У ребенка удалили гидатиды что не хватает. Гидатида яичка у детей

Это заболеваниеподвеска яичка (синонимы: гидатиды Морганьи, аппендикса яичка), которое чаще всего возникает в результате нарушения кровообращения в следствии его заворота (перекрута). Поэтому в литературе данную патологию часто называют – перекрутом гидатиды яичка.

Заболевание встречается в любом возрасте. Наиболее часто отмечается у детей 10-13 лет. Встречается у 2/3 больных с синдром острой мошонки.

У части детей, у верхнего полюса яичка имеется округлое образование диаметром до 1 см, чаще располагающееся на длинной ножке - так называемый аппендикс яичка (appendix - аппендикс, придаток, отросток, привесок). Чтобы не путать с аппендиксом, располагающимся в брюшной полости, принято называть данное образование привеском яичка или гидатидой Морганьи (имеются в количестве от 1 до 6 не у всех лиц мужского пола).

ГИДАТИДЫ ЯИЧКА И ПРИДАТКА (греч. hydatis, hydatidos - водяной пузырёк), рудименты мюллеровых протоков, представляющие собой кистевидное расширение добавочных образований яичка, связанных с яичком и придатком или располагающихся на ножке. Образуются в процессе обратного развития мюллеровых протоков при неполной их редукции в процессе полового развития. Средний диаметр их составляет около 5 мм. У детей возможны перекруты гидатид, вследствие чего нарушается их питание и происходит омертвение. Весь этот процесс сопровождается резкими болями в области яичка, паху. Наступает отёк яичка, повышается температура тела.

В подавляющем большинстве случаев встречается гидатида яичка. Она располагается на верхнем полюсе яичка.

Гидатиды, являясь рудиментарными образованиями, подвержены различным патологическим изменениям: кистозному перерождению, обызвествлению с последующим отрывом и образованием конкрементов в серозной полости яичка, острому инфаркту гидатиды.

По мнению большинства исследователей, нарушение кровообращения гидатиды происходит в результате ее заворота. Инерционные силы, возникающие при ротационном движении яичка, после остановки последнего способствуют перекруту гидатид. Вследствие перекрута происходит прекращение артериального и венозного кровотока в подвеске, возникает геморрагический инфаркт, диффузное кровоизлияние в строму.

Важными этиологическими факторами считаются травма и подвижные игры. Но эти точки зрения не являются убедительными , особенно у детей от 9 до 13 лет, когда все дети очень подвижны. В большинстве же случаев причина перекрутов остаетсянеизвестной . Возможно также поражение гидатид в результате инфекционно-воспалительных процессов.

По-видимому, существуют различные механизмы острого поражения гидатид мошонки. Это может быть следствием перекрута гидатиды в том случае, если у нее имеется достаточно выраженная и длинная ножка или быть следствиемтромбоза сосудов питающих подвеску. В любом случае происходит нарушение кровообращения в гидатиде, что приводит, в зависимости от степени недостаточности кровообращения, к ее отеку или некрозу. Если на этом этапе развития болезни не проводится оперативное лечение, то в дальнейшем развивается вторичное воспаления яичка и придатка.

Некроз гидатид может возникнуть и без перекрута вследствие нарушения кровообращения при микротравме и воспалительном процессе. При этом гистологически в тканях подвески находили лимфоидно-гистиоцитарную инфильтрацию стромы, свежие и старые ишемизированные участки.

Клинические проявления зависят от срока заболевания. Первым симптомом болезни является боль в области пораженного яичка. Боль может иррадиировать в другие области, поэтому маленькие дети нередко жалуются на болезненные ощущения и в области паха или даже живота, что может привести к неправильному диагнозу и задержке лечения. На этом этапе пальпация (исследование рукой) мошонки, особенно в области расположения гидатиды, резко болезненна, там же возможно прощупать увеличенный в размере и болезненный привесок. Иногда некротизированную гидатиду видно в виде округлого темного образования, которое "просвечивает" через кожу мошонки. При дальнейшем развитии болезни появляется отек и гиперемия, увеличение в объеме мошонки на стороне поражения. На этой стадии развития болезни иногда затруднительно поставить точный диагноз. Случается, что таких детей в течение длительного времени лечат от орхита из-за неправильно установленного диагноза. Клинически перекрут гидатид выглядит как орхоэпидидимит. Отличие возможно толькоэхографически . У детей, с симптомом отечной и гиперемированной мошонки, являетсяхирургическим стандартом прибегнуть к оперативной ревизии яичка, чтобы окончательно установить диагноз.

Диагностика

В основном базируется на клинике.

Может использоваться УЗИ: гидатида определяется в виде выступа или бугорка размером 2-3 мм, чаще у верхнего полюса яичка или в борозде между яичком и головкой эпидидимиса. Таких образований может быть несколько, но они иногда не опознаются эхографически, т.к. их нежная структура не всегда дифференцируется от окружающих тканей. Наилучшим образом они визуализируются при гидроцеле и обнаруживаются у 80-95% мужчин.

Лечение

Основным методом лечения является удаление гидатиды с перевязкой её сосудистой ножки. В этом заключается профилактика восходящего тромбоза вен семенного канатика. Только хирургический метод лечения позволяет избежать атрофии яичка, которая раньше, при консервативном лечении ошибочно диагностированного орхоэпидидимита (без применения эхографии), под маской которого и протекает острый перекрут гидатид. Если операция не была сделана, то яичко может потерять от 40 до 60% своей функции.

Гидатидой называют недоразвитое, рудиментарное, образование, анатомически локализующееся в верхней зоне яичка. Функционально гидатида яичка не несет никакой нагрузки. То есть не отвечает за работу половой системы, а лишь является невостребованной частью яичка по типу аппендикса. При некоторых провоцирующих факторах происходит перекрут гидатиды, что влечет за собой весьма неприятные осложнения. Что это такое - гидатида яичка, как выглядит патология и как с ней борются, разбираем ниже.

Причины перекрута гидатиды яичка

Формирования перекрута гидатиды яичка способствуют некоторые провоцирующие факторы. Причем в обычной ситуации само образование пребывает в состоянии покоя и никоим образом не дает о себе знать. Так, причинами перекрута придатка являются:

  • Травмирование мошонки (тупой удар, падение с большой высоты на поясницу и пр.).
  • Резкое сокращение мышечного волокна, удерживающее яичко в нормальном состоянии. Это может произойти на фоне сильного стресса, резкого переохлаждения.
  • Несовершенство соединительных тканей (недостаточная регуляция мышц). В этом случае речь идет о большом процентном содержании жидкости в соединительных тканях. В большинстве случаев такое отмечается у детей (мальчиков). Именно по этой причине происходит перекрут гидатиды яичка у детей чаще всего.

Важно: взрослые мужчины реже сталкиваются с такой патологией в отличие от детей.

Симптомы перекрута гидатиды яичка


Медики делят перекрут гидатиды морганьи на два, клинически отображающихся этапа с характерными для каждого симптомами. Выглядят они таким образом:

  • Начальный этап патологии. Здесь пациент может ощущать легкую болезненность в верхней части мошонки. Сама мошонка визуально смещена в сторону. Зона патологического изменения положения гидатиды яичка горячая на ощупь и имеет красноватый оттенок кожи в отличие от окружающих тканей. Мошонка отечна со стороны перекрученного придатка.
  • Прогрессирующий этап. Здесь отек несколько спадает. На его месте отчетливо визуализируется фасолевидный бугор. В этой зоне кожа мошонки имеет покраснение. Болезненность усиливается и проявляется не только при ходьбе и иных движениях, но и в состоянии покоя.
  • Этап некроза гидатиды яичка. Такая стадия отмечается у пациента в том случае, если патология не была устранена на первых двух этапах. В этом случае отмирает сама гидатида морганьи и ткани, окружающие ее. У пациента проявляются признаки общей интоксикации в виде слабости, озноба, тошноты и рвоты.

Важно: в худшем случае при некрозе у больного происходит гнойное расплавление мошонки. В этой ситуации пациенту удаляют всю мошонку вместе с яичками.

Лечение перекрута

Исходя из того, что патология имеет исключительно механический характер, то избавляться от нее нужно также механическим (оперативным) путем. Лечение проводят только в стационаре.

Медикаментозное

Важно понять, что ни один лекарственный препарат не способен дать обратный ход патологии. Именно поэтому при перекруте показано только удаление гидатиды яичка. Лишь в некоторых случаях хирург может использовать методику ручного исправления ситуации (вправление). Но ее можно применять лишь в несколько первых часов от начала патологии. В дальнейшем отечность тканей не позволит провести эту манипуляцию. В ходе неоперативного вмешательства специалист прокручивает рукой правое яичко по ходу часовой стрелки, а левое яичко одновременно прокручивает против хода часовой стрелки.

Медикаменты используются лишь после операции для устранения гнойного и воспалительного процессов. Как правило, это антибиотики, пробиотики и витаминные комплексы, чтобы предотвратить неприятные гнойные последствия патологии.

Хирургическое


Операция по удалению патологически перекрученного придатка проводится под местной анестезией в отделении хирургии. Лишь детям и лицам с нестабильной психикой колют общий наркоз (или по желанию).

В ходе оперативного вмешательства хирург делает разрез кожи в области перекрута. В полости мошонки врач обнаруживает фасолевидное образование почти черного или темно-бордового цвета. Это сама воспаленная гидатида. Найденное плотное образование полностью пережимается. Затем хирург отсекает воспаленный придаток. Рана ушивается в обратном порядке с обязательным наложением стерильной повязки.

Важно: период заживления раны составляет 5-7 дней.

Реабилитация после болезни

Реабилитационный период после перенесенной патологии составляет 10-20 дней. Иногда немного дольше. В период восстановления пациенту показано:

  • Прием антибактериальных препаратов широкого действия для исключения вторичного инфицирования раны;
  • Ежедневные перевязки с использованием стерильных повязок, пропитанных антисептиком;
  • Ношение свободного белья, не доставляющего дискомфорта;
  • Физиопроцедуры в виде УВЧ, гальванизации или магнитотерапии.

Помимо этого в период реабилитации пациенту желательно беречься от простудных болезней, которые могут затянуть период восстановления и даже усугубить ситуацию (натуживания при кашле или чихании нежелательны). Также нельзя купаться в холодных и общественных водоемах на период до 2 месяцев. В остальном пациент возвращается к привычной жизни, и половой в том числе, как только болевой синдром полностью сойдет на нет.

Гидатида яичника – это плотное доброкачественное новообразование на ножке, наполненное жидким содержимым, которое находится в придатке или области его головки.

Гидатида на снимке УЗИ. Нажмите для увеличения

Каждая женщина, которая в заключении УЗИ увидела диагноз «Гидатида яичника», первым делом расспрашивает врача о том, что это такое. Данный вид кистозного образования, по сути, является безвредным, однако большие размеры провоцируют у женщин бесплодие, если своевременно не пройти курс лечения. Проблемы с зачатием возникают по той причине, что основное место локализации заболевания – маточные трубы, т.е. основание яичника. Киста не дает яйцеклетке выйти и продвинуться по трубе, т. к. сперматозоид не может пробить вставшую перед ним преграду в виде гидатиды.

Заболеванию подвержены в большинстве случаев пациентки среднего возраста. Среди молодых девушек гидатида встречается намного реже. На снимке УЗИ киста выглядит в виде кругов или овалов с четкими очертаниями.

Виды

Гидатиды могут образоваться на яичнике и/или фаллопиевых трубах. Для женщины, желающей забеременеть, огромную опасность представляет появившееся новообразование на маточных трубах.

Помимо этого, патологию подразделяют на следующие типы:

  1. Единичные образования. Угрозы для здоровья женщины не представляют, если размеры не превышают 2 см и расположены только на одном из яичников.
  2. Множественные образования. Требуют срочного медицинского вмешательства.

При двухстороннем поражении также требуется срочное лечение. Чаще всего обнаруживаются безопасные кисты на одном из яичников.

Причины появления гидатиды

Узнав, что же это такое – гидатида яичника, и какие виды бывают, пациентки начинают осваивать просторы интернета в поисках информации относительно причин, вызвавших недуг. Кистозные новообразования возникают в основном после перенесенных малого таза.

Медицина выделяет другие основные причины недуга:

  • операции на репродуктивных органах;
  • аборты, выкидыши;
  • внематочная беременность;
  • скрытые половые инфекции.

Вышеперечисленные факторы снижают иммунитет, наносят организму стресс, ослабляют защитные функции организма и тем самым способствуют возникновению гидатиды придатка.

Симптомы

Первые признаки появляются в случаях, когда новообразование уже достигло патологических размеров. Долгое время гидатида себя не выдает, при этом на ультразвуковом обследовании врачи зачастую не замечают кисту из-за ее маленьких размеров.

Патологическое состояние сопровождается следующими симптомами:

  • частые, систематические боли внизу живота острого или спазматического характера, напоминающие заболевания пищеварения;
  • боли в состоянии покоя;
  • ощущение дискомфорта в области яичников;
  • увеличение температуры тела без признаков простуды;
  • повышенная сонливость, слабость, нервозность, апатия;
  • скудные или мажущие выделения, не прекращающиеся длительное время (более 10 дней);
  • нерегулярность менструации или сбои цикла;
  • отсутствие беременности более года при активных, регулярных попытках зачать;
  • тошнота и рвота;
  • резкая и острая боль, которая может свидетельствовать о перекруте ножки.

Перечисленная симптоматика указывает не только на гидатиду, но и на ряд других заболеваний репродуктивной функции, поэтому обращение к врачу с детальным обследованием при обнаружении признаков является обязательным. В противном случае заболевание приведет к необратимым последствиям.

Лечение

Диагностика заболевания заключается в прохождении УЗИ. Чаще всего гидатиду обнаруживают случайно, при плановом обследовании. Гинеколог может нащупать новообразование только в том случае, если оно достигло больших размеров.

Единичные образования до 20 мм не подвергаются лечению. Если размеры кисты превышают 2 см, врачи назначают медикаментозную терапию для остановки ее роста и предотвращения некроза, однако полностью избавиться от гидатиды можно только с помощью хирургического вмешательства.

Медикаментозная терапия подразумевает под собой употребление пациенткой гормональных, противовоспалительных средств, а также оральной контрацепции.

Для лечения гидатиды хирургическим путем используется несколько методов:

  1. . Наиболее предпочтительная операция из-за короткого периода восстановления и минимальных рисков. Оперативное вмешательство осуществляется через маленькие проколы на животе. При наличии противопоказаний прибегают к лапаротомии.
  2. . Проводят пациенткам с крупными кистами, размер которых составляет не менее 2 см. Под контролем УЗИ-аппарата с помощью шприца с иглой выкачивают из гидатиды жидкость.
  3. . Полостная операция, применяемая в крайних случаях из-за длительного периода восстановления, риска возникновения спаечного процесса и осложнений.

Лечение народными средствами и медикаментами способно дать положительный эффект, однако полностью избавиться от гидатиды возможно только хирургическим путем.

Последствия

Природа гидатиды – доброкачественная, возможность перерождения в равняется практически нулю, однако были случаи, поэтому игнорировать патологию не стоит.

Если запустить болезнь, высок риск появления следующих осложнений:

  1. Бесплодие, связанное с ростом новообразования. Киста давит на мягкие ткани, создавая препятствия для проникновения яйцеклеток и сперматозоидов в маточные трубы, нарушает функционирование яичников, вследствие чего могут отсутствовать овуляции.
  2. Перекрут ножки. Вызывает некроз тканей, лихорадочное состояние, резкую боль. Требуется срочная операция.
  3. Разрыв новообразования. Случается с гидатидами большого размера, грозит перитонитом и сепсисом. Сопровождается резкой, невыносимой болью, внутренним кровотечением, нагноением в брюшной полости. Незамедлительно требуется медицинская помощь, т. к. возможно внутреннее заражение.

Новообразование не несет в себе серьезной опасности для здоровья, однако лечение является обязательным. Если запустить болезнь, бесплодие может приобрести неизлечимый характер. В большинстве случаев единичные образования остаются незамеченными женщиной на протяжении жизни, не вызывают никаких симптомов, не мешают жить. Но если вдруг опухоль начала расти, доставлять дискомфорт, то терапевтических мер избежать не удастся.

Не следует бояться посетить врача. Он расскажет, что такое гидатида яичника и назначит эффективное лечение, опираясь на индивидуальные особенности организма.

Предотвращение появления патологии

Перекрут яичка – это острое состояние, характеризующееся скручиванием органа вокруг его оси со сдавливанием семенного канатика. Заболевание требует экстренной помощи уролога. При отсутствии адекватной терапии перекрут грозит развитием и необратимой утратой функции яичка.

Одна из наиболее частых причин перекрута яичка — травма мошонки

В урологической практике встречаются два состояния, схожих между собой по причинам и симптоматике:

  1. Перекрут яичка.

В последнем случае речь идет о скручивании и последующем некрозе одного из рудиментарных отростков органа. В любой из этих ситуаций требуется обязательная консультация уролога с последующим лечением и реабилитацией.

Под этим термином понимают закручивание яичка вокруг своей оси. При перекруте сдавливается семенной канатик с проходящими в нем семявыносящим протоком, сосудами и нервами. В литературе такая патология нередко обозначается как заворот яичка. Болезнь чаще всего встречается у маленьких мальчиков и подростков. Пик заболеваемости приходится на возраст 12-16 лет. Не исключен внутриутробный перекрут семенного канатика, а также возникновение проблемы в зрелом и пожилом возрасте.

Причины

Выделяют две основные причины перекрута яичка:

  • патологическая подвижность органа;
  • резкое изменение положения мошонки.

Излишняя подвижность яичка может быть связана с внутриутробной патологией. Нередко к такому состоянию приводит недоразвитие связок, фиксирующих тестикулы к мошонке. Причиной могут стать и другие нарушения внутриутробного развития органа. Итог один: яичко не слишком плотно крепится к мошонке, приобретает необычную подвижность, что и приводит к его перекруту вокруг своей оси. Патологическая подвижность яичка как причина его перекрута чаще встречается в детском возрасте.

Резкие сокращения мошонки и мышц промежности также могут привести к перекруту яичка. Такое явление возникает при травме, сильном кашле и при любых резких движениях. Известны случаи перекрута при сексе и мастурбации. Вероятность возникновения проблемы повышается при ношении тесного белья, а также при наличии опухолей и иных патологических образований яичка.

Варианты

Выделяют три варианта перекрута яичка:

  • Экстравагинальный (вневлагалищный) перекрут – скручивание семенного канатика выше прикрепления влагалищной оболочки брюшины. Чаще встречается у детей до года, а также в период внутриутробного развития.
  • Интравагинальный (внутривалагищный) перекрут – скручивание яичка в той части семенного канатика, что расположена внутри влагалищной оболочки. Чаще встречается в период полового созревания в связи с быстрым ростом органов, а также у взрослых мужчин.
  • Перекрут на брыжейке придатка . В этой ситуации изменения затрагивают лишь сосуды и нервы, проходящие по брыжейке придатка яичка. Этот вариант встречается достаточно редко.

Вид перекрута не слишком влияет на клиническую картину заболевания, но определяет тактику лечения и дальнейшего ведения пациента.

Симптомы

К типичным проявлениям перекрута яичка относится:

  • сильная, внезапная, резкая боль в области мошонки;
  • распространение боли в паховую область и нижнюю часть живота;
  • тошнота и рвота на высоте приступа боли;
  • отек и покраснение кожи мошонки.

Выраженность симптомов вариабельна и зависит от индивидуальной чувствительности человека. Возможно повышение температуры тела. Не исключена потеря сознания в момент приступа. У многих мальчиков и мужчин отмечается острая задержка мочеиспускания. Неприятные ощущения сохраняются в течение суток, после чего боль стихает. Исчезновение боли является не самым благоприятным признаком и может говорить о некрозе семенного канатика.

Особого внимания заслуживает частичный перекрут яичка. При этой патологии симптомы скручивания семенного канатика не слишком выражены и самостоятельно исчезают в течение нескольких часов. Ситуация повторяется неоднократно в течение жизни. Провоцирующими факторами могут стать физическая нагрузка, секс или травма мошонки. Не исключена вероятность полного перекрута яичника с развитием всей симптоматики заболевания.

Гидатиды – это рудиментарные образования, располагающиеся на поверхности яичка и его придатка. Гидатиды представляют собой тонкие выросты округлой или вытянутой формы на ножке. Диаметр одной гидатиды не превышает 5 мм. Перекрут гидатид встречается преимущественно в детском возрасте. У взрослых мужчин патология регистрируется крайне редко.

Причины

Выделяют несколько факторов риска перекрута гидатид:

  • травма мошонки;
  • переохлаждение;
  • тяжелые физические нагрузки;
  • патология соединительной ткани;
  • нарушения иннервации области мошонки.

Перекрут гидатиды происходит при наличии длинной и тонкой ножки образования. Перекруту способствует воспаление гидатиды или нарушение ее кровоснабжения. Большую роль играет и незрелость соединительной ткани вокруг яичка. Именно поэтому заболевание чаще встречается у мальчиков до 7 лет и обусловлено анатомическими особенностями детского организма.

Симптомы

Выделяют следующие признаки перекрута гидатиды:

  • сильная боль в области мошонки;
  • иррадиация боли в поясничную и паховую область;
  • умеренно выраженный асимметричный отек и покраснение кожи мошонки;
  • появление болезненного инфильтрата у верхнего полюса яичка.

Перекрут гидатиды яичка начинается внезапно с резкой боли в области мошонки. Спустя сутки боль стихает, а в верхней части яичка появляется округлое плотное образование – перекрученная гидатида. Отек появляется позже, к концу первых – началу вторых суток от начала заболевания. Характерным признаком является симптом синей точки – появление болезненного уплотнения, просвечивающего сквозь кожу мошонки в виде синюшного узла.

Осложнения

Перекрут яичка или гидатиды при несвоевременном обращении к врачу может привести к развитию серьезных осложнений :

  • некроз яичка (омертвение тканей);
  • гангрена яичка или мошонки;
  • хроническая водянка яичка.

При неадекватной терапии перекрут яичка приводит к развитию воспалительного процесса в тестикулах и последующей атрофии сперматогенного эпителия. В перспективе такое состояние может стать причиной бесплодия.

Диагностика

Острая боль в области мошонки – повод немедленно обратиться к врачу. Для выяснения причины такого состояния проводится:

Осмотр уролога

Во время осмотра врач обращает внимание на размер и подвижность тестикул, состояние кожи мошонки, наличие болезненных ощущений . При перекруте яичко располагается высоко у верхнего края мошонки, что объясняется выраженным укорочением семенного канатика. Семенной канатик утолщен. Спустя несколько часов после начала приступа становится видимым отек мошонки. Возможно появление вторичной водянки яичка из-за нарушения оттока лимфы.

Диафаноскопия – это процедура, которая помогает обследовать яички с помощью направленного источника яркого света

Перекрут гидатиды яичка сопровождается появлением болезненного округлого уплотнения у верхнего полюса тестикул. Отек и покраснение кожи мошонки определяются с одной стороны. Характерным признаком является симптом синей точки (просвечивание перекрученной гидатиды сквозь напряженную кожу мошонки).

Диафаноскопия

Приобретает особое значение при подозрении на перекрут гидатиды. Просвечивание мошки с помощью лампы позволяет увидеть затемнение у верхнего края яичка и выставить предварительный диагноз.

УЗИ

Ультразвуковое исследование позволяет определить размеры и положение перекрученных органов, выявить признаки некроза и кровотечения. Обязательно проводится допплерометрия для оценки кровотока в мошонке.

По показаниям врач может предложить пройти сцинтиграфию (радиоизотопное исследование яичек). В особых случаях проводится диагностическая лапароскопия.

Принципы лечения

Выбор метода лечения будет зависеть от стадии заболевания и выраженности патологического процесса.

Консервативная терапия

Консервативные методы лечения эффективны только на начальных этапах перекрута яичка (в первые часы от начала заболевания). Наружная ручная деторсия яичка проводится в положении больного лежа на спине.

Если перекрут яичка замечен в первые часы, можно провести ручной разворот (деторсию), однако, эта процедура считается малоэффективной

Врач захватывает яичко вместе с тканью мошонки и вращает по направлению к бедру наружу и вниз. Манипуляция повторяется несколько раз в течение двух минут. При успешно проведенной процедуре яичко смещается вниз, болевой сидром уменьшается или полностью уходит. При отсутствии эффекта от деторсии показана экстренная операция.

Многие урологи отказываются от проведения наружной деторсии яичка, считая этот метод травматичным и малоэффективным. Хороший результат замечен лишь у 3% пациентов, для остальных операция становится неизбежным решением. Предшествующая ручная наружная деторсия может в перспективе привести к разрушению гематотестикулярного барьера, появлению в организме спермальных антител и бесплодию.

Консервативная терапия при перекруте гидатиды яичка не проводится. После установки диагноза показано хирургическое лечение.

Хирургическое лечение

Экстренная операция при перекруте яичка заключается рассечении мошонки (у подростков и взрослых мужчин) или паховой области (у маленьких детей), ревизии раны и ручном раскручивании семенного канатика. В ходе процедуры врач оценивает жизнеспособность органов. При сохранном семенном канатике яичко фиксируют к мошонке. В случае выраженного некроза проводится .

В случае перекрута гидатиды яичка разрез кожи проводится у верхнего полюса яичка. Врач проводит ревизию мошонки, после чего иссекает измененную гидатиду. Полученный материал направляется на гистологическое исследование. Операционная рана ушивается послойно.

Реабилитация

  1. Прием антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений. Назначаются средства широкого спектра действия курсом на 5-7 дней.
  2. Прием препаратов, стимулирующих микроциркуляцию в тестикулах.
  3. Половой и физический покой.
  4. Обработка послеоперационной раны антисептиками.
  5. Физиолечение (УВЧ, магнитотерапия).

Швы снимаются на 7-8 день после операции. После операции на яичке показано ношение эластических плавок или бандажа для фиксации мошонки.

Возможные осложнения в послеоперационном периоде:

  • кровотечение;
  • вторичное инфицирование;
  • расхождение швов.

В большинстве случаев операция переносится хорошо и проходит без выраженных осложнений. После выписки из стационара пациенту следует внимательно прислушиваться к своим ощущениям и отслеживать любые изменения в самочувствии. Определенную тревогу вызывает появление таких симптомов :

  • боль в области послеоперационной раны, сохраняющаяся более 5 дней;
  • выраженный отек мошонки;
  • кровотечение;
  • расхождение швов;
  • появление гнойного отделяемого из раны;
  • повышение температуры тела спустя 3-5 дней и более после операции.

При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратится к врачу. Промедление может привести к развитию серьезных осложнений вплоть до бесплодия.

Существует множество патологических состояний, касающихся деятельности мужской половой системы, с которыми может столкнуться, пожалуй, каждый представитель мужского пола. Некоторые из них являются достаточно безопасными, другие же требуют пристального внимания и достаточно быстрого и правильного лечения. Одним из достаточно распространенных заболеваний такого типа принято считать перекрут гидатиды яичка. Такая неприятность может произойти, как со взрослыми, так и с детьми. Возникновение перекрута гидатиды сопровождается достаточно выраженной неприятной симптоматикой, а его лечение должно быть оперативным.

Почему возникает перекрут гидатиды яичка? Причины состояния

Перекрут гидатиды яичка представляет собой перекрут придатка вокруг своей же ножки. Придаток по своей сути является рудиментарным образованием, которое находится близко к верхнему полюсу яичка. Множество мужчин даже не подозревают о наличии в их теле такого отростка, однако в некоторых ситуациях может происходить его перекрут, что приводит к развитию яркой клинической симптоматики вследствие развития некроза.

Перекрут гидатиды яичка частенько является следствием разных травматических повреждений мошонки. Но его могут спровоцировать и прочие факторы. Так подобная неприятность может произойти в том случае, если возникает активное сокращение мышцы, отвечающей за поднятие яичка. Такая ситуация может стать следствием переохлаждения, эмоционального возбуждения либо незначительной травмы.

Важную роль в вероятности развития перекрута гидатиды яичка играет достаточная зрелость соединительных тканей в органах мошонки. Именно по этой причине подобный недуг куда чаще развивается у деток, а также у подростков, нежели у взрослых мужчин. Ведь в юном возрасте нервная регуляция мышц является еще не достаточно совершенной, кроме того в соединительной ткани у детей находится намного больше жидкости, чем у зрелых людей.

Устранили перекрут гидатиды яичка… Послеоперационный период начался…

Как мы уже упомянули, единственным эффективным способом терапии перекрута гидатиды яичка принято считать проведение оперативного вмешательства. Оно может осуществляться под общим либо под местным наркозом, а после проведения такой коррекции требуется проведение определенного реабилитационного периода.

Так всем больным, перенесшим подобное вмешательство, выписывают прием антибиотических препаратов, обладающих широким спектром действия. Такие лекарства достаточно эффективно предотвращают присоединение вторичной инфекции. Препаратами выбора при этом чаще всего становятся цефтриаксон, а также ампициллин.

Помимо антибиотической терапии достаточно важную роль играет и местная антисептика участков послеоперационной раны. С этой целью принято осуществлять ежедневное перевязывание с применением спиртового либо водного йодного раствора. Швы могут сниматься примерно через неделю после проведения оперативного вмешательства.

Так как устранение гидатиды яичка является не особенно травматическим оперативным вмешательством, потому и не возникает необходимости носить специальные эластические плавки, обеспечивающие фиксацию мошонки. Однако в старшем детском возрасте, при наличии выпота серозного либо гнойного типа в области мошонки, такие бандажи могут быть рекомендованы.

Некоторые стационарные отделения урологии могут практиковать реабилитацию после удаления гидатиды яичка с использованием методик физиотерапевтического лечения, при этом может применяться проведение магнитотерапии, а также гальванизации либо УВЧ.

Во время осуществления подобных процедур датчики аппаратуры принято размещать на обеих сторонах мошонки, при этом продолжительность воздействия не должна превышать двадцати минут, ведь высокая температура достаточно отрицательно сказывается на сперматогенезе.

В первое время после оперативного вмешательства пациентам стоит беречься от разного рода простуд и вирусов, так как заболевания могут отрицательно сказаться на реабилитации. Это объясняется тем, что во время оперативного вмешательства может страдать гематотестикулярный барьер, призванный защищать ткани яичек от самых разных патологических агентов. До тех пор, пока этот барьер не нормализуется, пациентам стоит отказаться от продолжительного нахождения на холоде, купаний в воде прохладной температуры, а также от потребления разных холодных напитков.

Чем грозит перекрут гидатиды яичка? Последствия

При своевременной и адекватной коррекции перекрута гидатиды яичка, он никак не отражается на здоровье и трудоспособности пациента. В определенных случаях прогноз может быть не сильно благоприятным, к примеру, тогда, когда воспалительный процесс генерализуется и начинается развитие сепсиса. Тем не менее, угроз для жизни пациента при этом нет, если он находится под наблюдением докторов. При отсутствии адекватного лечения данное заболевание может приводить к разным патологическим состояниям, в том числе и к летальному исходу.

Даже если у больного развились разного рода осложнения, приведшие к удалению яичка, это практически не отражается на его работоспособности.

При развитии болей в мошонке (одной ее половине), отечности и покраснении, стоит поскорее обращаться к доктору, не надеясь, что ситуация разрешиться сама по себе. Своевременная терапия перекрута гидатиды яичка поможет избежать развития различных осложнений, а также сохранить здоровье.