Два самых страшных недуга - рак и инсульт. Рак мозга и инсульт

Когда происходит закупорка тромбами артерий, то это практически всегда приводит к ишемическому инсульту. Головной мозг теряет кислородное питание. В основном инсульт возникает на почве других болезней, таких как гипертония и аритмия, атеросклероз.

Недуг может быть спровоцирован следующими факторами:

1. Регулярные стрессы, перенапряжение, переживание.
2. Резкая перемена микроклимата.
3. Скачущее АД.
4. Перенагрузки, как физического, так и психологического характера.
5. Присутствие ожирения.
6. Влияние вредных привычек.
7. Перепады в крови уровня сахара.

Согласно медицинской терминологии, данный недуг – это нарушение кровообращения мозга, протекающее в острой форме. Сопровождается заболевание отмиранием тканей серого вещества.

Последствия могут быть разными для пациентов, у которых диагностирован ишемический инсульт. Прогноз для жизни таких больных не могут в большинстве случаев дать даже доктора. Ведь данный недуг соперничает за первенство с инфарктом миокарда в перечне «убийц» людей.

Если коснуться последствий, то рассматриваемому недугу нет равных. Около 85% больных после ишемического инсульта остаются инвалидами либо умирают. В среднем лишь 10% выздоравливают.

Причины болезни

Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки артерии тромбом. Питание мозга внезапно прерывается. Чаще всего он происходит на фоне следующих болезней:

• мерцательная аритмия;
• атеросклероз;
• гипертония.

В данном случае целостность сосуда сохраняется. Однако поступление крови блокируется тромбом или спазмом.

Спровоцировать инсульт по ишемическому типу, прогноз последствий которого может быть неутешительным, способны многие факторы. Основными из них считаются следующие:

• стрессы, постоянные заботы;
• изменения микроклимата;
• скачки артериального давления;
• переутомление;
• избыточный вес;
• вредные привычки (увлечение табаком и алкоголем);
• скачки уровня сахара в крови.

Инсульт связан с повышением риска развития рака

Предыдущие исследования показали связь между раком и последующим инсультом, а в новом исследовании была обнаружена обратная зависимость – пациенты, у которых был инсульт, имели более высокий риск развития рака.

Исследование показывает, что заболеваемость раком в 1,4 раза выше у перенесших инсульт за 2 года, чем в общей популяции, и что наличие злокачественного новообразования повышает риск смерти в 3 раза среди больных после инсульта.

Ведущий автор Аднан Куреши, доктор медицинских наук, профессор неврологии, нейрохирургии и радиологии в Университете Миннесоты, в Миннеаполисе, сказа, что эти результаты «помогут нам понять лучше, что рак и инсульт не являются взаимоисключающими болезнями», как считали раньше.

«Есть более высокий риск развития рака у пациентов с ишемическим инсультом, в сравнение с общей популяцией, и этот повышенный риск рака объясняет, почему эти пациенты имеют больше шансов умереть в следующие несколько лет, по сравнению с теми, у которых не было инсульта», - добавил он.

Доктор Куреши считает, что необходимы дальнейшие исследования для объяснения этой связи и определения роли более активного скрининга рака у пациентов с ишемическим инсультом.

Симптоматика недуга

Интенсивность протекания недуга напрямую зависит от многих влияющих факторов. Прогнозирование также определяется на основе обширности пораженной зоны и собственно локализации. Следовательно, дабы прогноз был благоприятным очень важно:

1. Вовремя оказать первую помощь всевозможными известными способами.
2. Успеть доставить больного в медицинское заведение.
3. Применять правильные методы реабилитации.

Вышеуказанные моменты припадают на ответственность окружающих больного, ведь именно от них будет зависеть дальнейший прогноз для жизни. Следовательно, своевременно оказанная помощь основывается на вовремя выявленной симптоматике.

Среди основных признаков, выделяют следующие:

1. У человека начинается головокружение.
2. В голове ощущается резкая боль.
3. После головокружения начинается тошнота, которая, порой приводит к рвоте.
4. Ориентация нарушения, человеку крайне сложно устоять на ногах.
5. Чувствительность восприятия также нарушена.
6. Конечности начинают неметь, а в некоторых случаях обездвиживание.
7. Ощущение сильной слабости.
8. Возникают проблемы с речевым аппаратом, нарушается слух и зрение.
9. Появляется сильная сонливость с возможной потерей сознания.

Инсульты в 80% случаев наблюдаются в системе средней мозговой артерии, а в 20% - в других мозговых сосудах. При ишемическом инсульте, как правило, симптомы проявляются внезапно, за секунды или минуты.

Симптомы ишемического инсульта зависят от того, какая часть головного мозга повреждена. Они похожи на признаки при транзиторных ишемических атаках, однако нарушение мозговых функции бывает тяжелее, проявляется для большего количества фун-кций, для большей территории тела и обычно отличается стойкостью. Оно может сопровождаться комой или более легким угнетением сознания.

Например, если заблокирован сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль передней части шеи, возникают следующие нарушения:

1. Слепота в одном глазу;
2. Одна из рук или ног одной из сторон тела будет парализована или очень ослаблена;
3. Проблемы в понимании того, что говорят другие, или неспособность подобрать слова в разговоре.

А если блокируется сосуд, несущий кровь к мозгу вдоль задней части шеи, могут возникнуть такие нарушения:

1. Двоение в глазах;
2. Слабость в обеих сторонах тела;
3. Головокружение и пространственная дезориентация.

Если вы заметите у кого-либо данные симптомы, обязательно позвоните в скорую помощью. Чем раньше принять меры, тем лучше прогноз для жизни и вироятность плачевных последствий.

Часто они предшествуют ишемическому инсульту, а иногда ТИА является продолжением инсульта. Симптомы ТИА подобны очаговым симптомам малого инсульта.

Главные отличия ТИА от инсультов выявляют при КТ/МРТ исследовании, клиническими методами:

1. Отсутствует (не визуализируется) очаг инфаркта мозговой ткани;
2. Продолжительность неврологических очаговых симптомов не более 24 часов.

Симптомы ТИА подтверждаются лабораторными, инструментальными исследованиями.

1. Кровь с целью определения её реологических свойств;
2. Электрокардиограммой (ЭКГ);
3. УЗИ - доплерографией сосудов головы и шеи;
4. Эхокардиографией (ЭхоКГ) сердца – выявление реологических свойств крови в сердце и окружающих тканях.

Множество факторов влияет на то, с какой интенсивностью будет протекать ишемический инсульт головного мозга. Прогноз, конечно, зависит от локализации и обширности области поражения.

Однако не менее важны для благоприятного исхода:

• своевременное оказание первой помощи;
• быстрая доставка пациента в больницу;
• правильность реабилитационных мер.

Данные моменты ложатся, как правило, на родных. Именно от их компетентности и принятия своевременных решений зависит, каким будет для переживших ишемический инсульт прогноз для жизни.

Поэтому остановимся на симптомах, которые сигнализируют о недуге. Ведь очень важно при их возникновении оказать больному срочную помощь.

Основными признаками являются:

• появление сильных, резких болей в голове;
• нарушение чувствительного восприятия;
• головокружение;
• появление тошноты, нередко переходящее в рвоту;
• нарушение ориентации – больному трудно удержаться на ногах, в вертикальном положении;
• онемение конечностей или полное их обездвиживание;
• чувство слабости в одной из половин тела;
• нарушение речи, слуха, зрения;
• сонливость, вплоть до полной потери сознания.

Диагностика заболевания

Основные методы диагностики ишемического инсульта:

1. Сбор анамнеза, неврологический осмотр, физикальный осмотр пациента. Выявление сопутствующих заболеваний, имеющих важное значение и влияющих на развитие ишемического инсульта.
2. Лабораторные исследования – биохимический анализ крови , липидный спектр, коагулограмма.
3. Измерение артериального давления.
4. МРТ или КТ головного мозга позволяют определить расположение очага поражения, его размеры, давность его образования. При необходимости проводят КТ-ангиографиию для выявления точного места окклюзии сосуда.

Дифференцировать ишемический инсульт необходимо от других заболеваний головного мозга со сходными клиническими признаками, к самым распространенным из них относят - опухоль, инфекционное поражение оболочек, эпилепсию, кровоизлияние.

Лечение

Базисное лечение при ишемическом инсульте направлена на поддержание жизненно-важных функций больного. Проводятся мероприятия для нормализации дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

При наличии ишемической болезни сердца пациенту назначают антиангинальные лекарственные препараты, а также средства, улучшающие насосную функцию сердца – сердечные гликозиды, антиоксиданты, препараты, нормализующие тканевый метаболизм.

Специфическая терапия при ишемическом инсульте преследует две основные цели: восстановление кровообращения в области поражения, а также поддержание метаболизма мозговых тканей и их защита от структурных повреждений.

В первые несколько часов с момента начала заболевание есть смысл в проведении тромболитической терапии, суть которой сводится к лизису тромба и восстановлении кровотока в пораженной части мозга.

Первая помощь

Как ранее замечалось, адаптация больного после ишемического инсульта зависит от предпринятых родственниками мер. Поэтому, в случае возникновения описанной выше симптоматики, следует немедленно вызвать бригаду скорой помощи. Запомните, что любое промедление в данной ситуации буквально смерти подобно.

Если все признаки указывают на ишемический инсульт головного мозга, прогноз во многом зависит от времени, через которое будет начато лечение. Таким образом, вызывая скорую, обязательно опишите все признаки, которые вы наблюдали.

Пока не подоспеет медицинская помощь, следует:

1. Больного уложить таким образом, чтобы голова размещалась несколько выше уровня тела.
2. В обязательном порядке обеспечить покой пациенту и приток свежего воздуха.
3. Если человек в бессознательном состоянии, необходимо осторожно перевернуть его набок. В противном случае слюна или язык могут перекрыть дыхательное горло.
4. До приезда доктора больному нельзя давать лекарственные препараты. Это может серьезно усугубить состояние пациента.

Последствия ишемического инсульта

В случае ишемического инсульта последствия могут быть самыми разнообразными - от очень тяжёлых, при обширном ишемическом инсульте, до незначительных, при микро приступах. Всё зависит от места локализации и объёма очага.

Вероятные последствия ишемического инсульта:

1. Психические расстройства – у многих перенесших инсульт появляется постинсультная депрессия. Это связано с тем, что человек уже не может быть таким как раньше, он боится, что стал обузой для своих родных, боится того, что останется инвалидом на всю жизнь. Также могут появится изменения в поведении больного, он может стать агрессивным, пугливым, дезорганизованным, может быть подвержен частым колебаниям настроения без причины.
2. Нарушение чувствительности в конечностях и на лице . Чувствительность всегда восстанавливается дольше мышечной силы в конечностях. Это обусловлено тем, что нервные волокна, отвечающие за чувствительность и проведение соответствующих нервных импульсов, восстанавливаются гораздо медленней волокон, отвечающих за движения.
3. Нарушение двигательной функции – сила в конечностях может восстановиться не полностью. Слабость в ноге заставит пациента пользоваться тростью, слабость в руке затруднит выполнение каких-то бытовых действий, вплоть до одевания и держания ложки.
4. Последствия могут проявляться в виде когнитивных нарушений – человек может забывать многие привычные для него вещи, номера телефонов, свое имя, имя родных, адрес, он может вести себя как маленький ребенок, недооценивая трудность ситуации, он может путать время и место, в котором он находится.
5. Нарушения речи – могут быть не у всех пациентов, перенесших ишемический инсульт. Затрудняют общение больного с родными, иногда больной может говорить абсолютно бессвязные слова и предложения, иногда ему может быть просто трудно что-то сказать. Реже встречаются такие нарушения при правостороннем ишемическом инсульте.
6. Нарушения глотания – больной может поперхиваться как жидкой, так и твердой пищей, это может привести к аспирационной пневмонии, а затем и к летальному исходу.
7. Нарушения координации проявляются в пошатывании при ходьбе, головокружении, падении при резких движениях и поворотах.
8. Эпилепсия – до 10% пациентов после ишемического инсульта могут страдать от эпилептических приступов.

К сожалению, практически ни для одного человека, перенесшего ишемический инсульт головного мозга (прогноз при этом может быть самый благоприятный), недуг не проходит бесследно.

Зачастую у больных остаются на всю жизнь разнообразные последствия. Одними из распространенных являются:

• Нарушение двигательной функции. Одно из часто встречаемых осложнений. При тщательной и регулярной работе парализованные конечности могут немного восстановиться в течение первого года. Отмечается, что старания больных становятся заметны уже к 4-6 месяцу. Адекватная реабилитация сможет поднять пациента на ноги и научить самостоятельно ходить.
• Снижение интеллекта, утрата памяти. К сожалению, такая симптоматика является неотъемлемой частью болезни. В целях компенсации данных процессов доктора назначают медикаментозную терапию. Она способствует улучшению кровоснабжения головного мозга. Все лекарства назначаются исключительно лечащим врачом. Как правило, их принимают определенными курсами.
• Депрессивное состояние . Это еще одно достаточно серьезное последствие. Именно оно может значительно мешать процессу восстановления пациента. В таком случае для приведения его в уравновешенное и спокойное состояние подключается психотерапевтическое лечение. Очень важно родным набраться терпения и оказать больному помощь по выходу из депрессии. Отличной мерой является общение с угнетенным пациентом. В ходе разговора обязательно нужно успокаивать больного, подбадривать, вдохновлять на активизацию действий.

Прогноз для жизни при ишемическом инсульте

Исходя из симптоматики, специалисты устанавливают, какая именно часть мозга была поражена и к каким последствиям это может привести.

Из вышеуказанной информации можно прийти к выводу, что возникновение ишемического инсульта возникает вследствие множества факторов, включительно локализации поражения. Поэтому прогнозы для жизни после перенесенного недуга следует рассматривать еще и через призму локализации.

Дальнейшая эффективность реабилитации и адаптация больного зависит насколько правильно и оперативно были предприняты спасательные меры. Если у человека стала проявляться тревожная симптоматика, то необходимо незамедлительно вызывать бригаду скорой помощи. Терять время нельзя, поскольку на чаше весов находится жизнь человека.

Тот, кто вызывает скорую должен описать по телефону диспетчеру все проявившиеся симптомы, тогда будет направлена специальная неврологическая бригада. Затем в ожидании специалистов требуется выполнить такие действия:

1. Человека укладывают в такое положение, чтобы немного приподнять голову.
2. Больного нельзя тревожить и нервировать, он должен находиться в состоянии покоя с максимальным доступом свежего воздуха.
3. В случае потери сознания, необходимо человека уложить на бок. Это делается для того, чтобы предотвратить западание языка.
4. Не заниматься самолечением. Поэтому до приезда специалистов нельзя давать никакие лекарственные средства, чтобы не усугубить состояние.

Что такое инсульт

Прогноз исхода ишемического инсульта в пожилом возрасте зависит от степени поражения мозга и от своевременности и систематичности лечебных мероприятий. Чем раньше была оказана квалифицированная медицинская помощь и правильная двигательная реабилитация, тем более благоприятен будет исход заболевания.

Временной фактор играет огромную роль, от него зависят шансы на выздоровление. В первые 30 дней умирает около 15-25 % больных. Смертность выше при атеротромботическом и кардиоэмболическом инсультах и составляет только 2 % при лакунарном.

Причина смерти в половине случаев - отёк мозга и вызванная им дислокация структур мозга, в остальных случаях - пневмония, сердечные заболевания, эмболия легочной артерии, почечная недостаточность или септицемия.

Из оставшихся в живых около 60-70 % больных имеют инвалидизирующие неврологические расстройства к концу месяца. Через 6 мес после инсульта инвалидизирующие неврологические расстройства остаются у 40 % выживших больных, к концу года - у 30 %.

Восстановление двигательных функций наиболее существенно в первые 3 месяца после инсульта, при этом функция ноги часто восстанавливается лучше, чем функция руки. Полное отсутствие движений руки к концу 1-го месяца заболевания - плохой прогностический признак.

Спустя год после инсульта дальнейшее восстановление неврологических функций маловероятно. У больных с лакунарным инсультом отмечается лучшее восстановление, чем при других типах ишемического инсульта.

К плохим прогностическим признакам выживаемости в первые 5 лет после инсульта относят пожилой возраст больного, перенесённый инфаркт миокарда, мерцательную аритмию, предшествующую инсульту застойную сердечную недостаточность.

Наблюдая определенную симптоматику, врач-профессионал может заключить, какую область мозга затронул недуг. Эти знания позволяют докторам делать предположения о течении заболевания.

Как правило, прогнозы после ишемического инсульта могут быть следующие:

1. Благоприятный. В этом случае пациент постепенно восстанавливает утраченные способности и функции.
2. Средний. Данный прогноз связан с присоединенными недугами. Это может быть сахарный диабет, пневмония, расстройства ЖКТ. Состояние пациента периодически улучшается, а затем ухудшается. Периодически наблюдается восстановление. Прогнозировать длительность лечения врачи не берутся.
3. Неблагоприятный. Это худший из трех вариантов. Как правило, очаг поражения охватывает большую площадь. Зачастую у пациентов возникает повторный ишемический инсульт. Прогноз не сулит ничего хорошего. Статистика такова, что в 70% случаев повторные инсульты приводят к смерти. Самыми критическими являются 3, 7 и 9 сутки после удара. При этом риск возникновения рецидива сохраняется весь первый год.

Питание

Диета подразумевает ограничения в потреблении соли и сахара, жирных продуктов, мучной пищи, копченостей, маринованных и законсервированных овощей, яиц, кетчупа и майонеза. Врачи советуют добавить в рацион питания больше овощей и фруктов, изобилующих клетчаткой, кушать супы, приготовленные по вегетарианским рецептам, кисломолочные продукты питания.

Питание обязано быть дробным, употребляется маленькими порциями пять раз каждый день. При этом диета после инсульта предполагает объем жидкости, не превышающий одного литра. Но не стоит забывать, что все предпринимаемые действия нужно оговаривать со своим лечащим доктором.

Как прямое последствие, увеличивается объем внутри черепной коробки, растет давление и возникают нестерпимые головные боли.

Бывают и другие проявления отечности – например, опухание руки или ноги, припухлости на лице. Все это говорит как о нарушении кроветворных процессов, так и о регенерационных процессах, т.к. лимфатическая жидкость старается восполнить утраченные, омертвевшие зоны и как бы защитить тело.

Обычно такая реакция, как отёк головного мозга, развивается в первое время после приступа и может развиваться стремительно. Если вовремя не обратить внимание и не предпринять меры, повышенное давление может опять вызвать нарушения кровообращения вплоть до некроза и летального исхода.

Причины отека мозга

Среди самых распространенных врачи могут идентифицировать следующие, причем прогноз при них в 60% довольно неутешительный:

• Травма головного мозга в результате падения, аварии, удара и т.п.;
• Иная травма – перелом, растяжение, перенапряжение руки или ноги, парализованной во время инсульта;
• Инфекция в крови, а также вирусные заболевания – менингит, энцефалит, токсоплазмоз, другие гнойные процессы после инсульта;
• Опухолевидные образования в головном мозгу;
• Открытое кровоизлияние после инсульта.

Отёк головного мозга может быть вызван и регенерационными процессами. Жидкость, которая заполняет образовавшиеся после отмирания клеток пустоты, бесконтрольно наполняет пространство. В результате отёк головного мозга провоцирует новое кровоизлияние либо препятствует нормальному оттоку крови из мозга.

Опухоль – одна из самых вероятных причин появления отека после инсульта. Клетки, которые быстро размножаются, вызывают давление на здоровое мозговое вещество.

Вероятен и такой прогноз, что у человека после инсульта поднимающегося на большую высоту в горах или в самолете, опускающегося на глубину, возникает отёк. Надо быть осторожным в выборе досуга, думая о последствиях для головного мозга.

Надо ли говорить, что повторный ишемический инсульт также ведет к появлению такого явления, как отёк головного мозга.

Симптомы отечности мозга

Как выявить вовремя проявление отека руки или ноги, сомнений не вызывает, ведь визуально все симптомы налицо. Но не всегда пациент точно говорит о своих ощущениях, иногда просто не в состоянии донести информацию о том, что его беспокоит. Поэтому есть некоторые признаки отека, которые нужно постоянно контролировать. Итак, отёк головного мозга проявляется в следующем:

1. Резкие приступы сильной боли в голове;
2. Тошнота и рвота без причины;
3. Потеря зрения или контроля над другими органами чувств (возможно, частично);
4. Нарушение пространственной ориентации;

Особенно опасен последний симптом, который после инсульта может перерасти в кому. Прогноз в данном случае не самый благоприятный: выживают лишь 40% коматозных пациентов.

Последствия отека

Как несложно догадаться, нарушения кровообращения внутри мозга чреваты любыми последствиями в будущем. В первую очередь, отмирание нервных клеток приводит к отказу некоторых жизненно-важных функций, восстановить которые едва ли получится даже после лечения.

Другое распространенное последствие – наступление повторного инсульта. Далее симптоматика развивается по структуре инсультной. Полный или частичный паралич конечностей, потеря ориентации в пространстве, неспособность адекватно мыслить, потеря контроля над органами чувств – все это далеко не полный список пагубных последствий. Самым опасным из которых выступает кома и летальный исход.

Диагностика и первая помощь при отеке

Первым делом при появлении жалоб или других подозрений на отёк головного мозга, следует немедленно вызывать врачей. Неотложная диагностика вплоть до госпитализации спасет человеку жизнь.

При повышении давления отёк головного мозга развивается в течении буквально получаса.

Первым делом следует дать больному препараты, снижающие кровяное давление и успокаивающие. Возможно, потребуется сделать компресс со льдом, пока приедет скорая. После госпитализации следует сделать компьютерную томографию и выявить, насколько распространился отёк головного мозга и чреват ли он приступом повторного инсульта. Дополнительно рекомендуется проведение магнитно-резонансной томографии и полного анализа крови.

Лечение отека

На основании заключения врачей по результатам диагностики назначается курс индивидуального лечения. Отёк головного мозга, если он возник в результате травмы, как правило рассасывается сам. Следует только наблюдать за состоянием больного, обеспечивая покой и поддержку. Так, к примеру, при мозговых травмах выбор лечения подразумевает введение кислорода в кровь, который не только питает клетки мозга, но и способствует их регенерации. В результате отёк головного мозга проходит сам.

Что касается остальных случаев, без медикаментозного вмешательства обойтись не получится. Препараты могут вводиться внутривенно. Причем, в первую очередь следует обеспечить подачу кислорода в мозг и нейтрализацию очага. Отёк головного мозга требует немедленной нейтрализации инфекции, если она является причиной его появления.

Хирургическое вмешательство

В особо тяжких случаях, если врачи не видят другого выхода, предлагается провести открытую операцию и удалить источник отечности. Удаление скопившейся жидкости можно провести двумя способами:

1. Непосредственная трепанация, если отек вызван опухолью или кровяным сгустком, и требуется устранить первопричину.
2. Удаление жидкости при помощи ввода катетера.

Последний метод считается более современным, однако не менее сложным. Ведь при попадании малейшей костной частицы или другого инородного тела, возникает повторный отек, который уже, как правило, более масштабный и опасный. Если врач идет на подобный шаг, значит, других мер не остается.

Л. Бокерия раскрыл секрет, как восстановить давление за 3 дня! Надо. Кардиолог Бокерия: Лучше химии давление сбивает.

Смертность при отеке мозга после инсульта

Отекание головного мозга представляет собой серьезное и угрожающее для жизни пациента состояние, которое является осложнением травм черепа, некоторых инфекционных процессов и практически всегда сочетается с инсультом.

Даже с правильным лечением прогноз при отеке мозга после инсульта является сомнительным. Многое зависит от вида поражения мозга, количества накопленной жидкости и обширности патологического процесса.

Отеком головного мозга называется прогрессирующее скопление жидкости в нервной ткани, которая давит на клетки и нарушает их функционирование. Развивается патологическое состояние стремительно, поэтому врачи, оказывая помощь при инсульте, должны постоянно оценивать состояние пациента, чтобы не пропустить начало развития опухлости.

Механизм развития отека

Существует два вида инсульта: геморрагический и ишемический. В первом случае сдавление мозга происходит гораздо быстрее из-за кровоизлияния, в последнем – часто происходит развитие отека.

Из-за закупорки просвета сосудов происходит ишемия участка мозга, а затем его некроз. Возникновение отека является последствием такого патологического состояния. Он развивается по двум путям:

• повышение проницаемости сосудистой стенки, которое способствует выходу жидкости и ее накоплению в межтканевом пространстве;
• связывание воды коллоидами мозговых клеток, из-за чего увеличивается гидрофильность ткани.

Оба процесса зачастую развиваются одновременно, и отграничить их друг от друга не получается.

Если происходит разрыв сосуда, то кровь быстро накапливается в структурах мозга. Адекватный отток жидкости при этом отсутствует. Состояние характеризуется быстрым прогрессированием и совершенно неблагоприятным прогнозом.

Отек мозга при инсульте геморрагического типа в большинстве случаев заканчивается летально.

Клиническая картина

Из-за увеличения объема тканей внутри черепной коробки происходит давление на нее, из-за чего наиболее характерным симптомом отека является нестерпимая головная боль. Нарушения в системе кровообращения приводят к появлению припухлости на лице (с одной стороны или двустороннее) или конечности. Таким образом, организм пытается компенсировать увеличение давления на нервную ткань.

Подозрение развития отека после инсульта подтверждается при наличии следующих признаков:

• резкие головные боли, прогрессивно усиливающиеся;
• тошнота и рвота, не связанные с приемом пищи и другими видимыми причинами;
• проблемы со зрением (иногда отмечается частичная потеря других органов чувств);
• нарушение ориентирования в пространстве и времени;
• появление одышки и отсутствие правильного ритма дыхания;
• ступор, сопор и другие нарушения сознания вплоть до развития комы;
• частичная или полная амнезия;
• судорожный синдром.

При развитии коматозного состояния при отеке прогноз стремительно ухудшается, выживаемость составляет не более 40 % случаев.

При инсульте отек достигает пика через сутки после приступа. Для него характерно стремительное течение, поэтому врачи не всегда успевают среагировать и спасти больного. Наиболее настораживающим симптомом является неожиданное нарастание головной боли после того, как были проведены все требуемые мероприятия для купирования инсульта.

Диагностические мероприятия

Так как накопление жидкости в нервных тканях представляет собой неотложное состояние, то большого количества исследований не проводится. Основой диагностики является магнитно-резонансная томография. которая позволяет определить:

• наличие инсульта;
• локализацию поражения и обширность;
• вид инсульта (геморрагический или ишемический);
• наличие отека мозга;
• степень сдавления тканей.

Кроме того, измеряют внутричерепное давление, что также является критерием тяжести отека. При наличии возможности осматривают глазное дно, определяя припухлость зрительного нерва. Спинномозговую пункцию проводят по строгим показаниям, так как исследование представляет некоторую опасность.

Опрос пациента, у которого выявили инсульт, невозможен, так как его психическое состояние нарушено. Врачи должны ориентироваться на клиническую картину, оценивая каждый новый симптом и прогрессирование старых. После инсульта отек мозга часто становится непосредственной причиной смерти больного.

Принципы лечения

При отеке мозга, спровоцированном инсультом, летальный исход наступает очень быстро. Медработники начинают его лечение при появлении первых признаков. В некоторых случаях для купирования проблемы достаточно консервативной терапии, однако иногда требуется хирургической вмешательство.

Основные принципы медикаментозного лечения:

• контроль оксигенации и при необходимости подключение пациента к аппарату искусственной вентиляции легких;
• применение противосудорожных препаратов;
• устранение болевого синдрома;
• восстановление оттока крови из черепной коробки;
• поддержание температуры тела в средних значениях;
• устранение лишней жидкости в организме (применение мочегонных препаратов).

Доктора должны поддерживать работу жизненно-важных функций организма, параллельно купируя проявления накопления жидкости и останавливая его патогенез. Действия персонала должны быть быстрыми и слаженными, так как каждая минута промедления делает необратимыми последствия нарушения питания мозга. Главная задача врачей при отеке мозга – максимально быстро восстановить кровоснабжение клеток мозга.

Оперативное вмешательство заключается в удалении костного лоскута, что обеспечивает снижения давления на ткани мозга. Применяется при неэффективности консервативных мероприятий.

Последствиями отека мозга при инсульте могут становиться: рассеянность, частичная потеря памяти, параличи, бессонница, периодические мигрени, снижение когнитивных функций. При несвоевременном или неправильном лечении может нарушаться работа отдельных участков коры, отвечающих за мышление, речь, письмо, эмоции и другие процессы.

Как развивается отек головного мозга при инсульте?

Отек головного мозга при инсульте #8211; это одно из самых тяжелых осложнений после этого состояния. В действительности отек головного мозга при таком состоянии, как инсульт, является своеобразным индикатором обширности поражения мозговых структур. Основная опасность этого явления кроется в том, что в межклеточном пространстве начинает скапливаться жидкость, вследствие чего наблюдается увеличение тканей мозга. Это приводит к повышению внутричерепного давления и может стать причиной вклинения мозга в затылочное отверстие.

Особенности отека головного мозга

Спровоцировать развитие отека мозга могут все виды обширных инсультов, а также тяжелые черепно-мозговые травмы и даже инфекционное поражение структур этого органа. Учитывая, что в головном мозге происходят интенсивные процессы обмена веществ, так как нейроны крайне чувствительны к уровню содержания кислорода и питательных веществ, при воздействии неблагоприятных факторов на разветвленную сеть капилляров, питающих ткани, может иметь место появление отечности. Все дело в том, что сеть этих кровеносных сосудов питает клетки мозга через межклеточную жидкость, которая так же, как и кровь, постоянно находится в движении, а ее застой приводит к появлению отека.

Вследствие инсульта наблюдается повреждение или сдавливание отдельного участка, вследствие чего дренажная система может быть полностью нарушена и межклеточное вещество, участвующее в метаболизме тканей мозга, начинает застаиваться. Как правило, кровь и межклеточная жидкость перетекают в ткани, но при этом не могут их покинуть, из-за чего в межклеточном пространстве скапливаются. Именно это насыщение тканей мозга межклеточным веществом и увеличение объема крови в мозге получили название отека. Нередко отек носит диффузный характер, то есть затрагивает оба полушария.

Существует и другой механизм развития отека головного мозга, характеризующийся стремительным накоплением токсических продуктов распада вследствие критической нехватки кислорода. В этом случае развивается цитотоксический отек, который может иметь место при разных формах инсульта.

При разных видах инсультов отек мозга может развиваться по различным сценариям. К примеру, при обширном ишемическом инсульте. когда имеют место значительные по размерам пораженные очаги вещества мозга, затрагивающие даже целое полушарие, наблюдается застой внутриклеточной жидкости. При геморрагическом инсульте отек развивается не только из-за нарушения кровообращения, но и вследствие сдавливания мозгового вещества как следствия развития гематомы.

Основные симптомы отека головного мозга

В большинстве случаев на фоне инсульта отек головного мозга развивается не сразу, а примерно на 1-2 день, так как именно в этот период происходит существенное накопление жидкости в тканях. Наиболее значительная выраженность симптоматических проявлений отека головного мозга имеет место примерно на 3-5 сутки, но при благоприятном исходе все симптомы исчезают уже через 7-8 дней. Симптомы, сопровождающие отек мозга при инсульте, в настоящее время плохо описаны, так как первичная патология приводит к тому, что состояние человека становится очень тяжелым.

В такой ситуации общее состояние больного, как правило, является очень тяжелым и сопровождается серьезным угнетением сознания (вплоть до комы). В случае если инсульт протекает с сохранением сознания, могут наблюдаться все симптомы, характерные для повышенного внутричерепного давления, в том числе:

Течение и исход отека мозга могут быть разнообразными в зависимости от того, насколько быстро и полно была оказана инфузионная терапия. Для большинства больных отек мозговых структур не проходит бесследно, так как по мере развития подобного осложнения инсульта сдавливаются мозговые структуры, что может спровоцировать нарушение центров, отвечающих за гемодинамику, дыхание или другие важные функции организма.

Инсульт сопровождается отмиранием тканей, поэтому последствия этого состояния могут быть разнообразными, но наличие отека значительно ухудшает шансы на дальнейшую реабилитацию. Так, к примеру, при развитии вклинения органа центральной нервной системы может развиться кома, сопровождающаяся остановкой дыхания, что ведет к быстрому летальному исходу. Нередко люди, пережившие инсульты и отек мозга, в дальнейшем страдают от:

• нарушений режима сна;
• нарушений двигательной активности;
• депрессивных состояний;
• коммуникативных нарушений.

Лишь в случае незначительных отеков последствия этого состояния со временем проходят, но в большинстве случаев некоторые проблемы сохраняются на всю последующую жизнь.

Методы лечения отека головного мозга

Лечение отека головного мозга представляет значительную сложность и требует индивидуального подхода. Терапию отека головного мозга следует проводить в реанимационном отделении или палате интенсивной терапии.

Для того чтобы снизить риск серьезного повреждения структур и развития тяжелых последствий, требуется слаженная работа реаниматологов, офтальмологов, а иногда и хирургов.

В первую очередь проводятся действия, направленные на устранение первопричины развития патологии, то есть последствий инсульта. В качестве основного консервативного метода лечения отека мозга используется стандартная противоотечная терапия, но при отсутствии положительного эффекта от применения этого способа требуются хирургическое вмешательство и установка дренажной трубки для отведения лишней жидкости и снижения внутричерепного давления.

В качестве консервативной терапии, назначающейся при лечении отеков головного мозга, используются диуретические препараты, которые позволяют очень быстро вывести лишнюю жидкость из организма. Существует множество видов диуретических препаратов, которые делятся на большие группы, поэтому есть возможность подобрать оптимальный вариант для каждого конкретного случая.

У сестры нашли опухоль в мозгу, после произошел инсульт - каковы сроки реанимации?

Здравствуйте. У моей сестры в 47 лет обнаружена опухоль мозга, в течение 2 дней после обнаружения опухоли произошел инсульт. Хочу узнать сроки реанимации таких больных, и исход данного заболевания.

Сроки реанимации при данных патологиях могут быть длительными, так как заболевания очень серьезные. На фоне опухоли головного мозга может возникать как ишемический, так и геморрагический инсульт. Так как опухоль давит на ткани головного мозга, происходит сдавление сосудов, что может привести к нарушению кровоснабжения, как следствие к острому состоянию - ишемическому инсульту. Также такая ситуация может привести к образованию тромбов и аневризм, которые вследствие небольшого удара или резкого подъема артериального давления разрываются, что вызывает геморрагический инсульт, излившаяся кровь из разорвавшегося сосуда скапливается и вызывает еще большее сдавление структур головного мозга и нарушение их функции.

Здоровья вам и вашим близким!

Информация, представленная на сайте, носит ознакомительный характер, не заменяет квалифицированную медицинскую помощь и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Рак и инсульт

Оказывается, две самые страшные болезни нашей цивилизации – рак и инсульт не только взаимосвязаны, но могут и наслаиваться друг на друга. И пока нам кажется, что наша жизнь «невыносима», задумайтесь о том, как хорошо, что мы здоровы. Потому что когда несчастье настигает, не дай бог, вас, членов семьи или ваших близких, жизнь меняется кардинальным образом.

Печальная статистика: на втором месте по количеству смертей от заболеваний, после инфаркта находится инсульт головного мозга. В первую пятерку также входит рак.

Почему возникает рак

Давайте освежим в памяти, что именно мы называем раком. Это – злокачественное образование, необратимый процесс деления клеток тканей, который приводит к осложнениям, потере контроля над пораженными органами или участками, как следствие наступает гибель организма.

По прежнему, хотя мы живем в 21м веке, ученые всех континентов спорят, отчего возникает рак, впрочем, и причины инсульта не до конца выяснены. Так и не добившись от врачей прямого ответа, получаем лишь список факторов риска, которые могут спровоцировать рак:

• Неправильный образ жизни – включает в себя, прежде всего, нездоровое питание. Фаст-фуд, большое количество канцерогенов и вредных пищевых добавок, наконец, «секретные» ингредиенты в казалось бы привычной пище. Все это накапливается с годами в организме, а в один прекрасный день выливается в рак поджелудочной, простаты, желудка.
• Недосыпание и стрессы – провоцируют как инсульт, так и рак. В этом плане болезни схожи.
• Употребление алкоголя и никотина влекут частные случаи печени, почек, легких. Точно также и сосуды страдают от этого, вызывая инсульт.

Добавим к описанным причинам плохую экологию, наследственность, которая играет не в нашу пользу и несколько других детерминированных факторов. К сожалению, от них никто не застрахован.

Почему наступает инсульт?

В принципе, факторы охватывают тот же перечень, что был перечислен выше. Разве что его можно расширить:

• Болезни сердца и сосудов, как то – атеросклероз, стенокардия, тахикардия, фибрилляция предсердий. В особенности опасна вегето-сосудистая дистония (ВСД), которая наступает в любом возрасте.
• Геморрагия – инсульт с кровоизлиянием в мозг нередко наступает вследствие механических повреждений, сотрясения мозга.
• Сосуды имеют свойство истончаться и ослабевать с годами. Пожилой возраст увеличивает риск заболевания раком и инсультом.
• Врожденные аневризмы артерий и другие отклонения.

Симптомы инсульта дают о себе знать в виде:

1. Сильных головных болей, головокружения и тошноты. Нередко наступает рвота.
2. Слабость в конечностях, их отказ слушаться команд головного мозга.
3. Сухость во рту, ощущение онемевшего языка.
4. Парез конечностей и паралич мимических мышц.
5. Проблемы с органами зрения и слуха.
6. Нарушения речи, восприятия, глубинные нарушения сознания и т.д.

Подробнее о причинах и симптомах инсульта мы писали неоднократно.

Лечение рака и инсульта

Первая болезнь – рак, к сожалению, до сих пор не лечится одними таблетками и щадящими методами. Сочетать медикаментозный подход на поздних стадиях (3й и 4й) нужно с лучевой и химиотерапией. Практически в 70-80% случаев удается вызвать ремиссию, и организм, хоть и ослабленный, постепенно восстанавливается.

Один из новейших методов лечения рака – химиоэмболизация. Даже безнадежные больные проживали налет дольше после него.

То же касается и инсульта, особенно если он наслаивается на рак: лечение в комплексе должно сочетать в себе лекарственную и восстанавливающую методики: массаж, релаксотерапия, прогревание, занятия с логопедом. Однако помните: вылечить подобные недуги невозможно, построив программу самостоятельно. Нужен постоянный контроль результатов, анализов, биометрики и консультация с врачом.

Рак увеличивает шансы инсульта?

Довольно сенсационное заявление сделали недавно ученые Гейдельбергского университета (Германия, Мангейм). Группа энтузиастов под руководством доктора Шварцбаха подтвердила, что внезапный инсульт часто наступает у пациентов с раком по причине повышенной свертываемости крови при этом заболевании.

Напомним, что именно этот фактор, как и повышенное артериальное давление, также вызываемое раком, приводит к инсульту. Так, в рамках исследования было опрошено и подвергнуто анализам около 140 больных раком и перенесших ишемический инсульт на разных его стадиях. Исследования заняли почти десять лет, вплоть до 2011 года. Около 48% перенесли инсульт неизвестной этиологии, также примерно у 8% пациентов наблюдался тромбоз вен в ногах или легочной артерии. При этом у 59% заболевших и раком, и инсультом не выявленной этиологии наступали метастазы.

Выводы напрашиваются даже тем, кто никак не связан с медициной. Если у близких или родных выявлена злокачественная опухоль, помимо ее лечения следует проводить обследование на предмет выявления состояния сосудов – МРТ или ангиография.

Диагностка и лечение онкологии в медицинских центрах Израиля подробная информация

Если у вас есть вопросы к врачам онкологам вы можете задать у нас на сайте в разделе консультации

Как связаны рак и инсульт?

Результаты научных исследований, проведенных в последние годы, говорят о том, что между онкологическими заболеваниями и инсультом есть взаимосвязь. В данной статье мы попробуем разобраться, каким образом рак способствует возникновению мозгового удара, и разберем результаты некоторых научных работ, посвященных этой теме.

Онкологические заболевания возникают, когда клетки из-за генетических нарушений, вызванных теми или иными причинами, начинают бесконтрольно размножаться. Не всякую опухоль можно назвать злокачественной. В отличие от доброкачественных новообразований, как правило, не представляющих большой опасности, рак способен прорастать в соседние органы и давать метастазы.

Однако, патологические изменения не ограничиваются только местом, в котором находится злокачественная опухоль. Затрагивается весь организм. Это происходит по нескольким причинам:

• Раковые клетки выделяют в общий кровоток продукты обмена, которые могут наносить вред органам и тканям.
• На опухоль начинают реагировать иммунные клетки, они тоже выделяют некоторые биологически активные вещества.
• Свою лепту вносит системная химиотерапия. Когда химиопрепарат вводят в вену или принимают в виде таблеток, он распространяется по всему организму и атакует не только опухолевые, но и другие активно размножающиеся клетки.

Системные расстройства, которые возникают в организме из-за присутствия злокачественной опухоли, называются паранеопластическим синдромом.

Паранеопластические синдромы бывают четырех основных видов, в зависимости от того, в какой системе организма происходят нарушения:

Нас интересует последняя группа паранеопластических синдромов – гематологические, связанные с нарушениями со стороны крови. В частности, рак способен повышать свертываемость крови, что, как известно, может привести к ишемическому инсульту.

Рак и инсульт: исследование Кристофера Шварцбаха

Команда ученых из Гейдельбергского университета в Германии под руководством доктора медицинских наук Кристофера Шварцбаха (Christopher J. Schwarzbach) в 2012 году обнаружила, что у онкологических больных имеется неизвестный фактор риска, из-за которого повышается вероятность инсульта.

У людей, которые не страдали онкозаболеваниями, к мозговому удару чаще приводили известные факторы риска, такие как артериальная гипертензия, атеросклероз. У онкобольных, перенесших инсульт, эти факторы встречались реже, но, по-видимому, играл большую роль другой, неизвестный фактор.

Сам Кристофер Шварцбах отметил:

Наше исследование является самым крупным в этой теме, включавшим сравнение с контрольной группой, и полученные данные укрепляют концепцию гиперкоагуляции [повышенной свертываемости крови], связанной с раком…

…Клиницисты должны знать об этом потенциальном риске и важном механизме возникновения инсульта, даже если речь идет о пожилых людях, у которых есть другие факторы риска, например, атеросклероз.

Рак и гиперкоагуляция

Ученые уже давно рассматривают онкологические заболевания как гиперкоагуляционные состояния. Однако, исследований, посвященных связи между онкозаболеваниями и риском инсульта, было проведено немного, их результаты неоднозначны.

Во время исследования в 2012 году ученые под руководством Кристофера Шварцбаха собрали данные о 140 пациентах, имевших злокачественные опухоли и перенесших инсульт, проходивших лечение с 2002 по 2011 гг. Также были проанализированы данные 140 пациентов, которые перенесли инсульт, но не страдали онкологическими заболеваниями.

Всех пациентов разделили на две группы:

• Люди, у которых инсульт произошел на фоне известных факторов риска – «обычный» инсульт.
• Люди, у которых инсульт произошел по неизвестным причинам – предположительно из-за онкологического заболевания.

Оказалось, что инсульт по неизвестным причинам значительно чаще происходил у людей, страдавших онкологическими заболеваниями (48% случаев), чем у людей, которые не имели рака (27% случаев).

Также у онкобольных чаще встречались тромбозы глубоких вен ног и тромбоэмболия легочной артерии (8% случаев против 1%).

У онкологических больных, которые перенесли инсульт по неизвестным причинам, метастазы встречались чаще (59%), чем у онкологических больных, перенесших «обычный» инсульт (28%).

У онкологических пациентов ишемический инсульт значительно чаще происходил в областях головного мозга, которые получают кровь из нескольких разных сосудов или из одного сосуда небольшого размера.

Эти данные подтверждают гипотезу эмболии проксимальных артерий, состояния, которое может быть связано с повышением свертываемости крови при раке.

Из исследования Кристофера Шварцбаха следуют два важных вывода:

• Онкологическим пациентам, имеющим подозрение на повышенную свертываемость крови, нужно проходить скрининг на тромбоэмболические осложнения, такие как тромбоз глубоких вен.
• Если у человека случился инсульт по неизвестным причинам (такую разновидность инсульта называют криптогенной), ему стоит пройти скрининг на онкологические заболевания.

С полным текстом исследования Кристофера Шварцбаха 2012 года в научном журнале Stroke можно ознакомиться по ссылке (статья на английском языке).

Исследование 2017 года: рак после инсульта

В 2017 году ученые из Мадрида под руководством доктора Якобо Рогадо (Jacobo Rogado) проанализировали данные 381 пациента, которых госпитализировали в период с 2012 по 2014 гг. с диагнозом «инсульт». У 29 из них был обнаружен рак.

Исследователи обнаружили, что у всех больных, у которых диагностировали злокачественные опухоли, в крови был повышен уровень фибриногена – белка, принимающего участие в процессе свертывания.

Известно, что многие типы рака на ранних стадиях не имеют симптомов. Опухоль может расти годами и оставаться незамеченной. Ученые считают, что у участников данного исследования рак был еще до того, как произошел инсульт. Опухоль привела к повышению уровня фибриногена и мозговому удару, но сама начала проявляться существенно позже. Поэтому на первый взгляд могло показаться, что рак у этих людей возник после инсульта.

Более подробно исследование ученых из Мадрида описано в отдельной статье на нашем сайте.

Инсульт опухоль мозга

Опухоль головного мозга: клиническая картина

Опухоли головного мозга обычно проявляются одним из трех синдромов:

Очаговая неврологическая симптоматика обусловлена сдавлением тел нейронов и проводящих путей растущей опухолью и перифокальным отеком. Патогенез перифокального отека не установлен. Полагают, что опухолевые клетки и клетки воспаления выделяют цитокины и другие факторы, вызывающие отек и воздействующие на функцию нейронов и нейроглии. Сдавление артерий и вен может привести к очаговой ишемии головного мозга. Эпилептические припадки могут быть вызваны раздражающим действием опухоли на возбуждающие структуры мозга либо, наоборот, подавлением процессов торможения. Опухоли, которые прорастают кору головного мозга или сдавливают ее, вызывают эпилептические припадки чаще, чем подкорковые новообразования. Даже мелкие менингиомы. сдавливающие соседние участки коры, нередко проявляются эпилептическими припадками.

Головная боль возникает вследствие раздражения или смещения чувствительных к боли структур либо из-за внутричерепной гипертензии. В первом случае головная боль локализована. постоянна и может в значительной степени зависеть от положения тела. Для внутричерепного объемного образования более типична головная боль, которая усиливается в положении лежа. Головная боль. обусловленная внутричерепной гипертензией. носит своеобразный характер. На ранней стадии внутричерепной гипертензии ВЧД повышается время от времени, этот подъем имеет форму плоских волн, на фоне которых и возникает головная боль. Она не локализована. носит эпизодический характер. возникает чаще одного раза в сутки. Головная боль развивается быстро. в течение нескольких минут, продолжаетсямин, после чего так же быстро разрешается. Она может быть спровоцирована кашлем, чиханием, натуживанием и способна заставить больного проснуться, что чаще всего бывает спустямин после засыпания. Сильная головная боль нередко сопровождается рвотой. По мере прогрессирования внутричерепной гипертензии головная боль становится постоянной, но различной по интенсивности. Если постоянная головная боль возникла недавно, для дифференциальной диагностики опухолей и других заболеваний (в том числе депрессии) прибегают к лучевой диагностике. Высокое ВЧД вызывает отек дисков зрительных нервов. однако у больных старше 55 лет этот симптом часто отсутствует.

Возможно и другое начало заболевания. Иногда опухоль головного мозга вызывает острую неврологическую симптоматику, сходную с инсультом. Это может быть обусловлено кровоизлиянием в опухоль, но его часто не находят, и тогда патогенез остается неясным. Кровоизлияниями чаще других опухолей сопровождаются астроцитомы высокой степени злокачественности. метастазы меланом и хориокарцином. Изредка заболевание начинается с аносмии (при менингиоме. расположенной вблизи решетчатой пластинки решетчатой кости и обонятельных трактов) или односторонней тугоухости (при шванноме преддверно-улиткового нерва). Во время КТ или МРТ головы нередко случайно выявляют бессимптомные опухоли головного мозга (чаще всего - менингиомы).

Для оценки состояния больных с опухолями головного мозга используют шкалу Карновского (гл. " Злокачественные новообразования: общие сведения ". При оценке 70% и выше больной способен к самообслуживанию. Интенсивное лечение считают оправданным, если оценка по шкале Карновского не ниже 70%.

ОПУХОЛИ ГОЛОВНОГО МОЗГА

НЕЙРОХИРУРГИЯ - EURODOCTOR.ru -2008

Для опухолей головного мозга характерна та особенность, что для них не имеет значения гистологический тип опухоли – злокачественная или доброкачественная, так как и те, и другие оказывают одинаковый эффект на сам мозг – сдавление и смещение его структур. Поэтому, гораздо большее значение имеет не гистологический тип опухоли, а ее анатомическое расположение, так как именно от того, какую долю и какой отдел головного мозга сдавливается опухолью, зависит тип лечения и прогноз.

Согласно международной классификации опухолей ЦНС, в настоящее время различают следующие гистологические типы:

1. Опухоли оболочек мозга
2. Опухоли из зародышевых клеток
3. Метастатические опухоли
4. Неклассифицируемые опухоли

Опухоли головного мозга могут протекать по-разному. Все зависит от скорости роста опухоли и, конечно, ее анатомического расположения.

Среди основных вариантов течения опухолей головного мозга можно отметить следующие:

• Туморозное течение опухоли. При этом варианте течения отмечается так называемая очаговая симптоматика, которая связана со сдавлением опухолью тех или иных отделов мозга. Такой вид течения опухолей является наиболее частым.
• Эпилептиформное течение опухоли. Данный вариант проявляется, как правило, судорожным синдромом. Это связано со сдавлением опухолью некоторых отделов мозга.
• Сосудистое течение опухоли. Этот вариант связан с кровотечением (кровоизлиянием) в опухоль, при этом проявления опухоли напоминают инсульт.
• Воспалительное течение опухоли. При этом варианте клиническая картина опухоли напоминает менингоэнцефалит – воспаление ткани головного мозга и его оболочек.
• Наконец, реже всего встречается изолированный синдром внутричерепной гипертензии. При этом варианте течения болезни нет каких-либо очаговых симптомов течения опухоли.

Что такое опухоль головного мозга

Опухоль – это рост ткани, который вышел из-под контроля. Опухоли бывают разными. Зачастую можно услышать такое словосочетание, как «рак мозга», хотя такой гистологический тип злокачественной опухоли, как рак, не может встречаться в головном мозге по той причине, что рак – это опухоль эпителия. А в головном мозге нет эпителия.

Все опухоли, как известно, делятся на доброкачественные и злокачественные. Доброкачественные опухоли характеризуются тем, что они не прорастают в соседние органы и ткани, не распространяются по кровеносной и лимфатической системе (то есть, не метастазируют). Для них свойственно медленное течение, и отсутствие распада самой опухоли.

Злокачественные опухоли характеризуются более агрессивным течением. Они обычно прорастают в соседние органы и ткани, тем самым, разрушая их. Для них характерен быстрый рост, распад, и самое главное – метастазирование и рецидивирование.

Метастазирование – это процесс, при котором имеет место распространение отдельных клеток злокачественной опухоли в отдаленные области организма. Они распространяются по кровеносным и лимфатическим путям. В то время, как различные злокачественные опухоли в других органах могут легко метастазировать в головной мозг, стоит отметить тот факт, что опухоли головного мозга редко метастазируют и переходят на другие области. Это очень важный момент для науки, так как позволяет разрабатывать новые стратегии лечения.

Обзор опухолей головного мозга

Головной мозг - сложнейшая структура. Он состоит примерно из десяти миллиардов нейронов, которые осуществляют около 13 триллионов соединений между собой. Он гораздо сложнее любого современного суперкомпьютера. Несмотря на свою сложность, большая часть головного мозга - это поддерживающие клетки, а не нейроны. Основная часть этих клеток - астроциты. Они как бы обслуживают главные клетки мозга - нейроны. Олигодендроциты - другой тип клеток мозга, число которых намного меньше. Их функция - осуществление защиты нервных волокон в мозге - синтез миелина. Меньше всего в головном мозге эпендимальных клеток. Они просто покрывают внутреннюю поверхность желудочков мозга.

Важные факты, которые следует прежде всего знать об опухолях мозга

• Опухоли мозга - разные!
• Опухли мозга - это не рак, так как рак - это опухоли эпителия, которого в мозге нет, у мозга «свои» злокачественные опухли.
• Опухоли мозга растут только в пределах мозга.
• Опухоли мозга не метастазируют, поэтому их лечение ограничено только самим мозгом.
• Доброкачественная опухоль мозга практически ничем не лучше злокачественной опухоли.
• Опухоли мозга могут занимать весь мозг. Даже если сама опухоль находится в одном определенном участке мозга, ее клетки могут быть в совершенно другой области мозга.
• Доброкачественная опухоль мозга может стать злокачественной, если она располагается в крайне труднодоступном для хирурга месте.
• У опухолей мозга нет истинных определенных краев. Поэтому полное удаление опухоли путем операции, лучевой терапии или другими местными методами воздействия невозможно.
• Головной мозг иммунологически изолирован.
• Головной мозг имеет т.н. гематоэнцефалический барьер, поэтому многие противоопухолевые препараты просто не достигают опухоли мозга.
• Первичные опухоли мозга - поликлональные. Фактически это несколько опухолей в одной.
• Каждый клон такой опухоли имеет разную чувствительность к лечению.
• Каждый клон такой опухоли имеет свой клеточный цикл, время удвоения и т.д.

Итак, как уже было сказано, опухоли мозга могут быть доброкачественными или злокачественными, но гистологический тип опухоли имеет малую значимость, нежели ее расположение и размер, так как большая маленькая опухоль в крайне доступном месте мозга может доставить гораздо больше «неприятностей», чем злокачественная опухоль, которая легко доступна для лечения.

По гистологическому строению опухоли мозга разделяются на десять типов:

1. Опухоли нейроэпителиальной ткани
2. Опухоли черепных и спинномозговых нервов
3. Опухоли оболочек мозга
4. Лимфомы и опухоли кроветворной ткани
5. Опухоли из зародышевых клеток
6. Кисты и опухолеподобные процессы
7. Опухоли, расположенные в области турецкого седла
8. Прорастание опухолей из близлежащих тканей
9. Метастатические опухоли
10. Неклассифицируемые опухоли

Течение заболевания при опухолях мозга зависит не столько от гистологического типа опухоли, сколько от того, в какой области опухоль развилась, и какие области мозга сдавливает. Даже размер не столь важен!

Прежде всего, опухоль мозга оказывает сдавление соседних областей и отделов мозга. Симптоматика опухоли будет зависеть от того, какая область мозга страдает. Это наиболее частый тип течения заболевания. Кроме того, сдавление определенных отделов мозга может привести к появлению судорог. В других случаях опухоль мозга может прорастать в кровеносные сосуды и привести к кровотечению. Такие опухоли проявляются симптоматикой инсульта. При раздражении опухолью мозговых оболочек течение болезни может напоминать менингит (воспаление оболочек мозга). При сдавлении полостей мозга и путей, по которому осуществляется циркуляция ликвора, течение опухоли мозга характеризуется повышением внутричерепного давления.

А что такое вообще опухоль? Опухоль - это состояние, когда имеется безудержный рост клеток определенной ткани. Отличие злокачественных опухолей от доброкачественных в том, что первые могут прорастать в соседние ткани, а также метастазировать. Доброкачественные ткани такими характеристиками не обладают, но касательно опухолей мозга разделение их на злокачественные и доброкачественные может быть условным. Кроме того, для злокачественных опухолей характерно более агрессивное течение.

Отдельно стоит сказать о метастазировании опухолей. Злокачественные опухоли из других органов и тканей могут метастазировать в головной мозг, но сами злокачественные опухоли мозга практически не метастазируют.

Основные и единственные современные принципы лечения опухолей мозга:

1. лечение всего головного мозга
2. применение препаратов, которые пересекают гематоэнцефалический барьер
3. воздействие на каждую клетку мозга
4. уничтожение всех клеток в составе опухоли мозга
5. максимальное сохранение нормальной здоровой ткани мозга.