В посеве из зева обнаружен haemophilus influenzae. Гемофильная палочка: анализ, симптомы, лечение, профилактика

Гемофильная инфекция

МКБ-10: А 49.2

Общая информация

Инфекция, вызываемая Haemophilus influenzae, является одной из самых распространенных среди детского населения. По данным ВОЗ, она входит в пятерку ведущих причин смерти среди детского населения в возрасте до 5 лет. Ежегодно от
350 до 700 тыс. детей во всем мире умирают от этого заболевания.

Этиология

H. influenzae - это грамнегативная плеоморфная неподвижная бацилла. Палочки относятся к роду Haemophilus и семейству Pasteurellaceae. Размеры бактерий малы и составляют 0,3-0,5x0,2-0,3 мкм. Некоторые штаммы бактерии H. Influenzae имеют полисахаридную капсулу и по антигенному строению подразделяются на шесть серотипов (а, b, с, d, е, f). Кроме того, существует много штаммов, не имеющих полисахаридной капсулы, которых называют нетипируемыми. Для роста H. Influenzae необходим гемин (фактор Х) и никотинамиддинуклеотид (НАД) (фактор V), поэтому для выращивания используется кровяной агар, шоколадный агар, среда Левенталя. Другим штаммам для роста требуется только фактор V.
Более 90% тяжелых заболеваний, среди которых менингит, пневмония, сепсис, эпиглоттит, септический артрит, остеомиелит, целлюлит вызываются серотипом b (Hib). Другие серотипы и нетипируемые штаммы могут вызывать воспаление среднего уха, синусит, респираторные инфекции у детей и взрослых.

Эпидемиология

Штаммы гемофильной палочки могут колонизировать слизистую оболочку верхних дыхательных путей и, в некоторых случаях, слизистую конъюнктивы и половых органов у здоровых людей всех возрастных групп. При этом чаще определяется носительство нетипируемых штаммов, H. Influenzae встречается относительно реже. Уровень носительства Hib в популяции составляет около 5%. Гемофильная инфекция - антропоноз. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем или при контакте с зараженным материалом. Увеличение заболеваемости наблюдается обычно в холодное время года, но серьезных эпидемий эта инфекция не вызывает.

Клиническая картина

Заболевания, вызываемые H. Influenzae, могут быть в виде неинвазивных форм, таких как средний отит, синусит, бронхит, конъюнктивит, и инвазивных форм, к которым относится менингит, эпиглоттит, пневмония, перикардит, эндокардит, септический артрит, остеомиелит, целлюлит, септицемия и др.

Менингит
Большинство случаев менингита, вызываемого H. Influenzae, регистрируется у детей первых четырех лет жизни. Заболевание редко проявляется раньше первого месяца и позднее пятилетнего возраста. Заболеваемость Hib-менингитом у детей до 5 лет до начала плановой вакцинации в ряде стран варьировала от 23 случаев на 100000 детей в год в развитых странах Европы до 60 на 100000 в развивающихся странах. До введения вакцинации против Hib-инфекции в мире ежегодно регистрировалось 370000 случаев Hib-менингита, из них около 100000 летальных (в основном, в развивающихся странах, на долю которых приходилось 97% летальных исходов). В Украине, по данным анализа, проведенного экспертами ВОЗ в 2002-2003 гг., показано, что заболеваемость Hib-менингитом составляет 4-12 случаев на 100 тыс. детского населения до 5 лет или 79-237 случаев в год. Летальность при этой форме менингита варьирует, по данным различных авторов, от 5% (в развитых странах) до 30% (в развивающихся странах), а у 10-35% выживших развиваются инвалидизирующие осложнения, такие как тугоухость, паралич, трудности обучения, задержка психомоторного развития.
Клиническая картина гнойного менингита, вызываемого Hib, во многом схожа с бактериальными менингитами другой этиологии (менингококковый, пневмококковый) и, в любом случае, окончательная диагностика возможна лишь после выделения возбудителя в спинномозговой жидкости. Для клиники бактериального менингита характерно острое, реже - подострое развитие клинических проявлений: гипертермия, ухудшение общего самочувствия, общемозговые симптомы (головная боль, повторная рвота, гиперестезия). У детей грудного возраста частыми проявлениями заболевания бывает монотонный крик, сонливость, отказ от еды, усиление плача при взятии ребенка на руки. При обследовании выявляются положительные менингеальные симптомы (ригидность затылочных мышц, Кернига, Брудзинского, Лессажа), выбухание большого родничка, у части больных может быть угнетение сознания, очаговая неврологическая симптоматика (судороги, парезы, параличи).
Выделяют три варианта течения Hib-менингита. Первый вариант характеризуется сверхострым течением с быстрым (до 24 часов) развитием менингита, осложненным отеком головного мозга, либо синдромом Уотерхауза-Фридериксена. У большинства больных отмечается внезапный подъем в вечернее время температуры до 39-40 °С, в 80% случаев развивается судорожно-коматозный синдром, а в 20% появляется геморрагическая сыпь с выраженным цианозом и гипостазами. Состояние при поступлении в стационар крайне тяжелое или терминальное, обусловленное отеком мозга с нарушением витальных функций или декомпенсированным шоком
III степени. В цереброспинальной жидкости выявляется нейтрофильный плеоцитоз (от 2 до 26 тыс. в мкл) и высокий уровень белка - от 1,5 до 6 г/л. В крови отмечается лейкоцитоз до 16-29 х 10 9 /л с выраженным нейтрофильным сдвигом влево до юных форм, лимфопения (4-12%) и ускоренная до 50-60 мм/час СОЭ. При втором варианте имеет место двухволновое течение с появлением сначала первичного очага инфекции, с последующим развитием септицемии и Hib-менингита. На первой волне заболевания появляется симптоматика первичного очага: либо эпиглоттит (боль в горле, осиплость голоса, затруднение дыхания, увеличение и гиперемия надгортанника без налетов), либо буккальный целлюлит (уплотнение на щеке), остеомиелит (ограничение движения конечности, отечность и лихорадка), гнойный отит, гайморит. На 3-7-е сутки заболевания отмечается резкое ухудшение состояния: головная боль, рвота, бледность, расстройство сознания до сопора, монотонный крик, выбухание большого родничка, появление менингеальных симптомов. Течение заболевания при наличии внеменингеальных очагов Hib-инфекции характеризуется длительностью и волнообразностью. Тяжесть заболевания связана также с осложнениями в виде синдрома неадекватной секреции антидиуретического гормона, образованием субдурального выпота и инфарктов мозга, подтверждаемых при компьютерной томографии и ЯМР-исследованиях. Выздоровление наступает на 4-8-й неделе заболевания. Часто развиваются очаговые синдромы поражения ЦНС в виде атаксии и гемипареза. Третий вариант Hib-менингита характеризуется относительно благоприятным исходом. В половине случаев ему предшествует ОРВИ. Заболевание начинается остро с гипертермии, сопровождается головной болью, рвотой, выраженным беспокойством ребенка, перемежающимся с заторможенностью, оглушенностью, реже - развитием сопора и судорог. Характерно тяжелое состояние больных с выраженными симптомами интоксикации, общемозговыми и менингеальными явлениями. В цереброспинальной жидкости отмечается высокий нейрофильный плеоцитоз и белок до 1-3 г/л. В анализах крови наиболее типичны выраженный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево до юных форм, лимфопения до 4%, в части случаев - лейкопения и анемия. Санация цереброспинальной жидкости чаще наступает на 2-й, реже - на 3-4-й неделе болезни.
У 20-35% детей после перенесенного Hib-менингита сохраняются долговременные остаточные явления, такие как гидроцефалия, параличи, слепота, тугоухость, отставание в физическом и умственном развитии.

Целлюлит
Целлюлит представляет собой воспалительное заболевание глубоких отделов кожи и подкожно-жировой клетчатки. Заболевание возникает преимущественно у детей первых двух лет жизни. Поражению кожи обычно предшествует острая инфекция респираторного тракта. Чаще поражаются участки на голове, шее, но процесс может локализоваться и на конечностях. Обычно в месте поражения появляется болезненная плотная гиперемированная припухлость размерами от 1 до 10 см, с нечеткими контурами. Гиперемия может иметь фиолетовый или синюшный оттенок. Как правило, отмечается регионарная лимфаденопатия. Общие симптомы интоксикации обычно выражены умеренно.
Серьезной проблемой может быть локализация целлюлита в области орбиты. При этом различают периорбитальный целлюлит (периорбитальный абсцесс), который характеризуется поражением тканей, лежащих кпереди от соединительно-тканных пластинок верхнего и нижнего века и орбитальный целлюлит, представляющий воспаление мягких тканей орбиты. Развитию периорбитального целлюлита может способствовать травма века, в том числе укусы насекомых. Воспаление тканей орбиты зачастую развивается как осложнение острого или хронического синусита. Клиническими проявлениями периорбитального целлюлита являются гиперемия, инфильтрация, болезненность, локальная гипертермия периорбитальных тканей. Симптоматика обычно ограничена местными проявлениями, но иногда могут быть и общие реакции (лихорадка, ухудшение общего самочувствия). Поражение орбиты (орбитальный целлюлит) также проявляется инфильтрацией и гиперемией периорбитальных тканей, но, кроме того, может появляться экзофтальм, ограничение подвижности глазного яблока, снижение остроты зрения, что не встречается при периорбитальном целлюлите.

Эпиглотит
Эта форма гемофильной инфекции встречается преимущественно у детей в возрасте от 2 до 7 лет, чаще болеют мальчики. Острый эпиглотит - это быстро прогрессирующее заболевание, при котором в воспалительный процесс вовлекаются надгортанник, черпало-надгортанные складки, мягкие ткани над черпаловидными хрящами, изредка язычок мягкого неба. Воспалительные изменения могут локализоваться не только в подслизистом слое гортани, но и захватывать мышцы, межмышечную клетчатку, надхрящницу. Последующее развитее патологического процесса иногда приводит к нагноению и омертвению клетчатки с формированием абсцесса или флегмоны.
Заболевание обычно начинается внезапно, на фоне полного здоровья, с лихорадки и боли в горле. У старших детей развитию болезни могут предшествовать острые респираторно-вирусные инфекции. Температура, как правило, фебрильная (до 40 °С). Эпиглотит сопровождается болью в горле, приглушенностью голоса и нарушением глотания. Боль в горле локализуется в подчелюстной области, усиливается при глотании, часто распространяется на гортань, может иррадиировать по боковой поверхности шеи в область ключицы и уха. У детей младшего возраста эти проявления, в большинстве случаев, сочетаются со слюнотечением, а у старших - с отказом от еды и питья. Беспокоят также сухость в горле и легкий кашель. Несколькими часами позже ко всем упомянутым выше симптомам присоединяется затруднение дыхания. Зачастую больные принимают вынужденное положение - «позу треножника», когда пациент сидит, опираясь руками позади туловища. Голова его запрокинута назад, нос поднят кверху, рот при этом может быть широко открыт, а язык высунут вперед. Одышка инспираторного характера может сопровождаться втяжением над- и подключичных ямок, межреберных промежутков, тахикардией, цианозом.
Учитывая, что клинические симптомы этого заболевания быстро возникают и прогрессируют, приводя пациента, при отсутствии своевременного и адекватного лечения, к смерти от асфиксии в течение нескольких часов. Заболевание является острой, тяжелой и опасной для жизни патологией и требует неотложной медицинской помощи. При своевременной диагностике и обеспечении адекватной респираторной поддержки летальность при данном заболевании не превышает 1%.

Пневмония
Истинная частота встречаемости пневмоний, вызванных гемофильной палочкой, остается неустановленной, что, в первую очередь, связано с трудностями бактериологической диагностики. Однако считается, что она занимает второе место в этиологической структуре пневмоний, уступая лишь Streptococcus pneumoniae. Ведущая роль H. Influenzae косвенно подтверждается тем, что в странах, где внедрялась вакцинация против этой инфекции, наблюдалось снижение рентгенологически верифицированных случаев пневмонии на 20-30%.
Клиническая картина гемофильной пневмонии не отличается от пневмоний другой этиологии. Начало - острое или подострое (при наличии первичного очага, чаще развивается как вторичная. Обычно заболевание сопровождается фебрильной лихорадкой, выраженной интоксикацией, бледностью кожных покровов, малопродуктивным кашлем, возможна боль в боку, усиливающаяся при глубоком дыхании, проявления дыхательной недостаточности, одышка, цианоз. В легких определяется укорочение перкуторного звука, ослабленное дыхание, крепитирующие хрипы, шум трения плевры, развитие плеврита с гнойным или геморрагическим экссудатом. Диагноз уточняется после рентгенологического подтверждения и выделения H. Influenzae из крови или плевральной жидкости.

Септический артрит
Клинические симптомы артрита, вызванного H. Influenzae, не позволяют его дифференцировать от артритов другой этиологии. У детей раннего возраста возможно вовлечение в процесс костных тканей с развитием остеомиелита. Для уточнения диагноза необходимо выявление гемофильной палочки в суставной жидкости.

HiB септицемия
Диагностируется при наличии симптомов системного воспалительного ответа и выделении H. Influenzae в гемокультуре. Начало заболевания острое или, при наличии первичного очага, подострое, температура повышается до фебрильных цифр, выражены симптомы интоксикации и нарушения периферической гемодинамики, геморрагическая сыпь. При фульминантной септицемии быстро прогрессирует инфекционно-токсический шок, возможно развитие синдрома Уотерхауза-Фридериксена (Waterhouse-Friderichsen syndrome).

Перикардит
Перикардит, как правило, осложняет течение других инвазивных форм гемофильной инфекции, таких как менингит и пневмония. Эхокардиографическое исследование позволяет выявить выпот и спаечный процесс в полости перикарда. Подтверждением этиологии может служить выделение возбудителя из перикардиальной жидкости, крови.

Диагностика

В основе диагностики гемофильной инфекции лежит выделение возбудителя из биологических сред организма с помощью бактериологического исследования, кроме того возможна идентификация его полисахаридной капсулы иммунологическими методами (латекс-агглютинация), а также выявление его ДНК методом ПЦР.
Посев мокроты и окраска мокроты по Граму являются недостаточно чувствительными в силу нескольких причин. Так, H. influenzae типа b требует особых условий транспортировки и культивирования. Кроме того, применение антибиотиков до забора клинического материала для бактериологического исследования может затруднить выделение возбудителя.
Диагностика Hib как этиологического агента у ребенка с подозрением на менингит по клиническим признакам может быть проведена на основании роста Hib в бакпосеве спинномозговой жидкости, положительного результата латекс-агглютинации на наличие Hib в пробе СМЖ, выявлении в мазке гнойной СМЖ грамотрицательных коккобацилл, росте Hib на гемокультуре.
В случаях бактериальной пневмонии, при отсутствии бактериемии, достоверное определение этиологии заболевания является затруднительным даже при использовании иммунологических методов и ПЦР диагностики.

Лечение

Основой лечения инвазивных форм гемофильной инфекции является антибиотикотерапия. К сожалению, в последние годы наметилась отчетливая тенденция к формированию устойчивости штаммов H. Influenzae к антибактериальным средствам. Основной механизм антибиотикорезистентности гемофильной палочки - выработка в-лактамаз. В последние годы отмечается рост распространенности штаммов H. influenzae, продуцирующих в-лактамазы. По современным данным, около 20-50% штаммов H. influenzae, выделяемых при ОСО, продуцируют в-лактамазы. Очень высоким уровнем резистентности гемофильная палочка обладает по отношению к ко-тримоксазолу (28,9% штаммов). Низкий уровень чувствительности отмечается также по отношению к эритромицину и левомицетину. По данным исследования PROTEKT, в котором изучалась активность антибиотиков in vitro в отношении 2948 штаммов гемофильной палочки, чувствительность этих микроорганизмов составила: 80,6% - к амоксициллину, 99,9% - к амоксициллину/клавуланату, 99,4% - к цефуроксиму, 89,4% - к кларитромицину, 99,8% - к азитромицину, 99,9% - к моксифлоксацину.
На сегодняшний день наиболее эффективными антибактериальными препаратами для лечения инвазивных форм гемофильной инфекции являются цефалоспорины третьего поколения (цефотаксим, цефтриаксон), карбапенемы (имипенем, меропенем). Для терапии ЛОР-патологии рекомендуется использовать «защищенные» пенициллины, такие как ампициллин с сульбактамом или амоксициллин-клавуланат.

Профилактика

Наиболее эффективным методом профилактики Hib-инфекции является вакцинация. Начавшаяся во второй половине 80-х годов ХХ века кампания по плановой вакцинации показала высокую эффективность в отношении снижения заболеваемости инвазивными формами гемофильной инфекции. Первая полисахаридная вакцина была зарегистрирована в США в 1985 году. Она была недостаточно эффективной у детей в возрасте до 18 месяцев и поэтому не получила широкого распространения. На смену этим вакцинам в 1990 г. пришли конъюгированные вакцины, в которых полисахарид возбудителя ковалентно связан с белком-носителем. Подобного рода конструкция позволяет применять вакцину с 2-месячного возраста. В настоящее время широкое распространение получили также комбинированные препараты, где гемофильная вакцина объединяется с коклюшной, дифтерийной, столбнячной, полиомиелитной и вакциной против гепатита В. В среднем, эффективность вакцинации, по результатам исследований в разных странах мира, составляет около 90%. Подсчитано, что даже охват вакцинацией на 20-60% приводит к уменьшению уровня заболеваемости на 56-73%. Наиболее показательными для иллюстрации эффективности вакцинации является изменение уровня заболеваемости Hib-менингитом. Среди всех форм гемофильной инфекции эпидемиология именно этого заболевания является наиболее изученной и поддается эффективному мониторированию. Так, в США до начала вакцинальной кампании ежегодно регистрировалось около 12000 случаев менингита вызванного Hib-инфекцией. С 1985 года началось внедрение сначала полисахаридной, а затем - конъюгированной вакцины. К 1993 году охват вакцинацией среди детей раннего возраста достиг 90%, при этом отмечалось снижение уровня заболеваемости менингитом более чем на 95%. В Великобритании заболеваемость гемофильным менингитом снизилась с 22,9 случаев на 100000 детского населения до 5 лет в 1990 г. (за два года до начала вакцинации) до 0,65 случаев на 100000 в 1997 г.
Следует иметь в виду, что гемофильные вакцины предупреждают не только заболевание, но и колонизацию возбудителем ротоглотки, что, в целом, оказывает существенное влияние на снижение циркуляции возбудителя. На сегодняшний день рутинная вакцинопрофилактика Hib-инфекции проводится в более чем 150 странах мира.
Побочные реакции после введения Hib-вакцины наблюдаются редко и они кратковременны. Наиболее часто регистрируется местная реакция в месте введения вакцины в виде покраснения, уплотнения и болезненности кожи. Эти проявления обычно выражены умеренно и исчезают на протяжении суток. Менее чем у 2% вакцинированных отмечается повышение температуры тела до 39 oС. Других серьезных побочных эффектов, связанных с вакцинацией Hib, не выявлено.
Наиболее распространенной схемой вакцинации гемофильной инфекции является трехкратное введение в первом полугодии жизни с последующей ревакцинацией на втором году жизни. В Украине специфическая профилактика Hib проводится в возрасте 3, 4, 5 месяцев и ревакцинацией в 18 месяцев. В некоторых странах, где уровень заболеваемости гемофильной инфекцией достаточно низкий, количество введений вакцины сокращают до трех на первом году жизни. Однако данные исследований в Великобритании и сообщения о росте инвазивных форм Hib-инфекции в США в 2008 году дают основание предполагать целесообразность ревакцинации.
Помимо эпидемиологического значения, вакцинация против Hib-инфекции эффективна и в социоэкономическом аспекте. К примеру, в аналитическом отчете CDC показано, что только затраты на медикаментозное лечение одного случая менингита составляют порядка $2574, эпиглоттита - $808, септицемии - $1250, пневмонии - $1197, целлюлита - $1077, артрита - $1397. Еще большим бременем для государства являются инвалидизирующие последствия инвазивных форм гемофильной инфекции, таких как задержка умственного и физического развития, глухота, потеря зрения, плегии и эпилепсия. Ежегодные затраты на одного такого пациента составляют порядка $16262. При этом стоимость одной вакцинальной дозы составляет порядка $5-7 в моновакцине и около $23 - в комбинированной.

Гемофильная палочка или палочка Пфейфера, это протеобактерия, живущая на слизистых покровах в верхних дыхательных путях человека. Обычно бактерия не опасна для здорового человека, но ослабленный иммунитет служит благоприятной средой для ее размножения и провокации ею серьезных заболеваний. Под воздействием гемофильной палочки возможно развитие пневмонии, менингита, гнойного целлюлита и эпиглоттита.

Бактерия больше известна как инфекция инфлюэнца.

Заболеванию в чаще подвержены дети от 6 месяцев до 4 лет и достаточно редко взрослые.

Заражение гемофильной палочкой

Носить и передавать гемофильную палочку может только человек. Бактерии обитают на слизистых покровах верхних дыхательных путей и могут находиться в пассивной или активной стадии.

Человек может переносить гемофильную палочку несколько дней, а иногда месяцы. При этом медикаментозные препараты, в т.ч. и антибиотики не влияют на состояние бактерии.

Передается гемофильная палочка чаще зимой или в весенний период воздушно-капельным путем.

Осложнения от влияния бактерии обусловлены возрастными категориями больных. Например, чаще возникает в годовалом возрасте, а менингит присущ детям от полугода до 9 месяцев.

Симптомы и виды заболевания

Инкубационный период гемофильной инфекции четко не обозначен и зависит от уровня ее формирования. Существуют формы инфекции гемофильной палочки, выражающиеся клинической картиной острой пневмонии, гнойного менингита, эпиглоттита, артрита с гнойными процессами, воспаления в подкожной клетчатке и заражения крови.

Каждому виду присущи свои симптомы.

1. При гнойном возникают первичные симптомы, характерные для ОРЗ, быстро переходящие в клиническую картину менингита. Чаще всего заболевание завершается летальным исходом.
2. , вызванная гемофильной палочкой, протекает в острой форме и имеет долевой или очаговый характер. Сопутствующими заболеваниями при этом выступают гнойный плеврит или отит. Болезнь обычно изнуряющая, и лечится достаточно долго.
3. Сепсис или заражение крови при гемофильной инфекции развивается стремительно и бурно. Быстро надвигается септический шок и человек гибнет. Вторичных признаков при этом не отмечено.
4. Воспалительные процессы в подкожной клетчатке или целлюлит определяются по локализации инфекции и ее манифестации. Обычно симптоматика выражается на лице - щеках и глазницах. Кожа краснеет и приобретает синюшный оттенок. Общая клиническая картина слабо выражена. После годовалого возраста у детей целлюлит может формироваться на ногах или руках.
5. Острый воспалительный процесс в надгортаннике или эпиглоттит, выражается резким подъемом температуры тела, общей интоксикацией всего организма и скорой смертью от удушья.

Лечение гемофильной палочки

Так как заболевания, вызванные гемофильной палочкой, часто приводят к летальному исходу, то к их лечению нужно приступать срочно без малейшего промедления.

Ранее самым эффективным средством в борьбе с гемофильной инфекцией считался ампициллин. Но, как и все бактерии гемофильная палочка подвержена мутации и в настоящее время стала устойчива к препарату, т.е. не реагирует или слабо реагирует на его действие. Поэтому в лечении гемофильной инфекции чаще прибегают к использованию препаратов с левомецитином, цефалоспорином и все тем же ампицилином.

Протеобактерии, в т.ч. и гемофильная палочка постоянно видоизменяются и становятся невосприимчивы к антимикробным препаратам, что влечет за собой низкую эффективность их использования.

Сегодня проводятся новые разработки средств для борьбы со штаммом вируса. И на сегодняшний день наиболее результативным средством обеззараживания палочки является Рифампицин.

Профилактика против гемофильной палочки

В 1974 году в Финляндии для предотвращения возникновения заболеваний гемофильной инфекцией была разработана вакцина, с помощью прививки, которой успешно проводится профилактическая вакцинация. Эффективность ее была доказана при вакцинации детей младенческого возраста. Гарантированная защита от гемофильной палочки в этом случае составляет 4 года.

Во многих странах прививка от гемофильной палочки обязательна и бесплатна. Ученые и сегодня не перестают проводить исследования воздействия различных медикаментов на гемофильную палочку и поиски средств, позволяющих полностью исключить развитие инфекции.

Гемофильную палочку или палочку Пфейфера (Haemophilus influenzae), как её часто называют бактериологи, боятся в первую очередь медработники. Врачи прекрасно знают, что именно эта бактерия в большинстве случаев в стационаре является причиной поражения нервной системы и развития тяжелейших пневмоний.

• Что такое гемофильная инфекция
• Откуда берётся гемофильная палочка
• Причины развития гемофильной инфекции
• Какие болезни вызывает гемофильная инфекция
• Симптомы гемофильной инфекции
• Лечение
• Осложнения гемофильной инфекции
• Профилактика
• Прививки против гемофильной инфекции
• Вакцины от гемофильной инфекции
• Гемофильная палочка: симптомы и лечение
• Гемофильная палочка - основные симптомы:
• Этиология
• Классификация
• Симптоматика
• Диагностика
• Лечение
• Возможные осложнения
• Профилактика и прогноз
• Гемофильная инфекция у детей
• Что такое Гемофильная инфекция у детей -
• Что провоцирует / Причины Гемофильной инфекции у детей:
• Патогенез (что происходит?) во время Гемофильной инфекции у детей:
• Симптомы Гемофильной инфекции у детей:
• Диагностика Гемофильной инфекции у детей:
• Лечение Гемофильной инфекции у детей:
• Профилактика Гемофильной инфекции у детей:
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Гемофильная инфекция у детей:
• Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):
• Актуальные темы
• Последние публикации
• Советы астролога
• Online-консультации врачей
• Новости медицины
• Новости здравоохранения
• Видеоконсультации
• Другие сервисы:
• Мы в социальных сетях:
• Наши партнеры:
• Гемофильная инфекция у детей
• Симптомы гемофильной инфекции
• Эпиглоттит у детей
• Диагностика гемофильной инфекции
• Лечение гемофильной инфекции
• Причины развития
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика
• Вакцины
• Обратите внимание!
• Видео: гемофильная палочка

Микроорганизм начинает своё разрушающее действие тогда, когда организм наиболее ослаблен.

Что такое гемофильная инфекция и нужно ли её бояться? К каким болезням приводит эта бактерия и чего ждать от встречи с ней? Как вылечить заболевание, вызванное гемофильной палочкой, и что поможет избежать неприятных осложнений?

Откуда берётся гемофильная палочка

В конце XIX века палочка Пфейфера впервые была выделена у больных в момент активного развития гриппа. Это и послужило основанием считать, что микроорганизм является причиной развития вирусных инфекций. Спустя почти 30 лет установили невирусную природу заболеваний и что гемофильная палочка в момент размножения нуждается в присутствии одного из факторов крови.

Микроорганизм не относится к типу экзотических бактерий, которые могут быть завезены только из определённых стран. Гемофильная палочка является естественным обитателем организма каждого человека, она представитель нормальной микрофлоры ротоглотки.

Их относят к типу условно-патогенных. Излюбленная среда обитания гемофильной палочки - слизистые оболочки верхних дыхательных путей. К клеткам эпителия они прикрепляются с помощью специальных образований - жгутиков. Эти же структуры способствуют более прочному сцеплению с клетками слизистых оболочек, проникая между которыми, микробы приводят к развитию заболеваний.

Передаётся гемофильная палочка воздушно-капельным путём от заражённого человека здоровому. Но не во всех случаях это способствует возникновению недугов, для этого нужны определённые условия.

Причины развития гемофильной инфекции

Гемофильная инфекция - что это такое? Это острое инфекционное заболевание, причиной развития которого является гемофильная палочка.

Основной путь передачи инфекции - аэрозольный, но микроорганизм часто передаётся за счёт контакта от матери (или других очень близких родственников) ребёнку. Около 90% здорового населения являются носителями этого вида бактерий. Но не у каждого человека есть какие-либо клинические проявления. Существует семь биотипов микроорганизма и наиболее патогенный из них - Haemophilus influenzae тип b (Hib). Именно он является причиной многочисленных осложнений гемофильной инфекции и летального исхода заболевания, что наблюдается чаще у маленьких детей.

По каким причинам гемофильная палочка превращается из условно-патогенной в опасную? Виной тому может быть сама бактерия и человек, в организме которого находится палочка.

Ослабленный заболеваниями иммунитет, к которым относится СПИД, многие онкологические болезни крови и других систем.

Исходя из восприимчивости организма к развитию заболеваний, вызванных гемофильной палочкой, были выделены особые группы населения, чаще других страдающие от этой бактерии. К ним относятся:

• дети с шести месяцев и до четырёх лет включительно;
• малыши, посещающие дошкольные учебные заведения;
• пожилые люди тоже входят в группу риска по развитию гемофильной инфекции;
• все категории населения с ослабленным иммунитетом;
• люди, проживающие в плохих социально-экономических условиях, к числу которых относится и скученность, загрязнённость окружающей территории;
• у людей неевропейских рас вероятность заразиться гемофильной инфекцией выше;
• малыши, находящиеся на искусственном вскармливании;
• болеющие алкогольной зависимостью, длительно курящие;
• люди с хроническими заболеваниями лёгких;
• пациенты после удаления селезёнки;
• люди с тяжёлыми заболеваниями системы крови.

Самый активный период развития гемофильной инфекции - это зима и начало весны, когда есть дополнительная нагрузка на иммунитет, нехватка витаминов в организме и большое количество инфекций в окружающей среде. В это время наблюдается подъем заболеваемости.

Какие болезни вызывает гемофильная инфекция

Какие органы может поразить гемофильная инфекция? Практически в каждой системе микроорганизм найдёт своё место, ведь важный фактор для её развития находится в крови. С током крови она и разносится по всему организму.

Первый барьер на пути к появлению заболеваний чаще всего находится в дыхательной системе. Здесь гемофильная инфекция вызывает следующие заболевания:

Очаги инфекции появляются и в других системах организма. Гемофильная палочка может стать причиной поражения важных центральных органов.

Другие заболевания, вызываемые палочкой Пфейфера:

конъюнктивит (поражение конъюнктивы - слизистой оболочки глаза);

По каким характерным признакам можно определить, что человек заражён данным микроорганизмом? Симптомы гемофильной инфекции зависят от поражённого органа, проявления при этом многообразны, а типичных признаков не существует.

1. Пневмония, вызванная гемофильной палочкой. Для неё характерен сухой кашель, боль в области грудной клетки, повышение температуры. При этом человека беспокоят симптомы общей интоксикации: слабость, вялость, отсутствие аппетита, нарушение сна, особенно, у маленьких детей. Начало болезни в большинстве случаев постепенное, редко острое.
2. Гемофильная инфекция в виде менингита сохраняет все признаки воспаления головного мозга. Вначале болезнь можно спутать с острой вирусной инфекцией, так как проявляются её типичные признаки: слабость, повышение температуры, боль в горле, насморк. Затем симптоматика нарастает и проявляются типичные симптомы менингита: многократная рвота, головные боли, спутанность сознания, бред, судороги в мышцах всего туловища, а также рук и ног; параличи мышц, бессознательное состояние, может появиться сыпь по всему телу. Человек находится в типичной позе больного менингитом с запрокинутой назад головой и приведёнными к животу ногами.
3. Эпиглоттит сопровождается лихорадкой, болями в горле, осиплостью голоса, сильным слюнотечением и расстройствами дыхания.

Гемофильная инфекция по типу артрита сопровождается набуханием и покраснением воспалённого сустава, болезненностью при минимальных движениях, местно повышается температура. Одним из самых грозных осложнений артрита является гнойное расплавление костной ткани или остеомиелит.

В детском возрасте чаще встречаются проблемы верхних дыхательных путей и поражение нервной системы. Взрослые в большинстве случаев страдают от пневмонии, вызванной гемофильной палочкой.

Для правильного лечения нужно не просто выставить диагноз менингит, отит или пневмония, нужно выявить возбудителя инфекции. С этим помогает справиться бактериологический метод диагностики. Берут исследуемый материал, окрашивают его и сеют на питательные среды. Материалом служит отделяемое из поражённого органа либо естественная биологическая жидкость:

• при бронхите, пневмонии - это мокрота;
• если возникли заболевания верхних дыхательных путей - исследуют слизь;
• при отите делают забор гноя;
• в случае возникновения менингита берут ликвор (спинномозговую жидкость).

После прорастания колоний их смотрят под микроскопом.

Дополнительно делают общий анализ крови и мочи, рентгенографию органов грудной клетки. При необходимости больного консультируют узкие специалисты.

Лечение гемофильной инфекции начинается с выделения возбудителя. Терапия зависит от локализации болезненного процесса, от возраста пациента и многих других факторов. Что помогает избавиться от инфекции?

1. Антибиотики. Это одни из основных препаратов, которые ещё могут повлиять на микроорганизм. Используют полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, в некоторых случаях эффективны макролиды и комбинации препаратов, пенициллин вместе с клавулановой кислотой.
2. Для профилактики осложнений используют глюкокортикоиды (гормональные препараты в терапевтических дозах).
3. Как и в любых других случаях применяют симптоматическую терапию: препараты, улучшающие отхождение мокроты, антисептики для обработки поверхности кожи.

Сложность лечения гемофильной инфекции последних лет заключается в резистентности (привыкании) микроорганизма к антибактериальным препаратам. Эффективность лекарств с каждым годом снижается, что ставит в тупик нередко и самих врачей, столкнувшихся в своей практике с данными заболеваниями.

Осложнения гемофильной инфекции

Резистентность микроорганизма к лечению, несвоевременное обращение за помощью к врачу, молниеносные формы заболевания нередко приводят к развитию осложнений. К ним относятся:

эмпиема или гнойное воспаление поражённого органа (плевры, лёгких);

Профилактика

В связи с отсутствием оптимальных и стопроцентных методов лечения, актуальным остаётся вопрос правильной профилактики гемофильной инфекции. Она делится на два вида:

• экстренная - после контакта человека с заражённым;
• и плановая или специфическая иммунопрофилактика (прививка) для предупреждения развития гемофильной инфекции.

В случае контакта человека, находящегося в группе риска по развитию инфекции, вызванной гемофильной палочкой, врачи рекомендуют провести профилактический курс лечения антибиотиком «Рифампицин». О кратности и длительности приёма лекарства нужно консультироваться с лечащим врачом. Самостоятельно его назначать не рекомендуется.

Прививки против гемофильной инфекции

Низкая эффективность антибиотиков против гемофильной палочки привела к необходимости создать другие методы воздействия на микроорганизм. Оптимальной защитой на сегодня считается своевременная вакцинация против инфекции.

Прививка приравнивается во многих случаях к лечению и помогает не только предотвратить развитие серьёзных осложнений, она способствовала снижению летальных случаев после перенесения тяжёлых видов гемофильной инфекции, а именно после менингита и пневмонии.

Поэтому в странах Запада вакцинация внесена в Национальный календарь прививок уже более 25 лет. В России врачи опоздали практически на 21 год. Только в 2011 году у родителей появилась возможность защитить своих детей, прививку от гемофильной инфекции стали делать бесплатно в детских поликлиниках.

Иммунопрофилактику проводят не всем детям. Приоритет отдаётся малышам с трёх месяцев и до двух лет. Это самый опасный период в жизни ребёнка, когда гемофильная палочка может привести к развитию наиболее опасных инфекций.

Вакцину вводят троекратно с интервалом в 1,5 месяца между введением препарата. Ревакцинация проводится в 18 месяцев. Такой график обеспечивает практически 100% защиту от развития гемофильной инфекции. Детям после года и взрослым вакцину вводят всего один раз.

Бесплатно прививают не только детей младших групп, но всех, кто относится к категориям риска. Поэтому если есть препараты в поликлинике и желание у человека, его могут провакцинировать взрослых и детей школьного возраста.

Вакцины от гемофильной инфекции

Учитывая, что иммунопрофилактика проводится относительно недавно, ещё нет изобилия препаратов для защиты от палочки Пфейфера.

Вакцины от гемофильной инфекции в России представлены моно и многокомпонентными препаратами, в состав которых входят вещества для защиты от других инфекций:

• моновакцина «Акт-Хиб» производство Франция;
• «Хиберикс» - Бельгия;
• «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая» - Россия;
• «Пентаксим» защитит ребёнка ещё от коклюша, дифтерии, полиомиелита и столбняка;
• «Инфанрикс Гекса» - активные компоненты как у вакцины «Пентаксим», плюс способствует выработке антител к гепатиту B.

Палочка Пфейфера может долго и безмолвно существовать в организме человека, но при первом удачном случае она старается проникнуть в самые отдалённые его уголки. Гемофильная инфекция чаще проявляется в раннем детском возрасте, поэтому вакцинация этой группе населения не просто показана, это важный этап защиты маленького человека от грозных последствий. В борьбе с такими заболеваниями чаще проигрывает человек. Поэтому сомнения по поводу нужна ли прививка от гемофильной инфекции малышу - это всего лишь результат нехватки информации у его родителей.

У моего ребенка сделана прививка Акт-хиб, но тем не менее она стала переносчиком гемофильной палочки в нашей семье. Так что говорить о сто процентной пользе прививок не приходится.

Сегодня тоже узнали, что малыш имеет гемофильную палочку. Ставили ангину, ОРВИ, температура была 39.7. Сдали мазки и вот. Прививка была сделана по возрасту. Грустно. Как так?

Моему сыну была сделана прививка от гемофильной инфекции. Итог всему: обсеменение носа, зева. Узнали об этом, когда сопли 1,5 месяца не могли вылечить и развилась пневмония. Очень обидно. Теперь боюсь ОРВИ, боюсь осложнений.

Так же делали прививки и высеяли позднее в носу эту палочку. Лечимся((((((((

Тоже самое прививка была сделана, а четыре года сдали мазок из зева и обнаружили гемофильную палочку.

У нас та же история. Делали Пентаксим. Год не могли вылечить зеленые сопли. Обнаружили гемофильную палочку, лечимся.

Я так понимаю, заслуга прививки в том, что болезнь протекает в более легких формах, а не полная гарантия не заболеть.

Не могу вылечится от гемофильной инфекции, антибиотики не помогают. Что делать?

Мне инфекционист отказала в лечении инфлюенции, к кому обратится за лечением?

Надежда, очевидно к другому врачу. Хотя не верится, что врач могла просто так отказать в лечении)

Источник: палочка: симптомы и лечение

Гемофильная палочка - основные симптомы:

• Головная боль
• Слабость
• Повышенная температура
• Одышка
• Боль в груди
• Озноб
• Першение в горле
• Боль в горле
• Сонливость
• Насморк
• Заложенность носа
• Потеря сознания
• Боль в ухе
• Недомогание
• Кашель с мокротой
• Снижение слуха
• Синюшность кожи
• Гнойные выделения из уха
• Гнойные выделения из носа
• Дискомфорт при глотании

Гемофильная палочка – в медицинской сфере носит второе название – инфекция инфлюэнца. Острый инфекционный процесс в подавляющем большинстве случаев поражает органы дыхательной системы и ЦНС, а также приводит к формированию гнойных очагов на различных органах.

Возбудителем выступает микроорганизм, который относится к классу гемофлюсов. Его опасность заключается в том, что он имеет большое количество разновидностей. В настоящее время известно больше пятнадцати. Источником заражения выступает только человек.

Инфекция имеет большое количество симптомов, основными из которых являются повышение температуры тела, насморк, болезненность и неприятные ощущения в горле, кашель и сильные головные боли.

Диагностика основывается на данных, полученных в ходе осуществления лабораторных анализов. Не последнее место также занимает физикальный осмотр. Тактика терапии в подавляющем большинстве случаев консервативная и основывается на приёме лекарств.

Этиология

Возбудителем инфекции инфлюэнца выступает микроорганизм, который имеет такие характеристики:

• по виду представляет собой небольшую коккобациллу, диаметр которой может варьироваться от 0.3 до одного микрометра;
• имеет более пятнадцати разновидностей;
• разделяется на семь биотипов;
• существует в шести антигенно различающихся капсульных типах;
• чувствителен к антибактериальным веществам.

Одновременно источником и резервуаром гемофильной палочки является человек. Наиболее часто возбудитель локализуется в носу и поражает детей, не достигших шестилетнего возраста. Клиницисты отмечают, что в последнее время увеличивается процент встречаемости патологии у взрослых.

Основной путь передачи – воздушно-капельный, а это означает, что распространение возбудителя осуществляется в таких случаях:

• во время сильного кашля или чихания;
• при разговоре;
• выделения слизи или мокроты из ротоглотки или носоглотки.

Наибольшая вероятность заражения наблюдается у тех, кто находится в радиусе трёх метров и менее от заражённого человека. Больной опасен для окружающих с момента появления первых симптомов вплоть до полного выздоровления.

Дополнительным путём инфицирования выступает контактно-бытовой механизм, например, через полотенце, игрушки, посуду и иные предметы быта.

Помимо этого, отмечается сезонность заболеваемости гемофильной палочкой – наиболее опасным является зимне-весенний период.

Основную группу риска составляют:

• груднички до шести месяцев и малыши до двух лет, реже от инфекции страдают дети возрастом от 3 до 5 лет. У новорождённых подобная патология практически не развивается, поскольку они имеют «материнский иммунитет»;
• люди преклонного возраста, а именно старше 65 лет;
• младенцы, которые по какой-либо причине находятся на искусственном вскармливании;
• недоношенные малыши;
• пациенты, перенёсшие удаление селезёнки;
• лица, страдающие от алкоголизма и наркомании;
• люди, в истории болезни которых, есть онкология;
• дети, проживающие в детских домах.

Из этого следует, что зачастую инфицированию подвергаются люди со слабой иммунной системой. При этом происходит увеличение численности палочки, проникновение возбудителя в кровь и распространение по внутренним тканям и системам. Наиболее часто поражается ЦНС, лёгкие, пазухи носа и костная система.

Классификация

Гемофильная палочка существует в нескольких формах, которые будут отличаться по характеру протекания и симптоматике.

Таким образом, подобный микроорганизм вызывает:

Отдельно стоит выделить такую форму, как носительство. В таких случаях, несмотря на присутствие гемофильной палочки симптоматика полностью отсутствует, а человек ощущает себя совершенно здоровым. Однако даже при этом инфицированный является опасным для окружающих – это заключается в том, что он постоянно выделяет возбудителя в окружающую среду.

Симптоматика

Продолжительность инкубационного периода установить достаточно сложно, однако клиницисты считают, что с момента заражения до появления первых клинических признаков проходит от двух до четырёх суток.

Симптоматика будет отличаться в зависимости от того, в какой форме протекает инфекция инфлюэнцы. Однако существует несколько проявлений, характерных для любой разновидности. Такая категория представлена:

• возрастанием температуры до 40 градусов;
• насморком и заложенностью носа;
• першением и болезненностью в горле;
• неприятными ощущениями, появляющимися во время глотания;
• кашлем с мокротой;
• постоянной сонливостью;
• головными болями;
• слабостью и общим недомоганием.

При развитии отита клиническая картина будет дополняться:

• пульсирующей болью в ухе;
• снижением слуха;
• выделением жидкости, нередко с примесью гноя, из слухового прохода.

В случаях формирования синусита или воспалительного процесса в придаточных пазухах носа у ребёнка или взрослого появятся:

• неприятные ощущения в носу, переносице или под глазом;
• обильные прозрачные или гнойные выделения из носа;
• хроническая заложенность носовой полости.

Протекание воспалительного процесса в подкожной жировой клетчатке будет выражаться в:

• отёчности щёк и области вокруг глазниц;
• приобретении кожным покровом в местах опухлости синевато-красного оттенка;
• появлении целлюлита на лице и шее – у грудничков, руках и ногах – детей старше пяти лет.

Для эпиглоттита или воспаления надгортанника характерна такая симптоматика:

• сильный озноб;
• синюшность кожи;
• одышка;
• нарушение ЧСС;
• обильное выделение слюны;
• остановка дыхания.

Пневмония, вызванная гемофильной палочкой, в своей клинической картине имеет такие признаки:

• ярко выраженная боль в груди;
• кашель, приводящий к выделению гнойной мокроты.

При развитии менингита основная симптоматика будет дополняться:

• увеличением размеров живота;
• характерным урчанием в желудке;
• расстройством акта дефекации;
• обильной рвотой;
• повышением температуры до 41 градуса;
• периодами потери сознания;
• судорожными припадками.

Такая форма нередко приводит к летальному исходу, наиболее часто у детей.

Клиническая картина остеомиелита представлена:

• ознобом;
• бредом, галлюцинациями;
• потерей сознания;
• сильными болями в конечностях;
• отёчностью тканей, расположенных над поражённым участком кости;
• патологическим покраснением кожи.

Симптоматика септицемии включает в себя:

• спленомегалию или увеличение селезёнки;
• снижение АД;
• учащение пульса;
• появление кровоизлияний на кожном покрове туловища, рук, ног и лица.

Диагностика

При возникновении одного или нескольких из вышеуказанных симптомов необходимо обратиться за помощью к инфекционисту или педиатру. В случаях заражения гемофильной палочкой женщин в период вынашивания ребёнка, то в диагностике также принимает участие специалист из области гинекологии.

Перед тем как назначить лечение гемофильной палочки клиницисту необходимо изучить данные лабораторно-инструментальных обследований пациента, однако, прежде всего, врачу следует самостоятельно выполнить несколько манипуляций:

• изучить историю болезни пациента;
• собрать жизненный анамнез больного;
• провести тщательный физикальный осмотр, направленный на оценивание состояния кожного покрова, измерение АД, температуры и пульса. Поскольку могут быть поражены ЛОР-органы, дополнительно человека осматривает отоларинголог;
• детально опросить пациента или его родителей для выяснения степени выраженности симптоматики.

Лабораторные исследования предусматривают осуществление:

• анализа плазмы крови – для выявления ДНК возбудителя;
• ПЦР-тестов;
• бактериального посева мокроты, ликвора или мазка из зева на специфические питательные среды, которые могут присутствовать в мазке;
• серологических проб.

Инструментальные диагностические мероприятия нужны не столько для установления правильного диагноза, сколько для выявления осложнений. Наиболее информативными считаются УЗИ, рентгенография, КТ и МРТ.

Лечение

Лечить гемофильную палочку можно консервативными методиками. Ребёнку или взрослому показано:

• соблюдение постельного режима;
• отказ от солёной пищи и обильное питье;
• приём антибактериальных средств – зачастую антибиотики пьют не дольше двухнедельного срока;
• введение дезинтоксикационных растворов;
• использование лекарств для купирования симптоматики, в частности, жаропонижающих, отхаркивающих и сосудосуживающих средств;
• применение витаминных комплексов и иммуномодуляторов.

Хирургическое вмешательство при инфекции инфлюэнцы не предусматривается.

Возможные осложнения

Если по какой-либо причине пациент игнорирует симптоматику или отказывается сдавать анализы для лабораторных изучений и проходить лечение, то существует высокая вероятность развития таких последствий:

Профилактика и прогноз

Специфические профилактические мероприятия заключаются в осуществлении прививки от гемофильной палочки. Лучше всего проводить такую процедуру детям, возрастом от 3 месяцев до 2 лет. На сегодня наиболее эффективными вакцинами выступают:

• «Акт-Хиб»;
• «Хиберикс»;
• «Пентаксим»;
• «Инфанрикс Гекса»;
• «Вакцина гемофильная типа b конъюгированная сухая».

Вакцинацию также может назначить лечащий врач по индивидуальным показаниям для каждого пациента. Среди дополнительных мер профилактики выделяют укрепление иммунной системы.

Прогноз патологического влияния гемофильной палочки будет диктоваться формой протекания инфекционного процесса. У лиц из основной группы риска летальность наблюдается в 20% случаев, а осложнения развиваются в 35%.

Если Вы считаете, что у вас Гемофильная палочка и характерные для этого заболевания симптомы, то вам может помочь врач инфекционист.

Также предлагаем воспользоваться нашим сервисом диагностики заболеваний онлайн, который на основе введенных симптомов подбирает вероятные заболевания.

Грипп – это тяжелое острое инфекционное заболевание, которое характеризуется выраженным токсикозом, катаральными явлениями и поражением бронхов. Грипп, симптомы которого возникают у людей вне зависимости от их возраста и пола, ежегодно проявляется в виде эпидемии, чаще в холодное время года, при этом поражается примерно 15% населения планеты.

Что такое ОРВИ? Острые респираторные вирусные инфекции – заразные заболевания вирусной этиологии, которые поражают организм через дыхательные пути воздушно-капельным путём. Чаще всего такой недуг диагностируют у детей возрастной категории 3–14 лет. Как показывает статистика, ОРВИ у грудничков не развивается, были отмечены только единичные случаи, когда ребёнок в таком возрасте болел недугом.

Воспаление лёгких (официально – пневмония) – это воспалительный процесс в одном или обоих дыхательных органах, который обычно имеет инфекционную природу и вызывается различными вирусами, бактериями и грибками. В древние времена эта болезнь считалась одной из самых опасных, и, хотя современные средства лечения позволяют быстро и без последствий избавиться от инфекции, недуг не потерял своей актуальности. По официальным данным, в нашей стране ежегодно около миллиона людей страдают воспалением лёгких в той или иной форме.

Грипп H1N1 или «свиной грипп» – это острое вирусное заболевание, которое в одинаковой мере поражает как взрослых, так и детей. Название «свиной грипп» носит из-за своего первого проявления у домашних животных. В частности, именно свиней. Изначально грипп H1N1 был характерен только для США, Африки, Японии. Последнее время свиной грипп в России также стал достаточно распространённым недугом. Наибольшая опасность недуга состоит в том, что вирус способен мутировать. Не исключение летальный исход.

Гемолитический стрептококк – грамположительная бактерия, имеющая специфическую форму. Относится к семейству лактобацилл. Часто она одновременно сосуществует с золотистым стафилококком. Бактерия может поразить организм любого человека – как взрослого, так и маленького ребёнка.

При помощи физических упражнений и воздержанности большая часть людей может обойтись без медицины.

Симптомы и лечение заболеваний человека

Перепечатка материалов возможна только с разрешения администрации и указанием активной ссылки на первоисточник.

Вся предоставленная информация подлежит обязательной консультации лечащим врачом!

Вопросы и предложения:

Источник: инфекция у детей

Что такое Гемофильная инфекция у детей -

Гемофильная инфекция – инфекция, провоцирующая у детей гнойный менингит, средний отит, различные заболевания дыхательных путей (такие как бронхит, пневмонию), эндокардит, конъюнктивит, остеомиелит и проч.

Haemophilus influenzae – условно-патогенный микроорганизм, который способен привести к эпидемическим вспышкам среди детей раннего возраста. Болезни в таких случаях спровицрованы эпидемическим клоном возбудителя с повы­шенными патогенными и инвазивными свойствами. Вспышки инфекций случаются в роддомах, отделениях для больных хроническими заболеваниями, среди тех, кто проходит лечение гормональными и цитостатическими препаратами.

Инфекцию переносят и передают здоровым людям больные, у которых явные или стертые формы заболевания, а также носители (здоровые люди, в организмах которых содержится гемофильная инфекция). Основной путь передачи инфекции – воздушно-капельный. Также среди факторов передачи – белье, игрушки, различные предметы. Дети могут заразиться, контактируя с родителями, медперсоналом, друг с другом. Наибольшую восприимчивость имеют дети с признаками иммунодефицита (как первичного, так и вторичного).

Что провоцирует / Причины Гемофильной инфекции у детей:

Haemophilus influenzae – грамотрицательные плеоморфные палоч­ковидные или кокковидные клетки, размер которых составляет 0,2-0,3×0,5-2 мкм. Они располагаются парами или по-одиночке, также могут формировать короткие цепочки или группы. На плотных средах формируют мелкие колонии круглой формы, без цвета, диаметром до 1 мм.

Haemophilus influenzae неподвижны, не образуют спор, но могут образовывать капсулярные формы, которые, как считается, обладают патогенными свойствами. Возбудитель вырабатывает эндотоксин. Выделяют 6 серотипов, обозначающихся латинскими литерами от а до f. Микроорганизм патогенный лишь для человека.

Патогенез (что происходит?) во время Гемофильной инфекции у детей:

Факторами развития болезни считаются ранний возраст и снижение местной защиты и общей специфической реактивности. Также заболевание развивается при генетической предрасположенности, формировании эпидемического клона возбудителя, микст-инфекции.

В детском организме возбудитель, как правило, «поселяется» на слизистых оболочках носоглотки и дыхательных путей. Может располагаться внутри клеток и вне их. Эндогенная инфекция возникает в условиях тотальной депрессии клеточного и гуморального иммунитета, обычно проявляясь как осложнение ОРВИ или другой вирусной или бактериальной инфекции.

При экзогенном (внешнем) заражении бактерии попадают на слизистые оболочки дыхательных путей, вызывая воспалительный процесс, проходящий как пневмония, бронхит, ангина, отит и т. д. Может сформироваться также флегмона, абсцесс, сепсис, гнойный менингит.

Симптомы Гемофильной инфекции у детей:

В зависимости от того, где процесс локализируется, гемофильная инфекция провоцирует менингит, пневмонию, остеомиелит, средний отит, острый эпиглоттит. Частые клинические формы для новорожденных это конъюнктивит, септицемия, гнойный артрит, мастоидит и проч.

Пневмония, спровоцированная Н. influenzae, фиксируется к 5% всех заболевших пневмонией. Болезни подвержены в основном дети до 2-х лет. Болезнь имеет острое начало, температура тела сильно повышена, наблюдаются катаральные явления и выраженный токсикоз. Симптоматика сходна с таковой при иных пневмониях бактериальной природы.

Перкуторно и аускультативно удается обнаружить очаг воспаления в проек­ции одного или нескольких сегментов легких. Чаще всего процесс локализирован в прикорневых зонах, но может затронуть нижние и верхние доли одного или обоих легких. Есть вероятность абсцедирования. Рентгенограмма показывает очаги гомогенного затемнения или плотные очагово-сливные тени в случае возникновения экссудативного плеврита.

Изменения в крови могут быть различными и зависят от каждого отдельного случая. В части случаев обнаруживают высокое содержание лейкоцитов, нейтрофильный сдвиг и СОЭ выше нормы. Но в более частых случаях количество лейкоцитов нормальное или незначительно повышенное, а СОЭ только имеет тенденцию к увеличению.

В диагностике решающее значение приписывают положительным результатам посева кро­ви и плеврального выпота.

Менингит, вызванный Н. influenzae, является основным возбудите­лем гнойного менингита у детей до 3-х лет жизни. В основной группе риска – малыши первых месяцев жизни. Симптомы данного менингита сходные с таковыми при других гнойных менингитах. Болезнь начинается остро, с лихорадки (температура достигает 39-40 °С), появления общеинфекционного токсикоза с повторной рвотой, полным расстройством сна, возбуждением, тремором кистей рук и подбородка.

У малышей до 4-х месяцев могут быть выбухание большого роднич­ка, гиперестезия, а в более редких случаях отмечают ригидность затылочных мышц, положительные симптомы Кернига, Брудзинского. Изменения в спинномозговой жидкости имеют очень мало отличий от изменений при менингококковом или пнев­мококковом менингите.

Гемофильный менингит у детей, как правило, протекает тяжело. Часты летальные исходы. У выживших фиксируют такие остаточные явления: судорожный синдром, параличи, снижение интеллекта, повышенная возбудимость, нарушение слуха, речи и проч.

Панникулит также известен как целлюлит. Это воспаление жировой клетчатки у детей до 12-ти месяцев. Начало болезни характеризуется появлением плотных болезненных участков си­нюшно-красного или фиолетового цвета диаметром от 1 до 10 см и более на волосяной части головы, на шее, ще­ках или в окологлазничной области. Параллельно могут возникнуть гнойный менингит, отит, пневмония и т. д.

Гистологическое исследование поражен­ных областей кожи показывает воспалительный инфильтрат, который состоит из эритроцитов, лейкоцитов, гистиоцитов и лимфоцитов. Подтверждают диагноз с помощью посева крови на питательные среды, чтобы выделить Н. influenzae. Проводится антибиотикотерапия до момента исчезновения поражений и прихода в норму температуры.

Острый эпиглотитт известен также как воспаление надгортанника. Это тяжелая форма гемофильной инфекции у детей от 2 до 5 лет. Начинается болезнь остро, быстро и сильно повышается температура, появляются резкие боли в горле. Также отмечают такие симптомы как выраженная одышка, невозможность глотания, сужение или закупорка гортани в области надгортанника, вследствие чего возникает расстройство дыхания. В ряде случаев наблюдаются такие симптомы как обильное слюнотечение, афония, цианоз, бледность. У больного раздуваются крылья носа.

Груднички при отсутствии менингеальных симптомов часто запрокидывают голову. У детей старшего возраста при обследовании ротоглотки выявляют отечный красный надгортанник. Также воспалительный процесс происходит в подсвязочном пространстве.

Эпиглотитт, как правило, протекает тяжело. Спустя несколько часов есть вероятность обструкции гортани, потери сознания и смерти, если срочно не начать назотрахсальную интубацию или трахеотомию.

Гемофильный перикардит, согласно данным американской литературы, составляет около 15% всех случаев перикардита у детей. По симптоматике болезнь схожа с перикардитами другой бактериальной природы. Симптомы гемофильного перикардита у детей: высокая температура тела, тахикардия, расширение границ сердечной тупости, дыхательные нарушения, глухость сердечных тонов. Болезнь протекает очень тяжело, часты летальные исходы.

Гнойный артрит. В нашей стране артриты, вызванные Н. influenza, крайне редкое явление. Болезнь поражает крупные суставы: локтевой, коленный, плечевой, тазобедренный. По симптоматике данный артрит аналогичен таковым другой бактериальной этиологии.

Гнойный артрит у детей может сочетаться с другими болезнями гемофильной природы – целлюлитом, гной­ным менингитом и т. д. Окончательный диагноз требует проведения посевов крови и внутрисус­тавной жидкости, а также исследования мозков, окрашенных по Граму.

Остеомиелит, вызванный Н. influenzae, характеризуется поражением крупных трубчатых костей: большеберцовой, бедренной, плечевой. Для диагностики применяют бактериологические посевы аспирата костного мозга и взятие мазков, окрашенных по Граму.

У новорожденных гемофильная инфекция часто генерализирована, с явлениями септицемии или септикопиемии, воз­никновением множественных очагов поражения. Большой процент смерти в исходе болезни, поскольку течение очень тяжелое.

Диагностика Гемофильной инфекции у детей:

Для диагностики гемофильной инфекции у детей необходимы лабораторные исследования. Берут такой биоматериал как гной, мокрота, спинномозговая жидкость, аспират из места поражения. Материал окрашивают по Граму (микроскопируют), отличают от палочки коклюша, которой Н. influenzae имеет большое сходство. Применяют такие методы как ПЦР, РЛА, ИФА.

Дифференциальную диагностику проводят в зависимости от клиничес­кой формы. Гнойный менингит следует дифференцировать от бактериальных менингитов: стрептококкового, менингококкового, стафилококкового, пневмококково­го.

Стоит учитывать, что Н. influenzae часто проявляется целлюлитом (панникулитом) и острым эпиглотиттом. Для дифференциальной диагностики необходимы лабораторные методы исследования.

Лечение Гемофильной инфекции у детей:

Лечение гемофильной инфекции у детей проводят с помощью комплексной терапии, в основе которой лежит антибиотикотерапия. Применяют в основном цефалоспорины 3-го поколения, азитромицин (сумамед). Препарат выпускается в виде порошка, суспензий, таблеток.

Также возбудитель можно убить левомицетином, рифампицином, гентамицином. Отмечается устойчивость гемофильной инфекции к оксациллину, линкомицину и т. д. В таких случаях назначают два антибиотика. Следует сделать антибиотикограмму, после которой корректируют комбинацию препаратов. В последнее время обнаруживают устойчивость многих штаммов возбудителя ко многим антибиотикам.

Должно быть также проведено симптоматическое, стимуцлирующее и общеукрепляющее лечение. Особенно важно своевременно вскрыть очаг инфекции или дренировать плевральную полость.

Пневмонию, вызванную гемофильной палочкой, лечат цефалоспоринами 3-го поколения, макролидами, ампициллином, левомицетина сукцинатом, гентамицином, гораздо реже – пенициллином, рифампицином.

Профилактика Гемофильной инфекции у детей:

Для активной профилактики применяется вакцина Акт-ХИБ фирмы Санофи Пастер. Рекомендуется детям с 2-месячного возраста. Важны неспецифические профилактические меры: детей раннего возраста, строгая изоляция новорожденных, комплекс общеукрепляюшей и стимулирующей терапии, гигиеническое содержание кожи и пр.

К каким докторам следует обращаться если у Вас Гемофильная инфекция у детей:

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о Гемофильной инфекции у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Eurolab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом. Клиника Eurolab открыта для Вас круглосуточно.

Телефон нашей клиники в Киеве: (+3(многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны здесь. Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее персональной странице.

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни. Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача, чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации, возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой. Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе Вся медицина. Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Eurolab, чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Актуальные темы

• Лечение геморроя Важно!
• Лечение простатита Важно!

Online-консультации врачей

Новости медицины

Новости здравоохранения

Видеоконсультации

Другие сервисы:

Наши партнеры:

Торговая марка и торговый знак EUROLAB™ зарегистрированы. Все права защищены.

Источник: инфекция у детей

Симптомы гемофильной инфекции

• лихорадку;
• нервозность;
• проблемы с кормлением;
• затрудненное дыхание;
• бледную или пятнистую кожу;
• сонливость.

Эпиглоттит у детей

• внезапно возникающую;
• высокую температуру тела;
• обильное слюноотделение;

Диагностика гемофильной инфекции

Лечение гемофильной инфекции

Источник: такое ХИБ-инфекция у детей и взрослых - заражение гемофильной палочкой, симптомы, лечение и прививки

Острое бактериальное заболевание, возбудителем которого является микроб под названием палочка Пфейфера (Haemophilus influenzae), или инфлюэнцы – так расшифровывается гемофильная инфекция. Поражает патология преимущественно детскую возрастную группу. Сама инфекция заключается в развитии гнойных очагов воспаления в тканях и органах, т.е. сепсиса и заболеваний дыхательной или нервной систем. Опасность недуга в том, что его симптомы схожи с признаками простуды, из-за чего в медицине отмечаются лишь самые тяжелые случаи. Более подробно об этой инфекции далее.

Причины развития

• стрессы и переживания;
• частые переохлаждения;

• имеющие заболевания крови;
• пожилые люди старше 65 лет;

Симптомы

• урчание в животе;
• нарушение стула;
• вздутие;
• сонливость;
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль;
• насморк;
• першение и боль в горле;
• кашель.

Диагностика

• ликвор при менингите;

Лечение

Осложнения

• эмпиему;
• инфекционно-токсический шок;
• остеомиелит;
• асфиксию;
• летальный исход.

Профилактика

От какого типа инфекции

Франция, SANOFI PASTEUR, S.A.

Франция, SANOFI PASTEUR, S.A.

Гемофильная палочка типа b

Бельгия, GlaxoSmithKline Biologicals s.a.

Обратите внимание!

Грибок вас больше не побеспокоит! Елена Малышева рассказывает подробно.

Елена Малышева- Как похудеть ничего не делая!

Видео: гемофильная палочка

Источник:

Что такое ХИБ-инфекция у детей и взрослых - заражение гемофильной палочкой, симптомы, лечение и прививки

Острое бактериальное заболевание, возбудителем которого является микроб под названием палочка Пфейфера (Haemophilus influenzae), или инфлюэнцы – так расшифровывается гемофильная инфекция.

• Что такое ХИБ-инфекция у детей и взрослых - заражение гемофильной палочкой, симптомы, лечение и прививки
• Гемофильная инфекция – что это такое
• Причины развития
• Симптомы
• Какие болезни вызывает гемофильная палочка
• Диагностика
• Лечение
• Осложнения
• Профилактика
• Прививка от гемофильной инфекции
• Вакцины
• Видео: гемофильная палочка
• Гемофильная инфекция у детей
• Симптомы гемофильной инфекции
• Гемофильный сепсис у новорожденных
• Эпиглоттит у детей
• Другие проявления гемофильной инфекции
• Диагностика гемофильной инфекции
• Лабораторная диагностика гемофильной инфекции
• Лечение гемофильной инфекции
• Вспомогательное лечение гемофильной инфекции
• Профилактика и вакцинация гемофильной инфекции
• Гемофильная инфекция: возбудитель, течение, как лечить, вакцинация
• Возбудитель
• Формы болезни и ее симптомы
• Терапия
• Вакцинация против гемофильной инфекции
• Показания
• Сроки вакцинации
• Способ применения
• Побочные реакции
• Ужасающая гемофильная инфекция: что это такое и можно ли от нее спастись
• Как происходит заражение и кто ему подвержен
• Первые признаки
• Болезни, развивающиеся при инфицировании гемофильной палочкой
• Гемофильная пневмония
• Симптомы воспаления легких – гемофильной пневмонии:
• Осложнения:
• Гемофильный менингит
• Зачастую болезнь начинается внезапно со следующих симптомов:
• Гемофильный эпиглоттит
• Признаки:
• Гемофильный перикардит
• Общая картина:
• Панникулит (целлюлит)
• Как диагностировать гемофильную инфекцию
• Особенности лечения у детей
• Как уберечься от заражения гемофильной палочкой
• Отзывы родителей
• Выводы
• ВНИМАНИЕ! ТОЛЬКО СЕГОДНЯ
• ОПРОС МЕСЯЦА
• ПОПУЛЯРНЫЕ СТАТЬИ
• Гимнастика для ребенка 3 месяцев: правила и комплекс из 14 упражнений, включая фитбол
• ТОП-6 лучших сосудосуживающих капель для ребенка до года: 5 правил применения, плюсы и минусы, инструкция
• Как подобрать стильную и классную мебель для детской комнаты девочки
• Как варить компот из сухофруктов для ребенка: секреты приготовления и лучшие рецепты
• Как приготовить кабачок для первого прикорма ребенка: способы варки, на пару, в мультиварке
• Медицинские справочники
• Информация
• Содержание
• справочника
• Детский инфекционист
• Клиника, диагностика, лечение и профилактика инфекционных заболеваний у детей
• Гемофильная инфекция
• Общая информация
• Этиология
• Эпидемиология
• Клиническая картина
• Диагностика
• Лечение
• Профилактика
• Клинический опыт
• Основы вакцинопрофилактики инфекционных болезней у детей

Поражает патология преимущественно детскую возрастную группу. Сама инфекция заключается в развитии гнойных очагов воспаления в тканях и органах, т.е. сепсиса и заболеваний дыхательной или нервной систем. Опасность недуга в том, что его симптомы схожи с признаками простуды, из-за чего в медицине отмечаются лишь самые тяжелые случаи. Более подробно об этой инфекции далее.

Гемофильная инфекция – что это такое

Этот недуг носит еще одно название – ХИБ-инфекция, которое определяется исходя из латинского обозначения патологии Haemophilus influenzae type b. Это означает, что болезнь вызывается преимущественно гемофильной палочкой типа b. Наряду со стафилококком она является частью нормальной микрофлоры человека. Ее среда обитания – слизистые носоглотки, к клеткам эпителия которых микроорганизм прикрепляется специальными жгутиками. Развивается инфекция на фоне ослабленного иммунитета и передается воздушно-капельным путем.

Причины развития

Основной причиной ХИБ-инфекции являются уже заболевшие ею люди или же те, кто просто являются носителями, а сами не болеют. Через чихание, кашель и разговор возбудитель может передаться здоровому человеку. Особенно часто болеют дети от полугода до 5 лет, а носителями являются около 90% населения. При этом гемофильные бактерии имеют 7 биотипов (Haemophilus parainfluenzae, Н. haemolyticus, Н. influenzae, Н. aegypticus? Н. ducreyi и др.), но самым опасным является как раз Haemophilus influenzae тип b (Hib). Этот микроорганизм выступает причиной серьезных осложнений инфекции.

Какие же причины способствуют тому, что гемофильная палочка в носу у ребенка или взрослого из условно-опасной становится действительно патогенной? Этот список включает:

• ослабленный заболеваниями иммунитет, в том числе онкологическими или СПИДом;
• оптимальные для развития палочки условия микрофлоры, создающиеся на фоне приема антибактериальных препаратов;
• стрессы и переживания;
• частые переохлаждения;
• искусственное вскармливание у детей грудного возраста;
• злоупотребление алкоголем и наркотиками.

Помимо конкретных причин заражения такой инфекцией можно выделить группу риска, в которую входят люди с большей восприимчивостью к гемофильной палочке:

• имеющие заболевания крови;
• перенесшие удаление селезенки;
• пожилые люди старше 65 лет;
• дети из детских домов и домов ребенка.

Симптомы

Инкубационный период гемофильной палочки определить очень сложно, ведь она может находиться в носоглотке длительное время, не вызывая никаких симптомов. Только при снижении иммунитета микроорганизм начинает размножаться. В это время симптомы очень схожи с простудными. В большинстве случаев инфекция протекает как обычная респираторная, но она может стать причиной более серьезных заболеваний с конкретными признаками. Среди более общих симптомов выделяются:

• урчание в животе;
• нарушение стула;
• вздутие;
• общая интоксикация, проявляющаяся высокой температурой и слабостью;
• сонливость;
• боль в мышцах и суставах;
• головная боль;
• насморк;
• першение и боль в горле;
• кашель.

Какие болезни вызывает гемофильная палочка

Продолжая размножаться, гемофильная палочка попадает в кровь, которая разносит ее по органам и тканям, вызывая разные заболевания. Чаще остальных на фоне поражения этим микроорганизмом развиваются патологии дыхательной системы, затрагивающие нос, уши и горло, такие как:

Палочка Пфейфера может стать причиной поражения и центральных органов и систем, проявляющихся конъюнктивитом, перикардитом и рядом других заболеваний:

1. Гнойный менингит (воспаление мягкой мозговой оболочки). Характеризуется резким повышением температуры, тошнотой, часто рвотой, головными болями и менингеальным синдромом.
2. Целлюлит или панникулит (воспаление подкожной клетчатки). Проявляется припухлостями на лице или конечностях, покраснениями на коже и болевым синдромом с температурой.
3. Острый артрит (поражение суставов). Часто осложняется воспалением костной ткани в виде остеомиелита. Поражаются локтевые, коленные, плечевые и тазобедренные суставы. Заболевание сопровождается покраснениями, набуханием, местным увеличением температуры.
4. Сепсис и одна из форм его проявления – септицемия. Это заражение крови, которое в совокупности с другими осложнениями часто становится причиной летального исхода. Сопровождается очень высокой температурой, увеличением селезенки, кровоизлияниями на коже.

Диагностика

Первой задачей диагностики является выявление возбудителя инфекции – гемофильной палочки. Для этого используется бактериологический метод диагностики. Он заключается в заборе материала в виде отделяемого пораженного органа или же естественной биологической жидкости. Их окрашивают и сеют на питательные среды. При конкретном заболевании для исследования берутся:

• слизь при патологиях верхних дыхательных путей;
• гной при гнойных заболеваниях, например, при отите или пневмонии;
• ликвор при менингите;
• скопившаяся жидкость в суставах при артрите;
• мокрота при пневмонии и бронхите.

Далее колониям дают прорасти, после чего подвергают исследованию под микроскопом. Дополнительными методами диагностики выступают анализ крови и мочи, рентгенография органов грудной клетки. Кроме того, для правильной постановки диагноза могут быть необходимы консультации узких специалистов. Своевременное обнаружение заболевания снижает риски возможных осложнений.

Лечение

После выделения возбудителя можно начинать лечение. В зависимости от локализации пораженного гемофильной палочкой органа, возраста пациента и еще нескольких факторов доктором назначается терапия. Лечение может иметь определенные трудности, ведь микроб очень устойчив ко многим антибиотикам. В целом терапия включает сразу несколько мероприятий:

1. Организационно-режимные. Если обнаружена Haemophilus influenzae в зеве у ребенка, то оценивается его состояние. При тяжелых и среднетяжелых формах инфекции как малыша, так и взрослого госпитализируют в стационар на весь лихорадочный период. На это время назначается постельный режим с обильным питьем.
2. Этиотропная антибактериальная терапия. Назначается еще до лабораторных исследований для исключения возможных осложнений. При тяжелой форме инфекции показаны препараты цефалоспорины 3 и 4 поколений, ампициллин, аминогликозиды и карбапенемы.
3. Симптоматическая терапия. Включает препараты из группы жаропонижающих, отхаркивающих, сосудосуживающих, антибактериальных.

Осложнения

При несвоевременном обращении к врачу, из-за устойчивости микроба к большинству препаратов или молниеносное развитие заболеваний может привести к очень серьезным последствиям. К осложнениям ХИБ-инфекции относят:

• эмпиему;
• инфекционно-токсический шок;
• остеомиелит;
• пороки новорожденного или самопроизвольный выкидыш у беременных;
• асфиксию;
• отек головного мозга при менингите;
• летальный исход.

Профилактика

Чтобы не дать гемофильной палочке принять форму патогенной микрофлоры, необходимо соблюдать ряд правил. Это особенно важно, ведь от такого типа бактериальной инфекции до сих пор нет стопроцентных методов лечения. В связи с этим профилактические мероприятия делятся на два вида:

• экстренные, которые необходимы после контакта с заболевшим человеком;
• плановые, которые представляют собой прививки, предупреждающие развитие гемофильной палочки в организме.

После контакта с человеком из группы риска врачи рекомендуют пропить курс антибиотиков, например, Рифампицин. Дозировку и длительность лечения должен определять только врач. Второй же вид профилактики в форме прививки появился в результате низкой эффективности антибактериальной терапии против гемофильной палочки. Своевременная вакцинация – это оптимальное средство защиты от инфекций, вызванных данным возбудителем. Такого мнения придерживается и известный педиатр доктор Комаровский.

Прививка от гемофильной инфекции

Приоритет иммунопрофилактики отдается детям в возрасте от 3 месяцев до 2 лет. Этот период считается самым опасным в отношении заражения гемофильной палочкой. Календарь прививок представляет собой введение вакцины в 3 этапа с перерывами в 1,5 месяца. Такой график считается оптимальным для защиты от инфекции. Гемофильная палочка в зеве у взрослого тоже предупреждается вакцинированием, но прививку делают только один раз, как и детям старше года.

Вакцины

Для прививок используется ряд вакцин, которые прошли лицензирование. Против каждого типа гемофильной палочки используется конкретное наименование лекарства. Они подробнее описаны в таблице:

От какого типа инфекции

Бельгия, GlaxoSmithKline Biologicals s.a.

Гемофильная палочка типа b, полиомиелит, коклюш, дифтерия, столбняк

Франция, SANOFI PASTEUR, S.A.

Франция, SANOFI PASTEUR, S.A.

Гемофильная палочка типа b

Бельгия, GlaxoSmithKline Biologicals s.a.

Видео: гемофильная палочка

Информация представленная в статье носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Источник: инфекция у детей

Гемофильная инфекция у детей - острое инфекционное заболевание, вызываемое гемофильной палочкой и поражающее только человека. Некоторые формы инфекции являются смертельно опасными.

H. influenzae (палочка инфлюэнцы, гемофильная палочка) является общераспространенным организмом по всему миру. Эту бактерию можно выделить из носоглотки 90% здоровых людей. Гемофильная инфекция характеризуется: острым экссудативным воспалительным процессом, способностью поражать почти любую систему органов, особенно дыхательные пути. Заболевание передается воздушно-капельным путем от одного человека к другому или посредством контакта с выделениями из носа и другими жидкостями организма. Заболеваемость увеличивается в осенне-зимний период.

Симптомы гемофильной инфекции

Гемофильную инфекцию вызывает палочка инфлюэнцы - бактерия, способная к распространению от тканей носовых ходов и верхних дыхательных путей, где она обычно локализуется, к грудной клетке, горлу, среднему уху. Организм может внедряться и в другие ткани и органы, вызывая менингит, инфекционный артрит, конъюнктивит, целлюлит, эпиглоттит, а так же перикардит. Самые серьезные формы инфекции вызываются палочкой H.influenzae b. До вакцинации она была наиболее распространенной причиной бактериального менингита и приобретенной задержки умственного развития.

Гемофильный сепсис у новорожденных

Гемофильный сепсис (присутствие вызывающих заболевание микроорганизмов, или их продуктов жизнедеятельности в крови) у новорожденных является потенциально летальным состоянием. Ребенок может быть инфицирован, проходя через родовые пути матери или при попадании бактерий из окружающей среды. H. Influenzae может также приводить к воспалению слизистой оболочки глаз (конъюнктивит).Симптомы сепсиса включают:

• лихорадку;
• нервозность;
• проблемы с кормлением;
• затрудненное дыхание;
• бледную или пятнистую кожу;
• сонливость.

Преждевременные роды являются самым существенным фактором, способствующим возникновению гемофильной инфекции новорожденных.

Эпиглоттит у детей

Эпиглоттит у детей – это потенциально летальная форма гемофильной инфекции. Учитывая то, что эпиглоттит проявляется в основном у детей, он так же может встречаться и у взрослых. При воспалении надгортанника (откидная створка, которая закрывает трахею во время глотания для того, чтобы пища не попала в легкие) возникает его выраженный отек и в итоге это может блокировать трахею.

Признаки эпиглоттита включают:

• внезапно возникающую;
• высокую температуру тела;
• обильное слюноотделение;
• чувство инородного тела и сильную боль в горле;
• стридор (свистящее, шумное дыхание).

При осмотре с помощью специального устройства – ларингоскопа, надгортанник выглядит отёкшим и ярко-красным.

Гемофильная инфекция, которая проявляется в форме менингита, вызываемого H.influenzae b, наиболее часто встречается у детей в возрасте от 9 мес. до 4-х лет. У ребенка обычно развиваются симптомы поражения верхних дыхательных путей, сопровождающиеся лихорадкой, потерей аппетита, рвотой, головной болью, ригидностью затылочных мышц. В тяжелых случаях у малыша могут возникнуть судороги и нарушение сознания, вплоть до комы.

Другие проявления гемофильной инфекции

H.influenzae b является второй по распространенности причиной воспаления среднего уха и синусита у детей. Симптомы синусита включают: лихорадку, боль, зловонное дыхание, кашель. Дети также могут заболеть инфекционным артритом. При нем происходит поражение чаще всего крупных суставов.

Диагностика гемофильной инфекции

Диагностика гемофильной инфекции основывается на наличии соответствующих симптомов, результатов анализа крови, данных культурального или серологического методов микробиологического исследования.

Лабораторная диагностика гемофильной инфекции

Для подтверждения диагноза гемофильной инфекций применяются различные лабораторные методы. Бактерия может быть выращена на шоколадном агаре (среда Левинталя). Идентифицируется она также с помощью бактериологического исследования крови или окрашивания по Грамму биологических жидкостей. Для идентификации гемофильной инфекции у детей используются методы обнаружения антигенов. Они включают латексную агглютинацию и электроскопию.

Другие результаты лабораторных исследований, связанных с гемофильной инфекцией, включают анемию (низкое количество эритроцитов) и снижение числа лейкоцитов у детей с тяжелыми формами инфекции. У взрослых обычно отмечается лейкоцитоз.

Лечение гемофильной инфекции

Поскольку существуют потенциально летальные формы гемофильной инфекции, лечение начинают, не дожидаясь результатов лабораторных исследований.

Этиологическое лечение гемофильной инфекции включает назначение антибиотиков. Пациентам, с тяжелым течением заболевания, назначают ампициллин или цефалоспорины третьего поколения, такие как цефотаксим или цефтриаксон, внутривенно. При более умеренном течении инфекции назначают антибиотики, такие как амоксициллин, цефаклор, эритомицин, или триметоприм-сульфаметоксазол, перорально. Пациентам, с аллергическими реакциями на пенициллин, обычно дают цефаклор или триметоприм-сульфаметоксазол.

Пациентам с гемофильной инфекцией, которая обладает стойкостью к ампициллину, назначают хлорамфеникол. Но данный препарат не является препаратом выбора из-за своих побочных эффектов, включающих нарушение гемопоэза в костном мозге.

Продолжительность антибиотикотерапии зависит от локализации и тяжести гемофильной инфекции. У взрослых с инфекцией дыхательных путей или пневмонией, вызванной H.influenzae b, курс антибактериальной терапии обычно длитсядней. Менингит, как правило, лечат в течениедней, но 7-дневный курс лечения цефтриаксоном, достаточен для младенцев и детей. Терапия инфекции среднего уха длится от 7 до 10 дней.

Вспомогательное лечение гемофильной инфекции

Тяжелые формы гемофильной инфекции требуют постельного режима и увлажненной окружающей среды, особенно при поражении дыхательных путей. Пациентам с эпиглоттитом очень часто необходима интубация трахеи или трахеостомия для сохранения проходимости дыхательных путей. При перикардите, пневмонии, или артрите может возникнуть потребность в хирургическом лечении для удаления жидкости из грудной полости или воспаленных суставов.

Заместительное лечение гемофильной инфекции также включает контроль за количеством клеток крови при использовании хлорамфеникола, ампициллина или других лекарственных препаратов, которые так или иначе способны влиять на гемопоэз.

Профилактика и вакцинация гемофильной инфекции

Наиболее важными факторами в прогнозе являются степень тяжести инфекции и своевременность лечения. У таких форм гемофильной инфекции как менингит, сепсис, эпиглоттит, при неадекватном лечении, достаточно высокая смертность. Так, при бактериальном сепсисе новорожденных смертность составляет 13-50%. Для пациентов с умеренной степенью инфекции и своевременно начатым лечением, прогноз обычно благоприятный. У детей, которые заболевают артритом, могут наблюдаться длительные проблемы с суставами.

Для профилактики гемофильной инфекции разработана специальная вакцина. Дети прививаются в 2, 4, 6 месяцев после рождения. Все инъекции внутримышечные. У 5% детей после этого может наблюдаться лихорадка и болезненность в область введения вакцины.

Другие превентивные меры включают:

Источник: инфекция: возбудитель, течение, как лечить, вакцинация

Гемофильная инфекция – это группа заболеваний, вызываемых гемофильной палочкой (Haemophilus influenza). Она обитает на поверхности слизистой оболочки носоглотки у 90% здоровых людей, болезнь же развивается только у детей младше 5-ти лет и у взрослых с ослабленным иммунитетом. Нередко гемофильная палочка становится причиной внутрибольничной инфекции у людей, находящихся на стационарном лечении.

Проявления болезни зависят от локализации возбудителя в организме: он может поражать легкие, головной мозг, сосуды, мягкие ткани. В последнее время растет устойчивость гемофильной палочки к антибиотикам различных групп, поэтому лечение инфекции приобретает характер общемедицинской проблемы. В такой ситуации вакцинация становится единственным эффективным способом контроля болезни.

Возбудитель

Гемофильная палочка (палочка инфлюэнцы, палочка Пфейффера) – это мелкая бактерия с закругленными концами, которая существует в двух различных формах:

• Безкапсульная – представляет собой желеобразную цитоплазму, окруженную мягкой липидной мембраной. В таком виде микроорганизм обладает низкой патогенностью и мирно обитает в носоглотке здоровых людей.
• Капсульная – у такой палочки поверх мягкой липидной мембраны находится плотная капсула, состоящая из углеводов и белка. Наружный слой успешно противодействует клеткам иммунитета, благодаря чему бактерия приобретает патогенные свойства, может проникать вглубь слизистой оболочки, проникать в лимфу, кровь и разноситься по любым органам.

Гемофильная палочка выделяет специальные ферменты, которые расщепляют защитные антитела слизистой оболочки. Распад бактериальной капсулы приводит к высвобождению в кровь мощного токсина – он служит причиной развития шока и гибели больных.

Передача гемофильной палочки происходит воздушно-капельным путем, дети заражаются от взрослых носителей в первые годы жизни. Наиболее восприимчивы к инфекции малыши первых 5-ти лет жизни. Передача контактно-бытовым путем не происходит из-за низкой устойчивость возбудителя в окружающей среде. Бактерии погибают под воздействием солнечных лучей, радиации, высушивания, дезинфицирующих средств, высокой температуры (выше 55 градусов С). После перенесенной болезни формируется стойкий иммунитет, который предотвращает повторные случаи гемофильной инфекции во взрослом состоянии.

Формы болезни и ее симптомы

заболевания, которые может вызвать гемофильная палочка

Длительность инкубационного периода гемофильной инфекции сложно отследить, так как зачастую болезнь развивается из бессимптомного носительства. Принято считать, что инкубация длится от 2 до 4-х суток – такой период времени требуется для накопления достаточного количества возбудителя. Дальнейшее развитие событий зависит от того, куда попадет основная доза гемофильной палочки и возраста заболевшего.

Выделяют следующие формы:

1. Эпиглоттит – воспаление надгортанника, относится к тяжелому течению гемофильной инфекции. Чаще всего она встречается у детей старше 2-х лет. Болезнь начинается с подъема температуры доградусов С, ребенка знобит, он становится вялым, отказывается от еды. Из-за боли нарушается глотание даже жидкой пищи. В течение нескольких часов развиваются признаки дыхательной недостаточности: дыхание шумное, учащенное, вдох затруднен. Кожа малыша приобретает синюшный оттенок, но конечности остаются теплыми.

Диагностикой и лечением гемофильной инфекции занимается врач-инфекционист. Если у ребенка есть признаки менингита, дыхательной недостаточности, воспаления мягких тканей, то его экстренно госпитализируют в инфекционный стационар. Основа лечения болезни – назначение высоких доз антибиотиков. Изначально назначают те из них, которые обладают наиболее широким спектром действия:

• Левомицетин;
• Амоксиклав;
• Цефотаксим;
• Цефтриаксон.

Вводят их внутримышечно или внутривенно. В случаях, когда положительная динамика в состоянии больного отсутствует 3 суток и более, препарат меняют на антибиотики второго ряда:

Кроме того, доктор опирается на результаты бакпосева материала больного, который позволяет выявить к каким антибиотикам чувствителен возбудитель.

1. Жаропонижающие (аспирин, ибупрофен);
2. Противовоспалительные (дексаметазон);
3. Дезинтоксикационные (раствор глюкозы, физраствор);
4. Мочегонные (фуросемид) препараты.

Длительность лечения зависит от формы болезни и устойчивости возбудителя и крайне редко составляет менее 10-ти дней. Резистентные штаммы гемофильной палочки порой требуют неоднократной смены антибиотиков, что негативно сказывается на полезной микрофлоре организма.

Вакцинация против гемофильной инфекции

Разработана специфическая профилактика гемофильной инфекции – вакцина, содержащая фрагменты бактериальной капсулы. Живого возбудителя в ней нет, поэтому ее можно вводить детям и людям со сниженным иммунитетом. Французский препарат называется Акт-ХИБ, отечественный – Хиберикс.

Показания

Прививка от гемофильной инфекции не входит в национальный календарь (то есть не является обязательной для всех детей), но ее применение рекомендовано в следующих случаях:

• Осложнения беременности и родов у матери;
• Недоношенность;
• Иммунодефицит (в том числе ВИЧ-инфекция);
• Врожденные пороки развития;
• Хронические заболевания (особенно дыхательной системы);
• Проживание в домах-интернатах, детских домах, казармах.

Сроки вакцинации

Прививку делают детям и взрослым по следующим схемам:

1. Детям до полугода вакцину вводят 3 раза: в 3, 4,5 и 6 месяцев совместно с АКДС. Повторная вакцинация проводится в 18 месяцев.
2. Детям в возрасте 6-12 месяцев вакцину вводят 2 раза с интервалом в 1 месяц. Ревакцинацию проводят в 18 месяцев.
3. Детям старше одного года и взрослым вакцину вводят 1 раз.

После введения препарата защитные антитела накапливаются в достаточном количестве спустя месяц, сохраняется иммунитет на протяжении 4-5 лет.

Способ применения

Вакцинацию против патогенной палочки проводят только на фоне полного здоровья или ремиссии хронического заболевания. После острой инфекции или обострения должно пройти не менее 2-х недель до того, как можно будет вакцинироваться. Перед прививкой врачу-педиатру необходимо осмотреть ребенка и ознакомиться с результатами его общего анализа крови.

Препарат выпускают в виде сухого порошка во флаконе, в комплекте с ним идет стерильный растворитель. Процедурная медсестра прививочного кабинета готовит раствор непосредственно перед инъекцией. Детям младше 2-х лет вакцину вводят под кожу бедра, в более старшем возрасте – под кожу плеча.

Побочные реакции

Препарат обладает низкой реактогенностью, поэтому нежелательные реакции на его введение развиваются редко. Среди них встречаются:

1. Инфильтрат на месте введения в виде покраснения и уплотнения кожи;
2. Повышение температуры доградусов С;
3. Рвота;
4. Раздражительность, плаксивость;
5. Отек нижних конечностей;
6. Аллергические реакции в виде судорог, сыпи на коже, зуда.

У детей младше 4-х месяцев крайне редких случаях развивается отек нижних конечностей – осложнение, которое пугает родителей, но не представляет собой реальной угрозы здоровью ребенка. Выглядит он устрашающе: одна ножка младенца (та, в которую вводили вакцину) или обе увеличиваются в объеме, кожа на них краснеет или синеет, может появиться сыпь в виде кровоподтеков. Ребенок беспокоится, плачет, у него повышается температура тела. Развивается подобное состояние через несколько часов после инъекции и бесследно проходит без лечения спустя сутки.

Чтобы привить ребенка необходимо написать письменное согласие в поликлинике у участкового педиатра и купить вакцину в аптеке. Цена вакцины Хиберикс не превышает 350 рублей. Хранить ее необходимо на полке холодильника, в жаркую погоду переносить препарат следует в сумке-холодильнике либо в термосе. Вакцинация надежно защищает ребенка в период максимальной уязвимости для гемофильной инфекции и позволяет избежать тяжелых форм болезни.

Гемофильной инфекцией, или ХИБ-инфекцией, называют группу заболеваний, которые провоцируются заражением гемофильной палочкой типа b (палочкой Пфайффера). Обычно они выявляются у детей и сопровождаются воспалительными процессами органов дыхательной системы, ЦНС и возможным формированием гнойных очагов в разных тканях и органах. В группу риска по инфицированию этим микроорганизмом попадают дети от полугода до 4-5 лет. В последние годы частота инфицирования гемофильной палочкой возросла и среди взрослых.

Что провоцирует развитие гемофильной инфекции? Как она проявляется? Какими способами может выявляться и как лечится? Какие вакцины используются для ее профилактики? Как и когда проводится прививка?

Заболеваемость такой инфекцией настолько высока, что вычислить ее точные статистические показатели довольно сложно. Этот факт объясняется тем, что вызываемое палочкой Пфайффера протекает типично и учитываться могут только те случаи, когда у инфицированного развивается , и другие тяжелые проявления заражения.

Возможность бактерионосительства этой инфекции вызывает опасения, так как такой процесс остается неконтролируемым и опасности инфицирования подвергаются многие здоровые люди. По разным статистическим данным, в детских коллективах дошкольных учреждений носительство составляет от 40 до 50 %. Такой факт объясняет высокий уровень заболеваемости ОРЗ в яслях и детских садах. Проведение вакцинации от гемофильной инфекции может спасать ситуацию и снижать уровень заболеваемости до единичных случаев. Именно поэтому проведение такой прививки было внедрено много лет назад в некоторых странах Евросоюза, и специалистам удалось добиться существенного сокращения количества зараженных.

Причины и пути заражения

Так выглядит возбудитель инфекции - гемофильная палочка типа B

Возбудителем гемофильной инфекции является гемофильная палочка типа b. Ее размеры чрезвычайно малы (до 1 мкм). Этот микроорганизм способен формировать защитную капсулу из полисахаридов, которая помогает ему длительно находиться в организме и «уклоняться» от ударов со стороны иммунной системы и принимаемых антибиотиков.

Из-за присутствия такой капсулы иммунитет ребенка долго не вырабатывает необходимые для борьбы с инфекцией антитела. Источником палочки Пфайффера является больной человек или носитель. По данным статистики, в очагах уровень носительства может достигать весомых значений – до 40 % среди взрослых и 70 % у детей.

• Гемофильная палочка распространяется аэрогенным путем – при чихании, кашле или разговоре. Вероятность инфицирования возрастает при расположении источника инфекции на расстоянии до 3 метров.
• Иногда палочка Пфайффера может распространяться контактно-бытовым путем – через общую посуду, полотенца или игрушки.

Вероятность заражения инфекцией особенно высока в осенние и зимние месяцы. Чаще она поражает детей от полугода до 5 лет. До 6 месяцев, благодаря «материнской защите», инфицирование происходит редко. Дети старше 5 лет и взрослые заболевают в единичных случаях.

В группу риска по инфицированию гемофильной палочкой входят следующие лица:

• дети от полугода до 5 лет;
• дети, получающие вместо грудного молока искусственные смеси;
• дети, живущие в многодетных семьях, домах ребенка и детских домах;
• лица старше 65 лет;
• больные с иммунодефицитными состояниями (онкологические заболевания, и пр.);
• пациенты после удаления селезенки;
• лица, страдающие от алкоголизма или наркомании.

Гемофильная палочка попадает в носоглотку и поражает слизистую оболочку. При низкой местной сопротивляемости слизистой, которая может вызываться частыми ОРВИ, стрессовыми факторами и переохлаждениями, возбудитель размножается, накапливается и при определенных обстоятельствах поступает в кровь. С ее током гемофильная инфекция разносится по органам и тканям. Как правило, поражаются придаточные носовые пазухи, центральная нервная система, легкие, костная ткань и др. В некоторых случаях возможно развитие сепсиса.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода при гемофильной инфекции может быть различной, так как возбудитель способен длительное время сохраняться в тканях слизистой носа и начинает проявлять себя только при сбоях в работе иммунной системы. В дальнейшем течение заболевания может проявляться только в местном воспалительном процессе (то есть у инфицированного возникают лишь признаки ОРЗ). Однако при гематогенном распространении возбудителя у больного могут развиваться гнойные процессы в других тканях и органах (пневмонии, менингит и пр.).

При осложненном течении инфекции у зараженного могут возникать следующие заболевания:

• пневмония;
• гнойный менингит;
• острый артрит;
• (воспаление подкожно-жировой клетчатки);
• эпиглоттит (воспаление надгортанника);
• сепсис;
• другие заболевания (отиты, перикардит и пр.).

Самыми частыми проявлениями этой инфекции становятся пневмонии, отиты и гнойные менингиты.

В дальнейшем такие заболевания могут становиться причиной развития следующих осложнений:

• острая дыхательная недостаточность – при гемофильной пневмонии;
• отек головного мозга, протекающий с синдромом вклинивания миндалин мозжечка в большое затылочное отверстие и приводящий к смерти больного – при гемофильном менингите;
• асфиксия, приводящая к дыхательной недостаточности и летальному исходу – при гемофильном эпиглоттите;
• септический шок – при гемофильном сепсисе.

После перенесенной гемофильной инфекции формируется длительный и стойкий иммунитет. Повторное инфицирование возможно только у иммуноскомпрометированных лиц.

Проявления гемофильной пневмонии

Такие пневмонии могут быть крупозными (поражение затрагивает одну или несколько долей органа) или очаговыми. Они принимают затяжное течение, плохо поддаются лечению и могут протекать волнообразно.

При развитии воспаления в тканях легких у ребенка повышается температура до высоких цифр, появляется слабость и сонливость, ухудшается аппетит, возникает кашель, который может становиться причиной срыгивания или рвоты. Нередко дыхание становится затрудненным и у больного возникает .

Проявления гемофильного менингита

Гемофильная палочка типа b является самой частой причиной развития гнойного менингита у детей от полугода до 5 лет. Тяжелее заболевание протекает у младших детей. Течение такого осложнения инфекции длительное и волнообразное.

Гемофильный менингит проявляется симптомами 3 синдромов:

• общемозговой – , частая рвота, тошнота, повышенная чувствительность к свету, звукам и другим раздражителям;
• инфекционно-токсический – высокая температура до 39 °C, проявления интоксикации (слабость, плохой аппетит и пр.);
• менингеальный – невозможность согнуть шею в положении лежа из-за ригидности затылочных мышц, симптомы Брудзинского и Кернига.

У детей до года в течении гемофильного менингита выделяют следующие особенности:

• «мозговой крик» из-за головной боли – продолжительный (порой постоянный) плач, похожий на вой;
• высокая лихорадка часто приводит к возникновению судорог;
• невозможность выявить менингеальные симптомы из-за повышенной чувствительности кожи;
• вместо рвоты происходит срыгивание;
• выбухание большого родничка;
• более быстрое развитие бессознательного состояния.

Показатели летальности при гемофильном менингите достигают 10 %. У 40 % больных развиваются неврологические осложнения.

Проявления гемофильного сепсиса

Гемофильный сепсис протекает по типу септицемии и чаще развивается у детей до 12 месяцев. У ребенка значительно повышается температура (до 40 °C), возникает сонливость и слабость, он отказывается от еды, губы синеют, а на коже появляются мелкие и крупные кровоизлияния. Пульс больного становится частым, артериальное давление снижается и повышается вероятность развития септического шока, приводящего к летальному исходу. Нередко такая септицемия протекает молниеносно и приводит к быстрой смерти ребенка.

Проявления гемофильного эпиглоттита

Обычно обнаруживается у детей 2-5 лет и протекает в тяжелой форме. Из-за воспаления надгортанника у ребенка появляются сильные боли в области горла, повышается температура, слюна выделяется в повышенном объеме, кожа становится бледной и возникают проблемы с проглатыванием. Сужение просвета гортани в области воспаленного надгортанника приводит к затрудненности дыхания и нарушениям речи. При отсутствии своевременного лечения гортань может полностью перекрываться и у ребенка развивается асфиксия, которая способна становиться причиной смерти.

Проявления гемофильного панникулита

Чаще возникает у детей до года. На фоне проявлений ОРЗ у ребенка наблюдается припухлость лица (реже рук и ног). В области поражения кожа становится отечной, покрасневшей с синеватым оттенком и болезненной при попытках прощупывания. Температура тела при этом осложнении обычно повышается незначительно (до 37-37,5 °C). Иногда гемофильный панникулит сопровождается другими осложнениями инфекции (отитом, синуситом и пр.).

Проявления гемофильного артрита

Поражение суставов при гемофильной инфекции редко бывает изолированными и выражается болевым синдромом. Проявления сопровождаются признаками ОРЗ. Впоследствии острый артрит может осложняться .

Диагностика

Биологический материал больного помещают на питательную среду и вскоре там вырастают колонии гемофильных палочек

Гемофильная инфекция может выявляться при проведении таких лабораторных анализов:

• бактериологический посев мокроты, гноя, ликвора и слизи со слизистых оболочек – после посева на специальные среды вырастают колонии гемофильных палочек, параллельно во время исследования определяется чувствительность возбудителя к антибиотикам;
• реакция иммунофлюоресценции;
• тест на присутствие В-капсульного антигена;
• иммуноферментный анализ;
• встречный иммуноэлектрофорез;

Лечение

Гемофильная инфекция плохо поддается этиотропной терапии, так как ее возбудитель очень устойчив к антибиотикам. Больному могут назначаться такие антибактериальные средства:

• цефтриаксон;
• циластин;
• меропенем (возможно в комбинации с гентамицином или амикацином).

Из-за высокой токсичности с осторожностью назначаются такие препараты, как тетрациклин и хлорамфеникол. Олеандомицин, линкомицин и оксациллин не применяются, так как данная инфекция устойчива к ним.

Кроме этиотропной терапии больному назначаются препараты для симптоматической терапии:

• обезболивающие;
• жаропонижающие;
• растворы для устранения интоксикации (глюкоза и водно-солевые растворы);
• глюкокортикостероиды;
• отхаркивающие;
• общеукрепляющие.

Вакцинация

Начиная с 2011 года, противогемофильная вакцинация введена в общепринятый календарь профилактических прививок Российской Федерации. Детям до года вакцинация проводится для предупреждения развития таких опасных для здоровья и жизни форм гемофильной инфекции, как менингит и пневмония. Более старшим детям прививка выполняется для снижения заболеваемости ОРЗ, отитом, бронхитом, пневмонией и другими заболеваниями дыхательной системы.

Детям первого и второго года жизни противогемофильная вакцинация выполняется в 3, 4,5, 6 и 18 месяцев. Такие прививки проводятся бесплатно в поликлинике по месту жительства. Вакцинация взрослых может выполняться на платной основе.

Проведение прививки от гемофильной инфекции показано в следующих случаях:

• всем детям с 3-месячного возраста;
• детям, живущим в детских домах или многодетных семьях;
• детям, посещающим ясли и детские сады;
• пожилым людям;
• лицам с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция, онкологические заболевания, состояние после удаления селезенки пр.).

Противопоказаний к проведению противогемофильной вакцинации практически нет. Прививка временно не выполняется детям с проявлениями ОРЗ и при обострении хронических заболеваний. Отменяется вакцинация при наличии аллергических реакций на столбнячный анатоксин и энцефалопатии. Также противопоказано выполнять вакцинацию детям до 3 месяцев и старше 5 лет.

На территории России для профилактики гемофильной инфекции используются следующие вакцины:

• Пентаксим (Франция, Sanofi Pasteur) – многокомпонентный препарат защищает не только от этой инфекции, но и включает в себя защитные антитела против , и ;
• Хиберикс (Бельгия, GlaxoSmithKline) – основное преимущество этой моновакцины в том, что она может применяться детям с 6 недель жизни и показана в случаях искусственного вскармливания;
• Акт-ХИБ (Франция, Sanofi Pasteur) – моновакцина применяется во многих странах на протяжении десятков лет, редко дает побочные реакции и хорошо совместима с другими прививками;
• Инфанрикс Гекса (Бельгия, GlaxoSmithKline) – этот многокомпонентный препарат дополнительно обеспечивает защиту от .

Акт-ХИБ и Хиберикс являются однокомпонентными препаратами. Они менее дорогостоящие и поэтому в поликлиниках на бюджетной основе чаще всего используются эти противогемофильные вакцины. После их введения реже наблюдаются побочные реакции. Многокомпонентные вакцины Пентаксим и Инфанрикс Гекса включают в свой состав дополнительные антигены к другим инфекциям, устраняют необходимость выполнять ребенку повторную инъекцию, но стоят дороже и несколько чаще сопровождаются реакциями.

Как и перед любой другой прививкой, перед выполнением вакцинации от гемофильной инфекции следует соблюдать следующие правила:

• посетить педиатра для исключения возможных противопоказаний;
• отказаться от введения в рацион ребенка новых продуктов питания, которые способны вызывать аллергическую реакцию, ошибочно принимаемую за осложнение прививки;
• ограничить контакт с больными людьми.

После выполнения вакцинации следует соблюдать следующие правила:

• оставаться под наблюдением специалиста на протяжении получаса после проведения прививки;
• ребенка можно купать, но только под душем и недолго;
• не вводить в меню новые продукты питания;
• для прогулок выбирать места без скопления людей.

Однокомпонентные противогемофильные вакцины хорошо переносятся и редко вызывают побочные реакции. Осложнениями после вакцинации могут становиться следующие состояния:

• незначительная лихорадка;
• общая слабость, головные боли, ухудшение аппетита и качества сна;
• покраснение и уплотнение в месте введения препарата (выявляется крайне редко при инфицировании в момент инъекции или расчесах кожи).

Аллергические реакции на введение вакцин проявляются крапивницей. При подобном осложнении сыпь возникает и в месте инъекции, и на других участках тела.

Многокомпонентные вакцины содержат дополнительные компоненты, защищающие от других инфекций, и организм может реагировать именно на них. Характер реакций и осложнений в таких случаях зависит от состава конкретного препарата.

После введения многокомпонентных противогемофильных вакцин иногда могут возникать следующие осложнения:

• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• отек ног;
• боль в месте введения вакцины;
• судороги;
• неврит плечевого нерва;
• кашель;
• дерматит, проявляющийся зудом кожных покровов.

У большинства детей после проведения прививки от гемофильной инфекции осложнения не возникают. Такие реакции проходят самостоятельно через 1-2 дня и не требуют лечения.

При необходимости появления побочных реакций после введения противогемофильной вакцины могут устраняться приемом следующих препаратов:

• (лоратадин, пипольфен и др.) – при проявлениях крапивницы, зуда кожи и дерматита;
• жаропонижающие средства (ибупрофен, парацетамол и пр.) – при лихорадке;
• противовоспалительные средства – при покраснении и отеке конечности.

В случаях развития тяжелых аллергических реакций (например, отека Квинке) необходимо вызвать скорую помощь и доставить больного в стационар.

Гемофильная инфекция – несет угрозу здоровью детей до 5 лет и взрослых с ослабленным иммунитетом. Регистрирование инфекции несколько ниже, чем в действительности. Это обусловлено тем, что клиническая картина заболевания во многом схожа с другими бактериальными инфекциями. Как распознать данную патологию и что предпринимать, рассмотрим ниже.

Что из себя представляет гемофильная инфекция?

Гемофильная инфекция – это комплекс инфекционных заболеваний, вызванных палочкой Пфейффера, которая поражает дыхательные органы, нервную систему и провоцирует развитие гнойных процессов в организме. Гемофильная палочка имеет 6 основных типов – A, B, C, D, E, F, но только инфлюэнца типа В оказывает разрушающее действие на организм.

Интересно! Первоначально гемофильную палочку открыл Рихард Пфейффер в 1889 году. Но он ошибочно принял ее за причину возникновения гриппа.

Этиология

Гемофильная палочка (палочка Пфейффера, инфлюэнца) – это условно-патогенная бактерия, вызывающая менингит, эпиглоттит, эндокардит, полиомиелит, пневмонию, отит, конъюнктивит. Носителями данной бактерии являются 80-90% здоровых людей.

Излюбленное место локализации бактерии – верхние дыхательные пути. Источником распространения патологических микробов является болеющий человек или здоровый носитель палочки. Возбудитель поступает в организм воздушно-капельным путем – при чиханье, кашле, разговоре.

Опасность данного возбудителя заключается в устойчивости ко многим видам антибиотиков и возможными осложнениями заболевания.

Причины развития инфекции

Палочка Пфейффера может обитать в здоровом организме, никак себя не проявляя. Но при определенных факторах инфекция может стремительно размножаться и привести к патологическому процессу:

• ослабленный иммунитет, особенно при наличии онкологических заболеваний, СПИДа;
• частые стрессовые воздействия;
• длительный прием антибиотиков;

Когда бактерии попадают в кровеносное русло – начинается бактериемия. Возбудители оседают во внутренних органах и провоцируют гнойно-воспалительный процесс в тканях. Начинается поражение органов, которое может привести к серьезным осложнениям и даже к летальному исходу.

Группы риска

Выделяют некоторые слои населения, которые особо подвержены заражению гемофильной палочкой:

• дети до 3-4 лет, особенно в грудном возрасте;
• дети, которые ходят в дошкольные учреждения;
• дети, которые находятся на искусственном питании;
• люди пожилого возраста;
• лица с пониженным иммунитетом;
• лица с алкогольной зависимостью и длительно курящие;
• люди после удаления селезенки;
• люди с заболеваниями крови;
• люди с низким социально-экономическим положением.

Распространенность заболевания фиксируется в зимний период и в начале весны, когда организм страдает от авитаминоза и в окружающем воздухе наблюдаются много различных возбудителей.

Какими заболеваниями проявляется гемофильная палочка?

Возбудитель гемофильной инфекции вызывает много серьезных заболеваний, несущие огромный вред здоровью. Инфекция распространяется по всему организму и выбирает себе орган-мишень для развития патологического процесса. От поражения определенного органа зависят клинические проявления гемофильной инфекции. Рассмотрим основные формы:

1. Локализованная форма в виде – повышение температуры тела, насморк или заложенность носа, кашель, чиханье, головные боли, слабость, потеря аппетита.

2. ОРЗ с осложнением – это простуда, которая не заканчивается выздоровлением, а осложняется такими заболеваниями:

• Синусит – воспалительное состояние придаточных пазух носа. Наблюдаются сильные давящие боли в надглазничной области, гнойные выделения из носа, нарушение обоняния.
• Отит – гемофильное воспаление в полости среднего уха. Наблюдаются боли пульсирующего характера в пораженном отделе уха, шум в ушах, появление серозного или гнойного содержимого из слухового прохода, возможно повышение температуры.
• Панникулит – патологический процесс в подкожно-жировой клетчатке. Проявляется в виде болезненной припухлости красного цвета на коже. Чаще встречается у детей до года на лице, шее, коже головы.

3. Генерализованная форма – обусловлена появлением вторичных патологических очагов в органах. Проявляется в виде:

• Менингит – острый инфекционный процесс, затрагивающий оболочки головного и спинного мозга. Симптомы в виде повышения температуры до 40-41°C, сильной головной боли, рвоты, судорог, потери сознания. Может привести к коме и даже смерти.
• Эпиглоттит – острое воспалительное состояние надгортанника. Проявляется в виде таких признаков: боль в горле, высокая температура, обильное слюнотечение, потеря голоса, одышка, затрудненное дыхание.
• Пневмония – гемофильное воспаление легких. Протекает с высокой температурой, болью в груди, сухим или влажным кашлем с гнойным отделяемым. Подробнее об этом недуге .
• Остеомиелит – гнойный воспалительный процесс тканей костей, костного мозга и мягких тканей. Сопровождается болями в конечностях, мышечными болями, ознобом, рвотой, гиперемией кожных покровов, отеками. Часто приводит к гнойному артриту.

Клинические проявления генерализованной формы гемофильной инфекции очень тяжело протекают у детей до 3-4 лет, и наблюдается высокая летальность. Это объясняется тем, что организм ребенка не вырабатывает в достаточном количестве антитела и иммунитет не справляется с чужеродными микроорганизмами.

Диагностика

При постановке диагноза нужно ориентироваться на клиническую картину больного, выявление способствующих заражению факторов и лабораторные исследования. К методам диагностики относится:

• выявление гемофильной палочки путем исследования бактериологического посева с взятого биологического материала – мокрота, гной, выделения из носа, спинномозговая жидкость;
• общий анализ крови – повышение лейкоцитарных единиц и СОЭ, снижение количества эритроцитов и гемоглобина;
• ПЦР-диагностика (полимеразная цепная реакция) – позволяет выявить ДНК возбудителя гемофильной палочки в крови больного;
• дополнительные методы диагностики: рентген – при подозрении на гемофильную пневмонию, ларингоскопия – при подозрении на эпиглоттит.

В зависимости от клинической формы необходима консультация таких специалистов как инфекционист, отоларинголог, невропатолог, терапевт, педиатр.

Лечение медикаментами и прогноз

При выяснении диагноза необходима срочная госпитализация больного. Лечение зависит от формы заболевания и возраста больного. Основные принципы лечения:

• Антибактериальная терапия – выбор препаратов будет зависеть от локализации воспалительного процесса в организме: Цефалоспорины, Ампициллин, Азитромицин, Амоксиклав.
• При эпиглоттите показаны трехеостомия, глюкокортикоиды, антигистаминные препараты.
• При менингите – дегидратационная терапия: Фуросемид.
• Дезинтоксикационная терапия для выведения токсинов: Глюкоза, Реополиглюкин.
• Симптоматическая терапия: жаропонижающие, обезболивающие, муколитические препараты.
• Витаминные комплексы.

В период болезни необходимо придерживаться строгого постельного режима, обеспечить организм обильным питьем и сбалансированным питанием.

При легких формах гемофильной инфекции прогноз благополучный, при генерализованных формах возможен смертельный исход.

Осложнения и последствия

Несвоевременное лечение или самолечение может закончиться серьезными осложнениями:

• – тяжелейшее патологическое состояние, вследствие выработки организмом токсинов, может привести к коме;
• гемофильный менингит может осложниться отеком головного мозга, глухотой, нарушением зрения, психическим расстройством;
• асфиксия и дыхательная недостаточность после гемофильной пневмонии и эпиглоттита;
• смерть.

После перенесенной гемофильной инфекции остается стойкий иммунитет. Повторно могут заболеть лица с выраженным иммунодефицитом (больные онкологией, СПИДом, лица, освободившиеся с мест лишения свободы).

Профилактика и вакцинация

Если человек, принадлежащий к определенной группе риска, имел контакт с больным или бактерионосителем, врачи назначают лечебный курс препаратом Рифампицин. Это называется экстренная мера профилактики.

К плановым специфическим профилактическим мерам относится вакцинация. В Национальный календарь прививок России ввели противогемофильную вакцину в 2011 году. На Западе практикуют эту вакцину уже около 25 лет. Существует несколько типов вакцин:

• вакцина «Акт-ХИБ» - имеет антигены гемофильной палочки, производство Франция;
• вакцина «Хиберикс» - содержит аналогичные антигены с прививкой «Акт-ХИБ», производство Бельгия;
• вакцина «Пентаксим» - комбинированная сыворотка, содержащая в своем составе антигены от полиомиелита, столбняка, дифтерии, коклюша и гемофильной инфекции.

Вакцинация против данной инфекции показана абсолютно всем детям до 2 лет, а особенно:

• недоношенным деткам;
• детям, находящимся на искусственном питании;
• часто болеющим детям;
• малышам, которые планируют в будущем посещать детские сады;
• младенцам, которые перенесли внутриутробную инфекцию.

Эффективность вакцинации на настоящее время составляет 95-99%. Существует определенная схема проведения прививок против гемофильной палочки:

• до 6 месяцев – делают 3 прививки с перерывом в 1-2 месяца, а затем повторная вакцинация через год после последней прививки;
• с 6 до 12 месяцев – проводят 2 инъекции с перерывом в 1 месяц, затем ревакцинируют через 18 месяцев после последней прививки;
• с 12 месяцев до 5 лет – делается прививка всего один раз.

Противопоказанием к гемофильной прививке считается индивидуальная непереносимость компонентов и аллергические реакции в анамнезе к данной вакцине. Также на момент проведения вакцинации ребенок должен быть абсолютно здоров. Подробнее о вакцинация против гемофильной инфекции читайте