения в этом случае появляются с внутренней стороны ноги и в паху.
5. Опухоли бедренной кости, костей таза или же метастазы, которые могут возникать, например, при раке предстательной железы.
6. Инфекции, поражающие кости и суставы, такие как остеомиелит, туберкулез тазобедренного сустава или абсцессы, которые могут возникать при осложненном аппендиците.
7. Воспалительные заболевания женской или мужской половой сферы. В этом случае неприятные ощущения, как правило, возникают в паху и на внутренней стороне ноги.

При появлении боли в бедре, особенно если она возникла внезапно и усиливается со временем необходимо как можно быстрее обратиться к врачу. Только при правильно поставленном диагнозе вы получите эффект от лечения.

Особенности боли у детей

В отличие от взрослого человека боли у ребенка, если они не связаны с травмой, могут возникать совсем по другим причинам. Это может быть:

• Врожденный вывих, причиной которого в большинстве случаев является нарушенное формирование тазобедренного сустава. Обычно такую патологию замечают почти сразу после рождения, но в некоторых случаях она может проявиться у ребенка и в более позднем возрасте.
• Остеохондропатия тазобедренного сустава – патология, которая может возникнуть у ребенка в период его активного роста, то есть от 4 до 14 лет и привести к нарушению в развитии сустава. Проявляется дискомфортом, хромотой и постепенной потерей подвижности ноги.
• Эпифизеолиз головки кости – патология, при которой у ребенка происходит остановка роста кости, приводящая к асимметрии ног в старшем возрасте. Точно сказать, почему возникает такое нарушение, врачи не могут. Но чаще всего оно появляется из-за травмы в области бедра. Обычно встречается у подростков ведущих активный образ жизни и особенно у тех, кто увлекается футболом и баскетболом.
• Остеомиелит и как его следствие коксит – воспаление тазобедренного сустава.
• Скрытые переломы, которые могут возникнуть у ребенка при нарушении процесса формирования кости, например, из-за рахита.

Но даже это далеко не все причины, которые могут вызывать боль в бедре у детей. Именно поэтому если ребенок жалуется на дискомфорт в этой области не стоит откладывать визит к педиатру или детскому ортопеду. Своевременное обращение к специалисту поможет избежать множества проблем в будущем.

Как лечить боль в бедре

Боли в тазобедренном суставе - частая жалоба пациентов, включая женщин и детей. Разберем причины возникновения боли в бедре, методы лечения.

Причины болей у взрослых

Боли в бедре сопровождают симптомы разных заболеваний, при появлении болей обращайтесь к врачу, который поставит диагноз.

1. Артроз. Выявляется у женщин после сорока лет. Характеризуется резкими болезненными ощущениями в области бедра, медленно опускающимися в колено. Во время отдыха не чувствуются, при физических нагрузках появляются вновь.
2. Инфаркт сустава. У пациента обнаруживается сильная боль в наружной поверхности бедра. Заболевание характеризуется стремительным течением.
3. Травмы поясницы. Причина болей в области бедра. Обнаруживаются боли в бедре, не отдающиеся в пах.
4. Заболевания сердца - причины болей.
5. Онкологические заболевания.
6. Мышечное заболевание ревматического происхождения. Появляется в результате вирусного заболевания или вследствие чрезмерных психических нагрузок.

Причины болей у ребёнка

Если у ребёнка болит бедро – это сигнал родителям срочно обратиться к врачу. Причины болей:

1. Воспаление синовиальной оболочки (синовит). Синовит у ребёнка – воспаление выстилки тазобедренного сустава, происходящее на фоне вирусных заболеваний. Патология проходит, не требуя лечения. Врач направит родителей к ортопеду, убрать жидкость из бедренного сустава.
2. Артрит у ребёнка встречается у детей, как и у взрослых. Характеризуется опухолью в области коленного, голеностопного, локтевого суставов, повышенной температурой и сыпью.

Когда появляется боль в бедре?

Боль в области бедра бывает разного характера – острой или хронической, когда сустав болит постоянно.

Часто болит задняя часть бедра, внутренняя или верхняя часть. По характеру боль подразделяют на тянущую, острую, резкую, ноющую. Больно одновременно в бедре и ягодицах или бедре и пояснице.

Типичные жалобы пациентов:

1. Продолжительные нагрузки на мышцы вызывают боль в тазобедренном суставе. Покраснение на больном месте, мышцы немеют.
2. Тяжело ходить, стоять, лежать.
3. Усиление боли при менструации.

Характерные особенности боли:

1. Если получили травму, больно становится мгновенно.
2. Если работа связана с тяжёлыми физическими нагрузками, боль возникает через несколько часов после нагрузок.

Виды боли

Болезненные ощущения у каждого человека проявляются по-разному:

1. Хроническую боль в бедре чувствуют больные ночью или при воспалительных процессах (возможны онкологические заболевания – необходимо провести диагностику).
2. Боль, появляющаяся при физических нагрузках и утихающая, когда больной сустав в покое.
3. Боль при нарушении нормального восприятия тепла и холода. Ощущается покалывание, мурашки в шейке бедра. Состояние связывается с невралгией.
4. Боль тянущая, болит левая нога. Диагноз – остеохондроз. Причины - постоянное сидение возле компьютера, нарушается осанка.
5. Болит нога от бедра до стопы. Боль проявляется в задней части и в ягодице, причина - воспаление седалищного нерва, ишиас. Симптом - чувство онемения и слабости в ноге.
6. Болит тазобедренный сустав в правой стороне, боль отдает в поясницу, сопровождаясь онемением в ягодицах. Такие симптомы - следствие неправильного строения позвоночника (сколиоза).

Диагностика

Исключите самолечение, обращайтесь к врачу. Вначале проходят первичный осмотр, на котором врач спрашивает, где и как болит тазобедренный сустав, методом пальпации выявляет больные места. Если исключены травмы или переломы, делают анализы, чтобы врач определил причины заболевания. Исследование проводится методами: ангиография, электромиография, томография, рентгеновское фото, УЗИ.

Если обнаружен перелом, ограничивают движение в области сустава наложением гипса. Если перелом сложный и нужно собирать осколки костей, понадобится хирургическое вмешательство При артрозе заменяют сустав на эндопротез.

Лечение болей в бедре

Чем лечить, какое лечение лучше выбрать.

• При сильной боли врач назначает лечение с помощью анальгезирующих препаратов, уменьшающих боль. Если боль не уменьшается, назначают более сильные препараты. При воспалительных заболеваниях назначают противовоспалительные препараты.
• Лёд используют при лечении сустава при воспалительном процессе. Лёд накладывают на больной сустав два раза в день. Продолжительность сеанса – десять-пятнадцать минут.
• Если причина болей кроется в артрите, то греют области сустава с помощью грелки, приложенной к больному месту, или принимают горячие ванны.

Для выяснения причины боли в бедре обращайтесь к врачу. Он, в зависимости от диагноза, направит к травматологу, хирургу, неврологу, ортопеду, онкологу. Помните, лечение связано с устранением причины боли, изолирование болевого синдрома – один из этапов лечения.

Боль в бедре у детей: что за симптом, причины, при каких заболеваниях бывает

Любой симптом - сигнал организма о том, что нарушен какой-либо орган, отдел или целая система. Чтобы узнать, почему возникает боль в бедре у детей, нужно исключить некоторые заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы малыш прошел современную диагностику, уточните, от чего появилась боль в бедре и как быстро и эффективно улучшить состояние.

Перечень заболеваний, при котором наблюдается боль в бедре у малышей:

• Травмы и ушибы тазобедренного сустава;
• Травмы позвоночного столба;
• Синовит;
• Артрит;
• Эпифизеолиз головки бедренной кости.

Наиболее частой причиной возникновения болевого синдрома у детей являются травмы. Ребенок может стукнуться бедром, неудачно ступить на ногу или упасть на него, а проблему или боль заметить через некоторое время. Такой недуг как синовит, например, возникает вследствие развития вирусной инфекции. В результате в тазобедренном суставе может накапливаться жидкость. Поэтому стоит внимательно относиться к жалобам своего ребенка и тут же обращаться к врачу.

Лечением нарушений в эндокринной системе у детей должен заниматься только квалифицированный специалист. Только врач может сказать вам, чем лечить боль в бедре, как избавиться от осложнений боли в бедре и предотвратить ее появления. На вопрос о том, что делать, если у вашего малыша возникла боль в бедре, могут ответить следующие врачи:

Перед тем как назначить лечение, врач может назначить рентген или узи тазобедренного сустава, сдачу определенных анализов. При осмотре доктор обратит внимание на походку вашего ребенка, чтобы понять, как влияет проблема с бедром на опорно-двигательный аппарат. Полагать, что все пройдет само собой не стоит, некоторые недуги, вызывающий подобный симптом могут иметь негативные последствия для растущего организма.

Вооружайтесь знаниями и читайте полезную информативную статью о заболевании боль в бедре у детей. Ведь быть родителями – значит, изучать всё то, что поможет сохранять градус здоровья в семье на отметке «36,6».

Узнайте, что может вызвать недуг, как его своевременно распознать. Найдите информацию о том, каковы признаки, по которым можно определить недомогание. И какие анализы помогут выявить болезнь и поставить верный диагноз.

В статье вы прочтёте всё о методах лечения такого заболевания, как боль в бедре у детей. Уточните, какой должна быть эффективная первая помощь. Чем лечить: выбрать лекарственные препараты или народные методы?

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга боль в бедре у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить боль в бедре у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания боль в бедре у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание боль в бедре у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

В результате развития отека происходит сдавливание нервных окончаний в мягких тканях, что приводит к возникновению болей. Кроме того, некоторые биологически-активные вещества непосредственно воздействуют на нервные волокна, повышая их чувствительность. Этим объясняется тот факт, что любое, даже самое незначительное прикосновение к воспаленным тканям будет весьма болезненным.

Виды болей в бедре

Ткани бедра имеют различную иннервацию, что обуславливает различный характер болевых ощущений при воспалении той или иной структуры.

Повреждение тканей бедра может вызвать:

• Острую боль. Такие боли возникают при повреждении мягких тканей бедра. Боль кратковременная, локализованная (пациент может точно указать зону болей ). Со временем могут присоединяться боли ноющего характера, свидетельствующие о начале развития воспалительного процесса в тканях.
• Соматическую боль. Возникает при поражении сухожилий, связок, суставов и костей. Количество болевых рецепторов в данных тканях невелико, поэтому пациенты обычно жалуются на тупую боль в определенной области, но четко локализовать ее не могут.
• Кожная боль. Острая и самая непродолжительная боль, вызванная повреждением свободных нервных окончаний кожи . Исчезает сразу после прекращения воздействия травмирующего фактора.
• Нейропатическая боль (невралгия ). Возникает в результате поражения чувствительных нервных волокон. При этом пациент ощущает боль в определенном участке бедра, хотя на самом деле никакого патологического процесса там нет.

Причины болей в бедре

Причиной болей может стать повреждение как кожных покровов и мягких тканей, так и бедренной кости. Болевой синдром также может быть обусловлен патологическим процессом на уровне поясничного и крестцового сплетений, сопровождающимся повреждением нервных волокон, проводящих болевую чувствительность от тканей бедра. Кроме того, боль может ощущаться при заболеваниях голени и стопы, когда прогрессирование воспалительного процесса приводит к возникновению так называемых «отраженных» болей в области бедра.

Боль в бедре может быть обусловлена:

• заболеваниями тазобедренного сустава;
• заболеваниями бедренной кости;
• повреждением мышц и связок бедра;
• невралгией латерального кожного нерва бедра (болезнью Рота );
• поражением сосудов бедра;
• инфекционными заболеваниями;
• опухолями;
• забрюшинной гематомой.

Заболевания тазобедренного сустава и бедренной кости

Данные заболевания объединены в одну группа, так как повреждение структур тазобедренного сустава практически всегда сопровождается определенными изменениям в самой бедренной кости, а первичное повреждение кости может стать причиной деформации тазобедренного сустава.

Причины поражения тазобедренного сустава и бедренной кости

Название заболевания	Механизм возникновения болей
Коксартроз ()	Характеризуется деформацией суставных поверхностей костей тазобедренного сустава, что проявляется разрушением и истончением гиалиновых хрящей. В результате этого суставная щель сужается, суставные поверхности становятся неровными и начинают тереться друг об друга во время движений в суставе, что и приводит к возникновению колющих болей, усиливающихся после физических нагрузок.
	Причиной данного заболевания является нарушение кровоснабжения ткани головки бедренной кости (из-за травмирования кровеносных сосудов, нарушения обмена веществ или по другим причинам ). В результате этого происходит гибель костных и хрящевых структур. Деформированный и истонченный хрящ замещается вначале соединительно, а затем костной тканью, что приводит к нарушению подвижности в суставе и возникновению болей при движениях.
	Болеют дети раннего возраста. При данном заболевании происходит неправильное развитие суставных костей, в результате чего нарушается конгруэнтность (соответствие ) их суставных поверхностей. Результатом этого является неравномерное распределение нагрузки во время ходьбы, что со временем приводит к деформации суставных поверхностей, сужению суставной щели и появлению болей при движениях.
	Данное заболевание развивается у подростков в возрасте 11 – 14 лет в результате гормонального дисбаланса. Из-за недостатка половых гормонов и избытка гормонов роста происходит снижение прочности и патологическое смещение верхнего конца бедренной кости (эпифиза ) вниз и кзади, что приводит к нарушению конгруэнтности суставных поверхностей. Возникающие при этом боли связаны с повышенной утомляемостью во время физических нагрузок и носят ноющий, тянущий характер, могут отдавать в колено, в паховую область, усиливаются к концу рабочего дня и обычно исчезают после отдыха. Лечение только хирургическое. Производится удаление зоны роста кости (эпифизиодез ) и фиксация кости при помощи специальных металлических приспособлений.
Перелом бедренной кости	Во время перелома происходит нарушение целостности кости, что также может сопровождаться повреждением окружающих мягких тканей (мышц, связок ), сосудов и нервов. Все указанные структуры, включая саму костную ткань и надкостницу, содержат болевые нервные рецепторы, поэтому в сам момент перелома человек испытывает сильнейшую боль, которая усиливается при любом движении и прикосновении к поврежденной кости. Как при закрытом переломе (когда костные отломки не видны ), так и при открытом (когда кость повреждает кожные покровы и выходит наружу ) повреждение тканей запускает развитие воспалительного процесса. Возникающий при этом отек приводит к появлению менее острых, давящих и ноющих болей, а в результате выделения в очаге воспаления биологически-активных веществ развивается гипералгезия (то есть любое, даже самое легкое прикосновение к воспаленным тканям будет вызывать боль ).
Вывих бедра	Вывих бедра развивается в результате непрямой травмы (при авариях, при падениях с высоты и так далее ). В результате воздействия силы, превышающей прочность связочного аппарата тазобедренного сустава, происходит разрыв капсулы и связок и бедренная кость выходит из вертлужной впадины, что сопровождается резкой интенсивной болью.
Ревматоидный артрит	Поражение суставов при аутоиммунных заболеваниях объясняется сбоем в работе иммунной системы человека. В результате данного сбоя иммунокомпетентные клетки (в норме призванные защищать организм от вторжения чужеродных агентов ) перестают различать «свои» и «чужие» антигены и атакую все подряд, повреждая при этом различные органы и ткани организма. Результатом описанных процессов является развитие воспалительного процесса в полости сустава, что приводит к образованию и скапливанию в ней экссудата (воспалительной жидкости ). Позже появляется эрозия и деформация суставных поверхностей костей. Боль при этом постоянная, ноющая, усиливающаяся при движениях и нагрузках на сустав. Боль носит волнообразный характер, то есть может усиливаться к вечеру и ослабевать в утренние часы. При ревматоидном артрите вначале воспаляются мелкие суставы (кистей, стоп ). Воспаление тазобедренного сустава при данном заболевании происходит в тяжелых случаях и при отсутствии адекватного лечения.
(ревматизм )	Данное заболевание также носит аутоиммунный характер. Развивается оно через несколько недель после инфицирования В-гемолитическим стрептококком (например, после перенесенной ангины ). Объясняется это схожестью между антигенными структурами стрептококка и некоторых клеток человека. В результате этой схожести иммунная система, уничтожая чужеродный микроорганизм, атакует и клетки собственного организма. В отличие от ревматоидного артрита, при ревматизме поражение тазобедренного сустава может отмечаться с первых дней заболевания (как правило, одновременно поражаются несколько крупных суставов ). Характер болей при этом такой же.

Повреждения мышц и связок бедра

Причиной повреждения мягких тканей бедра может быть как травма, так и системное воспалительное заболевание.

Причины поражения мягких тканей бедра

Название заболевания	Механизм возникновения болей
Ушиб	Ушиб тканей бедра происходит в результате удара твердым тупым предметом. Целостность кожных покровов при этом не нарушается, однако из-за удара разрушаются кровеносные сосуды травмированных тканей (преимущественно мышц и кожи ). Изливающаяся из них при этом кровь не может истекать наружу и скапливается в самих тканях, формируя гематому. Боль во время нанесения травмы острая, появляется в результате повреждения болевых нервных рецепторов в коже, мышцах и других тканях. Через некоторое время в области травмы развивается асептический воспалительный процесс (то есть, микробов в очаге воспаления нет ), что также проявляется острыми болями (особенно при движениях ) и гипералгезией.
Растяжение мышцы	Растяжение мышцы обычно происходит при перенапряжении или при чрезмерном физическом усилии (например, у спортсменов ). Во время самого растяжения пациент ощущает сильнейшую острую боль, интенсивность которой уменьшается в покое и усиливается при попытке сократить поврежденную мышцу. В результате разрыва мышечных волокон и кровеносных сосудов образуется гематома, что может стать причиной развития осложнений.
Миозит	Причиной воспаления мышцы может быть ее травмирование, инфицирование или переохлаждение. Также часто встречается аутоиммунный миозит , при котором клетки иммунной системы повреждают мышечные волокна. Развитие воспалительного процесса в мышце проявляется сильными острыми и/или ноющими болями в области поражения. Боли усиливаются во время движения (в большей степени во время активных движений, когда сокращается пораженная мышца ) и при прикосновении к области поражения (феномен гипералгезии ).
Трохантерит	Трохантеритом называется воспаление сухожилий мышц, прикрепляющихся к бедренной кости в области большого и малого вертелов. Причиной заболевания может стать травма данной области, инфекционное поражение мышц и сухожилий, переохлаждение или чрезмерная физическая нагрузка. В результате воздействия причинных факторов развивается воспалительный процесс и отек тканей, что приводит к появлению острых, давящих и ноющих болей.

Заболевания позвоночника

Как говорилось ранее, нервы, иннервирующие ткани бедра и тазобедренного сустава берут свое начало в поясничном и крестцовом сплетениях, образованных спинномозговыми нервами. Повреждение данных нервных образований также может стать причиной болей в бедре.

Заболевания позвоночника

Название заболевания	Механизм образования болей
Остеохондроз поясничного и крестцового отделов позвоночника	Данное заболевание характеризуется дистрофическим поражением межпозвоночных дисков, в результате чего они истончаются. Следствием этого является уменьшение пространства между двумя соседними позвонками, что приводит к ущемлению спинномозговых нервов. Ущемление нервов, иннервирующих ткани бедра приводит к возникновению патологической болевой импульсации, которая передается в головной мозг и создает ощущение боли. Боль при ущемлении спинномозговых нервов острая, ноющая, тянущая, может распространяться от поясничного отдела спины и до стопы. Интенсивность болей может усиливаться при движениях (при наклонах и сгибании туловища, во время ходьбы ) и уменьшаться в позиции лежа на спине, так как при этом нагрузка на позвоночник снижается, и расстояние между позвонками слегка увеличивается.
Грыжа межпозвоночного диска	При грыже межпозвоночного диска происходит разрыв капсулы диска, вследствие чего его вещество выпячивается наружу и может сдавливать как спинной мозг, так и спинномозговые нервы, что приведет к возникновению болей в иннервируемой пораженными нервными образованиями области.

Невралгия латерального кожного нерва бедра

Болезнь Рота (невралгия латерального кожного нерва бедра ) характеризуется сдавливанием латерального кожного бедра в месте выхода его из полости таза (где он проходит под паховой связкой ) либо в верхних отделах бедра, где он располагается между волокнами широкой фасции бедра.

Причиной сдавливания может быть:

• сидячий образ жизни;
• растущая опухоль;
• некачественное хирургическое вмешательство.

В результате поражения нервных волокон пациент вначале ощущает легкое онемение, покалывание или ползание мурашек в области иннервации нерва (то есть исключительно на переднебоковой поверхности бедра ). По мере прогрессирования заболевания компрессия нерва может усиливаться, что приведет к появлению жгучих, нестерпимых болей. Характерным признаком невралгии латерального кожного нерва бедра является локальная болезненность при попытке нащупать нервный ствол в месте выхода его из полости таза, что позволяет отличить болезнь Рота от других заболеваний. Дополнительные инструментальные исследования при данном заболевании неинформативны, поэтому не назначаются.

Поражение сосудов бедра

Повреждение сосудов бедра может произойти в результате травмы, а также при некоторых системных заболеваниях. Независимо от причины возникновения, повреждение крупного кровеносного сосуда приведет к нарушению кровоснабжения тканей ноги, что может стать причиной их некроза (гибели ).

Заболевания сосудов бедра

Название заболевания	Механизм возникновения болей
Облитерирующий атеросклероз	Хроническое заболевание, характеризующееся поражением сосудистой стенки. Причиной атеросклероза является нарушение обмена веществ (холестерина и других ), что приводит к образованию жировых отложений (бляшек ) на внутренней поверхности артерий. Данные бляшки со временем увеличиваются в размерах и перекрывают просвет сосуда до такой степени, что кровь не может поступать к тканям бедра и всей ноги в нужном количестве. Из-за недостатка кровоснабжения ткани не получают нужного количества кислорода, в результате чего клетки начинают погибать. Также нарушается процесс оттока крови, что приводит к увеличению концентрации побочных продуктов обмена веществ в тканях. Первым признаком данного заболевания является острая колющая боль в области бедра, голени и стопы, возникающая после длительной нагрузки. После непродолжительного отдыха боль стихает. По мере прогрессирования заболевания просвет артерии сужается все сильнее, вследствие чего ткани начинают испытывать недостаток в кислороде даже при незначительных нагрузках, что может привести к появлению болей даже в покое.
	Причиной данного заболевания является повреждение клапанов поверхностных вен нижних конечностей, в результате чего наблюдается застой крови в них. Венозная стенка (в отличие от артериальной ) не содержит столь развитого мышечного слоя. В результате этого переполнение вен кровью ведет к их перерастяжению и расширению. На поздних этапах заболевания давление крови в венах увеличивается на столько, что это нарушает нормальную микроциркуляцию в тканях (кровь из капилляров не может переходить в вены из-за повышенного давления в них ). Одним из первых симптомов заболевания является чувство дискомфорта, давящая и распирающая боль по ходу поверхностных вен. По мере прогрессирования заболевания вены расширяются все сильнее, а болевые ощущения усиливаются (из-за недостатка кислорода и нарушения оттока побочных продуктов обмена веществ ).
Тромбофлебит	Тромбофлебитом называется воспаление венозной стенки, сопровождающееся образованием тромба (кровяного сгустка ), который перекрывает (частично или полностью ) просвет пораженного сосуда. Причиной образования тромба может быть варикозная болезнь , нарушение свертывающей системы крови, инфекционно-воспалительное поражение сосудистой стенки и так далее. Закупорка крупных вен бедра тромбами значительно затрудняет отток крови от тканей бедра, голени и стопы, что приводит к возникновению сильнейших болей жгучего и давящего характера, которые не исчезают в покое и не устраняются обычными болеутоляющими препаратами. При тромбофлебите поверхностных вен может отмечаться болезненное уплотнение в области тромба и острая, распирающая боль по ходу всей пораженной вены.

Инфекционные заболевания

Инфекция может проникнуть в ткани бедра как при ранении, сопровождающемся повреждением кожных покровов, так и гематогенным путем (при распространении инфекционных агентов из других органов с током крови ). Инфицирование приводит к активации иммунной системы и развитию воспалительного процесса в пораженной ткани, что сопровождается болевым синдромом.

Инфекционные причины болей в бедре

Название заболевания	Механизм возникновения болей
Фурункул	Фурункул характеризуется гнойным воспалением волосяного фолликула, развивающимся в результате проникновения в него гноеродных микроорганизмов (стафилококков ). Выделение биологически-активных веществ приводит к отеку тканей, возникновению болей и гипералгезии в зоне поражения.
Карбункул	Данным термином обозначается воспаление множества волосяных фолликулов, характеризующееся более глубоким распространением гнойного процесса и поражением подкожно-жировой клетчатки.
Абсцесс бедра	Абсцессом называется ограниченный гнойный очаг, располагающийся в мягких тканях бедра (в подкожно-жировой клетчатке, в мышцах ). Причиной образования абсцесса может быть занесение инфекции в результате травмы, прорыва фурункула или карбункула. В результате активности иммунокомпетентных клеток воспалительный процесс ограничивается (вокруг него формируется плотная капсула ), что препятствует дальнейшему распространению инфекции. В полости абсцесса скапливается гной (состоящий из погибших бактерий и лейкоцитов ), который может прорваться в окружающие ткани и привести к развитию осложнений. Болевой синдром сильно выражен на начальных этапах заболевания, в период формирования абсцесса (то есть когда воспалительный процесс протекает максимально интенсивно ). Боль при этом острая, ноющая, усиливающаяся при прикосновении к пораженной области. После ограничения гнойного очага выраженность болей может стихать, однако в случае его прорыва в ткани бедра возобновится с большей силой.
Флегмона бедра	Флегмоной называется разлитой гнойный процесс, поражающий подкожно-жировую клетчатку бедра. Причиной флегмоны может стать заражение гноеродными бактериями во время травмы, при прорыве фурункула, карбункула или абсцесса. Данное заболевание обычно развивается у пожилых и ослабленных людей, у которых активности иммунной системы недостаточно для ограничения инфекционного процесса. Боль при флегмоне острая, жгучая, отмечается в области всего бедра. Ткани бедра при этом отечны, гиперемированы (покрасневшие ), любое прикосновение к ним сопровождается усилением болей.
Некротический фасциит	Данное заболевание вызывается гноеродными бактериями (пиогенным стрептококком ) и анаэробной инфекцией (клостридиями ). Характеризуется поражением фасций бедра (тонких капсул, окружающих группы мышечных волокон ), подкожно-жировой клетчатки и кожных покровов. В результате развития гнойно-воспалительного процесса развивается тромбоз (закупорка ) множества мелких и крупных кровеносных сосудов в области поражения, что приводит к выраженному нарушению кровообращения и гибели тканей. В начале заболевания боль острая, жгучая, усиливается при прикосновении к пораженной области. По мере развития тромбоза и гибели тканей болевой синдром усиливается, боль становится нестерпимой.
Остеомиелит	Развитие гнойно-воспалительного процесса в глубине кости приводит к повышению давления в ней, что проявляется давящими, распирающими болями. Боль усиливается при прикосновении, а особенно при постукивании по пораженной кости, что является характерным признаком данного заболевания.

Опухоли

Причиной болей в бедре могут стать как доброкачественные, так и злокачественные новообразования. Важно отметить, что на начальных этапах заболевания опухоли практически никак себя не проявляют. Болевой синдром обычно возникает на более поздних стадиях, когда в процессе роста опухоль сдавливает окружающие структуры.

Боль при опухолях может быть обусловлена:

• Сдавливанием мягких тканей. Если опухоль достигает значительных размеров, она может сдавливать окружающие ткани на столько, что это приведет к появлению давящих, распирающих болей в области новообразования.
• Сдавливанием нервов. Даже небольшие по размерам опухоли могут сдавливать нервные стволы, что приведет к появлению болей в области, иннервируемой пораженным нервом.
• Сдавливание крупных артерий или вен бедра растущей опухолью приведет к нарушению циркуляции крови в нижерасположенных участках ноги. В результате развития ишемии тканей и накопления побочных продуктов обмена веществ будут появляться сильнейшие мучительные боли.

Опухоли тканей бедра

Доброкачественные опухоли	Злокачественные опухоли
Липома – опухоль, развивающаяся в подкожно-жировой клетчатке. Фиброма – Гемангиома – сосудистая опухоль. Ангиофиброма – опухоль, состоящая из сосудистых и соединительнотканных волокон. Невринома – опухоль из клеток, окружающих нервные волокна. Остеома – опухоль из костной ткани. Хондрома – опухоль из хрящевой ткани.	Рабдомиосаркома – опухоль, происходящая из клеток мышц бедра. Фибросаркома – соединительнотканная опухоль. Гемангиосаркома – опухоль из клеток сосудистой стенки. Хондросаркома – злокачественная опухоль из хрящевой ткани. Остеосаркома – злокачественная опухоль из костной ткани.

Также стоит отметить, что причиной болей в бедре может стать метастазирование (миграция с током крови и лимфы ) опухолевых клеток из злокачественных новообразований других областей (например, при раке простаты , раке молочной железы и так далее ).

Забрюшинная гематома

Боль в области бедра может быть обусловлена воспалительным процессом в животе. Объясняется это повреждением нервных структур, которые проходят вблизи тазовых органов и могут быть вовлечены в патологический процесс.

Забрюшинное пространство располагается в области живота, позади органов брюшной полости. Оно заполнено клетчаткой и содержит различные органы (почки, поджелудочную железу ), кровеносные сосуды (аорту, нижнюю полую вену ) и нервы. Причиной скапливания крови в забрюшинном пространстве является повреждение перечисленных органов или кровеносных сосудов с последующим кровоизлиянием из них. Образующаяся при этом гематома может оказывать давление на бедренный нерв, что может привести к возникновению онемения или острых жгучих болей в передних отделах бедра.

Диагностика причин болей в бедре

При наличии явной причины возникновения боли (например, при травме ) постановка диагноза не вызывает затруднений. Сложнее дело обстоит тогда, когда болевой синдром возникает без каких-либо видимых причин. В данных случаях врач вынужден назначать целые комплексы дополнительных лабораторных и инструментальных исследований, для того чтобы выставить правильный диагноз и назначить лечение.

К какому врачу обращаться при болях в бедре?

Как следует из ранее сказанного, боль в бедре может появляться при различных заболеваниях и в результате повреждения различных тканей. Если возникновение болей связано с угрожающим жизни состоянием (например, при переломе бедренной кости и травмировании кровеносного сосуда костными отломками ), следует немедленно вызвать скорую помощь. Врач скорой помощи прямо на месте выполнит необходимые лечебные мероприятия (произведет остановку кровотечения, назначит обезболивающие препараты , обеспечит иммобилизацию бедра и так далее ), после чего (при необходимости ) транспортирует больного в соответствующее отделение стационара. Если же болевой синдром развивается постепенно и не угрожает жизни пациента в данный момент, рекомендуется записаться на прием к семейному врачу, который после клинического обследования может направить пациента к другим специалистам.

При болях в бедре может понадобиться консультация:

• Травматолога – при переломе бедренной кости, вывихе бедра, разрыве мышц и связок .
• Хирурга – при тазовом абсцессе, забрюшинной гематоме (когда для лечения может потребоваться операция ).
• Нейрохирурга – при повреждении нервных волокон.
• Сосудистого хирурга – при повреждении кровеносных сосудов.
• Ревматолога – если боли в бедре связаны с системным воспалительным заболеванием.
• Инфекциониста – при развитии некротического фасциита, остеомиелита и других инфекционных заболеваний.
• Онколога – при подозрении на наличие доброкачественного или злокачественного новообразования в области бедра.
• Фтизиатра – при подозрении на наличие туберкулезного процесса.
• Вертебролога – при заболеваниях позвоночника.

Диагностика заболеваний тазобедренного сустава и бедренной кости

Причиной поражения бедренной кости и тазобедренного сустава могут стать самые различные патологии, поэтому для постановки точного диагноза необходимо оценить не только все симптомы заболевания, но и данные лабораторных и инструментальных исследований.

Диагностика заболеваний тазобедренного сустава и бедренной кости

Название заболевания	Основные симптомы	Дополнительные анализы и инструментальные исследования
Коксартроз	Ограничение подвижности в тазобедренном суставе. Развивается постепенно и возникает в результате истончения суставных хрящей и разрастания соединительной ткани в суставной полости. Без соответствующего лечения может развиться контрактура сустава, то есть произойдет полное его обездвиживание. Хруст в тазобедренном суставе. В результате истончения хрящей суставные поверхности костей сближаются и трутся друг об друга во время движений, что сопровождается болезненным щелканьем или хрустом. Укорочение ноги на пораженной стороне. Является результатом истончения суставных хрящей и сужения суставной щели. Хромота. Возникает из-за выраженной болезненности в суставе при движениях, а также из-за ослабления мышц на пораженной стороне.	Позволяет выявить деформацию суставных поверхностей костей, сужение суставной щели и наличие остеофитов (разрастаний костной ткани, появляющихся в ответ на разрушение хрящей ). Компьютерная томография (КТ ) и магнитно-резонансная томография (МРТ ). Позволяют более детально исследовать суставные структуры, оценить степень поражения хрящей, суставной капсулы и связочного аппарата. Пункция тазобедренного сустава. Производится прокол полости сустава и забор небольшого количества синовиальной жидкости с целью дальнейшего ее исследования в лаборатории. Позволяет определить наличие инфекционного или воспалительного процесса в полости сустава.
Асептический некроз головки бедренной кости	Клинические проявления данного заболевания такие же, как при коксартрозе , что значительно затрудняет процесс диагностики.	Рентгенологическое исследование. Информативно лишь на поздних стадиях заболевания, когда из-за нарушения кровоснабжения происходит структурная деформация кости. На рентгенограмме может отмечаться уменьшение размеров головки бедренной кости и ее уплощение, что приводит к расширению суставной щели. КТ и МРТ. На ранних стадиях заболевания позволяют выявить наличие структурных (некротических ) изменений в костной ткани. На поздних стадиях дают более точную информацию о степени деформации головки бедренной кости и о характере повреждения других внутрисуставных структур (суставных хрящей, капсулы ).
Дисплазия тазобедренного сустава	Асимметрия ягодичных складок. Развивается из-за нарушения развития тазобедренного сустава на стороне поражения. Симптом щелчка. Из-за недоразвития суставных структур у детей с дисплазией отмечается подвывих головки бедренной кости (то есть выход ее из суставной полости ). Для выявления симптома щелчка врач укладывает ребенка на спину, берет руками его ноги (за ступни ) и медленно раздвигает их в стороны. Если дисплазия на самом деле имеется, в определенный момент вывихнутая головка бедра встанет на свое место, что будет сопровождаться слышимым щелчком. Укорочение ноги на стороне поражения. Происходит из-за смещения головки бедренной кости. Ограничение подвижности в пораженном суставе.	Рентгенологическое исследование. Малоинформативно у новорожденных и детей раннего возраста, так как некоторые участки бедренной и тазовых костей у них еще не окостенели и состоят из хрящевой ткани, которая плохо видна на рентгенограммах. Тем не мене с помощью специальных таблиц и формул по рентгенограмме можно выявить отклонения в расположении бедренной кости, характерные для данного заболевания. Ультразвуковое исследование (УЗИ ). Позволяет исследовать внутрисуставные структуры (в том числе хрящевые образования ) и оценить степень смещения головки бедренной кости. МРТ. Позволяет более четко визуализировать хрящевые образования и оценить степень недоразвития суставных компонентов, что существенно помогает в постановке диагноза.
Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости	Атрофия (уменьшение в размерах ) мышц бедра на стороне поражения. Хромота, обусловленная деформацией сустава, болью и мышечной атрофией. Ограничение подвижности в тазобедренном суставе (вплоть до развития наружно-ротационной контрактуры, то есть бедро фиксируется в повернутом наружу положении ). Развивается данное состояние из-за смещения головки бедренной кости и выхода ее из вертлужной впадины.	Рентгенологическое исследование в двух проекциях позволяет подтвердить диагноз. На рентгенограммах определяется смещение головки бедренной кости, а также выявляются патологические изменения в зоне ее роста (в частности определяется разрыхление эпифизарной зоны и исчезновение нормального костного рисунка ). Важным является тот факт, что структура самой головки бедренной кости при данном заболевании не нарушается.
Перелом бедренной кости	Во время нанесения травмы может быть слышен хруст ломающейся кости. Отмечается нарушение функции ноги. Если перелом не полный, пациент может совершать кое-какие движения, однако они сопровождаются сильнейшей болью. При полном переломе бедра такие движения невозможны. Неестественное положение ноги (может отмечаться искривление бедра, отклонение отломков от продольной оси конечности ). Патологическая подвижность в бедре (при попытке совершения движений может отмечаться смещение нижерасположенного отломка бедренной кости ). При открытом переломе костные отломки могут выходить наружу и определяться визуально в ране.	Клинических проявлений заболевания и данных об имевшей место травме обычно достаточно для постановки диагноза. В сомнительных случаях назначается рентгенологическое исследование или КТ , которые позволяют определить место и характер перелома, выявить наличие костных отломков и спланировать лечебные мероприятия.
Вывих бедра	Ограничение подвижности в тазобедренном суставе. Попытки совершить поворот или сгибание бедра тщетны и сопровождаются усилением болей. Видимая деформация области тазобедренного сустава. Отечность и припухлость тканей в области пораженного сустава (как следствие развития воспалительного процесса ).	Рентгенологическое исследование. Позволяет подтвердить наличие вывиха, определить характер и выраженность смещения головки бедренной кости. КТ и МРТ. Назначается при необходимости более детального исследования суставных компонентов, для выявления повреждений связочного аппарата и суставной капсулы.
Ревматоидный артрит	Болезненность, припухлость и деформация сразу множества суставов во всем организме. Ноющие боли в мышцах. Возникают из-за прогрессирования системного воспалительного процесса. Повышение температуры тела до 37 – 38ºС. Происходит из-за развития воспалительного процесса и выделения биологически-активных веществ в различных органах и тканях. Утренняя скованность . В ночное время в полости сустава скапливается большое количество воспалительной жидкости, что приводит к нарушению подвижности и болезненности в суставах по утрам в течение минимум 30 минут. Внесуставные поражения. Может отмечаться истончение кожных покровов, образование подкожных ревматоидных узелков, воспаление легких , тканей сердца, почек и так далее.	Общий анализ крови. Выявляет лейкоцитоз (увеличение количества лейкоцитов более 9,0 х 10 9 /л ) и увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ ) более 10 – 15 мм в час. Объясняется это прогрессированием воспалительного процесса и выделением в системный кровоток большого количества биологически-активных веществ и медиаторов воспаления. Биохимический анализ крови. Позволяет выявить увеличение концентрации белков острой фазы воспаления в крови, что является индикатором активности воспалительного процесса в организме. При ревматоидном артрите повышается концентрация фибриногена (более 4 г/л ), С-реактивного белка (более 5 мг/л ), гаптоглобина (более 2,7 г/л ), церулоплазмина (более 0,6 г/л ). Выявление ревматоидного фактора. Ревматоидный фактор представляет собой видоизмененные лимфоциты, которые появляются в крови более чем у половины больных ревматоидным артритом. Выявление антител против собственных тканей организма. Данный тест положителен у большинства больных. Рентгенологическое исследование. Определяет истончение суставных хрящей, сужение суставной щели и деформацию суставных костей.
Острая ревматическая лихорадка	Наличие в анамнезе недавно перенесенной ангины. Повышение температуры тела более 38 – 39ºС. Воспаление нескольких суставов во всем организме. Образование подкожных ревматических узелков. Характерная кожная сыпь (кольцевидная эритема ). Поражение различных органов (сердца, легких, почек, нервной системы ).	Бактериологическое исследование – позволяет выделить стрептококк из носа и носоглотки. Общий анализ крови – выявляет лейкоцитоз и увеличение СОЭ. Биохимический анализ крови – выявляет увеличение концентрации белков острой фазы воспаления. Серологические исследования – выявляют повышение концентрации противострептококковых антител в крови, что является признаком борьбы иммунной системы с возбудителем инфекции. Электрокардиография (ЭКГ )– выявляет аритмии и другие признаки поражения сердца.

Диагностика повреждений мышц и связок

Повреждение мышц может произойти в результате травмы или чрезмерной физической нагрузки. Выставить правильный диагноз в данном случае помогает подробный опрос больного (уточняется время и характер травмы ) и клиническое обследование. Дополнительные исследования обычно не требуются за исключением случаев, когда врач может заподозрить наличие более серьезной патологии (например, при ушибе бедра может назначаться рентгенологическое исследование для исключения перелома бедренной кости ).

Диагностика повреждений мышц и связок

Название заболевания	Основные симптомы
Ушиб бедра	отечность и припухлость тканей бедра; образование гематомы (синяка ) в месте нанесения травмы; хромота (связанна с болевым синдромом ).
Растяжение мышцы	В области пораженной мышцы отмечается отечность и припухлость тканей. В области разрыва мышечных волокон может образоваться гематома. Любая попытка сократить растянутую мышцу приводит к усилению болей.
Миозит	Основным клиническим проявлением миозита является выраженный болевой синдром. При внешнем осмотре отмечается отечность и припухлость тканей над очагом воспаления. При пальпации (прощупывании ) воспаленной мышцы может отмечаться ее уплотнение, что обусловлено спазмом мышечных волокон.
Трохантерит	Основным симптомом заболевания является возникновение болей в области тазобедренного сустава и в наружных отделах бедра. Боли усиливаются после нагрузки, после длительной ходьбы и исчезают после отдыха. В далеко зашедших случаях боль может возникать и в положении лежа на боку на стороне поражения (усиление болей объясняется повышенным давлением на воспаленные ткани ). Важно отметить, что при трохантерите подвижность в тазобедренном и коленном суставах не нарушается, что позволяет отличить его от ряда других заболеваний.

Диагностика заболеваний позвоночника

Повреждение спинномозговых нервов может стать причиной развития серьезных осложнений, поэтому заболевания из данной группы следует диагностировать как можно раньше, чтобы своевременно назначить лечение.

Основные клинические проявления при данных заболеваниях обусловлены так называемым корешковым синдромом, то есть комплексом симптомов, возникающих в результате сдавливания спинномозговых нервов. Это нарушает регуляцию обменных процессов в иннервируемых ими тканях, а также является причиной возникновения болей.

Заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника могут проявляться:

• Острой колющей или тянущей болью в нижних отделах спины, в бедре, ягодицах, в голени и в стопе.
• Нарушением кожной чувствительности в указанных областях.
• Люмбаго , то есть кратковременными приступами острых колющих болей в области поясницы, бедра и голени, возникающими при чрезмерном физическом усилии.
• Парестезиями (ощущением покалывания или ползания мурашек ) в области ног.
• Атрофией мышц бедра (из-за нарушения их иннервации ).
• Вегетативными нарушениями (покраснением кожи в области поясницы и ног, повышенной потливостью ).
• При поражении крестцового отдела позвоночника также может отмечаться нарушение функции тазовых органов (недержание мочи , частые позывы к мочеиспусканию, импотенция у мужчин ).

Для диагностики заболевания позвоночника может применяться:

• Рентгенологическое исследование. Позволяет выявить сужение межпозвоночных промежутков и появление остеофитов при длительном течении остеохондроза , однако, малоинформативно на ранних стадиях заболевания.
• КТ и МРТ. Позволяют детально оценить характер повреждения позвонков и межсуставных дисков, определить локализацию и размеры грыжи и спланировать тактику консервативного или хирургического лечения.

Диагностика заболеваний сосудов бедра

Заподозрить поражение кровеносных сосудов бедра можно на основании жалоб больного и данных клинического обследования, однако для подтверждения диагноза, определения локализации поврежденного сосуда и назначения лечения необходимо провести ряд дополнительных исследований.

Название заболевания	Диагностические мероприятия
Облитерирующий атеросклероз	Допплерография. Разновидность ультразвукового исследования, при котором с помощью специальных датчиков можно оценить характер тока крови практически через любой кровеносный сосуд. С помощью допплерографии можно выявить локализацию и определить степень сужения бедренной артерии. Магнитно-резонансная томография. Также позволяет определить локализацию и степень сужения сосуда, однако не дает точной информации о характере кровотока через место сужения. Контрастная ангиография. Золотой стандарт в диагностике сосудистых заболеваний. Суть метода заключается во введении в сосудистое русло рентгеноконтрастных препаратов и последующем исследовании пораженной области на компьютерном томографе. Это дает врачу трехмерное изображение не только поврежденного сосуда, но и всей сосудистой сети бедра, что позволяет оценить степень нарушения кровотока и спланировать лечебное хирургическое вмешательство.
Варикозное расширение вен бедра	Для оценки функционального состояния клапанов вен ноги применяются специальные функциональные пробы. Оценить степень поражения поверхностных и коммуникантных вен можно с помощью пробы Троянова-Тренделенбурга. В начале исследования больной ложится на кушетку и поднимает ногу вверх на несколько секунд. После опустошения поверхностных вен врач накладывает жгут в области верхней трети бедра, и пациента просят встать. Выраженное наполнение поверхностных вен голени кровью в течение первых 15 секунд свидетельствует о неполноценности клапанного аппарата коммуникантных вен. Кровь при этом свободно переходит из глубоких вен в поверхностные, чего в норме быть не должно. На следующем этапе исследования наложенный на бедро жгут снимается. Если после этого отмечается быстрое наполнение кровью поверхностных вен ноги, их клапанный аппарат также поврежден. Дополнительные инструментальные исследования (допплерография , ангиография ) могут назначаться для уточнения диагноза и планирования хирургического лечения.
Тромбофлебит	Диагноз обычно выставляется на основании данных опроса и клинического обследования больного. Помимо описанного ранее болевого синдрома у пациента может отмечаться повышение температуры тела до 37 – 38ºС, что является системным ответом на развитие воспалительного процесса в организме. В сомнительных случаях может быть назначена допплерография, КТ или МРТ . В обязательном порядке проводится исследование свертывающей системы крови. Увеличение активированного частичного тромбопластинового времени (АЧТВ ) более 40 секунд и протромбинового времени более 16 секунд является признаком нарушения свертывающей системы.

Диагностика инфекционных заболеваний

Инфекционный процесс может поражать как мягкие ткани, так и костные структуры бедра. Диагноз при этом обычно выставляется на основании клинических проявлений инфекции, а дополнительные лабораторные исследования назначаются для определения тяжести состояния пациента и выбора подходящего метода лечения.

Симптомы инфекционных заболеваний бедра

Название заболевания	Основные симптомы
Фурункул	В начале заболевания отмечается покраснение, отечность и болезненность тканей вокруг пораженных волосяных фолликулов. Присутствуют симптомы инфекционного воспаления (повышение температуры тела до 38ºС и более, ломота и боли в мышцах, общая слабость ). Через несколько дней в центре воспаленной зоны формируется гнойничок. Самопроизвольный прорыв фурункула обычно отмечается через 2 – 4 дня после начала заболевания и сопровождается выделением гноя.
Карбункул	Начало заболевания характеризуется образованием небольших гнойничков в нескольких волосяных фолликулах. Вскоре данные гнойнички сливаются, формирую обширную зону гнойно-некротического воспаления тканей. Симптомы общей интоксикации при этом выражены в большей степени, чем при фурункуле.
Абсцесс бедра	В период формирования абсцесса отмечается припухлость и покраснение тканей в области воспаления. Температура тела при этом может повышаться до 37 – 38ºС, что обычно сопровождается симптомами интоксикации. После того как гнойная полость сформировалась, клинические проявления заболевания стихают. Если абсцесс вскрывается наружу и гной их него вытекает, в области поражения может образоваться соединительнотканный рубец. Прорыв абсцесса в ткани бедра приведет к распространению инфекции, что будет сопровождаться выраженной интоксикацией организма.
Флегмона бедра	Воспалительные изменения (отечность, покраснение и болезненность ) определяются над обширной поверхностью бедра. Симптомы общей интоксикации крайне выражены (температура тела поднимается выше 40ºС, больные жалуются на общую слабость, выраженные мышечные и головные боли , озноб и так далее ). При клиническом обследовании определяется увеличение частоты сердечных сокращений (более 100 в минуту ) и частоты дыхания (более 20 – 22 дыханий в минуту ).
Некротический фасциит	Заболевание начинается с болезненности тканей бедра и повышения температуры тела. По мере прогрессирования заболевания системные проявления инфекции нарастают. Температура тела может подниматься до 40ºС и выше, отмечается увеличение частоты сердечных сокращений и частоты дыхания, выраженный озноб, нарушение сознания пациента. По мере прогрессирования некротического процесса развивается отек мягких тканей и кожных покровов бедра. Кожа над очагом воспаления становится темно-красной, а после тромбоза кровеносных сосудов и некроза тканей меняет свой цвет на фиолетовый или черный.
Остеомиелит	При локальной форме заболевания (когда инфекционный очаг не выходит за пределы костной ткани ) основные клинические проявления заключаются в выраженной болезненности, отечности и припухлости мягких тканей в области поражения. Системные проявления инфекции при этом выражены слабо. Если же инфекция прорывается в системный кровоток и распространяется по организму, отмечается быстрое нарастание симптомов интоксикации и ухудшение общего состояния пациента, что требует немедленной госпитализации и лечения в стационаре.

Из дополнительных лабораторных исследований назначаются:

• Общий анализ крови. Выявляет лейкоцитоз и увеличение СОЭ.
• Микроскопическое исследование. Позволяет выявить патогенные микроорганизмы в образцах тканей или гноя.
• Бактериологическое исследование. Полученные бактерии высеваются на специальных питательных средах, после чего исследуется процесс и особенности роста их колоний. Это проводится для установления вида возбудителя инфекции, а также для определения его чувствительности к антибиотикам .

Диагностика опухолей

Заподозрить опухоль на ранних стадиях ее развития довольно сложно, так как доброкачественные опухоли могут развиваться в течение многих лет, при этом никак себя не проявляя, а первичные симптомы злокачественных опухолей неспецифичны.

На наличие злокачественного новообразования может указывать:

• общая слабость;
• повышенная утомляемость;
• эмоциональная лабильность (частые перемены настроения );
• незначительное повышение температуры тела (до 37 – 37,5ºС );
• быстрая потеря в весе (более 3 – 5 килограмм за месяц при условии, что пациент не соблюдает никакой диеты и ведет обычный образ жизни ).

Если пациент предъявляет жалобы на некоторые из вышеперечисленных симптомов, врач может заподозрить наличие у него злокачественного новообразования и назначить дополнительные исследования.

В диагностике опухолей бедра применяются:

• Рентгенологические исследования – простая рентгенограмма или КТ.
• Магнитно-резонансная томография – позволяет более точно исследовать мягкие ткани бедра.
• Ангиография – позволяет выявить сосудистые структуры растущей опухоли.
• Сцинтиграфия – специальный метод исследования, позволяющий оценить степень активности обменных процессов в тканях (злокачественная опухоль характеризуется быстрым делением опухолевых клеток, вследствие чего обмен веществ в ней будет ускорен ).
• Гистологическое исследование – его суть заключается в удалении предполагаемой опухоли и исследовании ее клеточной структуры под микроскопом, что позволяет выявить опухолевые клетки и подтвердить диагноз.

Диагностика забрюшинной гематомы

Помимо болей в бедре и болей в пояснице присутствует симптоматика основного заболевания, ставшей причиной кровоизлияния. Общее состояние пациента при этом во многом зависит от степени кровопотери. Если объем излившейся крови слишком велик (более 1 – 2 литров ), у пациента может развиться геморрагический шок (выраженное падение артериального давления , обусловленное массивной кровопотерей ), что будет проявляться потерей сознания, бледностью кожных покровов и снижением температуры тела.

Для выявления крови в забрюшинном пространстве может использоваться:

• ультразвуковое исследование;
• компьютерная томография;
• магнитно-резонансная томография.

Выявление активного (продолжающегося ) кровотечения может привести к смерти пациента в считанные часы или даже минуты, поэтому является показанием к экстренной операции (производится разрез передней стенки живота, после чего выявляется и ликвидируется источник кровотечения ).

Почему болит бедро при ходьбе?

Боли в бедре при ходьбе наиболее часто вызываются патологией бедренного сустава, мышечно-сухожильного аппарата бедра, бедренной кости и нервов данной области. Реже боли являются следствием нарушения проходимости кровеносных сосудов, а также аутоиммунных заболеваний.

Причинами болей при ходьбе в области бедра являются:

• коксартроз (артроз тазобедренного сустава );
• асептический некроз головки бедренной кости;
• юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости;
• растяжение одной из мышц бедра;
• острая ревматическая лихорадка;
• тромбофлебит.

Коксартроз
Это дегенеративно-дистрофическое заболевание суставного хряща. Его дебют наблюдается, в среднем, в возрасте 40 – 50 лет. Причин данного недуга множество, в том числе старые травмы, обморожения, метаболические нарушения и так далее. Достаточно часто встречается идиопатическая или первичная форма заболевания, при которой причину установить не удается.

Механизм появления болей в бедре при данной патологии связан со стиранием суставных хрящей и оголением нервных окончаний. Помимо механического их раздражения во время движений в суставе происходит их раздражение биологически-активными веществами (медиаторами воспаления ), что усиливает выраженность боли.

Асептический некроз головки бедренной кости
Под асептическим некрозом подразумевается воспаление и отмирание головки бедра без попадания микробов в воспалительный очаг. Данная патология наиболее часто развивается у пожилых пациентов после перелома шейки бедра. В шейке бедра проходит артерия, питающая головку бедренной кости. В результате перелома данная артерия сдавливается или разрывается, что является причиной острого нарушения кровоснабжения головки. В редких случаях данная патология может развиться без предшествующей травмы, например, при длительном приеме гормональных препаратов, злоупотреблении алкогольными напитками или в результате тромбоэмболии (закупорки артерии тромбом ). При этом пациент поначалу ощущает боли лишь во время ходьбы, когда усиливаются потребности тканей в питательных веществах и начинает ощущаться дефицит кровоснабжения. По прошествии некоторого времени боли усиливаются, достигая пика, сопровождающегося полной неспособностью пошевелить ногой.

Юношеский эпифизеолиз головки бедренной кости
Данное редкое заболевание характерно для детей, страдающих избыточным весом, а также врожденным нарушением баланса между гормонами роста и полового созревания. Из-за этого происходит избыточное давление на незрелые хрящи бедренного сустава, вызывающее выраженное нарушение формы верхнего конца бедренной кости (эпифизеолиз ). Вначале поражается только один сустав, после чего через 10 – 12 месяцев поражается и второй. Боли в покое могут присутствовать, однако чаще они проявляются они после длительного нахождения в вертикальном положении. Движения в пораженных суставах болезненны. После отдыха интенсивность болей несколько снижается.

Перелом шейки бедра
Перелом шейки бедра может быть первичным и вторичным (патологическим ). Первичный перелом развивается после травмы (удара, падения ) условно здоровой кости. Вторичный или патологический перелом развивается на кости, предварительно разрушенной остеопорозом или метастазами злокачественной опухоли. При этом давление на кость во время перелома может быть крайне незначительным. Боли при таком переломе носят крайне интенсивный характер. При неполном переломе больной может выполнять определенные движения ногой, однако это весьма болезненно. При полном переломе больной не в состоянии ступить на ногу. При трещине в кости боли могут стихать в покое, однако усиливаются при ходьбе.

Растяжение мышцы бедра
Растяжение мышц происходит при воздействии на них нагрузки, превышающей пределы ее прочности. Наиболее часто происходит растяжение мышц, когда большая нагрузка оказывается резко (неожиданно ) на холодную, не разогретую мышцу. Механизм появления болей связан с непосредственными микроскопическими разрывами мышечного волокна. При этом развивается асептическое воспаление, сопровождающееся выделением в очаг повреждения биологически-активных веществ, вызывающих боль при контакте с нервными окончаниями.

Тендинит
Тендинит является воспалением сухожилий мышц, наиболее часто развивающимся при их растяжении или разрыве. Данное заболевание характерно для молодых людей, усиленно занимающихся тяжелыми видами спорта и использующих специализированные добавки и препараты для достижения более скорого эффекта. В результате этого объем, а соответственно и сила мышц значительно увеличивается, в то время как прочность сухожилий остается неизменной. Вследствие этого высокая мышечная тяга способна причинить вред неподготовленным сухожилиям при выполнении интенсивной работы.

Боли при данном заболевании постоянные, ноющие, не проходят даже в покое и усиливаются при растяжении поврежденного сухожилия. Для восстановления поврежденных тканей необходим покой на срок от нескольких дней до 2 – 3 недель (в зависимости от тяжести повреждения ).

Острая ревматическая лихорадка
Данное системное заболевание характеризуется поражением сердечной мышцы и крупных суставов организма (коленного, бедренного, плечевого ). Механизм развития воспаления бедренного сустава заключается в поражении его тканей собственными антителами, выработанными против одного из видов стафилококка. В связи с тем, что антигенный состав данных микробов имеет некоторые сходства с антигенами в тканях эндокарда (внутренней оболочки сердца ) и синовиальной оболочки суставов, развивается ложная иммунная агрессия против данных структур. Воспаление носит волнообразный характер, с периодами обострений и ремиссий. Во время обострения суставы отекают, движения в них болезненны, отмечается повышение температуры тела.

Варикозное расширение вен
При данной патологии замедляется скорость и линейность кровотока в расширенном участке вены. Основной причиной данного состояния является длительное, стойкое повышение венозного давления в связи с необходимостью продолжительного нахождения в вертикальном положении (риску развития данного заболевания подвержены хирурги, продавцы, парикмахеры ).

Еще одной причиной повышения давления в поверхностных венах ног является тромбоз глубоких вен. При данном заболевании кровь оттекает из ног через сеть поверхностных вен, в результате чего они расширяются и система венозных клапанов, призванная предотвратить обратный ток крови, оказывается неэффективной. При этом развивается хроническая венозная недостаточность, постепенно приводящая к прогрессирующим отекам ног и еще большему увеличению венозного давления. По мере прогрессирования заболевания происходит выпячивание стенок вен в слабых местах. Многочисленные выпячивания углубляются, а вена становится извитой, труднопроходимой.

Боли при варикозном расширении поверхностных вен бедра объясняются их избыточным растяжением во время роста очередного выпячивания. Боль носит постоянный, ноющий характер, четко локализуется по ходу вены. Во время ходьбы характер боли меняется на пульсирующий.

Тромбофлебит
Тромбофлебитом называется воспаление вены вместе с расположенным в ее просвете тромбом. В большинстве случаев тромбы образуются на патологически измененных венах, например, при варикозном расширении. Находящийся в просвете вены тромб нарушает нормальный ток крови и создает вокруг себя зоны завихрения с высокой и низкой скоростью кровотока. В областях с низкой скоростью оседают болезнетворные бактерии, для которых тромботические массы являются хорошим питательным субстратом. По мере роста колония бактерий распространяется на стенку вены и вызывает нарушение ее целостности. В ответ на это развивается местная воспалительная реакция, проявляющаяся отеком и еще более выраженными нарушениями кровообращения в данной вене.

Боли при тромбофлебите умеренные в покое, однако усиливаются при ходьбе. В месте воспаления отмечается отек, покраснение, локальное повышение температуры. При большой площади поражения отмечается и общее повышение температуры тела до 38ºС и выше.

Почему болят бедра и поясница?

Наиболее частыми причинами болей в области бедер и поясницы являются протрузия или грыжа межпозвоночного диска, а также поясничный остеохондроз.

Протрузия и грыжа межпозвоночного диска
Протрузией называется патологическое состояние, при котором часть ядра диска смещается в сторону и выпячивает за его пределы. При этом целостность фиброзного кольца, обеспечивающего структурную целостность диска, не нарушается.

Грыжей межпозвоночного диска называется состояние, при котором целостность его фиброзного кольца нарушается, и ядро полностью смешается за его пределы. При этом амортизирующая функция межпозвоночного диска практически полностью утрачивается.

Как при протрузии, так и при грыже межпозвоночного диска в поясничном или крестцовом отделах позвоночника может происходить сдавливание спинного мозга и его корешков. При этом больной может ощущать онемение, чувство ползания мурашек или сильные боли, которые локализуются в области поясницы и бедер. Как правило, боль и другие нарушения возникают лишь на одной стороне поясницы и ноги. Двусторонние грыжи встречаются значительно реже.

Поясничный остеохондроз
Поясничный остеохондроз является заболеванием, при котором происходит постепенное изменение состава и эластичности ядра межпозвоночного диска. В результате этого диск становится более плоским, уменьшается расстояние между телами и отростками соседних позвонков. Расположенные между боковыми отростками нервные корешки сдавливаются, поэтому пациент испытывает острые боли в области пояснично-крестцового отдела спины, бедра и других отделов ноги. Боли могут быть острыми, колющими или стреляющими, усиливаются при движении и стихают в положении лежа на спине. Как правило, боли ощущаются одинаково с обеих сторон.

Почему болит бедро во время беременности?

Боль в бедрах при беременности может быть вызвана увеличением массы тела и как следствие избыточной нагрузкой на нижние конечности, в результате чего может произойти обострение скрытых заболеваний, которые раньше себя никак не проявляли. Кроме того, в процессе роста и увеличения размеров плода может отмечаться сдавливание нервных образований, иннервирующих ткани тазобедренного сустава и бедра, что также будет проявляться болевым синдромом.

Боль в бедре во время беременности может быть обусловлена:

• Гормональной перестройкой организма. Благодаря активности гормона прогестерона (секреция которого у беременных женщин увеличена ) происходит расслабление всех мышц и связок в организме. Это является физиологическим процессом, направленным на облегчение прохождения ребенка через родовые пути. В то же время расслабление мышц и связок тазобедренного сустава может стать причиной чрезмерно быстрого утомления во время ходьбы, что будет проявляться ноющими болями в области бедра.
• Увеличением нагрузки на тазобедренный сустав. Во время вынашивания плода женщина может поправиться минимум на 10 – 15 килограмм, что может стать причиной переутомления мышц и связок тазобедренного сустава и также привести к появлению ноющих болей, усиливающихся после ходьбы или физической работы.
• Сдавливанием кровеносных сосудов. Развивающийся плод оказывает давление на внутренние органы и сосуды, в том числе на нижнюю полую вену, собирающую кровь от нижних конечностей и нижней части туловища. Это может привести к застою крови в венах голени и бедра, что будет сопровождаться их расширением и перерастяжением. Возникающая при этом боль будет локализоваться по ходу вен и носить острый, ноющий характер.
• Сдавливанием нервных волокон. Увеличивающаяся матка может сдавливать различные нервные образования (например, боковой кожный нерв бедра ), что приведет к возникновению тянущих болей в области иннервации пораженного нерва.
• Сдавливанием спинномозговых нервов. У беременной женщины отмечается увеличение нагрузки на позвоночник, что может привести к сужению межпозвоночных отверстий в пояснично-крестцовом отделе и ущемлению проходящих там спинномозговых нервов. Боль при этом будет острой, ноющей, стреляющей, может отдавать в поясничный отдел спины, в паховую область, в голень и в стопу.

Также стоит отметить, что ни одна беременная женщина не застрахована от болей в бедре, характерных для любого другого человека. У нее может обостриться поясничный остеохондроз, артроз тазобедренного сустава, воспалиться или ущемиться седалищный нерв и так далее.