Зубной гайморит чем опасен. Гайморит от больного зуба

Одонтогенный верхнечелюстной синусит, связанный с воспалением корня зуба.

Одной из разновидностей воспаления в верхнечелюстной пазухе является одонтогенный гайморит. Он может иметь острое или хроническое течение, различные симптомы, но всегда есть непосредственная связь с различными воспалительными заболеваниями полости рта.

По МКБ-10 нет кода, который бы характеризовал именно одонтогенный процесс. В классификации болезней можно найти коды соответствующие острому, хроническому, полипозному синуситам.

Согласно последним рекомендациям, более уместно название «стоматогенный верхнечелюстной синусит», так как причиной его могут быть различные патологические процессы, связанные и не связанные с врачебным стоматологическим вмешательством. Поэтому все одонтогенные процессы можно условно разделить на «истинно одонтогенные» и ятрогенные, то есть связанные с лечением зубов.

Истинный одонтогенный гайморит

Строение верхней челюсти такое, что дно пазухи одновременно является крышей альвеолярного отростка, ложем для корней постоянных зубов.

Анатомия верхней челюсти.

В детском возрасте, когда еще не произошла смена зубов, постоянные зубы находятся внутри самой пазухи. В ряде случаев один или несколько зубов не сменяют молочные, а остаются в пазухе.

Они называются ретенированными или дистопированными (то есть не занявшими свое постоянное положение среди постоянных зубов) и сами по себе не являются патологией. О зубе в пазухе более конкретно речь пойдет дальше.

Модель детского черепа с молочными и постоянными зубами.

Верхнечелюстная пазуха небольшая в объеме, но охватывает почти весь зубной ряд.

Над какими зубами находится гайморова пазуха? Чаще всего наиболее близко расположены: второй резец, клык, малые коренные зубы.

Зубы мудрости находятся слишком далеко, в развитии «зубного» гайморита непосредственного участия не принимают. Но если зуб мудрости поражен кариесом, может возникнуть поражение кости верхней челюсти с дальнейшим воспалением носовой пазухи.

Соотношение зубного ряда и полости пазухи (выделено зеленым)

Ряд факторов, способствующих развитию гайморита:

• Анатомическая близость корней зубов и полости пазухи;
• Тонкая кортикальная пластинка дна пазухи
• Сообщение корней зубов и полости пазухи.

Основные причины одонтогенного гайморита (без врачебного вмешательства):

• Кариозные зубы
• Кистогранулема — изменение тканей на верхушке корня зуба
• Апикальный периостит и кариес кости — виды воспаления вокруг корня

Наиболее частой причиной развития гнойного одонтогенного процесса являются кариозные зубы верхней челюсти. Недолеченный кариес приводит к развитию воспаления кости вокруг корня (периодонтит и остеомиелит).

Апикальный периодонтит (вокруг верхушки корня) вызывает разрушение тонкой кортикальной пластинки, которая сверху отделяет зубные корни от полости пазухи. В результате гнилостные микроорганизмы легко проникают в пазуху через канал зуба и вызывают развитие воспаления. Необходимо отметить, что зубы могут болеть даже при неодонтогенном гайморите, это связано с особенностями строения верхней челюсти.

Кариес зубов верхней челюсти- частая причина одонтогенного синусита

В норме гайморовы пазухи вентилируются через соустье с полостью носа, при воспалении развивается отек слизистой, и соустье нередко закрывается. Это приводит к формированию в полости синуса бескислородной (анаэробной) среды, в которой быстро размножаются анаэробные бактерии.

Фактор возбудителя отличает обычный острый гайморит от одонтогенного. Анаэробы более устойчивы и хуже поддаются лечению, чем аэробные бактерии. Гной в пазухе не имеет естественного оттока (через соустье), поэтому часто приходится применять хирургические методы лечения (пункция).

Не только кариес является причиной развития воспалительного процесса в пазухе.

Причина	Процесс	Симптомы
Кистогранулема корня как следствие кариозного процесса.	Кистогранулема - патологическое образование, возникающее после перенесенного и не вылеченного пульпита и периодонтита(воспаления внутренней части зуба). Чтобы отграничить воспаление от здоровых тканей, организм формирует вокруг воспаления оболочку (кисту), которая в условиях кости имеет плотные стенки из нескольких специфических слоев (гранулема).	Вне обострения эти образования могут не иметь никаких симптомов, либо могут болеть зубы при накусывании. Если иммунная система не может справиться с воспалительным процессом, либо не было проведено правильное стоматологическое лечение - кистогранулема растет. Патологическое действие кистогранулемы, которое приводит к гаймориту: · давление на окружающие ткани, · разрушение костной стенки, · развитие отека в пазухе.
Развитие апикального периодонтита	Апикальный периодонтит - это воспаление зубо-десневой связки, локализующееся вокруг верхушки корня	Острый процесс проявляется болью, чувством распирания в челюсти, выпирания зуба, повышенной реакцией на горячее. Хронический процесс - часто имеет бессимптомное течение, может беспокоить неприятный запах изо рта. При обострении процесса может сформироваться свищ. Апикальный периодонтит часто заканчивается образованием кистогранулемы.

Стоматогенный процесс

Достаточно большая доля воспалительных процессов в носовых пазухах — это последствия неправильного или неполноценного стоматологического лечения.

Выделим основные манипуляции, которые могут привести к одонтогенному процессу:

• Удаление зуба
• Пломбирование каналов
• Имплантация

Экстракция зуба

Гайморит после удаления верхнего зуба развивается достаточно редко. Квалифицированный хирург стоматолог может извлечь зуб или его корни из челюсти без повреждения окружающих тканей. Но если есть патологические процессы, нарушающие структуру кости — возможна перфорация дна пазухи после удаления.

Костная структура нарушается, например, при остеопорозе (у пожилых людей), при этом кость «разряжается», становится хрупкой. При кистах, кистогранулемах, перенесенных абсцессах вокруг корня зуба формируется зона склероза (уплотнения). Периодентальные ткани в таком случае очень плотно спаяны с зубом.

Открытая гайморова пазуха становится отличным путем для проникновения микробов. Если не принять меры по закрытию перфорации — может сформироваться свищ между полостью рта и верхнечелюстной пазухой.

Перфорация верхнечелюстной пазухи.

Эндодонтическое лечение

Пломбирование каналов может быть достаточным, недостаточным и избыточным. Пломбировочный материал нагнетается в корневой канал, при правильной манипуляции все каналы должны быть заполнены, пломбировочная масса не должна покидать пределы корневой зоны. При недостаточном пломбировании один или несколько каналов могут остаться необработанными, что делает их прямым путем для проникновения болезнетворных микроорганизмов в пазуху.

Но чаще происходит избыточное наполнение канала пломбировочным материалом. Зубные каналы тонкие, часто извилистые, врачу-стоматологу необходимо приложить некоторую силу, чтобы тщательно утрамбовать пломбу в канале.

В некоторых случаях при слишком сильном воздействии нарушается костная пластинка, и пломбировочный материал оказывается в гайморовой пазухе, последствия этого процесса разные, но чаще всего развивается хронический воспалительный процесс.

Компьютерная томограмма и реконструкция одонтогенного синусита. Стрелками указан пломбировочный материал.

Хронический одонтогенный верхнечелюстной синусит, вызванный инородным телом — это чаще гнойно-гиперпластическое заболевание. При этом состоянии в результате длительного воспаления внутри пазухи разрастаются различные структуры — кисты и полипы. Но, к сожалению, усилий иммунной системы по нейтрализации чужеродного вещества бывает недостаточно, в пазухе постоянно поддерживается гнойное воспаление, с редкими промежутками вне обострения.

Имплантация

Вживление имплантов — процесс сложный и длительный. В редких случаях, на этапе введения внутричелюстного штифта, происходит разрушение костных тканей, металлический штифт частично или полностью попадает в пазуху.

Может ли быть гайморит при правильно установленных зубных имплантах? Может быть реактивный отек, как следствие инородного материала в челюсти, но истинного воспаления в пазухе быть не должно.

Миграция зубного импланта (указан стрелкой).

Ретенированный зуб

Зуб в пазухе — явление достаточно редкое. При смене зубов у некоторых людей постоянный зуб не «спускается» из толщи альвеолярного отростка и навсегда остается в пазухе. Это состояние часто протекает бессимптомно, является диагностической находкой, например при панорамной рентгенографии.

Зуб может не полностью «застрять» в кости, в пазухе может остаться корень постоянного зуба. Что делать в таком случае? Ситуация неоднозначная, так как удаление корня из пазухи может привести к перфорированию дна и формированию свища. Зуб, чей корень попадает в гайморову пазуху, должен быть абсолютно здоров, без любых признаков кариеса.

Некоторые врачи рекомендуют удалять дистопированные зубы, даже если они не беспокоят. Это утверждение правомерно, если есть эстетические дефекты: из-за нарушения смены зубов изменился прикус, появилась диастема (щель между зубов) и так далее.

Эти проблемы исправляются с помощью различных ортодонтических методов, например с помощью брэкетов.

Установка брэкетов для низведения ретенированного клык.

При неблагоприятных условиях, например при частых гайморитах (не одонтогенных), распространенном кариесе зубного ряда, в ретенированном зубе также начинаются воспалительные процессы, что делает его непосредственным источником вялотекущей инфекции.

Что делать, если обнаружен зуб в пазухе? Если нет жалоб — ничего. Если есть симптомы воспаления, либо планируется ортодонтическое или ортопедическое лечение — зуб нужно удалять. Он может помешать правильной имплантации, снизить эффективность брэкетов и пластинок.

Панорамная рентгенограмма зубного ряда

Клинические проявления

Верхнечелюстная пазуха — замкнутое костное пространство, любые процессы внутри ее, независимо от причины вызывают местные проявления:

• Головную боль, преимущественно в лицевой части черепа
• Одно- или двустороннюю заложенность носа
• Гнойное или гнойно-слизистое отделяемое из носа

Головная боль не отграничивается только лицом, она усиливается при наклонах, распространяется на зубы. Пациенты жалуются, что болят зубы от гайморита. Что первично — синусит из-за зуба или зубная боль из-за гайморита?

Все зависит от природы процесса, ведь даже если гайморит не от зубов, симптомы и проявления могут быть сходными. Воспаление слизистой, особенно гнойное, диффузно влияет на внутричелюстные нервы, что приводит к боли в зубах при гайморите.

Компьютерная томограмма при одонтогенном синусите:
1 — воспаленная слизистая и патологическое отделяемое
2 — инородное тело
3 — корни зубов в пазухе

Если больной зуб непосредственно связан с пазухой, кариес является первопричиной зубной боли, а процесс в пазухе — ее следствием

Осложнения

Если зубная боль при гайморите усиливается — значит, заболевание прогрессирует, состояние пациента ухудшается. Постепенно в воспалительный процесс вовлекается кость, сначала развивается кариес кости, а затем одонтогенный остеомиелит верхней челюсти.

Фото ребенка с одонтогенным остеомиелитом верхней челюсти и абсцессом орбиты.

Разрушение кости приводит к формированию абсцессов мягких тканей, развитию остеомиелита орбиты, поражению глаз. В неблагоприятных условиях инфекция распространяется дальше, в остальные пазухи и внутрь черепа, развиваются внутричерепные осложнения, например абсцесс мозга.

К сожалению, даже в наше время, когда стоматологическая помощь доступна, нередки случаи тяжелых осложнений гайморита, вплоть до летального исхода.

Абсцесс лобной доли головного мозга как следствие синусита.

Как проходит лечебный процесс

Симптомы и лечение одонтогенного гайморита во многом зависят от первопричины заболевания. Но в любом случае, лечить пациента должны два врача: стоматолог и лор.

К какому врачу идти первым? В идеале, зубы должны быть приведены в порядок до начала оториноларингологического лечения, но так бывает крайне редко. Обычно лор назначает лечение острого синусита или обострения хронического, а стоматолог одновременно лечит либо удаляет больные зубы.

Варианты лечения

Кратко все варианты лечения можно описать в таблице:

Причина	Метод лечения
Кариес зубов верхней челюсти	Стоматологическое лечение кариеса, консервативное лечение гайморита. Может быть выполнена пункция верхнечелюстной пазухи для быстрой эвакуации гноя
Перфорация дна пазухи	Устранение костного дефекта, консервативное лечение воспаления
Миграция импланта	Вскрытие пазухи, удаление импланта, консервативное лечение гайморита
Пломбировочный материал в пазухе	Гайморотомия, удаление инородного тела, консервативное лечение воспаления.
Развитие осложнений	Ургентная открытая гайморотомия с обязательным вскрытием всех гнойных очагов и дренажем

Если при удалении зуба произошла перфорация гайморовой пазухи и развился гайморит — требуется квалифицированная помощь челюстно-лицевого хирурга. В этом случае нужно обязательно ликвидировать дефект в челюсти.

Для этого производится пластика или дефект закрывается мягкими тканями, чтобы не было прямого сообщения полости рта и верхнечелюстной пазухи. Если оставить перфорацию » как есть» на ее месте формируется постоянный свищ.

Можно ли лечить «зубной» гайморит консервативно, не прибегая к хирургическим методам? Можно, но возможно быстрое обострение процесса, ведь источник воспаления не удален.

Согласно инструкции лечение должно быть комплексным:

• Стоматологическая помощь (лечение кариеса, эндодонтическое лечение — пломбировка каналов, лечение апикального периостита, удаление кистогранулемы);
• Антибактериальное лечение. Применяются антибиотики широкого спектра действия, с поправкой на анаэробную природу возбудителей и поражение кости. Широко применяются левофлоксацин, метронидазол, клиндамицин.
• Противовоспалительная терапия — нимесулид, диклофенак, ибупрофен и другие нестероидные противовоспалительные средства. Гайморова пазуха и зубы болят достаточно сильно, НПВС не только уменьшает воспаление, но и облегчает боль.
• Сосудосуживающие капли и назальные стероиды . Эти группы препаратов уменьшают отек в полости носа и в пазухах, способствуют эвакуации патологического отделяемого.
• Средства, разжижающие секрет и улучшающие его выделение : Синупрет, Синустронг, Циннабсин и другие. К этой группе препаратов относится препарат Синуфорте (экстракт цикламена). Корни цикламена не излечат от гайморита, но улучшат дренаж пазухи в комплексном подходе.

Лечение одонтогенного синусита народными средствами как монотерапия — неэффективный вариант. Если гайморит развился от больных зубов, источник нагноения не удален — никакие полоскания, компрессы и ингаляции не окажут действия. Проблема одонтогенных процессов — в вовлечении в воспаление костных структур.

Хирургическое лечение

Редко какой случай острого (вследствие перфорации пазухи при удалении зуба) или хронического одонтогенного гайморита обходится без хирургического вмешательства.

Место разреза при открытой гайморотомии.

Как вариант временного лечения применяется пункция верхнечелюстной пазухи или баллонная дилатация соустья. Эти методы позволяют эвакуировать жидкое отделяемое, облегчить состояние пациента.

Радикальная гайморотомия по Калдуэллу-Люку или эндоскопическая синускопия применяются при лечении хронического синусита в «холодном периоде» или при развитии осложнений. Особенно актуальны эти вмешательства при развитии хронического процесса из-за инородного тела в пазухе. При гайморотомии производят вскрытие пазухи с удалением патологического содержимого.

Видео в этой статье демонстрирует эндоскопическое удаление инородного тела из верхнечелюстной пазухи

Профилактика

Чтобы не развился одонтогенный процесс в пазухе — нужно содержать зубы в порядке. Посещение стоматолога 2 раза в год при отсутствии жалоб — залог здоровья полости рта, гарантия отсутствия последствий в виде одонтогенного гайморита. Если зуб болит, то необходимо срочно посетить зубного врача.

Правильное эндодонтическое лечение, коррекция протезов, рентген-контроль после пломбирования каналов позволяют избежать попадания инородного тела в пазуху.

Заключение

Больные кариозные зубы, свищи между пазухой и полостью рта, инородное тело в пазухе — все эти факторы могут привести к развитию гайморита. Процесс может быть острый и хронический, с частыми обострениями или практически бессимптомный.

Лечение одонтогенного гайморита практически всегда комплексное и междисциплинарное: стоматологическое, консервативное и хирургическое. Цель лечения — удалить источник инфекции, очистить пазуху от патологического отделяемого и ликвидировать воспаление в костных структурах. Профилактика заболевания — это своевременное лечение кариеса, ежедневный туалет зубов и полости рта.

Гайморитом называют воспаление, которое присутствует в гайморовой пазухе носа. Он доставляет множество дискомфортных ощущений. Иногда появляется гайморит от зуба, что тоже негативно отражается на здоровье. Важно выявить недуги и назначить лечение. Об этом рассказано в статье.

Виды

Могут ли болеть зубы от гайморита? Данная патология считается одним из распространенных явлений. Гайморит от зуба называют одонтогенным. В данном случае инфекция проникает из полости рта. Есть 2 стадии течения болезни:

1. Серозная.
2. Гнойная.

Острое течение недуга начинается с серозной стадии. При ней наблюдается отек, расширенные кровеносные сосуды, а клетки наполнены жидкостью. Если на этом этапе не будет своевременного лечения, то наступает гнойная стадия.

В последнем случае появляется неприятный запах изо рта, слабость, утомляемость и головная боль. Дыхание с помощью носа усложнено, температура повышается. Каждая стадия может протекать в острой или хронической форме.

Если же проявляется боль в зубах при гайморите, то необходимо обратиться к стоматологу. Только специалист может порекомендовать эффективные средства и процедуры по полному устранению неприятных ощущений в полости рта.

Причины

Почему при гайморите болят зубы? Связано это с:

1. Ненадлежащим уходом за ртом. К частым провоцирующим факторам относят запоздалое посещение стоматолога для лечения больного зуба. Особенно повышается риск появления недуга при кариесе на запущенной стадии.
2. Неправильно поставленной пломбой. Это вина стоматолога. Корни зубов верхней челюсти находятся близко от гайморовой полости. При появлении необходимости лечения запущенного зуба с последующей чисткой и пломбировкой каналов стоматолог может случайно при пломбировании занести инфекцию через зубной канал. Поскольку материал для пломбировки вне зуба воспринимается как чужеродное тело, это приводит к выделениям из носа и боли. Если появились такие симптомы, то надо срочно обратиться к врачу.
3. Удалением зуба. В некоторых случаях зубной корень может попасть в гайморову полость. Пока зуб здоровый, с ним не появляется дискомфортных ощущений. Но когда появляется необходимость его удаления, то после завершения оперативного вмешательства развивается свищ. Именно так инфекция проникает в гайморову пазуху. Поэтому развивается гайморит после удаления зуба.

Это основные причины заболевания верхних дыхательных путей. Может быть киста зуба при гайморите. Данное состояние не следует игнорировать, необходимо обратиться к врачу. Только с профессиональным лечением возможно улучшение состояния.

Симптомы

Обращение к врачу нужно при появлении первых признаков недуга. Тогда лечение гайморита от зуба будет пройдено быстрее, а риск осложнений снизится. При данном недуге вероятно появление:

• повышенной температуры;
• головной боли;
• нарушения обоняния;
• боли в области локализации гайморовых пазух;
• нарушения носового дыхания;
• озноба;
• боли зубов верхней челюсти.

С гнойным гайморитом симптомы наиболее выраженные. Появляется дополнительная симптоматика: острые болезненные ощущения при касании к одной из частей лица или боль с постукиванием ложкой на зубах, чьи корни находятся в болезненном участке.

Может быть и так, что гайморит отдает в зубы. В данном случае необходимо обратиться к врачу, который выявит, почему так происходит. Назначенные методы лечения позволят избавиться от проблемы.

Диагностика

Диагностические мероприятия для выявления воспаления выполняются в 2 этапа:

1. Определение больного зуба.
2. Осмотр верхнечелюстных полостей.

Рентген-диагностика используется для определения болезненных зубов. К самому надежному способу диагностики относят эндоскопию. Процедура выполняется специальным прибором - эндоскопом. Если у врача есть подозрение на перфоративный гайморит, то он вводит устройство через отверстие, появившееся после удаления корня. Благодаря широкому углу обзора получится внимательно проверить, в каком состоянии пазуха и соустье. Диагностика позволяет определить, действительно ли имеет место гайморит от зуба.

Осложнения

Если появился гайморит после удаления зуба, то нужно своевременное лечение. В противном случае вероятно появление:

• отека;
• нарушения мозгового кровообращения;
• флегмоны глазницы.

Терапия

Лечение гайморита от зуба должно выполняться с помощью специалиста. Сначала требуется устранение источника инфекции. Затем выполняется Процедура устранения гноя допускается при выполнении эндоскопии. Перед удалением гноя в амбулаторных условиях используется местное обезболивающее. Спустя полчаса можно идти домой.

Если используется общая анестезия, пациенту сутки надо быть в стационаре под наблюдением специалистов. Когда устранен источник недуга, в течение нескольких дней требуется использовать средства, сужающие сосуды. Это необходимо для того, чтобы восстановилась слизистая оболочка.

После операции полость носа нужно ежедневно промывать раствором на протяжении времени, которое установлено врачом. По своему усмотрению назначаются физиотерапевтические процедуры, а если появилась острая боль, то прописываются обезболивающие средства. Если при выделении гноя появились осложнения, то врачом назначают антибиотики. Еще 30 дней после операции требуется не допускать физических нагрузок.

Как лечится хронический недуг?

Если удалили зуб, гайморит появился, а лечения нет, то недуг может стать хроническим. Его терапия выполняется стандартными способами, операцию назначают редко. Если зуб, от которого произошло воспаление, удален, выполняется До 2 недель в пазухе расположена дренажная трубочка. Через нее врачом вводится раствор антибиотиков и антисептика, ферменты.

Если традиционное лечение не помогает, назначается операция. При ней иссекают пораженные ткани из гайморовой полости, расширяют соустья. Через некоторое время (5-6 суток) нужно выполнить промывание с помощью физраствора.

Прогревание

Специалисты не предоставляют единого ответа по поводу того, можно ли выполнять прогревание при гайморите. Есть общие показания и противопоказания по применению тепла.

Прогревания используются в народной медицине. Востребовано прогревание носоглотки горячими парами из отваров картофеля и трав. Для сухого прогрева применяют вареные яйца, заворачиваемые в ткань и прикладываемые с обоих крыльев носа. Данные процедуры эффективны на начальных стадиях появления заболевания и при хроническом гайморите.

При остром гнойном гайморите прогревание может привести к росту патогенных микроорганизмов, а также к другим тяжелым последствиям. Нельзя греть нос при гайморите, если он вызван менингококками, грибными спорами и гемофилией.

Профилактика

Любое заболевание легче не допустить, чем лечить. Если выполнять несложные профилактические правила, то риск появления одонтогенного гайморита заметно уменьшается. Они заключаются в следующем:

1. Два раза в год надо проходить профилактику у стоматолога.
2. Лечение зубов надо выполнять при малейшем риске появления кариозной полости.
3. Необходимо ухаживать за полостью рта и носа.
4. Требуется укреплять иммунитет.
5. Нельзя затягивать лечение, если заметны даже незначительные симптомы недуга.

Народные методы профилактики

Специальных профилактических процедур от зубного гайморита нет. Нужно лишь выполнять уход за полостью рта, регулярно ходить к стоматологу. Профилактику надо выполнять только после абсолютной санации полости рта. При этом устраняются очаги воспаления в носовых ходах и полостях.

Для этого проводятся ингаляции и промывания с помощью настоев лечебных растений и растительных масел. Средства народной медицины должны быть лишь дополнениями к медикаментозной терапии. Только тогда будет положительный эффект. Начинается лечение после стоматологических процедур. Если есть во рту (больные зубы), то самолечение будет бесполезным.

Вредно ли самолечение?

Не стоит самостоятельно устранять зубной гайморит дома. Данный вид воспаления нуждается в скорой помощи стоматолога и удалении источника инфицирования. Самолечение может стать причиной тяжелых последствий, проявляемых в виде гнойного воспаления и распространения недуга в верхние отделы черепной коробки.

Устранение зубной боли

Нередко при гайморите появляется и зубная боль. При этом недуге требуется комплексное лечение для улучшения состояния человека. Врачи устанавливают 3 типа терапии, которые могут применяться:

1. Этиологическая.
2. Симптоматическая.
3. Профилактическая.

Этиологическая терапия предполагает санацию больного органа. Важно воздействовать на первопричину заболевания. Часто используются медикаменты, которые принимаются как перорально, так и в форме инъекций. Во время лечения синуситов эффективны нестероидные противовоспалительные медикаменты. Врачи могут назначить «Ибупрофен», «Диклофенак» или «Аспирин». Отлично помогают промывания носа специальными приспособлениями, к примеру, Ямик-катетером.

Симптоматическая терапия нужна для быстрого снятия боли. Для этого используют анальгетики. Обычно рекомендуют принимать «Анальгин», «Темпалгин», «Ибупрофен» и «Найз». При сильной эффективен «Кетанов». Как часто надо принимать медикаменты, определяется интенсивностью боли. Если неприятные ощущения слабые, то нужно 1 раз принять лекарство, а в остальных случаях за сутки пьют препараты до 3 раз.

При зубной боли используются полоскания горячей водой с солью и содой. В стакан воды добавляют по неполной чайной ложке обоих компонентов. Профилактическая терапия нужна для предупреждения болезни. Необходимо выполнять тщательный уход за носом и ртом, своевременно лечить инфекционные недуги и заболевания зубов. Важным является укрепление иммунитета и полноценное питание. При вспышке респираторных недугов врачи советуют принимать витаминные комплексы для повышения защитных сил организма.

Облегчение состояния больного

Если у человека гайморит, его самочувствие оставляет желать лучшего. Для уменьшения выраженности негативных симптомов используются следующие процедуры:

1. Нужно проточное промывание носа. Данный метод может применяться и дома. Для этого нужен содовый или солевой раствор, отвары лечебных трав. Нос надо тщательно высморкать, затем голову наклонить набок над емкостью, и можно заливать из резиновой груши раствор в ноздрю. Если все выполнено верно, то жидкость стекает из второго носового прохода в первый.
2. Еще выполняется процедура «Кукушка». Ее выполняют в процедурном кабинете больницы. В ноздрю заливается антисептический раствор, а из другой его откачивают с помощью специального насоса.
3. Применяется С ним получится не допустить прокола гайморовой пазухи. Данный метод применяется в лечении гайморита детей с 5 лет. Из-за отрицательного давления открывается соустье, и гной втягивается в шприц.

Данные методы применяются в лечении гайморита. После промывания симптомы недуга будут слабо выраженными, пока в полости снова не появится гнойное содержимое. Промывание носа желательно выполнять с приемом антибактериальных медикаментов. Хоть и есть много методов лечения недуга, все же выбирать их должен врач.

Проблемы с зубами знакомы большинству людей не понаслышке, но мало кто знает, что существует такое заболевание, как одонтогенный гайморит.

Подчас его крайне сложно диагностировать, поскольку обнаружить предпосылки для его возникновения можно только с помощью современного оборудования или во время хирургических стоматологических манипуляций.

Поэтому очень важно разобраться, что же представляет собой эта патология и как заподозрить ее наличие, чтобы сразу же обратиться к нужному специалисту. Ведь, согласно статистике, практически в 5–12% она имеет стоматологическое происхождение.

Одонтогенный гайморит фото: описание заболевания

Нередко пациенты сталкиваются с вопросом, может ли быть гайморит от больного зуба? И, действительно, на первый взгляд связь между ротовой и носовой полостью отсутствует.

Корни моляров, т.е коренных зубов (4, 5 и 6 зубы) располагаются в непосредственной близости от стенки гайморовой пазухи (синуса), а у некоторых людей и вовсе врастают в нее.

Поэтому поражение их кариесом способно провоцировать распространение воспалительного процесса с корня на верхнечелюстную пазуху и стать причиной возникновения заболевания.


Сплошь и рядом случаются травмы челюсти, пломбирование, удаление и последующий монтаж штифтов, что при наличии определенных анатомических особенностей или низкой квалификации стоматолога,

Это уже само по себе неблагоприятно сказывается на его функционировании, а при повреждении слизистой острыми концами провоцирует затяжное и тяжелое течение воспалительного процесса.

В подобных ситуациях говорят о наличии одонтогенного синусита. Классификация патологии довольно проста.


В зависимости от длительности протекания воспалительного процесса и выраженности его признаков различают острыую и хроническую стадии, в последнем случае заболевание периодически обостряется и приобретает черты острой формы. По МКБ 10 оно получило код J32.0 (хронический) и J01.0 (острый).

В зависимости от локализации воспалительного процесса различают:

• левосторонний;
• правосторонний;
• двусторонний синусит.

Хотя при развитии патологии от болящего зуба изначально обычно поражается только одна из половин носа.

При отсутствии своевременного полноценного лечения, инфекция постепенно распространяется также на вторую сторону, и процесс становится двусторонним.

Какая связь между зубами и гайморитом? Причины воспаления

Гайморит из-за зуба может встречаться при:

• кариесе верхних моляров (коренных зубов), возникающем при неправильном уходе за ротовой полостью;
• удалении моляров верхнего ряда, поскольку в ходе манипуляции частички корня могут проникнуть в пазуху или между нею и зубной лункой формируется свищ (канал), по которому инфекция способна проникать из ротовой полости в нос, поэтому гайморит после удаления зуба не редкость;
• периодонтите;
• остеомиелите;
• разрастании кист верхней челюсти.

Внимание

Если в верхнечелюстную придаточную пазуху попадает инородное тело, это также может стать основанием для развития заболевания. Например, пломба в гайморовой пазухе часто провоцирует начало острого воспаления.

Характерные симптомы

Каковы бы ни были причины возникновения болезни, проявляется она одинаково:

• сильной заложенностью носа;
• головными болями и слабостью;
• лихорадкой и ознобом;
• резкой болезненностью при надавливании на участки лица над верхнечелюстными придаточными пазухами и при наклоне головы вперед;
• зубы, провоцирующие воспалительный процесс, ноют, а при постукивании по ним появляется резкая боль.

Признаки болезни наиболее выражены при ее обострении, особенно при гнойной форме. При затихании воспалительного процесса они сохраняются, но их интенсивность может быть довольно низкой, что вызывает трудности в диагностике.
Источник: сайт

Тем не менее постоянное наличие очага инфекции у корней и в синусе вызывает боль в зубах при гайморите даже в стадии ремиссии. Поэтому пациентам обычно частенько бывает больно кусать твердую пищу даже на фоне кажущегося абсолютного здоровья.

Также из носа с гноем может выделяться жидкая пища, которую человек употребляет. Подобное присутствует только в вертикальном положении и является признаком образования свища.

Диагностика: к какому врачу идти?

но если причиной его развития стали зубы, то решить проблему в таком случае сможет только опытный стоматолог-хирург.

Как правило, диагностировать саму патологию несложно, а установить ее одонтогенное происхождение позволяет хорошо составленная история болезни, но в ряде ситуаций это удается только спустя несколько лет или даже более.

Типичным признаком является зубная боль при гайморите одонтогенного происхождения.

Чтобы подтвердить диагноз непременно проводится стоматологический осмотр и назначается:

• рентгенологическое обследование ротовой полости;
• диафаноскопия (оценка прозрачности верхнечелюстной пазухи при введении в рот пациента специальной лампочки);
• пункция пораженного синуса;
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• КТ (компьютерная томография).

Лечение

Когда диагностируется хронический гайморит от больного зуба, что делать врач решает, исходя из состояния пациента. Характер терапии определяется причиной его возникновения.

В любом случае всем пациентам назначают лечение антибиотиками , которые подбирают строго в индивидуальном порядке, устранение кариеса и других стоматологических нарушений. Нередко для ликвидации проблемы требуется удаление зуба.

Если причиной патологии стало проникновение инородного тела в гайморову пазуху, его обязательно удаляют хирургическим путем.

Сегодня такая операция выполняется в основном под местным наркозом, а доступ к пораженной области формируется через десну (где был зубной корень), благодаря чему на коже лица пациента не остается никаких видимых следов вмешательства.

Показано оперативное лечение с доступом через десну и, когда формируется киста в гайморовой пазухе от зуба , представляющая собой полость, заполненную жидкостью и сдавливающую окружающие ткани. Аналогичным образом выполняется операция, если присутствует остеомиелит, периостит и пр.

В тяжелых запущенных ситуациях необходима не только ликвидация инородного тела или новообразования, но и гайморотомия. Операция предполагает аспирацию (всасывание) содержимого синуса, устранение пораженных участков слизистой, зашивание свища (если таковой был), закрытие его хода лоскутом, взятым с внутренней поверхности щеки, и расширение выводного отверстия синуса.


Манипуляция проводится с помощью эндоскопического оборудования, вводимого обычно через нос. Это позволяет радикально ликвидировать очаг инфекции и избежать образования обезображивающих шрамов и рубцов.

Каким бы способом не проводилась терапия, после оперативного вмешательства пациентам назначается:

1. курс антибиотикотерапии препаратами широкого спектра действия (Аугментин, Амоксиклав, Линкомицин, Сумамед, Флемоксин Солютаб, Кларитромицин, Панклав, Ципрофлоксацин, Макропен и др.);
2. регулярное промывание носовой полости солевыми растворами (физраствор, Долфин, Аквамарис, Физиомер, Но-соль, Маример, Аквалор и т.п.);
3. (Назол, Риназолин, Нафтизин, Назик, Галазолин, Отривин, Эвказолин, Називин, Ксилен, Нокспрей, Ксило-Мефа и пр.);
4. использование облепихового или другого масла для размягчения сухих корок и т.д.

Если же заболевание впервые проявилось при беременности, может быть принято решение отложить агрессивную терапию до момента родов.

До этого времени женщинам нередко прописывают физиотерапию, в частности, УВЧ, соллюкс и т.д., и местные антибиотики (Биопарокс, Полидекса, Изофра, Ринил).

Народными средствами

В домашних условиях вести борьбу с болезнью может быть крайне опасно не только для здоровья, но и для жизни человека. Поскольку заболевание очень часто протекает в гнойной форме, он способен стать причиной тяжелейших осложнений, вплоть до сепсиса и поражения головного мозга.

Поэтому всем больным назначается санация тем или иным способом, выбор которого зависит от степени запущенности болезни и состояния больного. В послеоперационный период по рекомендации доктора можно использовать:

• промывания отварами и настоями лекарственных трав;
• ингаляции;
• настой прополиса, лаврового листа и т.д.

Пломбировочный материал в гайморовой пазухе: последствия

Если после лечения кариеса в пазухе оказался пломбировочный материал, это способно стать источником хронической инфекции. Первоначально это вызывает дискомфорт, пациенты жалуются на:

• тянущие боли, особенно при наклонах вниз, мешающие спать и полноценно высыпаться;
• неприятные чувства во время пережевывания пищи;
• наличие гнойно-слизистых выделений;
• снижение аппетита, слабость.

Таким образом, возникает синусит, который впоследствии Также может формироваться киста верхнечелюстного синуса, остеопериостит (воспаление костей черепа).


Поэтому удаление пломбировочного материала из гайморовой пазухи проводится в обязательном порядке. Это может осуществляться через носовой ход или путем введения инструментов через прокол в десне над неудачно запломбированным зубом.

Какие могут быть осложнения?

Зубной гайморит не менее других форм опасен своими осложнениями. Он способен провоцировать развитие:

• флегмоны (воспаления глазницы);
• менингита;
• энцефалита;
• абсцессов, в том числе и в мозге;
• сепсиса.

Тем не менее одним из основных осложнений является перфорация стенки синуса, в результате чего в него постоянно попадает изо рта пища, напитки и т.д. Это приводит к полной неэффективности консервативной терапии, ведь полость постоянно атакуется всевозможными бактериями, содержащимися в пище.

Таким образом

Формируется хронический очаг инфекции, что объясняет, почему при гайморите болят зубы и ничего не помогает с ним справиться в течение многих лет кряду.

В подобных ситуациях наблюдается отхождение слизи после еды, а жидкая пища или напитки могут вытекать через нос. Это существенно снижает качество жизни больного и заставляет его отказываться от посещения людных мест, например, ресторанов, баров, кафе.

Профилактические мероприятия

Основной профилактикой заболевания является качественный уход за ротовой полостью и укрепление иммунитета. Поэтому всем рекомендуется:

• посещать стоматолога не реже 2 раз в год;
• дважды в сутки чистить зубы;
• не пренебрегать использованием специальных ополаскивателей и флосса (нити);
• при выявлении любых стоматологических проблем немедленно приступать к их решению.

Вопросы доктору

Как снять зубную боль при гайморите?

Для купирования болевого синдрома подходят препараты группы НПВС: Нимесил, Найз, Панадол, Имет, Нурофен, Апонил, Нимегезик и прочие. Если эти медикаменты не помогают, можно принять Кетанов или Кетолонг и обязательно записаться к доктору, чтобы тот подобрал оптимальное средство для устранения болей или внес изменения в характер проводимой терапии.

Какие зубы болят?

Как правило, причиной воспаления становятся первые (4-ки) и вторые (5-ки) моляры, реже зубы мудрости (6-ки) и клыки. Но иногда боль иррадиирует, то есть отдает в зубы, расположенные с противоположной от больной стороны, и другие участки лица.

Можно ли удалять зуб при гайморите?

Однозначно нужно проводить процедуру только, если достоверно доказано, что зуб стал причиной синусита. В противном случае стоит повременить до стихания острого процесса и нормализации общего состояния.

Гайморит после имплантации

Установление штифтов иногда приводит к возникновению синусита из-за повреждения ими стенки пазухи. В таких случаях больного направляют на рентген и определяют дальнейшую тактику лечения в зависимости от обнаруженных нарушений.

Гайморит после удаления верхнего зуба

Повреждения пазухи могут возникать из-за неаккуратной работы стоматолога или в силу индивидуальных особенностей пациента.

В ходе процедуры кусочки корня могут отломаться и повредить стенку синуса или проникнуть в него. Они подлежат удалению. Это позволит радикально решить проблему и полностью избавиться от болезни.

Корень зуба в гайморовой пазухе: опасно ли?

Если он здоровый, не разрушен кариесом и нет признаков образования кисты, это не требует вмешательства. Подобное может служить поводом для опасения, если зуб заболит или его потребуется удалить, поскольку при этом большой риск перфорации синуса и занесения в него инфекции.

Одонтогенный гайморит – заболевание, вызывающее воспаление верхнечелюстной пазухи вследствие инфицирования верхних коренных зубов. В результате заражение распространяется и на стенки гайморовой пазухи. Данный недуг опасен тем, что может вызывать ряд осложнений, связанных с отеком, флегмоной – гнойным воспалением глазницы и нарушением мозгового кровообращения. Поэтому очень важно вовремя диагностировать заболевание и назначить соответствующее лечение.

Гайморовы пазухи – эти полости около носа, соединяемые с носовыми проходами. Они обладают достаточно большим собственным объемом, но, несмотря на это, их выводные отверстия – соустья, очень узки. Однако именно эти проходы и соединяют пазухи с носом. С внутренней стороны гайморова полость выслана слоем слизи, который призван уничтожать микробы и поглощать твердые частицы. В результате отработанное содержимое выводится через устье в нос, но если больной страдает гайморитом, неизменно вызывающем отек, происходит сильное сужение отверстия, препятствующее отхождению слизи.

Эти изменения затрагивают и процесс поступления кислорода к верхнечелюстным пазухам. Они начинают испытывать его недостаток, что провоцирует сбой в работе слизистой оболочки. Отек растет, к нему присоединяется боль, слизь застаивается, вызывая воспаление в пазухе и размножение болезнетворных микроорганизмов. В отличие от классического гайморита, который вызывает воспаление левой и правой гайморовых пазух, одонтогенный гайморитпроявляет себя только с одной стороны – в месте, где локализуется больной зуб.

Типы и причины заболевания

Одонтогенный гайморит имеет две стадии своего развития: серозную и гнойную. Острое воспаление начинается с серозной формы заражения слизистой оболочки, при этом ткани отекают, кровеносные сосуды расширяются, а клетки наполняются жидкостью. Если проигнорировать этот процесс, набухшая слизистая оболочка перекроет пространство соустья, остановив отток накопившейся жидкости, в результате начнет развиваться гнойный гайморит. На этой стадии у больного начинает неприятно пахнуть изо рта, возникают слабость и быстрая утомляемость. Дышать носом становится невозможно, воспаление сопровождается жаром.

Надо сказать, что обе стадии могут протекать как в острой, так и в хронической форме, причем хронический гайморит в любой момент может стать острым из-за попадания болезнетворных бактерий и снижения иммунной защиты.

Чаще всего заболевание возникает из-за недобросовестного ухода за полостью рта и несвоевременного лечения больных зубов. Наибольшую опасность представляет запущенный кариес, который заканчивается некрозом – омертвлением зубного нерва. В результате воспаляются околокорневые ткани с дальнейшим вовлечением в процесс гайморовой пазухи. Иногда заболевание может спровоцировать и сам врач-стоматолог, случайно заложив пломбировочный материал в гайморову пазуху. Нередки случаи, когда корень зуба проникал в гайморову пазуху. В результате его удаления после хирургической операции образовывался свищ, который и становился «дорогой», по которой инфекция по ротовой полости поднималась в гайморову пазуху.

Симптомы заболевания

Одонтогенный гайморитсопровождается общей слабостью, снижением обоняния, заложенностью носа, головной болью, болью в районе расположения гайморовых пазух, ознобом, повышенной температурой тела и бессонницей. Если заболевание переходит во вторую – гнойную стадию своего развития, то все вышеперечисленные симптомы усугубляются, кроме того, возникает острая боль при пальпации воспаленной стороны лица и постукивании молоточком по зубам, корни которых находятся в месте пораженной пазухи.

Симптомы одонтогенного гайморита перфоративной формы, при которой сообщаются полость рта, гайморова пазуха и нос, сопровождаются проникновением жидкой пищи в носовую полость в обычном – вертикальном положении головы. Если немного отклонить голову назад, то жидкость вытекать не будет, а если наоборот, немного наклониться вперед, то она потечет более интенсивно.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия одонтогенного гайморита проходят в два этапа. На первом врач осматривает больной зуб и определяет его состояние, а на втором осматривает гайморовы пазухи. Для определения состояния как зуба, так и пазухи, может использоваться рентгенологический метод. Если полную информацию о характере воспаления получить не удалось, может быть назначена компьютерная томография, которая поможет понять, есть ли в гайморовой пазухе посторонние предметы. Однако все эти исследования не позволяют составить полную картину произошедших изменений, наиболее полным и точным методом диагностики является эндоскопия.

Для проведения этой процедуры используется миниатюрный эндоскоп, который вводится через предварительно раздвинутое соустье и отверстие, образовавшееся после операции по удалению зубного корня. В результате угол обзора существенно расширяется, а изображение увеличивается и становится возможным провести детальное обследование состояния пораженных органов.

Лечение заболевания

должно проходить под контролем врача, лечиться на дому народными методами нельзя, это может привести к самым непредсказуемым и страшным последствиям. Первые меры, которые проводит специалист, связаны с уничтожением источника инфицирования – пломбировочного материала и других инородных тел и санацией ротовой полости. Удаление из пазухи гнойного содержимого осуществляется уже на стадии эндоскопической диагностики. Процедура проводится с применением местных обезболивающих препаратов и успокоительных средств. В тяжелых случаях может быть принято решение о применении общей анестезии. Тогда больного госпитализируют в стационар на одни сутки, где он будет находиться под наблюдением врачей.

Как только минует опасность дальнейшего инфицирования, больному назначают прием сосудосуживающих и других лекарственных средств, помогающих восстановить слизистую оболочку и вернуть ей здоровое состояние. Помимо этого, могут быть рекомендованы физиотерапевтические процедуры, обезболивающие препараты и лекарственные средства, предназначенные для промывания носа. Если заболевание протекает с осложнениями, в частности, с гнойными выделениями, врач может назначить антибактериальные препараты. Лечение одонтогенного гайморита антибиотикамипроводится с применением следующих лекарственных средств:

При одонтогенном гайморите можно применять антибиотик и местно. Хорошо зарекомендовали себя такие препараты, как Биопарокс и Зофра.

Хронический одонтогенный гайморит лечится обычными методами, но иногда не обходится без хирургического вмешательства. Обычные методы включают удаление «причинного» зуба, пункцию пазухи и введение дренажной трубочки, которая в течение 14 дней будет служить для подачи растворов антибиотиков, ферментов и асептических лекарственных средств. Если консервативное лечение оказывается неэффективным, прибегают к хирургическому вмешательству, которое заключается в отсечении патологических тканей из пазухи и расширении таким образом соустья. Через 5-6 дней после операции приступают к промыванию физическими и лекарственными растворами.

Профилактика заболевания

Для того чтобы свести к минимуму риск развития одонтогенного гайморита, необходимо с периодичностью раз в 6 месяцев посещать врача-стоматолога и лечить зубы при первых признаках кариеса. Гигиена полости рта имеет очень важное значение, в идеале чистить зубы нужно три раза в день, если такой возможности нет, то хотя бы два раза – утром и вечером. В период эпидемий вирусных инфекций принимать средства для повышения иммунитета и каждые 2-3 года делать панорамный снимок челюсти, который поможет врачу оценить состояние и особенности расположения зубов. Это поможет повысить шансы человека никогда не столкнуться с одонтогенным гайморитом.

Одонтогенный гайморит, причины, симптомы, лечение

Гайморит – это заболевание, которое характеризуется сильным воспалением верхнечелюстной пазухи носа. Придаточные пазухи носа имеют вид образований небольших пещерок, которые соединяются с полостью носа. В строении присутствует две верхнечелюстные пазухи, это левая и правая и называются они – гайморовы пазухи. Боль в голове, заложенность носа и довольно затрудненное дыхание – это основные признаки одонтогенного гайморита. Во время подобного заболевания воспаляется исключительно область в верхней челюсти.

При этом заболевании в воспалительном процессе задействованы те пазухи, которые находятся над зубами и под глазами. Лечение одонтогенного гайморита на сегодня стало точкой пересечения стоматологии и отоларингологии.

Одонтогенный верхнечелюстной гайморит

Главной причиной данного заболевания становится кариес зубов верхней челюсти. И источником инфекции может быть гангренозный зуб, но существует вероятность для развития скрытого очага инфекции, протекающего в верхней челюсти, и особенно в десне, что активизируется после снижения иммунной реактивности организма. Причем, септический очаг может скрываться даже под пломбированным материалом леченого зуба. В некоторых случаях пломбировочный материал может проникать в гайморову пазуху сразу через зубные каналы при некачественной работе врача-стоматолога. И в таком случае пломбированный материал, находящийся в полости пазухи, становится инородным телом, что и вызывает воспаление.

Причины возникновения заболевания

Существует несколько причин, которые способствуют возникновению одонтогенного гайморита и одной из них являются больные зубы. Ведь кариес верхних зубов способен перейти в серьезное воспаление слизистой пазухи. И происходит это во время механического воздействия на уже больные зубы. А если повреждены каналы зуба, то во время чистки зубов имеющаяся инфекция попадает в эти каналы, а из них перемещается в пазуху через прямой путь. Кроме этого причиной такого гайморита может быть неаккуратная работа стоматолога, что часто бывает после удаления зубов с инфекцией. Последней причиной гайморита может быть анатомические особенности в строении верхней челюсти. И в этом случае корни верхних зубов непосредственно прорастают в пазуху. Поэтому при любом воспалительном процессе инфекция попадает сразу на слизистую оболочку.

Симптомы одонтогенного гайморита

Обычно при обращении к врачу все пациенты жалуются на такие симптомы, как гнойные выделения из носа, заложенность носовых ходов, боль во время касания к окологлазному пространству, неприятный запах изо рта и носа, постоянная боль в верхней челюсти и в зубах. Стоит отметить, что одонтогенный гайморит не принимает хроническую форму, чем он отличается от гнойного гайморита. В данном случае поражается только одна пазуха. Например, какая именно сторона будет заражена инфекцией, зависит то, где именно расположенный больной зуб.

Довольно часто болезнь проходит бессимптомно, а первые его признаки могут появляться уже только через пол года. Данному заболеванию подвержены только взрослые, однако привычными способами болезнь вылечить не удается. А вот у детей корни зубов еще не развитые, поэтому не являются угрозой для гайморовых пазух. Если у человека присутствует неприятный запах из носа, то он становится результатом застоя жидкости в пазухе носа. А при длительном течении заболевания возможно разложение костей. В данной ситуации зловонный запах чувствуют окружающие люди изо рта больного.

Лечение одонтогенного гайморита

Данная форма гайморита лечится только в условиях клиники. Но самое главное в этом случае – это удалить основную причину болезни. И если болезнь связана с больными зубами, то врач назначает санацию ротовой полости. На начальной стадии развития одонтогенного гайморита его лечение производится сосудосуживающими препаратами. А назначенные капли в нос обеспечивают хороший отток жидкости из пазухи носа, в итоге больной начинает свободно дышать. Врач подбирает сосудосуживающие и противовоспалительные препараты.

Если одонтогенный гайморит долгое время не лечится, то в этом случае назначают пункцию, то есть врач делает прокол небольшого отверстия из пазухи уже в носовой ход. Выполняется такая процедура большой иглой и под действием местной анестезии, в итоге она обеспечивает резкий отток гноя непосредственно из пазухи носа. А после проколов назначают курс терапии антибиотиками, а также производится промывание гайморовой пазухи с помощью растворов антибиотиков через проколотое отверстие. Такая процедура позволяет снимать воспаление и устранить инфекцию. А в особенно сложных ситуациях может потребоваться хирургическое вмешательство. И под общей анестезией врач удаляет патогенную слизистую, вычищает зараженную пазуху и проводит обработку антибиотиками. Что касается реабилитационного периода, то в это время обязательно назначают физиотерапию, это прогревания, а также ингаляции, которые проводят только после выделения гноя из пазух и после снятия воспаления.

Профилактика гайморита

Всегда нужно соблюдать правила личной гигиены, это регулярная чистка зубов, лечение больных зубов, а также регулярное посещение стоматолога, что предотвратит развитие инфекции.

Причины, симптомы и лечение одонтогенного гайморита

Одонтогенный гайморит представляет собой процессы распространения очагов воспаления на слизистой оболочке пазух, расположенных в верхней челюсти, в области 4, 5 или 6 зубов. Близкое расположение к гайморовым пазухам этих зубных корней обуславливает стремительное проникновение инфекций из ротовой полости в носовую область.

Причины возникновения одонтогенного гайморита

Зачастую одонтогенный гайморит формируется под влиянием диплококков, стафилококков, стрептококков и энтерококков, являющихся основными возбудителями этой болезни.

В отличие от обычного гайморита эта его разновидность не возникает на фоне простуды или респираторного вирусного заболевания.

Причины появления и распространения инфекции на область гайморовых пазух могут быть спровоцированы:

• недобросовестным отношением к гигиене ротовой полости (регулярная чистка зубов, полоскательные процедуры после каждого употребления пищи и плановые осмотры у стоматолога);
• неправильным лечением или ростом зубов.

В некоторых случаях после удаления зуба, отличающегося значительным размером корня, происходит разрушение перегородки, отделяющей гайморовы пазухи от верхней челюсти. Это может стать причиной дальнейшего распространения инфекции на область гайморовых пазух.

Также, удаляя зуб, стоматолог во время неверных действий может допустить попадание его частиц в область, приближенную к гайморовым пазухам.

Возникновение воспалительных очагов может быть вызвано и неаккуратной установкой пломб, в результате чего используемое лекарство может проникать в пазуху по каналам.

Симптоматика одонтогенного гайморита

Для одонтогенного гайморита нехарактерны выраженные симптомы. Основные признаки заболевания представлены:

• проблемами с обонянием;
• заложенностью носа, которая чаще всего проявляется в невозможности дыхания одной из ноздрей;
• появлением гнойных выделений из полости носа;
• возникновением неприятного запаха из носовых пазух, что происходит в результате распространения зубной инфекции;
• болями в области коренных 4, 5 и 6 зубов, расположенных в верхней челюсти;
• появлением отечности и покраснением воспалившейся части лица;
• общей слабостью;
• головными болями;
• ознобом или повышением температуры;
• проблемами со сном;
• болезненными ощущениями в области гайморовых пазух.

Гнойный одонтогенный гайморит характеризуется более значительной интенсивностью проявления симптомов. При этом пациента могут беспокоить болевые ощущения после легких надавливаний на кожу лица или постукиваний по зубам.

Перфоративный гайморит диагностируется в случае сообщения полости рта с пазухами и носом. К этой разновидности заболевания относятся и гаймориты, для которых характерно присутствие в верхнечелюстных пазухах инородных тел в виде пломбировочного материала, зубного корня.

Существует также ряд признаков, по которым одонтогенный гайморит можно отличить от обычного заболевания.

Так, на болезнь часто указывает причинный зуб. Он может присутствовать или быть удаленным. В медицинской практике существует немало случаев диагностики одонтогенного гайморита по истечении нескольких месяцев после удаления зуба.

Заболевание в большинстве случаев поражает взрослых пациентов, но встречается и у детей. Это обусловлено недоразвитостью альвеолярного отростка у детей.

Одонтогенный гайморит отличается односторонним процессом, который развивается в той области, где были воспалены зубы.

Различают три формы заболевания, каждая из которых отличается особенностями течения. Это могут быть острый или хронический одонтогенный гайморит, а также обострение хронической формы болезни.

Заболевание достаточно опасное и довольно часто протекает абсолютно бессимптомно, что позволяет диагностировать воспалительные процессы спустя много месяцев после инфицирования.

Диагностика заболевания

При одонтогенном гайморите важны своевременная диагностика и лечение, ведь это заболевание может стать причиной развития серьезных осложнений в виде отеков, воспалений глазниц и развития мозговых абсцессов. Поэтому при выявлении вышеизложенных симптомов следует обратиться к специалисту.

Диагностика заболевания состоит из:

• определения зуба, который стал причиной воспаления, и исследования его состояния;
• осмотра гайморовых пазух.

Выявление зуба возможно посредством проведения конусно-лучевой томограммы, панорамного или прицельного снимка челюсти.

Чтобы определить, в каком состоянии находятся верхнечелюстные придаточные пазухи, может понадобиться рентген-метод. Но, так как этот способ не может предоставить достаточный объем необходимой информации, для диагностики чаще используют компьютерную томографию, позволяющую выявить присутствие инородных тел в области гайморовых пазух.

Но подобных методик порой бывает недостаточно для точного определения заболевания, поэтому наиболее точный способ диагностировать данную форму гайморита представлен эндоскопией.

Проведению этой процедуры предшествует расширение соустья миниатюрным эндоскопом с диаметром около 3 мм. Если проводится диагностика перфоративной формы гайморита, введение прибора может осуществляться посредством отверстия, которое образовалось при удалении корня зуба.

Этот способ позволяет специалисту тщательно обследовать область пазух и соустий.

Лечение одонтогенного гайморита

Зубной гайморит сложно поддается лечению народными средствами, поэтому без помощи специалиста не обойтись.

Первый шаг лечения направлен на уничтожение источника воспаления и последующую санацию полости рта.

Важно удалить и гнойные образования из носовых пазух. Специалист может это сделать непосредственно во время эндоскопического обследования. Эта процедура проводится под местным обезболиванием, но в некоторых случаях может понадобиться и общая анестезия.

После устранения первопричин заболевания пациенту назначают сосудосуживающие препараты, которые он обязан использовать в последующие несколько дней. Это позволит слизистой оболочке восстановиться до ее естественного здорового состояния.

Если у пациента наблюдаются выделения гнойного характера, ему может быть назначен курс лечения антибиотиками. В последующий месяц лечения следует избегать чрезмерных физических нагрузок.

В особом подходе нуждается лечение хронической формы одонтогенного гайморита. На первом этапе происходит удаление зуба, ставшего причиной инфицирования. После пункции пазухи в образовавшееся отверстие вставляется дренажная трубочка на 2 недели. Посредством этой трубочки специалист производит введение раствора антибиотиков, ферментов и антисептических препаратов.

Консервативный метод лечения не всегда дает желаемые результаты. В таком случае может понадобиться хирургическое вмешательство, направленное на отсечение патологических пазуховых тканей. Эти действия расширяют соустья.

Через неделю после такой операции пациенту может быть назначено регулярное промывание носовой полости. С этой целью используются физические и лекарственные растворы.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать возникновения одонтогенного гайморита, нужно следовать некоторым элементарным правилам, состоящим из регулярных посещений стоматолога, которые следует проводить не реже двух раз в год, своевременного лечения зубов.

Одонтогенный гайморит – воспаление слизистой оболочки гайморовой пазухи, развившееся в результате проникновения инфекции из ротовой полости. По статистике некоторых ученых, до 50% всех случаев развития острого, а особенно хронического, гайморита связано с распространением патогенных и условно-патогенных микроорганизмов, проникающих в толщу верхней челюсти из очагов воспаления в полости рта.

Распространенность этого заболевания объясняется анатомической особенностью строения верхнечелюстной (гайморовой) пазухи: она расположена очень близко к корням верхних коренных зубов и при их перфорации в результате стоматологических операций или при массивном инфекционном процессе, микробы легко проникают вглубь гайморовой пазухи, провоцируя развитие болезни.

Причины появления и распространения инфекции

Большинство микроорганизмов, обитающих в ротовой полости человека, являются условно-патогенными, иммунная система здорового организма успешно подавляет их рост и развитие и не дает возможности оказывать негативное воздействие на организм, но при попадании во внутреннюю среду – на слизистую оболочку околоносовой пазухи, они становятся причиной развития бактериального воспаления.

Чаще всего одонтогенный гайморит вызывают:

• Золотистый и простой стафилококк;
• стрептококк;
• энтерококки;
• диплококки и их ассоциации.

Реже причиной инфекции становятся анаэробные микроорганизмы или патогенные грибы.

Патогенез

Также частота появления одонтогенного гайморита связана с распространенностью стоматологических заболеваний, так как очень мало людей уделяет должное внимание здоровью ротовой полости, регулярно посещает стоматолога и не имеет очагов хронической инфекции.

При постоянном источнике воспаления в корневых каналах или в тканях десны возникает постепенная сенсибилизация слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи к очагу одонтогенной инфекции, костная перегородка истончается и инфекция распространяется вглубь верхней челюсти. Лечение такого гайморита сопряжено с рядом трудностей и в особо запущенных случаях может потребоваться операция.

Одонтогенный гайморит может развиться как осложнение следующих стоматологических заболеваний:

• Острый и хронический периодонтит зубов верхней челюсти;
• нагноение кисты верхней челюсти;
• ретенированные зубы;
• остеомиелит верхней челюсти;
• травматичное удаление корней зубов верхней челюсти.

Признаки

Заподозрить острый или хронический одонтогенный гайморит бывает непросто, заболевание чаще всего протекает в стертой форме, без выраженных клинических признаков и не слишком сильно мешает больному вести обычный образ жизни.

Основные симптомы

• Хроническая заложенность носа – она может быть односторонней или двухсторонней, но всегда с преобладанием симптомов с одной стороны;
• болевые ощущения в ротовой полости – у больного периодически возникает боль в области верхней челюсти. Также необходимо учитывать, что одонтогенный гайморит может клинически проявиться через несколько месяцев после удаления зуба – до полугода после экстракции или резекции корневого отростка;
• чувство тяжести, «распирания» в области пораженной гайморовой пазухи;
• неприятный запах из носа – необязательный симптом, его появление связано со спецификой бактериальной флоры ротовой полости, которая стала причиной инфекции.

Чаще всего симптомы заболевания слабо выражены и оно быстро переходит в хроническую форму. В период ремиссии больной также не ощущает себя здоровым, хронический одонтогенный гайморит становится причиной постоянных головных болей, чувства усталости, заложенности носа и общего недомогания.

Основными отличительными симптомами одонтогенного гайморита считают сочетание следующих признаков:

• Связь появления клинических симптомов болезни с заболеваниями ротовой полости;
• односторонность клинических симптомов;
• заболевание характерно только для людей старшего возраста – у детей, из-за недоразвития альвеолярного отростка, корни зубов не выступают в верхнюю челюсть и одонтогенный гайморит практически не встречается;
• слабую выраженность клинических симптомов – болевой симптом и заложенность носа при этой форме гайморита выражены гораздо слабее;
• неприятный запах из носовой полости – скопление гноя с неприятным запахом характерно для одонтогенной инфекции.

Лечение

Лечение заболевания включает в себя общую и местную терапию и хирургическое лечение.

Терапевтическое лечение включает в себя:

1. Санацию ротовой полости – только после выявления и устранения причины заболевания можно рассчитывать на полное избавление от инфекции;
2. антибактериальную терапию – проводится общее лечение антибиотиками широкого спектра действия, а при возможности, с учетом чувствительности микроорганизмов, вызвавших воспаление;
3. симптоматическая терапия – включает в себя сосудосуживающие препараты, физиолечение, санацию носовой полости и так далее.

Также лечение одонтогенного гайморита обязательно включает в себя пункцию гайморовой пазухи, это необходимо и в диагностических и в лечебных целях. Пункция позволяет наиболее эффективно очистить и промыть верхнечелюстную пазуху, заполнить ее растворами антибиотиков и антисептиков.

Также необходимо общее лечение больного: соблюдение щадящего режима, десенсибилизирующая терапия, общеукрепляющие средства, витамины и так далее.

При неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция - гайморотомия, с удалением части измененной слизистой оболочки и расширением соустья между носовым ходом и гайморовой пазухой.

Одонтогенный гайморит – неприятная и требующая длительного лечения болезнь, вылечить хроническую форму заболевания без хирургического вмешательства достаточно сложно, а вот предотвратить развитие инфекции гораздо проще. Своевременная санация ротовой полости, регулярные визиты к стоматологу и бережное отношение к своему здоровью помогают избежать развития множества заболеваний, в том числе и одонтогенного гайморита.

Подскажите пожалуйста,могут ли болеть зубы при гайморите?

Ответы:

Юлия Смирнова

Боль бывает такая, что трудно определить ее источникл. Моей маме при острой боли удалили четыре зуба и только после этого установили, что причина - гайморит.

Зови меня Доктор

могут конечно

Людмила Коренкова

вообще то нет

Дмитрий Суховерхов

Если гайморит запустить то и мозг может заболеть, а зубы на верхней челюсти тем более. Это тревожный признак, возможно воспаление действительно начало переходить на зубы. Не теряйте времени, немедленно обратитесь к врачам.

амина губайдулина

Вся носоглотка связана. Обычно из-за больного зуба, происходит обострение гайморита.

Алена Суховерхова

да могут. боль может отдавать и в зубы, хотя не факт что это гайморит.... возможно зуб мудрости вылазит

Лаура Лурье

При простуде и гайморите в т. ч. бывает ощущение, что болят все зубы сразу. Мне это знакомо.. . ужас. Полоскала рот горячей оч. соленой волдой по многу раз в день. Вроде немного легче становилось.. . Ну и обезболивающие пила. Здоровья!

Добрая Кобра

Да, говорю на 100%.Так как периодически болею гайморитом, испытала.

Одонтогенный гайморит (верхнечелюстной синусит) — это болезнь, которая характеризуется воспалением верхнечелюстной пазухи носа.

Она развивается вследствие поражения верхних коренных зубов. Причиной такой патологии является близкое расположение зубов с верхнечелюстной пазухой. Заболевание протекает в острой или хронической форме.

К какому врачу идти при одонтогенном гайморите, знают не многие. Первопричиной в возникновении болезни считается воспаленная десна, которая поражает слизистую оболочку пазухи носа. Поэтому лечением верхнечелюстного синусита занимаются стоматолог и ЛОР — врач.

Причины и симптомы

В основу этиологии развития одонтогенного гайморита является несвоевременная санация зубов. Потому что инфекция поражающая гайморовою пазуху, находится в ротовой полости. Существует ряд факторов, которые влияют на развитие верхнечелюстного синусита. Синусит может возникнуть по нескольким причинам.

Список причин:

1. При неправильном пломбировании верхних коренных зубов. В пазуху носа, по неаккуратности стоматолога, может попасть частичка из пломбировочного материала. Организм человека, это воспринимает как инородное вещество и его отторжение проявляется в виде воспалительного процесса в гайморовой пазухе.
2. Наличие глубокого кариеса. Все бактерии, которые находятся в ротовой полости, могут подняться по больному зубу вверх и вызвать гайморит.
3. Неудачное удаление зуба. Когда удаляется близкорасположенный к пазухе зуб, образовывается некий свищ, куда могут попасть инфекции и бактерии. Для предотвращения такой ситуации, следует обратиться к челюстно-лицевому хирургу, для закрытия свища.
4. Наличие кисты может спровоцировать воспалительный процесс.
5. При установке зубного имплантата.
6. При ослаблении иммунитета, организм человека становиться более восприимчивым к бактериям и вирусам.

На самом деле существует больше факторов способствующих развитию одонтогенного гайморита, главное помнить, что возникновению заболевания способствуют бактерии и вирусы, находящиеся в ротовой полости. Поэтому необходимо стараться соблюдать гигиену ротовой полости.

Симптомы

Характерной чертой одонтогенного синусита является то, что болезнь развивается только с одной стороны. Обычно симптомы проявляются в виде:

• недомогания;
• повышения температуры;
• потери нюха;
• головных болей;
• болезненности и отечности лица со стороны поражения;
• заложенности носа;
• отхождение гнойной секреции со стороны пораженной пазухи;
• повышенной чувствительности при давлении на зуб, который стал причиной недуга;
• болезненности при жевании;
• бессонницы;
• снижения аппетита;
• озноба, которая возникает на фоне высокой температуры;

Характерным признаком одонтогенного гайморита считается повышение температуры тела, боль в области скул и чувство неприятного запаха изо рта.

Течение верхнечелюстного синусита

Для одонтогенного синусита характерно два вида течения: острое и хроническое. Каждый вид имеет свои отличия.

При остром гайморите, симптомы более выражены. Наблюдается гнойный воспалительный процесс на фоне сильного отека слизистой, увеличение лимфатических узлов, ухудшение состояния больного. Если на этом этапе заболевания не пройти курс терапии, то ситуация приводит к плачевным последствиям.

Хронический гайморовый синусит отличается от острого течения тем, что признаки болезни проявляются периодически. Из всех вышеописанных симптомов у больного наблюдается только гнойные выделения. Хронический одонтогенный синусит может протекать бессимптомно долгое время, обостряясь в холодное время года.

Заболевание протекает в несколько стадий:

• серозный гайморит проявляется сильным воспалением без насморка;
• гнойный гайморит, протекает со всеми симптомами;

По нормативным данным мкб 10 (международная классификация болезней) острый и хронический гайморит имеет свой класс, блок, коды.

Одонтогенный гайморит:диагностика

При одонтогенном синусите обычно поражается одна сторона гайморовой пазухи. Она может быть левосторонней или правосторонней.

Болезнь выявляется чаще у взрослых, нежели у детей. Цель диагностики заключается в выявлении больного зуба.

Но ЛОР врач обязан перед инструментальным обследованием провести осмотр больного, и уточнить стадию течения заболевания.

Инструментальное исследование проводиться с помощью:

1. Рентгенографии, которая может дать полную информацию о одонтогенном гайморите. Снимок осуществляется двумя методами: панорамным и прицельным.
2. КТ, позволяющая определить нахождения инородного тела в пазухе. Иногда, требуется конусно-лучевая томограмма, которая обнаруживает имеющиеся плотности тканей.
3. Эндоскопии гайморовых пазух. Это исследование дает возможность подробно исследовать полость. Оно проводиться в исключительных случаях, когда требуется визуальный контроль при лечении одонтогенного синусита.

По результатам исследования и осмотра пациента, врач назначает необходимую терапию.

Одонтогенный гайморит требует комплексного лечения, прогноз для выздоровления всегда благоприятный.

Главное, приступить к лечению вовремя, до возникновения осложнений. Все процедуры проводятся амбулаторно, пациенту врач .

Схема лечения:

1. Операция по удалению больного зуба, кисты.
2. С помощью надреза десны, врач промывает полость от гноя и серозной жидкости, орошая ее лекарственным препаратом.
3. Назначение противовирусных, антибактериальных средств, витаминов, направлены на улучшение состояния больного.
4. Лечение антибиотиками играет важную роль при проведении медикаментозной терапии.
5. Сосудосуживающие препараты, капли для носа с антибактериальными свойствами.
6. Антигистаминные препараты.
7. Общеукрепляющие процедуры.
8. Физиотерапия до 10 сеансов.

Современная медицина позволяет успешно бороться с разными видами гайморита, главное своевременное лечение болезни.

Наглядный пример — видео

По словам медиков, гайморит лечить народными средствами нельзя. Это может еще больше усугубить течение заболевания. Особенно, применение народного средства как, горячее яйцо или , которое нужно приложить к больному месту, категорически запрещается. При нагревании гной, может проникнуть в головной мозг.

Осложнения и профилактика

Одонтогенный гайморит может вызвать ряд осложнений в виде:

• конъюнктивита, кератита;
• абсцесса мозга;
• заражения крови;
• воспаления лобной пазухи;

Самостоятельное лечение болезни может привести к разным видам осложнения. Следует доверить свое здоровье знающему специалисту. Когда мучает продолжительный насморк, сопровождающийся болями и температурой, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу.

Профилактика

К мерам профилактики по предотвращению развития одонтогенного гайморита относится:

• систематическое посещение врача стоматолога;
• санация зубов по мере необходимости;
• уход и гигиена полости рта;
• повышение иммунитета;
• лечение заболевания в начальных стадиях;

Одонтогенный синусит — видео