Укрепление здоровья населения современные проблемы профилактики факторы риска. Необходимые условия успеха

Кафедра Общественного здоровья и здравоохранения с курсом Социальной работы Тема: Укрепление здоровья населения современные проблемы профилактики. Социально значимые заболевания Лекция 6 для студентов 3 курса, обучающихся по специальности Стоматология (очная форма обучения) К.м.н.,доцент, Кутумова О.Ю. Красноярск, 2013

УЧЕБНАЯ ЦЕЛЬ: Знакомство студентов с проблемой социально- значимых заболеваний и с основными видами социально-значимых болезней (болезни системы кровообращения, онкологические заболевания, травматизм, болезни, передающиеся половым путем, туберкулез). Распространенность, смертность, проблемы оказания медицинской помощи и пути снижения социально-значимых болезней.

Социальные болезни – «болезни человека, возникновение и распространение которых в определенной степени зависят от влияния неблагоприятных социально-экономических условий (туберкулез, венерические болезни, алкоголизм, наркомания, рахит, авитаминоз, и некоторые профессиональные болезни)». Большая медицинская энциклопедия

Критерии выделения болезней в группу социально-значимых легкость и быстрота распространения и прогрессирования; широкая распространенность среди населения (высокие показатели патологической пораженности какой-либо нозологией); значительный вклад в показатели общей и повозрастной заболеваемости и смертности; большой удельный вес случаев заболеваний, протекающих с утратой трудоспособности (временной или стойкой); значительный материальный ущерб, наносимый совокупностью всех случаев данного заболевания на государственном уровне; возможность воздействия на возникновение и распространение данных заболеваний непосредственно через социальные факторы.

По России и в Красноярском крае в течении ряда лет структура причин смертности населения остается стабильной: 1 место занимают болезни системы кровообращения; 2 место - несчастные случаи, травмы, отравления; 3 место - онкологические заболевания; 4 место занимают болезни органов дыхания, среди которых большая доля приходится на хронические неспецифические заболевания легких (ХНЗЛ)

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ При изучении заболеваемости населения болезнями сердца и сосудов к их числу относят: ишемическую болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда и другие формы); гипертоническую болезнь; сосудистые поражения мозга (церебро-васкулярные болезни); ревматизм.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: заболеваемость Увеличивается доля болезней системы кровообращения в общей структуре заболеваемости с временной утратой трудоспособности (ВУТ): на их долю приходится 9% от числа всех случаев заболеваемости с ВУТ в 2002 г. в Российской Федерации (по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения). Показатель госпитализации уменьшился на 1,6%, однако доля умерших в стационаре (больничная летальность) от всех болезней системы кровообращения увеличилась по сравнению с 2001 годом на 4,4%. В Красноярском крае за последние 5 лет прирост общей заболеваемости составил 25,3%, первичной заболеваемости - 37,8%, в основном, за счет болезней, характеризующихся повышенным артериальным давлением.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: заболеваемость Рост показателя общей заболеваемости ИБС за 5 лет составил 31,6%, первичная заболеваемость в 2003 г. снизилась. Продолжается рост заболеваемости церебро-васкулярными болезнями: за 5 лет рост общей заболеваемости составил 26,3%, первичной – 35,4%. Заболеваемость инфарктом миокарда, которая регистрируется в крае за последние 5-10 лет, находится на уровне 1,2-1,3 на 1000 населения и является значительно заниженной.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: заболеваемость Структура обращаемости взрослого населения по поводу болезней системы кровообращения: ведущая роль принадлежит болезням, характеризующимся повышенным кровяным давлением (28,9%); на долю ишемической болезни сердца приходится 26,6%; по поводу цереброваскулярных болезней обращаются 25,1% больных БСК.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: смертность Болезни системы кровообращения (БСК) являются ведущими в структуре причин смертности населения с конца 80-х годов, нанося колоссальный экономический и социальный ущерб. В 2002 г. в Российской Федерации по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения в структуре причин смертности более половины (56%) приходится на долю болезней системы кровообращения. Среди них 84,5% составляют ишемическая болезнь сердца (47,2%) и цереброваскулярные болезни (37,3%).

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: смертность Удельный вес смертности от БСК в трудоспособном возрасте составляет 23,7%. Смертность от БСК у жителей сельской местности выше, чем у городских - на 26,1% (2002 г). В трудоспособном возрасте это различие составляет 22,3% (2002 г.). Разница в показателях смертности от БСК в трудоспособном возрасте у мужчин села и города, по данным 2002 г., составляет 13,4%, сельские женщины умирают от БСК на 27,6 % чаще, чем городские.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ: смертность В структуре общей смертности населения Красноярского края удельный вес смертности от БСК составляет 47,1% (2003 г.) В структуре смертности от БСК удельный вес ишемической болезни сердца (ИБС) % инфаркта миокарда - 5,5 – 6,4 % цереброваскулярных болезней (ЦВБ) - 36,8-37,5%. В структуре ЦВБ отмечается рост удельного веса инсультов. Показатель смертности от инсульта более чем в 4 раза превышает по частоте показатель смертности от инфаркта миокарда.

БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ выводы За последние 5 лет продолжался рост смертности от БСК, однако, в 2003 г. наметилась тенденция к ее снижению. Имеет место сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста, как в городе, так и в селе, и преобладание смертности сельских женщин по сравнению с городскими. В структуре смертности от БСК лидирует инсульт, по официальной статистике превышая в 4 раза смертность от инфаркта миокарда. Показатели заболеваемости по обращаемости по классу БСК в Красноярском крае ежегодно увеличиваются, прежде всего, по классу болезней, характеризующихся повышенным кровяным давлением, и по классу ЦВБ вследствие проводимой работы по профилактике АГ.

Факторы риска в развитии БСК Факторы риска (ФР) – это потенциально опасные для здоровья факторы поведенческого, биологического, генетического, экологического, социального характера, окружающей и производственной среды, повышающие вероятность развития заболеваний, их прогрессирование и неблагоприятный исход

Факторы риска в развитии БСК управляемые неуправляемые первичные или внешние (курение, неправильное пол, возраст, питание, гиподинамия, наследственная психоэмоциональный стресс, предрасположенность. злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков); вторичные, или внутренние (диабет, высокое АД, повышенный уровень холестерина в крови, аллергия, иммунодефициты).

Факторы риска в развитии БСК В основе стратегии профилактики лежит устранение или смягчение влияния управляемых факторов, к которым ВОЗ относит: Факторы образа жизни (курение, неправильное питание, избыточная масса тела, низкая физическая активность, злоупотребление алкоголем и употребление наркотиков); биологические факторы (высокое АД, повышенный уровень холестерина в крови, наличие сахарного диабета); психосоциальные факторы (стресс, усталость на работе, социальная незащищенность и т.п.).

Факторы риска в развитии БСК Факторами риска развития болезней системы кровообращения являются также: 1. загрязнение атмосферного воздуха окислами серы, окисью углерода, окислами азота, фенолом, бензолом, аммиаком, сернистыми соединениями, сероводородом, этиленом, пропиленом, бутиленом, жирными кислотами, ртутью и др. 2. шум; 3. жилищные условия; 4. электромагнитные поля; 5. состав питьевой воды: нитраты, хлориды, нитриты, жесткость воды; 6. биогеохимические особенности местности: недостаток или избыток кальция, магния, ванадия, кадмия, цинка, лития, хрома, марганца, кобальта, бария, меди, стронция, железа во внешней среде; 7. загрязнение окружающей среды пестицидами и ядохимикатами; 8. природно-климатические условия: быстрота смены погоды, влажность, барометрическое давление, уровень инсоляции, сила и направление ветра.

Пути решения проблемы распространенности БСК Стратегия профилактики сердечно-сосудистых заболеваний: Усиление профилактической направленности в деятельности. служб здравоохранения (первичной профилактики). Обучение населения здоровому образу жизни. Мониторинг эпидемиологической ситуации в отношении болез­ ней системы кровообращения среди населения. Научные исследования.

Пути решения проблемы распространенности БСК С 1 января 2005 года вступил в силу Закон Красноярского края о КРАЕВОЙ ЦЕЛЕВОЙ ПРОГРАММЕ "ПРЕДУПРЕЖДЕНИЕ РАСПРОСТРАНЕНИЯ И БОРЬБА С ЗАБОЛЕВАНИЯМИ СОЦИАЛЬНОГО ХАРАКТЕРА" НА ГОДЫ, в соответствии с которым в части мероприятий по профилактике и лечению АГ предполагается: приобретение мониторов артериального давления для диагностики и подбора лечения у лиц с артериальной гипертонией; создание системы динамического контроля за эпидемиологической ситуацией, связанной с артериальной гипертонией; обеспечение постоянно действующих семинаров и "школ профилактики артериальной гипертонии и атеросклероза" в медицинских учреждениях края; организация системы обучения медицинских работников методам ранней диагностики, лечения и профилактики артериальной гипертонии и других сердечно-сосудистых заболеваний; создание постоянно действующей системы санитарного образования населения по вопросам профилактики артериальной гипертонии и факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: распространенность Злокачественные новообразования с середины XX столетия приобрели характер массового поражения населения всех промышленных стран по мнению экспертов ВОЗ вследствие следующих основных причин: увеличение продолжительности жизни, рост потребления табака, снижения смертности от инфекционных заболеваний.

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: распространенность В мире ежегодно заболевает ЗНО около 6 млн. человек В течение последних 5 лет в России ежегодно заболевают более 400 тыс. человек, из них более 3 тыс. детей На учете онкологической службы (2002 г.) находится более 2 млн. больных, что составляет 1,5% всего населения страны для 1/3 больных с впервые в жизни установленным диагнозом ЗНО документально подтверждается факт стойкой утраты трудоспособности В 2002 г. В РФ доля погибших от ЗНО составила 13,4% от всех умерших (третье место в структуре причин смерти)

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: распространенность Важнейшие причины неуклонного роста заболеваемости и смертности от ЗНО в Красноярском крае: загрязнение внешней среды канцерогенами курение несбалансированное питание недостаточный уровень санитарно-просветительной работы по профилактике ЗНО и пропаганды здорового образа жизни низкая онкологическая настороженность специалистов звена первичной медицинской помощи

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: заболеваемость Первичная заболеваемость ЗНО невелика – в 2003 году она составила 317,2 на 100 тыс. населения, однако наблюдается постоянный ее рост (на 14,1% по сравнению с 1993 г.) Наиболее часто встречающиеся, в течение последних лет, локализации злокачественных новообразований: по России по Красноярскому краю (2002 г.) (2003 г.) трахеи, бронхов и легкого 13,3% 14,9% желудка 10,2% 10,7% молочной железы 10,2% 10,4%

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: заболеваемость Первичная заболеваемость ЗНО (на 100 тыс., 2003 г.) Россия Красноярский край мужчины 321,5 280,4 женщины 309,8 273,9 Структура первичной заболеваемости ЗНО (в среднем по России, 2002 г.) мужчины женщины 1 место трахея, бронхи, легкие (23,3%) молочная железа (19,4%) 2 место желудок (12,3%) кожа (13,1%) 3 место кожа (8,9%) желудок (8,3%) 4 место предстательная железа (6,1%) тело матки, ободочная кишка (по 6,7%)

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: смертность Структура причин смертности от ЗНО мужчины женщины 1 место ЗНО органов дыхания ЗНО желудка 2 место ЗНО желудка ЗНО молочной железы 3 место ЗНО пищевода ЗНО шейки матки Смертность мужчин от ЗНО значительно выше, чем женщин. В возрасте лет смертность мужчин в раз, женщин в выше, чем у лиц того же пола в возрасте до 30 лет. Одногодичная летальность (умершие в течение первого года с момента установления диагноза) составляет 33,9%

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: смертность Показатель догодичной летальности Россия (2002 г.) Красноярский край (2003 г.) 33,9% 31,5% Показатель догодичной летальности в некоторых районах Красноярского края (2003 г.) Б-Улуйский р-н – 72,4% Идринский р-н – 58,4% Н-Ингашский р-н – 58,6% Тасеевский р-н – 50,0% Новоселовский р-н – 66,0% Партизанский р-н – 68,2% Козульский р-н – 56,0%

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: выводы Медико-социальное значение ЗНО определяется: высоким удельным весом в структуре смертности населения высокой летальностью (включая одногодичную) высокими экономическими потерями за счет преждевременной смертности и инвалидизации длительным и дорогостоящим лечением

ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ НОВООБРАЗОВАНИЯ: профилактика Мероприятия, направленные на улучшение эффективности деятельности по снижению запущенности и смертности от злокачественных новообразований: выполнить на всех территориях решение коллегии от г. О мерах по предупреждению и снижению преждевременной смертности населения Красноярского края, в котором указана необходимость повышении уровня подготовки по онкологии врачей общей лечебной сети; ввести в крае для унификации и стандартизации данных о больных злокачественными новообразованиями в соответствии с международными стандартами, систему Государственного ракового регистра (согласно приказу МЗ РФ 135 от г.); выделить в поликлиниках городов и районов края группы риска по онкологическим заболеваниям; шире использовать СМИ в санитарно-просветительной работе; необходимо выделить во всех районах штатные должности по онкологии и укомплектовать их.

ТРАВМАТИЗМ Травматизм - совокупность вновь возникающих травм в опреде­ленных группах населения или контингентах лиц, находящихся в оди­наковой обстановке, условиях труда и быта. Травма (греч. Trauma) - внезапное одномоментное воздействие различных внеш­них факторов (механических, термических, химических, радиационных воздействий и др.) на организм человека, приводящее к нарушению структуры, анатомической целостности и физиологических функций организма.

ТРАВМАТИЗМ Классификация травм и отравлений Транспортный - объединяет повреждения, встречающиеся у людей, работающих или пользующихся транспортными средствами. В зависимости от вида транспорта различат автомобильный и железнодорожный травматизм, травматизм на воздушном и водном транспорте. Предлагают выделить травматизм трубопроводного транспорта.

ТРАВМАТИЗМ Классификация травм и отравлений Производственный - совокупность повреждений, встречающихся у людей в процессе исполнения ими профессиональных обязанностей. В зависимости от вида производственной деятельности выделяют промышленный и сельскохозяйственный травматизм. Уличный - объединяет обширную группу повреждений, возникающих у людей на улице; преимущественно это механические повреждения, связанные с падением из положения стоя навзничь, падении различных предметов с высоты, конфликтными ситуациями. Иногда могут встречаться поражения физическими факторами - электротравма при обрыве линий электропередачи, ожоги и другие повреждения.

ТРАВМАТИЗМ Классификация травм и отравлений Бытовой - очень разнообразные по своему происхождению повреждения, возникающие при проведении домашних работ, ремонте квартир, пользовании неисправными бытовыми приборами, бытовых конфликтах и прочих ситуациях. Спортивный - наблюдается у людей, занимающихся спортом, во время тренировок или спортивных состязаний. Военный - совокупность повреждений у лиц, находящихся на воинской службе. Различают военный травматизм мирного времени, т.е. травмы, возникающие во время учебных и тренировочных занятий военнослужащих, и военный травматизм военного времени, - повреждения во время боевых действий.

ТРАВМАТИЗМ: медико-социальная значимость По показателю заболеваемости с временной утратой трудоспособности травматизм занимает второе место после болезней органов дыхания. По данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения в РФ, в течение 2002 года зарегистрировано 12,8 млн. травм и других несчастных случаев. По сравнению с 2001 годом отмечено увеличение количества травм у взрослых на 11% и у детей на 2,4%. Травматизм занимает второе место среди причин смертности населения в целом и первое место - среди причин смертности трудоспособного населения.

Структура смертности от травм, отравлений и несчастных случаев 18,7% составляют случайные отравления и воздействия ядовитыми веществами, из них 12,4% отравление алкоголем; 17,2% приходится на преднамеренные самоповреждения (самоубийства), 12,6% - на повреждения в результате нападения (убийства), 12,2% - на ДТП 5,3% - на утопления.

Бытовой травматизм В структуре травматизма со смертельным исходом среди всех видов непроизводственного травматизма на долю бытовых травм приходится 45-48%. Смертность от бытовых травм у мужчин в 2,7 раза выше, чем у женщин. Наиболее часто бытовые травмы со смертельным исходом отмечаются у мужчин трудоспособного возраста, особенно от 30 до 50 лет, а у женщин - в возрасте старше 60 лет. 4 основные группы бытовых травм: при выполнении работ, при передвижении, при нарушении правил общественного порядка, при прочих обстоятельствах.

Бытовой травматизм Механизм получения бытовых травм можно представить в 7 вариантах: падение на плоскости, падение с высоты, удар падающего тупого предмета, ударение о тупой предмет, воздействие колющих и режущих предметов и химических веществ, падение человека между предметами, сопровождающееся сдавлением, действия животных.

Бытовой травматизм Пять групп бытовых травм (в зависимости от степени тяжести): без временной утраты трудоспособности, с временной утратой трудоспособности, не требующие госпитализации, с временной утратой трудоспособности, требующие стационарного лечения, вызвавшие инвалидность, сопровождающиеся смертельным исходом.

Транспортный травматизм: медико-социальное значение Ущерб от ДТП в отдельных странах достигает 2-10% их ВВП. Около 40% умерших в России от травм погибают в результате ДТП. Треть всех умирающих в возрасте лет погибают в ДТП. Около 30% пострадавших погибают на догоспитальном этапе, 25% пострадавших нуждаются в стационарном лечении.

Основные причины высокого уровня ДТТ алкогольное опьянение водителей, недостаточная эффективность действующей системы надзора за движением, за соблюдением правил дорожного движения. Мероприятия, направленные на повышение безопасности дорожного движения улучшение дорожной сети; ограничения скорости; ремни и подушки безопасности; профилактика и выявление пьянства за рулем; техосмотры; ужесточение законодательных актов; работа с водителями (вождение есть привилегия, а не право, и этого преимущества может быть лишен, когда право пользования создает угрозу для других людей).

Детский травматизм Детский травматизм остается одной из основных причин гибели детей, тяжелой их инвалидизации. Структура детского травматизма: бытовой (39,3%) уличный (34,8%) школьный (15,9%) спортивный (5,6%) транспортный (1,2%) Возрастные отличия причин детского травматизма: 5- 6 месяцев - в рот тянут все, что могут удержать в руках; 1 год - падение с кроватей, диванов, стульев; 1-3 года - падение с высоты (подоконники, лестница) и ожоги, инородные тела в носу; 4-10 лет - ожоги, падения в ямы, люки, со строительных лесов, драки и ДТП;

Производственный травматизм Производственная травма - это травма, полученная работающим на производстве и вызванная внезапным воздействием опасного производственного фактора при выполнении им производственных обязанностей или задания руководителя работ.

Производственный травматизм: основные причины Технические причины, которые можно охарактеризовать как причины, не зависящие от уровня организации труда на предприятии, а именно: несовершенство технологических процессов; конструктивные недостатки оборудования, приспособлений, инструментов; недостаточная механизация тяжелых работ; несовершенство ограждений, предохранительных устройств, средств сигнализации и блокировок; прочностные дефекты материалов и т.п.

Производственный травматизм: основные причины Организационные причины, которые целиком зависят от уровня организации труда на предприятии: недостатки в содержании территории, проездов, проходов; нарушения правил эксплуатации оборудования, транспортных средств, инструмента; недостатки в организации рабочих мест; нарушения технологического регламента; нарушение правил и норм транспортировки, складирования и хранения материалов и изделий; нарушение норм и правил планово-предупредительного ремонта оборудования, транспортных средств и инструмента; недостатки в обучении рабочих безопасным методам труда; недостатки в организации групповых работ; слабый технический надзор за опасными работами; использование машин, механизмов и инструментов не по назначению; отсутствие или неприменение средств индивидуальной защиты и т.п.

Производственный травматизм: основные причины Санитарно-гигиенические причины: повышенное (выше ПДК) содержание в воздухе рабочих зон вредных веществ; недостаточное или нерациональное освещение повышенные уровни шума, вибрации; неблагоприятные метеорологические условия наличие различных излучений выше допустимых значений; нарушение правил личной гигиены и т.п.

Травматизм: основные направления профилактики политика государства в области здравоохранения; совершенствование медико-санитарного законодательства, системы организации медицинской помощи в стране, включая первичную медико- санитарную помощь, усиление профилактической работы по безопасности в быту и на производстве, мониторинг основных показателей; улучшение социально-экономического положения в регионах; повышение уровня финансирования здравоохранения.

ТУБЕРКУЛЕЗ: особенности заболеваемости в современных условиях В гг. впервые за 10 лет в России наметилась тенденция к улучшению эпидситуации (по данным Государственного доклада о состоянии здоровья населения в РФ). Показатель заболеваемости населения туберкулезом снизился в 50 административных территориях. Впервые за последние 13 лет снизился показатель заболеваемости детей Темпы снижения показателя заболеваемости туберкулезом подследственных и заключенных в 2002 г. составили 14,2% Среди взрослого населения максимальный показатель заболеваемости туберкулезом зарегистрирован в возрастной группе года

ТУБЕРКУЛЕЗ Динамика первичной заболеваемости и смертности от туберкулеза в Красноярском крае за гг.

Причины низкой эффективности лечения впервые выявленных больных Рост числа лекарственно устойчивых форм туберкулеза, недобросовестное отношение к лечению больных (40% выписаны за нарушение режима), высокий процент запущенных форм туберкулеза, требующих длительного лечения, отсутствие в большинстве районов края бактериологических лабораторий.

Основные направления мероприятий, направленных на снижение распространенности туберкулезной инфекции Разработка адекватных программ борьбы с туберкулезом на региональном уровне с соответствующим финансированием. Совершенствование системы централизованного управления противотуберкулезными мероприятиями на уровне головных противотуберкулезных учреждений. Улучшение диспансерного наблюдения состоящих на учете больных туберкулезом. Совершенствование системы активного выявления больных туберкулезом с концентрацией внимания на группах риска. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом с использованием интенсивной терапии. Обеспечение необходимым количеством и ассортиментом противотуберкулезных препаратов. Определение оптимальных методов диспансерного наблюдения больных туберкулезом и совершенствование нормативно-правовой базы Минздрава России по совершенствованию противотуберкулезной помощи населению.

ИНФЕКЦИИ, ПЕРЕДАВАЕМЫЕ ПОЛОВЫМ ПУТЕМ: распространенность В 2002 году было зарегистрировано около 1000 больных ИППП, что составляет 651,4 случая на 100 тыс. населения. Высока заболеваемость ИППП среди подростков – в 2002 году было зарегистрировано 45 тысяч больных в возрасте до 17 лет. В Красноярском крае за последние 5 лет при стабилизации эпидситуаии в целом в некоторых территориях отмечается рост заболеваемости Увеличивается частота врожденного сифилиса и скрытых форм, которые требуют массового обследования.

СИФИЛИС Уровень заболеваемости сифилисом (2003 г.) В среднем по России - 118,8 на 100 тыс. населения. В Красноярском крае - 106,0 на 100 тыс. населения; отмечен рост и наиболее высокий уровень заболеваемости сифилисом в следующих районах (показатель на 100 тыс. населения): Б_Улуйском – 299,4 Иланском – 165,3 Уярском – 162,1 Канском – 158,1 Тюхтетском – 157,2 Ужурском – 148,1 Кежемском – 143,1 г. Норильске – 201,0 ТАО – 307,5 ЭАО – 283,0

Основные тенденции заболеваемости сифилисом Увеличение заболеваемости детей сифилисом (в среднем по России в 2002 году показатель составил 7,2 на 100 тыс. населения), что вязано с ростом числа заболевших врожденным сифилисом. В РФ наблюдается тенденция к росту удельного веса беременных среди женщин, больных сифилисом (с 8,8% в 2001 г. до 12,3% в 2002 г.). Увеличение числа больных нейросифилисом. Стойкая тенденция к росту вторичного рецидивного сифилиса.

Причины распространения заболеваемости сифилисом Несвоевременное и неполное расследование очагов инфекции Обследование контактов в поздние сроки Как следствие формирование новых случаев заболеваний Пути выявления сифилиса Наибольшее количество больных сифилисом выявлено "среди контактов" 25,7% На приеме у врачей акушеров-гинекологов 12,3% В стационарах 9%, При профилактических осмотрах 19,7% В кабинетах анонимного обследования 9,49,8% или в среднем около 10% от общего числа заболевших

Проблема распространения ВИЧ-инфекции В 2002 г. количество зарегистрированных случаев ВИЧ- инфицированных достигло (показатель заболеваемости составил 182,8 на 100 тысяч населения). Реальное же количество ВИЧ-инфицированных по оценкам Федерального центра по борьбе со СПИДом, в 3-7 раз больше. Способствует распространению ВИЧ-инфекции рост употребления инъекционных наркотиков (среди подростков уровень заболеваемости наркоманией на 70% выше, чем у всего населения). Проблема ВИЧ-инфекции актуальна не только для категорий населения, традиционно считающихся группами риска.

Проблема ВИЧ-инфекции актуальна не только для категорий населения, традиционно считающихся группами риска Стереотип поведения наркомана в случае предположительного обнаружения у него ВИЧ-инфекции (по результатам социологического опроса): 14% скроют от всех свое заболевание; 63% не будут использовать презервативы; 29% не сообщит о наличии у них инфекции своим половым партнерам; 57% не уменьшат число своих половых партнеров; 59% не откажутся от наркотиков внутривенно. При этом 56% опрошенных занимаются сексом с людьми, не употребляющими наркотики, а 35% используют общий шприц.

Особенности заболеваемости ВИЧ-инфекцией в Красноярском крае Край входит в число двадцати регионов России, не благополучных по ВИЧ-инфекции, и занимает четвертое место по заболеваемости в Сибирском регионе. Высокие уровни заболеваемости (на 100 тыс. населения) сформировались на территории Норильского промышленного округа - 950,2 в Лесосибирске – 309,1, Красноярске – 224,5, п. Подтесово – 662,4. Среди ВИЧ-инфицированных 86,0% среди вновь выявленных зараженных люди летнего возраста, 36% не имеют постоянного места работы, 20% инфицированных находится в местах лишения свободы, 10% - учащиеся средних и высших учебных заведений Основной причиной заражения остается внутривенное потребление наркотиков, однако растет доля лиц, заразившихся при сексуальных контактах - 38,0% в 2003 году против 24,0% в 2002 году.

Мероприятия по снижению распространения ВИЧ- инфекции Краевая целевая программа "Предупреждение распространения и борьба с заболеваниями социального характера" на 2005 – 2007 годы предполагает: – проведение информационно-просветительских мероприятий по предупреждению дальнейшего распространения ВИЧ-инфекции среди населения - "Твой выбор - твой успех"; – обследование эпидемически значимых контингентов риска населения в диагностических лабораториях учреждениях здравоохранения края; – приобретение тест-систем, одноразовых систем забора крови и медицинского инструментария для подтверждения результатов первичных исследований на ВИЧ-инфекцию в краевом государственном учреждении здравоохранения "Краевой Центр по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями"; – предупреждение распространения ВИЧ-инфекции при беременности, в родах и новорожденным в учреждениях здравоохранения края (дополнительно к предусмотренному Программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи); – приобретение наборов лекарственных препаратов с целью проведения профилактики профессионального инфицирования в учреждениях здравоохранения края (дополнтельно предусмотренному Программой государственных гарантий оказания населению Красноярского края бесплатной медицинской помощи).

Мероприятия по снижению заболеваемости населения ИППП Повышение скорости и эффективности выздоровления (эффективная диагностика и лечение). Снижение вероятности распространения инфекции (использование средств предохранения). Изменение сексуального поведения (просвещение, пропаганда менее опасных видов поведения).

Выводы по снижени ю заболеваемости населения социально-значимыми болезнями Улучшение социального благополучия страны, всего населения, отдельных граждан. Экономическая стабильность государства, повышение материального благосостояния граждан. Укрепление материально-технической базы здравоохранения и усиление его социально- профилактического направления. Санитарно-просветительская работа, повышение культурного уровня населения, пропаганда здорового образа жизни. Снижение числа стрессогенных факторов.

Список литературы Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Полное собрание федеральных законов об охране здоровья граждан: комментарии, основные понятия, подзаконные акты. – 3-е издание, перераб. И доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, с. Демографический понятийный словарь / под ред. Л.Л. Рыбаковского. – М.: Медицина, – 464 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. О.П. Щепина, В.А. Медика. – М.: ГЭОТАР и- Медиа, 2011._ 592 с. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. В.А. Медика, В.К. Юрьева. – 3-е издание, перераб. И доп. – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 288 с. Пэтри А., Сэбин К. Наглядная Медицинская статистика / пер. с англ. Под ред. В.П. Леонова. 2-е изд., перераб. И доп. - – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 168 с.

Статистика: учебник / под ред. С.А. Орехова. – М.: Эксмо, – 448 с. Терминология по общественному здоровью и здравоохранению / под ред. О.П, Щепина. – М.: ГУННИИ общественного здоровья РАМН, – 107 с. Улумбекова Г.Э. Здравоохранение России. Что надо делать: научное обоснование «Стратегии развития здравоохранения Р.Ф. до 2020 года». - – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 592 с. Управление и экономика здравоохранения: учебное пособие / под ред. А.И. Вялкова; А.И. Вялков, В.З. Кучеренко, Б.А. Райзберг и др. – 3-е изд., доп. – М..: ГЭОТАР-Медиа, – 664 с. Экономика и здравоохранение: учебное пособие / под ред. М.Г. Колосницыной, И.М, Шеймана, С.В, Шишкина, - М.: Изд. Дом ГУ-ВШЭ, – 479 с.

ПРОФИЛАКТИКА.

Профилактика - комплекс мероприятий, направленных на обеспечение высокого уровня здоровья людей, их творческого долголетия, устранение причин заболеваний, в т.ч. улучшение условий труда, быта и отдыха населения, охраны окружающей среды.

Уровни профилактики : первичная, 2-ая, 3-тнчная. Основные задачи гиг воспитания населения : I. внедрение массы мед и гиг знаний; 2. привитие населению навыков по охране здоровья. 3. воспитание у людей чувства ответственности за личное и общественное здоровье. 4. привлечение населения к активному участию в гиг воспитании населения. 5. Пропаганда ЗОЖ, как фактора здоровья населения. Основные цели гиг воспитания населения : I. повышение уровня сан культуры населения. 2. Сохранение и укрепление здоровья повышение работоспособности, долголетия, воспитание здоровой семьи. Р проведении работы до гиг воспитанию принимает участие : персонал мед учреждений - прямая служебная обязанность.

Первичная профилактика: Первичная П. - система социальных, медицинских, гигиенических и воспитательных мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также на повышение устойчивости организма к воздействию неблагоприятных факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды. В отличие от вторичной П., нацеленной на раннее выявление заболевания, предупреждение рецидивов, прогрессировать болезненного процесса и возможных его осложнений, целью первичной П. является сохранение здоровья, предотвращение воздействия вредных факторов природной и социальной среды, способных вызывать патологические изменения в организме. Вторичная: сохранение здоровья здоровым, эффективная вторичная П. неинфекционных болезней включает и меры первичной П. Это положение лишний раз свидетельствует о единстве профилактической деятельности в области охраны здоровья, и в этой связи, несмотря на различие первоначальных целей, первичная и вторичная П. могут рассматриваться как две стадии единого профилактического процесса, призванного обеспечить высокий уровень общественного и индивидуального здоровья, а также выполнение основной экономической функции здравоохранения - сохранения и приумножения трудовых ресурсов общества на основе предупреждения заболеваемости и инвалидности. Эта стадийность достаточно четко выражена в целях и направленности каждой из упомянутых форм профилактической деятельности в отношении сохранения трудовых ресурсов: меры первичной П. предназначены для предупреждения заболеваемости, вторичная П. направлена на предотвращение инвалидности и развития тяжелых форм заболевания, при которых трудоспособность либо утрачивается, либо существенно ограничивается. Третичная профилактика: предупреждение рецидивов заболевания, снижение показателей ЗВУТ, увеличение продолжительности жизни, предупреждение утяжеления заболеваний.

Индивидуальная и общественная профилактика. Индивидуальная П. включает меры по предупреждению болезней, сохранению и укреплению здоровья, которые осуществляет сам человек, и практически сводится к соблюдению норм здорового образа жизни , к личной гигиене, гигиене брачных и семейных отношений гигиене одежды, обуви, рациональному литанию и питьевому режиму, гигиеническому воспитанию подрастающего поколения (Грудной ребенок, Ясельный возраст, Дошкольный возраст, Школьный возраст, Подростковыйвозраст). рациональному режиму труда и отдыха, активному занятию физической культурой (Закливание, Зарядка, Спорт, Физическая культура) и др.

Общественная П. включает систему социальных, экономических, законодательных. воспитательных, санитарно-технических, саннтарно-гигиенических, противоэпидемических н медицинских мероприятий, планомерно проводимых государственными институтами и общественными организациями с целью обеспечения всестороннего развития физических и духовных сил граждан, устранения факторов, вредно действующих на здоровье населения. Меры общественной П. направлены на обеспечение высокого уровня общественного здоровья, искоренение причин порождающих болезни, создание оптимальных условий коллективной жизни, включая условия труда, отдыха, материальное обеспечение, жилищно-бытовые условия, расширение ассортимента продуктов питания и товаров народного потребления, а также развитие здравоохранения, образования и культуры, физической культуры. Эффективность мер общественной П. во многом зависит от сознательного отношения граждан к охране своего здоровья и здоровья других, от активного участия населения в осуществлении профилактических мероприятий, от того, насколько полно каждый гражданин использует предоставляемые ему обществом возможности для укрепления и сохранения здоровья.

Практическое осуществление общественной П. требует законодательных мер, постоянных и значительных материальных затрат, а также совместных действий всех звеньев государственного аппарата, медицинских учреждений, предприятий промышленности, строительства, транспорта, агропромышленного комплекса и т.д.

Задачи: 1. организация и проведение научнообоснованных мероприятий по проф-ке (воспитание, население, знаниях 2. анализ причннно-следстввенных связей м/у здоровьем населения, его ОЖ и сан культурой, уровнем мед помощи, экологич ситуация. 3. осущ информационного обеспечения специальстов и разл групп населения АО вопросам охраны здоровья. 4. организация, контроль и анализ деятельности отделений, кабинетов мед профилактики ЛПУ. 5. Обеспечение конс-оздоровнт и реабилитац деятельности по вопросам сохранения и укрепления здоровья населения.

ОБРАЗ ЖИЗНИ

Образ жизни - ведущий обобщенный фактор, определяющий основные тенденции в изменении здоровья, рассматривается как вид активной жизнедеятельности человека. В структуру образа жизни с его медико-социальной характеристикой входят: 1) трудовая деятельность и условия труда; 2) хозяйственно-бытовая деятельность (вид жилища, жилая площадь, бытовые условия, затраты времени не бытовую деятельность и др.); 3) рекреационная деятельность, направленная на восстановление физических сил и взаимодействие с окружающей средой; 4) социолиэаторская деятельность в семье (уход за детьми, престарелыми родственниками); 5) планирование семьи и взаимоотношения членов семьи; 6) формирование поведенческих характеристик и социально-психологического статуса; 7) медико-социальная активность (отношение к здоровью, медицине, установка на здоровый образ жизни). С образом жизни связывают такие понятия, как уровень жизни (структура доходов на человека), качество жизни (измеряемые параметры, характеризующие степень материальной обеспеченности человека), стиль жизни (психологические индивидуальные особенности поведения), уклад жизни (национально-общественный порядок жизни, быт, культура).

Пропаганда ЗОЖ и гиг воспитанию населения

Организация пропаганды.

Методы пропаганды ЗОЖ н гиг воспитания населения: комбинированные, наглядный метод пропаганды, метод устной пропаганды (метод слышимого слова), метод печатной пропаганды (метод видимого слова), изобразительный метод. Средства метода устной пропаганды (лекция, беседа, вечер вопросов и ответов, радио). Средства метода печатной пропаганды: (книга, брошюра,памятка, листовка, лозунг, сан бюллетень, статьи в журнале, окно сатиры). Средства наглядного метода : натуральные об-ьекты. плоскостные средства, объемные средства. Плоскостные средства наглядного метода пропаганды : диаграммы, таблицы, фото, слайды, плакаты. К объемным средствам наглядного метода пропаганды : макет, муляж, модель. Виды плакатов : агитационный (минимум текста, максимум рисунков), пропагандистский (наоборот) Средства комбинированного метода пропаг : телевидиние, кинофильм, театр, эстрада, выставка. Работу по пропаг ЗОЖ и гиг воспитанию населения в мед учреждении проводит руководитель мед учреждения.

Учитель физической культуры МБОУ СОШ № 106 Апашкина Н. В.

«Здоровье даром не даётся, за него надо бороться».

В истории человечества люди всегда стремились к сохранению своего здоровья, к выполнению своих биологических и социальных предназначений. Отношению к своему здоровью принципиально менялось уже в рабовладельческих сообществах по мере имущественного и социального расслоения людей. В своё время Абу Али ибн-Сина (980-1037) в «Каноне врачебной науки» указывал как на наиболее эффективный путь к долголетию – сохранения здоровья, а не лечение болезней. Жизнь в 21 век ставит перед нами много новых проблем, среди которых самой актуальной на сегодняшний день является проблема сохранения и укрепления здоровья.

На фоне экологической и социальной напряжённости в стране, на фоне небывалого роста болезней «цивилизации», чтобы быть здоровым, нужно овладеть искусством сохранения и укрепления здоровья. В настоящее время в Российской Федерации сохраняются негативные тенденции в состоянии здоровья населения. Продолжает снижаться ожидаемая продолжительность жизни, падает рождаемость, остаются высокими показатели общей смертности и связанная с ними естественная убыль населения. Отмечается рост общей заболеваемости взрослого населения, в последнее время значительно возросла заболеваемость туберкулёзом, болезнями, передаваемыми половым путём, в то же время в стране увеличилось количество курящего населения. Угрожающее состояние здоровья населения привело к угрозе национальной безопасности России, её будущего. Долгие десятилетия в нашей стране не существовало приоритета здоровья. Как следствие предыдущего положения, в стране отсутствует мода на здоровье. Средства массовой информации мало внимания обращают на формирование гармонично развитого – физически и духовно – человека. Для сравнения, у американских старшеклассников при ранжировании 17 жизненных ценностей здоровье заняло первое место, а у российских – девятое. А ведь формирование здорового образа жизни с раннего детства является фундаментом здоровья в зрелом возрасте.

«Вообще 9/10 нашего счастья основано на здоровье. При нём всё становится источником наслаждения, тогда как без него решительно никакие внешние блага не могут доставить удовольствие. Даже субъективные блага – качества ума, души, темперамента – при болезненном состоянии ослабевают и замирают. Отнюдь не лишено основания, что, прежде всего, спрашиваем друг друга о здоровье и желаем его друг другу: оно поистине главное условие человеческого счастья», - писал философ Артур Шопенгауер.

Здоровье следует рассматривать как целостное многомерное динамическое состояние организма и форму жизнедеятельности человека, которая обеспечивает ему физиологически обусловленную продолжительность жизни, достаточную удовлетворённость состоянием своего организма и приемлемую социальную дееспособность. Основными показателями здоровья, интегрально отражающими его различные стороны, являются: уровень и гармоничность физического развития, функциональное состояние организма и наличие резервных возможностей его основных физиологических систем; резистентность организма к различным неблагоприятным факторам; наличие заболеваний, нарушений физического или психического развития. Ни по одному из указанных параметров здоровье россиян нельзя признать удовлетворительным, что подтверждается наличием неблагоприятных тенденций медико-демографических показателей, показателей болезненности и смертности. Сложившая ситуация во многом является следствием низкой гигиенической культуры населения, что проявляется в резком увеличении распространённости вредных привычек (курение, наркомания, злоупотребление алкоголем, нерациональное питание, низкая двигательная активность), ухудшение состояния окружающей среды, условий труда, быта и отдыха. Таким образом, сохранение и укрепление здоровья человека, увеличение средней продолжительности жизни, предупреждение преждевременной смертности являются актуальными проблемами общества в целом. Укрепление здоровья – процесс, предоставляющий населению возможность осуществлять контроль за состоянием своего здоровья и факторами, влияющими на него. Основными элементами системы укрепления здоровья являются гигиеническое обучение и воспитание и профилактика заболеваний, взаимосвязанные между собой. Современное состояние общества, высочайшие темпы его развития предъявляют всё новые более высокие требования к человеку и его здоровью. Охрана собственного здоровья – это непосредственная обязанность каждого. Для сохранения и укрепления своего здоровья каждый человек создаёт свой образ жизни, свою индивидуальную систему поведения, которая наилучшим образом обеспечивает ему достижение физического, духовного и социального здоровья. Каждый человек заинтересован в своём благополучии и счастье. Достичь их можно в первую очередь постоянным сохранением и укреплением своего здоровья, следуя правилам здорового образа жизни (ЗОЖ). ЗОЖ – это динамичная система поведения человека, основанная на глубоких знаниях различных факторов, оказывающих влияние на его здоровье, и выбор алгоритмов поведения, максимально обеспечивающего сохранение и укрепление здоровья, и постоянное корректирование своего поведения с учётом приобретённого опыта и возвратных особенностей. Человек – сам творец своего здоровья, за которое надо бороться. Здоровый и духовно развитый человек счастлив – он отлично себя чувствует, получает удовлетворение от своей работы, стремится к самосовершенствованию, достигая неувядающей молодости духа и внутренней красоты. Целостность человеческой личности проявляется, прежде всего, во взаимосвязи и взаимодействии психических и физических сил организма. Гармония психофизических сил организма повышает резервы здоровья, создаёт условия для творческого самовыражения в различных областях нашей жизни. Активный и здоровый человек надолго сохраняет молодость, продолжая созидательную деятельность, не позволяя «душе лениться».

В настоящее время, в связи с резкой обострившейся проблемой сохранения и укрепления здоровья человека, развитию физической культуры и спорта уделяется огромное внимание во всём мире. При физических нагрузках в активную работу вовлекаются практически все органы и системы организма. Благоприятное влияние регулярных занятий физическими упражнениями на здоровье и физическое состояние человека любого возраста происходит в результате:

повышения тонуса центральной нервной системы;

улучшения свойств нервных процессов – силы процессов возбуждения и торможения, их подвижности, уравновешенности;

усиления деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем;

увеличения общего объёма циркулируемой крови, повышения числа эритроцитов и содержанием гемоглобина;

развития мышечной системы;

совершенствования двигательных качеств мышц: быстроты, силы, ловкости, выносливости; развития двигательной активности и координации движений;

улучшения кровообращения мышечных волокон;

развития адаптационных способностей организма;

утолщения костной ткани, её большей прочности, большей подвижности суставов;

нормализации обмена веществ в организме;

совершенствования регуляции функций организма;

профилактика гиподинамии;

избавления от лишнего веса при систематических занятиях с умеренным питанием;

улучшения функционального состояния всего организма, положительного влияния на самочувствие, настроение, работоспособность.

Регулярные физические нагрузки приводят организм в состояние тренированности, в основе которого лежит процесс адаптации, т.е. приспособление функций разных органов к новым условиям их деятельности. Приспособляемость координируется центральной нервной системой. Её тонус под влиянием систематических занятий повышается, улучшается подвижность нервных процессов, их сила, уравновешенность, совершенствуется регуляция всех функций организма. Систематические занятия физическими упражнениями вызывают важные положительные изменения в сердечно-сосудистой системе: благоприятные морфологические сдвиги, экономизацию работы в покое и при умеренной нагрузке, расширение функциональных возможностей. Сердечная мышца увеличивается, становится более сильной и работоспособной: нормализуется артериальное давление. Многочисленные исследования свидетельствуют о благоприятном влиянии регулярных занятий физическими упражнениями на здоровье и физическое состояние человека любого возраста. Физические упражнения в среднем возрасте используются в первую очередь для укрепления здоровья и профилактики заболеваний, повышения общей и профессиональной работоспособности, удлинения трудового периода жизни, предупреждения преждевременного старения. В преклонном возрасте средства физической культуры применяются для сохранения здоровья и активного долголетия, замедления инволюционных процессов, предупреждения прогрессирования хронических заболеваний и возможных осложнений. Таким образом, физическая культура, в единстве с нормами ЗОЖ, обеспечивает практическое решение вопросов по сохранению и укреплению здоровья человека. Способствуя физическому развитию, расширению физических возможностей, физическая культура влияет практически на все стороны жизнедеятельности человека: развивает духовно-нравственные качества личности, усиливает мотивацию её саморазвития, осуществляет социальную адаптацию, помогает адекватно реагировать на стрессовые факторы окружающей среды, формирует потребность в здоровом образе жизни, обеспечивает сохранение и укрепление здоровья на протяжении всей жизни.

Здоровье – бесценное состояние не только каждого человека, но и всего общества. Здоровье помогает нам выполнить наши планы, успешно решать основные жизненные задачи, преодолевать трудности, а если придётся, то и значительные перегрузки. Доброе здоровье, разумно сохраняемое и укрепляемое самим человеком, обеспечивает ему долгую и активную жизнь. Научные данные свидетельствуют о том, что у большинства людей при соблюдении ими гигиенических правил есть возможность жить до 100 лет и более. К сожалению, многие люди не соблюдают самых простейших, обоснованных наукой норм ЗОЖ. Так вот, давайте ещё раз продумаем свои жизненные задачи и цели, выделив тем самым время для укрепления и сохранения здоровья.

Современное состояние общества, высочайшие темпы его развития предъявляют всё новые более высокие требования к человеку и его здоровью. В современном мире здоровье перестаёт быть только личной проблемой конкретного человека. Трудно переоценить значение личностных качеств педагога в результативности воспитательно-образовательного процесса. Издавна педагоги отмечали, что в воспитании всё дело в том, кто является воспитателем. Ещё К.Д. Ушинский указывал на то, что без личного, непосредственного влияния воспитателя на воспитаника истинное воспитание, проникающее в характер, невозможно. Совершенно очевидно, что педагог, оказывающий сильное влияние на формировании личности воспитаника, должен быть здоров. В основе здоровьесберегающей профессиональной позиции педагога лежит осознание им проблем собственного здоровья, понимание зависимости здоровья от образа жизни, наличие знаний о формировании здорового образа жизни и деятельности по его осуществлению. Приобретение профессиональной позиции, направленной на сохранение и укрепление здоровья учащихся, уменьшает авторитарный характер педагогического труда и отчасти обеспечивает сохранение здоровья самого педагога.Поэтому здоровьесберегающая деятельность педагога имеет обобщённый характер и создаёт возможность сохранить и укрепить как здоровье детей, так и собственное здоровье.

Для сохранения и укрепления здоровья детей, а также их родителей и учителей в нашей школе № 106 города Самара построена система работы по формированию у детей и взрослого населения осознаного отношения к своему здоровью. Традиционно ежегодно проводится «День здоровья», в котором принимают участие дети, родители и учителя. На «Дне здоровья» проводятся спортивные этафеты, конкурсная программа о правильном и рациональном питании, где принимают участие дети и взрослые. Систематическое проведение «Дня здоровья» играет большую роль в воспитании у детей и взрослых потребности в здоровом образе жизни, в умении управлять своим поведением и эмоциями. Совместная со взрослыми деятельность укрепляет и сплачивает всех в формировании осознанного отношения к своему здоровью. Также при учреждении функционирует тренажёрный зал с высококвалифицированным профессиональным преподавателем. В тренажёрном зале занимаются дети, учителя и родители

Тема: Укрепление здоровья населения.
Современные проблемы профилактики.
лекция № 7
для студентов 3 курса,
обучающихся по специальности 006101 Лечебное
дело
к.м.н., доцент Кутумова О.Ю.
г. Красноярск, 2013 год

План лекции:

1.Определение
2.Основные задачи медицинских осмотров
3.Организационные формы медосмотров
4.Причины недостаточной эффективности медосмотров
5.Диспансеризация населения
6.Цель и задачи диспансеризации
7.Группы диспансерных больных
8.Этапы диспансеризации
9.Процесс управления здоровьем

Концепция хронического заболевания включает понимание его
сущности и проявления, а также учение об этиологии и
возникновении заболевания.
Необходимо помнить, что хроническое заболевание
необратимый процесс, ведущий к морфологической
деструкции. В то же время многие хронические заболевания,
выявляются случайно: при проведении осмотра по поводу
других заболеваний; комплексных медицинских
обследованиях, на вскрытии. Так, например, у 50-60% пожилых
людей без каких-либо прижизненных клинических проявлений,
цирроз печени, камни желчного пузыря и др., выявляют только
на вскрытии.

Хронические неспецифические заболевания

I. Хронические неспецифические заболевания,
возникшие вследствие острого, до конца не
вылеченного или осложнившегося острого
заболевания;
II. Первично хронические заболевания –
протекающие с самого начала хронически

Если острые заболевания отличаются
непродолжительностью во времени, способностью к
самоизлечению, возможностью быстрого излечения
или риска быстрой смерти, то хронические заболевания
характеризуются склонностью к затяжному течению.
По своим особенностям и подходам к лечению
хронические заболевания делятся на 4 группы:
а) бессимптомные,
б) прогрессирующие,
в) инвалидизирующие,
г) неизлечимые.

При проведении лечебных и профилактических
мероприятий следует учитывать, что:
1) по своей сущности хронические заболевания
основываются на принципиально тех же нарушениях
биологических закономерностей, что и острые
заболевания;
2) хроническое заболевание характеризуется
длительным течением и прогрессированием с
развитием деструктивно-морфологических изменений;
3) в течении и прогрессировании хронического
заболевания доминирующую роль играет внутренняя
среда, особое значение при этом придается процессу
старения;
4) особые трудности возникают при проведении
профилактических мероприятий у людей с
хроническими заболеваниями.

Многие первично хронические заболевания имеют
семейную предрасположенность (ранние формы
атеросклероза, гипертоническая болезнь, ревматизм,
язвенная болезнь, сахарный диабет,
конституциональное ожирение, шизофрения,
мочекаменная болезнь, дерматозы, аллергические
заболевания и др.).
Современная международная статистическая
классификация болезней и проблем, связанных со
здоровьем (МКБ-10), подразделяет их на 21 класс,
которые почти все (кроме XIX-XXI) включают болезни с
наследственным предрасположением.

Динамика проявления наследственно обусловленных хронических заболеваний в течение ростового периода онтогенеза (по классам

%

заболеваний в течение ростового периода онтогенеза (по классам МКБ-10)
70
60
50
40
30
20
10
0
1
2
3
VII
4
5
6
7
IX
8
9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 Возраст, годы
X
XI
XIV

Динамика проявления наследственно обусловленных хронических заболеваний в течение периода жизни, от 18 до 50 лет (по классам

%
Динамика проявления наследственно обусловленных хронических
заболеваний в течение периода жизни, от 18 до 50 лет (по классам МКБ-10)
100
90
80
70
60
50
40
30
18
VII
25
30
IX
35
40
X
45
XI
50
Возраст
XIV

Динамика темпов роста длины тела членов семьи С.

Динамика абсолютных размеров длины тела членов семьи С.

Динамика абсолютных значений длины тела детей матери Р. от первого брака с М и от второго брака с Р.

Для социальной ситуации развития психики
хронически больного человека характерны
следующие признаки:
а) развитие астенического синдрома различной
степени тяжести;
б) наличие витальной угрозы;
в) длительный характер лечения;
г) ограничение или полное исключение
привычной деятельности и привычного круга
общения;
д) различные негативные социальные
последствия болезни.

Целью лечения хронических
заболеваний должно быть достижение
нового равновесия на возможно
высоком уровне. И правильнее было
бы говорить не о лечении хронических
заболеваний, а об улучшении качества
жизни.

Определение качества жизни основывается на
оценке человеком уровня своего благополучия:
физического;
психического (интеллектуальное,
эмоциональное);
социального (профессиональная, домашняя,
рекреационная активность, взаимоотношения на
работе, в семье, в обществе);
экономического.

Установление диагноза хронического заболевания, особенно
сопровождающегося различными осложнениями, оказывает
шокирующее воздействие на всю семью. Возникающие при
этом психологические проблемы могут быть разделены на 3
периода:
- диагностический период. Определение влияния данного
заболевания на существующее состояние семьи (другие
заболевания или напряженность, существующие в семье и не
относящиеся к данному заболеванию, социально-экономическое
состояние);
- период первичной адаптации (понимание собственного
состояния отличного от обычного, приспособление к правилам
контроля, таким как регулярные приемы лекарственных
препаратов, изменения в обычном питании и др.);
- длительный период, направленный на то, чтобы справиться с
болезнью (создание собственного образа, изменение в семейных
отношениях, социальная активность, учеба, реабилитация во
время каникул и др.)

Врач должен учитывать воздействие хронического
заболевания на все этапы жизни.
При хроническом заболевании у ребенка врач и семья беспокоятся
о влиянии заболевания на физическое и эмоциональное развитие
ребенка, его будущие социальные связи и образование.
Когда хронический недуг выявляют у подростка, готовящегося к
социальной и экономической независимости, то может пострадать
и его будущая независимость.
Хроническое заболевание у молодых и среднего возраста
пациентов влечет серьезные экономические последствия, так как
именно эти годы наиболее продуктивны и часто пациентам
приходится заботиться о более молодых членах семьи и о стариках.
Хроническая болезнь - всегда серьезная угроза вследствие
пониженной способности больных реагировать на болезнь и,
нередко, перед пациентом стоит угроза, что заболевание может
стать пожизненным.

Стадии воздействия семьи на болезнь:
1-я – начало болезни,
2-я - реакция на диагноз,
3-я - большие усилия по лечению,
4-я – выздоровление,
5-я – закрепление выздоровления и
реабилитация.
Следует отметить, что не существует единой
модели, описывающей хронологические стадии
реакции на все болезни во всех семьях.

Процесс управления здоровьем
Сбор информации и
принятия решений
Диагностика
здоровья
Прогнозирование
здоровья
Реализация
управленческих
решений
Формирование
здоровья
Сохранение и укрепление
здоровья
Обрат ная связь

Диспансеризация
Диспансеризация населения – основной
метод профилактической деятельности
Главная задача диспансеризации
предупреждение развития заболеваний
и продление ремиссий при хронических болезнях.

Основные задачи медицинских осмотров:
1.Активное выявление лиц с общими и профессиональными заболеваниями в их
ранних стадиях;
2.Динамическое наблюдение за состоянием здоровья лиц, подлежащих
воздействию неблагоприятных, производственных факторов;
3.Определение отклонений в показателях, характеризующих физическое
развитие и трудоспособность;
4.Разработка рекомендаций, направленных на улучшение условий труда,
устранение или значительное уменьшение неблагоприятных
производственных факторов;
5.Проведение индивидуальных лечебно-профилактических мероприятий по
результатам медицинского обследования в целях восстановления нарушенных
функций организма и трудоспособности заболевших.

Медицинские осмотры делятся:
1.Предварительные;
2.Периодические;
3.Целевые;

Организационные формы профилактических
осмотров:
1.Охват населения по производственному принципу;
2.Охват населения по территориальному принципу;
3.Охват сельского населения по территориальнопроизводственному принципу с использованием мобильных
систем;
4.Охват части населения осмотрами на базе специализированных
служб (диспансеров, клиник медицинских институтов,
профилактических центров).

Массовый скрининг – это массовое обследования
населения здорового или же имеющего какиелибо заболевания, но не страдающего от данной
патологии.
Основная цель скрининга- осуществить
первичный отбор лиц с подозрением на
заболевание в целях проведения им
углубленного обследования.

10 критериев скрининга:
-
состояния, подлежащие скринингу, должны быть серьезными;
наличие приемлемого лечения для пациентов с данным заболеванием;
наличие учреждений диагностики и лечения;
должна существовать признанная латентная или ранняя симптоматическая
стадия;
- наличие соответствующего теста или обследования;
- тест или обследование должны быть приемлемы для населения;
- должно существовать адекватное понимание естественного развития
заболевания от латентной стадии до явных проявлений заболевания;
- должна существовать согласованная политика в вопросе о том, кого следует
считать пациентами;
- затраты на выявление (включая диагностику и последующее лечение
пациентов) должны быть экономически сбалансированы по отношению к
расходам на медицинскую помощь в целом;
-
выявление заболеваний должно быть постоянным, а не однократным
процессом.

Основные причины недостаточной
эффективности профилактических осмотров:
1.Отсутствие у пациента явных признаков болезни
приводит к недостаточной настороженности врача;
2.Неэффективное использование современных методов
диагностики;
3.Кратковременное общение врача и больного;
4.Низкий уровень ежегодного обследования контингента
неорганизованного населения;
5.Недостаточное использование скрининговых методов.

Диспансеризация населения включает:
1.Ежегодные осмотры населения врачами с
участием средних медицинских работников и
проведение необходимых лабораторнодиагностических и функциональных
исследований;
2.Дообследование нуждающихся современными
методами диагностики;
3.Проведение необходимых лечебнооздоровительных мероприятий;
4.Диспансерное наблюдение за больными и
лицами, имеющими факторы риска.

Основной целью диспансеризации являются
разработка и осуществление
комплекса мероприятий, направленных:
- на сохранение и укрепление здоровья;
- предупреждение развития заболеваний;
- снижение заболеваемости;
- увеличение активного творческого долголетия на
основе динамического наблюдения за
состоянием здоровья населения.

Основные задачи диспансеризации:
1.Определение состояния здоровья каждого человека ежегодным
осмотром и его оценка с учетом возрастных, половых и
профессиональных особенностей;
2.Дифференцированное активное динамическое наблюдение за
здоровыми лицами, имеющими факторы риска, и больными;
3.Постепенный переход от наблюдения за отдельными лицами к
посемейному наблюдению;
4.Выявление и устранение причин, вызывающих заболевания;
5.Содействие устранению вредных привычек и формированию
здорового образа жизни;
6.Своевременное проведение лечебно-оздоровительных
мероприятий;
7.Совершенствование технического обеспечения проведения
ежегодных осмотров и динамического наблюдения за здоровьем
населения с использованием автоматизированных систем.

Различают диспансеризацию:
а) здоровых;
б) групп риска;
в) хронических больных
Методы диспансеризации здоровых и больных
в основном едины.

Диспансеризация здоровых должна обеспечивать правильное
физическое развитие, укреплять здоровье, выявлять и устранять
факторы риска возникновения различных заболеваний широким
проведением общественных и индивидуальных, социальных и
медицинских мероприятий.
Диспансеризация больных должна активно выявлять и лечить
начальные формы заболеваний, изучать и устранять причины,
способствующие их возникновению, предотвращать обострение
процесса и его прогрессирование на основе постоянного
динамического наблюдения и проведения лечебнооздоровительных и реабилитационных мероприятий.

Этапы диспансеризации:
I. этап - планирование работы в связи с ежегодными
осмотрами организованного и неорганизованного
населения.
II. этап – выявление контингента, подлежащего
диспансерному наблюдению;
III. Этап – проведение активного динамического
наблюдения, лечебно-оздоровительных и
реабилитационных мероприятий.
Функции медицинского персонала на каждом из этих
этапов различны.

На первом этапе средние медицинские
работники учитывают численность населения на
участке, определяют возрастно-половой и
социальный состав, выделяют наблюдаемых в
других учреждениях.
Врачи определяют очередность приглашения на
осмотр, составляют на каждого жителя
индивидуальную программу обследования,
разрабатывают графики осмотра на территории
обслуживаемого участка.

Второй этап – выявление контингента, подлежащего
диспансерному наблюдению.
Средние медицинские работники участвуют в
профилактических осмотрах, проводят антропометрию,
тонометрию, термометрию, измеряют артериальное
давление и др., готовят документацию, посещают
больных на дому.
Врачи выявляют больных на амбулаторных приемах, при
посещении на дому, во время профилактических
осмотров, при анализе медицинской документации
(выписки из стационаров, специализированных
учреждений, санаториев, листки временной
нетрудоспособноси и т.д.).

На третьем этапе в функции средних медицинских работников
входят:
активное приглашение на прием больных, находящихся под
наблюдением врачей, контроль за своевременностью явки;
ведение картотеки диспансеризуемых, оформление
медицинской документации; контроль за выполнением
назначенных врачом лечебно-оздоровительных мероприятий;
участие в периодических освидетельствованиях
диспансеризуемых; ведение раздела «диспансеризация» в
паспорте участка; ежемесячная информация врача и пополнение
картотеки больных, состоящих под наблюдением врачей разных
специальностей.
Если лица, находящиеся под диспансерным наблюдением, не
являются к врачу, то средний медработник навещает их на
дому или на работе, разъясняют необходимость врачебного
обследования.

Примерная программа оценки качества диспансеризации
больных:
1.Своевременность взятия на диспансерный учет по данному
заболеванию.
2.Соблюдение сроков осмотров (регулярность наблюдения).
3.Наличие необходимых лабораторных и других диагностических
исследований (сравнивают перечень обследований,
предусмотренных схемой-программой диспансерного
наблюдения по данной нозологической форме).
4.Полнота и своевременность консультаций со специалистами –
окулист, невропатолог, стоматолог, хирург и др. (проведена, не
проведена).
5.Выполнение плана лечебно-оздоровительных мероприятий.
6.Анализ эффективности диспансеризации (улучшение,
выздоровление, снижение заболеваемости с временной утратой
трудоспособности, первичного выхода на инвалидность и др.).

Определение

Реабилитация
определяется
как
комплекс
медицинских, педагогических и социальных
мероприятий, направленных на восстановление
или
компенсацию
нарушенных
функций
организма, а также социальной дееспособности и
работоспособности больных и инвалидов.
Л.М. Клячкин

Определение

Процесс, при помощи которого больные с
патологией возвращаются к оптимальному для них
физическому, психологическому, социальному,
эмоциональному,
профессиональному
и
экономическому состоянию.
H. Gattiken, P. Goins, Ch. Dennis

Определение

Комплекс
медицинских,
профессиональных,
педагогических, социальных и юридических
мероприятий, целью которых является эффективное
и как можно более раннее возвращение больных и
инвалидов (детей и взрослых) к общественнополезной деятельности, формирование у них
устойчивого положительного отношения к жизни,
труду, обучению, семье, обществу.
В.П. Померанцев

Терминология

Постоянный Комитет экспертов ВОЗ
утвердил единую терминологию:
Медицинская реабилитация;
Социальная реабилитация;
Профессиональная реабилитация.

Цель реабилитации

Цель реабилитации как государственной задачи
заключается
не
только
в
достижении
выздоровления больного, но и в том, чтобы
помочь ему развить профессиональные навыки в
соответствии со спецификой заболевания или
дефекта или способности к трудовой деятельности
вообще, а также восстановить личностный и
социальный статус больного.

Задачи реабилитации

Ближайшие задачи реабилитации больных
включают
восстановление физического состояния для
возобновления привычной активности
просвещение больного и его семьи о
возможной динамике болезни
обеспечение психологической поддержки на
ранних стадиях болезни.

Отдаленные цели

Отдаленные цели реабилитации больных
включают идентификацию и устранение
факторов риска, способствующих
прогрессированию заболевания, обучение
больного и формирование навыков здорового
образа жизни, что улучшает прогноз,
оптимизирует физическую активность и
способствует возвращению профессиональной
активности.

Основная цель

Основной целью реабилитации является
возвращение больного к активной жизни,
предупреждению инвалидности.

Стадии медицинской реабилитации

Первая стадия - больничная – предусматривает
проведение ранней реабилитации.
Для второй стадии – после больничной реабилитации –
используются специальные реабилитационные центры,
отделения «минимальной терапии» в поликлиниках,
санаториях и курортах.
Третья стадия - называемая адаптационной осуществляется главным образом в поликлинических
условиях в процессе динамического наблюдения; для
больных с необратимыми физическими поражениями
или утратой функции осуществляется в специально
предназначенных
отделениях
всеобъемлющей
реабилитации.

Медицинский, целью которого, является ликвидация
последствий заболевания, устранение вызванных им
функциональных расстройств. При каждом конкретном
заболевании нужно выделять те основные меры,
которые направлены на полное восстановление
нарушенных функций;
Физический – он включает все вопросы, относящиеся к
применению физических факторов – ЛФК, интенсивных
тренировок, механо- и трудотерапия, методов
исследования, отражающих реакцию организма на
воздействие физических факторов, и др. Основная цель
– повысить физическую работоспособность;

Аспекты восстановительного лечения

Психологический – он отражает один из принципов
реабилитации – восстановление личности и социального
статуса. Для больных с ишемической болезнью сердца
этот аспект является даже более важным, чем
физический, так как в половине случаев именно
психические факторы препятствуют возвращению
больного к труду;
Социальный – он учитывает влияние социальных
факторов на развитие и последующее течение болезни, на
эффективность
реабилитационных
мероприятий,
социальное обеспечение, взаимоотношение больного с
семьей, обществом, производством.

Принципы организации и осуществления реабилитации следующие

Раннее начало восстановительных мероприятий;
Этапное лечение от начала возникновения заболевания
до его исхода;
Преемственность и непрерывность лечения на всех
этапах;
Комплексный
характер
восстановительных
мероприятий, т.е. использование всех средств,
которыми располагает медицинская и социальнотрудовая служба реабилитации;
Индивидуализация мероприятий в каждом случае с
учетом личностных особенностей больного.

Основные направления реабилитации

Медицинское
Социально-трудовое
восстановление
больных и инвалидов, направленное на
восстановление
утраченных
или
ослабленных социальных и трудовых
связей.

Семья как социальная организация

Семья – самый распространенный вид
социальной организации и вместе с тем самый
фундаментальный институт общества. Институт
семьи включает множество более частных
институтов, а именно институт брака, институт
родства, институт материнства и отцовства,
институт собственности, институт социальной
защиты детства и опеки и др.

Реабилитационный потенциал семьи

Новиковым и Т.Н. Меньшиковой (2005) на основе
информации, полученной в результате исследования,
разработан
классификатор
реабилитационного
потенциала семьи.
Реабилитационный потенциал семьи определялся в
соответствии с суммой набранных баллов:
Высокий – 0-7 баллов
Средний – 8-15 баллов
Низкий – более 15 баллов.

Программы Реабилитации

Традиционные программы реабилитации больных
включают 3 аспекта:
1) физические тренировки;
2) устранение факторов риска;
3) обучение больного и выработка рекомендаций для
него.
Медицинское просвещение больного и выработка
рекомендаций – составная часть программ
реабилитации больных, позволяющая улучшить
качество жизни больных.

Необходимые условия успеха

Непрерывность лечения. Даже сравнительно небольшой
перерыв приводит к замедлению восстановления нарушенных
функций, созданию порочных компенсаций в связи с тем, что
больной стремится выполнить необходимую функциональную
задачу
любой
ценой;
Комплексный,
но
однонаправленный
характер
реабилитационных мероприятий (единство биологических и
психосоциальных методов воздействия), в осуществлении которых
наряду с медицинским персоналом участвуют социолог, психолог,
педагог, юрист и т.д. решающая роль, однако принадлежит врачу,
хотя она и меняется на отдельных этапах выполнения
реабилитационных программ;
Индивидуальность программы восстановительного лечения,
но осуществление ее в коллективе больных, исходя из основной
цели – возвращение больного в общество.

Реабилитационный центр

Реабилитационный центр может быть самостоятельным
или входить в состав больницы. К разновидностям
центров относятся:
1) Общие (амбулаторные или стационарные) центры
медицинской реабилитации (после окончания
лечения в больницах);
2) Специальные центры медицинской реабилитации;
3) Центры профессиональной реабилитации;
4) Комбинированные центры – медицинской и
профессиональной реабилитации.

Семейная реабилитация

В семейной реабилитации выявляется 2
направления.
Первое – лечебно-профилактическое.
Второе – семейная реабилитация члена
семьи, как социальной личности.

Факторы жизнедеятельности

Элементы качества жизни, отражающие
функциональные
состояния
различных
систем и организма в целом через
взаимодействие с окружающей средой.

Самореализация личности

Самореализация личности – процесс
целенаправленного
использования
полученных знаний и навыков в обыденной
жизни и профессиональной деятельности при
адекватной самооценке.

Модель базируется на концепции образа
жизни,
что
позволяет
связывать
приобретаемые знания и навыки с
определенными
составляющими
его
формами
жизнедеятельности:
жизнеобеспечение,
социальная
коммуникация, рекрация, социализация.

Социальная коммуникация

Участие
в
процессах
социальной
коммуникации – это ключевой аспект
полноценной
социокультурной
жизни,
взаимодействий, обменов информацией
между людьми.

Жизнеобеспеченностью

Под жизнеобеспеченностью понимается
включенность людей в процессы хозяйственной
жизни, в систему общественного разделения
труда, дающая им средства существования.

Рекреация

Под рекрацией понимаются процессы
восстановления сил и здоровья, которые инвалиды
частично утрачивают в сферах труда и при
выполнении своих повседневных обязанностей.
Понятие
рекрации
тесно
связано
с
представлениями о свободном времени и
досуговых формах культурной активности.

Социализация

Под социализацией понимается освоение
людьми
знаний,
навыков,
стереотипов
поведения, норм и правил, обеспечивающих их
полноценное участие в стандартных формах
социального взаимодействия и коммуникации.

Список литературы:
Обязательная
1.Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / В.А. Медик, В.К.
Юрьев, М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012
2 Медик, В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: руководство к практически
занятиям / В.А. Медик, В.И. Лисицин, М.С. Токмачев М.: ГЭОТАР-Медиа. 2012.
Дополнительная
1.Лисицын, Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник для вузов,М.:
ГЭОТАР-Медиа.2011
2. Здоровье населения – основа развития здравоохранения / О.П. Щепин [и др.] М.:
ГЭОТАР-Медиа.2011
3.Статистический анализ основных показателей здоровья населения и деятельности
здравоохранения: учеб. пособие / И. П. Артюхов [и др. ]
Красноярск: тип. КрасГМУ, 2008.

Список литературы:
Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Полное собрание федеральных законов об
охране здоровья граждан: комментарии, основные понятия, подзаконные акты. – 3-е
издание, перераб. И доп. – М.:ГЭОТАР-Медиа, 2011.-544с.
Демографический понятийный словарь / под ред. Л.Л. Рыбаковского. – М.: Медицина,
2010. – 464с.
Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. О.П. Щепина, В.А.
Медика. – М.: ГЭОТАР и- Медиа, 2011._ 592 с.
Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / под ред. В.А. Медика, В.К.
Юрьева. – 3-е издание, перераб. И доп. – М..: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 288с.
Пэтри А., Сэбин К. Наглядная Медицинская статистика / пер. с англ. Под ред. В.П.
Леонова. 2-е изд., перераб. И доп. - – М..: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 168 с.
Практическая демография / под ред. Л.Л. Рыбаковского. – М.: ЦСП, 2009. – 280с.
Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и
здравоохранения: учебное пособие / под ред. В.З. Кучеренко. – 4-е издание, перераб.
И доп. - – М..: ГЭОТАР-Медиа, 2010. – 256с.

Профилактика - составная часть медицины, система мер по предупреждению болезней, сохранению здоровья, увеличению продолжительности жизни.

Виды профилактики:

а) индивидуальная - включает рациональный режим и гигиеническое поведение человека

б) общественная - система государственных, общественных и медицинских мероприятий по охране общественного здоровья

По состоянию здоровья различают:

1. Первичную профилактику - система мер наступательного характера, направленных на устранение условий и причин, вызывающих заболевание. Ее задачи: активизация защитных сил организма, предупреждение отрицательных воздействий факторов риска на здоровье человека.

2. Вторичную профилактику - комплекс медицинских мероприятий оборонительного характера, направленных на раннее выявление заболеваний, предупреждение рецидивов, прогрессирование патологического процесса.

3. Третичная профилактика - элемент вторичной, реабилитация больных, инвалидов, которые утратили возможность полноценной жизнедеятельности.

Принципы профилактики:

1) непрерывность профилактических мероприятий (на протяжении всей жизни, начиная еще в антенатальном периоде)

2) дифференцированный характер профилактических мероприятий

3) массовость профилактики

4) научность профилактики

5) комплексность профилактических мер (участие в профилактике лечебных учреждений, органов власти, общественных организаций, населения)

Уровни профилактики:

а) государственный – законодательные меры, направленные на повышение материального положения людей, их культурного уровня

б) общественный (трудового коллектива) – создание оптимального микроклимата в коллективе, адекватных условий труда.

в) семейный

г) индивидуальный – каждый в ответе за свое здоровье.

Направления профилактики :

1) поведенческое

2) санитарно-гигиеническое

3) функционально-биологическое

4) лечебно-оздоровительное

Современные проблемы профилактики:

1) должна быть направлена не только на охрану здоровья, но главным образом на укрепление здоровья, на охрану здоровья здоровых людей. Формула здоровья - здоровье зависит от:

а) образа жизни (50%);

б) состояния окружающей среды (20%);

в) генетических факторов (20%);

г) лечебных мер, медицины (10%)

Саналогия - наука о здоровье здоровых.

2) активное участие населения в профилактике

3) усиление общественной направленности профилактики

Причины, требующие усиления профилактики на современном этапе:

1) изменяется тип патологии: с эпидемического (инфекции) на неэпидемический

2) неблагоприятное течение вирусной патологии

3) неблагоприятные тенденции динамики демографических процессов

4) ухудшается физическое и нервно-психическое здоровье населения (особенно детского).

ВОЗ: "Здоровье нации - в чреве беременных женщин"; "Больные родители не могут родить здорового ребенка"; "Каждые последующие поколения более больные, чем предыдущие".

5) повышение агрессивности окружающей среды

Образ жизни (ВОЗ) - совокупность принимаемых человеком решений, воздействующих на его здоровье. Образ жизни характеризует жизнь в целом, основан на взаимодействии условий жизни и особенностей индивидуального поведения, определяется социально-культурными факторами и личностными характеристиками.

Национальные программы профилактики. Роль их в укреплении здоровья населения.

Наиболее оптимальной формой комплексной работы являются национальные программы профилактики.

Комплексная национальная программа профилактики принята Советом Министров, она основана на мерах по преодолению факторов риска, формированию здорового образа жизни. Финансирование программ профилактики идет за счет бюджета здравоохранения.

Программы делятся на: а) территориальные б) отраслевые

Требования к программам:

а) определение темы программы;

б) определение ее конечной цели;

в) постановка задач программы;

г) контроль за выполнением программы.

Структура программы:

1) Мероприятия по охране окружающей среды – здоровье и окружающая среда:

2) Производство, условия труда и здоровье человека;

3) Образ жизни и здоровье человека;

4) Повышение качества и эффективности медицинской помощи населению и совершенствование управления.

Сейчас реализуется 14 программ профилактики:

1. Государственная программа (ГП) РБ "О преодолении последствий катастрофы на ЧАЭС".

2. Президентская программа "Дети Беларуси" (до 2005 г.)

3. ГП "Укрепление материально-технической базы учреждений ЗО РБ"

4. ГП "Туберкулез"

5. ГП "Профилактика ВИЧ-инфекции"

6. ГП "Здоровье народа"

7. ГП по преодолению инвалидности и реабилитации инвалидов

8. ГП национальных действий по предупреждению и преодолению пьянства и алкоголизма

9. ГП комплексных мер преодоления злоупотребления наркотическими веществами и их незаконному обороту

10. ГП по формированию здорового образа жизни (ЗОЖ).

11. ГП демографической безопасности РБ

12. ГП "Сахарный диабет"

13. ГП "Кардиология"

14. ГП "Онкология"

Роль национальных программ профилактики в укреплении здоровья населения - национальные программы позволяют:

1) подходить к решению проблем профилактики с использованием не только ресурсов здравоохранения, но и ресурсов, возможностей других ведомств и министерств

2) организовать взаимодействие специалистов на международном уровне

3) привлечь к участию в программе общественные организации и население в целом

Гигиеническое обучение и воспитание, определение, основные принципы. Методы и средства гигиенического обучения и воспитания.

мероприятий, направленных на повышение уровня санитарно-гигиенической культуры населения с целью сохранения и укрепления его здоровья, повышения работоспособности и продолжительности жизни.

ГОВ основано на данных медицинских, психологических, социальных и экономических наук.

Приказ ГОВ, 1992 г.:

1) за организацию всей работы ГОВ ответственен главрач ЛПУ

2) каждый лечебник на приеме должен проводить профработу

3) в школе введены в биологию 6 часов материала по данному направлению

Объекты ГОВ : общество в целом, семья, отдельная личность.

Цели ГОВ : создать умонастроение, направленное на охрану здоровья; воспитать у людей стремление к ЗОЖ; определить отношение к повседневному поведению.

Основные принципы работы по ГОВ:

Научность

Актуальность тематики

Настроенность на конкретную аудиторию

Массовость работы

Доступность для аудитории.

Методы и средства формирования ЗОЖ:

1. устная пропаганда

а) индивидуальное воздействие - беседы, инструктаж, консультация, телефонная консультация, личная корреспонденция

б) воздействие на группу лиц - лекция, беседа, групповая дискуссия, беседа за круглым столом, викторина, курсовое обучение

2. печатная пропаганда - брошюра, буклет, журнал, бюллетень, календарь, листок, памятка, стенгазета

3. наглядная пропаганда

а) плоскостные - плакат, рисунок, схема, чертеж, диаграмма, фотография, диафильм, слайд

б) объемные - муляж, макет, скульптура, манекен, натуральные (макро- и микро)

4. комбинированная - телевидение, радио, кино, музей, стационарная выставка

Требования к санбюллетеню: а) лист ватмана б) монотема в) 2 компонента: рисунок и текст; текст сформирован так, чтобы пациент увидел картинку, смог и захотел дочитать до конца

Требования к лекции : а) монотема б) продолжительность 40-45 мин в) актуальность г) настроенность на аудиторию д) 100% владение материалом е) быть готовым перейти на другой вариант общения с аудиторией.

Планирование семьи. Определение. Современные проблемы. Медицинские организации службы планирования семьи в РБ.

Планирование семьи - комплекс медико-социальных мероприятий, направленных на снижение заболеваемости, смертности, сохранение здоровья населения в целях рождения здоровых и желанных детей.

Принципы планирования:

Предупреждение нежелательной беременности у женщин до 19 лет и после 35-40 лет

Соблюдение интервалов между родами 2,0-2,5 года

Предупреждение абортов у женщин из группы риска (в 2001 г. в РБ вышло постановление о перечне медицинских показаний для прерывания беременности (15 показаний) + перечень социальных показаний (10 показаний)

Гигиена полового воспитания подростков

Добрачное консультирование

Широкое внедрение в практику современных методов контрацепции с целью улучшения планирования беременности

Учреждения, занимающиеся планированием семьи:

1. Женская консультация

2. Медико-генетическая консультация

3. Консультация брак и семья

4. РНПЦ "Мать и детя"

Современные проблемы планирования семьи:

1) снижение рождаемости до уровня малодетности (в семье чаще 1-2 ребенка, что не обеспечивает простого воспроизводства населения)

2) опасные прерывания беременностей (особенно первой), приводящие в дальнейшем к бесплодию, невынашиванию беременности, воспалительным процессам (после аборта осложнения при берменности и родах встречаются в 3 раза чаще), увеличению частоты онкологии (аборт у женщин 20-24-х летнего возраста увеличивает частоту развития рака молочной железы в 2 раза).

3) несоблюдение должного интервала в 2,0-2,5 г. между родами (дети, рожденные с интервалом между беременностями в 1 год, умирают в 2 раза чаще, чем дети, рожденные с интервалом в 2 и более года)

4) раннее начало половой жизни (прямая зависимость между ранним началом половой жизни до 19 лет, особенно с многими партнерами, и заболеваемостью раком шейки матки).

Цели службы планирования:

Подготовка врачебного и среднего медицинского персонала по вопросам планирования семьи

Направленное гигиеническое воспитание по вопросам планирования семьи

Укрепление состояния здоровья населения, лечение заболеваний, решение вопросов и проблем

Задачи службы планирования:

Профилактика нежелательной беременности, лечение бесплодия и венерических заболеваний

Предупреждение ранних и поздних родов

Обеспечение оптимальных интервалов между родами