Во время кесарева. Делать ли кесарево сечение

Сейчас эта операция довольно распространена. По статистике, на 6-8 женщин, рожающих самостоятельно, приходится одна, которой делают кесарево. При этом риск, которому подвергается женщина во время кесарева сечени, в 12 раз выше, чем при естественных родах. Кесарево сечение может быть как плановым (операцию назначают еще во время беременности), так и экстренным (такую операцию проводят, если осложнения возникли в процессе естественных родов).

Откуда взялось название операции?

Слово «кесарь» - греческая форма латинского «цезарь» (монарх, властелин). Считается, что название этой операции имеет прямое отношение к самому Гаю Юлию Цезарю. Согласно легенде, мать будущего римского императора умерла во время родовых схваток. Перепуганным акушерам ничего не оставалось делать, как взять острые ножи и вскрыть чрево беременной: они надеялись спасти хотя бы ребенка. На их счастье, операция прошла успешно, и на свет появился великий монарх. С тех пор такие операции якобы и прозвали «кесаревым сечением».

С другой стороны, название может быть связано с тем, что в годы правления Цезаря был впервые принят закон, который в обязательном порядке предписывал в случае смерти роженицы спасать ребенка: рассекать брюшную стенку и матку и извлекать плод. Первое кесарево сечение на живой женщине с благополучным исходом провели только в 1500 году. Отличился швейцарец Якоб Нюфер, который зарабатывал на жизнь, кастрируя хряков. Когда его беременной жене не смогли помочь тринадцать опытных повивальных бабок, он выпросил у городского совета разрешение на операцию и собственноручно сделал супруге кесарево сечение. Все прошло удачно - жена и ребенок были спасены. По статистике, на 6-8 женщин, рожающих самостоятельно, приходится одна, которой делают кесарево.

В каких случаях делают кесарево сечение?

Несмотря на то, что кесарево сечение - операция не очень сложная, она все равно остается операцией. При проведении кесарева сечения риск для здоровья женщины в 12 раз выше, чем при естественных родах. Поэтому для того, чтобы направить женщину на кесарево сечение, у врачей должны быть веские основания. Только в том случае, если самопроизвольные роды невозможны или опасны для жизни матери или ребенка, акушер-гинеколог дает добро на операцию. Кроме того, для проведении кесарева сечения обязательно необходимо согласие пациентки.

Решение о кесаревом сечении (плановом) принимается еще до начала родов , если у женщины:

сильная близорукость с изменениями в глазном дне;
тяжелая форма сахарного диабетаили резус-конфликта;
узкий таз, через который ребенок не сможет пройти;
обострение генитального герпеса и повышенный риск заражения плода при его прохождении по родовым путям;
тяжелый поздний токсикоз;
имеются пороки развития матки и влагалища;
два и более рубцов на матке после предыдущих родов с кесаревым сечением;
при неправильном положении плода (поперечном, косом) или предлежании плаценты (она закрывает шейку матки и не дает ребенку выбраться наружу);
при переношенной беременности.

Кесарево сечение * в процессе родов**(экстренное) чаще всего производят, когда женщина не может сама вытолкнуть ребенка (даже после стимуляции лекарствами) или когда имеются признаки кислородного голодания плода.

Что происходит во время операции?

В ходе операции кесарева сечения вскрывается брюшная стенка, затем полость матки и извлекается плод. Рану на матке зашивают непрерывным швом, восстанавливают брюшную стенку, на кожу накладывают скобки, которые снимают на 6-е сутки после операции. При благоприятном течении послеоперационного периода пациентки выписываются домой на 6-7 сутки.

Кесарево сечение проводится под наркозом. Какой наркоз выбрать, определяет анестезиолог в зависимости от состояния беременной и плода. Сейчас, как правило, применяют два вида анестезии: эндотрахеальную (наркоз проводится в дыхательные пути через трубку) или эпидуральную (игла вводится в спиномозговой канал и через нее подается обезболивающее лекарство, через 10-15 минут часть тела ниже места укола обезболивается). Последний вид анестезии пользуется большей популярностью, поскольку женщина остается в сознании и может сразу увидеть появившегося на свет малыша.

Можно ли сделать кесарево сечение без показаний, по желанию?

В некоторых странах практикуют кесарево сечение по желанию женщины. С его помощью некоторые беременные надеются избежать таких проблем, как родовая боль, увеличение размеров влагалища, разрезы промежности. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) считает такую тактику неоправданной. Это связано с тем, что избежав одних проблем, женщины могут приобрести другие, зачастую более серьезные, в частности, неврологические нарушения у ребенка, более длительный послеоперационный период, сложности с лактацией, невозможность в дальнейшем родить «нормальным» путем…

Минусы кесарева сечения

Психологический дискомфорт у роженицы. Многие женщины страдают, что не сами родили своего ребенка.
Неприятные ощущения при выходе из наркоза: тошнота, головокружение, головные боли.
Невозможность сразу самостоятельно ухаживать за своим ребенком.
Невозможность сразу кормить ребенка грудью.
Боль в ране, необходимость соблюдать постельный режим в течение нескольких дней после родов.
Возможные осложнения после операции, обязательная терапия антибиотиками.
Возможные неврологические последствия у ребенка.

Кроме того, считается, что младенцы, увидевшие свет в результате кесаревого сечения, сложнее адаптируются к условиям внешней среды, поскольку им с самого рождения несколько «упростили жизнь» и они не научитись «бороться». И хотя по Гаю Юлию Цезарю это было незаметно, вывод врачей однозначен - операция кесарева сечения оправдана только тогда, когда нет возможности провести благоприятные во всех отношениях естественные роды.

Любое хирургическое вмешательство в организм не проходит бесследно. За ним следует длительный период восстановления, поэтому каждой беременной женщине важно знать все последствия кесарева, чтобы быть к ним готовой.

Ещё в середине прошлого века операцию делали тогда, когда существовала серьёзная угроза для жизни мамы и ребёнка при родах. Врачи разрезали брюшную стенку и матку, извлекали новорождённого и зашивали повреждённые ткани. Сейчас показания для значительно расширились, и будущую маму готовить к операции часто начинают еще при беременности, уверяя, что самой ей не родить.

Если вам предлагают плановое хирургическое вмешательство, прислушайтесь к себе. Готовы ли вы к такому испытанию? Обязательно посоветуйтесь с несколькими специалистами, которым полностью доверяете. Сравните их мнения. Если операция действительно необходима, постарайтесь эмоционально настроиться на процедуру и доверьтесь врачам.

Какие могут быть последствия для матери?

Как и каждая полостная операция, кесарево сечение может иметь последствия. Некоторые из них проявляются сразу. Это:

инфекция;
обильное кровотечение;
отёк матки;
кровоизлияние в области шва.

Попавшая внутрь инфекция часто приводит к воспалению придатков, околоматочной клетчатки и самой матки. Такие осложнения служат предпосылкой к нарушению менструального цикла, постоянным болям в пояснице. У женщины могут больше не родиться дети.

Перед началом операции кесарева сечения анестезиолог предлагает женщинам два вида анестезии. Это общий и эпидуральный наркоз. Каждый из них небезопасен для роженицы и ребёнка. Эпидуральное обезболивание считается более щадящим. Преимущества заключаются в следующем:

Оно проводится иглой-катетером, с помощью которой в область спинного мозга вводится лекарство.
Во время кесарева сечения пациентка находится в сознании, но не чувствует боли.

После операции иногда может ощущаться дрожь в ногах и тянущая боль в пояснице. Эпидуральную анестезию обязательно должен делать квалифицированный, опытный специалист, чтобы не допустить травму спинного нерва.

При общем наркозе организм женщины и ребёнка подвергается воздействию нескольких сильнодействующих препаратов. После них часто возникает:

тошнота, першение в горле;
головная и мышечная боль;
спутанность сознания;
головокружение.

Выбор наркоза обязательно обсудите с лечащим врачом. Он, как никто другой, знает особенности вашего организма и порекомендует подходящий вариант.

После операции кесарева сечения будьте готовы к вздутию живота и задержке газов. Такие последствия вызваны попаданием в брюшную полость околоплодных вод и крови. Ликвидировать их можно грамотным лечением и ранним вставанием с кровати под контролем медперсонала.

Неизбежным последствием для матери после кесарева сечения будут швы на матке и брюшной полости. Чтобы избежать инфицирования, в период заживления их нужно ежедневно обрабатывать антисептиком. После выписки надо исключить поднятие тяжестей и внимательно следить за состоянием шва. Иногда у женщин он начинает расходиться по краям. Если вы заметите такое явление, сразу обращайтесь к хирургу, чтобы устранить проблему.

Контролировать состояние внутреннего шва сложнее. Проверить его можно на аппарате УЗИ. Перед планированием новой беременности это нужно сделать обязательно, даже если нет тревожных симптомов. Истончённый несостоятельный шов опасен для женщин.

Последствия операции для детей

После рождения ребёнка матери, перенёсшие кесарево сечение, с трудом налаживают грудное вскармливание. Несмотря на то, что молоко у них поступает в положенные сроки, низкокалорийная диета отрицательно сказывается на его качестве и количестве. В первые сутки малышей к груди не прикладывают, чтобы избежать отрицательного воздействия лекарственных препаратов, находящихся в организме матери. Поэтому дети питаются молочной смесью через бутылочку.

В некоторых роддомах прикорм дают с чайной ложечки, чтобы малыш не привыкал к соске. Врачи считают, что это поможет легче перейти на грудное вскармливание. Чтобы стимулировать лактацию, обязательно сцеживайте грудное молоко. Женщины должны делать это регулярно, пока доктор не разрешит кормить грудью ребёнка.

Последствия кесарева отражаются и на детях. Некоторые учёные считают, что малыши, появившиеся на свет при вмешательстве хирурга, хуже адаптируются к окружающей среде, в результате чего повышается риск развития аллергии, бронхиальной астмы и других заболеваний.
Дети, рождённые путем кесарева сечения, чаще страдают расстройством нервной системы. Это происходит, если в кровоток ребёнка попадают вещества, вводимые матери при анестезии.
У некоторых малышей после операции наблюдаются проблемы с дыханием.

По словам врачей, рождённые в результате кесарева сечения в большей мере подвержены инфекционным заболеваниям и желтухе. У них слабее развит иммунитет, особенно если матери не смогли наладить кормление грудью.

Современная психология углубленно изучает влияние родов на формирование человеческого сознания. Специалисты считают, что кесарево сечение оставляет после себя негативную память о рождении. Дети, появившиеся на свет таким образом, тяжело преодолевают трудности, у них ослаблена реакция на стрессы. Психологи утверждают, что матери сложнее добиться той связи с ребёнком, которая при обычных родах возникает сразу после рождения.

Последствия, вызванные кесаревым сечением, проявляют себя по-разному. У некоторых они едва заметны, а другим приносят много проблем. Всё зависит от состояния женщины и от квалификации врача, проводившего операцию. Новейшие технологии сделали процедуру более щадящей и безопасной, чем несколько десятилетий назад. Поэтому, если вам требуется хирургическое вмешательство, не паникуйте, а спокойно следуйте указаниям специалиста.

Можно ли избежать операции?

Чтобы не осложнять жизнь будущего ребёнка и свою собственную, не слушайте сомнительных советов. Полагайтесь на здравый смысл и планируйте беременность заранее. Большинство операций кесарева сечения проводятся из-за состояния женщины. Чтобы дети были здоровыми, а беременность протекала без осложнений, нужно изменить образ жизни.

Например, следует придерживаться правильного питания. Рацион должен включать лёгкую и витаминизированную пищу, которая богата веществами, необходимыми для развития ребёнка. В первые недели после зачатия у малыша формируются органы, и нехватка ценных элементов может сильно навредить.

Полностью откажитесь от фаст-фуда, консервов и различных полуфабрикатов.
Старайтесь соблюдать баланс жиров, белков и углеводов.
Включите в рацион больше сезонных овощей и фруктов, содержащих клетчатку.
Ешьте не реже 4 раз в день, тщательно пережёвывая пищу.
Откажитесь от перекусов и сладкого.

Не покупайте газировку и соки в пакетах. В них огромное количество консервантов. Лучше по утрам готовьте сок самостоятельно. Для этого подойдут яблоки, морковь и другие плоды, растущие в вашем регионе.

Обязательно полностью исключите сигареты и спиртное. Алкоголь повреждает половые клетки мужчин, женщин и наносит непоправимый вред плоду. Курение ослабляет здоровье матери и негативно влияет на будущего ребёнка. Он может родиться с серьёзными патологиями, опасными для жизни. Не забывайте избегать табачного дыма и не находитесь в одной комнате с курящими людьми.

До зачатия нужно регулярно заниматься физкультурой. Спортивная подготовка значительно облегчает роды для женщин и укрепляет здоровье. Начиная занятия, увеличивайте нагрузку постепенно и следите за пульсом. Он не должен превышать 140 ударов в минуту.

Забеременев, прекратите интенсивные тренировки. Теперь вам понадобится специальная гимнастика для будущих мам и дыхательные упражнения. Они помогут держать мышцы в тонусе и подготовят к родовому процессу. Проконсультируйтесь с врачом, уточните, какая методика вам лучше подходит, и начинайте занятия.

Здоровый образ жизни, полноценная подготовка к родам значительно снизят риск того, что понадобится кесарево сечение. Но если это всё-таки произойдет, не накручивайте себя. Больше отдыхайте и наслаждайтесь своим прекрасным положением. Дети тонко чувствуют состояние матери. Ваше хорошее настроение пойдёт им на пользу. Ведь самое главное для женщины - родить здорового ребёнка и сделать всё, чтобы он был счастлив.

Женский организм приспособлен не только к вынашиванию ребенка, но и к родам. К сожалению, бывают случаи, когда его естественное появление на свет связано с рисками для жизни и здоровья обоих. Тогда проводится кесарево сечение, ощущения при хирургическом родоразрешении во многом зависят от вида анестезии и индивидуальных особенностей организма.

В настоящее время используется два вида : общий и регионарный, в том числе эпидуральный. Выбор зависит от особенностей протекания беременности, родов и состояния здоровья женщины.

Дата проведения кесарева сечения зависит от того, в каком порядке оно проводится: в или экстренном. Если о необходимости хирургического вмешательства известно заранее, например, определяется неправильное или у женщины анатомически , то проведение операции назначается за несколько дней до .

Иногда кесарево сечение необходимо провести до начала родовой деятельности (при ). Операция назначается на сроке 38 недель, когда уже нет угрозы здоровью ребенка.

Бывают ситуации, при которых состояние здоровья женщины не позволяет выносить ребенка до конца срока. Например, при тяжелом , не поддающемуся лечению. Состояние сопровождается развитием , нарушениями в кровообращении и работе почек, появлением с потерей сознания и остановкой дыхания. В таких случаях родоразрешение выполняется на несколько недель или даже месяцев раньше положенного срока.

Экстренное кесарево сечение может проводиться при развитии осложнений до или в процессе естественного родоразрешения. Например, при появлении сильного кровотечения, разрыве матки, остром , преждевременном излитии околоплодных вод.

Что происходит перед операцией?

Когда кесарево сечение проводится в плановом порядке, женщина направляется в роддом за несколько дней до операции. Врачи проводят осмотр, определяют готовность ребенка к рождению, оценивают состояние беременной.

За 18 часов до процедуры нужно отказаться от приема еды и напитков. Это необходимо для того, чтобы содержимое желудка не попало в дыхательные пути.

Перед операцией делается клизма. Если кесарево сечение экстренное, то может быть проведено промывание желудка. Затем женщину отводят или отвозят на каталке в операционную. Непосредственная подготовка к операции включает в себя установку катетера в мочевой пузырь, обработку живота дезинфицирующим раствором, введение анестезии.

Как проходит кесарево сечение?

Операция выполняется в несколько этапов:

врач делает разрез брюшной стенки, чаще – поперечный над лобком, реже – продольный от пупка и ниже;
извлекает ребенка за головку, ножку или тазовый сгиб;
отдает ребенка акушеру, перерезает пуповину между зажимами;
удаляет послед;
зашивает разрез.

Когда кесарево сечение проводится под общим наркозом, никаких ощущений женщина не испытывает, так как находится в бессознательном состоянии. При регионарной анестезии теряется чувствительность от груди и до колен. Это ощущение часто пугает женщин, так как создается впечатление, что ног совсем нет или они не свои.

Анестетики не только обезболивают, но и снижают артериальное давление, поэтому после введения препарата часто возникает слабость, головокружение, потемнение в глазах. В редких случаях может появиться ощущение нехватки воздуха, связанное с воздействием введенных лекарств на мышцы грудной клетки, а также дрожь и недостаточное снижение болевой чувствительности.

Все эти состояния (кроме дрожи и потери чувствительности) корректируются врачом-анестезиологом: он может ввести в вену физиологический раствор и повышающие давление препараты, подать кислородную маску, добавить количество анестетика или изменить вид обезболивания.

Как проходит послеоперационный период?

То, как проходит послеоперационный период, во многом зависит от применяемой анестезии, а также от индивидуальных особенностей организма женщины. Все ощущения после кесарева сечения можно разделить на вызванные воздействием наркоза и связанные с самой операцией.

Последствия и ощущения после общего наркоза могут быть следующими:

кашель и боль в горле из-за введения эндотрахеальной трубки, потеря или осиплость голоса, травма губ, языка – после неправильных или грубых действий анестезиолога;
головные и мышечные боли, помутнение сознания, головокружения;
тошнота и рвота;
аллергические реакции.

Неприятные ощущения могут появиться и после регионарной анестезии, чаще всего они связаны с воздействием наркотического вещества на организм и способом его введения :

спинальная и головная боль, дрожь в ногах обычно исчезают спустя несколько часов, в редких случаях продолжаются несколько дней или месяцев;
несколько дней может быть нарушено мочеиспускание;
тошнота, рвота;
аллергические реакции.

Состояние женщины после кесарева сечения сопровождается ощущениями, характерными для любого хирургического вмешательства: боль в области разреза, усиливающаяся во время движений, некоторое повышение температуры, слабость, головокружения. Все эти симптомы проходят со временем, при сильной выраженности – корректируются медикаментозно.

Ощущения при кесаревом сечении зависят от вида анестезии и индивидуальных особенностей организма. При общем наркозе в процессе операции женщина находится в бессознательном состоянии, после того как действие препаратов заканчивается, могут появиться неприятные симптомы. При регионарном наркозе ощущения меняются с момента введения иглы с анестетиком и до полного прекращения действия препарата.

В любом случае послеоперационный период сопровождается болями в области разреза, слабостью, иногда – повышением температуры и другими осложнениями.

Полезное видео о кесаревом сечении

Сейчас искусственные роды не редкость. Поэтому очень многие женщины задают себе вопрос стоит ли делать кесарево сечение. Но к большому сожалению, малыш не может самостоятельно родиться и в таких случаях просто не обойтись без хирургического вмешательства. И конечно же беременная будет переживать по поводу того, что данная операция может как-то негативно повлиять на здоровье ребенка или же на ее. Также кесарево сечение - это операция, а операция всегда хоть немного пугает. Хотя врачи и утверждают, что это делается исключительно для того, чтобы спасти жизнь ребенку.

В переводе из латыни кесарево сечение обозначает «королевский разрез», а сами роды при его помощи в народе окрестили королевскими. Некоторые из ученных и историков говорят, что именно при помощи кесарева сечения родился Юлий Цезарь. Еще одни доказывают, что он издал закон, который заставлял медиков разрезать животы после смерти женщины, чтобы малыш тоже не умер.

На сегодняшний день кесарево сечение становится весьма популярным методом родоразрешения. Очень часто его применяют по отношению к известным «звездным» мамочкам. Если раньше кесарево сечение было редкостью, то сейчас процент данных операций возрос к 27, а в некоторых странах и вовсе к 80%. А это значит, что практически каждый 4 ребенок рождается искусственным путем. Это стало причиной того, чтобы ВОЗ практически запретила делать кесарево сечение в тех случаях, когда женщина способна родить самостоятельно.

Показатели для кесарева сечения

Обычно кесарево сечение принято делать только по рекомендации врача. И на это может существовать несколько причин.

Большой вес плода;
Несоответствие тазовых костей (узкий таз или есть деформация);
Болезни сердца или нервной системы;
Плохое зрение;
Болезни внутренних и наружных половых органов;
Поперечное предлежание плода;
Несколько рубцов на матке, которые остались от предыдущих беременностей.

Что делать в день кесарева сечения

Если кесарево сечение было плановым, то прежде всего накануне этого дня стоит хорошенько выспаться. С вечера и утром желательно полностью отказаться от приема пищи. Плюс к этому женщине еще ставят клизму, чтобы полностью очистить кишечник. Перед тем, как приступить к операции в мочевой пузырь вводится катетор, которым откачивают мочу и делается анестезия.

Но бывают такие случаи, когда кесарево сечение проводится не запланировано. К этому могут привести следующие показатели: гипоксия ребенка, причины, которые угрожают жизни ребенка и матери, кровотечение, ослойка плаценты, полное отсутствие схваток.

Анестезия при кесаревом сечении

Есть несколько методов анестезии при кесаревом сечении : общий и региональный (спинальная и эпидуральная анестезия). При общем наркозе роженица находится полностью без сознания. Этот метод опасен тем, что при использовании нескольких препаратов, это может отрицательно повлиять на ребенка. При региональной анестезии женщина находится в сознании и может наблюдать заходом операции. На сегодняшний день такие виды анестезии есть более применяемые так, как они менее опасны для матери и ребенка. Запрет на их применение может возникнуть только в том случае, если есть определенные противопоказания. Такие как, например, высокое артериальное давление.

Период после операции

После того, как операция будет закончена женщину переводят в палату, где она на протяжении, как минимум недели, находится под присмотром врачей. Для того, чтобы женщину выписали из роддома необходимо провести несколько осмотров и сделать УЗИ. Когда информация о том, что заживление рубца на матке идет нормально, маму вместе с ребенком отпускают домой. В большинстве случаев для нанесения швов используют нитки, которые через несколько недель сами рассасываются, поэтому обращаться к врачу по этому поводу нет необходимости.

Последствия кесарева сечения

После кесарева сечения надо обязательно следить за личной гигиеной, сменить рацион питания. Для этого необходимо следовать советам врача. И не стоит расстраиваться, ведь большинство женщин, которым при первой беременности сделали кесарево сечение в дальнейшем почти всегда рожают самостоятельно.

Кто решает, может ли женщина рожать сама или ей необходимо произвести кесарево сечение? Предварительно этот вопрос решается в женской консультации или медицинском центре, где проводится наблюдение за течением беременности и состоянием пациентки. Обследование проводит не только врач акушер-гинеколог, но и врачи других специальностей: терапевт, окулист, эндокринолог, при необходимости хирург, невропатолог, ортопед. При наличии каких-либо заболеваний эти специалисты дают свои рекомендации по ведению беременности и заключение о методе родоразрешения. Окончательное решение о необходимости кесарева сечения и сроках его выполнения принимают врачи в родильном доме. В каждом роддоме есть свои особенности проведения самой операции, обезболивания, ведения послеоперационного периода. Поэтому роддом лучше выбрать заранее и задать врачу все волнующие вас вопросы.

Очень часто задается вопрос: можно ли сделать кесарево сечение по желанию, без медицинских показаний? Мы считаем, что кесарево сечение можно выполнять лишь в тех случаях, когда родоразрешение через естественные родовые пути невозможно или опасно для жизни матери либо плода. Пациентка, не обладая профессиональными знаниями об опасности хирургического вмешательства, не может принимать подобных решений.

Когда ложиться в роддом? Чаще всего врачи из женской консультации направляют в роддом за 1-2 недели до предполагаемой операции. В стационаре проводится дополнительное обследование пациентки. При необходимости - медикаментозная коррекция выявленных отклонений в состоянии здоровья. Также оценивается состояние плода: проводится кардиотокография, ультразвуковое исследование, допплерометрия в сосудах системы «мать-плацента-плод». Если роддом выбран заранее и принято решение о необходимости кесарева сечения, то все консультации и обследования можно пройти до госпитализации в стационар. А для проведения кесарева сечения прийти прямо в день операции, проведя необходимую подготовку дома. Однако это возможно лишь при отсутствии тяжелых осложнений беременности и нормальном состоянии плода.

Говоря о подготовке к плановому кесареву сечению, нельзя не упомянуть о возможности, и даже необходимости, проведения так называемого аутологичного плазмадонорства . Пациентка после 20 недель беременности может сдать 300 мл собственной плазмы (жидкая часть крови), которая будет храниться в специальном морозильнике в течение длительного времени. И если во время операции потребуется переливание препаратов крови, то будет перелита не чужая (пусть и обследованная), а своя собственная плазма. Это исключает возможность заражения различными инфекциями, в том числе ВИЧ, гепатитом В и С. Аутоплазмадонорство проводится в роддомах, имеющих собственное отделение переливания крови. Процедура не оказывает отрицательного влияния ни на состояние матери, ни на состояние плода, а потерянная плазма восстанавливается в организме в течение 2-3 дней.

Как определяется дата операции? Оценивается состояние пациентки и плода, уточняется срок родов по дате последней менструации, по предполагаемому дню зачатия, по первому ультразвуковому исследованию и, по возможности, выбирается день, максимально приближенный к сроку родов. При этом обязательно учитываются пожелания самой пациентки. Свое согласие на проведение операции и обезболивания пациентка излагает в письменном виде.

Теперь поговорим непосредственно о предоперационной подготовке при плановом кесаревом сечении . Накануне необходимо принять гигиенический душ. Важно хорошо выспаться, поэтому, чтобы справиться с вполне объяснимым волнением, лучше принять на ночь что-либо успокаивающее (по рекомендации врача). Ужин накануне должен быть легким. А в день операции с утра нельзя ни пить, ни принимать пищу. За 2 часа до операции проводится очистительная клизма. Непосредственно перед началом операции в мочевой пузырь вводится катетер, который удаляют только через несколько часов после операции. Эти меры позволят предотвратить серьезные осложнения со стороны почек.

Каковы методы обезболивания при кесаревом сечении ? Наиболее современным и безопасным методом обезболивания как для матери, так и для плода является региональная (эпидуральная или спинальная) анестезия. При этом обезболивается только место операции и нижняя часть туловища. Пациентка находится в сознании и может слышать и видеть своего ребенка сразу после рождения, приложить его к груди. В современных клиниках более 95% операцией проводится именно с таким обезболиванием. Гораздо реже используется общая анестезия.

Как выполняют кесарево сечение ? После обезболивания женщине моют живот специальным антисептиком и накрывают стерильными простынями. На уровне груди устанавливается преграда, чтобы пациентка не могла видеть место операции. Делается разрез брюшной стенки. В подавляющем большинстве случаев это поперечный разрез над лоном, крайне редко - продольный разрез от лона до пупка. Затем раздвигаются мышцы, делается разрез на матке (чаще - поперечный, реже - продольный), вскрывается плодный пузырь. Врач вводит руку в полость матки и извлекает ребенка. Пересекается пуповина, ребенка передают акушерке. Затем рукой удаляют послед, а разрез на матке зашивают специальной ниткой, которая рассасывается через 3-4 месяца. Также восстанавливается и брюшная стенка. На кожу накладывают скобки или швы, а поверх - стерильную повязку. В зависимости от методики и сложности операции длительность ее составляет в среднем 20-40 минут.

Первые сутки после кесарева сечения пациентка обычно находится в послеоперационной палате или палате интенсивной терапии, где проводится круглосуточное наблюдение за ее состоянием: общим самочувствием, артериальным давлением, пульсом, частотой дыхания, величиной и тонусом матки, количеством выделений, функцией мочевого пузыря. По окончании операции на нижний отдел живота кладется пузырь со льдом на 1,5-2 часа, что способствует сокращению матки и уменьшению кровопотери. Какие препараты обычно вводят в послеоперационном периоде? В обязательном порядке назначается обезболивание, частота введения этих препаратов зависит от интенсивности болевых ощущений. Обычно обезболивание требуется в первые 2-3 суток, в дальнейшем от него постепенно отказываются. Кроме того, назначаются препараты, способствующие сокращению матки, и препараты, нормализующие функцию желудочно-кишечного тракта. Также внутривенно вводится физиологический раствор для восполнения потери жидкости. Вопрос о назначении антибиотиков решается оперирующим врачом в отношении каждой пациентки индивидуально. Большинство плановых кесаревых сечений не требуют проведения антибиотикотерапии.

Когда можно вставать? Первый раз мы помогаем пациентке подняться спустя 6 часов после операции. Сперва нужно посидеть, а потом немного постоять. Для начала этого достаточно. Более активный двигательный режим начинается после перевода из палаты интенсивной терапии. Лучше заранее позаботиться о приобретении специального послеоперационного бандажа, который значительно облегчит передвижение в первые несколько дней после кесарева сечения. Уже с первого дня можно начинать выполнять минимальные физические упражнения, которые способствуют более благоприятному течению послеоперационного периода. Перевод в послеродовое отделение возможен спустя 12-24 часа после операции. Ребенок в это время находится в детском отделении. В послеродовом отделении женщина сама сможет начать ухаживать за ребенком, кормить его грудью и пеленать. Но в первые несколько дней потребуется помощь со стороны медиков и родственников (если в роддоме разрешены посещения).

Диета . В первые сутки после операции разрешается пить минеральную воду без газа. Можно добавить в нее сок лимона. На вторые сутки диета расширяется - можно есть каши, нежирный бульон, отварное мясо, сладкий чай. С третьих суток возможно полноценное питание - из рациона исключаются только продукты, не рекомендуемые при кормлении грудью. Обычно для нормализации функции кишечника примерно через сутки после операции назначается очистительная клизма.

Когда можно выписываться домой , решает лечащий врач. Обычно на 5 день после операции производится ультразвуковое исследование матки, а на 6 день снимаются скобки или швы. При благополучном течении послеоперационного периода выписка возможна на 6-7 сутки после кесарева сечения.

Выписавшись домой , постарайтесь как можно больше отдыхать. Потребуется особое внимание и помощь со стороны членов семьи, которые могут взять на себя часть домашних дел. Ведь некоторое время после операции будет сохраняться слабость, повышенная утомляемость, болевые ощущения в области шва. Какой режим нужно соблюдать дома? Питание обычное - с учетом кормления грудью. При «водных процедурах» придется ограничиться душем. Принимать ванны, плавать можно лишь через 1,5 месяца после операции. Полноценные физические нагрузки - спустя два месяца после кесарева сечения. Возобновить половые контакты можно через 6 недель после операции. Предварительно посетите врача, он сможет оценить, насколько благополучно протекает послеоперационный период. Обязательно подумайте о контрацепции. Подобрать наиболее подходящий для вас способ можно, посоветовавшись с врачом.

Следующую беременность после кесарева сечения лучше планировать через 2 года. За это время ваш организм успеет полностью восстановиться после предыдущей беременности и перенесенной операции. Вы должны знать, что если во время следующей беременности у вас не будет показаний к кесареву сечению, то вы имеете все шансы родить самостоятельно, не прибегая к хирургическому вмешательству.