Железы преддверия. Бартолинит: как справиться с интимным недугом

Мало какая женщина знает о том, где находится бартолиновая железа и что такое бартолинит, пока не встретится с подобной проблемой. Заболевание встречается сравнительно редко и не представляет серьезной угрозы здоровью или репродуктивной функции. Однако в последнее время отмечается рост численности заболевших. Этому способствуют частая смена половых партнеров, пренебрежение презервативами, все более широкое распространение ВИЧ-инфекции.

О патологии

Бартолинит – это воспалительная патология, связанная обычно со снижением иммунной защиты либо венерическими заболеваниями. Воспаляются бартолиновы железы – парное образование, залегающее в толще больших половых губ женщины. Свое название они получили по фамилии описавшего их анатома – Каспора Бартолини, изучавшего женскую репродуктивную систему в 17-м веке. Функция их вспомогательная: они выделяют небольшое количество слизи в преддверие влагалища, которая играет роль естественной смазки во время полового акта. При воспалении бартолиновы железы увеличиваются в размере, становятся болезненными и причиняют женщине существенный дискомфорт.

Нередко больные переносят бартолинит без какого-либо лечения, в надежде, что ситуация разрешится самостоятельно. Такое легкомыслие приводит к серьезной гинекологической проблеме – хроническому бартолиниту. Вылечить его в разы сложнее, чем острую форму заболевания, воспаление принимает упорный рецидивирующий характер. Как распознать болезнь на начальной стадии и чем лечить бартолинит, читайте далее.

О железе

Чтобы лучше понимать принципы лечения бартолинита, стоит немного узнать о строении самой железы. Бартолиновая железа представляет собой полое округлое образование размером с горошину, от которого к поверхности кожи отходит выводной проток в виде тонкой трубочки. Внутренняя часть железы залегает в жировой клетчатке, заполняющей большие половые губы. В норме она мягкая, эластичная и с трудом прощупывается под кожей.

Железа изнутри выстлана секреторным эпителием – клетками, которые вырабатывают слизь. Секрет накапливается во внутренней части и когда происходит ее полное заполнение или женщина возбуждается, он выделяется по протоку наружу. Слизь бартолиновой железы обладает хорошими смазывающими свойствами. Она облегчает введение полового члена во влагалище и защищает преддверие от повреждений во время фрикций. Нарушение функции бартолиновой железы ощущается сухостью и дискомфортом при половом акте.

О причинах болезни

Как было сказано выше, причины возникновения бартолинита – это инфекции и снижение иммунитета. Оба эти фактора сочетаются в следующих случаях:

недостаточное соблюдение правил личной гигиены;
нарушения метаболизма (сахарный диабет);
заболевания, передающиеся половым путем;
инвазивные вмешательства на половых органах – операции, эндоскопическое обследование, аборты;
беременность в сочетании с очагом хронической инфекции в организме;
ношение белья из синтетики;
воспалительные заболевания репродуктивной системы.

Основными возбудителями бартолинита являются:

трихомонада;
гонококк;
стрептококк;
стафилококк;
кишечная палочка;
клебсиелла;
протей.

Вызывать заболевание могут как истинно патогенные бактерии, так и условно-патогенные. Последние активируются только в условиях снижения иммунитета. Микроорганизмы попадают в железу с поверхности кожи, поднимаясь по выводящему протоку либо заносятся с током крови или лимфы из других очагов инфекции.

О формах бартолинита

Бартолинит может протекать:

в острой форме – признаки воспаления выражены ярко, иммунная система активно реагирует на возбудителя, болезнь длится не более 8-ми недель;
в хронической форме – воспаление принимает волнообразное течение: периоды затишья сменяются обострениями. Симптомы проявляются неярко, нередко формируются кисты бартолиновой железы. Болезнь длится более 2-х месяцев и может продолжаться годами.

В зависимости от того, какой отдел железы поражается, выделяют:

Каналикулит – воспаление затрагивает только выводной проток. Стенки его отекают, но не смыкаются полностью и отток секрета не нарушается. Такая форма протекает легко, симптомы ее проявляются слабо.
Ложный абсцесс – проток железы слипается и отток секрета прекращается. Слизь скапливается во внутреннем отделе, постепенно растягивая его. Ткань железы не разрушается, она продолжает нормально функционировать. Постепенно формируется киста – ограниченная стенками железы полость, заполненная слизью.
Истинный абсцесс или гнойный бартолинит – развивается при разрушении бактериями секреторного отдела железы. Она заполняется гноем и увеличивается в размерах. Микробные токсины и продукты распада клеток всасываются в кровь, что приводит к нарушению самочувствия больной и повышению температуры тела.

О проявлениях болезни

Симптомы бартолинита могут быть выражены в различной степени, что зависит от вида воспаления и обширности поражения железы. Легкие формы болезни текут незаметно для женщины: она не придает значения незначительному дискомфорту в области преддверия влагалища. Однако, даже небольшое воспаление приводит к увеличению размера железы и ее уплотнения. Она прощупывается под кожей половой губы и может несколько выбухать над поверхностью. Если воспаление выражено слабо, железа умеренно болезненна или не болит вовсе.

Острый бартолинит с гнойным воспалением протекает иначе. Симптомы его ярко выражены:

поднимается температура до 38-39 градусов С;
женщине сложно сидеть, ходить из-за боли в промежности;
в половой губе ощущается жар, пульсирующая боль, распирание;
ухудшается общее самочувствие – разбитость, утомляемость, головная боль;
половая жизнь становится невозможной, так как причиняет женщине страдания;
воспаленная железа резко увеличивается в размерах, выбухает наружу в виде округлого образования, плотная, болезненная. Кожа над ней меняет свой цвет на красный или багровый, температура ее повышена по сравнению с другими участками.

При хронизации болезни бартолиновая железа преобразуется в кисту, заполненную гноем или слизью. Она постепенно увеличивается и может достигать размеров куриного яйца. Так как функция ее в этом случае нарушается, основной жалобой помимо опухоли становится сухость и дискомфорт при половых контактах. Протекает хроническая форма с обострениями: периодически женщина ощущает жар и болезненность в половой губе, железа увеличивается в размерах.

Чрезмерное или резкое увеличение размеров абсцесса нередко приводит к тому, что он вскрылся сам. Подобная ситуация может происходит во время секса, механическом сдавлении промежности при езде на велосипеде, занятии конным спортом. В этом случае гной изливается наружу в виде желто-зеленой густой массы с неприятным запахом. При неблагоприятном стечении обстоятельств абсцесс может вскрыться в жировую клетчатку половой губы, что влечет за собой ее воспаление – целлюлит. Боль при подобном состоянии резко усиливается, отекают ткани вокруг железы.

Воспаляться может как одна, так и обе бартолиновы железы. В последнем случае жалобы на дискомфорт при сношении выходят на первое место. Необходимая смазка для беспрепятственно введения члена отсутствует полностью и у женщин появляется неприятное ощущение трения при фрикциях.

О диагностике

Устанавливает диагноз врач-гинеколог и для этого ему требуется осмотр пациентки на кресле, сбор анамнеза и изучение жалоб. Доктору важно узнать, как давно возникло заболевание и с чем оно связано: со сменой полового партнера, стрессом, переохлаждением, абортом или операцией. Он выясняет, не было ли у пациентки симптомов заболеваний, передающихся половым путем. Как правило, этих мер достаточно, чтобы установить диагноз. Если у гинеколога возникают сомнения в природе патологии, то диагностика включает в себя дополнительные процедуры:

общий анализ крови – острый гнойный бартолинит проявляется увеличением числа лейкоцитов и их незрелых форм, ускорением СОЭ;
биохимический анализ крови – позволяет выявить возможный сахарный диабет у пациентки;
микроскопия мазка из влагалища – служит для обнаружения возбудителей половых инфекций, диагностики сопутствующего ;
бакпосев отделяемого из воспаленной бартолиновой железы – позволяет точно установить возбудителя бартолинита и его чувствительность к антибиотикам;
ПЦР мазка из влагалища и цервикального канала – обнаруживает даже минимальное количество патогенной микрофлоры.

О лечении

Лечение бартолинита проводит врач-гинеколог в амбулаторных условиях. Госпитализация и оформление больничного, как правило, не требуются. Лечебная тактика зависит от формы болезни и ее стадии. При обнаружении половой инфекции лечение бартолинита в обязательном порядке проводят совместно с терапией ЗППП. Для этого назначают вагинально свечи с антисептиками (Гексикон, Полижинакс, Бетадин) и антибиотиками (Клиндамицин, Метромикон-нео). Лечение в обязательном порядке должен пройти и половой партнер пациентки.

Острая форма бартолинита

Главная задача терапии на этом этапе болезни – подавить возбудителя и предотвратить переход инфекции в хроническую стадию. Какие антибиотики принимать врач сначала решает, основываясь на своем опыте и предположительной патогенной микрофлоре у больной. Впоследствии точный выбор препарата он осуществляет после получения результатов бакпосева. Если улучшения в состоянии больной не наступает более 3-х дней, то первоначально назначенный антибиотик меняют на более подходящий. Для лечения бартолинита подходят:

Доксициклин;
Ципрофлоксацин;
Офлоксацин;
Метронидазол;
Цефтриаксон.

Доктор может комбинировать два вида антибиотиков для расширения их спектра действия. Например, Доксициклин назначают совместно с Метронидазолом – вместе они губительно влияют на грамположительные, грамотрицательные бактерии и анаэробы. Перечисленные препараты назначают для приема внутрь в таблетированной форме.

Лечение бартолинита антибиотиками проводят и в местной форме. Препарат в составе мази наносят непосредственно на кожу в зоне воспаленной железы. Так антибиотики воздействуют более локально, создают высокую концентрацию в тканях железы и окружающей ее клетчатке. Исключается их воздействие на весь организм, благодаря чему снижается до минимума риск развития побочных эффектов.

Хорошо подходит для местного лечения мазь Левомеколь. Она сочетает в себе антимикробный препарат с заживляющим, успешно справляется с воспалением. Мазь легко наносится и быстро проникает в очаг воспаления. Применяют 1-2 раза в день тонким слоем. Эффективна для лечения бартолинита и Тетрациклиновая мазь. Ее наносят на кожу половой губы тонким слоем 3-5 раз в день.

Острый бартолинит требует от женщины полового покоя на весь период лечения. Ей следует соблюдать диету с ограничением острых блюд, маринадов, копченостей, жирных и жареных продуктов. Необходимо полностью исключить алкоголь – на фоне приема антибиотиков он может вызвать токсическую реакцию. Соблюдение всех рекомендаций врача позволяет в большинстве случаев вылечить бартолинит без операции.

Абсцесс и киста

Сформировавшийся абсцесс или киста подлежат обязательному вскрытию хирургическим путем. Проводят процедуру в амбулаторных условиях на приеме у гинеколога. Он укладывает женщину на кресле, проводит местное обезболивание Лидокаином и делает надрез кожи над железой. Постепенно врач доходит до железы, вскрывает ее капсулу и аккуратно извлекает содержимое. После он промывает антисептиками образовавшуюся полость и неплотно сшивает края раны.

Дальнейшее лечение во многом определяет исход операции. При неадекватном ведении послеоперационного периода нередко возникают рецидивы: железа вновь постепенно заполняется слизью или гноем. Вскрытие бартолинита в таких случаях проводят многократно, пока не будет достигнут хороший результат.

На место разреза прикладывают стерильные марлевые салфетки, пропитанные заживляющим и противомикробным препаратом. Хорошо подходит мазь Вишневского – она стимулирует процесс регенерации, усиливает местный иммунитет и обладает антисептическим действием. Ихтиоловая мазь эффективно оттягивает на себя жидкость из воспаленных тканей, раневой экссудат и гной, чем способствует быстрому очищению раны и ее заживлению.

Хроническая форма

Лечение хронического бартолинита – это непростая проблема. Микробный фактор на этой стадии уже играет второстепенную роль, а на первое место выходят нарушения местного иммунитета. Терапию проводят следующими способами:

Назначение антибиотиков в случаях, когда возбудитель обнаруживается в отделяемом из железы или у женщины присутствует инфекция, передаваемая половым путем.
Вагинальные свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища и местного иммунитета (Ацилакт, Лактонорм).
Иммуномодуляторы – препараты для нормализации реактивности иммунной системы (Ликопид, Тималин).
Димексид в сочетании с противовоспалительными средствами (раствором индометацина) – таким составом пропитывают тампоны или марлевые салфетки и вводят во влагалище/делают компрессы на области воспаленной железы.
Физиотерапия для стимуляции местного иммунитета и ускорения заживления тканей – магнитотерапия, воздействие тока высокой частоты (УВЧ), электрофорез с противовоспалительными препаратами.

У беременных

Бартолинит при беременности и после родов лечат местными противовоспалительными препаратами, сидячими ванночками с растворами антисептиков (Марганцовки, Хлоргексидина). Антибиотики в этом случае назначают лишь при крайней необходимости – если у женщины развился острый гнойный бартолинит. Самолечение у беременных и кормящих матерей недопустимо, только врач решает, что делать каждой пациентке в индивидуальном порядке.

Дома

Лечение бартолинита в домашних условиях допускается, если выраженность воспаления минимальна и женщину не беспокоит ничего, кроме незначительного увеличения железы. Однако и в этом случае есть риск перехода бартолинита в хроническую форму. Нельзя самостоятельно принимать антибиотики – неправильная доза или выбор неподходящего препарата приведут к формированию устойчивости у микроорганизмов.

Как лечить бартолинит дома? Можно принимать 1 раз в сутки сидячие ванночки с отваром трав: ромашки, календулы, коры дуба, зверобоя. На ночь следует делать компрессы с ихтиоловой мазью, мазью Вишневского. Необходимо ограничить половую жизнь на время лечения и обследоваться вместе с партнером на половые инфекции. При положительном результате анализа необходимо срочно обратиться к врачу.

Может ли бартолинит пройти сам? Да, но лишь в тех случаях, когда железа не трансформируется в кисту или абсцесс. Это легко понять по стойкому изменению ее размеров, к тому же она становится плотной, иногда спаивается с подлежащими тканями.

Профилактика бартолинита – это ряд несложных правил, соблюдение которых снизит риск инфицирования желез:

ношение хлопкового белья;
использование презервативов во время секса и спринцевание мирамистином после незащищенных половых актов;
своевременное лечение воспалительных заболеваний половых органов;
санация очагов хронической инфекции – кариозных зубов, хронического тонзиллита, синусита.

Последствия болезни заключаются в формировании рецидивирующей кисты, вылечить которую можно лишь полным удалением железы.

Бартолиновые железы – это сложный парный орган, который располагается в задней трети преддверия больших половых губ женщины. Именно по месту локализации орган также зовется большой железой преддверия. Он представляет собой совокупность сальных и потовых желез, которые работают сообща.

Зона ответственности органа

Главной функцией данного органа является выделение естественной физиологической смазки в процессе полового акта, а также увлажнение влагалища с целью создания в нем оптимально защищенной от патогенных микроорганизмов среды.

К сожалению, существуют такие заболевания, как воспаление бартолиновой железы, которые не только сильно снижают качество жизни больной, но и вредят ее репродуктивному здоровью. Киста бартолиновой железы – не менее, а то и более неприятное явление, чем бартолинит. Причем все патологические процессы, затрагивающие данный орган, так или иначе, имеют определенную взаимосвязь между собой.

Наиболее распространенным и актуальным провоцирующим фактором для развития дисфункций бартолиновых желез является неудовлетворительная личная гигиена.

Если женщина не соблюдает ее правила недостаточно тщательно, в ее половых органах «поселяются» самые разнообразные микроорганизмы, начиная от стафилококков, и заканчивая гонококками. Патогенная флора, которая проникает во влагалище, может закупорить выводной проток железы, спровоцировав сильнейшее и болезненное ее воспаление.

Бартолинит: как проявляет себя коварный недуг?

Причинами воспаления бартолиновой железы, как мы уже отмечали, в подавляющем большинстве случаев являются нарушенные правила интимной гигиены. Особое внимание в этом отношении стоит уделить растительности в зоне бикини: даже если вы считаете, что это красиво и естественно, удаляйте волосы в области промежности. Они скапливают на себе множество микробов и прочих провокаторов самых разнообразных заболеваний, которые бывает тяжело излечить полностью.

И конечно, не следует забывать про двухразовые подмывания (утром и вечером), и их технику
(спереди назад, и ни в коем случае не наоборот!). Летом стоит подмываться еще чаще – 3-4 раза в сутки. При этом очень важно выбирать качественное мыло, рассчитанное непосредственно на уход за интимными частями тела, чтобы не раздражать нежную кожу и слизистые вульвы агрессивными химическими средствами.

Не забывайте о нормах гигиены во время менструаций.

В критические дни меняйте тампоны и прокладки не реже одного раза в три-четыре часа. А вот носить ежедневные прокладки гинекологи не рекомендуют – они обеспечивают парниковый эффект, а значит, создают в ваших наружных половых органах «идеальную» тепло-влажную среду для развития патогенной флоры.

Также обращайте внимание на качество вашего нательного белья – оно ни в коем случае не должно быть дешевым и синтетическим. Если вы приобретаете бюджетные вещи, отдайте предпочтение хлопчатобумажной ткани. Если же вы располагаете возможностью «побаловать» себя в этом отношении – отдавайте предпочтение шелковому белью.

Симптоматика и диагностика заболевания

Симптоматические проявления бартолинита достаточно специфичны, и они включают в себя:

Болезненные уплотнения у входа во влагалище;
Легкое покалывание или жжение в промежности без пальпации (т.е. в обычном режиме);
Постепенно нарастающая боль в области вульвы;
Болевые ощущения, нарастающие во время полового акта;
Резкое повышение температуры тела до 38,5-39 градусов;
Сильный озноб, возможны признаки интоксикации.

При этом если поражается только выводной проток железы, женщины характеризуют клинику болезни примерно так: «прыщ» , «уплотнение» , «гнойник на половой губе» . Собственно говоря, это действительно является ложным абсцессом. Однако если поражается вся железа (а поскольку она имеет размер и форму горошины, это происходит часто и очень быстро), возникает уже не ложный, а истинный абсцесс. При этом гной задерживается в железе, провоцируя ее разбухание. В сложных случаях происходит реальное нагноение с отделением экссудата.

Диагностика бартолинита не представляет собой ничего сложного и специфичного – врач устанавливает диагноз практически сразу, после традиционного осмотра и пальпации. В зависимости от причины, доктор назначает соответствующие лекарства (обычно используется антибактериальная терапия) и персональные рекомендации относительно коррекции образа жизни. Дополнительно гинеколог берет мазок на бакпосев, чтобы исключить смежные урогенитальные инфекции, а также ЗППП и ИППП.

Тем не менее, некоторые пациентки игнорируют симптомы данного заболевания, несмотря на острую боль и общий дискомфорт. В этом случае воспаление может пройти самостоятельно. Но этим же оно и осложнится, эволюционируя в хроническую форму. Практически в 80% из 100% нелеченный бартолинит рецидивирует с «завидным» постоянством. Не допускайте такого развития бартолинита, поскольку вам будет гораздо тяжелее вылечить его в дальнейшем.

Киста бартолиновой железы: что это?

Именно затяжной бартолинит способен привести к такому неприятному явлению, как образование
кист на бартолиновых железах. Доброкачественные кистозные новообразования формируются из-за длительной закупорки выводных протоков и каналов железы, которые часто наблюдаются при хроническом воспалении органа. Секрет при этом синтезируется беспрерывно, но его отток сильно затруднен, либо невозможен вообще. На фоне отека и воспаления железы, в ней формируется своеобразная «грыжа» , стенки которой со временем все больше уплотняются.

Так и получается киста бартолиновой железы.

Причины развития такого расстройства все те же, что и для острого бартолинита:

Некорректная гигиена половых органов;
Инфицирование протоков при половом акте (гонореей, хламидией, уреаплазмой, микоплазмой, трихомонадой);
Затяжной кандидоз влагалища (молочница);
Бурное размножение условно-патогенной флоры внутри влагалища на фоне ослабления иммунитета, перенесенного стресса и прочих эндогенных и экзогенных факторов.

По сути, киста и является хроническим бартолинитом. Но в этом случае она уже практически никогда не ликвидируется самостоятельно.

Если к перечисленным провоцирующим факторам присоединяются другие, образование кисты еще более вероятно:

Постоянный травматизм нежной кожи половых губ (например, плохим бритвенным станком или
эпилятором);
Ношение слишком тесного, ультраоблегающего белья;
Нерегулярная половая жизнь с чрезвычайно активными половыми актами, сопряженными с травмами и натертостями кожи;
Проведение хирургического аборта или любых других оперативных вмешательств в органы женской репродуктивной системы.

Лечение кисты бартолиновой железы не является обязательным.

Например, при кистах, которые не достигают в диаметре более 1 см и не приносят никакого дискомфорта своей обладательнице, оперативные методы не практикуются никогда. Доктор назначает только мягкие медикаментозные препараты и проводит с больной беседу относительно коррекции ее образа жизни. Если же киста постоянно дает о себе знать, воспаляется и гноится, проводится ее вскрытие и дренирование.

Хирургическая коррекция всегда направлена на оптимизацию нормального оттока секрета из бартолиновой железы. При этом в ранку устанавливается специальный дренаж, целью фиксации которого становится вывод накопленного гноя или экссудата. Однако классический оперативный метод часто отвергается самими врачами. Гинекологи объясняют свою неприязнь к данному способу лечения отсутствием его реальной эффективности – происходят очень частые рецидивы, и в итоге пациентке приходится удалять саму железу, что негативно сказывается на «гинекологическом» здоровье женщины.

Сильный дискомфорт в «интимном месте», температура и общая слабость – всё это признаки батролинита, воспалительного процесса во влагалище. Эта патология может вызвать у женщины серьезные осложнения, поэтому лечить бартолинит необходимо сразу же, как только появились неприятные симптомы.

Почему возникает заболевание

Между основаниями половых губ у входа во влагалище, внутри тканей находится бартолиновая железа. Это парный орган, протоки которого находятся на внутренней поверхности малых губ. Бартолиновая железа обеспечивает увлажнение входа во влагалище, выделяя слизистые тягучие секреты, что обеспечивает смазку половых органов в период сексуального возбуждения.

При воспалительном процессе паренхима бартолиновых желез и находящаяся вокруг клетчатка «расплавляются» и формируются небольшие капсулы с гнойным содержимым. Этот воспалительный процесс носит название бартолинит (см. фото).

Важно! Причина возникновения бартолинита – попадание возбудителя инфекции в область половых губ.

Вызвать бартолинит могут различные возбудители:

Микроорганизмы, передающиеся половым путем – гонококки, трихомонады, хламидии.
Неспецефические микроорганизмы – , кишечная палочка, .
Грибковые возбудители – грибы Кандида.

Чаще всего при диагностике заболевания выявляется ни один, а сразу несколько инфекционных возбудителей, т.е. бартолинит возникает под влиянием массированной атаки микроорганизмов.

Следует учесть, что не у всех женщин, переболевших заболеваниями, передающимися половым путем, может развиться бартолинит. Для возникновения воспалительного процесса требуется совокупность нескольких провоцирующих факторов.

Что провоцирует бартолинит у женщин:

Ослабление , вследствие хронических стрессов, длительного лечения антибиотиками, переохлаждения, авитаминоза.
Хронические заболевания, которые посредством кровотока разносят инфекцию ( , кариес, хронический ).
Микротравмы в области половых губ и преддверия влагалища (например, рачесывание или депиляция).
Несоблюдение личной гигиены (особенно в период менструации).
Гинекологические вмешательства (например, аборт) или хирургические операции мочевыводящих путей, проведенные с нарушениями правил антисептики.
Беспорядочная половая жизнь без использования барьерных средств контрацепции.
Воспалительные процессы в области вагины и в мочеиспускательной системе, когда инфекция может легко проникнуть в бартолиновую железу (вагинит, ).
Ношение тесного и узкого белья – происходит сдавливание выводного протока железы, из-за чего секрет концентрируется в полости, и начинает распространяться инфекция).

Инфицирование патогенными микроорганизмами чаще всего происходит половым путем, реже – по кровотоку или лимфе при наличии инфекции в других органах и системах.

Проявления и признаки бартолинита

Клинические проявления заболевания зависят во многом от степени и стадии бартолинита. В зависимости от степени протекания патология делится на острый и рецидивирующий (хронический) бартолинит.

Острый бартолинит проявляется в виде истинного либо ложного абсцесса бартолиновой железы. При истинном абсцессе воспаление развивается в железе и окружающих ее тканях, при ложном (каналикулит) – воспалительные процессы возникают в основном в наружном протоке железы.

Хронический бартолинит возникает в случае, если острый процесс остается не долеченным, и гнойник вскрывается самопроизвольно. Из-за постоянно рецидива хронического бартолинита может возникнуть киста бартолиновой железы.

Симптомы бартолинита в зависимости от вида заболевания

*Разновидности бартолинита*	*Особенности*	*Местные симптомы*	*Общие симптомы*
Каналикулит	Возникают гнойничковые образования. Когда гной скапливается, закупоривается проток и отток секрета нарушается, начинается воспалительный процесс в бартолиновой железе – развивается ложный абсцесс.	Вокруг кожи в месте выходного отверстия железы появляется небольшое покраснение и отечность. Выводной проток железы прощупывается при пальпации. При надавливании на проток выделяется небольшая капля гноя. Возникает дискомфорт при движении и чувство жжения.	Общее состояние женщины практически не изменяется
Ложный абсцесс бартолиновой железы	Заболевание возникает быстро и характеризуется стремительным течением. Как только начинает наблюдаться размягчение припухлости большой половой губы, значит в полости образовалась гнойная капсула и начался истинный абсцесс бартолиновой железы.	В области поражения видная явная припухлость. Отек может быть настолько большим, что закрывает вход во влагалище. Кожные покровы покрасневшие. При прикосновении к большой половой губе чувствуется резкая боль.	· В области половой губы возникает острая боль в связи с образованием абсцесса. Болевые ощущения нарастают при ходьбе, во время занятий сексом, при акте дефекации. · Температура поднимается до 38-39 градусов. · Появляется слабость, недомогание, озноб.
Истинный абсцесс бартолиновой железы	Течение патологии острое, но состояние может резко измениться при самостоятельном вскрытии гнойничковой капсулы. При этом женщина начинает чувствовать себя лучше, но это не означает окончания воспалительного процесс, т.к. гной остается внутри железы, и может вызывать рецидив. Стертые (невыраженные) признаки могут проявляться при подостром бартолините. При своевременном лечении острый процесс заканчивается выздоровлением. В других случаях перерастает в хроническую форму.	Сильный отек в области половой губы, достигающий 5-7 см. Кожные покровы в месте отёка ярко-красного цвета. Паховые лимфатические узлы могут быть увеличены. При прощупывании отечности возникает резкая боль.	Общее состояние резко ухудшается: · Температура может повышаться до 40 градусов; · Сильная слабость, головные боли, головокружение, озноб; · Боли в месте, где образовалась гнойная капсула, усиливаются, приобретая пульсирующий характер. · Лейкоциты и СОЭ в крови значительно повышены.
Хронический бартолинит	Характеризуется чередованием обострений и временных улучшений состояния.	В период обострений проявляются признаки острого бартолинита.	Вне обострения общие проявления отсутствуют, могут наблюдаться жалобы на боли во время полового акта либо чувство дискомфорта в области поражения.

Важно! Нельзя самостоятельно вскрывать гнойничковые образования на бартолиновой железе. Это приведет лишь к распространению очага поражения на соседние ткани и переходу заболевания в более опасную стадию.

Хроническое течение бартолинита очень опасно, т.к. может перейти в кисту, внутри которой накапливается воспалительный экссудат. Если киста небольшая, женщина может не догадываться о ее присутствии многие годы. При больших размерах кисты либо, если киста начинает воспаляться, женщины испытывает сильные боли, повышение температуры до высоких показателей, сильную слабость и озноб. Это показатели для срочной госпитализации женщины и назначения лечения в стационарных условиях.

Как вылечить бартолинит

Решение о том, как лечить бартолинит, лечащий врач применяет в каждом случае индивидуально в зависимости от того в какой стадии находится заболевание. Могут применяться как консервативные, так и оперативные меры по лечению бартолинита, а терапевтические мероприятия могут осуществляться и в стационарных, и в домашних условиях.

Лечение начальной стадии (каналикулита)

Стадия каналикулита чаще всего лечится в амбулаторном режиме. Больной предписывается постельный режим, ограничение физических нагрузок.

Основные мероприятия:

Теплые ванночки на основе отвара ромашки либо с добавлением марганцовки или солевого раствора.
Обработка антивагинальными антисептиками, свечи и аппликации с растворами , Хлоргексидина. Такие процедуры отличаются сильным антисептическим эффектом, улучшают кровоснабжение, уменьшают отек, вытягивая гнойную жидкость ихз очага воспаления.
Применение мазей: Левомеколь, Ихтиоловая мазь, мазь . Применение мазей улучшает микроциркуляцию тканей, помогает рассасыванию гнойничковых образований.
Прием антибиотиков при проявлениях общих симптомов воспаления: Тинидазол, .

Дополнительно назначается прием витаминов для поддержания общего состояния организма.

Лечение ложного абсцесса

В основном лечебные мероприятия проводятся в домашних условиях, но в случае острого воспалительного процесса с признаками общей интоксикации терапия должна проводиться в стационаре.

Основные мероприятия:

Антибактериальная терапия с применением препаратов широкого спектра действия.
Применение противовоспалительных препаратов: Нимесулид, Ибупрофен, Парацетомол.
Обработка половых губ антисептическими препаратами.
Мази и Левомеколь – применяют по очередности (смена средства каждые 12 часов).

Важно! Теплые сидячие ванночки при абсцессе бартолиновой железы противопоказаны.

Хирургическое вмешательство на данной стадии бартолинита применяется редко.

Лечение истинного абсцесса

Лечение осуществляется в стационарных условиях с применением хирургического вмешательства.

Этапы лечения:

Вскрытие очага (места абсцесса), при котором осуществляется дренаж гноя.
Раневая поверхность обрабатывается с помощью перекиси водорода, после чего в полость железы устанавливается дренажная трубка для выведения остатков гноя. Через несколько дней трубка убирается.
Для ускорения процесса заживления назначается лечение антибиотиками (Азитромицин, Цефуроксим, Амоксиклав, Ципролет) и местные терапевтические мероприятия (ванночки, примочки, компрессы).

Операция при абсцессе является достаточно сложной процедурой и процесс восстановления после нее может занимать от 10 дней до двух месяцев.

Лечение хронического бартолинита

Так как хронический бартолинит протекает с чередованиями периодов обострения и утиханием симптомов, то лечение патологии будет связано с устранением клинических симптомов и снятием воспалительных процессов.

Терапевтические мероприятия проводятся аналогично острой фазе бартолинита – применяют местные и симптоматические лечебные мероприятия и антибиотики. После улучшения самочувствия назначают физиотерапию: инфракрасный лазер, УВЧ, магнитная терапия.

Дополнительно назначается прием витаминов и применение противовоспалительных ванночек с растворами марганцовки, отварами коры дуба или ромашки.

В период «утихания» заболевания проводят хирургическое вмешательство. Оно осуществляется двумя методами:

Марсупализация – более предпочтительный при бартолините вариант хирургического вмешательства, при котором в полости формируется искусственный канал для выведения скапливающегося секрета наружу. Реабилитационный период после этой процедуры проходит без осложнений, пациентки восстанавливаются достаточно в быстрые сроки.
Эстирпация. При неудачной марсупиализации и постоянно повторяющихся рецидивах проводят операцию по удалению бартолиновой железы (см. фото). При операции внутренняя поверхность половой губы вскрывается и железа выскабливается с помощью скальпеля. Такое оперативное вмешательство назначается реже, т.к. обычно связано с серьезными кровопотерями и нарушением последующего процесса увлажнения тканей влагалища.

После проведения операции обязательно назначается прием антибиотиков, противовоспалительных средств и физиотерапевтические процедуры.

После операции пациентке необходимо пропить курс антибиотиков

Лечение бартолинита у беременных

Если заболевание возникло в период от зачатия ребенка до 22 недели протекания беременности, то плод, скорее всего, также инфицирован, и это может привести к .

Острый бартолинит при беременности лечится стандартными терапевтическими мероприятиями: ванночками, аппликациями, противовоспалительными и антисептическими препаратами.

При хроническом процессе хирургическое вмешательство откладывается на послеродовой период.

Последствия бартолинита

Бартолинит в начальных стадиях лечится довольно быстро и эффективно. Несвоевременное лечение может привести к возникновению осложнений:

Хронической форме заболевания и образованию кисты;
Появлению свищей;
Воспалительным процессам в мочеполовой системе и, как следствие, к бесплодию;
Образованию сепсиса.

Прогноз бартолинита в основной массе благоприятен, если своевременно обратиться за врачебной помощью и соблюдать все рекомендации специалиста. Соблюдение правил личной гигиены, своевременная санация области влагалища при воспалительных процессах и ежегодный осмотр позволит избежать возникновения бартолинита и всех неприятных ощущений, связанных с ним.

Не все женщины знают, что такое бартолиновые железы, где находятся данные структуры. А ведь этот орган выполняет важнейшую функцию - увлажняет влагалище во время секса, тем самым уменьшая риски распространения болезнетворных бактерий.

Где находится бартолиновая железа, фото у женщин

Расположение бартолиновых желез в женском организме связано с мочеполовой системой. Они находятся рядом со входом во влагалище и заглублены в ткани больших половых губ (точнее, локализуются прямо возле их основания). Секреторный орган был впервые открыт ещё в XVII веке на территории Дании. Учёный, которого звали Каспар Бартолин, не только выяснил о наличии у представительниц прекрасного пола желез внешней секреции, но и дал новому открытию свою фамилию. Итак, вопрос «где находятся бартолиновые железы у женщины (фото)» решён. Но представительниц прекрасного пола наверняка заинтересует и следующая полезная информация. Орган имеет и другие названия:

вестибулярная железа;
железа преддверия;
большая преддверная железа.

Интересно, что в организме самок млекопитающих животных также имеются бартолиновы железы. Они продуцируют секрет с феромонами, привлекающий внимание самцов. В человеческом организме секреторная жидкость, производимая бартолиновыми железами, характеризуется повышенной густотой и тягучестью. Её выделение происходит при половом возбуждении или в момент сексуального соития. Функцией этого секрета является смазывание влагалищного входа.

Сколько бартолиновых желез в женском организме?

Изучая расположение бартолиновой железы, и где находится данный орган, следует обратить внимание и на численность данных структур в организме женщины. Большая преддверная железа - это парный орган, который в нормальном состоянии нельзя увидеть или прощупать. Две железы, залегающие глубоко под кожей в жировой прослойке клетчатки, имеют относительно небольшие размеры (всего 1,5-2 см в длину), если сравнивать их с человеческим организмом в целом. Но по отношению к другим секреторным железам они выглядят крупнее.

Бартолиновая железа половых губ и особенности её строения

Итак, что такое бартолиновая железа, где находится орган, вроде бы понятно. Но каковы особенности строения железы? Перечислим их ниже.

В здоровом состоянии бартолиновая железа представляет собой полый шарик округлой формы, по размерам похожий на горошину.
Железа очень мягкая, обладает повышенной эластичностью, но трудно прощупывается при пальпации.
Участок, где находятся бартолиновые железы на фото можно увидеть в разрезе. При внешнем осмотре этот орган незаметен, поскольку спрятан довольно глубоко, в толще больших половых губ.
От желез исходят протоки, длина каждого из них достигает 1,5-2,5 см. Они выходят от задней или средней трети малых половых губ.
При половом возбуждении, совокуплении или обычном надавливании на область, через которую пролегает железа, происходит выделение секрета. Отличительная особенность слизи - высокое содержание белка. Также в составе секреторной жидкости есть немного кислых полисахаридов.
Изнутри бартолиновые железы устланы секреторным эпителием. Это особый вид клеток, вырабатывающий вязкий секрет. Продуцируемая слизь постепенно накапливается внутри больших желез влагалищного преддверия, и выводится наружу при возбуждении или переполнении органа.

Увлажнение слизистых оболочек, расположенных вблизи влагалища, является основным предназначением бартолиновой железы. Благодаря ей половые акты у женщин проходят без дискомфорта, значительно облегчается родовой процесс. Секрет помогает мышцам влагалища растягиваться при прохождении малыша по родовым путям, что исключает риски травм промежности у матери.

В то же время нарушение выделения секрета приводит к появлению дискомфорта, жжения и болезненных ощущений во влагалище. Большие железы преддверия принадлежат к системе женских половых органов и отвечают за функцию внешней секреции. В мужском организме тоже есть структуры с аналогичной функцией, и называются они бульбоуретральными железами. Состояние бартолиновых желез проверяет гинеколог, и чтобы подтвердить нормальное развитие органа, он берёт гинекологический мазок со слизистых оболочек влагалища. Дополнительный информационный метод, который сможет рассказать о состоянии бартолиновой железы - это общий анализ крови.

Анатомические изменения в бартолиновой железе при воспалении и кистозных опухолях

Если под воздействием неблагоприятных факторов воспалилась бартолиновая железа, в паху могут увеличиться лимфоузлы, растёт температура, в области влагалища при половых контактах возникает жжение, наблюдается озноб. Анатомическое строение органа при воспалениях и формированиях кист изменяется, и в результате бульбовагинальная железа перестаёт полноценно выполнять свои функции.

Атаки патогенных микроорганизмов на этот орган в женском организме провоцируются следующими факторами:

несоблюдение правил интимной гигиены;
ношение нижнего белья из синтетической ткани;
применение ежедневных гигиенических прокладок;
редкая смена тампона или прокладки при менструации;
частые механические повреждения слизистых оболочек влагалища (например, в процессе депиляции);
сопутствующие патологии половых органов (например, вульвовагиниты, кандидоз в хронической форме);
ослабленный иммунитет;
постоянные стрессовые ситуации;
половые инфекции;
переохлаждение.

Женщина должна помнить о том, что строение бартолиновых желез под воздействием патологических микроорганизмов нарушается. Происходит ухудшение их функций, а если болезнь запущена, эти железы могут вовсе прекратить свою работу. Спровоцировать развитие заболеваний бартолиновой железы может незащищённый половой контакт (особенно, если он травмирует слизистые оболочки). Патологии данного парного органа диагностируются примерно у 2% пациенток гинекологических отделений. Чаще воспалительный процесс развивается только в одной из желез.

Бартолиновые железы – это женские железы внешней секреции, которые по своим функциям соотносятся с мужскими бульбоуретральными железами. Находятся эти органы в преддверии влагалища и играют важнейшую роль при сексуальном контакте, а также в процессе родов.

Строение и расположение бартолиновых желез

Свое основное название бартолиновые железы получили благодаря своему первооткрывателю – датскому анатому XVII века Каспару Бартолину.

Гениальный ученый специализировался на описательной анатомии и в результате своих исследований обнаружил не только женские внешнесекреторные железы, но и особые протоки слюнных желез.

Бартолиновая железа находится в подкожном жировом слое больших половых губ, в преддверии влагалища. Она примыкает к заднему концу луковицы преддверия влагалища – плотного сплетения из вен, разделенного на 2 части. Поэтому часто женский орган называют большой преддверной, бульбовагинальной и просто большой железой преддверия.

Бульбовагинальная железа сложного строения, трубчато-альвеолярного. Размер – в пределах 1,5-2 см. Такая же длина у протоков, которые открываются наружу в малых половых губах, средней и задней частях.

Функции бартолиновой железы

Как и у других внешнесекреторных желез, основная задача бартолиновой – выделять специфический секрет . Влагалищная жидкость – светлая (бело-серого оттенка), прозрачная и достаточно тягучая. В составе этой слизи много белка, есть полисахариды и антибактериальные вещества.

Деятельность бульбовагинальных органов контролируют женские гормоны эстрогены, поэтому самая большую активность железа проявляет в репродуктивный период.

При менопаузе, когда уровень эстрогенов в организме женщины резко падает, бартолиновы железы тоже уходят в заслуженный отпуск – жидкость практически не выделяется.

В обычном состоянии вагинальный секрет выделяется при сексуальном возбуждении, во время полового акта (постоянно) и при надавливании на проток.

Функции бартолиновой железы сводятся к нескольким важнейшим пунктам.

Вагинальная жидкость смачивает слизистую влагалища, не дает ей пересыхать и бережет от травм.
Выступает в роли смазки, обеспечивая приятный половой акт и для самой женщины, и для ее партнера.
Помогает поддерживать баланс влагалищной микрофлоры и уберечься от половых инфекций.
Во время родов отвечает за то, чтобы мышцы влагалища были хорошо увлажнены и отлично растягивались. Это помогает ребенку легко пройти через родовые пути, а маме – не получить разрывы промежности.

Последствия удаления железы

Несмотря на свои крохотные размеры, бульбовагинальная железа может спровоцировать серьезные заболевания.

Самая частая проблема – это , когда забивается внешний проток. Сначала это маленькая горошинка размером 1-2 см, но при сильном воспалении может вырасти до 8-10 см. А главная опасность – это осложнения кисты, гнойный абсцесс и (воспаление всего органа).

При лечении гнойной кисты и бартолинита основной метод – это вскрытие гнойника и отсос гноя. Но если начинаются рецидивы, кисты выскакивают снова и снова, то врач может принять сложное решение – удаление бульбовагинальной железы вместе с проблемной кистой.

Удаление бартолиновой железы – операция неприятная, у многих пациенток возникают рубцы, спайки, гематомы, в редких случаях могут даже разойтись швы (если не соблюдать все правила послеоперационной терапии). Самое же тяжелое последствие – это дальнейшая жизнь без выделения влагалищной смазки . Такая особенность может значительно затруднить половую жизнь женщины, поскольку использование искусственной смазки не всегда эффективно.