Значение крови. Возрастные особенности состава и свойств крови

3. Особенности состава и свойств крови у детей разного возраста

Кровь - это жидкая ткань, состоящая из плазмы и взвешенных в ней кровяных клеток. Она заключена в систему кровеносных сосудов и благодаря работе сердца находится в состоянии непрерывного движения. Количество и состав крови, а также ее физико-химические свойства у здорового человека относительно постоянны: они могут подвергаться небольшим колебаниям, но быстро выравниваются. Относительное постоянство состава и свойств крови является необходимым условием жизнедеятельности всех тканей организма. Постоянство химического состава и физико-химических свойств внутренней среды носит название гомеостаза .

В нормальных условиях в организме циркулирует не вся кровь, а только ее часть, другая часть находится в депо крови: в селезенке, печени и подкожной клетчатке и мобилизируется, когда возникает необходимость в пополнении циркулирующей крови. Так, во время мышечной работы и при кровопотерях кровь из депо выбрасывается в кровяное русло. Потеря 1/3-1/2 количества крови опасна для жизни.

Кровь состоит из жидкой части плазмы и взвешенных в ней форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. На долю форменных элементов приходится 40-45%, на долю плазмы - 55-60% от объема крови.

Если налить в пробирку немного крови, то через 10 или 15 минут она превратится в пастообразную однообразную массу - сгусток. Затем сгусток сжимается и отделяется от желтоватой прозрачной жидкости - сыворотки крови. Сыворотка отличается от плазмы тем, что в ней отсутствует фибриноген, белок плазмы, который в процессе коагуляции (свертывания) превращается в фибрин, благодаря совместному действию протромбина, вещества, вырабатываемого печенью, и тромбопластина, находящегося в кровяных пластинках - тромбоцитах. Таким образом, сгусток представляет собой сеть фибрина, улавливающую эритроциты и действующую как пробка, закупоривающая раны.

Плазма крови - это раствор, состоящий из воды (90-92%) и сухой остаток (10-8%), состоящий из органических и неорганических веществ. В него входят форменные элементы - кровяные тельца и пластинки. Кроме того, в плазме содержится целый ряд растворенных веществ:

Белки. Это альбумины, глобулины и фибриноген.

Неорганические соли. Находятся растворенными в виде анионов (ионы хлора, бикарбонат, фосфат, сульфат) и катионов (натрий, калий, кальций и магний). Действуют как щелочной резерв, поддерживающий постоянство рН, и регулирует содержание воды.

Транспортные вещества. Это вещества - производные от пищеварения (глюкоза, аминокислоты) или дыхания (азот, кислород), продукты обмена (двуокись углерода, мочевина, мочевая кислота) или же вещества, всасываемые кожей, слизистой оболочкой, легкими и т.д.

В плазме постоянно присутствуют все витамины, микроэлементы, промежуточные продукты метаболизма (молочная и пировиноградная кислоты).

К органическим веществам плазмы крови относятся белки, которые составляют 7-8%. Белки представлены альбуминами (4,5%), глобулинами (2-3,5%) и фибриногеном (0,2-0,4%).

К органическим веществам плазмы крови относятся также небелковые азотсодержащие соединения (аминокислоты, полипептиды, мочевина, мочевая кислота, креатинин, аммиак). Общее количество небелкового азота в плазме составляет 11-15 ммоль/л (30-40 мг%). В плазме крови содержатся также безазотистые органические вещества: глюкоза 4,4-6,6 ммоль/л (80-120 мг%), нейтральные жиры, липиды, ферменты, расщепляющие гликоген, жиры и белки, проферменты и ферменты, участвующие в процессах свертывания крови и фибринолиза.

Неорганические вещества плазмы крови составляют 0,9-1%. Из плазмы крови образуются телесные жидкости: жидкость стекловидного тела, жидкость передней камеры глаза, перилимфа, цереброспинальная жидкость, целомическая жидкость, тканевая жидкость, кровь, лимфа.

К форменным элементам крови относятся эритроциты, лейкоциты и тромбоциты.

Эритроциты выполняют в организме следующие функции:

1) основной функцией является дыхательная - перенос кислорода от альвеол легких к тканям и углекислого газа от тканей к легким;

2) регуляция рН крови благодаря одной из мощнейших буферных систем крови - гемоглобиновой;

3) питательная - перенос на своей поверхности аминокислот от органов пищеварения к клеткам организма;

4) защитная - адсорбция на своей поверхности токсических веществ;

5) участие в процессе свертывания крови за счет содержания факторов свертывающей и противосвертывающей систем крови;

6) эритроциты являются носителями разнообразных ферментов (холинэстераза, угольная ангидраза, фосфатаза) и витаминов (В1, В2, В6, аскорбиновая кислота);

7) эритроциты несут в себе групповые признаки крови.

Эритроциты составляют более 99% клеток крови. Они составляют 45% объема крови.

Лейкоциты, или белые кровяные шарики, обладают полной ядерной структурой. Лейкоциты - это защита организма от инфекции путем фагоцитоза (поедания) бактерий или же посредством иммунных процессов - выработки особых веществ, которые разрушают возбудителей инфекций. Лейкоциты действуют в основном вне кровеносной системы, но в участки инфекции они попадают именно с кровью.

Тромбоциты, или кровяные пластинки - плоские клетки неправильной округлой формы диаметром 2-5 мкм. Тромбоциты человека не имеют ядер - это фрагменты клеток, которые меньше половины эритроцита. Главной функцией тромбоцитов является участие в гемостазе. Тромбоциты помогают "ремонтировать" кровеносные сосуды, прикрепляясь к поврежденным стенкам, а также участвуют в свертывании крови, которое предотвращает кровотечение и выход крови из кровеносного сосуда.

Тромбоциты продуцируют и выделяют ряд биологически активных веществ: серотонин (вещество, вызывающее сужение кровеносных сосудов уменьшение кровотока), адреналин, норадреналин, а также вещества, получившие название пластинчатых факторов свертывания крови. Так у тромбоцитов есть различные белки, способствующие коагуляции крови. Когда лопается кровеносный сосуд, тромбоциты прикрепляются к стенкам сосуда и частично закрывают брешь, выделяя так называемый тромбоцитарный фактор III, который начинает процесс свертывания крови путем превращения фибриногена в фибрин.

Тромбоциты выполняют защитную функцию. Тромбоциты содержат большое количество серотонина и гистамина, которые влияют на величину просвета и проницаемость капилляров. Продолжительность жизни тромбоцитов составляет от 5 до 11 дней.

Особенности состава крови у детей

Физико-химические особенности крови детей разного возраста отличаются известным своеобразием .

Количество крови. Относительное количество крови у детей с возрастом уменьшается. У новорожденных оно находится в известной зависимости от первоначального веса и роста, от времени перевязки пуповины, а также, по-видимому, от индивидуальных их особенностей.

Общее количество крови у новорожденных составляет от 10,7 до 19,5% (в среднем 14,7%) веса тела, у грудных детей -- от 9 до 12,6% (в среднем -- 10,9%), у детей от 6 до 16 лет -- около 7%; у взрослого количество крови составляет 5,0--5,6% веса тела.

Иными словами, на 1 кг веса тела у новорожденного приходится около 150 мл крови, у грудных детей -- около 110 мл, у детей младшего школьного возраста -- около 70 мл, старшего школьного возраста -- 65 мл и у взрослых -- 50 мл. У мальчиков крови несколько больше, чем у девочек. По-видимому, общее количество крови может колебаться в довольно широких пределах.

Удельный вес крови у новорожденных колеблется от 1060 до 1080; он очень быстро снижается до 1055--1056 и снова несколько повышается (1060--1062) у детей школьного возраста; у взрослых удельный вес крови колеблется от 1050 до 1062. У крепких детей и при поздней перевязке пуповины у новорожденных удельный вес крови выше, чем у детей слабых и при ранней перевязке пупочного канатика.

Свертываемость крови. Время свертывания крови у новорожденных может колебаться в довольно широких пределах; начало свертывания обычно лежит в пределах нормы взрослого (4,5--6 минут), а окончание часто запаздывает (9--10 минут). При резко выраженных желтухах новорожденных свертываемость крови может быть еще более замедлена. У детей грудного и следующих возрастных периодов свертывание крови заканчивается в течение 4--5,5 минут.

Вязкость крови. У новорожденных вязкость крови повышена. К концу 1-го месяца жизни вязкость крови снижается до цифр, отмечаемых и у более старших детей; средний показатель вязкости крови равен 4,6, а сыворотки крови -- 1,88 (Дорон).

Продолжительность кровотечения у нормальных детей всех возрастов колеблется в пределах 2--4 минут, т. е. приблизительно в пределах нормы взрослого.

Осмотическая стойкость эритроцитов. У детей периода новорожденности, по-видимому, имеются красные кровяные тельца как с повышенной, так и с пониженной осмотической стойкостью. Существенной разницы между осмотической стойкостью красных кровяных телец у мальчиков и у девочек отметить не удается; желтуха новорожденных сопровождается незначительным нарастанием осмотической резистентности эритроцитов.

У детей грудного возраста несколько повышено число высокоустойчивых форм эритроцитов и снижено число среднеустойчивых форм при одинаковом количестве низкоустойчивых форм; у недоношенных детей осмотическая резистентность эритроцитов несколько повышена по сравнению с таковой у грудных детей.

У здоровых грудных детей максимальная осмотическая стойкость эритроцитов (метод Лимбека) колеблется от 0,36 до 0,4% NaCl, минимальная -- от 0,48 до 0,52% NaCl. У детей более старших -- максимальная 0,36--0,4% NaCl и минимальная 0,44-0,48% NaCl.

Реакция оседания эритроцитов (РОЭ). У новорожденных оседание красных кровяных телец замедлено, что, может быть, стоит в связи с низким содержанием у них в крови фибриногена и холестерина. С 2-месячного возраста, а иногда и несколько раньше оседание эритроцитов ускоряется, и приблизительно с 3-го месяца жизни и до 1 года РОЭ несколько выше, чем у взрослых. На 2-м году жизни РОЭ снова несколько замедляется и в дальнейшем держится на цифрах, более или менее обычных для взрослых.

Скорость оседания эритроцитов у новорожденных составляет около 2 мм, у грудных детей -- от 4 до 8 мм и у более старших -- 4--10 мм в течение 1 часа; у взрослых -- 5--8 мм (по методу Панченкова). Зависимость скорости оседания эритроцитов от пола ребенка отметить не удается.

Химический состав крови. У здоровых детей химический состав крови отличается значительным постоянством и сравнительно мало меняется с возрастом. В 1-й месяц жизни в крови новорожденного еще много фетального гемоглобина (HbF). У недоношенных уровень фетального гемоглобина может составлять 80- 90%. К моменту рождения ребенка значительно увеличивается содержание взрослого гемоглобина (HbA), и уровень его продолжает интенсивно нарастать в течение всего 1 месяца жизни ребенка, а концентрация HbF резко снижается. К 3-4 месяцам в норме HbF в крови ребенка отсутствуют.

Цветовой показатель в первые 2- 3 недели жизни ребенка несколько превышает единицу (до 1,3), на 2 месяце он равен единице, а затем снижается до величин, нормальных для взрослых (0,85- 1,15).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) зависит от многих физических и химических свойств крови. У новорожденных она составляет 2 мм/ч, у грудных 4- 8, у более старших 4- 10, у взрослых 5- 8 мм/ч. Более медленное оседание эритроцитов у новорожденных объясняется низким содержанием в крови фибриногена и холестерина, а так же сгущением крови.

В первые дни жизни ребенка наблюдается нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, это объясняется поступлением в организм ребенка через плаценту материнских гормонов, сгущением крови в первые часы жизни, рассасыванием внутритканевых кровоизлияний, всасыванием продуктов распада тканей самого ребенка в связи с недостаточным поступлением пищи в первые дни жизни.

Химический состав крови детей разного возраста

	Уровень Hb, г / л	Число эритроцитов 10-12/л	Колебания числа лейкоцитов 10-9/л	Нейтрофилы, %	Эозинофилы, %	Базофилы, %	Лимфоциты, %	Моноциты, %	Тромбоциты, 10-11 /л
Новорожденный

Возрастная физиология

Физиология - наука о функциях живого организма как единого целого, о процессах, протекающих в нем и механизмах его деятельности. Возрастная физиология является самостоятельной ветвью физиологии...

Гигиена органов мочевыделительной системы детей дошкольного возраста

орган мочевыделительный дошкольник заболевание Почки у новорожденного короткие и толстые, сильнее, чем у взрослого, выступают в брюшную полость. На поверхности почек видны борозды, соответствующие границам между их долями...

Детская анестезиология

Детский церебральный паралич. Этиология, патогенез, клинические проявления

Согласно М.М. Кольцовой , ведущим дефектом при ДЦП является нарушение двигательной сферы, представляющее собой своеобразную аномалию моторного развития...

Закаливание детей четвёртого года жизни

Закаливание детей необходимо для того, чтобы повысить их устойчивость к воздействию низких и высоких температур воздуха и за счет этого предотвратить частые заболевания. Основные эффекты закаливающих процедур: · укрепление нервной системы...

Коррекция нарушения пересказа у детей с общим недоразвитием речи

В теории и практике логопедии под общим недоразвитием речи у детей с нормальным слухом и первично сохранным интеллектом понимается такая форма речевой патологии...

Метаболический синдром

Ожирение в области живота (мужской, абдоминальный, центральный или яблоковидный тип) является ведущим признаком МС. Именно этот тип ожирения обычно связан с высоким уровнем триглицеридов (ТГ)...

Методика развития силы мышц детей с диагнозом церебральный паралич разной степени тяжести

У детей с церебральными параличами резко затормаживается общее развитие двигательных функций: нарушены движения конечностей и всех частей тела в результате спазмов мускулатуры (параличей)...

Особенности применения лекарственных средств в различные возрастные и физиологические периоды

Поскольку после пяти лет основные клинико-фармакологические параметры у детей мало отличаются от таковых у взрослых, привлекают к себе внимание их особенности у детей от момента рождения до пяти лет...

Пневмония в гериатрии

Проявления «классической» легочной симптоматики пневмоний - притупление перкуторного звука, локальное бронхиальное дыхание, усиление бронхофонии...

Развитие костной и суставной системы у детей дошкольного возраста

2.1 Возрастные анатомо-физиологические особенности систем и органов в дошкольном возрасте К дошкольному возрасту относится период жизни ребёнка от 3 до 7 лет. Дети этого возраста заметно отличаются по развитию от детей раннего возраста...

Реологические свойства крови и их нарушения при интенсивной терапии

«Неньютоновский» характер крови и связанный с ним фактор скорости сдвига обязательно должны учитываться при измерении вязкости в клинической лабораторной практике...

Роль фельдшера в профилактике анемии у детей младшего и среднего школьного возраста

Участие медицинской сестры в организации медицинской помощи при кишечной непроходимости у пациентов разного возраста в условиях стационара

Имея представления о формах КН, сестре не следует ставить себе цель определить форму КН. При любой форме действия ее на этапе оказания доврачебной помощи будут одинаковые -- как при «остром животе»...

Эффективность работы пищеварительных ферментов в зависимости от химических и физических факторов

Физиологические особенности системы крови в разные возрастные периоды касаются физико-химических свойств плазмы, форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов), системы свертывания крови, кроветворения и определяются уровнем развития морфологических и ферментативных структур органов системы крови, а также нервногуморальных механизмов регуляции их деятельности. Кроме того, физиологические особенности системы крови новорожденных определяются недостатком кислорода во внутриутробном периоде, влиянием гормонов крови матери, травматизацией при родах, прекращением плацентарного кровообращения и переходом в новые условия существования.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТАВА, КОЛИЧЕСТВА И ФИЗИКО-ХИМИЧЕСКИХ СВОЙСТВ КРОВИ

Количество крови. Количество крови у новорожденного находится в зависимости от первоначальной массы и длины тела, от времени перевязки пуповины. У новорожденных и грудных детей относительная масса крови больше, чем у взрослых (до 15% массы тела), и только к 6-9 годам происходит постепенное снижение ее количества до дефинитивного уровня (7-8%). В период полового созревания наблюдается некоторое увеличение количества крови. Эти возрастные изменения количества крови обусловлены уровнем метаболических процессов в организме и необходимостью кислородного обеспечения органов и тканей. Около 60-80% общего объема крови находится в венах (в раннем возрасте меньше), остальная часть - в полостях сердца, артериях и капиллярах. Объем циркулирующей крови (в мл на 1 кг массы тела) составляет: у новорожденных -110- 195, у грудных детей - 75-110, у детей первого детства - 51-90, у подростков - 50-92, у взрослых - 50. У мальчиков количество крови несколько больше, чем у девочек. В зависимости от индивиду альных особенностей количество крови в организме может колебаться в довольно широких пределах.

Физико-химические свойства крови. Вязкость крови , обусловленная наличием в ней белков и эритроцитов, в первые дни после рождения велика, из-за увеличенного количества эритроцитов. На 5-6-й день она понижается, достигая к концу 1 -го месяца жизни той вязкости, которая устанавливается у детей старшего возраста. У школьников вязкость крови после учебной нагрузки обычно становится выше, чем до нее. Длительная, напряженная физическая работа также приводит к увеличению вязкости крови у детей, которое может длиться до 2 сут.

У новорожденных детей pH - кислотность (7,31) и буферные основания крови (43,5 ммоль/л) снижены, т.е. наблюдается ацидоз (сдвиг кислотно-щелочного равновесия в кислую сторону), сначала декомпенсированный, а затем - компенсированный. К концу 1 -й недели эти показатели начинают превышать уровень взрослых (7,44 и 47,3 ммоль/л), и только к 7-8 годам они начинают соответствовать дефинитивным (взрослым) значениям (7,42 и 44,5 ммоль/л).

Количество и состав плазмы. У новорожденных плазма составляет 43-46% от общего объема крови (у взрослого 55-60%). К концу 1-го месяца жизни ребенка процент содержания плазмы достигает уровня взрослого человека и затем, в грудном возрасте и в детстве до 15 лет, повышается до 60-65%. Только по завершению пубертатного периода относительный объем плазмы начинает соответствовать дефинитивному уровню.

Белковый состав. Количество белка в сыворотке крови новорожденных 47-56 г/л. С возрастом количество белка увеличивается, особенно интенсивно нарастает в первые 3-4 года, достигая уровня взрослых (70-80 г/л). Уменьшенное количество белка в плазме крови у детей первых месяцев жизни объясняется недостаточным проявлением функции белковообразовательных систем организма.

С возрастом изменяется и белковый коэффициент крови - соотношение между альбуминами и глобулинами плазмы крови. В момент рождения общее содержание глобулинов у ребенка выше (36%), чем у матери, а содержание альбуминов снижено (61%). Высокое содержание гамма-глобулинов в момент рождения связано с тем, что они про ходят через плацентарный барьер от матери. Количество их в крови постепенно уменьшается нормализуясь к 2-3 годам (13-14%). Содержание альбуминов постепенно повышается, достигая уровня взрослых к 3 годам (63-65%).

В связи с меньшим количеством белков в плазме онкотическое давление плазмы крови снижено. Эти показатели достигают взрослого уровня к 3-4 годам жизни.

Биохимический состав. Количество аминокислот в крови детей первых лет жизни за висит от типа вскармливания, но общее их количество на 30-35% меньше, чем у взрослых. В плазме определяются следующие аминокислоты: серин, глицин, глютаминовая кислота, аргинин, метионин, цистеин и лизин.

Количество мочевины и мочевой кислоты в сыворотке крови детей увеличивается от периода новорожденное™ к 2-14 годам (2,5-

4.5 ммоль/л; 0,14-0,2 ммоль/л и 4,3-7,3 ммоль/л; 0,17-0,41 ммоль/л соответственно).

Гликогена в крови детей больше (120-210 мг/л), чем у взрослых (70-120 мг/л), а содержание глюкозы - ниже. Так, в сыворотке крови ребенка первых дней жизни концентрация глюкозы составляет 1,7-4,2 ммоль/л и достигает уровня взрослых (3,3-5,6 ммоль/л) в 12-14 лет. У детей выражен повышенный гликолиз, поэтому содержание молочной кислоты в крови у них больше на 30%, чем у взрослых. С возрастом содержание молочной кислоты в крови детей постепенно снижается (с 2,0-2,4 у новорожденных до 1,0-1,7 ммоль/л - к 14 годам).

Ферментный состав. В крови плода отсутствует угольная ангидраза. В крови новорожденных ее очень мало и ее активность составляет 4-24% от уровня взрослых. Содержание этого фермента, соответствующее дефинитавному, устанавливается к 5 годам жизни ребенка. В первые недели жизни ребенка активность ферментов амилазы, каталазы, липазы, трансаминазы несколько снижена. Их актавность постепенно возрастает в течение 1-го года жизни. Содержание в крови щелочной фосфатазы повышено в течение всего детства, что связано с формированием и усиленным ростом костей.

Минеральный состав. Подробное описание будет дано в главе «Водно-электролитный обмен» (гл. 13).

Количество крови в организме человека меняется с возрастом. У детей крови относительно массы тела больше, чем у взрослых. У новорожденных кровь составляет 14,7% массы, у детей одного года - 10,9%, у детей 14 лет - 7%. Это связано с более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме.

Общее количество крови у новорожденных в среднем составляет 450 -600 мл, у детей до года -1,0 - 1,1 л., у детей 14 лет - 3,0 -3,5 л., у взрослых людей массой 60 -70 килограмм общее количество крови 5,0 -5,5 литров.

У здоровых людей соотношение между плазмой и форменными элементами крови колеблется незначительно (55% плазмы и 45% форменных элементов). У детей раннего возраста процентное содержание форменных элементов несколько выше.

Количество форменных элементов крови также имеет свои возрастные особенности. Так, количество эритроцитов (красные кровяные клетки) у детей новорожденных составляет 4,3 - 7,6 млн. на 1 мм 3 , у детей к 6 месяцам количество эритроцитов снижается до 3,5 - 4.8 млн. на 1мм 3 , у детей до года - до 3,6 - 4,9 млн. на 1 мм и в 13 - 15 лет достигает уровня взрослого человека. Надо подчеркнуть, что содержание форменных элементов крови имеет и половые особенности, например, количество эритроцитов у мужчин составляет 4,0 - 5,1 млн. на 1мм 3 , а у женщин - 3,7 - 4,7 млн. на 1мм 3 .

Осуществление эритроцитами дыхательной функции связанно с наличием в них гемоглобина, являющегося переносчиком кислорода. Содержание гемоглобина в крови измеряется либо в абсолютных величинах, либо в процентах. За 100% принято наличие 16,7 грамм гемоглобина в 100 мл. крови. У взрослого человека обычно в крови содержится 60 - 80% гемоглобина. Причём содержание гемоглобина в крови мужчин составляет 80 -100%, а у женщин - 70 - 80%. Содержание гемоглобина зависит от количества эритроцитов в крови, питания, пребывания на свежем воздухе и других причин.

Содержание гемоглобина в крови так же меняется с возрастом. В крови новорожденных количество гемоглобина может варьировать от 110% до 140%. К 5 -6 дню жизни этот показатель снижается. К 6 месяцам количество гемоглобина составляет 70 - 80%. Затем к 3 -4 годам количество гемоглобина несколько увеличивается 70 -85%, в 6 -7 лет отмечается замедление в нарастании содержания гемоглобина, с 8 - летнего возраста вновь нарастает количество гемоглобина и к 13 -15 годам составляет 70 -90%, то есть достигает показателя взрослого человека. Снижение числа эритроцитов ниже 3 млн. и количества гемоглобина ниже 60% свидетельствует о наличии анемического состояния.

Малокровие - резкое снижение гемоглобина крови и уменьшение количества эритроцитов. Оно сопровождается головокружением, обмороками, отрицательно сказывается на работоспособности, успеваемости учащихся. Первейшей профилактической мерой против малокровия являются правильная организация режима дня, рациональное питание, богатое минеральными солями и витаминами, активный отдых на свежем воздухе.

Одним из важных диагностических показателей, свидетельствующих о наличии воспалительных процессов и других патологических состояний, является скорость оседания эритроцитов. У мужчин она составляет 1 -10 мм/ч, у женщин 2 -15 мм/ч. С возрастом этот показатель изменяется. У новорожденных скорость оседания эритроцитов низкая от 2- 4 мм/ч. У детей до трёх лет величина СОЭ составляет от 4 -12 мм/ч. В возрасте от 7 до 12 лет величина СОЭ не превышает 12 мм/ч.

Другим классом форменных элементов крови являются лейкоциты - белые кровяные клетки. Важнейшей функцией лейкоцитов является защита от попадающих в кровь микроорганизмов и токсинов.

Количество лейкоцитов и их соотношение изменяются с возрастом. Так, в крови взрослого человека содержится 4000 -9000 лейкоцитов в 1 мкл. У новорожденного лейкоцитов значительно больше, чем у взрослого, до 20000 в 1 мм 3 крови. В первые сутки жизни число лейкоцитов возрастает, происходит рассасывание продуктов распада тканей ребёнка, тканевых кровоизлияний, возможных во время родов, до 30000 в 1 мм 3 крови.

Начиная со вторых суток число лейкоцитов снижается и к 12 дню достигает 10000 - 12000. Такое количество лейкоцитов сохраняется у детей первого года жизни, после чего оно снижается и к 13 - 15 годам достигает величин взрослого человека. Кроме того было выявлено, что чем меньше возраст ребёнка, тем больше незрелых форм лейкоцитов содержит его кровь.

Лейкоцитарная формула в первые годы жизни ребёнка характеризуется повышенным содержанием лимфоцитов и пониженным числом нейтрофилов. К 5 -6 годам количество этих форменных элементов выравнивается, после этого процент нейтрофилов растёт, а процент лимфоцитов понижается. Малым содержанием нейтрофилов, а также недостаточной их зрелостью объясняется большая восприимчивость детей младших возрастов к инфекционным болезням. К тому же фагоцитарная активность нейтрофилов у детей первых лет жизни крайне низкая.

Возрастные изменения иммунитета. Вопрос о развитии иммунологического аппарата в пре- и постнатальном онтогенезе ещё далёк от своего решения. В настоящее время обнаружено, что плод в материнском организме ещё не содержит антигенов, он является иммунологически толерантным. В его организме не образуется никаких антител, и благодаря плаценте плод надёжно защищён от попадания антигенов с кровью матери.

Очевидно, переход от иммунологической толерантности к иммунологической реактивности происходит с момента рождения ребёнка. С этого времени начинает функционировать его собственный аппарат иммунологии, который вступает в действие на второй неделе после рождения. Образование собственных антител в организме ребёнка ещё незначительно, и важное значение в иммунологических реакциях в течение первого года жизни имеют антитела, получаемые с молоком матери. Интенсивное развитие иммунологического аппарата идёт со второго года примерно до 10 лет, затем с 10 до 20 лет интенсивность иммунной защиты незначительно ослабевает. С 20 до 40 лет уровень иммунных реакций стабилизируется и после 40 лет начинает постепенно снижаться.

Тромбоциты. Это кровяные пластинки - самые мелкие из форменных элементов крови. Основная функция тромбоцитов связанна с их участием в свёртывании крови. Нормальное функционирование кровообращения, препятствующее как кровопотери, так и свёртыванию крови внутри сосуда, достигается определённым равновесием двух существующих в организме систем - свёртывающей и противосвёртывающей.

Свёртывание крови у детей в первые дни после рождения замедленно, особенно это заметно на второй день жизни ребёнка.

С 3 по 7 день жизни свёртывание крови ускоряется и приближается к норме взрослых. У детей дошкольного и школьного возраста время свёртывания имеет широкие индивидуальные колебания. В среднем начало свёртывания в капле крови наступает через 1 - 2 минуты, конец свёртывания - через 3 -4 минуты.

Кровь, лимфа и тканевая жидкость являются внутренней средой организма, в которой осуществляется жизнедеятельность клеток, тканей и органов. Внутренняя среда человека сохраняет относительное постоянство своего состава, которое обеспечивает устойчивость всех функций организма и является результатом рефлекторной и нервно-гуморальной саморегуляции. Кровь, циркулируя в кровеносных сосудах, выполняет ряд жизненно важных функций: транспортную (транспортирует кислород, питательные вещества, гормоны, ферменты, а также доставляет остаточные продукты обмена веществ к органам выделения), регуляторную (поддерживает относительное постоянство температуры тела), защитную (клетки крови обеспечивают реакции иммунного ответа).

Количество крови. Депонированная и циркулирующая кровь

Количество крови у взрослого человека составляет в среднем 7 % веса тела, у новорожденных – от 10 до 20 % веса тела, у грудных детей – от 9 до 13 %, у детей с 6 до 16 лет – 7 %. Чем младше ребенок, тем выше его обмен веществ и тем больше количество крови на 1 кг веса тела. У новорожденных на 1 кг веса тела приходится 150 куб. см крови, у грудных детей – 110 куб. см, у детей с 7 до 12 лет – 70 куб. см, с 15 лет – 65 куб. см. Количество крови у мальчиков и мужчин относительно больше, чем у девочек и женщин. В покое приблизительно 40–45 % крови циркулирует в кровеносных сосудах, а остальная ее часть находится в депо (капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки). Кровь из депо поступает в общее кровяное русло при повышении температуры тела, мышечной работе, подъеме на высоту, при кровопотерях. Быстрая потеря циркулирующей крови опасна для жизни. Например, при артериальном кровотечении и потере 1/3-1/2 всего количества крови наступает смерть вследствие резкого падения кровяного давления.

Плазма крови

Плазма представляет собой жидкую часть крови после отделения всех форменных элементов. На ее долю у взрослых приходится 55–60 % общего объема крови, у новорожденных – меньше 50 % вследствие большого объема эритроцитов. В плазме крови взрослого человека содержится 90–91 % воды, 6,6–8,2 % белков, из которых 4–4,5 % альбумина, 2,8–3,1 % глобулина и 0,1–0,4 % фибриногена; остальную часть плазмы составляют минеральные вещества, сахар, продукты обмена веществ, ферменты, гормоны. Содержание белков в плазме новорожденных – 5,5–6,5 %, у детей до 7 лет – 6–7 %.

С возрастом количество альбуминов уменьшается, а глобулинов увеличивается, общее содержание белков приближается к уровню взрослых к 3–4 годам. Гамма-глобулины доходят до нормы взрослых к 3 годам, альфа– и бета-глобулины – к 7 годам. Содержание в крови протеолитических ферментов после рождения повышается и к 30-му дню жизни достигает уровня взрослых.

К минеральным веществам крови относятся поваренная соль (NaCl), 0,85-0,9 %, хлористый калий (КС1), хлористый кальций (СаС12) и бикарбонаты (NaHCO3), по 0,02 %, и др. У новорожденных количество натрия меньше, чем у взрослых, и доходит до нормы к 7–8 годам. С 6 до 18 лет содержание натрия колеблется от 170 до 220 мг%. Количество калия, наоборот, наиболее высокое у новорожденных, самое низкое – в 4–6 лет и достигает нормы взрослых к13-19 годам.

У мальчиков 7-16 лет неорганического фосфора больше, чем у взрослых, в 1,3 раза; органического фосфора больше, чем неорганического, в 1,5 раза, но меньше, чем у взрослых.

Количество глюкозы в крови взрослого человека натощак составляет 0,1–0,12 %. Количество сахара в крови у детей (мг%) натощак: у новорожденных – 45–70; у детей 7-11 лет – 70–80; 12–14 лет – 90-120. Изменение содержания сахара в крови у детей 7–8 лет значительно больше, чем в 17–18 лет. Значительны колебания содержания сахара в крови в период полового созревания. При интенсивной мышечной работе уровень сахара в крови снижается.

Кроме того, в плазме крови содержатся разные азотистые вещества, составляющие 20–40 мг на 100 куб. см крови; 0,5–1,0 % жира и жироподобных веществ.

Вязкость крови взрослого человека составляет 4–5, новорожденного – 10–11, ребенка первого месяца жизни – 6, затем наблюдается постепенное снижение вязкости. Активная реакция крови, зависящая от концентрации водородных и гидроксильных ионов, слабощелочная. Средний рН крови – 7,35. При поступлении в кровь кислот, образующихся в процессе обмена веществ, они нейтрализуются резервом щелочей. Некоторые кислоты удаляются из организма, например углекислота превращается в углекислый газ и водяные пары, выдыхаемые при усиленной вентиляции легких. При избыточном накоплении в организме щелочных ионов, например при вегетарианской диете, они нейтрализуются угольной кислотой, задержанной при уменьшении вентиляции легких.



Количество крови. Количество крови у взрослого человека составляет в среднем 7 % веса тела, у новорожденных - от 10 до 20 % веса тела, у грудных детей - от 9 до 13 %, у детей с 6 до 16 лет - 7 %. Чем младше ребенок, тем выше его обмен веществ и тем больше количество крови на 1 кг веса тела. У новорожденных на 1 кг веса тела приходится 150 куб. см крови, у грудных детей - 110 куб. см, у детей с 7 до 12 лет - 70 куб. см, с 15 лет - 65 куб. см. Количество крови у мальчиков и мужчин относительно больше, чем у девочек и женщин. В покое приблизительно 40-45 % крови циркулирует в кровеносных сосудах, а остальная ее часть находится в депо (капиллярах печени, селезенки и подкожной клетчатки). Кровь из депо поступает в общее кровяное русло при повышении температуры тела, мышечной работе, подъеме на высоту, при кровопотерях. Быстрая потеря циркулирующей крови опасна для жизни. Например, при артериальном кровотечении и потере 1/3-1/2 всего количества крови наступает смерть вследствие резкого падения кровяного давления.

Плазма крови. Плазма представляет собой жидкую часть крови после отделения всех форменных элементов. На ее долю у взрослых приходится 55-60 % общего объема крови, у новорожденных - меньше 50 % вследствие большого объема эритроцитов. В плазме крови взрослого человека содержится 90-91 % воды, 6,6-8,2 % белков, из которых 4-4,5 % альбумина, 2,8-3,1 % глобулина и 0,1-0,4 % фибриногена; остальную часть плазмы составляют минеральные вещества, сахар, продукты обмена веществ, ферменты, гормоны. Содержание белков в плазме новорожденных - 5,5-6,5 %, у детей до 7 лет – 6-7 %.

С возрастом количество альбуминов уменьшается, а глобулинов увеличивается, общее содержание белков приближается к уровню взрослых к 3-4 годам. Гамма-глобулины доходят до нормы взрослых к 3 годам, альфа- и бета-глобулины - к 7 годам. Содержание в крови протеолитических ферментов после рождения повышается и к 30-му дню жизни достигает уровня взрослых.

К минеральным веществам крови относятся поваренная соль (NaCl), 0,85-0,9 %, хлористый калий (КС1), хлористый кальций (СаС12) и бикарбонаты (NaHCO3), по 0,02 %, и др. У новорожденных количество натрия меньше, чем у взрослых, и доходит до нормы к 7-8 годам. С 6 до 18 лет содержание натрия колеблется от 170 до 220 мг%. Количество калия, наоборот, наиболее высокое у новорожденных, самое низкое - в 4-6 лет и достигает нормы взрослых к13-19 годам.

У мальчиков 7-16 лет неорганического фосфора больше, чем у взрослых, в 1,3 раза; органического фосфора больше, чем неорганического, в 1,5 раза, но меньше, чем у взрослых.

Количество глюкозы в крови взрослого человека натощак составляет 0,1–0,12 %. Количество сахара в крови у детей (мг%) натощак: у новорожденных - 45-70; у детей 7-11 лет - 70-80; 12–14 лет - 90-120. Изменение содержания сахара в крови у детей 7-8 лет значительно больше, чем в 17-18 лет. Значительны колебания содержания сахара в крови в период полового созревания. При интенсивной мышечной работе уровень сахара в крови снижается.

Вязкость крови взрослого человека составляет 4-5, новорожденного - 10-11, ребенка первого месяца жизни - 6, затем наблюдается постепенное снижение вязкости.