Достаточно ли одной таблетки флюкостат. Инструкция по применению Флюкостата

Такое заболевание, как «молочница» вызвано заражением гриба Candida. Стоит отметить, что этот микроб всегда живет в некоторых органах и системах человеческого организма. Причем, все клетки гриба — это отдельный микроорганизм, который развивается самостоятельно с помощью особых ферментов. Лекарственное средство Флюкостат от молочницы является антигрибковым препаратом, который широко используется для лечения подобных заболеваний. Медицинская практика показала, что данный препарат можно считать достаточно эффективным в борьбе с молочницей.

Состав

В состав Флюкостата входит основной действующий элемент — флуконазол. Кроме того, препарат содержит в себе кукурузный крахмал, лактозу, диоксид кремния, лаурилсульфат и другие дополнительные вещества. Оболочка капсулы, также, имеет свой состав. После приема лекарства через полтора часа в желудочно-кишечном тракте начинается его всасывание в организм. В результате, активный элемент флуконазол проникает в ткани, а также в жидкие среды.

Препарат выполняет функцию уничтожения работы ферментов инфекции, не принося вреда полезным микроорганизмам. Флюкостат от молочницы помогает наладить процессы обмена, нормализует кровоток. Все это способствует организму успешно бороться с заболеванием. Стоит отметить, что после приема препарата, сразу ощущается улучшение состояния.

Форма выпуска

Для лечения данной инфекции существуют лекарственные средства Флюкостат в виде таблеток и свечей. Все зависит от степени болезни и ее симптомов. Наиболее эффективным лекарством являются таблетки, которые воздействуют на инфекцию изнутри. В случае запущенного вида заболевания, врач может назначить в комплексе и таблетки, и свечи.

1. Таблетки. Преимущества лечения таблетками в том, что их концентрация внутри организма почти такая же, как с внутривенной инъекцией. При этом, препарат распределяется равномерно в тканях, воздействуя на кандидоз. Чтобы убрать яркие симптомы заболевания у женщин, достаточно воспользоваться одной таблеткой Флюкостата.
2. Свечи. Это противогрибковое средство назначается при комплексной терапии данного инфекционного заболевания. Оно способно мгновенно воздействовать на микробы, убирая дискомфорт.
3. Существуют и другие формы выпуска Флюкостата. Так, благодаря своей эффективности в последнее время особо популярным стал внутривенный раствор. Это бесцветная жидкость, напоминающая простую воду, которая расфасована в специальные флаконы по 50 мг.

Фармакологическое действие

Фармацевтический препарат Флюкостат обладает сильным противогрибковым действием. Он относится к типу триазольных соединений и довольно активно борется со многими семействами вредных организмов.

Средство Флюкостат способно остановить развитие инфекции и даже погубить грибковые клетки. Действуя изнутри, препарат создает такую концентрацию, которая во много раз выше необходимой для уничтожения гриба Candida. В результате, причина данного заболевания устраняется, что приводит к выздоровлению пациента.

Показания и противопоказания к применению

Препарат Флюкостат имеет широкий спектр применения к различным инфекционным заболеваниям. К ним можно отнести кандидоз, некоторые разновидности лишая, хронические микозы. Кроме того, лекарственное средство назначают для профилактики грибковых заболеваний во время заражения СПИДом.

Флюкостат, как и все медицинские препараты, обладает некоторыми противопоказаниями. В некоторых случаях он может вызвать аллергическую реакцию на вещества, входящие в состав препарата. Беременным женщинам и кормящим грудным молоком не рекомендуется принимать лекарство. В угрожающих жизни случаях, врач может его назначить.

Флюкостат: инструкция при молочнице, аналоги и цены

Данный препарат предназначен для борьбы с дрожжеподобными грибами, которые вызывают инфекционные заболевания у мужчин и женщин. Важной особенностью Флюкостата является прямая направленность действия. Он убивает клетки гриба, при этом, не повредив полезные организмы микрофлоры влагалища и ЖКТ.

Инструкция по применению (способ и дозировка)

Не все знают, как правильно использовать препарат Флюкостат. Инструкция при молочнице может помочь разобраться в этом. Лекарство в виде капсул принимают внутрь орально. При этом следует выпить много воды. Для каждого больного врач назначает индивидуально курс терапии, учитывая и его длительность. Свечи вводятся во влагалище по тем же правилам, которые используются при лечении других суппозиториев. Прием препарата у мужчин и женщин отличаются незначительно. Мужчинам при кандидозе препарат назначается внутрь (доза 150мг).

С целью профилактики повторного инфицирования следует принимать капсулу 150 мг 1 раз в 30 дней. Курс терапии длится 6 месяцев. Женщины принимают от молочницы Флюкостат таблетки в дозе 150 мг один раз.

При запущенном заболевании или острой симптоматике, прием лекарства длится в течение 7 дней. После этого назначается поддерживающее лечение: таблетки для приема 1 раз в месяц на протяжении 1 года. Свечи Флюкостат назначают женщинам по одной штуке каждую ночь на протяжении 7 дней. Для большей эффективности, перед данной процедурой необходимо провести гигиену половых органов и процедуру спринцевания содовым раствором.

Взаимодействие

Часто при лечении многих заболеваний некоторые лекарственные средства не могут взаимодействовать между собой. Такие случаи встречаются и при лечении данного заболевания таким препаратом, как Флюкостат, инструкция при молочнице об этом предостерегает. Так, данное средство не совместимо с использованием Варфарина, так как это может увеличить время свертываемости крови. Такое назначение может сделать лишь врач под его строгим контролем.

Флюкостат не рекомендуется принимать с препаратами сахаропонижающего действия. В этом случае может проявиться у больного гипогликемия. Данное средство против инфекции, также не принимают в паре с антигистаминными лекарствами. При этом могут развиться психомоторные эффекты.

Аналоги и цены

Стоимость Флюкостата от молочницы достаточно высокая, поэтому у этого препарата имеется немало аналогов: Дифлюкан , Микосист, Флуконазол и др. Они прекрасно справляются с возбудителем молочницы и стоят гораздо дешевле.

Стоит отметить, что цена на Флюкостат чаще зависит от ее формы выпуска и региона, где реализуется препарат. В разных городах его стоимость может колебаться в пределах 450-700 рублей за одну упаковку с таблетками. Упаковка с 7 свечами стоит от 350 до 500 рублей. Препарат отпускается в аптеках без рецепта.

Что такое молочница
Молочница – это просторечное название, а врачи называют это инфекционное заболевание кандидозом. Что, в свою очередь, подсказали микробиологи, потому что заражение вызывают микроскопические грибы рода Candida. Вообще-то, эти грибки постоянно живут в нашем организме, располагаясь на слизистых оболочках кишечника, половых органов и даже ротовой полости. Более того, этот вид является естественной составляющей внутренней человеческой микрофлоры, а еще приходится довольно близкой «родней» тем самым дрожжам, без которых не бывает ароматной и пышной сдобной выпечки. В общем, эти грибки вполне безобидно сопровождают нас всю жизнь, буквально с внутриутробного периода, и не беспокоят своим присутствием до тех пор, пока мы здоровы и полны сил. Но как только иммунитет ослабевает, грибки начинают активно размножаться и распространять свои штаммы по человеческому телу в таких количествах, что становятся видны, провоцируют физиологические реакции и еще больше ослабляют организм.

Что такое флюкостат
Флюкостат – это противогрибковый препарат, основанный на действии вещества флуконазола. Оно подавляет активность ферментов, выделяемых грибками, и фактически нарушает их способность размножаться. В то же время флюкостат действует исключительно на грибковые ферменты, не затрагивая и не нарушая ферменты человеческого организма. В этом его преимущество перед некоторыми другими активными препаратами. Параллельно флуконазол увеличивает проницаемость клеточных стенок. На сегодняшний день такой механизм воздействия остается оптимальным из известных и для лечения, и для профилактики кандидоза разных форм и проявлений. Дополнительными преимуществами флюкостата (флуконазола) перед другими препаратами считается его лояльность к нормально, непатогенной и необходимой для нормального функционирования микрофлоре влагалища, полости рта и кишечника, в также минимальный уровень рецидивов заболевания после лечения флюкостатом. Более того, Всемирная организация здравоохранения после проведения исследований в разных странах пока одобрила только этот препарат среди множества других существующих. Флуконазол выпускается в двух формах: таблетки (капсулы) и свечи, различающиеся, кроме метода применения, дозировкой. Назначить одну или другую форму может только врач, избегайте самостоятельного приобретения препарата исключительно исходя из личных пожеланий.

Прием флюкостата при молочнице
Как и любой другой лекарственный препарат, флюкостат можно принимать только после назначения врачом и по той схеме, которую он пропишет. Тем не менее, в упаковке содержится инструкция по применению, а подруги, которым приходилось принимать флюкостат, наверняка с готовностью поделятся с вами собственным опытом применения. Чтобы избежать ошибок при приеме, передозировки и других возможных нежелательных последствий, внимательно изучите такие правила приема флюкостата для лечения молочницы:

Флюкостат в капсулах (дозировка 50 или 150 мг флуконазола), упаковка содержит одну капсулу.

1. При легкой форме молочницы и/или первом заболевании достаточно одной упаковки (то есть одной капсулы), содержащей 150 мг активного вещества.
   
2. При усложненной форме заболевания принимают две капсулы, или 300 мг флуконазола, в два приема, промежуток между которыми должен составлять около 72 часов.
   
3. При хронических и/или рецидивирующих формах молочницы флюкостат принимают более длительным курсом. Три приема флуконазола по 150 мг с промежутком в 72 часа между ними.
   
4. Профилактика молочницы на фоне других заболеваний и/или по иным специфическим медицинским показаниям предполагает прием одной капсулы флюкостата (150 мг флуконазола) раз в неделю в течение полугода.
   
5. Прием капсулы можно не согласовывать с приемом пищи и временем суток.
   
6. Проглотить капсулу нужно обязательно целиком, можно при этом запить чистой водой.
   
7. Облегчение внешних проявлений молочницы наступает достаточно быстро после приема первой капсулы: зуд утихает в течение 2-3 часов, остальные симптомы угнетаются в течение суток. К концу вторых суток после приема капсулы симптомы обычно полностью пропадают, наступает общее облегчение состояния.
   
8. Зачастую однократного приема оказывается достаточно для выздоровления. В некоторых случаях назначается сочетание перорального и местного воздействия препарата, то есть прием капсул дополняется использованием свечей. Но зачастую можно обойтись и свечами без таблеток.
   

Побочные эффекты при приеме флюкостата наблюдаются крайне редко, и обычно это происходит в случаях передозировки и/или индивидуальной непереносимости компонентов препарата. Поэтому назначить его должен врач, который предупредит вас о возможных последствиях либо предложит альтернативу. Единственный строгий запрет на прием флюкостата выдвигается к беременным женщинам: флуконазол сказывается на развитии плода. В остальном лечение молочницы флюкостатом не повлияет на ваш распорядок дня, пищевые, поведенческие привычки и т.д. Он не взаимодействует ни с какими контрацептивами, ни барьерными, ни химическими, и не ослабляет их действие. Так что флюкостат можно считать оптимальным в плане комфортного приема препаратом. Но не забывать при этом, что любое заболевание уже само по себе нарушает нормальное течение жизни. Поэтому не ждите, пока молочница примет более тяжелую форму, и при первых симптомах кандидоза начинайте лечение флуконазолом.

В данной статье мы решили рассказать о такой болезни, как кандидоз. Кроме этого, вашему вниманию будет представлен препарат, который лечит это заболевание, и отзывы.

«Флюкостат» от молочницы

Молочница - это довольно распространенное заболевание, при котором дрожжеподобными и чаще патогенными грибками рода Candida поражаются наружные покровы и внутренние органы. Как правило, заражение кандидозом происходит лишь в том случае, если иммунная система организма сильно ослаблена.

Таблетки от молочницы «Флюкостат» довольно часто назначаются врачами для лечения этого недуга. Почему именно представленный препарат так популярен и распространен? Ответ на заданный вопрос вы найдете чуть ниже.

Состав средства

Как правило, этот медикамент выпускается в виде непрозрачных капсул светло-розового или коричневатого цвета. Их содержимым выступает белый или слегка кремовый порошок. В нем содержится флуконазол (150 или 50 мг) и такие вспомогательные вещества, как крахмал кукурузный, кремния диоксид коллоидный, лактоза и

После приема данного средства пациенты практически всегда оставляют о нем только положительные отзывы. «Флюкостат» от молочницы достаточно давно и успешно используется. Давайте же вместе рассмотрим его принцип действия.

Фармакодинамика

Как было сказано выше, основным действующим веществом этого медикамента является флуконазол. Он относится к классу триазольных противогрибковых средств, который обладает достаточно мощным селективным ингибитором синтеза стеролов в клетках грибов.

Как известно, флуконазол особенно активен в отношении оппортунистических микозов, в том числе вызванных Cryptococcus neoformans, Candida spp., Trichophyton spp. и Microsporum spp. Помимо этого, данный препарат часто назначают при таких инфекционных поражениях, как Coccidioides immitis, Blastomyces dermatitidis и Histoplasma capsulatum.

Введение средства

Средство «Флюкостат» при молочнице (как принимать препарат, рассмотрим немного ниже) хорошо абсорбируется и довольно быстро всасывается. Его биодоступность составляет около 90%. Следует также отметить, что одновременное употребление еды никак не влияет на абсорбцию медикамента. Концентрация лекарства в плазме крови прямо пропорциональна принятой дозе.

Почему в большей степени такой препарат имеет положительные отзывы? «Флюкостат» от молочницы помогает избавиться от всех симптомов заболевания и вернуть нормальное состояние уже к 4-5 дню после начала лечения (при приеме 1-ой капсулы в сутки). Если же пациент используют ударную дозу, в 2 раза превышающую среднесуточную, то заметный эффект достигается уже ко 2-му дню.

Распределение средства

Флуконазол, входящий в состав этого медикамента, после приема вовнутрь сразу же проникает и всасывается во все жидкости (биологические) организма. Концентрации данного вещества в мокроте и слюне аналогичны концентрациям в плазме крови. У людей с таким заболеванием, как грибковый менингит, всасываемость флуконазола в спинномозговой жидкости составляет почти 80%. В дерме, эпидермисе, поту и роговом слое достигаются довольно высокие концентрации этого средства, которые превышают сывороточные.

Выведение медикамента

Период выведения данного препарата составляет примерно 30 часов. В основном флуконазол выходит из организма посредством почек. Таким образом, практически 80% введенной дозы этого медикамента обнаруживается в неизмененном виде в моче.

Сколько стоит «Флюкостат» от молочницы?

Следует особо отметить, что такой препарат продается практически во всех аптечных сетях. Ведь это средство имеет только положительные отзывы. «Флюкостат» от молочницы выпускается в капсулах по 150 и 50 мг. В картонной упаковке может находиться блистер как с одной таблеткой, так и с 2-мя и 7-ю. За ударную дозу данного препарата (1 капсула - 150 мг) вам придется отдать около 200 российских рублей.

Лечение молочницы

Чаще всего врачи назначают своим пациентам препарат «Флюкостат» при молочнице. Как принимать этот медикамент?

К преимуществам данного средства следует отнести способ его применения. Ведь оно используется не местно, а перорально, то есть вовнутрь. Таким образом, дрожжеподобные возбудители уничтожаются не только на поверхностях слизистых оболочек (влагалища, ротовой полости и пр.), но и по всему организму. В связи с этим применение «Флюкостата» при молочнице сводит к минимуму риск возникновения рецидивов.

Нельзя оставить без внимания и тот факт, что нормальная микрофлора слизистых не страдает от использования этого препарата. Ведь рост полезных для организма бактерий не угнетается данным средством. Благодаря этому факту в дальнейшем у человека не возникает дисбактериоз.

Длительность терапии препаратом «Флюкостат» зависит от формы и степени проявлений болезни. При кандидозе средней и легкой тяжести достаточно однократного приема медикамента (1 капсула - 150 г). Если же такое заболевание протекает в тяжелой форме, то препарат следует использовать дважды (по 1-ой капсуле). Первый раз - в первый день, второй - на четвертый. При рецидивирующей хронической форме заболевания врачи рекомендуют использовать три таблетки (в 1-ый, 4-ый и 7-ой день).

Флюкостат обладает противогрибковым действием, относится к группе триазольных лекарственных средств. Действие препарата на возбудителя инфекции заключается в активном подавлении роста и дальнейшего размножения болезнетворных бактерий. Если вам назначили Флюкостат, обязательно ознакомьтесь с инструкцией по применению при молочнице у женщин.

Его использование обладает рядом преимуществ:

• гепатотоксичен;
• не сочетается с анальгетиками, антидепрессантами, НПВС и некоторыми другими препаратами;
• плохо действует в отношении C. g labrata и C. k rusei (редкие возбудители кандидоза).

В выборке из 56 отзывов лишь 2 женщины недовольны эффективностью Флюкостата. 36 человек отмечают, что разовой дозы хватило для полного выздоровления. Еще 18 пациенток пишут, что стоимость одной капсулы слишком уж высока.

Формы выпуска, состав, цена

Выпускается в форме парентерального раствора и в виде капсул. Основным действующим веществом является флюконазол.

Парентеральный раствор

Прозрачный без запаха для инфузий (инъекций) во флаконах из прозрачного стекла с держателями. Каждый емкостью 50 мл, упакован в картонную коробку.

Цена 2 мг/мл 50 мл составляет около 220 руб.

Капсулы

Непрозрачные, розового цвета (допустимы вкрапления серого) с содержимым в виде белого или желтоватого мелкодисперсного порошка. Упакованы в блистеры (контурные ячейки) и картонные коробки.

Цена 1 (150 мг) от 175 руб. (производитель Мастерлек) до 195 (Фармстандарт-Лексредства) в среднем.

Средняя цена 2 шт. – 340–375.

7 шт. по 50 мг стоят 290–330.

Инструкция по применению при молочнице у женщин

Раствор предназначен для капельного введения с целью подавления жизнедеятельности таких грибков, как Кандида и Криптококки, в том числе для излечения генерализованного кандидомикоза, кандидоза слизистых и кожных покровов. Взрослым пациентам могут вводить от 50 мг до 400 мг в сутки, в зависимости от тяжести течения патологии, локализации и обширности пораженных областей и других особенностей. Длительность курса терапии, а также дозировка определяются с учетом лабораторной и клинической эффективности.

Капсулы назначаются для лечения и профилактики вагинального и орального кандидоза. Принимают пероральным способом, запивая небольшим количеством воды, независимо от времени приема пищи. Суточная доза, как правило, не превышает 400 мг. При его использовании не рекомендуется нарушать целостность оболочки. Здесь также практикуется индивидуальный расчет дозировки и схемы терапии. Длительность курса рассчитывается на усмотрение лечащего врача.

Как пить? Как правило, при не осложненной молочнице назначается одно-, двух- или трехразовый прием в количестве 150 мг. В первом случае капсула принимается один раз, во втором – на первые и четвертые сутки, в третьем – на первые, четвертые и седьмые сутки.

Препарат могут применять не только женщины. Для лечения обоих партнеров, мужчинам также назначают Флюкостат.

Справочно. Флюкостат: инструкция по применению при молочнице у мужчин

• молочница половых органов, включая кандидозный балланопостит;
• генерализированные кандидозы, протекающие в особо тяжелых формах, когда наблюдается поражение многих систем и внутренних органов;
• профилактические меры, направленные на предупреждение на фоне иммунодефицитов, онкологических патологий, лучевой и химиотерапии;
• при кандидозе слизистых органов дыхательной системы, пищевода, глотки, ротовой полости.

Терапия назначается строго врачом после проведения исследований относительно выявления степени чувствительности возбудителя инфекции на компоненты препарата. Обычно мужчинам достаточен однократный прием в дозе 150 мг. После этого следует провести лабораторные анализы, подтверждающие эффективность проведенной терапии.

При хроническом течении, когда периоды ремиссии чередуются с периодами обострений, однократного будет недостаточно. В этом случае назначается более продолжительный курс. Вопрос схемы, дозировки и длительности – прерогатива лечащего врача.

При беременности и лактации

Прием в период беременности противопоказан.

Флюкостат назначают с большой осторожностью только в тяжелых случаях, когда грибковая инфекция угрожает возникновением серьезных нарушений для развития плода и здоровья будущей роженицы. Польза от препарата должна существенно превышать риск развития указанных осложнений.

В связи с тем, что концентрация основного действующего вещества в грудном молоке практически соответствует его количественному показателю в плазме крови, назначать в период лактации не рекомендовано.

Какие свечи от молочницы при беременности разрешены:

Инструкция по применению у детей

Препарат (в виде раствора или капсул) применяется к детям для лечения различных грибковых заболеваний, включая молочницу. Как пить? Суточная доза, схема и длительность терапии определяется для каждого ребенка индивидуально и зависит от многих факторов. Например, для новорожденных средняя доза составляет 3 мг/1 кг веса с интервалом 48 часов. Детям постарше назначают по 6-12 мг/1 кг веса с интервалом 72 часа. Точную дозу и курс назначит только врач.

Как быстро действует Флюкостат при молочнице и когда можно ожидать полного излечения?

Эффективность терапии напрямую зависит от индивидуальных особенностей организма, стадии развития заболевания и степени тяжести клинических проявлений. В среднем уже на 2-3 сутки регулярного применения можно ожидать ощутимого уменьшения симптоматики.

Важно понимать, что лекарство будет иметь реальную эффективность только после установления врачом соответствующего диагноза – вагинальный кандидоз. При наличии сопутствующих воспалительных патологий влагалища Флюкостат может не подействовать должным образом и не принести максимально положительного результата.

Полного выздоровления можно ожидать по окончании терапевтического курса. Для той или иной пациентки его длительность может существенно различаться. Данный аспект в каждом отдельном случае рассчитывается специалистом, исходя из множества факторов.

Флюкостат не помог от молочницы, что делать?

Основа препарата, признан «Золотым стандартом» в терапии уро-генитальной и женщин. Но некоторые больные сталкиваются с ситуацией, когда от средства не наступает устойчивого положительного результата. Причин такого явления множество, наиболее распространенные:

• запущенность заболевания, когда больной несвоевременно обратился за квалифицированной помощью либо вообще за ней не обращался;
• самолечение, когда человек не прошел соответствующие микробиологические исследования с целью выявления типа возбудителя инфекции;
• чрезмерно ослабленный иммунитет из-за наличия сопутствующих патологий, протекающих в организме хронически. Данное обстоятельство не способствует легкому излечению кандидоза независимо от применяемых медикаментозных средств;
• неправильный выбор схемы, дозировки и длительности курса лечения. С подобной ситуацией можно столкнуться при самолечении либо при обращении к некомпетентному специалисту;
• рецидив болезни, когда вначале имела место ремиссия, а затем – обострение. Причинами могли стать неразборчивые половые контакты или сильные стрессы.

Если Флюкостат не помогает, следует обратиться к врачу для подбора другого препарата.

Для профилактики молочницы и лечения ее хронической формы

В профилактических целях препарат могут назначать по 50-200 мг в неделю. Доза будет увеличена до 400 мг при повышенной степени вероятности заражения грибковой инфекцией. Если для лечения не осложненной формы достаточным будет однократный прием, то с целью избавиться от хронического течения кандидоза нужно принимать его от нескольких суток до нескольких месяцев. В этом случае схему и длительность курса также определяет врач.

Аналоги Флюкостата от молочницы

Тем, кто хочет вылечить грибок, выпив всего , гинекологи рекомендуют Флюкостат. Цена 1 таблетки 150 мг от Фармстандарт Россия составляет ≈ 200 руб., от других производителей может доходить до 240. 40 женщин из 100 стоимость не пугает. Остальные, понимая, что это дороговато, ищут дешевые аналоги Флюкостата от молочницы. Тем более что полной гарантии излечения медики не дают, а делают десятки оговорок, предупреждают о возможности рецидивов.

• Микосист

Противогрибковый антимикотический препарат, относящийся к триазоловой группе. Как и Флюкостат, действует на основе флюканозола. Достоинством Микосиста является высокая степень чувствительности к наиболее распространенному виду возбудителей инфекции – грибкам рода Кандида. За счет особенностей фармакокинетики, он не имеет ряда недостатков, присущих многим системным лекарствам для борьбы с молочницей. Микосист можно принимать независимо от степени кислотности желудочного сока.

Минусом является наличие только таблетированной формы выпуска, что не совсем удобно при необходимости его давать детям младшего возраста.

Этот аналог не из дешевых, цена 1 таблетки – 290 руб., а 7 – 580.

• Майконил

Производит Кларис Лайфсайнсиз Лимитед Индия. Выпускается в виде раствора. Преимущества средства в наименьшем количестве примесей и вспомогательных веществ, а также в менее длительном достижении пика концентрации основного действующего компонента в организме. Однако у Майконила существуют и недостатки – отсутствие таблитированной формы выпуска и низкая степень биодоступности.

Цена сравнима с Флюкостатом – 255 руб.

Главный конкурент рассматриваемого препарата – дешевый (с большой буквы, потому как это – торговое название лекарственного средства). Цена упаковки 1 таблетки 150 мг, Озон, Россия ≈ 12 руб., Тева, Израиль – 175. Дополнительные элементы состава препарата практически идентичны.

Производители:

• Биоком;
• Дарница;
• Вертекс;
• Канонфарма продaкшн;
• Красная Звезда;
• Нижфарм;
• ПроМед;
• Озон;
• Реплек-Фарм;
• Технолог;
• Фармасайнс.

Закономерный вопрос, в чем разница, кроме цены? Фармакологи отвечают:

• несущественные, на первый взгляд, отличия в составе могут оказаться весомым аргументом для аллергиков;
• тот препарат, что дороже, прошел больше клинических испытаний.

Более дорогой аналог – (от 370 до 1150 руб.).

Придя в аптеку за лекарством от молочницы, смело требуйте от фармацевта озвучить полный список наличествующих препаратов-синонимов, выбор самого дешевого варианта никак не отразиться на эффективности лечения, но поможет сэкономить.

Аналоги Флюкостата по спектру действия

При сложном запущенном кандидозе может быть назначен Амфотерицин В (противогрибковый антибиотик). Его назначают, если инфекция угрожает жизни пациента. Способ применения – внутривенно. Цена флакона 50000 ЕД составляет 25-30 руб. Использование строго по назначению врача.

Дешевые капсулы аналоги Флюкостата от молочницы

Помимо флуконазола, в ТОП-3 дешевых средств входят препараты и итраконазола. Они также относятся к группе азолов с широкой противогрибковой активностью. Только дешевыми их можно считать с натяжкой.

Так, за упаковку Итраконазола (100 мг, №14) необходимо заплатить 370-550 руб. При этом на курс лечения молочницы уйдут не все таблетки, а 4 или 6 штук.

Кетоконазол (Кетоконазол ДС, Мекофар Кемикал, Вьетнам) в капсулах и таблетках №20 хватает как раз на полный терапевтический курс. Обойдется в 130-170 руб.

Флюкостат, Дифлюкан или Флуконазол: что лучше?

Все указанные фармпрепараты обладают своими плюсами и минусами. Каждый из них может оказать разное воздействие на течение кандидоза у двух пациентов с одинаковым диагнозом. Все зависит от степени тяжести патологии, обширности пораженных областей, индивидуальной переносимости организмом компонентов.

Одним из критериев выбора является удобство его использования. Кому-то наиболее подходит местное применение, кому-то, напротив, внутривенное введение, а кто-то предпочитает принимать таблетки.

Сравнение Дифлюкана и Флуконазола

Спектр действия обоих средств довольно обширен и заключается в блокировании процесса синтеза клеток грибков. Но аналогичного губительного воздействия на клетки организма не оказывают оба. Согласно инструкции к применению Дифлюкана, один из подвидов грибков не чувствителен к его основному компоненту. Этими грибками являются Кандида крузей. В аннотации к Флуконазолу такой информации не значится.

Аспектом в пользу Дифлюкана можно считать наличие в инструкции подробного описания применения для детей. Такие развернутые рекомендации в аннотации к Флуканозолу отсутствуют. Также к плюсам Дифлюкана относится тот факт, что он прошел клинические испытания с жесткими требованиями, что подтверждает его высокую степень эффективности.

Флюкостат или Дифлюкан что лучше от молочницы?

Действие на организм этих двух препаратов одинаково эффективно. В 90% случаев достаточно одного приема, чтобы устранить симптоматику и, если заболевание находится в не осложненной форме, полностью от него избавиться.

Флюкостат выпускается только в капсулах, а Дифлюкан можно найти и виде порошка, суспензии, раствора для инъекционного и капельного введения. Возможно, при наличии такого плюса и нельзя сказать, что Дифлюкан эффективнее Флюкостата, но все-таки удобство его применения на лицо. Преимуществом Флюкостата перед Дифлюканом можно считать меньшее количество противопоказаний к применению, а также более низкую стоимость.

Сравнение Флюкостата и Флуконазола

Первый совсем недавно начали производить в странах бывшего СНГ. Второе же средство давно зарекомендовало себя в отечественной медицине и, как говорится, проверено десятилетиями. Флюкостат отличается мягким воздействием на пациентов с ослабленной иммунной системой, например ВИЧ-инфицированных или онкологических больных. Флуконазол считается «классикой» в лечении различных грибковых инфекций. Оба обладают высокой эффективностью.

*зарегистрированная Минздравом РФ (по grls.rosminzdrav.ru)

ИНСТРУКЦИЯ
по медицинскому применению препарата

Регистрационный номер:

Р N001361/01-310308

Торговое название препарата:

Флюкостат ®

МНН:

флуконазол

Лекарственная форма:

Состав содержимого на одну капсулу:

активное вещество: флуконазол 50 мг или 150 мг;
вспомогательные вещества: лактоза (сахар молочный) 49,40 мг или 147,40 мг, крахмал кукурузный 16,40 мг или 49,00 мг, кремния диоксид коллоидный (аэросил) 0,12 мг или 0,36 мг, магния стеарат 0,96 мг или 2,88 мг, натрия лаурилсульфат 0,12 мг или 0,36 мг;
капсулы твердые желатиновые:
(для дозировки 50 мг) корпус: титана диоксид (Е 171) – 3,0000 %, железа оксид красный (Е 172) – 0,0857%, желатин – до 100%; крышечка: титана диоксид (Е 171) – 2,0000%, железа оксид красный (Е 172) – 0,7286 %, желатин – до 100 %;
(для дозировки 150 мг) корпус и крышечка: титана диоксид (Е 171) – 2,0000 %, желатин – до 100%.

Описание : дозировка 50 мг: непрозрачные капсулы № 2, корпус светло-розового цвета, крышечка розовато-коричневого цвета; дозировка 150 мг: непрозрачные капсулы № 0, корпус и крышечка белого цвета.

Фармакотерапевтическая группа:

противогрибковое средство

Код ATX

Фармакологические свойства

Фармакодинамика:
Флуконазол, представитель класса триазольных противогрибковых средств, является селективным ингибитором синтеза стеролов в клетке грибов.
Препарат эффективен при оппортунистических микозах, в т.ч. вызванных Candida spp., Cryptococcus neoformans, Microsporum spp., Trichophyton spp. Показана также активность флуконазола на моделях эндемичных микозов, включая инфекции, вызванные Blastomyces dermatitidis, Coccidiodes immitis и Histoplasma capsulatum.

Фармакокинетика:
После приема внутрь флуконазол хорошо всасывается, его биодоступность – 90%. Максимальная концентрация после приема внутрь, натощак 150 мг составляет 90% от содержания в. плазме при внутривенном введении в дозе 2,5-3,5 мг/л. Одновременный прием пищи не влияет на абсорбцию препарата, принятого внутрь. Концентрация в плазме достигает пика через 0.5-1.5 ч после приема, период полувыведения флуконазола составляет около 30 ч. Концентрации в плазме находятся в прямо пропорциональной зависимости от дозы. 90 % уровень равновесной концентрации достигается к 4-5 дню лечения препаратом (при приеме 1 раз/сут).
Введение ударной дозы (в первый день), в 2 раза превышающей обычную суточную дозу, позволяет достичь уровень, соответствующий 90% равновесной концентрации, ко второму дню. Очевидный объем распределения приближается к общему содержанию воды в организме. Связывание с белками плазмы – 11-12 %.
Флуконазол хорошо проникает во все биологические жидкости организма. Концентрации препарата в слюне и мокроте аналогичны его уровням в плазме. У больных грибковым менингитом содержание флуконазола в спинномозговой жидкости достигает 80% от уровня его в плазме.
В роговом слое, эпидермисе, дерме и потовой жидкости достигаются высокие концентрации, которые превышают сывороточные.
Флуконазол выводится в основном почками; примерно 80% введенной дозы выводится в неизмененном виде. Клиренс флуконазола пропорционален клиренсу креатинина. Метаболитов флуконазола в периферической крови не обнаружено.

Показания к применению

• криптококкоз, включая криптококковый менингит и другие локализации данной инфекции (в т.ч. легкие, кожа), как у больных с нормальным иммунным ответом, так и у больных с различными формами иммуносупрессии (в т. ч. у больных СПИД, при трансплантации органов); препарат может использоваться для профилактики криптококковой инфекции у больных СПИДом;
• генерализованный кандидоз, включая кандидемию, диссеминированный кандидоз и другие формы инвазивных кандидозных инфекций (инфекции брюшины, эндокарда, глаз, дыхательных и мочевых путей). Лечение может проводиться у больных со злокачественными новообразованиями, больных отделений интенсивной терапии, больных, проходящих курс цитостатической или иммуносупрессивной терапии, а также при наличии других факторов, предрасполагающих к развитию кандидоза;
• кандидоз слизистых оболочек, в т.ч. полости рта и глотки (в т.ч. атрофический кандидоз полости рта, связанный с ношением зубных протезов), пищевода, неинвазивные бронхолегочные кандидозы, кандидурия, кандидозы кожи; профилактика рецидива орофарингеального кандидоза у больных СПИД;
• генитальный кандидоз: лечение вагинального кандидоза, профилактическое применение с целью уменьшения частоты рецидивов вагинального кандидоза, кандидозный баланит;
• профилактика грибковых инфекций у больных со злокачественными новообразованиями, которые предрасположены к таким инфекциям в результате химиотерапии цитостатиками или лучевой терапии;
• микозы кожи, включая микозы стоп, тела, паховой области; отрубевидный лишай, онихомикоз; кандидоз кожи;
• глубокие эндемические микозы, включая кокцидиомикоз, паракокцидиомикоз, споротрихоз и гистоплазмоз у больных с нормальным иммунитетом.

Противопоказания

• Одновременный прием терфенадина (на фоне многократного приема флуконазола в дозе 400 мг/сут и более) (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
• Повышенная чувствительность к флуконазолу и другим компонентам препарата или близким по структуре азольным соединениям;
• Детский возраст до 3-х лет (для данной лекарственной формы);
• Период лактации (см. раздел «Применение при беременности и в период грудного вскармливания»);
• Одновременное применение с препаратами, увеличивающими интервал Q-T и метаболизирующимися с помощью изофермента CY3A4, такими как цизаприд, астемизол, эритромицин, пимозид и хинидин (см. раздел «Взаимодействие с другими лекарственными средствами»);
• Непереносимость лактозы, дефицит лактазы, глюкозо-галактозная мальабсорбция.

С осторожностью

• Нарушение показателей функции печени;
• Одновременный прием потенциально гепатотоксичных лекарственных средств;
• Алкоголизм;
• Проаритмогенпые состояния у пациентов с множественными факторами риска (органические заболевания сердца, нарушения электролитного баланса, одновременный прием лекарственных средств, вызывающих аритмии);
• Нарушение функции почек;
• Появление сыпи на фоне применения флуконазола у больных с поверхностной грибковой инфекцией и инвазивными/системными грибковыми инфекциями;
• Одновременное применение терфенадина и флукопазола в дозе менее 400 мг/сут.

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Адекватных и контролируемых исследований применения флуконазола у беременных женщин не проводилось.
В настоящее время нет доказательств влияния низких доз флуконазола (150 мг однократно для лечения вульвовагиналыюго кандидоза) на повышение частоты неблагоприятных исходов беременности, а также взаимосвязи с возникновением каких-либо специфических пороков развития у ребенка.
При применении высоких доз (400-800 мг/сут) флуконазола описано несколько случаев множественных врожденных пороков у новорожденных, матери которых на протяжении большей части или всего первого триместра получали терапию флуконазолом.
Применение препарата у беременных нецелесообразно, за исключением тяжелых или угрожающих жизни форм грибковых инфекций, если предполагаемая польза для матери превышает возможный риск для плода.
Женщинам детородного возраста следует использовать средства контрацепции.
Флуконазол находится в грудном молоке в такой же концентрации, как и в плазме, поэтому его назначение в период лактации противопоказано.

Способ применения и дозы

Внутрь.
Взрослым при криптококковом менингите и криптококковых инфекциях других локализаций в первый день обычно назначают 400 мг (8 капсул по 50 мг), а затем продолжают лечение в дозе 200-400 мг 1 раз/сут. Продолжительность лечения при криптококковых инфекциях зависит от клинической эффективности, подтвержденной микологическим исследованием; при криптококковом менингите его обычно продолжают по крайней мере 6-8 недель.
Для профилактики рецидива криптококкового менингита у больных СПИД, после завершения полного курса первичного лечения, флуконазол назначают в дозе 200 мг/сут в течение длительного периода времени.
При кандидемии, диссеминированном кандидозе и других инвазивных кандидозных инфекциях доза обычно составляет 400 мг в первые сутки, а затем – по 200 мг. При недостаточной клинической эффективности доза препарата может быть увеличена до 400 мг/сут. Длительность терапии зависит от клинической эффективности.
При орофарингеальном кандидозе препарат обычно назначают по 50-100 мг 1 раз/сут; продолжительность лечения – 7-14 дней. При необходимости, у больных с выраженным снижением иммунитета лечение может быть более длительным.
При атрофическом кандидозе полости рта, связанном с ношением зубных протезов, флуконазол обычно назначают по 50 мг 1 раз/сут в течение 14 дней в сочетании с местными антисептическими средствами для обработки протеза.
При других локализациях кандидоза (за исключением генитального кандидоза), например при эзофагите, неинвазивном бронхолегочном поражении, кандидурии, кандидозе кожи и слизистых оболочек и т.д., эффективная доза обычно составляет 50-100 мг/сут при длительности лечения 14-30 дней. Для профилактики рецидивов орофарингеального кандидоза у больных со СПИД после завершения полного курса первичной терапии препарат может быть назначен по 150 мг 1 раз в неделю.
При вагинальном кандидозе флуконазол принимают:

Некоторым больным может потребоваться более частое применение.
При баланите, вызванном Candida, флуконазол назначают однократно в дозе 150 мг внутрь.
Для профилактики кандидоза рекомендуемая доза флуконазола составляет 50-400 мг 1 раз/сут в зависимости от степени риска развития грибковой инфекции. При наличии высокого риска генерализованной инфекции, например у больных с ожидаемой выраженной или длительно сохраняющейся нейтропенией, рекомендуемая доза составляет 400 мг 1 раз/сут. Флуконазол назначают за несколько дней до ожидаемого появления нейтропении; после повышения числа нейтрофилов более 1000/мм3 лечение продолжают еще в течение 7 суток.
При микозах кожи, включая микозы стоп, кожи паховой области, и кандидозах кожи рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю или 50 мг 1 раз/сут. Длительность терапии в обычных случаях составляет 2-4 недели, однако при микозах стоп может потребоваться более длительная терапия (до 6 недель).
При отрубевидном лишае – 300 мг 1 раз в неделю в течение 2 нед, некоторым больным требуется третья доза 300 мг в нед, в то время как в части случаев оказывается достаточным однократного приема 300-400 мг; альтернативной схемой лечения является применение по 50 мг 1 раз в день в течение 2-4 нед.
При онихомикозе рекомендуемая доза составляет 150 мг 1 раз в неделю. Лечение следует продолжать до замещения инфицированного ногтя (вырастания неинфицированного ногтя). Для повторного роста ногтей на пальцах рук и стоп в норме требуется 3-6 мес и 6-12 мес соответственно.
При глубоких эндемических микозах может потребоваться применение препарата в дозе 200-400 мг/сут в течение до 2 лет. Длительность терапии определяют индивидуально; она может составлять 11-24 мес при кокцидиомикозе; 2-17 мес при паракокцидиомикозе; 1-16 мес при споротрихозе и 3-17 мес при гистоплазмозе.
У детей, как и при сходных инфекциях у взрослых, длительность лечения зависит от клинического и микологического эффекта. У детей препарат не следует применять в суточной дозе, которая бы превышала таковую у взрослых. Препарат применяют ежедневно 1 раз/сут.
При кандидозе слизистых оболочек рекомендуемая доза флуконазола составляет 3 мг/кг/сут. В первый день может быть назначена ударная доза 6 мг/кг с целью более быстрого достижения постоянных равновесных концентраций.
Для лечения генерализованного кандидоза или криптококковой инфекции рекомендуемая доза составляет 6-12 мг/кг/сут в зависимости от тяжести заболевания.
Для профилактики грибковых инфекций у детей со сниженным иммунитетом, у которых риск развития инфекции связан с нейтропенией, развивающейся в результате цитоток-сической химиотерапии или лучевой терапии, препарат назначают по 3-12 мг/кг/сут в зависимости от выраженности и длительности сохранения индуцированной нейтропении, максимальная суточная доза не более 600 мг.
У детей с нарушениями функции почек суточную дозу препарата следует уменьшить (в той же пропорциональной зависимости, что и у взрослых), в соответствии со степенью выраженности почечной недостаточности.
У больных пожилого возраста при отсутствии нарушений функции почек следует придерживаться обычного режима дозирования препарата.
Применение препарата у больных с нарушениями функции почек.
При однократном приеме изменение дозы не требуется. При многократном назначении препарата при клиренсе креатинина (КК) более 50 мл/мин применяется обычная доза препарата, при КК от 11 до 50 мл/мин следует сначала ввести ударную дозу от 50 мг до 400 мг, затем применяется доза, равная 50% рекомендуемой. Больным, регулярно находящимся на диализе, одна доза препарата применяется после каждого сеанса гемодиализа.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: сухость слизистой оболочки полости рта, рвота, тошнота, диарея, запор, метеоризм, абдоминальные боли.
Со стороны печени и желчевыводящих путей: редко – нарушение функции печени (желтуха, гепатит, гепатонскроз, гипербилирубинемия, повышение активности аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы, щелочной фосфатазы), гепатотоксичность, в некоторых случаях с летальным исходом, холестаз, гепатоцеллюлярное повреждение.
Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, изменение вкуса, парестезия, бессонница, сонливость, тремор; редко – судороги.
Со стороны крови и лимфатической системы: анемия; редко – лейкопения, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: увеличение продолжительности интервала Q-T; мерцание, трепетание желудочков, аритмия желудочковая тахисистолическая типа «пируэт» (torsade de pointes).
Со стороны кожных покровов: сыпь, алопеция, эксфолиативные поражения кожи, включая синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз, острый генерализованный экзантематозный пустулез, повышенное потоотделение, лекарственная сыпь.
Со стороны обмена веществ: повышение концентрации холестерина и триглицеридов в плазме крови, гипокалиемия.
Со стороны опорно-двигательного аппарата: миалгия.
Прочие: слабость, астения, повышенная утомляемость, лихорадка, повышенная потливость, вертиго; редко – нарушение функции почек.

Передозировка

Симптомы: галлюцинации, параноидальное поведение.
Лечение: симптоматическое, промывание желудка, форсированный диурез. Гемодиализ в течение 3 ч снижает концентрацию в плазме приблизительно на 50%.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Однократный или многократный прием флуконазола в дозе 50 мг не влияет на метаболизм феназона (Антипирина) при их одновременном приеме.

Одновременное применение флуконазола со следующими препаратами противопоказано
Цизаприд. При одновременном применении флуконазола и цизаприда возможны нежелательные реакции со стороны сердца, в т. ч. аритмия желудочковая тахисистолическая типа «пируэт» (torsade de pointes). Применение флуконазола в дозе 200 мг 1 раз в сутки и цизаприда в дозе 20 мг 4 раза в сутки приводит к выраженному увеличению плазменных концентраций цизаприда и увеличению интервала Q-T на ЭКГ.
Терфенадин. При одновременном применении азольных противогрибковых средств и терфенадина возможно возникновение серьезных аритмий в результате увеличения интервала Q-T. При приеме флуконазола в дозе 200 мг/сут увеличения интервала Q-T не установлено. Однако применение флуконазола в дозах 400 мг/сут и выше вызывает значительное увеличение концентрации терфенадина в плазме крови. Одновременный прием флуконазола в дозах 400 мг/сут и более с терфенадином противопоказан (см. раздел «Противопоказания»). Лечение флуконазолом в дозах менее 400 мг/сут в сочетании с терфенадином следует проводить под тщательным контролем.
Астемизол. Одновременное применение флуконазола с астемизолом или другими препаратами, метаболизм которых осуществляется системой цитохрома Р450, может сопровождаться повышением сывороточных концентраций этих средств. Повышенные концентрации астемизола в плазме крови могут приводить к удлинению интервала Q-T и в некоторых случаях к развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointes). Одновременное применение астемизола и флуконазола противопоказано.
Пимозид. Несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и пимозида может приводить к угнетению метаболизма пимозида. В свою очередь повышение плазменных концентраций пимозида может приводить к удлинению интервала Q-T и в некоторых случаях развитию аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointes). Одновременное применение пимозида и флуконазола противопоказано.
Хинидин. Несмотря на то, что не проводилось соответствующих исследований in vitro или in vivo, одновременное применение флуконазола и хинидина может также приводить к угнетению метаболизма хинидина. Применение хинидина связано с удлинением интервала Q-T и в некоторых случаях с развитием аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт» (torsade de pointes). Одновременное применение хинидина и флуконазола противопоказано.
Эритромицин. Одновременное применение флуконазола и эритромицина потенциально приводит к повышенному риску развития кардиотоксичности (удлинение интервала Q-T, torsade de pointes) и, вследствие этого, внезапной сердечной смерти. Одновременное применение флуконазола и эритромицина противопоказано.

Следует соблюдать осторожность и, возможно, корректировать дозы при одновременном применении следующих препаратов и флуконазола:
Гидрохлоротиазид. Одновременное многократное применение флуконазола и гидрохлортиазида может привести к возрастанию концентрации флуконазола в плазме крови на 40%. Эффект такой степени выраженности не требует изменения режима дозирования флуконазола у больных, получающих одновременно диуретики, однако врачу следует это учитывать.
Рифампицин. Комбинация с рифампицином приводит к снижению AUC (площади под кривой «концентрация-время») на 25% и укорочению периода полувыведения флуконазола из плазмы на 20%. Поэтому больным, получающим одновременно рифампицин, дозу флуконазола целесообразно увеличить.
Флуконазол является мощным ингибитором изофермента CYP2C9 и CYP2C19 цитохрома Р450 и умеренным ингибитором изофермента CYP3A4 . Помимо перечисленных далее эффектов, существует риск повышения в плазме крови концентрация и других лекарственных средств, мстаболизируемых изоферментами CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4 при одновременном приеме с флукоиазолом.
В связи с этим, следует соблюдать осторожность при одновременном применении нижеперечисленных препаратов, а при необходимости подобных комбинаций пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением. Следует учитывать, что ингибирующий эффект флуконазола сохраняется в течение 4-5 дней после отмены препарата в связи с длительным периодом полувыведения.
Алфентанил. Отмечается уменьшение клиренса и объема распределения, увеличение периода полувыведения алфентанила. Возможно, это связано с ингибированием изофермента CYP3A4 флукоиазолом. Может потребоваться коррекция дозы алфентанила.
Амитриптилин, нортриптилин. Увеличение эффекта. Концентрацию 5-нортриптилина и/или S-амитриптилина можно измерить в начале комбинированной терапии с флуконазолом и через неделю после начала лечения. При необходимости следует корректировать дозу амитриптилина/нортриптилина.
Амфотерицин В. В исследованиях на мышах (в том числе, с иммуносупрессией) были отмечены следующие результаты: небольшой аддитивный противогрибковый эффект при системной инфекции, вызванной С. albicans, отсутствие взаимодействия при внутричерепной инфекции, вызванной Cryplococcus neoformans и антагонизм при системной инфекции, вызванной A. fиmigatus. Клиническое значение данных результатов не ясно.
При применении флуконазола и других противогрибковых средств (производных азола) с варфарином увеличивается протромбиновос время (в среднем на 12%). Возможно развитие кровотечений (гематомы, кровотечения из носа и желудочно-кишечного тракта, гематурия, мелена). У пациентов, получающих кумарииовые антикоагулянты, необходимо постоянно контролировать протромбиновое время в период терапии и в течение 8 дней после одновременного применения. Также следует оценить целесообразность коррекции дозы варфарина.
Азитромицин. При одновременном применении внутрь флуконазола в однократной дозе 800 мг с азитромицином в однократной дозе 1200 мг выраженного фармакокинетического взаимодействия между обоими препаратами не установлено.
Бензодиазепины. (короткого действия). После приема внутрь мидазолама, флуконазол существенно увеличивает концентрацию мидазолама и психомоторные эффекты, причем это влияние более выражено после приема флуконазола внутрь, чем при его применении внутривенно. При необходимости сопутствующей терапии бензодиазепинами пациентов, принимающих флуконазол, следует наблюдать с целью оценки целесообразности соответствующего снижения дозы бензодиазепина.
При одновременном приеме однократной дозы триазолама, флуконазол увеличивает AUC триазолама приблизительно на 50%, Сmax – на 25-50 % и период полувыведения на 25-50% благодаря угнетению метаболизма триазолама. Может понадобиться коррекция дозы триазолама.
Карбамазепин. Флуконазол угнетает метаболизм карбамазепина и повышает его сывороточную концентрацию на 30%. Необходимо учитывать риск развития токсичности карбамазепина. Следует оценить необходимость коррекции дозы карбамазепина в зависимости от концентрации/эффекта.
Блокаторы кальциевых каналов. Некоторые антагонисты кальциевых каналов (нифедипин, исрадипин, амлодипин, верапамил и фелодипин) метаболизируются изоферментом CYP3A4. Флуконазол увеличивает системную экспозицию антагонистов кальциевых каналов. Рекомендован контроль побочных эффектов.
Циклоспорин. Рекомендуется осуществлять контроль за концентрацией циклоспорина в крови у пациентов, получающих флуконазол, так как у больных с пересаженной почкой прием флуконазола в дозе 200 мг/сут приводит к медленному увеличению концентрации циклоспорина в плазме. Однако при многократном приеме флуконазола в дозе 100 мг/сут изменения концентрации циклоспорина у реципиентов костного мозга не наблюдалось.
Циклофосфамид. При одновременном применении циклофосфамида и флуконазола отмечается увеличение сывороточных концентраций билирубина и креатинина. Сочетание препаратов возможно с учетом риска данных нарушений.
Фентанил. Имеется сообщение об одном летальном исходе, возможно связанном с одновременным приемом фентанила и флуконазола. Предполагается, что нарушения связаны с интоксикацией фентанилом. Было показано, что флуконазол значительно удлиняет время выведения фентанила. Следует учитывать, что повышение концентрации фентанила может привести к угнетению дыхательной функции.
Галофантрин. Флуконазол может увеличивать концентрацию галофантина в плазме крови в связи с ингибированием изофермента CYP3A4. При одновременном применении с флуконазолом, как и с другими противогрибковыми препаратами азолового ряда возможно развитие аритмии желудочковой тахисистолической типа «пируэт», поэтому совместное применение их не рекомендуется.
Ингибиторы ГМК-КоА-редуктазы. При одновременном применении флуконазола с ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы, метаболизируемыми изоферментом CYP3A4 (такими как аторвастатин и симвастатин) или изоферментом CYP2D6 (флувастатин), риск развития миопатии и рабдомиолиза увеличивается. В случае необходимости одновременной терапии указанными препаратами, следует наблюдать пациентов с целью выявления симптомов миопатии и рабдомиолиза. Необходимо контролировать концентрацию креатининкиназы
В случае значительного увеличения концентрации креатининкиназы или если диагностируется или имеется подозрение на развитие миопатии или рабдомиолиза, терапию ингибиторами ГМК-КоА-редуктазы следует прекратить.
Лозартан. Флуконазол угнетает метаболизм лозартана до его активного метаболита (E-3I 74), который отвечает за большую часть эффектов, связанных с антагонизмом ангиотензин-II рецепторов. Необходим регулярный контроль артериального давления.
Метадон. Флуконазол может увеличивать плазменную концентрацию метадона. Может понадобиться коррекция дозы метадона.
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Сmax и AUC флурбипрофена увеличиваются па 23% и 81% соответственно. Аналогично Сmax и AUC фармакологически активного изомера повышались на 15% и 82% соответственно при одновременном применении флуконазола с рацемическим ибупрофеном (400мг).
При одновременном применении флуконазола в дозе 200 мг/сут и целекоксиба в дозе 200 мг Сmax и AUC целекоксиба увеличиваются па 68% и 134% соответственно. В данной комбинации возможно снижение дозы целекоксиба вдвое.
Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований флуконазол может увеличивать системную экспозицию других НПВП, метаболизируемых изоферментом CYP2C9 (напроксен, лорноксикам, мелоксикам, диклофенак). Может понадобиться коррекция дозы НПВП.
При одновременном применении НПВП и флуконазола пациенты должны находиться под тщательным медицинским наблюдением с целью выявления и контроля нежелательных явлений и проявлений токсичности, связанных с НПВП.
Пероральные контрацептивы. При одновременном применении комбинированого перорального контрацептива с флуконазолом в дозе 50 мг существенного влияния на уровень гормонов не установлено. При ежедневном приеме 200 мг флуконазола AUC этинилэстрадиола и левоноргестрела увеличиваются на 40% и 24% соответственно. При приеме 300 мг флуконазола один раз в неделю AUC этинилэстрадиола и норэтиндрона возрастают на 24% и 13% соответственно. Таким образом, многократное применение флуконазола в указанных дозах вряд ли может оказать влияние на эффективность комбинированного перорального противозачаточного средства.
Фенитоин. Одновременное применение флуконазола и фенитоина может привести к возрастанию концентрации фенитоина в плазме до клинически значимой степени. Поэтому при необходимости совместного применения этих препаратов нужно мониторировать концентрации фенитоина с коррекцией его дозы с целью поддержания уровня препарата в пределах терапевтического интервала.
Преднизон. Имеется сообщение о развитии острой недостаточности коры надпочечников у пациента после трансплантации печени на фоне отмены флуконазола после трехмесячного курса терапии. Предположительно, прекращение терапии флуконазолом вызвало повышение активности изофермента CYP3A4, что привело к увеличенному метаболизму преднизона.
Пациенты, получающие комбинированную терапию преднизоном и флуконазолом должны находиться под тщательным медицинским наблюдением при отмене приема флуконазола с целью оценки состояния коры надпочечников.
Рифабутин. Имеются сообщения о взаимодействии флуконазола и рифабутина, сопровождавшегося повышением сывороточных концентраций последнего до 80 %. При одновременном применении флуконазола и рифабутина описаны случаи увеита. Необходимо тщательно наблюдать больных, одновременно получающих рифабутин и флуконазол.
Саквинавир. AUC повышается приблизительно на 50 %, Сmax – на 55 %. Клиренс саквинавира уменьшается приблизительно на 50 % в связи с ингибированием печеночного метаболизма изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Может понадобиться коррекция дозы саквинавира.
Сиролимус. Повышение концентрации сиролимуса в плазме крови предположительно в связи с ингибироваинем метаболизма сиролимуса через угнетение изофермента CYP3A4 и Р-гликопротеина. Данная комбинация может применяться с соответствующей коррекцией дозы сиролимуса в зависимости от эффекта/концентрации.
Пероральные гипогликемические средства. Флуконазол увеличивает период полувыведения из плазмы пероральных гипогликемических средств – производных сульфонилмочевины (хлорпропамид, глибенкламид, глипизид, толбутамид). Совместное применение флуконазола и пероральных гипогликемических средств допускается, однако врач должен иметь в виду возможность развития гипогликемии. Необходим регулярный контроль глюкозы крови и, при необходимости, коррекция дозы препаратов сульфонилмочевины.
Такролимус. Применение флуконазола и такролимуса (внутрь) приводит к повышению сывороточных концентраций последнего в 5 раз за счет ингибирования метаболизма такролимуса, происходящего в кишечнике посредством изофермента CYP3A4. Значительных изменений фармакокинетики препаратов не отмечено при применении такролимуса внутривенно. Описаны случаи нефротоксичности. Больных, одновременно принимающих такролимус внутрь и флуконазол, следует тщательно наблюдать. Дозу такролимуса следует корректировать в зависимости от степени повышения его концентрации в крови.
Теофиллин. При применении флуконазола в дозе 200 мг в течение 14 дней одновременно (или в комбинации) с теофиллином средняя скорость плазменного клиеренса тсофиллина снижается на 18 %. При назначении флуконазола больным, принимающим теофиллин в высоких дозах, или больным с повышенным риском развития токсического действия теофиллина, следует наблюдать за появлением симптомов передозировки теофиллина и, при необходимости, скорректировать терапию соответствующим образом.
Алкалоид барвинка. Несмотря на отсутствие целенаправленных исследований, предполагается, что флуконазол может увеличивать концентрацию алкалоидов барвинка (например, винкристина и винбластина) в плазме крови и, таким образом, приводить к нейротоксичности, что, возможно, может быть связано с угнетением изофермента CYP3A4.
Витамин А. Имеется сообщение об одном случае развития нежелательных реакций со стороны центральной нервной системы (ЦНС) в виде псевдоопухоли мозга при одновременном применении полностью трансретиноевой кислоты и флуконазола, которые исчезли после отмены флуконазола. Применение данной комбинации возможно, но следует помнить о возможности возникновения нежелательных реакций со стороны ЦНС.
Зидовудин. У больных, получающих комбинацию флуконазола и зидовудина, наблюдается повышение Сmax и AUC зидовудина на 84 % и 74 % соответственно, которое вызвано снижением метаболизма последнего до его главного метаболита. До и после терапии с применением флуконазола в дозе 200 мг/сут в течение 15 дней больным СПИДом и ARC (комплекс, связанный со СПИДом) установлено значительное увеличение AUC зидовудина (20 %). Больных, получающих такую комбинацию, следует наблюдать с целью выявления побочных эффектов зидовудина.
Вориконазол (ингибитор изофермента CYP2C9, CYP2C19 и CYP3A4). Одновременное применение вориконазола (по 400 мг 2 раза в сутки в первый день, затем по 200 мг два раза в сутки в течение 2,5 дней) и флуконазола (400 мг в первый день, затем по 200 мг в сутки в течение 4 дней), приводит к увеличению концентрации и AUC вориконазола на 57 % и 79 % соответственно. Было показано, что данный эффект сохраняется при уменьшении дозы и/или кратности приема любого из препаратов. Одновременное применение вориконазола и флуконазола не рекомендуется.
Тофацитиниб: экспозиция тофацитиниба увеличивается при его совместном применении с препаратами, которые являются одновременно умеренными ингибиторами изофермента CYP3A4 и мощными ингибиторами изофермента CYP2C19 (например, флуконазол). Возможно, может понадобиться коррекция дозы тофацитиниба.
Исследования взаимодействия пероральных форм флуконазола при его одновременном приеме с пищей, циметидином, антацидами, а также после тотального облучения тела для подготовки к пересадке костного мозга показали, что эти факторы не оказывают клинически значимого влияния на всасывание флуконазола.
Перечисленные взаимодействия установлены при многократном применении флуконазола; взаимодействия с лекарственными средствами в результате однократного приема флуконазола не известны.
Врачам следует учитывать, что взаимодействие с другими лекарственными средствами специально не изучалось, но оно возможно.

Особые указания

В редких случаях применение флуконазола сопровождалось токсическими изменениями печени, в т.ч. с летальным исходом, главным образом у больных с серьезными сопутствующими заболеваниями. В случае гепатотоксических эффектов, связанных с флуконазолом, не отмечено явной зависимости их от общей суточной дозы, длительности терапии, пола, и возраста больного. Гепатотоксическое действие флуконазола обычно было обратимым; признаки его исчезали после прекращения терапии. При появлении клинических признаков поражения печени, которые могут быть связаны с флуконазолом, препарат следует отменить.
Больные СПИД более склонны к развитию тяжелых кожных реакций при применении многих препаратов. В тех случаях, когда у больных с поверхностной грибковой инфекцией развивается сыпь и она расценивается как определенно связанная с флуконазолом, препарат следует отменить. При появлении сыпи у больных с инвазивными/системными грибковыми инфекциями, их следует тщательно наблюдать и отменить флуконазол при появлении буллезных изменений или многоформной эритемы.
Необходимо соблюдать осторожность при одновременном приеме флуконазола с цизапридом, рифабутином или другими препаратами, метаболизирующимися системой цитохрома Р 450.
Лечение необходимо продолжать до появления клинико-гематологической ремиссии, так как преждевременное его прекращение приводит к рецидивам.

Влияние на способность управлять транспортными средствами и механизмами

В связи с возможностью возникновения головокружения и других побочных эффектов, связанных с приемом препарата, в период лечения пациентам рекомендуется воздержаться от управления автотранспортом и занятиями другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания, быстроты психомоторных и двигательных реакций.

Форма выпуска

Капсулы 50 мг и 150 мг.
7 капсул по 50 мг или 1, 2, 3, 6 капсул по 150 мг в контурной ячейковой упаковке.
1 контурная ячейковая упаковка по 7 капсул (для дозировки 50 мг) или 1 контурная ячейковая упаковка по 1, 2, 3 капсулы или 4 контурные ячейковые упаковки по 6 капсул (для дозировки 150 мг) вместе с инструкцией по применению в пачке из картона.

Условия хранения

Хранить при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности

3 года. Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска

Без рецепта.

Наименование и адрес предприятия-производителя/организация, принимающая претензии:

ОАО "Фармстандарт-Лексредства", 305022, Россия, г. Курск, ул. 2-я Агрегатная. 1 а/18.
www.pharmstd.ru