Чем лечится меланома. Меланома

Меланома (меланобластома) – это онкологическое заболевание кожного покрова. Опасность недуга в быстром развитии и метастазировании. Для людей, получивших такой диагноз, важно знать — возможно ли вылечить меланому, или придется постоянно сталкиваться с рецидивами болезни.

Меланома – опасное онкологическое заболевание. Злокачественный процесс начинается в меланоцитах — клетках кожного покрова отвечающих за выработку меланина. По скорости развития данный тип онкологии занимает второе место после рака легких. Когда клетки разрастаются, они затрагивают лимфоузлы и внутренние органы. Внешне болезнь определяют как родинку с нечеткими ассиметричными краями и неравномерным окрасом.

Заболевание проходит 5 стадий:

• 0 стадия – поражается исключительно наружный слой кожи;
• 1 стадия – толщина меланомы не превышает 1 миллиметра;
• 2 стадия – злокачественные процессы затрагивают глубокие слои, толщина образования более 1 мм;
• 3 стадия – глубокое прорастание с поражением лимфатических узлов;
• 4 стадия – сильное метастазирование, поражаются внутренние органы. Неизлечимо.

Чем раньше происходит обнаружение болезни, тем больше шансов у пациента на скорое выздоровление.

Поддается ли лечению меланома

Различают несколько типов болезни, которые характеризуются степенью агрессивности и скоростью распространения.

1. Поверхностная форма меланомы. Злокачественные клетки скапливаются исключительно над кожным слоем. Такое образование медленно растет, практически не распространяется. Обычно поверхностному раку предшествуют доброкачественные опухоли. Поддается лечению, которое заключается в удалении очага злокачественного процесса.
2. Акральная меланобластома. Образование находится на скрытых участках кожного покрова, что затрудняет диагностику и своевременное лечение.
3. . Характеризуется быстрым разрастанием и метастазированием. Для благоприятного прогноза требуется комплексное лечение.
4. Перерождение лентиго. Развивается медленно и хорошо лечится на начальных стадиях. Поздние же стадии опасны глубокими метастазами, что существенно снижает вероятность благоприятного исхода.
5. Аномальная меланома характеризуется отсутствием пигментного очага. Зарождается преимущественно в слизистых оболочках тела.

Независимо от формы заболевания, лечение на начальной стадии (0 и 1) гарантирует 99% выживаемости. После наступления второй стадии, шансы на благоприятный исход сокращаются к 40%. Если анализировать общую характеристику болезни, можно утверждать, что меланома является излечимым заболеванием.

Методы лечения

Лечение меланомы зависит от стадии болезни, ее формы и индивидуальных особенностей пациента. Чем тяжелее и запущеннее стадия, тем больше методов терапии используется.

Для устранения онкологических образований применяют 4 метода.

Хирургическая операция

Заключается в удалении образования, ближайшей ткани или части тела. Если меланома располагается на открытом участке покрова — вырезается родинка и кожа вокруг нее. Это необходимо для предотвращения вероятности остатка злокачественных клеток. Расположенная на пальце опухоль требует удаления участка с ногтевой пластиной, фаланги или целого пальца. Раньше, чтобы вылечиться от меланомы глаза, полностью удалялось глазное яблоко. Современные технологии позволяют сохранить зрительный орган.

Иммунотерапия

Пациенту вводится интерферон – белок аналогичный тому, который вырабатывает иммунная система организма. Высокие дозы препарата позволяют иммунитету оказать максимальное влияние на злокачественные клетки, значительно их ослабляя. Такое лечение не используется как основное, но эффективно в комплексе.

Лучевая терапия (радиотерапия)

Пораженный участок тела подвергается радиоактивному облучению, в результате клетки опухоли гибнут. К данному методу прибегают редко (на поздних стадиях), при необходимости устранения метастазов.

Химиотерапия

В организм человека вводится определенное количество химического соединения, которое уничтожает злокачественные клетки. Одним из минусов химиотерапии является негативное влияние используемого препарата на весь организм в целом. Страдают внутренние органы, иммунная система.

На ранних стадиях болезни достаточно хирургического вмешательства. Более поздние же стадии требуют комплексного подхода.

Некоторые приверженцы народного лечения утверждают, что вылечить болезнь можно самостоятельно в домашних условиях. Человек обязан понимать, что принимая подобное решение, он подвергает себя серьезной опасности. Как показывает статистика и отзывы врачей, не зарегистрировано ни единого случая исцеления от меланомы домашними средствами. Более того, чем дольше человек пытается вылечиваться самостоятельно, тем больше времени он теряет, соответственно позволяя недугу перейти на следующие стадии.

Можно ли навсегда избавиться от меланомы?

Шансы на полное излечение пропорциональны стадии заболевания, степени поражения организма и места локализации опухоли. В большинстве случаев рецидив недуга наблюдается через 3 года после лечения. Если толщина превышала 3 миллиметра или на кожном покрове наблюдались некротические язвы, повторное образование может возникнуть спустя 1год. Примерно у 6% людей, перенесших меланому, рецидив наблюдается спустя 10 лет после лечения.

Если вывести таблицу выживаемости можно получить следующие данные.

Если у человека не возникло рецидива на протяжении первых трех лет, риски повторно заболеть снижаются, но не исчезают.

Несмотря на неблагоприятные прогнозы стоит понимать, что данные цифры относятся к людям, проходящим лечение на поздних стадиях. Пациенты, которые обратились к доктору на 0 или первой стадии имеют высокие шансы полностью вылечить меланому.

Человеку, перенесшему меланому, нужно регулярно обследоваться. Желательно, чтобы пациента наблюдали в онкологической клинике. Специалисты способны заметить малейшие изменения и заподозрить рецидив до того как начнется прогресс.

Больной должен проводить самодиагностику, регулярно осматривая собственное тело на предмет появления новых родинок. Посещения соляриев, чрезмерное пребывание под прямыми солнечными лучами – противопоказаны для людей, страдавших раком кожи.

Как избежать образования и развития

Чтобы предотвратить появление опасного дерматологического образования человеку стоит быть более внимательным к своему телу и здоровью в целом.

В большинстве случаев на возникновение меланомы влияет переизбыток ультрафиолетового излучения. Следовательно, нужно ответственно относиться к солнечным ваннам. Регулировать свое времяпрепровождение под прямыми лучами. Также не нужно злоупотреблять посещениями солярия.

Регулярно проводить осмотры самостоятельно. Обнаружение подозрительной родинки размером более 6 миллиметров, нечеткими краями, ассиметричной формой и неравномерным окрасом – должно стать сигналом о необходимости посещения врача.

Внимательными нужно быть людям, в роду которых уже наблюдались подобные заболевания. Вероятность появления меланомы, если ею болели родственники, значительно выше. Таким людям лучше регулярно консультироваться с дерматологом.

Это высоко злокачественная опухоль, состоящая из аномальных меланоцитов, пигментированных в различной степени. Меланома встречается редко, преимущественно у лиц молодого и среднего возраста.

Симптомы развития меланомы

Термин „меланома“ происходит от греческого слова melanos – темный, черный. Эта злокачественная опухоль чаще имеет черный цвет, но бывает и коричневой, синей, серой, розовой, красно-розовой, фиолетовой или фиолетово-розовой, причем в пределах одного кожного пятна может быть несколько цветовых сочетаний. Чем моложе опухоль, тем меньше пигмента она вырабатывает, тем она светлее.

Зрелая меланома кожи обычно черная или темно-коричневая. Чаще она не превышает 1–3см. По форме бывает плоской или бугристой, в виде узла или гриба на коже. На ней не растут волосы, а те, которые достались в наследство от родинки, быстро выпадают. Поверхность пятна становится зеркально блестящей, легко изъязвляется и кровоточит.

У болезни есть свои излюбленные места. У женщин она предпочитает ноги, у мужчин – спину и грудную клетку, у пожилых людей любит „покрасоваться“ на лице. Не пренебрегает и другими локализациями, поэтому ее можно найти где угодно – на шее или на руке, в глазу или на половых органах, под ногтевой фалангой пальца или даже внутри организма.

Растет меланома кожи как вширь, так и вглубь, рядом могут возникать новые „дочерние“ меланомы. Этот вид рака умеет двигаться по кровеносным сосудам в самые отдаленные места, по лимфатическим путям – в лимфоузлы. Растет и зреет меланома довольно быстро. Ее рост может приостановиться на несколько месяцев, но под влиянием солнца или травматизации кожи он возобновляется. Опухоль быстро разрастается и дает метастазы. Выбирает меланома чаще молодой возраст – до 45 лет.

Клинические признаки меланомы

Есть масса симптомов болезни, но все сводятся к одному «правилу» - родинка обязательно видоизменяется! Итак, вот более конкретизированный список симптомов:

Родинка из плоской превратилась в выпуклую.

Если раньше родинка была симметричной, то при меланоме её края с какой-либо стороны начинают деформироваться.

В районе родинки ощущается пощипывание, зуд.

Меняется плотность родинки. Её части могут отпадать, размягчаться, шелушиться.

Родинка кровоточит.

Родинка меняет цвет, на практически чёрный или резко светлеет.

Под кожей прощупывается узелок, не возвышающийся над поверхностью кожи.

Проявления меланомы у каждого человека могут проявляться по-разному. У кого-то могут быть сразу все признаки, а у кого-то проявится только один или два симптома. Однако, даже самое малейшее изменение родинки или родимого пятна, не стоит оставлять без внимания.

Явление, когда родинка шелушится, также может быть признаком изменения состояния родинки и предвещать меланому. Вследствие этого при первом же проявлении шелушения стоит обратиться к врачу.

Развитие проявлений меланомы

Меланома может возникать первично на коже или же развивается из предшествующих изменений в виде невуса, предракового меланоза, меланотического пятна Гетчинсона. Клиническая картина симптомов меланомы разнообразна. Она проявляется в виде пигментированного плоского пятна, грибовидного или папилломатозного разрастания, располагается на узком или широком основании, имеет разные форму и размеры. Поверхность ее гладкая или шероховатая, нередко изъязвляется, консистенция от мягкой до плотно-эластичной, отмечается различная степень пигментации, включая беспигментные образования.

Меланома обычно не достигает большого размера, так как в ранние сроки метастазирует по лимфатическим и кровеносным путям в кожу, сердце, легкие, приводя к генерализации процесса.

Данная злокачественная опухоль кожи обладает цикличностью течения. При появлении метастаза процесс как бы затихает, затем через определенный промежуток времени наступает следующая волна метастазирования. Травмирование меланомы способствует быстрому распространению процесса, что обусловлено особенностями гистологической структуры опухоли: меланоциты характеризуются слабым сцеплением между собой (сепарация или сегрегация меланоцитов), и даже при незначительной травме происходит отрыв клеток.

Выделяют четыре клинико-гистологические формы болезни; наиболее распространенным среди них является поверхностно распространяющаяся меланома, составляющая 45–75% по отношению к частоте всех меланом. Развивается на 4-5-м десятилетии жизни. Преобладает у европейцев.

Гистологически характеризуется инвазирующими дерму злокачественными меланоцитами, а также единичными или множественными участками злокачественных изменений in situ в окружающем опухоль эпидермисе (радиальная фаза роста).

Стадии меланомы и их признаки

Клиническая картина до начала лечения проявляется пятном коричневого цвета с розовато-серыми и черными вкраплениями, слегка возвышающимися над уровнем кожи, четкими, неправильной формы краями и венчиком гиперемии по периферии. Диаметр очага 2-3 мм. В течение нескольких месяцев или лет пятно растет только по периферии ( стадия радиального роста) , уплотняется, превращаясь в бляшку с черной глянцеватой поверхностью. Иногда в его центре происходит исчезновение пигмента, а край становится черным, плотным, серпигинозным.

Стадия вертикального роста ассоциируется с приобретением опухолью формы узла, его кровоточивостью и серозным мокнутием. Частота метастазирования в регионарные лимфатические узлы на стадии радиального роста составляет 5%, на стадии же вертикального роста – 35-75%. Поверхностно распространяющаяся меланома может встречаться на любых участках кожи, но излюбленной ее локализацией являются туловище, нижние конечности, голова, шея, стопы.

Диагностика меланомы

Меланому диагностируют на основании анамнеза и клинических данных. Однако установить окончательный диагноз злокачественной опухоли кожи не всегда возможно.

В диагностике меланомы широко используют радиоизотопное исследование с помощью радиоактивного 32 Р, а также реакцию лучевой меланурии. Для определения последней проводят исследование мочи после 2–3-кратного облучения опухоли. Возможно также применение термовизиографии, появление воспалительной реакции с гиперемией вокруг «языка пламени», кровоточивость, изъязвление, а также возникновение дочерних образований-сателлитов вокруг пигментированного пятна. Малигнизации часто способствуют травмирование, инсоляция невуса.

Для морфологической верификации используют цитологическое изучение мазка или отпечатков с поверхности изъязвившейся опухоли. Не рекомендуется производить соскоб с язвенной поверхности, пункцию и биопсию опухоли, так как незначительная травма ведет к генерализации процесса.

Сложности диагностики меланомы

Диагностика меланомы во многом визуальна. В 99% случаев она видна на коже, но ее надо уметь распознать. Человек должен замечать те изменения, которые с ним происходят. Задача больного – вовремя обратиться к врачу. Это может быть кожный врач-дерматолог, терапевт или хирург. Конечная инстанция – онколог.

Глядя на любое черное пятно на коже, надо помнить о меланоме. Совсем не обязательно, что это окажется именно она, но бдительность еще никому не повредила. Для диагностики пигментной опухоли существуют специальные медицинские исследования. Дерматоскопия выявляет пигментные образования с помощью просвечивания кожи. Термография составляет температурный портрет поверхности тела. Меланома более горячая, чем обычная кожа, разница с обычной кожной температурой может достигать 4°C. Рентгенодиагностика дает возможность получить четкое изображение опухоли.

Выявить меланому кожи могут помочь мазки-отпечатки, которые берут, прикладывая к поверхности новообразования сухое предметное стекло. Особенности диагностики этой опухоли в том, что нельзя брать биопсию, то есть кусочек ткани на исследование, как это делают при любом другом раке. Меланома кожи – опухоль-недотрога, такие биопсийные уколы могут только раззадорить ее, спровоцировать рост и размножение раковых клеток, появление метастазов.

Вегетативно-резонансная диагностика позволяет не только выявить имеланому кожи, но и отделить ее от других кожных образований, подчас совершенно безвредных. Старческие бородавки тоже бывают коричневого и серого цвета. Они встречаются у людей старше 50, располагаются на коже туловища, шеи или лица, возвышаются над кожей. Внешне они тусклые, сальные, чешуйчатые. Когда роговые чешуйки отпадают, поверхность под ними кровоточит. Но это – просто бородавки, а не злокачественная меланома.

При каких симптомах меланомы обращаться к врачу?

В старости у блондинов и рыжеволосых бывает возрастное лентиго. Зимой оно светло-песочное, а летом на солнце – темное. Только специалист сможет отличить меланому от лентиго или старческой бородавки, пигментной базалиомы, гемангиомы или капиллярного тромба – уж очень они похожи. Главное для пациента – вовремя обратиться к врачу, чтобы выявить и лечить меланому кожи. Поводом для обращения могут быть:

быстрый рост родинки, ранее остававшейся неизменной или растущей крайне медленно;

уплотнение пигментного пятна, асимметрия его участков;

выпадение волос с поверхности пятна;

появление красноты в виде венчика вокруг родинки;

„ощущение“ пятна, возникновение зуда, жжения, напряжения, покалывания, изменение чувствительности;

появление на месте родинки трещин, изъязвления, кровоточивости, корок.

уменьшение или усиление пигментации, изменение цвета;

Как вылечить традиционными и народными методами меланому?

Доброкачественная родинка может переродиться в заболевание, которое носит название меланома. Меланому легче лечить на первых стадиях. Поэтому, как только обнаружили изменения в состоянии родинки, немедленно шагайте к врачу. Злокачественную родинку удаляют хирургическим путем и отправляют на анализ. После анализа врач выносит вердикт о состоянии заболевания и предлагает дальнейшие действия решения проблемы.

В настоящее время применяют комбинированное лечение меланомы кожи, заключающееся в предоперационной лучевой терапии с последующим широким иссечением пораженных тканей, отступая не менее чем 3 см от границ опухоли.

В ходе хирургического удаления проводят широкое иссечение очага поражения с захватом здоровой кожи на 5 см, экстирпацию лимфатических узлов, рентгенохимиотерапию. Удаление регионарных метастазов осуществляют в виде операции Крапля или фасциально-футлярного иссечения клетчатки шеи в едином блоке с первичным очагом. В последние годы используют метод криодеструкции, а также имеются попытки применения химио– и иммунотерапии.

Нельзя лечить меланому кожи как обычную родинку, так как объем операции при раковых заболеваниях гораздо больше, и участок убираемой ткани в десятки раз превышает черное пятно.

Прогноз лечения неблагоприятный. Результат зависит от степени инвазивности опухоли. Если опухоль не распространяется за пределы эпидермиса кожи, эффект лучше, чем при инвазии опухолью дермы. Наихудший прогноз отмечается при распространении рака в подкожную жировую клетчатку.

Эффективные средства лечения меланомы хмелем

Относиться к родинкам на своем теле следует очень внимательно. Если родинка стала вести себя не так как обычно, стоит немедленно обратиться к врачу за консультацией. Например, если родинка шелушится, возможно, это меланома. Фитотерапию такой родинки нужно начинать лишь после похода к врачу.

Вылечить меланому можно с помощью настоя хмеля.

1 ст. л. цветков хмеля залейте стаканом кипятка в эмалированной посуде.

Доведите средство до кипения.

Кипятите 1 минуту.

Процедите через 2 часа.

В течение месяца для лечения меланомы пейте настой по 1/3 стакана трижды в день до еды.

По прошествии месяца нужно принимать настой из корней хмеля.

1 ч. л. измельчённых корней залейте стаканом кипятка.

Доведите до кипения, потом варите 5 мин на слабом огне.

Дайте настояться и через 2 часа процедите.

Пейте каждый день по ¼ стакана трижды.

В каждую порцию народного средства добавляйте 25 капель водочной настойки из цветов хмеля. Капли отмеряйте пипеткой.

Лечение настойкой из хмеля также проводите месяц.

Стоит заметить, что если вам поставили жуткий диагноз, лечение народными способами не стоит рассматривать как основное. Обязательно говорите врачу о том, какие дополнительные меры лечения, кроме медикаментозного, будете предпринимать.

Причины и профилактика меланомы

Человек рождается с идеальной кожей – мягкой, ровной, гладкой, абсолютно чистой. Детство проходит, жизнь оставляет на коже пометки – рубцы и шрамы, следы ожогов или укусов. С возрастом кожа стареет, меняется ее эластичность и упругость, появляются морщинки. Чем больше прожитых лет, тем больше пигментных пятен и родинок, бородавок и других образований.

Проблема старения кожи – вопрос не столько красоты, сколько здоровья. Ведь все эти родинки и пигментные пятна, увы, являются маленькими предвестниками большой беды – меланомы.

Как часто симптомы меланомы начинаются именно с бывших родинок! Сидит себе на коже крохотное пигментное пятнышко, этакая мушка на лице. Чаще всего родинка ведет себя вполне дружелюбно: сидит на месте, растет крайне медленно, не чешется и не болит.

Но иногда словно злой рок вселяется в спящую родинку – она вдруг оживает и начинает жить своей собственной жизнью. Быстро растет, меняет окраску, края ее становятся неровными, а само пятно – несимметричным. Место начинает чесаться, а расчесы – кровоточить. Это уже не родинка, это – угроза.

Что заставляет пигментные пятна преображаться в меланому кожи с возрастом? Чем дольше живет человек, тем больше он испытывает на себе неблагоприятные воздействия окружающей среды. Радиационный фон, канцерогенные факторы, сильные температурные колебания, ветры и осадки. Кроме того, „все мы под солнцем ходим“, а ведь это огромный источник ультрафиолетовых лучей, совсем не безвредных для живых организмов.

Гормональные нарушения в организме могут также привести к изменению родинок и возникновению меланомы. Тщательно следите за своим здоровьем, правильно питайтесь и регулярно обследуйтесь у врача. Плохие экологические условия также могут привести к гормональным сбоям.

Травмы как причина меланомы

Травмировать родинку, а тем более выпуклую или висячего характера, можно при ношении одежды, при мытье мочалкой, при бритье, во время сеанса массажа и в других случаях.

Травмировать родинку не так-то сложно, а между тем, это крайне запрещено. Так как доброкачественная родинка может переродиться в злокачественную опухоль. В связи с этим, врачи рекомендуют относиться бережно и внимательно к родинкам и родимым пятнам на своем теле. Не допускать их механического повреждения, не подвергать долгому пребыванию на солнце и проходить регулярное обследование у врача.

От травм родинок никто не застрахован. Поэтому травмы родинки возможны. Если такое случилось, следует остановить кровь, обработать родинку раствором спирта или перекиси водорода, а также подойдет зеленка. На обработанную родинку накладывают стерильную марлевую повязку. А затем при первом удобном случае обращаются к врачу. После травмы, родинку возможно удалят и отправят на анализ.

Если случилось так, что после травмы родинки началось обильное кровотечение и его не возможно остановить, то вызывайте скорую или самостоятельно добирайтесь в ближайший медицинский пункт.

Не допускайте ударов и других повреждений родинок и родильных пятен. Не следует самостоятельно срезать или удалять родинки. А также вырывать волоски с родинки или брить места, где расположена родинка.

Даже простые травмы кожи и расчесы могут запустить злокачественный процесс. Для меланомы кожи все имеет значение: возраст человека, цвет кожи, глаз и волос, наличие веснушек на лице и теле, размеры и форма родинок, реакция кожи на солнечные лучи, гормональный фон, конституционные особенности человека и его генетический код. Большинство больных – это люди старше 40 лет, блондины или рыжие с голубыми глазами, но могут быть и брюнеты. Людей с черным цветом кожи меланома не любит и поражает у них только ладони и подошвы.

Любые изменения состояния родинки от смены цвета или размера до шелушения родинки или ее зуда, является подспорьем к тому, чтобы посетить врача и чем раньше, тем лучше.

Загар как причина меланомы

Меланома кожи может появиться и без предшествующей родинки, как бы на пустом месте, чаще всего из-за чрезмерной солнечной активности. Поэтому врачи советуют избегать открытых солнечных лучей, особенно пожилым (тем более когда солнце в зените), пользоваться защитными очками, зонтиками, одеждой, максимально закрывающей кожу, защитными кремами и другими косметическими средствами.

Прежде всего, стоит заметить, что меланома чаще всего возникает у тех, кто злоупотребляет загаром! Люди совершенно не понимают, то чёрный загар, полученный за неделю путём лежания на солнце сутки напролёт, - это временное явления, которое зимой и вовсе не видно. А вот меланома – это страшное онкологическое заболевание. Но оно успешно лечится на ранних стадиях. Солярий так же подливает масла в огонь, ведь многим гламурным девушкам так хочется ходить шоколадками на фоне сугробов.

Кстати, мода на бронзовый загар в Европе уже отошла. А у нас как всегда позднее зажигание, поэтому девушки считают невероятно сексуальным загореть до неузнаваемого состояния. Увы, как было сказано выше, такой загар рано или поздно приведёт к раковым заболеваниям. А любительниц позагорать топлесс ждёт «сюрприз» в виде рака груди.

Профилактика меланомы

Профилактика меланомы заключается в раннем выявлении предмеланомных поражений и меланомы в стадии радиального роста. Лицам с высоким риском заболевания меланомой необходимо пользоваться солнцезащитными кремами, избегать солнечного облучения и травматизации невусов.

Чтобы избежать пагубного воздействия солнца, нужно соблюдать правила пребывания на солнце:

Не стоит загорать до очень темного оттенка. Следует ограничить пребывание на солнце. Если имеются большие пигментные пятна или родинки, их вовсе следует закрывать или покрывать защитным кремом. Но загорать разрешается не всем. Если у вас много родинок по всему телу или у вас светлая кожа, то загар вам противопоказан. В других случая следует следить за правильным загаром.

Избегайте пребывания на солнце в районе с 12 часов дня до 18 часов вечера. Именно в это время солнце наиболее пагубно влияет на организм и кожу человека.

При выходе из моря на солнце вытирайте тело полотенцем. Не допускайте того, чтобы кристаллы соли, содержащиеся в морской воде, высыхали на теле и вредили коже и родинкам.

Пользуйтесь солнцезащитными кремами. А родинки и родильные пятна закрывайте от прямого солнца.

Травмы родинки также являются частой причиной перерождения родинки в меланому. Старайтесь не повреждать места, где находится родинка. Если родинки имеются на лице у мужчин, их следует удалить, так как при бритье существует большая вероятность повредить родинку. Также, если имеются родинки в области манжетов рубашки там, где носите кольцо или цепочку и в других местах постоянного контакта одежды, аксессуаров и прочего с родинкой.

Еще одним важным средством для профилактики меланомы является регулярное обследование у врача онколога. Такое обследование должно происходить как минимум раз в год, а лучше два раза в год. Также следует самостоятельно обследовать состояние своих родинок. Особый тщательный анализ состояния и изменения родинок рекомендуется проводить в начале жаркого сезона и поздней осенью. С малейшими изменениями, обращайтесь к врачу.

Меланома – это злокачественная опухоль кожи, слизистых оболочек и увеального тракта (сосудистой оболочки) глаза. Она произрастает от пигментных клеток кожи, так называемых меланоцитов, имеет высокую склонность к раннему метастазированию и низкую чувствительность к лечению.

Существует несколько разновидностей заболевания, каждая из которых имеет свои симптомы, динамику развития и прогноз.

Локализация и распространенность

Более 90 процентов всех меланом развиваются на коже, но этот вид рака может атаковать любую ткань, где есть меланоциты (пигментные клетки) — глаза, слизистую оболочку половых органов, полости рта, гортани, пищевода, кишечника, желудка. Чаще всего она возникает на месте пигментных пятен и родинок (невусов), но может также развиться и на неизмененной коже.

Меланома – очень распространенная проблема. Она составляет 5%-7% от всех злокачественных кожных новообразований человека. Ежегодно диагностируется около 130 000 случаев заболевания. Большинство пациентов – представители европеоидной расы, проживающие в странах с высокой солнечной активностью. Пик заболеваемости приходится на седьмое и восьмое десятилетие жизни, люди в возрасте до 40 лет практически им не страдают.

Причины

Основным фактором, порождающим злокачественную меланому, считается УФ-излучение. В меланоцитах, как и в большинстве клеток человеческого организма, присутствует генетический материал в форме ДНК. Под влиянием негативных факторов ДНК подвергается необратимому повреждению (мутации). В нормальных условиях при обнаружении мутаций запускается механизм гибели патологических клеток (апоптоз). Тем не менее, если гены, ответственные за этот механизм, повреждены, мутированные клетки не гибнут, а продолжают делиться. Нормальные меланоциты, присутствующие в тканях каждого здорового человека, перерождаются в раковые меланоциты.
К такому процессу предрасположены лицо со светлой кожей, голубыми глазами, светлыми или рыжими волосами. Однако, есть и другие провоцирующие факторы:

• длительное воздействие солнечного света — особенно опасны солнечные ожоги в молодом возрасте. Огромный вред наносит также использование солярия;
• индивидуальная чувствительность пациента к солнечному свету;
• наличие многочисленных пигментных пятен и родинок;
• пигментная ксеродерма (наследственное расстройство, связанное с работой пигментов);
• состояния, сопровождающиеся снижением иммунитета — хроническое применение иммуносупрессивных препаратов у пациентов после трансплантации органов, приём глюкокортикоидов носителями вируса иммунодефицита человека (ВИЧ), врожденный иммунодефицит;
• генетические факторы (ученые выявили семейную предрасположенность к этому онкологическому заболеванию);
• гормональные факторы — период полового созревания, беременности и родов, длительное применение оральных контрацептивов и заместительной гормональной терапии.

Разновидности

Существует 5 основных разновидностей меланом кожи:

• лентигиозная – относительно мягкий тип, который локализуется в основном на лице и других открытых участках тела, часто контактирующих с солнечным светом; медленно развивается в течение многих лет, имеет благоприятный прогноз;
• акролентигиозная – редкая форма, которая размещается на кончиках пальцев рук и ног, медленно развивается и может полностью разрушить ногтевую пластину на пораженном пальце;
• поверхностно-распространяющаяся — наиболее часто встречаемый тип рака, который развивается из пигментных родинок, в том числе атипичных (то есть тех, которые на микроскопическом исследовании показали предрасположенность к онкологии). Новообразования часто возникают в средней и нижней части тела (туловище и нижние конечности), они развиваются относительно медленно;
• узловая – редкая опасная разновидность, которая обычно локализуется в области головы, шеи и спины. Узловая форма показывает быстрый рост и обилие метастаз;
• ахроматическая (беспигментная) – наиболее опасная из всех видов меланом. Она характеризуется сокращением производства меланина в раковых клетках.

Что касается опухолей других органов, то в медицине встречается:

• меланома сетчатки глаза;
• лентигинозная меланома слизистых оболочек (влагалища, анального отверстия, носоглотки);
• малигнизированная меланома мягких тканей (локализуется на связках и апоневрозах).

Симптомы и стадии

Опухоль растет либо на месте уже имеющейся родинки, либо на неизмененной коже. Вот некоторые особенности злокачественных новообразований:

• изменение формы пятна — чем больше оно характеризуется асимметрией, тем сильнее подозрение на развития рака;
• неравномерные края;
• зуд и жжение;
• неравномерный или нетипичный окрас — новые, ранее незамеченные места с черными, синими, коричневыми, красными или розовыми пятнами с возможными вкраплениями других цветов;
• увеличение размера изменений – насторожить должны невусы диаметром более 6 мм, либо быстро растущие пятна;
• появление красного или розового ободка вокруг воспалительных изменений — это говорит об активности иммунных клеток и развитии местной воспалительной реакции в ответ на контакт с чужеродными антигенами (полученными из раковых клеток);
• новообразование и окружающие ткани могут опухать или затвердевать.

Различают 5 стадий меланомы, в зависимости от глубины ее прорастания:

• стадия I — патологические клетки задевают только верхний слой (эпидермис);
• стадия II – поражается сосочковый слой дермы;
• стадия III: рак достиг границы между сосочковым и сетчатым слоями;
• стадия IV: поражен сетчатый слой;
• стадия V: изменения достигли жировой клетчатки.

На последних стадиях изменения покрываются язвами, из которых вытекает серозно-кровавое содержимое.
Меланома даёт метастазы в лимфатические узлы, легкие, печень, мозг, кости. При этом появляются симптомы со стороны поврежденных органов:

• увеличение и болезненность лимфатических узлов;
• кровохарканье, одышка, симптомы воспаления легких;
• желудочно-кишечные кровотечения, нарушения свертываемости крови, отеки нижних конечностей, жидкость в брюшной полости;
• головная боль, тошнота, рвота, временное нарушение сознания;
• боли в костях, частые переломы.

Следует отметить, что каждый из указанных выше общих симптомов может указывать на другие нозологические проблемы.

Диагностика

Наиболее важным элементов диагностики является самостоятельный осмотр тела — если вы заметили один из вышеописанных признаков, сообщите об этом врачу. Ранняя диагностика – залог успешного лечения.

Специалист делает предварительную оценку с помощью дерматоскопа — оптического устройства, через которое можно рассмотреть глубокие изменения в родинке. Если есть подозрение на злокачественность, врач вырезает все новообразование с запасом здоровой кожи, и часть ткани отравляет на гистопатологические обследование. Этот анализ позволяет определить тип и тяжесть заболевания.

Так как меланома первоначально даёт метастазы только в лимфатические узлы, врач обязательно назначит УЗИ региональной зоны поглощения (близко расположенных лимфоузлов). Оно покажет, есть ли метастазы. Когда исследование не дает четкого ответа, врач удаляет так называемый дозорный лимфоузел — первый лимфатический узел по пути лимфатических сосудов, идущих от опухоли.

На развитых стадиях недуга назначаются анализы внутренних органов, чтобы оценить степень их повреждения.

Лечение

Врачи применяют 3 основных метода: хирургия, химиотерапия и лучевая терапия. На ранних стадиях можно обойтись только хирургической резекцией (удалением патологических тканей с запасом здоровой кожи). Это делается традиционным либо лазерным способом. Обязательно удаляются окружающие лимфатические узлы.

На более поздних стадиях и при наличии метастазов назначается химиотерапия. Это основной метод лечения, когда имеется диффузное разрастание, не поддающееся резекции. При обширных и множественных метастазах лечение ограничивается только облегчением симптомов и поддержкой пораженных внутренних органов – прописываются обезболивающие (сильнодействующие анальгетики, морфин и его производные), метоклопрамид, диуретики, диетическое питание.

При поражениях, расположенных на конечностях, используется особый тип химиотерапии – изолированная перфузия. Она включает в себя введение в артерию высоких доз цитостатика при нагревании конечностей до 41/42 ºC. Эти два фактора взаимодействуют между собой, уничтожая мутированные клетки.

Лучевая терапия обычно используется в крайних случаях, при отсутствии согласия на лечение или невозможности выполнить операцию.

За последние годы произошел прорыв в лечении меланомы. Ученые выявили взаимосвязь между мутацией гена BRAF и прогрессированием болезни. Такие знания помогли разработать молекулярно-таргетную терапию, которая работает путем блокирования аномального белка, кодируемого мутированным геном BRAF. Этот ген присутствует в более чем у половины пациентов с меланомой. Действие нового препарата (вемурафениб) состоит в том, что он закрывает доступ к опухолевым клеткам — они не получают питания, в результате чего гибнут (опухоль перестает расти). Такая терапия эффективна у 90% пациентов.

Народные средства

Натуропаты рекомендуют обрабатывать растущие родинки соком чистотела, молочая, каланхоэ, живицы, либо вовсе прижигать спичками. Однако, эти методики вызывают у докторов скептицизм. Онкологические заболевания требуют немедленных врачебных действий, поэтому лучше не рискуйте собственной жизнью и доверьтесь в руки грамотного специалиста.

Народная медицина станет полезной во время реабилитации после химиотерапии. Регулярный прием чаев из шиповника, ромашки, мелиссы, татарника колючего и эхинацеи поможет быстрее восстановить иммунитет и укрепить организм в целом.

Прогноз и осложнения

Если болезнь выявлена на ранней стадии, шансы на выздоровление очень велики (95% пациентов живут дольше пяти лет). Третья и четвертая стадия успешно исцеляется в 40-60% случаях, а вот шанс на лечение пятой стадии составляет всего 25%. Наиболее благоприятный прогноз имеют лентигиозные и поверхностно-распространяющиеся разновидности. Наиболее опасные формы – это узловая и ахроматическая, а также новообразования, которые развиваются во время беременности и родов. Таким образом, чрезвычайно важную роль в борьбе с меланомой играет профилактика и ранняя диагностика.

Смерть наступает в результате осложнений, вызванных метастазами (печеночная недостаточность, остановка дыхания, внутреннее кровоизлияние и пр.).

Профилактика

Профилактика включает в себя:

• безопасный загар (запрещается пребывать на пляже в период между 10:00 и 15:00);
• использование солнцезащитных средств;
• регулярный осмотр кожный покровов на предмет выявления подозрительных элементов;
• регулярные визиты к дерматологу (каждые полгода).

Особенно важна профилактика для людей, у которых на теле есть много невусов.

Фото

Заболевание «меланома кожи» встречается в 15% всех онкологических недугов и представляет собой небольшое утолщение в дерме, которое окрашено в темный цвет. Окраска обусловлена наличием в опухоли клеток меланина. Это пигмент, который образуется в эпидермисе.

Сейчас имеется международная классификация, по которой опухоль делится на стадии. При этом огромную роль имеет толщина образования и скорость деления раковых клеток.

Стадии развития меланомы:

• 1-2 стадия . На этом этапе толщина опухоли небольшая. Обычно нет прорастания вглубь кожи. При этом нет метастазов и изъявлений. Скорость деления клеток низкая или отсутствует вообще. Именно на этой стадии проще всего вылечить меланому. После удаления новообразования повторный риск развития достаточно низкий.
• 3 стадия . На этой стадии наблюдается прорастание опухоли в жировую ткань. При биопсии атипичные клетки идентифицируются в лимфоузлах. Именно поэтому при достаточно обширных поражениях всегда исследуют лимфоузлы.
• 4 стадия . Это самая запущенная стадия, когда меланома очень толстая и поражает лимфоузлы. Идентифицируются метастазы во внутренних органах. Это метастазы в печени, почках и легких. Обычно заканчивается смертельным исходом, так как вылечить недуг на этой стадиине возможно.

Причины возникновения меланомы

Существует одна единственная причина развития меланомы - поломка в ДНК. Но, несмотря на это, имеется ряд предрасполагающих факторов. Некоторые люди склонны к развитию рака кожи.

Понятие доброкачественной меланомы является ошибочным, так как недуг изначально носит онкологический характер. Доброкачественным называют невус, склонный к перерождению. Со временем такая родинка может стать опухолью.

Если диагностируется меланома, это говорит о том, что новообразование злокачественное. Поэтому требуется немедленное лечение, в противном случае атипичные клетки могут разрастаться и поражать внутренние органы.

Перечень причин возникновения меланомы кожи:

1. Травмы родинок . Часто случаются при случайном повреждении невуса, это может произойти во время бритья, если родинка на лице. Часто ее задевают одеждой.
2. Использование солярия . Девушки со светлой кожей часто не против позагорать в солярии. Именно поэтому могут скапливаться меланоциты, что может стать причиной развития меланомы.
3. Работа во вредных условиях . Это касается людей, которые работают в условиях, связанных с применением реактивов. Поэтому работники лаборатории чаще сталкиваются с меланомой.
4. Работа с техникой . Ученые доказали, что работа с телекоммуникационным оборудованием, которое излучает электромагнитные волны, часто является предрасполагающим фактором к развитию меланомы.
5. Неправильное питание . Потребление большого количества животных жиров и белка провоцирует возникновение меланомы. Люди с лишним весом тоже больше предрасположены к раку.
6. . Эстрогены, которые назначаются для лечения женских недугов, могут способствовать развитию опухоли кожи.
7. Беременность и лактация . Конечно, лишь у небольшой части беременных диагностируют меланому, но сбой в гормональном фоне часто приводит к перерождению родинок. Именно поэтому при планировании ребенка рекомендуют удалить крупные образования.
8. Эндокринные нарушения . При недостатке или переизбытке гормонов щитовидной и поджелудочной железы могут перерождаться обычные невусы. Это обусловлено высокой концентрацией некоторых гормонов.

Основные симптомы меланомы кожи

Существуют основные признаки, по которым можно самостоятельно диагностировать рак дермы. Внимательно к своей коже нужно относиться светлокожим людям с большим количеством невусов.

Признаки меланомы кожи у взрослых

Обычно недуг диагностируется у людей преклонного возраста. Но сейчас заболевание помолодело.

Перечень симптомов:

1. Неровные края . Меланома характеризуется неоднородными и рваными краями. В отличие от округлого невуса может меняться и окрас новообразования.
2. . Если у вас имеется родинка и она теперь болит или наблюдается зуд, стоит обратиться к врачу. Это симптомы перерождения невуса.
3. Изменение рельефа . Если родинка была плоской, а потом стала возвышаться над поверхностью кожи, нужно понаблюдать за образованием.
4. Изменение плотности родимых пятен . Часто меланома образуется на месте родимых пятен. При этом пятно становится мягким, будто внутри под кожей скапливается жидкость.
5. Кашель . При запущенных случаях, когда метастазы проникают во внутренние органы, может наблюдаться хронический кашель.
6. Увеличенные лимфоузлы . Этот симптом характерен для 3 и 4 стадии недуга.

Как выглядит меланома кожи у детей

У детей недуг диагностируют достаточно редко. Обычно заболевание выявляют в возрасте 4-6 или 11-16 лет. Иногда у подростков возникает юношеская меланома, которая является доброкачественной.

Признаки меланомы у детей:

• Изменение размера и цвета пятна . Часто у ребенка меланома светлая и напоминает келлоидный рубец. Она может возвышаться над поверхностью кожи.
• Кровоточивость и выделения . Если из родинки сочится кровь или жидкость, это может говорить о ее перерождении в меланому.
• Возникновение папиллом вокруг родинки . У подростков и детей часто на меланоме кожи лица растут папилломы. Получатся многоуровневое новообразование.
• Увеличение лимфоузлов . У детей часто увеличиваются лимфоузлы, особенно если меланома находится на шее, лице или в области паха.

Диагностика меланомы кожи

Необходимо обратиться к дерматологу или онкологу. Существует масса способов диагностики новообразования. Одним и самых информативных является биопсия.

Способы диагностики меланомы:

1. . При этом в крови определяют количество онкогенного белка. Это белок, который выделяет опухоль.
2. Дерматоскопия . Это неинвазивная методика, которая подразумевает осмотр новообразования под микроскопом. При этом ткани увеличены в несколько раз.
3. Биопсия . Это забор части родинки на анализ. Один из самых достоверных методов. Является инвазивным, так как забор участка осуществляется при помощи петли или скальпеля.
4. УЗИ . Проводится с применением специального датчика. Нередко диагностика проводится во время удаления образования, так как под контролем УЗИ есть возможность наблюдать за работой и полностью удалить его.
5. МРТ . Это магнитно-резонансная терапия. При этом удается диагностировать не только саму меланому, но и метастазы, атипичные клетки в лимфоузлах.

Способы лечения меланомы

Основным методом лечения меланомы является ее удаление. Иссечение может осуществляться скальпелем, петлей или лазером. Существуют и народные способы лечения, правда, их эффективность сомнительная.

Лечение меланомы кожи химиотерапией

Эта методика используется при раке 3 и 4 стадии, когда удалять меланому бесполезно, так как раковые клетки находятся в лимфоузлах и внутри органов. Химиотерапия позволяет замедлить развитие и рост опухоли, продлить жизнь пациента.

Обзор препаратов для химиотерапии:

• Дакарбазин . Лекарство позволяет разорвать ДНК опухоли и разрушает клетки новообразования. Длительное время использовать нельзя, так как высок риск рака соединительной ткани и инфаркта сердца. Помогает замедлить развитие недуга.
• Карбоплатин . Препарат отличается двойным действием. Он уничтожает раковые клетки путем разрыва нитей ДНК и способствует улучшению иммунитета. Это очень важно, так как онкобольные часто страдают от обычной простуды, которая переносится достаточно тяжело.
• Темозоломид . Препарат нарушает способность клеток делиться. Таким образом, останавливается рост образования. Лекарство угнетает иммунитет, что часто необходимо после оперативного вмешательства.
• Цисплатин . Препарат вводится в кровяное русло и скапливается в области опухоли. После этого происходит разрушение раковых клеток. При этом они не растут и не делятся, что обуславливает регресс новообразования.

Как лечить меланому кожи народными методами

Конечно, народная медицина не способна вылечить рак, поэтому такие методы используются в качестве дополнения к химиотерапии или хирургическому лечению меланомы.

Народные рецепты для лечения меланомы:

1. Женьшень . Для лечения применяют настойку. Ее обычно принимают перед оперативным вмешательством. Достаточно 30-40 капель дважды в день. Это средство помогает улучшить защитные функции организма.
2. Настойка переступня . Это средство применяется для снятия болевого синдрома и помогает остановить рост метастазов. Для приготовления снадобья необходимо 2 ложки измельченного сухого корня залить 700 мл вина. Брать стоит красное сухое вино. После этого банка закрывается крышкой и ставится на 2 недели в погреб. Время от времени взбалтывайте жидкость. Через 14 дней поставьте бутылку на водяную баню и держите треть часа. Принимают настойку перед трапезой по 20 мл.
3. Лимонник . Это растение является природным адаптогеном, оно отлично успокаивает и расслабляет. Рекомендуется принимать по 30 капель средства трижды в сутки. Это позволит улучшить настроение и снять тревожность.
4. . Для изготовления средства используют корень. Его нагревают на водяной бане 20 минут вместе с салом. На 2 ложки корня нужно 200 г сала. После этого смесь процеживают и охлаждают. Полученной мазью смазывают новообразования.

Лечение меланомы кожи операцией

Существует несколько вариантов проведения оперативного вмешательства. Сейчас все реже прибегают к хирургическому иссечению. Это связано с длительным периодом реабилитации. Швы на месте меланомы кожи после операции могут нарывать и гноиться. Именно поэтому распространение получила лазерная терапия и криодеструкция.

Методы удаления меланомы:

• Лазер . Этот метод применяется в том случае, если диаметр новообразования не превышает 5 мм. Часто рекомендуют пожилым людям, у которых хирургическое иссечение может оказаться опасным. После лазера не остается рубцов, и рана очень быстро заживает.
• Хирургический метод . Используется часто, так как пациенты до последнего откладывают лечение. Поэтому размер образования превышает 5 мм, и удалить лазером нельзя. При хирургическом лечении пациенту вводится анестетик и иссекается опухоль и 1-2 см здоровой кожи. Если меланома проросла вглубь, то проводится глубокое иссечение тканей с ушиванием раны. Нередко на это место пересаживают лоскут кожи, чтобы не было углубления.
• Ампутация . Проводится в том случае, если опухоль находится на пальце или под ногтем. Раковые клетки прорастают вглубь кожи, и нет смысла удалять небольшой участок. Иногда проводится ампутация конечности.
• Удаление лимфоузлов . Проводится вместе с удалением опухоли. Перед операцией берется биопсия лимфоузла и при обнаружении злокачественных клеток проводится его иссечение. Иногда врачи в целях профилактики удаляют лимфоузлы, которые находятся близко к опухоли, даже если не обнаружены раковые клетки.

Прогнозы и результаты лечения меланомы кожи

Исход зависит от того, насколько рано пациент обратился за медицинской помощью. При обнаружении темных пятен на коже или кровящего невуса стоит обратиться к врачу.

Прогнозы:

1. При иссечении меланомы кожи на начальной стадии удается добиться полного выздоровления. После удаления раковых клеток нет, и процесс останавливается.
2. При обнаружении атипичных клеток в лимфоузлах и их иссечении успех лечения сокращается в два раза. Это обусловлено тем, что невозможно спрогнозировать, насколько глубоко проникли раковые клетки в организм.
3. На 3 и 4 стадии проводится химиотерапия и хирургическое иссечение меланомы. Прогнозы в этом случае неутешительные, так как метастазы распространяются во внутренние органы.

Как избавиться от меланомы кожи - смотрите на видео:

Меланома кожи - серьезный недуг, который может привести к смерти. Поэтому при изменении формы родинки и ее размера стоит обратиться к врачу.

Меланома

– это вид злокачественной опухоли, которая развивается из пигментных клеток. В свою очередь, пигментные клетки — это клетки, содержащие в себе пигментное (

красящее

) вещество –

мелатонин

В основном они содержатся в соединительной ткани эпидермиса (

то есть в коже

) и в радужке, придавая этим органам характерный оттенок. В клетках опухоли происходит скопление большого количества меланина, что придает ей характерный цвет. Однако встречаются, хоть и крайне редко, беспигментные или ахроматические опухоли.

В структуре онкозаболеваемости на меланому приходится около 4 процентов.

Наибольшему риску подвержена европейская раса, в частности лица со светлой кожей. Связано это с несколькими факторами. Один из основных – это уменьшение озонового слоя в атмосфере. Так, известно, что озоновый слой, находящийся в стратосфере (

верхнем слое атмосферы

По Кларку кожную онкологию делят на 5 степеней:

Меланома – это злокачественная опухоль, которая развивается из пигментсодержащих клеток меланоцитов. Основной особенностью данного новообразования является раннее метастазирование, которое представляет собой формирование вторичных опухолей в лимфатических узлах и других органах.

Также меланома характеризуется агрессивным ростом с повреждением здоровых тканей.

Злокачественное новообразование развивается вследствие изменения генома клеток, при котором они приобретают чужеродные свойства. Развитие меланомы в значительной степени провоцирует систематическое воздействие ультрафиолетового излучения на кожу (частое загорание под солнцем или в солярии).

Немаловажным провоцирующим фактором является наследственная предрасположенность. Под воздействием данного фактора часто развивается меланома глаза, которая также имеет место у детей.

Эти провоцирующие факторы развития опухолевого образования важно учитывать для его профилактики.

Причины меланомы

• Длительное пребывание на солнце. Воздействие ультрафиолетового излучения, включая солярий, способно вызывать развитие меланомы. Чрезмерное пребывание на солнце в детском возрасте значительно повышают риск заболевания. Жители регионов с повышенной солнечной активностью (Флорида, Гавайи и Австралия) более подвержены развитию рака кожи.

Ожог, вызванный длительным пребыванием под солнцем, повышает риск развития меланомы более чем в два раза. Посещение солярия повышает данный показатель на 75%.

Агентство по исследованию раковых заболеваний в структуре ВОЗ классифицирует оборудование для загара как «фактор повышенного риска развития рака кожи» и относит оборудование солярия к канцерогенным устройствам.

• Родинки. Существует два типа родинок: нормальные и атипичные. Наличие атипичных (несимметричных, возвышающихся над кожей) родинок повышает риск развития меланомы. Также, вне зависимости от типа родинок, чем их больше, тем выше риск перерождения в раковую опухоль;
• Тип кожных покровов. Люди с более нежной кожей (для них характерны светлый цвет волос и глаз) относятся к группе повышенного риска.
• Анамнез. Если ранее у вас уже была меланома или другой тип рака кожи, и вы выздоровели, риск повторного развития заболевания существенно увеличивается.
• Ослабленный иммунитет. Негативное воздействие на иммунную систему различных факторов, включая химиотерапию, трансплантацию органов, ВИЧ/СПИД и другие иммунодефицитные состояния повышают вероятность развития меланомы.

Виды меланомы

Существует несколько видов классификации меланомы. Основной является классификация TNM, которая учитывает этапы развития меланомы и делит ее на стадии – с первой по четвертую. Однако кроме этого выделяют и клиническую классификацию, согласно которой различают четыре основных типа меланом.

К видам меланом согласно клинической классификации относятся:

• поверхностно-распространяющаяся меланома;
• узловая (нодулярная) меланома;
• лентиго-меланома;
• периферическое лентиго.

Поверхностно-распространяющаяся меланома

Самый распространенный вид меланомы – это поверхностно-распространяющаяся меланома, которая встречается в 70 – 75 процентах случаев. Как правило, развивается она на фоне предшествующих невусов и родинок.

Поверхностная меланома характеризуется постепенным нарастанием изменений на протяжении нескольких лет с последующей резкой трансформацией. Таким образом, течение ее длительное и относительно других форм меланом незлокачественное.

Чаще встречается у людей среднего возраста и одинаково поражает как мужчин, так и женщин. Излюбленные места локализации это спина, поверхность голени.

Для поверхностно-распространяющейся меланомы не характерны большие размеры.

Характеристиками поверхностно-распространяющейся меланомы являются:

• небольшие размеры;
• неправильная форма;
• неровные края;
• полиморфная окраска с вкраплениями коричневого, красного и синеватого цвета;
• имеет часто изъязвления и кровоточит.

По сравнению с другими подвидами прогноз при поверхностной меланоме, как правило, благоприятный.

Узловая (нодулярная) меланома

В отличие от предыдущей опухоли узловая (

синоним нодулярная

) меланома встречается реже, примерно в 15 – 30 процентов поражений. Но, в то же время, она характеризуется более злокачественным и агрессивным течением.

Для нее не характерен длительный период нарастания симптомов — болезнь протекает молниеносно. Чаще всего узловая меланома развивается на неповрежденной коже, то есть без предшествующих невусов и родинок.

Изначально на коже формируется куполообразный темно-синий узелок. Далее он быстро изъязвляется и начинает кровоточить.

Для нодулярной меланомы характерен вертикальный рост, то есть с поражением нижележащих слоев. В 5 процентах случаев встречаются беспигментные узловые меланомы.

Прогноз при данном заболевании крайне неблагоприятный, поражает преимущественно людей преклонного возраста.

Лентиго-меланома или злокачественное лентиго

Лентиго-меланома (

синоним меланотические веснушки

) встречается в 10 процентах случаев, как и предыдущая опухоль, развивается в преклонном возрасте (

чаще всего на седьмом десятке жизни

По типу меланомы делятся на 4 категории. Три из них отличаются постепенным началом с развитием изменений только поверхностного слоя кожи.

Такие формы очень редко приобретают инвазивное течение. Четвертый тип отличается тенденцией к быстрому прорастанию вглубь кожи и распространению в другие участки тела и внутренние органы больного.

Суперфициальная (поверхностная) меланома

является наиболее распространенным вариантом течения заболевания (70% случаев). Это меланома кожи, симптомы которой характеризуются длительным сохранением относительно доброкачественного роста в верхнем (наружном) слое кожи.

Лишь по прошествии длительного периода времени суперфициальная меланома прорастает в более глубокие слои.

Стадии меланомы

Различают различные стадии меланомы, которые зависят от того, насколько злокачественные клетки распространены и задевают ли они находящиеся вблизи лимфатические узлы, от того, насколько велик размер злокачественного новообразования и какой глубины достигла опухоль.

Именно на основании этого врач-онколог определяет, на какой стадии находится развитие заболевания.

В развитии меланомы, как и другого заболевания, выделяют несколько стадий. Однако существует несколько вариантов классификации стадийности.

Приверженность той или иной классификации часто зависит от страны или региона. Тем не менее, существует основная международная классификация, которой пользуются все специалисты в данной области.

К видам классификаций меланом относятся:

• международная классификация TNM – характеризует размер опухоли, наличие метастазов;
• 5-стадийная классификация – распространена на западе;
• клиническая классификация — в отличие от предыдущих классификаций описывает лишь три стадии.

Наиболее распространенной является международная классификация – TNM. Данная классификация учитывает основные критерии — T – степень инвазии (

то насколько глубоко проросла меланома

), N – поражение лимфатических узлов, M – наличие метастазов. За рубежом наиболее популярной является 5-стадийная классификация и 3-стадийная клиническая классификация.

Стадии меланомы согласно TNM

Критерий		Описание
Т – степень инвазии (прорастания) меланомы вглубь, также учитывается сама толщина меланомы	Т1	толщина меланомы менее одного миллиметра
	Т2	толщина меланомы от одного до двух миллиметров
	Т3	толщина меланомы от двух до четырех миллиметров
	Т4	толщина меланомы более четырех миллиметров
N – поражение лимфатических узлов	N1	поражен один лимфатический узел
	N2	пораженно от двух до трех лимфатических узла
	N3	пораженно более четырех лимфатических узла
М – локализация метастазов	М1а	метастазы в коже, подкожно-жировой клетчатке и лимфатических узлах
	М1в	метастазы в легких
	М1с	метастазы во внутренних органах

Начальная стадия меланомы

Начальная или же нулевая стадия меланомы носит название меланомы in situ. На этой стадии опухоль не растет, находясь на одном и том же месте. Выглядит она как небольшая родинка черного цвета, может содержать в себе вкрапления красного.

Первая стадия меланомы

Согласно международной классификации TNM к первой стадии относятся меланомы категории T1–2N0M0, что означает, толщина меланомы первой стадии варьирует от одного до двух миллиметров, метастазов нет.

Согласно 5-стадийной классификации меланома первой степени локализуется на уровне эпидермиса и/или дермы, но не метастазирует по лимфатическим сосудам в лимфатические узлы.

Толщина опухоли составляет до полутора миллиметров. По клинической классификации первая стадия – это локальная стадия.

Характеристики первой стадии согласно клинической классификации следующие:

• единичное первичное новообразование;
• допустимы сателлитные (сопутствующие основному образованию) опухоли в радиусе пяти сантиметров от первичной опухоли;
• наличие метастазов на расстоянии более пяти сантиметров от меланомы.

Вторая стадия меланомы

Согласно международной классификации TNM ко второй стадии относятся меланомы категории T3N0M0. Это означает, что толщина меланомы на второй стадии составляет от двух до четырех миллиметров, метастазы в лимфатических узлах и внутренних органах отсутствуют.

Согласно западной 5-стадийной классификации толщина меланомы второй стадии варьирует от полутора до четырех миллиметров. При этом она распространяется на всю дерму (.

то есть на самый толстый слой кожи

Согласно новой утвержденной международной классификации, при определении стадии течения меланомы диагностическими критериями являются толщина опухоли (толщина Бреслоу), наличие микроскопических изъязвлений и скорость деления раковых клеток.

Благодаря новой системе стало возможным поставить более точный диагноз и планировать наиболее эффективное лечение.

Толщина Бреслоу измеряется в миллиметрах и характеризует расстояние от верхнего слоя эпидермиса до самой глубокой точки прорастания опухоли. Чем тоньше меланома, тем выше шанс излечения. Данный показатель – наиболее важный аспект в прогнозировании течения и эффективности лечебных мероприятий.

меланомы характеризуются ограниченной опухолью. Это означает, что раковые клетки еще не метастазируют в лимфоузлы или другие органы. На данном этапе риск повторного развития меланомы или дальнейшего распространения опухоли является достаточно низким.

В зависимости от толщины различают:

• Меланому «in situ» («на месте»). Это начальная стадия, когда опухоль еще не проросла вглубь эпидермиса. Эту форму еще относят к нулевой стадии;
• Тонкие опухоли (менее 1 мм). Развитие опухоли свидетельствует о начальной (первой) стадии меланомы;
• Средней толщины (1 – 4 мм). Начиная с данного момента течение меланомы переходит во вторую стадию;
• Толстые меланомы (более 4 мм в толщину).

Наличие микроскопических изъязвлений усугубляет тяжесть течения заболевания и означает переход к поздним стадиям. Скорость деления клеток также является важным критерием в определении прогноза течения.

Даже единичный подтвержденный процесс деления культуры раковых клеток на один квадратный миллиметр характеризует переход к более тяжелым стадиям течения меланомы и повышает риск метастазирования.

В данном случае методом выбора является более агрессивная тактика лечения для достижения требуемого эффекта. На первой и второй стадии для меланомы характерно бессимптомное увеличение размеров участков пигментации, возвышение их над уровнем кожи без кровоточивости и болевых ощущений.

На данной стадии наблюдаются важные изменения в течение заболевания. На этом этапе толщина Бреслоу уже не принимается во внимание, но показательным становится определение изъязвлений.

Третья стадия характеризуется распространением опухолевых клеток в лимфоузлы и в окружающие участки кожи. Любое распространение опухоли за границы первичного очага характеризуется.

Как переход к третьей стадии. Это подтверждается с помощью биопсии ближайшего к опухоли лимфатического узла.

Сейчас такой диагностический метод показан при увеличении размеров опухоли более 1 мм или при наличии признаков изъязвления. Для третьей стадии характерны описанные выше поздние симптомы меланомы (боль, кровотечение и т.д.).

означает, что клетки опухоли метастазируют в отдаленные органы. Метастазы при меланоме распространяются в (по времени вовлечения в патологический процесс):

• Легкие
• Печень
• Кости
• Желудочно-кишечный тракт

На данном этапе появляются симптомы метастазирующей меланомы, которые зависят от поражения того или иного органа. На 4 стадии меланома имеет очень неблагоприятный прогноз, эффективность лечения составляет всего 10%.

Если врачи диагностировали опухоль на 3 стадии, то есть когда раковые клетки начали уже распространяться и на лимфатические узлы, тогда больному назначается хирургическая операция по удалению новообразования, а также лимфатических узлов.

После этого пациент проходит иммунотерапию с использованием интерферона.

Если раковые клетки меланомы попали в мозг, печень или кости, то, кроме операции человеку назначается лучевая, иммунная, а также химиотерапия.

Лечение меланомы на 4 стадии направлено на продление жизни пациента, о полном выздоровлении здесь уже речи не идет.

В своем развитии рак кожи проходит 4 стадии.

1. На первой стадии происходит поражение кожи без развития метастаз. Здесь лечение позволяет практически полностью избавиться от болезни.
2. Вторая стадия характеризуется более глубокими поражениями кожи с метастазами. Здесь процент излечивания зависит от величины опухоли.
3. На третьей стадии происходит поражение лимфатических узлов. От количества пораженных узлов зависит успех лечения.
4. На четвертой стадии заболевания метастазы поражают внутренние органы, и болезнь считается практически неизлечимой. Лечение сводится к поддержанию жизни пациента.

Меланома развивается из пигментных клеток нашей кожи, которые производят меланин. Эти клетки в наибольшем количестве располагаются в невусах - родинках и родимых пятнах. Зачастую опухоль образуется на месте уже имеющейся родинки, но иногда может появляться спонтанно на чистой коже.

Каждый из нас должен знать, как выглядят безопасные невусы, ничем не угрожающие организму, и как выглядят меланомы на начальных стадиях.

Возьмите себе за правило регулярно осматривать кожный покров, особенно его открытые участки, которые часто контактируют с солнцем: лицо, руки, ноги, грудь, уши.

Нормальным невусом считается небольшое пятно коричневого или черного цвета, имеющее равномерную расцветку и ровные края. Обычная родинка не меняет размеры, форму и цвет. Меланома, в свою очередь, ведет себя иначе, а распознать ее можно по таким признакам:

• асимметричность формы родимого пятна - края рваные, нечеткие, неровные;
• изменение цвета имеющегося невуса - меланомы отличаются наличием серого, фиолетового, красного, голубого и других оттенков, несвойственных нормальным родинкам;
• увеличение диаметра - для вышеописанных новообразований характерным является диаметр более 6 мм.

Если пигментный дефект на коже начал внезапно увеличиваться в размерах и менять цвет, то нужно немедленно обратиться к дерматологу. Опытный специалист отличить доброкачественный дефект от злокачественного моментально (с первого взгляда).

У меланом 2 степени нередко появляются изъязвления - нарушение целостности, сопровождающееся выделением жидкости.

На начальных стадиях рак кожи протекает практически бессимптомно. Заметные ухудшения системного или общего характера появляются только после метастазирования.

Когда кожный рак начинает давать метастазы, у человека наблюдаются следующие ухудшения:

• недомогание;
• интоксикация;
• похудание;
• ухудшение зрения;
• боли в суставах и костях.

Метастазы осложняют лечение. Сколько живут люди с метастазами, спрогнозировать сложно, но можно с уверенностью сказать, что недолго. Опухоль 2 степени при стандартном течении метастазов не дает.

В некоторых случаях они начинают проявляться на ранней стадии развития опухоли в близлежащих к ней лимфатических узлах.

При меланоме 2 степени стандартным вариантом лечения является широкое иссечение. Если опухоль имеет толщину 1-2 мм, то удаляется она и участок здоровой кожи вокруг нее размером 1-2 см. Если толщина более 2 мм, то иссекается более 2 см здоровой кожи вокруг нее.

Если в ходе биопсии (клинического исследования пораженной ткани) в лимфоузле обнаружатся раковые клетки, то пациенту назначают лимфодиссекцию - удаление всех лимфоузлов, расположенных рядом с опухолью.

Меланома отличается склонностью к рецидивам. По статистике, после хирургического удаления она появляется вновь в 15% случаев в течении 5-и лет. Чем толще опухоль, тем больше вероятность рецидива.

Поэтому после хирургического удаления пациента наблюдают в течении 10 лет. Первые 5 лет ему придется проходить обследование часто - раз в 3 месяца, затем раз в полгода. Последующие 5 лет обследоваться необходимо раз в год.

На 4 стадии меланома метастазирует в другие органы. Это могут быть:

Опухоль четвертой стадии характеризуется целым рядом болезненных ощущений. Они присущи только поздним злокачественным процессам:

• трещины в родинки или кожных покровах;
• болевые ощущения в коже и родинке;
• кровотечения из родимого пятна.

Опухоль четвертой стадии характеризуется целым рядом болезненных ощущений

Помимо прочего, на 4 стадии могут наблюдаться следующие состояния:

• Утолщения кожных покровов.
• Хронический кашель.
• Снижение массы тела без причины.
• Увеличение лимфатических узлов под мышками и в паху.
• Нервные припадки.
• Приобретение кожей серого оттенка (меланоз).
• Головные боли.

Симптомы и признаки меланомы кожи

Признаки меланомы напрямую зависят от стадии протекания, формы заболевания. Обычно это узелки, бляшки на коже небольших размеров, схожих с родинками.

Появиться могут практически на любом участке тела: руках, ногах, лице, спине. Произрастание именно злокачественных меланоцитов происходит не только вглубь, но в ширину в процессе роста опухоли, достигая 10 см в диаметре.

Если диагностирована начальная меланома кожи, то симптомы могут отсутствовать, то на 3-4 стадии у меланомы кожи проявляются уже в ярко выраженной форме. У больных:

• резко ухудшается общее самочувствие
• наблюдается сильная интоксикация организма
• родинки быстро увеличиваются в размерах, видоизменяют цвет и форму.

Признаки меланомы нетрудно выявить путем проведения собственного обследования. Если:

• обычная родинка начала вдруг расти, изменила окрас, стала бесцветной или наоборот, потемнела вплоть до черных оттенков и приобрела неравномерный окрас
• в области живота покалывает, зудится, что говорит об усиленном делении клеток
• вокруг пятнышка появился красный воспаленный ободок
• с родинки сочится непонятный гнойный экссудат
• рядом образовались дочерние пятна
• невусы стали плотными, с неровными зубчатыми краями, то это повод для срочного обращения к онкологу.

На 4-ой стадии развития меланомы кожный невус начинает кровоточить, нарушена целостность покровов кожи, вокруг родинки появляется сильная пигментация, место зудится и болит. Это говорит о поражении тканей в покровах кожи, распространение меланомы и появление метастаз.

При метастазировании меланомы у больного наблюдаются сильные головные боли, увеличение лимфоузлов, резкое снижение веса без всяких на то причин, кашель, появление подкожных уплотнений.

Многие интересуются вопросом, как выявляется меланома? На самом деле, выявить несложно. Главное вовремя обнаружить недуг.

Признаки меланомы специфичны. Даже при обнаружении хотя бы одного из перечисленных видоизменений уже нельзя откладывать с прохождением обследования.

Только на раннем этапе развития меланомы лечение может дать положительные результаты.

Если резко ухудшилось самочувствие больного, то скорее всего происходит перерождение клеток в раковые, что отравляюще действует на организм, явно выражены признаки интоксикации.

Больной начинает быстро уставать, болят суставы, резко ухудшается и падает зрение, снижается вес. Родинки приобретают нечеткие очертания с визуально неровными, зубчатыми и асимметричными краями.

Симптомы меланомы

Считается, что более 50% всех меланом образуются из уже существующих родинок (невусов). Поэтому важно знать основные признаки «опасной родинки». Периодически нужно осматривать имеющиеся невусы, родимые пятна, веснушки, а также другие участки кожи, чтобы вовремя заметить какие-либо изменения.

Обычные родинки, как правило, имеют круглую или овальную форму, ровные и четкие края, не превышают 6 мм в диаметре и практически не меняют свой внешний вид. Подозрительными на развитие меланомы считаются следующие признаки:

• увеличение размеров пигментного образования в течение нескольких недель или месяцев;
• изменение формы родинки, появление лучиков у её краев, неровные и нечеткие границы;
• образование рядом с пигментным пятном мелких дочерних «родинок»;
• изменение цвета, появление красного или розового ободка вокруг родинки;
• кровоточивость поверхности родинки, появление изъязвлений или корочек;
• зуд или боль в области пигментного образования.

Диагностика меланомы

Диагностика меланомы кожи может осуществляться самостоятельно или с помощью обращения к врачам: дерматологу либо онкологу. Поскольку эта опухоль проявляется на поверхности кожи, каждый человек сам в состоянии обнаружить ее, причем еще до того момента, когда стадия опухоли будет поздней.

Чтобы понять, есть ли меланома, диагностика сводится к изучению имеющихся у человека на теле родинок.

Способы, как распознать меланому, просты:

• у родинки становятся неровными края;
• цвет родинки начинает меняться в сторону потемнения или осветления;
• размеры родинки начинают внезапно увеличиваться;
• меняется самочувствие человека в худшую сторону.

Если отмечается хотя бы один из симптомов, дальнейшая диагностика меланомы должна производиться врачом-онкологом.

Чтобы удостовериться, что речь идет именно об этом заболевании, будут назначены дополнительные анализы и исследования, такие как онкомаркер на меланому, анализ крови при меланоме и некоторые другие.

Только на основании этих исследований, главным из которых является онкомаркер меланомы кожи, может быть поставлен диагноз «злокачественная меланома кожи» и начато лечение.

Когда диагноз поставлен и проводится терапия, пациент сам должен контролировать свое состояние и отмечать, не болит ли меланома, какая у него температура при меланоме и как он себя чувствует. Это поможет корректировать при необходимости проводимое лечение.

Анализ на меланому и биопсию проводят после каждого курса лечения и после хирургического удаления опухоли. Это позволит избежать таких неприятных осложнений, как рецидив меланомы или вторичная меланома, а также держать состояние больного под контролем.

Комплексными методами диагностики меланом кожи считаются:

Диагностика меланомы, как и других заболеваний, заключается в сборе анамнеза (

истории болезни

), осмотре и назначении дополнительных исследований.

Сбор анамнеза в диагностике злокачественной меланомы занимает важное место. Так, в ходе опроса врач интересуется, когда появились изменения, с чего начались, как быстро увеличивалась родинка и меняла ли цвет. Семейный анамнез (

наследственные заболевания

) не менее важен. Сегодня облигатным (

обязательным

) предраковым заболеванием считается синдромом атипического родимого пятна. В семьях, где члены семьи страдают данным синдромом, риск развития меланомы повышен в несколько десятков раз. Важными являются данные о предшествующей травме, длительном пребывании на солнце.

Осмотр меланомы

Диагностические критерии злокачественной меланомы следующие:

• новообразование неравномерно выступает над поверхностью кожи;
• шелушение кожи ;
• многочисленные эрозии и кровоточащие язвочки;
• мацерация (размягчение);
• изъязвление меланомы;
• развитие сопутствующих узелков (является признаком метастазирования);
• варьирование цвета меланомы – включает участки красного, белого и синего цвета на коричневом или черном фоне;
• усиление цвета по периферии меланомы, в результате чего формируется кольцо из угольно-черных сливающихся узелков;
• также вокруг контура меланомы может формироваться воспалительный венчик;
• в области меланомы полностью исчезает рисунок кожи;
• неровный край с углами и зазубринами;
• размытые границы контура.

Для выявления метастаз используется несколько методов исследования. Для обнаружения метастаз в легких делают рентген. Также может проводиться компьютерная томография. При обследовании спинного и головного мозга применяют магнитно-резонансную томографию. Кроме этих методов, используется позитронно-эмиссионная терапия. В этом случае в организм человека вводится зараженная радиоактивными веществами глюкоза, после чего выявляются места с ее наибольшим скоплением в организме. Это и будут раковые клетки. Чтобы выявить метастазы в печени или костях, в организм вводится радиоактивное вещество, после чего тело сканируется на обнаружение раковых клеток.

Лечение меланомы

В зависимости от того, какой стадии и формы диагностирована меланома, лечение может быть разным. Многих больных, у которых обнаружена эта опухоль, волнует, лечится ли меланома.

Это заболевание лечится на абсолютно всех стадиях, разница заключается лишь в прогнозах на выздоровление. Важно, что, когда поставлен диагноз «меланома», как лечить ее должен решать врач-онколог, а не сам пациент.

Лечение меланомы на ранних стадиях (от нулевой до второй) – главным в на этом этапе является полное удаление новообразования и часть окружающей его кожи и подкожной жировой клетчатки.

Как правило, участок кожи, удаляемый при этом, не превышает нескольких сантиметров. Операция проводится с обезболиванием.

Если участок удаленной кожи слишком большой, возможно проведение в дальнейшем пластической операции для его замещения. Пациентов у которых диагностировано заболевание на третьей стадии, также волнует вопрос, можно ли вылечить меланому? В этом случае, как правило, просто удаления новообразования недостаточно, потому что после него опухоль растет и перекидывается на другие участки кожи.

При лечении приходится удалять затронутые болезнью лимфатические узлы, а также окружающую их клетчатку. Эта операция достаточно сложная и может иметь последствия в виде лимфореи, однако зачастую операция проходит успешно.

Лечение меланомы после операции заключается в проведении лучевой или химиотерапии.

Меланома – это заболевание, которое появилось достаточно давно, поэтому многие практикуют лечение меланомы народными средствами, которые проверены временем.

В этом случае лечение направлено как на избавление от язвочек и кровотечения, так и на остановку развития опухоли. В идеале, когда диагностирована меланома кожи, лечение народными средствами должно происходить в совокупности с лечением, назначенным врачом, и под его наблюдением.

Народные способы лечения меланомы включают в себя траволечение и лечение меланомы содой. При траволечении применяются всевозможные настойки из трав.

Чаще всего применяют настойку женьшеня, она особенно действенна, если пить ее небольшими порциями в течение недели перед операцией по удалению опухоли.

Она способствует повышению иммунитета и помогает организму в борьбе с раковыми клетками.

Настойка элеутерококка, если принимать ее по 20 капель несколько раз в день, способствует уменьшению негативного влияния стресса на организм и помогает в борьбе с опухолью.

Еще одним способом, как лечить меланому народными средствами, является нанесение соды на кожу, охваченную этим заболеванием. Достаточно аккуратно прикладывать смоченную в растворе соды ткань к новообразованию несколько раз в день.

Важно! При диагнозе «меланома», лечение народными средствами не противопоказано, но должно происходить под контролем врача.

Лечение меланомы, как и любой опухоли, предполагает хирургическое лечение, радиотерапию и химиотерапию. Однако выбор метода лечения зависит исключительно от особенностей меланомы и ее стадии.

В то же время, необходимо отметить, что меланома слабо чувствительна к радиотерапии и не всегда реагирует на химиотерапию.

Методы лечения меланомы следующие:

• хирургическое лечение, которое предполагает иссечение опухоли;
• химиотерапия;
• лучевая терапия;
• биологическая терапия (иммунотерапия).

Выбор лечения в зависимости от стадии меланомы

	Метод лечения
Начальная стадия (0)	Предполагает иссечение опухоли с захватом до одного сантиметра здоровой ткани. Далее рекомендуется только наблюдение у онколога в динамике.
	Изначально проводится биопсия, за которой следует иссечение опухоли. При этом захват здоровой ткани делается уже на 2 сантиметра. Если имеются метастазы в лимфатических узлах, то удаляются и они.
	Применяется хирургическое лечение и химиотерапия. Изначально проводится исследование на поражение лимфоузлов метастазами. Далее проводится широкое иссечение меланомы (захват здоровой ткани более чем на 2 сантиметра), после чего следует удаление и лимфатических узлов. При этом удаление меланомы и лимфоузлов может проходить как в один, так и в два этапа. После удаления следует химиотерапия.
Стадия III	Проводится химиотерапия, иммунотерапия, иссечение опухоли. Также проводится широкое иссечение меланомы, при котором захват здоровой ткани проводится более чем на 3 сантиметра. После следует регионарная лимфаденэктомия – удаление лимфатических узлов, находящихся вблизи первичного очага. Завершается лечение химиотерапией. Для образовавшегося дефекта после удаления меланомы и рядом расположенной ткани, применяют пластику.
	Стандартного лечения нет. Применяется лучевая терапия и химиотерапия. Оперативное (хирургическое) лечение применяется редко.

Химиотерапия меланомы

При лечении меланомы часто используется полихимиотерапия, которая основывается на использовании одновременно нескольких препаратов. Чаще всего используются такие препараты как блеомицин, винкристин и цисплатин. Так, для каждого вида меланомы разработаны свои схемы.

Наиболее распространенные схемы лечения следующие:

• Ронколейкин по 1,5 миллиграмм внутривенно через день в комплексе с блеомицином и винкристином. Проводится по 6 циклов с интервалами по 4 недели.
• Ронколейкин по 1,5 миллиграмм внутривенно через день в комплексе с цисплатином и реафероном. Аналогично 6 циклов с интервалами по 4 недели.

Лечение меланомы на начальной (0 и 1) стадии заключается в хирургическом удалении пигментного образования и небольшого участка здоровой кожи вокруг нее. Величина отступа от опухоли зависит от части тела и толщины меланомы, в среднем составляет около 1 см.

Если объем удаляемых тканей большой и сшить края раны после операции не удается, дефект закрывают путем пересадки кусочка кожи с другой части тела. Например, со спины, где шрам не будет заметен.

После удаления меланомы на начальной стадии риск ее повторного появления мал, поэтому дополнительное лечение, как правило, не требуется. Возможно, вам нужно будет пройти несколько дополнительных осмотров, прежде чем вас выпишут.

Лечение меланомы 2 и 3 стадии проводится, как и в первом случае, с помощью хирургического удаления опухоли. Операция тоже завершается ушиванием раны или пластикой кожи. Однако эти стадии меланомы чаще метастазируют, поэтому в ходе операции хирурги могут сделать биопсию сторожевых лимфоузлов.

Многие люди боятся идти к онкологу на прием, пытаются лечить злокачественную опухоль в домашних условиях. Они считают, что с помощью отваров, сборов, лечебных чаев можно вылечиться. Но это не так.

Полностью избавиться от меланомы поможет только ее иссечение, то есть хирургическое вмешательство. И проводить его нужно в самом начале, сразу же после диагностики опухоли.

После резекции опухоли, когда человеческий организм испытывает стресс, связанный с операцией, химиотерапией, очень важно заняться повышением иммунитета.

Этот способ терапии злокачественного образования направлен на изменение иммунитета, его активизацию для уничтожения меланомы.

Лекарственные препараты подсказывают организму, какой белок можно воспринимать, как чужеродный, а какой считать своим. И вот когда иммунные клетки человеческого организма запомнят инородный антиген, они запускают процесс ликвидации опухоли. На этом принципе и построена иммунотерапия.

Препараты, использующиеся для повышения иммунитета, должны назначаться врачом. Лекарств много, это могут быть такие препараты, как «Циклоферон», «Ипилимумаб» и другие.

Иммунотерапия применяется не только в восстановительном периоде, но и в других случаях, например:

При выявлении подозрительных родинок предлагается их хирургическое удаление с последующим обследованием на рак. В большинстве случаев рекомендуется вырезать родинки, имеющие постоянный контакт с одеждой или украшениями во избежание их повреждения и последующего развития рака.

На первой и второй стадии опухоль удаляется хирургическим путем. Кроме самого образования, удаляется и часть кожи вокруг. Если опухоль меньше 1 мм в толщину, то возможность осложнений сводится практически к нулю. При толщине опухоли более 1 мм риск развития метастаз увеличивается. При обнаружении опухоли на пальцах их удаляют полностью.

На третьей стадии все зависит от количества пораженных лимфатических узлов. Развитие метастаз в одном лимфоузле позволяет больному прожить еще достаточное время.

При наличии нескольких пораженных лимфатических узлов один из них вырезается для обследования, при необходимости удаляют и остальные. Поскольку лимфатические узлы отвечают за иммунную систему, то необходимо ответственно подходить к здоровью и беречь кожу от всевозможных повреждений.

Меланома на последней стадии лечится сложно. Все дело в метастазировании опухоли в разные органы и в том, что злокачественные клетки затрагивают лимфоузлы.

Меланому лечат следующими видами терапий:

• иммунотерапия;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Метастазы в лимфоузлах и новообразованиях удаляют хирургическим путем. Иногда перед этим проводится облучение, и захватываются расположенные вблизи здоровые ткани. Метастазы во внутренних органах лечат в зависимости от их расположения – либо проведением терапии, либо хирургическим путем.

Лучевая терапия дает хороший результат, если пациент считается неоперабельным

Показания к хирургическому вмешательству:

• Удаление одиночного метастаза, если общее состояние больного хорошего, а другие поражения отсутствуют.
• Уменьшение опухолевой массы с целью увеличения чувствительности к химиотерапии.
• Устранение симптомов, которые делают состояние пациента хуже.

В процессе химиотерапии 4 стадии опухоли используют различные препараты, такие как дакарбазин и темозоломид. Они предотвращают рост опухоли. Однако эффект временный, а продолжительность жизни при этом не увеличивается. Длительность эффекта препаратов зависит от состояния пациента и его возраста.

Продолжительность жизни дает возможность увеличить такое современное средство, как ипилимумаб. Его активно применяют при осуществлении химиотерапии.

При иммунотерапии проводится лечение интерлейкином-2 и интерфероном. Длительность жизни при применении указанных средств увеличивается, но и побочные эффекты серьезные.

Для увеличения жизни используется сочетание нескольких препаратов. Это дает возможность повысить иммунитет и уменьшить размеры опухоли. Состояние пациента становится значительно лучше.

От метастазов чаще всего страдает головной мозг. Лечение в данном случае проводится при помощи стереотаксической лучевой хирургии.

Если распространение большое, могут быть назначены лучевая терапия и глюкокортикоиды. Лечение в тяжелых случаях заключается в облегчении симптомов пациента.

При этом следует принимать во внимание побочные эффекты и положительные свойства каждого препарата.

Меланому на четвертой стадии можно распознать визуально

На данный момент проводятся различные исследования и испытания новых препаратов, это дает возможность пациентам поучаствовать в представленной деятельности. Меланома успешно лечится в Израиле. Здесь используют самые современные методы терапии и диагностики.

• Химиотерапевтическое лечение используют, если есть отдаленные метастазы. В 20 % случаев данный метод помогает стабилизировать опухолевый процесс. Но эффективность способа ограничена, так как опухоль имеет небольшую чувствительность к химиотерапевтическим средствам. Самые действенные препараты – темозоламид, дакарбазин и виндезин.
• Если есть метастазы в головном мозге, прогноз неблагоприятный. В данном случае применяют мюстофоран. На опухоль воздействуют при помощи интерлейкина-2 и интерферона, но представленные средства в совокупности с иными цитостатиками не дают добиться такого эффекта, который получается от действия дакарбазина.
• Самое действенное лечение зельборафом. Таргетное средство дает возможность увеличить выживаемость и сделать прогноз лучше. Показания для применения средства – мутация в генотипе клетки опухоли. Она наблюдается в половине случаев.
• При распространении опухоли по организму прогноз неутешительный. В данном варианте используют лучевую терапию. Ее выбирают при локализованном поражении костей и при наличии отдаленных метастазов. Однако представленный метод во многом проигрывает хирургическому.

Препарат для лечения неоперабельной и метастазирующей меланомы

Прогноз в представленной ситуации часто неутешительный. Выживаемость крайне низкая, по причине метастазирования в головной мозг и внутренние органы.

Смертность, как правило, наступает в продолжение года. Лечение в качестве хирургического вмешательства и терапии дает возможность отодвинуть летальный исход.

Начальный рак кожи или меланома кожи лечится путем удаления новообразования, также окружающих участков тканей и жировой клетчатки под кожей. Это небольшая хирургическая операция под наркозом подобно пластической операции путем введения больному обезболивающих средств, далее удаления 2-3 см подкожного слоя эпидермиса.

На 3-ей стадии, когда опухоль достигает уже приличных размеров и перекинулась на иные участки кожи, лечение становится затруднительным. Простого иссечения образования уже недостаточно. Требуется искоренение пораженных клеток в области лимфоузлов совместно с окружающими тканями.

В начальной стадии развития опухолевого процесса проводится радикальное хирургическое удаление новообразования с иссечением близлежащих участков здоровой ткани, которое дает положительный эффект. После операции назначается курс консервативной терапии, направленный на подавление дальнейшего развития меланомы:

• Иммунотерапия – опухоль лечится с применением специальных средств иммуномодуляторов (Лаферон, Лаферобион), которые стимулируют противоопухолевый ответ иммунной системы.
• Химиотерапия – включает применение определенных средств (цитостатиков), которые подавляют интенсивность деления раковых клеток.

На фоне проводимой консервативной терапии после хирургического удаления опухоли, питание при меланоме включает диетические рекомендации с обязательным внедрением в рацион растительной пищи, богатой клетчаткой и витаминами.

Существуют альтернативные методы терапии, включающие лечение меланомы содой, однако они не доказали своей эффективности, их применение на ранних стадиях без осмотра специалиста и радикального удаления новообразования может привести к ускорению прогрессирования патологического процесса и ухудшению последующего прогноза.

Последствия развития опухоли

Отдаленные метастазы в различных органах приводят к нарушению их функционального состояния, а также появлению интенсивной боли соответствующей локализации.

Чаще всего метастазы поражают печень, головной мозг и кости скелета. По мере прогрессирования патологии и увеличения количества раковых клеток развивается интоксикация (отравление) организма продуктами их жизнедеятельности.

Такое состояние наряду с нарушением состояния пораженных метастазами органов и лимфатических узлов приводит к летальному исходу.

Профилактика меланомы

Наилучший способ избежать любого рака кожи - беречь кожу от длительного воздействия ультрафиолета и солнечных ожогов. Если вы обгорали на солнце хотя бы раз в жизни, это может сказаться на её здоровье даже много лет спустя.

Каждый раз, когда кожа подвергается воздействию избыточной солнечной радиации, это увеличивает вероятность меланомы. Ниже описаны простые меры защиты кожи от солнца.

Избегайте солнца в часы его пиковой активности. Пик солнечной активности приходится на период с 11:00 до 15:00, но в другое время солнце также может быть жарким и потенциально вредным. Не находитесь долго под солнцем в течение дня. Держитесь в тени и пользуйтесь солнцезащитным кремом.

Выбирайте одежду, защищающую от солнца, если вам приходится много времени проводить на улице в весенне-летний период. Надевайте шляпу, прикрывающую лицо и голову, и очки для защиты глаз. Покупайте очки, имеющие маркировку UV 400 или обеспечивающие 100% защиту от УФ лучей.

Пользуйтесь солнцезащитным кремом. Покупая солнцезащитный крем, убедитесь, что он подходит для вашего типа кожи и защищает и от ультрафиолета А (УФА), и от ультрафиолета В (УФВ).

Если вы собираетесь купаться, используйте водостойкий солнцезащитный крем. Особое внимание уделяйте защите младенцев и детей.

Их кожа гораздо чувствительнее, чем у взрослых, и регулярное воздействие солнца может привести к развитию рака в будущем. Перед выходом на улицу убедитесь, что дети правильно одеты, голова покрыта, и на кожу нанесен солнцезащитный крем с высоким SPF.

Загорайте умеренно. Если вы намерены загорать, делайте это постепенно, находясь под солнцем ограниченное время каждый день и пользуясь солнцезащитным кремом. Начиная загорать, проводите на солнце не более 30 минут, постепенно продлевая это время на пять-десять минут в день.

Необходимо увеличить потребление белковой пищи в виде мяса птицы, рыбы, яиц. Следует употреблять много углеводов для восстановления энергии.

Еще следует много пить, в частности, чистую воду и сок. Кроме всего этого, рекомендуется исключить из своего рациона чай и кофе, уменьшить количество потребления сладостей.

Во-вторых, надо изменить свой образ жизни. Необходимо увеличить время для отдыха.

Следует полноценно высыпаться. Сон должен длиться не менее 8 часов, дополнительно рекомендуют вздремнуть и в дневное время.

Но не следует вести полностью пассивный образ жизни. Очень хорошо скажутся на организме пешие прогулки, катание на велосипеде или плавание.

В-третьих, необходимо беречь кожу от прямого воздействия солнца и избегать его воздействия с 10 до 16 часов. Выходя на улицу, следует наносить защитный крем с высоким фактором защиты.

В одежде нужно отдавать предпочтение хлопковым тканям. В солнечные дни все участки тела должны быть укрыты, также следует носить солнцезащитные очки.

Голова также должна быть укрыта от солнца с помощью шляпы с широкими полями.

На вопрос, меланома излечима или нет, ответ будет таким: следует помнить, что вылечить окончательно меланому невозможно, и очень часто возможно повторное развитие болезни.

В связи с этим следует регулярно посещать врача для обследования.

Рак кожи - это очень коварное заболевание, но снизить риски можно, ведя правильный образ жизни и регулярно посещая специалиста.

Post Views: 883