Водянка желчного пузыря: клиника, диагностика, лечение. Что такое водянка желчного пузыря? Причины, симптомы и лечение

Водянка желчного пузыря или мукоцеле (код МКБ K82.1) – одно из заболеваний билиарного тракта, характерной особенностью которого является скопление жидкости в полости органа. В большинстве случаев патология не связана с воспалительным процессом и развивается длительное время.

При отсутствии своевременной медицинской помощи водянка может иметь опасные для жизни последствия.

Какие изменения характерны для водянки и что это такое? Водянка является патологией желчного пузыря и желчевыводящих путей. Развивается она в случае, когда возникает полная или частичная непроходимость шейки пузыря, общего или пузырного протоков. В результате затрудненного оттока желчи возникают функциональные нарушения.

Желчный пузырь заполнен экссудатом

Это приводит к накоплению в полости органа слизи и экссудата, продуцируемого клетками эпителиального слоя . Скопление жидкости вызывает постепенную деформацию, растяжение и истончение стенок пузыря.

Объем скопившейся жидкости может доходить до 1 литра. Деструктивный процесс несет в себе угрозу перфорации органа и проникновения инфицированного содержимого в брюшную полость, с последующим развитием эмпиемы.

Это может спровоцировать перитонит, гангрену и внутреннее кровотечение. Без экстренной помощи такое состояние чревато летальным исходом.

Причины развития заболевания

Основная причина скопления экссудативных масс в теле желчного пузыря – нарушение оттока желчи.

Происходит это по ряду следующих причин:

Расположение органа в непосредственной близости от печеночно-дуоденальной связки также может послужить причиной возникновения обструкционных процессов. Поскольку проток имеет небольшой просвет, обструкция может наступить достаточно быстро при наличии провоцирующих факторов.

Обратите внимание! Наличие хронических воспалительных процессов гепатобилиарного тракта повышает вероятность развития мукоцеле.

Симптоматика патологии

Опасность билиарной водянки состоит в том, что она имеет длительное скрытое течение . У большинства пациентов симптомы заболевания проявляются в поздней стадии и имеют разную степень выраженности. Они схожи с признаками, проявляющимися при других патологиях печени и билиарного тракта.

Первым признаком наличия проблем являются диспепсические расстройства.

По мере прогрессирования болезни начинают проявляться следующие симптомы:

В тяжелых случаях патология может спровоцировать острый приступ . Разрыв желчного пузыря сопровождается резким повышением температуры и острыми болевыми ощущениями. В ряде случаев возможна спутанность или потеря сознания.

Диагностика

Диагностические мероприятия включают внешний осмотр, инструментальные методы исследования и лабораторные анализы. Диагностика должна быть комплексной, для отображения полной клинической картины и своевременного определения диагноза.

Поскольку мукоцеле имеет все признаки и желчнокаменной болезни, необходимо тщательно дифференцировать заболевание.

ВАЖНО! Лабораторные анализы не всегда отображают наличие патологии.


 Диагностировать водянку можно при пальпации

Первичный прием включает визуальный осмотр и живота. При значительном объеме скопившейся жидкости увеличенный желчный пузырь легко пальпируется. При пальпации обнаруживается объемное образование, которое визуально проявляется выпячиванием верхнего правого отдела брюшной стенки.

Основными методами обследования при мукоцеле желчного пузыря являются следующие исследования:

  1. . При проведении ультразвукового обследования в желчном пузыре обнаруживается неоднородное содержимое, стенки органа плохо дифференцируются. Конкременты могут давать множественную акустическую тень, отчетливо просматривающуюся на снимке.
  2. . При обследовании УЗИ, водянку желчного пузыря не всегда можно отличить от кистозного образования. Магнитно-резонансная томография позволяет уточнить размеры органа, степень истончения стенок и характер распространения патологии.
  3. Лапароскопия . Введение в полость органа лапароскопа позволяет визуально оценить изменения и обнаружить экссудативную жидкость в желчном пузыре, а также дифференцировать содержимое и удалить его при необходимости.

 Рентгенография брюшной полости

Дополнительными диагностическими методами являются рентгенография брюшной полости, холецистография, холедохоскопия. Эти методы позволяют исключить кистозные образования и определяют источник, спровоцировавший развитие водянки.

Лечение

Терапевтический подход к лечению водянки зависит от степени тяжести заболевания. При небольшом количестве жидкости и отсутствии гнойного содержимого лечащий врач придерживается консервативного плана лечения.

Он включает в себя:

На протяжении всего терапевтического курса пациент должен находиться под контролем лечащего врача. Мониторинг позволяет оценить динамику и скорректировать применяемую терапию.


 Холецистэктомия

Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния пациента, больному показано оперативное вмешательство . При обильном скоплении жидкости проводят холецистэктомию. Менее травматическим способом хирургического вмешательства является .

Перфорация желчного пузыря, с выходом жидкости в забрюшинное пространство, требует проведения открытой холецистэктомии. В процессе ее проведения удаляется желчный пузырь и тщательно промывается вся брюшная полость.

Водянка является следствием длительных хронических воспалительных процессов, протекающих в гепатобилиарном тракте. Чтобы избежать развития мукоцеле желчного пузыря, необходимо регулярное профилактическое обследование в медицинском учреждении и соблюдение принципов здорового питания.

Видео

Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне...

И вы уже думали о хирургическом вмешательстве? Оно и понятно, ведь печень - очень важный орган, а его правильное функционирование- залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый оттенок кожи, горечь во рту и неприятный запах, потемнение мочи и диарея... Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке.

Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Рекомендуем прочитать историю Ольги Кричевской, как она вылечила печень...

Водянка желчного пузыря развивается при небольшой вирулентности микробной флоры желчи и окклюзии шейки желчного пузыря или пузырного протока конкрементом. В желчном пузыре происходит всасывание составных частей желчи, бактерии погибают, содержимое желчного пузыря становится бесцветным, приобретает слизистый ха­рактер. При физикальном исследовании больных можно пропальпировать дно увеличенного, растянутого, безболезненного желчного пу­зыря. При наличии вирулентной инфекции стенки желчного пузыря утолщаются, а в просвете его формируется гной. В таких случаях поражение желчного пузыря расценивается как хроническая ЭМПИЕМА его.

Основным способом диагностики является УЗИ. При этом в просвете желчного пузыря определяют плотные эхоструктуры, перемеща­ющиеся при изменении положения тела. Достоверность данного метода исследования достигает 96-98%.

ОСТАЛЬНОЕ СМОТРИ В БИЛЕТЕ № 6, ВОПРОС 3.

2. Обтурационная кишечная непроходимость. Причины. патогенез. Особенности нарушения водно-электролитного баланса и кислотно-щелочного состояния. Клиника, диагностика, дифференциальный диагноз. Виды операций.

Обтурацию чаще вызывают злокачественные опухоли, локализующиеся в толстой кишке (чаще в сигмовидной кишке), реже опухоли тонкой кишки.

Клиническая картина и диагностика. Симптомы непроходимости кишечника развиваются постепенно, подостро. Обычно они сочетаются с симптомами злокачественной опухоли (истощение, кровотечение и интоксикация и др.). Нередко непроходимость является первым проявлением опухоли ободочной кишки. Заболевание может протекать по типу как высокой, так и низкой непроходимости. Резкое вздутие ободочной кишки при опухоли, обтурирующей сигмовидную ободочную кишку, приводит к резким нарушениям микроциркуляции в стенке кишечника, изъязвлению и перфорациям.

Лечение. Применяют только хирургическое лечение. При тонкокишечной обтурацни производят резекцию кишки с первичным меж­кишечным анастомозом; при раке слепой и восходящей ободочной кишки - гемиколэктомию. В случае неоперабельной опухоли накла­дывают обходной анастомоз. При локализации опухоли в левых отделах ободочной кишки производят двух- и трехэтапные операции. В случае неоперабельной опухоли этих отделов кишки накладывают или фор­мируют противоестественный задний проход.

Артериомезентериальная непроходимость кишечника обусловлена давлением нижней горизонтальной ветви двенадцатиперстной кишки верхней брыжеечной артерией, отходящей у таких больных от аорты под острым углом.

Клиническая картина и диагностика. В клинической картине преобладают резкие боли в верхней половине живота и обильная рвота с примесью желчи. Состояние больного довольно быстро улучшается при принятии коленно-локтевого положения. Рентгенологически выявляют значительное расширение желудка и двенадцати­перстной кишки, при контрастном исследовании отмечают задержку эвакуации контрастного вещества из двенадцатиперстной кишки в вертикальном положении и улучшение эвакуации - в коленно-локтевом. Возможны варианты хронического течения заболевания.

Лечение. Вначале применяют консервативное лечение: частое дробное питание, после еды отдых в горизонтальном положении, лучше на правом боку. При неэффективности консервативных мероприятий показано хирургическое вмешательство - наложение дуоденоеюноа-настомоза.

Обтурация желчными конкрементами составляет 0,5-2,0% всех случаев кишечной непроходимости.

Этиология и патогенез. При хроническом калькулезном холецистите вследствие деструктивных изменений в желчном пузыре происходит спаяние его стенки с двенадцатиперстной кишкой, затем образуется пролежень и возникает пузырно-дуоденальный свищ, по которому конкремент, находящийся в желчном пузыре, отходит в просвет кишечника. Обтурацию вызывают конкременты диаметром 3-4 см и более. Обтурации конкрементом просвета кишки и развитию острой непроходимости кишечника способствует вторичный спазм кишки. Наиболее часто обтурация желчными конкрементами происходит на уровне терминального отрезка подвздошной кишки, что объясняют сравнительной узостью просвета этого отдела кишечника.

Клиническая картина и диагностика. Явления непро­ходимости возникают, как правило, остро и протекают со схваткооб­разными болями, многократной рвотой. При обзорной рентгеноскопии живота обнаруживают раздутые газом петли тонкой кишки с харак­терным «спиралевидным» рисунком складок слизистой оболочки. Не­редко выявляют газ в проекции желчевыводящих протоков.

Лечение. Применяют только хирургическое лечение. Производят энтеротомию дистальнее конкремента, удаление его и декомпрессию кишечника. В дальнейшем выполняют по показаниям холецистэкто-мию.

Закупорка каловыми конкрементами развивается преимуществен­но в толстой кишке. Этот вид непроходимости наблюдается у пожилых людей, страдающих хроническим колитом, упорным запором. Пред­располагающими факторами часто бывают аномалии развития (мега-колон, мегасигма, врожденные мембраны слизистой оболочки и др.).

Клиническая картина и диагностика. Каловые конк­ременты могут самостоятельно отходить со стулом. В ряде случаев они приводят к развитию пролежней стенки кишки и каловому пе­ритониту. Конкременты могут вызывать острую непроходимость тол­стой кишки, симптомы и клиническое течение которой имеют все характерные признаки низкой непроходимости кишечника: схватко­образные боли, задержка стула и газов, усиленная, длительно сохра­няющаяся перистальтика, резкое вздутие ободочной кишки, принима­ющей форму раздутой автомобильной шины, пустая, баллонообразно раздутая ампула прямой кишки.

Лечение. При обтурации каловыми конкрементами операция показана в тех редких случаях, когда консервативные методы лечения (сифонные и масляные клизмы, попытка пальцевого или инструмен­тального удаления конкрементов через прямую кишку даже под нар­козом) не дают эффекта. Хирургическое лечение заключается в колотомии, удалении конк­рементов и наложении колостомы или противоествественного заднего прохода.

Водянка желчного пузыря - заболевание невоспалительного характера, причиной которого является частичная или полная непроходимость протока желчного пузыря. Болезнь длительное время протекает бессимптомно. Иногда водянке предшествует приступ холецистита, но чаще патология не связана ни с какими предшествующими воспалительными фазами. Исход заболевания благоприятный, если его своевременно диагностировали и провели лечение.

    Показать всё

    Причины появления водянки желчного позыря

    Причины развития водянки желчного пузыря предусматривают закупорку желчного протока.

    Этиология болезни может включать различные варианты закупорки общего желчного протока:

    • камень при желчнокаменной болезни;
    • врожденные патологии протока в виде его патологических изгибов или извитости;
    • формирование стриктур;
    • сдавливание протока извне.

    Предпосылка для нарушения оттока желчи - строение протока, поскольку он находится в толще печеночно-двенадцатиперстной связки и окружен рыхлой соединительной тканью. Проток тонкий, диаметром до 3 мм и длиной от 3 до 7 см. Такая особенность строения является предрасполагающим фактором к быстрой обструкции его просвета при патологии любого вида.

    Несмотря на то что во время исследований желчного пузыря при водянке чаще всего отсутствует предшествующая инфекция, некоторые исследователи не считают, что обтурация протока играет в этиологии главную роль. После проведения ряда экспериментов специалисты заключили, что перевязка протока может привести только к атрофии органа, но ни в коем случае не к водянке. Поэтому в некоторых случаях свою роль играет предшествующая инфекция вроде холецистита.

    Разрыв желчного пузыря симптомы

    Клиническая картина

    В том случае, если водянка развилась на фоне хронической инфекции, ее появлению предшествуют приступы печеночной колики. У больного появляются интенсивные приступы боли. Болезненность локализована в правом подреберье, чаще в области проекции желчного пузыря, реже в эпигастральной области. Иногда болезненность имеет режущий, колющий или раздирающий характер. В момент приступа больной мечется в постели, не может найти позу, в которой боль уменьшится. Иррадиирует боль в правую лопатку, ключицу, надключичную зону, шею и плечо. Иногда боль даже имитирует приступ стенокардии, отдавая в область сердца.

    Во время печеночной колики пациент отмечает тошноту, незначительную рвоту желчью, которая не приносит облегчения, и вздутие живота.

    Непосредственно при водянке патология долго не проявляется до того момента, когда пузырь будет значительно увеличен. С этого времени симптомы включают в себя боль в правом подреберье, напряженные мышцы передней брюшной стенки в области печени. Боль умеренно выражена, тупая и ноющая, иррадиация происходит в лопатку, плечо и спину. Повышается температура тела, появляются спазмы в кишечнике, дискомфорт в области желудка и пищевода, тошнота и рвота желчью.

    При пальпации увеличенный пузырь ощущается как округлое плотноэластическое образование под краем печени, безболезненное и неподвижное, если расположено вдоль края печени, или совершающее маятникообразное движение, если дно пузыря опущено вниз.

    Возможные осложнения

    Из-за того что течение водянки желчного пузыря долгое время бессимптомное, она может стать причиной серьезных и опасных для жизни осложнений. Накопление жидкости в пузыре приводит к растяжению его стенок, что в дальнейшем способствует появлению трещин в них. Из трещин происходит истечение содержимого пузыря в брюшную полость, вызывая воспаление.

    Другое осложнение - разрыв органа, который повлечет за собой выраженное кровотечение, представляющее опасность для жизни больного.

    Возможен и отек двенадцатиперстной кишки из-за накопления желчи, что нарушает функционирование кишки и способствует ее закупорке. В дальнейшем возможен разрыв кишки и развитие перитонита.

    Диагностические мероприятия

    Для диагностики водянки желчного пузыря требуется консультация гастроэнтеролога и ряд обследований, которые позволят подтвердить диагноз и исключить другие патологии гепатобилиарной системы. Для этого проводятся как лабораторные, так и инструментальные исследования:

    Обследование Результаты при водянке желчного пузыря
    Биохимический анализ крови При отсутствии осложнений - без изменений
    Обзорная рентгенография органов брюшной полости Округлая тень увеличенного желчного пузыря, углубления на ободочной и двенадцатиперстной кишке из-за их сдавливания увеличенным пузырем
    Холецистография и ретроградная холангиопанкреатография Отмечается заполненный общий желчный и печеночный протоки, а сам пузырь не контрастируется
    Холедохоскопия Обнаружение конкрементов в желчных путях, нарушения оттока желчи по протоку
    УЗИ, МРТ, КТ Визуализируется увеличенный желчный пузырь, его стенки истонченные, содержимое в нем неоднородное, могут присутствовать конкременты в органе или в протоках. Если этиология основана на опухолях, спайках, рубцовых стриктурах, то они тоже хорошо визуализируются
    Диагностическая лапароскопия Позволяет увидеть увеличенный пузырь с тонкими, невоспаленными стенками, через которые визуализируется белесоватое содержимое

    Лечение

    При незначительном увеличении желчного пузыря назначают консервативную терапию, во время которой применяют антибиотики широкого спектра действия. Вся терапия проводится строго под контролем врача.

    Если патологии предшествовал холецистит, то лечение представляет собой индивидуальный курс приема разных групп медикаментов, назначенных после повторного посещения специалиста.

    Если использование лекарственных средств не дает положительных результатов, или же увеличившийся пузырь достиг значительных размеров, назначают хирургическое вмешательство. Оно бывает двух видов:

    1. 1. Открытая холецистэктомия, когда во время операции с открытой брюшной полостью удаляют желчный пузырь.
    2. 2. Лапароскопическая холецистэктомия, когда во время операции делают 4 прокола для введения троакара. Этот вариант более востребован в современной хирургии, поскольку не требует разреза на теле пациента, оставляющего не только выраженную болезненность в период заживления послеоперационной раны, но и косметический дефект.

    Послеоперационный период

    Реабилитация после проведения холецистэктомии длится от одного до трех месяцев. После операции больному необходимо соблюдать постельный режим и придерживаться определенного рациона, исключающего:

    • жареное, острое, копченое, соленое;
    • специи и приправы;
    • газировки и алкоголь.

    В диете должны быть только натуральные продукты питания, не содержащие консервантов. Мясо и рыба употребляются только в вареном виде, также они могут быть приготовленными на пару. Предпочтения отдают кисломолочной продукции и зерновому хлебу. Питается пациент около 5–6 раз в день небольшими порциями.

Серьезный ущерб по здоровью пациента наносит водянка желчного пузыря, она получила в медицинских кругах еще одно название – мукоцеле.

Данная патология отличается от иных других недугов, связанных с желчным пузырем тем, что не сопровождается процессом воспаления.

Но недооценивать ее угрозу для здоровья не стоит. Патология нуждается в скорейшем лечении под контролем опытного гастроэнтеролога.

Причиной для частичного или же полного перекрытия протока желчного пузыря является скопление слизи или экссудата.

Процесс проходит достаточно медленно, а потому некоторые проявления патологии на первых этапах развития болезни и вовсе отсутствуют.

В это время накапливается серьезный объем жидкости в желчном пузыре, что делает орган очень большим по своим размерам.

Данный процесс сопровождается болевым симптомом, а также растягиванием пузырных стенок, истончением их в последующем.

Патогенез заболевания

В желчном пузыре наблюдается скопление желчи, которая поступает в орган из печени. Когда еда оказывается в пищеводе, пузырь делает сократительные движения и отправляет желчную жидкость в область 12-типерстной кишки.

Этим он запускает процесс переработки поступившей еды в организм человека. Водянка желчного пузыря начинается в тот момент, когда развивается непроходимость желчевыводящих каналов.

Постепенно экссудат опускается, растягивая область желчного пузыря по длине. Изначально орган будет вытянутым словно огурец, но по мере увеличения объема, он станет больше похож на грушу.

В случаях проявления инфекционного заражения или же холецистита, стенки органа будут утолщены, а складки слизистой уплотнятся. Все это приведет к тому, что глубокие стенки органа будут иметь рыхлую структуру.

Нехватка желчного секрета в области кишечника приводит к тому, что еда загнивает.

Она не способна перевариваться, а потому запускается развитие разных патологических отклонений в области органов ЖКТ. Орган увеличивается, что требует скорейшего лечения.

Но если этого не сделать, может дойти до разрыва жёлчного пузыря, жидкость выльется наружу, тем самым запустив процесс перитонита в брюшной полости.

Водянка желчного пузыря может не давать о себе годами, лишь, когда она достигнет солидных размеров, могут появиться болевые ощущения в области правой стороны живота или же диспепсия.

Напухший орган можно нащупать, если провести пальпацию живота в районе печени.

Основные факторы риска

Водянка желчного пузыря может развиться ввиду частичного оттока желчи или же полного пассажа.

Пораженный орган больше не сможет пропускать жидкость в просвет протока. Случается это по таким причинам:

  • желчнокаменная болезнь, которая способствует закупорке протока пузыря с помощью большого конкремента;
  • формирование рубцов, которые сужают проток и запускают частые воспалительные процессы. Они могут быть следствием оперативного вмешательства или же полученной травмы в области брюшной полости;
  • врожденные аномалии в строении органа;
  • желчные камни в печени;
  • надавливание на желчный пузырь плодом, который развивается в матке беременной;
  • частые инфекционные патологии в области желчевыводящих путей, которые способствуют разрыхлению структур тканей;
  • образование злокачественных наростов в органе.

Но не все медицинские исследователи сходятся во мнении, что запустить процесс водянки могут инфекционные заражения.

Во время экспериментов было установлено, что патологическое содержимое желчного органа не имеет признаков инфекционного заражения.

На фоне этих событий исследования по перевязке протока пузыря приводили к полной атрофии органа, но водянка, ни разу не появлялась.

Выходит, что точно говорить о том, что провоцирует патологию инфекция невозможно, как и отрицать этот факт.

Появиться водянка может в результате желчной колики, когда процесс поступления секреторной жидкости был нарушен.

Она оказывается в полости пузыря, постепенно всасываясь органом. В итоге, клетки желчного пузыря продуцируют экссуда и слизь, накапливая и растягивая орган.

Эпителий истончается, при этом серозная оболочка остается прежней. В виде большого количества накоплений и происходит изменение формы органа, что влечет за собой последующие проблемы.

Осложнения патологии

Разобравшись с тем, что такое водянка на желчном пузыре, стоит отметить, какие осложнения она может спровоцировать.

Это действительно опасные патологии, которые удастся избежать, если своевременно начать лечение у грамотного специалиста.

Стенки желчного пузыря растягиваются, а на их поверхности появляются трещины. Содержимое органа оказывается в полости брюшной области, инфицируя органы и запуская воспалительный процесс.

Привести ситуация может к перитониту, который в случае несвоевременной диагностики заканчивается летальным исходом.

Разрыв органа дополняется сильным кровотечением, которое несет опасность человеку. Установив признаки водянки, нельзя медлить с визитом к доктору. Это может закончиться сложнейшей операцией в лучшем случае, худшем – смертью.

Не исключено, что в виду образовавшейся водянки в области желчного пузыря, пострадает 12-типерстная кишка. Орган отечет, что несет угрозу для жизни пациента.

Отек не дает выполнять органу возложенные на него функции, способствует его закупорке. Нужно заметить, что это явление провоцирует разрыв 12-типерстной кишки. Без экстренной терапии в данном случае просто не обойтись.

Симптоматика заболевания

Для того чтобы определить наличие водянки самостоятельно, нужно знать, как проявляется данная патология симптоматически. Нижеприведенная информация будет полезной для многих:

  • печеночные колики;
  • ноющие и сильные тупые болевые ощущения в области правого бока, которые отдают в область лопаток и плеча;
  • лихорадка, повышение температуры;
  • дискомфорт в области правого подреберья;
  • приступы рвоты, тошноты. Массы могут быть с желчью;
  • напряженный живот.

Усиление приступов возможно после употребления жареного, жирного, излишней тряске или же резкой ходьбе.

Патология носит нарастающий характер симптоматики. Не исключено, что приступы будут возникать спонтанно и также резко проходить.

Диагностические меры

Для начала стоит обратиться к помощи гастроэнтеролога. Проведя осмотр, доктор соберет грамотный анамнез патологии, осмотрит физикальными методами пациента.

Также будут назначены анализы мочи и крови. В случае не осложненной формы патологии, водянка холецистиса может в биохимическом анализе крови вовсе не отражаться.

Чтобы обнаружить болезнь, нужно прибегнуть к ряду инструментальных методик, которыми руководствуются современные врачи.

Благодаря обзорной рентгенографии можно понять, насколько увеличен желчный пузырь. Но этого анализа недостаточно, чтобы дифференцировать патологию и от опухолей или же камней в желчном.

В качестве достоверного признака мукоцеле принято использовать наличие факта углублений в области ободной кишки и 12-типерстной, которое появилось под давлением желчного пузыря больших размеров.

Дифференциация водянки от иных патологий важна, а потому нужно проводить комплексное обследование полости кишечника пациента.

Холедохоскопия поможет установить факт наличия камней в желчновыводязщих путях, а также узнать, есть ли пассаж желчи, который образовался вследствие закупорки протоков желчного пузыря слизью или конкрементом.

Благодаря холецистографии и ретроградной холангиопанкреатографии, которые предусматривают введение контрастных уколов, можно узнать, насколько заполнен печеночный проток и желчные пути или же они свободны.

Врачи часто прибегают к МРТ, УЗИ, КТ, ведь эти диагностические процедуры славятся своей высокой информативностью.

Они позволяют установить увеличение размеров органа, насколько истончены стенки желчного пузыря, есть ли в нем патологическое неоднородное содержимое, камни.

Благодаря ним, врач устанавливает и иные факторы, которые провоцируют затрудненный отток желчи из желчного пузыря.

Мукоцеле может быть причиной опухоли или же спайек, что также будет видно благодаря данным диагностическим процедурам.

Но, как, ни крути, самая информативная методика диагностики водянки, — это лапароскопия. Для этого врач вводит в брюшную полость лапароском с видеокамерой миниатюрных габаритов.

На экране становится понятно, что же на самом деле происходит в организме. Опытный врач установит во время процедуры желчный пузырь с истонченными стенками, на которых нет воспаления.

Просматривается и содержимое органа, которое имеет беловатый оттенок. Если же в результате диагностических мер диагноз водянки был подтвержден, тут же может быть произведена процедура удаления желчного пузыря.

Лечебный курс

Получив результат обследования после диагностики, врач должен назначить лечение, которое заключается в проведении резекции пострадавшего органа.

В случаях, когда до водянки у человека был хронический холецистит, терапевтическая схема лечения будет направлена на лечение данной патологии также.

В некоторых случаях, если водянка небольшого размера, специалист может прописать консервативный курс лечения, который позволит расширить желчные протоки и нормализовать работу органа.

Нужно держать под контролем состояние желчного пузыря и его размеры. Лишь в случаях неэффективности выбранного курса, врач назначит холецистэктомию.

Есть и противопоказание к хирургическому вмешательству, которые касаются истощения организма человека и пожилой возраст пациента.

  1. нужно проходить регулярно осмотры, дабы исключать факт развития патологий органов ЖКТ;
  2. вовремя проводить лечение недугов;
  3. при первом же обнаружении симптомов водянки желчного пузыря обращаться за помощью к доктору;
  4. необходимо соблюдать правила здорового питания, исключить вредные привычки;
  5. рекомендуется вести активный образ жизни, заниматься спортом.

Подводя итоги

На ранних стадия развития, водянка в области желчного пузыря поддается лечению, а потому при первых признаках патологии не стоит оттягивать визит к гастроэнтерологу.

Также можно обратиться к терапевту, который рассмотрит жалобы пациента и направит его к узкому специалисту.

Избежать необходимости проведения холецистэктомии возможно, если соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Запомните, что все патологии гораздо лучше предупредить, нежели потом тратить свое время и силы на их лечение.

Нужно внимательнее относиться к своему здоровью, не прибегать к самолечению, а прислушиваться к мнению грамотного врача.

Полезное видео

Инна Лавренко

Время на чтение: 4 минуты

А А

Заболевание без воспаления, которое всегда проходит с обтурацией или обструкцией желчных протоков, называется водянкой желчного пузыря. Для этой патологии отмечают медленное развитие и формирование слизи и экссудата в органе. Болезнь в течение долгого времени протекает без явных симптомов, после чего возникает резкий криз. Если правильно и вовремя диагностировать патологию, то прогноз будет крайне положительным, после операции у пациентов клиническая практика отмечает 100% выздоровление.

Патология возникает при нарушении вывода желчи в главный проток. Это происходит при закупоривании просвета конкрементами на фоне желчнокаменного заболевания, а также при аномалиях в строении билиарной системы врожденного типа. Формирование протоков и органов с нарушением правильной структуры сбивается в утробе матери. Также к факторам, провоцирующим развитие водянки, можно отнести воспаление билиарного органа, рубцевание тканей, желчные колики и хронический холецистит.

Из-за превышения допустимого уровня экссудата в желчном пузыре растягиваются стенки и дно. Орган становится по форме похожим на огурец, после чего его дно расширяется и напоминает грушу. Когда приступ повторяется, из-за инфекции в стенках становятся рыхлыми ткани, слизистая оболочка приобретает особую плотность при наличии естественных складок, все слои становятся рыхлыми. Все эти симптомы обуславливают возникновение у пациента болевого синдрома различной интенсивности.

Водянка желчного пузыря происходит при заражении желчных протоков в хронической стадии. При этом у пациента часто случаются приступы печеночной колики. Водяночный орган долгие годы не проявляет никаких признаков патологии, особенно если его размеры не сильно увеличены и не заметны на УЗИ и других обследованиях.

Характерными симптомами водянки являются:

  • рост размеров пузыря провоцирует болезненность в правой половине брюшины под ребрами. В области печени мышцы пресса сильно напряжены;
  • боли довольно умеренные, ноющего и тупого типа. Иррадиация направлена в спину, плечо или правую лопатку;
  • разросшийся пузырь при водянке обнаруживается при пальпаторном осмотре на приеме у врача. Орган становится круглым, эластичным и плотным.

Водянка желчного пузыря на УЗИ

Если орган размещен вдоль окончания печени, то большие размеры желчного пузыря делают его неподвижным. Если дно опускается вниз, то может быть движение подобно маятнику. Любая подвижность органа требует тщательной диагностики. Болезнь опасна для пациента развитием осложнений. В случае запоздалого выявления растянутость стенок может образовывать разрывы и перфорацию поверхностей. Тогда все, что находится в полости пузыря, будет проникать в брюшину, что приводит к перитониту и другим опасным последствиям. Самым опасным осложнением считается разрыв желчного пузыря с вытеканием содержимого в полость брюшины и рядом расположенные органы. Тогда происходит заражение крови и массивные кровотечения.

Диагностика водянки

Сформулировать название и вид диагноза можно только на основании результатов обследований, после исключения патологий печени и консультации с гастроэнтерологом. Также могут помочь в этом инструментальные методики осмотра пациента. Диагностика на биохимию и общеклинические исследования урины или крови больного не выявят патологию на ранней стадии, если не начались осложнения или криз. Для определения используется диагностика различными современными методиками с использованием оборудования.

В желчные протоки вводится контрастное вещество, которое заполняет и печеночные, и желчные пути. Это холангопакреатография, диагностика ретроградного типа, и холецистография. Может заполняться контрастом сам желчный пузырь, в таком случае при холедохоскопии удается обнаружить конкременты в желчевыводящих протоках и места обтурации или обструкции.

Популярные методы диагностики

  • Для определения заболевания-причины в гастроэнтерологии нужно делать УЗИ исследование желчного пузыря и печени, панкреатохолангографию магнитно-резонансного типа, МРТ желчевыводящих путей. Также может понадобиться КТ холедоха и МСКТ брюшной полости;
  • наиболее информативным обследованием признана лапароскопия, выполняемая для желчного пузыря. В полость брюшины через надрезы на коже вводят лапароскоп, позволяющий определить билиарный орган. При тонких стенках без воспаления можно увидеть белое содержимое внутри.

Схема лечения

В случаях, когда до определения первичного заболевания у пациента был диагностирован холецистит в хронической стадии, нужно провести повторную диагностику, чтобы дифференцировать симптоматику и составить схему реабилитации. Если водянка желчного пузыря проходит с незначительным увеличением органа в размерах, то можно обойтись консервативным лечением медикаментами. Такая терапия проводится под контролем лечащего врача и с обязательным контролем со сдачей анализов в клинику на состояние желчных путей.

Пациент должен строго следовать рекомендованной диете, снизить физическую нагрузку до умеренного уровня. Если водянка желчного пузыря вызвала существенное увеличение желчного пузыря и медикаментозное лечение неэффективно, необходимо провести операцию. После обращения к лечащему доктору важно получить консультацию хирурга и эндоскописта, чтобы определить щадящую методику выполнения вмешательства. Лечение водянки желчного пузыря довольно редко требует оперирования хирургами. В некоторых случаях прибегают к удалению желчного пузыря путем открытой операции, что бывает довольно редко.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря

Лапароскопия при удалении желчного пузыря применяется в большинстве случаев, при этом малая инвазивность вмешательства позволяет сократить срок реабилитации пациента и снизить вероятность развития осложнений. Проводится операция в клиниках с соответствующим разрешением и сертификатами.

После удаления желчного пузыря он исследуется по гистологии. Как правило, бакпосев не дает достаточной информации из-за стерильности содержимого водяночного мешка. Исследование стенок по морфологическим показателям не дает информации о развитии воспаления. По окончанию лечения и восстановительного периода хорошее состояние организма можно сохранить только при условии соблюдения рекомендаций врача по диете, медикаментам и изменению образа жизни.

Восстановительный период после операции нуждается в постельном режиме, правильном питании без острых и жирных блюд. Также необходимо парентеральная терапия и курс антибиотиков, комплексы лечебных упражнений и применение обезболивающих лекарств при необходимости.

Если лечение водянки желчного пузыря проводилась корректно, то прогноз крайне положительный. Профилактика водянки заключается в уходе за желчевыводящими путями и все билиарной системой. Патологии в организме возникают при проблемах с оттоком по ним желчи. Специалисты рекомендуют соблюдать правила здоровой и активной жизни, регулярно проводить осмотры у врача, исключить вредные привычки. В таком случае даже при развитии заболевания лечение будет коротким и эффективным.