Зубы вторые моляры. Коренные зубы

шую площадь, смещая передний щечный, продольные оси одонтомеров имеют другую направленность к центральной ямке, а местоположение борозды первого порядка смещено в щечную сторону.

Если процесс редукции - дифференциации в области верхних моляров выражен значительно, то форма коронки может существенно изменяться, однако мезиодистальный параметр по-прежнему превалирует над вестибулолингвальным (рис. 300-304).

Меняется также расположение бугров по поверхностям коронки: борозда 1 порядка из Н-образной трансформируется в Х-образную.

Степень дифференциации основных бугорков значительно увеличена, при этом появляются дополнительные образования, придающие поверхности зуба причудливый узор, просматриваются борозды 1, 2, 3, 4 порядков.

Вариабельность форм верхних моляров проявляется также в уменьшении размеров заднего небного бугорка, либо в полном его отсутствии (классификация А. Дальберга). Рис. 305, 306 демонстрируют жевательную поверхность коронки 17 зуба, имеющей треугольную форму, где полностью отсутствует задний небный бугорок.

Разберем более подробно строение верхнего левого второго моляра.

Демонстрируется жевательная поверхность 27 зуба (рис. 307, 308). Жевательная поверхность верхнего левого второго моляра напоминает форму ромба, где мезиодистальный параметр коронки превышает вестибулолингвальный.

Рис. 307-308. А - дистальная сторона; В - медиальная сторона; С - небная сторона; D - вестибулярная сторона; 1 - медиовестибулярный или передний щечный бугорок, параконус (par); 2 - дистовестибулярный или задний щечный бугорок, метаконус (те); 3 - медиопалатинальный или передний небный бугорок, протоконус (рг); 4 - дистопалатинальный или задний небный бугорок, гипоконус (hy); 5 - дополнительный медиальный бугорок; 6 - дополнительный дистальный бугорок; 7 - вестибулярная борозда; 8 - медиальная борозда; 9 - центральная борозда; 10 - дистолингвальная или дистопалатинальная, или задняя небная борозда; 11 - дистальная триангулярная ямка; 12 - центральная ямка; 13 - поперечная передняя борозда

При проведении одонтоскопии отмечается наличие 4 основных бугорков - одонтомеров:

1 - медиовестибулярный или передний щечный бугорок,

2 - дистовестибулярный или задний щечный бугорок,

3 - медиопалатинальный или передний небный бугорок,

4 - дистопалатинальный или задний небный бугорок.

Каждый из бугорков-одонтомеров ограничен бороздой:

7 - вестибулярная борозда, разделяющая передний и задний щечные бугорки;

8 - медиальная борозда, разделяющая передний шечный и передний небный бугорки;

9 - центральная борозда, разделяющая между собой основные бугорки;

10 - дистолингвальная или дистопалатинальная, или задняя небная, отделяющая задний небный бугорок от основных бугорков.

Аналогично строению первого моляра на жевательной поверхности второго моляра выделяют три основных бугорка (передний щечный (1), задний щечный (2), передний небный (3)), которые, объединяясь между собой, образуют тригон (треугольник).

Дистальный небный бугорок (4) занимает талон (пятку). При обзоре жевательной поверхности 27 зуба кроме основных бугорков просматривается два дополнительных бугорка (5, 6).

Дополнительный медиальный бугорок (5) образуется в результате ветвления медиальной борозды (8), основной ствол которой рассекает медиальный краевой гребень, а также дает достаточно глубокую и протяженную в вестибулярном направлении ветвь, стремящуюся к вершине переднего щечного бугорка (передняя поперечная борозда - 13).

Дополнительный дистальный бугорок (6) формирует дистальную контактную поверхность и заднюю триангулярную ямку (11). Самым высоким из одонтомеров верхнего второго моляра является передний щечный бугорок (1). Он выдвинут в медиальновестибулярном направлении, в связи с чем жевательная поверхность коронки приобретает ромбические очертания.

На его поверхности определяется продольный валик с выраженной верхушкой, плавными скатами, стремящимися и впадающими в медиальную фиссуру.

Медиальный валик не выражен. Определяется дистальный валик, гребень которого спускается к вестибулярной борозде. Между продольным идистальным валиками параконуса имеется незначительное углубление.

Задний щечный бугорок (2) занимает меньшую площадь и высоту по отношению к переднему щечному (редукция метаконуса), их отделяет выраженная вестибулярная фиссура (7). На его поверхности отчетливо прослеживается основной продольный валик, имеющий выраженную верхушку, стремящийся к центральной фиссуре. S-образно изогнутый медиальный валик впадает в центральную ямку (12), ограничен от продольного выраженным углублением.

Дистальный валик сливается с дистальным краевым гребнем коронки, отделен от продольного глубокой бороздой, впадающей в дистальную триангулярную ямку (11). Передний небный бугорок (3) занимает наибольшую площадь жевательной поверхности, на его поверхности прослеживаются хорошо выраженные продольный и краевые валики.

Продольный валик имеет округлую верхушку, от которой в направление к центральной ямке спускается гребень, образованный широкими пологими скатами. Скаты настолько широки, что углубления, их ограничивающие, впадают в разные зоны: медиальное в медиальную борозду; дистальное в центральную ямку.

Медиальный валик имеет S-образный изгиб, спускается к медиальной фиссуре. Дистальный валик имеет самостоятельную вершину, от которой почти параллельно центральной фиссуре идет гребень валика, впадающий в центральную ямку.

Задний небный бугорок (4) имеет овальную форму, отделен от других дистопалатинальной бороздой.

Его поверхность практически не дифференцирована, хотя ближе к небному краю имеется округлое возвышение. Рис. 309, 310 демонстрируют вестибулярную поверхность коронки верхнего левого второго моляра.

Хорошо просматриваются два одонтомера: один из которых занимает большую площадь коронки и является передним щечным (1), другой - меньшую (задний щечный - 2).

Одонтомеры разделены между собой неглубокой вестибулярной бороздой (4), доходящей до середины поверхности. Также просматривается вершина переднего небного бугорка (3). Коричневые линии показывают ход продольных валиков.

Отмечается сужение коронки верхнего моляра в сторону шейки. Рис. 311,312 отражают коронковую часть небной поверхности 27 зуба.

Хорошо определяются два одонтомера:

передний небный - (1);

задний небный - (2), которые отделены между собой дистальной небной бороздой (3), расположенной в окклюзионной трети коронки.

Передний небный бугорок занимает большую часть небной поверхности, его

внешний контур и ход основных морфологических элементов (коричневые линии) напоминает модуль - одонтомер (клык).

Задний небный бугорок также имеет свои особенности строения: продольный валик имеет медиальный дугообразный изгиб и заканчивается хорошо прослеживаемым бугорком. Рис. 313, 314 демонстрируют переднюю контактную поверхность коронки 27 зуба.

При обзоре медиальной контактной поверхности верхнего второго левого моляра определяется наличие двух основных бугорков (1 - передний щечный, 2 - передний небный) и одного дополнительного медиального - 3.

Отмечается равномерная выпуклость вестибулярного и небного контуров, увеличивающаяся в окклюзионной трети коронки.

Хорошо просматриваются гребни основных продольных валиков по жевательному склону, сходящиеся между собой под развернутым углом, где склон переднего щечного бугорка оказывается более длинным и пологим по сравнению со склоном переднего небного бугорка. Высокий медиальный краевой гребень не позволяет хорошо просмотреть ход основных фиссур.

На медиальной поверхности в окклюзионной трети хорошо прослеживается наличие дополнительного бугорка, образованного ветвлением медиальной борозды. Место наибольшей выпуклости и контакта с соседним зубом располагается на границе окклюзионной и средней трети. Демонстрируется задняя контактная поверхность коронки 27 зуба (рис. 315, 316).

Прослеживается наличие двух основных бугорков (заднего щечного - 1, заднего небного - 2) и одного дополнительного дистального - 3.

Аналогично медиальной контактной поверхности отмечается равномерная выпуклость вестибулярного и небного контуров. Краевой дистальный гребень выражен достаточно, что ограничивает обзор жевательной прверхности 27 зуба. Наиболее выступающая точка находится на границе средней и пришеечной трети.

У здорового человека в ротовой полости вырастает 28 или 32 зуба. Все зависит от того, есть у вас уже зубы мудрости или еще нет. Но на вопросы, какое правильное название имеет каждый зуб и что такое моляры, ответ знает далеко не все люди. Однако каждый должен иметь хотя бы малое представление о строении ротовой полости и расположении зубов.

Молярами являются четвертые и пятые по порядку прорезывания зубы молочного ряда или же от шестого до восьмого — постоянного ряда зубов с правой и левой сторон челюсти. Находятся они позади премоляров. Очень редко могут встречаться у человека так называемые дополнительные, четвертые .

Обычно моляры имеют четыре канала и три корня на верхней, и три канала и два корня на нижней челюстях. Верхние первые моляры могут иметь три канала в 7%, четыре канала в 90% и пять каналов только в 3% случаев. В 40% случаев верхние вторые зубы могут иметь по четыре канала. У верхних третьих моляров может иметься два, четыре и пять корней.

От полости зуба корни моляров отходят в виде ответвлений тонкого типа. На линии, которая является соединительной для устья небного канала и устья мезиально-щечного канала, также расположены и устья четвертых верхних первых и вторых моляров.

На нижней челюсти первый моляр по своим размерам больше, нежели второй и третий .

На нижней челюсти человека первый моляр имеет пять бугров на жевательной поверхности — два оральных и три вестибулярных (дистально-, медиально-вестибулярный). Второй же — имеет четыре бугра — два оральных и два вестибулярных (дистально-, медиально-вестибулярный).

При выпадении молочных моляров вслед прорезываются не коренные моляры, а премоляры. Многие родители не могут понять причину такого порядка прорезывания. Это объясняется тем, что у всех деток ротовая полость увеличивается в размерах, и коренные моляры прорезываются позади моляров молочных. Премоляры имеют меньше размер , нежели коренные, и расположены они за клыками. Первый премоляр имеет два корня, все остальные — один. В общем количестве премоляров в ротовой полости человека восемь (по четыре премоляра на каждой из челюстей).

В молочном прикусе нет премоляров, в отличие от моляров. Ведь у маленького ребенка еще челюсть не доросла до размеров, которые могут вместить такое количество зубов. Несмотря на то, что премоляры считают самыми маленькими коренными зубами, по своим размерам они не очень малы. Премоляры тоже выполняют функции пережевывания и измельчения пищи . По своей форме они похожи на клыки, вот только коронка их значительно шире, нежели у клыков. На коронке у премоляра расположены всего два бугра.

Появление молочных зубов моляров

Наверняка каждый родитель помнит тот период в жизни своего малыша, когда у него начинали прорезываться моляры. Ведь прорезывание их происходит болезненнее остальных. Исключением в этом случае являются только клыки. Прорезываются моляры раньше чем клыки, хотя по своему расположению они находятся за ними.

Первые моляры начинают появляться, когда ребенок уже достиг 12 месячного возраста . Они прорезываются, как и все другие — парно. Первым появляется моляр на нижней челюсти, затем — на верхней. В идеале первые моляры молочного типа должны появиться до того, как малышу исполнится 18-20 месяцев. В этот же период жизни ребенка могут начать лезть и самые болезненные по ощущениям зубы — клыки. Именно поэтому возраст до 24 месяцев считается самым активным возрастом прорезывания болезненных зубов.

Теперь что касается вторых моляров молочного типа, то они появляются в возрасте 2 лет. Иногда они могут прорезаться или раньше, или немного позже. Но когда ребенку будет 30 месяцев, у него уже должны быть и первые и вторые моляры. Не стоит переживать, если у вашего малыша есть какие-либо отклонения от положенных сроков. Это не всегда может быть патология. Это может быть обосновано еще и генетикой и наследственностью.

Замена молочных моляров на коренные постоянные

У детей замена зубов начинается примерно с пятилетнего возраста . Причем начинается эта замена именно с моляров. Замена имеет противоположный появлению порядок. Коренные моляры появляются на свободном месте, которое появилось вследствие роста челюсти. Поэтому они не сменяют никаких зубов. Именно потому, что они не сменяют — они являются последними и постоянными по счету зубами, расположенными за молярами молочными. Иногда еще первые коренные моляры могут называть шестилетними. Ведь именно к этому возрасту они начинают свое существование.

В возрасте 9-12 лет выпадают моляры молочные. На смену им приходят коренные премоляры. Появляются они примерно в 10-12 лет , практически сразу за молочными, которые выпали. К 14 годам в среднем у человека нет ни одного молочника. В практике стоматологии встречались некоторые исключения, когда молочники не выпадали до 18 (а иногда и дольше) лет.

При раннем выпадении (до 5 лет) стоит обратиться к врачу. Это может быть причиной неправильного прикуса, травмы, запущенным кариесом или же преднамеренного расшатывания.

Можно ли расшатывать моляры молочные?

Зуб-моляр, который появился после года, является молочным. Поэтому однажды он начнет шататься и выпадет. Чтобы быстрее выпал, многие родители, узнав о том, что у их чада шатается зуб, предлагают его самостоятельно расшатать. При этом родители не задумываются о том, можно ли это делать и не повлечет ли это каких-либо последствий в будущем. Всех в детстве учат тому, что если зуб шатается, то ему нужно помочь выпасть.

А вот у специалистов по этому поводу совсем иное мнение. Они утверждают, что делать это категорически запрещено. Они говорят о том, что при ускорении естественного процесса выпадения может замедлиться рост челюсти . А за этим следует и то, что появление коренного постоянного будет не в предназначенном для него месте. Очень часто причиной кривых зубов в более взрослом возрасте являются неправильные действия при их смене.

Это распространяется и на моляры молочного вида. Нельзя их расшатывать для ускорения процесса выпадения. Нельзя нарушать порядок естественной подготовки челюстно-лицевого аппарата малыша к замене зубов.

Признаки скорого появления коренных моляров

Признаки скорого появления коренных немного отличаются от признаков молочных моляров.

При появлении молочных:

При появлении коренных моляров наблюдается:

1. увеличение челюсти;
2. появление свободного пространства за молярами молочными;
3. появление промежутков среди зубов — тремов;
4. расшатывание молочных зубов.

Именно там, где образовалось свободное место и прорежется в скором времени коренной. Тремы же нужны для равномерного расположения коренных зубов в ротовой полости. При их наличии избегается наличие скученности и кривизны. Также их отсутствие может вызвать нарушение прикуса. Если же это случилось, то возможно ребенку придется носить лингвальные брекет-системы либо брекеты.

Помощь ребенку при замене зубов

Очень часто родители думают, что при смене молочных на коренные зубы ребенок испытывает массу болезненных ощущений . Но на самом деле это не так. Если не помогать этому процессу, то молочные корни постепенно рассосутся и молочные выпадут сами по себе. Или же если вам кажется, что зуб висит на самом кончике. то его можно слегка дернуть и достать.

Нужно суметь объяснить ребенку в период выпадения молочников, что надо полоскать рот в целях дезинфекции. Полоскать ротовую полость можно обычной теплой водой, отваром ромашки или же специальным средством, которое продается в аптеке.

Бывают и такие случаи, что после выпадения, лунка, в которой находился зуб, может некоторое время кровоточить. В таких ситуациях приложите ребенку тампон, сделанный из ваты, и попросите вашего малыша прикусить его зубами. Если лунка кровоточила, то принимать пищу и пить нежелательно хотя бы часа два после выпадения.

Если замена зубов происходит с опуханием десен , повышением температуры тела и сильными болевыми ощущениями стоит немедленно обратиться к врачу. Нормальная смена молочников на коренные происходит практически без каких-либо симптомов.

Коренные зубы и профилактика их выпадения

Когда у вашего ребенка уже все коренные зубы «в сборе» нужно производить правильный уход за ними. При потере коренного зуба на смену ему уже новый не вырастит. Поэтому на родителей ложится ответственный шаг. Этот шаг — научить ребенка правильно ухаживать за полостью своего рта.

Правильная гигиена включает в себя:

Ребенку также лучше знать, что нужно отказаться от напитков с газами и употреблять сладкое в меньшем количестве. Ведь при употреблении таких продуктов может произойти разрушение зубной эмали .

Нужно использовать в рационе питания продукты богатые на витамины и кальций. Кальций крайне необходим для здоровья десен и зубов. А если у вашего ребенка здоровые десна, то и зубы у него будут здоровы.

Большие коренные зубы (dentes molares) зубы с многобугорковой жевательной поверхностью и несколькими корнями. Моляры расположены в дистальных отделах зубной дуги и занимают шестую, седьмую и восьмую позиции. Моляры являются самыми мощ­ными зубами и предназначены для разжевывания (“перемалы­вания”, “растирания”) пищи. У человека по 3 постоянных моляра на каждой половине зубной дуги:первый, второй, третий моляры верхней и нижней челюсти.

Общим в анатомии моляров является наличие многобугорковой жевательной поверхности коронки и нескольких корней. У моляров верхней челюсти, как правило, четыре бугорка: вестибулярный мезиальный (параконус); вестибулярнй дистальный (метаконус); язычный мезиальный (протоконус) и язычный дистальный (гипоконус). Для нижних моляров характерно наличие пяти бугорков на жевательной поверхности: вестибулярный мезиальный (протоконид); вестибулярный дистальный (гипоконид); дистальный (гипоконулид или мезоконид); язычный мезиальный (метаконид) и язычный дистальный (энтоконид). У верхних моляров, как правило, три корня: два вестибулярных, уплощенных в мезиально-дистальном направлении и один язычный, самый крупный. У нижних моляров два корня: мезиальный и дистальный (меньший по размерам).

Первые моляры являются наибольшими по величине из всех зу­бов. Третьи моляры самые вариабильные по размерам и форме. Признаки латерализации у моляров убедительны (иск­лючение составляют третьи моляры). Признак положения корня оценивается по мези­альному корню. Полость зуба соответствует его форме. К каждому бугорку жевательной поверхности направлены углубления для рогов пульпы.

Первый верхний большой коренной зуб является стабильным зубом, менее остальных верхних моляров подвержен редукции. Имеет коронку, напоминающую куб. Из основных признаков латерализации наиболее выражен признак кривизны коронки.

а б в г д

Рис. 11. Первый моляр верхней челюсти (правый):

В вестибулярной и язычной нормах форма коронки сходна с неправильным многоугольником. Мезиально-дистальный размер преобладает над высотой.

В вестибулярной норме окклюзионный контур имеет вид ломаной линии, соединяющей верхушки бугорков жевательной поверхности. Контактные контуры коронки выпуклые. От наиболее выступающих точек, расположенных примерно по границе средней и окклюзионной трети аппроксимальные контуры конвергируют к шейке зуба. Линия ЭЦГ, как правило, слабо изогнута. При высокой степени дифференцировки одонтомеров изогнутость ЭЦГ к окклюзионному контуру больше заметна на уровне параконуса, чем метаконуса. Из двух вестибулярных корней, мезиальный, чаще длиннее и шире дистального. По краям вестибулярной поверхности коронки находятся выступы эмали в виде вертикальных валиков, разделенных срединной бороздой, которая следуя от окклюзионного контура, чаще заканчивается разветвлением, не доходя до шейки зуба. На вестибулярной поверхности в пределах шеечной трети коронки иногда выступает заметная узкая полоса эмалипояс. Встречаются варианты зуба с дополнительными стилоидными бугорками, отходящими от пояса. Бугорок, расположенный на поверхности параконуса носит названиепарастиля (или буккостиля), а расположенный между одонтомерамимезостиля.

В язычной норме видно, что верхушки обоих язычных бугорков менее острые, чем вестибулярных. Мезиальный бугорок крупнее дистального. Нередко на его язычной поверхности, ближе к мезиальному контуру располагается стилоидный бугорок, известный в одонтологии как бугорок Карабелли. Последний варьирует по величине и форме от едва заметного эмалевого валика, отделенного мелкими углублениями, до значительно выраженного бугорка, отграниченного от остальной части коронки глубокой бороздой. В таких случаях бугорок имеет самостоятельную верхушку и по величине сравним с другими бугорками. Встречаются варианты, при которых у бугорка Карабелли имеется корень и собственная полость. ЭЦГ, как правило, имеет меньшие изгибы, чем в вестибулярной норме. Вертикальная борозда делит язычную поверхность ко­ронки на большую мезиальную и меньшую дистальную час­ти. Язычный корень конусовидной формы, с достаточно широким основанием и верхушкой, чаще направленной дистально.

В мезиальной и дистальной нормах видно, что высота вестибулярных бугорков больше, чем язычных. Язычный контур имеет большую степень кривизны и менее протяженный, чем вестибулярный. Линия ЭЦГ в мезиальной норме, как правило, с двумя выпуклостями в сторону окклюзионного контура у оснований параконуса и протоконуса, в дистальной норме она не имеет постоянной формы и часто близка к прямой.

В окклюзионной норме форма коронки приближается к ромбовидной или квадратной, с хорошо выраженными четырьмя бугорками. Наиболее крупными и стабильными бугорками являются мезиальные, причем язычный мезиальный более массивный, а вестибулярный мезиальный более высокий и острый. Нередко на окклюзионной поверхности находится хорошо выраженный эмалевый валик, соединяющий треугольные гребешки вестибулярного дистального и язычного мезиального бугорков (“косой гребешок”), дистальнее которого располагается гипоконус, который подвержен как редукции, так и дифференциации.

Нередко через “косой гребешок” проходит центральная бо­розда, оба окончания которой пересекаются дугообразными бороздами, обращенными выпуклостями в направлении друг к другу. Мезиальное окончание центральной борозды достигает вестибулярно-мезиальной борозды, образуя наиболее глубокое место жевательной поверхности (центральную ямку). В вестибулярно-мезиальной борозде выделяют две ветви (части) вестибулярную и мезиальную. Вестибулярная ветвь отделяет параконус от метако­нуса. Мезиальная ветвь отграничивает параконус от про­токонуса. Дистальное окончание центральной борозды пересекается с язычно-дистальной бороздой. В язычно-дистальной бо­розде так же выделяют две ветвиязычную и дистальную. Язычная ветвь отделяет гипоконус от протоконуса. Дистальная ветвь разграничивает гипоконус от метакону­са.

Корень на горизонтальном разрезе вблизи шейки зуба имеет форму неправильного четырехугольника. Наиболее протяженные контуры корня мезиальный и дистальный. Они конвергируют в язычном направлении. В шеечной части дно полости коронки треугольной фор­мы. Условные линии, соединяющие устья каналов корней образуют тре­угольник с наиболее острым углом около устья канала язычного (небно­го) корня. Устья вестибулярных каналов располагаются ближе друг к другу, чем к устью канала язычного корня. Самый длинный языч­ный канал корня, как правило, он прямой и отклоняется вестибулярно в верхушечной трети корня. Вести­булярный дистальный канал самый короткий и отклонен дис­тально. Полости каналов вестибулярных кор­ней имеют овальную форму, сдавленную в мезиально-дис­тальном направлении. Полость язычного корня имеет ок­руглую форму. Вестибулярные каналы уже, чем язычный.

Высота зуба варьирует от 17,0 мм до 27,4 мм. При этом высота коронки составляет 6,3 мм - 9,6 мм. Высота вестибулярного мезиального корня варьирует от 8,5 мм до 18,8 мм, вестибулярного дистального 8,9 мм -15,5 мм, язычногоот 10,6 мм до 17,5 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 8,8 мм до 13,3 мм, шейкиот 6,4 мм до 10,9 мм. Вестибулярно-язычный размер ко­ронки составляет 9,8 мм -14,1 мм, в области шейки7,4 мм - 14,0 мм.

Второй верхний большой коренной зуб по форме схо­ден с первым верхним моляром, но уступает ему по разме­рам. Для второго моляра характерно уменьшение (по сравнению с первым) мезиально-дистальных размеров коронки (“эффект сжатия коронки”). Признаки латерализации определяются (рис. 11).

Рис. 11. Второй моляр верхней челюсти (правый):

а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - мезиальная норма; г - дистальная норма; д - окклюзионная норма.

В вестибулярной норме коронка по форме сходна с первым верхним моляром. На вестибулярной поверхности коронки находится вертикальная борозда, которая отделяет два выступа эмали и продолжается далее в межкорневую борозду. Глубина борозд, расположенных на коронке и корне заметно уменьшается по направлению к шейке зуба. Для второго моляра характерно наличие стилоидных бугорков, количество которых варьирует в широких пределах.

На язычной поверхности язычные бугорки разделены между собой неглубокой бороздой, которая за­канчивается в средней части коронки. В мезиальной и дистальной нормах коронка по форме напоминает невыпуклый многоугольник. Вестибулярно-язычный размер коронки преобладает над её высотой.

В окклюзионной норме форма жевательной поверхности имеет вид неправильного четырехугольника, но с меньшим мезиально-дистальным размером, чем у первого верхнего моляра. Степень развития и количество бугорков варьируют. Наиболее вариабильны по размерам язычные бугорки и, прежде всего, язычный дистальный, подвергающийся редукции. При полной редукции гипоконуса на жевательной поверхности находятся три бугорка с хорошо выраженными поперечными гребешками, особенно по дистальному контуру. При трехбугорковой форме жевательной поверхности ее контуры имеют треугольную форму, при этом, мезиальный и дистальный контуры коронки конвергируют в язычную сторону (компрессионная форма второго верхнего моляра). Крайне редко на жевательной поверх­ности расположены два бугорка вестибулярный и язычный (в связи с редукцией обоих дистальных бугорков). Бугорок Карабелли встречается редко.

Характер рельефа борозд жевательной поверхности заметно варьирует. Мезиальная ветвь вестибулярно-мезиальной бо­розды может разделяться у ме­зиального контура жевательной поверхности, образуя при этом мезиальную ямку. Дистальная ветвь язычно-дистальной борозды нередко ветвиться при подходе к дистальному поперечному гребешку жевательной поверхнос­ти, также формируя дистальную ямку.

Срединный поперечный гребешок (косой гребень тригонида) второго моляра выражен меньше, чем у первого и, практически во всех случаях, пересекается центральной бороздой. У трехбугорковых моляров хорошо выражена центральная ямка на месте соединения центральной борозды с вестибулярно-мезиальной.

Корень на поперечном разрезе в шеечной части по форме приближается к треугольнику с закругленными угла­ми. Аппроксимальные поверхности корня в большей степени кон­вергируют в язычном направлении, чем у первого верхнего моляра. Дно полости коронки выпуклое в сторону жевательной поверхности и по форме близко к треугольнику. Условные линии, соединяющие устья трех каналов корней образуют треугольник с наибольшим углом у устья канала вестибулярного дистального корня. Полости каналов корней имеют щелевидную форму, с наибольшим размером в мезиально-дистальном направлении. Устья вестибулярных каналов располагаются ближе друг к другу, чем к устью язычного корня. Самый длинный канал язычного корня, как правило, пря­мой и имеет наибольший просвет. Каналы кор­ней нередко искривлены.

Высота зуба варьирует от 16,0 мм до 26,2 мм. При этом высота коронки составляет 6,1 мм - 9,4 мм. Высота вестибулярного мезиального корня варьирует от 9,0 мм до 18,2 мм, вестибулярного дистального от 9,0 мм до 16,3 мм, язычногоот 9,8 мм до 18,8 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 8,5 мм до 11,7 мм, шейкиот 6,2 мм до 8,4 мм. Вестибулярно-язычный размер корон­ки составляет 9,9 мм - 14,3 мм, в области шейки8,9 мм - 12,7 мм.

Третий верхний большой коренной зуб (зуб мудрости) отличается на­ибольшей вариабильностью формы и размеров. Признаки ла­терализации непостоянны.

Рис. 11. Третий моляр верхней челюсти (правый):

а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - мезиальная норма; г - дистальная норма; д - окклюзионная норма.

Коронка, как правило, ниже, чем у других верхних моляров, жевательная поверхность её “складчатая”. Количество бугорков жевательной поверхности варь­ирует от одного до восьми и более (чаще 3-5). При четырехбугорковой форме третьего верхнего моляра отмечается уменьшение мезиально-дистальных размеров по сравнению с вестибулярно-язычными (эффект “сжатия коронки”).

Редукция зуба проявляется в отсутствии срединного поперечного гребешка (косого гребня) на жевательной поверхности. Для зуба мудрости характерна выраженная в различной степени редукция гипоконуса и метаконуса.

Чаще редукции подвержен гипоконус. Встречаются варианты коронки, когда гипоконус по размерам больше метаконуса. Нередко отмечается полная редукция гипоконуса, тогда форма коронки приближается к треугольной (трехбугорковый тип верхних моляров). При полной редукции метаконуса и гипоконуса встречаются варианты двубугорковых третьих моляров. Однобугорковый тип является последней стадией редукции зуба мудрости.

Количество корней широко варьирует (чаще 1-5), изменчива их форма, размеры и взаимное расположение. Нередко корни не сформированы (особенно у ретенированных зубов). Корни короткие, изогнуты в различных направлениях. Чаще, чем у других зубов отмечается сращение корней, это коррелирует с редукцией бугор­ков жевательной поверхности. Нередко отмечается срастание вестибулярного дистального и язычного корней.

Высота зуба варьирует от 14,0 мм до 22,5 мм. При этом высота коронки составляет 5,7 мм - 9,0 мм. Высота вестибулярного мезиального корня варьирует от 7,1 мм до 15,5 мм, вестибулярного дистального от 6,9 мм до 14,5 мм, язычногоот 7,4 мм до 15,8 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 7,0 мм до 11,1 мм, шейкиот 5,3 мм до 9,4 мм. Вестибу­лярно-язычный размер коронки составляет 8,9 мм -13,2 мм, в области шейки7,5 мм - 12,5 мм.

Первый нижний большой коренной зуб наиболее круп­ный на нижней челюсти. Мезиально-дистальный размер коронки преобладает над вестибулярно-язычным.

Важной особенностью первого нижнего моляра являет­ся наличие пяти бугорков на жевательной поверхности. Зуб имеет два мощных корня: мезиальный и дисталь­ный.

Признаки латерализации выражены (рис. 11).

Рис. 11. Первый моляр нижней челюсти (правый):

а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - мезиальная норма; г - дистальная норма; д - окклюзионная норма.

В вестибулярной норме окклюзионный контур представлен отрезками ломаной кривой, соединяющей верхушки вестибулярных бугорков. Наиболее массивным (высоким и широким) является вестибулярный мезиальный бугорок, а наименьшим дистальный. Контактные контуры коронки выпуклы. Мезиальный контур более протяженный, чем дистальный. Форма линии ЭЦГ в вестибулярной норме вариабильна. Эта линия может быть прямой, вогнутой или выпуклой в сторону окклюзионного контура, нередко следуя вместе с “затеком” эмали в направлении бифуркации корня.

Поверхность коронки довольно рельефна. Одонтомеры разъединены бороздами, варьирующими по глубине и протяженности. Вестибуляная мезиальная борозда не имеет разветвле­ний, заканчиваясь вблизи границы шеечной и средней тре­ти коронки. Нередко, указанная борозда заканчивается в средней трети коронки углублением, которое называют вестибулярной ямкой, варьирующей по глубине. Иногда, на протокониде, ближе к мезиальному углу коронки, находится стилоидный бугорок протостилид, степень выраженности которого варьирует от небольшого эмалевого валика, отделенного углублениями, до размеров самостоятельного бугорка с полостью и корнем. Борозда, отделяющая протостилид, как правило, начинается от вестибулярной мезиальной борозды или от вестибулярной ямки.

Язычная поверхность коронки чаще представлена двумя одонтомерами язычным мезиальным и язычным дистальным, равномерно выпуклыми и разделенными язычной бороздой, которая варьирует по глубине и протяженности. Индивидуально изменчивы изогнутость и вза­иморасположение корней. Корни могут дивергировать от шейки, располагаться почти параллельно, конвергировать верхушками к оси зуба. Иногда встречаются "клещевидно" изогнутые корни, как у молочных моляров. Уровень бифуркации корня варьирует. Срастание кор­ней бывает крайне редко.

В мезиальной и дистальной нормахформа коронки сходна с невыпуклым многоугольником и вытянута в вестибулярно-язычном направлении. Вестибулярный контур коронки выпуклый со значительным уклонением верхней его части (в окклюзионной трети) к оси зуба. Язычный контур имеет наибольшую выпуклость в области средней трети или на границе средней и окклюзионной трети. Нижняя часть язычного контура коронки (в шеечной её трети) заметно уклоняется к оси зуба. Мезиальный корень широкий, нередко раздвоен. Вертикальная борозда корня варьирует по глубине и протяженности и, как правило, хорошо выражена. Дистальный корень, как правило, имеет одну верхушку. Иногда встречаются варианты расщепленного дистального корня. При наличии хорошо выраженного язычного дистального одонтомера “отщепленный” фрагмент носит названиекорня энтоконида.

В окклюзионной норме коронка по форме может быть близка к прямоугольной или пятиугольной. Количество и форма бугорков жеватель­ной поверхности варьируют. Типично для этого зуба наличие пяти жевательных бугорков. Наиболее вариабильной является дис­тальная часть коронки, включающая гипоконид, гипокону­лид и энтоконид, объединяемые понятиемталонид ("пят­ка"). Более стабильная структура коронкитри­гон, эволюционно более древняя часть, которая включает протоконид и метаконид. Третий компонент три­гонапараконид в филогенезе редуцирован. При редукции гипоконулида на жева­тельной поверхности находятся четыре бугорка. Шестибугорковые моляры встречаются при наличии до­полнительных бугорков жевательной поверхности, чаще в пределах талонида или между талонидом и тригоном.

В пределах талонида, между энтоконидом и гипокону­лидом, могут находиться один два дополнительных бугорка (шестой и седьмой). Шестой бугорок чаще располагается между гипоконидом и энтоконидом и появ­ляется при разветвлении язычно-дистальной борозды. Между талонидом и тригоном дополнительный бугорок, как правило находится между метаконидом и энтоконидом (языч­но-срединный бугорок).

Количество бугорков жевательной поверхности, их величина и взаимное расположение варь­ируют в соответствии с рельефом борозд жевательной поверхности. При наиболее типичной пятибугорковой форме жева­тельной поверхности рисунок борозд коррелирует со вза­имным расположением бугорков. При этом борозды первого порядка (мезиальная, дис­тальная, вестибулярная и язычная) могут формировать узоры различной формы.

Наиболее часто встречаются ри­сунки борозд в виде + (плюса), так называемый "плюс (+)- узор"; в форме Y (игрека) "игрек (Y)-узор" и в форме Х (икса)"икс (Х) - узор".

" Плюс (+)- узор" формируется при пересечении мези­ально-дистальной и встибулярно-язычной борозд с образо­ванием одной центральной ямки. При таком рельефе борозд метаконид, протоконид, гипоконид и энтоконид имеют одну общую точку контакта (в области центральной ямки).“Игрек (Y) - узор" появляется при наличии двух то­чек пересечения борозд (двух центральных ямок). Одна из них образуется при пересечении мезиальной и вестибуляр­ной борозд (передняя центральная ямка). От этой точки идет третья борозда (образуя Y - фигуру) к точке пере­сечения дистальной и язычной борозд (задняя центральная ямка)."Икс (Х) - узор" характерен для жевательной по­верхности, на которой также имеются две центральные ям­ки. Передняя центральная ямка образована в месте соединения мезиальной и язычной борозд. Задняя центральная ямка образуется при соединении вестибуляр­ной и дистальной борозд. Между протоконидом и энтокони­дом существует прямой, не разделенный бороздой, кон­такт.

Типичные узоры жевательной поверхности могут встречаться у моляров с различным количеством бугорков. Наряду с центральной ямкой (центральными ямками) при пересечении (соединении) ряда борозд как первого, так и второго порядка, на жевательной поверхности могут быть хорошо выражены мезиальная и дистальная ямки. Мезиальная ямка располагается в месте соединения мезиальной борозды с бороздой второго порядка, отграни­чивающей мезиальный поперечный гребешок. Дистальная ямка находится на месте соединения дис­тальной, дистальной вестибулярной и дистальной язычной борозд.

Корень на горизонтальных разрезах в шеечной части по форме напоминает трапецию, основанием которой явля­ется мезиальный контур. Дно полости коронки выпукло в сторону окклюзионной поверхности. На дне полости коронки находятся устья трех каналов. Мезиальному корню соответствуют два канала мезиальный вестибулярный и мезиальный язычный, а дистальному корнюодин канал. Последний более выра­жен, чем первые два. Устье мезиального вестибулярного канала расположе­но в проекции одноименного бугорка. Устье мезиального язычного канала расположено в проекции между одноименным бугорком и мезиальной бороз­дой, а устье дистального канала проецируется вблизи центральной ямки. Каналы мезиального корня в верхушечной части имеют искривления в дистальную сторону. Мезиальный язычный канал по диаметру несколько больше и менее изогнут, чем мези­альный вестибулярный.

Высота зуба варьирует от 17,0 мм до 27,7 мм. При этом высота коронки составляет 6,1 мм - 9,6 мм. Высота мезиального корня варьирует от 10,6 мм до 20,0 мм, дистальногоот 8,1 мм до 17,7 мм. Мезиально-дис­тальный размер коронки колеблется от 8,8 мм до 14,5 мм, шейкиот 7,7 мм до 12,4 мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 8,9 мм -13,7 мм, в области шейки7,3 мм - 11,6 мм.

Второй нижний большой коренной зуб по размерам меньше первого моляра, имеет коронку по форме прибли­жающуюся к кубовидной, чаще с пятью или четырьмя бугорками на жева­тельной поверхности. Корни расположены друг к другу ближе, чем у первого моляра. Признаки латерализации достаточно отчетливы (рис. 11).

а б в г д

Рис. 11. Второй моляр нижней челюсти (правый):

а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - мезиальная норма; г - дистальная норма; д - окклюзионная норма.

В вестибулярной норме у пятибугорковых моляров коронка по форме сходна с первым моляром, но уступает ему по размерам. У четырехбугорковых моляров коронка по форме напоминает трапецию, с меньшим основанием по ЭЦГ. Форма линии окклюзионного контура определяется выраженностью вестибулярных одонтомеров и их количеством. Как правило, верхушки бугорков закруглены. Линия ЭЦГ может быть прямой, вогнутой или выпуклой в сторону окклюзионной поверхности. Нередко встречается “затек” эмали, достигающий уровня бифуркации корня.

На вестибулярной поверхности хорошо выражены борозды (борозда) разделяющие одонтомеры. Глубина и протяженность борозд варьирует в широких пределах. Так же, как у первого ниж­него моляра, на вестибулярной поверхности второго моляра может располагаться протостилид.

На язычной поверхности метаконида (или несколько дистальнее от него) встречается стилоидный бугорок различной степени выраженности.

В мезиальной и дистальной нормах коронка имеет форму невыпуклого многоугольника и сходна с первым моляром нижней челюсти.

В окклюзионной норме второй моляр нижней челюсти включает большое число вариаций форм жевательной поверхности, на которой находиться от трех до шести бугорков. У пятибугоркового типа второго нижнего моляра чаще всего редукции подвержен гипоконулид. При уменьшении его размеров форма коронки в окклюзионной норме близка к прямоугольнику.

При полной редукции гипоконулида коронка относится к четырехбугорковому типу. Наиболее часто встречаемая четырехбугорковая корон­ка сочетается с "плюс (+) - узором" и "икс (Х) - узо­ром" борозд жевательной поверхности. При полной редукции гипоконулида и энтоконида (трехбугорковый тип второго нижнего моляра) коронка в окклюзионной норме имеет треугольную форму. Для трехбугорковой коронки типичен "игрек (Y) - узор" борозд. Крайне редким вариантом является шестибугорковый моляр.

Мезиально-дистальная борозда, как правило, находится ближе к язычному контуру коронки, реже она расположена в средней части жевательной поверхности. Мезиальная борозда иног­да не доходит до центральной ямки, а упирается в хорошо выраженное эмалевое возвышение, которое соединяет мета­конид и протоконид и носит название дистального гребня тригонида . Подобная форма рельефа жевательной поверх­ности может встречаться и у других нижних моляров.

Корни могут дивергировать, конвергировать по отношению к оси зуба и нередко срастаются между собой. Как правило, это срастание происходит с вестибулярной стороны. С язычной стороны практически всегда видна хорошо выраженная межкорневая борозда.

Горизонтальные срезы корня в шеечной трети сходны с трапецией, широкое основание которой направлено в ме­зиальную сторону. Ниже уровня бифуркации находятся уплощенные в ме­зиально-дистальном направлении мезиальный и дистальный корни. Дно полости коронки выпукло в сторону жевательной поверхности и расположено ниже уровня шейки зуба. На дне полости коронки находятся устья каналов корней, из которых два принадлежат мезиальному корню и один, более объемный дистальному. Устье мезиального вестибулярного канала расположено в проекции одноименного бугорка. Устье мезиального язычного канала находится в про­екции между одноименным бугорком и мезиально-дистальной бороздой. Нередко устья мезиальных каналов могут начинаться из общего щелевидного отверстия. Устье дистального канала проецируется вблизи пе­рекреста борозд окклюзионной поверхности. Каналы мезиального корня чаще имеют дистальное искривление. Мезиальный язычный канал шире и более прямой, чем мезиальный вестибулярный.Наиболее вариабилен канал дистального корня, который нередко раздваивается. Встречается вариант дистального корня с двумя каналами.

Высота зуба варьирует от 15,0 мм до 25,5 мм. При этом высота коронки составляет 6,1 мм - 9,8 мм. Высота мезиального корня варьирует от 9,3 мм до 18,3 мм, дистального от 8,5 мм до 18,3 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 9,6 мм до 13,0 мм, шейкиот 7,4 мм до 10,6 мм. Вестибу­лярно-язычный размер коронки составляет 7,6 мм -11,8 мм, в области шейки7,1 мм - 10,9 мм.

Третий нижний большой коренной зуб так же, как и третий моляр верхней челюсти, является наиболее вариа­бильным по величине и строению. Размеры его коронки меньше, чем у других моляров нижней челюсти, но это уменьшение выражено не в такой степени, как у третьего моляра верхней челюсти. Проявление признаков латерали­зации зависит от формы и размеров зуба (рис. 11).

Рис. 11. Третий моляр нижней челюсти (правый):

а - вестибулярная норма; б - язычная норма; в - мезиальная норма; г - дистальная норма; д - окклюзионная норма.

В вестибулярной норме коронка чаще напоминает фор­му коронки других нижних моляров. В язычной норме форма коронки менее постоянна, чем в вестибулярной норме. В мезиальной и дистальной нормах достаточно вариабильны по форме и размерам контуры коронки и корня.

В окклюзионной норме количество бугорков достаточ­но вариабельно (чаще - 4). Жевательная поверхность, в отличие от верхнего третьего моляра, нередко приобретает специфическую для него "мелкую складчатость".

Количество корней может быть различным (чаще встречается один - два). По сравнению со вторым нижним моляром корни находятся ближе друг к другу и, нередко, срастаются между собой. Корни, как правило, короткие, обращены дистально и, по сравнению с третьим верхним моляром, не соответству­ют по размерам относительно крупной коронке.

Полость зуба по форме варьирует в широких преде­лах, коррелируя с внешней формой и размерами зуба.

Высота зуба варьирует от 14,8 мм до 22,0 мм. При этом высота коронки составляет 6,1 мм - 9,2 мм. Высота мезиального корня варьирует от 7,3 мм до 14,6 мм, дистального от 5,2 мм до 14,0 мм. Мезиально-дистальный размер коронки колеблется от 8,5 мм до 14,2 мм, шейкиот 6,4 мм до 10,7 мм. Вестибулярно-язычный размер коронки составляет 8,2 мм -13,2 мм, в области шейки7,0 мм - 11,5 мм.

Молочных жевательных зубов всего 8, по 4 на каждой челюсти, по 2 с каждой стороны . Официально пара задних зубов называется первый и второй моляры. По сравнению с постоянными зубами, они меньше, а также характеризуются более тонкой эмалью, повышенной хрупкостью и большим риском повреждения.

Схема прорезывания молочных зубов

После того как рост молочного зуба завершится, наступает период физиологического покоя, длящийся около трёх лет. Затем корни начинают укорачиваться, рассасываться, а зуб становится подвижным и выпадает. На его месте вырастает постоянный.

Постоянные жевательные зубы называют премоляры и моляры. Считая от середины челюсти, премоляры являются четвёртыми и пятыми по счету, а моляры - шестыми, седьмыми и восьмыми .

Схема прорезывания постоянных зубов

Жевательные зубы прозвали коренными за их форму. Премоляры ещё называют малыми коренными зубами. Первые и вторые моляры отличаются по строению корня и форме коронки. Шестой и седьмой зубы верхней челюсти имеют по три корня, кубовидную коронку и 3–4 бугорка. Нижние моляры имеют по 2 корня. При этом второй моляр меньше, чем первый.

В общем итоге у каждого человека появляется 8 премоляров и 8 моляров. Постоянные зубы, являющиеся восьмыми по счету - зубы мудрости, - прорезаются не у всех людей. Как правило, суммарное количество зубов - 28 (из них жевательных - 16).

Жевательные зубы начинают расти у малышей после года, когда первые 8 зубов - резцы - уже на месте . Появляются они не подряд: после первых моляров (их номер в зубной формуле - 4) обычно вырастают клыки (3), и лишь затем - вторые моляры (5).

Зубная формула показывает, какие зубы у ребёнка уже выросли, обозначая каждый посредством его номера от центра челюсти.

Важно помнить, что любая последовательность прорезывания молочных зубов, а также сроки их появления, отклоняющиеся от общепринятых не более, чем на полгода, являются индивидуальным вариантом нормы.

Постоянные коренные зубы у детей начинают прорезываться ближе к шести годам . Сначала вырастают первые моляры (6), затем пара премоляров (4, 5), клыки (3) и только после клыков - вторые моляры (7).

Порядок прорезывания постоянных зубов также весьма условен. Примерно к 13 годам у ребёнка появляется 28 постоянных зубов.

Как правило, прорезывание молочных коренных зубов происходит относительно безболезненно и легко, по сравнению с появлением резцов и клыков. Малыш на несколько дней может стать вялым, капризным и беспокойным .

Основные симптомы:

• повышение температуры (как правило, не выше 38 градусов);
• насморк;
• обильное слюноотделение;
• нарушение сна и беспокойство;
• зуд и болезненность дёсен;
• иногда - расстройство пищеварения и стула.

Важно помнить, что в период прорезывания зубов иммунитет ребёнка ослаблен, поэтому при проявлении нескольких тревожных симптомов в течение 2–3 дней необходимо проконсультироваться с педиатром или стоматологом, чтобы исключить инфекционное заболевание.

В большинстве случаев появление моляров сопровождается только насморком.

Прорезывание постоянных жевательных зубов обычно не вызывает ухудшения общего состояния и поэтому переносится детьми легко. Но здесь есть другая проблема. В период сменного прикуса иногда случается, что молочный зуб крепко стоит на своём месте, а постоянный уже начинает прорезываться. Часто это происходит бессимптомно и безболезненно . Однако если вовремя этот процесс не заметить и не удалить молочный зуб в стоматологии, то постоянный может вырасти неровным или будет расти между молочными, раздвигая их. Появляется серьёзный риск формирования у ребёнка неправильного прикуса.

Появление молочных зубов можно облегчить специальными силиконовыми прорезывателями. Есть прорезыватели, наполненные водой, их перед использованием нужно подержать в холодильнике 20 минут. Детям более старшего возраста, у которых режутся постоянные зубы, дают жевать твёрдую пищу (например, яблоко или сухари). Это нужно в том числе и для того, чтобы зубы привыкали к нагрузке.

Запомните, что малышам, ещё не умеющим жевать, давать какие-либо продукты, чтобы они чесали таким образом зудящие дёсны, можно только в специальной сеточке - ниблере.

Ниблер помогает массировать дёсны безопасно

Видео: чем нельзя снимать зуд дёсен

При необходимости врач назначает специальные стоматологические гели с обезболивающим и противовоспалительным эффектом, а также препараты общего действия, снимающие боль и уменьшающие воспаление:

• гели на основе лидокаина и бензокаина (например, Калгель и Камистад);
• противовоспалительные и гомеопатические гели (например, Холисал и Траумель С);
• назначенные врачом обезболивающие и противовоспалительные средства, в лекарственной форме, подходящей ребёнку по возрасту (как правило, это препараты парацетамола и ибупрофена, например, Эфералган и Нурофен).

Перед применением медикаментов обязательно проконсультируйтесь с врачом: только он может определить безопасную и эффективную дозировку.

1. Посетите стоматолога, пусть он даст вам все необходимые советы и подберёт безопасные лекарства для снятия температуры, боли и воспаления.
2. Никогда не облизывайте соску или пустышку малыша! Ребёнку постарше выделите отдельные столовые приборы - ложку и вилку, которыми будет пользоваться только он.
3. Соблюдайте правила ежедневной гигиены полости рта ребёнка. Рекомендуется чистить зубы детям старше 1 года специальными мягкими детскими щётками. Когда ребёнок станет старше, то необходимо научить его правильным движениям, чтобы после процедуры бугристая поверхность жевательных зубов действительно была чистой.
4. Научите малыша полоскать рот водой каждый раз после еды. Если между задними зубами и/или десной застревает пища, то бережно прочищайте эти места зубной нитью.
5. Чаще поите ребёнка для избежания появления сухости во рту.
6. Старайтесь ограничивать употребление продуктов, содержащих сахар.
7. Чтобы зубы росли крепкими, пища должна быть питательной и разнообразной.

Прорезывание премоляров и моляров дети обычно переносят легко, но контролировать этот процесс родителям необходимо. Ведь молочные жевательные зубы играют важную роль в развитии навыков самостоятельного приёма пищи, а сменяющие их постоянные определяют правильное формирование прикуса. Временные задние зубы ни в коем случае не должны мешать расти постоянным, поэтому в некоторых случаях может потребоваться их своевременное удаление.

Прорезывание зубов у детей - важный этап в его развитии, и, несмотря на связанные с этим непростым периодом дискомфорт, ухудшение самочувствия и настроения, родители с нетерпением ожидают появления каждого беленького остренького зубика. Однако у неопытных мам возникает множество вопросов. Касаются они в первую очередь времени порядка появления зубов, а также способов, с помощью которых можно облегчить состояние малыша.

Сроки и порядок прорезывания зубов у детей имеют свою медицинскую норму: с 6 – 8 месяцев до 3 лет. Зубки у ребенка закладываются еще в материнской утробе, и если в момент формирования зачатков не действовало никаких повреждающих факторов, рост начнется в положенное время. После рождения достаточно редко возникают такие проблемы, которые могли бы существенно нарушить этот процесс.

Не стоит беспокоиться, если прорезывание молочных зубов у детей отклоняется от нормы на 1 – 2 месяца. Скорее всего, это индивидуальные вариации, которые объясняются наследственными факторами, особенностями питания, здоровьем матери во время беременности. Спросите у своих родителей, вовремя ли у вас полезли зубы, и тяжело ли проходил этот процесс. С большой долей вероятности можно утверждать, что у вашего малыша будет также.

Своевременное начало прорезывания и правильная последовательность косвенно свидетельствуют, что ребенок развивается нормально. Если процесс сильно запаздывает, это может говорить о некоторых заболеваниях, таких как рахит, сбои в работе кишечника, обменные нарушения, последствия перенесенных инфекций. Раннее же появление дает повод заподозрить эндокринные патологии.

Схема прорезывания зубов у детей отвечает потребностям организма в питании. Если в первые месяцы оно преимущественно жидкое – грудное молоко или смесь, то примерно к полугоду малыш постепенно начинает приучаться к взрослой пище. Сначала для этой цели вырастают резцы, центральные и боковые, которые соприкасаясь друг с другом, позволяют пережевывать не слишком твердые продукты. Чуть позже, уже после года, к ним присоединяются первые коренные зубки.

Затем появляются клыки, с помощью которых кроха может откусывать жесткие кусочки. Однако полноценно жевать он начинает только с формированием жевательной группы – коренных зубов. Первые моляры режутся после полутора лет, последние вырастают примерно к 3 годам, после чего ребенок полностью готов питаться с общего стола.

Таблица прорезывания зубов у детей подскажет вам, в какое время можно ожидать столь важного события:

Таким образом прорезывание зубов у детей до года – это, как минимум, 8 передних. Рост может быть неравномерным, например, резцы вылезают друг за другом практически без перерыва. А перед «проклевыванием» других организм берет паузу, особенно перед появлением клыков. Это наиболее болезненный и неприятный этап, приносящий малышу существенный дискомфорт.

В 3 года во рту у ребенка должно быть 20 зубов, которым на смену придут постоянные, но не раньше, чем в десятилетнем возрасте. До этого момента зубки необходимо поддерживать в здоровом состоянии, если надо – лечить и не допускать досрочной потери. При нарушении очередности роста, как и при удалении молочных зубов, у ребенка может сформироваться неправильный прикус. «Беззубый» период начинается примерно в 6 – 7 лет и продолжается всю начальную школу.

Нельзя предсказать, насколько тяжелым окажется для малыша процесс прорезывания зубов. Все дети разные, и по-своему переносят этот период. Бывают случаи, когда родители случайно обнаруживают у крохи белые зубики, в то время как само он не проявлял особого беспокойства.

Однако бессимптомное прорезывание зубов у детей скорее редкость, чем обычное явление. Чаще и ребенку, и родным приходится изрядно помучиться, прежде чем зуб пробьется сквозь десну и займет свое «законное» место. Причем первые симптомы могут появиться задолго до непосредственно прорезывания:

• обильное слюнотечение;
• опухание десен;
• настойчивое грызение всего подряд;
• капризность;
• беспокойный сон.

Такое состояние может продолжаться несколько недель и месяцев. Ближе к «часу Х» на десне появляется твердое выпячивание, по цвету более светлое, чем окружающие ткани. Затем в центре припухлости прорезается тонкая белая полосочка. Если по ней легонько постучать ложечкой, отчетливо слышен «цокающий» звук. Это и есть растущий зубик. Как только он выйдет на поверхность десны, дискомфорт заметно уменьшается, если только одновременно не лезет зуб в другом месте.

Период роста молочных зубов у многих родителей вызывает ужас. Все потому, что устойчивый миф о сопутствующих проблемах не сдает своих позиций. Считается, что «зубки» сопровождаются жаром, поносом, насморком и прочими симптомами, на самом деле не имеющими прямого отношения к прорезыванию.

Дело в том, что первые зубки у ребенка появляются в тот период, когда у него снижается иммунитет, полученный от матери, а собственную защиту организм еще не выработал. В таких условиях существенно возрастает риск вирусных инфекций. Поэтому педиатры призывают не списывать на зубы любые появившиеся в это время симптомы, чтобы не пропустить начало заболевания.

Может ли быть температура у детей при прорезывании зубов? Небольшое повышение – да. Это связано со слабой воспалительной реакцией, протекающей в деснах, когда они набухли, болят и чешутся. При этом состояние ребенка не должно внушать опасений: никакого выраженного недомогания, бесконечного плача, вялости и других тревожных признаков.

Что касается остальных симптомов, таких как кашель, насморк, диарея, то они могут быть вызваны и вирусным заболеванием, и прорезыванием зубов. В первом случае нужно обратить внимание на самочувствие малыша: если у ребенка одновременно с лезущим зубиком появились жар, сопли, кашель, слабость, то на лицо – ОРВИ. При «зубном» недомогании все это может быть, но не вместе. То есть легкий насморк без других признаков простуды – вариант нормы.

Педиатры склонны объяснять сопутствующие симптомы активизацией секреции, вызванной появлением зубов. В этот момент к деснам приливает больше крови, а поскольку ротовую полость и нос питают одни и те же сосуды, все железы в этой зоне получают усиленное кровоснабжение. В результате вырабатывается излишек слюны и слизи, а это:

• насморк, для которого характерны несильные выделения, прозрачные и жидкие, максимум – 3 дня;
• влажный кашель, рефлекторно возникающий как ответ на скопление слюны в горле, тоже не дольше 3 суток, достаточно редкий и в основном при горизонтальном положении;
• диарея без выраженных болей в животике и примесей в кале, нормального цвета и запаха, но водянистый из-за избыточного слюноотделения, продолжительность поноса – до 3 дней и не более 3 – 4 позывов в сутки.

Таким образом, режущиеся зубки действительно могут стать причиной небольшого недомогания, но ключевое слово здесь – небольшого. Если есть хоть малейшие сомнения, ребенка нужно показать врачу, чтобы на фоне ослабленного иммунитета не заработать осложнения от пропущенной инфекции.

Высокая температура для появления молочных зубов не характерна. Обычно она останавливается на отметке не выше 37,5°С и не сопровождается ознобом, интоксикацией и другими проявлениями жара. В редких случаях термометр может показать 38,5°С и более, а это тот уровень, при котором обычно дают малышу жаропонижающее. Стоит ли и в ситуации с зубами поступить так же?

В первую очередь, родителям нужно определить, не является ли гипертермия следствием заболевания. Очевидные признаки патологии – присутствие одного или нескольких симптомов простуды и явно нездоровое состояние малышка. В таких ситуациях обязательно вызывается врач для определения инфекции.

Если никаких посторонних проявлений нет, и беспокоит только умеренная температура, причем беспокоит она родителей, а не кроху – продолжайте наблюдать и не спешите с лекарствами.

Для начала обеспечьте организму ребенка комфортные условия. Не кутайте его, не создавайте в комнате жару и не закупоривайте окна. Оптимальная температура воздуха в детской должна быть не выше 21°C с высокой влажностью. Если нет возможности включить увлажнитель, можно поставить в помещении емкости с водой или развесить мокрые простыни на батареях. А лучше всего вывести малыша на прогулку. Свежий воздух поможет справиться и с температурой, и с зубным насморком.

Если цифры на градуснике все же перешагнули отметку 38,5, можно прибегнуть к помощи препаратов. Единственные лекарства, которые допустимы для самостоятельно применения – это ибупрофен и парацетамол, причем в крайних случаях и однократно, до облегчения состояния крохи.

Нельзя давать жаропонижающее все время, сколько дней может быть температура у детей при прорезывании зубов – до трех суток. Если через некоторое время после приема снова начинается жар, лучше не рисковать и показаться педиатру.

Как говорит известный врач Евгений Комаровский, жаропонижающее при прорезывании зубов – это лекарство для родителей, а не для ребенка. Когда малыш беспокоен, плохо спит и ест на протяжении нескольких дней, всей семье приходится трудно. Применение ибупрофена дает родным возможность передохнуть – спустя 30 – 40 минут препарат подействует, и младенец успокоится, поспит. В таких случаях таблетки выступают скорее как обезболивающее, чем жаропонижающее.

Когда речь идет о росте молочных зубов, медицина бессильна как-то повлиять на этот процесс. Его нельзя ускорить, можно лишь постараться облегчить сопутствующий дискомфорт. Как помочь ребенку в таких ситуациях:

1. Почаще брать малыша на руки, чтобы он чувствовал себя спокойно и защищенно.
2. Грудничка необходимо кормить по первому требованию. Известно, что прикладывание к груди – лучший способ успокоить младенца и снизить болевые проявления.
3. При насморке важно не допустить засыхания слизи в носу. Действовать здесь нужно так же, как и при любом другом рините: промывать носовые ходы физраствором, не перегревать и не пересушивать воздух в квартире, больше гулять, обильно поить.
4. Отвлекать ребенка от неприятных ощущений, предлагая ему интересные занятия и игры. Пока его внимание переключено на общение с родителями и игрушками, он не будет плакать из-за лезущих зубок.
5. При обильном слюноотделении важно следить, чтобы подбородок, шейка и грудь малыша оставались сухими. Одежду можно защитить слюнявчиком, а мокрый подбородок регулярно вытирать мягкой салфеткой, чтобы избежать раздражения кожи.
6. Прорезыватели – гениальное изобретение для чешущихся десен. Это специальные игрушки из упругого безопасного материала – латекса, ПВХ – которые можно охлаждать в холодильнике и давать грызть ребенку. Прорезыватели удобно ложатся в детскую ручку и помогают снять зуд и боль. Прежде чем дать «чесалку» малышу, ее нужно продезинфицировать. Нельзя охлаждать игрушку в морозильном отделении, достаточно подержать ее несколько минут на полке холодильника.
7. Не все дети чешут десны специально предназначенными для этого изделиями. Не нужно настаивать, если ребенку не понравилась ни одна из предложенных игрушек, и он предпочитает другие предметы. Пусть грызет, главное, чтобы импровизированный прорезыватель был полностью безопасен. Проверьте предмет на наличие острых краев, потенциально травмоопасных участков, деталей, которые кроха может откусить, проглотить или подавиться. Естественно, обратите внимание на материалы, чтобы они не были вредными и токсичными. Любая игрушка должна быть чистой.
8. Когда грудничок уже знаком с твердой пищей, ему можно дать погрызть печенье, сухарик, яблочко, морковку. Но только в том случае, если ребенок раньше получал эти продукты и нормально на них отреагировал. Вводить новые при прорезывании не рекомендуется.

Если ничего не помогает, у малыша сильно болят и зудят десны, он не может нормально спать и кушать, можно попробовать специальные детские гели.

• Калгель – местноанестезирующее и охлаждающее средство с противовоспалительным действием, помогает быстро, но эффект длится не более получаса;
• Бейби Доктор – растительный гель, дезинфицирующий и укрепляющий десны, со слабым обезболивающим действием;
• Камистад – анестетик и анестетик для полости рта, содержит ромашку и лидокаин, дает долгий эффект;
• Дентол-беби – обезболивающий гель на основе бензокаина, снимает дискомфорт на срок до 2 часов;
• Холисал – до 8 часов снижает воспаление, отек и зуд десен, обеззараживает ротовую полость.

Такие средства продаются в аптеках без рецепта, но применять их нужно осторожно, не превышая дозировок и тщательно изучив инструкцию. Так, лидокаин может вызвать аллергическую реакцию, многие гели с ним противопоказаны детям на естественном вскармливании.

Гель наносится в небольшом количестве на больную десну массирующим движением чистого пальца. Частота применения и промежутки необходимо уточнять в инструкции к конкретному препарату. Если все испробованные методы не принесли малышу облегчения, разрешается дать ему противовоспалительное на основе ибупрофена либо парацетамола (Детский Нурофен, Панадол).

Что касается народных средств, то в случае с младенцами их применение ограничено высоким риском аллергии. Так, смазывание воспаленных десен медом или настойкой прополиса, хорошо снимает зуд и боль, но продукты пчеловодства для маленьких детей – сильный аллерген. Без опасений можно посоветовать:

• успокаивающие чаи из ромашки, мелиссы, лаванды – как для грудничка, так и для кормящей мамы;
• массаж десен с гвоздичным маслом, смешанным напополам и прокипяченным с любым другим растительным;
• промывание десен концентрированным ромашковым настоем или экстрактом валерианы, разведенным водой;
• шалфей помогает при прорезывании зубов при использовании внутрь, снаружи и местно – смазывание больного места отваром купирует боль, питье чая из шалфея укрепляет десны, а добавление настоя в ванну успокаивает малыша и способствует крепкому сну.

Несмотря на то, что прорезывание зубов у детей способно доставить много неприятностей, не стоит заранее настраиваться на проблемы. Возможно, именно вашего ребенка они не коснутся, и период появления молочных зубов пройдет у вас практически незаметно.

От врачей «старой закалки» можно услышать, что первые зубы прорезаются у грудничка в возрасте 6 месяцев. Современные педиатры устанавливают диапазон от 4 до 8 месяцев. Знаменитый доктор Комаровский вообще утверждает, что какие-либо сроки устанавливать несправедливо: один и 2000 малышей рождается с 1-2 зубами, у одного из 2000 их нет до 15-16 месяцев. Здесь все индивидуально, так как на то, когда у малыша застучит первый зубик, влияет множество факторов:

1. Генетика. Если у мамы и папы ребенка зубки начали прорезаться с 3-4 месяцев, вероятно, малыш тоже будет ранним. И наоборот, не стоит переживать, что у девятимесячного крохи до сих пор беззубая улыбка, если у его родителей в этом возрасте было так же.
2. Особенности течения беременности. Беременность с патологиями откладывает сроки прорезывания зубов.
3. Особенности течения и срок родов. Если малыш родился преждевременно, зубки у него могут начать прорезаться позже. В данном случае, следует учитывать биологический возраст малыша, а не его возраст по свидетельству.
4. Болезней у ребенка (из-за некоторых инфекционных заболеваний, перенесенных ребенком, зубы у него могут появиться позже), достаточность его питания, условия климатические, условия проживания, прочее.

ВАЖНО: Если у ребенка в полгода не вылезли первые зубы, вам ни в коем случае не стоит паниковать. При условии здоровья малыша это считается нормой. Для собственного успокоения обсудите этот вопрос с педиатром.

Порядок и сроки прорезывания зубов у ребенка.

Уже очевидно, что прорезывание зубов у грудничка может быть ранним, то есть таким, которое происходит до полугода (в 2, 3, 4 месяца). Но это не означает, что вам нужно лезть в рот к ребенку, если он, по-вашему, без причины:

• становится беспокойным
• плохо спит
• отказывается от еды
• постоянно тянет в рот игрушки и погремушки
• температурит
• кашляет или подает другие тревожные признаки

Покажите ребенка врачу, в первую очередь, необходимо исключить болезни, а потом уже грешить на ранние зубки.

У ребенка 2, 3, 4 месяцев может появиться первый зуб.

Порядок прорезывания зубов может быть таким же индивидуальным, как и сроки. Но у большинства малышей он все-таки сохраняется. Изучите таблицу на рисунке, чтобы понять, какие зубки режутся первыми, какие и когда ждать после них.

Последовательность прорезывания зубов у ребенка.

Молочные зубы, которые прорезаются последними, - это клыки. В среднем, они появляются у ребенка в 1,5 – 2 года. Опять-таки, в силу индивидуальных обстоятельств это может произойти раньше или позже.

Как же понять, что у ребенка режутся зубы? Этот процесс сопровождается определенными симптомами:

1. Ребенок ведет себя беспокойно. Он капризничает без причины, отвлечь его чем-то получается с трудом и ненадолго.
2. Малыш может оказываться от еды. Или, наоборот, чаще просить грудь, если он находиться на грудном вскармливании. Мама может заметить, что ребенок как будто бы жует сосок – так он чешет десна.
3. У ребенка наблюдается повышенное слюноотделение. Если у крохи появилась выпь вокруг рта или на груди, возможно, это произошло из-за попадания на кожу слюней.
4. Ребенок тянет в рот пальцы, игрушки, предметы, кусает соску или ложку. Ему хочется чесать десна.
5. Десна малыша припухают, отекают и воспаляются. Иногда под слизистой виднеются белые пузырьки, иногда – синюшные гематомы.

Во время прорезывания зубов ребенок может отказаться от еды.

ВАЖНО: Если вы подозреваете, что зубки у крохи на подходе, не нужно по сто раз в день лезть ему в рот, тем более, грязными или неухоженными руками. Во-первых, ему будет больно и неприятно. Во-вторых, высок риск попадания в организм инфекции.

Припухлость и отечность десен - признаки прорезывания зубов у детей.

Чтобы узнать, как могут выглядеть десна грудного ребенка, когда у него режутся зубы, посмотрите на фото.

Первые зубки: фото.Фото десен ребенка при прорезывании зубов.Гематома на десне при прорезывании зубов.

У ребенка, который только появился на свет, в деснах находятся 20 фолликулов временных зубов. Прежде чем «застучать», они проходят через костную ткань и десна. На это требуется определенное количество времени, строго индивидуальное для каждого малыша. Обычно, процесс прорезывания первых зубов у грудничка занимает от 1 до 8 недель.

Существует категория мамочек, которые списывают все беды, происходящие с их ребенком до 2 – 2,5 лет «на зубки». Ринит, чихание, кашель, повышение температуры чуть ли не до 40 градусов, сыпь на теле, запоры и диарею они считают симптомами прорезывания зубов. Это огромное заблуждение, которое может стоить ребенку здоровья. Подобные симптомы сопровождают ОРВИ, грипп, ангину, стоматит, герпетическую инфекцию, разнообразные кишечные инфекции, прочее, протекающие параллельно с прорезыванием зубов.

При прорезывании зубов температура у ребенка повышаться не должна.

1. В норме, температуры выше 37,5 градусов при прорезывании зубов не бывает. Некоторое ее повышение может произойти из-за местного воспаления (десна). Субфебрильная, фебрильная, пиретическая или гиперпиретическая температура говорят о наличии у ребенка не связанного с зубами заболевания.
2. Диарея, рвота, сопровождаемые повышением температуры, беспокойством, различными проявлениями интоксикации – это симптомы кишечной инфекции. Ребенок нуждается в срочной медицинской помощи, так как обезвоживание у него может наступить очень быстро, его последствия часто фатальны.
3. Ринит, чихание, кашель являются признаками простудных заболеваний. Если у ребенка текут сопли, он кашляет сухим или влажным кашлем, при этом его температура нормальная или повышенная, необходимо обращаться к врачу с целью установления диагноза и назначения лечения.

ВАЖНО: Действительно, из-за повышенного слюноотделения в период прорезывания зубов ребенок может чихать и кашлять, очищая тем самым дыхательные пути от слюны. Происходит это нерегулярно. Если слюноотделение слишком обильно, ребенка даже может вырвать.

Очень трудно ответить на вопрос, какие зубы при прорезывании доставляют малышу наибольший дискомфорт. Опять же, все индивидуально. Обоснованных вариантов может быть несколько:

1. Клыки. Эти зубы острые, они буквально режут десна. Кроме того, верхние клыки (так называемые «глазные зубы»), находятся в непосредственной близости к лицевому нерву.
2. Моляры. Поверхность этих зубов имеет самую большую площадь, их прорезывание через десну может причинять боль.

Гулять с ребенком, у которого режутся зубки, можно и нужно. Свежий воздух и активность пойдут ему только на пользу. А вот мест большого скопления людей, где высока вероятность подхватить инфекцию, в этот период лучше избегать.

ВАЖНО: Начиная с первого, зубы у грудничка будут резаться один за другим. Не можете же вы заточить его дома на 1,5-2 года!

Гулять с ребенком, у которого режутся зубки, можно и нужно.

Прорезывание зубов не является противопоказанием для проведения вакцинации. Врач даст отвод на прививки только в том случае, если в этот период выявит иное, не связанное с зубами заболевание.

Прорезывание зубов - не повод не делать прививку.

1. Перед введением прикорма посоветуйтесь с врачом.
2. Вводите прикорм осторожно, строго по рекомендациям.
3. Внимательно следите за реакцией ребенка на новые продукты.
4. Если меню малыша уже довольно разнообразное, по возможности, повремените с введением новых продуктов.

К сожалению или к счастью, современной медицине не известны способы помочь зубкам грудничка прорезаться. Не нужно раздирать его десна пальцем с бинтом, ложкой и другими предметами, давать ему грызть яблоки и сушки (которыми, к слову, малыш легко может подавиться). Несколько облегчают процесс определенные лекарственные препараты, которые должны быть назначены только врачом, и специальные игрушки – прорезыватели.
Если вы из тех родителей, которые просто не могут пустить процесс на самотек, попробуйте заговор «На прорезывание зубов». Говорят, он неплохо срабатывает.
Вам нужно будет трижды произнести такие слова: «Месяц, месяц, у тебя есть Антиний брат, у него зубы легко вырастали, никогда не болели, так и раба Божьего (имя младенца) десны не мозжат, зубки растут и не болят. Дай Бог, чтоб у дитятки моего легко зубки вырастали, не болели, не щемили. Аминь».

ВАЖНО: Во время произношения слов заговора рекомендуется смазывать десна ребенка медом. Но вы же знаете, насколько это сильный аллерген. Реакция на мед у грудного ребенка может быть очень сильной, вплоть до отека.

1. Отсутствие постоянных зубов. Если все нормальные сроки вышли, а они так и не появились, стоматолог изучает рентгенограмму, на которой можно увидеть челюсть с новыми зубами. Причинами может быть наследственность (на снимке это заметно) или адентия – отсутствие закладки зачатков еще в утробе матери. Иногда рождающиеся зубки погибают при воспалении. В таких случаях детям делают протезы.
2. Боль коренного зуба. У нового зуба еще нет нормального слоя минералов. Из-за слабой минерализации ребенку легко подхватить кариес, а при глубоком разрушении – и пульпит с периодонтитом. Зубная боль в таких случаях будет сопровождаться повышенной температурой, слабостью. Откладывание визита к стоматологу грозит потерей взрослого зуба. При слабой эмали и молочном кариесе иногда рекомендуют герметизацию фиссур – закрытие композитным материалом углублений на постоянных зубах.
3. Неровный рост постоянных зубов. Если рост взрослого зуба опережает выпадение временного, нарушается прикус. Необходима ортодонтическая терапия, при которой временный зуб удаляют. Дома расшатывать и удалять его не стоит.
4. Выпадение взрослых зубов. Случается как при воспалениях десен, пульпите, кариесе, так и при общих болезнях (сахарном диабете, системных патологиях соединительных тканей). Потеря зубов передней группы – серьезная проблема: чтобы челюстно-лицевой аппарат формировался нормально, малышу необходимо временное протезирование. Когда челюсть сформируется полностью, временные протезы заменяют постоянными.
5. Травмирование коренных зубов. Большинство современных детей отличается гиперактивностью, поэтому всегда есть риск механического повреждения зубов, тем более, что они полностью созревают только через несколько лет после появления. При незначительных переломах и трещинах объем наращивают композитным материалом.

• приучить детей регулярно чистить зубы, пользоваться скребком и нитью, полоскать рот;
• для поддержки эмали купить малышу пасту с добавлением кальция и фтора;
• укрепить новые зубы и защитить их от кариеса поможет правильное питание с ограничением сладостей и углеводов в пользу овощей, фруктов, молочных продуктов;
• проконсультироваться у врача по выбору витаминов (особенно нужен витамин D) и гелей для улучшения минерализации новых зубов;
• при воспалениях до встречи со стоматологом надо активно полоскать ребенку рот антисептиками и отварами трав.

• неправильный прикус;
• болезни десен;
• искривление зубных рядов;
• молочный кариес.

Верхние и нижние десны оснащены тремя типов зубов. Передние резцы. Сразу за резцами расположились клыки у ребенка. За клыками два набора коренных зубов, первый и второй моляры. Они обычно режутся весьма болезненно.

Каждый ребенок индивидуален, поэтому нет универсального руководящего принципа для определения отрезка времени, которое требуется молярам, чтобы окончательно появиться на свет. Есть средний временной диапазон, который может помочь вам судить о положении вашего ребенка. Верхние и нижние коренные зубы у ребенка режутся в возрасте от 12 до 17 месяцев. В любом случае они появятся в возрасте между 27 и 32 месяцев. Верхние вторые моляры начинают прорезываться между 24 и 33 месяцами и завершают прорезывание между 38 и 48 месяцами. Вторые нижние моляры начинают появляться между 24 и 36 месяцев и эти коренные зубы у ребенка будут резаться от 34 до 48 месяцев.

Прорезывание коренных зубов у детей не прогулка в парке для вас или вашего ребенка. Первый признак того, что у вашего ребенка началось прорезывания зубов может быть изменение в настроении. Ваш ребенок становится более раздражительным и начинает испытывать перебои со сном. Если вы посмотрите ему в рот, то увидите красные и опухшие десны вблизи зоны, в которых коренные зубы начинают рост. То как долго режутся эти коренные зубы у ребенка зависит о многих факторов, включая наследственные.

Прорезывание коренных зубов может занять больше времени, чем других зубов. Коренные зубы у ребенка режутся долго, потому что они имеют большую площадь поверхности, которой необходимо освободиться от десен. Это не только увеличивает сроки, но и делает прорезывание коренных зубов у ребенка более болезненным, чем прорезывание резцов.

Некоторые дети будут испытывать достаточно сильный дискомфорт когда у них режутся коренные зубы - это боль, плохой сон, отсутствие аппетита, повышенное слюноотделение, нервозность. Кстати, иногда, вдруг проснувшись с зубами, они могут быть сильно удивлены и соответственно психологически неустойчивы.

Дети производят большое количество слизи в виде естественной реакции на любое раздражение полости рта. Эта слизь может стать питательной средой для бактерий и вирусов, так что время, когда режутся зубы, может сделать ребенка немного более восприимчивым к простудам. Чай с ромашкой и гвоздичное масло известные средства для успокоения нервов и обезболивания десен. Кроме того, можно оказывать детям доступную иммунную поддержку - например с помощью молозива и витамина D3.

Дискомфорт ребенка можно облегчить, предложив ему погрызть что-то холодное, например, охлажденный кольцо для прорезывания зубов или влажную, прохладную. С одобрения вашего врача, используйте парацетамол или ибупрофен, что значительно облегчит боль во время прорезывания коренных зубов.

Отказ от ответственности: Информация, представленная в этой статье про то, как долго режутся коренные зубы у ребенка, предназначена только для информирования читателя. Она не может быть заменой для консультации профессиональным медицинским работником

moskovskaya-medicina.ru

Обычно первые молочные зубы у малыша начинают появляться к месяцам шести-восьми. Это среднестатистические результаты. Поэтому если вы не вписываетесь в общепринятые сроки, не стоит паниковать. Каждый организм индивидуален. Первый зубик может появиться и в четыре месяца, а может и в десять еще не быть. Это зависит от многих факторов, как внешних, так и внутренних. Например, может сказываться качество воды, характер питания (грудное или искусственное), климатические условия, в которых проживает ребенок. Считается, чем жарче климат, тем раньше у малыша должны прорезаться зубки. Хотя и это не прописная истина.

На сроки появления зубов может повлиять наследственность, генетическая предрасположенность. Если бабушка или дедушка малыша в полгода уже имели несколько зубов, вполне вероятно, что и у ребенка первые зубки появятся значительно раньше общепринятого срока.

Немаловажную роль имеет здоровье мамы во время беременности: как она себя чувствовала, чем питалась, получал ли ее организм в достаточном количестве все витамины и микроэлементы. Вот поэтому особенно важно следить за сбалансированным питанием во время беременности. Ведь зачатки зубов закладываются в организме малыша задолго до его рождения, примерно на третьем-четвертом месяце беременности будущей мамы. От того, насколько полноценным будет ее питание, зачастую зависит общее здоровье ребенка, правильное развитие всех внутренних органов, а также зубов.

Будущей маме стоит отказаться от применения во время беременности тетрациклина. Соединяясь с кальцием, он вступает в реакцию и окрашивает зубы в зеленоватый или коричневатый оттенок. По этой же причине его не прописывают детям до 13-14 лет, пока их зубы полностью не сформируются.

Ваш ребенок к 2,5 – 3-м годам должен обзавестись полным комплектом из 20 молочных зубов. А начинается все намного раньше. Примерно в полгода у малыша появляются первые два нижних, а через месяц два верхних зубика. В это время дети по-особенному милы: с четырьмя резцами они похожи на смешных кроликов, особенно, когда улыбаются.

К году ребенка уже можно назвать приличным зубастиком. Он может похвастаться восемью зубиками – четырьмя нижними и верхними резцами. В период от года до полутора лет у малыша появляются еще 4 зубика, его первые коренные зубы (моляры) - по 2 снизу и сверху. Через месяц-два на свет вылезут еще четыре зуба – по два нижних и верхних клыка. И завершают прорезывание молочных зубов – вторые моляры, 2 вверху и 2 внизу. Этот период приходится на возраст малыша от 2 до 3 лет.

Хочется еще раз напомнить, что это среднестатистические показатели, на которые можно только ориентироваться. Поэтому у вашего ребенка могут присутствовать сдвиги сроков появления зубов в одну или другую сторону, что не считается аномалией. Раннее или позднее появление зубов никак не сказывается на их качестве.

Прорезавшиеся молочные зубы плотно прижаты друг к другу, между ними отсутствуют какие-либо зазоры или щели. Но, к приближению времени смены молочных зубов на постоянные, промежутки между зубами должны появиться. Природой все продумано до мелочей: иначе постоянные зубы, которые крупнее молочных, просто не поместятся в освободившееся место и начнут криво расти.

Первый зубик у вашего малыша может прорезаться как один, так и в паре с другим. Такая же картина может вырисовываться и с появлением последующих зубов. Иногда одновременно идут сразу 4 зубика. Это не отклонение, массовое появление зубов оказывает влияние только на сроки их прорезывания.

Бывают случаи, когда изменяется и сам порядок появления зубов. Например, клыки появятся раньше, чем первые моляры. Это не считается нарушением в развитии, просто природа решила немного пошалить, что проявилось в индивидуальной особенности прорезывания зубов вашего малыша.

Ранее существовало такое предположение, что позднее появление зубов у детей вызвано таким заболеванием, как рахит. Но после многочисленных исследований, ученые пришли к выводу, что данное предположение является ошибочным. А задержка прорезывания молочных зубиков характерна для многих вполне здоровых и нормально развивающихся малышей.

В какое бы время не прорезались зубки у вашего ребенка, этот срок и считается нормальным именно для него. Это относится и к молочным зубам, и к постоянным, и к зубам мудрости. Вас должен насторожить только один момент – если до года у ребенка не прорезался ни один зубик. В этом случае можно начать бить тревогу и предположить, что причиной такой откровенной задержки появления зубов, могут служить какие-либо скрытые заболевания, в том числе и рахит.

Как узнать, что у ребенка начинают резаться зубки? Ближе к полугоду можно проверять десны малыша. Если зубки вот-вот полезут, его десенки будут покрасневшими и слегка припухшими. Это объясняется усиленным кровоснабжением этого участка слизистой оболочки рта.

Появление первых зубок доставляет ребенку немало беспокойства. За неделю-две до их появления, малыш начинает часто плакать, тереть десны кулачками, грызть кроватку, тянуть предметы в рот. В это время зубы прорываются сквозь десны, происходит механическое раздражение нервных окончаний, поэтому десны начинают болеть, зудеть и чесаться. Образуется повышенное слюноотделение, с которым ребенок не может самостоятельно справиться, т.к. еще не умеет регулировать количество образующейся во рту слюны. Стекающие слюнки, если их не вытирать, могут привести к раздражению кожи малыша и вокруг рта появятся мелкие прыщики или покраснение.

У малыша может появиться насморк. Его провоцируют железы слизистой полости носа, которые начинают выделять повышенное количество слизи. Слизь на фоне прорезывания зубов выглядит водянистой - текучей и прозрачной. Длится такой насморк не более трех-четырех дней. Он не требует лечения, необходимо лишь, по мере необходимости, механически очищать носик ребенка от слизи.

По общим путям нервной системы, боль может отдавать в уши. Поэтому ребенок начинает тянуть себя за ушки или чесать их. Так он пытается уменьшить зуд и болевые ощущения. При кормлении малыш становится суетливым, пытается увернуться от ложечки с едой, у него снижается аппетит. Не стоит его кормить через силу, лучше давать больше жидкости.

Как только зубик у ребенка прорезался, все негативные симптомы должны исчезнуть самостоятельно. Не стоит лезть руками в ротик ребенка, проверяя, прорезался зубик или нет. Так можно легко занести инфекцию в ротовую полость. Лучше осмотреть его ротик, когда он зевает или улыбается. Появившийся зубик можно заметить и случайно. При кормлении малыша железной ложечкой, вы услышите характерный звук.

На фоне появления зубов у малыша вполне может начаться понос. Чаще всего, он появляется из-за изменения привычного режима питания ребенка и нарушения микрофлоры кишечника. Мама, желая успокоить дитя и облегчить его страдания, начинает чаще его кормить, давать новые продукты. Да и малыш, желая унять зуд, тянет все окружающие предметы в рот. Такой понос длится не более двух дней, как правило, он водянистый, и не частый – до трех раз в сутки.

Повышенная температура у ребенка, при появлении первого или очередного зубика не такое редкое явление. Обычно она не должна подниматься выше 38С. Если же градусник показывает температуру 38,5, 39 или выше, лучше перестраховаться и вызвать врача. Т.к. особо высокая температура может быть как индивидуальной реакцией организма на прорезывание зубов, так и проявлением симптомов любой инфекции, в том числе и кишечной. Особенно, если температуру сопровождает частый понос, который не проходит после прорезывания зубика.

Процесс прорезывания зубов не всегда проходит безболезненно для ребенка. Он становится беспокойным, капризным, часто плачет. Не стоит бояться избаловать малыша, берите чаще его на руки, ласкайте и жалейте.

Существуют еще несколько способов, как можно ребенку помочь в этой ситуации:

Необходимо приобрести прорезыватели для зубов – пластиковые или резиновые кольца или игрушки, о которые малыш может чесать десна и снизить зуд. Особенно успокаивающе действуют прорезыватели, с жидкостью внутри. Перед тем, как его дать пожевать ребенку, его нужно охладить, например, положить в холодильник. Если малыш отказывается от прорезывателя, можно дать ему обыкновенную сушку;

Использовать успокаивающие гели. Почти все подобные средства содержат в малых дозах обезболивающие препараты, например, лидокаин и наполнители (ментол, чтобы охлаждать десна, добавки для вкуса, вяжущие средства). Они все прошли клинические испытания, получили одобрение педиатров, у них отсутствуют побочные действия. Это Калгель, Мундизал, Дентинокс и др. Эти препараты не имеют строгого порядка применения, ими мажут десна, когда они болят и малыш беспокоен. Без надобности, для профилактики, гели использовать не стоит. Обычно десны малыша мажут не больше 3-4 раз не более трех дней подряд. Если у ребенка есть аллергия на лидокаин, используйте гель Доктор Бэйби, который специально рассчитан на детей-аллергиков;

Можно помассировать десны ребенка указательным пальцем, предварительно обернув его чистым марлевым тампоном. Перед массажем, тампон необходимо намочить в холодной воде и отжать. Если нет времени на манипуляции с марлевым тампоном, можно купить, специально для таких случаев сделанную, щеточку для массажа, которую надевают на палец;

Некоторым малышам помогает сосание холодной железной ложки или пустышки, предварительно охлажденной. Чтобы не занести в организм ребенка бактерии и микробы, которые содержаться в слюне взрослого человека, не облизывайте соски и пустышки и не пробуйте еду с ложки малыша;

Чтобы постоянно вытекающая слюна не раздражала кожу ребенка, по мере стекания, необходимо ее вытирать чистой салфеткой или полотенцем. Дабы не поранить нежную кожицу малыша, лучше слюну не вытирать, а промокать. Когда ребенок спит, при сильном слюноотделении, под его голову можно положить салфетку из ткани. Тогда не придется часто перестилать простыни.

Во время прорезывания зубов ребенок чувствует физиологический дискомфорт, который вызывает нагрузку на нервную систему. В отличии от детей старшего возраста у малышей первых лет жизни утомление и истощение нервных функций наступает гораздо быстрее. Воспалительные процессы десен являются причиной повышения температуры, вызывают диарею и не дают ребенку уснуть. Обычные препараты обладают только обезболивающим, или противовоспалительным эффектом. Поэтому врачи как правило рекомендуют специально созданный для малышей Дентокинд, который помимо обезболивающего и противовоспалительного действия успокаивает нервную систему и стабилизирует сон.

zhenskoe-mnenie.ru

Появление зубов у детей - длительный и трудный процесс. Малышей часто сопровождают неприятные симптомы: боль, отечность, температура, однако родители могут им помочь в период появления молочного прикуса и его смены новым (постоянным). Какие зубки прорезаются сначала? Когда вылазит первый верхний коренной моляр? В каком возрасте полностью меняется прикус у детей? Ответы на все вопросы - в статье.

Зачатки (фолликулы) 20 зубов у детей образуются еще в материнской утробе - из них будут развиваться временные единицы. Сначала режутся резцы – по четыре штуки на каждом ряду зубочелюстного аппарата. Этот процесс начинается у ребенка в 5-6 месяцев с появления нижних резцов по центру, через 1-2 месяца у ребенка лезут верхние. Боковых резцов всего 4 – они расположены возле центральных. Верхние появятся у карапуза предположительно в 9-11 месяцев, нижние – в 11-13.

Вслед за резцами у малыша вылезают зубы-моляры. Приблизительная схема выглядит так:

• 4 первых моляра располагаются в обеих челюстях. Они лезут в период от 1 года до 1 года и 4 месяцев.
• Появление вторых молочных моляров наблюдается после 2 лет. Они идут за малыми молярами.
• Когда крохе исполнится 16-20 месяцев, показываются клыки. В этот период важно не допускать простудных заболеваний у малыша, поскольку процесс прорезывания этих зубов часто сопровождается недомоганием.

Такой порядок считается нормой. Однако моляры могут появиться раньше других единиц – в этом нет ничего страшного. Встречаются случаи, когда младенцы рождаются с зубами.

У ребенка 5-7 лет прикус меняется на новый – постоянные зубы постепенно замещают молочные. Последовательность появления коренных единиц довольно условна. Что касается прорезывания моляров, то они, как правило, вылезают в 5 лет. Отклонения в сроках считаются нормой.

Обычно сперва появляется нижний моляр, а затем постепенно прорезаются зубы в верхней челюсти. Однако такая последовательность при смене прикуса наблюдается редко. Первыми в ряду появляются моляры сверху, затем - моляры нижнего ряда.

Что касается третьих моляров, или так называемых «восьмерок», то сроки их появления у каждого человека могут сильно отличаться. Обычно они растут в 16-26 лет, но в настоящее время наблюдается тенденция к ретенции – зубы могут остаться скрытыми в десне. Современному человеку не требуется пережевывать слишком жесткую пищу, поэтому зубы «мудрости» могут никогда не появиться.

Главное отличие зубов-моляров от клыков и резцов – это то, какие функции они выполняют. Первый нижний моляр (одна из 3-х единиц на каждой половине челюстной дуги) располагается за премоляром. Третьи моляры – это зубы «мудрости». Они выполняют важную функцию - измельчение продуктов, когда требуется приложить усилия. Крупные коронки отлично справляются с задачей, однако величина зубов убывает от первого к третьему.

Премоляры – это коренные зубы, размещенные за клыками, маленькие единицы с двумя буграми на коронке, разрывающие пищу. Благодаря большой площади поверхности они также участвуют в пережевывании.

Клыки находятся перед первым моляром нижней челюсти – так же единицы располагаются сверху. Их задача – отрывание частей твердых продуктов. Клык является наиболее стабильным зубом, его прочность больше, чем у органов зоны улыбки.

Резцы – это фронтальные зубы с «острым» режущим краем. Их задача состоит в откусывании пищи - это наиболее слабые зубы, которые не способны выдерживать нагрузку при процессе жевания. Как выглядят все описанные жевательные органы, можно увидеть на фото к статье.

Моляры верхнего ряда зубов по внешнему виду отличаются от нижних, а премоляры сочетают признаки и клыков, и моляров, что позволяет им работать с твердой пищей без вреда для эмали (см. фото). Премоляры, растущие в верхней челюсти, имеют коронку диаметром от 19,5 до 24,5 мм. Ниже представлено описание строения зубов.

Верхний первый премоляр:

• по виду похож на клык;
• поверхность коронки призмовидная;
• щечный бугор больше небного;
• края коронки имеют валики из эмали;
• есть два корня;
• у большинства людей 2 канала, реже – 1-3.

Второй премоляр верхней челюсти немного меньше и выглядит так:

• коронка в форме призмы;
• два бугра приблизительно одинакового размера;
• вестибулярная часть менее выпуклая, чем у верхнего первого премоляра;
• один канал, реже – два или три.

Строение 1-го премоляра нижнего ряда приближено к клыку, чтобы обеспечить отрывание кусочков пищи:

• выпуклая щечная поверхность, которая значительно длиннее небной;
• рвущий бугорок заметно выражен;
• есть один продольный и краевые валики;
• сплюснутый единичный корень, количество каналов - 1-2.

По форме второй премоляр нижнего ряда похож на моляр:

• коронка направлена (наклонена) внутрь рта;
• оба бугорка приблизительно одного размера, между ними есть валик;
• фиссура в виде подковы отделяет валик от граней бугорков;
• язычный бугор часто бывает двойным;
• корень в виде конуса, уплощенный, канал зачастую один.

Верхние моляры – это 4 и 5 по порядку зубы молочного ряда и 6-8 постоянного. Аналогично располагаются моляры на нижней челюсти. В зубочелюстном аппарате обычно сверху зубы имеют 3 корня и 4 канала, снизу – 2 корня и 3 канала.

Первый верхний моляр, как и зуб в нижнем ряду, самый большой по размерам. Однако он имеет 5 бугров, в отличие от второго верхнего моляра, в котором на поверхности их 4. Коронка этих задних зубов похожа на прямоугольник, в костной единице 3 корня. На вторых молярах верхней челюсти могут быть причудливые узоры, связанные с появлением дополнительных образований. «Восьмерки» прорезываются не у всех и считаются самыми «капризными» зубами, доставляющими дискомфорт в процессе появления.

Первый моляр нижней челюсти имеет коронку в форме куба. Жевательная поверхность выглядит как прямоугольник, есть один выраженный бугорок. Бугры отделены бороздами, перекрещивающимися под прямым углом посередине коронки.

Второй моляр нижней челюсти немного меньше «шестерки». На поверхности находится 4 бугра – два округлых вестибулярных и два дистальных заостренной формы. Задний зуб удерживается двумя корнями. В медиальном корне располагается два канала, в дистальном – один.

По сравнению с появлением резцов, молярные единицы режутся относительно легко и безболезненно. Малыш может быть немного вялым, беспокойным и капризным. Сначала появятся «шестерки» в верхнем ряду, вторые премоляры верхней челюсти прорезаются самыми последними – в 24-36 месяцев. Этот процесс сопровождается следующими симптомами:

• насморк;
• повышение температуры до 38°C;
• непрекращающееся слюноотделение;
• зуд и болезненные ощущения в области десен;
• иногда возможно нарушение стула.

В период прорезывания защитные силы организма ослабевают. При выраженных симптомах, которые сопровождают процесс более 2-3 дней, стоит показать малыша педиатру. Это позволит исключить инфекционную болезнь. В большинстве случаев выявляют только ринит.

При появлении первых и вторых премоляров верхней челюсти, а также жевательных моляров, ребенку можно облегчить состояние, используя специальные силиконовые прорезыватели. Перед применением изделия, наполненные водой, кладут в холодильник на 20 минут – холод снимает боль и уменьшает зуд.

Также взрослые могут массировать десны пальцем, предварительно вымыв руки. Дети в возрасте старше 2-3 лет могут жевать твердые продукты (яблоки, сухари). Для уменьшения дискомфорта удобно пользоваться специальными гелями и мазями:

1. Камистад Беби. Содержит лидокаин, применяется для обезболивания при прорезывании и убивает болезнетворные микробы.
2. Холисал. Снимает воспаление, действует как анальгетик.
3. Дантинорм Бэби. Может использоваться у малышей с трехмесячного возраста. Является гомеопатическим препаратом, включающим только натуральные компоненты.
4. Калгель. Обладает антибактериальным эффектом и уменьшает болевые ощущения.

Первые постоянные зубы у ребенка (в 6-8 лет) – это резцы и «шестерки» сверху и снизу. «Шестерки» – это дополнительные зубы, они не замещают молочные, поскольку их во временном прикусе нет. Они просто прорезываются рядом с младенческими единицами.

Сначала у ребенка в возрасте 11-13 лет появляются вторые нижние моляры. От премоляров малыш избавляется к 12-летнему возрасту, вторые моляры верхнего ряда появляются к 12-14 годам.

Иногда случается так, что коренной зуб прорезывается, а старый (молочный) остается на месте. В этой ситуации лучше обратиться к стоматологу, поскольку временная единица будет мешать появлению постоянной, в результате чего она может деформироваться, вырасти криво. Молочный орган удаляют в кабинете врача.

Зубы мудрости («восьмерки») должны появляться к 17-25 годам, однако если они не вылезли в данные сроки, это считается нормой. В большинстве случаев они начинают пробиваться у человека старшего возраста.

За зубами нужно ухаживать с младенческого возраста. Профилактические меры сводятся к элементарным правилам гигиены, которые требуется выполнять для установления правильного прикуса и сохранения здоровья слизистых оболочек ротовой полости. Тогда риск поражения кариесом и потери зубов будет сведен к минимуму.

Ребенку и его родителям нужно придерживаться следующих правил:

• ежедневная гигиена с использованием зубной щетки, нити, интердентальных щеток, правильно подобранной зубной пасты;
• полоскание рта после каждого приема пищи;
• правильная чистка зубов – снизу вверх от десен к коронкам;
• употребление большого количества воды для предотвращения сухости во рту;
• контроль за поступлением в организм полезных микроэлементов и витаминов;
• использование в пищу жестких продуктов для тренировки зубочелюстного аппарата;
• правильное распределение нагрузки на обе стороны зубного ряда;
• своевременное лечение заболеваний и регулярные профилактические осмотры у стоматолога.

Время, когда у ребенка режутся взрослые зубы, один из самых серьезных и трудных периодов его развития. Чтобы помочь малышу пережить его без проблем, родителям надо знать, какие симптомы говорят о прорезывании моляров, и как помочь ребенку в этой ситуации.

Прорезывание коренных зубов у детей: симптомы

Коренные молочные зубы

Что нужно знать родителям о молочных зубах?

1. Молочные резцы, так же, как и постоянные, имеют корень.
2. Зачатки таких зубных единиц формируются еще во внутриутробном периоде.
3. Когда временный зуб сменяет взрослый, старый корень со временем рассасывается сам.
4. На первых зубиках эмаль мягче.
5. Молочные зубки гладкие, и корни у них широкие, чтобы было место для развития зачатков постоянных зубов.
6. Временные зубки – это клыки и боковые резцы, центральные и первые моляры, премоляры. Вторые моляры у четырехлетних детей – уже взрослые.

Молочные зубы

При появлении зачатков взрослого зуба корень его предшественника слабеет, зуб расшатывается. Если его не вырвать, то под ним можно заметить формирующийся взрослый зуб. Когда ему мешает молочный, он может вырасти с отклонениями от нормы.

Зубной ряд по своей природе симметричен, и зубы прорезываются парами: на обеих частях зубного ряда они появляются практически одновременно.

Строение молочных зубов

Сроки прорезывания взрослых зубов

Зачатки первых зубов (в среднем – около 20-ти единиц) у грудничков формируются в течение первых двух лет жизни. Когда приходит время замены их постоянными зубами, молочные расшатываются и выпадают. Определенных сроков прорезывания коренных моляров нет, на скорость могут повлиять многие факторы: экологическая обстановка, климат, качество воды и рациона питания. Определенную роль играют и генетические особенности, часть которых дает о себе знать еще при формировании плода. Влияние может быть как позитивным, так и негативным. Если у родителей от рождения здоровые зубы, то и о зубах ребенка можно не беспокоиться. Если первые резцы, клыки и премоляры вырастают за 3 года, то постоянные прорезываются долго. Первые симптомы смены зубного ряда можно увидеть в 5 лет, и продолжается она до 21 года, когда появляются третьи моляры.

Сроки прорезывания

Признаки формирования постоянных зубов

Наиболее характерный симптом формирования взрослых зубов в детском возрасте – рост размеров челюсти. Между первыми зубками просветы небольшие, если челюсть растет, это значит, что она создает условия для новых зубных единиц. По размеру взрослые зубы больше временных, поэтому они требуют много простора. Между молочными зубами увеличиваются расстояния. Они теряют устойчивость и выпадают. При любых отклонениях зубы будут пробиваться с болью, искривляться, испортят прикус. Чтобы зубы у ребенка росли правильно, родителям надо контролировать этот процесс.

Обращайте внимание на расстояние между зубами ребенка

Постоянные зубы могут прорезываться в 6-7 лет без всяких симптомов, но чаще всего ребенок ведет себя беспокойно, капризничает, раздражается по пустякам, плохо ест. Нередко формирование постоянных зубов имеет такие же признаки, как и при прорезывании молочных. Если на фоне прорезывания зубов возникают еще какие-то болезни, они могут искажать симптоматику.

В 6 или 7 лет прорезываются постоянные зубы

Усиленное отделение слюны – очень распространенный симптом, правда, она уже не такая обильная, как в младенческом возрасте, но разницу заметить можно. В 6 лет детей уже можно приучать вытирать салфеткой рот, в противном случае на лице появятся раздражения, так как слюна содержит много микробов, агрессивно воздействующих на нежную кожу.

Если ребенка мучает слюноотделение, приготовьте запас чистых платков

В период роста постоянных зубов десны и слизистая снова воспаляются. Если заметили во рту покраснения, лучше показать ребенка стоматологу, который сможет точно отличить начало прорезывания зубов от банальной вирусной инфекции.

Покажите ребенка стоматолога, если заметили покраснение во рту у ребенка

Со временем на деснах наблюдается отечность – это взрослый зуб пробивается на смену временному. Процесс прорастания болезненный, родители могут облегчить состояние ребенка анестетиками.

На смену болевым ощущениям приходит зуд. Ребенок тянет ко рту любые вещи, чтобы успокоить десны.

Ребенок может посасывать или грызть пальцы, другие предметы

Закономерным симптомом будет ухудшение качества сна. Если его беспокоит зубная боль, малыш долго не сможет заснуть, часто просыпается ночью, плачет, ворочается.

Если ребенок плохо спит и плачет, это может быть симптомом прорезывания зубов

У некоторых детей поднимается температура, появляется кашель, расстройство стула.

Может появиться температура, кашель

Перечисленные признаки могут проявляться периодически и не обязательно должны присутствовать у всех детей.

Практически все молочные зубы, которые прорезались за первые два с половиной года по 10 штук на каждой половине, заменяют постоянные. По сравнению со своими предшественниками, взрослые зубы формируются в другом порядке.

Если отдельные зубы растут у малыша в другом порядке, это не опасно. Индивидуальные особенности, дефицит витаминов и минералов замедляют скорость и последовательность формирования постоянных зубов. Родителям важно знать, что взрослый зуб не должен шататься, если есть похожие симптомы, это должно быть поводом для визита к стоматологу.

Зубы могут выпадать и расти в произвольном порядке у разных детей

Постоянные зубы не должны шататься

Сопутствующие признаки

Эти симптомы не так часто проявляются, но игнорировать их нельзя. Если у малыша поднялась температура, появился непонятный кашель, понос – это может быть как признаком инфекции, так и реакцией ослабленного организма на патогенную микрофлору.

Понос может быть признаком не только прорезывания зубов, но и различных заболеваний

При формировании зубов температура обычно держится 3-4 дня до 38,5°С. Этот симптом нерегулярный, поэтому и жар у детей должен быть периодическим. Если он держится долго, надо показать ребенка педиатру. Некоторые врачи полагают, что симптомы простуды не имеют ничего общего с прорезывающимися зубами и назначают при кашле и температуре соответствующее лечение.

Если температура держится дольше трех дней, необходимо обратиться к врачу

Какое отношение имеет кашель и насморк к новым зубам, взрослые тоже не понимают. Десны прямо связаны с кровоснабжением носа и дыхательных путей. При формировании зубов во рту кровоток усиливается. Слизистая носа близко, поэтому ее железы также начинают вырабатывать больше слизи, от которой дети пытаются избавиться. Остатки слизи опускаются в горло, раздражая дыхательные пути и вызывая кашель.

При прорезывании зубов может появиться насморк

Еще один симптом – жидкий стул с частотой не более 3-х раз в сутки. Расчесывая десны, малыш постоянно тянет в рот грязные пальцы и первые попавшиеся предметы. Кроме инфекции, поносу способствует повышенное слюноотделение, постоянно промывающее кишечник. Если стул кратковременный, не содержит кровяных примесей, за здоровье ребенка можно не опасаться. Наблюдать за его состоянием надо, так как при ослабленном иммунитете всегда есть риск присоединить инфекцию, обостряющую все симптомы.

У едва прорезающихся постоянных зубов уже могут быть отклонения в развитии, и родители должны быть к этому готовы.

1. Отсутствие постоянных зубов. Если все нормальные сроки вышли, а они так и не появились, стоматолог изучает рентгенограмму, на которой можно увидеть челюсть с новыми зубами. Причинами может быть наследственность (на снимке это заметно) или адентия – отсутствие закладки зачатков еще в утробе матери. Иногда рождающиеся зубки погибают при воспалении. В таких случаях детям делают протезы.

   Зачатки постоянных зубов

   Герметизация фиссур у детей

   Основные этапы герметизации фиссур

   Зуб растет вторым рядом

   Выпадение взрослых зубов

   После травмирования зуб растет неправильно

   Уход за прорезывающимися зубами

   При смене зубов уход за ними должен быть особенно тщательным, ведь выпавший зуб разрывает ткани, при инфицировании она быстро воспаляется. Для профилактики подобных проблем необходимо:

   • приучить детей регулярно чистить зубы, пользоваться скребком и нитью, полоскать рот;

     Обучение детей гигиене полости рта

     Здоровое питание

     Витамины для детей

     Отвар ромашки подойдет для полоскания рта

     Можно купить ополаскиватели для детей или готовить для этой цели травяные чаи.

     Ополаскиватель для полости рта детский

     Мешают нормальному росту взрослых зубов вредные привычки: сосание пальцев или языка, пустышки и любых предметов. Несмотря на выпавшие зубы, не ограничивайте малыша в твердой еде. Кусочек яблока или моркови массирует и укрепляет десны, освобождает зубы от налета.

     Угощайте ребенка кусочками яблок и моркови

     Когда есть повод для визита к стоматологу

     Формирование зубного ряда требует со стороны родителей постоянного контроля и грамотной помощи ребенку, чтобы в случае отклонений в развитии вовремя заметить патологию.

     Хорошо, если при появлении первых постоянных зубов ребенок посетит детского стоматолога с профилактической целью.

     Такое обследование поможет выявить ряд проблем:

     • неправильный прикус;
     • болезни десен;
     • неполноценную минерализацию эмали;
     • искривление зубных рядов;
     • молочный кариес.

     Неправильный прикус

     Кариес молочных зубов

     Недостаточное внимание к зубам в детском возрасте – это не только мучительная боль, слезы и бессонница для всей семьи, но и болезненное лечение и страх перед стоматологом на всю жизнь. Поэтому важно постоянно поддерживать контакт со своим врачом и уделять здоровью детей достаточно времени.

     Потеря первых зубов – естественный для всех детей процесс. И переживать надо лишь тогда, когда возникают проблемы с формированием взрослых зубов. Их можно предупредить, если контролировать прорезывание с первого зуба.

Зачастую человек сталкивается с первыми осознанными проблемами полости рта в 5-8 лет, когда начинается смена молочного прикуса на постоянный. И если названия передних зубов – резцы и клыки, известно всем, то дальние большие обычно называют жевательными. На самом деле, их правильное наименование – моляры. Где они расположены, какие имеют виды и особенности, в чем заключаются специфика лечения – читайте далее в сегодняшнем материале.

Где находятся моляры

Человек – всеядное существо. Для нормального метаболизма нам необходима различная пища – грубая и мягкая, растительная и животная. Чтобы продукт хорошо усвоился организмом, его нужно качественно пережевать. Этому способствуют зубы моляры, то есть жевательные или боковые. Они отличаются самой большой жевательной площадью – до 1 см 2 . По оценкам исследователей, каждый способен выдерживать давление в 75 кг.

Расположены они на 6, 7 и 8-ой позиции в ряду. Всего таких зубов во рту взрослого человека должно быть 12 штук – по шесть на каждой челюсти, по три с каждой стороны ряда.

Интересный факт! Восьмерки или «зубы мудрости» в последние десятилетия показывают тенденцию к ретенции, т.е. задерживаются по срокам прорезывания в кости челюсти или десне, могут вообще никогда не прорезаться.

Особенности и сложности лечения

На жевательной стороне находятся бугорки и бороздки-фиссуры (конусовидные, желобоватые, каплевидные). Эти рельефные образования на поверхности образуются в процессе формирования зубного зачатка. Они участвуют в перетирании пищи. Но именно фиссуры больше всего подвержены кариозным поражениям. Если вовремя не сделать герметизацию, попадет в более глубокие ткани и в пульпу.

Важно! Существует привычка называть любые жевательные зубы «коренными». Это немного неверно с точки зрения терминологии. Существуют два понятия – временные зубы (молочные) и постоянные. Вот последние и нужно называть коренными, потому что их корни не рассасываются, как у молочных во время смены прикуса.

Первые моляры (шестерки) верхней челюсти

Первые моляры, расположенные на верхней челюсти, являются самыми крупными во рту. У взрослого человека длина такого зуба может доходить до 2,5 см. На ромбовидной жевательной поверхности расположены 4 бугорка – по 2 со стороны щеки и языка. У щечных – коническая форма, а у язычных бугорков скругленная. Причем, на одном из передних бугров расположен маленький добавочный бугорок.

На щечной и язычной поверхности верхних шестерок в вертикальном направлении расположено по одной бороздке. Поверхность со стороны языка меньше, чем со стороны щеки, но имеет гораздо более выпуклую форму.

Верхние шестерки обычно имеют 3-4 канала и 3 корня:

• небный: напоминает конус по форме,
• передний и задний щечные: немного сплюснуты. Задний по форме повторяет передний, но по величине меньше.

Интересно! Первыми у детей в постоянном прикусе вырастают именно шестерки. Обычно прорезываются в 5-8 лет. Часты случаи, когда между появлением всех 4 штук проходит всего несколько дней.

Второй постоянный моляр (семерка) верхней челюсти

По размеру немного меньше шестерки. Длина верхнего моляра обычно составляет 1,9-2,3 см., а жевательная поверхность имеет форму ромба или треугольника со сглаженными краями. Бугорков на ней может быть 4 или 3 штуки, но дополнительный маленький (как у верхней шестерки) всегда отсутствует.

У подавляющего большинства людей (57%) постоянные верхние семерки имеют 3 корня и 3-4 канала в них. Реже два фронтальных корня срастаются.

Третий постоянный зуб (восьмерка) верхней челюсти

Размером верхние восьмерки, обычно немногим меньше своих «соседей». Коронковая часть бывает ромбовидной, иногда – шипообразной формы. Жевательная поверхность представлена 3-4 бугорками, но иногда встречается и 6 бугров. Корни бывают разной формы, часто искривлены (как и их каналы). Чаще всего у последнего моляра 2-3 корня. Реже встречаются 1, 4 и даже 5-корневые.

Нередко бывают , т.е. долго не прорезываются или растут неправильно, травмируя соседние зубы, мягкие ткани, причиняя боль. Часто подлежат удалению, как на верхней, так и на нижней челюсти. Лечение затруднено из-за сильной кривизны корней и каналов и того, что расположены они очень далеко – сложно добираться. Однако, стоматологи все же пытаются сохранить восьмерки – они могут стать опорой для протеза. Да и если удалить их раньше времени, могут «разъехаться» остальные по ряду.

Первые большие коренные зубы (шестерки) нижней челюсти

Нижние шестые моляры, как и их верхние антагонисты-шестерки, являются самыми крупными на нижней челюсти. Длина их варьируется от 1,9 до 2,4 см. Жевательная часть повторяет форму ромба. На ней находится 5 бугров – 2 со стороны языка, и 3 ближе к щеке. Между буграми проходят продольная и поперечная бороздки-фиссуры.

Коронка немного наклонена в сторону языка. Щечная поверхность более объемная, по сравнению с язычной, но менее выпуклая.

Групп корней у первой шестерки нижней челюсти два – передняя и задняя. Каждый имеют немного сдавленную с боков форму. В них может проходить 3 канала (более 60% пациентов), 4 канала (у 30%), очень редко встречаются корни с 2 каналами.

Второй постоянный моляр (семерка) нижней челюсти

Вторые моляры похожи по форме на первые (нижние шестерки), но меньшего размера. На жевательной части выделяется 4 бугорка – реже присутствует маленький пятый бугор. Они разделяются фиссурами в продольном и поперечном направлении.

Корней также два, как и у шестого зуба, они имеют сходный вид. Бывает, что корни срастаются в один крупный. Корневых каналов 3 или 4.

Третьи моляры (восьмерка) нижней челюсти

Самые дальние нижние зубы могут иметь коронку различной формы. Жевательная поверхность представлена 4-5 буграми. Корней у него обычно два. Но встречаются «зубы мудрости» с одним корнем. Опять же бывают ретинированными и дистопированными. Об этих особенностях было рассказано выше, когда рассматривались верхние «восьмерки».

Прорезывание постоянных моляров у детей

Процесс появления жевательных зубов может быть достаточно болезненным для ребенка. Многие родители отмечают головные боли, субфебрильную температуру (до 38⁰С). Если одновременно лезет сразу несколько элементов, организм ослабляется и становится подвержен вирусам. Поэтому, к основным симптомам могут добавиться покрасневшее горло, насморк, увеличение подчелюстных лимфоузлов. Но все это связано не с прорезыванием зубов, а с тем, что падает иммунитет – на этом фоне попросту присоединяется инфекция.

График прорезывания зубов моляров и премоляров у ребенка:

• до 3-х лет: в молочном прикусе у ребенка нет моляров – у него вырастают только резцы, клыки и по 2 премоляра с каждой стороны. Примерно к трем годам (а зачастую и гораздо раньше) они все полностью формируются и прорезываются,
• с 10 до 12 лет: в этом возрасте происходит смена молочных 4-ки и 5-ки на постоянные премоляры,
• с 6 до 8 лет: а вот в этом возрасте уже лезут первые моляры. С прорезыванием постоянных шестерок в зубном ряду прибавляется еще 4 элемента – часть из них уже постоянные, а остальные – пока молочные, которые постепенно будут сменяться на коренные,
• с 12 до 13 лет: появляются верхние и нижние «семерки»,
• с 16 до 35 лет и старше: прорезываются третьи постоянные жевательные зубы. Но интересно то, что зубы мудрости могут остаться в «спящем» состоянии до конца жизни. Например, могут отсутствовать совсем, сформироваться в костной ткани и не показаться на поверхности. Все строго индивидуально.

Таким образом, постоянные моляры у детей – это совершенно новые зубы в ряду, появляющиеся на дальних частях челюстей. А постоянные премоляры прорезываются после выпадения молочных четверок и пятерок.

«У дочки в 6 лет разболелась голова, очень сильно, аж до слез. Поднялась небольшая температура, но ни соплей, ни кашля, да и горло нормальное. Выпила нурофен и уснула. А утром я решила еще раз проверить ей горло. А во рту – мама моя! – четыре здоровенных зуба прорезалось, сразу после пятерок. Полезла в Инет, оказывается, это у нас первые моляры. Пойдем в школу зубастыми».

Елена К., отзыв с сайта baby.ru

Варианты стоматологического лечения у взрослых и детей

Сложность в лечении представлены в труднопроходимых искривленных каналах корней и риском травматизма медиального рога пульпы. Он может быть высоко расположен в дентине, и при лечении неглубокого кариеса существует вероятность его повреждения. Как следствие, в камеру заносится инфекция, провоцируя пульпит.

Способы и взрослых:

• депульпирование: проводится у взрослых. Посредством файла (инструмент, похожий на спиральную иголку) из каналов вычищается пораженная пульпа. Эта операция называется «эндодонтическое лечение». Каналы и камера пульпы пломбируются,
• биологический: каналы молочных моляров у детей не прочищают файлом. т.к. можно повредить зачаток постоянного. Вместо этого на пораженное место пульпы накладывается лечебный материал (чаще всего это антибиотик). Устанавливается пломба. Патогенные микроорганизмы гибнут под воздействием препарата, и зуб остается живым. Но стоит отметить, что у детей гибель пульпы происходит очень быстро, как и прогрессирование кариеса, поэтому часто врач принимает решение удалить больной зуб, чтобы остановить развитие воспалительного процесса и тем самым защитить постоянный.

Жевательные зубы обязательно нужно лечить, потому что они жизненно необходимы нам для тщательного пережевывания пищи. При ранней потере их обязательно нужно замещать, причем, как у детей, так и у взрослых пациентов при помощи протезирования, а после 18-ти лет можно провести дентальную имплантацию.