Вентрикуломегалия лечение. Вентрикуломегалия у плода: причины, особенности диагностики и лечения
Вентрикуломегалия - это заболевание, которое возникает у плода и связано с увеличением желудочков головного мозга. Чаще всего поражаются боковые желудочки головного мозга.
Желудочки головного мозга - это полости в головном мозге, которые заполнены спинномозговой жидкостью. Именно их увеличение больше установленных нормальных размеров и приводит к развитию вентрикуломегалии.
В зависимости от причин развития, вентрикуломегалия делится на 2 основные группы:
- Симптоматическая вентрикуломегалия;
- Идиопатическая вентрикуломегали
Идиопатическя вентрикуломегалия
Это тип вентрикуломегалии, когда причина неизвестна и беременность протекает нормально, без осложнений. При этом нет наследственных предпосылок для возникновения заболевания у плода.
Типы заболевания вентрикуломегалией
Существует три основных типа заболевания вентрикуломегалии:
- легкий;
- средний;
- тяжелый.
При легком типе вентрикуломегалии никаких серьезных изменений не происходит и такой тип заболевания не требует специальной терапии.
Средний тип заболевания сопровождается умеренным увеличением в размерах желудочков (они достигают в размере 15-17 мм) и незначительным нарушением оттока спинномозговой жидкости.
При тяжелом течении заболевания происходит сильное увеличение в размерах желудочков мозга и нарушение оттока из них спинномозговой жидкости. Также появляются дополнительные отклонения и патологии головного мозга и нервной системы.
Кроме этого, выделяют и такие виды вентрикуломегалии:
- изолированная (когда поражены только боковые желудочки);
- обширная (охватывает различные группы желудочков головного мозга);
- наследственность.
Причины болезни
Причинами возникновения симптоматической вентрикуломегалии являются следующие:
- хромосомные изменения развития плода;
- гипоксия плода;
- инфекционные заболевания во время беременности;
- Геморрагия (кровоизлияние);
- Физические травмы.
Симптомы вентрикуломегалии
Симптомы заболевания, как правило, начинают обнаруживаться при ультразвуковом исследовании на 22-25 неделях беременности.
Важно знать! При стремительном увеличении размеров желудочков мозга плода, существует большой риск развития гидроцефалии плода.
Основными симптомами и проявлениями данного заболевания являются увеличенные желудочки головного мозга у плода. Именно на сроке 22-25 недель беременности при ультразвуковом исследовании отчетливо видны признаки вентрикуломегалии.
Диагноз вентрикуломегалия ставят при достижении желудочками ширины более 10 миллиметров!
Кроме увеличения размеров желудочков у плода симптомами заболевания могут быть следующие:
- изменения в структуре сердца;
- нарушения в структуре костного аппарата;
- изменения в структуре головного мозга;
- гидроцефалия (задержка спинномозговой жидкости) в головном мозге плода.
В зависимости от степени увеличения в размерах желудочков головного мозга и наличия дополнительных патологий, генетик диагностирует риск в появлении опасных заболеваний нервной системы. Если же у плода имеется только вентрикуломегалия на фоне незначительного увеличения желудочков головного мозга, то исход заболевания благоприятный в большинстве случаев.
Особенности протекания вентрикуломегалии у беременных женщин после 35 лет
Чаще всего данная патология возникает у беременных после 35 лет. К возникновению вентрикуломегалии при более поздней беременности располагают такие факторы:
- повышенный риск генетических нарушений;
- большая вероятность так называемой "поломки хромосом". Это фактор увеличивает риск хромосомных нарушений у плода, которые и приводят к возникновению вентрикуломегалии;
- большая вероятность развития гипоксии плода (учеными установлены более частые случаи развития гипоксии плода при беременности после 33-35 лет);
- инфекционные осложнения течения беременности. Чем моложе женщина, тем меньше вероятность развития серьезных осложнений и инфекционных заболеваний.
Таким образом, у беременных женщин до 33-35 лет риск развития вентрикуломегалии плода минимальный.
Осложнения заболевания
К осложнениям вентрикуломегалии относят вероятность возникновения серьезных заболеваний нервной системы. К таким заболеваниям относят:
- синдром Дауна;
- синдром Эдвардса. Это хромосомная патология, при которой имеется множество пороков развития ребенка;
- синдром Тернера. Для этого синдрома характерны серьезные физические аномалии развития и половой инфантилизм.
- Серьезная гидроцефалия плода. Серьезное состояние, при котором спинномозговая жидкость в больших количествах скапливается в желудочках головного мозга.
Диагностика заболевания
К методам диагностики вентрикуломегалии плода относят такие:
- ультразвуковое исследование плода. Самые ранние сроки, на которых возможно определение признаков вентрикуломегалии - 17 недель. Наиболее информативно ультразвуковое исследование на 25 неделе беременности. При данном методе диагностики у плода определяют увеличение в размерах желудочков головного мозга. Если ширина желудочком более 10 миллиметров, постановка диагноза вентрикуломегалия становится возможной. Кроме этого, при ультразвуковом исследовании определяются нарушения в структуре сердца, костного аппарата, нервной системы. Периодичность проведения данного исследования - один раз в 3-4 недели (зависит от сложности заболевания и выраженности симптомов).
- МРТ плода. Проводится при наличии выраженных симптомов вентрикуломегалии.
- Нейросонография. Используется данный метод у новорожденного сразу после рождения и в возрасте 1 месяц. По динамике процесса делают вывод о необходимости проведения дальнейших исследований и лечения заболевания. Этот метод очень информативный и дает подробную информацию о течении и динамике протекания заболевания.
Нейросонография (НСГ) - это ультразвуковое исследование головного мозга.
Лечение вентрикуломегалии
Лечение данного заболевания консервативное. Используются такие способы лечения, которые направлены на предотвращение развития тяжелых заболеваний нервной системы. С этой целью применяют такие способы лечения:
- назначение антигипоксантов. Они предотвращают и предупреждают возникновение и прогрессирование гипоксии головного мозга. Среди таких средств широко применяют такие, как пирацетам, актовегин, олифен, рибоксин и другие.
- назначение диуретиков. Используют для выведения избытка жидкости и снижения внутричерепного давления (фуросемид, диакарб).
- витамины. Назначают витамины группы В, которые способствуют восстановлению нервной системы ребенка.
- массаж и лечебная физкультура. Массаж, применяемый у детей с вентрикуломегалией - расслабляющий и укрепляюший (чередование нагрузки и расслабления). Рекомендованы курсы по 10 сеансов каждые 2 месяца (зависит от возраста ребенка. Чем старше, тем меньше интервал между курсами). Лечебная физкультура направлена на укрепление мышечного аппарата ребенка и поддержание тела в тонусе. Особое внимание при данной патологии рекомендуют уделить мышцам таза и воротниковой зоны головы (с целью нормализации кровообращения в этом отделе).
Решила написать о наших наконец-то закончившихся полугодовых мучениях. Как многие мамочки знают сейчас всем деткам поголовно делаюти УЗИ головного мозга или иначе (по-умному) НСГ (нейросонография). Моему старшему сынуле 3 года и 7 месяцев, казалось бы разница в возрасте всего три года, но в 2008 г. нас никто не направлял делать НСГ, его делали только при осложненных родах, по-крайней мере мне так объяснила участковый педиатр. А теперь надо всем. Ну вроде и неплохо лишний раз провериться, вот мы с маленьким и...
Читать полностью...
ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИЯ
ВЕНТРИКУЛОМЕГАЛИЯ Диагноз вентрикуломегалия ставится при обнаружении патологического увеличения боковых желудочков головного мозга. При этом состоянии нарушается отток ликвора из желудочков в спинной мозг. Вентрикуломегалия у ребёнка может приводить к нарушениям в работе центральной нервной системы, неврологическим проблемам, развитию ДЦП. Для профилактики заболевания необходимо планирование беременности. Это позволяет предупредить в будущем влияние на плод возможно имеющихся у родителей инфекций, принимаемых препаратов, наследственных факторов, могущих послужить развитию вентрикуломегалии; чем опасно отсутствие медицинского контроля в течении вынашивания плода, так это отсутствием возможности ранней...
Галимова Резеда Маратовна, детский нейрохирург, к.м.н.
Согласно количеству присылаемых вопросов на почту и блог, у меня складывается впечатление, что доктора в нашей стране не знакомы с данным понятием: всем малышам с незначительно увеличенными желудочками выставляется гидроцефалия (находятся ее удивительные формы и варианты, которых нет иногда в классификации), назначается спасительный диакарб на месяцы и периодически выполняется нейросонографическое исследование с доведением родителей до крайней степени испуга. Пост данный наболел, поскольку устала отвечать на подобные сообщения.
Определимся с терминами.
Гидроцефалия - это динамический процесс расширения желудочков с определенной клинической картиной, если жалоб и неврологических нарушений нет продолжительное время, но по НСГ размеры желудочков не укладываются в нормативные показатели - это вентрикуломегалия . Изолированная вентрикуломегалия - изменения выявляются только со стороны боковых желудочков без патологических изменений со стороны паренхимы головного мозга.
Определимся с размерами.
Вентрикуломегалия выставляется ребенку при размерах боковых желудочков более 10 мм! Значения до 10 мм это норма!
Вентрикуломегалия подразделяется на три степени:
легкая - 10-12 мм
умеренная - 12-15 мм
выраженная - более 15 мм
Причины развития.
Примерно у 2% новорожденных малышей диагностируется данное состояние. Причины развития различны. Выделяют идиопатическую и симптоматическую вентрикуломегалию.
Идиопатическая - неизвестна причина развития при замечательно протекавшей беременности и здоровых родителях.
Симптоматическая - при генетических, хромосомных аномалиях, перенесенных инфекционных осложнениях, гипоксии плода, кровоизлияниях, структурных патологиях головного мозга.
Диагностика.
Внутриутробная диагностика проводится при помощи ультразвукового исследования матери. При выраженной вентрикуломегалии рекомендуется проведение МРТ плода. В последующем частота ультразвуковых исследований один раз в 2-4 недели в зависимости от прогрессирования процесса.
После рождения малыша нейросонография в условиях родильного дома и в возрасте одного месяца в условиях поликлиники. Если процесс стабилизировался, дальнейшее выполнение НСГ не имеет смысла. Колебания в 2-3 или 3-4 мм не являются статистически достоверным показателем отрицательной динамики. В данном случае помним о том, что нейросонографическое исследование достаточно субъективный метод и многое зависит от уровня аппарат и квалификации доктора.
При выявлении выраженной вентрикуломегалии консультация нейрохирурга и генетика!
Терапия.
При наличии изолированной вентрикуломегалии показаний к терапии нет! Говорим о вентрикуломегалии, а не гидроцефалии!
Исходы.
Согласно собственным наблюдениям и многочисленным исследованиям по анализу исходов изолированной вентрикуломегалии, при легкой и умеренной отдаленные результаты благоприятны для малышей без развития неврологических нарушений.
По данным анализа Gagliotti P. (2005), где оценивался неврологический статус 176 новорожденных с различными формами вентрикуломегалии в возрасте 2 лет у 93% при легкой степени, 75% при умеренной и 62,5% при выраженной изменений патологических не определялось. Это свидетельствует о том, что даже наличие выраженного расширения у большинства пациентов не вызывает нарушений.
Резюмируя пост: получив данные НСГ с цифрами, которые не вписываются в те, что написаны рядом в скобочках как норма, не теряем голову и не отчаиваемся! Внимательно наблюдаем за ребенком и задаем неврологу правильные вопросы о наличии или отсутствии нарушений. Если все хорошо в неврологическом статусе с точки зрения профессионала, радуемся и благодарим небеса за чудо!
Другие записи на тему гидроцефалии в блоге автора.
Дата публикации: 2014-09-20
Вентрикуломегалия (ventriculomegaly) - это заболевание, характеризующееся патологическими изменениями в головном мозге у плода. С развитием заболевания размеры желудочков могут увеличиваться в разной степени, приводя к неврологическим отклонениям и поражению головного мозга. Вентрикуломегалия у плода имеет изолированный характер или проявляется в виде порока, проявляющегося на фоне других патологий.
У плода при обследовании выявляют большие размеры желудочков мозга, которые могут достигать до 20 мм. Вентрикуломегалия звучит как приговор для многих беременных женщин. В некоторых сложных случаях, грозящих смертью плода и дальнейшего психических отклонений, врач ставит вопрос о прерывании беременности.
Ассиметричная и правосторонняя форма - причины возникновения
Причины развития вентрикуломегалии у плода связывают с аномалиями хромосом. Они возникают практически у 20% беременных женщин с различными патологиями - обструкционная гидроцефалия, физические травмы, заболевания инфекционной природы, наследственный фактор и геморрагия.
Иногда проблема, связанная с гидроцефалией, выявляется визуально. Размеры головы значительно разнятся от обхвата груди (в норме у здорового грудничка разница не превышает трёх сантиметров). При слишком большой голове и маленьком обхвате груди потребуются дополнительные обследования - клинические анализы и ультразвуковое обследование. Иногда диагноз устанавливается для перестраховки, но с течением времени малыши начинают активно развиваться, а жалоб от родителей не поступает.
Вентрикуломегалия хорошо просматривается во время ультразвукового обследования, особенно на двадцатых неделях беременности. Если заболевание относится к единственной патологии, развывшийся у плода, тогда вероятность серьёзных нарушений хромосом снижается, если же у плода наблюдается так же или , то это уже серьезный сигнал для будущей матери. Возможное развитие заболеваний головного мозга у новорожденного определяется врачом в зависимости от размеров увеличения желудочков мозга.
Точный диагноз устанавливается с помощью поперечного сканирования головы. Врач, проводящий пренатальную диагностику, может с трудом выявить болезнь у грудного ребёнка, если при внутриутробном развитии она имела изолированный характер. После установки диагноза 80% детей с умеренной вентрикуломегалией нормально развиваются без отклонений, ведут обычный образ жизни. Остальной процент детей может иметь незначительные нарушения в развитии или грубые неврологические отклонения. В некоторых случаях дети с синдромами не доживают до двух лет. Общий процент от смертности от общего количества всех детей, страдающих патологией, составляет около 14 %.
Вентрикуломегалия по типу увеличения желудочков
- Боковая. Характеризуется увеличением левого и заднего желудочка.
- Патология третьего желудочка - увеличение в области расположения зрительных бугров в передней части лба.
- Патология четвёртого желудочка - увеличение в мозжечковой области и продолговатом мозге (задняя часть головы).
Вентрикуломегалия имеет несколько форм, по которым определяется степень тяжести заболевания, а также бывает ассиметричная и правосторонняя.
- Лёгкий тип или умеренная вентрикуломегалия имеет единичный характер. Обычно при такой стадии болезни у новорожденного не требуется серьёзное лечение. Умеренная патология вызывает расширение желудочков до 10-12 мм.
- Средний тип заболевания характеризуется увеличением желудочков до 15 мм и вызывает изменения в токе спинномозговой жидкости.
- При тяжёлой форме мозговые желудочки у грудничка значительно увеличены, что провоцирует возникновение различных патологий головного мозга.
Лечение и последствия
Симптоматическое пренатальное лечение необходимо с целью предотвращения развития и последствий патологии. Неврологом и педиатром назначается медикаментозная терапия - антигипоксиданты, диуретики и витаминные комплексы. Для устранения неврологических нарушений вводятся препараты, которые задерживают калий в организме. При лёгкой степени и отсутствии нарушений в развитии у грудничка лечение может не проводиться. В особо редких случаях при гипертензии мозга назначается хирургическое вмешательство.
При умеренной вентрикуломегалии, когда было проведено соответствующее лечение, риск развития серьёзных осложнений практически исключается. При увеличении желудочков мозга свыше 15 мм и возникновении гидроцефалии последствия имеют резко негативный характер. Стремительно нарастающая болезнь плода может спровоцировать неврологические отклонения, порой несовместимые с жизнью.
Патология у плода может значительно усиливаться, если присутствуют другие отклонения в развитии, к примеру . На фоне вентрикуломегалии у новорожденного может развиться синдром Дауна, и другие психические отклонения. Заболевание имеет прямое влияние на структуру головного мозга, сердечную мышцу и опорно-двигательный аппарат. Наиболее страшные последствия - внутриутробная гибель плода или тяжёлая инвалидность ребёнка после рождения. Лечение может предотвратить все вышеперечисленные осложнения, если беременная женщина будет чётко исполнять все рекомендации врача и вовремя проходить плановое УЗИ.
Несмотря на серьёзность последствий, которые может вызвать вентрикуломегалия, существует большой процент благоприятного исхода. Его невозможно точно определить, как и риск дальнейшего увеличения желудочков головного мозга. В нынешнее время такая патология диагностируется у множества взрослых людей посредством компьютерной томографии. При этом человек ведёт нормальный образ жизни без отклонений в здоровье.
ПЕПЕЛЬНИЦА | ЧАШКА | ВАЗА ДЛЯ ФРУКТОВ | ИКОНА
|
УТЮГ | ЧЕРНИЛЬНИЦА | ШКАТУЛКА | ДУБОВАЯ КАДКА |
|
Не совсем верное утверждение, что лишь с приходом определенного возраста нас буквально «накрывает волной ностальгии», когда мы слышим мелодию юности, либо видим какие-то атрибуты того времени. Даже совсем маленький ребенок начинает тосковать по любимой игрушке, если кто-то ее забрал, либо спрятал. Мы все в какой-то степени влюблены в старые вещи, потому что они хранят в себе дух целой эпохи. Нам мало прочитать об этом в книгах или на страницах интернета. Мы хотим обладать реальной антикварной вещью, которую можно потрогать, ощутить ее запах. Только вспомните ваши ощущения, когда вы брали в руки книгу советских времен со слегка пожелтевшими страницами, источающими сладковатый аромат, особенно при их перелистывании, либо когда вы смотрели на черно-белые фотографии ваших родителей или бабушек и дедушек, те самые с неровной белой каймой. Кстати, для многих такие кадры остаются самыми любимыми до сих пор, несмотря на низкое качество подобных снимков. Дело здесь не в изображении, а в том ощущении душевной теплоты, наполняющем нас, когда они попадаются нам на глаза.
Если же в нашей жизни не осталось «предметов из прошлого» в связи бесконечными переездами и сменой места жительства, то купить антиквариат можно в нашем антикварном интернет магазине . Особой популярность сейчас пользуются магазины антиквариата, ведь далеко не у всех есть возможность посещать подобные торговые точки, да и сосредоточены они преимущественно лишь в крупных городах.
У нас Вы сможете купить антиквариат самой различной тематики
Чтобы расставить все точки над «i», следует сказать, что магазин антиквариата представляет собой специальное заведение, которое осуществляет покупку, продажу, обмен, реставрацию и экспертизу антикварных вещей и оказывает ряд других услуг, связанных с продажей антиквариата.
Антиквариат - это некоторые старинные вещи, имеющие достаточно высокую ценность. Это могут быть: старинные украшения, техника, монеты, книги, предметы интерьера, статуэтки, посуда и прочее.
Однако, в ряде стран, антиквариатом считаются разные вещи: в России статус «старинной вещи» получает предмет, которому уже более 50 лет, а в США - предметы, изготовленные до 1830 года. С другой стороны, в каждой стране различные антикварные вещи имеют разную ценность. В Китае старинные фарфор представляет собой большую ценность, нежели в России, либо США.
Иными словами, при покупке антиквариата следует помнить, что его цена зависит от следующих характеристик: возраста, уникальности исполнения, способа изготовления (всем известно, что ручная работа ценится намного выше, чем массовое производство), исторической,художественной, либо культурной ценности и других причин.
Магазин интиквариата - достаточно рискованный бизнес. Дело не только в трудоемкости поиска необходимого товара и длительном периоде времени, в течение которого данный предмет будет продан, но и в умении отличить подделку от оригинала.
Кроме того, магазин по продаже антиквариата должен соответствовать ряду стандартов, чтобы завоевать должную репутацию на рынке. Если речь идет об антикварном интернет-магазине, то он должен иметь широкий ассортимент представленных товаров. Если же магазин антиквариата существует не только на просторах всемирной паутины, то он к тому же должен быть достаточно большим, чтобы клиенту было в нем удобно бродить между предметов старины, а, во-вторых, иметь красивый интерьер и приятную атмосферу.
В нашем магазине антиквариата есть очень редкие вещи, способные произвести впечатление даже на маститого коллекционера
Антиквариат имеет магическую силу: прикоснувшись к нему однажды, вы превратитесь в его большого поклонника, антикварные предметы займут достойное место в интерьере вашего дома.
В нашем антикварном интернет-магазине вы сможете купить антиквариат самой различной тематики по доступным ценам. Для облегчения поиска все товары разделены на специальные группы: живопись, иконы, сельский быт, предметы интерьера и проч. Также в каталоге вам удастся найти старинные книги, открытки,плакаты, столовое серебро, фарфоровую посуду и многое другое.
Кроме того, в нашем антикварном интернет магазине Вы сможете приобрести оригинальные подарки, мебель и кухонную утварь, способные оживить интерьер вашего дома, сделать его более изысканным.
Продажа антиквариата в России, как и во многих европейских городах, вроде Парижа, Лондона и Стокгольма имеет свои особенности. В первую очередь, это высокие затраты на покупку антиквариата, однако ответственность магазина по продаже антикварных вещей тоже достаточно высока, так как данные вещи представляют собой определенную материальную и культурно-историческую ценность.
Осуществляя покупку антиквариата в нашем магазине, Вы можете быть уверены в подлинности приобретаемых вещей
В нашем антикварном магазине работают только квалифицированные консультанты и специалисты-оценщики, которые без особого труда отличают оригинал от подделок.
Мы стремимся сделать наш антикварный интернет-магазин интересным и для коллекционеров, и для поклонников старины и для самых обычных ценителей прекрасного, имеющих хороший вкус и знающих цену вещам. Таким образом, одним из наших приоритетных направлений является постоянное расширение ассортимента как за счет дилеров, так и благодаря сотрудничеству с другими компаниями, занимающимися продажами антиквариата.