Заболевание сигмы толстого кишечника. Воспаление сигмовидной кишки

Сигмоидит – это заболевание, которое характеризуется воспалением сигмовидной кишки. Как отдельное заболевание сигмоидит встречается редко. Чаще всего он является симптомом других скрытых болезней, таких как, например, .

Сигмоидит как самостоятельное заболевание развивается вследствие анатомических и физиологических особенностей сигмовидной кишки. Если учитывать то, что сигмовидная кишка является местом, где окончательно формируются каловые массы, то становится понятно, почему возникает заболевание.

Кал способен раздражать этот участок кишечника, что позволяет развиваться микроповреждениям и способствует возникновению воспалений.

Еще одной причиной заболевания является характерная для сигмовидной кишки изогнутая форма, что способствует длительному нахождению в ней содержимого кишечника и, как следствие, раздражению калом более длительный период времени. Этот фактор также в разы увеличивает риск воспаления.

Также к причинам воспаления зачастую относят следующие факторы:

Дисбактериоз – это изменение состава микрофлоры кишечника, вследствие чего возникает рост агрессивных, не характерных для этой части организма бактерий и снижается защитная функция кишечника.
расстройства кровообращения кишечника или так называемая ишемия. Чаще всего причиной этому служит атеросклероз, при котором в сосудах возникают бляшки, закупоривающие их просветы. Таким образом, количество проходимой крови снижается и нарушается поступление питательных веществ к органам и тканям. В кишечнике возникают места омертвения (некроза), которые стают очагами воспаления.
. Вследствие действия бактерий, провоцирующих инфекции, вырабатываются токсические вещества, которые разрушительно действуют на клетки кишечника, из-за чего образовываются язвы или эрозии. Сигмовидная кишка из-за своих особенностей наиболее часто подвергается такому процессу.
влияние ионизирующего излучения. Излучение способствует разрушению некоторых структур клеток организма, из-за чего возникают свободные радикалы — токсичные вещества, оказывающие негативное действие на здоровые клетки.
неспецифические язвенные болезни кишечника, как например неспецифический язвенный колит или Возникновение подобного рода болезней связано с действием аллергических факторов и способно вызвать повреждения кишечника сродни тем, что бывают при кишечных инфекциях.

Виды сигмоидита

Течение сигмоидита может иметь острую или хроническую форму. Также, в зависимости от характера повреждения кишки, выделяют следующие виды этого заболевания:

катаральный. Это наиболее легкая форма сигмоидита, которая характеризируется повреждением только верхнего слоя эпителиальной ткани.
эрозивный. Возникает как следствие не вылеченного катарального и имеет ярко выраженные эрозии – не защищенные места на слизистой кишечника, появившиеся по причине разрушения эпителия.
язвенный. Длительное раздражение эрозий приводит к возникновению более глубоких поражений слизистой – язв.
перисигмоидит. Наиболее тяжелая и опасная форма сигмоидита. Пораженными стают более глубокие слоя стенок кишечника. Кишка теряет прежнюю подвижность и возникает спаечный процесс, вследствие которого петли кишечника соединяются между собой.

Характерные симптомы сигмоидита

Симптомы сигмоидита могут быть разнообразными и сильно отличатся при разных видах этого заболевания. Но все же выделяют три основных его проявления:

болезненные ощущения в левой подвздошной области. Интенсивность боли высокая, часто отдающая в поясницу или ногу. Важно запомнить, что сигмовидная кишка является очень подвижной. Поэтому боль может локализироваться не только в нижнем левом углу живота, но и перемещаться ближе к его центру или даже диафрагме.
возникновение нарушений стула. Наиболее часто появляется диарея, реже . Позывы на дефекацию стают более частыми, что элементарно объясняется раздражением кишки и также характерно для этого заболевания. При этом кал имеет жидкую консистенцию, часто с примесями крови, слизи, гноя, и неприятный резкий запах.
ухудшение общего самочувствия больного. В связи с истощением организма длительным заболеванием, могут проявляться снижение массы тела, нарушения сна, ухудшение состояния и снижение работоспособности.

Диагностика сигмоидита

Постановка диагноза и лечение сигмоидита находятся в компетенции таких врачей как гастроэнтеролог, терапевт, хирург, инфекционист. Постановка диагноза возможна после проведения дифференциальной диагностики для исключения других воспалительных процессов в кишечнике, как например, парапроктит, неспецифический язвенный колит, а также инфекционных заболеваний – дисбактериоза, дизентерии, холеры.

Диагностика включает в себя проведение следующих исследований:

осмотр и опрос пациента, пальпация органов брюшины. Вследствие данного метода диагностики устанавливается точная локализация болевых ощущений и выявляется часть кишечника, в которой происходит воспаление.
общий анализ кала и крови. Определяют тяжесть воспалительного процесса и его характер.
Это исследование проводится для непосредственного осмотра слизистой оболочки кишечника. Результат исследования дает врачу возможность определить площадь поражения и его форму, а также исключить возможные онкологические заболевания.
рентгенография. Этот способ исследования проводится для исключения нарушения проходимости кишечника.

Женщинам обязательно проводится гинекологическое обследование, ведь некоторые гинекологические заболевания, такие как эндометриоз, аднексит, внематочная беременность, имеют похожие симптомы. После проведения всех необходимых исследований доктор может установить диагноз и назначить лечение.

Как лечить сигмоидит

Лечение сигмоидита проводят, исходя из причин его возникновения. В случае возникновения сигмоидита в результате действия кишечных инфекций, лечение основывается на проведении антибактериальной терапии такими препаратами как Бисептол, Цефран, Тетрациклин, Ампициллин.

Обязательна Бифидобаком, Лактобактерином и др. Если заболевание имеет хронический характер, пациенту назначают также кишечные антисептики, как например, Смекта или Интетрикс.

Сигмоидит, спровоцированный неспецифическими воспалительными заболеваниями кишечника, лечится противовоспалительными препаратами, оказывающими действие на основное заболевание: Сульфасалазин, Салазоперидазин, Преднизолон.

Общеинтоксикационные процессы устраняют проведением инфузионной терапии. Для этого используют растворы глюкозы, плазмы крови и, при необходимости лечения анемии, препараты железа. С целью восстановления нормальной микрофлоры также назначаются бактериальные медицинские средства и препараты.

Лечение ишемического сигмоидита имеет такие же особенности, как и лечение сигмоидита, спровоцированного неспецифическими заболеваниями. В случае если терапия не приносит должного эффекта, может назначаться операция по пластике сосудов, которые питают кишечник.

Помимо этого пациенту назначается специальная диета 4, особенностью которой является исключение из рациона копченостей, жареной, острой пищи, алкоголя и сведение к минимуму потребления жиров, соли и углеводов. Также обязательным условием диеты является измельчение пищи перед ее приемом.

Чаще всего лечение сигмоидита носит длительный характер и может продолжаться от 1 до 3 месяцев проведением 1-2 курсов лечебной терапии.

Прогноз и осложнения

Правильное лечение сигмоидита зачастую является залогом полного выздоровления, но лечение всегда длительное, предполагающее серьезные ограничения со стороны рациона и режима питания.

Отсутствие лечения может вызвать серьезное ухудшение состояния и воспаление соседних отделов кишечника, чаще всего прямой кишки (проктит).

Прогрессирование сигмоидита может также привести к нарушениям целостности кишки и воспалением брюшной полости – перитониту, который требует хирургического вмешательства.

Диета при сигмоидите

Нарушение стула — один из симптомов сигмоидита

Лечебное питание имеет главное значение при лечении сигмоидита независимо от причин, спровоцировавших это заболевание. Диеты 4-4в являются основными при сигмоидите. Характер питания также может корректироваться в зависимости от вида и тяжести заболевания.

Если у пациента явно выраженная диарея рекомендуется провести лечебное голодание в течении 1-3 дней. На протяжении этого времени разрешается к употреблению крепкий несладкий чай, отвар шиповника и др. После переходят на диету 4. Если проявления воспаления уменьшаются, пациенту позволяют расширить диету до вариантов 4б и 4в.

Основа питания при сигмоидите – это употребление нужного количества необходимых организму питательных веществ, в первую очередь белков, микроэлементов, витаминов и электролитов. Диета 4 предусматривает снижение углеводов и жиров до нижней границы суточной нормы, диеты 4б и 4в предполагают наличие всех необходимых веществ в нормальном количестве.

В ограниченном количестве можно употреблять соль – 8-10 г, что составляет нижнюю границу нормы, и все блюда, которые содержат раздражители механического, химического или термического типа. То есть не разрешается к употреблению слишком холодная – ниже 15 градусов Цельсия, или горячая пища. Стол 4 предусматривает обязательное протирание пищи. В вариантах 4б и 4в это требование снижается.

Основой диеты при сигмоидите является питание небольшими порциями 5-6 раз в сутки. Не разрешается употребление продуктов, способствующих возникновению процесса брожения и гниения в кишечнике. К таким продуктам относятся недиетическое мясо и грубая растительная клетчатка.

При благоприятной динамике лечения больному разрешается питаться в обычном режиме, но с обязательным исключением из рациона жареных, копченых, острых, соленых блюд, алкоголя, приправ и пряностей.

Хронический сигмоидит в период ремиссии предусматривает употребление продуктов, богатых клетчаткой, к которым относятся , печенье, хлеб с отрубями, курага, соки из овощей и фруктов, морковь, чернослив, тыква.

Если пациент имеет склонность к запорам, ему назначают пшеничные или ржаные отруби. Для достижения лечебного эффекта столовую ложку отрубей нужно залить стаканом кипяченой воды и настаивать на протяжении 30 минут. Далее воду сливают, а оставшуюся массу употребляют с кашами, творогом или в чистом виде. Максимальная доза отрубей в день может составлять 6-8 столовых ложок при условии отсутствия поносов или боли.

Стойкая ремиссия позволяет перейти на общее питание. Не разрешается употреблять только жирное мясо, консервы, копчености, острую и соленую пищу, алкогольные напитки и сдобу. В случае обострения процесса после введения общей диеты

В традиционной научной медицине суффиксом "-ит" принято обозначать воспалительные процессы. Таким образом, сигмоидит – воспалительное поражение одного из конечных отделов толстого кишечника , а именно сигмовидной кишки.

Чтобы правильно проанализировать особенности течения воспалительных процессов в сигмовидной кишке, необходимо знать ее анатомические и физиологические особенности.

Как известно, кишечник состоит из тонкого и толстого отделов. В тонком кишечнике происходит переваривание пищи и всасывание основных питательных веществ. В толстом кишечнике пищеварение полностью отсутствует. Что же касается всасывания, то отсюда поступают в кровь лишь вода , основные электролиты, глюкоза, а также некоторые аминокислоты и витамины , вырабатываемые микрофлорой кишечника. Здесь же происходит формирование каловых масс.

Толстый кишечник состоит из ободочной и прямой кишки. Сигмовидная кишка представляет собой S-образный конечный отдел ободочной кишки. Соседство с прямой кишкой и некоторые анатомофизиологические особенности привели к тому, что изолированный сигмоидит встречается относительно редко.

Как правило, имеет место сочетанное поражение конечного отдела желудочно-кишечного тракта – проктосигмоидит. При этом воспалительный процесс может распространяться как напрямую, по ходу кишечника с сигмовидной кишки, так и в обратном направлении.

Сигмоидит встречается намного чаще, чем воспалительные поражения других частей кишечника. Это связано, в первую очередь, с тем, что именно в S-образной сигмовидной кишке происходит окончательное формирование кала. Физиологический застой каловых масс способствует развитию воспалительных процессов.

Другими факторами, обуславливающими повышенную частоту развития сигмоидитов, являются:
1. Особенности анатомического расположения (к примеру, часто происходит сдавление сигмовидной кишки беременной маткой).
2. Строения (природные изгибы и физиологические сфинктеры, затрудняющие продвижение каловых масс).

Именно сигмовидная кишка чаще всего поражается при недостаточности кровообращения толстого кишечника - этому способствуют особенности строения кровеносной сети отдела.

Симптомы

Клинические проявления сигмоидита зависят от целого ряда факторов, таких как:

тип течения заболевания (острое или хроническое);
характер поражения стенки кишечника (катаральный, эрозивный или язвенный сигмоидит);
особенности нарушения моторики (спастический или паралитический сигмоидит);
наличие местных и дальних осложнений процесса.

Кроме того, клиническая картина будет дополняться признаками заболевания, вызвавшего воспалительный процесс в сигмовидной кишке.

Тем не менее, существуют общие характерные симптомы сигмоидита:

болевой синдром;
патологические изменения характера и частоты стула;
нарушения общего состояния пациента.

В типичных случаях боль при воспалении сигмовидной кишки локализуется в левой подвздошной области (внизу живота слева). Боль, как правило, достаточно интенсивна, отдаёт в поясницу и левую ногу. Нередко болевой синдром напоминает приступ острого левостороннего аппендицита . В таких случаях она нередко усиливается при поднятии ноги в положении лежа.

Однако следует учитывать анатомические особенности строения сигмовидной кишки. Ее длина может варьировать от 16 до 63 см. Кроме того, этот участок ободочной кишки имеет длинную брыжейку, что способствует повышенной мобильности отдела.

Таким образом, сигмовидная кишка может смещаться в правую половину живота или вверх, вплоть до диафрагмы. Соответственно, болевой синдром в таких случаях будет иметь нетипичную локализацию, поэтому необходимо будет проводить дифференциальную диагностику с поражениями других органов или/и отделов кишечника.

Независимо от анатомического расположения отдела, боль при сигмоидите, как правило, усиливается после опорожнения кишечника, при резких движениях, длительной ходьбе и тряской езде.

Для сигмоидита характерны нарушения частоты стула в виде поносов , реже запоров . Пациенты жалуются на частые болезненные позывы на дефекацию – тенезмы. Нередко тенезмы сопровождаются выделением небольшого количества слизи, гноя и/или крови.

Кал чаще жидкий, нередко зловонный, имеющий вид мясных помоев. В каловых массах невооруженным глазом видны такие патологические включения, как гной, слизь и/или кровь.

При длительном течении заболевания происходит общее истощение организма пациента, степень которого указывает на тяжесть поражения сигмовидной кишки.

Острый и хронический сигмоидит

Как и все воспалительные процессы, сигмоидит может протекать в острой и хронической форме.

Острый сигмоидит развивается, как правило, внезапно и бурно. Болевой синдром нередко бывает таким интенсивным, что приходится проводить дифференциальную диагностику с патологиями "острого живота" (острый аппендицит, почечная колика , острые гинекологические заболевания у женщин и т.д.).

Значительно реже недостаточность кровообращения сигмовидной кишки может быть вызвана врожденными пороками развития сосудов, их поражением при системных заболеваниях соединительной ткани (узелковый периартериит и др.) или сдавлением снаружи (опухоль, увеличенные лимфатические узлы, спаечный процесс).

Морфологические изменения при ишемическом сигмоидите зависят от тяжести поражения приводящих кровь сосудов, степени развития коллатерального кровообращения, общего состояния организма.

Транзиторные эпизоды сосудистой недостаточности могут вызывать обратимые изменения, исчезающие в период ремиссии, однако хроническое кислородное голодание приводит к разрастанию соединительной ткани с последующим образованием фиброзных стриктур (сужений просвета кишечника).

Для воспалительного процесса, вызванного ишемией, характерно присоединение вторичной бактериальной инфекции, поражение всей толщи стенки кишки с образованием язв и последующей рубцовой деформацией.

При ишемическом сигмоидите наиболее специфичен болевой синдром, который имеет место даже при легком течении заболевания. Ишемическая боль возникает при нагрузке, требующей повышенного кровоснабжения, то есть после приема пищи. Болевой синдром, как правило, имеет приступообразный характер, причем приступ боли длиться достаточно долго (1-3 часа). При развитии спаек и стриктур боль становиться постоянной.

Боли при ишемическом колите бывают настолько интенсивны, что пациенты сильно теряют в весе, поскольку стараются воздерживаться от вызывающего приступы приема пищи.

Нарушения стула разнообразны. В период обострения наиболее характерны поносы, в период ремиссии – запоры или/и запоры, чередующиеся с поносами.

Кишечные кровотечения встречаются у 80% пациентов. Они вызваны эрозивно-язвенными процессами в сигмовидной кишке, и могут быть различной степени выраженности – от легкой примеси крови в каловых массах до профузных кровотечений из прямой кишки.

У половины больных выражены диспепсические явления:

тошнота;
снижение аппетита;
отрыжка воздухом или/и съеденной пищей;

Клиническая картина при ишемическом сигмоидите во многом напоминает неспецифический язвенный колит, поэтому в спорных случаях следует обращать внимание на признаки поражения прямой кишки. При неспецифическом язвенном колите поражение сигмовидной кишки, как правило, протекает в форме проктосигмоидита, в то время как при ишемической форме прямая кишка остается интактной.

Лучевой сигмоидит

Лучевое поражение сигмовидной кишки возникает, как правило, у онкологических больных после лучевой терапии новообразований органов малого таза или лимфатических узлов.

Хронический лучевой колит может развиться через месяцы и годы после облучения. Его клиника во многом сходна с ишемическим и язвенным колитом. Диагноз устанавливают на основании факта облучения пациента при исключении названных выше заболеваний.

Диета

Лечение сигмоидита зависит от причины, вызвавшей заболевание, однако во всех случаях первостепенное значение имеет лечебное питание. Базовыми диетами при сигмоидите являются столы 4-4в.

Питание при остром сигмоидите

При выраженной диарее рекомендуют провести 1-3 голодных дня. Пациенты могут пить крепкий чай без сахара, отвар шиповника и т.п. Затем переходят на диету номер 4, которую при стихании явлений воспаления расширяют до вариантов 4б и 4в.

Основной принцип диеты при сигмоидите: больные должны получать достаточное количество питательных веществ, прежде всего белков, витаминов, электролитов и микроэлементов. При назначении стола номер 4 количество жиров и углеводов снижается до нижней границы физиологической нормы. Расширенные варианты 4б и 4в предусматривают нормальное содержание всех элементов.

Под ограничение попадают соль - до нижней границы нормы (8-10 г), а также все блюда, содержащие механические, химические или термические раздражающие факторы. Таким образом, исключаются холодные (ниже 15 градусов Цельсия) и горячие блюда, пищу варят или готовят на пару. Стол 4 предусматривает особо тщательную механическую обработку пищи (протирание). Данное требование несколько снижается в вариантах 4б и 4в.

Диета при сигмоидите основана на дробном питании (5-6 раз в сутки). Исключаются продукты, усиливающие процессы брожения и гниения в кишечнике (грубая растительная клетчатка, блюда из недиетического мяса, содержащие большое количество соединительной ткани), а также пища, стимулирующая выделение пищеварительных соков и желчи.

При стихании процесса больного переводят на общий стол с исключением острых, соленых, жареных, копченых блюд, пряностей и алкоголя.

Питание при хроническом сигмоидите

При хроническом сигмоидите во время ремиссии для предотвращения запоров в питание включают продукты, богатые пищевыми волокнами. Рекомендуют:

курага;
чернослив;
овощные и фруктовые соки;
печенье и хлеб с отрубями.

При склонности к запорам очень эффективно назначение пшеничных и ржаных отрубей. Столовую ложку отрубей заливают стаканом кипятка, и дают настояться в течение 30 минут. Затем воду сливают, а полученную кашицу добавляют в каши, творог, супы, или принимают в чистом виде, запивая водой. Дозу отрубей можно увеличивать до 6-8 столовых ложек в день (при отсутствии болевого синдрома и поносов).

В случае стойкой ремиссии лучше всего перейти на общий стол с исключением жирного мяса, острых и соленых блюд, копченостей и консервов, сдобного теста и алкоголя. Если назначение общей диеты вызывает обострение процесса, необходимо вернуться к диете 4в.

Диета при хроническом сигмоидите во время обострений такая же, как и при остром сигмоидите. В случаях, когда заболевание протекает в тяжелой форме, и больной сильно теряет в весе (15% и более от массы тела), приходиться прибегать к парентеральному питанию. Через катетер в подключичную вену вводят растворы белковых препаратов, незаменимых аминокислот, жировые эмульсии, растворы глюкозы , электролитов.

Этиотропное лечение

Сигмоидит, вызванный кишечными инфекциями

Возбудители острого инфекционного сигмоидита (шигеллы дизентерии и энтероинвазивные кишечные палочки) относятся к самоэлиминирующимся инфекциям, поэтому основное лечение состоит в строгой диете, регидратиции и витаминотерапии.

Другими словами, при нормальной резистентности организма бактерии безвозвратно вымываются из желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому при подозрении на острый инфекционный сигмоидит (лихорадка, тенезмы, кровь, гной или слизь в кале) категорически противопоказано применение антидиарейных средств (Имодиум и др.).

В случае тяжелого течения заболевания рекомендуется применение антибактериальной терапии, которая значительно сокращает лихорадочный период и способствует снижению интоксикации. Показаны сульфаниламиды, не вызывающие резкого дисбактериоза (Фуразолидон , Бисептол и др.).

При изолированном проктосигмоидите назначают местное лечение данными препаратами (клизмы, свечи), которое позволяет свести их побочные эффекты к минимуму.

При тяжелом и среднетяжелом течении хронического язвенного сигмоидита необходима коррекция метаболических (обменных) нарушений. Для этого используют внутривенное введение плазмы крови, растворов глюкозы, аминокислот, электролитов. Введение данных препаратов к тому же снижает уровень интоксикации и улучшает состояние микроциркуляторного русла, что нормализует общее состояние пациента.

Показаны также антисептические микроклизмы с раствором прополиса, Фурацилина , эмульсией Синтомицина.

Масляные бальзамические микроклизмы из масла облепихи снимают раздражение слизистой оболочки, уменьшают выраженность воспаления, способствуют быстрому заживлению язв и эрозий.

Применяются также "заживляющие" микроклизмы с желе Солкосерила , ускоряющие эпителизацию дефектов кишечника.

Микроклизмы вводят на ночь и удерживают до позыва на дефекацию. Курс состоит из 8-10 процедур. Количество лечебного вещества на одну микроклизму составляет 30-50 мл. При выраженном воспалительном процессе применяют антисептические и противовоспалительные микроклизмы, затем масляные и заживляющие.

Кроме микроклизм, для местной терапии сигмоидита и проктосигмоидита применяют лечебные клизмы, в состав которых входят травы, оказывающие противовоспалительное и обволакивающее действие:

Зачастую у человека возникают серьезные трудности, связанные с испражнением. В это может быть вовлечена сигмовидная кишка, симптомы нарушения функций которой свидетельствуют о серьезной проблеме в пищеварительной системе. В сигмовидную кишку поступает практически полностью переработанная пища. В этом отрезке кишечника происходит всасывание в стенки сигмовидной кишки остатков питательных веществ, воды и витаминов. На данном этапе заканчивается формирование каловой массы. После сигмовидной кишки кал поступает в прямую кишку, откуда выводится наружу. В результате воспаления слизистой оболочки прямой и сигмовидной кишки возникает проктосигмоидит.Это заболевание крайне неприятно и может иметь серьезные последствия и осложнения. Лечение этой болезни сложное и продолжительное. Как правило, этим недугом страдают люди среднего возраста. Большую часть пациентов представляют женщины. Это напрямую связано с их физиологией.

Причины заболевания сигмовидной кишки

В обычном состоянии акт опорожнения происходит у человека 1 раз в сутки. Когда прямая кишка наполняется, рецепторы ее слизистой оболочки сигнализируют об этом мозгу. Происходит отход каловых масс. Воспаленная слизистая оболочка не справляется с этой задачей, подавая ложные сигналы, доставляющие массу неприятностей.

Проктосигмоидит может возникнуть по таким причинам:

На наличие заболевания могут указывать многочисленные признаки. Если на них обратить внимание и сразу получить врачебную помощь, то лечение пройдет более быстро и безболезненно.

Признаки возникновения заболевания

Проктосигмоидит довольно трудно диагностировать, так как его симптомы затрагивают практически все органы человека.

При воспалении сигмовидной и прямой кишки симптомы этой болезни следующие:

ухудшение самочувствия;
общая слабость;
повышение температуры тела;
тошнота и рвота;
появление аллергии;
нервозность;
депрессивное состояние;
боль внизу живота, которая усиливается в процессе дефекации;
нарушение функции дефекации (постоянные поносы или запоры);
появление ложных позывов к дефекации;
выделение из заднего прохода гноя, слизи и сгустков крови;
необычный вид кала — он слишком твердый или жидкий, имеет чрезмерно острый и неприятный запах.

Проктосигмоидит при отсутствии должной врачебной помощи может вызвать довольно серьезные осложнения. Вызвать воспаленная кишка заболевания может самые разные последствия.

Что может произойти, если сразу не начать лечение:

внутренний геморрой;
возникновение трещин в сфинктере;
полное выпадение прямой кишки;
язва прямой кишки;
появление кровотечений;
образование злокачественных опухолей.

Чтобы назначить правильное лечение, больному предписывается комплексное обследование для определения точного диагноза.

Диагностика проводится такими методами:

Личный осмотр у специалиста. В ходе беседы уточняется время возникновения болезни, ее симптомы и возможные причины. Осмотр помогает получить общую картину заболевания.
Анализ крови и кала. Результаты позволят узнать о процессах, происходящих в организме.
Проведение биопсии ткани сигмовидной части кишечника.
Колоноскопия. Визуальное изучение поврежденного органа с помощью зонда дает довольно точное представление о характере недуга.

Для получения точной картины заболевания может использоваться ректороманоскопия или аппарат магнитно-резонансной томографии.

На основании полученных результатов пациенту ставится диагноз. Проктосигмоидит может классифицироваться как острый или хронический.

Воспаление сигмовидной кишки подразделяется на язвенное, катаральное или эрозивное. Осложнение заболевания может быть ранним или отдаленным. После обобщения всех полученных данных больному назначается лечение.

Лечение воспаления сигмовидной части кишечника

В зависимости от тяжести недуга назначается стационарное или амбулаторное лечение.

Оно направлено на купирование причин болезни. По методу воздействия на очаг воспаления лечение может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение

При данном методе применяется комплексный подход. В этом случае позитивный результат будет уже через несколько дней.

Проктосигмоидит является довольно коварным заболеванием, которое может дать многочисленные осложнения. Немаловажный вклад в лечение этого недуга вносит воздействие различными медицинскими приборами. Как правило, электролечение прописывается на 7-10 дней. В ходе его проведения используются приборы, работающие по различным принципам.

Так, на очаг поражения можно воздействовать таким образом:

Прогреванием. Тепло обеспечивает приток крови к месту воспаления. Это обеспечивает улучшение обмена веществ и укрепление ткани кишечника.
Вибрацией. Вибраторы, которые вводят в анальное отверстие, снимают застойные явления и улучшают кровоснабжение поврежденных тканей.
Электрическими полями различной амплитуды. Под воздействием электрического или магнитного поля поврежденные клетки восстанавливают свою природную структуру. Приостанавливается мутация и перерождение клеток.

Лечебная диета при проктосигмоидите

Если пациенту поставлен такой диагноз, как проктосигмоидит, то первое, что нужно сделать, это перейти на строгую диету. Придерживаться ее необходимо до полного выздоровления.

В рационе больного должны быть такие блюда:

сваренные на воде каши из овса, манки и риса;
нежирные супы из мяса птицы и рыбы, протертые через сито;
обезжиренные кисломолочные продукты;
молотое мясо, приготовленное на пару;
вареные или печеные овощи и фрукты;
омлет, приготовленный на растительном масле;
травяные чаи и сборы.

Отказаться необходимо от таких продуктов:

хлебобулочные изделия любого вида;
жирное мясо, сало, колбасные изделия;
макароны;
жирные супы и борщи с нарезанными овощами;
мясные, рыбные и овощные консервы;
животный жир и сливочное масло;
свежая зелень, ягоды, овощи и фрукты;
молоко и жирный творог;
горох, фасоль и другие бобовые;
газированные напитки;
кофе и крепкий чай;
острые приправы, специи, соусы и пряности;
конфеты, торты, шоколад;
алкогольные напитки любого вида.

При воспалении кишечника предписываются специальные лечебные столы, которые предусматривают дробное питание в рамках строгого меню. Соблюдение режима питания способствует избавлению кишечника от воспаления, гнилостных процессов и брожения. За счет исключения из меню жирной пищи улучшается качество ее переваривания, увеличивается скорость усвоения и переработки. Еду следует принимать в теплом (не горячем) виде, тщательно пережевывая. При обострении недуга рекомендуется на 1-2 дня прекратить прием пищи. В это время нужно пить отвары трав или слабый чай без сахара.

Оперативное вмешательство проводится только в экстренных случаях.

Поводом для операции могут быть такие факторы:

сращивание кишечника с соседними органами;
патологическое поражение тканей, неизлечимое консервативными методами;
появление новообразований.

После наступления ремиссии больной должен пройти длительный курс реабилитации. Переходить на привычное питание сразу после облегчения не рекомендуется. Может возникнуть рецидив.

Профилактика заболеваний кишечника

Проктосигмоидит является хроническим заболеванием. В любой момент может наступить его обострение.

В целях недопущения рецидива пациент должен придерживаться таких правил профилактики:

Не менее 2 раз в год проходить обследование у специалиста. Консультация онколога после длительного обострения обязательна.
Ежегодно посещать санатории, где проходить курс грязелечения и электротерапии.
Вести здоровый образ жизни. Это подразумевает отказ от вредных привычек и регулярные прогулки на свежем воздухе.
Организовать рациональное питание, которое должно сочетать в себе достаточную калорийность и щадящие для пищеварения качества.
Не допускать переохлаждения организма. Это может способствовать обострению хронического недуга.
В случае возникновения инфекционного заболевания необходимо доводить его лечение до конца. Остаточные явления могут быть причиной рецидива воспаления кишечника.
Регулярно употреблять профилактические препараты для предотвращения воспалительных процессов. Их перечень должен определять лечащий врач.

Немаловажное значение для профилактики воспаления в районе заднего прохода имеет соблюдение правил личной гигиены. Сфинктер необходимо поддерживать в идеальной чистоте. Анальное отверстие нужно мыть с мылом после каждого акта дефекации. Водные процедуры нужно проводить при сильной жаре или после проведения тяжелой физической работы.

Выполнение профилактических мероприятий является залогом нормального и здорового функционирования внутренних органов человека и его полноценной жизни.

Сигмоидит является сферой исследования гастроэнтерологии и проктологии, а при отягощенном клиническом анамнезе пациента прибегают к помощи профильных специалистов. Воспаление поражает сигмовидную кишку, являющуюся конечным отделом толстой кишки. Заболевание протекает одинаково с прочими патологиями толстой кишки (например, внутренний геморрой). Воспаление сигмовидной кишки может возникнуть у пациентов разного возраста или половой принадлежности с одинаковой вероятностью. При своевременном и правильном терапевтическом лечении риск хронизации патогенного процесса снижается в несколько раз. Так, что это такое — сигмоидит?

Характер воспаления

Анатомическую структуру кишечника составляют два основных сегмента: тонкий и толстый отделы. В первом происходят все процессы переработки поступаемой в желудок пищи, происходит поглощение всех питательных элементов, содержащихся в пище. В толстом кишечнике любые пищеварительные процессы отсутствуют полностью, но в кровь из отдела попадают электролитные компоненты, витаминный и аминокислоты, сахар, которые вырабатываются внутренней микрофлорой полости. В толстом кишечнике осуществляется скопление и последующее формирование конечных продуктов обмена.

Анатомия кишечника

Структура толстого кишечника состоит из отделов прямой и ободочной кишки, причем сигмовидная кишка составляет S-образный конец ободочной кишки. Выделяют два типа сигмоидита:

изолированный (редкая клиническая ситуация из-за анатомического соседства с прямой кишкой);
проктосигмоидит (комбинированное поражение нижних отделов органов ЖКТ).

При проктосигмоидите патологическое поражение может распространяться как с сигмовидной кишки, так и в противоположном направлении. Воспаление сигмовидной кишки в клинической практике встречается намного чаще, чем воспаление смежных органов. Это обусловлено завершающим процессом формирования каловых масс именно в сигмовидной кишке. Застойные явления и различные структурные особенности могут стать провоцирующими факторами при возникновении патологии. Воспаление сигмовидной кишки может протекать в острой фазе (первичный) и быть хроническим патогенным процессом.

Важно! Симптомы сигмоидита проявляются в сильной болезненности, общем недомогании, признаках интоксикации. Лечение сигмоидита часто носит комплексный характер, а подготовка к терапии требует тщательной диагностики.

Этиологические факторы

Так, что такое сигмоидит и каковы причины его появления? Причины возникновения недуга могут быть обусловлены рядом провоцирующих факторов. Среди основных — застой каловых масс. Прочими пусковыми механизмами к воспалению служат анатомические особенности (аномалии развития, беременность), особенности строения (патология изгибов, сфинктеров), недостаточность полноценного кровообращения. Другими причинами воспалительного процесса принято считать некоторые заболевания и состояния органов ЖКТ.

Анатомическая локализация сигмоидита

Инфекции

Инфекционное поражение является частой причиной образования воспалительного процесса. Патогенные среды продуцируют специфические токсины, которые разрушают слизистые ткани кишечных отделов, приводя к образованию эрозий или язвенных очагов. Из-за особенностей анатомии сигмовидной кишки именно этот отдел становится самым уязвимым при кишечном инфицировании.

Расстройство кишечника

Расстройства органов ЖКТ или дисбактериоз способствуют стремительному размножению патогенной микрофлоры, усугубляют течение заболевания, угнетают нормальные процессы пищеварения.

Хронические патологии

Отягощенный гастроэнтерологический анамнез ( , ) приводят к образованию эрозий на слизистых тканях кишечника. Основными причинами заболеваний, поражающих слизистые структуры кишечника, являются аутоиммунные факторы, поэтому устранить их быстро не представляется возможным. Обычно сигмоидит при сочетанных патологиях подразумевает систематический прием препаратов для минимизации или устранения симптомов обострения и носит хронических характер.

Ишемические преобразования кишечника

Под ишемией понимают нарушение процессов кровообращения в разных отделах кишечного тракта. Состояние часто диагностируется при атеросклерозе. Недостаточность кровообращения может быть вызвана физиологическим сдавливанием сигмовидной кишки (гестационный период, запоры).

Эндогенные факторы

Радиоактивное излучение, терапевтическая химиотерапия, различные исследования радиоизотопами по поводу сопутствующих патологий органов и систем ЖКТ. Косвенной причиной недуга может являться внутренний генерализованный геморрой с кровоточивостью и воспалительными очагами.

Важно! Этиология заболевания обычно связана с сопутствующими воспалительными процессами в нижних отделах кишечника, а также при наличии анатомически измененных структур.

Классификация и виды

Сигмоидит классифицируется по разным клиническим проявлениям, что значительно облегчает диагностику и назначение последующего лечения. По типу воспаления сигмоидит классифицируется на острую и хроническую форму. По характеру воспалительного процесса сигмоидит разделяют на следующие виды:

Катаральное воспаление. Катаральный сигмоидит — что это такое? Катаральный сигмоидит охватывает только поверхность слизистых структур кишечника. Отмечается отечность, выраженное покраснение. На фоне катарального воспаления усиливается секреция слизи, поэтому некоторые специалисты называют эту форму сигмоидита слизистой.
Эрозийный. На стенках кишечника образуются эрозийные очаги, которые не оказывают деструктивного воздействия на глубинные слои тканей кишечника. Эрозивный сигмоидит провоцирует образование язвенных фрагментов.
Язвенный (иначе, гнойно-геморрагический). На слизистых тканях кишечника формируются язвенные очаги, которые разрушают более глубокие слои стенок кишечника.
Перисигмоидит. В патологический процесс вовлечены серозные оболочки кишечника. Вокруг самой кишки формируется инфильтрат, между петлями кишечника образуются спаечные сегменты, которые могут распространяться на смежные органы или соединительную ткань.

При дифференциальной диагностике часто выявляются несколько форм сигмоидита одновременно, что связано с длительно текущим патологическим процессом и наличием отягощенного анамнеза со стороны органов эпигастрии.

Клиническая картина

Симптомы воспаления сигмовидной кишки зависят от характера течения патологического процесса. Обычно интенсивность симптомов и характер течения недуга зависят от типа течения сигмоидита. Если при острой форме ситуация всегда сопровождается быстрым нарастанием первых признаков, то при хронизации заболевания симптоматика часто смазана. В некоторых случаях течение болезни при хронической форме может носить латентный характер длительное время. К основным симптомам относят:

сильная болезненность в брюшине неясной локализации;
разжиженный стул с примесью крови;
рвота, приступы тошноты;
повышение температуры тела;
общее недомогание.

Болезненность может быть настолько интенсивной, что при диагностике часто подозревают прочие опасные состояния органов брюшины (перитонит, почечные колики, аппендицит). Дифференциальная диагностика при сильных болях направлена именно на исключение опасных, угрожающих жизни состояний. Хронический сигмоидит протекает намного мягче, часто не сопровождается сильной болезненностью. Обострения провоцируют простудные заболевания, снижение иммунитета, обострение прочих хронических патологий в организме, травматизация и стрессы. Обострение сигмоидита при хроническом течении обычно связано с симптоматикой состояния, которое сало пусковым механизмом к развитию заболевания.

Диагностические мероприятия

Диагностика сигмоидита часто проводится коллегиально с такими специалистами как гастроэнтеролог, гинеколог, проктолог, хирург и инфекционист. При интенсивных болях в области живота первостепенной задачей является выявление опасных для жизни состояний. Перед манифестацией формы заболевания и его типа исключаются прочие воспалительные процессы в различных отделах брюшной полости (холера, дисбактериоз, проявление дизентерии). Диагностические мероприятия заключаются в следующих мерах:

изучение клинического анамнеза;
изучение жалоб;
пальпирование зоны живота и подвздошной области;
анализы мочи, крови (чаще биохимический развернутый);
анализ кала на скрытую кровь, дисбактериоз, кишечные инфекции;
рентген;
гинекологическое обследование (у женщин);
осмотр уролога (у мужчин).

Если все возможные патологии со схожей симптоматической картиной исключены, тогда манифестируют сигмоидит или воспаление сигмовидной кишки. Обычно диагностика первичного сигмоидита при исключении симптомом «острого живота» не доставляет серьезных проблем. Перед тем, как проверить сигмовидную кишку врач ознакомит с необходимыми правилами подготовки.

Лечебный процесс

Как лечится сигмоидит, какие хорошие современные препараты назначают для устранения патологии? Все медикаменты назначаются строго индивидуально. То же касается и дозировок. Лечение воспалительного процесса в сигмовидной кишке либо хирургическое, либо традиционное с использованием медикаментов. Иногда терапевты сочетают лечение сигмоидита народными средствами для укрепления результатов терапии, а также для профилактики обострений при хроническом сигмоидите. Лечение сигмоидита лекарствами осуществляется как дома, так и в стационаре. Примерная тактика лечения выглядит следующим образом:

антибиотики (устранение патогенной микрофлоры);
пребиотики (восстановление полезной среды в кишечнике);
инфузионные растворы (восстановление электролитного баланса);
иммуномодуляторы (укрепление и активизация иммунной защиты);
спазмолитические препараты (устранение воспаления и болезненности).

Одним из известных спазмолитиков при заболевании органов ЖКТ является Салофальк. При осложненном сигмоидите рекомендуется коррекция сосудистой структуры для возобновления или улучшения кровоснабжения. Помимо лечения врачи назначают специальную диету без агрессивных компонентов, с обильным питьем, со сбалансированным содержанием углеводов и прочих веществ (стол No4). Лечение воспаления сигмовидной кишки народными средствами следует использовать только в сочетании с традиционной медициной.

Питание и сигмоидит

Диета при сигмоидите кишечника No4 (стол No4) в клинической медицине подразумевает ограничение калорий до 2000 ккал за сутки. Такой рацион способствует выведению токсинов и продуктов обмена, тормозит гниение и брожение в кишечных полостях, уменьшает симптомы интоксикации. Длительность такой диеты определяется в индивидуальном порядке (около 7-10 дней). Пациенты питаются дробно, маленькими порциями. При хроническом и остром сигмоидите разрешено употреблять:

диетическое постное мясо (кролик, курица, котлеты из рубленого отварного мяса);
рыба нежирных сортов паровая или отварная;
несвежий хлеб;
супы на постном бульоне (протертые);
яичный омлет, яйца всмятку;
творог зернистый (дополнительно протертый);
фрукты перетертые.

Из питья предпочтительны компоты без сахара, отвары шиповника, морс брусничный или клюквенный, чистая питьевая вода. Необходимо исключить газированные напитки, агрессивные продукты, свежую выпечку, жирные сорта рыбы или мяса, бобовые и макаронные изделия. В некоторых случаях рекомендуется вообще исключить пищу кроме питья (отвара шиповника, ромашки).

Профилактика и прогноз

Опасность заболевания сводится к образованию перитонита, проктита или ректосигмоидита при затяжном или осложненном течении, а также к хронизации патологического процесса.

Практически каждое заболевание сопровождается некоторым нарушением самочувствия и даже возникновением болей различной локализации. Для постановки верного диагноза медикам необходимо не только хорошо осмотреть больного и собрать анамнез, но и провести ряд диагностических манипуляций, начиная от общих анализов и оказывая сложными специальными исследованиями. Ведь даже обыкновенная боль в животе может наблюдаться при развитии самых разных состояний. Одно из них – это сигмоидит. Обсудим симптомы сигмоидита и лечение, а также уточним, что делать, если болит живота внизу слева.

Сигмоидит – это достаточно специфический воспалительный процесс, он локализуется исключительно в сигмовидной кишке, которая является предпоследним отделом толстого кишечника. Такой недуг может возникать сам по себе, а может быть спровоцирован прочими патологическими состояниями. Существует ряд факторов, способных вызывать развитие сигмоидита. В основном они связаны с особенностями сигмовидной кишки – ее ролью в формировании каловых масс и особенной изогнутой формой. Воспаление может развиться по причине кишечных инфекций (дизентерия и пр.), на фоне дисбактериоза и неспецифических язвенных поражений кишечника. Еще его причиной могут стать нарушения полноценного кровообращения и патологическое влияние ионизирующего излучения. Заболевание может быть острым либо хроническим.

Симптоматика

Сигмоидит может проявляться различными нарушениями самочувствия, так как это заболевание имеет множество форм и вызывается различными причинами. Тем не менее, медики выделяют три основных симптома данной патологии. Один из них – это болезненные ощущения в области нижнего левого угла живота.
Боли носят достаточно выраженный характер, и могут отдавать в район ноги либо поясницы. Неприятная симптоматика может несколько менять локализацию ввиду высокой подвижности сигмовидной кишки.

Воспаление сигмовидной кишки способствует изменению частоты стула, также каловые массы меняют свой характер. Достаточно часто возникает диарея, чуть реже появляются запоры. Для развития сигмоидита типично возникновение частых позывов к дефекации из-за постоянного раздражения кишки. Что касается каловых масс, то они становятся жидкими, начинают резко и неприятно пахнуть. Иногда в них можно разглядеть кровь, частички слизи либо гноя.

Третья характерная особенность сигмоидита – изменение самочувствия больного в заметно худшую сторону. Если болезнь протекает в течение длительного времени, организм человека становится истощенным, наблюдается потеря веса, ухудшение работоспособности и проблемы с ночным отдыхом.

При появлении вышеописанной симптоматики читателям «Популярно о здоровье» нужно не медлить и поскорее заглянуть на прием к гастроэнтерологу или даже вызвать врача на дом.

Особенности лечения сигмоидита

Терапия воспаления сигмовидной кишки зависит от того, какими именно факторами вызвано данное заболевание. Так, при бактериальной природе недуга применяют средства, способные уничтожать бактерии. Препаратами выбора обычно становятся тетрациклин, ампициллин и цифран. Параллельно в обязательном порядке используют лекарства, предупреждающие и корректирующие дисбактериоз, представленные Бифидумбактерином, Лактобактерином и пр.

Хроническое течение недуга требует применения кишечных антисептиков, к примеру, Интетрикса либо Смекты.

Терапия сигмоидита, развившегося на фоне неспецифических воспалительных поражений кишечника, подразумевает потребление противовоспалительных средств, способных справиться с основным заболеваниям. Доктора могут назначать прием Салазоперидазина, Преднизолона, Сульфасалазина и пр.

Чтобы устранить общую интоксикацию организма, прибегают к инфузионной терапии растворами глюкозы. Также проводят вливания плазмы крови и, по необходимости, препаратов железа. Кроме того применяются уже упомянутые выше средства для коррекции дисбактериоза.

При коррекции ишемической формы сигмоидита применяют ту же схему лечения, что и для устранения болезни, развившееся на фоне неспецифических заболеваний. При отсутствии нужного эффекта, осуществляется оперативное вмешательство по пластике сосудов, отвечающих за питание кишечника.

Кроме всего прочего, пациентам с сигмоидитом показано специальное диетическое питание по столу №4, которое подразумевает потребление особенно щадящей пищи, и способствует скорейшему устранению воспаления и нормализации состояния.

Терапия сигмоидита является довольно-таки продолжительной, и в большей части случаев оканчивается полным выздоровлением.

Болит низ живота слева. Что это? И что делать ?

Неприятные болезненные ощущения в нижней части живота слева могут провоцироваться не только воспалением сигмовидной кишки, но и прочими факторами

Так, иногда такой симптом свидетельствует о левосторонней почечной колике. В таком случае боли отличаются особенной выраженностью, являются колющими либо схваткообразными, и не снижают своей интенсивности в покое. Справиться с неприятной симптоматикой удается путем приема анальгетиков либо спазмолитиков. Необходима консультация с врачом.

Боли внизу живота слева могут возникать у женщин, становясь симптомом различных гинекологических патологий, в том числе и опасных для жизни. При возникновении сильной боли необходимо поскорее обратиться в медицинское учреждение.