Удаление панариция. Панариций опасен осложнениями

Панариций является острым воспалительным процессом (заболеванием), которое возникает на пальцах рук и может локализоваться в различных местах. В ходе его развития, под кожей образуется гной, который необходимо удалять. Заболевание это, особенно в запущенных стадиях, тяжело поддается лечению и требует постоянного врачебного надзора. Однако на ранних стадиях развитие болезни можно предотвратить и самостоятельно.

Виды заболевания

Воспаление и нагноение мягких тканей пальца может возникать в тех или иных местах. По глубине возникновения поражения панариции подразделяются на:

1. Кожный;
2. Подкожный;
3. Костный;
4. Суставной;
5. Сухожильный.

По месту локализации на руке или пальце заболевания также можно разделить на несколько групп:

В зависимости от того, насколько быстро Вы заметите поражение, лечить его будет легче или сложнее. Однако расположение и вид поражения также могут влиять на результативность лечения. Запустить панариций очень сложно, так как уже на ранних стадиях он может причинять значительную боль и дискомфорт.

Почему возникает панариций?

Панариций может развиться у Вас в том случае, если в небольшую ранку попадет инфекция. Из такого определения очевидно, что косвенно панариций вызывают травмы и микротравмы кожи на руках и пальцах. Так, около ногтевой панариций может развиваться в результате некачественного удаления кутикулы или обрезки заусенцев. Подногтевой же появится в том случае, если Вы удаляете грязь из под ногтей острым предметом и при этом травмируете кожу.

Затем в ранку, даже достаточно старую, проникает инфекция, которая способствует развитию заболевания. Бактериями – возбудителя чаще всего являются стрептококки, стафилококки, энтерококк, протей, кишечная палочка, синегнойная палочка. Возбудители первых трех типов встречаются значительно чаще.

Если пациент страдает сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, у него нарушено кровоснабжение кисти и т.п., авитаминоз или иммунодефицит, то заболевание будет излечиваться гораздо сложнее. При этом вероятность его развития выше, как и скорость разрастания поражения.

Особенность распространения процесса на кисти такова, что поражение разрастается не столько вширь, сколько вглубь. Из – за этого возникают стреляющие острые боли в пораженной области уже на ранней стадии. Во многом это упрощает диагностику и позволяет начать лечение достаточно быстро.

Симптомы

Ногтевой, как и любой другой панариций, сопровождается рядом специфических симптомов. В первую очередь это боль. Она бывает резкой и сильной, «стреляющей», или же слабой и ноющей. Характер боли зависит от типа поражения, глубинные его развития и стадии заболевания.

Кроме того, на пораженных участках может появиться отек. Он достаточно сильный, особенно при ногтевом и суставном панариции. Отек нарастает достаточно быстро, а сходит долго даже при грамотном лечении. Также наблюдается значительное покраснение кожи, а позже – образование под ней нарывов (если речь идет о подкожном панариции).

Сопутствующие симптомы могут проявляться как на ранних, так и на поздних стадиях. Это зависит от иммунитета организма. Так, заболевание может сопровождаться значительной головной болью, повышенной температурой тела, воспалением лимфатических узлов. Могут появиться озноб, общая слабость, сонливость. Реже возникают лимфаденит, флегмона, сепсис, заражение крови.

Специфика протекания заболевания

Наиболее легко протекает подкожный панариций. Он представляет собой образование гнойного мешка под кожей. Его достаточно вскрыть и, при грамотном медицинском лечении, воспаление проходит в течении нескольких дней. Именно такие поражения чаще всего возникают возле ногтей в результате неправильного маникюра.

Однако и такое заболевание можно запустить, если не предпринимать соответствующих мер. Опухание и умеренная болезненность преногтевого валика, обычно, служат первым сигналом. Если лечение не началось, то скоро под кожей скапливается гной, который может распространиться и под ноготь. В случае возникновения гнойного мешка под ногтем происходит частичное или полное отделение ногтевой пластины от ложа и ноготь отваливается. При этом палец значительно распухает, краснеет, а боль становится очень сильной.

Если же панариций сухожильный, то его протекание становится куда более тяжелым. В этом случае воспаляется непосредственно сухожилие, что делает движения пальцем и его сгибание невозможными. При этом отек распространяется по всему пальцу, в результате чего он значительно утолщается. Боли пульсирующие, очень сильные. Отек значительно сильнее, может захватывать всю ладонь, нагноение также происходит очень быстро.

Суставной и костный панариции по симптоматике и характеру развития напоминают сухожильный. Движения пальцем невозможны, он находится постоянно в полусогнутом состоянии. Боли могут распространяться на всю ладонь, четкого места локализации не имеют. По характеру боли острые, пульсирующие, нагноение и отек распространяются очень быстро.

При любом типе панариция возможно образование свищей. Они возникают в результате прорыва гнойного пузыря с выходом на поверхность кожи его содержимого. Такие свищи сложно залечиваются и возникают лишь на достаточно поздних стадиях заболевания.

Профилактика

Предотвратить развитие панариция достаточно легко. Например, околоногтевой панариций возникает, чаще всего, при травмах во время маникюра. Предотвратить его развитие можно, если проводить обработку ногтей только продезинфицированными инструментами, а также дезинфицировать и сами руки до и после маникюра. Важна большая аккуратность в выполнении обрезного маникюра, однако, если травма все же нанесена, лучше заклеить ее бактерицидным пластырем до полного восстановления кожного покрова.

При любом повреждении кожного покрова на пальцах нужно применять дезинфицирующее средство. Хорошими антисептиками являются йод, перекись водорода, спирт. Носить их с собой не слишком удобно, поэтому в Вашей сумке всегда должна находиться дезинфицирующая жидкость, которую удобно применять при спонтанном травмировании кожи. Такая обработка не заменит медицинского антисептика, но все же снизит вероятность развития поражения.

Помните, что если у Вас имеется склонность к развитию воспалительных процессов кожи и панарициям, то Ваши руки всегда должны быть чистыми. Мойте их как можно чаще, а также обрабатывайте антисептиком для профилактики. Однако чрезмерно пересушивать кожу нельзя, так как это повышает вероятность возникновения мелких трещин, поэтому ее нужно дополнительно увлажнять.

Чистка овощей или рыбы очень повышает вероятность возникновения панариция. При работе с ножом возможны порезы и занесение инфекции из грязи, которая остается на овощах. Микроуколы рыбными костями также часто служат причиной возникновения воспалений.

Лечение народными средствами

Многие люди предпочитают панариций подногтевой, или какой либо иной, как на фото, лечить народными средствами. По своей эффективности они не могут сравниться с медицинскими, однако на ранних стадиях вполне могут помочь. Но если воспаление нарастает и боль усиливается, то необходимо срочно обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Марганцовка – хорошее противовоспалительное средство, которое может применяться и при панариции. Она применяется в форме ванночек. Раствор должен быть умеренно горячим, розового цвета. В нем необходимо держать палец на протяжении 20 минут. Аналогичным образом можно применять ванночки из настоев эвкалипта или календулы.

Спиртовые компрессы также довольно действенны. Сделать их можно с помощью водки или спиртовых салфеток для уколов. Просто приложите салфетку к пораженному месту и забинтуйте. Как только салфетка высохнет, разбинтуйте и смочите снова. С таким компрессом нужно проходит около 12 часов, периодически его увлажняя. Использовать целлофан нельзя, так как такой компресс не должен греть и тем самым, способствовать быстрому развитию нагноения.

Если нагноения еще нет, то лечить панариций можно и с помощью теплых компрессов. Хорошим типом такого компресса является парафиновый. Просто растопите на пару немного парафина и несколько раз окуните в него палец. В результате на нем образуется твердый слой парафина. После остывания его необходимо снять и смазать пораженный участок йодом.

Есть метод лечения панариция и раствором медного купороса. Однако следует помнить, что медный купорос достаточно ядовит и обращаться с ним нужно осторожно, а после процедуры тщательно промыть руки. Одна щепотка купороса растворяется в четверти стакана теплой воды и палец погружается в раствор на 15 минут. Делать процедуру нужно ежедневно и незапущенный панариций уйдет после 5 – 6 процедур.

Алоэ – один из универсальных противовоспалительных рецептов наших бабушек. Для того чтобы избавиться от панариция Вам потребуется самый нижний лист от куста. Его нужно вымыть, а затем разрезать вдоль. Полученной пластинкой обмотайте палец так, чтобы срез контактировал с воспаленным участком. Забинтуйте палец, плотно прижав к нему компресс, и удалите повязку через 4 часа.

Если речь идет о подкожном панариции и гнойный мешок уже сформировался, но не выходит на поверхность, попытаться ускорить этот процесс можно с помощью лука. Луковицу нужно целиком запечь или отварить в молоке. Затем от нее нужно отрезать узкую пластину и наложить ее на воспаленный участок, зафиксировав бинтом. Через четыре часа повязку заменить.

Гриб – дождевик также сможет облегчить боли и снизить воспаление. Для этого нужно разрезать его вдоль и прикладывать тонкую пластинку к пораженному участку. Еще один вариант – использование созревших споров гриба, как бы присыпая ими пораженную часть пальца.

Простое хозяйственное мыло также может облегчить Ваше состояние. Натрите на терке 72%-ое мыло и влейте в него один белок. При необходимости добавьте мыло, чтобы состав напоминал сметану по консистенции. Наложите состав на пораженный участок и кожу вокруг него толстым слоем и забинтуйте. Носите повязку до 48-ми часов.

Медикаментозное лечение

Если панариций подногтевой, то помочь может обыкновенная зеленка. Если гноя нет, то метод отлично снимает боль и уменьшает воспаление и покраснение. Просто распарьте немного пораженный палец и залейте место воспаления зеленкой. Скрутите из ваты тонкий жгут и положите под ногтевую пластину в том месте, где возникло воспаление и произошло отслоение.

Если же воспаление развилось уже достаточно сильно, то для его устранения может потребоваться назначение антибиотиков. Они могут назначаться к применению как внутривенно, так внутримышечно и перорально. Улучшение состояния, выражающееся в снижении степени воспаления, наступает достаточно рано, чато уже на вторые сутки приема препарата.

Противовоспалительные нестероидные препараты также оказывают значительный эффект, а кроме того, снижают боль. Такими препаратами могут быть ибупрофен, диклофенак и т.п. Они принимаются дважды в день и снимают воспаление и боль. Чаще всего назначаются в комплексе с антибиотиками или специальными мазями.

Таким мазями могут быть ихтиоловая, левомеколь, левосин. Они используются как в компрессах, так и при нанесении местно и простом смазывании пораженного участка. В результате применения спадает отек, боль и покраснение.

Изредка назначается и УВЧ. Эти процедуры в течении недели проводятся ежедневно и способны снизить боль и отек. Длительность процедуры, на усмотрение врача, составляет от пяти до двадцати минут.

Ванночки из соляного раствора – это тот редкий народный рецепт, эффективность которого признают даже врачи. В одном стакане теплой воды достаточно растворить одну столовую ложку простой поваренной соли. В такую ванночку кисти погружаются на 20 минут. Ее нужно делать не менее 2 – 3 – х раз в день.

Хирургическое медицинское вмешательство необходимо тогда, когда воспаление развилось настолько, что консервативно (терапевтически) вылечить его, скорее всего, не удастся. В этом случае возникает опасность возникновения сепсиса, заражения крови, а кроме того, образования гнойных свищей, которые очень сложно и долго заживают.

При хирургическом вмешательстве, в области воспаления хирургом делается небольшой разрез. Через него и выходит гной. Такой разрез, чаще всего, бывает небольшим и неглубоким и не требует наложения швов. Операция делается под местной анестезией. При глубоких поражениях может быть также установлен дренаж для оттока гноя и потребоваться повторный поход к врачу для его удаления.

Осложнения

Панариций, как подногтевой, так и любой другой, требует, чтобы лечение в домашних условиях происходило с большой осторожностью. Ведь если Вы понадеетесь самостоятельно справиться с поражением и, тем самым, запустите болезнь, возможно развитие достаточно серьезных осложнений данного заболевания.

Если не начать лечение вовремя, то панариций легко переходит в пандактилит – острое гнойное воспаление пальца, которое нередко приводит к его ампутации, так как очень сложно поддается лечению. Флегмона кисти – также очень неприятное развитие панариция. Но опаснее всего заражение крови, которое может привести не только к ампутации кисти или всей руки, но и смерти.

Однако и менее опасные последствия заболевания не доставят Вам радости. Так паранихия может перейти в подногтевой панариций и придется удалить ноготь. Кроме того, любой подкожный процесс может перерасти в суставной или кожный. Из – за него Вы можете лишиться подвижности пальца на долгое время.

Суставной панариций сложно поддается лечению, и даже после полного его излечения, палец может двигаться достаточно затруднительно. Нередко такой эффект сохраняется на очень длительное время. Костный же панариций может спровоцировать развитие хронического или острого остеомиелита, что также снизит подвижность пальца или и вовсе лишит ее. Таким образом, самолечение при панариции крайне опасно, и если после двух процедур улучшение не наступило, обязательно обратитесь к врачу.

Панариций - это гнойное воспаление тканей пальца кисти, реже стопы. В большинстве случаев поражаются I, II, III пальцы. Согласно статистике панарицием чаще болеют люди в возрасте двадцати-пятидесяти лет, что связано, прежде всего, с активной трудовой деятельностью. Так, приблизительно 75% случаев заболевания вызваны производственной травмой и лишь 10% - бытовой, на 15% приходятся другие причины. Стоит отметить, что панариций нередко возникает и в раннем детском возрасте. И неудивительно, ведь дети очень любознательны, активны и нередко получают микротравмы кожи.

Оглавление:

Причины панариция

Гнойное воспаление в тканях вызывается патогенными и условно-патогенными бактериями: стафилококком, стрептококком, энтерококком, протеем или синегнойной палочкой. Микроорганизмы попадают вглубь тканей пальца при всевозможных порезах, колотых ранах, занозах, укусах, ожогах, трещинах. На развитие гнойного воспаления влияют и сопутствующие факторы:

• Нарушение периферического кровообращения;
• Иммунодефицитные состояния.

Для рабочих людей такими усугубляющими факторами выступают влияние вибрации, переохлаждений, а также воздействие раздражающих химических веществ.

Кожа ладонной поверхности кисти плотно сращена с апоневрозом, их соединение обеспечивают фиброзные перемычки. Перемычки образуют замкнутые ячейки, наполненные жировыми клетками. Благодаря этому инфекция распространяется вглубь, а не вширь кисти. Эти анатомические особенности объясняют, почему гнойные процессы преимущественно локализуются именно на ладонной поверхности.

Симптомы панариция

В зависимости от местоположения гнойного процесса, а также его распространения выделяют следующие типы панарициев:

1. Кожный;
2. Подкожный;
3. Подногтевой;
4. Околоногтевой (паронихий);
5. Сухожильный;
6. Суставной;
7. Костный;

Первые четыре формы относят к поверхностному панарицию , следующие четыре - к глубокому . При поверхностных формах заболевания в клинической картине превалируют местные симптомы, а общие симптомы выражены слабо. А глубокие формы панариция способны сильно сказываться на общем самочувствии больного.

Клинические проявления зависят, прежде всего, от вида панариция.

При этой форме заболевания гнойный процесс располагается в пределах кожи. Зачастую нагноение возникает в эпидермисе, при этом гной приподнимает роговой слой. В итоге на коже образуется гнойный пузырь. Волдырь окружен узким венчиком гиперемии. Сквозь стенку пузыря просвечивается желтый гной. Боль при этой форме панариция слабовыраженная.

При этой форме болезни гнойное воспаление сосредотачивается в подкожно-жировой клетчатке. Опасность подкожного панариция в том, что гной из подкожно-жировой клетчатки способен распространяться на сухожильное влагалище, суставы, кости.

В большинстве случаев гнойный процесс сосредотачивается в области дистальной фаланги пальца на ладонной поверхности. Спустя пару суток, а иногда и нескольких часов после получения микротравмы в этой области появляется болезненность, которая затем трансформируется в пульсирующую боль, особенно усиливающуюся ночью, из-за чего нарушается сон.

Нередко у больного развиваются регионарный лимфаденит, слабость, повышение температуры тела.

Границы гнойного воспаления определяются по распространенности боли, устанавливаемой при нажимании на пораженный участок пальца кончиком пинцета.

В участке болезненности определяется уплотнение и покраснение кожи. Может присутствовать незначительная припухлость в области тыльной поверхности кисти.

Инфицирование околоногтевого валика осуществляется из-за имеющихся заусениц, при нанесении микротравм во время маникюра. Гнойный процесс просачивается под ноготь, тем самым отслаивая его из ногтевого ложа. Околоногтевой валик и окружающая его кожа становятся отечными, припухлыми. Отмечается болезненность. При надавливании на пораженный участок на поверхность кожи выступает гной. При внимательном рассмотрении можно также увидеть гной под ногтевой пластиной.

Процесс может преобразоваться в хроническую форму и затянуться на недели.

Эта форма заболевания развивается вследствие попадания занозы под ноготь либо же инфицирования гематомы, образовавшейся в результате ушиба области ногтя. Под ногтевой пластиной визуализируется желтоватое скопление гноя, отмечается локальная болезненность. Кроме того, определяются покраснение и отечность в области околоногтевого валика. Человека беспокоят выраженная пульсирующая боль, заметно усугубляющаяся при опускании руки.

Бактерии проникают в сухожильное влагалище сгибателя пальца при его повреждении всевозможными ранящими предметами либо же вследствие распространения гнойной инфекции из подкожной клетчатки. Появление гнойного экссудата в сухожильном влагалище провоцирует повышение в нем давления. Клинически это проявляется появлением сильной боли. Опасность в том, что повышение давления и выпот сдавливают кровеносные сосуды, а это способно повлечь за собой некроз сухожилия. В итоге необратимо нарушаются функции пальца.

Гнойный процесс из сухожильных влагалищ І и ІІ пальцев способен перекидываться на глубокое клетчаточное пространство предплечья. А изолированное нагноение сухожильного влагалища І пальца способно распространяться на сухожильное влагалище V пальца, это явление получило название U-образной .

Сухожильный панариций протекает с сильной пульсирующей болью. Боль возникает при пальпации по ходу сухожильного влагалища. Пораженный палец красный, увеличен в размерах, полусогнут, а при попытке разгибания возникает мучительная боль.

Эта форма болезни возникает в результате занесения микроорганизмов непосредственно в саму кость при ранении, но чаще в результате распространения гнойного процесса на надкостницу при подкожном панариции.

Костный панариций зачастую поражает ногтевую фалангу. Палец немного согнут, малейшие движения приводят к усилению боли. Гнойный выпот приводит к сдавлению сосудов, а также отслойки надкостницы. В результате происходит омертвление костной ткани. Даже после дренирования гнойного очага (оперативного или спонтанного), воспалительный процесс может обрести хронический характер благодаря инфицированной омертвевшей костной ткани. При длительном течении недуга ногтевая фаланга увеличивается в объеме и булавовидно утолщается.

Костный панариций протекает с интоксикационными симптомами в виде слабости, повышения температуры, лимфаденита.

Эта форма заболевания развивается вследствие инфицирования полости сустава при нанесении колотой раны в этой области или при переходе гнойного процесса с мягких тканей или прилегающей фаланги. Примечательно, что появление гнойного выпота приводит к быстрому разрушению элементов суставного аппарата. Поэтому полноценного восстановления функции сустава даже после излечения зачастую не происходит.

В области сустава появляются припухлость и болезненность, которые вскоре распространяются уже на весь палец. Из-за разрушения суставных элементов возникают патологическая подвижность сустава, а также крепитация при движениях. Ухудшается и общее самочувствие человека: появляются слабость, повышение температуры тела, лимфаденит.

Это наиболее тяжелая форма болезни, протекающая с поражением кожи, подкожной клетчатки, сухожилий, суставов и костей. Развивается как осложнение кожного, суставного, костного панариция, что возможно, если больной не обратился своевременно к врачу или при наличии общих заболеваний, усугубляющих течение панариция.

Пораженный палец сильно увеличен и даже деформирован. Кожа пальца натянута, цианотично-багровая, что свидетельствует о выраженном нарушении кровообращения. Палец принимает полусогнутое положение. Нередко на его поверхности образуются свищи, через которые выделяется гной.

Больной ощущает выраженную слабость, отмечаются повышение температуры, лимфаденит.

При поверхностных формах панариция на начальных этапах возможно консервативное лечение с помощью антибактериальных средств и НПВС, физиотерапии, ванночек с гипертоническим раствором соли. К сожалению, больные зачастую не обращаются к врачу в этот период, надеясь, что болезнь сама пройдет. Но уже спустя пару дней гнойный процесс набирает обороты. Хирурги руководствуются правилом первой бессонной ночи, которое звучит так: если больной не спал ночь из-за болей в пальце, значит пора оперировать.

Операция должна проводиться как можно раньше, поскольку распространение гнойного процесса вглубь может привести к некрозу тканей.

При кожном панариции хирург удаляет ножницами отслоенный слой эпидермиса, а затем прикладывает повязку с антисептиком.

При подкожном панариции хирург наносит параллельные разрезы соответственно гнойному очагу, а на ногтевых фалангах - клюшкообразные разрезы. После вскрытия гнойника, врач иссекает некротизированную клетчатку и рассекает фиброзные перемычки, чтобы вскрыть клетчаточные ячейки. Полость дренируется через два разреза. Затем накладывается повязка, палец иммобилизуют в необходимом положении.

Для лечения околоногтевого панариция гнойную полость вскрывают, удаляют некротические мягкие ткани околоногтевого валика, после прикладывают повязку с антисептиком. Если под основанием ногтя скопился гной, осуществляют удаление ногтевой пластины. После операции нужно прикладывать повязки с мазью. То же проделывают и при подногтевом панариции.

Сухожильный панариций иногда удается вылечить консервативно пункцией сухожильного влагалища с аспирацией гнойного содержимого и введением антибиотика. Но в большинстве случаев все же приходится прибегать к оперативному вмешательству. Хирург наносит параллельные разрезы на проксимальной и средней фалангах, затем вскрывает сухожильное влагалище. Рану промывают и дренируют насквозь. После операции регулярно осуществляют промывание влагалища антисептиками. При отмирании сухожилия проводят его удаление.

При костном панариции хирург производит продольные параллельные разрезы, удаляет некротизированные мягкие ткани, а также разрушенную кость. При этом основание фаланги должно быть сохранено, поскольку именно благодаря ему в дальнейшем возможна регенерация костной ткани. А при суставном панариции хирург удаляет пораженный сустав с перспективой создания артродеза в дальнейшем.

При пандактилите с целью сохранения пальца хирург производит удаление фрагментов костей и хрящей, а также вскрытие карманов, затеков с их дренированием. Но, к сожалению, во многих случаях приходится проводить ампутацию пальца.

Григорова Валерия, медицинский обозреватель

Околоногтевой панариций – неприятное заболевание, проявляющееся воспалительным процессом тканей пальцев вокруг ногтя. Появляется оно при травмировании кожи и ногтей и попадании инфекции в ранки. На начальных стадиях болезнь можно вывести самостоятельно, однако лучше обратиться к врачу во избежание развития осложнений и возникновения рецидивов.

Что такое околоногтевой панариций

Панариций представляет собой острый воспалительный процесс , который сопровождается образованием гнойника в месте воспаления. Околоногтевой панариций получает развитие, если повреждается кожа пальца вокруг ногтей руках или ногах - это могут быть ссадины, заусенцы, занесение инфекции при выполнении маникюра.

Помимо околоногтевого существуют схожие виды панариция :

• Подногтевой – воспалительный процесс образуется под ногтевой пластиной, в этом месте скапливается гной.
• Паронихия – воспаление охватывает ногтевой валик . Данный вид отличается от околоногтевого панариция тем, что развивается именно на валиках, а не вокруг ногтя.

Причины и симптомы панариция

Околоногтевой панариций возникает в результате травмирования кожи пальца , при условии попадания после травмы инфекции . Это происходит при неаккуратном выполнении маникюра непродезинфицированными инструментами, в результате попадания инфекции в местах царапин, заноз, заусенцев. Увеличивают вероятность возникновения воспалительного процесса сахарный диабет, слабая иммунная защита организма, а также несоблюдение гигиенических правил.

Симптомы панариция

• Интенсивный болевой синдром . Боль резкая и сильная, определяется «стреляющим» характером, также может быть ноющей.
• Отечность пораженных участков кожи и ногтя.
• Покраснение кожного покрова .
• Головные боли .
• Озноб .
• Общая слабость .
• Повышение температуры .
• Воспаление лимфоузлов .

При обнаружении первых нарывов и сопутствующих симптомов следует обратиться к врачу. Без своевременного лечения симптомы усугубляются, могут получить развитие лимфаденит, флегмона, заражение крови.

Лечение панариция и возможные осложнения

Лечение

на начальных стадиях болезни можно производить дома , но после обязательной консультации лечащего врача . В большинстве случаев с воспалительным процессом справляется терапия консервативным способом с использованием различных медикаментов.

Какие препараты назначают в целях медикаментозной терапии :

• Антибактериальные средства – уничтожают патогенные бактерии, которые дали начало инфекции и воспалению, снимают болевой синдром и улучшают общее самочувствие.
• Ихтиоловая мазь 10% - она глубоко проникает в ткани, оказывая эффективное противовоспалительное воздействие, а также уничтожает микроорганизмы. Наносят в виде аппликаций, меняют через каждые 8-10 часов.
• Нестероидные противовоспалительные средства – подавляют воспаление, уменьшают болевые ощущения, снимают отек.
• Солевой раствор - в солевом растворе делают ванночки, растворяя 1 столовую ложку соли в 200 мл кипятка. Процедуру проводят на протяжении получаса два – три раза в день. Средство смягчает воспалительный процесс, убивает микробов, улучшает общее самочувствие.

Для лечения околоногтевого и других видов панариция ни в коем случае нельзя использовать мазь Вишневского. Она нарушает отток гноя из ранки, что чревато последующими осложнениями и рецидивами заболевания.

Осложнения околоногтевого панариция

• Пандактилит – воспалительный процесс, который захватывает все ткани пальца.
• Флегмона кости – острое гнойное воспаление, переходит на кость при затяжном панариции, в особенности подногтевом.
• Сепсис – заражение крови.
• Лимфаденит – воспалительный процесс лимфатических узлов.
• Тромбофлебит – воспалительных процесс вен и образование в них тромбов.

Запущенные стадии патологии, когда в ранках образуется гной, можно вылечить только путем хирургического вмешательства .

Не пытайтесь самостоятельно производить вскрытие нарыва! Сделать это может только врач-хирург в условиях стационара.

Кожный покров и ноготь вскрывают непосредственно над местом скопления гнойного экссудата, ногтевое ложе выскабливают, гной полностью удаляют . После произведения операции пораженное место смазывают антибактериальной мазью или антисептическим средством, для этого применяют Бетадиновую мазь , Гентамициновую мазь , а также Левомеколь .

Каким образом проходит данная операция, смотрите в видеоролике:

Особенности лечения панариция у детей

У детей лечение панариция проводят амбулаторно , при условии легкого течения заболевания. Основные назначения врача - тепловые физиопроцедуры, магнитотерапия. Болевой синдром устраняют противовоспалительными медикаментами (Ибупрофен, Парацетамол ), при помощи антисептических средств обрабатывают кожу и ноготь (Йодинол, Бриллиантовая зелень ). Антибиотики назначают при необходимости.

Если состояние ребенка ухудшается, ему показана госпитализация . В этом случае гнойник вскрывают, удаляют экссудат, ранку обрабатывают антисептиком. Антибактериальные средства выписывают в обязательном порядке.

Лечение народными средствами

Лечение околоногтевого панариция народными средствами можно применять только на ранних стадиях заболевания, но даже в этом случае обязательна предварительная консультация с врачом.

Компрессы

• Компрессы из листьев алоэ . Листья алоэ очищают от кожуры, а мякоть прикладывают к пораженному участку на пальце. Компресс закрепляют при помощи марли, время действия лекарственного средства – 5-6 часов . Компресс уменьшает воспаление.
• Компрессы с луком . Очищенный овощ запекают в духовке . Когда он станет мягким, его разрезают на половинки и прикладывают к месту воспаления. Накладывают повязку на 4-5 часов . Лук ускоряет созревание гнойника, провоцирует выход экссудата наружу.
• Парафин растапливают на пару , затем окунают в него палец . Когда пленка из парафина на пальце остынет, ее снимают. Далее пораженный участок кожи и ногтя обрабатывают йодом. Такой компресс нельзя делать, если в ранке есть гной .

Мази домашнего приготовления

• С дегтем и медом . В равных частях берут деготь и мед, столько же сливочного масла, сосновой живицы и мякоти алоэ. Ингредиенты топят на водяной бане и смешивают до однородности. Мазь остужают, а затем наносят на марлю, делают повязку на несколько часов .
• С календулой на сливочном масле . Сухие цветки растения измельчают, смешивают со сливочным маслом в пропорции 1 к 5. Смесь накладывают на марлю и прикладывают в виде повязки на всю ночь .

Советы по лечению панариция в домашних условиях представлены в этом видео:

Меры профилактики

Во избежание возникновения панариция необходимо предотвращать возникновение ранок и трещин , для этого нужно выполнять все садовые, ремонтные работы в перчатках .

Не менее важно правильно делать маникюр, все инструменты обязательно должны обрабатываться спиртом, также дезинфектором смазывают кутикулу. Соблюдение правил гигиены также позволит избежать появления воспалительного процесса.

Воспалительный процесс на тканях около ногтей должен немедленно подлежать адекватному лечению. Панариций легко вылечить, если заболевание не было запущено.

Воспаление тканей пальцев рук (иногда ног), протекающее остро с нагноениями, называется панариций. Любая микротравма (заноза, царапина, ссадина) может привести к образованию панариция при отсутствии необходимой обработки и попадании внутрь инфекции. Лечение без операционного вмешательства возможно на ранних этапах развития болезни, в дальнейшем путь излечения один – операция.

Панариций: что это?

Развитие нагноений пальцев рук или ног связано с проникновение энтерококков, стафилококков или пневмококков, редко – кишечной или синегнойной палочкой через небольшие повреждения кожного покрова. Заболеванию подвержены не только взрослые, но и дети. Обычно такого рода поражения тканей кожи встречаются среди взрослого дееспособного населения от 20 до 50 лет. Статистические данные указывают на повышенное количество случаев заболевания у работающих на производстве людей.

Обратите внимание! У правшей обычно поражаются пальцы правой руки, у левшей – наоборот. Наиболее подверженными поражениям являются I, II, III пальцы.

Пальцы имеют сложное строение. Внутри расположены нервы, сосуды, сухожилия, суставные капсулы, подкожная клетчатка (больше похожая на пчелиные соты, такая ячеистая). Такая структура позволяет гнойному процессу быстро продвигаться внутрь, поражая обширные участки тканей пальца, сухожилия, кости, суставы.

Любая незамеченная микротравма может стать входными воротами для инфекции. Это может быть царапина, укол, попадание инородного тела (заноза, стекло и т. д.), ссадина, повреждения кожи при маникюре, ожоги и другие повреждения.

Ускоренное развитие наблюдается при воздействии внешних факторов (химические вещества, переохлаждение) или внутренних (ослабление иммунной защиты). К развитию панариция предрасположены люди с иммунодефицитом, сахарным диабетом, авитаминозом, нарушением кровоснабжения кисти.

Важно! На маленькую рану обычно не обращают особого внимания, могут даже пренебречь обработкой пораженного участка. Небольшие травмы затягиваются быстро, закрывая инфекцию внутри. Образовываемый гной не имеет выхода из раны и уходит все глубже, приводя к нарастанию воспалительного процесса.

Симптоматика

Существует несколько форм развития заболевания, каждая из которых имеет характерные симптомы. Общие проявления такие: покраснение, легкий отек, умеренные боли, иногда жжение. Постепенно симптомы нарастают, доводя боль до интенсивной, распирающей, человек теряет сон.

Каким может быть поражение пальца:

1. Паронихия – воспалительный и нагноительный процесс на приногтевом валике.
2. Пандактилит – сильное поражение пальца, способное распространяться на всю его толщину, трудно поддается лечению.

Довести заболевание до запущенного состояния можно, только если полностью игнорировать болезненные ощущения.

Появляется панариций пальца на руке или ноге с легкой боли или покалывания. В данном случае поражается только кожный слой. Заболевание развивается и боль переходит в постоянную, пораженный участок кожи краснеет, а в центре него образовывается пузырь, наполненный непрозрачной серо-желтой или кровянистой жидкостью.

Такая форма часто соседствует с поражением лимфатических узлов (стволовым лимфангитом), с проявлением красных полос на предплечье и кисти. При такой болезни больной может страдать от температуры, ощущать постоянную слабость.

Нагноение в области околоногтевого валика. Развитию способствуют колотые раны, отрыв заусенца с кусочком кожи. Может поражаться только кожный валик или нагноение может располагаться между валиком и ногтем (это глубокая форма).

Какие симптомы:

• боль в зоне поражения ярко выражена;
• кожа напряженная и красная;
• при легкой степени через просвет кожи наблюдается гной;
• глубокая степень характеризуется проникновением гноя внутрь, может задевать ноготь, который отделяется от ногтевого ложа и приподнимается.

Проявления обычно возникают через 4-6, а иногда и 10 дней после возникновения травмы.

Внимание! Гнойник может вскрыться сам, но неполное вытекание гноя может способствовать переходу в хроническую форму. Могут поражаться кости, область ладони, суставы.

Подногтевой панариций

Развитие происходит из-за надрыва, склонности к обгрызанию ногтей, попаданию занозы под ноготь.

Как проявляется:

• очень сильная боль из-за локализации воспалительного процесса под ногтем;
• можно заметить гной под ногтем;
• околоногтевой валик, а с ним иногда и кончик пальца, отекший и красный;
• через несколько дней происходит отслоение ногтевой пластины, пациент чувствует себя немного лучше, боль утихает;
• высокая температура.

Может быть как осложненным состоянием околоногтевого панариция, так и самостоятельно развившейся формой.

Подкожный панариций

Наблюдается в подавляющем большинстве случаев. Процесс происходит внутри подкожно-жирового слоя, что затрудняет диагностику у людей с толстой кожей. Первые проявления возможны на 5-10 день после травмы.

Симптомы такие:

• палец как будто распирается изнутри, появляется чувство жжения;
• начинается с легкой пульсирующей и тянущей боли, которая постепенно нарастает, приобретая такой сильный характер, что больной не может спать;
• кожа напряжена, отмечается отек в основном захватывающий тыльную часть пальца;
• краснеет кожа не часто;
• общее ухудшение самочувствия и повышение температуры при развитии воспаления.

Относится к наиболее опасным видам, т. к. часто боль на начальных этапах остается незамеченной, а гной тем временем проникает вглубь пальца.

Важно! Глубокие ткани могут поражаться из-за неправильно проведенного лечения: маленький разрез для выхода жидкости, неправильно подобранный антибиотик и т. д.

Встречается такая форма редко, является осложненным состоянием от подкожного панариция, когда воспаление задевает кости. Может развиваться при инфицировании открытого перелома.

Как проявляется:

• резкая боль в зоне поражения;
• весь палец отекает;
• фаланга пальца становится веретенообразной формы;
• жар, головная боль, плохое самочувствие;
• пораженная зона краснеет.

Фаланга пальца может частично или полностью разрушаться.

Суставной панариций

Нагноение поражает соединяющий фаланги пальцев или фаланги пальцев с костями пясти сустав. Может стать последствием распространения воспаления, начавшегося с другой формы или стать следствием глубокого колотого ранения. Встречаются случаи совместного протекания с костной формой.

Как проявляется:

• боль в области пораженного сустава ярко выражена, многократно усиливается при попытке подвигать пальцем, может болеть и весь палец;
• постепенное нарастание отека и покраснения;
• могут отмечаться не соответствующие норме движения пальца;
• хрустящий звук при поражении связок;
• плохое самочувствие постепенно усиливается: тошнота, головная боль, жар, учащенное сердцебиение.

При сильном распространении нагноения заболевание заканчивается ампутацией пораженной области или полной неподвижностью сустава.

Сухожильный панариций

Появляется как осложнение от подкожного панариция или после травм.

Что характерно:

• после травмы, через 2-3 часа, ощущается ярко выраженная пульсирующая боль, которая становится сильнее при попытке подвигать пальцем;
• отек быстро распространяется;
• пальцем невозможно двигать свободно, он находится в полусогнутом состоянии;
• когда болезнь развивается ухудшается самочувствие, повышается температура, начинает болеть голова.

Опасен своим переходом на мышцы, костную ткань, окружающие мягкие ткани ладони и предплечья. Если опоздать с лечением сухожилие расплавляется, палец теряет свою функцию.

Внимание! Любой вид заболевания может сопровождаться воспалением сосудов и лимфоузлов. Жар, тошнота, болит голова и плохое самочувствие – обычные признаки развивающегося панариция.

Панариций у ребенка

Образовывается панариций на пальце ноги или руки у ребенка при травмировании мягких тканей.

Что позволяет случиться нагноению:

• ребенка могут поцарапать домашние или уличные животные, у которых на ногтях обитает огромное количество микробов, бактерий;
• малыш может посадить занозу, играя в песочнице и сразу же занести в ранку грязь;
• во время уличных игр небольшие травмы, порезы и ссадины не обрабатываются;
• неаккуратно обрезанные ногти приводят к травме кутикулы;
• маленькие дети травмируют кожу при обсасывании пальчиков или если грызут ногти.

Классификация панариция у детей стандартная.

В лечении разных видов панариция могут применяться самостоятельные способы лечения в домашних условиях при начальной стадии развития нагноения. Оперативное вмешательство проводится, если консервативное лечение не дало результатов за 1-2 дня (а в некоторых случаях за 8-24 часа), человек не спал ночь из-за сильных болей, очаг заполнился гноем.

Вскрытие панариция

Операция – самый быстрый и действенный метод.

Как вскрывается подкожный панариций:

• первый или второй пальцы разрезаются вдоль;
• если поражается ногтевая пластина, то разрез в виде овала или полуовала, отступ от ногтя 2-3 мм. Такой способ используют редко.

Как вскрывается сухожильный панариций:

1. При нагноении пальца применяется местная анестезия, в случаях поражения кисти больного оперируют под наркозом.
2. Осуществляются разрезы переднебоковой поверхности II, III, IV пальцев и по ходу синовиального влагалища при его поражении.
3. I и V пальцы разрезаются ближе к ладони, разрезы парные. Затем идет вскрытие сухожильных влагалищ.

Как вскрывается подногтевой панариций:

• клиновидное иссечение края ногтя ножницами;
• вскрытие ногтя над местом нагноения;
• удаления ногтевого корня.

Все зависит от локализации гнойного процесса.

При околоногтевой форме либо происходит самостоятельное вскрытие поверхностного нагноения, либо осуществляется удаление пораженной части ногтя. Если не произошло вскрытие поверхностного нагноения, то панариций вскрывают, без затрагивания ногтя.

Как вскрывается суставной панариций:

• применяется местная анестезия;
• осуществляются 2 параллельных боковых надреза с внешней стороны кисти;
• суставная полость промывается;
• омертвевшие ткани суставного хряща или кости удаляют.

Как вскрывается костный панариций:

• разрезается переднебоковая поверхность пальца;
• дуговой или клюшкообразный разрез возле ногтя;
• при необходимости удаления фаланги хирург старается максимально сохранить ее концевую часть, т. к. со временем происходит частичная регенерация и сохраняются подвижность пальца.

За операцией следует обработка растворами антибиотика или антисептика (Бетадин), ферментом (Трипсин). Швы не накладываются, осуществляется дренаж вскрытой полости, сверху накладывается марлевая повязка, ее необходимо менять ежедневно, пропитывать Левомиколью, Бетадином. Процесс заживления происходит с применением УФО и УВЧ процедур.

Важно! Исключить двигательную активность. Для этого палец фиксируется, а кисть поддерживается с помощью бандажа или повязки.

Поражение пальцев ног лечится аналогично. Обычно ноги поражаются из-за ношения неподходящей обуви, прокола острым предметом и т. д.

Панариций – стремительно развивающееся заболевание, способное широко распространяться и затрагивать ткани внутри пальца. Возникновение болезненных ощущений в пальце – сигнал для обращения к врачу.