Вич симптомы у детей. Вич-инфекции у детей

ВИЧ (вирус иммунодефицита человека) у детей возникает при попадании в организм вируса, вызывающего стойкое патологическое ослабление иммунитета. Он впервые был описан французским ученым Л.Монтанье в 90-х годах XX века. Опираясь на данные вирусолога, можно понять природу возникновения ВИЧ. Это вирус, имеющий сложное строение, который устойчив к различного рода воздействиям и обладает высокой степенью изменчивости.

По результатам последних исследований можно говорить о снижении случаев ВИЧ-инфицирования среди детей, благодаря грамотной диагностике и лечению. Родители ВИЧ-инфицированных детей должны знать о современных методах лечения инфекции, чтобы облегчить жизнь и адаптацию их в обществе.

ВИЧ по своему происхождению является ретровирусом, в котором генный материал состоит из РНК. Данный вид вируса способен в результате преобразований проникать в ДНК организма и разрушать здоровые клетки или преобразовывать их в раковые.


В случае с ВИЧ он разрушает иммунную защиту. Таким детям сложно бороться с разного рода инфекциями. Поэтому родители должны помочь ребенку так организовать жизнь с ВИЧ, чтобы минимизировать риск осложнений.

Причины ВИЧ-инфекции у детей

Во многих странах дети, которые с ВИЧ-инфекцией уже живут какое-то время, находятся под особым контролем медиков. До сих пор изучаются причины возникновения и передачи инфекции.


Среди основных причин выделяют несколько:

  • ранние и незащищенные половые контакты в подростковый период с носителями ВИЧ;
  • наркотическая зависимость, когда используется общий шприц для введения наркотиков;
  • у новорожденных ВИЧ-инфекция попадает в организм во время прохождения по родовым путям инфицированной матери либо во время внутриутробного развития через плаценту;
  • переливание крови от донора − носителя инфекции −к здоровому ребенку;
  • применение плохо обработанных и продезинфицированных медицинских инструментов;
  • пересадка органов от инфицированного донора.

Местами локализации вируса иммунодефицита являются кровеносное русло, сперма, влагалищные выделения и спинномозговая жидкость. Заражение от матери к ребенку считается самым распространенным путем (таких случаев статистика показывает более 80%).

Периоды заражения в раннем детском возрасте


При вертикальной передаче вируса отмечают три периода возможного инфицирования.

Перинатальный


Это внутриутробная передача вируса через плацентарный круг кровообращения. На данный период приходится 20% случаев из всех возможных путей передачи от матери.

Интранатальный

Так называют передачу инфекции при взаимодействии кожного покрова новорожденного с влагалищными выделениями матери во время естественных родов. Риск развития ВИЧ в данном периоде самый высокий; на него приходится 60% случаев.

Постнатальный

Это передача вируса через молоко матери во время грудного вскармливания. На данный этап приходится около 20% случаев.

Медики стараются вовремя диагностировать заболевание у будущей матери, чтобы предотвратить возможность естественных родов и минимизировать степень опасности для новорожденного.

Факторы, повышающие риск инфицирования у детей

Факторами, провоцирующими развитие ВИЧ, являются:

  • позднее выявление инфекции у женщины во время беременности и отсутствие профилактических мероприятий;
  • многоплодная беременность;
  • преждевременные роды;
  • естественное родоразрешение;
  • маточное кровотечение во время беременности и родов;
  • попадание крови матери в детские дыхательные пути во время рождения;
  • наркотическая и алкогольная зависимость беременной женщины;
  • грудное вскармливание ВИЧ-инфицированной матерью;
  • наличие различных хронических заболеваний у матери-носителя вируса;
  • заражение различными видами вируса.

Проявление заболевания у детей отличается от взрослых ВИЧ-инфицированных. Педиатры считают одним из первых проявлений вируса иммунодефицита патологию ЦНС.

Симптомы


При заражении вирусом через половые пути наблюдается острый ретровирусный синдром. Потом заболевание проходит несколько этапов: первые два – это скрытые, без выраженных симптомов, а в последующие два этапа уже проявляются признаки инфекции у детей. Симптомы при вертикальном заражении в остром и латентном периоде могут не наблюдаться.

У трети инфицированных детей по истечении инкубационного периода отмечаются первые признаки в виде различных инфекций верхних дыхательных путей, кожных высыпаний, менингеальных симптомов и других детских болезней. Длительность данного этапа варьирует от нескольких суток до двух месяцев.

Следующие четыре стадии развития ВИЧ протекают по-разному.

Бессимптомное проявление

Отсутствует яркое протекание болезни, но может наблюдаться увеличение 2-х групп лимфатических узлов. Продолжительность данной стадии −от двух до десяти лет.

Второй этап


Характерно резкое снижение веса, появляются дефекты на коже и слизистых, а также опоясывающий герпес. В этот период общее состояние здоровья не изменяется.

Третий этап

Начинает проявляться иммунодефицит организма. Нарушается общее состояние, возникает беспричинная диарея, наблюдаются резкая потеря массы тела, стойкое повышение температуры, головная боль, повышенное потоотделение, снижение памяти и прочие признаки. Для ВИЧ-инфекции у детей характерно также появление неврологических расстройств, кандидоза ротовой полости, ЦМВ-паротита.

Четвертый этап (собственно стадия СПИДа)

Организм уже истощен, появляются тяжелые признаки болезни, в том числе опухолевые образования.

Для детей раннего возраста, пораженных вирусом, характерно наличие частых бактериальных инфекций. В половине случаев дети страдают от воспаления среднего уха, менингитов, дерматитов, пневмонии, сепсиса, а также поражения опорно-двигательного аппарата. Для облегчения их состояния важно вовремя диагностировать заболевание и приступить к лечению.

Диагностика

Для диагностирования ВИЧ у детей используют комплексное исследование − так называемый анализ на иммунный статус. Одним из необходимых обследований является определение количества антител к ВИЧ. Оно проводится с применением ИФА. При его положительной реакции назначают анализ иммунного блоттинга, который считается достоверным методом определения вируса.

При отрицательном результате выявить заболевание помогает ПЦР, который используется уже со 2 месяца жизни.


Диагностика включает в себя и другие тесты, выявляющие нарушения при нетипичном течении болезни (в том числе метод МРТ с контрастным веществом, помогающий определить наличие вируса на бессимптомной стадии).

Лечение

Дети, рожденные с ВИЧ-инфекцией, должны систематически наблюдаться специалистами СПИД-центра, педиатрами из районной поликлиники, фтизиатром. На каждом приеме врачи осматривают маленького пациента и оценивают его общее состояние, а также проводят ряд исследований, по результатам которых судят о степени поражения иммунной системы.


Кроме этого, медики проводят раз в шесть месяцев оценку веса и роста зараженных детей, смотрят реакцию Манту, производят забор крови и мочи. Родители следят за тем, чтобы рацион ВИЧ-инфицированного был высококалорийным.

Принципы лечебной терапии ВИЧ-инфицированных детей

ВИЧ-инфекция у детей полностью не излечивается, поэтому уничтожить вирус не сможет ни одно лекарство, но помочь пациенту полноценно жить с данной проблемой вполне реально. Для этого руководствуются следующими принципами:

  1. Антиретровирусная терапия, которая считается основой лечения ВИЧ-инфекции у детей. Вместе с данным методом может потребоваться и симптоматическое лечение вторичных заболеваний, вызванных ослабленным иммунитетом.
  2. Любой метод терапии возможно использовать только после того как родители ребенка подпишут согласие на его применение.
  3. Все нужные лекарственные препараты выдаются в СПИД-центре по месту проживания ВИЧ-инфицированного пациента; здесь же специалисты дают рекомендации по их применению.
  4. Для снижения уровня резистентности вируса к определенным препаратам и повышения эффективности лечения назначается несколько различных противовирусных средств.
  5. Нарушение условий приема лекарственных препаратов приводит к отсутствию результата лечения, поэтому важно четко следовать указаниям по приему лекарств.
  6. Все этапы лечения пациент проходит в домашних условиях под наблюдением врачей (в исключительных случаях нужна госпитализация).

Лечебные мероприятия при ВИЧ-инфекции

Лечение, независимо от пути проникновения ВИЧ-инфекции в детский организм, должно быть начато как можно раньше. Кроме приема антивирусных препаратов, может потребоваться и хирургическое вмешательство (например, при обнаружении опухоли).

Одним из распространенных методов лечения считается иммунозаместительная терапия, когда пациенту переливается лимфоцитарная масса. В особых случаях рекомендуют делать пересадку костного мозга. Часто используют иммуномодуляторы, влияющие на вирусные ферменты.


Эффективность лечения данными препаратами возможна только при регулярном их применении. Любое прерывание приема лекарств категорически запрещено. Чтобы не возникало резистентности вируса к определенным компонентам, медики периодически корректируют схему применения лекарственных средств.

В зависимости от сопутствующих болезней используют дополнительно антибиотики, противогрибковые препараты, а также противотуберкулезные.

Нельзя забывать и о приеме витаминных комплексов, чтобы адаптация ВИЧ-инфицированных детей в обществе была максимально полноценной.


Важно начать лечение новорожденного сразу после родов, если во время беременности матери не проводилось никакой поддерживающей терапии. В первую очередь, запрещают грудное вскармливание как один из основных путей передачи вируса.

Учеными всего мира проводятся исследования по изобретению препарата, способного дезактивировать ВИЧ.

Прогноз


Прогноз у детей с ВИЧ достаточно серьезный. Родителей маленьких пациентов всегда интересует, сколько живут дети с ВИЧ, а также возможно ли вылечить ВИЧ. Грамотно подобранная антиретровирусная терапия значительно замедляет темп развития заболевания. На сегодняшний день, к сожалению, заболевание неизлечимо, но при соблюдении всех рекомендаций медиков, включая схему лечения, можно добиться качественной адаптации инфицированных детей в обществе.

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей

Важную роль в снижении заболеваемости играет профилактика ВИЧ-инфекции у детей, которая включает в себя целый комплекс мероприятий.

Первичная профилактика

Сюда относят тестирование донорской крови на присутствие ретровируса. Это поможет избежать инфицирования при переливании компонентов крови детям, когда это будет необходимо. В эту группу включают также полную стерильность медицинских инструментов, предназначенных для хирургических манипуляций, и строгий контроль при трансплантации органов детям.

Пропаганда здорового образа жизни


Это особенно важно для предупреждения возникновения ВИЧ-инфекции среди подростков, рано начавших сексуальную жизнь или употребляющих наркотические препараты. Следует проводить разъяснительные мероприятия в школах, объясняя необходимость использования презервативов во время полового акта и принцип разборчивости в интимных отношениях. Для подобных мероприятий привлекают психологов, педагогов, медиков и родителей подростков. Общество должно пытаться привить детям любовь к спорту, семейные ценности, а также ответственность за свое здоровье и здоровье своих близких.

Перинатальная профилактика

Это комплекс мероприятий, проводимых при обнаружении у беременной женщины вируса иммунодефицита. В таких случаях рекомендуют в первом триместре прервать беременность, а на более поздних сроках строго соблюдать все рекомендации врача и придерживаться схемы лечения. Данные мероприятия помогают снизить риск рождения больных детей в два раза. Инфицированные женщины должны рожать только способом кесарева сечения. После родов малыша запрещается кормить грудным молоком. При инфицировании отца возможно только искусственное оплодотворение матери.

Наблюдение и вакцинация ВИЧ-инфицированных детей

При наличии в семье ВИЧ-инфицированного ребенка необходимо поставить его на учет в медицинское учреждение, чтобы грамотно проводить лечебные мероприятия. Категорически запрещено скрывать от медиков данный диагноз; это может навредить ребенку, лишив его возможности полноценно жить. Своевременная вакцинация ВИЧ-положительных детей – одно из важных профилактических мероприятий.


Тщательно соблюдая все рекомендации врачей, деликатно объясняя ВИЧ-инфицированным детям особенности их образа жизни, можно существенно улучшить прогноз для маленьких пациентов. Заболевание хоть и неизлечимо на сегодняшний день, но труд многих ученых дает положительные результаты в этом направлении. Возможно, уже в ближайшие годы каждый пациент с ВИЧ получит шанс на долгую и счастливую жизнь.

ВИЧ инфекция у детей вызывает иммунодефицит, вследствие чего доходит к прогрессирующему разрушению иммунной системы и, в конечном итоге, развивается СПИД у детей.

ВИЧ-инфекцией и СПИДом могут болеть все люди, включая педиатрическую популяцию. В большинстве случаев у детей ВИЧ и, с определённой вероятностью, СПИД у детей развивается вследствие инфицирования при родах от матери. Первые признаки ВИЧ могут проявляться через несколько месяцев (до 1 года) после рождения. Ещё до или непосредственно после 3 лет возраста доходит к развитию следующего этапа болезни у ребенка.

Симптомы ВИЧ у детей, курс инфекции у детей и клиническое проявление в некоторой степени отличаются от болезни взрослых.

Но, обо всём по порядку.

Заболеваемость

В мире насчитывается около 40 миллионов ВИЧ-инфицированных людей, из которых 2,7 миллиона – дети. Только 2001 год был характерен тем, что в это время вирус затронул около 800 тысяч детей, СПИД унёс жизни около 580000 человек. Количество педиатрической популяции в общем числе ВИЧ-инфицированных отражает долю ВИЧ-инфицированных женщин. Наиболее поражённым континентом является Африка, где находятся самые высокие абсолютные и относительные показатели детей со СПИДом – до 3 млн. Оценка детей, проживающих в Северной Америке, указывает на 10000, в Западной Европе – на 4000. В конце 90-х лет была зафиксирована положительная динамика количества ново выявленных случаев детской ВИЧ-инфекции, также снизился такой показатель, как СПИД у детей.

Этиология

Возбудителем инфекции является вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), который принадлежит к роду лентивирусов семейства ретровирусов. Есть 2 типа вируса: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. В большинстве случаев инфекцию и СПИД у детей вызывает ВИЧ-1.

Эпидемиология

Инфекция передаётся половым, вертикальным и парентеральным путём. ВИЧ инфекция у детей характерна преобладанием вертикальной передачи. Вероятность передачи инфекции от инфицированной матери на ребёнка в Европе составляет около 20-30%, но может быть снижена ведением родов и антиретровирусной терапией матери, а затем – и ребёнка. Инфицирование может произойти в любой период беременности, но чаще всего – во время родов (около 2/3 случаев). В исключительных случаях, передача возможна и при грудном вскармливании. Вероятность передачи зависит от различных клинических, иммунологических, вирусологических и акушерских факторов. Большинство инфицированных детей в мире заражены путём вертикальной передачи.

В середине 80-х лет детские инфекции возникали парентеральным путём – инфицирование происходило при переливании крови или введении продуктов крови, особенно, при лечении гемофилии. Тщательный контроль и технологические процессы для получения крови сегодня почти устранили этот путь заражения. В редких случаях возможно заражение половым путём, принимая во внимание факт сексуального насилия в отношении ребёнка, не следует исключать также детскую проституцию или наркоманию.

Патогенез

Репликация ВИЧ приводит к прогрессирующему разрушению иммунной системы. Нарушение функции относится, как к клеточному, так и к гуморальному иммунитету. В ходе ВИЧ-инфекции у ребенка (равно, как и у взрослого) непрерывно уменьшается абсолютное и относительное число CD4 + лимфоцитов и, как правило, их уменьшение коррелирует с клинической степенью инфекции. Глубокое сокращение количества CD4 + лимфоцитов имеет фундаментальное значение для развития основных оппортунистических инфекций, которые вызывает ВИЧ инфекция у детей. Наряду с этими поразительными выводами существует много других отклонений клеточного иммунитета и изменение секреции цитокинов (например, высокие уровни IL-1 и TNF). На ранней стадии ВИЧ инфекция у детей проявляется поликлональной гипергаммаглобулемией. Несмотря на это, гуморальный ответ на новые антигены является недостаточным, и доходит к увеличению случаев тяжёлых бактериальных инфекций.

Признаки

У детей симптомы и проявления ВИЧ-инфекции и заболеваний оппортунистического спектра несколько отличаются от курса у взрослых. Многие больные, вертикально инфицированные, дети показывают некоторые симптомы ВИЧ-инфекции в течение первого года жизни. Активная антиретровирусная терапия значительно улучшает качество и продолжительность их жизни.

Ранние неспецифические симптомы у ребенка грудного возраста включают задержку в развитии, лимфоаденопатию, спленомегалию и гепатомегалию. Кроме того, у детей ВИЧ

может проявляться под картиной ВИЧ-гепатита, что является в старшем возрасте сравнительно редким явлением. Кроме того, частым проявлением инфекции у детей раннего возраста является диарея.

Болезни полости рта

Поражения полости рта и слюнных желез у инфицированных детей представляют собой частое явление. Распространённым результатом анализов мазка из ротоглотки является кандидоз, который у детей старшего возраста отражает прогрессирование инфекции. Аналогичное прогностическое значение имеет волосатая лейкоплакия, вызванная вирусом Эпштейна-Барр. Болезнь проявляется беловатыми перламутровыми отложениями по бокам языка. Частые проявлениями ВИЧ-инфекции в полости рта у детей представлены афтозным стоматитом и простым герпесом.

Заболевания лёгких

Легочные болезни возникают у значительной части ВИЧ-инфицированных детей. Наиболее распространённым заболеванием является бактериальная и вирусная пневмония, лимфоидная интерстициальная пневмония, пневмоцистная пневмония, туберкулёз лёгких и, реже, некоторые неинфекционные заболевания (например, лимфома). Пневмонии грибковой природы возникают не так часто. Тяжёлые болезни лёгких иногда развиваются при системных заболеваниях, таких, как корь или ветряная оспа. Цитомегаловирусная пневмония, изредка указываемая у ВИЧ-инфицированных взрослых, может также затронуть и детей.

Типичной и очень частой оппортунистической инфекцией является пневмоцистная пневмония, вызванная микроорганизмом, сегодня относимым к грибкам, Pneumocystis carinii. Заболевание у детей старшего возраста, как правило, характеризуется постепенным началом продуктивного кашля, субфебрилией вплоть до лихорадки и одышкой. У многих детей, особенно, раннего возраста, курс может сильно варьироваться, быстро развивается тахипноэ и лихорадка, доходит к гипоксии. Рентген лёгких, обычно, обнаруживает одностороннюю картину интерстициальной пневмонии. Болезнь в младенческом возрасте, даже при адекватном лечении, связана с высокой летальностью (до 50%).

Для педиатрической популяции является очень характерным заболевание, вызываемое вирусом Эпштейна-Барр, лимфоидная интерстициальная пневмония. Болезнь возникает вследствие инфильтрация CD8 + лимфоцитов. Клинически проявляется постепенным началом кашля и одышкой при физической нагрузке. Недуг, как правило, связан с видимой лимфаденопатией и опуханием околоушных желез. Некоторые результаты лабораторных исследований (гипоксемия, гипергаммаглобулинемия и высокие титры антител против ВЭБ) наряду с рентгеновским изображением двустороннего ретикулонодулярного снижения поддерживают диагноз, который может быть окончательно подтверждён биопсией лёгких.

Бактериальная пневмония не сильно отличается от заболевания у ВИЧ-отрицательных детей. Возбудителями являются, в частности, капсулированные бактерии, таких, как гемофильная инфекция и пневмококк (Haemophilus influenzae и Streptococcus pneumoniae).

Сердечно-сосудистые заболевания

Сердечно-сосудистые осложнения ВИЧ-инфекции чаще встречаются у детей, чем у взрослых людей. Вызываются редкими инфекционными патогенами, недостаточное питание, анемия, иммунопатологические механизмы токсичности лекарственных средств, но у целого ряда заболеваний сердца исследования причин посмертно не дают результатов. Основные симптомы включают сердечные аритмии, желудочную дилатацию и гипокинезию, дилатационную кардиомиопатию, перикардит, редко – лимфоцитарный перикардит, в исключительных случаях – небактериальный и бактериальный эндокардит, и даже внезапная смерть.

Болезни органов пищеварения

Тяжёлые поражения желудочно-кишечного тракта присутствуют у большого количества ВИЧ-инфицированных детей. Наиболее частой причиной боли при глотании и загрудинной боли является кандидозный эзофагит, вызванный грибками Candida, в особенности, C. Albicans. Обычно, также присутствует стоматит. Эффект противогрибковой терапии считается достаточным диагностическим критерием. Эзофагиты, вызванные цитомегаловирусом и вирусом простого герпеса, являются более редкими болезнями, и в большей степени возникают при тяжёлом иммунодефиците (например, когда имеет место СПИД у детей).

Кишечные инфекции, приводящие к острой или хронической диарее, в большинстве случаев вызваны распространёнными кишечными патогенными микроорганизмами (Salmonella enterica, Campylobac-ter jejuni), частично – условно-патогенными микроорганизмами (Cryptosporidium, Isospora, Enterocytozoon bieneusi, Encephalitozoon intestinalis). Некоторые диареи вызваны непосредственно ВИЧ-инфекцией (ВИЧ-энтеропатия). Диарея может сопровождать лечение Нелфинавиром, который часто применяется у ВИЧ-инфицированных детей.

Заболевание почек и мочевыводящих путей

Заболевания мочевыводящих путей являются одним из основных проявлений ВИЧ-нефропатии. Наиболее распространённой формой являются необратимые гломерулярные повреждения (фокальный сегментарный гломерулосклероз), приводящие к почечной недостаточности, некоторые дети страдают протеинурией, относительно редкие симптомы представлены гематурией и гипертонией. Дети, принимающие антиретровирусный препарат Индинавир, подвергаются риску развития камней в почках.

Заболевания центральной нервной системы

Расстройства ЦНС происходят, примерно, у 40% всех детей, больных СПИДом. Это обусловлено отчасти тем, что вирус ВИЧ нейрогенный сам по себе, отчасти тем, что нервная система страдает от оппортунистических инфекций и опухолей. Неврологические симптомы проявляются на любой стадии ВИЧ-инфекции – от первичной до продвинутой. Важным клиническим фактом является прогрессирующая ВИЧ-энцефалопатия, которая, как правило, появляется на 2 году жизни. Это заболевание ведёт к замедлению психомоторного развития, краткосрочным нарушениям памяти и отсталости речевого развития. Типичными являются двигательные нарушения. Постепенное прогрессирование заболевания может привести к апатии, потере вербальных навыков и спастичности. Диагноз основывается, главным образом, на клинической картине, морфологическим коррелянтом является диффузный процесс мозгового белого вещества.

Церебральный токсоплазмоз и криптококковый менингит – встречающиеся у взрослых больных СПИДом – относительно редки среди педиатрической популяции. Очаговые неврологические выводы, судороги и психические расстройства с выводами гиподенсной или изоденсной локализации поражений на КТ, в первую очередь, вызваны первичной лимфомой головного мозга.

Маленький пациент может быть затронут и инсультом, который является результатом воспалительных изменений в мозговых артериях. Поражение спинного мозга (вакуольная миелопатия) и периферических нервов (периферическая невропатия, дистальная сенсорная полинейропатия) у детей, в отличие от взрослых, также возникают редко. Некоторые невропатии могут быть вызваны Динанозином или Залцитабином, миопатия может быть относительно редким поздним побочным эффектом Зидовудина.

Офтальмологические болезни

Цитомегаловирусный ретинит, который часто встречается у взрослых, среди педиатрической популяции встречается редко. Описывается депигментация сетчатки в результате лечения Диданозином или увеит, как осложнение приёма Рифабутина. Веки иногда поражает контагиозный моллюск (molluscum contagiosum).

Поражения кожи

Кожные заболевания при ВИЧ-инфекции очень распространены, как у взрослых, так и у детей. Обычные кожные проявления включают себорейный дерматит, пиодермию, варицелла, постоянные или периодические инфекции простого герпеса, рецидивирующий опоясывающий лишай, дерматомикозы, аллергические высыпания и т.д. Относительно реже, чем у взрослых, кожу поражает контагиозный моллюск и остроконечные кондиломы. Известное проявления СПИД – саркома Капоши – крайне редко встречается у детей.

Диссеминированный инфекция

Некоторые оппортунистические инфекции происходят, как диссеминированные заболевания без специфических проявлений. Бактеремия при пневмонии или без очевидной локализации и бактериальный сепсис являются более распространёнными по сравнению с взрослым населением. Для диагностики имеет решающее значение изоляция возбудителя из крови.

Как диссеминированная инфекция протекает заражение атипичными микобактериями, в частности, Mycobacterium avium – intracellulare, который у здоровых людей часто вызывает заболевания лёгких и лимфатических узлов.

У больных с очень глубоким иммунодефицитом микобактериальные инфекции вызывают картину лихорадочной болезни и значительной потери веса. Также распространённой является обобщённая цитомегаловирусная инфекция с аналогичными клиническими результатами.

Другими причинами лихорадочных заболеваний без локальных выводов являются: диссеминированный туберкулёз, диссеминированные микозы (криптококкоз и гистоплазмоз).

Дифференциальная диагностика лихорадочного состояния у ВИЧ-инфицированных детей достаточно широкая, включает в себя помимо указанных заболеваний и другие, такие, как пневмоцистная пневмония с отрицательным рентгенограммой или системную неходжкинскую лимфому, которая, как правило, не приводит к опуханию лимфатических желез.

Расстройства питания

Распространённым проявлением ВИЧ-инфекции является потеря веса. Это явление вызвано непосредственно вирусом, либо же оппортунистическими инфекциями или опухолями. С другой стороны, применение ингибиторов протеазы, как части антиретровирусной терапии, приводит к развитию т.н. липодистрофии, которая характеризуется преимущественно отложением жира в области шеи и живота с потерей веса в конечностях, и напоминающая синдром Кушинга. Нарушение жирового обмена лабораторно проявляется гипертриглицеридемией и гиперхолестеринемией.

Изменения лабораторных выводов

ВИЧ-инфекция сопровождается патологическими результатами в серии лабораторных исследований. Речь идёт, в особенности, о высокой седиментации, анемии, лейкопении с лимфопенией, а также нейтропении, иногда – тромбоцитопении. Ранний симптом представлен гипергаммаглобулемией, в то время, как гипогаммаглобулинемия появляется на поздней стадии ВИЧ-инфекции.

Можно ли родить здорового ребенка, имея положительный ВИЧ-статус? Как часто синдром приобретенного иммунодефицита диагностируют у детей, родители которых являются носителями вируса? Смогут ли инфицированные дети жить обычной жизнью? Эти вопросы волнуют инфицированных женщин и их партнеров.

Следует разобраться, как ребенок может заразиться ВИЧ. В зависимости от возраста преобладает один из способов инфицирования.

A. У новорожденных вирусный белок попадает в кровь вертикальным путем (передача ВИЧ от матери к ребенку)

  • Это может произойти уже во время беременности.
  • Если внутриутробного заражения удалось избежать, передача вируса может произойти во время прохождения младенца через родовые пути. Инфицированной женщине лучше не рожать естественным образом, рекомендуется плановое кесарево сечение.
  • После родов мамам с позитивным статусом ВИЧ придется отказаться от грудного вскармливания. Вирусные клетки могут передаваться малышу в процессе лактации, через грудное молоко.

Развитие ВИЧ-инфекции сопровождается чередованием периодов улучшения и ухудшения состояния больного.

В зависимости от скорости развития болезни выделяют три варианта течения ВИЧ-инфекции у детей:

  • Стремительное прогрессирование (от 15 до 20 %) – СПИД или смерть в возрасте от года до 3 лет. Для младенца, инфицированного внутриутробно, прогноз неутешителен. Болезнь, полученная таким путем, развивается очень быстро.
  • Медленное течение (от 75 до 80 %) – продолжительность жизни от 8 до 10 лет.
  • Заболевание не прогрессирует длительный срок (»5%) – более 10 лет нет развития.

B. Инфекцией чаще всего заражаются подростки, ведущие асоциальный образ жизни. В этом случае инфекция передается:

  • (сексуальное насилие или ранние половые связи),
  • парентеральным путем (использование общих шприцов наркоманами)
  • при выполнении татуажа, татуировок, пирсинга с нарушением санитарных норм,
  • при использовании чужой бритвы,
  • при переливании крови от инфицированного донора.

Для определения ВИЧ-статуса кровь проверяют:

  • (иммуноферментный анализ) и иммунного блоттинга (с 18 месяцев),
  • (такое исследование проводят с рождения). Оно выявляет присутствие в организме генетического кода ВИЧ. Его проводят в период от 1 до 2 мес. и повторяют в 3 – 4 мес.

В первые 18 месяцев жизни ИФА на ВИЧ неинформативен. Результат будет ложноположительным. В крови малыша содержатся антитела, полученные от матери.

Насколько подавлена иммунная система маленького пациента, показывает содержание в крови CD4 + Т клеток. CD4-клетки (CD4-лимфоциты = Т-лимфоциты) – это клетки крови, имеющие на своей поверхности рецептор CD4, который подвергается атаке ВИЧ-молекул. Затем эти клетки становятся резервуаром, где концентрируется вирусный белок.

Симптомы ВИЧ инфекции

ВИЧ у детей имеет следующие :

  • задержки в психическом и физическом развитии;
  • частые ОРЗ;
  • сыпь на коже и зуд, экзема;
  • частые рецидивы бактериальных заболеваний (синуситы, отиты, циститы, герпес);
  • постоянно увеличенные лимфатические узлы;
  • лихорадка;
  • плохой набор веса;
  • мышечная слабость;
  • диарея без явных причин;
  • депрессия.

В педиатрии нарушение психического здоровья детей, депрессия, считается тревожным показателем. Это состояние характеризуется снижением настроения, психической и двигательной заторможенностью. Оно нередко сопровождает заболевания аутоиммунного характера.

При инструментальных и лабораторных исследованиях выявляются:

  • увеличение размеров сердца;
  • отклонения сердечного ритма на ЭКГ;
  • низкий гемоглобин.
  • Тщательная стерилизация хирургических инструментов.
  • Проверка донорской крови.
  • Проведение уроков сексуального воспитания для подростков. Разъясняется, как передается болезнь, какие методы контрацепции защищают от заражения.
  • Беременная женщина, страдающая ВИЧ, в 50% случаев рожает инфицированного младенца. В конце второго триместра начинают курс терапии, который снижает риск передачи вируса. У инфицированных мам, проходивших курс лечения, здоровые дети появляются на свет в 75% случаев.
  • Чтобы не допустить заражения болезнью будущего ребенка, в последнее время разработана методика «очистки спермы». Инфицированным мужчинам предлагают сдать сперму для специальной обработки. Оплодотворение затем происходит искусственным путем.

ВИЧ-инфекция у детей

Что такое ВИЧ-инфекция у детей -

ВИЧ у детей - заболевание, которое вызвано вирусом иммунодефицита человека, характеризующееся синдромом приобретенного иммунодефицита, который способствует возникновению вторичных инфекций и злокачественных образований в связи с глубоким угнетением защитных свойство организма (иммуннитета).

Эпидемиология. ВИЧ-инфекция распространена во всем мире. Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, с данной инфекцией живет примерно 34 млн человек. Каждый год ВИЧ-инфекция диагностируется более чем у 2 млн людей. Эти цифры не точно отображают реальную ситуацию, поскольку больные и инфицированные не всегда становятся на учет. И не всегда знают о своей болезни. К тому же, цифра неуклонно увеличивается, что прибавляет процент погрешности к статистическим данным.

Считается, что количество больных и инфицированных в мире умножается на 2 ежегодно. Но в последние годы были приняты меры по сокращению числа больных, потому увеличение количества заболевших замедлилось.

Самое большое число больных ВИЧ проживает на территории США. 100 человек населения из 100 тыс больны, в некоторых районах число в два раза больше.

Заболеваемость в Западной Европе сохраняется на относительно низком уровне. Все же уровень инфицированности быстро растет. В некоторых странах Западной Европы больны 20—30 человек из 100 000 населения.

Уровень заболеваемости в Африке оценить нелегко. Из-за низкого санитарного уровня, сопутствующих ЗППП, ритуальных обрядов, не характерных цивилизованному миру, увеличивается количество больных СПИДом.

Согласно данным МЗ и СР РФ, в России на конец 2005 года, официально зарегистрировано 30876 случаев заболевания ВИЧ-инфекцией. Таким образом, больны около 22 человек из 1000000. В том числе больны ВИЧ 556 детей. Но, согласно данным Российского научно-мето-дического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, на 31.12.03 об-щее число ВИЧ-инфицированных составило 270907, а ВИЧ-инфицированными матерями рождено 7811 детей.

В группе риска относительно ВИЧ-инфекции, прежде всего го-мосексуалисты (среди подростков), наркоманы, реципиенты крови и больные гемофилией.

По обобщенным данным, доля детей среди заболевших достигает 10% и более.

Что провоцирует / Причины ВИЧ-инфекции у детей:

Возбудителем ВИЧ у детей является РНК-вирус. Инфицирования плода происходит гематогенным (заражение вирусами через кровь) и восходящим путем (через шейку матки и оболочки плодного яйца). В случае проведения профилактики вертикального пути заражения риск инфицирования плода составляет 5-8%, при отсутствии терапии во время беременности и при родоразрешении естественным путем ребенок инфицируется ВИЧ в 25-30% случаев.

Распространение синдрома приобретенного иммунодефицита человека принимает характер пандемии. Пандемия ВИЧ-инфекции характеризуется непрекращающимся ростом заболеваемости новорожденных, детей и подростков.

В связи с эпидемией ВИЧ-инфекции среди наркозависимых лиц, резко увеличилось число инфицированных женщин детородного возраста. Среди вновь выявленных ВИЧ-инфицированных 92% заражены при внутривенном введении наркотических веществ.

Частота поражения центральной нервной системы у ВИЧ-инфицированных лиц и больных СПИДом колеблется от 30 до 80%. При патологоанатомическом исследовании поражение ЦНС болезнью обнаруживается в 80-90% случаев.

Отметим, что СПИД (Синдром Приобретенного Иммунодефицита) является конечной и самой тяжелой стадией развития инфекции ВИЧ. ВИЧ сохраняется и развивается в организме несколько лет, в этот период снижается иммунитет и организм не может бороться с инфекциями и вирусами. Далее болезнь переходит в фазу СПИДА, когда у человека развиваются тяжелые болезни, от которых он и погибает.

Несмотря на то, что выполнен беспрецедентно большой объем научных исследований по данной проблеме, происхождение ВИЧ и СПИДа, его естественная история появления и развития окончательно не ясны. До настоящего времени не представляется возможным контролировать заболевание ни одним из существующих методов лечения, летальность равна 100%, нет эффективной вакцины.

Патогенез (что происходит?) во время ВИЧ-инфекции у детей:

Вирус ВИЧ внедряется в клетки, где развивается. В настоящее время показано присутствие вируса в следующих клетках организма: Т4-, Т8-лимфоциты, дендритные лимфоциты, моноциты, эозинофилы, мегакариоциты, тимоциты, В-лимфоциты, нейроны, микроглия, астроциты, фибробласто-подобные клетки мозга, клетки эндотелия кровеносных сосудов головного мозга, олигодендроциты, клетки эпителия кишечника, клетки хорионтрофобласта плаценты, сперматозоиды. Вышеперечисленные клетки считаются прямыми клетками-мишенями.

Изучение развития в организме инфицированных ВИЧ показало, что вирус иммунодефицита вызывает изменения в нервной системе наряду с иммунной. У 90% инфицированных лиц тем или иным методом ВИЧ обнаруживается в нервной системе, а у 70% лиц, инфицированных ВИЧ, имеются в клинической картине неврологические нарушения. Так выделяют нейроСПИД. Установлено, что ВИЧ проникает через гематоэнцефалический барьер (кровеносная и нервная системы) на ранней стадии инфекции в организме. Доказано, что вирус находится в центральной нервной системе на ранних стадиях инфекции, однако остается неясным уровень вирусной нагрузки, при котором происходит его размножение. Вирусный геном можно определить в тканях мозга на ранней стадии инфекционного процесса. По мере прогрессирования инфекционного процесса иммунная защита становится менее эффективной, что приводит к ускорению репликации вируса, приросту вирусной нагрузки, а, следовательно, к прогрессированию неврологических нарушений.

Поражение центральной нервной системы при ВИЧ у детей определяется взаимодействием между тремя составляющими: вирус, иммунная система и центральная нервная система. Это влечет за собой аутоиммунные механизмы повреждения мозга.

Изменения происходят в ЦНС в виде (воспаление тканей головного мозга). Наблюдаются выраженные нарушения кровообращения, альтеративно-дистрофические и инфильтративно-пролиферативные процессы.

Мать передает ВИЧ-инфекцию ребенку во время внутриутробного развития плода на начальной стадии ВИЧ-инфекции, при иммуносупрессии (угнетении иммунитета), в период продолжительных родов, при инвазивных (хирургических) вмешательствах в роды, эпизиотомии (хирургическом рассечении промежности и задней стенки влагалища), при контакте жидкостей матери и новорожденного, при естественном (грудном) вскармливании.

Симптомы ВИЧ-инфекции у детей:

Клинические симптомы поражения ЦНС наблюдаются в среднем у 80% больных детей. НейроСПИД - ведущий клинический синдром в течение всего заболевания у 30% новорожденных. Доказано, что при ранней стадии ВИЧ-инфекции неврологические симптомы могут наблюдаться у лиц с нормальными показателями иммунитета.

Течение ВИЧ у детей младшего возраста имеет существенные особенности. Инфицирование происходит приблизительно в 80% случаев в перинатальном периоде. Варианты патогенеза ВИЧ-инфекции у детей зависят от времени заражения - антенатально в эмбриональном периоде (трансплацентарно), перинатально или постнатально (при вскармливании грудным молоком или парентерально). При заражении постнатально основные этапы течения инфекционного процесса сходны с таковыми у взрослых. У перинатально зараженных детей средний инкубационный период короче, средний возраст инфицированных при появлении симптомов - 2,5 года. Если симптоматика развивается на 1-м году жизни, то летальный исход наступает в течение нескольких месяцев. Средний инкубационный период у детей, зараженных постнатально, короче, чем у взрослых, и составляет 3-5 лет. Средний срок выживания от момента инфицирования - 3 года.

Общепризнанны и клинические особенности: возможность врожденной инфекции в периоде новорожденности, более быстрое развитие болезни с ранним формированием СПИДа, более значимая роль тяжелых рецидивирующих бактериальных инфекций и, напротив, не столь частое присоединение некоторых ВИЧ-ассоциированных заболеваний, особенно опухолей.

НейроСПИД у детей представлен меньшим диапазоном неврологических нарушений, чем у взрослых. Чаще описываются прогрессирующая ВИЧ-энцефалопатия с выраженным пирамидным синдромом и оппортунистические инфекции нервной системы.

Выделяют следующие варианты неврологических процессов, спровацированных ВИЧ-инфекцией:

Головной мозг и мозговые оболочки : ВИЧ-менингоэнцефалит, оппортунистические инфекции ЦНС, неопластические процессы, острое нарушение мозгового кровообращения, судорожный синдром.

Спинной мозг : ВИЧ-обусловленная вакуолярная миелопатия, острая миелопатия при оппортунистических инфекциях.

Периферическая нервная система : дистальная симметричная полинейропатия, полинейропатия при оппортунистических инфекциях, нейропатия лицевого нерва, невральная амиотрофия, множественные мононевриты, люмбосакральная полирадикуло-пагия, демиелинизирующая полирадикулонейропатия.

Патогенетическая классификация поражения нервной системы при ВИЧ-инфекции:

Нарушения иммунорегуляции:

  • аутоиммунные заболевания (ранняя и средняя ВИЧ-инфекции) - острый энцефалит, подострая и хроническая нейропатия, идиопатическая демиелинизирующая нейропатия;

Заболевания, обусловленные иммуносупрессией:

  • оппортунистические инфекции и неоплазмы (поздняя стадия ВИЧ-инфекции); церебральный токсоплазмоз; прогрессирующая многоочаговая лейкоэнцефалопатия; первичная лимфома мозга; цитомегаловирусный энцефалит; полирадикулонейропатия; множественные мононевриты;

Заболевания, вызванные ВИЧ:

  • комплексная СПИД-деменция; дистальная сенсорная нейропатия.

Вторичные состояния:

  • метаболические нарушения (токсические, гипоксические энцефалопатии, передозировка наркотических средств, нуклеозидны нейропатии, зи-довудиновые нейропатии);
  • психические расстройства (реактивный психоз, депрессия).

В настоящее время наиболее частым неврологическим синдромом является ВИЧ-энцефалопатия , которая становится доминирующим синдромом поражения центральной нервной системы. Дети, инфицированные и возрасте от 6 до 24 мес., отстают в психическом развитии в 89% случаев. ВИЧ-энцефалопатии проявляется нарушениями памяти, внимания, легкими моторными нарушениями, нарушениями координации, тремором, мышечной слабостью; в психическом статусе - дисфорией, сменяющейся апатией; деменцией, выраженной атоксией, пирамидными нарушениями, миопатией, нарушением функций тазовых органов.

ВИЧ-энцефалопатии в зависимости от клинических проявлений разделяется на 5 стадий заболевания.
Стадия 0 - интеллект и моторика в норме.
Субклиническая - минимальные симптомы когнитивных и моторных дисфункций, мышечная сила в норме, рефлекторный фон не изменен.
Стадия 1 - моторные нарушения, снижение интеллекта, нарушение работоспособности. Маловыраженные симптомы. Эта категория включает в себя 2 или более из перечисленных симптомов: лимфаденопатию (увеличение лимфатических узлов), гепатомегалию (увеличение печени), спленомегалию (увеличение селезенки), дерматит, паротит (свинка), рецидивирующую респираторную инфекцию.
Стадия 2 - невозможность проводить какие-либо длительные работы (делать уроки, выполнять обязанности по дому), навыки самообслуживания сохранены. Проявляются умеренно выраженные симптомы, гематологические нарушения - анемия, тромбоцитопения (уменьшение количества тромбоцитов в крови), нейтропения (уменьшение числа нейтрофилов - лейкоцитов в крови), сохраняющиеся более 30 дней, бактериальные инфекции - пневмония, менингит, сепсис - один эпизод, орофарингеальный , (поражение сердечной мышцы), старше 1 мес., диарея, гепатит, герпесвирусный стоматит, бронхит, эзофагит, лейкомиосаркома, лимфоидная интерстициальная пневмония, нефропатия, токсоплазмоз у ребенка старше 1 мес., персистирующая лихорадка более 1 мес.
Стадия 3 - существенное снижение интеллекта (неспособность реагировать на новую информацию, общаться с окружающими), замедление всех движений, неспособность к самостоятельной ходьбе.
Стадия 4 (терминальная) - интеллект и социальные контакты на рудиментарном уровне, параличи, инконтиненция. Нейрологические нарушения при ВИЧ-инфекции могут возникать до развития СПИДа.Это тяжелые бактериальные инфекции, кандидоз пищевода, легких, кокцидиоидомикоз, криптококкоз, криптоспоридиоз, ЦМВ-генерализованная, энцефалопатия, микс (бактериоз, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия).

Острый энцефалит сопровождается нарушением сознания, лихорадкой и судорожными припадками. Возможно выздоровление с полным устранением неврологического дефицита.Острая нейропатия чаще проявляется в виде поражения лицевого нерва, которое регрессирует в течение нескольких месяцев. Встречается нейропатия тройничного и вестибулокохлеарного нервов, которая имеет рецидивирующее течение. Возможен и мононеврит периферических нервов.

Энцефалит имеет подострое течение и обычно начинается с едва уловимых психических нарушений забывчивости, рассеянности и брадифренции. Из двигательных расстройств часты координаторные нарушения, диффузная слабость мышц. При тестировании больных детей отмечаются психическая депрессия, аутизм. Вербальные реакции замедлены, эмоции уплощены. В неврологическом статусе чаще отмечается атаксия, мышечная гипотония при высоком рефлекторном фоне.

Возможен острый менингит , однако чаще имеет место атипичный асептический менингит ВИЧ-инфицированных. Течение заболевания острое или хроническое. Основным симптомом является головная боль, реже отмечаются типичные менингеальные признаки.

Менингит у больных СПИДом чаще всего вызывает грибок Cryptococcus neoformans. При этом почти у всех больных отмечается головная боль, примерно у 50% - тошнота и рвота, а в некоторых случаях и светобоязнь. Всем этим симптомам предшествуют такие неспецифические нарушения, как утомляемость, лихорадка, похудание. В неврологическом статусе отмечается ригидность мышц затылка и крайне редко другие мышечные контрактуры. Возбудитель может быть обнаружен в ликворе, в ткани легких, почек, коже, слизистой оболочке желудка. Изменений головного мозга при компьютерной томографии обычно не отмечается.

Около 25% больных детей страдают вакуолярной миелопатией . В неврологическом статусе отмечаются двигательные и сенсорные нарушения, слабость в нижних конечностях в сочетании с парестезией. В течение нескольких недель заболевание прогрессирует, приводя к параличу и тазовым нарушениям. Вакуолярная миелопатия часто сочетается с подострой энцефалопатией. Данное заболевание обусловлено прямым действием ВИЧ на спинной мозг.

Периферическая полинейропатия наблюдается часто, имеет симметричный характер, начинается с парестезии, затем нарастают слабость дистального отдела конечностей, атрофия мышц. Данную патологию также связывают с прямым действием вируса иммунодефицита человека на периферическую нервную систему.

Диагностика ВИЧ-инфекции у детей:

На сегодняшний день у новорожденных и детей первого года жизни применяют ряд тестов, обладающих различной специфичностью и чувствительностью. Но основным методом диагностики для определения ВИЧ-инфекции у детей является выявление антител к вирусу, производящееся преимущественно с применением методики иммуноферментного анализа (ИФА) - лабораторного иммунологического метода качественного и количественного определения разных соединений, макромолекул, вирусов. ИФА показывает реакцию антиген-антител.

При положительном результате проводят исследование сыворотки крови, используя методику иммунного блоттинга. Это дает возможность распознать антитела ВИЧ, что позволяет окончательно диагностировать заболевание. Но невыявление антител при помощи блоттинга не исключает наличия ВИЧ-инфекции.

В случае подозрения на ВИЧ и при отсутствии положительных результатов иммунного блоттинга эффективным методом по выявлению частиц РНК-вируса остается ПЦР. Этот анализ высокоспецифичен и чувствителен после 2 мес. жизни ребенка.

ВИЧ-инфекция у детей , диагностированная с помощью серологических и вирусологических методов, указывает на необходимость динамического наблюдения состояния иммунного статуса. В случае положительного ответа серологический мониторинг продолжается пожизненно с интервалом в 6 мес. Основная особенность серологической диагностики ВИЧ-инфекции у детей при перинатальном инфицировании - наличие в крови материнских трансплацентарных антител к ВИЧ, которые персистируюг в течение 7-8 мес. Обнаруженные в указанный срок антитела к ВИЧ не означают обязательного инфицирования ребенка. Установлено, что риск заражения детей, родившихся от ВИЧ-инфицированной матери, составляет, по различным данным, 20-30%.

Клиническая диагностика включает, кроме изучения неврологического статуса, нейропсихологические тесты. Проведение нейропсихологических тестов имеет большое значение в диагностике ранних неврологических нарушений у детей с асимптомной стадией ВИЧ.

В диагностике морфологических повреждений мозга широко применяются МРТ. При проведении МРТ с контрастированием патология выявляется у 45% детейс асимптомной стадией ВИЧ.

Лечение ВИЧ-инфекции у детей:

Лечение ВИЧ-инфекции у детей подразумевает постоянный контроль иммунитета организма, профилактику и контроль над вторичными инфекциями, развитием новообразований. В будущем детям понадобиться проходить сеансы у психолога, а также помощь в социальной адаптации.

В медикаментозной терапии применяются в большинстве случаев этиотропные препараты, которые снижают репродуктивные способности вируса.

ВИЧ-инфицированным беременным с 14-й по 34-ю неделю назначают ретровир (по 100 мг 5 раз в сутки внутрь), длительность лечения индивидуальная. В период родов ретровир назначается внутривенно капельно в дозе 2 мг/кг в 1-й час, инфузия продолжается в дозе 1 мг/кг массы тела в час вплоть до рождения ребенка. Новорожденному назначается ретровир в сиропе 2 мг/кг каждые 6 ч (в течение первых 6 нед. жизни), начиная с 8-12 ч жизни.

В случае ВИЧ-инфицирования ребенку назначают специфическую антиретровирусную терапию. При негативной ПЦР или ВИЧ-культуре исследование повторяют в 4-6 мес. Два отрицательных результата ПЦР позволяют установить неинфицированность.

Всем ВИЧ-предполагаемым детям с 4-6-недельного возраста назначают профилактику пневмоцистной пневмонии (септрин, бактрим, 5 мг/кг в сутки триметоприма и 75 мг/м2 сульфаметоксазола 3 раза в неделю).

Анализ современных методов лечения ВИЧ показывает, что наиболее эффективными являются сочетания различных групп противовирусных препаратов.

Важно отметить, что наилучший терапевтический эффект получен при лечении, начатом на ранней стадии заболевания.

Кроме вышеназванных препаратов применяют и другие. Это ненуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы (невипарин, атевирдин) и ингибиторы протеаз (саквинавир, ритоновир, нельфинавир, криксиван). Широкое применение этих лекарственных средств ограничено из-за выраженных побочных эффектов (периферическая нейропатия, нефролитиаз, гастроинтестинальная патология).

Матерям стоит помнить, что им и их детям будет необходимо применять препараты многие годы, практически всю жизнь. Эффективность терапии зависит от соблюдения всех рекомендаций врачей: регулярного приема лекарств в указанных дозировках, соблюдение режима и диеты.

Возникающие оппортунистические инфекции (заболевания, которые вызываются условно-патогенными бактериями, вирусами, грибами, которые, как правило, не приводят к болезни здоровых людей с нормальной иммунной системой, но проявляются у особей с ослабленным иммунитетом, как ВИЧ-инфицированных) лечат соответственно правилам терапии вызвавшего возбудителя - вирус, грибок и прочие.

При лечение ВИЧ-инфицированных детей применяют медикаментозную терапию, общеукрепляющие и поддерживающие организм средства (витамины и биологически активные вещества) и методики физиотерапевтической профилактики вторичных заболеваний.

Профилактика ВИЧ-инфекции у детей:

Профилактика у ребенка, родившегося от матери с ВИЧ, проводится независимо от того, было ли у матери профилактическое лечение во время беременности и родов. Антиретровирусные препараты родившемуся ребенку назначает врач-неонатолог или педиатр, начиная с 8-го часа жизни, но не позже 72 ч после родов. Также позднее ребенку назначается трехэтапная химиопрофилактика, она разрабатывается индивидуально, в зависимости от его жизненных показателей.

В случае если у беременной женщины обнаружена ВИЧ-инфекция , ей нужно перейти на учет к гинекологу специализированного центра.

На 24-28 неделе беременности женщине назначается терапия противовирусными препаратами.

В случае профилактики, начатой поздно, или высокой вирусной нагрузке (высокого количества вируса в крови) доктора рекомендуют проводить родоразрешение методом , для того чтобы избежать контакта ребенка с материнской кровью и влагалищными выделениями.

К каким докторам следует обращаться если у Вас ВИЧ-инфекция у детей:

Невролог
Инфекционист
Неонатолог
Педиатр

Вас что-то беспокоит? Вы хотите узнать более детальную информацию о ВИЧ-инфекции у детей, ее причинах, симптомах, методах лечения и профилактики, ходе течения болезни и соблюдении диеты после нее? Или же Вам необходим осмотр? Вы можете записаться на прием к доктору – клиника Euro lab всегда к Вашим услугам! Лучшие врачи осмотрят Вас, изучат внешние признаки и помогут определить болезнь по симптомам, проконсультируют Вас и окажут необходимую помощь и поставят диагноз. Вы также можете вызвать врача на дом . Клиника Euro lab открыта для Вас круглосуточно.

Как обратиться в клинику:
Телефон нашей клиники в Киеве: (+38 044) 206-20-00 (многоканальный). Секретарь клиники подберет Вам удобный день и час визита к врачу. Наши координаты и схема проезда указаны . Посмотрите детальнее о всех услугах клиники на ее .

(+38 044) 206-20-00

Если Вами ранее были выполнены какие-либо исследования, обязательно возьмите их результаты на консультацию к врачу. Если исследования выполнены не были, мы сделаем все необходимое в нашей клинике или у наших коллег в других клиниках.

У Вас? Необходимо очень тщательно подходить к состоянию Вашего здоровья в целом. Люди уделяют недостаточно внимания симптомам заболеваний и не осознают, что эти болезни могут быть жизненно опасными. Есть много болезней, которые по началу никак не проявляют себя в нашем организме, но в итоге оказывается, что, к сожалению, их уже лечить слишком поздно. Каждое заболевание имеет свои определенные признаки, характерные внешние проявления – так называемые симптомы болезни . Определение симптомов – первый шаг в диагностике заболеваний в целом. Для этого просто необходимо по несколько раз в год проходить обследование у врача , чтобы не только предотвратить страшную болезнь, но и поддерживать здоровый дух в теле и организме в целом.

Если Вы хотите задать вопрос врачу – воспользуйтесь разделом онлайн консультации , возможно Вы найдете там ответы на свои вопросы и прочитаете советы по уходу за собой . Если Вас интересуют отзывы о клиниках и врачах – попробуйте найти нужную Вам информацию в разделе . Также зарегистрируйтесь на медицинском портале Euro lab , чтобы быть постоянно в курсе последних новостей и обновлений информации на сайте, которые будут автоматически высылаться Вам на почту.

Другие заболевания из группы Болезни ребенка (педиатрия):

Bacillus cereus у детей
Аденовирусная инфекция у детей
Алиментарная диспепсия
Аллергический диатез у детей
Аллергический конъюнктивит у детей
Аллергический ринит у детей
Ангина у детей
Аневризма межпредсердной перегородки
Аневризма у детей
Анемии у детей
Аритмия у детей
Артериальная гипертензия у детей
Аскаридоз у детей
Асфиксия новорожденных
Атопический дерматит у детей
Аутизм у детей
Бешенство у детей
Блефарит у детей
Блокады сердца у детей
Боковая киста шеи у детей
Болезнь (синдром) Марфана
Болезнь Гиршпрунга у детей
Болезнь Лайма (клещевой боррелиоз) у детей
Болезнь легионеров у детей
Болезнь Меньера у детей
Ботулизм у детей
Бронхиальная астма у детей
Бронхолегочная дисплазия
Бруцеллез у детей
Брюшной тиф у детей
Весенний катар у детей
Ветряная оспа у детей
Вирусный конъюнктивит у детей
Височная эпилепсия у детей
Висцеральный лейшманиоз у детей
Внутричерепная родовая травма
Воспаление кишечника у ребенка
Врожденные пороки сердца (ВПС) у детей
Геморрагическая болезнь новорожденных
Геморрагическая лихорадка с почечным синдромом (ГЛПС) у детей
Геморрагический васкулит у детей
Гемофилия у детей
Гемофильная инфекция у детей
Генерализованая недостаточная обучаемость у детей
Генерализованное тревожное расстройство у детей
Географический язык у ребенка
Гепатит G у детей
Гепатит А у детей
Гепатит В у детей
Гепатит Д у детей
Гепатит Е у детей
Гепатит С у детей
Герпес у детей
Герпес у новорожденных
Гидроцефальный синдром у детей
Гиперактивность у детей
Гипервитаминоз у детей
Гипервозбудимость у детей
Гиповитаминоз у детей
Гипоксия плода
Гипотония у детей
Гипотрофия у ребенка
Гистиоцитоз у детей
Глаукома у детей
Глухота (глухонемота)
Гонобленнорея у детей
Грипп у детей
Дакриоаденит у детей
Дакриоцистит у детей
Депрессия у детей
Дизентерия (шигеллез) у детей
Дисбактериоз у детей
Дисметаболическая нефропатия у детей
Дифтерия у детей
Доброкачественный лимфоретикулез у детей
Железодефицитная анемия у ребенка
Желтая лихорадка у детей
Затылочная эпилепсия у детей
Изжога (ГЭРБ) у детей
Иммунодефицит у детей
Импетиго у детей
Инвагинация кишечника
Инфекционный мононуклеоз у детей
Искривление носовой перегородки у детей
Ишемическая нейропатия у детей
Кампилобактериоз у детей
Каналикулит у детей
Кандидоз (молочница) у детей
Каротидно-кавернозное соустье у детей
Кератит у детей
Клебсиелла у детей
Клещевой тиф у детей
Клещевой энцефалит у детей
Клостридиозы у детей
Коарктация аорты у детей
Кожный лейшманиоз у детей
Коклюш у детей
Коксаки- и ECHO инфекция у детей
Конъюнктивит у детей
Коронавирусная инфекция у детей
Корь у детей
Косорукость
Краниосиностоз
Крапивница у детей
Краснуха у детей
Крипторхизм у детей
Круп у ребенка
Крупозная пневмония у детей
Крымская геморрагическая лихорадка (КГЛ) у детей
Ку-лихорадка у детей
Лабиринтит у детей
Лактазная недостаточность у детей
Ларингит (острый)
Легочная гипертензия новорожденных
Лейкоз у детей
Лекарственная аллергия у детей
Лептоспироз у детей
Летаргический энцефалит у детей
Лимфогранулематоз у детей
Лимфома у детей
Листериоз у детей
Лихорадка Эбола у детей
Лобная эпилепсия у детей
Мальабсорбция у детей
Малярия у детей
МАРС у детей
Мастоидит у детей
Менингиты у детей
Менингококковая инфекция у детей
Менингококковый менингит у детей
Метаболический синдром у детей и подростков
Миастения у детей
Мигрень у детей
Микоплазмоз у детей
Миокардиодистрофия у детей
Миокардит у детей
Миоклоническая эпилепсия раннего детского возраста
Митральный стеноз
Мочекаменная болезнь (МКБ) у детей
Муковисцидоз у детей
Наружный отит у детей
Нарушения речи у детей
Неврозы у детей
Недостаточность митрального клапана
Незавершенный поворот кишечника
Нейросенсорная тугоухость у детей
Нейрофиброматоз у детей
Несахарный диабет у детей
Нефротический синдром у детей
Носовое кровотечение у детей
Обсессивно-компульсивное расстройство у детей
Обструктивный бронхит у детей
Ожирение у детей
Омская геморрагическая лихорадка (ОГЛ) у детей
Описторхоз у детей
Опоясывающий герпес у детей
Опухоли головного мозга у детей
Опухоли спинного мозга и позвоночника у детей
Опухоль уха
Орнитоз у детей
Осповидный риккетсиоз у детей
Острая почечная недостаточность у детей
Острицы у детей
Острый гайморит
Острый герпетический стоматит у детей
Острый панкреатит у детей
Острый пиелонефрит у детей
Отек Квинке у детей
Отит среднего уха у детей (хронический)
Отомикоз у детей
Отосклероз у детей
Очаговая пневмония у детей
Парагрипп у детей
Паракоклюш у детей
Паратрофия у детей
Пароксизмальная тахикардия у детей
Паротит у детей
Перикардит у детей
Пилоростеноз у детей
Пищевая аллергия ребенка
Плеврит у детей
Пневмококковая инфекция у детей
Пневмония у детей
Пневмоторакс у детей
Повреждение роговицы у детей
Повышение внутриглазного давления

Источник ВИЧ - инфекции - это ретровирус ВИЧ - 1, иногда ВИЧ- 2. Заражение плода может осуществляться гематогенным или вертикальным путями. При гематогенном способе заражение происходит посредством проникновения инфекции в кровь. Вертикальная передача имеет несколько путей заражения: трансплацентарно, интранатально, постанально, т.е. через грудное молоко. Длительные роды, оперативное вмешательство в родовой процесс, вскармливание грудью - факторы, при которых передача вируса неизбежна.

Вирус достигает клеток организма, где начинает развиваться. Он провоцирует необратимые изменения в иммунной, а также нервной системе. Повреждения ЦНС у детей приводят к развитию аутоиммунных механизмов нарушений мозга.

СПИД - синдром приобретённого иммунодефицита - это последняя стадия данной инфекции.

Симптомы

Проявление вируса иммунодефицита имеет прямую связь со временем инфицирования - в утробе, в процессе родов или при естественном грудном вскармливании. Если заражение произошло в утробе, то появление признаков происходит в возрасте после двух лет. Если симптомы проявляются в течение первого года жизни, то смертельный исход происходит через несколько месяцев. Постнатальное заражение (при вскармливании) имеет длительный период инкубации - до 5 лет. В большинстве случаев от инфицирования до смерти проходит 3 года.

Симптомы ВИЧ - инфекции могут быть выражены:

  • Нарушениями мозгового кровообращения.
  • Судорожным синдромом.
  • Поражениями спинного мозга различной этиологии (миелопатиями).
  • Поражениями нервов.
  • Аутоиммунными заболеваниями - заболеваниями, развивающимися вследствие патологической выработки аутоиммунных антител.
  • Оппортунистическими инфекциями - заболеваниями, которые вызывают вирусы или клеточные организмы. Люди с устойчивым иммунитетом не страдают от таких инфекций.
  • Метаболическими нарушениями - патологическими состояниями, которые связаны с изменением протекания метаболических процессов.
  • Психическими расстройствами.

Основным неврологическим синдромом ВИЧ - инфекции является ВИЧ - энцефалопатия. Её отличительными признаками является:

  • расстройство памяти и внимания;
  • расстройство координации движений;
  • мышечная слабость и тремор;
  • расстройство настроения;
  • апатия;
  • приобретённое слабоумие;
  • первичные мышечные дистрофии.

Диагностика ВИЧ - инфекции у новорожденного

У новорожденных имеются материнские антитела, благодаря которым иммуноферментный анализ показывает ложноположительные результаты. Поэтому для исследования новорожденных используют вирусологический тест - метод полимеразной цепной реакции на ДНК вируса. ПЦР показывает наличие различных вирусных и бактериальных инфекций. Это высокоточный метод диагностики. Большое распространение получил тест на РНК ВИЧ - это определение вирусной нагрузки, которое необходимо для результативности лечения.

Первое тестирование новорожденного должно осуществиться в первые недели жизни.

Существуют экспресс - тесты, которые являются производными иммуноферментного анализа. Эти исследования позволяют тестировать кроху до его рождения.

Осложнения

Последствия вируса иммунодефицита являются симптомами СПИДа - конечной и тяжёлой формы инфекции, которая приводит к смерти.

СПИД характеризуется такими заболеваниями:

  • туберкулёзом;
  • токсическим гепатитом;
  • пневмоцистной пневмонией;
  • цитомегаловирусной инфекцией;
  • токсоплазмозом;
  • саркомой - сосудистой опухолью, которая охватывает кожные покровы, внутренние органы и слизистые оболочки.

Лечение

Что можете сделать вы

Родителям новорожденного с ВИЧ - инфекцией следует знать, что медикаментозная терапия будет сопровождать всю жизнь ребёнка. Поэтому строгое соблюдение всех рекомендаций врача необходимо. Помимо лекарств, ребёнку с вирусом иммунодефицита важен режим дня, в котором распланировано время отдыха в достаточном количестве. Таким детям противопоказаны переутомления и стрессы. Немаловажную роль в процессе лечения и поддержания здоровья играет диета.

Что может сделать врач

ВИЧ - инфекция неизлечима. Комплексная терапия предполагает постоянный контроль иммунной системы, профилактику вторичных инфекций, диагностику развития новообразований.

Стандартная терапия ВИЧ - инфекции представлена этиотропными препаратами, способными снизить репродуктивные возможности вируса. Использование высокоактивной антиретровирусной терапии на ранних этапах обуславливает высокую результативность.

Новорожденным показана профилактика пневмоцистной пневмонии, которую проводят с месячного возраста.

Также терапия включает ненуклеотидные ингибиторы обратной транскриптазы - класс антиретровирусных веществ, которые останавливают репликацию (возобновление) ВИЧ.

Комплексное лечение ВИЧ - инфекции - это медикаментозная терапия, общеукрепляющие средства (витамины и БАДы), а также методики физиотерапевтической профилактики вторичных инфекций.

Профилактика

Профилактика ВИЧ у новорожденного заключается в применении антиретровирусных препаратов, назначение которых - прерогатива врача - неонатолога. Это должно произойти по истечении первых восьми часов жизни, но не позднее 3 суток с момент рождения. Далее следует трёхэтапная химиопрофилактика. Её назначение строго индивидуально и основано на показателях жизнедеятельности крохи.

Если мать провела профилактику ВИЧ, то крохе необходимо назначение препаратов в течение недельного срока. Если профилактика не проводилась или осуществлялась с нарушениями, то новорожденному показан приём лекарств в течение месяца.

Отказ от вскармливания грудью при ВИЧ - инфекции обязателен. Ребёнка сразу начинают кормить адаптированными молочными смесями.